PsychologiaInfo

Bipolar depresjon påvirker psyken til mennesker uavhengig av alder og kjønn. Drivkraften for utbruddet av lidelsen er oftest hodeskade og arvelighet. Pasientens oppførsel ledsages av en skarp og hyppig sinnsendring, preget av depressive og til og med maniske symptomer. Denne nevropsykiatriske sykdommen kan skjule seg under dekke av vanlige lavrisikosykdommer..

Forskjell mellom bipolar lidelse og depresjon

Å diagnostisere disse sykdommene samtidig hos en person er en ganske arbeidskrevende og langvarig prosess. Den mentale lidelsen består av en manisk og en depressiv fase, etterfulgt av remisjon..

Den første fasen genererer en stressende hendelse. Det er preget av økt stemning, mental og fysisk aktivitet. En person snakker raskt og i lang tid med utpreget kjenthet, mister interessen for mat og søvn. Forsømmelse av personlig hygiene fører til personlighetsforringelse. Til tross for det ovennevnte, for den maniske fasen, er tilstedeværelsen av overvurdert selvtillit og mangel på selvkritikk obligatorisk. Mennesker på dette stadiet er utsatt for uforklarlige handlinger: å kaste favoritt eller dyre ting, slutte, bruke mye penger, bli irriterte uten god grunn. Hverdagslyder oppfattes av dem som melodiske.

Den depressive fasen er ledsaget av lav selvtillit, selvmordstanker, tap av interesse for det du elsker, slapphet. Forstyrret søvn og appetitt blir ikke gjenopprettet, det er en tendens til overdreven alkoholforbruk og raserianfall. Det andre stadiet av bipolar lidelse er mest merkbar i de tidlige morgentimene. I løpet av denne tiden blir pasientens tanker og tale usammenhengende. Så kommer fullstendig remisjon, der en persons liv går rolig og ikke skiller seg fra eksistensen til sunne mennesker.

Årsaker til sykdommen

Tenk på de mest sannsynlige årsaksmidlene ved bipolar lidelse. De fleste forskere i verden, basert på forskning, argumenterer for at 75% av dannelsen av mentale patologier er avhengig av en genetisk disposisjon, og 25% - av miljøet til et individ. Så overføres en sykdom til et barn fra en av foreldrene sammen med et dominerende gen og delvis penetrering, som er knyttet til X-kromosomet. Den andre genetiske markøren er G6PD-mangel..

Levekår i barne- og ungdomsårene, så vel som barnets miljø, spiller en viktig rolle i dannelsen av bipolar lidelse. De fleste som er oppdratt av foreldre med psykiske funksjonshemminger har økt risiko. Et barn omgitt av personer med uforutsigbare stemningsendringer, som lider av narkotika- og alkoholavhengighet, vedtar ofte sin oppførsel.

Andre faktorer inkluderer også:

● graviditet etter 45 år;

● endringer i hormonelle nivåer hos kvinner;

● særegenheter ved en persons karakter (tendens til melankoli, fremhevet ansvar, nøyaktighet);

● alvorlig engang eller konstant stress.

Bipolare depresjonssymptomer og diagnose

Svært ofte er det tilfeller når nære mennesker nekter å innrømme at noen fra deres omgivelser er syke med en psykisk lidelse. Humørsvingninger blir logisk forklart av en vanskelig karakter og manglende evne til å kontrollere følelser. Det første og viktigste symptomet på den maniske fasen er personens fornektelse av det faktum at han er syk og trenger profesjonell hjelp. Dessuten søker pasienten på dette stadiet å belaste pårørende for energi og optimisme. Å kjøre bipolar depresjon er preget av snakk om hallusinasjoner.

Høyt humør blir overraskende raskt erstattet av tårer, selv flagellering og dårlig koordinering. Pasienten føler urimelige smerter i kroppen. Det er tider hvor folk prøver å helbrede seg selv ved å ta harde medikamenter. Noen mennesker pleier å overspise i stedet for å nekte mat..

En psykiater diagnostiserer sykdommen mye raskere hvis pårørende før avtalen studerer sykehistorien til de pårørende for psykiske lidelser. Legen må på sin side, i tillegg til spørreskjemaet, skrive ut en henvisning for laboratorieanalyse av urin og blod for å utelukke lignende plager.

Diagnostikkbekreftelsesgrad

Studier i Amerika og Europa har vist at 5-8 personer av 1000 lider av bipolar depresjon. Sannsynligheten for å utvikle lidelsen i løpet av livet er omtrent 2%. Unipolare former utvikles etter 30 år, og bipolare - opptil 25 år. 46,5% av pasientene opplevde sykdommens begynnelse, de var minst 25 år og ikke eldre enn 44 år. Manifestasjon forekommer også hos personer over 50 år og utgjør 20% av alle tilfeller.

alvorlighetsgrad

På scenen karakterisert som mild oppfører personen seg litt eksentrisk. I disse øyeblikkene har pasienten ikke noe ønske om å kritisere og endre sin, til tider umoralsk, oppførsel. Til tross for dette har kjære enhver sjanse til å lykkes med å presse en person til å rette sin holdning til verden..

Den gjennomsnittlige graden av sykdommen er ledsaget av mer slående personlighetsendringer. Pasienter merker ofte disse endringene, men har ikke noe ønske om å kritisere seg selv. Symptomene som er iboende hos pasienten under de depressive og maniske faser, blir markert forsterket, og overgangen mellom dem er tydelig synlig..

Den alvorlige graden av sykdommen er preget av nesten fullstendig bevissthet fra individets side om hennes sykelige tilstand. Samtidig kan en person ikke motstå ønsket om å begå forferdelige handlinger, som inkluderer vold, selvmord og drap..

Behandling

Mild til moderat alvorlighetsgrad av lidelsen støttes av medisiner på poliklinisk basis. Pasienter med alvorlig sykdom blir lagt inn på sykehus og overvåkes nøye av leger..

Symptomer på klassisk depresjon ved bipolar lidelse forbedres av beroligende og stimulerende medisiner. De mest populære medisinene er Citalopram, Venlafaxine, Paroxetine og Fluvoxamine. Hvis pasientens tilstand ikke har blitt bedre, anbefales det å ta "Clomipramine" eller "Imipramine".

Antidepressiva som Mianserin, Amitriptyline, Trazadone og Mirtazapine er med på å overvinne angst. Med maktesløshet og manglende interesse for liv er Milnacipran, Imipramine, Fluoxetine og Moclobemide oftest foreskrevet. Å kombinere antidepressiva med antipsykotika og normotimiske midler hjelper også. Olanzapine og Quetiapine regnes som de mest progressive stemningsstabilisatorene..

Behandling av bipolar depresjon i manisk fase utføres av følgende normotimiske stoffer: litium, valproinsyre og karbamazepin. Atypiske antipsykotika - "Clozapine" og "Aripiprazole" vil bidra til å lindre tilstanden i løpet av sykdommen..

Blant de nye effektive behandlingene for psykiske lidelser, inkludert bipolar lidelse, skiller seg dyp transkraniell magnetisk stimulering ut. Omega-3 flerumettede fettsyrer har også vist seg å være effektive i å stabilisere humøret og bidra til å forhindre tilbakefall..

Pasientens skjebne

Dessverre er det ingen kur mot bipolar depresjon. Kontinuerlig behandling og psykoterapitimer forsinker utbruddet og alvorlighetsgraden av episoder med forstyrrelse, noe som gjør pasienten mindre farlig for seg selv og sitt miljø. På det milde til moderate alvorlighetsgrad lar medisinene pasienten føre en sunn livsstil. Forstyrrelsesstatistikk indikerer at de fleste som støttes av kjære og de som har samme funksjonshemming, er ansatt..

Forebyggingsmetoder

Bipolar depresjon under remisjon er forsinket med psykoterapi. De er individuelle, gruppe og familie. Med rask sykling er normotimikk det riktige valget. I denne situasjonen bør bruk av klassiske antipsykotika og antidepressiva unngås. De førstnevnte medikamentene forårsaker kroniske ekstrapyramidale symptomer, mens de sistnevnte øker risikoen for inversjon av affekt. Det er også en misforståelse at antikonvulsiva er mer effektive enn litium for å forhindre raske sykluser..

Unipolar depresjon

Kortfattet forklarende psykologisk og psykiatrisk ordbok. Ed. igisheva. 2008.

Se hva "unipolar depresjon" er i andre ordbøker:

Periodisk depresjon - Se synonym: Unipolar depresjon. Kort forklarende psykologisk psykiatrisk ordbok. Ed. igisheva. 2008... Stor psykologisk leksikon

Tilbakevendende depresjon - Se synonym: Unipolar depresjon. Kort forklarende psykologisk psykiatrisk ordbok. Ed. igisheva. 2008... Stor psykologisk leksikon

Manisk-depressiv psykose, depressiv type - Affektiv psykose, der en dyster og deprimert stemning råder med et snev av angst. Det er ofte en nedgang i aktivitet, men angst og uro kan observeres. Det er en uttalt tendens til tilbakefall. I noen tilfeller... Stort psykologisk leksikon

Biofeedback - (eng. Biofeedback) teknologi, som inkluderer et kompleks av forsknings-, terapeutiske og forebyggende fysiologiske prosedyrer, der pasienten gjennom en ekstern tilbakemeldingssløyfe, hovedsakelig er organisert ved hjelp av...... Wikipedia

Forskjell mellom unipolar og bipolar depresjon

Hovedforskjellen er unipolar og bipolar depresjon

Unipolar depresjon og bipolar depresjon er to hovedtyper av depresjon som ofte blir forvirret av mange mennesker, inkludert helsepersonell. Forskjellen mellom unipolar og bipolar depresjon avhenger av aspekter av etiologi, fenomenologi, symptomer og behandlinger, som i henhold til DSM-klassifiseringen ofte omtales som separate grener i "humørdiagnosetreet". den viktigste forskjellen mellom unipolar og bipolar depresjon er at bipolar depresjon er preget av faser av mani eller hypomani, mens unipolar depresjon ikke går gjennom to faser.

