Psykodiagnostikkhåndbok

Mistanke, mistillit, harme. Utholdenhet, stahet, forfengelighet, ønske om ledelse. Overgangen fra løft til fortvilelse, varigheten av de samme følelsene.

Fastlåste personligheter

En kort beskrivelse av. Vedvarende, sta, motstår endringer, det er vanskelig å bytte til en annen situasjon i prosessen. Interessene er permanente og ensidige. Har økt selvinnsikt og egenkjærlighet, er misfornøyd med utilstrekkelig anerkjennelse av ero meritter Streber etter å være leder, for å overgå andre. Han er svært følsom for reelle og imaginære urettferdigheter. Mistenksom. Opplever de samme følelsene i lang tid.

Anbefalinger for valg av yrke for en fast person

Grunnlaget for den fastlåste, paranoide typen personlighetsaksentuering er den patologiske utholdenheten til affekt.

Følelser som kan forårsake sterke reaksjoner avtar vanligvis etter at reaksjonene er "gitt frie tøyler": en sint persons sinne går ut hvis det er mulig å straffe den som har vridd eller krenket ham; frykten for den redde forsvinner hvis kilden til frykt fjernes. I de tilfellene hvor en tilstrekkelig reaksjon av en eller annen grunn ikke fant sted, stopper påvirkningen mye saktere, men likevel, hvis individet mentalt vender seg til andre temaer, passerer normalt påvirkningen etter en stund. Selv om en sint person ikke kunne reagere på en ubehagelig situasjon verken i ord eller handling, er det likevel mulig at allerede dagen etter ikke vil føle sterk irritasjon mot fornærmede; En redd person som ikke har klart å flykte fra en fryktelig situasjon, føler seg fortsatt frigjort fra frykt etter en stund. Hos en person som sitter fast, er bildet annerledes: påvirkningen stopper mye saktere, og så snart tanken kommer tilbake til det som skjedde, oppstår følelsene som følger med stresset øyeblikkelig. Påvirkningen hos en slik person varer veldig lenge, selv om ingen nye opplevelser aktiverer den..

Som allerede nevnt er egoistiske påvirkninger fulle av patologiske ettervirkninger, siden det er de som har en spesiell kraft. Det er grunnen til at den fastlåste påvirkningen blir tydeligst manifestert når de personlige interessene til den fremhevede personen påvirkes. Å påvirke i disse tilfellene viser seg å være et svar på såret stolthet, å skade stolthet, samt på forskjellige former for undertrykkelse, selv om den moralske skaden objektivt sett kan være ubetydelig. Personlige fornærmelser blir vanligvis aldri glemt av mennesker som blir sittende fast, så de blir ofte karakterisert som hevngjerrige eller hevngjerrige. I tillegg kalles de sensitive, smertefulle harme, lett sårbare mennesker. Klager i slike tilfeller knytter seg først og fremst til stolthet, sfæren av såret stolthet, ære.

Imidlertid blir skaden forårsaket av interessene til en annen plan, for eksempel tørsten etter materiell rikdom, lidenskapen for anskaffelser, også smertefullt av mennesker som utmerker seg ved overdreven påvirkningskraft. Følelsen av indignasjon over sosial urettferdighet hos en person av den fastlåste typen observeres i svakere grad enn påvirker på nivået av egoistiske motiver. Og hvis det blant representantene for denne typen noen ganger er kjemper for sivil rettferdighet, da bare i den grad disse menneskene samtidig forsvarer rettferdighet i forhold til seg selv; ved generalisering prøver de bare å vektlegge sine personlige påstander.

Fasttrekk påvirker ikke bare skaden på den fremhevede personligheten, men også hvis den lykkes. Her ser vi ofte manifestasjoner av arroganse og arroganse. Ambisjon er et spesielt karakteristisk, slående trekk hos personer med overdreven påvirkningskraft: ambisjon er ledsaget av selvtillit, og det er alltid liten oppmuntring for slike mennesker..

Siden hindringene for egoistiske mål kommer fra menneskene rundt dem, så med en høy grad av fasthet, d.v.s. hos individer av den paranoide typen observeres et så karakteristisk trekk som mistanke. En person som er smertefull følsom, som konstant lider av en påstått "dårlig holdning" til seg selv, mister tilliten til mennesker på samme måte som en person som mistilliten er objektivt begrunnet. Tross alt er mistanke rettferdiggjort, for eksempel hos en sjalu person som virkelig blir lurt. Men selv om rettferdig mistanke ikke går utover denne saken, er mistanken om en fast person altomfattende i sin natur, siden sykelig mistanke ikke genereres av visse ytre omstendigheter, men er forankret i psyken til personen selv. Derfor kan man snakke om mistenksomhet som en psykeegenskap, bare hvis det er en generell stemning av mistillit, som strekker seg til områder og forhold..

Gjentakelse av flere tilfeller av samme type kan tjene som drivkraft for begynnelsen av paranoid utvikling, men det vil være feil å forklare det siste bare ved å oppsummere slike tilfeller..

Hvis en person stadig føler seg som et mål for krenkende bemerkninger, for eksempel fra sjefen sin, vil på den ene siden konstant hat mot denne personen vokse, og på den andre vil det bli en utslettelse av reaksjoner på en systematisk fungerende stimulans, d.v.s. det vil være en gradvis svekkelse av affekten. Et slikt resultat blir vanligvis observert i tilfeller der det er umulig å inngå en kamp med fornærmede, men slike situasjoner gir ikke paranoid utvikling..

Den konstante økningen i påvirkning skyldes utseendet på den langsiktige vekslingen av suksesser og feil beskrevet ovenfor. La oss forestille oss at det er en mulighet til å reagere riktig på lovbruddet, men denne suksessen vil bare være delvis, siden det snart blir fulgt av et nytt angrep fra fornærmede. En slik kontinuerlig endring av tilfredshet og nye nederlag fører til fremveksten av paranoid påvirkning. En slik utvikling kan skje - gitt forutsetningene beskrevet - også hos personer som ikke er forskjellige i fast påvirkning. En slik situasjon oppstår ofte i hverdagen, for eksempel i "kampen" mellom en svigerdatter og hennes svigermor er det mulig å utvikle reaksjoner som typisk er paranoide. Dessuten er selve påvirkningen uendelig sterkere enn årsaken som forårsaket den..

Faren er spesielt stor når det er beskrevet ovenfor "svingende" påvirkninger som har en tendens til utholdenhet. I dette tilfellet gir et trykk i motsatt retning ikke tilstrekkelig reduksjon i påvirkningsstyrken..

Affekter som når stor styrke og har en tendens til å bli sittende, absorberer pasientens tanker gradvis mer og mer, noe som fører til fremvekst av overvurderte eller til og med vrangforestillinger, paranoide ideer.

Utenfor psykiatriområdet observerer vi denne typen utvikling av en nesten vrangforestilling først og fremst i forbindelse med sjalusi. Innenfor erotikk, mer enn hos alle andre, svinger en person mellom håp og frykt, noe som påvirkningen øker. Dette forsterkes av det faktum at kjærlighets manifestasjoner vanligvis holdes hemmelige, så det kan være vanskelig å bedømme om det er forræderi eller ikke. Vi legger til dette at flørtende kvinner ofte bevisst erter en partner med dobbelt oppførsel, slik at han plages av sjalusi, fordi det er kjent at kjærligheten øker med sjalusi..

Med en slik endring i følelser, når lidelsen fra tanken på den eventuelle utroskapen til en kjær enes høydepunkt, men han blir umiddelbart motarbeidet av en spennende følelse av lykke assosiert med håp om at det kanskje fortsatt er sant. I et annet verk ("Monatschr. F. Kriminologie", 1966, S. 92) beskrev jeg detaljert denne prosessen, som fører til "kjærlighet fylt med hat." Sjalusi kan ikke bare dekke en mann, men også en kvinne. Det er sant at en kvinnes sjalusi vanligvis ikke når så farlige avslutninger som hos menn, siden sistnevnte oppfatter det faktum at de ble "forrådt", ikke bare erotisk. De har mye mer selvtillit enn kvinner..

I tillegg til den erotiske sfæren, kan en person "rives i stykker" ved rettssaker. De utløper nådeløst rettssaken, som ser ut til å svinge, nå stiger til toppen, nå raskt å falle ned. Til slutt når affekten sitt høyeste punkt og tar over tankene så mye at det ikke lenger er rom for forsvarlighet. Hele "rettsveien" for rettssaker er strødd med sterke påvirkninger, og en person er stadig prisgitt motstridende konklusjoner: han er fortvilet over at han vil miste prosessen, da er han full av håp om at han fortsatt vil vinne. Selv om det ikke går til slike ytterligheter, kan en paranoid person ganske enkelt motstå og tro at han har rett, selv om fakta indikerer noe annet. I slike tilfeller har vi å gjøre med et utholdelig menneske som ikke tåler noen innvendinger, hardnakket insisterer på sine egne. De dominerende trekkene ved intractability forekommer ofte hos mennesker og i hverdagen. Ved ekspansiv paranoid utvikling av sykdommen er affekt også i forgrunnen. For en person som har satt seg et stort mål og som stadig "ruller" mellom suksess og fiasko, begynner selve målet å skjule en magisk attraksjon som ikke tåler objektiv kritisk vurdering. I løpet av utviklingen av en slik psykose kan en person for eksempel tenke på seg selv som en stor oppfinner, selv om det objektivt sett ikke tyder på dette. Siden slike iriserende sensasjoner viser en tendens til utholdenhet, for en person som vanligvis villig kaster seg ut i optimistiske drømmer, bør en ekspansiv vei for utvikling av aksentuering forventes oftere enn en forfølger (forfølgelsesforfalskning). Imidlertid, med overvekt av regnbuefølelser, reduseres aktiviteten som kreves for å konstant opprettholde de beskrevne fallene og kraftig, og deres endring er den viktigste mekanismen for patologisk utvikling.

