Forbigående motorflått

• Hva er tics, hvorfor og når vises de?
• Tics er vanlig! Hvordan ser de ut?
• Hva er så "skummelt" med flått?
• Hvordan, når og hvorfor behandle tics
• Daglig regime, kosthold og livsstil
• Oppskrifter for forebygging og kontroll av tics

Mange foreldre merker plutselig at barnet plutselig begynte å blunke i øynene, lage grimaser, snuste og rykke i skulderen. En dag eller to, så gikk, en måned senere dukket den opp igjen, allerede i lang tid... Og dette skjer veldig ofte, se deg rundt. Ved første øyekast er det ingen åpenbare grunner til slike manifestasjoner. Hva er det? Et nytt teaserspill, begynnelsen på en dårlig vane, eller begynnelsen på en sykdom? Hvordan reagerer du på dette? Barn er varme, emosjonelle mennesker, de har veldig livlige følelser, livlige ansiktsuttrykk og gester. Kanskje dette er normalt? Det ville være fint å forstå...

Tics er raske og ufrivillige, repeterende, uregelmessige, korte sammentrekninger av individuelle muskler eller muskelgrupper, de fremstår mot barnets vilje. Bevegelsene er overdreven og voldelige, og det er derfor de noen ganger også kalles tic hyperkinesis. Utad ser det alltid ut omtrent det samme, manifestasjonene er vanligvis ensformige, oftest oppstår tics i musklene i ansiktet og nakken. Det er lett å få øye på dem. Hvis dette er ansiktsmusklene, rynker barnet plutselig pannen, rynker øyenbrynene, lukker øynene, beveger nesen og bretter leppene med et rør. Tics i musklene i nakken og skulderbeltet manifesteres av episoder med sving og rykninger i hodet, som om langt hår kryper inn i babyens øyne, eller en hatt forstyrrer; og bevegelser i skulder og nakke, som om de er ukomfortable med tett krage eller ubehagelige klær. Forresten, nettopp slike problemer med klær kan tjene som en av triggermekanismene for utvikling av tics. De mest uttalte tegnene i tilstanden til generell motorisk ubevegelighet hos barnet, når han kjeder seg, er også under den mentale konsentrasjonen til barnet, for eksempel når man ser på TV, leser en bok eller gjør leksjoner. Tvert imot, hvis barnet er veldig lidenskapelig opptatt av noe, er morsomt opptatt med kraftig lek, beveger seg mye, kan tics svekke og til og med forsvinne.

Hvordan reagerer foreldre på dette? Paradoksalt som det kan høres ut, i beste fall legger de ikke så stor vekt på det, med tanke på det vanlige barnslige grimaser, selvfølelse eller et nytt spill. I verste fall involverer de utvikling av en dårlig vane, som lett kan håndteres ved hjelp av streng ekstern kontroll.
En engstelig mor begynner å trekke oppmerksomheten til barnet og de rundt ham på grimaser og sniffing, stadig tøye på ham og komme med bemerkninger til ham. Til å begynne med ser alt ut til å være riktig, det viser seg bra. En stund skjer det, det hjelper: med en viss anstrengelse kan barnet slå på frivillig kontroll og midlertidig avstå fra obsessive bevegelser. Da er foreldrene helt overbevist om at dette bare er en dårlig vane, og det er ikke noe problem. Men dette er den vanligste feilen!

En engstelig (lilla) mor prøver å kontinuerlig kontrollere barnets oppførsel, og til slutt begynner en smart baby, som innser voksnes utilfredshet og opprør, å tynges ned av sine egne ufrivillige bevegelser, og prøver å avstå fra dem, ikke snuse og runke skuldrene. Men det viser seg bare verre og verre... Mamma og andre mennesker, som oppriktig ønsker bare godt, gjør regelmessige kommentarer til babyen: “Slutt å blinke slik! Ikke snik! Slutt å runke med hodet! Sitt stille! " Det stakkars lydige barnet prøver oppriktig å følge disse instruksjonene, ved frivillig innsats klarer han å undertrykke tics i en kort periode, mens emosjonelt stress bare vokser, han er enda mer bekymret og engstelig, antall og volum av obsessive ufrivillige bevegelser fra dette bare øker, nye tics dukker opp, deres formel endres kontinuerlig - en ond sirkel dannes. I fremtiden kan emosjonelt stress og spenning føre til en økning i tics, de blir kroniske, og låner seg praktisk talt ikke til frivillig kontroll. Det er alt, fellen er lukket, barnet blir "fanget"!

Merk følgende! Hvis et barn plutselig begynner å blunke i øynene, lage grimaser, snuse eller rykke i skulderen, kan du ikke skjelle ham ut for dette! Du kan ikke gi ham kommentarer om dette, og generelt trekke barnets oppmerksomhet på hans ufrivillige bevegelser. Du må oppsøke nevrolog.

Hvorfor og hvem får tics, hvor ofte forekommer de?

De fleste foreldre mener at tics oppsto uten grunn, ut av det blå. Dette er vanligvis ikke tilfelle. Foreldre er kanskje ikke klar over noen av de ubehagelige problemene til barnet på skolen eller i hagen, og dette er årsaken til alvorlig indre stress og angst. Nesten hvert barn er ekstremt følsom for interne familiekonflikter, det er vanskelig å oppleve dem; til og med de som ifølge foreldrenes overbevisning er ukjente for dem, og ikke berører dem i det hele tatt. Eventuelle "små" hendelser i et barns liv, fra voksnes synspunkt, absolutt ikke verdig oppmerksomhet, kan tjene som en trigger for utviklingen av barns tics.
For eksempel lekte et titalls barn entusiastisk i sandkassen, en veldig, veldig liten hund som løp forbi, og plutselig bjeffet høyt på dem flere ganger. Seks barn vendte ikke engang hodet, to rystet, en jente begynte å gråte, og en gutt blinket øynene etter en tur. Hos en av ti er det ofte eller sjelden, og hvorfor, akkurat denne gutten?

Mange forskere bemerker en betydelig deltagelse av arvelige faktorer i opprinnelsen til antatt "urimelige" tics, mens både mamma og pappa kan ha gener i en "sovende" form; og manifesterer seg i en spesiell kombinasjon, i form av flått, selv etter flere generasjoner. Noen av disse genene er allerede fanget. Det er mulig at den samme gutten fra sandkassen, faren hans hadde tics; eller tvangslidelse hos moren til mormoren. Det er viktig å vite at selve tics ikke blir arvet, en kombinasjon av visse gener kan bare bestemme en predisposisjon for utviklingen av tics. Med en slik predisposisjon "blir tics hos barn" yngre: de utvikler seg relativt tidligere enn foreldrene.

