Betennelse, behandling, symptomer, nevralgi, nevritt, trigeminal smerte

Den største nerven som tilhører kranialen er trigeminalnerven, som inneholder, som navnet tilsier, tre hovedgrener og mange mindre. Det er ansvarlig for bevegeligheten i ansiktsmusklene i ansiktet, gir muligheten til å tygge og bite av maten, og gir også følsomhet for organer og hud i det fremre hodesonen.

I denne artikkelen skal vi forstå hva trigeminalnerven er..

Oppsettskjema

Den forgrenede trigeminusnerven, som har mange prosesser, har sin opprinnelse i lillehjernen, kommer fra et par røtter - motorisk og sensorisk, omslutter alle ansiktsmusklene og noen deler av hjernen med en bane av nervefibre. Tett forbindelse med ryggmargen lar deg kontrollere forskjellige reflekser, også de som er forbundet med åndedrettsprosessen, for eksempel gjesping, nysing, blinking.

Anatomien til trigeminusnerven er som følger: tynnere grener begynner å skille seg fra hovedgrenen omtrent på tempelnivået, i sin tur forgrenes og tynnes lenger og lavere. Punktet der separasjonen skjer, kalles Gasser, eller trigeminal, node. Prosessene for trigeminal nerven passerer gjennom alt i ansiktet: øyne, templer, slimhinner i munnen og nesen, tungen, tennene og tannkjøttet. Gjennom impulser sendt av nerveender til hjernen, oppstår tilbakemeldinger for å gi sanseopplevelser.

Det er her den trigeminale nerven er.

De tynneste nervefibrene, som bokstavelig talt trenger gjennom alle deler av ansikts- og parietal sonen, lar en person føle berøring, oppleve hyggelige eller ubehagelige sensasjoner, trene kjevebevegelser, øyeballer, lepper og uttrykke forskjellige følelser. Intelligent natur har gitt nervøsnettet nøyaktig den grad av følsomhet som er nødvendig for en rolig tilværelse..

Hovedgrener

Anatomien til trigeminusnerven er unik. Det er bare tre grener av trigeminalnerven, hvorfra det er en videre inndeling i fibre som fører til organer og hud. La oss vurdere dem mer detaljert.

1 gren av trigeminalnerven er syns- eller orbititalnerven, som bare er sensorisk, det vil si overføring av sensasjoner, men ikke ansvarlig for arbeidet med motoriske muskler. Med sin hjelp utveksles informasjon mellom sentralnervesystemet og nervecellene i øynene og banene, bihulene og slimhinnen i den fremre bihule, pannemuskulaturen, lacrimal kjertelen, hjernehinnene.

Tre subtile nerver til forgrener seg fra optikken:

Siden delene som utgjør øynene må bevege seg, og den orbitale nerven ikke kan gi dette, ligger en spesiell vegetativ node kalt ciliary nerven ved siden av. Takket være binde nervefibrene og den ekstra kjernen, provoserer det sammentrekning og rette av pupillarmuskulaturen.

Andre gren

Den trigeminale nerven i ansiktet har også en andre gren. Den maksillære, zygomatiske eller infraorbitale nerven er den andre hovedgrenen av trigeminal nerven og er også ment å overføre kun sensorisk informasjon. Gjennom det går sensasjoner til vingene i nesen, kinnene, kinnbenene, overleppen, tannkjøttet og tannnervecellene i den øverste raden.

Følgelig drar et stort antall mellomstore og tynne grener fra denne tykke nerven, og passerer gjennom forskjellige deler av ansiktet og slimvevene og kombineres for enkelhets skyld i følgende grupper:

Også her er det en parasympatisk vegetativ knutepunkt, kalt wing-palatine ganglion, som letter salivasjon og slimutskillelse gjennom nese og maxillary bihuler..

Tredje gren

Den tredje grenen av trigeminalnerven kalles den mandibulære nerven, som utfører både tilførsel av følsomhet for visse organer og områder, og funksjonen til bevegelse av musklene i munnhulen. Det er denne nerven som er ansvarlig for evnen til å bite av, tygge og svelge mat, oppmuntrer til bevegelse av musklene som er nødvendige for samtale og som ligger i alle deler der munnområdet består..

Det er slike grener av den mandibulære nerven:

  • bukkal;
  • språklige;
  • nedre alveolar - den største, som gir fra seg et antall tynne nerveprosesser som danner den nedre tannknuten;
  • øre-temporalt;
  • tygge;
  • laterale og mediale pterygoide nerver;
  • kjeve-hyoid.

Mandibular nerven har de mest parasympatiske formasjoner som gir motoriske impulser:

  • øre;
  • submandibular;
  • sublingual.

Denne grenen av trigeminalnerven overfører følsomhet til den nedre raden av tenner og nedre tannkjøtt, leppe og kjeve som helhet. Kinnene får også delvis sensasjoner gjennom denne nerven. Den motoriske funksjonen utføres av tyggegrenene, pterygoid og temporal.

Dette er hovedgrenene og utgangspunkter i trigeminusnerven.

Årsaker til nederlag

Inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier som påvirker vevene i trigeminusnerven fører til utvikling av en sykdom som kalles "neuralgi". Etter sin beliggenhet er det også kalt "ansiktsneuralgi". Det er preget av en plutselig paroksysme av skarpe smerter som stikker hull i forskjellige deler av ansiktet.

Slik blir trigeminalnerven skadet..

Årsakene til denne patologien er ikke helt forstått, men mange faktorer er kjent som kan provosere utviklingen av neuralgi..

Den trigeminale nerven eller dens grener blir komprimert under påvirkning av følgende sykdommer:

  • cerebral aneurisme;
  • aterosklerose;
  • slag;
  • osteokondrose, som provoserer en økning i intrakranielt trykk;
  • medfødte feil i blodkar og bein i skallen;
  • neoplasmer som oppstår i hjernen eller i ansiktet på de stedene hvor grenene til nerven passerer;
  • traumer og arrdannelse i ansiktet eller leddene i kjeven, templene;
  • dannelse av vedheft forårsaket av infeksjon.

Sykdommer av viral og bakteriell karakter

  • herpes.
  • HIV-infeksjon
  • polio.
  • Kronisk otitis media, kusma.
  • bihulebetennelse.

Sykdommer som påvirker nervesystemet

  • Meningitt av forskjellig opprinnelse.
  • epilepsi.
  • Cerebral parese.
  • Encefalopati, hypoksi i hjernen, noe som fører til mangel på tilførsel av stoffer som er nødvendige for fullt arbeid.
  • Multippel sklerose.

Operativ intervensjon

Den trigeminale nerven i ansiktet kan bli skadet som et resultat av kirurgi i ansiktet og munnhulen:

  • skade på kjeve og tenner;
  • konsekvensene av feil utført bedøvelse;
  • feil utførte tannprosedyrer.

Anatomien til trigeminusnerven er virkelig unik, og derfor er dette området veldig sårbart..

Kjennetegn på sykdommen

Smertsyndrom kan merkes bare på den ene siden eller påvirke hele ansiktet (mye sjeldnere), kan bare påvirke de sentrale eller perifere delene. I dette tilfellet blir funksjonene ofte asymmetriske. Angrep med varierende styrke varer maksimalt flere minutter, men kan gi ekstremt ubehagelige sensasjoner.

Slik kan trigeminalnerven forårsake ubehag. Et diagram over mulige berørte områder er presentert nedenfor..

