Alkohol rus

Alkoholintoksikasjon er en tilstand som oppstår når du drikker alkohol. Alvorlighetsgraden av forgiftning, faren for dens symptomer bestemmes av konsentrasjonen av etanol i blodet, mengden drukket. Det vokser, i de første stadiene manifesteres det av en endring i atferd og mental tilstand (fra eufori til problemer med orientering, selvkontroll, aggresjon), en gradvis forverring av trivsel (koordinasjon av bevegelser forstyrres, blodtrykk stiger, hodepine, oppkast, kvalme, tegn på arytmi kan vises). Tilstanden er også farlig ved en endring i biokjemiske prosesser. De omorganiseres med vanlig alkohol rus, slik at pasienten blir avhengig av alkohol.

Graden av alkohol rus

Den sikre konsentrasjonen av etanol i blodet er 0,4 ppm. Dette anses som normen for en edru person. Når dette nivået overskrides, oppstår rus:

  • lunge. En etanolkonsentrasjon på opptil 2 ppm regnes som relativt sikker: den gir ikke alvorlige symptomer på forgiftning. Atferdsendringer: en person blir livlig, aktiv, opplever mild eufori, mindre selvkontroll. Helsetilstanden forblir normal, men alkohol selv på dette stadiet påvirker kroppen: elevene utvider seg, pulsen kan bli raskere, nyrene og leveren jobber mer aktivt for raskt å fjerne etanol fra blodet;
  • den gjennomsnittlige. På et nivå på 2 til 3 ppm blir ruspåvirkning merkbar. En person kontrollerer ikke oppførselen sin, diksjonen forverres, han kan vise aggresjon, oppføre seg ulogisk. Koordinering av bevegelser er nedsatt, blodtrykket stiger. Intoksikasjon er langvarig, om morgenen manifesteres det av hodepine, kvalme, svakhet, verkende ledd, avføringslidelser. Med den dannede avhengigheten, når etanolen trekkes ut av blodet, øker abstinenssymptomene: sårhet, ubehag, angst vises, staten blir deprimert, deprimert. Personen føler seg ikke bra og trenger en ny dose alkohol for å lindre negative symptomer;
  • tung. Med en konsentrasjon av etanol i blodet over 3 ppm ledsages rus av farlige symptomer fra sentralnervesystemet, hjerte- og luftveiene. Kontroll over atferd er helt tapt, urimelig aggresjon er mulig, en person kan bli farlig for andre og seg selv. Helsetilstanden forverres: koordinasjonen av bevegelser er alvorlig nedsatt, akutt forgiftning kan provosere kvalme og oppkast, kramper i magen og indre blødninger. Hvis etanolkonsentrasjonen fortsetter å stige, er bevissthetstap, alkoholisk koma, respirasjonssvikt, hjertestans mulig. I denne tilstanden trenger en person akutt legehjelp..

Alle har sin egen dødelige dose alkohol: i gjennomsnitt 8 ml ren alkohol per kilo vekt. I tillegg påvirkes det av helsetilstanden: arbeidet med hjerte, lever, luftveier og andre organer. Stor vekt "beskytter" ikke alltid mot farlig forgiftning: det provoserer også en økning i blodtrykk, problemer med hjerte- og karsystemet. Ved dårlig generell helse kan alvorlig rus hos en overvektig person oppstå selv etter en relativt liten dose alkohol.

Erfarne leger Narkologer. På sykehus eller hjemme. Døgnet rundt avgang i Moskva og regionen. Profesjonell, anonym, sikker.

Mekanismen for alkohol rus

Umiddelbart etter å ha drukket alkohol absorberes etanol i blodomløpet gjennom mageveggene. Hvis slimhinnene hans allerede er skadet (det er gastritt, et magesår), får de ytterligere traumer. Alkohol i blodet oppfattes av kroppen som en gift. For å begrense effekten begynner en spaltningsreaksjon i sikre komponenter. For dette brukes leverenzymer ADH og ACDH..

ADH deler alkoholmolekylet i flere elementer, hvorav det ene er acetaldehyd - en veldig farlig gift. Det bryter sammen ACDH. Begge enzymer "fungerer" synkront, men med regelmessig eller alvorlig alkoholkonsentrasjon øker produksjonen av ADH. I tillegg er andre enzymatiske systemer inkludert i spaltningsreaksjonen, noe som øker ubalansen. ACDH produseres i samme mengde og har ikke tid til å bryte ned acetaldehyd, og det er derfor alvorlig forgiftning oppstår.

Når leveren renser blodet, blir cellene skadet. Hvis rus er regelmessig, blir hepatocytter ødelagt, fettinnholdet i dem øker, sunt vev erstattes av bindevev. Levereffektiviteten synker.

Etanol forstyrrer vann-saltbalansen, provoserer dehydrering, noe som øker blodtrykket og øker belastningen på hjertet. Selv i små doser hemmer det aktiviteten til sentralnervesystemet og hjernen: reaksjonen avtar, tenkningen bremser, en person mister kontrollen over oppførselen sin. Ved moderat og alvorlig forgiftning dukker det opp en hodepine, synsforstyrrelser, problemer med koordinasjon av bevegelser, emosjonell tilstand, kramper, skjelvinger, nervøs tics, mulig søvnløshet eller, med rask utvikling av rus, bevissthetstap.

Symptomer på forgiftning forsvinner ikke før all etanol er fjernet, før den normale funksjonen til indre organer og systemer er gjenopprettet. På grunn av dette føler pasienten seg ikke bra om morgenen. Svakhet, kvalme, hodepine, konsentrasjonsproblemer, høyt blodtrykk og intens tørst kan vedvare utover dagen. Hvis en person ikke har alkoholavhengighet, kan han i en slik tilstand ikke drikke alkohol og ikke engang tenke på det. Hvis ideen om "bakrus" ikke forårsaker avsky, blir pasienten trukket til å drikke, dette indikerer abstinenssymptomer, en manifestasjon av alkoholisme.

Fjerning av alkohol rus

Legene på NarkoDoc-klinikken anbefaler å utføre det umiddelbart etter at helsetilstanden begynner å bli dårligere. Hvis en person ikke har beregnet dosen, drakk for mye, vil dette bidra til å unngå alvorlige konsekvenser om morgenen. For å lindre alkoholforgiftning, gjennomføres avgiftning: innstilling av droppere med medikamenter som fremskynder fjerning av etanol fra blodet, bruk av sorbenter for å stoppe absorpsjonen i blodet, utnevnelse av vitaminer, smertestillende midler, beroligende midler og andre midler for å normalisere velvære.

