Kjønnsdysfori: misforhold mellom kjønn og egne følelser

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

I forskjellige livssituasjoner reagerer hver person på sin egen måte på stimuli, og uttrykker følgelig sine egne følelser, og karakteriserer sin holdning til det som skjer. Ved langvarige belastende situasjoner, sykdommer i sentralnervesystemet, intensiveres affektive opplevelser og kan nå patologiske høyder. Dysfori er i psykologien en av typene emosjonell lidelse med en umotivert, tydelig senket stemningsbakgrunn, preget av intens dysterhet, tungsinn og universell misnøye. Denne tilstanden er nøyaktig det motsatte av eufori. Begge blir referert til som emosjonelle lidelser. En persons følsomhet forverres, han er i stand til et plutselig utbrudd av sinne og aggressiv oppførsel, manifestasjonens styrke er ikke sammenlignbar med ytre stimuli, og rettes ofte mot seg selv.

epidemiologi

Utbredelsen av dysfori er veldig bred. Det kan være forårsaket av mange årsaker, alt fra banalt overarbeid og slutt med organisk psykosyndrom.

Statistikk belyser bare visse typer dysfori, for eksempel observeres premenstrual dysforisk lidelse hos 5-8% av kvinner i fertil alder, pasienter 25-35 år er mest utsatt for det.

I følge amerikansk medisinsk statistikk ønsker ett av hundre kvinner å endre kjønn til mann. Én mann på fire hundre ønsker å bli kvinne. Oppførselen til det motsatte kjønn demonstreres av om lag 4% av verdens befolkning. Det er imidlertid ukjent hvilken av dem misnøye på dette grunnlaget når høyden av dysfori..

Dysfori observeres i mange epileptika i forskjellige aldre, oftere hos mannlige pasienter, og korrelerer med en økning i hyppigheten av anfall.

Dysfori forårsaker

Smertefull misnøye, kombinert med et melankolsk, deprimert humør, sprengende sinne, ondsinnede antics rettet både mot andre og mot seg selv, kan utvikle seg på bakgrunn av mange psykiske lidelser - nevroser, psykopatier, depresjon, fobier og mer alvorlige psykiske sykdommer - schizofreni, epilepsi. I sistnevnte kan dysfori observeres i anfallets prodrom og etter at det er fullført, så vel som på sin plass..

Umotivert irritabilitet og ondskap er karakteristisk for abstinenssymptomer hos alkoholikere og narkomane..

En dysforisk tilstand observeres i strukturen til organiske hjerneskader av forskjellige opphav (traumer, rus, svulst, hypoksi, blødning).

Dekompensert diabetes mellitus og skjoldbruskdysfunksjon kan også forårsake denne tilstanden..

Månedlige hormonelle svingninger hos noen kvinner i fruktbar alder kan forårsake en patologisk respons av sentralnervesystemet i form av dysforisk lidelse.

Misnøye med kjønn, seksuell utilstrekkelighet, kroniske smerter, søvnløshet eller stress, langvarig angst, arvelighet, overvekt, generell helse og visse personlighetstrekk er risikofaktorer for dysfori..

Patogenesen av smertefull depresjon utløses av mange av årsakene beskrevet ovenfor, og oftere deres kombinasjon. På det nåværende nivået er hjernens nevrobiologiske sårbarhet for hormonelle svingninger bevist - utvikling av dysforisk lidelse i den premenstruelle perioden eller mot bakgrunn av et overskudd (mangel) av skjoldbruskhormoner; metabolske forstyrrelser, spesielt hypoglykemi; forgiftninger. Mange årsaksfaktorer kan påvirke den kjemiske interaksjonen mellom nevrotransmittere og reseptorproteiner på de presynaptiske og postsynaptiske membranene, og endre konsentrasjonen i synapser..

Humør og atferd påvirkes av nedsatt dopaminoverføring. Svekkelsen av noradrenalinaktivitet fører til dannelse av en melankolsk stemning, en forstyrrelse i søvn-våken-syklusen. Nedsatte serotoninnivåer, ubalanse av nevropeptider, spesielt endorfiner og andre stoffer forårsaker en patologisk respons fra sentralnervesystemet i form av en kraftig nedgang i humøret mens man opprettholder motorisk aktivitet og eksplosivt emosjonelt stress.

Arvelighetens rolle i patogenesen av psykisk sykdom er også etablert. I tillegg arves visse personlige kjennetegn (økt angst, mistenksomhet), en tilbøyelighet for somatiske sykdommer, for eksempel diabetes mellitus, rusavhengighet, alkoholisme, andre antisosiale handlinger og til og med forekomsten av premenstruell dysfori..

Arvelige aspekter er også involvert i dannelsen av seksuell selvidentifikasjon. Hjernen til menn og kvinner har nevroatomiske forskjeller, noe som påvirker de psykologiske egenskapene og atferden til personer av forskjellig kjønn. Genmutasjoner i kjønnsdysfori, eller rettere sagt, de som er ansvarlige for atypisk seksuell selvidentifisering og den tilhørende misnøye, har hittil vært lite studert, men studier viser at de forekommer..