Faktisk vises mange tics etter alvorlig stress, men ikke bare negativt (frykt, opprørt, angst), men også sterke positive følelser kan provosere tics. Det dannes noen tics med eller etter en infeksjon eller hodeskade, eller ved bruk av hotellmedisiner. Uten tvil bidrar uendelig "vennskap" med TV, datamaskin og annen spillelektronikk, hobby for rundstykker, sjokolade og brus nesten helt sikkert til utvikling av tics. Det er banalt, men man kan ikke unnlate å nevne den "spesielle" atmosfæren og økologien i byen, intense informasjonsmengder, en stillesittende livsstil og en spent atmosfære i familien og skolen. Du kan snakke i lang tid om de mulige omstendighetene som utløser flått, men dessverre i livet hender det ofte at de sanne årsakene til flått forblir ukjente. Noen ganger oppfører tics seg "som en katt som går av seg selv", kommer plutselig, også plutselig forsvinner og dukker opp igjen. Observasjon av en nevrolog i dette tilfellet er obligatorisk. Terapiens raske og komplette suksess for øyeblikket garanterer ikke alltid at det blir irreversibel forsvinning av tics, for alltid.
Bare en ting kan sies med selvtillit, i de fleste tilfeller er til og med minimale og raskt forbigående tics et alarmsignal, et blinkende rødt lys på dashbordet på hjernen, dette er et telegram av barnas nervesystem, der det bare er tre ord "noe er galt inni".

Statistikken over tics er imponerende, tics er fortjent betraktet som en av de hyppigste nevrologiske forstyrrelsene hos barn, og nylig har antallet barn med tics økt jevnlig, og alderen da tics-starten har sunket jevnlig. Mye oftere begynte tics å oppstå i spedbarn, tics "blir yngre" rett foran øynene våre! I følge nylige studier forekommer forbigående eller kroniske tic-forstyrrelser hos hvert fjerde til femte barn! I følge statistikk forekommer tics hos gutter tre ganger oftere, og de er merkbart hardere enn hos jenter.

Tics med denne formen er flere, massive, ledsaget av plutselige skrik eller ufrivillig rop av individuelle ord. Atferdsforstyrrelser bemerkes, det kan være en reduksjon i intelligens.

Kompleksiteten i behandlingen, og til og med et visst mysterium for noen typer tics, forklares delvis av det multifaktorielle og enorme innholdet i de patologiske prosessene som oppstår under dette. Tics refererer til "grensetilstander" - dette problemet ligger i krysset mellom flere spesialiteter: nevrologi, psykiatri, psykologi og pediatri..

Hvilke farger er det på himmelen, hva er bølgene i havet, og hva er bladene i skogen? Hva er et utslett på huden, og hva er en hoste? Formene og variantene av tics hos barn er så forskjellige og tallrike at ved sykdommens begynnelse kan ikke en erfaren lege umiddelbart forstå situasjonen og nøyaktig forutsi den videre utviklingen av hendelser..
Tics er enkle og sammensatte, lokale, utbredte og generaliserte, motoriske og vokale. Lokale tics blir observert i en muskelgruppe (nese bevegelser, blinkende). Vanlig - i flere muskelgrupper, en kombinasjon av enkle tics (å brette leppene med et rør, blinke, rykke hodet). Enkle motoriske (motoriske) tics - hyppige blinker, lukk øynene, avverger øynene til siden og opp, beveger nesen og leppene, snur og rykker hodet, skuldrene, hendene, rykker hele kroppen og andre ufrivillige bevegelser. Komplekse motoriske tics - hopp og sprett, knebøy, svinger av hele overkroppen, spontane bevegelser, tvangstank berøring av gjenstander, etc..
Lyd (vokale) tics er enkle - kontinuerlig urimelig hoste, gryntende, nynnende, skrikende, gnurrende, sniffende. Kompleks lyd (vokal) tics - gjentatt repetisjon av de samme lydene, ordene, setningene, noen ganger til og med ufrivillig rop av forbannelser (coprolalia).
Kombinasjonen av komplekse, vanlige motoriske og vokale tics kalles generaliserte tics..

Eller kanskje det er bedre å vente litt, plutselig vil det passere av seg selv? Du må stole på morens intuisjon (men bare etter et besøk hos en nevrolog!). Tics etter alvorlig stress, mot bakgrunnen og etter en sykdom eller hodeskade, fortsetter i lang tid og tydeligvis reduserer livskvaliteten til barnet og familien, tics er sammensatte og vokale, utbredte og generaliserte - alt dette er en grunn til å umiddelbart oppsøke lege. Vanligvis starter de med et besøk hos en nevrolog eller psykiater. Som vanlig er en detaljert foreldrehistorie og en enkel nevrologisk undersøkelse (muligens en ekstra instrumentell undersøkelse) nok til at legen skal sørge for at det ikke er organiske grunner til utseendet til tics..

Videre anbefaler nevrologen å endre livsstil og søvnmønster: det er nok å midlertidig ødelegge "vennskapet" med TV, datamaskin og annen spillelektronikk. Det anbefales å begrense eller fjerne fra den vanlige matlisten produkter som inneholder koffein (sterk te, kakao, kaffe, cola, sjokolade), søtsaker og andre matvarer med høyt kaloriinnhold. Uten tvil, å spille sport, intens fysisk aktivitet, til og med enkle lange turer i frisk luft, vil være til stor nytte og hjelpe deg raskt å takle problemet.

Ganske ofte fungerer tics som en slags utløsningsventiler for barnets motoriske energi. Tenk deg at et barn hadde en lykkelig barndom, og om sommeren løp han rundt gaten hele dagen, musklene hans nøt livet. Og så tok lykken slutt, han gikk i første klasse, og han ufrivillig, i nervøs spenning og i lang tid må jobbe bevegelsesløst over timene. Selvfølgelig, “her vil du ikke bare blinke og rykke. »Gi barna litt fysisk frihet: la dem fortsette å løpe rundt gaten som før! Tvert imot er det tilrådelig å strengt dosere sterke intellektuelle og psyko-emosjonelle belastninger. I noen tilfeller øker selv positive følelser, spesielt sterke og voldelige, betydelig manifestasjoner.
Da kommer som regel en barnepsykolog til unnsetning, som jobber med barnet og familien. I behandlingen av enkle tics er hovedoppgaven å identifisere og eliminere de åpenbare årsakene til utseendet til tics (problemer i skolen og familien, misforståelse fra foreldrene, dype barns frykt og bekymringer, etc.). Vanligvis brukes enkle metoder for individuell atferdspsykoterapi og psykorelaksasjon, metoder for "frivillig tic utmattelse" har vist seg å være ganske nyttige.

