Ansiktsanatomi: fettpakker, blodkar, nerver, faresoner, ufrivillige forandringer.

Alle kan oppleve et nevralgisk angrep, der trigeminalnerven oftest påvirkes. En slik patologisk tilstand bør ikke ignoreres, siden det er fare for å utvikle alvorlige konsekvenser..

Funksjonene til trigeminusnerven er å gi følsomhet i ansiktsområdet.

Dette skyldes grenene som strekker seg fra den, fra hvilke små fartøyer går fra:

Til tross for statistiske data, er sykdommen også diagnostisert hos pasienter i forskjellige aldre og kjønn..

Hva er det?

Den trigeminale nerven - tilhører gruppen av blandede nerver, er inkludert i det femte paret av kraniale fibre. Dette navnet ble gitt ham på grunn av inndelingen av hans sensitive del i tre grener, som gir ansiktet følsomhet og bevegelighet..

Hvor er trigeminusnerven?

Den stammer fra bagasjerommet på varolebroen, nemlig fra fronten.

  • Den inneholder røtter (de er rettet mot det temporale beinet, til dets topp):
  • motor (liten);
  • følelse (stor).

En liten rot, parallelt med den tredje grenen, kommer ut gjennom et ovalformet hull, hvoretter de er koblet sammen. Tre sansegrener stammer fra lunten node, og har sin opprinnelse i hjernestammen.

Den første grenen er plassert over øyenbrynene, symmetrisk til utgangspunktet.

Det andre er i kinnene, på begge sider, under øyebollene. Den tredje - fra hjørnene i munnhulen (plassert i den nedre delen av kjeven) går til den sentrale delen av ansiktet.

Hva kan føre til betennelse?

Både ytre og indre faktorer kan provosere betennelse:

  1. Tidligere sykdommer med viral etiologi. For eksempel herpes zoster, herpes.
  2. Hypotermi av kroppen, spesielt i ansiktet.
  3. Hodeskade.
  4. Svekket immunitet.
  5. Psyko-emosjonelt stress, stress, andre nervøse lidelser.
  6. Dannelsen av kolesterolplakk på veggene i blodkar.
  7. Tidligere sykdommer i tannplanen.
  8. Utseendet til neoplasmer som er av en ondartet eller godartet art, og på grunn av rask vekst, begynner de å legge press på nervene.
  9. Arrdannelse, nevrom eller meningioma.
  10. Endringer i kroppen til den sklerotiske planen (oftere observert hos det mannlige publikummet).

Hvis du leter etter informasjon om årsakene til leppeanfall og hvordan du kan behandle dem med folkemessige midler, kan du lese lenken.

Hvordan forstå at en nerve er betent?

Hver person som har en betent trigeminal nerve, kan mistenke utviklingen av en sykdom i henhold til karakteristiske symptomer.

Ubehag kan kjennes på forskjellige områder:

  • øyeepler;
  • baksiden av nesen;
  • frontale bihuler;
  • tannkjøtt;
  • øvre tenner;
  • lepper;
  • ører;
  • hake;
  • roten av tungen;
  • kjeve, etc..
Smertsyndrom kan forbli intenst i flere timer, noe som får folk til å oppleve uutholdelig lidelse.

Er det farlig?

Hos personer som har opplevd en slik patologi, i tillegg til uutholdelig smerte, kan full eller delvis lammelse utvikle seg, samt tap av følsomhet i ansiktet.

Hvis dette skjer, i prosessen med å fordøye mat til en person, vil bare den upåvirkte delen av munnen og ansiktet være involvert..

På grunn av det faktum at den motsatte halvparten kontinuerlig vil være involvert i denne prosessen, vil det begynne å danne segler fra muskelvev over tid..

Symptomer på nederlag

Med utviklingen av denne patologien kan folk oppleve følgende symptomer:

  1. Muskelvev spasmer plutselig, og får ansiktet til å bli asymmetrisk.
  2. Smertefulle sensasjoner av varierende intensitet og lokalisering dukker plutselig opp. Sjelden nok er begge halvdeler i ansiktet involvert i denne prosessen, siden sykdommen er ensidig.
    Med progresjonen av sykdommen, får smertesyndromet intensitet og blir uutholdelig.
  3. En person føler følelsesløshet i hudens integument, som mister følsomheten.
  4. Generell svakhet, irritabilitet, tretthet.
  5. Smertsyndrom observeres, hvis lokalisering er muskelvev.
  6. Utslett kan vises på huden.
  7. Søvnløshet utvikler seg.
  8. Hodepine vises, som migrene.

Behandlingsmetoder

Når du behandler betennelse i trigeminusnerven, tar spesialister først og fremst tiltak som tar sikte på å eliminere smertesyndrom.

Som regel er visse medisiner foreskrevet for denne kategorien av pasienter. De blir også vist fysioterapiprosedyrer..

Om nødvendig kan pasienter samtidig bruke folkeoppskrifter som vil bidra til å raskt takle sykdommen.

Medisiner

Spesialister utvikler individuelt et legemiddelterapiordning for hver pasient.

Etter normalisering av tilstanden, vil pasienter måtte ta disse medisinene i noe mer tidsperiode..

Oftest er denne kategorien pasienter foreskrevet:

  1. Medisiner som tilhører AED-kategorien.
  2. Antispasmodiske medisiner.
  3. antikonvulsiva.
  4. Vitamin- og mineralkomplekser, som inneholder et vitamin fra "B" -gruppen.
  5. antidepressiva.
  6. Antipsykotika, for eksempel Finlepsin, Lamotrigine, Baclofen tabletter.

Folkemedisiner

Før de bruker de "gammeldagse metodene", bør folk konsultere legene sine. Dette skyldes det faktum at det kan oppstå en allergisk reaksjon på mange av komponentene som utgjør folkeoppskrifter..

Hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner, kan han bruke urteteinfusjoner og avkok i parallell med medikamentell behandlingsforløp.