Generelt studeres mekanismen for utvikling av dysfori i en hvilken som helst mental forstyrrelse og organiske patologier, mulighetene for intravital nevroavbildning, suksessene med nevrobiologi og genetikk har ennå ikke avslørt alle hemmelighetene om samspillet mellom hjernestrukturer.

Dysforiasymptomer

De første tegnene som vekker oppmerksomhet kommer til uttrykk i det faktum at subjektets emosjonelle tilstand er tydelig negativ. Dessuten er det ingen tilsynelatende grunner til dette, eller de tilsvarer ikke det dystre misfornøyde uttrykket i ansiktet, kaustiske og kaustiske kommentarer, frekke svar på spørsmål, og irritasjon går ofte i mål og resulterer i en bølge av umotivert aggresjon.

En person kan være dumt stille, men det føles spenning i alt. Dysfori refererer til lidelser med økt emosjonalitet; pasienten har ikke motorisk og taleinhibering, noe som er karakteristisk for typisk depresjon. Han går lett fra voldsom stillhet til overgrep, trusler, brutal oppførsel og til og med ulovlige handlinger i form av et overraskelsesangrep eller selvlemlestelse..

Et angrep med dårlig humør forekommer uten åpenbar grunn, ofte rett om morgenen. Uttrykket: "reiste seg på feil fot" handler bare om dette: total misnøye, kløende, kresen kombinert med overfølsomhet og harme, og lett blir til akutt bitterhet kjennetegner dysforiasyndrom, som noen brukere kaller det, selv om det i psykiatri ikke er denne tilstanden inkludere.

Noen ganger, i nærvær av en tidligere negativ stressende situasjon, har andre inntrykk av at dette er en naturlig reaksjon på hendelser. Imidlertid bør gjentatte og ganske hyppige reaksjoner av denne typen, noen ganger uten åpenbar grunn, få en til å tenke på tilstedeværelsen av en mental forstyrrelse.

Episoder med dysfori forekommer plutselig, varer i to til tre dager, noen ganger i flere uker (dette er allerede en klar patologi). Anfallene med dårlig humør stopper like plutselig som de oppstår.

Hvis tilstanden drar på seg, blir vegetative symptomer veldig dårlig humør: hopp i blodtrykk, skjelvinger i ekstremiteter, hodepine, økt hjerterytme, forverret søvn og appetitt.

Eufori og dysfori er to diametralt motsatte emosjonelle lidelser. Den euforiske tilstanden er sammensatt av selvtilfredshet, en rolig og bekymringsløs mental tilstand og er ledsaget av behagelige somatiske symptomer. De giftige effektene av opiater er assosiert med fremveksten av en tilstand av ro og tilfredshet, en følelse av salig varme, som sprer seg i bølger fra nedre del av magen og opp til nakken. Opiat eufori forårsaker letthet i hodet, en følelse av glede og jubel. Verden rundt oss oppleves lys, mennesker er snille og vennlige. Da gleder sensasjonene seg og tilegner seg funksjonene til tilfredshet, søt spredning, selvtilfreds latskap - staten nirvana.

Koffein, kokain, lyserg eufori kombineres mer med sensasjonene av et avklart sinn, intellektuell løft.

Alkoholforgiftning og barbituratforgiftning gjør at personen er selvtilfreds, skrytende, over selvsikker og uhemmet. Imidlertid er det faktisk ingen reell økning i mental og fysisk ytelse under kunstig induserte euforiske forhold..

Noen ganger kan dysforisk lidelse ledsages av mangelfull entusiasme, logo, opphøyelse og vrangforestillinger om ens egen storhet, noe som minner om eufori, men det lukter ikke "selvtilfredshet".

Dysfori hos barn er mindre vanlig, men det kan utvikle seg av samme grunner som hos voksne. Oftere lider epileptiske barn, oligofrene barn, fremtidige spennende epileptoide psykopater av anfall med dårlig humør med økt irritabilitet..

Tilstanden kan utvikle seg på bakgrunn av en alvorlig smittsom sykdom. Vold i hjemmet mot et barn, eller en situasjon der han er vitne til voldelig atferd, blir en ekstra risikofaktor for utvikling av dysforisk lidelse.

Flere og flere barn og unge i verden er ifølge vestlige studier ikke fornøyde med kjønnet sitt, og klager over innbilte fysiske feil. Eksperter mener at i tilfelle dysfori hos et barn som ikke er assosiert med psykisk utviklingshemming, er det også behov for traumer, epilepsi, psykoterapeutisk hjelp for foreldrene..

Dysfori i mild form ser og blir oppfattet av andre som et veldig dårlig humør - en person mumler om morgenen, er misfornøyd med alt, kritiserer sarkastisk familien, finner feil med bagateller, men han blir veldig fornærmet av kritikk i sin adresse. Pasienten kan blusse opp, krangle, smelle døra. Disse angrepene varer vanligvis i flere timer, og forsvinner plutselig..