Ideer som oppstår som et resultat av paranoid utvikling har ofte ikke vrangforestillinger, men de bør klassifiseres som overvurdert (navnet ble antydet av Wernicke), det vil si fullstendig overveldende en persons tanker. For eksempel kan en person bli så fanget opp i tanker om underlegenheten hans, som dukket opp på grunnlag av sjalusi, eller ved hans ide om grandiose prestasjoner at alle andre interesser og mål ikke eksisterer for ham. Denne oppførselen avslører et så karakteristisk trekk som staheten av den paranoide personligheten..

For fremhevede personligheter av den anankastiske typen, for eksempel tanker om deres alvorlige sykdom eller besettelsen om at noe viktig mangler - faktisk de samme overvurderte ideene, selv om psykiatere ikke kaller dem. Likhetene mellom paranoid og anancastisk utvikling er enda mer slående når frykten blir styrket hos fastlåste individer. Frykt kan ligge til grunn for både anankastisk og paranoid utvikling. I svingningene mellom håpet om å komme seg og frykten for å dø, tar frykt i større eller mindre grad besittelse av de fastlåste individene. Som et resultat fortsetter bildet av hypokondriacal utvikling hos aksentuerte individer av både pedantisk og fast type på omtrent samme måte, selv om det i sistnevnte forekommer mye sjeldnere..

Den fastlåste personlighetstypen er interessant ved at den er like full av muligheter for både positiv og negativ karakterutvikling. Som du vet, kan en person bare oppnå respekt og autoritet hvis han oppnår positive resultater på en eller annen måte og skiller seg ut fra andre. Derfor prøver enhver ambisiøs person å oppnå høy ytelse i alle slags aktiviteter..

Hysterikere kan imidlertid klare seg uten det, de er ofte fornøyde med seg selv uten noen åpenbar grunn. Forklaringen er enkel: ved undertrykkelse kan hysterikere subjektivt demonstrere den prestisje som objektivt ikke har noe i det hele tatt..

Paranoide individer, som ikke har en tendens til selvhypnose, må vinne andre menneskers virkelige anerkjennelse for å ha grunn til å være stolte av seg selv. Dermed kan ambisjoner være en viktig drivkraft på veien til dyktighet i arbeid eller kreativitet. Men ambisjoner kan også være en negativ faktor, for eksempel når en ambisiøs person undertrykkelig undertrykker og skyver sin kollega, som han ser på som en konkurrent. I slike tilfeller møter en ambisiøs person vanligvis offentlig protest, og veien ut kan være todelt: enten vil han komme til forstand og igjen prøve å oppnå anerkjennelse ved engasjement i arbeid, eller så vil den andre funksjonen til en slik person vinne - hennes mistanke, fiendtlighet.

Fast type aksentuering i følge Leonhard

Et annet navn for den fastlåste typen aksentuering er affektiv-stillestående. Personer av denne typen er preget av det faktum at de har påvirkninger (kortsiktige sterke følelsesmessige opplevelser) i relativt lang tid. Representanter for denne typen ser ut til å "sette seg fast" i visse tanker og følelser, spesielt når det gjelder deres selvtillit, stolthet, stolthet. Som regel setter de seg fast i nøyaktig de situasjonene der det handler om seg selv - noe abstrakt sosial rettferdighet eller urettferdighet begått i forhold til andre mennesker, de er mindre interessert i (bare hvis de ikke selv har vært i stedet for disse andre menneskene), og derfor opplever de de samme følelsene).

Stakk type funksjoner

Andre typer aksentuering:

Ta karakteren aksentueringstest og finn ut hvilke typer Leonhard aksentuering som er mest uttalt i deg.

Slike mennesker glemmer ikke harme i lang tid, viser en tendens til konflikter med andre, som en gang har påført (eller, som det virket dem, påført) krenkelser eller på en eller annen måte skadet. Vennekretsen og fiendene er definert ganske tydelig, mens ofte en liten harme kan tvinge noen til å migrere fra den andre gruppen til den første, men den omvendte prosessen er ofte umulig eller foregår med store vanskeligheter.

Representanter for den fastlåste typen aksentuering er preget av mistenksomhet og rettferdiggjøring. Slike mennesker har ofte tanker om at noen har såret dem, såret dem, behandlet dem urettferdig, selv når dette ikke er helt sant. Siden kjærlighetsforhold er den mest emosjonelle sfæren, kan det være veldig enkelt å skille mennesker som tilhører den fastlåste typen personlighetsaksentuering: De er preget av altfor sterke manifestasjoner av sjalusi.

Mennesker av denne typen er preget av utholdenhet i å oppnå sine mål, langvarig volksjonsspenning og, som K. Leonhard bemerket, stahet; de stiller ofte økte krav ikke bare til andre, men også til seg selv. Råd blir sjelden lyttet til. Mange representanter for den fastlåste typen, spesielt i de yngre årene, er ambisiøse og selvsikre, noe som, kombinert med utholdenhet, ofte lar dem oppnå fremragende resultater innen forskjellige aktivitetsfelt..

Fast i psykologien

Faktum er at i henhold til egenskapene til emosjonelle opplevelser, er en fastlåst karakter det motsatte av en labil karakter. Som A.N. Ovsyaniko-Kulikovsky skriver, fungerer glemmeloven i følelsens sfære (vi mener vanlige foranderlige følelser, ikke moralske og etiske holdninger). Når vi husker vondt, ros, entusiasme, skuffelse osv., Kan vi selvfølgelig forestille oss vår tilstand, men vi kan ikke lenger gjenoppleve den, sensasjonens akutthet går gradvis tapt. Personer med en fastlåst karakter arrangeres på en annen måte: når de husker hva som skjedde, følelser, med ordene til M.Yu. Lermontov, "smertende smertefullt." Dessuten kan de intensivere seg, siden de gjentar fra tid til annen, styliserer hun ideen om situasjonen og transformerer dens detaljer. Klager huskes spesielt lenge, siden negative følelser oppleves sterkere. Mennesker med en slik karakter er rettferdig, men dette forklares ikke med forsett, men av opplevelsers utholdenhet og inaktivitet.

Inaktivitet manifesteres også på tankenivå: nye ideer er ofte vanskelige å assimilere, noen ganger er det nødvendig å bruke dager, måneder for å gi en slik person en ny ide. Men hvis han allerede forstår henne, følger han henne med uunngåelig utholdenhet. Den samme treghet, treghet kan manifestere seg på bevegelsesnivå. Ubehagelig, som med selv-beundring, tråkker en slik person.

Tretthet og å sette seg fast ved følelse, tanker, gjerninger fører til at det i arbeidsaktivitet, overdreven detaljering, økt nøyaktighet ofte manifesteres, selv om oppmerksomhet overhode kanskje ikke blir viet til noe i nærheten som ikke falt i oppmerksomhetsområdet til den fastlåste personligheten. For eksempel blir rengjøringen av skrivebordet utført ekstremt nøye, i detalj og i lang tid. I hyllene, nøye, med forståelse av de minste detaljene, er papirer og bøker lagt ut.

Som vi ser av vårt eksempel, er det ikke veldig bra å jobbe med mennesker for en leder med en fast karakter. Men arrangementet av butikken, og gir det et internt organisert utseende, kan en slik person bli betrodd (hvis han ved å sette ting i orden igjen ikke terroriserer andre unødig). Det må huskes at på grunn av treghet kan han noe misbruke sin makt..

En person av denne art påvirkes negativt av ensformige traumer av noen omstendigheter eller konstante forhold som forårsaker negative følelser. Opphopning av negative følelser, som ikke bare vedvarer, men også legger opp, kan føre til en eksplosjon.

En person uttrykker sin sinne ved dårlig selvkontroll. Ekstreme situasjoner kan føre til uttalt aggressivitet. Positive følelser assosiert med for eksempel suksess fører til at en person utvikler "svimmelhet fra suksess", han blir "båret", han er ukritisk fornøyd med seg selv.

Livet til en person med en fastlåst karakter skal være ganske variert. Kommunikasjon med mennesker (og jo mer av det, desto bedre) vil tillate ham å i det minste delvis overvinne sin egen indre treghet. Av liten betydning er forståelsen av de omkringliggende trekkene ved denne karakteren: toleranse for å uttrykke lenge glemte klager eller beskyldninger, en nedlatende holdning til treghet. Ikke motsig de mest "vanskelige" ambisjonene til en slik person, ikke prøv å utdanne henne på nytt. Treghet i seg selv er ikke avgjørende for hvilke følelser, positive eller negative, en person er "fastlåst". Det er bedre å oppfatte "fast" på positive enn negative opplevelser!