For å eliminere betennelse, bør du bruke følgende oppskrifter:

  1. Kamilleørte og marshmallow rhizom knuses, hvoretter råvarene (4 ts hver) legges i en egen beholder og helles med kokende vann (400 ml). Innholdet i oppvasken må kokes og tilføres over natten..
    Etter å ha våknet, skal pasienten filtrere blandingen og putte den anstrengte infusjonen i munnen og ikke spytte den ut i fem minutter. Helbredende væske kan brukes til komprimeringer, som må brukes på stedene for lokalisering av smertefulle sensasjoner.
  2. Granolje skal dryppes ned på et stykke gasbind eller en bomullspute. Etter dette må kompressen påføres sokkers fokus minst fem ganger om dagen..
    Mennesker skal ikke være bekymret hvis rødhet og hevelse vises på huden..
    I løpet av få dager vil ubehagelige symptomer forsvinne på egenhånd..

Når du skal blokere?

Hvis en person har uutholdelige smerteopplevelser som ikke er i stand til å eliminere medikamenter, vil han bli gitt en blokade, som "Lidocaine" vanligvis brukes til.

Spesialisten gjør en nøye injeksjon på utgangsstedet til den betente nerven: en injeksjon i muskelvevet, den andre til beinet.

I tilfelle når pasienten har leddsmerter parallelt, kan legen bruke et medikament kalt "Diprospan" for blokade.

Og for å finne ut hvordan du kan gjøre tennene dine hvite hjemme med effektivt aktivt kull, kan du følge lenken.

Forebygging

Hver person skal forstå at det er mye lettere å forhindre utvikling av en sykdom enn å gjennomgå en medikamentell terapi..

For å gjøre dette, er det nødvendig å gjennomføre forebyggende tiltak på en riktig måte:

  1. Det er viktig å overvåke helsen din nøye.
  2. Folk skal ikke tillate hypotermi.
  3. Unngå traumer, stressende situasjoner, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning.
  4. Det er nødvendig å behandle infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer i tide, besøk tannleger og ØNH-spesialister regelmessig.
  5. Mennesker trenger å heve immunitet, temperere kroppen, spise riktig, ta vitamin- og mineralkomplekser på kurs, føre en aktiv livsstil, gå tur.

Trigeminal nerve

Vil du vite hva den trigeminale nerven er? Dette er det femte par kraniale nerver som anses for å være blandet fordi det samtidig inneholder sensoriske og motoriske fibre. Den motoriske delen av grenen er ansvarlig for viktige funksjoner - svelge, bite av og tygge. I tillegg inkluderer trigeminusnervene (nervus trigeminus) fibre som er ansvarlige for å gi vevene i ansiktskjertlene nerveceller..

Anatomi av trigeminusnerven hos mennesker

Nerven stammer fra bagasjerommet på den fremre delen av pons varoli, som ligger ved siden av midtbenene på lillehjernen. Den er dannet fra to røtter - en stor sensorisk og en liten motor. Begge røttene fra basen er rettet til toppen av det temporale beinet. Den motoriske roten, sammen med den tredje sensoriske grenen, kommer ut gjennom foramen ovale og kobler seg videre med den. I depresjonen, på nivået med den øvre delen av det pyramidale beinet, er det en lunert knutepunkt. Tre viktigste sensoriske grener av trigeminusnerven kommer ut fra den. Topografien til nervus trigeminus ser slik ut:

  1. mandibular gren;
  2. bane gren;
  3. trigeminal nervenode;
  4. maxillary ramus.

Ved hjelp av disse grenene overføres nerveimpulser fra ansiktshuden, slimhinnene i munnen, øyelokkene og nesen. Strukturen til den menneskelige lunate noden inkluderer de samme cellene som er inneholdt i ryggmargknutene. På grunn av beliggenheten bestemmer dens indre del forbindelsen med halspulsåren. Ved utgangen fra noden er hver gren (orbital, maxillary og mandibular) beskyttet av et dura mater.

Hvor er

Det totale antall trigeminale nervekjerner er fire (2 sensoriske og 2 motoriske). Tre er plassert på baksiden av hjernen og en er i midten. To motoriske grener danner en rot: ved siden av kommer sensoriske fibre inn i medulla. Slik dannes den følsomme delen av nervus trigeminus. Hvor er trigeminusnerven hos mennesker? De motoriske og sensoriske røttene skaper en bagasjerom som trenger inn under det harde vevet i den midtre kraniale fossaen. Det ligger i en depresjon på nivået med den øvre delen av det pyramidale temporale beinet.

Symptomer på trigeminal nerveskade

Smertene forbundet med skade på trigeminusnerven er en av de mest uutholdelige for mennesker. Som regel gjør vondt i under ansiktet og kjeven, så noen kan føle at smertene er lokalisert i tennene. Noen ganger utvikler smertesyndrom over øynene eller rundt nesen. Med nevralgi opplever en person smerter som kan sammenlignes med et elektrisk støt. Dette skyldes irritasjon av trigeminusnerven, hvis grener divergerer i kinnene, pannen og kjeven. Diagnostisering av sykdommen kan indikere en av typene skader på nervus trigeminus: nevralgi, herpes eller klemming.

Nervesmerter

Betennelsen er vanligvis forårsaket av en vene eller en arterie i kontakt med nervus trigeminus nær bunnen av skallen. Neuralgi av trigeminalnerven kan også være en konsekvens av kompresjonen av nerven av en svulst, noe som garantert fører til deformasjon og ødeleggelse av myelin nerveskjeden. Ofte er utseendet på neuralgi hos unge mennesker assosiert med utviklingen av multippel sklerose. Symptomer på patologi er:

  • "Skyte" smerter i ansiktet;
  • økt eller redusert følsomhet i ansiktet;
  • smerter begynner etter tygging, berøring i ansiktet eller munnslimhinnen, ansiktsbevegelser;
  • i ekstreme tilfeller oppstår parese (ufullstendig lammelse av ansiktsmusklene);
  • vanligvis oppstår sårhet på den ene siden av ansiktet (avhengig av den berørte delen av nerven).