Denne artikkelen beskriver,

1. Hva er unipolar depresjon - tilstand, årsaker, symptomer og behandling

2. Hva er bipolar depresjon - tilstand, årsaker, symptomer og behandling

3. Hva er forskjellen mellom unipolar og bipolar depresjon

Hva er unipolar depresjon

Også kjent som major depressive disorder (MDD) eller klinisk depresjon, er det kjent at unipolar depresjon påvirker over 9 millioner amerikanere hvert år, selv om de fleste tilfeller ikke blir diagnostisert eller behandlet på grunn av manglende bevissthet om symptomer og resultatene..

På grunn av utbredelsen av kvinner, påvirker denne sykdommen 1 av 7 kvinner, og påvirker minst en episode av depresjon i løpet av livet. Den viktigste patofysiologien ved unipolar depresjon involverer en ubalanse i hjernekjemikalier kjent som dopamin, noradrenalin og serotonin. Positiv familiehistorie og sosiale problemer som fattigdom og manglende støtte er også kjent for å ha stor innvirkning på denne tilstanden..

Pasienter med unipolar depresjon rapporterer ekstreme nivåer av deprimert humør, tap av interesse og glede og irritabilitet gjennom det meste av dagen. Andre mindre alvorlige symptomer er søvnforstyrrelser som søvnløshet eller hypersomni, tap eller økt matlyst, angst, tretthet, følelser av verdiløshet, dårlig konsentrasjon og selvmordsfølelser eller følelser som fører til død..

Unipolar depresjon behandles vanligvis med en kombinasjon av psykoterapi og antidepressiva, hvor kognitiv atferdsterapi (CBT) og mellommenneskelig terapi er kjent for å fungere vellykket hos personer med tilstanden.

Hva er bipolar depresjon

Bipolar depresjon er definert som en av to karakteristiske faser av en tilstand kjent som manisk depresjon, som er definert som en endring i en persons emosjonelle eller atferdsmønster i motsetning til deres normale eller typiske grunnleggende personlighet. Faktisk vil disse hypomane episodene, som vanligvis varer fra noen dager til noen få uker, veksle med perioder med mani..

Selv om den eksakte etiologien for bipolar depresjon ikke er veldig klar, har de underliggende årsakene blitt identifisert som stress, barndomstraumer, vold og genetiske faktorer. Pasienter som lider av den depressive fasen vil indikere svingende episoder av depresjon, sinne og negative følelser om livet; noen ganger er alvorlige negative følelser assosiert med selvmordsforsøk.

Bipolar lidelse er klassifisert i to undertyper kjent som bipolar I og bipolar II, basert på deres alvorlighetsgrad. Bipolar I refererer til en tilstand som er preget av flere hypomane (depressive) episoder, mens bipolar II refererer til flere alvorlige maniske så vel som depressive episoder..

Bipolar depresjon er kjent for å være en livslang sykdom og bør behandles med årvåkenhet. Faktisk er pasienter forskrevet en kombinasjon av stemningsstabilisatorer, antidepressiva, antipsykotika og noen ganger beroligende midler.

Forskjell mellom unipolar og bipolar depresjon

episoder

Unipolar depresjon: Unipolar depresjon har ikke vekslende episoder.

Bipolar depresjon: Bipolar depresjon vil inneholde faser av mani eller hypomani.

Tegn og symptomer

Unipolar depresjon: Pasienter vil oppleve overdreven søvnighet og tretthet på dagtid eller svakhet forbundet med økt appetitt og vektøkning.

Bipolar depresjon: Pasienter våkner tidlig om morgenen og synes det er vanskelig å sovne igjen. De vil også oppleve tap av matlyst og vekttap..

Tilknyttede lidelser

Unipolar depresjon: Unipolar depresjon er ikke assosiert med tvangslidelser, panikklidelse eller sosial angstlidelse..

Bipolar depresjon: Bipolar depresjon er mer sannsynlig å være assosiert med sterke tegn og symptomer på angst, som kan inkludere tvangslidelser, panikklidelse eller sosial angstlidelse..

grunnene

Unipolar depresjon: Familiehistorie og sosiale problemer med manglende støtte påvirker unipolar depresjon.

Bipolar depresjon: Stress, barndomstraumer, vold og genetiske faktorer er noen av de identifiserte årsakene til bipolar depresjon.

PsyAndNeuro.ru

Unipolare depressive lidelser

Russian Society of Psychiatrists (ROP)

Oversettelser av utenlandske anbefalinger

American Academy of Pediatrics

American College of Physicians

American Psychiatric Association (APA)

Beyond Blue: The National Depression Initiative (Australia)

Institutt for forbedring av kliniske systemer

National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

Royal Australian og New Zealand College of Psychiatrists

Texas Medication Algorithm Project (TMAP)

Veterans Affair / Department of Defense

Verdensforbundet for samfunn av biologisk psykiatri (WFSBP)

Unipolar depresjon er

"Depresjon er en affektiv tilstand preget av en negativ emosjonell bakgrunn, endringer i motivasjonsfære, kognitive representasjoner og generell passivitet av atferd."
Encyclopedia of Psychology.

Mange av oss har på et eller annet tidspunkt sagt: "Jeg har depresjon." Denne frasen uttales som om i seg selv, når en person føler seg deprimert eller ulykkelig..

Men de fleste av oss, når vi sier dette, viser ikke til en klinisk sykdom som krever psykiatrisk behandling. Vi regner med hjelp fra dem vi sier dette til, på det faktum at de vil synd på oss og ikke vil kreve for mye. Og likevel, selve faktum å lese denne artikkelen betyr at du eller noen du bryr deg om opplever depresjon på en eller annen måte..

Målet vårt er å hjelpe deg med å finne ut om du lider av depresjon (selv om du er i mild form), og hvis du gjør det, hvis du kan takle det på egen hånd eller om du trenger profesjonell hjelp. I tillegg vil artikkelen vår være nyttig ikke bare for de som opplever depresjon. Hovedsakelig for de som er i nærheten av slike mennesker, det vil si kjære som opplever alvorlig psykologisk overbelastning fra å kommunisere med pasienter med depresjon. De forskjellige diagnostiske typer depresjon og symptomene som er spesifikke for hver av disse typene er kort beskrevet her..

Det er viktig å huske at denne artikkelen ikke erstatter profesjonell hjelp. Det er noen typer depresjoner som trenger behandling
fra en terapeut eller psykolog, og her beskriver vi dem. Det er også typer depresjon som forsvinner på egen hånd og leges med tiden. Denne perioden kan imidlertid forkortes ved å kontakte en spesialist.

Depresjon er en form for det som ofte kalles affektive eller humørsykdommer fordi det først og fremst er assosiert med humørsvingninger. I henhold til det moderne klassifiseringssystemet, bør man skille mellom bipolar og unipolar depresjon..

Unipolar - en form for depresjon der pasienten alltid er "nede", det vil si at det ikke er noen "mani" -fase. Og om de pasientene som har en slik fase, sier de at de lider av bipolar depresjon.

Etter at det er fastslått at en person har en eller to faser av sykdommen, i det neste stadiet klassifiseres depresjon avhengig av styrken i humørsvingningene:

1. Bipolar affektiv depresjon - individet opplever periodevis enten en fase med stigning eller en fase med tilbakegang.

Begrepet mani brukes for å beskrive intense former for økt humør. I denne tilstanden viser en person symptomer på mental sykdom.,
noen har hallusinasjoner og vrangforestillinger (hvis sykdomsformen er alvorlig). Denne fasen kommer vanligvis plutselig og varer fra to uker til fem måneder.

En mindre alvorlig form kalles hypomani..
* Folk i denne fasen opplever et bølge av energi
og bli mer aktive enn vanlig, men det har de ikke
ingen hallusinasjoner, ingen vrangforestillinger.
* De mister ikke virkelighetsfølelsen, men de overvurderer styrken.
* De kommer med en haug med nye ideer som de ikke kommer til å implementere.
* De er muntre, men de blir irriterte og til og med sinte hvis de ikke kan gjøre hva de vil. Noen mennesker i den maniske fasen viser symptomer som oftere er assosiert med depresjonsfasen: manglende evne til å fokusere på noe og mangel på interesse for noen aspekter av livet.

Det samme kan skje under den depressive fasen av bipolar lidelse: "pasienter" viser noen ganger symptomer på mani - økt aktivitet og overdreven snakkesykdom. Den depressive fasen kan vare i opptil seks måneder. Symptomene ligner på symptomer på unipolar depresjon, som vil bli beskrevet nedenfor..

Merk at alle depresjoner som har en manisk fase (til og med mild) har en tendens til å gjenta seg.

2. Unipolar affektiv depresjon. Hovedkriteriet som lar oss kalle en spesiell nervesykdepresjon er tilstedeværelsen av lavt humør.

Forskjellen mellom sykdommen er at den,
som er deprimert,
reagerer ikke på gunstige miljøendringer.

Følgende symptomer er karakteristiske:
* Tap av interesse eller manglende evne til å få tilfredshet fra de aktivitetene som tidligere ga glede for både søkeren selv og de som var nær ham (inkludert tap av interesse for sex).
* Svekkelse av konsentrasjonsevnen, forårsaker nedsatt hukommelse, inkludert om de enkleste hendelsene, de vanligste tingene begynner å kreve alvorlig innsats, og ofte forlater en person dem bare og vurderer dem for tunge.
* Søvnforstyrrelser - mange mennesker med depresjon mangler styrke, de blir fort slitne og kan likevel ikke sove om natten.
* Appetittforstyrrelser - med depresjon mister de fleste interessen for mat, så vel som for alt annet, mens noen har en tendens til å "spise velsmakende" og tillater seg å konsumere store mengder karbohydrater.
* Nedsatt selvtillit og selvtillit - lav selvtillit er karakteristisk for alle som er mer eller mindre utsatt for depresjon, selv om de for øyeblikket ikke lider av det (i den "lavere" fasen blir det bare mer merkbart, mens du er i "mani" -fasen kompenserende substitusjon oppstår).
* Konstante skyldfølelser og verdiløshet.
* En dyster og pessimistisk holdning til fremtiden - individet søker å fordreie mulighetene for fremtidens utvikling på en slik måte at de får den verste prognosen (dette er en av de viktigste vanskene som må overvinnes i behandlingen av depresjon).
* Tanker eller handlinger som tar sikte på å forårsake deg selv noen skade, opp til selvmord - siden han ser fremtiden i svart og føler seg som ingenting, slutter han å finne mening
i ens egen eksistens; han tenker stadig på selvmord
og metodene, selv om de som oftest ikke gjør noe av den typen.
* Tap av følelser - når de er deprimerte, mister folk ønsket om å uttrykke følelser eller interesse for andre.
* Nedsatt toleranse - de tåler knapt støy og sterkt lys.

