Utvikling av nevropati av lårbenens kjønnsnerv: årsaker, symptomer og behandling

Vurder symptomene og metodene for behandling av denne patologien.

Anatomisk struktur

I anatomi av pudendalsnerven hos menn og kvinner er det merkbare forskjeller på grunn av særegenheter ved strukturen til det lille bekkenet. I det førstnevnte inkluderer begrepet kjønnsorganer flere strukturer enn i det sistnevnte, og det er mer forsterket. I tillegg er disse nervefibrene hos kvinner lokalisert mer kompakt..

Hos både menn og kvinner er pudendalsnerven imidlertid en parret struktur som går fra ryggmargspleksen. Hos mennesker av begge kjønn splitter denne nerven seg i to store grener (femoral og inguinal), som er ansvarlige for innervasjon:

  • sphincters i blæren;
  • perineale vev;
  • levator anus muskler;
  • sphincters i endetarmen.

Den inguinal gren hos menn og kvinner utfører forskjellige funksjoner:

  1. Hos menn er det ansvarlig for følsomhet og autonome prosesser i de kavernøse kroppene i penis og pungen.
  2. Hos kvinner utfører den de samme funksjonene i forhold til den store og lille kjønnsleppen, klitoris.

En slik struktur, så vel som tilstedeværelsen av vegetative fibre, sikrer det automatiske arbeidet til forskjellige muskelgrupper som er ansvarlige for vannlating og avføring, uten å delta i bevisstheten.

Dekompressjon av pudendalenerven er en viktig prosedyre som ikke bare vil eliminere ubehag, men også gjenopprette funksjonene til bekkenorganene.

Funksjoner ved anatomi av pudendalsnerven

Pudendal nervebanen begynner mye høyere enn de innerverte sonene, derfor kaller leger det ofte femoral-kjønnsnerven. Den passerer gjennom musklene i korsryggen og over urinlederen, og når deretter lyskenområdet. På dette tidspunktet deler den seg opp i to grener:


Femoral kjønnsnerven, som passerer inn i den inguinal grenen, har 2 muligheter for fortsettelse, avhengig av kjønn til personen:

  • Male. Den går gjennom kanalen sammen med sædcellene og følger inn i pungen;
  • Hunn. Ved svakere kjønn forlater pudendalenerven kanalen sammen med livmorens runde leddbånd og passerer jevnt inn i huden på labia majora.

Den inguinal nerven hos kvinner og menn innerver følgende vev:

  • Muskelvev i anus;
  • Den ytre huden til anus og kjønnsorganer;
  • Anal sfinkter;
  • Muskulatur i perineum;
  • Kvinnelig klitoris;
  • Mannlige kavernøse kropper i penis;
  • Sphincter i blæren.

Pudendal nervebane er ikke bare ansvarlig for sensasjoner som oppleves under samleie, men også direkte for avføring og vannlating.

Den utfører de to siste funksjonene takket være de vegetative fibrene i sin sammensetning. Det er den autonome (vegetative) delen av nervesystemet som er ansvarlig for mange systemer som ikke er under kontroll av en persons bevissthet, for eksempel innsnevring av elevene, hjerterytme, etc..

Skader på denne nerven er forårsaket av innfanging av piriformis muskel, leddbånd, etc. Noen ganger ligger årsaken til denne kompresjonen i den mottatte skaden, som et resultat av at bekkenbenene ble knust eller leddbåndene ble revet. Vanligvis er denne typen nevralgi ledsaget av en følelse av spenning og betennelse..

Faktorer som provoserer nevralgi

Pudendalsnerven, som andre strukturer i det lille bekkenet, er utsatt for forskjellige faktorer. De viktigste årsakene til denne typen nevralgi inkluderer følgende:

  • mekanisk skade på hofteleddet og tilstøtende vev (inkludert under operasjoner);
  • hypotermi i bekkenvevet;
  • tumorprosesser;
  • muskelspasme;
  • hypertonicitet av piriformis muskel;
  • komplikasjoner av herperovirusinfeksjon;
  • lang og hyppig ridning.

Neuralgi kan også provoseres av patologier som forårsaker dysfunksjon i det endokrine eller hjerte-kar-systemet. I tillegg er ikke sannsynligheten for skade på pudendalsnerven på grunn av det langvarige løpet av tuberkulose eller kollagenose utelukket..

I tillegg er det spesifikke faktorer som provoserer denne typen nevralgi. Betennelse i pudendalsnerven hos menn forekommer mot bakgrunnen av åreknuter i sædcellene. Slike komplikasjoner blir sjelden diagnostisert med avansert prostatakreft. Årsakene til strekk av pudendalenerven hos kvinner kan skyldes alvorlig og langvarig fødsel eller patologi i det store livmorbåndet.

Psykoterapeuthjelp

En lege med denne profilen vil hjelpe pasienter hvis de, på bakgrunn av skarpe smerter forårsaket av en klemt lyskemenu, har seksuelle lidelser. Hos menn er dette psykologisk impotens på grunn av frykt for smerte, hos kvinner - en reduksjon i libido og anorgasmia på samme grunnlag..

Klyping plager ikke om natten. Hvis ubehag oppstår på dette tidspunktet av døgnet, må du hastig gjennomgå en undersøkelse, dette symptomet kan indikere kompresjon av en tumor neoplasma.

Symptomatiske manifestasjoner

Genital nevasteni er preget av omfattende og ikke-spesifikke symptomer. Forstyrrelsen er preget av smerter i perineum i varierende grad av intensitet..

Når pudendalenerven klemmes hos menn, ligner symptomene på den patologiske tilstanden manifestasjonene av prostatitt eller betennelse i urinrøret, noe som kompliserer diagnosen.

På grunn av skade på disse fibrene blir innervasjonen i bekkenområdet forstyrret, noe som er preget av:

  • økt følsomhet av vev i bekkenområdet;
  • en konstant følelse av ubehag i analområdet;
  • ukontrollert strøm av urin;
  • en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i lyskenområdet;
  • dysfunksjon av kjønnsorganene.

Med nevralgi av pudendalsnerven hos kvinner, blir de generelle symptomene supplert av en følelse av kløe og svie i perineum, som intensiveres i sittende stilling. Siden den femoral-inguinale grenen strekker seg til anus og regulerer funksjonene til endetarmens sfinkter, med denne typen forstyrrelser, er avføringsforstyrrelse (hyppig forstoppelse) mulig. For klemming av pudendalsnerven er smertefulle følelser som oppstår under intimitet, også karakteristiske. Samtidig signaliserer et slikt fenomen hos menn en lesjon av prostata (prostatitt eller prostata svulst).

I sjeldne tilfeller forårsaker pudendal nevritt en følelse av nummenhet i musklene i bekkenet.

