Hva skjer hvis du skader ansiktsnerven?

Ansiktsnerven er sammensatt strukturert. Forekomstens vei er sammenfiltret og passerer gjennom en kanal som ligger i det temporale beinet. Koblinger av sensoriske fibre som kalles kjerner (motorisk, sekretorisk og sensorisk) er begynnelsen. Den videre stien går gjennom det temporale beinet til den indre auditive kanalen. Det er på dette stedet den mellomliggende nerven blir lagt til ansiktsnerven med dannelse av et kne ved bøyningen av kanalen i form av en knute. Takket være denne strukturen får den mellomliggende nerven følsomheten.

Anatomisk struktur

Strukturen i ansiktsnerven innebærer en kompleks inndeling i prosesser, som inkluderer:

  1. Lingual gren;
  2. Posterior øre nerv;
  3. Dobbelt abdominal gren;
  4. Stylohoidoid gren.

Mellomproduktet er i sin tur delt inn i følgende typer nerveprosesser:

  • stigbøylen;
  • steinete;
  • en gren av bindevev med tympanic plexus og vagusnerven;
  • terminalgren (trommelstreng).

Den ganske kompliserte anatomiske strukturen i ansiktsnerven er unik i medisinsk forskning. Forgrening innebærer en annen inndeling i grener i parotidregionen. Fra dette punktet er det to hovedgrener - en liten nedre og en kraftig øvre. Den videre banen til disse grenene har en radikal forgrening, og danner parotid plexus. Dermed inkluderer en kompleks layout flere grener:

  1. Livmorhals;
  2. Kinn;
  3. Temporal;
  4. zygomatic;
  5. Kjeve;
  6. Parotis pleksus.

Hovedfunksjoner

Strukturen i ansiktsnerven er utstyrt med den viktigste funksjonsevnen - motorisk. Men kompleks anatomi har sine egne egenskaper. Før ansiktsnerven grener seg, flettes det sammen med mellomproduktet. Denne strukturen innebærer separasjon av funksjonell belastning. Gjennom den indre auditive kanalen, der kneet befinner seg, er det en mellomliggende utstyrt med sensing. Facial er ansvarlig for ansiktsuttrykk. Takket være ham beveger en person nesten alle musklene i ansiktet, men samtidig er pleksusen med mellomprodukten komplementert med smak og sekretjonsfibre.

Paralyse i ansiktet

Som et resultat av en funksjonsfeil eller brudd på kanalen, kan lammelse av motoriske muskler oppstå. Med denne patologien blir asymmetri synlig synlig hos mennesker. Den lammede siden ser ut som en maske, siden når arbeidsmusklene beveger seg, forblir denne sonen bevegelsesfri. Øyet fra siden av lesjonen lukkes ikke. På grunn av dette fenomenet utvikler alvorlig rivning. Slimhinnen irriteres konstant av støvpartikler. Med denne sykdommen diagnostiserer ofte leger konjunktivitt. Et karakteristisk trekk ved lammelse er henging av munnvikene, retting av rynker i pannen, rundt nesen og rundt leppene. Alle forsøk på å rynke pannen mislykkes. Patologi som påvirker ansiktsnerven er en vanlig tilstand.

Store patologier

Strukturen i ansiktsnerven er veldig kompleks, mens eventuelle feil i det menneskelige nervesystemet blir forstyrret i arbeidet med ansiktsdelen. Hvis patologier påvirker hoveddelen eller motoren, er dette et tydelig tegn på perifer lammelse. Karakteristiske trekk ved sykdommen er symptomer som fravær av ansiktsuttrykk, ansiktet er fullstendig asymmetrisk, og talefunksjonen er nedsatt. Med denne diagnosen bør pasienten ta væsken på en normalisert måte. I alvorlige tilfeller, hvor det er en mer omfattende lesjon, er det også fullstendig hørselstap, fungerer ikke reseptorene som er ansvarlige for smak.

Nevritt er en annen sykdom ledsaget av en inflammatorisk prosess. Det utvikler seg både i den sentrale delen av ansiktet og i periferien. Symptomer avhenger av lesjonen. Patologi oppstår fra hypotermi (i dette tilfellet diagnostiseres primær nevritt), så vel som på grunn av forskjellige komplikasjoner av en annen patologi (sekundær type). Det er ledsaget av akutte smerter bak øret. Etter noen dager utvikler ansiktsasymmetri. Hvis nervekjernene krenkes, manifesterer seg svakhet i ansiktsmusklene. Hvis det var en krenkelse i hjernen, oppstår skvis.

Hvis du finner de minste tegn på skade, bør du umiddelbart oppsøke lege. Behandling innebærer en kompleks effekt, inkludert forskjellige grupper av medisiner. Terapi er rettet mot å eliminere den underliggende patologien. Fysioterapi spiller en viktig rolle. For å oppnå et raskt og effektivt resultat, bør du sikre maksimal hvile i ansiktsmusklene. Ved alvorlige patologier foreskrives en kirurgisk operasjon. For ansiktskirurgi er det nødvendig å ta materiale fra pasientens ben. Kompetent behandling og overholdelse av legens anbefalinger vil forhindre komplikasjoner og la deg komme deg raskere.

Ansiktsnervutgangspunkter

Ansiktsnerven innerverer muskler som stammer fra den andre grenbuen. Disse inkluderer ansiktsmusklene, samt fire muskler til, som vil bli indikert nedenfor. For en del av sin bane er den ledsaget av en mellomliggende nerve, som er den følsomme og parasympatiske delen av ansiktsnerven. Den mellomliggende nerven avgir parasympatiske grener til kjertlene i øynene, nesen og munnen, samt smaksfibre til tungen og ganen.

Ansiktsnerven starter fra den forgrenede (spesielle viscerale) efferente cellekolonnen, lokalisert caudal til den motoriske kjernen i trigeminalnerven. Ansiktsnerven kjernen er plassert ved sidekanten av dekket, i den kaudale delen av pons. Før du forlater hjernestammen, lager nerven en løkke - det indre kneet, bøyer seg rundt kjernen i abducensnerven og danner et ansiktsknoll nederst i den fjerde ventrikkelen.

Sammen med den mellomliggende nerven forlater ansiktsnerven hjernestammen i nedre kant av pons, i området med cerebellopontin vinkelen. Begge nervene, ledsaget av den vestibulære cochlea nerven, passerer gjennom det subarachnoide rommet og følger til den indre auditive kanalen. Over terskelen til labyrinten går ansiktsnerven inn i sin benete kanal, som har form som et nummer 7. Her bøyer nerven seg bakover, og danner det ytre kneet. Før den forlater kanalen gjennom styloid foramen, innervrer den stavemuskelen. Etter dette avgir ansiktsnervene grener til den bakre buken i den frontale oksipitale muskelen, stylohoidmuskelen og den okkipitale buken i digastrisk muskel. Videre passerer nerven fremover i tykkelsen av den parotis spyttkjertel og deler seg i fem navngitte grener, som følger til ansiktsmusklene.

Tverrsnitt gjennom broen som viser ansiktsnerven og mellomnerven (PN).

a) Supranukleære forbindelser i ansiktsnerven. Alle legemer av motorkjerneneuroner mottar kortikale nukleære fibre fra "ansiktsområdet" i den motsatte motoriske cortex. Nevronene som innervrer musklene i den øvre halvdelen av ansiktet (øyets sirkulære muskel og muskelen foran), får også fibre fra motorens cortex på siden. Bilateral innervasjon av disse musklene gjenspeiles i det faktum at musklene i begge halvdeler i ansiktet vanligvis er involvert i å rynke pannen, blinke eller myse. Derimot trekker musklene rundt munnen ofte seg fra musklene på motsatt side; Det kan være nødvendig å formidle visse følelser. Det faktum at noen ansiktsmuskulatur er bilateralt innervert hjelper å skille mellom supranukleær parese og kjernefysisk / subnukleær parese..