I dårlig tilstand om morgenen brukes et utvidet sett medikamenter for avgiftning, som inkluderer medisiner som reduserer belastningen på hjerte-, luftveiene, fordøyelsessystemet og sentralnervesystemet. Hvis en pasient har alvorlige abstinenssymptomer, anbefaler legene ved NarcoDoc-senteret å konsultere en narkolog og starte avhengighetsbehandling.

Erfarne leger Narkologer. På sykehus eller hjemme. Døgnet rundt avgang i Moskva og regionen. Profesjonell, anonym, sikker.

Alkohol rus

Alkoholforgiftning - et bredt spekter av psykofysiologiske forstyrrelser forårsaket av virkningen av etylalkohol og dets forfallsprodukter ved bruk av store mengder alkohol og systematisk misbruk av alkoholholdige drikker.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til alkohol rus er en - overdreven alkoholforbruk. Normalt er to typer leverenzymer med forskjellig metabolsk aktivitet ansvarlig for nedbrytningen av etylalkoholmolekyler - alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase. Alkoholdehydrogenase oksiderer etanol til acetaldehyd, som videre metaboliseres av acetaldehyddehydrogenase til ufarlig eddiksyre.

Effektiviteten av etanolnedbrytning varierer mye avhengig av genetiske faktorer, kjønn, alder, helsetilstand, individuell konstitusjon og ytre forhold. Jo lavere aktivitet av alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase er, desto sterkere er individets disposisjon for alkoholisme og alkohol rus. Virkningen av enzymer svekkes mot bakgrunn av underernæring, kronisk stress, mangel på søvn, høy styrke og lav kvalitet på alkohol, etc. Som et resultat vises konsentrasjonen av ren etanol og acetaldehyd raskt i blodet et kritisk nivå, som et resultat av hvilke tegn på rus kommer til og med når de spises små doser alkohol.

Hos menn er innholdet av alkoholdehydrogenase gjennomsnittlig høyere enn hos kvinner, og hos barn og unge er det en størrelsesorden lavere enn hos voksne. Etnisitet betyr også noe: Noen mennesker har mer fordelaktige kombinasjoner av alleler av gener som koder for strukturen til alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase, mens andre har mindre vellykkede genetiske kombinasjoner..

Akutt alkoholforgiftning kan provosere forverringer av kroniske sykdommer, hypertensive kriser og akutte lidelser i hjernen..

skjemaer

Avhengig av arten og varigheten av alkoholforbruket, skiller man akutte og kroniske former for alkohol rus. Med et engangsinntak av en stor mengde alkohol hos en person som ikke drikker alkohol regelmessig, oppstår akutt alkohol rus, der den patologiske prosessen hovedsakelig er lokalisert i nervesystemet..

Noen ganger, når man drikker alkohol, selv i spormengder, utvikler noen mennesker patologisk rus, preget av et fullstendig tap av kontroll over seg selv og en rask økning i psykotiske symptomer. Pasienten kan bli hjemsøkt av hallusinasjoner, i noen tilfeller oppstår umotivert aggresjon. Å være i en endret bevissthetstilstand, kan pasienten begå en krenkelse. Angrepet ender i dyp søvn, og etter å ha våknet husker ikke personen hva som skjedde.

På bakgrunn av langvarig alkoholisme utvikler det seg en farlig patologisk tilstand - kronisk alkohol rus, ledsaget av skade på indre organer og systemer. Blant de typiske manifestasjonene av kronisk alkohol rus:

På bakgrunn av kronisk alkoholpåvirkning utvikler i noen tilfeller alkoholisk epilepsi og delirium - en akutt psykotisk tilstand, ledsaget av vrangforestillinger, stereotyper og skremmende hallusinasjoner, som populært kalles delirium tremener..

Stages

Avhengig av konsentrasjonen av ren etanol i blodomløpet skilles tre grader av akutt alkohol rus.

  1. Innhold av alkohol i blod under 0,2%. Manifestasjoner av rus ligner dem ved mild rus, legehjelp er vanligvis ikke nødvendig.
  2. Alkoholnivået i blodet stiger til 0,2–0,3%. Tegn på skade på sentralnervesystemet vokser: koordinering av bevegelser forverres kraftig, tale blir usammenhengende og uleselig, ansiktsuttrykk mister sin uttrykksevne; svimmelhet og dobbeltsyn vises; etter et angrep utvikler et bakrus-syndrom.
  3. Når etanolinnholdet i blodet er over 0,3%, trues pasientens liv. På grunn av den sterke undertrykkelsen av funksjonene i sentralnervesystemet, observeres pusteforstyrrelser og arytmi; det er stor sannsynlighet for å utvikle et alkoholkoma og hjertestans.

Symptomer på alkohol rus

Tegn på akutt alkoholisk rus i mild til moderat grad er kjent for mange førstehånds:

  • eufori og emosjonell disinhibisjon;
  • hyperemi i ansiktet;
  • svette,
  • muskel skjelving;
  • kvalme og oppkast;
  • utvidede pupiller;
  • økt tørst;
  • svimmelhet og alvorlig hodepine;
  • hemmet ansiktsuttrykk og gester;
  • flytende slurvet tale;
  • nedsatt konsentrasjon og forsinket reaksjon;
  • diskoordinerte bevegelser og ustabilitet i gangarten;
  • tap av evnen til objektivt å vurdere situasjonen.

Alvorlig alkoholforgiftning ledsages av alvorlig depresjon i sentralnervesystemet. Spesielt farlig er hemming av respirasjons- og vasomotoriske sentre, som manifesteres av en pusteproblem av obstruktiv type, takykardi og et kraftig blodtrykksfall, plutselig hjertestans. Symptomer på alvorlig alkohol rus inkluderer tap av bevissthet, nedsatt hukommelse, kjevekrampe, anfall, endringer i muskeltonus og senreflekser og manglende evne til å kontrollere vannlating og avføring. Samtidig er ikke størrelsen på elevene konstant, men har en tendens til å avta, reaksjonen på lys er svak, den ene eleven kan være større enn den andre. En pasient i denne tilstanden bør ringe ambulanse eller ta offeret til sykehuset for å unngå død..

Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn

Barn kan bli utsatt for alkoholpåvirkning selv i svangerskapsperioden. En regelmessig bruk av alkohol av en gravid kvinne fører til systemiske lidelser i fosterets intrauterine utvikling. Som et resultat av alkoholpåvirkning i livmoren har nyfødte flere medfødte fysiske og mentale patologier klassifisert som fosteralkoholeffekter eller føtal alkoholspekterforstyrrelser (FASD).