klemming

Hvis nevralgi utvikler seg på bakgrunn av en klemt nerve, oppstår smerteangrep plutselig og varer fra 2-3 sekunder til flere timer. Forårsaker at sykdommen trekker seg i ansiktsmusklene eller blir utsatt for kulde. En vanlig årsak til nevropati er under plastisk kirurgi eller skade forårsaket av proteser. Av denne grunn blir klemt nervus trigeminus forvekslet med tannsmerter hvis det provoseres av skade på andre og tredje gren av nerven. Symptomene på denne patologien er:

  • intens smerte i underkjeven;
  • sårhet over øyet og på kanten av nesen.

herpes

Nevropati av trigeminusnerven kan oppstå ikke bare på grunn av mekanisk skade, men også på grunn av utvikling av herpes. Sykdommen utvikler seg på grunn av skade på nervus trigeminus av et spesielt virus - varicella-zoster (zoster, helvetesild). Den er i stand til å infisere hud og slimhinner i menneskekroppen, noe som gir komplikasjoner til sentralnervesystemet. Tegn på nevralgi mot bakgrunnen til en zoster er:

  • en herpesutslett på ansiktet, nakken eller øret;
  • huden har en rødlig farge, karakteristisk ødem merkes;
  • det dannes bobler i ansiktet med en gjennomsiktig og senere overskyet væske;
  • for postherpetisk tilstand er tørking av sår karakteristisk, som leges i løpet av 8-10 dager.

Hvordan behandle trigeminusnerven i ansiktet

Behandling av betennelse i trigeminusnerven er primært rettet mot å redusere smerter. Det er flere metoder for å behandle neuralgi, hvorav hovedstedet er å ta medisiner. I tillegg hjelper fysioterapeutiske prosedyrer (dynamiske strømmer, ultraforese, etc.) og tradisjonell medisin for å lindre pasientens tilstand. Hvordan behandle betennelse i trigeminusnerven?

medisinering

Tablettene er rettet mot å stoppe smertefulle angrep. Når den forventede effekten oppnås, reduseres doseringen til et minimum, og behandlingen fortsetter i lang tid. De mest brukte medisinene:

  • grunnlaget for behandling av nevralgi er medisiner fra AED-gruppen (antiepileptika);
  • bruk krampestillende midler, krampeløsende midler;
  • foreskrive vitamin B, antidepressiva;
  • Finlepsin beviste sin høye effektivitet i behandlingen av betennelse i trigeminusnerven;
  • leger som spesialiserer seg i nevrologi foreskriver Baclofen, Lamotrigine.

Folkemedisiner

For et godt resultat kombineres eventuelle oppskrifter med klassiske behandlinger. Søke om:

  1. Behandling av trigeminalnerven med granolje. Fukt en bomullspute i eter og gni den på stedet der smertene manifesterer seg så mye som mulig minst 5 ganger om dagen. Huden vil være svulst og rødmet - dette er normalt. Etter 4 dager vil smertene stoppe.
  2. Et egg. Hvordan behandle trigeminalnerven hjemme? Kok hardt 1 kyllingegg, skjær det varmt i 2 halvdeler og fest innsiden til det ømme stedet. Når egget avkjøles, skal smertene kjede seg..
  3. Hjelp med avkok av urter. Mal marshmallowrot og kamille, bland 4 ts hver. urter og koke i 400 ml vann. La buljongen for å injisere over natten. Sett infusjonen i munnen om morgenen, og hold den i 5 minutter. I tillegg bruker du buljongen to ganger om dagen, lager kompresser og påfører dem på det ømme stedet..

Blokade

Dette er en av de mest effektive terapeutiske metodene for nevralgi, som bevist av en rekke studier. Essensen av blokkeringen er injeksjon av et bedøvelsesmiddel (vanligvis Ledokain) til utgangsstedet til nervenes betente gren. Leger bruker ofte Diprosan-blokkering, men den brukes hovedsakelig i tilfelle leddsmerter. Først testes triggerpunkter, de skadede grenene av nerven bestemmes. Etter det blir en injeksjon injisert på dette stedet, noe som gjør to injeksjoner: intradermal og til beinet.

Mikrovaskulær dekompresjon

Hvis det ikke er mulig å kurere trigeminal nevritt med medisiner, er pasienten indikert for kirurgisk inngrep. Hvis det ikke er noe annet alternativ, vil legen forskrive kirurgi for å fjerne nerven ved hjelp av en laser. Faren ligger i sannsynligheten for bivirkninger, inkludert endringer i ansiktsuttrykk. Den viktigste årsaken til nevralgi er kompresjonen av nerveroten av karene. Målet med operasjonen er å lokalisere en blodåre eller en arterie og skille den fra nerven ved hjelp av et stykke muskler eller et Teflon-rør. Prosedyren kan utføres under lokal eller generell anestesi.

Video: symptomer og behandling av betennelse i trigeminusnerven

Symptomer på en nevralgisk sykdom (sammentrekninger i ansiktsmusklene, angrep av smerte) kontrolleres av smertestillende midler, krampestillende midler og beroligende midler. Som regel foreskriver leger en blokade - innføring av stoffer direkte på stedet for nervøs betennelse. Å ta medisiner er bare tillatt etter utnevnelse av lege og under hans tilsyn, siden mange medikamenter mister effektiviteten over tid og periodiske justeringer av dosen er nødvendige. Ved å se videoen vil du lære mer om behandlingen av sykdommen.

Anmeldelser om behandling av trigeminusnerven

Zarina, 33 år. Min mor led av nevralgi i mer enn 4 år, og holdt ut med kraftige smerter. I fjor bestemte vi oss for å forlate det uendelige medisinforløpet til fordel for en operasjon. Vi var veldig heldige med kirurgen, fjerningen av nerven var vellykket og tok omtrent 3,5 timer. Mamma føler seg stor akkurat nå.

Mikhail, 46 år gammel. Diagnosen min er nevrose. Mot hans bakgrunn utviklet nevralgi seg, som begynte med smerter i øyet, og deretter spredte seg til vekten og kjeven. Jeg var på klinikken, og tok hele tiden reseptbelagte antibiotika, injiserte Milgamma. Det ble bedre en stund, og jeg ble utskrevet. Nå har smertene dukket opp igjen, jeg tenker å gjøre en operasjon.