Fast eller paranoid type personlighetstrekk

Et av trekkene ved den paranoide, eller fastlåste, typen personlighetsaksentuering er den patologiske utholdenheten av affekt, det vil si emosjonell spenning eller lidenskap, og hvis de når stor styrke, tar de fullstendig den paranoide personligheten i besittelse, og overvurderte ideer dannes på denne bakgrunn. Overvurdert i den forstand at en slik ide for paranoiden blir den eneste ideen som alle andre adlyder, og denne ideen tar fullstendig over hans følelser, tanker, oppførsel.

Dype påvirkninger kan være forårsaket av forskjellige årsaker. Men for det meste, hos en fast person, er de forårsaket av tanker om såret, såret stolthet, selv om normale personligheter i lignende situasjoner ikke ville ta hensyn til så ubetydelige fakta..

Paranoiden tilhører kategorien rettferdig og rettferdig person. Han oppfatter selv smålig klager og små injeksjoner i adressen hans veldig smertefullt og husker lenge. Den som takler paranoiden og ikke gjør det han vil, kan bli hans personlige fiende. I hver minste detalj finner paranoiden fakta om at han overdriver i enorme proporsjoner, og i hver handling kan han se en fornærmelse mot seg selv. I tillegg er han følsom, touchy og lett sårbar..

Selvtilliten til en person som blir sittende fast blir lett til selvtillit. I sin oppførsel er slike mennesker arrogante. Hvis paranoiden går inn i en kamp med noen, blir han ofte i denne kampen vinneren, fordi han utmerker seg ved evnen til langvarig frivillig spenning.

Han er sta, vedvarende og konsekvent i sin kamp. Hvis han tok en beslutning, vil han ikke stoppe på ingenting for å bringe saken til slutt. Han kan være veldig grusom, han tar ikke oppmerksomhet verken på rivalens selv, sine pårørende eller til truslene fra høyere og sterkere mennesker, fordi han er overbevist om at han har rett, og ingenting kan overbevise ham.

Han lytter ikke og ber ingen om råd. I sin kamp viser han mye oppfinnsomhet og stor oppfinnsomhet, tiltrekker mange støttespillere til sin side på noen måte, overbeviser dem om kampens rettferdighet og uegennyttighet, derfor dukker han ofte opp seirende fra de mest håpløse situasjoner takket være utholdenhet, utspekulering, utholdenhet og til og med smådighet.

Det neste kjennetegn ved en paranoid person er mistanke. Hvis mistenksomhet hos normale mennesker viser til en spesifikk personlighet (for eksempel en sjalu person har en kone) eller et faktum, er det i et paranoid altomfattende, som stammer fra en påstått urettferdig holdning til ham, og forårsaker mistillit til et stadig større spekter av forhold der han opptrer paranoid.

I hverdagen kan mennesker med fast aksentuasjoner ofte skille seg ut fra deres manifestasjoner av sjalusi. Som du vet er sfæren av kjærlighetsforhold den mest emosjonelle, sårbare og intime. Det er på dette området at den ofte fastlåste personligheten manifesterer seg, som plages av den sjalu tanken "Sann eller ikke?", Som spenner fra den mest gledelige - "Hun er bare tro mot meg" - til den dystre: "Hun er en hore." Alle disse nølingene blir forsterket av uvitenhet, fordi kjærlighetsforhold holdes hemmelig, og det kan være veldig vanskelig å bedømme om det var forræderi eller ikke..

Et annet område for manifestasjon av slike personligheter er rettssaker, når emosjonell spenning enten øker eller avtar, noe som gir en følelse av seier eller nederlag. Men selv i tilfelle svikt, når fakta er der, kan de fastlåste individene bevise at alt er rigget mot dem. Og de med alle krefter motstår, og anser seg selv som riktig.

I slike situasjoner fremstår paranoiden som en person som ikke tåler innvendinger, intractable og sta. Så bemerker K. Leonhard et så karakteristisk trekk ved en slik personlighet som stahet. For å få suksess, må selvfølgelig fastlåste individer ha egenskapen til ambisjoner. Denne egenskapen er ofte ofte manifestert i yngre år og spiller en tydelig positiv rolle. Slike personligheter oppnår enestående resultater i ungdommen..

Gruppen av fanatikere er veldig nær gruppen av paranoide personligheter. Hvis vi gir en kort definisjon av denne gruppen, kan vi si at dette er mennesker med "en idé og en lidenskap." Vanligvis vier de hele livet til å tjene en sak, en idé, og etterlater ikke noe sted for personlig liv eller andre interesser. I prosessen med å tjene denne saken, føler de ingen synd på noen, går mot slutten, konsekvent og vedvarende, ikke stopper før menneskelig sorg og lidelse.

Ofte er sjelløshet og grusomhet egenskaper som fører til et mål. Men hovedtrekket hos fanter er en uforgjengelig, jernvilje, som lar dem vie hele livet til ideen sin og implementere den uten frykt og bebreidelse. De kan ikke overtales av bevis, fakta, erfaring eller synd, og motstand og forfølgelse bare tempererer og overbeviser dem om deres uskyld..

Dette gjør dem farlige for samfunnet. Vi kan si at ledere av pseudo-religiøse bevegelser og sekter, så vel som revolusjonerende ledere, godt kan være pasienter av psykiatere. Her er det på sin plass å minne om en sak fra praktiseringen av den store russiske psykiateren Bekhterev. På spørsmål om hvem han så i går, svarte han: "En tørrhendt pasient med klassisk paranoia." Det var I.V. Stalin.

Man kan minne om mange tilfeller av religiøs fanatisme som endte tragisk - kollektive selvangrep, selvmord, selvbegravelser og andre grusomheter..

Så oppsummert kan det bemerkes at den fastlåste personlighetstypen har følgende funksjoner:

1) tiltrekke seg i de første stadiene av bekjentskap - en følelse av plikt, selvtillit, nøyaktighet, overholdelse av prinsipper, fryktløshet, frigjøring, effektivitet, ideologi, utholdenhet, selvoppofrelse;

2) fører til feiljustering, konflikter med en lengre bekjentskap - løssner, rettferdighet, harme, mistenksomhet, selvtillit, arroganse, dagdrømmer, og noen ganger grusomhet og hjerteløshet.

Fast i psykologien

Grunnlaget for den fastlåste, paranoide typen personlighetsaksentuering er den patologiske utholdenheten til affekt.

Følelser som kan forårsake sterke reaksjoner avtar vanligvis etter at reaksjonene er "gitt frie tøyler": en sint persons sinne går ut hvis det er mulig å straffe den som har vridd eller krenket ham; frykten for den redde forsvinner hvis kilden til frykt fjernes. I de tilfellene hvor en tilstrekkelig reaksjon av en eller annen grunn ikke fant sted, stopper påvirkningen mye saktere, men likevel, hvis individet mentalt vender seg til andre temaer, passerer normalt påvirkningen etter en stund. Selv om en sint person ikke kunne reagere på en ubehagelig situasjon verken i ord eller handling, er det likevel mulig at allerede dagen etter ikke vil føle sterk irritasjon mot fornærmede; En redd person som ikke har klart å flykte fra en fryktelig situasjon, føler seg fortsatt frigjort fra frykt etter en stund. Hos en person som sitter fast, er bildet annerledes: påvirkningen stopper mye saktere, og så snart tanken kommer tilbake til det som skjedde, oppstår følelsene som følger med stresset øyeblikkelig. Påvirkningen hos en slik person varer veldig lenge, selv om ingen nye opplevelser aktiverer den..

Som allerede nevnt er egoistiske påvirkninger fulle av patologiske ettervirkninger, siden det er de som har en spesiell kraft. Det er grunnen til at den fastlåste påvirkningen blir tydeligst manifestert når de personlige interessene til den fremhevede personen påvirkes. Å påvirke i disse tilfellene viser seg å være et svar på såret stolthet, å skade stolthet, samt på forskjellige former for undertrykkelse, selv om den moralske skaden objektivt sett kan være ubetydelig. Personlige fornærmelser blir vanligvis aldri glemt av mennesker som blir sittende fast, så de blir ofte karakterisert som hevngjerrige eller hevngjerrige. I tillegg kalles de sensitive, smertefulle harme, lett sårbare mennesker. Klager i slike tilfeller knytter seg først og fremst til stolthet, sfæren av såret stolthet, ære.

Imidlertid blir skaden forårsaket av interessene til en annen plan, for eksempel tørsten etter materiell rikdom, lidenskapen for anskaffelser, også smertefullt av mennesker som utmerker seg ved overdreven påvirkningskraft. Følelsen av indignasjon over sosial urettferdighet hos en person av den fastlåste typen observeres i svakere grad enn påvirker på nivået av egoistiske motiver. Og hvis det blant representantene for denne typen noen ganger er kjemper for sivil rettferdighet, da bare i den grad disse menneskene samtidig forsvarer rettferdighet i forhold til seg selv; ved å oppsummere, prøver de å legge mer vekt på sine personlige påstander.

Fasttrekk påvirker ikke bare skaden på den fremhevede personligheten, men også hvis den lykkes. Her ser vi ofte manifestasjoner av arroganse og arroganse. Ambisjon ?? et spesielt karakteristisk, slående trekk hos personer med overdreven påvirkningskraft: ambisjon er ledsaget av selvtillit, og det er alltid liten oppmuntring for slike mennesker.