Aktiviteten til mimiske muskler avhenger av den emosjonelle tilstanden til en person i større grad enn aktiviteten til andre muskler. Det ville være logisk å anta at det limbiske systemet også er involvert i dannelsen av supranukleære forbindelser. To regioner i det limbiske system er faktisk funnet som er assosiert med ansikts nervesystemet. Den første av disse er nucleus accumbens, som ligger ved bunnen av forhjernen. Kjernen accumbens er den ventrale delen av basalgangliene, som igjen påvirker den motoriske cortex. Disse forbindelsene er skadet ved Parkinsons sykdom, der pasientenes ansikter blir maske-lignende. Det andre området er det affektive området til cingulate gyrus, som ligger i kummen i den fremre hjernearterien. Dens aktivitet avhenger av den emosjonelle tilstanden til personen (for eksempel aktiveres nevronene når et spontant smil dukker opp i ansiktet). Dette området har en viss klinisk betydning..

b) Atomforbindelser. De fem refleksbuer der ansiktsnerven er involvert er beskrevet i tabellen nedenfor. Den viktigste refleksen fra et klinisk synspunkt er hornhinnen.

c) Hornhinnerefleks. For å teste denne refleksen berører legen vanligvis hornhinnen med et stykke bomullsull. Pasienten blinker normalt med begge øyne. Den afferente koblingen til refleksen er representert av den orbitale grenen av trigeminalnerven (nesegren). Den efferente lenken er representert av ansiktsnerven (en gren til den sekulære delen av øyets sirkulære muskel). Refleksen kan utløses selv etter transeksjonen av ryggmargen til trigeminalnerven (tractotomy), siden åpenbart de afferente fibrene i orbitalgrenen danner synapser med den viktigste (pontin) kjernen i trigeminalnerven. Refleksbuen fullføres av interkalære nevroner, som gir fremspring fra hver pontinkjerne til kjernene i ansiktsnerven på begge sider.

Tap av hornhinnenrefleks kan oppstå når orbitale grenen av trigeminalnerven eller ansiktsnerven er skadet. Med gradvis komprimering av orbitalfibrene i den sensoriske roten til trigeminalnerven, kan selektiv skade på hornhinnefibrene oppstå. Derfor bør hornhinnenrefleksen undersøkes hos alle pasienter med mistanke om akustisk nevrom..

Store ekstrakraniale grener av ansiktsnerven.

d) Mellom nerven. Den mellomliggende nerve følger ansiktsnerven på et sted distalt til det indre kneet. Den består av to grupper av parasympatiske og to grupper med spesielle følsomme fibre.

Den parasympatiske nerveroten starter fra den overlegne spyttkjernen i pons. Det er den motoriske komponenten i den større bensinale nerven og den tympaniske streng. Den store petrosal nerven danner synapser i pterygopalatin ganglion ("høyfeber ganglion"), hvorfra postganglioniske fibre følger til lacrimal kjertler, kjertler i nesehulen, gane og nasopharynx. Motorfibrene i den tympaniske strengen danner synapser i den submandibulære ganglion, hvorfra de postganglioniske fibrene følger til submandibulære og sublinguale kjertler..

Kroppene til unipolare nevroner av den spesielle viscerale afferente roten er lokalisert i den genikulerte ganglion i ansiktsnerven. De perifere prosessene til disse ganglioniske cellene innervrer smaksløkene i ganen gjennom den store steinige nerven og smaksløkene til de fremre to tredjedeler av tungen gjennom trommestrengen. De sentrale prosessene til disse nevronene kommer inn i smaksløkken til den ensomme kjernen, som også mottar fibre fra glansopharyngeal nerven og vagusnerven (bærer smaksimpulser fra epiglottis). Herfra gir andreordens nevroner projeksjoner til thalamus på deres side, som følger som en del av den sentrale tegmentalveien og bytter i de fremre delene av den insulære og cingulære cortex.

En liten andel av cellene i den genikulerte ganglion innerverer huden i og rundt den ytre hørselskanalen.

Mellom nerven og dens grener.
Pilene viser retning for utbredelse av nerveimpulsen..

e) Skader på ansiktsnerven:

1. Supranukleær lesjon. Den vanligste årsaken til supranukleær skade på ansiktsnerven er hjerneslag med skade på kortikalbøylen og kortikale ryggmargsfibrene på nivå med den indre kapsel eller over. Vanligvis manifesteres et slikt slag klinisk ved parese av musklene i lemmene og etterligne musklene i den nedre halvdelen av ansiktet på motsatt side. Som nevnt tidligere, med et spontant smil, kan den nedre delen av ansiktet bli mobil et øyeblikk. Musklene i den øvre halvdelen av ansiktet forblir intakte, siden den øvre delen av ansiktskjernen mottar supranukleære fibre fra begge hjernehalvdelene i hjernen.

2. Kjernefysisk nederlag. Nederlaget til den viktigste motoriske kjernen kan oppstå ved trombose av en av de brobygde grenene i basilararterien. Når man tar hensyn til de anatomiske sammenhengene som er vist på figuren nedenfor, utvikler pasienten vekslende (kryss) hemiplegi: fullstendig lammelse av ansikts- og / eller abducensnervene på den berørte siden kombinert med parese av ekstremiteter på motsatt side (samtidig skade på den kortikale ryggmargen).

3. Subnukleær lesjon. Bells parese er en vanlig sykdom, som er basert på nevritt i ansiktsnerven, muligens av viral karakter. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen utvikler nerveødem. Siden ansiktsnerven i området fra den genikulerte ganglion til styloid foramen passerer i en veldig smal benkanal, fører ødemer til et brudd på ledningen av nerveimpulser langs nervefiberen. Ved sykdommens begynnelse kan pasienter noen ganger bli plaget av øresmerter, men generelt oppstår Bells parese uten smerter..

I de fleste tilfeller utvikles fullstendig lammelse. Pasienten klarer ikke å heve øyenbrynene, lukke øyet eller flytte leppen bort fra den berørte siden. Noen ganger noterer pasienter utseendet til hyperakusis: på grunn av brudd på dempefunksjonen til stapedius-muskelen virker vanlige lyder smertefullt høye for pasienten.

Noen ganger, når man undersøker pasienten, blir det oppdaget skade på mellomnerven, en reduksjon i sekresjonen av lacrimal- og spyttkjertlene på siden av lesjonen, i tillegg til tap av smakfølsomhet på tampens forside..

Hos fire av fem pasienter er nervefunksjonen fullstendig gjenopprettet i løpet av noen få uker (når det bare skjedde forstyrrelser i impulsledningen i nerven - nevropraksi). Hos resten av pasientene gjennomgår nervefibrene vegerisk degenerasjon, mens utvinning tar omtrent 3 måneder, viser det seg ofte å være ufullstendig. I restitusjonsfasen er det ikke sikkert at noen preganglioniske fibre i mellomnerven er en del av den tympaniske strengen, men den større steinete nerven. Dette fører til at lakrimalkjertlene begynner å aktiveres når de spiser ("krokodilletårer").