Elena, 27 år gammel I fjor vinter klarte jeg å få et kaldt øre, noe som resulterte i trigeminal neuralgi. Hvis du ser på bildene mine fra den perioden, kan du se at kjeven var veldig hoven. Først ble hun behandlet med piller, da det forventede resultatet ikke var forventet, lagde legene en blokade. Gjenoppretting var rask, og jeg føler meg stor nå.

Anatomi av trigeminusnerven, hvorfor du trenger å vite det?

Hvor er trigeminusnerven

Anatomisk sett er trigeminalnerven hos mennesker en plexus (Gassers knute) som ligger på den øvre delen av templet, hvorfra tre grener strekker seg til frontal, nasal, over- og underkjeve. Siden nerven er sammenkoblet, har en person to av dem: de er plassert symmetrisk på begge sider av ansiktet. Anatomien til trigeminusnerven er kompleks hvis vi vurderer TN i projeksjonen av forbindelsen til hjernen og ryggmargen..

Diagram over følsomme områder i hodet og nakken (full ansiktsfoto)Diagram over følsomme områder i hodet og nakken (fotoprofil)

Bildet nedenfor viser hvor trigeminalnerven hos mennesker og dens utgangspunkter er lokalisert i minste detalj.

Den trigeminale noden er lokalisert i Meckel-hulrommet, det rommet som dannes av sphenoidbenet. Den er plassert bak øyehullene, inneholder mange årer og arterier, inkludert den kavernøse bihule, som ligger ved siden av nerven. Hulrommet er fylt med cerebrospinalvæske - en sekk fra arachnoidmembranen stikker ut fra den bakre kraniale fossa.

Trigeminal anatomi

Den trigeminale nerven starter fra sensoriske og motoriske røtter, som er anatomisk koblet til hverandre og stammer fra de bakre hornene i ryggmargen og hjernekjerne. Røttene kan endre seg med fibrene sine. Diameteren til den følsomme roten er fra 2 til 2,8 mm, diameteren til motorroten er fra 0,8 til 1,4 mm. Disse røttene stikker ut ved foten av den midterste cerebellare peduncle, som går fra pons varoli.

Gassers trigeminalknute (trigeminal plexus, ganglion) er lokalisert på den deprimerte delen av det temporale beinet i lagene til dura mater. Den når en lengde på opptil 30 mm og en høyde på opptil 10 mm.

  • Nervecellene i Gasser-noden har prosesser som forgrenes til aksoner (sentrale prosesser) og dendritter (perifere prosesser), der de første sensoriske nevronene til T.N..
  • Aksoner danner en følsom rot, etter tre følsomme kjerner (bro, ryggmarg i pons og medulla oblongata, mellomhinneskanal i mellomhjerne), der de andre nevronene er lokalisert.
  • Aksoner av de andre nevronene i sensitive kjerner i den mediale sløyfen langs trigeminalsløyfen ledes til thalamus, mens på vei til den passerer noen av aksonene til den andre siden.
  • På cellene i de ventrolaterale kjernene i de optiske åsene (thalamus) er det tredje nevroner, hvis aksoner følger til den postcentrale gyrusen i hjernen.
  • Den motoriske synkende roten av trigeminalnerven har sin opprinnelse i de første nevronene i postcentral gyrus, som ligger i hjernen av hjernehalvdelene, og går til den andre perifere motoriske nevronene i kjernen i den bakre delen av pons pons, hvis aksoner danner den motoriske roten.

I fig. Stier og kjerner i trigeminusnerven.

Fra den irriterte reseptoren passerer impulsen tre eller fire ledd:

  • afferent, overfører en impuls fra sensoriske reseptorer i sentralnervesystemet;
  • den sentrale lenken (hjernen) - den deltar ikke alltid i buen, siden refleksaksoner ikke overfører et signal til sentrum;
  • efferent kobling - overfører impuls fra sentrum til utøvende organ (effektor);
  • effektor - et organ som reagerer på en refleks.

Den viktigste sensoriske kjernen mottar afferente signaler fra den lunerte ganglion gjennom den laterale delen av fremre pons. Aksoner danner et kryss til den andre siden, og stiger opp til thalamikjernene for å overføre impulser til postcentral cortex. Nedstigende sensoriske fibre fra Gasser ganglion passerer gjennom pons, bakhjernen og ryggmargen, der de ender i kjerner på nivået med det andre livmorhalssegmentet.

Axonene til disse kjernene kastes til motsatt side og stiger opp som en del av spinothalamikanalen for å overføre en impuls i de thalamiske kjerner og cortex. Den sensoriske kjernen er assosiert med motoren i regionen til pons og medulla oblongata (bak) - vagus, tilbehør og hypoglossal nerver.

Proprioseptive fibre går fra masseter og ekstraokulære muskler til den mesencefale kjernen, som er assosiert med motoren. Den mottar fibre fra barken for å kontrollere tyggemuskulaturen. Det er et veikryss med de mesencephaliske og sensoriske kjernene. Motorroten smelter også sammen med trigeminalnoden..

Gasser-noden er en stor sensorisk knutepunkt som inneholder organene i sensoriske celler i de tre greinene av trigeminalnerven: oftalmisk, mandibular og maxillary divisjon. Mandibular - har motorfunksjoner. Gasser-noden er lokalisert i en depresjon ved toppen av petrous delen av det temporale beinet i folden av dura mater.

Struktur

Den trigeminale nerven dannes fra mesodermen i den første grenbuen under utviklingen av embryoet. Den etterlater hjernestammen langs grensen til pons og mellompedikler i lillehjernen, der sensoriske og motoriske røtter ligger.

Den femte nerven har fire kjerner:

  • trigeminal motorisk kjerne;
  • den viktigste sensoriske kjerne;
  • trigeminal kjerne i ryggraden;
  • mesencephalic trigeminal kjerne.