De viktigste symptomene

Symptomer på nevropati varierer. Hovedsymptomet er en endring i funksjonen til organene som er i bekkenet. En person kan ha en følsomhetsforstyrrelse, eller problemer med vegetasjon. En endring i følsomhet kan dessuten være ledsaget av et uttalt smertesyndrom, og når det gjelder vegetasjon vil det være dysfunksjoner i kjertlene og andre strukturer som består av glatte muskelfibre.

Brudd på trofismen i overhuden i pungen, perineum og området nær anus er også et symptom på at en overtredelse kan oppstå.

Vurder patologiens symptomer:

  • dysfunksjon av kjønnsorganene;
  • en følelse av en følelse av fremmedlegemer i lyskenområdet;
  • ubehag i lyskenområdet - brennende følelse, alvorlig kløe;
  • smerter som er verkende i naturen - i bekkenområdet;
  • overdreven følsomhet for overhuden i lyskenområdet;
  • etter vannlating opplever pasienten ubehag, ledsaget av smerter;
  • det kan være en falsk trang til å tømme blæren.

Sjeldnere, med patologi, kan følgende symptomer noteres:

  • forstoppelse,
  • sårhet under coitus;
  • føles som om musklene i perineum er nummen.

Eksperter fant også at sykdommen bidrar til en økt angst, og i noen tilfeller til og med forårsaker depressive forhold. Som en samtidig sykdom kan patologi også følge med Alzheimers sykdom.

Diagnostiske funksjoner

På grunn av det faktum at med nevropati av pudendal nervesmerter oppstår i bekkenområdet, er ultralyd indikert for diagnose, noe som gjør at patologien kan skilles fra andre lidelser i kjønnsorganene. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å bestemme arten av blodsirkulasjonen i det berørte området. Fraværet av brudd på dette området indikerer tilstedeværelsen av nevropati. Legen trekker lignende konklusjoner hvis pasienten etter påføring av forkjølelse på perineum opplever midlertidig lettelse.

Doppler-sonografi er foreskrevet for å bekrefte den foreløpige diagnosen.

For å utelukke prostatitt, kreft eller prostataadenom, utfører legen direkte palpasjon av prostatakjertelen hos menn gjennom endetarmen. Ved alvorlig deformasjon av lokalt vev og bein, kan slike brudd oppdages ved røntgen eller ekstern undersøkelse.

For å bekrefte mistanker om kjønnsnervose, plasseres det i sjeldne tilfeller en novokainblokkade. Legemidlet blir injisert direkte i nervepleksen. Hvis pasienten føler lettelse etter inngrepet, indikerer dette nevropati..

diagnostikk

Legen identifiserer tilstedeværelsen av et problem, og fokuserer på symptomene og ultralydresultatene. Med nevropati vil det indikere nedsatt blodstrøm i kjønnsarterien, som går gjennom Alcock-kanalen. Av dette kan vi konkludere med at det med henne var en komprimering av skamnervestien.

En effektiv diagnostisk metode er blokaden av pudendal nervebane. Hvis ubehaget forsvinner, ligger all feilen ved nevropati. Vanligvis er i en slik situasjon foreskrevet et terapiforløp, som inkluderer glukokortikoidinjeksjoner, vaginale stikkpiller og andre metoder for å gjenopprette strangulerte nervefibre..

Tradisjonell terapi mot pudendal nevropati

På grunn av at forskjellige årsaker og symptomer fører til betennelse i pudendalenerven hos kvinner, bestemmes behandlingen i stor grad av egenskapene til den provoserende faktoren. I dette tilfellet får pasienter forskrevet kompleks terapi. Muskelavslappende midler og krampestillende midler brukes til å behandle pudendal nevropati. Disse medisinene forbedrer pasientens generelle tilstand..

Ved skade på pudendalenerven brukes rektale stikkpiller med et aktivt stoff som diazepam til behandling av menn og kvinner. Suppositorier gir også smertelindring. For å gjenopprette den generelle tilstanden til pasienten, anbefales det å ta vitamin C og gruppe B.

For alvorlige smerter forårsaket av en klemt pudendal nerve, brukes smertestillende midler, som velges ut fra graden av intensitet av symptomer. I tillegg til krampestillende medisiner foreskrives beroligende midler ofte til disse formålene, som beroliger sentralnervesystemet. I ekstreme tilfeller, når dekompresjon av pudendalenerven, foreskrives droppere (noe som vil hjelpe, bestemmer den behandlende legen, under hensyntagen til lesjonens art).

I utgangspunktet brukes en blanding av bedøvelsesmidler og hormoner til disse formålene. Denne gruppen inkluderer medisiner i klassen nevromultivitt. Takket være denne blokkeringen av pudendalsnerven blir vannlating gjenopprettet og avføring normalisert..

Om nødvendig justeres behandlingstaktikkene. Ved komprimering av nervefibrene forårsaket av et brudd i bekkenbenene eller vekst av svulster, blir kirurgisk inngrep utført. Slike operasjoner har en varig effekt, men krever langvarig utvinning..

Hvis tradisjonelle behandlingsmetoder ikke gir et positivt resultat, og pasienten fortsetter å være plaget av smerte, tyr de til ablasjon av pudendalsnerven..

For dette blir impulsstrømmer brukt på det berørte området. Denne effekten lindrer smerter, og normaliserer pasientens tilstand i mer enn ett år..

Terapiforløpet

Behandling av nevropati bør bestå av et sett av tiltak som tar sikte på å eliminere betennelse, lindre smerter og gjenopprette nerveledning. Det inkluderer vanligvis følgende behandlingsmetoder:

  • Eliminering av smerte ved hjelp av krampestillende midler (Gebapentin);
  • Bruk av fysioterapeutiske prosedyrer (fonopharesis, elektrofarese, etc.);
  • Blokkering av nervebanen med en løsning av hormoner og bedøvelsesmidler;
  • Bruken av muskelavslappende midler (Mydocalm);
  • Bruk av vitaminkomplekser (Neuromultivitis).

Vitaminer Neuromultivit og deres analoger kan tas både som en komponent i blokadeoppløsningen og i form av tabletter. Hvis ubehaget er sterkt, brukes stearinlys til rektal eller vaginal bruk basert på Diazepam og spesielle treningskomplekser. Essensen av fysioterapiøvelser for nevropati av pudendalenerven er å komprimere og slappe av musklene i perineum.

Hvis det ikke er noe poeng i å fortsette å behandle medisinsk skadet nervevev på grunn av mangel på resultater, vil det være nødvendig med kirurgi for å dekomprimere den komprimerte nerven. Slike operasjoner er ekstremt effektive, men har en lang utvinningsperiode..

Med langvarig fravær av behandling er utvikling av konsekvensene av patologi mulig. Sykdommen kan bli kronisk, og noen av symptomene kan være ekstremt vanskelige å eliminere. Det har vært tilfeller av impotens og nedsatt libido, samt økt hyppighet av ufrivillig vannlating og avføring.