Alvorlighetsgraden av FASD i hvert tilfelle er ikke den samme, siden den påvirkes av en rekke faktorer - hyppigheten og volumet av alkoholforbruk, kvaliteten og styrken av alkoholholdige drikker, morens helsetilstand, den økologiske situasjonen i regionen, samfunnsøkonomiske forhold, etc. En manifestasjon av FASD er fosteralkoholsyndrom (FAS), også kjent som fosteralkoholsyndrom (FAD), fosteralkoholsyndrom eller alkoholisk embryo-patopati. I pediatri er det tre kriterier for diagnose av FAS:

  • pre- og postnatalt underskudd i høyde og kroppsvekt;
  • nevrologiske avvik: anatomiske defekter i hjernestrukturer, psykisk utviklingshemning, hukommelse og oppmerksomhetsforstyrrelser, lærevansker og nedsatt kontroll av følelser;
  • karakteristiske trekk ved ansikts- og hodeskallets struktur: mikrocefali (en nedgang i volumet av kraniet), ganespalte (den såkalte "kløfteleppen" og "ganespalte"), underutvikling av kjevene, bred flat nesebro, smal og kort palpebral sprekk, epikantus (hudfold ved det indre hjørnet av øyet), utjevning av labialsporet.

I noen tilfeller har syke barn medfødte hjertefeil, anomalier i ledd og kjønnsorgan, forstyrrelser i finmotorikk, hørsel og syn, kapillær hemangiomas. Pasienten trenger sosial støtte og medisinsk tilsyn hele livet; han har økt risiko for marginalisering og utvikling av alvorlig alkoholavhengighet.

diagnostikk

Ved akutt administrering av alkohol stilles diagnosen situasjonsmessig: det er nok ytre tegn på rus og lukten av alkohol som kommer fra pasienten. For å avklare diagnosen brukes Rappoport-testen - påvisning av etylalkohol i utåndingsluften.

For nøyaktig å bestemme konsentrasjonen av alkohol i blod og urin, brukes den fotometriske metoden til Karandaev - en redoksreaksjon mellom etanol og kaliumhydrochromat med dannelse av kromsulfat. Bestemmelse av alkoholinnhold i andre biologiske medier utføres ved hjelp av en seriell fotometrisk studie, inkludert opptil ti analyser. Enzymatisk ADN-metode og gass-væskekromatografi kan brukes som hjelpemetoder..

Den kroniske formen for alkoholpåvirkning oppdages oftest under undersøkelsen av en pasient med samtidig sykdommer.

Behandling av alkohol rus

I de fleste tilfeller kan du takle mild til moderat alkohol rus på egen hånd. Til å begynne med, bør du fremkalle oppkast ved å trykke på tungeroten, og deretter drikke så mye vann som mulig og ta et enterosorbent for tidlig fjerning av giftige metabolitter av etylalkohol fra kroppen..

Når det vises tegn til alvorlig forgiftning, bør behandling av alkoholforgiftning utføres under stasjonære forhold. Mens han venter på ankomst av ambulanseteamet, må offeret legges på siden og hodet heves for å forhindre kvelning med oppkast. På sykehuset gjennomføres avgiftningsterapi - mageskylling og intravenøs infusjon av avgiftningsløsninger, og i tilfelle alkohol koma, utføres trakeal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene.

Etter fjerning av akutte symptomer for hver pasient, velges et medikamentell behandlingsregime, som ifølge indikasjoner inkluderer:

  • psykotropiske medikamenter: nevroleptika, beroligende midler, psykostimulanter og analeptika;
  • antiepileptika;
  • spasmolytika;
  • vitaminer: tiaminklorid, nikotinsyre og askorbinsyre;
  • Hepatobeskyttelse.

Som regel kan pasientens tilstand normaliseres i løpet av 5-7 dager. Avgiftningsterapi for kronisk alkoholmisbruk som oppstår på bakgrunn av alkoholisme utføres samtidig med psykoterapeutiske tiltak som tar sikte på å overvinne avhengighet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Akutt alkoholforgiftning kan provosere forverring av kroniske sykdommer, hypertensive kriser og akutte cerebrovaskulære ulykker. På bakgrunn av kronisk alkohol rus, i noen tilfeller utvikler alkoholisk epilepsi og delirium - en akutt psykotisk tilstand, ledsaget av vrangforestillinger, stereotyper og skremmende hallusinasjoner, som populært kalles delirium tremener. I mangel av medisinsk tilsyn med besvimelse og koma, er det sannsynlighet for død på grunn av hjertestans, kvelning med oppkast; hvis innholdet i magen kommer inn i luftveiene, kan aspirasjons lungebetennelse utvikle seg.

Barn kan bli utsatt for alkoholpåvirkning selv i svangerskapsperioden. En regelmessig bruk av alkohol av en gravid kvinne fører til systemiske lidelser i fosterets intrauterine utvikling..

Prognose

Med rettidig hjelp ender akutt alkoholforgiftning med utvinning, selv i tilfeller der det var alkohol koma. I kronisk form avhenger prognosen av pasientens motivasjon til å bekjempe alkoholisme og dybden av skade på indre organer.

Forebygging

Absolutt beskyttelse mot alkoholforgiftning gis kun ved fullstendig avslag på å drikke alkohol, men majoriteten av befolkningen vurderer ikke dette alternativet på grunn av kulturelle tradisjoner. For å redusere den skadelige effekten av etanol på nervesystemet, anbefales det å begrense deg til de minste delene av alkohol, unngå å drikke alkohol av lav kvalitet og ikke bland forskjellige drikker. Tatt i betraktning at i tilfelle av hypoglykemi, er effektiviteten av etanolbruk en størrelsesorden lavere enn normalt, bør du unngå å drikke på tom mage, og under en festmåltid kombinere alkoholholdige drikker med mat rik på proteiner og karbohydrater. I belastende situasjoner, etter sykdommer og med sterk tretthet fra alkohol, er det bedre å avstå - kroppens reaksjon på alkohol i slike tilfeller kan være uforutsigbar.

Alkoholforgiftning, effekten av alkohol på menneskekroppen

Generell informasjon

Alkoholmisbruk er et av de mest presserende sosiale problemene i vår tid. I følge forskningsresultater er alkoholforbruket omtrent 6 liter ren etanol per innbygger i verden, og i Russland, til tross for en viss positiv trend, når den 10,5 liter (fig. Under). Samtidig er omtrent 37% av alkoholholdige drikker hjemmelaget eller ulovlig produsert.