Andre årsaker til supranukleær parese inkluderer demyelinisering av nerven på nivået av pons i multippel sklerose, svulster i cerebellopontin vinkel, sykdom i mellomøret og svulster i parotis spyttkjertelen. Herpes zoster oticus er en sjelden, men godt beskrevet sykdom som er en viral lesjon av de genikulerte ganglionneuronene. Først er pasienten bekymret for sterke smerter i øret, deretter vises det et vesikulært utslett i øregangen og rundt det. Hevelse i den genikulerte ganglionen kan føre til fullstendig lammelse av ansiktsnerven (Ramsay Hunt syndrom).

Fullstendig lammelse av ansiktsnerven til høyre (fra pasientens side).
Pasienten ble bedt om å smile og slå opp. For å sammenligne begge sider, dekk til venstre og høyre side av bildet med et kort vekselvis..
I den sunne halvdelen:
(1) frontalismuskelen løftet øyenbrynet opp;
(2) bukkalmuskelen trakk leppene til siden;
(3) den subkutane muskelen i nakken er litt sammensatt.
På høyre side senkes nedre øyelokk på grunn av lammelse av øyets sirkulære muskel.

f) Syndrom av lesjon i cerebellopontin vinkelen. Cerebellopontin vinkelen er en depresjon som ligger mellom den lille hjernen og pons nedre kant. Den petrous delen av det temporale beinet, som er plassert sideveis, fullfører trekanten, i det øvre hjørnet som ligger V kraniale nerven, i det nedre hjørnet av IX og X kraniale nerver. Halvdel av trekanten er dannet av VII og VIII kraniale nerver.

Komprimering av en eller flere av disse nervene av forskjellige masser er mulig. Det vanligste akustiske nevroma er en langsomtvoksende godartet tumor som stammer fra Schwann-celler (neurilemmoma). Svulsten stammer fra den vestibulære nerven og begynner å vokse innenfor den indre hørselskanalen, men de første klagene utvikler seg ofte fra hørselsorganet, snarere enn balanse. Akustisk nevrom bør mistenkes hos alle middelaldrende eller eldre pasienter med ensidig nedsatt hørsel eller balanse. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene, siden kirurgisk fjerning av en svulst som har spredd seg i den bakre kraniale fossaen er ganske vanskelig. Tidlig diagnose er også viktig fordi restaurering av nedsatte sensoriske og motoriske funksjoner ikke alltid skjer etter operasjonen..

I mangel av tidlig diagnose, utvikler symptomer og tegn på sykdommen ganske typisk:

• Tinnitus forekommer på den berørte siden - en høyfrekvent skrikende eller summende lyd i øret.

• Hørselstap, som gradvis kan utvikle seg over flere måneder eller år.

• Gjentatte episoder med svimmelhet. Alvorlige angrep av svimmelhet med nystagmus indikerer hjernestammens involvering.

• Forsvinningen av hornhinnenrefleksen er et av de tidlige tegnene på skade på V-kranialnerven av en svulst som sprer seg fra den indre auditive kanal til den bakre kraniale fossa.

• Parese av de mastikulære musklene er et av de sene tegnene på skade på V-kranialnerven. Når munnen åpnes, avviker kjeven mot fokus, siden det ikke er noen motstand mot den sunne laterale ptergoidmuskelen. Palpasjon kan avsløre atrofi av de mastikulære musklene.

Parese av ansiktsmusklene oppstår når den VII kraniale nerven er strukket.

• Bedøvelse av oropharynx indikerer skade på IX kranialnerven.

• Hjernesymptomer på siden av lesjonen i øvre og nedre ekstremiteter oppstår når lillehjernen er komprimert.

• Tegn på skade på de øvre motoriske nevronene fra ekstremitetene indikerer kompresjon av hjernestammen.

• Tegn på økt intrakranielt trykk (hodepine, døsighet, hevelse i synsnerven) indikerer en forstyrrelse i strømmen av cerebrospinalvæske i eller rundt hjernestammen.

Akustisk nevrom som invaderer høyre bakre kraniale fossa.

g) Sammendrag. Etter å ha forlatt kjernen, bøyer ansiktsnerven seg rundt kjernen i abducensen og danner ansiktsknollen. Den forlater hjernestammen på nivået med pons, går inn i den indre auditive kanalen og går deretter inn i en lang benete kanal, som ender på nivået med styloid foramen, som ligger ved bunnen av skallen. Ansiktsnerven innervier ansiktsmusklene, den occipitale delen av den frontale oksipitale muskelen, stapedius muskelen, stylohoidmuskelen og den bakre buken i den digastriske muskelen. Den øvre delen av ansiktsnerven kjernen mottar cortical-bulbar fibre fra den motoriske cortex av begge halvkule; den nedre delen av kjernen mottar bare fibre fra den motsatte halvkule.

Den mellomliggende nerven følger med i ansiktet. Fra den overlegne spyttkjernen begynner den motoriske komponenten i den store petrosale nerven (som går gjennom den pterygopalatine ganglion til de lacrimale kjertler og kjertler i nesehulen) og den tympaniske streng (som går gjennom den submandibulære ganglion til submandibular og hyoid kjertler). I den genikulerte ganglionen i ansiktsnerven er det pseudo-unipolare nevroner som får smak fra ganen (stor stein nerv) og tungen (strengtrommel). Et lite antall pseudo-unipolare nevroner inner huden i og rundt den ytre hørselskanalen.

Instruksjonsvideo av ansiktsnervens anatomi og projeksjonen av grenene

Redaktør: Iskander Milevski. Dato for publisering: 20.11.2018

FASIAL NERVE

FACIAL NERVE [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII par kraniale nerver; har sin opprinnelse i operculum av pons i kjernen som ligger i den laterale regionen av retikulærformasjonen dorsalt fra den overlegne oliven.

Innhold

Anatomi

Fibre som forlater kjernen går først i ryggretning til bunnen av IV ventrikkel, uten å nå den, bøy deg rundt kjernen i abducensnerven, og danner det indre kneet i ansiktsnerven, og strekk deretter i ventral retning til avkjørselen fra broen i sin bakre kant over og lateralt fra oliven medulla oblongata. Her i den såkalte. Cerebellopontin vinkelen Ansiktsnerven er lokalisert medialt fra den vestibulære cochlea nerven i form av en kraftigere rot av selve ansiktsnerven og en tynn rot av mellom nerven (n. Intermedius). Videre, sammen med den vestibulære cochlea nerven, går den inn i den indre auditive åpningen av det temporale beinet. Her L. n. sammen med mellomnerven kommer inn i kanalen til L. av N, som er lagt i pyramiden til det temporale beinet. I denne kanalen går ansiktsnerven frem og til siden, og bøyer seg deretter bakover i nesten rett vinkel og danner det ytre kneet. Deretter går den først i sideretningen tilbake, og deretter ned og ut av hodeskallen gjennom styloidåpningen (foramen stylomastoideum). I kanalen går stapene nerv (n. Stapedius) bort fra den, går inn i tympanic hulrom til muskelen med samme navn. Etter å ha forlatt hodeskallen skilles den bakre aurikulære nerven (n. Auricularis post.), Innervrer musklene i aurikkelen og den occipitale muskelen, og den digastriske grenen (r. Digastricus), som går til den bakre buken i den digastriske muskelen og til stylohoidmuskelen, fra ansiktsnerven. Etter å ha gitt disse grenene, har L. n. trenger inn i parotis kjertel, passerer gjennom den og danner en plexus (plexus parotideus) foran den ytre hørselskanalen, fra hvilken grener forgrener seg til ansiktsmusklene. De største grenene til L. og. i ansiktet - temporal (rr. temporales), zygomatic (rr. zygomatici), buccal (rr. buccales), den marginale grenen av underkjeven (r. marginalis mandibulae), livmorhalsgrenen til L. N. (r. colli), som innerverer den underhudsmuskulaturen i nakken (platysma).