Pudendal nevropati er ubehagelig, men noen mennesker lever med den i årevis. Dette er vanligvis forbundet med vage symptomer og en kronisk type forløp. Du kan unngå slikt ubehag, men for dette må du gjennomgå en undersøkelse og følge alle legens anbefalinger.

Andre behandlinger

Langvarig kjønnsneurose behandles med fysioterapi. For å eliminere tegn på betennelse anbefales det:

  • eksponering for en laser eller dynamiske strømmer;
  • UHF;
  • varme bad;
  • innpakning;
  • parafin applikasjoner;
  • elektro- og fonoforese.

Ganske ofte, når pudendal nerven er klemt, blir behandlingen supplert med massasje. Under denne prosedyren akselereres blodstrømmen i problemområdet, og lindrer derved muskelspenninger og undertrykker den inflammatoriske prosessen. Massasjen utføres i perioden med remisjon og bare med deltakelse av en lege. Dette forklares med det faktum at en slik effekt med en forverring av den inflammatoriske prosessen forverrer pasientens generelle tilstand..

Spesielle gymnastikkøvelser er effektive. For å forhindre forverring i behandlingen av pudendalenerven hjemme, anbefales det å bøye og bøye bena i hofte- og kneledd hver dag i ryggstilling, for å gjøre rotasjonsbevegelser i nedre ekstremiteter. Over tid kan du utvide listen over øvelser som er utført til å inkludere knebøy. Handlingen med korrigerende gymnastikk er rettet mot å styrke muskelkorsetten.

I løpet av forverringstiden anbefales det å behandle det berørte området med salver, som inkluderer slange eller biegif ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" og andre). Slike medisiner er forbudt for bruk under graviditet og amming..

Som et tillegg tilsettes ofte en tinktur av grankjegler, løvetann eller furunåler (ett glass per 0,5 liter vodka) til det generelle behandlingsskjemaet for pudendalsnerven. Dette verktøyet brukes som en gni før sengetid. Tinktur akselererer blodsirkulasjonen, lindrer betennelse og lindrer smerter.

En varm kompress med bivoks smeltet i vannbad hjelper deg med å oppnå en midlertidig effekt. Denne prosedyren utføres før sengetid..

For å lindre smerter brukes en salve, oppnådd som følger: tørkede syrineknopper blir malt til pulver og deretter blandet med svinekjøttfett i forholdet 1: 4. Det resulterende produktet blir brukt på problemområdet to ganger om dagen..

Pudendal neuralgi

Den beskrevne nervefiberen stammer fra ryggmargen. Det er plassert i bekkenhulen, og etterlater det gjennom isjiasåpningen og går tilbake gjennom piriformis, som ligger under piriformis-muskelen. Det siste kan forårsake klemming av fiberen.

Sykdommen utvikler seg på grunn av:

  1. Traumatisering under levering. De snakker om obstetrisk nevropati.
  2. Kroniske skader forårsaket av sykling eller ridning på grunn av sprukket bekkenben.
  3. Økt tone i piriformis muskel.
  4. Langvarig sittende.
  5. Kjønnsherpes.
  6. Utvikling av tumor neoplasmer i bekkenområdet, som klemmer nervefibrene.

Diagnostisering av patologi inkluderer:

  • Tar anamnese;
  • Fysisk undersøkelse;
  • Ultralyd av Alcock-kanalen (kjønnskanalen, som er dannet av fascien fra den indre obturatormusklen).

En annen måte å bestemme klemming er blokade. Hvis den injiserte anestetikum virker i 12 eller flere timer, bekrefter dette tilstedeværelsen av pudendal nevropati..

Behandling av patologi inkluderer:

  • Administrering av hormoner og bedøvelsesmidler;
  • Mottak eller administrering av muskelavslappende midler for å redusere muskeltonus;
  • Tar antiepileptika for å redusere alvorlighetsgraden av smerter;
  • Fysioterapiprosedyrer (elektroforese, fonoforese);
  • Fysioterapi (øvelser rettet mot å styrke bekkenbunnsmuskulaturen og andre bekkenmuskler).

Noen ganger krever terapi arbeid fra en psykolog eller psykoterapeut med pasienten.

Forebyggende tiltak

Med nevropati av pudendalsnerven anbefales det å begrense eller helt forlate sykling eller ridning. Hvis dette ikke kan gjøres, er det nødvendig å ta på seg lyskebeskyttelse før hvert løp.

For å forhindre nevropati er det nødvendig å behandle systemiske sykdommer i tide (spesielt i det endokrine og hjerte-kar-systemet) og unngå skade på det lille bekkenet.

Menn og kvinner bør oppsøke lege umiddelbart hvis de opplever vedvarende ubehag (smerte) i perineale regionen..

For å forhindre forverring av pudendal nerve nevritt, er øvelser for å styrke muskelkorsetten i det lille bekkenet obligatoriske. Terapeutiske øvelser anbefales å utføres daglig..

Utviklingsgrunner

Den viktigste etiologiske faktoren som kan provosere kjønnsnevropati er en klemming av pudendalenerven som oppstår i Alcock-kanalen. Det er i denne forbindelse eksperter omtaler sykdommen som "Alcocks kanalsyndrom".

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av dannelse av et brokk eller skade på lyskenområdet. Inguinal-iliac nerveskade er et resultat av at muskel arr begynner å danne seg. Dette skjer vanligvis etter en skade eller operasjon..

Nevropati kan også utvikle seg som et resultat av følgende faktorer:

  • langvarig arbeidsaktivitet;
  • tilstedeværelsen av brudd i bekkenbenene;
  • hypertonicity av piriform kjertel;
  • herpes;
  • spenning i obturatorens indre muskel;
  • tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer i bekkenområdet;
  • spasmer i musklene som er lokalisert i anus;
  • nerveskader fra sykling eller ridning.

En undersøkelse vil bidra til å avgjøre nøyaktig om det er en patologi. For å gjøre dette, må du konsultere en nevrolog, han vil foreskrive diagnostiske tiltak for å etablere en diagnose.

Treningsterapi, gymnastikk for nevropati

Med polyneuropati, uansett type, form, årsaker til utvikling, er gymnastikk effektivt. Et spesielt treningsterapikompleks vil gjenopprette muskelarbeid, forbedre blodtilførselen til nedre ekstremiteter.

Det anbefales å rotere ledd, rette og bøye bena. Til å begynne med, hvis musklene ikke er i god form, vil pasienten trenge hjelp, over tid vil han takle på egen hånd.

Massasje av ekstremiteter er nyttig - det vil gjenopprette blodtilførsel, starte regenerative prosesser og stimulere nervefibrene til å fungere. Ta kontakt med en kiropraktor, over tid kan handlingene utføres uavhengig (det vil si å gjøre selvmassasje)..

Nevropati - hva er det, årsaker, former og symptomer

Nevropati er en ikke-inflammatorisk skade på nervefibrene, ikke alltid ledsaget av smerte. Pasienter rapporterer vanligvis prikking, nummenhet, problemer med følsomheten i et bestemt område, nedsatt mobilitet i lemmer.