Med et lengre kurs (opptil flere dager) når tilstanden et mer alvorlig stadium. Vegetative symptomer blir med på manifestasjonene av dårlig humør og irritabilitet, personen oppfører seg for utilstrekkelig, den emosjonelle tilstanden er ustabil, hans bevissthet er innsnevret, redusert eller det er ingen kritisk holdning til hans oppførsel. Noen ganger, etter avslutningen av den dysforiske episoden, husker pasienten veldig fragmentarisk hva som skjedde. En tilstand med alvorlig dysfori kan være farlig for helsen og livet til personen selv og hans miljø.

skjemaer

Eksperter identifiserer noen typer denne humørsykdommen, som er ganske vanlig og tiltrekker seg derfor nøye oppmerksomhet. For eksempel i den siste, femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5, dukket slike nosologiske enheter som “kjønnsdysfori” i stedet for kjønnsidentitetsforstyrrelse, som understreker dyp misnøye med ens seksuelle status på nivå av psykologisk nød, samt premenstrual dysforisk lidelse, opp..

Kjønn, seksuell dysfori

Antall besøk til klinikker for omfordeling av kjønn vokser hvert år i verden, siden mennesker føler avviket mellom det indre jeget og deres ytre utseende. Foreløpig anerkjenner vestlig psykiatri seksuell inkongruens som en fødselsdefekt, selv om det fortsatt er mye debatt om dette. I tillegg til tilstedeværelsen av visse og fremdeles uidentifiserte gener som er ansvarlige for seksuell identifikasjon, vurderer forskere den endokrine teorien, som antyder forløpet av patologiske prosesser i kjernene i hypothalamus og andre strukturer i hjernen som forstyrrer overføring, ledning og regulering av nevroimpulser..

Sosial teori beskylder virkningen på psyken til eventuelle ugunstige faktorer, og for det meste er disse faktorene til stede i barnets liv fra tidlig barndom..

I tillegg er uttrykket "seksuell" erstattet av "kjønn", siden begrepet sex ("sex") ikke er aktuelt for personer med seksuelle utviklingsforstyrrelser. Kjønn innebærer tilstedeværelsen av klare biologiske kjennetegn ved kjønn. Men i virkeligheten er det en rekke pasienter med tvetydige kjønnskarakteristika. Begrepet "kjønn" er mer generelt og gjenspeiler sosial og psykologisk identifisering som person av et bestemt kjønn.

"Kjønnsdysfori" understreker først og fremst som et klinisk problem, det er emosjonell forstyrrelse, avviket mellom følelser og følelser av det bestemte kjønn.

Symptomer på kjønnsdysfori manifesterer seg ofte i barndommen - barnet begynner å oppføre seg som en representant for det motsatte kjønn, skifte klær i markant upassende klær, og stiller krav om å skifte navn. En slik krenkelse av selvoppfatningen vedvarer imidlertid ikke alltid i voksen alder..

Kjønnsdysfori er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Blant de som ønsker å endre kjønn til det motsatte, er det fire ganger flere representanter for det rettferdige kjønn (minst i USA).

Klassifiserer personer med adferd på tvers av kjønn på Benjamin-skalaen, noe som bidrar til å fastslå alvorlighetsgraden av symptomer og bestemme omsorgsretningen.

Pseudo-transvestitter - mennesker som blir sett på seg i klær som er spesifikke for det motsatte kjønn og en rekke seksuelle preferanser, men som ikke viser funksjonene sine, gjør det ofte av nysgjerrighet, for å få spennende seksuelle fornemmelser og nye interessante opplevelser. Faktisk er deres kjønnsidentitet entydig konsistent med biologisk. De starter ofte en tradisjonell familie, har ikke til hensikt å endre noe i livet, og vurderer ikke muligheten for hormonbehandling eller sexoverføringskirurgi..

Fetiske transvestitter identifiserer seg utelukkende med sitt kjønn. I seksuallivet foretrekkes oftere heterofile kontakter, biseksualitet er mulig, men sjelden. Toalettartikler for det motsatte kjønn blir regelmessig slitt, undertøy kan brukes hele tiden, og de kan også kalle seg med både mannlige og kvinnelige navn. Målet er å oppnå seksuell opphisselse. Vi snakker ikke om noen typer behandling. Atferdskorrigering med psykoterapi anbefales noen ganger.

Ekte transvestitter bestemmes i tilfeller der seksuell selvidentifisering av biologiske egenskaper er vanskelig, anerkjennes kjønn med store forbehold. Med mild grad prøver folk å bruke alle klær av motsatt kjønn så ofte som mulig og kopiere atferden og livsstilen som ligger i dem. Seksuell orientering er direkte relatert til klærne en person har på seg (psykologisk heterofil). I perioder med påkledning, hvor han føler seg representant for det motsatte kjønn, velger han en partner av samme biologiske kjønn. Han søker ikke aktivt kjønnsoverføringskirurgi, men han avviser heller ikke selve ideen. Psykoterapeutisk behandling hjelper vanligvis ikke i slike tilfeller, noen ganger er hormonell behandling nyttig.