Siden hindringer for egoistiske mål kommer fra menneskene rundt seg, med en høy grad av fasthet, det vil si i paranoide personligheter, er det et så karakteristisk trekk som mistanke. En person som er smertefull følsom, som konstant lider av en tenkt "dårlig holdning" til seg selv, mister på samme måte tilliten til mennesker, som en person hvis mistillit objektivt er rettferdiggjort. Tross alt er mistanke rettferdiggjort, for eksempel hos en sjalu person som virkelig blir lurt. Men selv om rettferdig mistanke ikke går utover denne saken, er mistanken om en fast person altomfattende i sin natur, siden sykelig mistanke ikke genereres av visse ytre omstendigheter, men er forankret i psyken til personen selv. Derfor kan man snakke om mistenksomhet som en psykeegenskap, bare hvis det er en generell stemning av mistillit, som strekker seg til områder og forhold..

Gjentakelse av flere tilfeller av samme type kan tjene som drivkraft for begynnelsen av paranoid utvikling, men det vil være feil å forklare det siste bare ved å oppsummere slike tilfeller..

Hvis en person stadig føler seg et mål for krenkende bemerkninger, for eksempel fra sjefen sin, vil på den ene siden konstant hat mot denne personen vokse, men på den andre ?? det vil være en utslemming av reaksjoner på en systematisk fungerende stimulus, det vil si en gradvis svekkelse av påvirkningen vil oppstå. Et slikt resultat blir vanligvis observert i tilfeller der det er umulig å inngå en kamp med fornærmede, men slike situasjoner gir ikke paranoid utvikling..

Den konstante økningen i påvirkning skyldes utseendet på den langsiktige vekslingen av suksesser og feil beskrevet ovenfor. La oss forestille oss at det er en mulighet til å reagere riktig på lovbruddet, men denne suksessen vil bare være delvis, siden det snart blir fulgt av et nytt angrep fra fornærmede. En slik kontinuerlig endring av tilfredshet og nye nederlag fører til fremveksten av paranoid påvirkning. Kan en lignende utvikling skje ?? under betingelsene beskrevet ?? selv hos personer som ikke er forskjellige i fast påvirkning. En slik situasjon oppstår ofte i hverdagen, for eksempel i "kampen" mellom en svigerdatter og hennes svigermor, er det mulig å utvikle typisk paranoide reaksjoner. Dessuten er selve påvirkningen uendelig sterkere enn årsaken som forårsaket den..

Faren er spesielt stor når det i de ovenfor beskrevne "svingende" påvirkningene, som har en tendens til utholdenhet, er involvert. I dette tilfellet gir et trykk i motsatt retning ikke tilstrekkelig reduksjon i påvirkningsstyrken..

Affekter som når stor styrke og har en tendens til å bli sittende, absorberer pasientens tanker gradvis mer og mer, noe som fører til fremvekst av overvurderte eller til og med vrangforestillinger, paranoide ideer.

Utenfor psykiatriområdet observerer vi denne typen utvikling av en nesten vrangforestilling først og fremst i forbindelse med sjalusi. Innenfor erotikk, mer enn hos alle andre, svinger en person mellom håp og frykt, noe som påvirkningen øker. Dette forsterkes av det faktum at kjærlighets manifestasjoner vanligvis holdes hemmelige, så det kan være vanskelig å bedømme om det er forræderi eller ikke. Vi legger til dette at flørtende kvinner ofte bevisst erter en partner med dobbelt oppførsel, slik at han plages av sjalusi, fordi det er kjent at kjærligheten øker med sjalusi..

Med en slik endring i følelser, når lidelsen fra tanken på den eventuelle utroskapen til en kjær enes høydepunkt, men han blir umiddelbart motarbeidet av en spennende følelse av lykke assosiert med håp om at det kanskje fortsatt er sant. I et annet verk (Monatschr. F. Kriminologie, 1966, s. 92) beskrev jeg detaljert denne prosessen, som fører til "kjærlighet fylt med hat." Sjalusi kan ikke bare dekke en mann, men også en kvinne. Det er sant at en kvinnes sjalusi vanligvis ikke når så farlige avslutninger som hos menn, siden de sistnevnte oppfatter det faktum at de ble "forrådt" ikke bare erotisk. De har mye mer selvtillit enn kvinner..

I tillegg til den erotiske sfæren, kan en person bli revet i stykker ved rettssaker. De utløper nådeløst rettssaken, som ser ut til å svinge, nå stiger til toppen, nå raskt å falle ned. Til slutt når affekten sitt høyeste punkt og tar over tankene så mye at det ikke lenger er rom for forsvarlighet. Når alt kommer til alt er "rettsstien" for rettssaker strødd med sterke påvirkninger, og en person er stadig prisgitt motstridende konklusjoner: han er fortvilet over at han mister prosessen, da er han full av håp om at han fortsatt vil vinne. Selv om det ikke går til slike ytterligheter, kan en paranoid person ganske enkelt motstå og tro at han har rett, selv om fakta indikerer noe annet. I slike tilfeller har vi å gjøre med et utholdelig menneske som ikke tåler noen innvendinger, hardnakket insisterer på sine egne. De dominerende trekkene ved intractability sees ofte hos mennesker og i hverdagen..

Ved ekspansiv paranoid utvikling av sykdommen er affekt også i forgrunnen. For en person som har satt seg et stort mål, og som stadig “ruller seg” mellom suksess og fiasko, begynner selve målet å ha en magisk attraksjon som ikke tåler objektiv kritisk vurdering. I løpet av utviklingen av en slik psykose kan en person for eksempel tenke på seg selv som en stor oppfinner, selv om det objektivt sett ikke tyder på dette. Siden slike iriserende sensasjoner viser en tendens til utholdenhet, for en person som vanligvis villig kaster seg ut i optimistiske drømmer, bør en ekspansiv vei for utvikling av aksentuering forventes oftere enn en forfølger (forfølgelsesforfalskning). Imidlertid, med overvekt av regnbuefølelser, reduseres aktiviteten som kreves for å konstant opprettholde de beskrevne fallene og kraftig, og deres endring er den viktigste mekanismen for patologisk utvikling.

Ideer som oppstår som et resultat av paranoid utvikling er ofte ikke vrangforestillinger, men de bør klassifiseres som overvurdert (navnet ble antydet av Wernicke), dvs. fullstendig overveldende en persons tankegang. For eksempel kan en person bli så fanget opp i tanker om underlegenheten hans, som dukket opp på grunnlag av sjalusi, eller ved hans ide om grandiose prestasjoner at alle andre interesser og mål ikke eksisterer for ham. Denne oppførselen avslører et så karakteristisk trekk som staheten av den paranoide personligheten..

Vi har allerede stoppet i prosessen med mental utvikling av disse tilstandene, og beskriver de fremhevede personlighetene av den anankastiske typen. Sistnevnte har for eksempel tanker om sin alvorlige sykdom eller en tvangstanker om at noe viktig mangler, ?? i hovedsak de samme overvurderte ideene, selv om psykiatere ikke kaller dem. Likhetene mellom paranoid og anancastisk utvikling er enda mer slående når frykten blir styrket hos fastlåste individer. Frykt kan ligge til grunn for både anankastisk og paranoid utvikling. I svingningene mellom håpet om å komme seg og frykten for å dø, tar frykt i større eller mindre grad besittelse av de fastlåste individene. Som et resultat ?? bildet av hypokondriacal utvikling fortsetter i aksentuerte personligheter av både pedantisk og fast type på omtrent samme måte, selv om det i den siste forekommer mye sjeldnere.

Den fastlåste personlighetstypen er interessant ved at den like skjuler muligheten for både positiv og negativ karakterutvikling. Som du vet, kan en person bare oppnå respekt og autoritet hvis han oppnår positive resultater på en eller annen måte og skiller seg ut fra andre. Derfor strever alle som er mer ambisiøse for å oppnå høy ytelse i alle slags aktiviteter..

Hysterikere kan imidlertid klare seg uten det, de er ofte fornøyde med seg selv uten noen åpenbar grunn. Forklaringen er enkel: ved undertrykkelse kan hysterikere subjektivt demonstrere den prestisje som objektivt ikke har noe i det hele tatt..

Paranoide individer, som ikke har en tendens til selvhypnose, må vinne andre menneskers virkelige anerkjennelse for å ha grunn til å være stolte av seg selv. Dermed kan ambisjoner være en viktig drivkraft på veien til dyktighet i arbeid eller kreativitet. Men ambisjoner kan også være en negativ faktor, for eksempel når en ambisiøs person undertrykkelig undertrykker og skyver sin kollega, som han ser på som en konkurrent. I slike tilfeller møter en ambisiøs person vanligvis offentlig protest, og veien ut kan være todelt: enten vil han komme til forstand og igjen prøve å oppnå anerkjennelse ved engasjement i arbeid, eller vil den andre funksjonen til en slik person vinne? hennes mistanke, fiendtlighet.