Noen former for patologi er assosiert med dysfunksjonelle forandringer i kjønnsorganene, mage-tarmkanalen.

Årsaken er at de berørte nervene forårsaker underernæring i musklene, begrenser deres funksjoner. Muskler slutter å trekke seg sammen normalt, nervene overfører ikke impulser riktig, som et resultat avtar sensitiviteten i en bestemt sone.

Utviklingen av nevropati tar lang tid, der symptomer på sykdommen kan være fraværende. De provoserende faktorene for utvikling av patologiske forandringer vil være stress, alkoholkonsum, forverring av kroniske sykdommer.

  1. Kronisk sensorimotor - det er preget av positive symptomer av nevrologisk art, som manifesterer eller intensiverer om natten, i ro. Alvorlig syke pasienter får negative symptomer. I avanserte stadier, en karakteristisk deformitet av føttene, utvikles digitale faller, ledsaget av en begrensning av artikulær mobilitet.
  2. Akutt sensorisk - skjemaet er ledsaget av uttalte sensoriske symptomer, forskjellige typer følsomhet, grunnleggende reflekser kan bevares. Smertene er alvorlige, pasienten mister ofte kraftig, nervøse lidelser og depressive lidelser kan utvikle seg. Med en dybdestudie diagnostiseres endrede indikatorer for den glykemiske indeksen (glykemisk kontroll kan forverres eller forbedre). Patogenetisk basis - dannelse av arteriovenøse shunts med dannelse av erstatte vaskulære strukturer i den intraneurale blodstrømmen.
  3. Hyperglykemisk - forårsaker reversible nevrologiske forandringer raskt, de viktigste inkluderer moderate symptomer av sansetypen, et brudd på normal forplantningshastighet av nervøs spenning langs fibrene. Formen manifesterer seg hos personer med en nydiagnostisert sykdom som er utsatt for en forverring av funksjonen til glykemisk kontroll. Normalisering av gjeldende glykemiske indikatorer fører til en forbedring i alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer.
  4. Autonom er en av de vanligste formene for diabetisk nevropati. Kan ha forskjellige manifestasjoner, tatt i betraktning alvorlighetsgraden av kurset.
  5. Multifokal og fokal er tunnelformer av nevropati som utvikler seg hos eldre (det er unntak, men sjelden). Den mest kjente formen er en tunnel lokalisert i karpalkanalen, forårsaket av kompresjon av den median nerven av det tverrgående karpale leddbåndet.
  6. Kranial - en sjelden art, vanligvis diagnostisert hos gamle mennesker, pasienter som har hatt diabetes i lang tid.
  7. Diabetisk amyotrofi - oppstår etter en alder av 50-60 år, ledsaget av atrofi i lårmusklene, alvorlige symptomer, pasienter klager over alvorlige smerter.
  8. Kronisk inflammatorisk - utvikler seg som et resultat av den raske progresjonen av polyneuropati. Langvarig immunmodulerende behandling, involverer bruk av azathioprin, plasmaferese, kortikosteroider, intravenøse immunoglobuliner.

Den viktigste risikofaktoren og årsaken til utvikling av nevropati er diabetes mellitus. Han, som rus, traumatiske effekter, forårsaker skade på nervefibrene. Først av alt påvirkes nervene som er ansvarlige for overføring av impulser i lemmene - derav følelsesløshet i tær, hender, smerter, nedsatt følsomhet.

Autonom nevropati er alltid ledsaget av funksjonsfeil i indre organer og systemer, problemer med kjønnsorganer, utskillelse og fordøyelsesfunksjoner..

En pasient som får diagnosen diabetes, bør overvåke blodsukkernivået - hvis de er forhøyet, vil blodtilførselen til musklene bli forstyrret. Over tid atrofi, strukturen i huden vil endre seg, og restaurering av dem er lang og vanskelig..

Det er nødvendig å unngå bruk av giftige stoffer: hovedsakelig alkohol og dets erstatninger, arsen, tungmetaller, aggressive medikamenter. Giftig nevropati forårsaker hovedsakelig skader på ekstremitetene, med alkoholisme, alle har det, men klager dukker ikke alltid opp.

Traumatiske nevropatier - konsekvenser av kompresjon av nerver som et resultat av beinbrudd, feil dannelse av arrvev, nerveskade av en voksende neoplasma.

Litt anatomi


Seksuell nerve i kvinnekroppen
Den pudendale nerven er liten i lengden, men en veldig viktig nerve av sistnevnte, hvis du går fra hjernen, sakral plexus. Den ligger i bekkenhulen, bøyer seg rundt det ischiale beinet underveis. Videre er den delt inn i tre grener - rektal, perineale og ryggnerven av penis (klitoris). Funksjonene er varierte:

  • de innerver muskelen som løfter anus;
  • innerverer den anal sphincter;
  • gir grener til musklene i perineum;
  • innerver kjønnsorganene: de kavernøse kroppene i penis hos menn, klitoris hos kvinner;
  • gir følsomheten til huden på de ytre kjønnsorganer og anus;
  • innerverer sfinkteren i urinrøret.

Som du ser, spiller denne nerven en viktig rolle, ikke bare i en persons intime liv, men også i vannlating og avføring. Den pudendale nerven inneholder et stort antall autonome fibre som gir "ubevisst arbeid" av sfinkteren. Tross alt tenker en person aldri, kontrollerer ikke og klemmer ikke bevisst muskler, for ikke å defekte eller urinere ved et uhell i dagslys. Dette gjøres ved at autonome nervefibre kommer inn i lumen i pudendale nerven..


Den pudendale nerven i den mannlige kroppen (gul)

Denne nerven kan klemmes både av piriformis-muskelen, som er lokalisert i bekkenhulen, eller klemmes mellom to leddbånd.

I tillegg kan nerven bli skadet, for eksempel på grunn av en trafikkulykke, faller fra en stor høyde, der bekkenbeina er brukket. En ganske vanlig årsak til kroniske bekkensmerter er nerveskader under fødsel, samt involvering av nervestammen i veksten av en ondartet neoplasma..

I tillegg kan aktiviteter som ridning eller sykling også føre til pudendal nervekompresjon neuropati over tid..

Om diagnosen nevropati

Med så ubehagelige og smertefulle sensasjoner er en person ikke tilbøyelig til å holde ut i lang tid, som for eksempel med smerter i en arm eller et bein. Derfor henvender han seg ofte til en nevrolog, eller en proktolog, i tilfelle brudd på den anal sphincter kommer til uttrykk og det er problemer med å opprettholde urin og avføring.