En mer alvorlig form er ikke-op transseksualisme. Seksuell selvidentifisering er vanskelig, men viser ikke aktivitet i spørsmålet om operativ sexendring, selv om det er en viss interesse for dette. Bruker enhver mulighet til å kle og leve livsstilen til en person av det motsatte kjønn. Han føler imidlertid ikke full tilfredshet, klager over at dette ikke er nok. Slike mennesker har ofte nedsatt libido, de er hovedsakelig bifile. I dette tilfellet er hormonbehandling indikert, noe som er med på å tilpasse seg i samfunnet. Valget av en kjønnsrolle påvirkes ofte av eksterne faktorer..

Ekte transseksuelle med milde lidelser stiller ikke spørsmål ved kjønn som motsatt kjønn. Når det gjelder sex, velger de partnere av sitt biologiske kjønn med en heteroseksuell orientering, mens de forestiller seg en klassisk seksuell kontakt mellom en mann og en kvinne. De bruker stadig klær og fører en livsstil av det motsatte kjønn, men dette gir dem ikke tilfredshet. Hormonbehandling er ikke effektiv, selv om den heller ikke blir forlatt. De søker aktivt kirurgi for kjønnsfordeling. Har en mer positiv tankegang enn neste gruppe.

Alvorlig transseksualisme kommer til uttrykk i fullstendig avvisning av deres biologiske seksuelle egenskaper, til og med å begå selvmord. Det er i denne gruppen alvorlig transkjønn dysfori utvikles. Sosial og seksuell atferd ligner på forrige gruppe. Det er de som av helsemessige årsaker trenger kirurgisk sexoverføring fulgt av hormonbehandling.

Avviket mellom ytre seksuelle kjennetegn (kropp) og indre selvoppfatning av eget kjønn kalles også kroppsdysfori, og kobler det hovedsakelig til ønsket om å skifte kjønn. Imidlertid kan humørsykdom oppstå ved enhver manifestasjon av kroppsdysmorfofobi. En person kan være altfor opptatt av hvilken som helst del av kroppen sin, vil endre den, bli opprørt i en slik grad at arbeidsevnen, selvbetjeningen og annet samfunnsansvar svekkes. Slike mentale patologier finnes likt blant menn og kvinner, og manifesterer seg i ungdom eller ungdom, det er en risiko for å begå selvmord mot bakgrunnen for manglende evne til å endre en tenkt defekt.

En annen fortsettelse av kroppsdysfori er artsdysfori. En person er også misfornøyd med kroppen sin, føler at han tilhører en annen type skapninger, noen ganger mytiske - for eksempel en drage, noen ganger ekte, ofte rovdyr - en ulv, en leopard. Pasienter føler tilstedeværelsen av fantomkroppsdeler (vinger, kløvede poter, hale), er opprørt på grunn av mangel på hår eller manke. Artsdysfori inkluderer hovedsak kjønnsdysfori: en kvinne i en manns kropp er hennes spesielle tilfelle. Likevel er mennesker med artsdysfori klar over sin biologiske identitet, selv om de ikke er fornøyd med dette opp til høydene av dysforisk lidelse..

Preemenstrual dysfori

En uttalt regelmessig nedgang i humøret, utseendet av ulydighet, irritabilitet oppleves av omtrent en fjerdedel av menstruerende kvinner i den sene luteale fasen (uken før menstruasjon), og med begynnelsen av menstruasjonen svekkes disse symptomene, og etter en bortgang forsvinner de. Ikke mer enn en tredjedel av dette kohorten av pasienter opplever veldig alvorlig premenstruelt syndrom. Moderne medisin anser det som en kompleks psykoneuroendokrin lidelse, som reduserer livskvaliteten til en kvinne i visse perioder..

Dessuten er det ikke engang nødvendig å observere symptomene beskrevet under hver menstruasjonssyklus, men de fleste av dem bør være ledsaget av minst fem tegn. Blant dem er obligatorisk tilstedeværelse av minst en av de fire første.

En så anerkjent organisasjon som American Psychiatric Association har identifisert følgende hovedsymptomer:

  • undertrykt dystert humør, fiksering av oppmerksomhet bare på negative hendelser, en følelse av håpløshet eller av deres egen lave betydning ("de bare gir opp");
  • angst, angst, økt emosjonalitet på grensen av konstant agitasjon;
  • ustabilitet i den emosjonelle tilstanden: plutselig tårevåthet, overfølsomhet;
  • utbrudd av sinne, onde opptøyer, konflikt.

I tillegg kan det i tillegg være klager på manglende evne til å konsentrere seg om enhver aktivitet, distrahert oppmerksomhet, mangel på styrke og energi, rask utmattelse, konstant ønske om å legge seg, endring i matlyst eller matavhengighet, søvnforstyrrelser (problemer med å sovne eller patologisk døsighet), subjektiv følelse manglende evne til å rette handlingene dine, navigere i situasjonen, mangel på kritikk av handlingene dine.

Noen mistanke om somatiske symptomer: hevelse og / eller ømhet i brystkjertlene, magesmerter, flatulens, migrene, leddgikt, myalgi, vektøkning, hevelse i ekstremitetene.

