Skiens sykdom (postpartum hypopituitarism)

Skiens sykdom (postpartum hypopituitarism) er en hypothalamisk-hypofyseinsuffisiens som utvikler seg hos kvinner i postpartum-perioden på grunn av massivt blodtap eller, sjeldnere, en septisk tilstand. Hovedårsaken til Skiens sykdom er massivt blodtap under fødsel, kollaps og en alvorlig septisk tilstand ved utvikling av septisk emboli inn i fartøyene i portalsystemet: hypofysen.
Massivt blodtap og septisk emboli fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hypofysen, vasospasme i portalens system i hypofysen, hypoksi, nekrose, tap av hypofysefunksjoner.
Gjentatte og hyppige svangerskap og fødsel, som er faktorer for funksjonell overdreven belastning av hypofysen, bidrar til utviklingen av panhypopituitarism. I de senere år har det blitt slått fast at panhypopituitarism kan utvikle seg hos kvinner med alvorlig toksikose i andre halvdel av svangerskapet, og dette skyldes utviklingen av autoimmune prosesser i hypothalamic-hypofyseområdet.

Alle rettigheter forbeholdt
Copyright © 2020
MedMark-gruppen, Vladimir st. Lunacharsky, 22-A

Simmonds-Sheen syndrom

Lesetid: min.

Sheens syndrom er en patologisk tilstand assosiert med mangel på hypofysepåvirkning på kroppen, og spesielt på målorganene.

  • Det er en kraftig opphør eller reduksjon i syntesen av hormoner som kontrollerer de fleste organer i det menneskelige endokrine systemet.
  • Årsakene til syndromet:
  • Traumatisk skade på hypofysen;
  • Hypofyse neoplasmer, som kan føre til skade på selve hjernen;
  • Akutt postpartum blødning, som er årsaken til hypofysenekrose.

Få en gratis legekonsultasjon

Symptomatologien til denne prosessen er uttalt og manifesteres ved atrofi av målorganer for tropiske hormoner..

Bruttose lidelser i skjoldbruskkjertelen, som påvirker alle organer og systemer, binyre dysfunksjon, lidelser i eggstokk-menstruasjonssyklusen.

Diagnostikk av denne patologien er basert på laboratoriediagnostikk i retning av å bestemme nivået av hypofysehormoner.

Terapi for denne tilstanden er basert på bruk av hormonerstatningsterapi, rettet mot å normalisere kroppens funksjon..

Sheehans syndrom: årsaker, manifestasjoner, diagnose, hvordan man skal behandle, konsekvenser

Sheehans syndrom er en komplikasjon av vanskelig og lang fødsel forårsaket av tap av stort blodvolum og alvorlig hypotensjon. Som et resultat av slike prosesser dør en del av hypofysecellene. Denne endokrine patologien manifesteres ved hypo- eller agalakti, amenoré, generalisert ødem, alopecia, utseendet til områder med hyperpigmentering på huden, generell forfremmelse av kroppen og nedsatt ytelse. Brudd på menstruasjons- og forplantningsfunksjon hos syke kvinner i fravær av behandling ender med hormonell insuffisiens og infertilitet.

En av funksjonene ved graviditet er en økning i størrelsen på hypofysen uten å øke blodtilførselen. Som et resultat av blodtap forverres blodtrykket, blodtilførselen til indre organer, inkludert hypofysen, forverres. Hypoksi, iskemi og nekrose av laktotrofiske celler utvikles. Prolaktinproduksjonen stopper, amming blir umulig. Generelt er hypofysen veldig følsom for oksygensult. Når en slik situasjon oppstår, dør cellene raskt. Hypofysen, sammen med hypothalamus, er organene i nevroendokrin regulering av kroppen. De kontrollerer arbeidet med alle endokrine kjertler. Hvis hypofysen er skadet, forstyrres deres funksjon.

Syndromet ble først beskrevet av en forsker fra Storbritannia G.L. Shihan på slutten av 1800-tallet, takket være den fikk navnet sitt. I løpet av studiene etablerte Shihan en nær sammenheng mellom nekrotiske lesjoner i hypofysen og alvorlig blodtap under fødselen. Moderne forfattere har bevist at som et resultat av blødning og kollaps utvikler tromboembolisme av karene i hypofysen, noe som fører til iskemi og nekrose i organet. Lignende endringer ble funnet hos gravide og kvinner i fødsel som døde av blødning og hypotensjon..

Symptomer på syndromet forekommer hos 40% av kvinnene som har opplevd rikelig blodtap under fødselen. Milde former for sykdommen blir ofte ikke gjenkjent. Syndromet rammer hovedsakelig kvinner i fruktbar alder 20-40 år. I ekstremt sjeldne tilfeller utvikler sykdommen seg hos eldre og hos unge jenter etter livmorblødning.

Diagnostisering av sykdommen er basert på data oppnådd under studien av en kvinnes hormonelle bakgrunn, resultatene av en synende røntgen av skallen eller tomografi. For å forbedre tilstanden til pasientene får de foreskrevet livslangt inntak av de manglende hormonene. For å eliminere ubehagelige symptomer vises bruken av et helt kompleks av medikamenter som gjenoppretter nedsatte kroppsfunksjoner.

Grunnene

Den viktigste og umiddelbare årsaken til Sheehans syndrom er massivt blodtap under fødsel, noe som fører til systemisk hypotensjon og oksygen sult i indre organer. Hypofysen er en kjertelstruktur med god blodtilførsel. Den er spesielt følsom for hypoksi. Utilstrekkelig blodstrøm fører til vasokonstriksjon og påfølgende iskemi i kjertelen. Slik utvikler det seg et blodløst hjerteinfarkt med tørr nekrose. Cellene i hypofysen dør raskt når oksygen er mangelfull. Den irreversible ødeleggelsesprosessen av en del av kjertelen på grunn av nedsatt blodsirkulasjon ender med dens vedvarende dysfunksjon. Ved utilstrekkelig produksjon av hypofysehormoner slutter andre kjertler å utføre sine funksjoner i sin helhet. Slik utvikler hormonmangel. Destruksjon og nekrose av adenohypophyseceller er prosessene som ligger til grunn for patologien. En utilstrekkelig mengde hypofysehormoner i blodet manifesteres av karakteristiske symptomer.

Ødeleggelsen av en del av hypofysen fører til mangel på veksthormon, prolaktin og hormoner som sikrer tilstrekkelig funksjon av perifere kjertler. Hos pasienter forstyrres biosyntetiske og metabolske prosesser, dysfunksjoner i skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene forekommer, veksten av eggstokkens follikler og produksjonen av kortikosteroider bremser, eggløsningen forsvinner.

Årsaker til kraftig blødning under fødsel:

  • Svangerskap utenfor livmoren,
  • For tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake,
  • Lav morkake,
  • Dyp og sterk feste av morkaken til livmoren,
  • Hypotonicity av livmoren,
  • Fødseltraumatisme,
  • Å ha flere fostre i livmoren,
  • Rask levering.