Sjeldnere henvender seg pasienten til en sexterapeut, men en kompetent spesialist bør ved hjelp av elementær avhør identifisere organiske lidelser og henvise pasienten til en spesialist. Pudendal nevropati diagnostiseres på grunnlag av følgende klager og studier;

  • pasientklager, som ble beskrevet ovenfor;
  • arten av smertene, som indikerer nevropatiske forandringer (svie, krypende "gåsehud", alle slags kløe, problemer når de berøres);
  • en prøve medisinsk og diagnostisk novokainblokkering av denne nerven reduserer pålitelig alvorlighetsgraden av symptomer, eller lindrer pasienten fullstendig av lidelse i løpet av novokain - fra 12 timer til 3 dager;
  • når du utfører ultralyd av perineum og små bekken med Doppler-ultralyd, nesten alltid med kompresjon - iskemisk nevropati av pudendalsnerven, er det en reduksjon i volumetrisk blodstrømningshastighet i den nærliggende kjønnsarterien. Dette skjer "for selskap": kjønnsarterien passerer sammen med nerven i de samme kanalene, og dens innsnevring bekrefter indirekte kompresjonen av pudendalsnerven;
  • et viktig diagnostisk kriterium er økt smerte hvis en person sitter og en reduksjon i smerte hvis en person ligger på ryggen. Også for nevropati av pudendalsnerven er ensidig skade karakteristisk. På samme side oppstår frustrasjon;
  • pasienter bemerker ofte at hvis kulde påføres perineum, forårsaker det lettelse, og brennsmerter avtar. Dette symptomet indikerer nerveskadens nevropatiske natur..

I tillegg til disse diagnostiske kriteriene, kan palpasjon av perineum avsløre karakteristiske smertepunkter som reflekterer en krampe i piriformis muskel.

Det er viktig at patologien til denne nerven har en dyp forbindelse med progresjonen av myofascial syndrom. Dette syndromet er vanskeligere å behandle fordi musklene er dypt lokalisert.

I tillegg forverrer pudendal nevropati depresjon, angst og gjør folk mer utsatt for negative hendelser..

Behandling av nevropati

Som i alle andre tilfeller, må terapien for denne sykdommen være omfattende. De grunnleggende prinsippene for behandling er som følger:

  • innvirkning på den nevropatiske smerter med gabapentin (Tebantin, Lyrica);
  • gjennomføre regelmessige nerveblokker med bedøvelsesmidler og hormoner;
  • fysioterapeutisk effekt: fonoforese, Amplipulse - terapi, elektroforese;
  • muskelavslappende midler av sentral handling (Mydocalm). Lar deg slappe av muskler, inkludert redusere tonen i piriformis muskelen;
  • vitaminer fra gruppe B, som er en del av blokaden, så vel som tablettformer.

Noen ganger krever behandlingen støtte fra en psykolog, korrigerende terapi utføres, og antidepressiva er foreskrevet. Noen ganger er det nødvendig å foreskrive rektale eller vaginale stikkpiller med diazepam, samt utføre spesielle øvelser. Deres betydning ligger i gradvis avslapning - komprimering av muskelene i perineum.


Du bør finne ut hvilke øvelser du trenger å gjøre når pudendal nerven er klemt

I tilfelle konservativ behandling er ineffektiv, utføres deretter dekompresjonskirurgi, som utføres i sentre for behandling av kroniske bekkenplager.

Det må huskes at behandling av pudendal nevropati er en lang prosess, og alle resepter fra spesialister må følges i minst 6 måneder.

Hvordan diagnostiseres noen type nevropati?

Prosedyren for diagnostisering av nevropati:

  1. Innsamling av klinisk historie, analyse av klager.
  2. Undersøkelse av bena, vurdering av tilstanden deres.
  3. Vurdering av etablerte symptomer.
  4. Bruk av elektrofysiologiske undersøkelsesmetoder.
  5. Andre diagnostiske teknikker: nervebiopsi, hudpunchbiopsi, ikke-invasive teknikker.

Først bør legen intervjue pasienten om de viktigste klagene, stille ham ledende spørsmål, spørre om sensasjoner forårsaket av progressiv patologi.

Typiske symptomer på nevropati: parestesi, prikking, brennende følelse, lumbago i ro, sterke smerter selv i fravær av stimulus. Det er nødvendig å finne ut når symptomene dukket opp, hva er de assosiert med, om de forverres om natten, om kvelden.

Undersøkelse av føttene og andre deler av lemmene er nødvendig, det vil vise tilstedeværelse av keratose (kallus) i områder med for høyt trykk, vil ta hensyn til økt tørr hud, tilstedeværelsen av magesår, åpenbare deformiteter i føttene.

For analyse av subjektive og objektive symptomer brukes passende skalaer og spørreskjemaer. Uansett hvilken skala som brukes, blir det utført en visuell analyse av lemenes tilstand. For å bestemme taktil følsomhet er det praktisk å bruke en enhet - monofilament.

Elektrofysiologiske metoder (f.eks. Stimuleringselektronuromiografi) supplerer resultatene av generell klinisk diagnose.

  • Ikke-invasiv - objektiv og pålitelig;
  • Å vurdere alvorlighetsgraden, dynamikken, arten av utviklingen av patologi;
  • Bære informasjon om nervefibrenes funksjon, deres strukturelle trekk;
  • Differensialdiagnose av nevropatier.

Ulempen med elektrofysiologisk diagnostikk er at det er ganske smertefullt.

Hvor lenge varer smertsyndromet??

Smertsyndrom varer fra flere dager til flere år. Dens varighet avhenger av mange påvirkningsfaktorer: individuelle egenskaper ved organismen, årsaken til sykdommen, behandlingsmetoder. I noen tilfeller slutter symptomene å plage noen dager etter start av behandlingen, mens hos andre opplever ofte pasienter tilbakefall over flere år.

Viktig: Isjias i kronisk form er vanlig. Diagnosen "neuralgi" som stilles på et spesialistkontor snakker om ham. Sykdommen innebærer regelmessige tilbakefall.

Sciatic nerv nypesymptomer

Isjias ledsages av mange ubehagelige symptomer. Men ikke i alle tilfeller er symptomatologien manifestert på en kompleks måte, siden alt avhenger av de individuelle egenskapene til organismen. Mulige tegn på isjiasnervebetennelse inkluderer:

  • Smerte. Det kan være både kjedelig, verkende og skarpt, skarpt. Lokaliseringssteder - ben (baksiden av lårene og leggene), rumpe, lysken (smerter utstråler til lyskenområdet i tilfelle piriformis syndrom). I sjeldne tilfeller kjennes en retur til korsryggen, men mindre intens enn i sonene ovenfor. Hovedtrekket ved smertesymptomet i isjias er ensidighet. Vanligvis kjennes ubehaget på enten høyre eller venstre side. Også smertene øker med bevegelse og om natten..
  • Nummenhet. Vanligvis blir tær, lår, føtter, rumpe og underben.
  • Nedsatt følsomhet. Reaksjonen av nerveender er ikke bare smerte. Ofte mister områder av kroppen i bekkenområdet og lårene følsomheten og reagerer dårlig på ytre stimuli.
  • Brenning. Det er lokalisert i området fra korsryggen til knærne. Brennende følelsen kjennes spesielt sterkt med aktive bevegelser og rask gange.
  • Svake muskler. Muskelspenning er en prosess som følger med all fysisk aktivitet. Med isjias på grunn av smerter prøver en person å minimere belastningen på lemmet, musklene svekkes, og det blir vanskelig for pasienten å bevege seg.
  • Endring i gangart. Årsaken til fenomenet er ensidig paroksysmal smerte. Mann halter lent seg på sunn side.
  • Begrenset mobilitet i knær og føtter. Pasienten kan ikke bøye og bøye knærne, samt vri foten.
  • Økt kroppstemperatur. Dette er et av de viktigste symptomene på betennelse..