Risikofaktorer for utvikling av premenstruell dysfori inkluderer arvelighet (nære kvinnelige pårørende led), overvekt, kroniske somatiske patologier, fysiske (seksuelle) overgrep, en historie med depressive episoder..

Mekanismen for utvikling av premenstruelt syndrom og dens mest alvorlige form, dysfori, er fortsatt under utredning.

Det er følgende skjemaer:

  • nevropsykisk der affektive symptomer dominerer i tillegg i ung alder - depressive episoder, og i en mer moden alder - alvorlig dysfori;
  • ødematøst - navnet taler for seg selv, i tillegg til dette observeres svakhet, økt irritabilitet, svette og kløe;
  • cephalgic - med en overvekt av overfølsomhet for lyder (hodepine), lukt (kvalme, oppkast, svimmelhet), kardialgi, parestesier i ekstremiteter, hyperhidrose;
  • krise - panikkstilstander eller sympatoadrenale angrep (mer alvorlig stadium av dekompenserte tre første formene);
  • atypiske - sykliske allergiske eller hypertermiske reaksjoner, ukuelig oppkast og andre.

Preemenstrual dysforisk lidelse innebærer fravær av andre psykiske lidelser (selv om de tidligere kan være). Symptomer skal bare vises i den sene luteale fasen og forsvinne helt etter menstruasjon.

Postcoital dysphoria

Ikke bare kvinner, men også menn har et dårlig humør, følelser av tomhet og misnøye etter sex, som kvaliteten til den enkelte vanligvis ikke har klager på.

Dette kommer til uttrykk på forskjellige måter. Kvinner føler tristhet, uforklarlig melankoli, noen gråter voldsomt.

Menn ønsker å bli liggende alene en stund, ikke røre, ikke snakke med dem, ellers føler de seg veldig irritert. Noen ganger er det trist å tårer og sterkere sex.

Studier og meningsmålinger har vist at omtrent en femtedel av befolkningen opplever en slik tilstand etter sex fra tid til annen, og omtrent 4% av menn og kvinner opplever stadig en nedgang i humøret..

Årsakene til dette fenomenet er ukjent; en av hypotesene antyder at en deprimert humørbakgrunn etter elskov er assosiert med en nedgang i dopaminnivået under samleie. Da gjenoppretter kroppen balansen i noen tid, det tar fra en kvart time til tre timer, der melankoli, misnøye, tårefullhet, irritabilitet blir manifestert.

Tvillingstudier er også utført, som ikke utelukker arvelig disposisjon..

Anbefalingene fra spesialister i spørsmålet om postcoital dysphoria er som følger. Hvis forverring av humøret etter sex ikke plager deg, kan du leve med det. Hvis dette bekymrer deg, kan du kontakte en psykoterapeut, i de fleste tilfeller vil han kunne hjelpe.

Du kan kontakte en sexolog, noen ganger ligger problemet i aktivitetsfeltet.

Mer alvorlige grunner er imidlertid ikke utelukket - sykdommer i sentralnervesystemet, endokrine organer. Derfor bør du ta hensyn til helsetilstanden din generelt og dens endringer..

Dysfori ved epilepsi

Selv Emil Kraepelin bemerket at tilbakevendende dysforiske episoder i epileptika er den vanligste psykiske lidelsen for denne kategorien av pasienter. De er ofte ledsaget av lyse raseriutbrudd, selv om de kan fortsette uten dem..

Slike lidelser klassifiseres avhengig av tidspunktet for utbruddet i forhold til et epileptisk anfall.

Prodromal dysfori går foran anfallet. Dysforisk lidelse manifesteres av deprimert humør, dysterhet og irritabilitet. Tilstanden utvikler seg flere timer, og noen ganger flere dager før et epileptisk anfall, hvoretter den uavhengig regreserer. Pasientens pårørende bemerker at pasientens humør forbedres betydelig etter anfallet. Studier bekrefter at prodromal dysfori er mer symptomatisk i epileptika enn i interictal perioden. Dette forklares med fellestrekket i nevrobiologiske prosesser som setter i gang en dysforisk episode og et anfall, det vil si et nedsatt humør er en subklinisk manifestasjon av økende anfallsaktivitet..

Postictal dysphoria (post-angrep) er en forstyrrelsesforstyrrelse som varer fra flere timer til flere dager. Nesten aldri forekommer isolert. Det er typisk for pasienter med interictale episoder av dysfori og epileptiske anfall med nedsatt bevissthet, som kommer fra et fokus i de temporale lobene på høyre hjernehalvdel. Dysfori etter angrep er assosiert med nevrobiologiske prosesser som hemmer anfallsaktivitet.

Interdiktale (interictal) dysforiske episoder er ofte kortvarige (ikke mer enn to til tre dager) og har en tendens til å selvbegrense. Slike forhold er typiske for pasienter med ildfast (terapiresistent) epilepsi, spesielt med foci i den temporale regionen. Interictal dysphoria utvikler seg omtrent to eller flere år etter sykdommens begynnelse. Episodene er representert av forskjellige kombinasjoner av symptomer, hvis alvorlighetsgrad kan variere hos en pasient. Hos pasienter med interictal dysfori, intensiveres psykopatologiske symptomer i sen lutealfase. Det er denne formen for mental svekkelse av epileptika som blir sett på som en alvorlig risikofaktor for selvmordsforsøk og utvikling av psykose mellom angrep..