Prosessen er i stand til å dekke forskjellige deler av trigeminusnerven - forgrener seg hver for seg eller noen sammen, skjeden til nerven eller det hele. Oftest rammes kvinner i en alder av 30-40 år. Paroksysmer av smerte ved alvorlig nevralgi kan gjentas mange ganger i løpet av dagen. Pasienter som blir utsatt for denne sykdommen beskriver angrep som elektriske støt, mens smertene kan være så alvorlige at en person midlertidig blir blind og slutter å oppfatte verden rundt ham.

Musklene i ansiktet kan bli så følsomme at enhver berøring eller bevegelse utløser et nytt angrep. Nervøse tics, spontane sammentrekninger i ansiktsmusklene, milde kramper, spytt, tårer eller slim fra nesegangene. Konstante anfall kompliserer pasientenes liv betydelig, noen prøver å slutte å snakke og til og med spise mat for ikke å berøre nerveavslutningen igjen.

Ganske ofte, i en viss tid før paroksysmen, blir ansiktsparestesi observert. Denne følelsen minner om smerter i et sitteben - gåsehud, prikking og nummenhet i huden.

Mulige komplikasjoner

Pasienter som utsetter å gå til legen risikerer å få mange problemer etter noen år:

  • Svakhet eller atrofi av de mastikulære musklene, oftest fra siden av avtrekkssonene (områder som irriterer dem og forårsaker smerteangrep);
  • asymmetri i ansiktet og et hevet munnvik, som ligner et glis;
  • hudproblemer - peeling, rynker, dystrofi;
  • tap av tenner, hår, øyevipper, tidlig grått hår.

Diagnostiske metoder

Først av alt samler legen en full anamnese, og finner ut hvilke sykdommer pasienten måtte tåle. Mange av dem er i stand til å provosere utviklingen av trigeminal neuralgi. Deretter registreres sykdomsforløpet, datoen for det første angrepet og dens varighet noteres, de ledsagende faktorer blir nøye sjekket.

Det er nødvendig å avklare om paroksysmen har en viss periodisitet eller ved første øyekast kommer kaotisk og om det er perioder med remisjon. Videre viser pasienten utløsersonene og forklarer hvilke innvirkninger og hvilken kraft som må utøves for å provosere en forverring. Dette tar også hensyn til anatomien til trigeminusnerven..

Lokalisering av smerte er viktig - en eller begge sider av ansiktet påvirkes av nevralgi, og om smertestillende, antiinflammatoriske og antispasmodiske medikamenter hjelper under et angrep. I tillegg er symptomene som kan beskrives av en pasient som observerer et bilde av sykdommen, spesifisert.

Undersøkelsen må utføres både i en rolig periode og under utbruddet av et angrep - slik at legen mer nøyaktig kan bestemme tilstanden til trigeminusnerven, hvilke deler av den som er berørt, gi en foreløpig konklusjon om sykdomsstadiet og en prognose for suksess av behandlingen..

Hvordan diagnostiseres trigeminusnerven??

Viktige faktorer

Følgende faktorer blir vanligvis evaluert:

  • Pasientens mentale tilstand.
  • Utseendet på huden.
  • Tilstedeværelsen av hjerte-, nevrologiske, fordøyelsessykdommer og patologi i luftveiene.
  • Evnen til å berøre triggerområder i pasientens ansikt.
  • Mekanismen for forekomst og spredning av smertesyndrom.
  • Pasientatferd - nummenhet eller aktive handlinger, forsøk på å massere nervesonen og det berørte området, utilstrekkelig oppfatning av menneskene rundt, fravær eller problemer med verbal kontakt.
  • Pannen blir dekket av svette, smertesonen blir rød, det er kraftig utslipp fra øyne og nese, svelger spytt.
  • Kramper eller tics av ​​ansiktsmusklene.
  • Endring i pusterytme, puls, blodtrykk.

Slik gjøres trigeminal nervestudie..

Du kan midlertidig stoppe angrepet ved å trykke på visse punkter i nerven eller bruke blokade av disse punktene ved å bruke injeksjoner av novocaine.

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi, elektroneurografi og elektroneuromyografi, samt elektroencefalogram brukes som sertifiseringsmetoder. I tillegg utnevnes vanligvis en konsultasjon med en ØNH-spesialist, nevrokirurg og tannlege for å identifisere og behandle sykdommer som kan provosere utseendet til ansiktsneuralgi..

Behandling

Kompleks terapi er alltid rettet først og fremst mot å eliminere årsakene til sykdommen, i tillegg til å lindre symptomene som forårsaker smertefulle sensasjoner. Vanligvis brukes følgende medisiner:

  • Antikonvulsiva: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigine", "Gabantin", "Stazepin".
  • Muskelavslappende midler: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
  • Vitaminkomplekser som inneholder gruppe B og omega-3 fettsyrer.
  • Antihistaminer, hovedsakelig Diphenhydramine og Pipalfen.
  • Legemidler med beroligende og antidepressiva effekter: "Glycin", "Aminazin", "Amitriptyline".

Ved alvorlige lesjoner i trigeminalnerven er det nødvendig å bruke kirurgiske inngrep rettet mot:

  • å lindre eller eliminere sykdommer som provoserer angrep av nevralgi;
  • nedsatt følsomhet av trigeminusnerven, en reduksjon i dens evne til å overføre informasjon til hjernen og sentralnervesystemet;

Følgende typer fysioterapi brukes som tilleggsmetoder:

  • bestråling av nakke og ansikt med ultrafiolett stråling;
  • eksponering for laserstråling;
  • behandling med ultrahøye frekvenser;
  • elektroforese med medikamenter;
  • diadynamisk Bernard strøm;
  • manuell terapi;
  • akupunktur.

Alle behandlingsmetoder, medikamenter, forløp og varighet foreskrives utelukkende av legen og velges individuelt for hver pasient, under hensyntagen til hans egenskaper og bildet av sykdommen..

Vi undersøkte hvor trigeminalnerven er lokalisert, samt årsakene til dens skade og behandlingsmetoder.

Andre gren av trigeminusnerven

Den trigeminale nerven (n. Trigeminus) er blandet, inneholder sensoriske og motoriske fibre og parasympatiske fibre som er koblet på nytt til noen av dens grener. Strukturen av trigeminalnerven ligner strukturen i ryggmargen. Den følsomme delen av trigeminalnerven har en stor node (gangl. Trigeminale) 15-30 mm lang og 8-12 mm bred. Det ligger i den midtre delen av kraniale fossa i cavum trigeminale mellom lagene på dura mater. Knutepunktet har dendritter som danner tre store nerver: oftalmisk, maxillær og mandibular, så vel som aksoner som danner sensorisk rot. Denne roten trenger gjennom midtbenet på lillehjernen, og slår på tre kjerner: den øvre sensoriske (nukl. Sensorius superior) og ryggmargen (nukl. Tr. Spinalis) - inn i broen, som representerer interkalære nevroner av generell følsomhet; midtre cerebral tract (nucl. tr. mesencephalic!) - i mellomhinnen, inneholder proprioseptive somatiske afferente nevroner. Den motoriske delen starter fra nucl. motorius n. trigemini som ligger i broen. Aksoner danner en motorrot som går sammen med den mandibulære nerven.