Hoveddelen av ansiktsnerven består av motorfibre. Den mellomliggende nerven, som anatomisk representerer en del av L. N, blir direkte knyttet til den. Den mellomliggende nerven er blandet, den inneholder sensoriske (smak) og parasympatiske (sekretoriske) fibre. I det ytre kne L. n. i ansiktskanalen danner den følsomme delen av mellomnerven en nerveganglion (gangl, geniculi). De perifere prosessene til de pseudo-unipolare cellene i denne nervøse ganglion er en del av trommestrengen (chorda tympani), kantene går fra L. N. i kanalen og gjennom tubulus av trommelstrengen kommer den inn i tympanic hulrom, der den ligger på dens sidevegg og etterlater den gjennom den steinete tympaniske sprekken (fissura petrotympanica). Herfra går trommestrengen ned og føyer seg inn i den lingualiske nerven (n. Lingualis), og utfører den gustatory innervering av den fremre 2/3 av tungen. De sentrale prosessene av nerveganglionceller i mellomnerven er rettet mot kjernen i en enkelt bane (nucleus tractus solitarii) i hjernestammen. I strengstrommelen passerer sekretoriske fibre også til de sublinguale og submandibulære spyttkjertlene. Disse fibrene begynner i den øvre spyttkjernen, som ligger i broen dorsomedialt fra kjernen til L. n. I kanalen fra L. n. den store petrosalnerven (n. petrosus major) går også av, som forlater den temporale beinpyramiden gjennom kløften i kanalen til den store petrosalnerven (hiatus canalis n. petrosi majoris) og fra kranialhulen gjennom den lacerated åpningen. Den går gjennom pterygoidkanalen (canalis pterygoideus) inn i pterygopalatine fossa til noden med samme navn, der de parasympatiske fibrene blir byttet til den postganglioniske nevronen. Postganglioniske fibre rettes mot lacrimal kjertel og kjertlene i slimhinnen i munnhulen og nesehulen som en del av grenene til trigeminusnerven (fig. 1).

Kjernen i L. n. (nucleus n. facialis) er representert av celler som ligger i slimhinnen i broen nær kjernen i abducens nerven (n. abducens). Cellene som er delt fra hovedkjernen, er plassert dorsalt fra den og kombineres under navnet tilbehørskjernen (nuci, accessorius n. Facialis). Kjernen i L. n. i prosessen med fylogenese beveger den seg: i nedre virveldyr ligger den dorsalt, og i høyere virveldyr forskyves den ventralt. Kortikalsenter L. n. som ligger i nedre kvartal av precentral gyrus. Cellegruppene for frontalgrenene ligger høyere enn cellegruppene for de orale. Axonene til cellene i det kortikale midtpunktet for innervasjon av ansiktsmusklene er lokalisert i kneet på den indre kapsel, og er en del av den kortikale-kjernekanalen (tractus corticonuclearis). Delvis uten å nå kjernene til L. n. i broen, delvis allerede på sitt nivå, skjærer de kortikale kjernefibrene seg i broens søm og nærmer seg cellene i kjernen til L. N. motsatt side. Noen av de ikke-kryssede fibrene ender i kjernen av siden. Root L. n. dannet fra de aksiale prosessene til cellene i kjernen på dens side, kommer en veldig liten del av fibrene inn i den fra kjernen på motsatt side. Gjennom L. n. de fleste ansiktsreflekser realiseres både fra slimhinnene og fra huden - sugende, blinkende, hornhinnen, konjunktival, nysing, nasolabial, etc..

Patologi

Primære og sekundære lesjoner i ansiktsnerven

Beseir L. n. forårsaket av forskjellige årsaker, og betegnes som regel betegnelsen "nevritt". Tildel primær, eller idiopatisk, og sekundær, eller symptomatisk, nevritt.

Den vanligste nevritt L. N, kalt en forkjølelse eller Bells sykdom. I sin etiologi spilles hovedrollen ved å avkjøle kroppen, spesielt hodet. Karakterisert av en akutt utvikling av sykdommen i løpet av flere timer eller en dag. Patogenesen forklares med at avkjøling, som er en allergisk faktor, forårsaker vaskulære forstyrrelser i nervestammen (krampe, iskemi, ødem) og forstyrrer ernæringen og funksjonen (iskemisk lammelse). Anomali for utvikling er også viktig - medfødt smalhet i kanalen L..

Symptomatisk nevritt observeres med forskjellige inf., Giftige sykdommer, med inflammatoriske, tumorprosesser ved hjernen, i cerebellopontinvinkelen, med stamme-encefalitt, poliomyelitt, vaskulære lesjoner i hjernestammen, med brudd på hodeskallen, pyramiden i det temporale beinet, med skade på parotidkjertelen, med akutte og oftere kroniske otitis media, under hypertensive kriser, etc..

Det er tilfeller av medfødt lammelse av muskulaturen innervert av L. N. (Moebius syndrom), så vel som arvelige og familie tilfeller er beskrevet, tilsynelatende assosiert med en genetisk bestemt avvik fra L. kanalen og.

Aktuell diagnose av nederlag L. N. er basert på dens forskjellige struktur på forskjellige nivåer, derfor forårsaker skade på nerven proksimalt til utslippet av en viss gren tap av den korresponderende funksjonen, og med distale skader blir funksjonen bevart. Dette er grunnlaget for diagnosen lesjonsnivå langs kanalen til L. av N., der tre grener avviker fra nerven: den store steine ​​nerven, som gir fibre til lacrimal kjertel, den stivne nerven, som innerverer stavemuskelen, og den tympaniske streng, som gir den gustatory innervasjon av den fremre 2/3 av tungen... Bestemmelse av graden av nerveskade er basert på identifisering av fullstendig eller delvis tap av funksjonene og dynamikken i utviklingen av symptomer.

Forstyrrelser i den motoriske funksjonen til nerven, selv med en liten lesjon, kan bestemmes visuelt av asymmetrien i ansiktet; med fullstendig nerveskade utvikler det seg et bilde av perifer lammelse: ansiktet er maske-aktig, munnviket er nede, palpebral sprekk er åpen, øyenbrynet er nede, bevegelsesfritt.

For å bestemme den vegetative funksjonen til L. av N. undersøke funksjonene til lakrimering og spyting. Lacrimation undersøkes ved bruk av Schirmer-testen (strimler av filter eller lakmuspapir føres inn i nedre forniks av bindehinnen i pasientens øye, noe som resulterer i lakrimering; intensiteten av lakrimering bestemmes av lengden på papirfukting i millimeter). Spytt blir undersøkt ved radiometrisk bestemmelse av konsentrasjonskapasiteten til spyttkjertlene og bestemmelse av intensiteten av spytt med den oppnådde spyttmengde (mens individet suger en sitronskive, samles spytt separat fra de forhåndskateteriserte høyre og venstre parotidkanalene i 1 min). Studiet av smakssensitivitet i de fremre 2/3 av tungen utføres ved hjelp av den kjemiske metoden. tetthetsmålinger, med et snitt, bestemmes tersklene for de viktigste smakssensasjonene - søtt, salt, surt og bittert ved å bruke passende løsninger på tungen, eller elektrotilpasning, når terskelverdiene for den elektriske strømmen bestemmes, noe som forårsaker en spesifikk følelse av surt når det irriterer tungenes smaksløk. (se Smak).