I 2018, ifølge Rosstat, bruker 60,5% av russere over 15 år alkoholholdige drikker. Av disse drakk 46% alkohol bare på høytider, 31% av de spurte - 1-2 ganger i måneden, nesten 17% - en gang i uken, ca 5% - flere ganger i uken og 1% - daglig (systemisk beruselse). I følge verdensstatistikken er dødeligheten fra alkoholmisbruk bare andre for skader, sykdommer i hjerte- og karsystemet og onkologiske sykdommer. I Russland varierer døden fra akutt forgiftning med etyl og andre alkoholer (alkoholerstatninger) mye, og oppnår et gjennomsnitt på 50-60% i landet, i strukturen for total dødelighet for forskjellige grupper av toksiske stoffer..

Det skal bemerkes at mild / moderat alkohol rus i seg selv ikke utgjør en trussel for helse og liv. En person som kontrollerer sine sosiale handlinger og ikke har akutte samtidig sykdommer, trenger ikke legevakt. Samtidig, med en alvorlig grad av rus, ledsaget av en fullstendig krenkelse av koordinering / orientering med skarp døsighet, slapphet, manglende talekontakt med andre, kan i noen tilfeller være nødvendig med legehjelp..

Det vanligste medisinske problemet forbundet med alkoholmisbruk er alkohol rus (etanol rus). Historisk sett brukes uttrykket "alkohol rus" av spesialister på forskjellige felt (psykiatere, narkologer, toksikologer, rettsmedisinske leger). Dette uttrykket betyr en forbigående tilstand i kroppen, preget av et kompleks av atferdsmessige, psykologiske, autonome, somatoneurologiske og fysiologiske reaksjoner forårsaket av den psykotropisk-euforiske effekten av etanol og dens toksiske doseavhengige effekter.

Alkoholkonsentrasjonskode i henhold til ICD-10: F.10 - Psykiske og atferdsforstyrrelser forårsaket av alkoholforbruk, inkludert: F.10.0 "Akutt rus" - som alkohol rus / akutt rus med alkoholisme. Akutt alkoholmissbruk forekommer oftest i form av enkel alkoholisk rus og er en av hovedårsakene til akutt sykehusinnleggelse av pasienter for forgiftning. Så er andelen pasienter med alkoholforgiftning i gjennomsnitt 40% av alle innlagte på toksikologiavdelinger.

Akutt alkoholforgiftning skjer vanligvis ved inntak av etylalkohol eller alkoholholdige drikker der etylalkoholinnholdet overstiger 12%. Forgiftning forekommer i de fleste tilfeller som et resultat av husholdning, tilfeldig bruk av alkohol til rus. Den dødelige dosen på 96% etanol varierer innenfor 4-12 g / kg kroppsvekt (i fravær av toleranse er den omtrent 700-1000 ml vodka), og et alkoholisk koma oppstår når konsentrasjonen av etanol i blodet er omtrent 3 g / l, død - fra 5-6 g / l og høyere. Graderingen av graden av alkohol rus (rusfasen) er basert på konsentrasjonen av alkohol i blodet (g / liter), i samsvar med hvilke trinnene som er vist i tabellen nedenfor, skilles..

Påvirkning av alkohol på menneskekroppen (narkotisk effekt når du tar etylalkohol) avhenger av en rekke faktorer: volum og hastighet på alkoholinntaket, kvaliteten på alkoholholdige drikker, graden av toleranse, den psykofysiske tilstanden i kroppen, kroppsvekt, resorpsjonshastigheten, rusfasen, forbruk på tom mage eller med mat, individuell følsomhet for alkohol, samtidig røyking.

Samtidig er det en direkte sammenheng mellom utviklingen av en narkotisk effekt og hastigheten på økning i blodkonsentrasjonen av etanol, det vil si at en person raskt blir full av mye alkoholforbruk på kort tid. Den narkotiske effekten er høyere i resorpsjonsfasen (absorpsjon av alkohol) enn i eliminasjonsfasen (eliminering av alkohol).

Kjønnsforskjeller

Blant kvinner forekommer alkoholisme og alkoholmisbruk 3-5 ganger sjeldnere enn blant menn. På samme tid, hos kvinner, foregår alkoholisme på mange måter annerledes enn hos menn - tiden for utvikling av alkoholavhengighet hos en kvinne er lengre enn hos en mann, men den utvikler seg mye raskere. Alkoholmisbruk hos kvinner og utvikling av alkoholavhengighet er mye mer sannsynlig å være basert på betydelige psykologiske problemer:

  • postpartum / premenstrual, klimakterisk depresjon;
  • problemer med utseende (ekte / foraktet);
  • perfeksjonisme - å strebe etter å oppfylle ditt husholdnings- og profesjonelle ansvar perfekt;
  • langvarig forstyrrelse i det personlige livet;
  • deler alkohol med mannen sin.

Samtidig forekommer grenseoverskridende fororbide psykiske lidelser hos drikkende kvinner nesten 2 ganger oftere (70%) enn hos menn (30%). Den negative effekten av alkohol på den kvinnelige kroppen påvirker spesielt raskt utseendet til en kvinne, noe som skyldes en endring i hormonelle nivåer - på grunn av hormonell ubalanse i kroppen akselereres aldringsprosessene (hår blir grått, ansiktet svulmer, huden mister elastisitet, rynker vises, hudens ansikt får en lilla fargetone), libido avtar, frigiditet utvikler seg.

Alkoholmisbruk hos kvinner er vanligvis ledsaget av anomalier i den emosjonelle sfæren, manifestert av depresjon, asthenisk syndrom, hypokondriacale lidelser og hysteri. I tillegg når konsentrasjonen av etanol i blodet til en kvinne med bruk av ekvivalente doser sammenlignet med en mann et høyere nivå, noe som skyldes det betydelig lavere vanninnholdet i kvinnekroppen (etanol distribueres i vannmiljøet).

Tenåringsalkoholisme

På bakgrunn av det økende alkoholforbruket, er et av de moderne problemene trenden med foryngelse av alkoholisme, inkludert økningen i tilfeller av akutt alkoholforgiftning blant unge. En spesiell egenskap er den første første bekjentskapen til en tenåring (gutter 10-12 og jenter 11-14 år gamle) med alkohol; en økning i blandet systematisk bruk i alderen 14-16 år med alkoholholdige drikker / alkoholiske surrogater (alkoholholdige cocktailer, lite alkoholholdige drikker, moonshine), en økning i forekomsten av alkoholisme i mange dager, samt en raskt økende toleranse for alkohol.