Strukturen til den sensitive delen er som følger. Den har tre nerver: oftalmisk, maxillary og mandibular (blandet) (Fig. 522 A), som er dannet fra krysset til mange grener med utgangspunkt i reseptorer:

1. Grener av synsnerven (n. Ophthalmicus) (Fig. 523).

523. Trigeminal nerv. 1 - n. supraorbitalis; 2- n. supratrochlearis; 3 - n. infratrochlearis; 4 - n. oculomotorius; 5 - n. infraorbitalis; 6 - gangl. pterygopalatinum; 7 - rr. alveolares superiores anteriores; 8 - pi. dentalis overlegen; 9 - n. lingualis; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. underordnet alveolaris; 12 - n. mentalis; 13 - n. hypoglossus; 14 - n. mandibularis; 15 - n. maxillaris; 16 - gangl. trigeminale; 17 - n. ophthalmicus

Tentorialgren (r. Tentorii). En tynn gren starter fra reseptorer plassert i sideveggene og overordnede vegger i den kavernøse bihule. Grenen kommer inn i synsnerven når den forlater bane.

Lacrimal nerv (n. Lacrimalis). Danner fibre i kontakt med reseptorene i lacrimal kjertel, hud og konjunktiva i det laterale hjørne av øyet. Parasympatiske fibre som har forlatt den zygomatiske nerven er koblet til den lacrimale nerven. Disse postganglioniske fibrene stammet fra pterygopalatin-noden for å innervere sekretoriske celler fra lacrimal kjertel..

Frontal nerv (n. Frontalis). Det dannes ved å forbinde supraorbital, supra-block nerver og frontal gren: 1) supraorbital nerv (n. Supraorbitalis) starter fra reseptorene i huden og fiber i frontalregionen, går inn i bane gjennom hakket eller hullet i den supraorbitale kanten av det fremre beinet; 2) den supralocular nerven (n. Supratrochlearis) kommer i kontakt med reseptorene til det øvre øyelokket, det mediale hjørnet av øyet og glabella. Penetrerer i bane rundt blokken til den overordnede skrå muskelen, det vil si i det mediale hjørnet av øyet; 3) frontalgrenen (r. Frontalis) er tynn, har reseptorer i huden langs midtlinjen på pannen. Nerven passerer i bane nærmere det mediale hjørnet av øyet. Alle tre grenene er forbundet på n. frontalis ved festepunktet av overlegen rektusmuskel til øyeeplet.

Nesehinnenerven (n. Nasociliaris) dannes fra et antall grener: a) en lang rot (radix longa) - dens fibre er i kontakt med reseptorene til øyeeplet og ledes til den ciliære noden (fig. 523); b) lange ciliary nerves (nn. ciliares) starter fra reseptorene til øyeeplet, 2-3 i antall, går ut gjennom den bakre polen av øyeeplet over utgangen av synsnerven; c) den bakre etmoidale nerven (n. ethmoidalis posterior) har reseptorer i slimhinnen i sphenoid sinus, bakre etmoidale celler. Penetrerer fra nesehulen i bane gjennom de bakre gitteråpningene; d) den fremre etmoidale nerven (n. ethmoidalis anterior) har reseptorer i slimhinnen i den fremre bihule, i den ciliære noden, huden på tuppen av nesen og neseslimhinnen; dendriter passerer inn i kranialhulen gjennom hull i den horisontale platen av etmoidbenet, der fibre som innvortes dura mater i den fremre kraniale fossaen er koblet til dem. Deretter passerer den fremre etmoidnerven gjennom den fremre etmoidåpningen inn i bane; e) subblokknerven (n. infratrochlearis) starter fra reseptorene i huden på det øvre øyelokket, den mediale vinkelen på øyet og nesen. Trenger inn i øyeuttaket under den overordnede skrå muskelblokken.

523a. Skjema for I-grenen av trigeminusnerven. 1 - n. supratrochlearis; 2 - n. frontalis; 3 - n. lacrimalis; 4 - fissura orbitalis superior; 5 - r. meningeus; 6 - n. ophthalmicus; 7 - gangl. trigeminale; 8 - n. nasociliaris; 9 - radix oculomotoria; 10 - n. oculomotorius; 11 - gangl. ciliare; 12 - nn. ciliares breves; 13 - n. ethmoidalis posterior; 14 - n. ethmoidalis anterior; 15 - n. zygomaticus; 16 - r. communicans cum n. zygomatico; 17 - n. infratrochlearis

Optisk nervesensitiv (n. Ophtlalmicus) sensitiv, 2-3 mm i diameter, dannes ved fusjon av lacrimal, frontal og nasal ciliary nervene sideveis til trochlear og abducerende nerver foran den overlegne orbitale spaltingen. I kranialhulen er synsnerven lokalisert i sideveggen i den kavernøse sinus sammen med n. trochlearis og n. abducens. Så kommer han inn i forspolen til gangl. n. trigemini.

2. Grener av maxillary nerv (n. Maxillaris) (Fig. 524). Den midtre meningealgrenen (r. Meningeus medius) starter fra reseptorene til dura mater i den midtre kraniale fossa og blir med i maksillær nerven nær den runde åpningen av sphenoidbenet.

524. Opplegg for II-grenen av trigeminalnerven. I - pes anserinus minor; 2 - rr. overordnede labiales; 3 - rr. nasales externi; 4 - rr. palpebrals underordnede; 5 - for. infraorbitals; 6 - n. infraorbitalis: 7 - n. zygomaticofacial; 8 - for zygomaticofacial; 9 - n. zygomaticotemporal; 10 - for. zygomaticotemporale; II - for zygomaticoorbital; 12 - n. lacrimalis; 13 - r. ommunicans cum n. lacrimalis; 14 - fissura orbitalis dårligere; 15 - n. zygomaticus; 16 - nn. pterygopalatin 17 - for. rotundum; 18 - r. meningeus medius; 19 - gangl. pterygopalatinum; 20 - nn. palatini; 21 - nn. nasales posteriores; 22 - rr. orbitales; 23 - rr. alveolares superiores posteriores; 24 - rr. alveolares superior medius et anteriores; 25 - pi. dentalis overlegen; 26 - rr. dentales overordnede

Orbitale grener (rr. Orbitales) har reseptorer i slimhinnen i bakre celler i etmoidbenet og sphenoid sinus. Deres fibre gjennom hullene i sutura sphenoethmoidalis trenger inn i baksiden av bane, gjennom den nedre orbitale spalt inn i pterygopalatine noden og videre inn i pterygopalatine nervene (nn. Pterygopalatin, som kommer inn i maksillær nerven i pterygopalatine fossa fibre paterygata). sympatiske fibre fra n.petrosus profundus som passerer gjennom den pterygo-palatine noden.