De viktigste symptomene på nevritt L. N. (Fig. 2) er forårsaket av perifer parese, lammelse av mimemuskulaturen i øvre og nedre halvdel av ansiktet (prosopoplegia) på siden av den berørte nerven. Allerede i ro tiltrekker den maskelignende naturen til den tilsvarende halvdelen av ansiktet (ansiktet til sfinxen) oppmerksomhet - øyet er vidt åpent, blinker nesten ikke, pannen er uten rynker, den nasolabiale folden blir glatt, øyenbrynet og munnviken senkes. Pasienten kan ikke rynke, heve øyenbrynene, når han lukker øynene, øyelokkene lukker seg ikke helt, palpebral sprekker gapes (lagophthalmos), når øyet prøver å lukke øyet, reiser øyeballet seg og avviker utover (Bell's fenomen), mens sclera ikke er helt dekket. Når du smiler, ler, er halvparten av ansiktet ubevegelig, når du viser tennene, avviker munnen til den sunne siden, når kinnene er puffet ut, "seiler" den syke siden. Når du spiser, blir mat fast mellom kinnet og tennene, spytt og flytende mat blir holdt dårlig i munnen, pasienten kan ikke spytte eller plystre. I den akutte perioden uttaler ikke pasienten leppeelyder (b, m) tydelig. På grunn av en liten forskyvning av munnen, kan den utstående tungen avvike noe til den sunne siden. Ofte, samtidig som motoriske lidelser dukker opp, og noen ganger er de vanligvis foran med milde og korte smerter i området til mastoid og aurikkel. Andre frustrasjoner kan observeres som et resultat av nederlag av svette og spyttutskillelse og smaksfibre i bagasjerommet i nerven som går i kanalen til L. av N. på forskjellige nivåer. Med nederlaget til L. og. i kanalen over utslippet av den store steinete nerven, i tillegg til lammelse av ansiktsmusklene, er det ingen vannige øyne (tørre øyne), svette (tørr hud i halvparten av ansiktet), ensidig tap av smak i fronten 2/3 av tungen, sterk, ubehagelig oppfatning av vanlige lyder (hyperacusis). Med en lesjon under utslippet av den steine ​​nerven, observeres økt lacrimation, siden på grunn av svakheten i det nedre øyelokket ikke tårer kommer inn i lacrimal kanalen, men flyter ut; smaksforstyrrelse og hyperakusis. Med skader under stamme nerven, forekommer ikke hyperakusis, med skade under utslippet av den tympaniske strengen, er de ovennevnte lidelsene fraværende, men lacrimation vedvarer. Ved nederlag av L. n. på nivået av genikulær node observeres Hunts syndrom - en kombinasjon av perifer lammelse med herpetiske utbrudd og ulidende smerter i aurikkel, tympanisk hulrom, bakre gane og fremre halvdel av tungen (se Hunt's syndrom). Kald nevritt L. og. noen ganger bilaterale (diplegia facialis).

En viktig diagnostisk og prognostisk verdi er studien av elektroexcitabiliteten til nerven, som en delvis eller fullstendig degenerasjonsreaksjon blir funnet på, og den komplette er et prognostisk ugunstig tegn. Elektromografisk forskning gjør det mulig å bedømme hastigheten på impulsene i L. N. og dens grener og tilstedeværelsen av nukleær ødeleggelse.

Perifer lammelse av muskler med Ls nederlag og. bør skilles fra den sentrale lammelsen assosiert med nederlag av de supranukleære traséene, ved Krom L.s elektro eksiterbarhet. ikke kvalitativt endret.

Ved diagnose, rent kil, er tegn også viktige. Med Ls sykdom av N. de øvre og nedre grupper av ansiktsmusklene er like involvert. Ved sentral lammelse er musklene i den nedre halvdelen av ansiktet mye mer påvirket, lammelse av musklene i den øvre ansiktsgruppen er nesten fraværende. Musklene i de øvre delene av ansiktet er innervert fra den delen av kjernen i ansiktsnerven, som de bilaterale supranukleære (cortico-nucle) traseene kommer til.

I de fleste tilfeller er forløpet og prognosen for primær nevritt L. og. gunstig. Det er milde tilfeller med full gjenoppretting av ansiktsbevegelser i løpet av 2-3 uker. Middels alvorlighetsgrad varer ca. 2 måneder, noen ganger skjer utvinning først etter 5-6 måneder. Først blir funksjonen til musklene i den øvre halvdelen av ansiktet gjenopprettet, deretter den nedre. Komplett restaurering av ansiktsmusklene observeres i omtrent 70% av tilfellene. Noen pasienter utvikler paretiske muskelkontrakter. På den syke siden smalner palpebral sprekker, munnviken trekkes oppover, på den sunne siden blir nasolabialfolden jevnet ut. Ved forskning er det slått fast at den siden blir truffet, på et snitt er de differensierte bevegelsene vanskelige. Patol, synkinesis blir observert. Når du smiler, ler, viser tenner på samme tid, oppstår en enda større innsnevring av palpebral sprekk, kan øyet lukke seg, og når øynene er lukket, strammes munnviken. Tic rykninger i munnvikene, sirkulær muskel i øyet, kinnet vises. Uvisst synkinesis og enkel teaklignende rykninger kan vedvare etter full gjenoppretting av ansiktsmusklenes funksjon. Tilbakefall av en forkjølt L. nevritt er mulig. både på samme side og på den andre. De er sjeldne og er mer alvorlige i noen tilfeller, lettere i andre enn den opprinnelige sykdommen.

Lammelse av ansiktsmusklene er ikke vanskelig å etablere, det er vanskeligere å skille den primære nevritt av L. N. fra sekundæren. Det kombinerte nederlaget til L. n. og andre kraniale nerver, pyramidale og andre ledningsforstyrrelser indikerer en sekundær karakter av sykdommen. I alle tilfeller av L.s nevritt. en otologisk undersøkelse bør utføres. Otitis media, spesielt kronisk, kan ledsages av L.s nederlag av N. i kanalen. Primær nevritt kan være indikert av den akutte utviklingen av sykdommen, dens forekomst i forbindelse med avkjøling, i noen tilfeller etter angina, influensa. For å identifisere tidlige tegn på kontrakturer utføres en studie av tilstanden til elektro eksitibilitet av den berørte nerven (se Elektrodiagnostikk).

Ansikts nerveskade

Skill skaden L. n. med brudd på skallens base, skader i parotisregionen, kirurgiske inngrep i øret, spyttkjertel og total fjerning av hørselsnervenuromaer. Med brudd på skallenes basis blir nerven skadet på overgangsstedet for den horisontale delen av L.N. til vertikal. Graden av nerveskader varierer. Når en nerve er ødelagt, utvikler det seg tidlig lammelse av ansiktsmusklene, med hevelse i nerven eller et brudd på blodsirkulasjonen i det - sent, vises 10-14 dager etter skade.