Følgende faktorer og plager kan provosere utviklingen av syndromet:

  1. Giftig sjokk syndrom;
  2. Sykdommer i hjertet og blodkarene;
  3. DIC syndrom;
  4. Preeklampsi eller gestose med nyrefunksjon og hypertensjon;
  5. Dannelse av autoantistoffer i kroppen mot hypofysens egne celler, som kroppen oppfatter som fremmed;
  6. Å ta medisiner eller folkemedisiner som stimulerer arbeidskraft;
  7. Ekstensivt ødem av perifert vev;
  8. Økt hemolyse på grunn av nyresvikt.


Sheehans syndrom er en manifestasjon av hypofysen traumer, tromboembolisme av dens kar, svulster, cyster og granulomer lokalisert i kjertelen.

Sykdommen forekommer ofte hos personer:

  • De som har gjennomgått hypofysektomi - en operasjon for å fjerne eller ødelegge kjertelen,
  • Noen gang utsatt for ioniserende stråling,
  • Langvarig behandlet med kortikosteroider og cytostatika.

symptomer

Klinikken til syndromet består av et stort utvalg av symptomer. Deres alvorlighetsgrad bestemmes av massiviteten til blodtap, antall ødelagte hypofyseceller og organets evne til å danne hormoner. Ulike symptomer skyldes det faktum at hypofysen regulerer forskjellige prosesser i kroppen - metabolisme, vekst og reproduksjon, tilpasning til skiftende ytre og indre faktorer, homeostase.

Dødsfallet til en tredje del av cellene i hypofysen fører til konkrete konsekvenser og utviklingen av en lys klinikk hos pasienter. Med omfattende ødeleggelse av kjertelvev oppstår en total hormonmangel, syndromet får et alvorlig forløp og reagerer ikke godt på terapi.

Den akutte patologiformen er preget av nederlaget til et stort volum av hypofysen og tidlig symptomdebut. De vises vanligvis rett etter fødsel. I et kronisk forløp er skadeområdet mye mindre, og kliniske tegn vises måneder og til og med år etter fødsel..

Symptomer på hormonmangel:

  1. Hypolactation,
  2. Brudd på frekvensen og varigheten av individuelle faser av syklusen,
  3. Algodismenorrhea,
  4. Mangel på eggløsning,
  5. Brysthypotrofi,
  6. Hypopigmentering av glorie rundt brystvortene og huddeligmentering i kjønnsområdet,
  7. Alopecia i kjønnshår og armhule,
  8. Hypoplasia av vaginal slimhinne,
  9. Hypotrofi av klitoris og kjønnslepper,
  10. Amenorrhea eller oligomenorrhea,
  11. Nedsatt libido.

Polymorfe neurovegetative manifestasjoner:

  • Redusere kroppens motstand mot mellomstrøminfeksjoner og stressende situasjoner;
  • Tegn på asteni og anemi - cephalalgia, konstant tretthet, apati, søvnforstyrrelse, tinnitus, mørkere i øynene, blinkende "fluer" foran øynene, nedsatt ytelse, lett hodetrykk, nedsatt motorisk aktivitet, langsomhet, "svakhet" i beina og ustabilitet i gang ;
  • Symptomer på skade på det kardiovaskulære systemet - redusert trykk, bradykardi, kortpustethet, kardialgi;
  • Dyspeptiske symptomer - manglende appetitt, forstyrrelser i avføringen, tendens til forstoppelse, kvalme;
  • Manifestasjoner av anoreksi og kakeksi - vekttap, avmagring, endringer i strukturen av negler og deres delaminering, dårlig hårtilstand, alopecia, erosjon av tenner, tørrhet, flassing, rynking i huden, frysninger, kjølighet, hypotermi;
  • Metabolske forandringer - polydipsi, polyuri, hypoglykemi, ødemer og puffiness i ansiktet, hyperpigmentering i huden;
  • Psyko-nevrologiske lidelser - intoleranse mot psyko-emosjonell overstrain, bedøvelse, nedsatt intelligens og hukommelse, taleforstyrrelser.

Depresjon gjør det vanskelig for mennesker å fungere normalt. Med endokrinopatier utvikles ofte alvorlige psykiske lidelser. Hver annen kvinne med dette syndromet har depresjon eller vedvarende episodiske psykotiske opplevelser. Pasienter anbefales å besøke en psykiater, som etter grundig undersøkelse av pasienten vil diagnostisere og foreskrive passende behandling.

Stadier av Sheehans syndrom:

  1. Innledende - mindre menstruasjonsoregelmessigheter og tegn på asthenisering av kroppen: svakhet, slapphet, tretthet, cephalalgia, døsighet, hypotensjon.
  2. Medium - tegn på hypotyreose, hypotensjon, besvimelse, kollaps.
  3. Alvorlig - kakeksi, infertilitet, anemi, skallethet, immobilitet.

I mangel av medisinsk behandling utvikler sykdommen seg sakte og gjentar seg ofte. Kvinner i det siste stadiet av syndromet er mottakelige for utvikling av alvorlige komplikasjoner, hvis resultat ofte er dødelig. I mer sjeldne tilfeller reparerer hypofysen selv, noe som fører til gjenopptakelse av eggløsning og begynnelsen av graviditet.

Komplikasjoner som oppstår hos pasienter med moderate og alvorlige stadier av syndromet:

  • Behandlingsresistent anemi,
  • Hypopituitary eller hypothyroid koma,
  • Akutt binyreinsuffisiens,
  • Tidlig aldring av kroppen,
  • Uhelbredelig infertilitet.

Sheehans syndrom er en farlig sykdom som utvikler seg gradvis og får fart over flere år. For å normalisere hypofysens funksjon og forbedre den generelle tilstanden til pasienter, er det nødvendig å følge anbefalingene og forskrivningene fra leger. Moderne medisiner og terapeutiske teknikker vil tillate deg å bli kvitt ubehagelige symptomer og gjenopprette reproduksjonsfunksjonen. Riktig terapi vil føre en kvinne tilbake til normalt liv og hjelpe til med å glemme den eksisterende plagen..

diagnostikk

Diagnostisering av Sheehans syndrom består i en detaljert studie av funksjonene i hypofysen. Pasientene blir konsultert av spesialister innen endokrinologi, nevropatologi, nevrokirurgi og onkologi. Leger lytter under en samtale med en kvinne til klager og samler detaljerte anamnestiske data. De finner ut hvordan arbeidet gikk, om det var komplisert av blødning, om det var problemer med amming da menstruasjonen begynte etter fødselen. Svarene på disse spørsmålene forenkler videre undersøkelse av pasienter..