Manifestasjonen av de listede symptomene og intensiteten deres avhenger
fra graden av depresjon. Derfor skilles det mellom mild (mild), moderat (moderat) og alvorlig (alvorlig) depresjon, som avhenger av det totale antall symptomer, deres typer og manifestasjonsformer..

For eksempel kan depresjon, som er preget av hallusinasjoner og vrangforestillinger, nesten helt sikkert betraktes som alvorlig..

Et annet kriterium for alvorlighetsgraden av sykdommen er hvor mye pasienten kan kontrollere seg selv i hverdagen: jo mindre han er i stand til å gjøre dette, desto mer alvorlig er sykdommen.

En mild grad er preget av manifestasjonen av noen av symptomene beskrevet ovenfor (først og fremst lavt humør), men disse symptomene er ikke slående.

Ved moderat depresjon er de fleste symptomer mer uttalt og mer uttalt, det blir vanskelig for pasienten å fortsette arbeidet og utføre daglige plikter.

I en tilstand av alvorlig depresjon kan ikke pasienter være ansvarlige for seg selv, de mister alt ønsket om å snakke med andre eller ta vare på seg selv. De kan ikke drive kreativt arbeid..

Den viktigste vanskeligheten med depresjon er at jo sterkere symptomene er, desto mindre er pasientene i stand til å tvinge seg selv til å takle vanskene sine. På den annen side har de som lider av en mild form for sykdommen en tendens til å tro at de gjør mye plage om ingenting og at de trenger å prøve å trekke seg sammen. Derfor søker de ikke alltid den hjelpen de trenger..

Lumskheten til denne sykdommen er at den utvikler seg i en spiral og fanger personen fullstendig før han har tid til å komme seg. Dette er grunnen til at hjelp fra andre mennesker er så viktig. Imidlertid må denne hjelpen være dyktig og kvalifisert, ellers kan den forverre sykdommen..

Hvordan hjelpe noen med depresjon?
En av hovedutfordringene i å overvinne depresjon er å erkjenne sykdommen din. Mange søker hjelp bare når det viser seg at de ikke kan klare seg uten det..

De færreste er klar over at depresjon er en sykdom som alle andre. Manglende evne til å takle livets omstendigheter er en sykdom i hele organismen, og ikke av sjelen eller kroppen hver for seg. Alle sykdommer er resultatet av et komplekst samspill mellom psykisk og fysisk.

Et av behandlingsalternativene for depresjon er å se en psykolog.
I slike tilfeller bruker psykologen oftest kognitiv terapi ("kognitiv" betyr "relatert til bevissthet"). Målet med denne behandlingen er å radikalt endre pasientens tankegang og syn, noe som er en pålitelig garanti mot tilbakefall av depresjonsanfall. Denne behandlingen er ikke for symptomer, men for årsaken til sykdommen. Terapi innebærer bruk av et stort utvalg av metoder - det er viktig at klienten føler at denne metoden hjelper ham.

Det er viktig å vite at depresjon responderer godt på behandlingen, noe som resulterer i fullstendig bedring. Å snakke om problemet ditt betyr å ta det første skrittet etter bedringens vei..

Hvis du finner deg selv med flere av symptomene ovenfor, anbefaler vi at du oppsøker en psykolog slik at han kan hjelpe deg med å takle sykdommen og starte et nytt liv.!

Self-diagnose

For å uavhengig avgjøre om du har tegn på depresjon, foreslår vi at du tar en kort test.

Har oppførselen din endret seg etter din mening eller andres mening den siste måneden??

I så fall hvor mye?

Svaralternativer:
Ikke i det hele tatt - 0
Svak - 1
Ganske sterk - 2
Veldig sterk - 3

Nedsatt motstand mot stress

Mer aggressiv, utadrettet atferd, vanskeligheter med selvkontroll

Irritasjon, bekymring, spenning

Ubesluttsomhet i hverdagslige situasjoner

Søvnforstyrrelser: våkner tidlig, sovner med vanskeligheter, urolig søvn, uimotståelig søvnighet på dagtid

Utålmodighet, angst, følelse vanskelig, spesielt om morgenen

For å lindre stress: misbruk av alkohol (eller medisiner), økt aktivitet, utmattende arbeid, økt trening, rikelig eller dårlig næring

Fremtiden ser svart, dyster, håpløs ut

Selvmedlidenhet

Har tidligere blitt observert i familien: alkohol, narkotikamisbruk, depresjon eller selvmordsatferd, lidenskap for aktiviteter forbundet med risiko

Resultat:
0 - 13 poeng: Det er etter all sannsynlighet ingen depresjon
14 - 26 poeng: innledende symptomer på å utvikle depresjon
27 - 39 poeng: åpenbar depresjon, det er verdt å kontakte en spesialist

Kontaktinformasjon

Nettsted: www.ametist-e.ru
E-post: [email protected]
Telefon: (343) 213 90 93
+7 902 8 700 430
Adresse: Jekaterinburg,
Rosa Luxemburg 37, kontor 77


Ring og meld deg på!

Senterets åpningstider:
fra 14 til 22 timer.

Forhåndsregistrering er påkrevd.

Viktig varsel

Vær oppmerksom på at spesialistene i vårt senter er veldig etterspurt, timeplanen er planlagt i flere uker i forveien, så innspillingen gjøres minst to dager i forveien,
i nødstilfelle
den neste dagen
(spesialisten er oppnevnt av senteret)

Depresjon: Årsaker og symptomer

Depresjon er en humørsykdom, det vil si et kompleks av psykiske lidelser som først og fremst er assosiert med den emosjonelle sfæren. Denne lidelsen er preget av forskjellige emosjonelle lidelser, der mennesker opplever lengsel, angst, skyld, anhedoni, det vil si tap av evnen til å oppleve glede eller apati - en tilstand når en person verken opplever negative eller positive følelser. I tillegg er depresjon preget av visse forstyrrelser i tankesfæren. Personer med depresjon kan for eksempel synes det er vanskelig å konsentrere seg, å utføre målrettet mental aktivitet som er assosiert med konsentrasjon. I en deprimert tilstand har folk problemer med å ta beslutninger. De har mørke tanker om seg selv, om verden rundt seg, om mennesker..

Depresjon har slike fysiologiske manifestasjoner som søvnforstyrrelser, tarmfunksjon og seksuelle behov. Hos pasienter med depresjon forstyrres den generelle energitonen, de føler tretthet. Med somatisert depresjon opplever en person ubehag i kroppen. Hvis du ser på en slik person, kan man i hans oppførsel observere passivitet, unngå kontakt med mennesker, nektelse av underholdning. Depresjon er ofte forbundet med økt misbruk av alkohol eller andre psykoaktive stoffer som brukes til å forbedre humøret.

Manifestasjonene av melankoli er beskrevet i antikken. Hippokrates siktet begrepene "mani" og "depresjon". På slutten av 1800-tallet beskrev den tyske psykiateren Emil Kraepelin, grunnleggeren av Kraepelin-skolen, først manisk-depressiv psykose. Senere ble det skilt mellom unipolare og bipolare former for depressiv lidelse. I moderne konsepter kalles manisk-depressiv psykose bipolar lidelse. I tillegg kan vi snakke om den såkalte nevrotiske depresjonen, som kan være mottakelig for mennesker som ikke lider av psykisk sykdom, men som har psykiske vansker som disponerer for depresjon. Manisk-depressiv psykose har blitt beskrevet i lang tid, og nå anses dette konseptet som utdatert. I den moderne verden er diagnosen "depressiv episode" mer vanlig, som kan ha varierende alvorlighetsgrad..

Moderne konsepter om depresjon er beskrevet innenfor rammen av biopsykososiale modeller. Årsakene til depresjon er aldri enkle. De biologiske faktorene for depresjon er bekreftet av genetiske studier, men bidraget fra genetiske faktorer er generelt lavt. Nevrokjemiske studier viser at personer utsatt for depresjon har forstyrrelser i utvekslingen av nevrotransmittere som bidrar til samspillet mellom nerveceller og passering av elektriske impulser..

De psykologiske årsakene til depresjon kan oppsummeres på to hovedmåter. For det første er dette brudd på selvtillit og selvtillit - introjektive varianter av depresjon, der en person har en viss ide om sitt eget "jeg" som uverdig for kjærlighet og respekt. I denne forbindelse dannes forskjellige varianter av kompenserende atferd. For eksempel kan det komme til uttrykk i en slik personlighetstrekk som perfeksjonisme. I denne situasjonen kan en person akseptere seg selv bare når han er ideell, andre mennesker vurderer ham ideelt, og produktene fra hans aktivitet har ingen feil. Hvis en persons liv og aktivitet er rettet mot å bekrefte en god holdning til seg selv, slår depresjonen av utmattelse inn. Det vil si at hvis all aktivitet er rettet mot å oppnå resultater, mister en person mental energi, som dannes på grunn av opplevelsen av positive følelser: glede, glede, interesse. Slike mekanismer for depresjon er mer vanlig hos menn..