I eksemplene nedenfor skal vi se på hvordan fasthet kan påvirke en persons oppførsel på både positive og negative måter. Fram til fylte 60 år var det første faget, som allerede hadde blitt beskrevet av Zayge i vårt kollektive arbeid, dominert av positive aksentueringstrekk, og med dem en positiv holdning til livet. Senere endret situasjonen seg dramatisk; mistenksomhet snarere enn ambisjoner begynte å seire. Det var mistanke som presset pasienten inn i en fruktløs kamp med miljøet og andre..

Denne situasjonen er ikke uvanlig: fastlåste individer i ungdommen deres utmerker seg med fremragende prestasjoner på forskjellige felt, siden de oppriktig og med entusiasme søker tilfredshet i gjennomføringen av sine ambisiøse planer, men med alderen er det ikke lett å overgå andre, og en fast personlighet, preget av overdreven utholdenhet av affekter, med med alderen føler han ikke lenger den tidligere tilfredsheten med sine aktiviteter. Anerkjennelsen av hennes prestasjoner begynner nå å bli veldig moderat, og en paranoid beredskap oppstår for å forskyve skylden for situasjonen på andre, på dem som visstnok er fiendtlige mot henne. Over tid tar en slik person endelig en negativ vei, skadelig for samfunnet..

Ernst B., født i 1900, fra en borgerlig familie. Bs far ledet et stort foretak, var en samvittighetsfull, energisk, rettferdig person, la stor vekt på plettfri utførelse av oppgaver, indikatorer med høy ytelse. Moren hadde en rolig og mild disposisjon. Det skal bemerkes at en av de pårørende var grunnleggeren av en religiøs sekt.

B. fra ung alder kjennetegnes av ekstrem ambisjon; på skolen streber han alltid etter høye karakterer, i lang tid kunne han ikke glemme en dårlig karakter. Denne holdningen til denne eller den "urettferdigheten" i forhold til ham ble stående for livet. Så for eksempel B. klarer å bevise sin sak, han krever avgjørende at de ber om unnskyldning for ham, ellers slutter "fienden" å eksistere for ham. Legger stor vekt på aktsomhet, behandler arbeid nøye og samvittighetsfullt og krever samme holdning fra underordnede. Han er alltid på vakt mot nye bekjentskaper. Ikke tilbøyelig til meditasjon, nøling. Mange ganger kontrollerer ikke hans egne handlinger.

Etter endt utdanning fra barneskolen og en skikkelig gymnasium studerte B. økonomien i nasjonaløkonomien ved forskjellige universiteter. Han forsvarte vitnemålet sitt med utmerkelser. I 1926 begynte han å jobbe med presidiet for en forskningsinstitusjon og ble snart forfremmet til stillingen som personlig assistent for styrelederen for sitt utmerkede arbeid. I 1929 ble Mr. B. tilbudt å bli sjef for Research Institute of Economics, siden han på dette tidspunktet, takket være en rekke publikasjoner, allerede hadde fått popularitet i den vitenskapelige verden. Av økonomiske årsaker trakk han seg fra dette innlegget. I 1933 fjernet nazi-sjefene B. fra stillingen, som han hadde i 8 år, siden han var motstander av fascistregimet. I en periode jobbet han i ledelsen av foretrukne foretak, ble deretter fortrolig for et av de store handelsselskapene, og senere sjefrevisor for balansen for alle store tyske handelsselskaper. Han hadde denne stillingen, og likte uendret autoritet, frem til 1945..

Ved slutten av andre verdenskrig befant Byelorussia seg i den britiske okkupasjonssonen. Han føler en indre plikt til å ta en aktiv del i gjenoppbyggingen av Tyskland, "å sone for nazistenes skyld" før hjemlandet, og utvikler i denne forbindelse politisk aktivitet. Sammen med andre antifascister fra forskjellige politiske trender organiserer han en spesialkommisjon, hvis representant han ble valgt. Siden B. ikke var enig i en rekke tiltak fra de britiske okkupasjonsstyrkene, hadde han en konflikt med kommandanten for byen. I juli 1945 ble de britiske okkupasjonsstyrkene erstattet av de sovjetiske. B. blir styreleder i et av DDR-rådene. Han vender ikke tilbake til sin gamle stilling som sjefrevisor for balansen mellom firmaer. Ved sin aktivitet og utholdenhet oppnår B., sammen med et perfekt organisert team, strålende resultater i distriktsrådet som er betrodd ham. B.s økonomiske trening gjør denne oppgaven enklere for ham. Hans ambisjon oppfordrer ham til å gjøre distriktsrådet sitt til det beste i republikken, og med dette lykkes han.

I 1951 inviterte Herr B., gitt sine store fordeler som spesialist i økonomien i den nasjonale økonomien, til å jobbe i departementet for å organisere en ny, viktig avdeling her. Denne nye stillingen tilfredsstiller dypt B. fordi han alltid ble tiltrukket av lederarbeid med stort ansvar. Departementets avdeling, organisert av B., ga en enorm mengde nødvendig arbeid, etter 3 år økte antallet ansatte til 1000 (til å begynne med var det 6 personer). Sektoren for statsapparatet, som han styrte, var ivrig etter å heve det til høyeste nivå. Men siden han satte urimelig høye krav til alle ansatte (det samme, men for ham selv), begynte han å kollidere med teamet, spesielt med ungt personell. Det var da B. hadde ideen om at de "gravde under" ham, at de ønsket å bli kvitt ham. Med mistankene henvendte han seg til de høyeste myndigheter og lette etter støtte her, men håpene hans var ikke berettigede.

På dette tidspunktet ble B. tilbudt et professorat ved det nylig organiserte vitenskapsakademiet til DDR. Han nekter ikke denne posisjonen: For det første åpner det for store vitenskapelige utsikter, og for det andre gir B. seg selv muligheten til å ”snu seg” som leder for et viktig vitenskapsfelt i republikansk skala. Nå er hans ambisiøse ambisjoner sentrert innen vitenskapen.

I 1960 krevde B. som alle forskningsarbeidere ved instituttene ved DDRs akademi for å sende inn en detaljert rapport om det vitenskapelige og forelesningsarbeidet som ble utført. Det gjorde ham vondt. Han følte "varetekt" over seg selv, noe som var veldig forvirret. Men> i en alder av 62 år var det allerede vanskelig å gjenoppbygge. For første gang i livet opplevde han alvorlig fysisk lidelse. Under undersøkelsen oppdaget vi en massiv ansamling av affekt rettet mot hans ansatte, som B. brakte harde anklager mot. Først var han skeptisk til behandlingen som ble foreskrevet av oss, dette utvidet seg også til medisiner. B. uttrykte frykt for at hans sykdom ?? ikke noe annet enn en ondartet hjernesvulst, og alle trodde at de skjulte diagnosen for ham. Men senere, da B. følte seg bedre under påvirkning av behandlingen, begynte han å behandle de behandlende legene med mye større tillit..

I det beskrevne tilfellet har vi en typisk fast personlighet med alle dens karakteristiske trekk. Fra barndommen var B. en veldig ambisiøs gutt, følsom for alle slags sensur. Allerede på barneskolen oppnådde han bare de beste karakterene, forsvarte vitnemålet sitt med utmerkelser. Så i flere tiår skilte han seg ut mot den generelle bakgrunnen for sin erudisjon, energi, strenge presisjon overfor seg selv og andre, samt eksepsjonelt høye prestasjoner på forskjellige felt. Mer enn en gang måtte han starte fra bunnen av, men vanskeligheter påvirket ham alltid bare positivt, noe som fikk ham til å være enda mer aktiv, og han ble igjen opprykt til høye lederposisjoner med lynhastighet. Dessuten søkte han disse innleggene ikke av bekjente og øyevask, tvert imot, han ble betraktet som en spesialist med spesifikke kreative manifestasjoner.

Og først i en alder av 60, da de kreative kreftene begynte å forsvinne, viste andre trekk ved denne fremhevede personligheten, den andre siden av den fastlåste karakteren, seg. Tilsynelatende ble en viss rolle spilt av det faktum at omstendighetene var ugunstige for den stolte karakteren til B: han kunne ikke gjenvinne sin tidligere prestisje, så viktig for mennesker av denne typen..

Nå blir B.s stilling i forhold til overordnede, så vel som kolleger, mer og mer fiendtlig. Han føler seg urettferdig behandlet. Fastlåste personlighetstrekk, som tidligere ga et uvanlig positivt resultat, er nå bortkastet på fruktløs kamp med kolleger og overordnede. I det andre faget ble ikke følsomhet og sårbarhet, selv i år med prestasjoner, ikke alltid kompensert med ambisjoner. Selv perioder med bedring var fulle av vanskeligheter og store komplikasjoner..