Fra tid til annen oppfattes slike behandlingsmetoder av foreldre med fiendtlighet, det er lettere å gi en "mirakelpille" for tics enn å forklare pappa at du ikke kan kjefte på babyen. Barnets mor må bruke maksimal tålmodighet og utholdenhet, og jobbe hardt før hun kan ødelegge de indre årsakene til tics.
Mange mødre misforstår fullstendig målene og målene til barns nevrolog, og blir dårlig veiledet i metodene for arbeidet hans. Ved avtale med en nevrolog blir ofte slike energiske, kunnskapsrike foreldre funnet. "Fremdeles, i den medisinske referanseboken og på internett er det skrevet at det er behov for piller, og nevrologen prøver å skille vårt geniale barn fra musikk og datamaskiner.".

For eksempel hadde jeg en konsultasjon med en gutt med moren og mormoren som klaget over ufrivillig blinking og sniffing. I følge min mor oppstod tics plutselig, ut av det blå, det var ingen stress. Og barnet er veldig engstelig, klemte, triste øyne, rykker på hodet, stønner og snuser stadig. Moren sier: "Alt er bra i familien og i barnehagen, det er bare rolige positive voksne rundt barnet, det ser ut til at ingen synlig sorg er synlig." Ikke desto mindre, under konsultasjonen, trakk hun opp barnet tjue ganger og fortsatte å kommentere ham: ”Slutt å blunke slik! Ikke snik! Slutt å runke med hodet! Sitt stille! " Hun var konstant misfornøyd med sønnen: "Jeg sa ikke hei med en gang, jeg sa ikke det, jeg satt på feil sted, jeg så på feil sted". Samtidig klarte hun å sverge sammen med bestemoren sin om metodene for utdanning og snakke om en fullstendig misforståelse fra mannen sin. Litt mer, og jeg ville ha blinket og spottet rett ved konsultasjonen av ubehag. Ja, hvis jeg måtte bo, til og med litt, med en slik mor, ville jeg øyeblikkelig dra til klinikken med nevroser. Og ungen, viser det seg, er flott - han "bare" har tics.
Et forsøk på å avklare situasjonen førte ikke til noe, utsiktene til et regime og psykologisk korreksjon av tics forførte ikke moren min. Hun ble enda mer opprørt og fornærmet. Etter å ha lest meg en lang "vitenskapelig underbygget" notasjon om hva en nevrolog skulle gjøre ved en poliklinisk avtale, og uten å vente på resept på en mirakelkur, fortsatte mor og bestemor å aktivt søke etter en "praktisk" spesialist... I denne familien er det en så blind tillit til den eneste mulige behandlingsmetoden tics ved hjelp av piller vil være den viktigste hindringen på veien mot helbredelse... Trist historie...

Faktisk kreves medikamentell terapi, spesielt alvorlige psykotropiske medikamenter, ganske sjelden, oftere, i tilfelle et alvorlig forløp av tics, men selv da kan man ikke klare seg uten regimetiltak og psykologisk og pedagogisk korreksjon. Medisinens effektivitet vil være mye høyere og mer stabil hvis psykologiske problemer løses samtidig og en sunn livsstil opprettholdes. Bivirkningene av reell anti-ticosis terapi er ganske alvorlige, og skal ikke i noen tilfeller være i nærheten av å være i samsvar med de mulige fordelene. Det er fullt mulig å ødelegge nesten alle tics og vokalismer, men å gjøre det uten sidekomplikasjoner er ikke en lett oppgave..

Enkle effektive oppskrifter for forebygging og kontroll av barns tics

Nervøs tics hos barn: ikke-medikamentell behandling

Tics (hyperkinesis) er raske, repeterende, ufrivillige, arytmiske bevegelser som vanligvis involverer en spesifikk muskelgruppe. Som regel forekommer de hos barn og okkuperer et av de ledende stedene blant sykdommer i nervesystemet i barndommen. Omtrent 20% av barn under 10 år lider av denne patologien, og gutter blir syke oftere og mer alvorlig enn jenter. Det er kritiske aldersperioder når sannsynligheten for flått øker betydelig. Det skjer ved 3 år og 7-10 år.

Typer flått

I henhold til utbredelsen av prosessen er tics lokale (oppstår i ett område), flere og generaliserte.

Tildel vokale og motoriske (motoriske) tics, som kan være sammensatte eller enkle.

Motor enkel hyperkinesis:

  • uregelmessige voldelige hodebevegelser (i form av rykninger);
  • ufrivillig blinking, lukkende øyne;
  • skulderbevegelser av skuldertype;
  • spenning i magemusklene etterfulgt av tilbaketrekning.

Motorisk kompleks hyperkinesis:

  • gjenta visse gester (ekkopraksi);
  • vulgære gester;
  • hoppe på plass;
  • treffer deler av din egen kropp.

Enkle vokale tics:

Vanskelige vokale tics:

  • echolalia (repetisjon av ord, uttrykk, lyder som pasienten hørte);
  • coprolalia (ukontrollerbar roping av uanstendige ord).

Årsaker til sykdommen

Nervøs tics kan være primær eller sekundær. En viktig rolle i opprinnelsen til primære tics spilles av belastet arvelighet. Deres utvikling er basert på modningsforstyrrelser i motoriske kontrollsystemer, som er assosiert med dysfunksjon av basalganglier. Primære tics er delt inn i kortvarig (kortvarig) og kronisk (symptomer som vedvarer i mer enn ett år).

Sekundære tics forekommer også på bakgrunn av dysfunksjon i basalganglier, men samtidig er det en primær patologisk tilstand som førte til dette, nemlig:

  • hodeskade;
  • skade på nervesystemet under fødsel;
  • tar visse medisiner (nevroleptika, psykostimulanter);
  • inflammatoriske sykdommer i hjernestoffet;
  • patologi av hjernen av vaskulær art.

Stress, mental overbelastning og et ugunstig familiemiljø spiller en rolle i manifestasjonen av tics..

Funksjoner av løpet av tics hos barn

Denne sykdommen hos hvert barn kan gå annerledes. Det kan plutselig vises på et tidspunkt i barnets liv og forsvinne like raskt selv uten behandling. Og det kan vare i flere år med alvorlige symptomer og atferdsendringer. Barn med tics har ofte irritabilitet, angst, manglende evne til å konsentrere seg, nedsatt koordinering av bevegelser, søvnforstyrrelser, etc..