En annen trend i å forstå de psykologiske årsakene til depresjon er problemer i intime forhold. Når en person trenger en annen person til å føle seg levende og i stand til å tilpasse seg virkeligheten, pleier de å slå seg sammen med den andre personen og forkorte avstanden så mye som mulig. I slike tilfeller opplever en person seg gjennom en annen person. Denne avhengigheten til forhold er full av depresjon. I et slikt forhold føler partneren seg ofte kvalt. De lar ikke plass for ham, de lener seg for nær ham. Slike forhold faller ofte fra hverandre, og personen som trenger denne fusjonen føler det som et tap av seg selv. Folk karakteriserer denne opplevelsen på følgende måte: "Det er som om jeg ikke gjorde det, hvis den andre forlot meg". Denne avhengigheten fører ofte til depresjon fordi personen ikke har egokraften som gjør at han kan leve autonomt..
Dessuten har depresjon sosiale mekanismer. Det er en viss kulturell påvirkning som påvirker alvorlighetsgraden av depresjon i en bestemt kultur. I nordlige kulturer er forekomsten av depresjon høyere enn i sør og øst. Her kommer kulturen for suksess, rasjonalitet, velvære i forgrunnen, som blir implantert gjennom media og foreldreskap. I oppvekstprosessen introduserer folk, det vil si at de tar dypt inn i sitt verdensbilde, ideen om at de trenger å ha en viss liste over prestasjoner for å være gode. Mekanismene for sosial sammenligning er aktivert, og når en person sammenligner seg med andre mennesker, og sammenligningen ikke er i hans favør, er det full av depresjon. I tillegg bruker folk mye oppmerksomhet på prestasjoner i forhold til sin egen kroppslighet: hva skal være kroppen for at det skal være sosialt akseptabelt, og hva bør gjøres med dette organet for å bli akseptert i samfunnet..

Lengselen kan kjennes fysisk, i form av klemming i noen deler av kroppen. Oftest snakker folk om kompresjon av brystet. Det er et konsept med vital lengsel, når en person føler at noe er dårlig, men ikke forstår hva nøyaktig. Han opplever ikke tap, lider ikke av atskillelse fra en kjær, men opplever en tilstand av livets melankoli. Pasienter med dette symptomet sier ofte at de bare føler seg dårlige, klager over deprimert humør.

Angst er en følelse av indre spenning, forventning om noe negativt. Angst følger ofte med depresjon, men det kan manifestere seg på egen hånd. Ved depresjon kan angst oppstå i tillegg til tristhet og deprimert humør.

Skyldfølelser og generelt en tendens til selvskyld er karakteristiske for mennesker med lav selvtillit. Det er en kobling mellom lav selvtillit og depresjon. Skyldfølelser er som regel forbundet med personalisering, det vil si med en tankegang, der en person ofte tar dårlige hendelser for egen regning, og anser gode hendelser som et resultat av ytre årsaker.

Anhedonia er en tilstand der en person ikke kan føle glede av det som tidligere gledet ham. For eksempel sier en pasient med depresjon at han før halvparten av livet ville gitt opp for en fisketur, men nå vil han ikke engang tenke på det. Dette er en konsekvens av anhedoni, avstand fra alt som tidligere berørte.

Mennesker opplever ofte apati gjennom sin egen passivitet. Apati er den verste manifestasjonen av depresjon fordi den er vanskelig å behandle psykologisk. Med apati berører en person ikke noe følelsesmessig, verken i dårlig eller i god forstand. I en tilstand av apati ønsker en person å ligge i sengen, han har ingen følelser, ingenting ber ham, det er ingen motiv. Samtidig har en person forpliktelser. For eksempel forteller han seg selv at han skal reise seg, lage frokost, mate barna, men dette oppleves som press, et must og ikke som et mål eller et ønske. Oftest innser folk at de har apati når de ikke vil ha annet enn å ligge i sengen..

Søvn og matlyst. Følelser er psykologiske fenomener som har en stor fysiologisk, somatisk komponent. De har en kognitiv komponent på nivå med erfaring: Før vi føler noe, tolker vi hva som skjer. Når den emosjonelle tilstanden er dysfunksjonell, blir funksjonene til det autonome nervesystemet, som styrer de indre organene, forstyrret. En person opplever en rekke fysiologiske symptomer: appetittforstyrrelser i den ene eller den andre retningen, søvnforstyrrelser. Interne påkjenninger gjør søvnen overfladisk eller forhindrer søvn.

Oppførsel. På atferdsnivå manifesterer depresjon seg i passivitet, unngå kontakt, tilbaketrekning fra underholdning, gradvis alkoholisme eller rus.

I tillegg påvirker følelser tenking. På den annen side påvirker tenking følelser. Hos noen mennesker utvikler depresjon seg på grunn av biokjemiske mekanismer som ikke er avhengig av hans personlighet. For eksempel vet en person fra barndommen at humøret er dårligere om morgenen, og at humøret blir bedre etter lunsj. Når en person føler en vanskelig emosjonell tilstand, har han et ubevisst behov for å rettferdiggjøre denne tilstanden kognitivt. En person trenger å tenke på det dårlige. Tenking kan også påvirke følelser. Mekanismene for kognitiv terapi for depresjon er basert på det faktum at ved hjelp av en psykoterapeut, jobber en person med disse tenkefeilene som ligger i depressiv tenkning. Han blir kognitivt klar over disse feilene..

En form for depresjon er bipolar lidelse. Det manifesterer seg som en humørsykdom som oppstår med en fasestrøm. Faser er perioder som varer i uker eller måneder. Samtidig, ved bipolar lidelse, erstattes manienes fase med en fase av depresjon. Mani er preget av et positivt humør. I denne tilstanden er en person full av planer, sover lite, analyserer ikke hindringer, begår utslett.

Ved bipolar lidelse er det betydelige genetiske bidragsytere. Ved nevrotisk depresjon er det genetiske bidraget lavere og psykososiale faktorer spiller en større rolle. I en slik lidelse er det ingen manifase, tankesykdom og virkelighetsprøving, vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Behandling av nevrotisk depresjon er mer avhengig av psykoterapeutiske prosedyrer.
En annen form for depresjon er unipolar depresjon, det vil si en depressiv episode. Det kan ha tre alvorlighetsgrader: mild, moderat og alvorlig. Denne tilstanden varer minst to uker. Hvis den depressive episoden gjentar seg, endres diagnosen fra en depressiv episode til en tilbakevendende depressiv lidelse, det vil si til tilbakevendende depresjon. En person kan lide depresjon en gang i livet, eller de kan lide av det to ganger i året..

I tillegg er det former for humørsykdommer som syklotymi og dystymi. Dette er personlighetstrekk heller enn en sykdom. Dysthymia er egenskapen til en person å være i et dystert humør, å ha et pessimistisk bilde av verden, men samtidig å fungere hele livet, og aldri vende seg til psykiatere. Intensiteten til depressive symptomer ved dysthymia er lav, men varer i flere år.

Cyklothymia er en dysthymia med faser der den dysthymiske fasen erstattes av en fase med godt humør, og så videre. Forskjellen fra bipolar lidelse er at det er et kjennetegn assosiert med en persons verdensbilde og personlighet. Vi kan snakke om personlighetens syklotymiske eller dysthymiske karakter. Slik depresjon tar livet ut, med mindre en person spesifikt jobber med den. Og dette begrenser ikke hans liv radikalt. Men når det er reell klinisk depresjon, er personen begrenset i livet. Ofte kan han ikke jobbe på grunn av det faktum at han ikke kan konsentrere seg, komme seg ut av sengen, han har ingen mental tone, men det er en sterk melankoli.

Det er flere psykoterapeutiske alternativer for behandling av depresjon. Spesielt jobber psykoanalytikere med depresjon. De er mer fokusert på analyse av tidlige tap og traumer. En av de mest effektive er kognitiv atferdsterapi mot depresjon av Aaron Beck. Beck konsept kalles kognitiv terapi mot depresjon. Den viktigste teoretiske forutsetningen er at en person har negativ grunnleggende tro, ideer om seg selv, verden, hans fremtid, som holder ham inne i en depressiv grop..
En person følger en kompenserende strategi for oppførsel ved at alle skal like ham og ikke skal gjøre feil. Disse atferdsstrategiene fører til utmattelse eller frustrasjon. Det er en rekke teknikker innen kognitiv terapi som tar sikte på å korrigere disse grunnleggende troene. Mer overfladiske oppfatninger blir korrigert først. Personen lærer å gjenkjenne disse tankene feil. Når han prøver det i livet, begynner også de grunnleggende troene å korrigere. Han begynner å akseptere seg selv i større grad for den han er, slutter å være avhengig av andres meninger og vurderinger, tillater seg å gjøre feil og forholde seg til dem på en tilstrekkelig måte. Troen blir justert, og livssituasjonen begynner å bli tolket gjennom prismet fra andre forestillinger og verdensbilde, som er mer tilpasningsdyktig.

I tillegg behandles depresjon med medisiner. Det er kjent at halvparten av den amerikanske befolkningen tar antidepressiva. I Russland er denne praksisen også vanlig, men mye mindre mennesker henvender seg til psykiatere. Historien til russisk psykiatri i den sovjetiske perioden er ganske undertrykkende. Det er fordommer i folks sinn.

Depresjon bør behandles omfattende. Hvis en person behandler depresjon med antidepressiva, modnes ikke mekanismene for psykologisk mestring av følelser. Som et resultat trer han før eller senere på den samme riven..

Depresjonsforekomst

I følge statistikk er det mer sannsynlig at kvinner opplever depresjon enn menn. Dette skyldes det faktum at kvinner generelt har en mer delikat nervøs organisering og sykliske hormonelle forandringer. Det mest sårbare aldersintervallet er etter 45 år. I alderdommen er depresjon assosiert med angst. Det er prognoser om at depresjon allerede i det 21. århundre vil ta andreplassen etter hjerte- og karsykdommer på grunn av funksjonshemming. Generelt sett er det i vestlige land virkelig en sosial katastrofe..

Effekten av depresjon på fysisk helse

Det er to mekanismer som depresjon påvirker fysisk helse. For det første er det somatisering, der vi ikke snakker om fysisk helse, men om symptomene som en person opplever som et brudd på fysisk helse. Ofte, med depresjon, har en person såkalte psykalgier, det vil si smertefulle sensasjoner i forskjellige deler av kroppen. Samtidig fører ikke medisinsk forskning til noen resultater. Men en person lider systematisk kroppslig: han kan ha en alvorlig hodepine eller for eksempel et kne; i tillegg er det smerter i magen eller hjertet.
En annen mekanisme er effekten av depresjon på helse, på endringer i kroppsvev som er assosiert med depresjon. Depresjon i seg selv forårsaker ikke skade på indre organer. Men en person som er deprimert fører ofte en usunn livsstil. Han har et dystert syn på forholdene i livet, og han kan ikke gå til leger eller omvendt gå for ofte. Fysiologiske, biokjemiske komponenter av depresjon er ikke helt forstått. Når det gjelder psykologi, er det også mange blanke flekker, særlig i beskrivelsen av familie og kulturelle mekanismer for depresjon. Forskere prøver å forstå hvorfor det for eksempel er i de sørlige landene færre med depresjon enn i de nordlige, men samtidig er det flere mennesker i India enn i hele verden..