Som regel er motivasjonen for å drikke / røyke blant ungdom ønsket om selvbekreftelse, problemer med skolen / foreldrene, påvirkning fra dårlig selskap / drikkende pårørende, manglende evne til å organisere fritid, mislykket opplevelse av først å bli forelsket, lyst / frykt for seksuell kontakt.

Alkohol og dens innvirkning på menneskers helse

Nesten alle personer som har fått moderat til alvorlig alkoholforgiftning de neste dagene, har symptomer etter rus, manifestert av asthenisk syndrom, lavt humør, alvorlig irritabilitet, hypo / adynamia, autonome lidelser, søvnløshet (pasienter kan ikke sove), anoreksi (manglende matlyst) ), dehydrering (som forklarer hvorfor du vil drikke vann etter alkohol).

Noen mennesker er veldig kvalme etter å ha drukket, hyppige oppkast, tarmsykdommer blir observert. Ved alvorlig rus kan det utvikle seg en alkoholisk skjelving (hendene rister). Hvorfor rister hendene dine? Skjelving er forårsaket av den giftige effekten av etanol og dens forfallsprodukter (acetaldehyd), som forårsaker forstyrrelse av forholdet mellom motoriske nerver og hemmende funksjon, noe som bidrar til en vedvarende reduksjon i muskeltonus og utvikling av skjelving.

Det er også kjent at alkohol øker appetitten, og som regel føler du deg sulten mens du drikker. Spesielt lysten på salt / fet mat og retter vokser når du drikker brennevin og godteri når du drikker tørre viner, champagne, cocktailer. En av mekanismene for etanolens innflytelse på hjernen er hemming av metningssentre. Følgelig går kontrollen over mengden mat som spises på et bestemt tidspunkt tapt, og overspising oppstår. I tillegg er alkohol i seg selv et kaloriprodukt, og med hyppig inntak av alkoholholdige drikker, påvirker det en persons kroppsvekt negativt og fører til akkumulering av fett. I fig. nedenfor er det omtrentlige kaloriinnholdet i forskjellige alkoholholdige drikker (i 100 g / produkt).

En annen negativ effekt er en reduksjon i nivået av det mannlige kjønnshormonet etter alkohol. En reduksjon i testosteroninnhold bremser metabolismen og kompliserer oppgaven med å forbrenne fett, og påvirker også med hyppig / langvarig alkoholforbruk negativt styrken til en mann og sædkvaliteten..

Den skadelige effekten på menneskekroppen med et massivt engangsforbruk av alkoholholdige drikker eller systematisk misbruk av alkohol, kan manifestere seg i et bredere og mer alvorlig kompleks av somatiske lidelser og psykiske lidelser, som er oppsummert nedenfor. De viktigste somatiske lidelsene inkluderer:

Alkoholskader på hjerte / blodkar

De oppstår på bakgrunn av kronisk alkohol rus og er ledsaget av funksjonelle / organiske forandringer i myokardiet. De vises i formen:

  • Alkoholisk kardiomyopati. Ledsaget av utviklingen av sirkulasjonsinsuffisiensfenomener som oppstår på bakgrunn av alkoholholdig overskudd eller etter det (verkende / knivstikkende smerter i hjertet, hjertebank).
  • Brudd på rytme og ledning. Det vanligste er sinus takykardi, sjeldnere - forstyrrelser i ventrikkel / atrieforstand. Blant ledningsforstyrrelser - ufullstendig / fullstendig blokade av buntgrenen av Hans, sjeldnere - atrioventrikulær blokk.
  • Alkoholisk hypertensjon. Alkoholmisbruk fører til en økning i systolisk og diastolisk blodtrykk. Minste terskel dose av ren etanol som forårsaker en økning i blodtrykket er omtrent 25 g.

Lungeskader

Det manifesterer seg i utviklingen av alvorlig lungebetennelse forårsaket av H. Influenzae, S. pneumoniae med alvorlig respirasjonssvikt, samt en tendens til abscessdannelse og dannelse av pleural empyema. En formidabel komplikasjon som oppstår ved CAI er akutt respirasjonsdødssyndrom..

Fordøyelsessystemets patologi

  • Alkoholisk leversykdom, inkludert fet leversykdom, alkoholisk hepatitt, fibrose, steatose, skrumplever, hepatocellulært karsinom. Som regel, i slike tilfeller, om morgenen etter alkohol, gjør venstre side vondt under ribbeina, det er bitterhet i munnen og ofte syk av galle.
  • Alkoholisk akutt og kronisk pankreatitt. En hyppig komplikasjon av kronisk alkohol rus. Dets manifestasjoner er smerter i buksbeltet, kvalme (vanligvis syke om morgenen) og oppkast, noe som ikke gir lettelse. Ofte, når bukspyttkjertelen er påvirket, noteres diaré etter alkohol. I dette tilfellet kan diaré oppstå utenfor alkoholinntaket..
  • Gastritt (akutt / kronisk forverring). En hyppig komplikasjon av alkoholmisbruk, spesielt dårlig kvalitet og på tom mage. Manifesterer symptomer som halsbrann, alvorlig kvalme, oppkast.

Nyreskader

Manifesteres ved alkoholisk hematurisk nefritis, sjeldnere - urat nefropati. I dette tilfellet er det smerter i nyrene, hematuri (blod i urinen), proteinuri.

Symptomer på alkoholforgiftning manifesteres ofte ved en forverring av eksisterende kroniske sykdommer (blærekatarr, hemoroider med utseende av blod fra anus), kolitt / enterokolitis, etc.).

Alkohol og nervesystemet

Effekten av etanol på menneskekroppen, som i tilfeller av sjeldent massivt eller systematisk alkoholmisbruk, forårsaker skade på sentralnervesystemet (akutte alkoholiske lidelser / alkoholisk cerebral atrofi) og skade på det perifere nervesystemet (alkoholisk polyneuropati).

Alkoholisk CNS-skade er preget av klinisk mangfold, inkludert mange typiske / atypiske nevrologiske og psykopatologiske symptomer. De er basert på den uttalte variasjonen i individuelle reaksjoner på etanol-rus og de nevro-metabolske endringene som er forårsaket av den..

Typiske former for alkoholindusert CNS-skade inkluderer: bakrusbeslag, alkoholuttakssyndrom, delirium tremener, alkoholpsykose og demens, subkliniske og moderate manifestasjoner av kognitiv dysfunksjon. Atypiske former er representert av alkoholisk paranoid, atypiske varianter av delirium tremener, alkoholisk delirium av sjalusi, akutt alkoholisk hallusinose.

patogenesen

Etanol absorberes i menneskekroppen hovedsakelig i tynntarmen (85%) og mage (15%), og etter 1,5 timer når den gjennomsnittlige alkoholkonsentrasjonen i blodet sitt maksimale nivå. Penetrerer lett forskjellige vevsmembraner. Den negative effekten av etanol blir utført gjennom hele perioden med tilstedeværelse i kroppen til den er fullstendig uttaket. Nedenfor er perioden med tilbaketrekning av alkohol - tidspunktet for innvirkning av alkohol på kroppen (tabell), avhengig av alkoholtype, dose og kroppsvekt..