Symptomene på sykdommen intensiveres med spenning og svekkes med distraksjon, konsentrasjon om visse aktiviteter. Hvis barnet er interessert i noe eller leker, forsvinner vanligvis tics. Pasienter kan undertrykke tics ved viljeinnsats i en kort periode, men senere oppstår de med økende styrke. Alvorlighetsgraden av slike ufrivillige bevegelser kan variere avhengig av humøret og den psyko-emosjonelle tilstanden til barnet, årstiden og til og med dagen. Denne patologien er preget av stereotype og utseendet til manifestasjoner av sykdommen i et bestemt område av kroppen, men over tid kan lokaliseringen av tics endre seg..

Tourettes syndrom

Dette er en sykdom i nervesystemet, som er preget av en kombinasjon av motoriske og vokale tics hos et barn. Utbruddet av sykdommen oppstår mellom 5 og 15 år. De første tics vises i ansiktet, deretter er musklene i nakken, armene, bena, bagasjerommet involvert i den patologiske prosessen. Denne patologien har et kronisk progressivt forløp og når sin maksimale utvikling i ungdomstiden, deretter reduseres alvorlighetsgraden av symptomer. Hos noen pasienter forsvinner tics sporløst, og hos noen pasienter vedvarer de hele livet.

Barn med manifestasjoner av Tourettes syndrom er preget av fraværsinnsikt, rastløshet, distraksjon, økt sårbarhet og noen ganger aggressivitet. Halvparten av pasientene i ungdomsårene utvikler tvangslidelser, som manifesteres av grunnløs frykt, tvangstanker og handlinger. Disse fenomenene oppstår mot pasientens ønsker, og han klarer ikke å undertrykke dem.

diagnostikk

Diagnosen er basert på klager fra pasient eller foreldre, sykehistorie, nevrologisk undersøkelse. Det anbefales å undersøke pasienten for å ekskludere organisk patologi. Generell klinisk undersøkelse, elektroencefalografi, computertomografi, MR, psykiatrisk konsultasjon, etc..

Behandling

I de fleste tilfeller har sykdommen et godartet forløp og krever ikke spesiell behandling. Barn trenger å skape et gunstig psykologisk miljø i familien, unngå mental og fysisk overbelastning. God ernæring og god søvn er av en viss betydning. Foreldre skal ikke rette barnets oppmerksomhet mot symptomene på sykdommen. Barn med tics anbefales å begrense bruken av datamaskinen (spesielt dataspill), lytte til høy musikk, se på TV i lang tid, lese bøker i lite lys og ligge.

De viktigste terapeutiske tiltakene:

  1. Psykoterapi (individuell eller gruppe).
  2. fysioterapi.
  3. Medikamentell behandling:
  • antipsykotika (eglonil, haloperidol);
  • antidepressiva (anafranil);
  • nootropiske medikamenter (noofen, fenibut, glycin);
  • magnesiumpreparater (magne B6);
  • vitaminer.

Behandling av fysiske faktorer

Fysioterapibehandling bidrar til å roe barnet, normalisere nervesystemets funksjon og redusere manifestasjonene av sykdommen.

Grunnleggende fysiske behandlinger for barn med tics:

  • elektrosøvn (har en beroligende effekt, normaliserer den emosjonelle tilstanden til pasienter, forbedrer blodtilførselen til hjernevevet og metabolismen; prosedyren varer omtrent en time, mens barnet er i døsighet, behandlingsforløpet er 10-12 prosedyrer);
  • galvanisering av hjernen og segmenterte soner (fremmer aktivering av hemmende prosesser i hjernebarken, reduserer generell eksitabilitet; en økt varer 10-15 minutter, den totale behandlingsvarigheten er 10 dager);
  • terapeutisk massasje (reduserer nervesystemets eksitabilitet, forbedrer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen; terapeutisk kurs - 10 prosedyrer);
  • akupunktur (øker blodtilførselen til hjernen, lindrer; eksponeringsvarigheten bestemmes individuelt, behandlingsvarigheten er 10 økter);
  • medisinsk elektroforese med brom, seduxenum i kragesonen (utført med et beroligende formål; behandlingsforløpet er 10-12 prosedyrer, 15 minutter hver);
  • ozokerittapplikasjoner på sårhalsbåndssonen (har en indirekte effekt på nervesystemet, reduserer generell eksitabilitet);
  • aerofitoterapi (øker kroppens motstand mot stress, forbedrer humøret og nervesystemets funksjon; øktens varighet er 20-30 minutter, 10-12 slike økter anbefales);
  • furubad (beroliger, slapper av, forbedrer søvn; du må ta slike bad annenhver dag).

Konklusjon

Utseendet til tics hos et barn er årsaken til en grundig medisinsk undersøkelse, siden tics kan være den første manifestasjonen av en mer alvorlig sykdom. Prognosen for bedring hos de fleste pasienter er gunstig. Hos noen pasienter regres imidlertid ikke sykdommen fullstendig. Det er en mening at med en tidlig sykdomsutbrudd (spesielt før fylte 3 år) har den et mer alvorlig og langvarig forløp.

Nevrolog Nikolai Zavadenko snakker om nervøse tics hos barn:

TV-kanal "Hviterussland 1", programmet "Barnas lege", utgivelse om emnet "Tiki hos barn":

Nervøs tics hos barn

Symptomer på en nervøs tic hos et barn kan oppstå i alle aldre. Derfor må foreldre være klare for dette. En tic forstås som en lynrask ufrivillig sammentrekning av en muskelgruppe i ansiktet eller lemmen. Alvorlighetsgraden kan variere - fra subtile rykninger til alvorlige manifestasjoner. For å forhindre dette, må en spesialist konsulteres ved de aller første tegnene på en nevrologisk lidelse..

Symptomer og tegn

Oftest forekommer ufrivillig muskelsammentrekning i en eller annen del av babyens kropp mellom syv og ti år. Klinikken til en nervøs tic vil være primær - med en lidelse direkte i strukturen i hjernen, eller sekundær - på bakgrunn av sykdommer i indre organer..

Eksperter deler tradisjonelt sykdommens symptomer i motoriske symptomer - sammentrekninger av motoriske muskelgrupper, samt manifestasjoner av en vokal tic. Eksterne tegn på patologi:

  • hodet ryster - rytmisk, ufrivillig, repeterende;
  • heve skuldrene - oftere fra begge sider;
  • runking av kinnet;
  • blinker ofte;
  • skjelvende lepper;
  • heve øyenbrynene;
  • glitrende - uten åpenbar grunn.