Forfatter: Maria Padun, PhD i psykologi

Bipolar depresjon

Bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose) er en mental sykdom av endogen art, manifestert ved en endring i affektive faser: manisk, depressiv. I noen tilfeller forekommer bipolar depresjon i form av en rekke blandede tilstander, som er preget av en rask endring av maniske og depressive manifestasjoner, eller symptomene på depresjon og mani kommer tydelig til uttrykk samtidig (for eksempel: en melankolsk stemning, kombinert med sterk spenning, mental retardasjon med eufori).

Separate episoder (faser) av bipolar lidelse følger direkte hverandre eller vises gjennom et "lett" intervall i den mentale tilstanden til individet, kalt intermisjon (eller interfase). Denne asymptomatiske perioden fortsetter med full eller delvis gjenopptakelse av mentale funksjoner, med gjenoppretting av personlige egenskaper og individuelle karaktertrekk hos pasienten. Tallrike vitenskapelige studier har funnet at 75% av pasientene med bipolar lidelse har andre samtidig mentale patologier, i de fleste tilfeller - angst-fobiske lidelser.

Studien av manisk-depressiv psykose, som en uavhengig nosologisk enhet, har blitt utført siden andre halvdel av 1800-tallet. For første gang ble denne sykdommen beskrevet som sirkulær psykose, senere ble den tolket som "mental sinnssykdom i to faser." Med introduksjonen av International Classifier of Diseases (ICD 10) i 1993 ble sykdommen omdøpt til et mer korrekt og vitenskapelig navn - bipolar affektiv lidelse. Til i dag mangler imidlertid psykiatri både en enkelt definisjon og en forskningsbekreftet forståelse av de sannsynlige kliniske grensene for denne depresjonen på grunn av den uttalte heterogeniteten (tilstedeværelsen av helt motsatte deler i strukturen) av sykdommen..

For øyeblikket, i det medisinske miljøet, brukes differensiering begrunnet med forutsigbar klinisk utvikling for å klassifisere en spesifikk type lidelse. Underavdeling utføres på grunnlag av faktorer som indikerer overvekt av en eller annen fase av affektiv lidelse: unipolar form (manisk eller depressiv), bipolar form med en overvekt av enten maniske eller depressive episoder, tydelig bipolar form med tilnærmet like manifestasjoner av tilstander.

Det er ganske vanskelig å vurdere den virkelige forekomsten av bipolar depresjon på grunn av de forskjellige kriteriene for diagnose. Ved å analysere forskjellige kilder til både innenlandske og utenlandske studier, kan det antas at selv med en konservativ tilnærming til kriteriene for patologi, påvirker bipolar lidelse fra 5 til 8 personer av 1000. Dessuten er prosentandelen syke omtrent den samme både blant menn og blant menn kvinner. Det var heller ingen betydelig avhengighet blant mennesker som led av lidelsen av å være i en bestemt alderskategori, sosial status eller tilhøre en bestemt etnisk gruppe. I følge WHO er sannsynligheten for å utvikle bipolar depresjon i løpet av livet 2 til 4%, mens sykdommens begynnelse hos 47% av pasientene som får diagnosen bipolar lidelse, oppstår i en alder av 25 til 45 år. Vitenskapelige studier har funnet at den bipolare formen av lidelsen som regel utvikler seg før 30 år, den unipolare formen - etter trettiårsgrensen, og de depressive fasene dominerer hos personer over 50 år..

Bipolar depresjon: alternativer for kurset

I lys av moderne tolkninger av variantene av bipolar lidelse, kan følgende varianter av sykdommen skilles:

  • unipolar utsikt;
  • periodisk mani (pasienten har bare maniske episoder);
  • tilbakevendende depresjon (individet har uttrykt faser av depresjon). Selv om denne typen ifølge ICD-10 og DSM-IV er klassifisert som en tilstand av tilbakevendende depresjon, mener de fleste psykiatere at en slik tildeling er uberettiget;
  • korrekt-intermitterende (intermeting) type: regelmessig veksling og sekvensiell endring gjennom pause av den maniske fasen og den depressive episoden;
  • feil intermitterende type: veksling gjennom grensesnittet av depressive og maniske tilstander uten å observere en viss sekvens;
  • dobbeltform: endring av en fase til en annen uten å observere perioden med "hvile", etter manifestasjonen blir fulgt av pause;
  • sirkulært syn (psychosis circularis continua) - konsekvent vekslende tilstander uten intervaller av en stabil mental tilstand.

Blant klinisk registrerte tilfeller er den vanligste en intermitterende type manisk-depressiv psykose, som gjenspeiler den karakteristiske essensen av lidelsen - dens sirkulære rytme.

Bipolar depresjon: årsaker

Til dags dato er de sannsynlige årsakene til bipolar lidelse ikke fullt ut etablert og studert fullt ut, men noen vitenskapelige hypoteser er bekreftet. Blant teoriene er de mest sannsynlige faktorene for dannelse av patologi: genetisk arv (predisposisjon) og nevrokjemiske prosesser i kroppen. Så sykdommen kan utløses av forstyrrelser i metabolismen av biogene aminer, patologier i det endokrine systemet, en forstyrrelse i døgnrytmer, en svikt i vann-salt metabolisme. Sannsynligheten for å utvikle bipolar lidelse påvirkes også av spesifisiteten i løpet av barndommen og de konstitusjonelle egenskapene til individets kropp. De akkumulerte vitenskapelige dataene har vist at andelen av genetiske faktorer i dannelsen av mental patologi når 75%, og bidraget fra "miljøet" ikke overstiger 25%.

Faktor 1. Genetisk disponering

Mekanismen for overføring av disponering til lidelsen er ikke helt forstått, det er imidlertid vitenskapelige fakta som indikerer den arvelige overføringen av sykdommen gjennom et enkelt dominerende gen med delvis penetrering knyttet til X-kromosomet. En annen genetisk markør for affektive lidelser er mangel på G6PD (cytosolisk enzym glukose-6-fosfatdehydrogenase).

Genetiske studier utført ved å kartlegge (bestemme lokaliseringen av forskjellige polymorfe regioner i genomet) har vist en høy risiko (opptil 75%) for å arve bipolar lidelse i en familiehistorie. I løpet av det vitenskapelige arbeidet som ble utført på Stanford, ble en arvelig disposisjon for dannelse av patologi hos avkom (over 50%) bekreftet, selv i tilfeller hvor en av foreldrene lider av denne plagen.

Faktor 2. Funksjoner i barndomsperioden

Oppvekstvilkårene og holdningen til barnet fra siden av det nære miljøet spiller en betydelig rolle i de dannede trekkene i den mentale sfæren. Alle studier utført i dette segmentet har bekreftet at det overveldende flertallet av barn oppvokst av foreldre med mentale patologier har en betydelig risiko for å utvikle bipolar lidelse i fremtiden. Langvarig opphold hos et barn med personer utsatt for intense og uforutsigbare humørsvingninger, lider av alkohol- eller narkotikamisbruk, seksuelt og følelsesmessig uhemmet - alvorlig kronisk stress, fylt med dannelsen av affektive tilstander.

Faktor 3. Foreldres alder

Resultatene oppnådd i løpet av det moderne vitenskapelige arbeidet "Archives of Psychotherapy" viste at barn født av eldre foreldre (over 45 år) har en betydelig større risiko for å utvikle mentale patologier, inkludert bipolar depresjon.

I følge moderne data utvikles ofte unipolare typer affektive lidelser hos kvinner, og det er mer sannsynlig at det sterkere kjønn lider av den bipolare formen. Det er fastslått at debuten til manisk-depressiv psykose hos kvinner oftere faller på menstruasjonsperioden, når man går inn i den klimakteriske fasen, kan den manifestere seg senere eller bli provosert av postnatal depresjon. Enhver psykiatrisk episode av endogen art (assosiert med endringer i hormonell bakgrunn) øker risikoen for bipolar lidelse med 4 ganger. I en spesiell risikogruppe - kvinner som i de foregående 15 årene led av noen form for psykisk lidelse og ble behandlet med psykotropiske medikamenter.

Faktor 5. Kjennetegn på personlighet

Fakta som etablerer en direkte sammenheng mellom utviklingen av affektive lidelser og egenskapene til den enkeltes mentale aktivitet, er blitt studert. Risikogruppen inkluderer personer med melankolsk, asthenisk, depressiv, statotimisk konstitusjon. Mange autoritative eksperter påpeker at egenskaper som: fremhevet ansvar, pedantry, overvurderte krav til ens personlighet, samvittighetsfullhet, flid, fungerer som hovedfaktorene i en persons liv, kombinert med labiliteten til den emosjonelle bakgrunnen, er den ideelle grunnen for begynnelsen av BD. Personer med mangel på mental aktivitet er også disponert for bipolar lidelse - forsøkspersoner som ikke har de personlige ressursene som er nødvendige for å tilfredsstille grunnleggende behov (som gir vital aktivitet), for å sette seg og deretter oppnå mål, for å oppnå trivsel (i en menneskelig lesbar betydning).

Faktor 6. Biologisk teori

Som mange studier viser, er en av de ledende faktorene i dannelsen av bipolar lidelse en ubalanse i nevrotransmittere, hvis funksjoner er å overføre elektriske impulser. Nevrotransmittere: katekolaminer (norepinefrin og dopamin) og monoamin - serotonin har en direkte effekt på hjernens funksjon og hele organismen, spesielt "kontrollerer" den mentale sfære..

Mangelen på disse nevrotransmitterne fører til alvorlige mentale patologier, som provoserer en forvrengning av virkeligheten, en ulogisk måte å tenke på og asosial oppførsel. En mangel på disse biologisk aktive stoffene forårsaker en forverring i kognitive funksjoner, påvirker våkenhet og søvnmodus, endrer spiseatferd, reduserer seksuell aktivitet og aktiverer labiliteten til den emosjonelle bakgrunnen.