Grunnleggende diagnostiske teknikker:

  1. Studien av den hormonelle bakgrunnen - bestemmelse av nivået av hormoner i blodet.
  2. Røntgenundersøkelse - et observasjonsbilde av den tyrkiske salen avslører hypotrofi av hypofysen, den såkalte "tom tyrkisk salen".
  3. Tomografisk undersøkelse - CT eller MR gir mer detaljert informasjon om organets struktur og endringer.
  4. Funksjonelle stresstester utføres når en betydelig del av hypofysen påvirkes av den patologiske prosessen.
  5. Urinalyse avslører forandringer i kroppen.
  6. Ultralyd av kjønnsorganene - reduksjon av livmoren og eggstokkene, fravær av follikulære apparater.
  7. Histologisk undersøkelse av endometrium - atrofi eller milde proliferative forandringer.
  8. Neuro-oftalmologisk undersøkelse tillater å utelukke den volumetriske prosessen i kjertelen.

hypofyseinfarkt på MR-skanning

Etter å ha mottatt resultatene fra alle laboratorie- og instrumentelle studier, fullfører legen diagnosen og starter behandlingen umiddelbart.

Helbredende aktiviteter

Behandling av patologi er kompleks og lang. Det er rettet mot å gjenopprette det normale nivået av hormoner i blodet og eliminere de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen. Pasienter får substitusjonsbehandling hele livet. Symptomatisk behandling velges individuelt for hver kvinne, avhengig av allmenntilstanden, klagenes art, livsstil.

Legemidler foreskrevet for syke kvinner:

  • Glukokortikosteroider - "Kenacort", "Dexazon", "Decadron";
  • Skjoldbruskpreparater - "L-tyroksin", "Skjoldbruskkjertel";
  • P-piller - "Lindinet", "Diana 35", "Novinet";
  • Jernholdige produkter - "Ferrum Lek", "Maltofer", "Ferinject";
  • Anabolics - Proviron, Methandriol;
  • Metabolske midler - "Trimetazidin", "Actovegin";
  • Antikoagulantia - "Kleksan", "Fenilin";
  • NSAIDs - "Ibuprofen", "Ortofen", "Diclofenac";
  • Urteimmunostimuleringsmidler - "Eleutherococcus extract", "Sitrongress tinktur";
  • Vitaminkomplekser.

Pasienter får en mikrobølgeresonant effekt direkte på hypothalamic-hypofyseområdet, samt elektroforetisk administrering av medisiner til binyrene.

Det er nødvendig å spise fullt, balansert og maksimalt vitaminisert. Det daglige kostholdet bør omfatte korn, melkesyremat, nøtter, bønner, grønnsaker, urter, bananer. Diettisten må overvåke kostholdet til sine pasienter.

Behandling av alvorlige former for patologi med utvikling av kakeksi og immobilitet utføres under stasjonære forhold ved parenteral administrering av medikamenter. Så snart den generelle tilstanden til pasientene er stabilisert, overføres de til oral medisinering. Denne farlige plagen blir behandlet med en gradvis gjenoppretting av funksjonen til den adrenokortikotropiske aksen, skjoldbrusk-aksen, gonadotropisk aksen og prolaktinnivået..

Den konstante introduksjonen av de nødvendige hormonene i kroppen bidrar til å redusere symptomer og føre pasientene tilbake til normalt liv, men eliminerer ikke patologien helt. Kompetent valgt og korrekt utført behandling unngår utvikling av negative og livstruende konsekvenser. Tidlig påvisning av sykdommen og full terapi gjør prognosen for syndromet ganske gunstig. Samtidig forblir pasientenes tilstand ustabil: stress og infeksjon forverrer den generelle trivselen og reduserer effektiviteten kraftig.

Forebygging

Tiltak for å unngå utvikling av patologi:

  • Forberedelse for unnfangelse: undersøkelse av et ektepar for tilstedeværelse av sykdommer i de indre organer, spesielt reproduktive system;
  • Forebygging av uønsket graviditet;
  • Samtykke til kun å utføre en kunstig avslutning av graviditeten av medisinske årsaker, for å utføre en abort utelukkende på et medisinsk anlegg;
  • Behandling av alle ekstragenitale sykdommer, bekkenbetennelsessykdom og menstruasjonsdysfunksjoner før graviditet;
  • Den tidligst mulige registreringen i fødselsklinikken, gjennomføringen av alle anbefalingene fra gynekologen, passering av planlagte undersøkelser og levering av nødvendige tester;
  • Behandling av sen toksikose, placentale insuffisiens og andre komplikasjoner av graviditet;
  • Fjerning av livmor tone,
  • Utelukkelse av fysisk aktivitet og seksuell aktivitet for alle kvinner som er utsatt for blødning i livmoren;
  • Riktig ernæring, sunn livsstil, positivt humør;
  • Treningsterapi for gravide;
  • Rask stopping av blødning under fødsel, kompensasjon for blodtap;
  • Infeksjonskontroll og generell stimuleringsterapi i postpartum perioden.

Sheehans syndrom er et komplekst symptomkompleks på grunn av hormonell ubalanse, som ble provosert av utilstrekkelig eller utilstrekkelig arbeid med adenohypofysen. Denne relativt sjeldne sykdommen bør være kjent for alle kvinner som planlegger graviditet..