Oppmerksomhet: noen ganger er en økning i temperaturen ledsaget av ødem og rødhet. Hvis disse symptomene vises, kan ikke legebesøket utsettes..

Hvis du ignorerer behandlingen av isjias, vil sykdommen utvikle seg og bli ledsaget av en rekke andre symptomer:

  • fekal inkontinens og ufrivillig vannlating;
  • vanskeligheter med avføring og vannlating;
  • svekkelse av reflekser.

Funksjoner av symptomer


Symptomer avhenger ikke bare av de individuelle egenskapene til organismen, men også av kjønn, så vel som av årsaken til sykdomsdebut:

  • Hos menn. Symptomer på en klypt isjiasnerve ligner på prostatitt. Smertene stråler til pungen, styrken er svekket. Impotens mot bakgrunn av sterke smerter er ikke utelukket.
  • Blant kvinner. Når en nerve klemmes, utstråler smerte til bekkenorganene (eggstokkene osv.).
  • Under graviditet. Gravide kvinner blir ofte møtt med en klemt isjiasnerv, ettersom den forstørrede livmoren legger press på tilstøtende vev og organer. Isjias under graviditet er preget av smerter i korsryggen, passerer nedre, økt trang til å urinere og problemer med å reise seg fra sittende stilling.
  • Hvis isjiasnerven er blitt avkjølt. Arten av smertene er paroksysmal og svie, med den hyppigste lokaliseringen i lår og underben. Et samtidig fenomen er følelsen av gåsehud.

Likuvannya

  • Endring av rukhova-aktivitet. Jeg vil ha en unik aktivitet, ettersom jeg får smerter: sykle, sykle, sykle. Avbryt perebuvannya i stillingen som å sitte, avbryter ofte arbeidet. Sitt på sirkulære eller sirkulære puter. Sitt mot beskyttelsen av tverrgående lordose (vikoristovuvati valser over).
  • Likuvannya fikser.
  • Fysioterapi (fysioterapi): riktig for bekkenbunnen og bekkenmuskulaturen (for eksempel Kegel-type), stretching, myofascial utgivelse, yoga og.
  • Legemiddelbehandling. Du kan også hjelpe krenkende medisiner: ikke-steroide antiapaline medikamenter, sentrale medikamenter for muskelavslappende midler (medisiner som slapper av muskler), gabapentinoider (pregabalin, gabapentin). Med sterke smerter - opioid. Tillegg og bagatellitet ved utnevnelsen av visum starter som lege hver for seg.
  • Blokkering av den statiske nerven. Nerveblokkade utføres med ultralydkontroll, røntgen eller computertomografi. Våre klienter har muligheten til å fikse alle tre typer kontroller, i stedet for å bli testet med metoden datamaskintomografi, som den mest nøyaktige og sikre. For å utføre blokaden, vikoristovuyutsya anti-mikrobiell (lidocaine, bupivacain og i.) Og glukokortikoider i viglyadi suspensjoner (medisiner, som volodyut hevelse protisapal og antiabretic effekter). Etter en times blokkering er det også mulig å se hydrodisseksjonen - roten til den ekstra plassen rundt nerven for rakhunok-introduksjonen av ridini (bedøvelse eller fizrozchin). Zvvychay vikonutsya tre blokkeringer med avbrudd i chotiri tizhnі.


Øyeblikket av vikonannya nerveblokk før kontroll av MSCT
Den samme komplekse behandlingen (fysioterapi, medisiner, blokkering) ser ut til å være effektiv hos de fleste pasienter. I tilfelle manglende effekt og tilbakefall av smertesyndrom indikeres radiofrekvensbehandling av nerven.

I løpet av denne timen er det også mulig å injisere kraften i å suge preparater av hyaluronsyre, botulinumtoksin for behandling av nevropatisk tilstand.

Utvikling av nevropati av lårbenens kjønnsnerv: årsaker, symptomer og behandling

Den pudendale nerven (kjønnsorganet) er ansvarlig for innerveringen av organene og musklene som ligger i bekkenet. Det er delt inn i tre grener, som hver gir bevegelse av individuelle deler av kroppen: sfinkter, perineum, kjønnsorganer. Klyping eller betennelse i lårbenene i pudendal forårsaker kroniske smerter i bekkenområdet, som kan forveksles med blærekatarr, prostatitt og andre sykdommer. På grunn av de anatomiske trekkene i strukturen til det lille bekkenet, diagnostiseres det 3 ganger oftere hos menn.

Anatomisk struktur

I anatomi av pudendalsnerven hos menn og kvinner er det merkbare forskjeller på grunn av særegenheter ved strukturen til det lille bekkenet. I det førstnevnte inkluderer begrepet kjønnsorganer flere strukturer enn i det sistnevnte, og det er mer forsterket. I tillegg er disse nervefibrene hos kvinner lokalisert mer kompakt..

Hos både menn og kvinner er pudendalsnerven imidlertid en parret struktur som går fra ryggmargspleksen. Hos mennesker av begge kjønn splitter denne nerven seg i to store grener (femoral og inguinal), som er ansvarlige for innervasjon:

  • sphincters i blæren;
  • perineale vev;
  • levator anus muskler;
  • sphincters i endetarmen.

Den inguinal gren hos menn og kvinner utfører forskjellige funksjoner:

  1. Hos menn er det ansvarlig for følsomhet og autonome prosesser i de kavernøse kroppene i penis og pungen.
  2. Hos kvinner utfører den de samme funksjonene i forhold til den store og lille kjønnsleppen, klitoris.

En slik struktur, så vel som tilstedeværelsen av vegetative fibre, sikrer det automatiske arbeidet til forskjellige muskelgrupper som er ansvarlige for vannlating og avføring, uten å delta i bevisstheten.

Dekompressjon av pudendalenerven er en viktig prosedyre som ikke bare vil eliminere ubehag, men også gjenopprette funksjonene til bekkenorganene.

Faktorer som provoserer nevralgi

Pudendalsnerven, som andre strukturer i det lille bekkenet, er utsatt for forskjellige faktorer. De viktigste årsakene til denne typen nevralgi inkluderer følgende:

  • mekanisk skade på hofteleddet og tilstøtende vev (inkludert under operasjoner);
  • hypotermi i bekkenvevet;
  • tumorprosesser;
  • muskelspasme;
  • hypertonicitet av piriformis muskel;
  • komplikasjoner av herperovirusinfeksjon;
  • lang og hyppig ridning.