Dysforisk depresjon

Atypisk form for kronisk humørsykdom, som i de fleste tilfeller starter i ung alder som en reaksjon på virkningen av konstante negative faktorer (psykologisk og fysisk ubehag, alvorlig sykdom, bruk av psykoaktive stoffer), endringer i eksistensstilstander eller akutt stress.

På bakgrunn av deprimert humør og pessimisme, viser ikke pasienten psykomotorisk utviklingshemning som er karakteristisk for klassisk depresjon, men det er økt irritabilitet, hyppige utbrudd av negative følelser og aggressiv atferd som ikke samsvarer med omstendighetene når det gjelder styrkeuttrykket..

Pasienten finner feil med bagateller, er misfornøyd med alt og alt - fra middagen som serveres til oppførselen til familien og til og med forbipasserende på gaten. Han er spesielt irritert og irritert av uttrykket av glede og tilfredshet i andres ansikter, deres suksesser og prestasjoner. Hvor tør de glede seg når han føler seg så dårlig! Ved typisk depresjon bryr ikke pasienten seg, han vil ganske enkelt ikke merke noe..

Med dysforisk depresjon blir en person ofte initiativtaker til krangel, skandaler og slagsmål, irritasjonen hans er preget av uttalt intensitet. I en raseri blir han farlig fordi han ikke kontrollerer handlingene sine..

Utenfor utbrudd av sinne dukker det opp depressive egenskaper - inaktivitet og pessimisme. Pasientens ytelse avtar, han blir fort sliten og føler seg stadig tom og overveldet. De siste årene oppfattes som karrige, pasienten føler skuffelse og misnøye med det som er oppnådd, misnøye med seg selv, og fremtiden i hans oppfatning bommer heller ikke bra for ham.

Problemer med søvn, blodtrykk, hjerteproblemer begynner. En person søker glemsomhet og prøver å slappe av ved hjelp av alkohol og narkotika, men slike metoder forverrer situasjonen i økende grad og blir full av å utføre ulovlige handlinger og / eller selvmordsforsøk.

Komplikasjoner og konsekvenser

Dysfori Dysfori-strid. Den funksjonelle tilstanden av misnøye som oppstår hos friske mennesker er reversibel, vanligvis kortvarig og ikke farlig. Når et dystert humør med irritabilitet varer i flere timer, er det naturlig nok ingen som har tid til å oppsøke lege..

Men hvis slike forhold har en tendens til å gjenta seg eller dra ut over tid, noe som påvirker aktiviteten og arbeidsevnen og gjør kommunikasjonen vanskelig, er det verdt å overtale personen til å oppsøke lege. Dysfori kan være forårsaket av en medisinsk tilstand som vil kreve behandling.

Langvarige patologiske affektive lidelser uten passende behandling fører til uønskede konsekvenser. Mangel på produktiv aktivitet, konflikt og spitefulness kan føre til tap av arbeid, familie og tap av sosial status, som ofte forverres av antisosial oppførsel, begå ulovlige handlinger eller en beslutning om å begå selvmord.

Diagnostisering av dysfori

Dysfori diagnostiseres ved å snakke med en psykiater, som vil stille en serie spørsmål og om nødvendig teste pasienten for dysfori. Avhengig av årsaksfaktoren som forårsaket angrepet av patologisk tunghet og irritabilitet, vil emnet for testing bli valgt (test for psykopati, kjønnsdysfori, etc.).

Analyser og instrumentell diagnostikk kan være nødvendig hvis legen mistenker at årsaken til dysfori ligger i en kronisk lidelse i den generelle helsetilstanden. I dette tilfellet vil behandlingen bli utført av spesialister med passende profil..

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose blir utført mellom sykdommene som provoserte dysforisk lidelse, og deres fravær. For eksempel må en person som lider av kjønnsdysfori, som er misfornøyd med kroppen sin og trenger sexkirurgi, først og fremst være mentalt sunn. En schizofren som forestiller seg å være en transseksuell vil trenge en helt annen behandling.

Arten dysfori er differensiert fra lycanthropy; en kvinne som klager over premenstruell dysforisk lidelse, bør heller ikke ha epilepsi eller schizofreni. Postcoital dysphoria er også diagnostisert hos friske mennesker..

Dysfori utmerker seg ved epileptika, personer med organiske hjerneskader som følge av sykdommer, skader, operasjoner, alkoholisme og narkotikamisbruk. Dette er nødvendig for å velge riktig taktikk for behandling av en psykisk lidelse..

Dysforiabehandling

Hvordan takle dysfori? Denne tilstanden oppstår og passerer plutselig, ofte om noen timer, selv ved epileptika. Hvis dette er en engangssituasjon, er ingen behandling nødvendig. Hyppige eller langvarige angrep av patologisk deprimerte tilstander med lett fremkomne påvirkninger krever diagnose og behandling av en spesialist.