Heinrich N., født i 1910, musiker (fiolinist) av yrke. Faren var ifølge pasienten "en rettferdighetsfan." N. gikk motvillig på skolen, men ambisjonen lot ham ikke få dårlige karakterer. Han var faktisk alltid den første studenten. I en alder av 8 år ba N. om fiolin, 12 år gammel fikk han den, og 15 år gammel oppnådde han opptak til en musikkskole. Og i fremtiden, i alt, følte han målbevissthet, stor utholdenhet. I slutteksamenene fikk N. høyest karakter i alle fag. Som musiker hadde han en strålende vei, og likevel hadde han stadig sammenstøt med sine overordnede, med administrasjonen, for han hardnakket insisterte på noen av sine spesielle rettigheter og aldri innrømmer noe. Etter stormfulle forklaringer byttet han ofte jobb. Motivene var veldig forskjellige: enten ble lønnen hans angivelig urettferdig senket, så ble han sendt til jobb i et team som ikke samsvarer med dataene hans. Med en, kanskje litt taktløs, direktør, kom N.'s virksomhet til en alvorlig skandale. Begge ropte på hverandre, regissøren regnet med at en fornærmelse ved handling var i ferd med å følge fra N.s side. Senere prøvde regissøren å reise til verden, inviterte N. til sin plass, men N. nektet kategorisk å gå, denne personen ble så ubehagelig for ham. Han snakket også om andre "intriger", for eksempel en gang en annen musiker ble ufortjent oppmuntret, men han ble ikke notert med noe. Han har et utmerket forhold til sin kone, men hun må være en veldig kompatibel kvinne..

I en alder av 51 år utviklet N. som et resultat av overbelastning en spasme av musikere, det vil si en profesjonell nevrose. På vår psykoterapiavdeling er behandlingsforløpene for denne sykdommen alltid vellykkede, men N.s behandling var ineffektiv, fordi han ikke lyttet nøye til forklaringene våre og ikke alltid fulgte instruksjonene. Han motarbeidet all vår innsats med sin egen mening. Han ble utskrevet fra klinikken uten å fullføre behandlingen.

Vi sa at dette emnet betraktet seg som en rettferdsmester, men alltid kjempet bare for sine egne rettigheter. N.s høvdinger inngikk ofte konflikter med ham og delte ikke synspunkter. Hvis han likevel oppnådde kreativ anerkjennelse, var hovedgrunnen hans bemerkelsesverdige musikalske talent. Hadde det ikke vært for et slikt insentiv som ambisjoner, ville han neppe nådd et høyt nivå. Ambisjon har alltid presset ham, var drivkraften bak både hans utmerkede studier og store profesjonelle suksesser innen musikkfeltet..

Begge forsøkspersonene er ikke psykopater, de møtte bare vanskeligheter under ugunstige omstendigheter, men generelt viste de alltid eksepsjonell aktsomhet, effektivitet og målbevissthet. Men begge bør utvilsomt klassifiseres som aksentpersonligheter..

Som du ser, går denne typen mennesker hardnakket til målet, oppnår enestående suksess. Imidlertid er disse individene veldig sårbare og reagerer med fiendtlighet når de blir møtt med hindringer..

Hos begge forsøkspersoner ble det noen ganger konstatert tegn på en begynnende mental sykdom, men det var aldri en fiksering av smertefulle tilstander i et klart definert erfaringsområde. Et lignende skille kan gjøres mellom en fremhevet pedantisk person og en person som har alvorlige manifestasjoner av tvangslidelser..

Med paranoid utvikling dirigerer en person ikke kampen til en rekke tilfeldige punkter, han blir grepet av en eneste ide som fullstendig tar ham i besittelse.

Jeg gir et eksempel på paranoid utvikling, også beskrevet av Zayge i vårt kollektive arbeid.

Joseph N., født i 1913, en gruvearbeider. Naturen er veldig omgjengelig, munter. Han har en sans for humor og er alltid veldig aktiv. Han studerte godt på skolen, var ikke ambisiøs, men han oppfylte kravene til lærere i god tro. Fra 24 år gammel har han jobbet som gruvearbeider, på jobben har han en god anseelse. Riktignok var N. ikke enig i noe i organisasjonen av gruvene, men han var indignert over urettferdigheten som gutt. N. deltok i andre verdenskrig. På slutten av krigen gikk han igjen til arbeid som gruvearbeider, hvor han igjen oppnådde fremragende arbeidskraftprestasjoner. Han ble presentert for prisen 5 ganger, men administrasjonen gikk ikke med på å betale den, siden N. var i strid med henne. Fakta er at han ofte forsvarte ansatte, kjempet mot urettferdighet i vurderingen av arbeidet deres. Han kritiserte både administrasjonen og fagforeningene, og på noen måter hadde han tilsynelatende rett. Men han understreket så skarpt sin kritiske stilling at han til slutt ble kjent som en krangel. De siste årene følte N. seg utelatt og trodde at noen av selskapets ledere prøvde å bli kvitt ham..

I 1958, under byggingen av en ny adit, kollapset en kullvegg høyere enn en mann på N.. Som et resultat ?? hjernerystelse, ryggskade, ledsaget av sterke smerter. I noen tid lå N. i sengen, ble behandlet, gikk deretter på jobb, men noen dager senere la han seg til sengs igjen og klagde over smerter.

Det neste halvåret var det ingen bedring til tross for vedvarende behandling. N. mente at han ble behandlet både feil og ikke intensivt nok, og oppfattet en slik holdning som en grusom urettferdighet. Da behandlingsforløpet etter 5 måneder var fullført og N. ble utskrevet på jobb, så han på dette som intriger for bedriften, mente at de ønsket å "skjule" ulykken. N. krevde uførepensjon. Han følte seg ufør på grunn av konstant hodepine, smerter i bakhodet og ryggen, men under kirurgiske, nevrologiske og ortopediske undersøkelser ble det ikke funnet grunnlag for å tildele pensjon. Det er spesielt viktig at posttraumatisk organisk psykosyndrom ikke ble etablert. Imidlertid mistenkte også N. her en feil diagnose. Han anla søksmål mot kommisjonen for avslag på pensjon og krevde døgnbehandling ved en universitetsklinikk. Dette kravet ble avvist av distriktskommisjonen, og deretter N. ved å omgå den påfølgende instansen, inngir et krav i arbeiderretten mot organisering av sosialforsikring for hennes gale handlinger. N. er nå overbevist om at bak alt dette ligger trygdekommissæren for hans foretak, som han hadde alvorlige friksjoner med. Generelt kommer han til den konklusjon at foretaket og sosialforsikring har forenet seg, ved å gjøre en felles innsats for å frata ham hans juridiske rettigheter.

På forespørsel fra arbeiderretten kom N. til vår klinikk i 1960 for å gjennomgå en ekspertundersøkelse av ulykken og for å sjekke klagerne hans. N. tilbød seg å betale pengene som ble betalt for undersøkelsen fra egen lomme, "bare for å oppnå rettferdighet." En detaljert døgnundersøkelse viste ingen gjenværende traumatiske hendelser, men et klart hypokondriak syndrom ble funnet. N. var sikker på at han som et resultat av skaden led av en alvorlig sykdom, at helsen aldri ville komme tilbake til ham, han drømte om å jobbe i det minste til han var 50 år gammel. Under N.s opphold på sykehuset prøvde vi å befri ham fra hans paranoiac tilstand, og belyste i detalj arten av hans nevrotiske plager til pasienten. Det så ut til at han forsto oss og uttrykte sin vilje til å gjennomgå psykoterapeutisk behandling hos oss. Men rett etter at N. kom inn på klinikken vår, var det en "kamp" mellom ham og en av legene, da legen begynte å snakke med N. om den nevrotiske karakteren av hans nåværende klager. Først etter at seniorkonsulenten tilkalt til stedet for "kampen" klarte å roe ham ned, nektet N. beslutningen om å umiddelbart forlate klinikken.

I de påfølgende ukene lettet intensiv psykoterapi med distraksjon og stress pasienten til en viss grad fra et kompleks av hypokondriale plager. Vi trodde allerede at pasienten vår var på vei til bedring, men ingenting lyktes i å undertrykke hans skarpe sinne mot sin virksomhet. Etter 4 uker observerte vi igjen den alvorligste påvirkningen. Denne gangen sparte ikke verken sine annonser eller det medisinske personalet, og like etter forlot han klinikken..

Noen uker senere informerte N. overlege, som avtalt, om hans helsetilstand. Han dro på jobb igjen, men legen til foretaket, til tross for våre alvorlige advarsler, fortalte ham åpent at han var "uegnet til arbeid under jorden." Denne uttalelsen såret N. alvorlig og utløste ny hypokondriakal frykt. Nå har han en ny frykt ?? å miste synet, da øyelegen under undersøkelsen uttalte at synet hans var noe svekket. Etter å ha informert om alt dette i et brev, flyttet N. igjen til det såre emnet ?? opplevd traumer. Brevet endte med kunngjøringen om at N. forberedte nye klager. Senere fikk vi vite at pasienten måtte gjennomgå en undersøkelse igjen..

Før oss er den karakteristiske utviklingen av en paranoid tilstand. Emnet, som begeistrer hele virksomheten med sine tvister og kan defineres som en paranoid psykopat, etter at en ulykke begynner å kjempe "for hans rettigheter." Når hindringene vokser, blir kampen hardere. Psykoterapeutisk intervensjon fører til en midlertidig forbedring, men da fortsetter sykdommen å utvikle seg, siden N. allerede er for dypt fordypet i smertefulle opplevelser. Riktig nok, i kampen ble han forfulgt av feil, men fortsatt ble hovedrollen i utviklingen av sykdommen spilt av det samme sammensatte bildet ?? endring av oppturer og nedturer knyttet til konsekvensene av en ulykke. N.s smertefulle tilstand viste seg å være gjenstand for flere og flere undersøkelser, nye undersøkelser, og de støttet det omskiftelige spillet, blanding fra side til side, noe som sikret progresjonen av paranoid tilstand.