I tillegg til de umiddelbare symptomene på sekundær hyperkinesis inkluderer vokale manifestasjoner av lidelsen:

  • forskjellige repeterende lyder - brum;
  • sniff;
  • Snorking;
  • piping.

Styrking av en nervøs tic hos et barn, hvis symptomer og behandling som det ser ut til allerede er blitt etablert og korrigert, kan skje under nevropsykologisk stress. Emosjonell bakgrunn - tapet av en kjær, et nytt skoleteam, vil tjene som en provoserende faktor for tilbakefall av sykdommen.

Det er mulig å skille en nervøs tic fra andre psykologiske lidelser ved fravær av negative symptomer om natten - i en tilstand av døsighet, dyp søvn, er babyen avslappet, og det er ingen sammentrekning av muskelfibre.

Klassifisering

Voldelige bevegelser, som faktisk er det eneste tegnet på tics hos barn, er alltid koordinert, men upassende. De dukker opp plutselig, gjentar seg mange ganger og er praktisk talt ukontrollerbare. Tic skader ikke helsen til barn, men det kan påvirke deres sosiale tilpasning..

Av natur ytre manifestasjoner:

  • motoriske tics - blinker, stram nesevingene, trekker på skuldrene;
  • for en vokal tic, er et barn preget av hoste, snorking eller stønn, sniffing;
  • for en rituell type forstyrrelse, er repetisjonen av en viss sekvens av bevegelser iboende, for eksempel å gå i en sirkel;
  • generaliserte former for nerveavvik - babyen har ikke en, men flere motoriske tics.

I løpet av sykdommen:

  • enkel - sammentrekning fanger en muskelgruppe, for eksempel øyelokk, kinn;
  • komplekse former - ufrivillige bevegelser vises plutselig i flere deler av barnets kropp på en gang.

Varigheten av episodene av sykdommen er:

  • kortvarig - forbigående tics hos barn, med sjeldne forverringer;
  • permanent - daglig, gjentas flere ganger om dagen.

Etter pasientens alder:

  • hos spedbarn - leger ser etter årsaker under graviditet og komplikasjoner under fødsel;
  • blant yngre studenter - begynnelsen av pedagogisk aktivitet er assosiert med overdreven psykologisk stress;
  • en nervøs tic hos en tenåring - hormonelle forandringer i kroppen forårsaker stress, fremmedgjøring blant jevnaldrende, provoserer nervøse lidelser.

Selvfølgelig kan klassifiseringen av sykdommen suppleres av leger. Så for en nervøs tic av øyet hos et barn, indikerer spesialisten den provoserende faktoren, alvorlighetsgraden av patologien, og også om sykdommen kan korrigeres.

diagnostikk

Når de blir møtt med nervøse tics hos barn, prøver legene først og fremst å finne ut årsaken til utseendet deres. Faktisk er kjernen i dannelsen av lidelsen nettopp en psykologisk svikt - spenning i den psyko-emosjonelle sfæren til barnet.

Nøye samling anamnese - å avhøre foreldrene til babyen, snakke direkte med ham, la oss finne ut hva som kunne tjent som drivkraft. De vanligste årsakene til tics hos barn er som følger:

  • sjokk - et angrep opplevd av et barn, en bilulykke;
  • underernæring - mikronæringsmangel i kostholdet;
  • overarbeid - overdreven belastning av skolens læreplan, strenge krav i sportsdelen;
  • arvelig disposisjon - tic hos et barn, som et resultat av forskjellige nevrologiske sykdommer i familien.

Konsultasjon med en nevrolog er det første stadiet i diagnosen nervøse tics. Legen vurderer både den fysiske utviklingen til babyen og hans psykologiske egenskaper. Reflekser, kognitive evner, generell helse er gjenstand for analyse.

Den presumptive diagnosen vil senere bli bekreftet eller tilbakevist av resultatene fra laboratorie- og instrumentelle studier. Så spesialisten vil anbefale elektroencefalografi, hjernetomografi, generelle og biokjemiske blodprøver. Ultralyd av indre organer vil tillate deg å studere deres funksjonelle egenskaper, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Først etter en grundig undersøkelse av all informasjonen, vil spesialisten gi sin mening og velge riktig behandling.

Legemiddelterapi

Siden kroppen av barn er i kontinuerlig utvikling - både hjernen og skjelettmusklene, må korreksjon av bevegelsesforstyrrelser, som barnets motoriske tics kalles annerledes, velges av en lege. Selvmedisinering er helt uakseptabelt - noen medisiner forårsaker uopprettelig skade.

Legemiddelindustrien tilbyr mange trygge medisiner for å behandle nervesykdommer hos barn. Som regel er virkestoffene i dem plantebaserte. For eksempel "Novo-Passit", "Bayushki-Bayu", "Dyp søvn". Doser, hyppighet av administrasjonen, samt varigheten av løpet av behandlingen for tics, vil legen bestemme under hensyntagen til babyens alder, alvorlighetsgraden av negative symptomer.

I mangel av et positivt resultat, vil spesialisten bestemme hvordan man skal behandle en nervøs tic hos et barn, under hensyntagen til sykdommens etiologi, psykoterapeutens anbefalinger og resultatene av ytterligere diagnostiske prosedyrer. Så det er lov å innføre antipsykiske medikamenter, beroligende midler i behandlingsregimet.

Symptomatisk terapi vil forbedre aktiviteten til hjernen til barn, noe som igjen vil eliminere vokale tics. For eksempel vil en spesialist anbefale et kursinntak av nootropiske medikamenter, vitamin- og mineralkomplekser, blodplater, kosttilskudd.

Hvis det er behov for å fylle på tilførselen av sporstoffer - kalsium, fosfor, magnesium, vil legen forskrive behandling for en baby med en teak med passende tabletter og løsninger. Kalsiumglukonat, Panangin har vist seg godt. Samtidig er det tillatt å bruke tradisjonelle medisinoppskrifter for barns tics - infusjoner og avkok av medisinske urter, som også inneholder vitaminer, essensielle oljer. Imidlertid bør hver av disse oppskriftene først avtales med legen din..