Ved ørekirurgi kan nerveskade være primær eller sekundær, når nerven komprimeres av beinfragmenter eller hematom; åpen - i tilfelle brudd på integriteten til kanalen L. n. og stengt. Under operasjoner på parotis kjertel eller skader i dette området, blir den ekstrakraniale delen av nerven skadet distalt til styloid prosessen. Ved total fjerning av nevromer fra hørselsnerven L. av N. skadet i veien for dens overgang fra hjernestammen til den indre hørselskanalen.

Behandling

Med forkjølelse nevritt L. av N. kompleks behandling utføres ved bruk av antipyretika, dehydrering og desensibiliserende midler, fysioterapi. I den akutte perioden er pasienter forskrevet acetylsalisyl til - det, glukose med urotropin intravenøst, lasix, hypothiazid, compliamin, nicotinic to - det intramuskulært, difenhydramin; noen bruker kortikosteroider. Etter 10-12 dager foreskrives proserin, nivalin, dibazol, biostimulanter, lidaza, B-vitaminer.

Fysioterapi begynner fra de første dagene av sykdommen. Dens oppgaver i den tidlige perioden er å gi betennelsesdempende, antiødem, vasodilatator, smertestillende effekt. For dette formålet blir lett varme fra en Minin-lampe eller Sollux påført den berørte halvparten av ansiktet, fra den 5-7. dagen - et UHF-elektrisk felt i en oligoterm dosering eller mikrobølgeterapi av centimeterbølgebereket (fra Luch-2-apparatet) til området av nerveutløpet eller mastoidprosessen, massasje av nakkehalssonen, noen ganger akupunktur. Fra 10. til 12. dag, med en skarp asymmetri i ansiktet, brukes limbind på den berørte halvdelen av ansiktet for å normalisere proprioseptive impulser. I nærvær av foci av hron, infeksjoner i nasal del av svelget (hron, betennelse i mandlene, faryngitt, etc.) i løpet av denne perioden, blir deres sanitær utført - inhalasjonsterapi, strømmer og felt av HF, UHF, mikrobølgeovn, lokal UV-bestråling. I fremtiden, i mangel av tegn på kontraktur, utføres fysioterapi etter intensive metoder og hovedsakelig på den berørte halvdelen av ansiktet: ultralyd eller fonoforese av hydrokortison, elektroforese av medisinske stoffer (proserin, jod, etc.), galvanisering av den berørte halvdelen av ansiktet, elektrisk stimulering av de berørte muskler i ansiktet, muskler i kragen, 4-5 uke. varmeterapi (gjørme, parafin, ozokerittapplikasjoner) på den berørte halvdelen av ansiktet.

Ved tidlige elektrodiagnostiske tegn på kontraktur, anbefales det å virke på den segmentale reflekssonen (cervical collar). For dette formålet, fonoforese av hydrokortison, analgin eller aminophylline (avhengig av årsaken og symptomene på sykdommen), sinusformet modulert eller diadynamisk strøm til regionen i den øvre cervikale sympatiske noden eller til livmorhalsryggen med små lokale elektroder (strømstyrke for vaskulær genesis av sykdommen - opp til moderat vibrasjon ), massasje av nakke og kragesone; fra 4-5 uke. termisk terapi for livmorhalssonen (mudder, parafin eller ozoceritt), generelle mineralbad (klorid, natrium, radon, sulfid) og impulsstrømmer. Fonoforese og impulsstrømmer kan veksles med varmeterapi og ta generelle bad. Det anbefales ikke å bruke kontaktelektriske prosedyrer på den berørte halvdelen av ansiktet (galvanisering, elektroforese av medisinske stoffer ved bruk av Bergonier halvmaske-teknikk, elektrisk stimulering av de berørte musklene), ansiktsmassasje (spesielt den berørte halvdelen), ultralyd på den berørte halvdel ved bruk av en intensiv teknikk (med stort hodeområde, kontinuerlig modus, lange kurser osv.), da de kan bidra til styrking av kontraktur.

Terapeutiske øvelser for nevritt L.N. begynner 10-12 dager etter sykdomsdebut. Det hjelper til med å forbedre de trofiske prosessene til lammede muskler og utviklingen av nye motoriske betingede refleksforbindelser. Behandle. gymnastikk inkluderer tre hovedelementer: kroppsbehandling, passive og aktive bevegelser. Holdningsbehandling lar deg gjenopprette ansiktssymmetri ved å bringe festepunktene til paretiske muskler nærmere hverandre ved hjelp av et klebepuss. Det utføres daglig, i 2-4 uker, i 1-1,5 timer 2 ganger om dagen.

Samtidig er det nødvendig å starte passiv gymnastikk under kontroll av synet (foran et speil). Teknikken for passive bevegelser er som følger: pasientens pekefinger plasseres på det motoriske punktet på muskelen (poeng for elektrodiagnostikk) og i sakte tempo beveger den seg i bare en retning (fig. 3). Passive bevegelser for alle berørte ansiktsmuskler utføres 2 ganger daglig (5-10 bevegelser for hver muskel).

Aktiv gymnastikk begynner når små frivillige bevegelser dukker opp. Det utføres også under kontroll av synet (foran et speil) og utføres samtidig for paretiske og sunne muskler. Først trenes individuelle muskler, isolerte bevegelser utvikles, deretter går de videre til trening av mer komplekse ansiktsbevegelser. Med et utilstrekkelig volum av aktive bevegelser, bør pasienten hjelpe frivillige fingerbevegelser på samme måte som det gjøres i passiv gymnastikk (fig. 4). Aktiv gymnastikk gjennomføres hver dag, 2 ganger om dagen.

Etter 10-12 dager fra sykdommens begynnelse, start massasje (se) for å forbedre trofiske prosesser og styrke ansiktsmusklene på den berørte siden. Det utføres samtidig symmetrisk på begge ansiktshalvdelene i samsvar med massasjelinjer (fig. 5) og ved bruk av strykningsteknikker, lett elting, vibrasjon. Med nevritt L. av N. vaskulær genesis massasje begynner fra kragesonen.

Hvis sykdomsforløpet er komplisert av sammentrekning av ansiktsmusklene i ansiktet, indikeres behandling med en stilling med strekk av spastiske muskler, legg spesiell ned. gymnastikk rettet mot å bekjempe vennlige bevegelser og tøye spastiske muskler. Tygging anbefales bare på den sunne siden.

Hvis den konservative ikke lykkes, reises spørsmålet om kirurgisk behandling. Ved sekundær nevritt L. av N. behandling av den underliggende sykdommen og rehabiliteringsterapi av bevegelsesforstyrrelser utføres i henhold til indikasjoner.

Kirurgisk inngrep utføres avhengig av skadestedet L. N. i kranialhulen, i pyramiden til det temporale beinet og det ekstrakraniale.

Hvis under fjerning av nevromaer i hørselsnerven, blir de distale og proksimale ender av den skadede L. N bevart, blir den intrakranielle sømmen av nerven påført ende til ende.

Da L. n. den er skadet ved brudd på skallen og under otiatriske operasjoner, produserer dens dekompresjon ved å fjerne den ytre beinveggen på kanalen til L. N, påføre en søm av en nervøs ende til ende (se nervøs søm), nevrolyse (se) og erstatte en defekt av L. N. nervetransplantasjon. Når en nerve blir operert eller skadet i parotisregionen, kan det gjøres et forsøk på å lokalisere endene av den dissekerte nerven og utføre en nervesutur eller plastisk kirurgi.