Sheens syndrom er

Klager på økende generell svakhet, apati, hevelse i ansiktet og lemmene eller gradvis vekttap, manglende matlyst opp til motvilje mot mat, forstoppelse etterfulgt av diaré, kjølighet, døsighet, hodepine, nedsatt libido og styrke, menstruasjonsregeligheter, etc. Motstand mot infeksjoner avtar. Skarp utmattelse og for tidlig aldring noteres. Huden er tørr, atrofisk, blek eller gul. Håret er sparsomt. Det er ikke hår i armhulene og pubis. Det subkutane fettlaget er dårlig uttrykt, og noen ganger fullstendig tapt. Underkjeven forstyrrer. Karies og tanntap noteres. Interne organer er redusert i størrelse (splanchnomycria). Det er en tendens til bradykardi, døvhet i hjertelyder, arteriell hypotensjon, en tendens til å kollapse med liten fysisk anstrengelse. På elektrokardiogrammet (EKG) - lavspenning i tennene, tegn på bradykardi, dystrofiske endringer i myokardiet. Ofte er det fordøyelsessykdommer (dyspeptiske symptomer, kvalme, oppkast) forårsaket av en reduksjon i magesekresjon og eksokrin bukspyttkjertelen. Ptose og tarmatoni utvikler seg, leverfunksjonen er nedsatt. Brudd på den nevropsykiske epoken manifesteres av slapphet, alvorlig apati, tap av hukommelse. Depresjon, døsighet, hallusinasjoner og noen ganger negativisme observeres. I den sene sykdomsperioden kan symptomer som likner schizofreni noteres. I noen tilfeller er det polyradiculoneuritis, noen ganger skarpe smerter av forskjellige lokaliseringer (øvre og nedre ekstremiteter, lumbal og mageregioner). Når hypothalamus og hypofysen er skadet, utvikler noen pasienter diabetes insipidus. I noen tilfeller er synet nedsatt (atrofi av synsnerven, begrensning av synsfelt). Nederlaget til det endokrine systemet manifesteres i en reduksjon hovedsakelig i funksjonen til skjoldbruskkjertelen (tørr hud, bradykardi, vedvarende forstoppelse, hypotermi, etc.), binyrebarken (svakhet, arteriell hypotensjon, en tendens til hypoglykemi, etc.) og gonader (forsvinningen av sekundær sekvens seksuelle egenskaper, menstruasjonsregelmessigheter hos kvinner, impotens hos menn og hypoplasi av kjønnsapparatet). I det kliniske bildet av sykdommen med en overvekt av symptomer på skjoldbruskkjertelinsuffisiens, er det en deig, og noen ganger hevelse i ansiktet og lemmene. Psykiske skift i Simmonds-Skien syndrom er hovedsakelig assosiert med hypotyreose (apati, depresjon). I noen tilfeller kan pasienter med hypofyseinsuffisiens utvikle en krise eller hypothalamus-hypofysen koma. Utviklingen av en krise eller koma kan provoseres av fysisk og psykisk traume, kirurgi, anestesi, hypotermi, uforsiktig eller uberettiget bruk av medikamenter (morfin, promedol, etc.), insulin, barbiturater, etc. På grunn av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner og binyrebark hos disse pasientene. adaptive reaksjoner utvikler seg ikke som respons på stressende situasjoner. En krise eller koma utvikler seg ofte gradvis, sjeldnere har den et akutt utbrudd. Det er slapphet, aversjon mot mat, dyspeptiske forstyrrelser, etc. Følgende varianter av hypothalamus-hypofysen koma er konvensjonelt skille: 1) hypotyreose (døsighet, alvorlig hypotermi, alvorlig bradykardi, vedvarende forstoppelse, etc. råder); 2) hypoglykemisk (sultfølelse, mental og motorisk agitasjon, en kraftig reduksjon i blodsukkernivået, etc., og i tilfelle utilstrekkelig produksjon av kortisol - areflexi, svakhet, etc.); 3) hyperthermic (samtidig infeksjon kommer ofte i forgrunnen); 4) en variant med overvekt av vann-elektrolyttforstyrrelser (dehydrering, alvorlig hyperkalemi, hyponatremi, etc.). I blodet under en krise og hypotalamisk-hypofysen koma - et lavt nivå av ACTH, TSH, MSH, FSH, LH, STH, T4, T3, kortisol. Ved overvekt av skjoldbruskkjertelpatologi observeres alvorlig hyperkolesterolemi, og i en form med overvekt av binyrebiologi, alvorlig hyponatremi, hypokloremi, hyperkalemi, en økning i innholdet av rest, nitrogen og urea, ofte alvorlig hypoglykemi, etc..

diagnostikk

Bestemmes av en reduksjon i sekresjonen av gonadotropiner, veksthormon, prolaktin, TSH, ACTH. I tvilsomme tilfeller (latent insuffisiens av adenohypofysen) brukes funksjonelle stresstester, som er av diagnostisk verdi bare i tilfeller der omtrent 75% av kjertelvevet i adenohypofysen blir ødelagt av den patologiske prosessen [2].

Sheehans syndrom (postpartum hypofyseinfarkt): hva det er, årsaker, symptomer og behandling

Sheehans (Sheehan's) syndrom eller postpartum hypofyseinfarkt (postpartum hypofyse nekrose) er en nevroendokrin lidelse som er forårsaket av død av hypofyseceller på grunn av vanskelig fødsel eller abort. Syndromet manifesteres av en reduksjon i melkesekresjon under amming, oligomenorrhea (for hyppig menstruasjon) eller amenoré (fravær av menstruasjon), hevelse i hele kroppen, sprø negler og hår, svakhet, svimmelhet, etc..

I gynekologi regnes Sheehans syndrom som den nest hyppigste årsaken til hypopituitarisme (mangel på faktorer som stimulerer sekresjonen av hypofysehormoner) hos voksne. Sheehans syndrom har blitt sammenlignet med Simmonds syndrom, siden symptomene og mekanismen for utvikling er like. Ved alvorlig blødning og abort etter fødsel observeres tegn på hypopituitarisme hos 40% av kvinnene.

Årsaker til Sheehans syndrom

Patogenesen for utviklingen av hypopituitarism skyldes døden av celler i adenohypophysis, hvoretter hormonell insuffisiens oppstår. Destruktiv-nekrotiske prosesser er ofte forårsaket av brudd på blodtilførselen til kjertelen, som øker under graviditet. Årsakene som fører til irreversibel skade på hypofyseceller inkluderer:

  • alvorlig blødning. Det kritiske volumet av blodtap er 1000 ml. Massiv blødning oppstår med ektopisk graviditet, livmorhypotensjon, brudd på livmoren, livmorhalsen, skjeden, for tidlig løsrivelse eller placenta accreta;
  • smittsom giftig sjokk. Mikrosirkulasjonsforstyrrelser vises på grunn av virkningen av endotoksiner og eksotoksiner av mikrobielle midler. Inseminering med bakterier skjer i en langvarig vannfri periode, på grunn av for tidlig ruptur av fostervann, peritonitt, chorioamnionitis, sepsis og postpartum endometritis;
  • DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon). Det oppstår i forbindelse med dannelse av blodvolum i blodkarene og koagulopatiske blødninger, som et resultat av hvilke patologiske iskemiske lidelser oppstår i de indre organene. DIC-syndrom vises på grunn av massiv blødning, sjokk, forstyrrelser i immunsystemet og overlappingen av blodkarens lumen (emboli) av fostervann;
  • preeklampsi er en alvorlig komplikasjon i det normale svangerskapsforløpet. Ved gestose er nedsatt nyrefunksjon (nyresvikt), blodtrykket stiger, idiopatisk og sekundær trombocytopeni (lavt antall blodplater) og symptomatisk arteriell hypertensjon vises. Dette kan skje på grunn av flere svangerskap og for rask fødsel..

Provoserende faktorer

I tillegg til ovennevnte årsaker er det provoserende faktorer for Sheehans syndrom. Faktorer inkluderer:

  • Toksikose i sen graviditet er en farlig komplikasjon under fødsel. Sen toksikose kan provosere forekomsten av:
    • akutt hjertesvikt;
    • Lungeødem;
    • koma;
    • for tidlig ablusjon i morkaken;
    • akutt hypoksi (oksygen sult) av fosteret.
  • Tar medisiner eller folkemedisiner som stimulerer arbeidskraft. Legemidlene brukes bare hvis:
    • overstyre et barn (mer enn 41 uker);
    • fravær av sammentrekninger i løpet av dagen etter utslipp av fostervann;
    • kroniske eller akutte sykdommer (diabetes mellitus, hjertesykdom, nyresykdom, preeklampsi);
    • flere svangerskap - graviditet med tvillinger, trillinger osv.;
    • polyhydramnios - en patologi der fostervannet overstiger normen i fostervannshulen.
    • hyppige graviditeter med kort tid.