De bakre nesegrenene (rr. Nasales posteriores superiores) inneholder følsomme reseptorer i slimhinnen i nesehulen og dannes fra 8-15 grener i form av tre nerver: 1) nasopalatin nerven (n. Nasopalatinus), hvor sensoriske fibre starter fra reseptorer lokalisert i slimhinnen i den harde ganen i munnhulen. Dens grener gjennom for. incisivum passere inn i nesehulen, befinner seg under slimhinnelaget i neseseptumet, ledsager a. nasalis posterior septi; 2) i nesehulen, medialgrenene til den bakre overordnede nesenerven (rr. Nasales posteriores superiores medieres) blir med i nasopalatin nerven, og innerves slimhinnen i neseseptumet i den øvre nesepassasje; 3) laterale grener av den bakre overordnede nesenerven (rr.nasales posteriores superiores laterales) kontakt med reseptorer i slimhinnen i øvre og midtre nesegang, bakre celler i etmoidbenet, sårben i svelget, hørselsrøret, choanas og bihule i sphenoidbenet. Sensoriske fibre av disse tre nervene gjennom for. sphenopalatinum trenger inn i pterygopalatine fossa, passerer pterygopalatine noden og gjennom nn. pterygopalatini når maksillærnerven. I pterygopalatine fossa, fra sin node, penetrerer parasympatiske postganglioniske og sympatiske fibre inn i de bakre overordnede nesegrenene fra n. petrosus profundus for innervering av slimkjertlene som ligger i sonen for sensitiv innervasjon (Fig. 525).

525. Diagram over strukturen til pterygopalatin-noden. Røde linjer - parasympatiske fibre; blå - følsom; blå (intermitterende) - sympatisk. 1 - gangl trigeminale; 2 - n. petrosus major; 3 - petrosus profundus; 4 - gangl. pterygopalatinum; 5 - nn. palatini minores; 6 - rr. nasajes; 7 - nn. pterygopalatini; 8 - n. zygomaticus

Palatine nerves (nn. Palatini) dannes fra tre nerver:

1) den store palatine nerven (n. Palatinus major) starter fra reseptorene i slimhinnen i den harde og myke ganen. Aksoner av sensitive celler danner 3-4 stammer, som gjennom for. palatinum majus trenger inn i canalis palatinus major, og deretter inn i pterygopalatine fossa for deretter å komme inn i den maksillære nerven;

2) de små palatine nervene (n. Palatini minores) er i kontakt med reseptorene i slimhinnen i den myke ganen, palatin mandlene. De inneholder motorfibre fra n. facialis, trenger inn i m. levator veli palatini som en del av n. petrosus major. Fibrene i den mindre palatine nerven kommer inn gjennom de mindre palatine åpningene i canalis palatinus minor og når maxillary nerven;

3) de nedre bakre laterale nesegrener (rr. Nasales posteriores inferiores laterales) inneholder sensoriske fibre som starter fra reseptorer i slimhinnen i veggene i nedre og midtre nesegang, maxillus sinus. Gjennom små åpninger mellom palatinbenet og de pterygoide prosessene trenger de inn i canalis palatinus major, når de pterygopalatine fossa og gjennom nn. pterygopalatini når maksillærnerven;

4) pterygopalatine nerves (nn.pterygopalatini) er sensoriske fibre fra orbitale grener, posterior superior nasal grener og palatine nerves, forbinder over pterygopalatine node i pterygopalatine nervene som kommer inn i maxillary nerv.

I sammensetningen av alle grener av palatine nervene er det parasympatiske fibre som kommer fra pterygopalatin-noden, og sympatiske fibre fra n. petrosus profundus, som når slimhinnene i munnen og nesehulen. Så nn. palatini er blandet.

Den zygomatiske nerven (n. Zygomaticus) er dannet fra to nerver: 1) den zygomaticofacial grenen (r. Zygomaticofacialis) kommer i kontakt med reseptorene i huden på øvre kinn og sidevinkelen til palpebral sprekk. Fibrene trenger gjennom. zygomaticofacial inn i tykkelsen av det zygomatiske beinet, der de er koblet til n. zygomaticotemporalis, som kommer gjennom for. zygomaticoorbital inn i bane; 2) den zygomatiske grenen (r. Zygomaticotemporalis) starter fra reseptorene som befinner seg i huden i den temporale og frontale regionen. Nerven kommer gjennom for. zygomaticotemporal inn i tykkelsen av det zygomatiske beinet, sammenføyning med den zygomatiske nerven inn i den zygomatiske nerven Den zygomatiske nerven passerer inn i øyeuttaket gjennom for. zygomaticoorbitale, som ligger utenfor øyeeplet. Den zygomatiske nerven forlater bane gjennom den underordnede orbitale spaltingen, og, innenfor pterygopalatine fossa, strømmer den inn i den maksillære nerven. Som en del av den zygomatiske nerven, og deretter den zygomatiske grenen, passerer parasympatiske fibre fra pterygopalatin nerven. I bane forlater de den zygomatiske grenen og går til n. lacrimalis, som når lacrimal kjertelen. Denne overgangen av parasympatiske fibre fra en nerve til en annen kalles bindegrenen.

Grenene av infraorbital nerven (n. Infraorbitalis) er delt inn i to grupper: den første har reseptorer i myke vev i overkjeven, den andre - i tennene og tannkjøttet i overkjeven.

Grener av den første gruppen: a) øvre labialgrener (rr.labiales superiores) har sine egne reseptorer i huden og slimhinnen i overleppen. Nervefibre kombineres i 3-5 grener som ligger under den firkantede muskelen i overleppen i fossa canina. Disse grenene strekker til. infraorbital og er en del av infraorbital nerven; b) indre nasale grener (rr. nasales interni) starter fra reseptorer som er lokalisert i slimhinnen i nesens vestibule. Grenene går ut gjennom åpningene mellom nesebrusken og nesebeinet og kobles til de ytre nesegrenene; c) de ytre nesegrenene (rr. nasales externi) er i kontakt med hudreseptorene i nesevingene; d) de nedre grenene på øyelokkene (rr. palpebrales inferiores) starter fra reseptorene som befinner seg i huden på det nedre øyelokket. Nerven går ned, passerer gjennom begynnelsen av den firkantede muskelen i overleppen, og kommer inn i infraorbital nerven.

Grener av den andre gruppen: a) fremre øvre alveolære grener (rr. Alveolares superiores anteriores) starter fra reseptorer lokalisert i massen til de øvre fortennene og hjørnetennene, tannkjøttet, periodontium og slimhinnen i det fremre nesehulen. Deretter går fibrene deres inn i den alveolære prosessen i overkjeven, og deltar i dannelsen av den øvre tannpleksen (plexus dentalis superior). Fra tannpleksen dannes 1 - 2 grener av de fremre øvre alveolære grenene som passerer langs canalis alveolaris i overkjeven. Gjennom for. alveolaria anteriora, de går inn i bane, der de går sammen med den underordnede orbitale nerven i den underordnede omløpskanalen; b) den midtre øvre alveolære grenen (r. alveolaris superior medius) har reseptorer i massen av de øvre små jeksler, tannkjøtt, periodontalt og periodontalt vev, deretter deltar fibrene i dannelsen av den øvre tannpleksen (plexus dentalis superior). Fra denne pleksusen langs alveolarkanalen i tykkelsen på overkjevekroppen dukker 1-2 grener opp og kommer inn i den endelige delen av infraorbital nerven i pterygopalatine fossa; c) de bakre øvre alveolære grenene (rr.alveolares su-periores posteriores) tar kontakt med reseptorene i slimhinnen i maxillær sinus, massen til de store jekslene, tannkjøttet, periodontal og periodontium. Reseptor nervefibrene er involvert i dannelsen av den øvre tannpleksen, lokalisert ved toppen av røttene i den alveolære prosessen. Fra plexus dannes den bakre overordnede alveolære nerven, som gjennom canalis alveolaris når den bakre alveolære foramen til tuberkel i overkjeven. Når den kommer ut i den infratemporale fossaen, opptil 8 grener i antall, kommer nerven inn i pterygopalatine fossa og forenes med infraorbital nerven.