Hvis kirurgisk inngrep med intrakraniell nerveskade er umulig, brukes plastisk kirurgi, hvis essens er forbindelsen til den perifere enden av L. N. (mottaker) med en nærliggende motorisk nerve (giver). Tilbehøret, frrenne og hypoglossale nerver brukes som givernerver. De fleste forfattere foretrekker L.s anastomose. med den sublinguale eller, hvis teknisk mulig, med sin synkende gren. Operasjonen består i tildelingen av bagasjerommet til L. N. ved styloid prosessen og disseksjon av nerven ved selve det temporære beinet. Noen ganger er det lurt å utvide styloidåpningen ved å fjerne et lite område av mastoidprosessen (Taylors operasjon). Deretter isoleres donor nerven, som dissekeres slik at dens sentrale ende kan kobles til den perifere enden av L. av N. Nervesuturen utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop og mikrosurgisk instrumentering. De samme operasjonene kan brukes for L.s nevritt av N, resistent mot konservativ behandling. Figur 6 (a, b, c, d) viser skjemaer for anastomoseoperasjoner L. med tillegg og sublingual. Etter 3-4 måneder. etter operasjonen vises de første bevegelsene i musklene i ansiktet på den berørte siden, vennlig med donor nervefunksjonen.

Rehabiliteringsbehandling ved L.s nederlag av N. inkluderer et sett med tiltak: medikamentell behandling (vitamin B1, proserin, dibazol i konvensjonelle doseringer), fysioterapiprosedyrer (faradisering, ultralyd), massasje. For å redusere trekkraften i musklene på den sunne siden og strekke de berørte musklene, påføres limtape på huden. Det legges stor vekt på å legge ned. gymnastikk og aktive etterligne øvelser av pasienten foran et speil.


Bibliografi: Blumenau L. V. Personens hjerne, L. - M., 1925; 3lotnik EI, etc. Ansiktsnerven i kirurgi av nevromer i hørselsnerven, Minsk, 1978, bibliogr.; Kalina V.O. og Shuster MA Perifer lammelse av ansiktsnerven, M., 1970, bibliogr.; Krol MB og Fedorova EA Basic neuropathological syndromes, M., 1966; Margulis M. S. Infeksjonssykdommer i nervesystemet, århundre. 1, side 283, M. - L., 1940; Opplevelsen av sovjetisk medisin i den store patriotiske krigen 1941-1945, bind 6, s. 15 100 osv., M., 1951; Popov A.K. Neuritis i ansiktsnerven, L., 1968, bibliogr.; Triumfov A. V. Topisk diagnostikk av sykdommer i nervesystemet, L., 1974; Chistyakova VF Skader i ansiktet og hjernen, Kiev, 1977, bibliogr.; Chouard S.N.E. en. Anatomie, Pathologie et Chirurgie du nerf facial, P., 1972; Guerrier Y. Le nerf ansikts, Quelques points d'anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Paris), t. 92, p. 161, 1975; Kazanijian Y. H.a. Converse J. M. Den kirurgiske behandlingen av ansiktsskader, Baltimore, 1973; Miehlke A. Kirurgi i ansiktsnerven, Miinchen - N.Y. 1973; Schultz R. C. Ansiktsskader, Chicago, 1970..


P. A. Tkachev; M. I. Antropova, G. P. Tkacheva (fysioterapi), E. I. Zlotnik (neurohir.), 3. L. Lurie (en).

Anatomi av trigeminusnerven: et diagram over plasseringen av grener og utgangspunkter på et menneskelig ansikt med et bilde

Nervesystemet er vanligvis delt inn i to seksjoner - perifert og sentralt. Hjernen og ryggmargen blir referert til som den sentrale, nervene i ryggen og hodet er koblet direkte med sentralnervesystemet og representerer den perifere delen. Nerveimpulser fra alle deler av kroppen overføres nøyaktig langs sentralnervesystemet til hjernen, og det blir også utført tilbakemeldinger..

Trigeminal anatomi

Det er tolv par kraniale nerver i menneskekroppen. Det trigeminale nervesystemet er et femte par og er delt inn i tre grener, som hver er rettet mot et spesifikt område - pannen, underkjeven og overkanten. Hovedgrenene er delt inn i mindre, som er ansvarlige for å overføre signaler til deler av ansiktet. Anatomien til den ternære nerven ser ut som et system med nerveender som stammer fra pons varoli. De sensoriske og motoriske røttene danner hovedstammen rettet mot det temporale beinet. Grenutformingen ser slik ut:

  1. orbital,
  2. gren av overkjeven,
  3. kjeve,
  4. trigeminalnode.

Ved hjelp av disse grenene overføres impulser fra nese, øyne, munnslimhinne og hud til hovednervestammen..

Den trigeminale nerven, som anses å være den største, gir bevegelighet i ansiktsmusklene (ansiktsuttrykk), er ansvarlig for tyggefunksjonen til underkjeven, gir følsomhet for huden og organene i den fremre sonen av hodet.

Hvor er nerven: utformingen i ansiktet

Den trigeminale nerven, som har sin opprinnelse i lillehjernen, har mange små grener. De kobler igjen alle musklene i ansiktet og de deler av hjernen som er ansvarlig for dem. Ulike funksjoner og reflekser styres gjennom tett kommunikasjon med ryggmargen. Den trigeminale nerven er lokalisert i den tidsmessige regionen - mindre forgreningsender avviker fra hovedgrenen i tempelregionen. Grenpunktet kalles trigeminalnoden. Alle små grener forbinder organene i fronten av hodet (tannkjøtt, tenner, tunge, slimhinner i nese- og munnhulen, templer, øyne) med hjernen. Plasseringen av nodene til den trigeminale nerven i ansiktet vises på bildet.

Funksjoner av ansiktsnerven

Sanseopplevelser gis av impulser som overføres av nerveender. Takket være fibrene i nervesystemet er en person i stand til å føle berøring, føle forskjellen i omgivelsestemperaturer, kontrollere ansiktsuttrykk, utføre forskjellige bevegelser i leppene, kjeve, øyeepler.

Hvis vi vurderer mer detaljert hva trigeminalsystemet er, kan du se bildet nedenfor. Anatomien til trigeminalnerven er representert av tre hovedgrener, som videre er delt inn i mindre:

  1. Orbitalnerven (optisk) nerven er bare ansvarlig for overføring av informasjon fra hjernehinnens nervesender, musklene i pannen, bihulene, lacrimal kjertler, øyehull og øye fra sentralnervesystemet. Den tertiære optiske prosessen er ikke involvert i musklene og utfører kun sensorisk kommunikasjon.
  2. Maxillary er også bare ansvarlig for overføring av informasjon fra nerveenderne i overtennene og tannkjøttet, lepper, kinnben, kinn, nesevinger til sentralnervesystemet.
  3. Mandibularen er ansvarlig for den motoriske funksjonen til musklene i den nedre delen av ansiktet, munnhulen og gir følsomheten i ansiktsorganene. Kjeveprosessen av trigeminusnerven gir muligheten til å snakke, tygge og svelge mat, og gir også motoriske impulser til øre-, submandibular- og hyoidmuskulaturen. Hovedgrenene og utgangspunkter kan sees på bildet..

LES OGSÅ: hvilke organer en person har i munnhulen og hva er deres funksjoner?

Neuralgi som nervens viktigste patologi

Hva er trigeminal betennelse? Neuralgi, eller som det ofte kalles - ansiktsneuralgi, betegner utviklingen av inflammatoriske prosesser i vevene i trigeminal nerven.