Ikke-medikamentell terapi

På et tidlig stadium av utseendet er det bedre å behandle tics hos barn uten å innføre kjemikalier i babyens kropp. De viktigste retningene for medikamentfri terapi:

  • individuell psykoterapi - samtaler med en psykoterapeut, eventyrterapi, kunstterapi;
  • korreksjon av den psykologiske situasjonen i familien - fraværet av krangel mellom foreldrene i nærvær av babyen, en reduksjon i nivået av krav til skoleprestasjoner;
  • organisering av arbeid og hvile i henhold til barnets alder - ofte følger med nervøs utmattelse, overarbeid;
  • fysioterapi - har bevist seg i kampen mot barnas elektriske søvn;
  • babymassasje - forbedrer blodsirkulasjonen inne i hodet, slapper av krampaktig muskelgrupper;
  • søvn - hvil om natten i et godt ventilert, mørklagt, stille rom.

Det er også nødvendig å revidere babyens kosthold - nervøse tics vil dukke opp hvis bakeri og pastaprodukter, fastfood råder i kostholdet. Mens nervesystemets helse krever friske grønnsaker og forskjellige frukt, salater og frokostblandinger, rødt kjøtt og fet fisk.

Med et mildt forløp av sykdommen, i behandling av tics hos barn, kan medisiner bli helt avskaffet. Det er nok å finne ut hovedårsaken til lidelsen og eliminere den - en konflikt i familien, i skoleteamet, mellom jevnaldrende, psykokorrigering av den opplevde frykten, stress, sjokk.

Forebygging

Det prioriterte behandlingsområdet for nevrologiske lidelser, inkludert nervøse tics hos barn, er selvfølgelig deres forebygging. For å forhindre utseendet av sykdommen er det nok å være oppmerksom på alle behovene til barnets kropp..

Så i barnets ernæring, bør vektleggingen være på grønnsaker og frukt, frokostblandinger og meieriprodukter. Balansen mellom vitaminer og sporstoffer vil tillate nervesystemet å danne seg og fungere i full styrke, uten slike forstyrrelser som tic.

Babyers daglige rutine er en viktig del av deres helse. Det er bedre å alternere aktive spill med lange turer i frisk luft, samt en obligatorisk ettermiddagslur. I dette tilfellet vil hjernebarken få tid til å komme seg og fortsette arbeidet riktig..

Imidlertid er en viktig betingelse for en sunn utvikling av en baby omsorg og kjærlighet til foreldrene. I et rolig familiemiljø, med maksimal støtte fra foreldre, vokser barn opp psykologisk sterke, hardføre, fullverdige medlemmer av samfunnet.

Nervøs tic

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Tics er i typiske tilfeller korte, relativt elementære, stereotype, normalt koordinerte, men upassende bevegelser som kan undertrykkes av en viljeanstrengelse i en kort periode, noe som oppnås på bekostning av økende følelsesmessig stress og ubehag.

Begrepet "tic" i praktisk nevrologi brukes ofte som et fenomenologisk begrep for å betegne for store og uklare bevegelser, spesielt med ansiktslokalisering av dyskinesier. En slik ekspansiv tolkning av tics er upassende, siden det bare skaper forvirring i terminologien. Blant de velkjente hyperkinetiske syndromene (chorea, myoclonus, dystoni, tremor, etc.), er tic et uavhengig fenomen og er i typiske tilfeller preget av veldefinerte kliniske manifestasjoner, hvis kunnskap pålitelig beskytter legen mot diagnostiske feil. Ikke desto mindre er syndromdiagnostikk av tics noen ganger veldig vanskelig på grunn av deres fenomenologiske likhet med koreiske bevegelser eller myokloniske rykninger, og i noen tilfeller med dystoniske eller tvangsmessige bevegelser. Noen ganger er tics feilaktig diagnostisert med stereotyper, vanlige kroppslige manipulasjoner, hyperaktiv atferd og opprørt syndrom. Siden diagnosen tics alltid er utelukkende klinisk, anbefales det å dvele nærmere på deres karakteristiske trekk..

Tics er repeterende stereotype bevegelser som følge av sekvensiell eller samtidig sammentrekning av flere muskelgrupper. Tics kan være raske (kloniske) eller litt tregere (dystoniske). Oftest involverer tics ansikt, nakke, øvre lemmer, sjeldnere bagasjerommet og bena. Noen ganger manifesteres tics av ​​vokaliseringer, for eksempel ufrivillig hoste eller brumming. Tics blir vanligvis gitt en følelse av ubehag eller et tvingende behov for å bevege seg. I motsetning til chorea, myoclonus eller tremor, kan tics vilkårlig bli forsinket i korte perioder. Intellektet hos pasienter med tics forblir vanligvis intakt, og det er ingen andre pyramidale eller ekstrapyramidale symptomer. Mange mennesker har tics assosiert med tvangslidelser..

Klassifisering og årsaker til flått

  • Primær (idiopatisk): sporadisk eller familiær tic hyperkinesis.
    • Forbigående tics.
    • Kroniske tics (motorisk eller vokal).
    • Kroniske motoriske og vokale tics (Tourettes syndrom).
  • Sekundær tics (tourettism).
    • Ved arvelige sykdommer (Huntingtons chorea, neuroacancytosis, Hallerworden-Spatz sykdom, torsjonsdystoni, etc.).
    • Med ervervede sykdommer [traumatisk hjerneskade, hjerneslag, epidemisk encefalitt, utviklingsforstyrrelser (autisme, nedsatt mental modning), rus (karbonmonoksid), iatrogen (nevroleptika, psykostimulerende midler, krampestillende midler, levodopa).

Primære (idiopatiske) tics

Forbigående tics betyr vanligvis en tilstand når en eller flere tics blir observert i minst 2 uker, men ikke mer enn 1 år. Tics manifesteres ikke bare av de tilsvarende bevegelsene (motoriske tics), men også av produksjonen av visse vokale fenomener (vokale tics). Både motoriske og vokale tics er på sin side delt inn i enkle og sammensatte.

  • Enkle motoriske tics - korte isolerte bevegelser som blinking, rykninger i hodet eller skulderen, rynken i pannen og lignende elementære bevegelser.
  • Komplekse motoriske tics manifesteres av mer komplekse og koordinerte bevegelser i form av en serie sammenhengende bevegelser som ligner plastisk handling eller enda mer kompleks rituell oppførsel..
  • Enkle vokale tics inkluderer lyder som pustende pust, grynting, mooing, puffing, snorting og lignende, eller roping ut og skriking..
  • Komplekse vokale tics har en språklig betydning og inneholder fulle eller avkortede ord og inkluderer også vokale fenomener som ekko og coprolalia. Echolalia - gjentakelse av syke ord eller uttrykk ytret av en annen person (talerens gjentagelse av sitt eget siste ord kalles palilalia). Coprolalia - å rope eller uttale obskøne eller uanstendige ord (fra banningens leksikon).