Hvis årsaken til den dysforiske lidelsen er diabetes mellitus eller dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, vil pasienten bli behandlet av en endokrinolog, og når den når en kompensert tilstand, vil symptomene på dysfori forsvinne..

Behandlingsstandarder for humørsykdommer hos epilepsipasienter er ennå ikke utviklet. Slike pasienter behandles symptomatisk. Noen ganger er det nok å korrigere antiepileptisk behandlingsregime; noen pasienter, spesielt med dysfori, får forskrevet antiepileptika i kombinasjon med antidepressiva..

I behandlingen av dysforiske lidelser er psykoterapi, auto-trening, meditasjon, pusteøvelser, yoga, qigong mye brukt. Slik praksis hjelper godt i tilfeller av post-coital og post-stress dysfori, når lidelsen skjedde hos en følsom, men praktisk, sunn person..

Kvinner med diagnostisert premenstrual dysfori er foreskrevet medisiner for å lindre tilstanden, for å stoppe de rådende symptomene. Det kan være smertestillende midler, urte-beroligende midler, sovepiller. I mer alvorlige tilfeller kan hormonell korreksjon med progesteronbaserte medisiner foreskrives. I tilfeller av alvorlige psykotiske reaksjoner, kan legen foreskrive antidepressiva eller beroligende midler.

Ekte transseksuelle kan bare hjelpes av kirurgi og hormonbehandling. I det minste på det nåværende tidspunkt er dette den valgte hjelpebanen. Selv om flere og flere seksuelle tildelingsoperasjoner gjøres, er det langt fra alltid at etter operasjonen en person befinner seg og blir kvitt lidelse. Flere og flere stemmer fra forskere blir hørt til forsvar for den oppfatning at når sjelen og kroppen lider, skal sjelen leges, og ikke kroppen skal omformes, slik det gjøres nå..

Forebygging

Forebygging av dysforiske lidelser bør begynne allerede før fødselen av barnet. Friske foreldre, normal graviditet, naturlig fødsel uten komplikasjoner er nøkkelen til utseendet til et sunt barn, som bør oppdras av en sunn og vennlig familie uten patologiske interaksjoner mellom medlemmene, og deretter et sunt samfunn. Hvor realistisk er det? I det minste må du streve for dette.

I voksen alder - tydelige mål og mål, positivisme, muligheten ikke bare til å jobbe, men også til å hvile, overholdelse av en sunn livsstil reduserer risikoen for smertefulle påvirkninger betydelig.

dysfori

Dysfori er en sinnsykdom preget av spenning, så vel som kjedelig, sint irritabilitet, og når en eksplosjon av sinne med aggressivitet. Ofte blir denne lidelsen observert med en sykdom som psykopati, samt epilepsi.

Dysfori er motsatt av begrepet eufori. Begrepet dysfori heter fra det greske, og betyr pine og lidelse. Denne manifestasjonen er veldig smertefull for en person..

Dysfori forårsaker

Sykdommen observeres ved sykdommer som dysmorfofobi, schizofreni, hypoglykemi. Årsakene til denne sykdommen er søvnløshet, kroniske smerter, seksuell dysfunksjon, hypertyreose, Cushings sykdom, epilepsi, influensa, revmatisme..

Dysfori kan være til stede i strukturen til det depressive syndrom, og blir også ofte observert som en akutt reaksjon på stress. Forstyrrelsen er vanlig i medikamentavhengighet, angstlidelse, premenstruelt syndrom, post-traumatisk stresslidelse, personlighetsforstyrrelse (borderline personlighetsforstyrrelse eller dissosial personlighetsforstyrrelse).

Dysforiasymptomer

Denne lidelsen er preget av en følelse av fiendtlighet overfor andre, dyster irritabilitet. Sykdommen har ikke mental eller motorisk utviklingshemning, men er tvert imot preget av hyppige affektive utbrudd og enkel aggresjon..

Mild dysfori er preget av pickiness, grumpiness, harme, og noen ganger sarkasme og ironi. Ofte oppleves mild dysfori av miljøet som et karakteristisk trekk ved individet..

Mild dysfori er karakteristisk for febile pasienter, så vel som pasienter som tar høye doser av steroider - binyrehormoner. I noen tilfeller er det en endret påvirkning, i andre misliker og varierende grad av irritasjon. Inherente bevegelsesforstyrrelser.

Hos noen pasienter observeres en hemmet tilstand, hos andre økt aktivitet og psykomotorisk agitasjon. Spenning med mild dysfori er ofte ensformig og lydløs, mens den med korte blitz ledsages av inartikulerte lyder og skrik. Pasienter klager over at det er vanskelig for dem å konsentrere seg, tenke, at de ikke alltid forstår hva de spør. I tilfeller der lidelsen varer lenger enn en uke, registreres vegetative og somatiske lidelser: søvnforstyrrelse, tap av matlyst, og som et resultat, vekttap, tørre slimhinner, svingninger i blodtrykk, takykardi.