Således, fra fusjon av mange grener, dannes den infraorbitale nerven, som først er lokalisert i sulcus infraorbital, i rommet fra infraorbital foramen til pterygopalatine fossa. I denne fossaen deltar han i dannelsen av maksillærnerven..

Den maksillære nerven dannes ved å forbinde pterygopalatin, zygomatiske, infraorbitale nerver og kappgren i pterygopalatine fossa. Nerven har en diameter på 2,5-4 mm, en lengde på 12-15 mm og passerer gjennom den runde åpningen av sphenoidbenet i kranialhulen, hvor den kommer inn i ganglen. trigeminale.

3. Grenene av den mandibulære nerven (n. Mandibularis) er for det meste blandet, bestående av sensoriske og motoriske fibre (fig. 526). Parasympatiske fibre er sekundære til noen grener. Motorfibre starter fra motorkjernen (n. Torius), forlater broen, og kobles til de innkommende aksonene i sanseroten. Motorfibre er plassert ved siden av trigeminalnoden, og gå deretter inn i den infratemporale fossaen. Grenene er som følger.

526. Diagram over strukturen til III-grenen av trigeminalnerven. 1 - for. ovale; 2 - g. trigeminale; 3 - r. mandibularis; 4 - rr. temporales overfladiske; 5 - nn. auriculares anteriores; 6 - f. spinosum; 7 - r. communicans cum n. faciali; 8 - n. auriculotemporalis; 9 - n. underordnet alveolaris; 10 - n. mylohyoideus; 11 - n. hypoglossus; 12 - pi. dentalis dårligere; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15 - rr. linguales; 16 - chorda tympani; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19 - n. massetericus; 20 - n. buccalis; 21 - n. pterygoideus lateralis; 22 - nn. temporales profundi

Meningeal gren (r. Meningeus). Reseptorene er lokalisert i dura mater i den midtre kraniale fossa og slimhinnen i mastoidcellene. Fibrene forlater skallen gjennom. spinosum i den infratemporale fossaen og kommer inn i nerven nær for. ovale.

Den auriculotemporal nerve (n. Auriculotemporalis) dannes fra følgende grener:

a) overfladiske temporale grener (rr. temporales superficialises) har reseptorer i huden i den temporale regionen. Fibre går ned til det temporomandibular leddet, som passerer gjennom den mandibulære fossa mellom den eksterne auditive kanalen og den temporomandibular joint;

b) de fremre øre nervene (nn. auriculares anteriores) starter fra reseptorene i huden i aurikkelen og den temporale regionen, kommer inn i auricular nerven foran den eksterne hørkanalen;

c) nerven til den ytre hørselskanalen (n. meatus acustici externi) kommer fra reseptorene i den tympaniske membranen og huden i den eksterne hørkanalen;

d) greinene i den parotis spyttkjertel (rr. parotidei) har reseptorer i kapselen og parenkymet i kjertelen. Fibrene deres går opp og kommer inn i auricular nerven. Den inneholder postganglioniske parasympatiske fibre fra gangl. oticum for sekretorisk innervasjon av den parotis spyttkjertel (se "Parasympatisk del av det autonome nervesystemet") (Fig. 527).

527. Diagram over strukturen til øreknuten. Blå linjer - sensitive fibre, røde - parasympatiske; gul - motor; grønn - sympatisk (av Clara)

e) artikulære grener (rr. artikulares) dukker opp fra kapselen av leddet på dens bakre overflate og blir med i øre-tids nerven. Denne nerven, etter å ha trengt inn i den infratemporale fossaen, dekker a. meningea media kommer inn i mandibular nerven.

Dype temporale nerver (nn. Temporales profundi) har motoriske og sensoriske fibre. Sensoriske fibre starter fra temporalis muskelreseptorer. De inneholder afferente og proprioseptive fibre. Disse nervene får de fremre og bakre dype grenene. Deres fibre er plassert mellom skallen og den temporale muskelen, og passerer deretter langs den ytre bunnen av skallen til. ovale der n kommer inn. mandibularis. Motorfibre blir sammen med sensoriske fibre..

Den laterale pterygoidnerven (n.pterygoideus lateralis) inneholder sensoriske og motoriske fibre: sensoriske har reseptorer i den laterale pterygoide muskelen, de motoriske fester seg til dem og gir muskelen motorisk innervasjon.

Bukkalnerven (n. Buccalis) starter fra reseptorene i kinnene, tannkjøttet og munnviken. Fibrene er fra den ytre overflaten til m. bukkinator, kinn dekket med en fet kropp. Så stiger den i retning av koronoidprosessen i underkjeven, passerer mellom de temporale og laterale pterygopalatine musklene og trenger inn i den infratemporale fossaen. Settes sammen med sensoriske fibre av den laterale pterygopalatine nerven i den mandibulære nerven.

Tyggenerven (n. Massetericus) er blandet. Sensoriske fiberreseptorer er lokalisert i kapselen av det temporomandibular leddet og massetermuskelen. Deretter samles fibrene mellom massetermuskelen og grenen av underkjeven, passerer gjennom incisura mandibularis over m. pterygoideus lateralis inn i den infratemporale fossaen, hvor de sammen med andre sensoriske nerver kommer inn i den mandibulære nerven. Nerven inkluderer motorfibre for innervasjon av de mastikulære musklene.

Den laterale pterygoidnerven (n. Pterygoideus lateralis) består av sensoriske og motoriske fibre. Sensoriske fibre er i kontakt med reseptorer lokalisert i mm. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. Fibre samles rundt gangl. oticum inn i en enkelt nerve som går inn for. ovale. Motoriske fibre gjør at musklene er nevnt ovenfor.

Den lingualiske nerven (n. Lingualis) er dannet fra tre sensoriske nerver: a) de språklige grenene (rr. Linguales) har generell følsomhetsreseptorer i slimhinnen og musklene i tungen og spesialiserte smakssensoriske reseptorer i tungen går linea terminalis. Grener følger med a. og vv. profundae linguae til roten av tungen, mellom m. hyoglossus og m. genioglossus kommer inn i den språklige nerven. Smak følsomme fibre forlater n. lingualis i øvre kant av den mediale pterygoide muskelen, inn i chorda tympani. Chorda tympani-fibrene når innsatskjernen. tr. solitarii; b) hypoglossal nerven (n. sublingualis) kontakter med reseptorer i slimhinnen i gulvet i munnen, tannkjøttet og sublingual spyttkjertelen. Denne nerven kobles til n. lingualis nær den bakre kanten av submandibular kjertelen; c) grener av halsens ismus (rr. isthmi faucium) starter fra reseptorene i slimhinnen i halsen og i bunnen av munnen. Alle tre grenene inneholder parasympatiske fibre skjøttet fra chorda tympani for å innervere slimhinnene (se Parasympathetic del av det autonome nervesystemet).

Fra sammensmelting av de lingale grenene, hyoidnerven og grenene i halsens ismus, dannes n. lingualis. Den språklige nerven kommer ut på sideoverflaten fra tungen i nivå med de rillede papillene. Den passerer over den submandibulære kjertelen mellom den indre overflaten av underkjeven og den mediale pterygoide muskelen, deretter er den lokalisert på den ytre overflaten av den hyoid-lingual muskelen i munnen av munnslimhinnen. Over tungen er nerven i utgangspunktet lokalisert i vevet mellom den mediale pterygoide muskelen og ramus av mandibelen, og passerer mellom de pterygoide musklene foran den mandibulære nerven i nærheten av. ovale, kommer deretter inn i den mandibulære nerven.