Den eneste somatiske motorkjernen ligger i brobygningene. Totalt skilles tre sensoriske kjerner: det viktigste er i Varolievy-pons, ryggmargen er i medulla oblongata, og den mesencephale kjernen er i mellomhinnen. Sanseroten har en særegen forlengelse - trigeminal ganglion. Det dannes av cellelegemene (perikaryoner) av pseudo-unipolare nevroner som utgjør sensoriske nervefibre.

Den nedre koniske delen av nerven kommer inn i ryggmargen, som overfører smerte- og temperatursignaler. Den motoriske kjernen ligger nær sidevinkelen til fjerde ventrikkel. Den mesencephalic kjernen mottar proprioseptive signaler fra de mastikulære musklene.

funksjoner

De fleste cellelegemene i sensoriske fibre er lokalisert i ganglion av pons og roten derav. De overfører følelser av smerte og temperatur fra ansiktet, munnen og nesehulen, delvis fra dura mater og nasale bihuler. Gratis avslutninger innerver slimhinnene i disse sonene. Hovedfunksjonen er oppfatningen av berøring eller smerte, påvisning og overføring av et kjemosensorisk signal generert fra spiste eller inhalerte stoffer.

Generell forståelse av strukturen til kraniale nerver

Så det menneskelige nervesystemet er delt inn i det sentrale, perifere og autonome nervesystemet..


Strukturen av den trigeminale nerven

Det perifere nervesystemet har et stort antall forskjellige nervegrener som er delt langs det menneskelige skjelettet, men denne artikkelen vil fokusere på de såkalte kraniale nervene (i noen kilder til hjernen eller kranialene).

12 sammenkoblede nerver forlater hodeskallen (hjernen). Den trigeminale nerven er det femte paret. Dette er det største kranialparet.

Hovedgrener

Trigeminal nerv: tabell
Bildet over viser områdene med innervasjon av individuelle grener av trigeminusnerven:

  1. den første er n. ophtalmicus, forsyner sensitive fibre hovedsakelig til pannen, øvre øyelokk og nesebro;
  2. den andre er n. maxillaris, innerverer hovedsakelig overkjeven;
  3. tredje - n. mandibularis - underkjeven.

Alle tre grenene av trigeminalnerven, divergerende, forlater ganglion Gasseri (gasserisk node). Det siste dannes av utvidelsen av nervebunten til den sensitive portio major n. trigeminus og ligger i en flat depresjon av den fremre overflaten til den steinete delen av pyramiden, dekket av dura mater. Da har disse grenene n. trigeminus forlater bunnen av skallen.

Den første grenen av trigeminalnerven - øyet (ramus ophtalmicus) - løper langs sideveggen i sinus cavernosus, under n. trochlearis og passerer gjennom fissura orbitalis superior.

I nærheten av sistnevnte er den delt inn i tre hovedgrener:

Prosessene i Gasser-noden danner grenene av trigeminalnerven som forlater kranialhulen gjennom den overlegne orbitale spalting, rund og oval foramen.

Den første grenen oppstår fra bule av den gasseriske knutepunktet langs den laterale delen av den kavernøse sinusen under trochlear nerven. Overfører følsomme signaler fra øynene til kronen, øvre øyelokk, konjunktiva og hornhinne, nesetippen, bortsett fra dens vinger (alaenasi), slimhinner og frontale bihuler, lillehjernen, dura mater og blodkar.

Den mottar sympatiske fibre fra den kavernøse bihule, der den kommuniserer med blokka og oculomotor nervene. Før utgangen av trigeminalnerven skilles den dural grenen fra den orbitale kløven, og den er delt inn i tre grener til:

  1. Frontalen, den største, går i den overlegne orbitale fissuren, under lacrimal nerven og over blokken, mellom periorbitalen og muskelen som løfter øyelokket. Den er delt midt i bane i supraorbital nerven, som strekker seg langs supraorbital hakk for å tilføre øyelokk, hodebunn og lammedus sutur. Supratrochlea strekker seg fra den mediale bane til konjunktiva og øyelokk, så vel som de nedre og mediale delene av pannen. Grenen gjennom supraorbital hakk forsyner slimhinnen i frontal sinus.
  2. Den lacrimale nerven følger sidesiden av orbitale sprekker, forsyner den lacrimale kjertelen, konjunktiva og øyelokk, kommuniserer med den zygomatiske grenen. Det bringer parasympatiske sekretoriske aksoner fra sphenopalatin ganglion til lacrimal kjertel.
  3. Den nasale ciliary nerven gir opphav til etmoidnerven i foramen med samme navn, og løper forbi hanens kam for å innervere de frontale og fremre etmoid bihulene. I nesen forsyner den den fremre delen av neseseptum og sideveggene. Det danner en gren av den ciliære ganglion som går til hornhinnen, iris og ciliary kroppen. Posterior ethmoid nerves forsyner sphenoid sinus.

Den andre grenen av trigeminalnerven er ansvarlig for følsomheten i ansiktet: ned fra nedre øyelokk til overleppen, samt kjeven med tenner og tannkjøtt, slimhinner i nesen, gane og svelget, maxillary, etymoid og sphenoidal bihuler og meninges. Det er tre grener: zygomatisk, pterygopalatin, alveolar.

Nerven går fra sideveggen i den kavernøse sinusen, forlater hodeskallen gjennom den runde åpningen, krysser pterygoid fossa, går inn i bane gjennom den underordnede orbitale spaltingen, der den blir infraorbital nerven. Her gir han opp den dural grenen - den midtre meningealnerven. Zygomatisk, pterygopalatin (eller sphenopalatin) og posterior overlegne alveolære grener skiller seg ut i pterygopalatin fossa.

Den zygomatiske grenen har sine egne inndelinger i de tidsmessige og ansiktsgrenene - for innervasjon av kinnhuden. Her avgår den lakrimale nerven, som tar fibre fra sphenopalatine ganglion for funksjonen av lacrimation. Den zygomatiske grenen er delt inn i zygomatisk-tidsmessige og zygomatiske ansiktsnerver.