Alvorlig dysfori er preget av sinne, lengsel, følelser av håpløshet, fortvilelse, samt raseriutbrudd og er preget av følelser av frustrasjon, generell misnøye og tap av interesse for livet. Et lengre opphold i denne tilstanden kan provosere inntak av alkohol, narkotika og også presse på for å begå ulovlige handlinger eller selvmord. Noen ganger ser det ut til at pasientens humør er en manifestasjon av en adekvat respons på situasjoner der han befinner seg, men hyppigheten og frekvensen av symptomer antyder at dette nettopp er en dysforisk sykdom.

I sjeldne tilfeller manifesterer lidelsen seg som en tilstand av opphøyelse, preget av snakkesett, entusiasme, resonnement om ideer om storhet og villfarelse. Ofte blir sykdommen observert i 2-3 dager, mye sjeldnere varer den opptil flere uker, og stopper så uventet.

Hos eldre mennesker forekommer lidelsen som en mild depressiv tilstand med angstsymptomer. Personer i yngre alder har en tendens til å være kresen og irritabel. Ved somatogene dysforiske lidelser er det ingen ondskap, affektiv spenning, og bedøvelse er mindre uttalt, i motsetning til epilepsi. Sykdommen er ledsaget av forskjellige lidelser i det autonome nervesystemet. I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg som mild eufori eller apati..

Dysfori kan ofte ramme friske mennesker. Deltomhet, så vel som et dystert humør, overhaler en person som et tordenvær, og da dukker det opp følsomhet for andres handlinger, samt en tendens til aggressive utbrudd. Mange forskere klassifiserer lidelsen som en type ikke-krampaktig anfall..

Hvordan skille dysfori fra depresjon?

Dysfori er besettelse, utålmodighet, suverenhet, selvaggresjon, plutselige funn, aggresjon. Humøret endres, så akutt forekommer, så plutselig og forsvinner.

Depresjon, derimot, har dvelende symptomer og blir kurert av sol, dagslys. Og dysfori er at noen er enda verre enn din, og fra realiseringen av dette blir tilstanden lettet. Den høyeste toppen av dysfori er å forårsake problemer for noen som føler seg bra, slik at de føler seg dårlige.

Kjønnsdysfori

Denne tilstanden er en kjønnsidentitetsforstyrrelse der en person ikke er i stand til å innse og akseptere kjønnsstatusen til en kvinne eller en mann, og av denne grunn føler seg akutt misnøye.

Kjønnsdysfori har forskjellige årsaker som fører til ytre manifestasjoner så vel som varighet. Hvis for eksempel en persons oppførsel eller fysiske utseende ikke samsvarer med kjønnsnormer, snakker de i dette tilfellet om avvik fra kjønn..

Hvis en person bryter kjønnsgrensene ved å kle seg ut, er dette transvestisme. En dyp form for kjønnsforstyrrelse inkluderer transseksualitet, der individet avviser kjønnstatus, skifter kjønn gjennom operasjoner, endrer pass.

Det er nødvendig å differensiere kjønnsdysfori fra homofili, siden dette er forskjellige fenomener. Mange mennesker med kjønnsdysfori er mentalt normale, men til tross for dette kan det fortsatt kombineres med psykiske lidelser. I denne forbindelse utføres kjønns tildelingsoperasjoner etter en psykiatrisk undersøkelse..

Preemenstrual dysfori

Denne tilstanden utvikler seg hos kvinner med premenstruelt syndrom. Tilstanden er preget av lavt humør, depresjon, søvnløshet, en følelse av fysisk og psykisk ubehag, tårefullhet, smerter i kroppen.

Ofte føler en kvinne seg sliten, deprimert, med store problemer med å konsentrere oppmerksomheten. Denne lidelsen begynner fem dager før menstruasjonens begynnelse og forsvinner gradvis med begynnelsen av menstruasjonen. Disse symptomene er sykliske..

Preemenstrual dysfori diagnostiseres hvis symptomer påvirker kvinnens tilstand og forstyrrer hennes livskvalitet..

Dysforiabehandling

Taktikken for å behandle dysforiske lidelser avhenger av artens egenskaper, samt sykdomsforløpet. Hvis epileptisk dysfori observeres, er antiepileptika eller barbiturater mest effektive i behandlingen. Kombinasjonen av antipsykotika og antikonvulsiv terapi er effektiv. Milde former for sykdommen stoppes av Neuleptil.

Atypikaliteten i skumringstilstanden fjernes ved hjelp av nevroleptika. Den affektive bakgrunnen, bestående av sinne og irritabilitet, behandles ved tilsetning av beroligende midler. Når det oppstår tegn på melankoli, depresjon, anbefales antidepressiva (Melipramine, etc.). Pasienter med uttalt form blir plassert på et psykiatrisk sykehus.

Behandling av premenstruell form inkluderer inntak av p-piller med litium, progesteron. Behandling med beroligende midler og antidepressiva er også effektiv..

Hvis det er mistanke om kjønnsform, utnevnes en psykiatrisk undersøkelse, og først da bygger legen et individuelt program for behandling av pasienten. I alvorlige tilfeller anbefales kjønnsoverføringskirurgi.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om dysfori, må du ta kontakt med legen din!