Den nedre alveolære nerven (n. Alveolaris inferior) inneholder sensoriske og motoriske fibre. Dannet fra følgende grener.

Hage nerven (n. Mentalis) dannes fra krysset mellom flere grener: a) haken grenene (rr. Mentales) starter fra reseptorene til hakehuden; b) grenene på underleppen (rr. labiales inferiores) avgår fra reseptorene i huden og slimhinnen i underleppen; c) incisalgrenen (r. incisivus) har reseptorer i fortennens masse, hund, tannkjøtt. Fibre fra reseptorene trenger inn i underkjeven og kommer inn i n. mentalis i haken.

De nedre tann- og tannkjøttgrenene (rr. Dentales et gingivales inferiores) er representert av reseptorer i massen til små og store jeksler, periodontium, periodontium og tannkjøtt. Grenene av nerven kommer inn i den underordnede alveolære nerven langs hele passasjen av nerven langs canalis mandibularis.

Den kjeve-hypoglossale nerven (n. Mylohyoideus) starter fra sensoriske reseptorer hos m. mylohyoideus og m. digastricus (venter anterior). Fibrene samles til den indre overflaten av underkjeven og går i retning. mandibulare. Over denne åpningen kommer nerven inn i den underordnede alveolære nerven. Som en del av kjeve-hypoglossal nerven passerer motorfibre for innervasjonen i musklene. Den nedre alveolære nerven forlater canalis mandibularis og ligger mellom liggen. sphenomandibula og en gren av underkjeven, som trenger inn mellom de pterygoide musklene. Den kommer inn i den mandibulære nerven ved siden av n. lingualis.

Embryogenese. Den trigeminale nerven har sensoriske og motoriske fibre. Sensoriske fibre vokser fra nevroblaster i lunatknuten i begynnelsen av den fjerde uken etter embryonal utvikling til dannelse av den viscerale skallen for innervasjon av derivater fra I-grenbuen. Proprioseptive afferente nevroner legges utenfor trigeminusnervenoden, i basalplaten i bakhjernen, og danner nukl. mesencephalicus. Motorfibre vokser fra cellene i basalplaten til ponsene inn i musklene i grenapparatet, som representerer anlagen til de mastikulære musklene.

Phylogenesis. Som dataene fra komparativ anatomi viser, ble trigeminalnerven dannet som et resultat av forbindelsen mellom den dype orbitale nerven og dens node (gangl.profundum) og selve trigeminalnerven. Den er bevart som en uavhengig nerve i Polypterus (multifjærganoider), Urodela og noen fisker. Hos andre dyr går den dype orbitale nerven sammen med selve trigeminusnerven og blir til n. oftalmikus (jeg gren). Noen fisk har to banebaner - overfladisk og dyp. I Tetrapoda beholdes bare den dype grenen av orbititalen, mens den overfladiske reduseres. Den andre grenen (r. Maxillaris superior) hos alle dyr, innerver tennene, overkjeven og området fra øyet til munnen. Den tredje grenen er best utviklet - r. mandibularis, som inneholder sensoriske og motoriske fibre. Hos brusk fisk, løper den tredje grenen langs den ytre overflaten av den brusk i underkjeven. Hos dyr med beinskjelett, r. mandibularis kommer inn i benkanalen. Bare i Sauropsidae skiller motorfibre seg ut i en uavhengig bunt. Hos pattedyr, som et resultat av deling, forble bare aksonene som danner portio minor, uavhengige. Hos krypdyr og pattedyr konsentreres de følsomme grenene som innervier tungen og slimhinnen i munnbunnen til et enkelt n. lingualis. Hos dyr av andre arter har sanse nervene i munnhulen en løs form og n. lingualis eksisterer ikke som en enkel bagasjerom.

Trigeminal nerve

Den trigeminale nerven (n. Trigeminus - V-par) - blandet, har fire kjerner, hvorav to sensoriske og en motor er lagt i bakhjernen, og en sensorisk (proprioseptiv) - i mellomhinnen. Prosessene til celler som er innebygd i motorkjernen (nucleus motorius) går ut av broen på linjen som skiller broen fra midtbenet til lillehjernen, og danner den motoriske nerveroten (radix motoria). Ved siden av kommer en sensitiv rot (radix sensoria) inn i hjernestoffet. Begge røttene utgjør stammen av trigeminusnerven, som, når den kommer ut av hjernen, trenger inn under det harde skallet på bunnen av den midtre kraniale fossaen og ligger på den øvre overflaten av den temporale beinpyramiden ved dens topp. Her danner det harde skallet, bifurcating, et lite hulrom (cavum trigeminale). I dette hulrommet har den følsomme roten en stor lunat eller gasser node (ganglion trigeminale). De sentrale prosessene til cellene i denne noden går til de sensitive kjernene, og de perifere er en del av de tre hovedgrenene av trigeminalnerven, som strekker seg fra den konvekse kanten av noden. Den motoriske roten, som ikke deltar i dannelsen av knutepunktet, passerer fritt over sistnevnte og blir deretter med i den tredje grenen.

Orbititalnerven (n. Ophthalmicus) - følsom, den første grenen av trigeminalnerven, etterlater kranialhulen i bane gjennom den overlegne orbitale fissuren, men før den kommer inn er den delt inn i tre grener til:

1. Den frontale nerven (n. Frontalis) rettes direkte anteriort under taket på bane gjennom foramen supraorbitalis inn i huden på pannen, og gir underveis grener inn i huden på det øvre øyelokket og det mediale hjørnet av øyet.

2. Lacrimal nerven (n. Lacrimalis) går til lacrimal kjertelen og ender i huden og bindehinnen i det laterale hjørne av hjørnet etter å ha passert den. Før du går inn i den lacrimale kjertelen, kobles den lacrimale nerven til den zygomatiske nerven (fra den andre grenen av trigeminalnerven). Gjennom denne forbindelsen mottar den lakrimale nerven sekretoriske fibre for slimhinnen og forsyner den med følsomme fibre..

3. Nesehinnenerven (n. Nasociliaris) innerverer den fremre delen av nesehulen, øyeeplet, huden i det mediale hjørnet av øyet, bindehinnen og lacrimal sac. Forbindelsesgrenen til ciliærnoden avgår også fra den..

Orbitalnerven utfører sensorisk (proprioseptiv) innervasjon av musklene gjennom forbindelser med III, IV og VI nervene.

Den ciliære noden (ganglion ciliare) i form av en avlang klump som er omtrent 1,5 mm lang, ligger på baksiden av bane på lateralsiden av synsnerven. I denne noden, relatert til det autonome nervesystemet, blir parasympatiske fibre som kommer fra Yakubovich-kjernen som en del av den oculomotoriske nerven til de glatte musklene i øyet avbrutt.

Den maksillære nerven (n. Maxillaris) er en følsom, den andre grenen av trigeminalnerven forlater kranialhulen gjennom en rund åpning inn i pterygopalatine fossa. Den maksillære nerven danner en serie grener:

1. Den midtre meningeale grenen (r. Meningeus medius) starter fra reseptorene til dura mater i den midtre kraniale fossa og blir med i maksillær nerven nær den runde åpningen av sphenoidbenet.