Pterygopalatine ganglion kombinerer to nerver som overfører afferente følelser fra nese, gane og svelget. De donerer parasympatiske fibre til lacrimal kjertel. Grenen går sammen med ansiktsnerven.

Den største grenen har blandede sensoriske og motoriske fibre. Nerven gir følsomhet for underleppen, nedre tannsett, tannkjøtt, hake og kjeve, aurikkel og hjernehinner. Fiber fører signaler om berøring, propriosepsjon, smerte, temperaturfølelse fra munnhulen.

Innervasjon av trigeminusnerven

Hver av de tre grenene av trigeminalnerven forgrener seg også i tre grener:

  • man strekker seg etter det harde skallet til m;
  • indre grener er rettet mot slimhinnene i nesehulen, paranasale bihuler, lacrimal spyttkjertler, og også til tennene;
  • eksterne mediale og laterale grener - henholdsvis til de fremre og laterale overflatene i ansiktet.

Fig. Forgreningsdiagram over trigeminusnerven.

Synsnerven

  • Synnerven er hovedsakelig sammensatt av sensoriske nevroner.
  • Tykkelsen på synsnerven - opptil 3 mm.
  • Innervasjon: frontal region, temporal, parietal, nesevinger; øvre øyelokk, øyeboll, paranasale bihuler, neseslimhinne (delvis).
  • Bare følsom.
  • Tykkelse fra 2,5 til 4,5 mm.
  • Innervasjon: hardt skall av m, fremre tidsregion; nedre øyelokk; ytre hjørne av øyet, øvre kinn, slimhinner i den maksillære sinus og øvre leppe.
  • Den er delt inn i nodale grener: meningealgrenen (går til skallet på m.),
  • en gren som går mot nesens og himmelens vinger;
  • zygomatiske, hypoglossale og infraorbitale nerver.

Den infraorbitale nerven har en bred forsterkning av overlegne og dårligere alveolære nerver, ytre og indre neserverv som innerverer henholdsvis overkjeven og tennene, huden på nedre øyelokk, huden på vingen i nesen, slimhinnene i innløpet til neseåpningene og overleppen.

Mandibular nerv

  • Blandet (både følsom og motorisk).
  • Det er den kraftigste, tykkelsen kan overstige 7 mm.
  • Følsom innervering: hard membran av m., Hud i haken, underleppe, nedre kinnområde, fremre område av aurikkelen, hørkanalen, trommehinnen, to tredjedeler av tungen, nedre tenner, slimhinnen i kinnene og nedre munnhule.
  • Motorisk innervasjon: masseter-muskler, muskler i tympanic membran, gane, maxillary-hyoid og digastric muskler.
  • Danner mange nerver: meningeal, tygging, temporal, pterygoid, bukkal, øre-temporale, lingual, etc..

ethnoscience

For å glemme for alltid hva trigeminalnerven er, er alle teknikker gode. Oppskrifter av tradisjonell medisin er også populære. Noen av dem viser virkelig høy effektivitet. Det er imidlertid viktig å diskutere hvilken som helst behandlingsmetode med legen din for å unngå utvikling av komplikasjoner..

For behandling av nevrologiske sykdommer, er rettsmidler basert på medisinske urter mye brukt: burdock, aloe, sitronmelisse, geranium, ryllik, etc. Medisinske lotions og infusjoner for svelging gjør det mulig å normalisere den betente trigeminale nerven. Hvor kan jeg få råvarer til tilberedning av produkter? Medisinplanter kan høstes på egen hånd eller kjøpes på apoteket i tørket form..

Et medisinsk avkok basert på mynte-, valerian- og johannesurt har gode resultater. De tørkede råvarene blandes i like store mengder (150-200 g hver). Hell to ss av den resulterende blandingen med en halv liter vann, kok opp og la det småkoke i ytterligere 10 minutter. Deretter må produktet avkjøles og insisteres i ytterligere 5 timer på et mørkt sted. Den ferdige medisinen filtreres og tas i en spiseskje tre ganger om dagen i to uker.

Hvis symptomer på betennelse i den trigeminale ansiktsnerven vises, kan behandling hjemme gjennomføres med et avkok basert på burdock og kamille. De tørre ingrediensene blandes i like store mengder, 300 g av blandingen helles med en halv liter vann, kokes opp og kokes i ytterligere 15 minutter. Den ferdige medisinen blir tilført om dagen under et lukket lokk og deretter filtrert. Infusjonen drikkes neste dag i små slurker.

Hvis du måtte finne ut hva trigeminalnerven er og hvordan betennelsen manifesterer seg, bør du ta hensyn til aloe. Denne planten vil bidra til å eliminere smertsyndrom, akselerere regenereringsprosessen av berørte vev. For terapi bør aloe brukes, hvis alder ikke overstiger tre år. En teskje plantesaft bør konsumeres tre ganger daglig før måltider. Personer som er utsatt for allergi, må nekte slik terapi..

Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, kan behandling av trigeminalnerven utføres ved hjelp av bjørkesaft. Drikken har en unik sammensetning, med sin hjelp kan du takle betennelse, styrke kroppens forsvar. Drikk minst to glass om dagen. Bjørkesaft kan også brukes til å vaske ansiktet ditt.

Ulike medisinske kremer er mye brukt. Geranium vil bidra til å raskt lindre smertesyndrom med betennelse i trigeminusnerven. Det kuttede anlegget påføres det såre stedet, sikret med et bindbind bandasje. Etter noen timer fjernes lotion og påføres en ny plante.

Komprimerer fra marshmallowroten er effektive. Flere røtter knuses og 200 ml kokende vann helles. Verktøyet skal tilføres hele dagen. I det ferdige produktet blir et stykke bandasje eller linduk fuktet, klemt og påført det syke området. Et varmt håndkle legges på toppen. Varigheten av prosedyren er 30-40 minutter. Slik terapi kan utføres flere ganger om dagen..