Neuralgi kan også provoseres av patologier som forårsaker dysfunksjon i det endokrine eller hjerte-kar-systemet. I tillegg er ikke sannsynligheten for skade på pudendalsnerven på grunn av det langvarige løpet av tuberkulose eller kollagenose utelukket..

I tillegg er det spesifikke faktorer som provoserer denne typen nevralgi. Betennelse i pudendalsnerven hos menn forekommer mot bakgrunnen av åreknuter i sædcellene. Slike komplikasjoner blir sjelden diagnostisert med avansert prostatakreft. Årsakene til strekk av pudendalenerven hos kvinner kan skyldes alvorlig og langvarig fødsel eller patologi i det store livmorbåndet.

Symptomatiske manifestasjoner

Genital nevasteni er preget av omfattende og ikke-spesifikke symptomer. Forstyrrelsen er preget av smerter i perineum i varierende grad av intensitet..

Når pudendalenerven klemmes hos menn, ligner symptomene på den patologiske tilstanden manifestasjonene av prostatitt eller betennelse i urinrøret, noe som kompliserer diagnosen.

På grunn av skade på disse fibrene blir innervasjonen i bekkenområdet forstyrret, noe som er preget av:

  • økt følsomhet av vev i bekkenområdet;
  • en konstant følelse av ubehag i analområdet;
  • ukontrollert strøm av urin;
  • en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i lyskenområdet;
  • dysfunksjon av kjønnsorganene.

Med nevralgi av pudendalsnerven hos kvinner, blir de generelle symptomene supplert av en følelse av kløe og svie i perineum, som intensiveres i sittende stilling. Siden den femoral-inguinale grenen strekker seg til anus og regulerer funksjonene til endetarmens sfinkter, med denne typen forstyrrelser, er avføringsforstyrrelse (hyppig forstoppelse) mulig. For klemming av pudendalsnerven er smertefulle følelser som oppstår under intimitet, også karakteristiske. Samtidig signaliserer et slikt fenomen hos menn en lesjon av prostata (prostatitt eller prostata svulst).

I sjeldne tilfeller forårsaker pudendal nevritt en følelse av nummenhet i musklene i bekkenet.

Diagnostiske funksjoner

På grunn av det faktum at med nevropati av pudendal nervesmerter oppstår i bekkenområdet, er ultralyd indikert for diagnose, noe som gjør at patologien kan skilles fra andre lidelser i kjønnsorganene. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å bestemme arten av blodsirkulasjonen i det berørte området. Fraværet av brudd på dette området indikerer tilstedeværelsen av nevropati. Legen trekker lignende konklusjoner hvis pasienten etter påføring av forkjølelse på perineum opplever midlertidig lettelse.

Doppler-sonografi er foreskrevet for å bekrefte den foreløpige diagnosen.

For å utelukke prostatitt, kreft eller prostataadenom, utfører legen direkte palpasjon av prostatakjertelen hos menn gjennom endetarmen. Ved alvorlig deformasjon av lokalt vev og bein, kan slike brudd oppdages ved røntgen eller ekstern undersøkelse.

For å bekrefte mistanker om kjønnsnervose, plasseres det i sjeldne tilfeller en novokainblokkade. Legemidlet blir injisert direkte i nervepleksen. Hvis pasienten føler lettelse etter inngrepet, indikerer dette nevropati..

Tradisjonell terapi mot pudendal nevropati

På grunn av at forskjellige årsaker og symptomer fører til betennelse i pudendalenerven hos kvinner, bestemmes behandlingen i stor grad av egenskapene til den provoserende faktoren. I dette tilfellet får pasienter forskrevet kompleks terapi. Muskelavslappende midler og krampestillende midler brukes til å behandle pudendal nevropati. Disse medisinene forbedrer pasientens generelle tilstand..

Ved skade på pudendalenerven brukes rektale stikkpiller med et aktivt stoff som diazepam til behandling av menn og kvinner. Suppositorier gir også smertelindring. For å gjenopprette den generelle tilstanden til pasienten, anbefales det å ta vitamin C og gruppe B.

For alvorlige smerter forårsaket av en klemt pudendal nerve, brukes smertestillende midler, som velges ut fra graden av intensitet av symptomer. I tillegg til krampestillende medisiner foreskrives beroligende midler ofte til disse formålene, som beroliger sentralnervesystemet. I ekstreme tilfeller, når dekompresjon av pudendalenerven, foreskrives droppere (noe som vil hjelpe, bestemmer den behandlende legen, under hensyntagen til lesjonens art).

I utgangspunktet brukes en blanding av bedøvelsesmidler og hormoner til disse formålene. Denne gruppen inkluderer medisiner i klassen nevromultivitt. Takket være denne blokkeringen av pudendalsnerven blir vannlating gjenopprettet og avføring normalisert..

Om nødvendig justeres behandlingstaktikkene. Ved komprimering av nervefibrene forårsaket av et brudd i bekkenbenene eller vekst av svulster, blir kirurgisk inngrep utført. Slike operasjoner har en varig effekt, men krever langvarig utvinning..

Hvis tradisjonelle behandlingsmetoder ikke gir et positivt resultat, og pasienten fortsetter å være plaget av smerte, tyr de til ablasjon av pudendalsnerven..

For dette blir impulsstrømmer brukt på det berørte området. Denne effekten lindrer smerter, og normaliserer pasientens tilstand i mer enn ett år..

Andre behandlinger

Langvarig kjønnsneurose behandles med fysioterapi. For å eliminere tegn på betennelse anbefales det:

  • eksponering for en laser eller dynamiske strømmer;
  • UHF;
  • varme bad;
  • innpakning;
  • parafin applikasjoner;
  • elektro- og fonoforese.

Ganske ofte, når pudendal nerven er klemt, blir behandlingen supplert med massasje. Under denne prosedyren akselereres blodstrømmen i problemområdet, og lindrer derved muskelspenninger og undertrykker den inflammatoriske prosessen. Massasjen utføres i perioden med remisjon og bare med deltakelse av en lege. Dette forklares med det faktum at en slik effekt med en forverring av den inflammatoriske prosessen forverrer pasientens generelle tilstand..

Spesielle gymnastikkøvelser er effektive. For å forhindre forverring i behandlingen av pudendalenerven hjemme, anbefales det å bøye og bøye bena i hofte- og kneledd hver dag i ryggstilling, for å gjøre rotasjonsbevegelser i nedre ekstremiteter. Over tid kan du utvide listen over øvelser som er utført til å inkludere knebøy. Handlingen med korrigerende gymnastikk er rettet mot å styrke muskelkorsetten.

I løpet av forverringstiden anbefales det å behandle det berørte området med salver, som inkluderer slange eller biegif ("Mioton", "Viprosal", "Finalgon" og andre). Slike medisiner er forbudt for bruk under graviditet og amming..