2. Orbitale grener (r.r. orbitales) har reseptorer i slimhinnen i de bakre cellene i etmoidbenet og sphenoid sinus. Deres fibre trenger inn i baksiden av bane, gjennom den underordnede orbitale spaltingen inn i pterygopalatin-noden og videre inn i pterygopalatine nervene (n.n. pterygoraplatini), som kommer inn i den maksillære nerven, innenfor pterygopalatine fossa. Orbitalgrenene inkluderer parasympatiske fibre fra pterygopalatinknuten og sympatiske fibre fra den dype steinige nerven (n. Petrosus profundus), som har passert gjennom pterygopalatinknuten.

3. De bakre øvre nesegrenene (rr nasales posteriores superiores) inneholder sensoriske reseptorer i slimhinnen i nesehulen og dannes fra 8-15 grener i form av tre nerver: 1) nasopalatin nerven (n. Nasopalatinus), hvor sensoriske fibre starter fra reseptorene som er lokalisert i slimhinnen i den harde ganen i munnhulen; 2) i nesehulen, mediale forgreninger av den bakre overordnede nesenerven (r.r. nasales posteriores superiores mediales), som innerverer slimhinnen i neseseptumet i den øvre nesepassasje, blir med i nasopalatin nerven; 3) laterale grener av den bakre overordnede nesenerven (r.r. nasales posteriores superiores lateralis) kontakt med reseptorer i slimhinnene i øvre og midtre nesegang, bakre celler i etmoidbenet, fornixen i svelget, hørselsrøret, choanas og sinus i sphenoidbenet. De sensoriske fibrene til disse tre nervene trenger inn i pterygopalatine fossa, passerer pterygopalatin noden og når maxillary nerven. I pterygopalatine fossa fra sin node, trenger parasympatiske postganglioniske og sympatiske fibre fra den dype petrous nerven inn i de bakre overordnede nesegrenene fra noden for å innervere slimhinnene som ligger i sonen for sensitiv innervasjon.

4. Palatine nerves (n.n. palatini) dannes fra følgende nerver: 1) den store palatine nerven (n. Palatinus major) starter fra reseptorene i slimhinnen i den harde og myke ganen. Aksoner av følsomme celler danner 3-4 kofferter, som trenger gjennom palatinåpningen inn i den store palatinkanalen, og deretter inn i pterygopalatine fossa for deretter å komme inn i den maksillære nerven; 2) de små palatine nervene (n. Palatini minores) er i kontakt med reseptorene i slimhinnen i den myke ganen, palatine mandlene. De inkluderer motorfibre fra ansiktsnerven. Fibrene i den mindre palatine nerven kommer inn gjennom den mindre palatine foramen inn i den mindre palatine kanalen og når maxillary nerven; 3) de nedre bakre laterale nesegrener (r.r. nasales posteriores inferiores lateralis) inneholder følsomme fibre som stammer fra reseptorer i slimhinnen i veggene i nedre og midtre nesegang, maksillær bihule. Gjennom små åpninger mellom palatinbenet og de pterygoide prosessene, trenger de inn i den store palatinkanalen, når de pterygopalatine fossa og når de pterygopalatine nervene, når den maksillære nerven; 4) pterygopalatine nervene (n.n. pterygopalatini) er sensoriske fibre i orbitale grener, bakre overordnede nesegrener og palatine nerver, forbinder over pterygopalatine noden inn i de pterygopalatine nervene som kommer inn i den maksillære nerven.

I sammensetningen av alle grener av palatine nervene er det parasympatiske fibre som kommer fra pterygopalatin-noden, og sympatiske fibre - fra den dype petrous nerven, som når slimhinnene i munnhulen og nesehulen.

5. Den zygomatiske nerven (n. Zygomaticus) dannes fra to nerver: 1) den zygomaticofacial grenen (r. Zygomaticofacialis) kommer i kontakt med hudreseptorene i den øvre delen av kinnet og den laterale vinkelen til orbitale sprekker; 2) den zygomatiske grenen (r. Zygomaticotemporalis) starter fra reseptorer som befinner seg i huden i det temporale beinet og frontalregionen.

Den zygomatiske nerven passerer i bane gjennom den zygomatiske orbital foramen, som ligger utenfor øyeeplet, og etterlater bane gjennom den underordnede orbitale spaltingen, og renner inn i den maksillære nerven i pterygopalatine fossa. Som en del av den zygomatiske nerven, og deretter den zygomatiske grenen, passerer parasympatiske fibre fra pterygopalatin nerven. I bane forlater de den zygomatiske grenen og blir sendt til lacrimal nerven (n. Lacrimalis), som når lacrimal kjertelen. Denne overgangen av parasympatiske fibre fra en nerve til en annen kalles bindegrenen.

6. Grener av infraorbital nerven (n. Infraorbitalis) er delt inn i to grupper: den første har reseptorer i myke vev i overkjeven, den andre - i tennene og tannkjøttet i overkjeven.

Grener av den første gruppen: a) øvre labialgrener (r.r. labiales superiores) har sine reseptorer i huden og slimhinnen i overleppen. Nervefibre kombineres i 3 - 5 grener lokalisert under den firkantede muskelen i overleppen og hundefossa. Disse grenene når infraorbital foramen og er en del av infraorbital nerven; b) indre nasale grener (r.r. nasales interni) starter fra reseptorer som er lokalisert i slimhinnen i nesens vestibule. Grenene går ut gjennom åpningene mellom nesebrusken og nesebeinet og kobles til de ytre nesegrenene; c) de ytre nesegrenene (r.r. nasales externi) er i kontakt med hudreseptorene i nesevingene; d) de nedre grenene på øyelokkene (r.r. palpebrales inferioes) starter fra reseptorer som befinner seg i huden på det nedre øyelokket. Nerven går ned, passerer gjennom begynnelsen av den firkantede muskelen i overleppen, og kommer inn i infraorbital nerven.

Grener av den andre gruppen: a) de fremre øvre alveolære grener (r.r. alveolaris superiores anteriores) starter fra reseptorer som er lokalisert i massen til de øvre fortennene og hjørnetennene, tannkjøttet, periodontium og slimhinnen i det fremre nesehulen. Deretter går fibrene deres inn i den alveolære prosessen i overkjeven, og deltar i dannelsen av den øvre tannpleksen (plexus dentalis superior). Fra tannpleksen dannes 1 - 2 grener av den fremre øvre alveolære grenene som passerer langs alveolarkanalen i overkjeven. Gjennom den fremre alveolære åpningen, kommer de ut i bane, hvor de er kombinert med den underordnede orbitale nerven; b) den midtre øvre alveolære grenen (r. alveolaris superior medius) har reseptorer i massen av de øvre jekslene, tannkjøttet, periodontalt og parodontalt vev, da deltar fibrene i dannelsen av den øvre tannpleksen. Fra denne pleksusen langs alveolarkanalen i tykkelsen på overkjevekroppen dukker 1-2 grener opp og kommer inn i den terminale delen av infraorbital nerven i pterygopalatine fossa; c) de bakre øvre alveolære grenene (r.alveolares superiores posteriores) tar kontakt med reseptorene i slimhinnen i den maksillære bihule, masse av store jeksler, tannkjøtt, periodontal og periodontal.