Sheehan syndrom symptomer

Hypofysen er en endokrin kjertel som ligger ved hjernen som påvirker kroppens utvikling, metabolisme og vekst. Også kjertelen er ganske følsom for blodtilførselen. Takket være hypofysen leveres hormoner som regulerer det endokrine systemets funksjon. Med alvorlig blodtap, forblir jern uten den nødvendige delen av oksygen og næringsstoffer, på grunn av hvilken celle nekrose oppstår.

Siden hypofysen deltar i produksjonen av visse typer hormoner, avhenger tegnene på Sheehans syndrom av hvilken del av kjertelen som har gjennomgått nekrose. Området med lesjonen har også betydning. Hvis mer enn 60% av kjertelen påvirkes, har den patologiske prosessen et relativt mildt forløp. Hvis lesjonen er omtrent 90%, er dette en kronisk alvorlig sak.

Symptomene på Sheehans syndrom er ofte forbundet med arbeidet med visse kjertler:

  • sexkjertler;
  • thyroid;
  • binyrene.

De viktigste symptomene i tilfelle skader på kjertlene som er ansvarlige for produksjonen av kjønnshormoner inkluderer:

  • mangel på morsmelk etter fødsel;
  • gradvis vekttap (opptil 6 kg per måned);
  • svikt i menstruasjonssyklusen opp til amenoré (fullstendig fravær av menstruasjon);
  • atrofi av melkekjertlene;
  • mangel på pigmentering av brystvortene;
  • håravfall i pubis og armhulene;
  • redusert eller fullstendig fravær av sexlyst.

Hvis den patologiske prosessen har hatt større effekt på skjoldbruskkjertelen, blir følgende symptomer observert:

  • konstant døsighet, slapphet;
  • frysninger;
  • dårlig toleranse for fysisk og mental stress;
  • lav kroppstemperatur;
  • forstoppelse,
  • atony (mangel på normal tone i indre organer og skjelettmuskulatur) i fordøyelseskanalen.

Ved skade på binyrene er symptomene som følger:

  • arteriell hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • brudd på pulsen;
  • lavt motstandsnivå mot forskjellige sykdommer;
  • kollaps - plutselig hjertesvikt, med besvimelse og trussel om død.

Sheehans syndrom er også preget av følgende spesifikke symptomer:

  • tidligere aldring;
  • tap av hår, tenner;
  • stratifisering av negler;
  • uttalt pigmentering i hele kroppen;
  • overdreven tørr hud;
  • osteoporose (skjørhet i bein);
  • sinnssykdom (fullstendig nedgang i psykofysisk aktivitet).

Klassifisering av Sheehans syndromformer

Sheehans syndrom har sin egen klassifisering av former og stadier i utviklingen av den patologiske prosessen. Stadiene inkluderer:

  • Enkel scene. Det manifesteres av hyppig hodepine, ødemer, menstruasjonsuregelmessigheter, hypotensjon;
  • Midttrinn. Kanskje forekomsten av hypotyreose (vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner), vekttap, en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • Tung scene. Det dukker opp problemer med seksuell aktivitet, anemi utvikler seg, alvorlig svakhet, opp til manglende evne til å bevege seg, vekten avtar kraftig, håret faller ut.

Formene av Sheehans syndrom er som følger:

  • global form. Det er en mangel på skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og gonadoliberiner;
  • delvis form. I dette tilfellet er det mangel på adrenokortikotropisk, tyrotropisk og gonadotropisk funksjon;
  • blandet form. Mangel på flere funksjoner samtidig. For eksempel adrenokortikotropisk og skjoldbruskstimulerende.

For å starte behandlingen er det viktig å bestemme form og stadium av patologien.

diagnostikk

Utseendet til tegn på nevroendokrin insuffisiens etter en nylig vanskelig fødsel eller abort anses som grunnlaget for en grundig undersøkelse av hypofysenes funksjoner. Diagnostisering av Sheehans syndrom er rettet mot å vurdere funksjonen av hypofysen og pasientens generelle tilstand. De mest informative metodene for diagnostisering av postpartum hypopituitarism er:

  • Studie av innholdet av hormoner. Dysfunksjon av sekresjonen av adenohypofysen skyldes en lav konsentrasjon av prolaktin og hormoner:
    • luteinisering (LH);
    • adrenokortikotropisk (ACTH);
    • skjoldbrusk-stimulerende (TSH);
    • follikkelstimulerende (FSH).

Et tegn på mangel på syntese av tropiske hormoner er også et utilstrekkelig nivå av tyroksin (T4), estriol, kortisol og triiodothyronin.

  • Medisinsk bildeteknikk. For å se reduksjonen i størrelsen på hypofysen tas en målrettet røntgen av den tyrkiske salen. For en mer detaljert studie av endringene og strukturen i kjertelen, blir følgende utført:
    • magnetisk resonansavbildning (MR);
    • datatomografi (CT);
    • ultralydtomografi (UST);
    • optisk tomografi (OT), etc..

I tillegg til de viktigste diagnostiske metodene, anbefales det å bestå en urintest for 17-ketosteroider, glukosetoleransetest (GTT).

Sheehans syndrom skiller seg ut med kjertelsvulster, hjernebetennelse, Addisons sykdom (hypocorticism), sekundær eggstokk hypofunksjon, og hypotyreose. Onkolog, endokrinolog, nevrokirurg og nevropatolog er involvert i diagnostikk og behandling.

Behandling for Sheehans syndrom

Hovedmålet med behandlingen av postpartum hypopituitarism er å gjenopprette hormonelle nivåer og korrigere de påståtte symptomatiske forstyrrelsene. Patogenetisk behandling utføres i et kurs, avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Standard behandlingsregime er preget av bruk av spesielle metoder og tilnærminger:

  • hormonerstatningsterapi. Ved forskrivning tas mangelen på tropiske hormoner i betraktning, og deretter brukes glukokortikoide medisiner i et kurs eller fortløpende. P-piller anbefales for kvinner under 45 år med en uregelmessig menstruasjonssyklus;
  • symptomatiske medikamenter. Sheehans syndrom er preget av vedvarende anemi, så det anbefales å ta jerntilskudd med jevne mellomrom, men sørg for å følge et komplett antall blod. For å sikre fullstendig den fysiologiske metabolismen er anabole steroider foreskrevet.

Legemiddelbehandling

Visse medisiner er foreskrevet for å behandle Sheehans syndrom. Disse inkluderer:

  • preparater som inneholder jern (tardiferon, ferrum lek, ferretab, ferinject, maltofer);
  • glukokortikoide medikamenter (lemod, prednisolon nikomed, polcortolon, kenacort, dexazone, decadron, medrol);
  • p-piller (tricvilar, tri-regol, ovidon, milvane, non-ovlon);
  • anabole midler (metyluracil, inosin, proviron, kalium orotat, ribboxvial).