LES OGSÅ: hva er de viktigste symptomene på ansiktsnervenuralgi? Årsakene til patologiske prosesser som påvirker grenene og greinene i trigeminal nerven kan være virale og bakterielle sykdommer, som herpes, polio, HIV, bihulebetennelse, sykdommer i ØNH-organene.

De nøyaktige faktorene for utbruddet av patologi er ennå ikke studert, selv om de viktigste årsakene til sykdommen er kjent:

  1. smittsomme sykdommer som provoserer dannelse av klebeprosesser i vevene,
  2. dannelse av arr på huden, på de temporale leddene og i kjeve leddene som et resultat av skader,
  3. utviklingen av svulster i punktene for passering av nervegrener,
  4. medfødte feil i plasseringen og strukturen av karene i hjernen eller kraniale bein,
  5. multippel sklerose, som fører til delvis erstatning av nerveceller med bindevev,
  6. spinal patologier (for eksempel osteokondrose), som provoserer en økning i intrakranielt trykk,
  7. dysfunksjon i blodsirkulasjonen i hodene.

Betennelsessymptomer

Den inflammatoriske prosessen med greinene i trigeminusnerven påvirker nervefibrene hver for seg eller flere sammen, patologien kan påvirke hele grenen eller bare dens kappe. Ansiktsmusklene blir overfølsomme og reagerer selv på lett berøring eller bevegelse med anfall av brennende, akutte smerter. Vanlige symptomer på betennelse i trigeminal ansiktsnerv er:

  • forverring av smerter og økt hyppighet av angrep i den kalde årstiden,
  • angrep starter ofte plutselig og varer fra to til tre til tretti sekunder,
  • smertesyndrom oppstår som respons på forskjellige stimuli (børsting av tenner, tygging, berøring),
  • frekvensen av angrep kan være den mest uforutsigbare - fra en til to per dag til begynnelsen av sterke smerter hvert 15. minutt,
  • en gradvis økning i smerter og en økning i forekomsten av angrep.

Den vanligste er ensidig betennelse i trigeminusnerven. Med den raske veksten av visdomstenner utøves det trykk på nærliggende vev, kan resultatet være nevralgi. Det er en ufrivillig rikelig spytting, slim fra bihulene, krampete sammentrekninger i ansiktsmusklene. Pasienter prøver å unngå å spise eller snakke for ikke å provosere utbruddet av et nytt angrep. I noen tilfeller blir innsettelsen av en følelse av nummenhet og prikking i ansiktsmusklene, oppstår parestesi.

komplikasjoner

Hvis du ignorerer tegnene på utbruddet av trigeminal nervesykdom, over tid, kan du få en rekke komplikasjoner:

  1. utvikling av svakhet eller atrofiske prosesser i musklene som er ansvarlige for tygging er mulig,
  2. brudd på ansiktsforholdene - asymmetri i munnvikene og ansiktsmusklene,
  3. dystrofiske endringer i huden i ansiktet (tidlige rynker, peeling),
  4. utvikling av alopecia (tap av øyevipper, øyenbryn),
  5. løsne og tap av visdomstenner.

diagnostikk

Diagnostisering av betennelse i trigeminalnerven utføres av en spesialist og inkluderer anamnese og undersøkelse med en vurdering av lokalisering av smerte. Basert på resultatene fra den innledende undersøkelsen, bestemmer legen behovet for en omfattende undersøkelse, og pålegger pasienten å gjennomgå datamaskindiagnostikk og MR (magnetisk resonansavbildning). Elektroneuromyografi eller elektrononeurografi kan være foreskrevet. Det anbefales å konsultere en ØNH-spesialist, tannlege og kirurg.

Hyppigheten av utbruddet av anfall er viktig, i tillegg til handlingene, retningen og styrken som provoserer dem. Stedet der hovednerven passerer spiller den viktigste rollen. Undersøkelse utføres av lege både under remisjon og under en forverring. Dette gjøres for mer nøyaktig å bestemme tilstanden til trigeminal, tannhelse og andre nerver i ansiktet, hvilke grener av trigeminalnerven som er mest berørt. En viktig faktor er vurderingen av pasientens mentale tilstand, hudens tilstand, tilstedeværelse eller fravær av muskelkramper, puls- og blodtrykksavlesninger. Smertefull og traumatisk ekstraksjon av visdomstannene kan forårsake nevralgi.

Metoder for behandling av nevralgi

En omfattende, helhetlig tilnærming må følges for å kunne behandle trigeminal betennelse. Det er ikke bare nødvendig å eliminere symptomene, men også for å bli kvitt faktorene som provoserte utbruddet av patologien. Tiltakspakken inkluderer medisinbehandling, terapeutisk massasje og et fysioterapikurs.

  • Medikamentell terapi innebærer blokade - intramuskulære injeksjoner som reduserer muskelspasmer.
  • Med den virale beskaffenheten av betennelse i trigeminusnerven, er antivirale piller foreskrevet.
  • For å redusere ubehag og lindre smerter, foreskriver legen smertestillende medisiner.
  • Komplekset av medikamentell terapi inkluderer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som påvirker nettopp betennelsesprosessen..
  • Antikonvulsive piller, muskelavslappende midler, antihistaminer, antidepressiva og beroligende midler brukes til å lindre krampesyndrom og andre ubehagelige sensasjoner.
  • Vi må ikke glemme støtte fra immunforsvaret, svekket av sykdommen og sentralnervesystemet. Det er nødvendig å ta et kompleks av vitaminer, spesiell oppmerksomhet rettes mot B-vitaminer, som har en styrkende effekt på nervesystemet.

Fysioterapikurset gjennomføres ved bruk av følgende prosedyrer:

  1. elektroforese,
  2. magnetisk terapi,
  3. UHF-terapi,
  4. laserbestråling,
  5. akupunktur.

Ved hjelp av påvirkning av magnetiske felt og høyfrekvente strømmer blir blodsirkulasjonsfunksjonen gjenopprettet, musklene er avslappet. Bruk av elektroforese med medikamenter har vist seg godt i kampen mot betennelse i trigeminusnerven.

I tillegg til fysioterapi og medikamentell terapi, kan spesialisten bestemme at en terapeutisk massasje er nødvendig. Massasje kurset gjør det mulig å gjenopprette den tapte tonen i musklene og oppnå deres maksimale avslapning. Massasjekurset for betennelse i trigeminalnerven består av 14-18 prosedyrer, som bør utføres hver dag.

LES I DETALJ: hvordan massasje gjøres for nevritt i ansiktsnerven?

Tradisjonell medisin tilbyr sine egne behandlingsmetoder i tilfelle betennelse har oppstått. Den betente triple (ternære) nervenoden forårsaker pasienten ikke bare ubehag, men kan også føre til utvikling av forskjellige komplikasjoner. Opplegget med behandling med folkemessige midler er bruk av kompresser, gnidning, terapeutiske applikasjoner på det berørte området. Det anbefales ikke å varme opp det tredobbelt betente området, så alle produkter skal avkjøles til romtemperatur før bruk. Oppvarming anbefales bare under remisjon. For å gjøre dette, varm saltet i en vevspose og påfør det på betennelsesstedet..

For fremstilling av medisiner brukes granolje, marshmallowrot, kamilleblomster. Hvis tann tyggemuskler er betente, i løpet av remisjon, brukes en behandlingsmetode ved hjelp av et kyllingegg. Det skal forstås at behandlingen av alvorlige sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist, bruk av tradisjonell medisin er mulig som hjelpemetode.