Motoriske tics vises vanligvis i begynnelsen med enkeltbevegelser i ansiktet (single tics), over tid begynner de å forekomme i mange regioner i kroppen (flere tics). Noen pasienter beskriver prodromalt ubehag i en bestemt del av kroppen (sensoriske tics), som de prøver å bli kvitt ved å gjøre en tic bevegelse med den delen av kroppen..

Det motoriske mønsteret av tic hyperkinesis er veldig spesifikt, og det er vanskelig å forveksle det med noe annet hyperkinetisk syndrom. Forløpet av sykdommen skiller seg også ut i ikke mindre karakteristiske trekk. Først av alt, utbruddet av tics er typisk for det første tiåret av livet, med de fleste barn som blir syke i en alder av 5-6 år (selv om variasjoner fra 3-4 til 14-18 år er mulig). I aldersperioden av barndommen kalles dette stadiet psykomotorisk utvikling. Brudd på modningen av den psykomotoriske sfæren regnes som en av faktorene som bidrar til forekomsten av tics.

Til å begynne med virker tics ubemerket av barnet og foreldrene. Bare når de blir faste i oppførsel, begynner foreldre og lærere å ta hensyn til dem. I lang tid forårsaker ikke bevegelser noen problemer for barn og byrder dem ikke. Barnet overraskende "legger ikke merke til" tikkene hans. Som regel er den umiddelbare grunnen til å gå til legen frykten for foreldrene..

Det mest typiske utbruddet av tics i ansiktsområdet, spesielt lokalisering i området av sirkulære muskler i øyne og munn. Tic-bevegelser består i økt blinking (den vanligste varianten av utbruddet av tics), blinking, skvising, rynking av pannen osv. Det kan være rykninger i munnviket ("glise"), nesevingene, rynke, strekke leppene, tette blokker, tette tenner, slikke leppene, stikke tungen osv. Med en annen lokalisering av tics, blir de manifestert av nakkebevegelser (vri hodet, vippe det tilbake og andre, mer komplekse bøyninger av musklene i skulderbeltet), samt musklene i bagasjerommet og lemmene. Det skal her bemerkes at i noen pasienter manifesteres tics av ​​tregere, kan man si "tonic" -bevegelser som ligner dystoni og til og med betegnes med et spesielt begrep - "dystoniske tics". Det er en annen variant av flått, som vi en gang kalte raske flått; de manifesteres av raske, noen ganger motiverende bevegelser (rykninger i skuldrene, rist deg selv, korte rykkete bevegelser som rykk, bortføring, adducting, rykkende bevegelser i musklene i nakken, bagasjerommet, armene eller benene). Komplekse motoriske tics ligner noen ganger på handlinger som å "kaste hår fra pannen," "slippe nakken fra en tett krage," eller mer kompleks motorisk oppførsel der tic bevegelser er vanskelige å isolere fra tvangsmessig oppførsel, noe som slår i dens underlige og pretensiøse plastisitet, noen ganger sjokkerende og tiltrekker seg oppmerksomhet. Det siste er spesielt karakteristisk for Tourettes syndrom..

I hjertet av enhver tic, enkel eller kompleks, er deltakelsen fra flere funksjonelt tilkoblede muskler, slik at en motorisk handling med en tic ser ut som en hensiktsmessig handling. I motsetning til andre klassiske former for voldelige bevegelser (chorea, ballisme, myoclonus, etc.), skilles tic-bevegelser ved harmonisk koordinering, som normalt ligger i frivillige bevegelser. Av denne grunn svekker tics motorisk atferd og sosial tilpasning mindre enn annen hyperkinesis (sosial feiljustering i Tourettes syndrom er assosiert med andre spesifikke manifestasjoner av dette syndromet eller alvorlige komorbide lidelser). Tics ligner ofte naturlig på opprinnelse, men overdriver i uttrykksevnen og er utilstrekkelig for sted og tid (upassende) bevegelser. En rekke andre fakta samsvarer også med dette: ganske høy volittional kontroll over tics, evnen til å erstatte (om nødvendig) den vanlige tic-bevegelsen med en helt annen motorisk handling, evnen til å raskt og nøyaktig reprodusere tics.

Forløpet av tics er så særegent at det bærer den viktigste diagnostiske informasjonen. Husk at i tilfeller der pasienter husker godt sykdomsutbruddet, peker de vanligvis på ansikts-tics som det første symptomet på sykdommen. I fremtiden "hyperkinesis" gradvis "gjengro" med andre tic bevegelser, forsvinner hos noen og vises i andre muskelgrupper. For eksempel kan tics begynne på grunn av hyppig blinking, som med jevnlig fornying varer 2-3 måneder, og deretter passerer spontant, men det erstattes av en periodisk bevegelse med munnhjørnet eller tungen (hode, hånd, etc.), som i etter å ha holdt ut en stund (uker, måneder), erstattes det av nye tic-bevegelser. En slik trinnvis migrering av tic-bevegelser i forskjellige muskelgrupper med periodiske endringer i lokaliseringen av hyperkinesis og dens motoriske mønster er veldig karakteristisk og har en viktig diagnostisk verdi. På hvert trinn av sykdommen dominerer som regel 1 eller 2 tic bevegelser, og de bevegelsene som ble observert på forrige stadium er fraværende (eller forekommer mye sjeldnere). Ansiktslokalisering av tics er relativt mer vedvarende. Dermed får forstyrrelsen ikke bare sin debut med ansiktsmusklene, men på en måte "foretrekker" de fremfor andre deler av kroppen..

Tics kan være alvorlige nok til å forårsake fysisk eller psykososial feiljustering. Men i de fleste tilfeller er de relativt milde og mer av et psykososialt problem. Det anslås at omtrent 1 av 1000 mennesker har denne sykdommen. Det er familiære tilfeller av Tourettes syndrom, noe som indikerer autosomal dominerende arv med ufullstendig penetranse og variabel ekspressivitet. Hos familiemedlemmer til pasienten kan den mistenkte genetiske defekten føre til kronisk motorisk tess eller tvangslidelse. Genet eller genene til Tourettes syndrom er ennå ikke identifisert.