Utfyllende hjemmebehandlinger for Sheehan syndrom

Behandling av Sheehans syndrom hjemme er strengt forbudt. Du kan ikke prøve noen folkeoppskrifter, ta medisiner uten å vite hva det er, og generelt selvmedisinere. Bruk av folkemedisiner, for eksempel avkok av forskjellige urter, kan forverre helsen til både moren og barnet selv. Selvadministrering av medisiner er uaktuelt.

Ernæring

Kostholdet skal være komplett, forsterket og balansert. Dette er spesielt viktig når du tar medisiner. Det er nødvendig å spise grøt (bokhvete, bygg, hvete), skummet melk, rå mandler, spinat, bønner, bananer, bakte poteter, mørk sjokolade (i små mengder), etc..

Når du diagnostiserer en sykdom, bør hele kostholdet gjøres av en ernæringsfysiolog.

Forebygging

De viktigste kliniske anbefalingene av denne sykdommen er riktig behandling av hele graviditetsperioden, spesielt for kvinner med alvorlig gestose. Spesialister må nøye utføre hele arbeidsprosessen, forhindre mulig blødning, med rimelig tilnærming til gjenopplivning under fødsel. Korrekt utført abort er intet unntak.

Når det gjelder kvinnen selv, er det lurt å planlegge graviditet på forhånd og forlate abort helt. Det er nødvendig å registrere seg på rett tid ved fødselsklinikken og regelmessig gjennomgå undersøkelser av en fødselslege-gynekolog.

Prognose

Oftere er prognosen for Sheehans syndrom ugunstig, men med riktig valgt og betimelig behandling, så vel som tidlig diagnose, lever mange pasienter i mange år. Evnen til å arbeide for pasienter er betydelig redusert.

Ved smittsomme sykdommer eller emosjonelt stress, kan tilstanden forverres. Effektiv behandling reduserer sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner (massiv gynekologisk blødning, kjønns- eller somatisk patologi, spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, smittsomt toksisk sjokk, etc.).

Simmonds sykdom

Simmonds sykdom er hypothalamus-hypofyseinsuffisiens, som er preget av uttømming, reduksjon eller tap av sekresjon av hypofysehormoner. Det er den sjeldneste blant hypofysedystrofier.

Det ble først beskrevet i 1914 som en uavhengig sykdom provosert av tap av funksjonen i hypofysen på grunn av dens nekrose.

Årsaker til Simmonds sykdom

Patologiske forandringer i hypofyse-hypofyseområdet kan være forårsaket av:

Også føre til hypofyseinsuffisiens:

Symptomer på Symmonds sykdom

Uansett årsak til utviklingen av Simmonds sykdom, er dets kliniske manifestasjoner alltid forbundet med en kraftig nedgang i produksjonen av tropiske hormoner i hypofysen. Dette er ledsaget av symptomer på hypogonadisme, sekundær hypotyreose og hypocorticism. Den bakre lappen er ofte ikke involvert i den patologiske prosessen. Diabetes insipidus og panhypopituitarism kan bare innimellom forekomme.

Leger viser til de første symptomene på Simmonds sykdom:

  • amenoré;
  • forsvinning av seksuell lyst.

Når sykdommen utvikler seg, øker utmattelsen - musklene atrofi, den subkutane basen forsvinner helt. Funksjonene til alle endokrine kjertler blir forstyrret, de indre og ytre kjønnsorganer reduseres i størrelse. Ledsagere av Simmonds sykdom er også hypoplasi av livmoren, brystkjertlene, eggstokkene. Hår faller ut på pubis, hode og armhuler. Menstruasjon stopper hos kvinner.

Pasienter ligner ofte på gamle mennesker. Tennene deres faller ut, huden deres rynker. Symptomer fra psyken er lagt til dette:

For det meste er Simmonds sykdom diagnostisert hos kvinner.

Hvis du befinner deg med lignende symptomer, må du umiddelbart kontakte legen din. Det er lettere å forebygge sykdom enn å takle konsekvensene.

Topp leger for behandling av simmondsykdom

Diagnostisering av Simmonds sykdom

I typiske tilfeller blir Simmonds sykdom lett diagnostisert av leger. Stimulerende hormonfrigjørende tester brukes til å studere hypofysehormonlagre.

Under undersøkelsen er det funnet en reduksjon i sekresjonen av gonadotropiner, TSH, STH, prolaktin, ACTH (noen ganger moderat eosinofili, leukopeni med nøytropeni). Dessuten oppdages en redusert konsentrasjon av natrium og klor i blodet. Etter glukosebelastning forblir pasientens sukkerkurve flat.

Behandling av Simmonds sykdom

Behandling av Simmonds sykdom er rettet mot å kompensere for den resulterende hormonelle mangelen og om mulig eliminere den underliggende årsaken til sykdommen. Hormonerstatningsterapi bør begynne med kortikosteroidkompensasjon for sekundær hypocorticism. Hvis skjoldbruskhormoner er foreskrevet til pasienten til det øyeblikk hvor kompensasjonen for hypokorticism er, kan akutt binyreinsuffisiens utvikle.

Hvorfor Simmonds sykdom er farlig

Hvis sykdommen er forårsaket av en svulst, er rettidig og kompetent behandling viktig. Jo lenger tumorprosessen går, og jo dypere ødeleggelse av hypothalamus-hypofysesystemet er, desto mindre gunstig er prognosen. Etter fjerning av svulstneoplasma er utviklingen av patologien suspendert, kanskje til og med delvis gjenoppretting av funksjonene i den fremre floden i hypofysen.

Pasienter som gjennomgår substitusjonsbehandling kan leve i flere år. Hvis behandlingen ikke starter, på grunn av akutt binyreinsuffisiens, vil død oppstå (frekvens 25% av alle tilfeller av Simmonds sykdom).

Forebygging av Simmonds sykdom

For å unngå utvikling av Simmonds sykdom, er det nødvendig å umiddelbart behandle nye infeksjoner etter fødsel, blødning, sepsis, fødselstraumer.

Denne artikkelen er kun lagt ut for pedagogisk formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Sheens syndrom

Sheens (Sheikhan's) syndrom er en tilstand som utvikler seg som et resultat av massiv postpartum blødning og utvikling av arteriell hypotensjon. Under graviditet øker hypofysen i størrelse, på bakgrunn av en reduksjon i blodtrykk, det utvikles et brudd på blodtilførselen til hypofysen - hypoksi og nekrose i hypofysen utvikler.

I dette tilfellet, etter fødsel, utvikles delvis eller fullstendig hypopituitarisme innen flere måneder. De vanligste symptomene på dette syndromet er hypogalactia og postpartum amenorrhea..

Behandling for Skiens syndrom er hormonerstatningsterapi.