Som et tillegg tilsettes ofte en tinktur av grankjegler, løvetann eller furunåler (ett glass per 0,5 liter vodka) til det generelle behandlingsskjemaet for pudendalsnerven. Dette verktøyet brukes som en gni før sengetid. Tinktur akselererer blodsirkulasjonen, lindrer betennelse og lindrer smerter.

En varm kompress med bivoks smeltet i vannbad hjelper deg med å oppnå en midlertidig effekt. Denne prosedyren utføres før sengetid..

For å lindre smerter brukes en salve, oppnådd som følger: tørkede syrineknopper blir malt til pulver og deretter blandet med svinekjøttfett i forholdet 1: 4. Det resulterende produktet blir brukt på problemområdet to ganger om dagen..

Forebyggende tiltak

Med nevropati av pudendalsnerven anbefales det å begrense eller helt forlate sykling eller ridning. Hvis dette ikke kan gjøres, er det nødvendig å ta på seg lyskebeskyttelse før hvert løp.

For å forhindre nevropati er det nødvendig å behandle systemiske sykdommer i tide (spesielt i det endokrine og hjerte-kar-systemet) og unngå skade på det lille bekkenet.

Menn og kvinner bør oppsøke lege umiddelbart hvis de opplever vedvarende ubehag (smerte) i perineale regionen..

For å forhindre forverring av pudendal nerve nevritt, er øvelser for å styrke muskelkorsetten i det lille bekkenet obligatoriske. Terapeutiske øvelser anbefales å utføres daglig..

Pudendal nevropati

Pudendal neuralgi - eller nevropati av pudendalsnerven - er en av de verste forholdene som fører en person til... uvilje til å leve slik lenger, enkelt sagt. I denne artikkelen deler jeg min erfaring med å diagnostisere og behandle denne sykdommen, prøver å ikke overbelaste leseren med medisinske termer og slang.

Smerte. Tung, utmattende, som tvinger deg til å endre livsstil. Morgenen hver dag blir beskrevet av ett uttrykk: "frykt for å forutse mer smerte." Om morgenen kan du fremdeles på en eller annen måte leve, men Gud forby, hvis du bare trenger å sitte. Hele dagen, hele kvelden - venter på søvn. En rekke smerteopplevelser: svie i urinrøret, smerter i pungen eller kjønnsleppene og skjeden, alvorlig nummenhet, eller omvendt - overfølsomhet i perineum. Verst av alt er følelsen av et fremmedlegeme, som, når det blir fortalt, forårsaker en vedvarende tilknytning til skrekken fra inkvisisjonen: en nål i kjønnsorganene, en gren i urinrøret eller en spiker i anus.

På denne bakgrunn blekner de vanlige symptomene: spasmer, skyting og knivstikk i anus, pungen, penis eller skjeden. De visner fordi en person med pudendal neuralgi, som regel, vet med sikkerhet at alle slags spasmer, skyting og kolikk er forbigående, vil det nå passere. Men den konstante bakgrunnssmerten vil forbli. I tillegg til depresjonen forårsaket av det. Livet med en klemt pudendalsnerv er en gledeløs tilværelse.

Hvordan forstå hva akkurat pudendalsnerven gjør vondt?

Årsakene til et stort utvalg av smerter i bekkenområdet er en vogn og en liten vogn. Ikke alle smerter skyldes pudendal neuralgi eller pudendal nervekompresjon. Det er grunnen til at vi i klinikken vår, før vi oppretter denne diagnosen, utelukker ettertenksomt og rimelig andre årsaker til smerte..
Visse karakteristiske trekk for denne patologien er utviklet - de såkalte Nantes-kriteriene.

Nantes kriterier for pudendal neuralgi

  • Smerte (svie, følelse av fremmedlegeme, overfølsomhet osv.) I området som pudendal eller pudendal nerve er ansvarlig for.
  • Smerter oppstår eller forverres mens du sitter
  • Smerter forårsaker ikke søvnforstyrrelse
  • Ingen større sensorisk svekkelse
  • Pudendal nerveblokk lindrer smerter

Historien om en pasient med et pudendal nerveproblem

En av legene mine kommer inn på kontoret med en pasient, en mann på rundt 40 år gammel. Jeg reiser meg som vanlig, sier hei.
-Sett deg ned.
-Doktor, vil du sterkt bry deg om jeg står? Jeg fløy til deg i tre timer, deretter en time i en taxi, ingen styrke.
-Pudendal nevropati?
-Ja. For meg er ingenting verre enn å sitte. Du kan fremdeles leve mens du står...
Legen presenterer pasientens sykehistorie. De hadde snakket i 30-40 minutter, min kollega fant ut hele anamnese og forteller generelt en ganske typisk historie.
... -Multiple behandling av kronisk prostatitt, massasje og fysioterapi av prostatakjertelen i 7 år allerede. Også konsultert av en proktolog, det var en operasjon for hemoroider - det påvirket ikke smertesyndromet. Over tid ble smertene bare verre - nå gjorde anus, pungen, konstant følelse av en nål i urinrøret vondt. I sittende stilling intensiveres brennende følelse i hele sonen: perineum, spesielt i urinrøret og nå i anus. Søvn er ikke forstyrret, det er ingen grove brudd på følsomheten. Prostata er praktisk talt sunn: det er ingen patologi verken ved analyse eller ved palpasjon.
-Og jeg sa! Han sa at jeg ikke har noen prostatitt. - Pasienten avbryter indignert, - Som om det ikke er andre diagnoser.
-Dessverre er det en annen diagnose. Kronisk bekkensmertsyndrom.
-Men den ble levert til meg til slutt. Som bare ikke utnevnt. Antidepressiva, antikonvulsiva, hormoner, smertestillende i slike kurs at magen senere måtte behandles. Jeg har allerede blitt farmakolog - jeg er så god på disse medisinene. Nå sender de meg til en psykiater fordi jeg hater maur. Jeg sa en gang denne frasen, med henvisning til vibrasjoner og gåsehud...
-Se en psykiater. Hva skjer på MR av bekkenet?
-Ingenting! Smertene er på høyre side, men de satte meg på MR en liten brokk til venstre. Nå dessuten lider ereksjonen min
-Klar. Se. Du har smerter i området med innervasjon av pudendalsnerven, det er ingen alvorlige sensoriske forstyrrelser. Søvn er ikke forstyrret. Smertene blir verre når du sitter. Dette er allerede tre tegn på pudendal nervepatologi, muligens - dets brudd i Alcock-kanalen. Vi gjør tre studier: Doppler-ultralyd av pudendal-arteriene, nevrografi av pudendal-nervene og pudendal-nervblokade. Gå tilbake med resultatene, ta en beslutning.
-Ja, legen din har allerede foreskrevet disse instruksjonene for meg og forklart hvorfor alt dette er nødvendig...