Etanol har en uttalt psykotropisk (narkotisk) effekt, ledsaget av undertrykkelse av eksitasjonsprosesser i sentralnervesystemet, som skyldes dysfunksjon i meklingssystemene, endringer i nevrometabolisme, en reduksjon i oksygenutnyttelse, samt akkumulering av forfallsprodukter under dens biotransformasjon..

Etanol distribueres ganske jevnt i alle organer og vev. I toksokokinetikken til etanol er det to hovedfaser: absorpsjon (resorpsjon) og ekskresjon (eliminering). Samtidig, i fasen av alkoholabsorpsjon, skjer metningen av vev / organer med etanol raskere enn prosessene for dens biotransformasjon og utskillelse, som bestemmer dens høye konsentrasjon i blodet. Etanol etter oral administrasjon oppdages i blodet i løpet av 5-6 minutter.

Organene med intensiv blodtilførsel (nyrer, hjerne, lever) blir mettet med etanol raskest (i løpet av få minutter), etterfulgt av etablering av en dynamisk likevekt av etanolnivået i vev og blod. Alkoholfrigjøringsfasen begynner etter absorpsjon av 90% alkohol eller mer.

Oksidasjonen av etylalkohol til CO2 og H2O utføres hovedsakelig av leveren (opptil 90%) med deltagelse av enzymet alkohol dehydrogenase. De resterende 10% skilles ut gjennom lungene og nyrene uendret i løpet av 7-12 timer. Hastigheten av alkoholresorpsjon indikeres vanligvis når den tas på tom mage og med gjentatte doser, og matmasser i magen senker absorpsjonen av alkohol.

Eliminering av alkohol og dets sure metabolitter fra kroppen utføres uendret med utåndet luft / urin. Etanol biotransformasjonsprosesser foregår hovedsakelig i leveren med dannelse av produkter som skilles ut av nyrene. Metabolsk hastighet for etanol i kroppen er i gjennomsnitt 90-120 mg / kg kroppsvekt / time, men kan variere avhengig av individuelle egenskaper. Det er flere stadier av biotransformasjonen av etylalkohol i leveren:

  • Det første trinnet er oksidasjon av etanol til acetaldehyd.
  • Det andre trinnet er oksidasjon av acetaldehyd til eddiksyre.
  • Det tredje trinnet er omdannelsen av acetyl-koenzym A-acetat i Krebs-syklusen til karbondioksid og vann.

Det ledende stedet i patogenesen av akutt alkoholforgiftning er okkupert av cerebrale forstyrrelser, hemodynamiske og luftveissykdommer av forskjellig opprinnelse, noe som fører til forstyrrelser i homeostase (vann-elektrolyttbalanse / syre-base-tilstand, middels metabolisme, etc.), utvikling av acidose, hypovolemia, hyperkoagulering og hypotermi. I det somatogene stadiet av akutt forgiftning spilles den ledende rollen ved skade på indre organer (lever, myokard, nyrer, bukspyttkjertel) og resterende hjerneforstyrrelser, så vel som smittsomme komplikasjoner i form av lungebetennelse.

Klassifisering

Det er følgende kliniske former: akutt alkohol rus, som er mer vanlig i form av enkel alkohol rus og kronisk alkohol rus. Av typen alkohol rus er det:

  • Enkel (typisk) beruselse. Av alvorlighetsgraden av dets manifestasjoner, er det milde, moderate og alvorlige grader (koma).
  • Endrede former for alkoholisk rus.

Atypisk rus. Forekommer hos psykopatiske individer (epileptoid, paranoid) med kronisk alkoholisme mot bakgrunn av eksisterende psykiske lidelser, med craniocerebral traumer.

En dysforisk versjon av rus skilles (når, i stedet for den karakteristiske euforien som utvikler seg med enkel alkohol rus, oppstår en dyster stemning med konflikt, sinne, irritabilitet, en tendens til aggresjon); paranoid variant (med utseendet som touchiness, kresen, mistenksomhet, en tendens til å tolke andres ord og handlinger / ord som et ønske om å le, ydmyke, lure og aggresjonen assosiert med dem); rus med gebefreniske trekk (i nærvær av en latent schizofren prosess), manifestert av opptøy, tåpelighet, meningsløs skanse; rus med hysteriske trekk (hos personer med uttalt egosentrisme), manifestert av voldelige scener av fortvilelse, demonstrerende selvmordsforsøk, teaterhandlinger.

Patologisk rus (epileptoid / paranoid former). Henviser til akutte kortsiktige psykiske lidelser med særegne symptomer. Patologisk rus kan utvikle seg selv når du tar små doser alkohol på bakgrunn av psykogen, langvarig søvnløshet, overarbeid, organisk hjerneinsuffisiens. Det er preget av en plutselig endring i bevisstheten i form av skumringens skumring og vrangforestillinger hallusinatoriske opplevelser, noe som fører til en forvrengt oppfatning av omverdenen og dens villfarne tolkning.

Det er en uttalt affektiv spenning - angst, forvirring, uanmeldt frykt, sinne. Handlinger skilles fra den virkelige situasjonen og bestemmes utelukkende av handlingen om opplevelser. Samtidig har ikke pasienten en tilstand av bedøvelse, som manifesterer seg med enkel rus og nedsatt statistikk og koordinering av bevegelser. Det definerende trekket er arten av bevissthetens svekkelse.

Patologisk rus kan oppstå plutselig og bare stoppe, ofte ende i dyp søvn av pasienten. Dens varighet kan variere fra flere minutter til flere timer, hvoretter pasienten kan føle svakhet, hodepine, delvis med fragmenterte minner / total amnesi.

Kronisk alkoholgift utvikler seg som et resultat av langvarig alkoholmisbruk (kronisk alkoholisme), og er som regel ikke ledsaget av koma. Karakterisert av forskjellige psykiske lidelser - alkoholiske psykoser (akutt alkoholisk hallusinose, alkoholisk delirium) og atferd (alkoholisk paranoid med vrangforestillinger / sjalusi).