Symptomer på trigeminal nerveskade

  • Nederlaget til trigeminalnerven kan oppstå på forskjellige nivåer, mens følgende kan påvirkes: grener (okulær, maxillær, mandibular);
  • følsomme og motoriske røtter;
  • kjerner i hjernestammen, ryggmargen og mellomhinnen;
  • Gasser-knute.
  • Skaden kan være ledsaget av en betennelse i nerven kalt nevritt..
  • Nederlaget til sensoriske kjerner til TN fører til sensoriske lidelser. Når kjernen med overfladisk følsomhet er skadet, avhenger plasseringen av sonen med nedsatt følsomhet (Zelder-sone) av nivået på kjerneskaden: jo lavere den er, jo bredere er Zelder-sonen. Det er ingen brudd på dyp følsomhet.
  • Når motoriske nevroner er skadet, oppstår trismus (alvorlig spasme) i de mastikulære musklene.
  • Neuralgi - skade på trigeminusnerven, ledsaget av svie, uutholdelig smerte, nervøse tics, sekretoriske og vasomotoriske lidelser.

    Skade på trigeminusnerven kan være forårsaket av:

    • Alvorlig hypotermi i ansiktet og hodet.
    • Smittefarlige og giftige prosesser.
    • Dårlige tenner.
    • Patologier i over- og underkjeven, maksillære bihuler, øvre livmorhalsregion.
    • Herpesvirus.
    • Degenerative, discirculatory sykdommer i hjernen (bulbar, pseudobulbar lammelse, etc.)
    • Endokrine sykdommer, vaskulære patologier, allergier.
    • Carotis arterie aneurisme.
    • Betennelse i det temporale beinet.
    • Psykogene faktorer.

    Deretter bør du vurdere symptomene og behandlingen for trigeminal nerveskade.

    Siden nederlaget til trigeminusnerven forekommer på forskjellige nivåer i sentralnervesystemet og PNS, fører det til et stort antall lidelser: motorisk, sensorisk, refleks, somatisk, autonom.

    Med nederlaget til roten til den tredje grenen:

    • Atrofi og lammelse av tyggemuskulaturen.
    • Avvik i kjeven når du prøver å bevege den mot lammelse.
    • Følsomhetsforstyrrelser.
    • Med bilateral perifer lesjon - fullstendig immobilitet av kjeven, henger den ned, den mandibulære refleksen forsvinner.
    • Endringer i konturet i ansiktet på grunn av senkningen av den tidsmessige regionen.

    Symptomer på den sentrale bilaterale lesjonen av motorkjernen:

    • sentral lammelse av kjevelemuskulaturen;
    • mangel på muskelatrofi;
    • økte kjevereflekser;
    • forekomsten av en sterk tonisk krampetrekning (trismus), som ikke går bort på lang tid: det er umulig å rense kjeven, pasientens ansiktsuttrykk kan bli forvrengt.

    Den trigeminale nerven i ansiktet påvirkes av mange grunner, og derfor må en grundig diagnose først utføres:

    • electroneuromyography;
    • angiografi;
    • Røntgen av skallen;
    • eventuelt foreta en MR- eller CT-skanning av hjernen.

    For å utelukke smittsom betennelse i nerven (og trigeminal nerven blir betent, som du vet, ofte på grunn av dype abscesser i tannkjøttet, dårlig tannhelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse, herpes), må du først gjennomgå undersøkelser av en tannlege og en otolaryngolog.

    Hvis trigeminusnerven gjør vondt, må du også etablere:

    • i hvilken form patologien forløper (nevralgi, nevritt, nederlag av Gasser-noden, etc.);
    • hva er de berørte områdene i ansiktet;
    • hvilke grener, røtter og kjerner i trigeminalnerven som blir berørt.

    Patologi av den femte kraniale nerven kan forekomme både på nivået av små grener i området av tennene, kjeene og paranasale bihulene, og på nivået av den kavernøse bihule, subarachnoid plass og hjernestamme. Smerte provoseres av kompresjon av en svulst, traumer, iskemi (nedsatt blodtilførsel), betennelse i nerven og det omkringliggende vevet, infeksjon med helvetesild, autoimmune og metabolske sykdommer, giftige stoffer.

    Det er vanlig å skille tre hovedpatologier i trigeminusnerven:

    1. Neuralgi er en nerveirritasjon som er idiopatisk og sekundær, og utvikler seg på sentralt eller perifert nivå på grunn av nervekompresjon. Det er flere typer patologi, avhengig av lesjonsnivået: glossopharyngial, pterygopalatine eller gasser node, nese- eller øre-tidsnerven. Neuralgi kan forstyrre motorisk funksjon eller følsomhet.
    2. Nevritt er en betennelse i nerven, som er smittsom eller traumatisk, angår alveolar, språklig, bukkal, stor palatin.

  • Tumorer - formasjoner fra celler i nervevevet, som inkluderer nevromer (nevrofibrom, neurrolemom, schwannoma).
  • Neuralgi er den vanligste formen for skade..

    Grunnene

    Ofte begynner nervegrenen å bli irritert på grunn av komprimering på grunn av forskjellige problemer med hodene i karene, veksten av svulster. Imidlertid er slikt trykk ikke den eneste årsaken til smerte, nevritt kan også utvikle seg i følgende tilfeller:

    1. Virale infeksjoner. Oftest utvikler denne sykdommen seg etter herpes, viruset påvirker ofte ansiktsnervenes funksjon. I dette tilfellet utvikler trigeminal herpetisk nevritt, dette er en av de vanligste komplikasjonene. Det er også hyppige tilfeller av nevralgi etter å ha lidd av hjernehinnebetennelse..
    2. Hypotermi og skade. Ved sterk eksponering for lave temperaturer på øre delen av hodet eller på ansiktet, kan nevralgi forekomme. Mekanisk skade kan også provosere kompresjon av nerven og smerter, det fører til traumatisk nevritt i trigeminal nerven.
    3. Tannbehandling og andre manipulasjoner i munnen. Ofte er det trigeminal nevritt etter ekstraksjon av en visdomstann, siden påvirkningen på disse tennene er ganske vanskelig, røttene deres er vanligvis for massive og lange, og kan berøre muskelvev og nerver. I dette tilfellet utvikler odontogen trigeminal nevritt..