Vi ser fra N.s eksempel at mennesker som blir sittende fast også kan utvikle et hypokondriacalt symptomkompleks. Først av alt kjempet han for sine rettigheter, men parallelt var det en kamp for helbredelse av sykdommen, som var frukten av hans fantasi.

Som følgende tilfelle viser, kan utviklingen av sykdommen også skje i rent hypokondriacale former..

Herbert P., født i 1919, av yrke brannmann på en fabrikk. Som barn var han ikke bemerkelsesverdig for noe. Han jobbet på sin fars tomt. Har jobbet som brannmann siden 1946, gift i 1958, to barn ?? 8 og 5 år gammel.

I produksjonen gjorde han stadig opprør mot brudd på rettighetene til både seg selv og kameratene. Veldig sårbar. Når han føler seg såret, blir han opprørt, impulsiv: "Jeg vil fortelle noen i øynene hva jeg synes." Men på samme tid er P. ambisiøs, og er ikke villig til å overgå noen arbeidsytelse. Generelt sett på jobben er han godt verdsatt for sitt gode arbeid, og når han kjenner hans snert, sparer de ham.

P. dukket opp i vår klinikk i 1960, oppførte seg først veldig selvsikker, men viste samtidig mistanke.

Han tilbød oss ​​en hel liste over klagene hans, på bakgrunn av hvilken vi definerte ham som en senestohypochondriac: i høyre øvre del av magen er det en sterk pressende smerte, når han ligger, stråler den ut til ryggen; i kjølig vær ?? sy smerter i korsbenet; hodepine, stivhet i nakken; sømmer i hjertet, puls raskere, hjertebank. Klager over frysninger, prøver å "varme opp" og bærer for dette formålet en kaninhud på magen. Selv med en liten anstrengelse, kaster det i svette. Kan du ikke spise mye ?? "Smerter i leveren øker." Klager over å føle deg som om "alt i tarmen er død".

P.s sykdom begynte i desember 1957. Hans kone var den gang syk med smittsom gulsott, og tilbrakte 2,5 måneder på sykehuset. Omtrent en uke etter utbruddet av sin kones sykdom, følte P., etter å ha spist svinekjøtt, "som om noe hadde brast inne." Smertene stoppet ikke, appetitten forsvant, og "hevelse i leveren" ble kjent. Kona insisterte på å oppsøke lege, sa at leveren "herder først, og så vil det være kreft." Under undersøkelsen fant ikke legen noe i leveren, smertene ble forklart av en magesykdom. Behandlingen var ikke vellykket. I 1958 "beskyldte" en lege på et annet sykehus alt på leveren, og magen ble anerkjent som sunn. Ved utskrivning fra dette sykehuset var P. i en enda dårligere tilstand enn ved innleggelse. Samme år døde hans tidligere romkamerat av gulsott. Nå begynner P. å følge et strengt kosthold; han fortsetter å jobbe, men blir veldig fort sliten, må ofte sette seg ned for å hvile. I 1959 var det en lett lettelse, men da kom smertene tilbake med samme intensitet. Nå var den ikke konsentrert i leverområdet, men spredt seg over magen, brystet, opp til hodet. Igjen er P. innlagt på sykehus, igjen er ikke årsakene til sykdommen fastslått, igjen er det ingen bedring. Imidlertid ble den nervøse opprinnelsen til sykdommen nå endelig etablert, og P. ble henvist til oss for et kurs med psykoterapeutisk behandling..

I begynnelsen av behandlingen var P. veldig skeptisk. Han trodde ikke at det var mulig å finne en mental "tilnærming" til sykdommen hans. Da vi ved hjelp av stressterapi tilbød å hjelpe ham med å flytte skapet, bestemte han seg straks for at han hadde sprengt seg selv, lagt seg, ikke ønsket å reise seg, nektet å delta i sportsøvelser. Lange samtaler fulgte igjen. P. ble gradvis mer forsiktig og gikk til og med med på å fjerne kaninhuden fra magen, som han ikke skilte seg med på sykehuset. I (i flere dager etter at han klaget over "frysninger i magen."

På det tidspunktet P. ble utskrevet (8 uker etter innleggelse) bemerket vi nesten ingen klager. I tillegg fikk han forskrevet et poliklinisk behandlingsforløp, noe som førte til en endelig bedring. Nå har pasienten vår jobbet i flere år, fra tid til annen dukker han opp i resepsjonen vår. I 1967, i en alder av 48 år, begynte han å delta på oppfriskningskurs, og ønsket å oppnå en høyere kvalifikasjon: "Jeg vil ikke sitte igjen profesjonelt.".

Dette er et eksempel på en typisk fast person som på grunn av en ugunstig kombinasjon av omstendigheter ble forfulgt av stadig større frykt. Resultatet var en følelse av flere kroppslige plager. Under behandlingen kunne den paranoide komponenten i utviklingen av sykdommen ikke hjelpe, men å fange øyet, trekkene til en fastlåst karakter ble tydelig indikert. Først var P. ekstremt mistillit til legene og erklærte sint at han selv var den beste personen til å forstå sykdommen hans. Han motstod hardnakket behandling. Men da forsvarlighet rådet, var han selv aktivt involvert i behandlingen. Det siste poenget er også typisk for fastlåste aksentuerte personligheter. Hvis de allerede er overbevist om riktigheten av den foreskrevne behandlingen, forfølger de det faste målet like tydelig, med samme konsistens, som generelt er karakteristisk for deres natur. Ambisjonen til disse pasientene gjenspeiles i et særegent ønske om å være eksemplarisk i kampen for helse. Så snart P. hadde kommet seg, slo han også målrettet opp igjen livet, jobben, tok på seg en ekstra belastning for å holde følge profesjonelt. Vi har ingen grunn til å klassifisere ham som en psykopat, men han er utvilsomt en fremhevet person..

Så faren til et av de ovenfor beskrevne fagene var en "fanatikk av rettferdighet", blant slektningene til den andre var en religiøs sekterist, noe som igjen antyder en paranoid personlighetsstruktur. Basert på disse fakta, kan det antas at de tilsvarende karaktertrekkene er arvelige. På den annen side oppstår spørsmålet: tjente farens oppførsel, hans moralske karakter som forbilde for sønnen? Et lignende tilfelle av tvangslidelser vi beskrev ovenfor ?? det handler om mor og sønn. En slik egenskap som å sitte fast gjenkjennes allerede i barndommen..

På vår barneavdeling observerte vi mange små fag av fast type. Noen ganger vises disse trekkene veldig tydelig hos barn. Men hvis de til slutt fører til patologiske fenomener, er dette oftest resultatet av feil oppvekst. Spesielt ofte får katastrofale konsekvenser av "pendel" -utdanning, som jeg foreslår å kalle det. Det består i konstante svingninger mellom overdreven alvorlighetsgrad og skånsom, kjærlig behandling. Dette er grunnlaget for selve nølingene som fører til paranoid påvirkning. Barnet er dømt til konstant å kaste seg mellom oppfyllelsen av sine ønsker og innføringen av et forbud mot dem. Til slutt utvikler han en fiendtlig holdning til lærerne som i barnas verden representerer alvorlighetsgrad. Hvis en og samme pedagog "svinger" som en pendel mellom disse og andre aktiviteter, utvikler barnet en følelse som ligner på den ovenfor beskrevne hat-kjærligheten, det vil si stor tilknytning og på samme tid, forvirret isolasjon vises til denne voksne.

Voksne i ferd med sin "kamp" med miljøet skaper ofte for seg et miljø med "svingende" mellom suksess og fiasko. Barn er selvfølgelig ikke i stand til slik aktivitet; det er naturlig at de hovedsakelig adlyder påvirkning fra voksne, derfor kommer deres "rocking" utenfra.

Nedenfor beskrives en liten jente som paranoid affekt oppsto både på grunn av fremhevelse av fastlåste karaktertrekk, og på grunn av "pendel" -utdanning.

7 år gammel ble Eva E. innlagt på vår barnas psykiatriske avdeling. Far ?? målbevisst, ambisiøs person, på grunn av hardt arbeid, er ikke oppmerksom på å oppdra barn. Mor ?? en fagarbeider, men jobber ikke i sin spesialitet, siden hun helt viet seg til oppdragelse av tre barn og husholdningen. Evas åtte år gamle søster er flittig, samvittighetsfull; tre år gammel bror ?? veldig livlig barn.

Mor forlot bare jobben sin, så Eva bodde i en årrekke enten hos besteforeldrene eller foreldrene sine, og opplevde helt andre pedagogiske påvirkninger. Bestefar og bestemor unnet jenta i alt, moren var streng, tok ofte av seg skoen og slo Eva. Etter en stund dusjet moren hennes med synd på Eva, dusket henne med kjærtegn og delikatesser og prøvde å kompensere for det onde som ble gjort med det gode. Men verken alvorlighetsgrad eller overbærenhet brakte suksess. Eve var uvanlig sta, prøvde hele tiden å sette på seg selv og kastet seg selv til og med på gulvet. Da moren kjeftet ut jenta for årsaken, forårsaket dette bare irritasjon og sinne i henne. En gang snakket ikke Eva med moren på en hel uke fordi hun irettesatte henne for dårlig rensede retter. Når Eve er sint på moren, ber hun ikke direkte om henne, men gir dem videre gjennom sin eldre søster og prøver å komme seg til rette. Eva elsker ros veldig, og hvis hun viser aktsomhet i noe, venter hun alltid på henne som den beste belønningen.