Dermed blir den maksillære nerven dannet ved å forbinde pterygopalatin, zygomatiske, infraorbitale nerver og meningealgrenen i pterygopalatine fossa. Nerven har en diameter på 2,5 - 4 mm og en lengde på 12 - 15 mm. og passerer gjennom den runde åpningen av sphenoidbenet i kranialhulen, hvor den kommer inn i trigeminal ganglion.

Mandibular nerv (n. Mandibularis) er blandet, den tredje grenen av trigeminal nerven. Grenene er for det meste blandet, bestående av sensoriske og motoriske fibre. Parasympatiske fibre er sekundære til noen grener. Motorfibre starter fra motorkjernen, går ut av broen, kobler til de innkommende aksonene i sensorisk rot. Mandibular nerven inkluderer følgende grener:

1. Meningeal gren (r. Menengeus). Reseptorene er lokalisert i dura mater i den midtre kraniale fossa og slimhinnen i mastoidcellene..

2. Den auriculotemporal nerve (n. Auriculotemporalis) dannes fra følgende grener:

- overfladiske temporale grener (r.r. temporales superficiales) har reseptorer i huden i den temporale regionen. Fibrene går ned til det temporomandibular leddet, og passerer bak kjevefossaen mellom den ytre auditive kanalen og leddet;

- de fremre øre nervene (n.n. auriculares anteriores) starter fra reseptorene i huden i aurikkelen og den temporale regionen, går inn i den øre-temporale nerven foran den eksterne hørkanalen;

- nerven til den ytre hørselskanalen (n. meatus acustici externi) kommer fra reseptorene i den tympaniske membranen og huden i den eksterne hørkanalen;

- grenene av den parotis spyttkjertel (r.r. parotidii) har reseptorer i kapselen og parenkymet i kjertelen. Fibrene deres går opp og kommer inn i den øre-temporale nerven; den inneholder postganglioniske fibre fra gangl. oticum for sekretorisk innervasjon av parotis spyttkjertelen;

- leddgrener (r.r. artikulares) dukker opp fra kapselen av leddet på sin bakre overflate og blir med i øre-temporalen nerven. Denne nerven, etter å ha trengt inn i den infratemporale fossaen, dekker a. meningea media kommer inn i mandibular nerven.

3. De dype temporale nervene (n.n. temporales profundi) har motoriske og sensoriske fibre som starter fra reseptorene til den temporale muskelen. De inneholder afferente og proprioseptive fibre. Disse nervene får de fremre og bakre dype grenene. Fibrene deres er plassert mellom hodeskallen og den temporale muskelen, og passerer deretter langs den ytre basen av skallen til foramen ovale, hvor de kommer inn i den mandibulære nerven. Motorfibre blir sammen med sensoriske fibre..

4. Den laterale pterygoidnerven (n. Pterygoideus lateralis) inneholder sensoriske og motoriske fibre: sensoriske har reseptorer i den laterale pterygoide muskelen, de motoriske fester seg til dem og gir muskelen motorisk innervasjon.

5. Bukkalnerven (n. Buccalis) begynner fra oppskriftene på kinnet, tannkjøttet og munnviket. Fibrene er fra den ytre overflaten til m. bukkinator, kinn dekket med en fet kropp. Deretter stiger nerven i retning av koronoidprosessen i underkjeven, passerer mellom de temporale og laterale pterygopalatine musklene og trenger inn i den infratemporale fossaen. Settes sammen med sensoriske fibre av den laterale pterygopalatine nerven i den mandibulære nerven.

6.Mastisjonsnerv (n. Massetericus) - blandede reseptorer av sensoriske fibre er lokalisert i kapselen av det temporomandibular leddet og masseter muskelen. Deretter samles fibrene mellom massetermuskelen og grenen av underkjeven, passerer gjennom hakket av underkjeven over den laterale ptergoidmuskelen inn i den infratemporale fossaen, hvor de sammen med andre sansende nerver går inn i den mandibulære nerven. Nerven inkluderer motorfibre for innervasjon av de mastikulære musklene.

7. Den laterale pterygoidnerven (n. Pterygoideus lateralis) består av sensoriske og motoriske fibre. Sensoriske fibre er i kontakt med reseptorer som er lokalisert i følgende muskler: muskler, anstrengende trommehinnen (m. Tensor tympani), muskler, siling av palatinforhenget (tensor veli palatini), medial pterygoid muskel (pterygoideus medialis). Fibrene blir samlet nær øregangen i en enkelt nerve som kommer inn i foramen ovale. Motoriske fibre gjør at musklene er nevnt ovenfor.

8. Den lingual nerv (n. Lingualis) er dannet av 3 sensoriske nerver: a) de språklige grenene (r.r. linguales) har generell følsomhetsreseptorer i slimhinnen og musklene i tungen og spesialiserte smak- og sensoriske reseptorer i tungen; b) den hypoglossale nerven (n. sublingualis) kontakter reseptorene i slimhinnen i gulvet i munnen, tannkjøttet og sublingual spyttkjertelen; kobles sammen med den lingualiske nerven nær den bakre kanten av den submandibulære kjertelen; c) grener av halsens ismus (r.r. isthmi faucium) starter fra reseptorene i slimhinnen i halsen og i bunnen av munnhulen. Alle tre grenene inneholder parasympatiske fibre for innervasjon av slimkjertlene. Fra sammensmeltingen av de lingual grener av hypoglossal nerven og grenene av halsen isthmus, dannes den lingual nerven. Den språklige nerven kommer ut på sideoverflaten fra tungen i nivå med de rillede papillene. Den passerer over den submandibulære kjertelen mellom den indre overflaten av underkjeven og den mediale pterygoide muskelen, deretter er den lokalisert på den ytre overflaten av den hyoid-lingual muskelen i munnen av munnslimhinnen. Over tungen er nerven opprinnelig lokalisert i vevet mellom den mediale pterygoidmuskelen og grenen av underkjeven, og passerer mellom de pterygoide musklene foran den mandibulære nerven nær foramen ovale, og går deretter inn i den mandibulære nerven.

9. Den nedre alveolære nerven (n. Alveolaris inferior) inneholder sensoriske og motoriske fibre. Dannet fra følgende grener: 1) havnen (n. Mentalis) dannes fra krysset mellom flere grener: a) hakegrenen (r.r. mentales), startende fra reseptorene i huden og haken; b) grenene på underleppen (r.labiales inferiores) avgår fra reseptorene i huden og slimhinnen i underleppen; c) incisalgrenen (r. incisivus) har reseptorer i fortennens masse, hund, tannkjøtt. Fibre fra reseptorene trenger inn i underkjeven og kommer inn i havnerven i regionen av haken foramen; 2) de nedre tann- og tannkjøttgrenene (r.ental. dentales og gingivales inferiores) er representert av reseptorer i massen til små og store jeksler, periodontium, periodontium og tannkjøtt. Grenene av nerven kommer inn i den nedre alveolære nerven langs hele passasjen av nerven gjennom mandibular kanalen; 3) maxillary-hypoglossal nerv (n. Mylohyoideus) starter fra sensoriske reseptorer i maxillary-hypoglossal og digastric muskler. Fibrene blir samlet på den indre overflaten av mandibelen og kjøres mot mandibularformen. Over denne åpningen kommer nerven inn i den underordnede aveolare nerven. Som en del av kjeve-hypoglossal nerven passerer motorfibre for innervasjon av muskler.

Dato lagt til: 2014-01-06; Visninger: 421; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det utsendte materialet nyttig? Ja | Ikke