Grunnene

Utviklingen av alkoholmisbruk påvirkes av arvelige, sosiale og psykologiske faktorer.
Arvelighet. Lyst etter alkohol (avhengighet) er forårsaket av:

  • Individuelle genetiske egenskaper ved organismen - splitting av etanol i menneskekroppen og dannelse av acetaldehyder skjer under påvirkning av enzymet alkohol dehydrogenase, og nøytralisering av giftige acetaldehyder under påvirkning av acetaldehydrogenase. Handlingshastigheten til enzymer (frekvensen av kjemiske reaksjoner) er imidlertid arvelig og kan variere betydelig. Det er bevist at det overveldende flertallet av mennesker med alkoholavhengighet er mennesker med metabolske prosesser med akselerert nedbrytning av alkohol og bedre toleranse for store mengder alkohol..
  • Funksjoner ved intrauterin utvikling (bruk av alkohol av en kvinne under graviditet).

Psykologisk faktor

Denne gruppen inkluderer ofte mennesker som er utsatt for avhengighet og visse reaksjoner når de befinner seg i vanskelige livssituasjoner. Alkoholforbruk er ofte motivert av ønsket om å slappe av og lindre tretthet / spenning; stoppe angrep, angst, depresjon; lav selvtillit og ønsket om å bevise sin verdi; ensomhet; tap av kjære og annen sorg; manglende evne til å organisere fritid / kjedsomhet; skyld; mangel på formål og ensformighet i livet; ukritisk for å drikke alkohol.

Sosial faktor

Alkoholavhengighet dannes som et resultat av alkoholiserte tradisjoner og livsstil hos foreldre (med tidlig involvering av barn), familie, vennekrets; materiell mangel (boligproblemer, mangel på arbeid, dårlig ernæring, manglende evne til å forsørge familien økonomisk osv.); tilgjengeligheten av alkohol / alkohol surrogater; alkoholreklame.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av akutt alkoholforgiftning kan variere betydelig både for forskjellige forsøkspersoner og for ett individ, avhengig av mange forskjellige faktorer: dynamikk (tid / hastighet) av alkoholinntaket, individuelle egenskaper ved individet (kjønn, alder, kroppsvekt, fysisk / mental tilstand), mengden / kvaliteten på mat og alkoholfrie drikkevarer som er tatt før / mens du drikker alkohol, alkoholens kvalitetsegenskaper (styrke, kvalitet, kombinasjon av alkoholholdige drikker), alkoholtoleranse, omgivelsestemperatur.

Vanlige symptomer ved akutt alkohol rus er: lukten av alkohol fra munnen, humørlabilitet (fra en følelse av eufori til depresjon), en reduksjon i evnen til kritisk å vurdere egne / andres handlinger, nedsatt oppmerksomhet, endret atferd (disinhibition, aggressivitet, mangel på avstand), diskoordinering av bevegelser (ustabilitet) ganglag, problemer med å opprettholde balanse, vanskeligheter med å utføre presise bevegelser).

Karakterisert av uskarp tale, redusert kritikk (risikabel atferd og forsømmelse av fare), nystagmus. Det kan være blekhet / rødhet i huden, injeksjon av sklera. Imidlertid er de oppførte symptomene på alkohol rus ikke alltid tydelig uttrykt med en mild grad av alkohol rus, siden individet til en viss grad kan kontrollere hans oppførsel eller prøve å skjule rus.

Generelt er de kliniske manifestasjonene av akutt alkoholmisbruk delt inn i henhold til alvorlighetsgraden, som korrelerer med individets blodalkoholinnhold. Ved en alkoholkonsentrasjon på 0,1-0,5% er brudd mindre eller fraværende i det hele tatt.

Enkel grad. Det er preget av eufori, økt humør, en følelse av fysisk / mental komfort, økt gestikulasjon, fysisk aktivitet, en illusorisk-positiv oppfatning av verden rundt vises og verbal kontakt med andre forbedres.

Det er en svak økning i parasympatisk aktivitet (nedsatt blodtrykk, svak takykardi), hyperemi i huden (røde flekker i ansiktet eller rødt ansikt, og hos noen - røde flekker i kroppen). Som regel er ytre tegn på rus kontrollert av viljestyrke og kontrolleres fullstendig..

Gjennomsnittlig grad. Atferd blir gradvis mer trassig, uhemmet, motivet mister evnen til å kontrollere ved frivillig innsats. Talen blir stadig mer utilstrekkelig, slurvet og dårlig kontrollert.

De berørte kan snakke med seg selv, føre en dialog med en ikke-eksisterende samtalepartner. Rop ut enkeltord, ofte banne. Roughness, irritabilitet, pickiness, aggressivitet, uttalt viktighet, spitefulness, frekkhet og impulsivity er ofte bemerket.

Tidligere klager og feil oppdateres. Bevegelser blir feiende og ukoordinert. Gang - usikker / vinglete. Kontroll over motivasjonsfeltet går tapt, og motivet kan begå upassende handlinger i forskjellige situasjoner.

Karakterisert av manifestasjonen av negative individuelle karaktertrekk, gjemt i en edru tilstand. Noen mennesker kan ha en tårevåthet, en tendens til å "helle ut sjelene", be alle om tilgivelse og delta i selv flagellering. Andre, tvert imot, har uhemmet aggresjon, en tendens til å banne og starte kamper. Og hos en liten kontingent av individer er moderat rus assosiert med alvorlig døsighet forårsaket av hemming av prosesser i sentralnervesystemet, noe som forklarer hvorfor du vil sove med påfølgende nedsenking i søvn. Følelse av forsiktighet avtar, individ forsømmer ofte situasjoner som er farlige for helse og liv. Karakterisert ved aktivering av det sympatiske nervesystemet (hjertebank, rask pust, økt hjertefrekvens, høyt blodtrykk).

Senreflekser er ofte redusert, hikke og diaré, nystagmoid øye bevegelser kan vises. Karakterisert av ustabilitet i Romberg-holdningen, muligens ufrivillig vannlating og diplopi. Den sterke lukten av alkohol er tydelig definert fra munnen. Det er vanskeligheter med å aktivere minnet.

Motivets utseende er typisk: klær er uknyttede, tilsmussede, unkempt. Ansiktet er pustete, ofte hyperemisk, som er forårsaket av et blodtrykk til de overfladiske karene (som forklarer hvorfor ansiktet blir rødt), men i sjeldne tilfeller kan det være blekt. Kan bemerkes: hikke, nysing, kraftig tørst (tørr skog), kvalme, oppkast. Etter en nøktern oppretting (dagen etter) husker faget som regel alle hendelsene i perioden med rus fullstendig og kan gi dem en vurdering.