Skiens sykdom (postpartum hypopituitarism)

Skiens sykdom (postpartum hypopituitarism) er en hypothalamisk-hypofyseinsuffisiens som utvikler seg hos kvinner i postpartum-perioden på grunn av massivt blodtap eller, sjeldnere, en septisk tilstand. Hovedårsaken til Skiens sykdom er massivt blodtap under fødsel, kollaps og en alvorlig septisk tilstand ved utvikling av septisk emboli inn i fartøyene i portalsystemet: hypofysen.
Massivt blodtap og septisk emboli fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hypofysen, vasospasme i portalens system i hypofysen, hypoksi, nekrose, tap av hypofysefunksjoner.
Gjentatte og hyppige svangerskap og fødsel, som er faktorer for funksjonell overdreven belastning av hypofysen, bidrar til utviklingen av panhypopituitarism. I de senere år har det blitt slått fast at panhypopituitarism kan utvikle seg hos kvinner med alvorlig toksikose i andre halvdel av svangerskapet, og dette skyldes utviklingen av autoimmune prosesser i hypothalamic-hypofyseområdet.

Alle rettigheter forbeholdt
Copyright © 2020
MedMark-gruppen, Vladimir st. Lunacharsky, 22-A

Sheehans syndrom: symptomer og behandling

Sheehans syndrom er en nevroendokrin helseforstyrrelse som skyldes døden til en del av cellene i hypofysen. Denne situasjonen er provosert av massivt blodtap under fødsel eller abort. Symptomer på sykdommen utvikler seg gradvis, assosiert med utilstrekkelig produksjon av forskjellige hypofysehormoner. Hva har fødsel eller abort å gjøre med hypofysecelledød? La oss prøve å finne ut av det. Fra denne artikkelen kan du finne ut hvorfor og hvordan Sheehans syndrom utvikler seg, hvordan det manifesterer seg og hvordan det behandles. Så la oss komme i gang.

Hvorfor og hvordan Sheehan syndrom oppstår?

Hypofysen er en del av sentralnervesystemet som ligger inne i hodeskallen i sella turcica. Hypofysen består av flere deler, som hver produserer spesielle stoffer - hormoner. Hormoner kommer inn i blodomløpet, blir ført med strømmen i hele kroppen, og der når de deres bruksområde: organene til intern sekresjon (kjertler). Dette er slike formasjoner som skjoldbruskkjertelen, binyrene, testiklene, eggstokkene og andre.

Hypofysehormoner får de endokrine kjertlene til å produsere sine egne hormoner, som regulerer stoffskifte, vekst, seksuell funksjon (inkludert reproduksjon) og en rekke andre prosesser. Det viser seg at uten hypofysehormoner er funksjonen til de endokrine kjertlene i hele organismen umulig. Ingen hypofysehormoner - ingen hormonproduksjon av binyrene, skjoldbruskkjertelen, testiklene og eggstokkene.

Hypofysen er en anatomisk struktur med en veldig aktiv blodstrøm. Samtidig er den veldig følsom for mangel på blodforsyning. Hvis det oppstår massivt blodtap, blir hypofysen fratatt, cellene kan dø irreversibelt. Blodtap kan oppstå av forskjellige årsaker: som et resultat av traumer, kirurgiske inngrep med utilstrekkelig korreksjon av det sirkulerende blodvolumet, fødsel. Så hvis massivt blodtap under fødsel (mer enn 1 liter) eller etter abort fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hypofysen og døden av cellene, oppstår Sheehan syndrom.

Patologi er oppkalt etter forskeren som i 1937 var den første som underbygger den strategiske koblingen mellom et stort tap av blod under fødsel og påfølgende endokrine problemer i kroppen. Jeg vil presisere at massivt blodtap er farlig for hypofysen. Men Sheehans syndrom er en patologi av hypofysen assosiert nøyaktig med blodtap under fødsel og umiddelbart etter dem (eller under abort).

Det er ett viktig poeng her. Fakta er at under graviditet øker hypofysen i størrelse (på grunn av behovet for å gi en viktig funksjon av formering), noe som betyr at den krever mer aktiv blodstrøm. Og hvis det er mangel på blodtilførsel under eller etter fødsel, er denne situasjonen kritisk for cellene i hypofysen, som krever mer næringsstoffer enn i normal tilstand i kroppen. Det viser seg at blodtap under fødsel er farligere for hypofysen enn blodtap under en vanlig skade. Derfor blir denne situasjonen utpekt som en egen sykdom..

Så med Sheehans syndrom blir en del av hypofysecellene ødelagt irreversibelt, noe som betyr at produksjonen av hormonene avtar (eller til og med stopper helt). De endokrine kjertlene er "halshugget", de kan ikke utføre sin funksjon uten hovedrollen som hypofysehormoner. Mangel på hormonproduksjon fører til kliniske tegn på Sheehan syndrom.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av Sheehans syndrom er veldig mangefasetterte. Dette skyldes det faktum at hypofysen produserer flere forskjellige hormoner som regulerer forskjellige retninger av stoffskifte, prosessene for reproduksjon, vekst, tilpasning til skiftende miljøforhold. Omfanget av kliniske manifestasjoner vil være forbundet med hvor hardt hypofysen er skadet, hvor mange av cellene som har døde og hva slags hormoner de produserte. Hvis 60 - 70% av cellene i hypofysen døde, vil underskuddet være delvis, selv om det er veldig merkbart. Med død på 90% av celler eller mer, utvikles en total hormonmangel, og Sheehans syndrom vil ha en mer alvorlig forløp.

Risikoen for å utvikle Sheehans syndrom er direkte proporsjonal med mengden blodtap: jo mer blod går tapt, jo høyere er risikoen for død av hypofyseceller.

Avhengig av hvilke hormoner som ikke er nok, er arbeidsproblemer mulig:

  • skjoldbruskkjertelen;
  • binyrene;
  • sexkjertler.

Oftest vil symptomene på Sheehan syndrom kombineres. Det aller første og ganske spesifikke symptomet er mangelen på amming. Normalt utløser fødsel produksjon av morsmelk (gjennom dannelse av prolaktin i hypofysen), og i tilfelle Sheehans syndrom forsvinner den helt, til tross for at babyen aktivt er festet til brystet. Hvis fødsel var ledsaget av massivt blodtap, og da kvinnen ikke har morsmelk, bør dette varsle legen i forhold til mulig Sheehan-syndrom.

En kvinne med Sheehans syndrom går gradvis ned i vekt. Vekttap kan ha forskjellige hastigheter, i alvorlige tilfeller, utgjør 5 kg per måned. Vekttap forekommer ikke bare på grunn av det subkutane fettlaget, men også på grunn av muskler, reduksjon av indre organer. Personen ser ut til å "tørke opp". Disse symptomene er assosiert med en nedgang i produksjonen av veksthormon fra hypofysen..

Mangel på kjønnshormoner fører til uregelmessigheter i menstruasjonen. Til tross for fraværet av amming, er menstruasjonen snau, uregelmessig, smertefull. Eggløsning (frigjøring av et egg fra eggstokken) forekommer ikke, henholdsvis utvikler infertilitet. Etter hvert stopper menstruasjonen helt. Med slettede former av Sheehans syndrom vedvarer menstruasjonen i lang tid. Melkekjertlene avtar i størrelse (atrofi), pigmentering i brystvorten og kjønnsområdet forsvinner. Hår faller ut i armhulene og pubis. Sexlysten avtar.