Kroniske tics (motorisk eller vokal)

Etter å ha dukket opp i barndommen, er sykdommen utsatt for et langt (noen ganger gjennom hele livet) kurs med bølgelignende forverring og remisjon: perioder med uttalte tics veksler med perioder med fullstendig eller delvis remisjon. Tics som forekommer med jevne mellomrom i mer enn 12 måneder kalles kroniske motoriske eller vokale tics. Noen ganger løser det seg spontant under puberteten eller etter puberteten. Hvis de ikke passerer i løpet av denne kritiske perioden, vedvarer de vanligvis på ubestemt tid. Likevel ser den dominerende trenden ut til å være en forbedring av tilstanden. Etter mange år er omtrent en tredjedel av pasientene fremdeles fri for tics, en annen tredjedel bemerker en viss bedring i tilstanden deres, resten av pasientene merker et relativt stasjonært forløp av tic hyperkinesis. Tics intensiveres vanligvis under påvirkning av traumatiske situasjoner, stress, langvarig emosjonelt stress og tvert imot redusert i en situasjon med emosjonell komfort, avslapning og forsvinner under søvn.

Tourettes syndrom (kroniske motoriske og vokale tics)

Hvis tidligere idiopatiske tics og Tourettes syndrom ble betraktet som sykdommer av grunnleggende annen karakter, pleier mange nevrologer i dag å anse dem for å være forskjellige manifestasjoner av samme lidelse. Nylig var de kliniske kriteriene for Tourettes syndrom manifestasjoner som coprolalia og de såkalte autoaggressive tendenser i oppførsel (tics i form av å slå omkringliggende gjenstander og, oftere, ens kropp). Det er nå fastslått at coprolalia kan ha en forbigående karakter og forekommer hos mindre enn halvparten av pasienter med Tourettes syndrom. Moderne diagnostiske kriterier for Tourettes syndrom er som følger.

  • Å ha flere motoroppgaver pluss 1 eller flere vokale tics over tid (ikke nødvendigvis samtidig).
  • Gjentatt forekomst av flått i løpet av dagen, vanligvis i serie, nesten hver dag over en periode på mer enn 1 år. Det skal ikke være episoder uten episoder på mer enn 3 måneder på rad i løpet av denne tiden.
  • Markert nød eller betydelig svekkelse av pasientens sosiale, profesjonelle eller andre prestasjoner.
  • Oppstod før fylte 18 år.
  • De identifiserte bruddene kan ikke forklares med påvirkning fra noen stoffer eller en generell sykdom.

De siste årene har de spesifiserte diagnosekriteriene (DSM-4) blitt supplert med kriteriene for pålitelig og sannsynlig Tourettes syndrom. En pålitelig diagnose oppfyller ovennevnte diagnosekrav. Diagnosen Tourettes syndrom anses som sannsynlig hvis tics ikke endres over tid og har et vedvarende og monotont forløp, eller pasienten ikke oppfyller første ledd i ovennevnte diagnostiske krav.

Et viktig trekk ved de kliniske manifestasjonene av Tourettes syndrom er også at det ofte kombineres med visse atferdsforstyrrelser, der listen inkluderer obsessive-compulsive forstyrrelser, minimalt cerebral dysfunksjonssyndrom (hyperaktiv atferd, oppmerksomhetsmangel), impulsivitet, aggressivitet, engstelse, fobisk og depressive lidelser, selvskading, lav frustrasjonstoleranse, manglende sosialisering og lav selvtillit. Tvangslidelser er notert hos nesten 70% av pasientene, de regnes som en av de vanligste komorbide lidelsene. Nesten annenhver pasient med Tourettes syndrom får diagnosen hyperaktivitetsforstyrrelse, og selvskading noteres med samme frekvens. Noen forskere mener at disse komorbide atferdsforstyrrelsene ikke er noe annet enn en fenotypisk manifestasjon av Tourettes syndrom, hvorav de fleste utvikler seg på bakgrunn av en arvelig disposisjon. Det antas at Tourettes syndrom forekommer mye oftere enn diagnostisert, og at befolkningen er dominert av pasienter med milde og ikke-adaptive manifestasjoner av sykdommen. Det antas også at atferdsforstyrrelser kan være den eneste manifestasjonen av Tourettes syndrom.

I motsetning til obsessive bevegelser, er ønsket om å utøve en tic enten dårlig forstått i det hele tatt, eller realiseres ikke som et patologisk fenomen, men som et fysiologisk behov, og uten den personlige ordningen som er karakteristisk for den tilsvarende psykopatien. I motsetning til tics, er tvang ledsaget av tvangstanker og blir ofte utført ritualer. Det er viktig å merke seg at ekte tvangslidelser er komorbide lidelser med tics. Hos noen pasienter med Tourettes syndrom representerer dessuten tics og tvang et enkelt atferdsfenomen, manifestert av et levende og uvanlig klinisk bilde, der det ikke alltid er lett å isolere hovedbestanddelene..

Sekundær tics (tourettism)

Denne varianten av tic-syndrom observeres mye sjeldnere enn primære former, den er mulig både i arvelig (Huntingtons chorea, neuroacancytosis, Hallerworden-Spatz sykdom, torsjonsdystoni, kromosomavvik, etc.) og ervervet (traumatisk hjerneskade, hjerneslag, hjernebetennelse, lidelser utvikling, rus, iatrogene former) sykdommer.

I disse tilfellene, sammen med de typiske kliniske manifestasjonene av den underliggende sykdommen (for eksempel Huntingtons chorea, dystoni, nevroleptisk syndrom, etc.), er det et fenomen med vokalisering og tic bevegelser (i tillegg til grunnleggende hyperkinesis eller andre nevrologiske manifestasjoner). Hovedmetoden for diagnostisering av tics er også deres kliniske anerkjennelse..

Nevrokjemiske forandringer

Til dags dato har det vært mulig å gjennomføre en patomorfologisk undersøkelse bare på noen få pasienter med Tourettes syndrom, mens det ikke er identifisert noen spesifikke patomorfologiske eller nevrokjemiske endringer. På samme tid har flere postmortem nevrokjemiske studier notert endringer i aktiviteten til det dopaminergiske systemet. Nylig, ved bruk av en nevroimaging-studie av monozygote tvillinger med Tourettes syndrom, ble det bemerket at tvillingen med mer uttalte kliniske manifestasjoner hadde et høyere antall dopamin D2-reseptorer i striatum. MR avslørte at pasienter med Tourettes syndrom har mistet den normale asymmetrien i høyre og venstre kaudatkjerner. Data fra funksjonelle MR- og PET-aktiveringsstudier indikerer dysfunksjon i orbito-frontal-caudatsirkelen.

Nyere ble det bemerket at hos noen individer med post-streptokokk Sydenham chorea, i tillegg til selve chorea, oppdages tics og tvangslidelser. I denne forbindelse har det vært forslag om at noen tilfeller av tics har en autoimmun genese og er assosiert med dannelse av antistoffer mot antigener i caudate-kjernen, noe som provoseres av streptokokkinfeksjon..