En gang hun ble sint, reiste Eva seg ikke ut av sengen på en uke, reiste seg ikke engang for å spise, og krevde at hun skulle få servert mat til henne i sengen. Mor til å begynne med gikk ikke med på slik "tjeneste", men til slutt ga vei. "Jeg vil ikke sulte henne," ?? erklærte hun i sitt forsvar. Så, moren og jenta kranglet stadig med hverandre, mens Eva vanligvis vant tvisten, siden hun forble fast, og moren ga alltid etter.

Patologiske manifestasjoner begynte i Eva i en alder av 3-4 år og begynte å vises spesielt tydelig da hennes yngre bror ble født. Eve reagerte negativt på utseendet hans helt fra begynnelsen, kastet forskjellige gjenstander i barnevognen der han lå. Da babyen var 14 dager gammel, begravde hun ansiktet hans kraftig i puten og sa til moren som løp opp: "Dette er meg slik at han sovner." I de påfølgende årene behandlet Eva også lillebroren hennes med fiendtlighet. Da gutten var 2 år gammel bestemte hun seg for å tvinge ham til å klatre opp på balkongrekkverket ?? gutten kunne lett falle ned. Eve satte bevisst opp en stol og viste ham hvordan man legger bena og hvordan man svinger. Hun sa til moren: "La ham falle, i det minste da vil han dø".

Da Eva var 6 år gammel sa faren ved bordet at han hadde lest en artikkel i avisen om den dårlige vanen å ta blomsterblader i munnen og tygge; artikkelen la vekt på at dette kan føre til farlige konsekvenser. Eve lyttet veldig nøye. To dager senere ble hun fanget og stappet en haug med blomsterblader i munnen til broren..

På barneavdelingen på klinikken la Eva stadig kravene sine, og hvis de ikke ble lyttet til, ble hun forbløffet. Det var vanskelig å leke med andre barn. Ett fotografi som er tatt på klinikken er nysgjerrig: Eva ser muttende ut, ansiktsuttrykket hennes er karakteristisk ?? full av skjult sinne. Vi sørget for at behandlingen med henne var ekstremt jevn. Jenta tilpasset seg dette regimet, og vi følte ingen spesielle vanskeligheter i forbindelse med hennes oppførsel. Hun prøvde til og med å gjøre et godt inntrykk.

Utvilsomt ble denne jentens "pendel" -oppvekst reflektert i hennes gradvise motstand mot moren, som personifiserte et strengt prinsipp i oppvekstprosessen. Moren var imidlertid også inkonsekvent: hun ble plutselig snill, begynte å synes synd på datteren. Jenta er vant til alltid å møte en jevn, konstant myk holdning bare fra bestemoren. På den annen side bør man også ta hensyn til uvanlighet for et seks år gammelt barn av slike reaksjoner som for eksempel stillhet i 3-4 dager eller hardnakket ligge i sengen i en uke for å motsette hans vilje til moren. La oss også huske at i mange "dueller" med moren viste barnet seg å være sterkere og vant. Alle slike øyeblikk er vanskelig å forklare ved bare feil oppvekst, det er nødvendig å involvere i analysen de karakteristiske trekkene til den fastlåste typen. Det samme gjelder alvorlige, til og med farlige sjalusieaksjoner assosiert med en yngre bror. Det er kjent at barn ofte er sjalu på foreldrene sine for sine yngre brødre og søstre, for eksempel tisser de bevisst i buksene for å fremkalle en omsorgsfull holdning fra mor til seg selv. Men sjalusi av dybde og varighet som Evas, må likevel anses utenom det vanlige. Denne faste påvirkningsspenningen er spesielt slående i episoden med blomsterblader. Påvirke fast ?? hovedmekanismen for de beskrevne reaksjonene ?? påvirket under mitt opphold på klinikken. Situasjonen kom tilbake til normal takket være anvendelsen av et konsistent regime og behandling. Dette kan ikke annet enn å ha en positiv effekt på psyken til et syv år gammelt barn. Kanskje Eva senere vil bli en typisk fremhevet personlighet og paranoid psykopati ikke vil utvikle seg..

Den paranoide påvirkningen, manifestert i fiendtlighet, kan bli ekstremt farlig med større dybde. Tilfeller av drap motivert av sjalusi kan tjene som bekreftelse. I vårt kollektive arbeid har jeg beskrevet en morder hvis sjalusi har nådd graden av delirium. I fremtiden hadde jeg muligheten til å observere ham i kliniske omgivelser. Manifestasjonen av fastlåste karaktertrekk tok på seg uttalte former hos ham, det var konstante konflikter med leger og medisinsk personell, siden han mente at han var blitt sendt til klinikken uten noen grunn, og at generelt de rundt ham var urettferdige mot ham. I flere måneder nektet han å svare på legenes spørsmål, til tider ønsket han ikke å spise. Jeg gir ikke detaljerte data om dette emnet her, siden observasjoner har vist en blanding av en hysterisk komponent i strukturen til hans personlighet. Det var noe overdrevet, pretensiøs, som poserte i protestreaksjonene hans. I grusomheten mot forbrytelsen han begikk, spilte sannsynligvis det faktum at paranoid påvirkningen i kombinasjon med reaksjonen av typen kortslutning som er karakteristisk for individer av den hysteriske typen, en kjent rolle..

Nedenfor beskriver jeg en annen paranoid drapsmann som ble et offer for slavekjærlighet for en kvinne og på grunn av dette drepte en annen, forholdet som forhindret forbindelsen med den elskede.

Horst V., 21 år gammel, fra en familie av virksomheter, seriøse mennesker. Min far var murer i begynnelsen, og ble etter hvert kalkulator. Moren var familiens forsørger under krigen. Søster av den syke ?? god spesialist. V. var ikke noe unntak i familien: arbeidet som murer studerte han og ble tekniker. Trekk ved å sitte fast ?? før du begår drap ?? alltid manifestert seg som en positiv begynnelse.

V. ble forelsket i en kvinne med et ikke så veldig godt rykte, og med egne ord "gikk til henne i trelldom." V. trodde ikke på sitt dårlige rykte. Ut fra beskrivelsene var gjenstanden for denne kjærligheten en kvinne med en demonstrativ aksentuering av personlighet, som til tross for sin rike seksuelle opplevelse, handlet ut av seg selv uskyld, betent av en lidenskapelig følelse for vår pasient. Vs følelser for denne kvinnen kunne ikke flyte rolig: han ble forelsket i henne, da han allerede var forlovet med en annen kvinne som hadde et barn med ham. V. styrter fra en kvinne til en annen, revet i stykker av motsetninger: på den ene siden ?? en følelse av ansvar overfor barnets mor, på den andre ?? vanvittig lidenskap. Han ønsket oppriktig å gifte seg med den han var forlovet med, men tanken på å gi fra seg den andre var uutholdelig for ham. Han tenkte også på separasjon fra moren til barnet sitt, men følte sterk skam foran sin egen familie, spesielt foran faren, som han betraktet som et modell av moral. Det endte med at han ble enig med kvinnen som han var forlovet med å møte på en øde kysten og druknet henne her.

Da jeg møtte denne pasienten, hadde han allerede gått inn i en depresjonstilstand og innså at han hadde gjort noe uopprettelig. Selv om han snakket med redsel for sin forferdelige kriminalitet, hørtes fremdeles notater om arroganse og egen ros i noen øyeblikk. Av dette kan vi konkludere med at den patologiske utviklingen hos denne pasienten gikk mot ekspansiv, og ikke forfølgende, det vil si at V. ble mer preget av overdreven oppblåst ambisjon enn overdrevet sårbarhet. Kanskje var det nettopp på grunn av slik arroganse og bevisstheten om hans overlegenhet over andre at V. generelt var i stand til å lukke øynene for det faktum at menneskelivet sto på spill..

V., en veldig målbevisst person, utviklet den alvorligste affekten på grunn av det faktum at han stadig ble revet mellom kjærlighet til en kvinne og en pliktfølelse overfor en annen. Den ene lovet ham oppfyllelsen av dyrebare ønsker, den andre legemliggjorde bitterheten av skuffelse. Sving og stiger i høyden, begge følelser ?? "Mad love" for ett og hat mot et annet ?? mer og mer oppblåst. Bare kjærlighet til en kvinne ville aldri presset ham til å drepe en annen. Drivkraften for en alvorlig forbrytelse var hat mot den som appellerte til plikt forstyrret realiseringen av drømmer, lykke. Hvis V. ikke hadde fått trekk i trekk, ville han ikke blitt en morder. Det skal understrekes at denne typen personlighetstrekk i prinsippet ikke har noe med kriminalitet å gjøre. V.s tidligere liv og karakter gjør det mulig å anta at livet hans som innbygger ville vært ganske normalt hvis han ikke hadde blitt et offer for hendelser som viste seg å være drivkraft for utviklingen av sykdommen.