Mangel på skjoldbruskstimulerende hormon fra hypofysen fører til problemer med skjoldbruskkjertelen. Sekundær hypotyreose utvikler seg, som er preget av generell svakhet, slapphet, dårlig toleranse for fysisk og psykisk stress. Forstyrret av konstant døsighet, en følelse av kjølighet, reduseres fysisk aktivitet. Kroppstemperatur blir mindre enn 36,6 ° C. Væsken beholdes i kroppen, noe som fører til hevelse, puffiness (med kraftig utmattelse er det ikke ødem). Det er problemer med tarmperistaltikk: forstoppelse og atoni i mage-tarmkanalen utvikler seg.

Hvis mangelen på skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon kombineres med mangel på adrenokortikotropisk hormon (regulator av binyrefunksjon), utvikles en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon), og hjerterytmen synker. Kroppens motstand mot stressende situasjoner avtar. Enhver sykdom eller skade (til og med mindre) er vanskelig å tolerere, ledsaget av utvikling av komplikasjoner. Nedgangen i blodtrykket kan være så betydelig at det fører til kollaps (i ekstremt alvorlige tilfeller med overgang til koma).

I tillegg til disse tegnene, kan vi si at for tidlig aldring av kroppen skjer. Dette gjenspeiles i skjørhet, gråning og hårtap, ødeleggelse av tannemaljen, tap av tenner, utseendet på aldersflekker på huden og delaminering av negler. Huden blir tørr, flassete, rynkete, blek i fargen. Produksjonen av talg og svette fra kjertlene reduseres. Kalsiummangel utvikler seg, noe som fører til skjørhet og skjørhet i bein, brudd fra mindre skader er mulig.

Sheehans syndrom er ledsaget av en reduksjon i mentale evner og hukommelsesnedsettelse. I alvorlige tilfeller av total hormonmangel og med langvarig eksistens av syndromet, kan situasjonen nå marasmus.

Et annet symptom på Sheehans syndrom er anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin), som er vanskelig å behandle..

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer i medisin, er det vanlig å skille flere former for alvorlighetsgrad av Sheehans syndrom:

  1. mild (hodepine, generell svakhet, tretthet, tendens til ødem, døsighet, lavere blodtrykk, mindre problemer med menstruasjonssyklusen);
  2. moderat alvorlighetsgrad (en markert reduksjon i blodtrykk med en tendens til besvimelse og kollaps, hypotyreose, hud- og hårproblemer, svak vektmangel og så videre);
  3. alvorlige (alvorlige problemer i kjønnsområdet, betydelig vekttap for kakeksi, anemi, skallethet, alvorlig svakhet opp til immobilitet).

Behandling

Sheehans syndrom behandles med substitusjonsbehandling. Enkelt sagt blir de manglende hormonene fylt på med analogene utenfra. Jo tidligere behandling starter, desto mindre skadelige effekter har kroppen. En betimelig diagnose lar deg unngå katastrofalt vekttap, skallethet, atrofi av mammary og gonader, og så videre.

De viktigste medisinene for substitusjonsbehandling mot Sheehans syndrom er:

  • glukokortikoider;
  • kjønnshormoner og gonadotropiner;
  • skjoldbruskhormoner.

De mest brukte glukokortikoider er Prednisolon og Hydrocortison. Så for eksempel foreskrives Prednisolone 5 mg om morgenen og ved lunsjtid i en måned, deretter etter en kort pause gjentas kurset igjen. En annen ordning med bruk av Prednisolone er mulig..

Kjønnshormoner er ofte foreskrevet i form av kombinerte medikamenter som vanligvis brukes til hormonell prevensjon (Lindinet, Yarina, Logest, Marvelon, Norkolut og andre). Slike medikamenter inneholder både østrogener og progesteron, derfor, med hjelp av en tablett, fylles mangelen på hele komplekset av en kvinnes kjønnshormoner..

L-tyroksin brukes for å kompensere for mangelen på skjoldbruskhormoner. Begynn med en dose på 12,5-25 mcg per dag, og øk deretter dosen gradvis. Den nødvendige terapeutiske dosen bestemmes individuelt, kontrolleres av indikatorer på blodtrykk, hjertefrekvens og noen andre. Du bør være klar over at preparater for skjoldbruskkjertelhormon ikke kan ordineres før binyrehormonene er korrigert, det vil si før glukokortikoider. Hvis det er behov for å korrigere både binyrehormoner og skjoldbruskhormoner, foreskrives først glukokortikoider, og først når mangelen deres delvis blir etterfylt, begynner skjoldbruskhormoner å bli brukt. Hvorfor gjør de dette? Faktum er at den primære bruken av skjoldbruskkjertelhormoner truer fremveksten av akutt binyreinsuffisiens i tilstander med glukokortikoidmangel, og denne tilstanden truer allerede pasientens liv.

I tillegg til medisinene ovenfor, kan det være behov for anabole steroider (når vekttap har gått for langt). Dette er medisiner som Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Selvfølgelig skal maten være komplett, balansert og maksimalt forsterket for å la medisinene fullt ut innse sin funksjon..

For behandling av anemi brukes jernpreparater (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Noen ganger må disse medisinene tas i lang tid for å gjenopprette normale blodverdier..

Med Sheehans syndrom, vitaminer fra alle grupper, medisiner som forbedrer metabolismen og energiforsyningen til vev (Mildronate, Riboxin, ATP, Levocarnitine og andre), midler som øker kroppens immunforsvar (Aloe-ekstrakt, FiBS, tinkturer av ginseng, Schisandra, Eleutherococcus, etc.) Lengre).

Alvorlige tilfeller av Sheehans syndrom med utvikling av kakeksi, immobilitet behandles på sykehusmiljø ved hjelp av injiserbare medisinformer (de samme hormonene, vitaminer, generell tonic). Etter forbedring av tilstanden til slike pasienter, blir de overført til tablettformer av medikamenter..

Permanent substitusjonsbehandling for Sheehans syndrom bidrar til at symptomene på sykdommen forsvinner og til et fullstendig liv igjen.

Dermed er Sheehans syndrom en sykdom som kan oppstå etter massivt gynekologisk blodtap. Sykdommen vil kanskje ikke manifestere seg umiddelbart, bare fraværet (eller forsvinningen) av morsmelk i den tidlige fødselsperioden kan tjene som den første ugunstige bjellen. Andre manifestasjoner vises i løpet av noen måneder (noen ganger år). Generelt manifesterer sykdommen seg som hormonforstyrrelser og krever erstatningsterapi for fraværende hormoner. Suksess med å bekjempe sykdommen avhenger av aktualiteten til å søke medisinsk hjelp. Innføringen av de manglende hormonene utenfra eliminerer alle de eksisterende symptomene på Sheehans syndrom..