Faktor 7. Forstyrrelser i biorytm

Ifølge eksperter, i dannelsen av bipolar lidelse, spiller en svikt i døgnrytmen en betydelig rolle - et brudd i de sykliske svingningene i hastigheten og intensiteten til biologiske prosesser. Problemer med å sovne, tap av søvn eller hyppig avbrutt søvn kan provosere dannelsen av både en manisk tilstand og en depressiv fase. Pasientens bekymring for det eksisterende søvnunderskuddet fører også til økt spenning og en økning i angst, som forverrer forløpet av affektiv lidelse og forsterker symptomene. Forstyrrelser i døgnrytmer ble i de fleste tilfeller (over 65%) observert som klare forløpere for den forestående begynnelsen av den maniske fasen hos pasienter med bipolar lidelse..

Faktor 8. Stoffmisbruk

Medikamentbruk og alkoholmisbruk er vanlige årsaker til bipolare symptomer. Statiske data innhentet som et resultat av å studere livsstilen til pasienter og tilstedeværelsen av skadelige avhengigheter viser at omtrent 50% av mennesker med denne diagnosen hadde eller har problemer i form av avhengighet av narkotiske, giftige eller andre psykoaktive stoffer.

Faktor 9. Kronisk eller engangs intens stress

Det er mange kliniske tilfeller når diagnosen bipolar lidelse ble stilt til en person etter nylig opplevd stressende hendelser. Traumatiske hendelser kan dessuten ikke bare være alvorlige negative endringer i en persons liv, men også vanlige hendelser, for eksempel: skifte av sesong, ferieperiode eller høytid.

Bipolar depresjon: symptomer

Det er umulig å forutsi med hvor mange faser, hvilken karakter bipolar lidelse vil manifestere seg hos en gitt pasient: sykdommen kan manifestere seg i en enkelt episode, eller fortsette i henhold til forskjellige mønstre. Plagene kan utelukke utelukkende maniske eller depressive tilstander, manifestere som deres korrekte eller uriktige endring.

Varigheten av en individuell fase med en intermetrisk variant av sykdommen kan svinge over et bredt tidsintervall: fra 2-3 uker til 1,5-2 år (i gjennomsnitt fra 3 til 7 måneder). Vanligvis er den maniske fasen tre ganger kortere enn den depressive episoden. Varigheten av pauseperioden kan variere fra 2 til 7 år; selv om det "lyse" segmentet - fasen hos noen pasienter er fullstendig fraværende.

En atypisk variant av sykdomsforløpet er mulig i form av ufullstendig avsløring av faser, uforholdsmessige kjerneindikatorer, tillegg av symptomer på besettelse, hypokondri, senestopati og paranoid, hallusinatoriske, katatoniske syndromer.

Forløpet av den maniske fasen

De viktigste symptomene på den maniske fasen:

Hyperthymia er et vedvarende økt humør, ledsaget av økt sosial aktivitet, økt vitalitet. I en slik tilstand er individet preget av en unormal, upassende for den faktiske situasjonen, munterhet, en følelse av fullstendig velvære, overdreven optimisme. En person kan ha en forvrengt høy selvtillit, tillit til sin unikhet og overlegenhet. Pasienten pynter eller tilskriver ikke-eksisterende personlige fordeler, aksepterer ikke noen kritikk i hans adresse.

Psykomotorisk agitasjon er en patologisk tilstand der smertefull oppstyr, angst, inkonsekvens i uttalelser og inkonsekvens i handlinger tydelig er manifestert. Et individ kan ta på seg flere ting samtidig, men ingen av dem kan bringes til en logisk konklusjon.

Tachypsychia er en akselerasjon av hastigheten på tankeprosesser med karakteristiske krampaktige, inkonsekvente, ulogiske ideer. Pasienten kjennetegnes ved verbositet, og de uttalte frasene har en lys emosjonell farge, ofte av et sint, aggressivt innhold.

I det kliniske forløpet av manisk syndrom skiller psykiatere betinget av fem faser, som er preget av spesifikke manifestasjoner.

SceneNavnTegn
1hypomanForbedret stemning;
Følelse av et bølge av styrke, energi, munterhet;
Verbose tale i et akselerert tempo;
Nedgang i semantiske assosiasjoner;
Moderat motorisk spenning;
Økt appetitt;
Moderat reduksjon i søvnbehovet;
Økt distraksjon av oppmerksomhet.
2Alvorlig maniØkte maniske symptomer;
Uttalt tale spenning;
For oppstemt stemning med gledefunksjoner;
Sjeldne sinneutbrudd;
Fremveksten av vrangforestillinger om storhet;
Dannelse av fantastiske "fremtidsutsikter" for fremtiden;
Ukontrollert spenning i investeringer og utgifter;
Redusert søvnvarighet med opptil 3 timer.
3Manisk vanviddMaksimal alvorlighetsgrad av symptomer;
Disinhibisjon av stasjoner;
Mangel på målbevissthet og produktivitet av aktiviteter;
Intens motorisk spenning av uordnet karakter, bevegelser - feiende, unøyaktige;
Utad usammenhengende tale, bestående av sett med individuelle ord eller stavelser.
4Motorisk sedasjonOpprettholde høyt humør;
Reduksjon (svekkelse) av motorisk spenning;
Ideatorial spenning blekner gradvis bort.
femreaktivGå tilbake til tilstanden til normen;
Asteniske manifestasjoner kan observeres;
Hos noen pasienter amnestiseres (glemmes) individuelle episoder av de foregående stadiene..

Forløpet av den depressive fasen

De viktigste symptomene på den depressive fasen er helt motsatt av manifestasjonene av det maniske syndromet:

  • Hypotimia - deprimert humør;
  • Psykomotorisk utviklingshemning;
  • Bradypsychia - langsom tankehastighet.

Under en depressiv episode med bipolar lidelse bemerkes daglige svingninger i den emosjonelle bakgrunnen: melankolsk stemning, irrasjonell angst, likegyldighet er til stede i løpet av første halvdel av dagen med litt "opplysning" og en forbedring av trivsel, en økning i aktivitet om kvelden. Hos de fleste pasienter forverres appetitten, og det er en følelse av mangel på smak i maten de spiser. Mange kvinner i deprimert fase har amenoré (fravær av menstruasjon). Pasientene bemerker umotivert spenning i seg selv, ikke passerer angst, forutinnstillinger om forestående ulykke.

En komplett depressiv episode har fire påfølgende faser.

SceneNavnTegn
1FørsteLiten svekkelse av vitaliteten;
Humørforringelse;
Nedsatt ytelse;
Vanskeligheter med å sovne, grunne søvn.
2Økende depresjonEksplisitt depresjon av humør;
Tilknytning til irrasjonell angst;
Betydelig forverring av ytelsen;
Motorisk og psykisk utviklingshemning; Sakter ned tempoet i talen; Vedvarende søvnløshet;
Merkbar tap av matlyst.
3Alvorlig depresjonMaksimal utvikling av depressive symptomer;
Plage patologisk angst;
Intens vedvarende lengsel;
Stille, sakte tale;
Inntredenen av en depressiv stupor;
Utseendet til vrangforestillinger om selvavskrivning, selvbeskyldning, hypokondriacal stemning;
Fremveksten av selvmordstanker og handlinger;
Auditive hallusinasjoner er vanlige.
4reaktivGradvis svekkelse av depressive symptomer med vedvarende asteni;
I sjeldne tilfeller er det en svak psykomotorisk agitasjon.

Ved bipolar lidelse kan den depressive fasen gå videre på forskjellige måter, i form av depresjoner: enkel, hypokonder, vrangforestilling, agitert, bedøvelsesmiddel.

Bipolar depresjon: behandling

Rettidig diagnose i de tidlige stadiene av utvikling av patologi er avgjørende for vellykket behandling av bipolar lidelse, siden effektiviteten av terapien direkte avhenger av antall episoder som pasienten har lidd. Det er nødvendig å skille denne patologien fra andre typer psykiske sykdommer, spesielt: unipolar depresjon, schizofrene spekterforstyrrelser, oligofreni, sykdommer i smittsom, giftig, traumatisk genese.

Behandling av bipolar lidelse krever kompetent psykofarmakologisk terapi. Personer som lider av denne plagen får vanligvis ordinert flere potente medisiner fra forskjellige grupper, noe som skaper visse vanskeligheter med å forhindre bivirkninger.

For å stoppe både maniske og depressive faser, gjennomføres "aggressiv" medikamentell terapi for å forhindre utvikling av resistens mot farmakologiske medisiner. Det anbefales i de første stadiene av behandlingen å foreskrive pasienter maksimalt tillatte doser medikamenter, og, med fokus på den terapeutiske responsen fra inntaket, for å øke dosen.

Imidlertid ligger "lumskheten" av denne sykdommen i det faktum at med overdreven aktiv bruk av medisiner, er inversjon (direkte endring) av en fase til motsatt tilstand, derfor bør farmakologisk behandling utføres med konstant overvåking av det kliniske bildet av sykdommen av kompetente spesialister. Den farmakologiske behandlingsplanen velges utelukkende på individuell basis, under hensyntagen til alle funksjonene i sykdomsforløpet hos en bestemt pasient.

Medisinene til den første valgte linjen i behandlingen av den maniske fasen er en gruppe normotimiske midler, representert av litiummedisiner, karbamazepin, valproinsyre. I noen tilfeller tyr leger å foreskrive atypiske antipsykotika.

I motsetning til den klassiske behandlingen av depressive forhold, må det tas i betraktning at terapi med trisykliske antidepressiva og irreversible monoaminoksydasehemmere øker risikoen for at en depressiv episode blir til en manisk fase. Derfor, i moderne psykiatri for behandling av bipolar depresjon, brukes SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere), hvis inntak forårsaker en inversjon av tilstander mye sjeldnere..

Blant de psykoterapeutiske programmene i behandling av bipolar lidelse, skiller man følgende metoder:

  • atferds;
  • kognitive;
  • mellommenneskelige;
  • sosial rytmeterapi.

Bipolar depresjon er en sykdom som er vanskelig å diagnostisere og som er langvarig i behandlingen, som krever tett interaksjon mellom lege og pasient og pasientens upåklagelige etterlevelse av medisinene som er foreskrevet til ham. I tilfelle av et akutt sykdomsforløp (ved selvmordstanker og forsøk begår individet sosialt farlige handlinger og andre forhold som truer livet til den enkelte og de rundt ham), er øyeblikkelig sykehusinnleggelse av pasienten på en sykehusinstitusjon nødvendig.

Bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose) er en mental sykdom av endogen art, manifestert ved en endring i affektive faser: manisk, depressiv. I noen tilfeller forekommer bipolar depresjon i form av en rekke blandede tilstander, som er preget av en rask endring av maniske og depressive manifestasjoner, eller symptomene på depresjon og mani kommer tydelig til uttrykk samtidig (for eksempel: en melankolsk stemning, kombinert med sterk spenning, mental retardasjon med eufori).

Separate episoder (faser) av bipolar lidelse følger direkte hverandre eller vises gjennom et "lett" intervall i den mentale tilstanden til individet, kalt intermisjon (eller interfase). Denne asymptomatiske perioden fortsetter med full eller delvis gjenopptakelse av mentale funksjoner, med gjenoppretting av personlige egenskaper og individuelle karaktertrekk hos pasienten. Tallrike vitenskapelige studier har funnet at 75% av pasientene med bipolar lidelse har andre samtidig mentale patologier, i de fleste tilfeller - angst-fobiske lidelser.

Studien av manisk-depressiv psykose, som en uavhengig nosologisk enhet, har blitt utført siden andre halvdel av 1800-tallet. For første gang ble denne sykdommen beskrevet som sirkulær psykose, senere ble den tolket som "mental sinnssykdom i to faser." Med introduksjonen av International Classifier of Diseases (ICD 10) i 1993 ble sykdommen omdøpt til et mer korrekt og vitenskapelig navn - bipolar affektiv lidelse. Til i dag mangler imidlertid psykiatri både en enkelt definisjon og en forskningsbekreftet forståelse av de sannsynlige kliniske grensene for denne depresjonen på grunn av den uttalte heterogeniteten (tilstedeværelsen av helt motsatte deler i strukturen) av sykdommen..

For øyeblikket, i det medisinske miljøet, brukes differensiering begrunnet med forutsigbar klinisk utvikling for å klassifisere en spesifikk type lidelse. Underavdeling utføres på grunnlag av faktorer som indikerer overvekt av en eller annen fase av affektiv lidelse: unipolar form (manisk eller depressiv), bipolar form med en overvekt av enten maniske eller depressive episoder, tydelig bipolar form med tilnærmet like manifestasjoner av tilstander.

Det er ganske vanskelig å vurdere den virkelige forekomsten av bipolar depresjon på grunn av de forskjellige kriteriene for diagnose. Ved å analysere forskjellige kilder til både innenlandske og utenlandske studier, kan det antas at selv med en konservativ tilnærming til kriteriene for patologi, påvirker bipolar lidelse fra 5 til 8 personer av 1000. Dessuten er prosentandelen syke omtrent den samme både blant menn og blant menn kvinner. Det var heller ingen betydelig avhengighet blant mennesker som led av lidelsen av å være i en bestemt alderskategori, sosial status eller tilhøre en bestemt etnisk gruppe. I følge WHO er sannsynligheten for å utvikle bipolar depresjon i løpet av livet 2 til 4%, mens sykdommens begynnelse hos 47% av pasientene som får diagnosen bipolar lidelse, oppstår i en alder av 25 til 45 år. Vitenskapelige studier har funnet at den bipolare formen av lidelsen som regel utvikler seg før 30 år, den unipolare formen - etter trettiårsgrensen, og de depressive fasene dominerer hos personer over 50 år..

Bipolar depresjon: alternativer for kurset

I lys av moderne tolkninger av variantene av bipolar lidelse, kan følgende varianter av sykdommen skilles:

  • unipolar utsikt;
  • periodisk mani (pasienten har bare maniske episoder);
  • tilbakevendende depresjon (individet har uttrykt faser av depresjon). Selv om denne typen ifølge ICD-10 og DSM-IV er klassifisert som en tilstand av tilbakevendende depresjon, mener de fleste psykiatere at en slik tildeling er uberettiget;
  • korrekt-intermitterende (intermeting) type: regelmessig veksling og sekvensiell endring gjennom pause av den maniske fasen og den depressive episoden;
  • feil intermitterende type: veksling gjennom grensesnittet av depressive og maniske tilstander uten å observere en viss sekvens;
  • dobbeltform: endring av en fase til en annen uten å observere perioden med "hvile", etter manifestasjonen blir fulgt av pause;
  • sirkulært syn (psychosis circularis continua) - konsekvent vekslende tilstander uten intervaller av en stabil mental tilstand.

Blant klinisk registrerte tilfeller er den vanligste en intermitterende type manisk-depressiv psykose, som gjenspeiler den karakteristiske essensen av lidelsen - dens sirkulære rytme.

Bipolar depresjon: årsaker

Til dags dato er de sannsynlige årsakene til bipolar lidelse ikke fullt ut etablert og studert fullt ut, men noen vitenskapelige hypoteser er bekreftet. Blant teoriene er de mest sannsynlige faktorene for dannelse av patologi: genetisk arv (predisposisjon) og nevrokjemiske prosesser i kroppen. Så sykdommen kan utløses av forstyrrelser i metabolismen av biogene aminer, patologier i det endokrine systemet, en forstyrrelse i døgnrytmer, en svikt i vann-salt metabolisme. Sannsynligheten for å utvikle bipolar lidelse påvirkes også av spesifisiteten i løpet av barndommen og de konstitusjonelle egenskapene til individets kropp. De akkumulerte vitenskapelige dataene har vist at andelen av genetiske faktorer i dannelsen av mental patologi når 75%, og bidraget fra "miljøet" ikke overstiger 25%.

Faktor 1. Genetisk disponering

Mekanismen for overføring av disponering til lidelsen er ikke helt forstått, det er imidlertid vitenskapelige fakta som indikerer den arvelige overføringen av sykdommen gjennom et enkelt dominerende gen med delvis penetrering knyttet til X-kromosomet. En annen genetisk markør for affektive lidelser er mangel på G6PD (cytosolisk enzym glukose-6-fosfatdehydrogenase).

Genetiske studier utført ved å kartlegge (bestemme lokaliseringen av forskjellige polymorfe regioner i genomet) har vist en høy risiko (opptil 75%) for å arve bipolar lidelse i en familiehistorie. I løpet av det vitenskapelige arbeidet som ble utført på Stanford, ble en arvelig disposisjon for dannelse av patologi hos avkom (over 50%) bekreftet, selv i tilfeller hvor en av foreldrene lider av denne plagen.

Faktor 2. Funksjoner i barndomsperioden

Oppvekstvilkårene og holdningen til barnet fra siden av det nære miljøet spiller en betydelig rolle i de dannede trekkene i den mentale sfæren. Alle studier utført i dette segmentet har bekreftet at det overveldende flertallet av barn oppvokst av foreldre med mentale patologier har en betydelig risiko for å utvikle bipolar lidelse i fremtiden. Langvarig opphold hos et barn med personer utsatt for intense og uforutsigbare humørsvingninger, lider av alkohol- eller narkotikamisbruk, seksuelt og følelsesmessig uhemmet - alvorlig kronisk stress, fylt med dannelsen av affektive tilstander.

Faktor 3. Foreldres alder

Resultatene oppnådd i løpet av det moderne vitenskapelige arbeidet "Archives of Psychotherapy" viste at barn født av eldre foreldre (over 45 år) har en betydelig større risiko for å utvikle mentale patologier, inkludert bipolar depresjon.

I følge moderne data utvikles ofte unipolare typer affektive lidelser hos kvinner, og det er mer sannsynlig at det sterkere kjønn lider av den bipolare formen. Det er fastslått at debuten til manisk-depressiv psykose hos kvinner oftere faller på menstruasjonsperioden, når man går inn i den klimakteriske fasen, kan den manifestere seg senere eller bli provosert av postnatal depresjon. Enhver psykiatrisk episode av endogen art (assosiert med endringer i hormonell bakgrunn) øker risikoen for bipolar lidelse med 4 ganger. I en spesiell risikogruppe - kvinner som i de foregående 15 årene led av noen form for psykisk lidelse og ble behandlet med psykotropiske medikamenter.

Faktor 5. Kjennetegn på personlighet

Fakta som etablerer en direkte sammenheng mellom utviklingen av affektive lidelser og egenskapene til den enkeltes mentale aktivitet, er blitt studert. Risikogruppen inkluderer personer med melankolsk, asthenisk, depressiv, statotimisk konstitusjon. Mange autoritative eksperter påpeker at egenskaper som: fremhevet ansvar, pedantry, overvurderte krav til ens personlighet, samvittighetsfullhet, flid, fungerer som hovedfaktorene i en persons liv, kombinert med labiliteten til den emosjonelle bakgrunnen, er den ideelle grunnen for begynnelsen av BD. Personer med mangel på mental aktivitet er også disponert for bipolar lidelse - forsøkspersoner som ikke har de personlige ressursene som er nødvendige for å tilfredsstille grunnleggende behov (som gir vital aktivitet), for å sette seg og deretter oppnå mål, for å oppnå trivsel (i en menneskelig lesbar betydning).

Faktor 6. Biologisk teori

Som mange studier viser, er en av de ledende faktorene i dannelsen av bipolar lidelse en ubalanse i nevrotransmittere, hvis funksjoner er å overføre elektriske impulser. Nevrotransmittere: katekolaminer (norepinefrin og dopamin) og monoamin - serotonin har en direkte effekt på hjernens funksjon og hele organismen, spesielt "kontrollerer" den mentale sfære..

Mangelen på disse nevrotransmitterne fører til alvorlige mentale patologier, som provoserer en forvrengning av virkeligheten, en ulogisk måte å tenke på og asosial oppførsel. En mangel på disse biologisk aktive stoffene forårsaker en forverring i kognitive funksjoner, påvirker våkenhet og søvnmodus, endrer spiseatferd, reduserer seksuell aktivitet og aktiverer labiliteten til den emosjonelle bakgrunnen.