    Dette er de viktigste årsakene til utviklingen av nevritt. Ulike ansiktsskader og allergiske reaksjoner kan også påvirke utbruddet av denne sykdommen, utseendet til det første smerteanfallet. Uansett årsaker til sykdommen, må du starte behandlingen så snart som mulig..

    Trigeminal nevralgi

    Neuralgi er paroksysmal smerte som oppstår langs sansegrenene - mandibular og maxillary. Er ensidig og ledsages av smertefulle ansiktsmuskelkontraksjoner og tics.

    Smertsyndrom er assosiert i 80-90% av tilfellene med kompresjon av nerven på vei gjennom hjernestrukturen. Oftest er irritasjon assosiert med vaskulær pulsering eller tumorvekst. Multippel sklerose regnes som en sjelden årsak til neuralgi, noe som forårsaker demyelinisering av roten på nivå med broen..

    Nesten 60% av pasientene opplever kuttesmerter som skyter fra hjørnet av munnen til hjørnet av kjeven, langs den tredje grenen av trigeminusnerven.

    I ytterligere 30% begynner et angrep fra overleppen eller hundefossa til øyet eller øyenbrynene som omgår banen. Symptomet er karakteristisk for nederlaget til den andre eller første gren av trigeminusnerven.

    Smertene begynner med en følelse av "elektrisk støt" og når en topp på 20 sekunder, hvoretter den gir plass for å brenne restsmerter som varer i opptil ett minutt. Pasienter rynker, grimaser, som om de prøver å unngå en skarp lumbago. Oftest blir et angrep utløst av lett berøring: blåser vind, barberer, tygger, pusser tenner eller snakker.

    diagnostikk

    Det er flere strenge kriterier for diagnostisering av nevralgi i internasjonal praksis:

    1. Paroksysmale anfall som varer fra et sekund til et minutt, påvirker en eller flere grener av nerven.
    2. Smerten er intens, skarp, knivstikkende eller overfladisk, og starter fra avtrekkssoner - områder i ansiktets projeksjon.
    3. Anfall fører til stereotype smerter hos en bestemt pasient.
    4. Det er ikke noe uttalt nevrologisk underskudd - motorisk eller sensorisk.
    5. Pasienten har ikke hatt andre lidelser i nervesystemet.

    For diagnostikk brukes sjelden laboratorie-, elektrofysiologiske eller radiologiske studier, siden undersøkelse og avhør av pasienten er tilstrekkelig. MR er pålagt å utelukke andre årsaker til smerter, for eksempel et akustisk nevrom.

    Nervefibersti

    Studien viser at banen til nervefibrene starter fra trigeminal ganglion, de sensoriske prosessene på sin side begynner sin bevegelse fra den andre og den tredje kjernen, som er lokalisert i den lille hjernen.

    Således, ved avkjørselen (på punktet mellom ponsene av varoli og den lille hjernen), er disse strukturene koblet sammen og følger videre til de forgrener seg til en enkelt helhet.

    Alle nervefibrene er pålitelig beskyttet av en spesiell kappe mot ytre påvirkninger, noe som praktisk talt utelukker deres skade (med unntak av demyeliniserende sykdommer i nervesystemet, som forårsaker degenerasjon av nervefibrene, på grunn av ødeleggelsen av myelinskjeden).

    Myelinskjeden er et skjede som beskytter nerven og nervesystemet mot ytre påvirkninger, en slags barriere som er vanskelig å regenerere.

    Hvordan behandle trigeminusnerven

    Sykdommen er så kompleks at det er umulig å gi noen generelle anbefalinger, "fra lampen." Behandling bør eliminere årsaken som forårsaket skaden på trigeminusnerven: for eksempel med traumer, svulster, cerebellopontin pathway syndrom, vil behandlingsregimer være forskjellige. Behandlingen av nevralgi, nevritt, lesjoner i Gasser-noden eller kjerner er også forskjellig..

    Med nevralgi, T.N. først utnevne:

    • Antiepileptika (karbamazepim, oscarbazepin, baklofen, gabapentin, fenytoin, klonazepam).
    • Antispasmodika, vasodilatatorer, antihistaminer, beroligende midler, vitaminer B12.
    • Fysioterapi (UFO, UHT, elektroforese, fonoforese med bruk av smertestillende medisiner), akupunktur)

    Hvis behandlingen mislykkes, utføres intraosseøs blokade eller strålekirurgi (bestråling av det berørte området).

    • Hvis nevritt er traumatisk, er de vanligvis begrenset til konservativ behandling med bedøvelsesmedisinsk behandling, eller de tyr til operasjon.
    • Smittsom nevritt på grunn av betennelse i munnhulen eller i ansiktet skal behandles ved å fjerne betennelsesfokus (betennelsesdempende medisiner, antibiotika, åpne en abscess, fjerne en syk tann, pumpe ut pus fra maxillary bihulene, etc.). For å raskt overføre plagen, foreskriv hjelpemidler som hjelper til med å fjerne giftstoffer (glukose, drikke mye væske, isoton NaCl-løsning).
    • For kronisk treg nevritt, foreskriv tonic medisiner og medisiner (koffein, stryknin, vaksineterapi).
    • Hvis sterke smerter ikke forsvinner, til tross for medikamentell behandling, blir en del av nerven skåret ut og deler av vev (fascia, muskler) ført inn mellom segmentene.

    Klassifisering

    Legen velger riktig behandlingstaktikk etter å ha bestemt hvilken type sykdom som tilhører. Hvis den eksakte årsaken til betennelse i trigeminalnerven ikke kan bestemmes, blir den patologiske prosessen klassifisert som idiopatisk. En slik sykdom er vanskeligere å behandle, hyppige tilbakefall er mulig..

    Sekundær eller symptomatisk trigeminal neuralgi er resultatet av kroniske sykdommer, vaskulære lidelser, svulster, beinforandringer. Det er mulig å fjerne ubehagelige symptomer takket være behandlingen av den underliggende sykdommen.