Faktor 7. Forstyrrelser i biorytm

Ifølge eksperter, i dannelsen av bipolar lidelse, spiller en svikt i døgnrytmen en betydelig rolle - et brudd i de sykliske svingningene i hastigheten og intensiteten til biologiske prosesser. Problemer med å sovne, tap av søvn eller hyppig avbrutt søvn kan provosere dannelsen av både en manisk tilstand og en depressiv fase. Pasientens bekymring for det eksisterende søvnunderskuddet fører også til økt spenning og en økning i angst, som forverrer forløpet av affektiv lidelse og forsterker symptomene. Forstyrrelser i døgnrytmer ble i de fleste tilfeller (over 65%) observert som klare forløpere for den forestående begynnelsen av den maniske fasen hos pasienter med bipolar lidelse..

Faktor 8. Stoffmisbruk

Medikamentbruk og alkoholmisbruk er vanlige årsaker til bipolare symptomer. Statiske data innhentet som et resultat av å studere livsstilen til pasienter og tilstedeværelsen av skadelige avhengigheter viser at omtrent 50% av mennesker med denne diagnosen hadde eller har problemer i form av avhengighet av narkotiske, giftige eller andre psykoaktive stoffer.

Faktor 9. Kronisk eller engangs intens stress

Det er mange kliniske tilfeller når diagnosen bipolar lidelse ble stilt til en person etter nylig opplevd stressende hendelser. Traumatiske hendelser kan dessuten ikke bare være alvorlige negative endringer i en persons liv, men også vanlige hendelser, for eksempel: skifte av sesong, ferieperiode eller høytid.

Bipolar depresjon: symptomer

Det er umulig å forutsi med hvor mange faser, hvilken karakter bipolar lidelse vil manifestere seg hos en gitt pasient: sykdommen kan manifestere seg i en enkelt episode, eller fortsette i henhold til forskjellige mønstre. Plagene kan utelukke utelukkende maniske eller depressive tilstander, manifestere som deres korrekte eller uriktige endring.

Varigheten av en individuell fase med en intermetrisk variant av sykdommen kan svinge over et bredt tidsintervall: fra 2-3 uker til 1,5-2 år (i gjennomsnitt fra 3 til 7 måneder). Vanligvis er den maniske fasen tre ganger kortere enn den depressive episoden. Varigheten av pauseperioden kan variere fra 2 til 7 år; selv om det "lyse" segmentet - fasen hos noen pasienter er fullstendig fraværende.

En atypisk variant av sykdomsforløpet er mulig i form av ufullstendig avsløring av faser, uforholdsmessige kjerneindikatorer, tillegg av symptomer på besettelse, hypokondri, senestopati og paranoid, hallusinatoriske, katatoniske syndromer.

Forløpet av den maniske fasen

De viktigste symptomene på den maniske fasen:

Hyperthymia er et vedvarende økt humør, ledsaget av økt sosial aktivitet, økt vitalitet. I en slik tilstand er individet preget av en unormal, upassende for den faktiske situasjonen, munterhet, en følelse av fullstendig velvære, overdreven optimisme. En person kan ha en forvrengt høy selvtillit, tillit til sin unikhet og overlegenhet. Pasienten pynter eller tilskriver ikke-eksisterende personlige fordeler, aksepterer ikke noen kritikk i hans adresse.

Psykomotorisk agitasjon er en patologisk tilstand der smertefull oppstyr, angst, inkonsekvens i uttalelser og inkonsekvens i handlinger tydelig er manifestert. Et individ kan ta på seg flere ting samtidig, men ingen av dem kan bringes til en logisk konklusjon.

Tachypsychia er en akselerasjon av hastigheten på tankeprosesser med karakteristiske krampaktige, inkonsekvente, ulogiske ideer. Pasienten kjennetegnes ved verbositet, og de uttalte frasene har en lys emosjonell farge, ofte av et sint, aggressivt innhold.

I det kliniske forløpet av manisk syndrom skiller psykiatere betinget av fem faser, som er preget av spesifikke manifestasjoner.

SceneNavnTegn
1hypomanForbedret stemning;
Følelse av et bølge av styrke, energi, munterhet;
Verbose tale i et akselerert tempo;
Nedgang i semantiske assosiasjoner;
Moderat motorisk spenning;
Økt appetitt;
Moderat reduksjon i søvnbehovet;
Økt distraksjon av oppmerksomhet.
2Alvorlig maniØkte maniske symptomer;
Uttalt tale spenning;
For oppstemt stemning med gledefunksjoner;
Sjeldne sinneutbrudd;
Fremveksten av vrangforestillinger om storhet;
Dannelse av fantastiske "fremtidsutsikter" for fremtiden;
Ukontrollert spenning i investeringer og utgifter;
Redusert søvnvarighet med opptil 3 timer.
3Manisk vanviddMaksimal alvorlighetsgrad av symptomer;
Disinhibisjon av stasjoner;
Mangel på målbevissthet og produktivitet av aktiviteter;
Intens motorisk spenning av uordnet karakter, bevegelser - feiende, unøyaktige;
Utad usammenhengende tale, bestående av sett med individuelle ord eller stavelser.
4Motorisk sedasjonOpprettholde høyt humør;
Reduksjon (svekkelse) av motorisk spenning;
Ideatorial spenning blekner gradvis bort.
femreaktivGå tilbake til tilstanden til normen;
Asteniske manifestasjoner kan observeres;
Hos noen pasienter amnestiseres (glemmes) individuelle episoder av de foregående stadiene..

Forløpet av den depressive fasen

De viktigste symptomene på den depressive fasen er helt motsatt av manifestasjonene av det maniske syndromet:

  • Hypotimia - deprimert humør;
  • Psykomotorisk utviklingshemning;
  • Bradypsychia - langsom tankehastighet.

Under en depressiv episode med bipolar lidelse bemerkes daglige svingninger i den emosjonelle bakgrunnen: melankolsk stemning, irrasjonell angst, likegyldighet er til stede i løpet av første halvdel av dagen med litt "opplysning" og en forbedring av trivsel, en økning i aktivitet om kvelden. Hos de fleste pasienter forverres appetitten, og det er en følelse av mangel på smak i maten de spiser. Mange kvinner i deprimert fase har amenoré (fravær av menstruasjon). Pasientene bemerker umotivert spenning i seg selv, ikke passerer angst, forutinnstillinger om forestående ulykke.

En komplett depressiv episode har fire påfølgende faser.

SceneNavnTegn
1FørsteLiten svekkelse av vitaliteten;
Humørforringelse;
Nedsatt ytelse;
Vanskeligheter med å sovne, grunne søvn.
2Økende depresjonEksplisitt depresjon av humør;
Tilknytning til irrasjonell angst;
Betydelig forverring av ytelsen;
Motorisk og psykisk utviklingshemning; Sakter ned tempoet i talen; Vedvarende søvnløshet;
Merkbar tap av matlyst.
3Alvorlig depresjonMaksimal utvikling av depressive symptomer;
Plage patologisk angst;
Intens vedvarende lengsel;
Stille, sakte tale;
Inntredenen av en depressiv stupor;
Utseendet til vrangforestillinger om selvavskrivning, selvbeskyldning, hypokondriacal stemning;
Fremveksten av selvmordstanker og handlinger;
Auditive hallusinasjoner er vanlige.
4reaktivGradvis svekkelse av depressive symptomer med vedvarende asteni;
I sjeldne tilfeller er det en svak psykomotorisk agitasjon.

Ved bipolar lidelse kan den depressive fasen gå videre på forskjellige måter, i form av depresjoner: enkel, hypokonder, vrangforestilling, agitert, bedøvelsesmiddel.

Bipolar depresjon: behandling

Rettidig diagnose i de tidlige stadiene av utvikling av patologi er avgjørende for vellykket behandling av bipolar lidelse, siden effektiviteten av terapien direkte avhenger av antall episoder som pasienten har lidd. Det er nødvendig å skille denne patologien fra andre typer psykiske sykdommer, spesielt: unipolar depresjon, schizofrene spekterforstyrrelser, oligofreni, sykdommer i smittsom, giftig, traumatisk genese.

Behandling av bipolar lidelse krever kompetent psykofarmakologisk terapi. Personer som lider av denne plagen får vanligvis ordinert flere potente medisiner fra forskjellige grupper, noe som skaper visse vanskeligheter med å forhindre bivirkninger.

For å stoppe både maniske og depressive faser, gjennomføres "aggressiv" medikamentell terapi for å forhindre utvikling av resistens mot farmakologiske medisiner. Det anbefales i de første stadiene av behandlingen å foreskrive pasienter maksimalt tillatte doser medikamenter, og, med fokus på den terapeutiske responsen fra inntaket, for å øke dosen.

Imidlertid ligger "lumskheten" av denne sykdommen i det faktum at med overdreven aktiv bruk av medisiner, er inversjon (direkte endring) av en fase til motsatt tilstand, derfor bør farmakologisk behandling utføres med konstant overvåking av det kliniske bildet av sykdommen av kompetente spesialister. Den farmakologiske behandlingsplanen velges utelukkende på individuell basis, under hensyntagen til alle funksjonene i sykdomsforløpet hos en bestemt pasient.

Medisinene til den første valgte linjen i behandlingen av den maniske fasen er en gruppe normotimiske midler, representert av litiummedisiner, karbamazepin, valproinsyre. I noen tilfeller tyr leger å foreskrive atypiske antipsykotika.

I motsetning til den klassiske behandlingen av depressive forhold, må det tas i betraktning at terapi med trisykliske antidepressiva og irreversible monoaminoksydasehemmere øker risikoen for at en depressiv episode blir til en manisk fase. Derfor, i moderne psykiatri for behandling av bipolar depresjon, brukes SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere), hvis inntak forårsaker en inversjon av tilstander mye sjeldnere..

Blant de psykoterapeutiske programmene i behandling av bipolar lidelse, skiller man følgende metoder:

  • atferds;
  • kognitive;
  • mellommenneskelige;
  • sosial rytmeterapi.

Bipolar depresjon er en sykdom som er vanskelig å diagnostisere og som er langvarig i behandlingen, som krever tett interaksjon mellom lege og pasient og pasientens upåklagelige etterlevelse av medisinene som er foreskrevet til ham. I tilfelle av et akutt sykdomsforløp (ved selvmordstanker og forsøk begår individet sosialt farlige handlinger og andre forhold som truer livet til den enkelte og de rundt ham), er øyeblikkelig sykehusinnleggelse av pasienten på en sykehusinstitusjon nødvendig.