Alvorlig grad. Motivets motoriske aktivitet er vanligvis begrenset, han kan knapt stå på beina, faller ofte og kan ikke reise seg. Økende fysisk svakhet vises. Tale blir utydelig: ensformig mumling / utklipp av ord og uttrykk, ansiktsuttrykk er fraværende eller ekstremt dårlig, hikke dukker opp etter alkohol. Tid / stedorientering går tapt.

Kontakt med emnet er ekstremt vanskelig. Motivet kan sovne hvor som helst, uansett tid på døgnet, i stillinger som ikke er fysiologiske for søvn. I en drøm kan vannlating, avføring og sjeldnere kramper observeres. Som regel er det mulig å vekke en full, men han sovner umiddelbart igjen. Etter å ha våknet dagen etter, synes noen det er vanskelig å gjenopprette fragmentariske hendelser og kjenne hukommelsesgap, mens andre har fullstendig hukommelsestap (du husker ikke noe), og bare noen få kan gjenopprette hendelser fullstendig.

Hvis bevisstheten er nedsatt til koma, kan oppkast, ufrivillig vannlating og avføring oppstå. I det toksikogene stadiet av alkoholforgiftning bestemmes alvorlighetsgraden av tilstanden av komaens dybde. I den overfladiske komafasen observeres tap av bevissthet, fullstendig mangel på kontakt med individet, redusert pupillær / hornhinnerefleks og en kraftig reduksjon i smertefølsomhet. Nevrologiske symptomer vises, men de er ustabile: økning / reduksjon i sene reflekser og muskeltonus, utseendet på patologiske øyesymptomer (anisocoria, flytende øyebevegelser, miosis), trismus i masticatoriske muskler, myofibrillering.

Blodtrykket synker, pusten er rask, grunt. Hjertet slår voldsomt, hjertelydene dempes, pulsen er hyppig, svak spenning og fylling. Huden er kald, blek, fuktig.

Fasen med dyp koma er preget av ytterligere depresjon av sentralnervesystemet, fullstendig tap av smertefølsomhet, fravær av pupille- og senreflekser og muskelfatoni. Huden er dekket med klam svette, kald, blek, kroppstemperaturen senkes til 36 ° C og under.

Aspirasjonshindrende luftveissykdommer med sentral / blandet opprinnelse, en kraftig reduksjon i blodtrykk, takykardi og døvhet i hjertelyder kan vises. Med utviklingen av kompliserte former for alkohol rus kan kramper, psykopatologiske lidelser (delirium) vises.

Analyser og diagnostikk

Diagnose av akutt alkoholforgiftning utføres på grunnlag av anamnese (fastslå faktum av alkoholforbruk / dose / tid), data om en objektiv undersøkelse av pasienten og resultatene fra laboratorieanalyse:

  • Bestemmelse av etylalkohol i blod og urin.
  • Generell (klinisk) urin / blodprøve.
  • Biokjemisk blodprøve (direkte / total bilirubin, total protein, kreatinin, glukose, urea).
  • For å vurdere alvorlighetsgraden av forgiftning - bestemmelse av sur base-tilstand, natrium, kalsium, kalium, klorider i blodserum, ALAT-nivå, ASAT-aktivitet.

Om nødvendig utføres instrumentale undersøkelser (EKG, ultralyd, MR av hjernen).

Behandling av alkohol rus

Behandling for alkoholforgiftning bestemmes i stor grad av graden av forgiftning. Hvis vi snakker om den vanlige alkoholoverdosen med utvikling av mild rus og utseendet på ikke uttalte symptomer etter rus, kan i slike tilfeller hjelp hjemme gis. Først av alt, bør det rettes mot hvordan man renser kroppen for etanol og dens metabolitter så raskt som mulig, samt å lindre russymptomer.

Hvis alkohol nylig har blitt konsumert og fortsatt er i magen (resorpsjonstrinn), er det nødvendig å vaske magen med 2-3 liter rent vann og fremkalle oppkast. En svak løsning av kaliumpermanganat / natriumbikarbonat kan brukes til gastrisk skylling. Etter å ha vasket magen, slik at den forgiftede kan komme seg litt, kan du gi en løsning av ammoniakk å drikke (5-10 dråper i 30 ml vann) eller foreta en kortvarig innånding av ammoniakkdamp (la det lukte).

Hvis alkohol ble inntatt for 2-3 timer siden eller mer, er det ikke lenger fornuftig med rikelig vask siden alkohol allerede har kommet inn i tarmen. Du kan rense tarmene hjemme ved å forårsake rik diaré. For å gjøre dette, må du ta magnesiumsulfat (magnesia) i en mengde på 10-15 g eller andre avføringsmidler. Du kan også gjøre en rensende klyster..

Den andre retningen er behovet for å fortynne konsentrasjonen av alkohol i kroppen, som oppnås ved å drikke mye vann (minst 2,5-3,0 liter) - mineral (uten gass), forsterket (med sitronsaft) eller vanlig drikkevann.

Hvis tilgjengelig, kan du bruke Rehydron. Kaffe / te, kefir, melk og andre typer alkohol (f.eks. Øl) er ikke egnet for disse formålene. For å rense kroppen for et giftig middel, kan du bruke medisiner (sorbenter) - Polysorb, Aktivt karbon, Sorbex, Laktofiltrum, Smecta, Almagel, Enterosgel og andre medisiner som effektivt binder det giftige middelet i kroppen. Det må tas i betraktning at når det gjelder bruk av sorbenter, kan andre legemidler brukes tidligere enn 2 timer senere..

Siden alkohol ikke har spesifikke motstoffer, reduseres medikamentell behandling hjemme til vitaminbehandling, noe som gjør at den forgiftede personen raskt kan komme seg etter alkohol. Vitaminterapi brukes i form av en vannbasert revitaliserende cocktail, som inkluderer: askorbinsyre, vitamin B1, B6, B12, nikotinsyre, vitamin D og E.

Siden den toksiske effekten av alkohol kan være ledsaget av forskjellige symptomer, kan symptomatisk behandling av alkoholintoksisering utføres hjemme. Så med hodepine kan du ta Aspirin (i mangel av kontraindikasjoner), som binder og nøytraliserer acetaldehyd eller Nurofen, Ibuprofen. Å ta Paracetamol i slike tilfeller anbefales ikke på grunn av den giftige effekten på leveren.

Glycin (reduserer den giftige effekten av alkohol og forbedrer funksjonene i sentralnervesystemet) og ravsyre vil bidra til å komme seg etter alkoholpåvirkning hjemme. Alle medikamenter for fjerning av alkohol rus hjemme er fritt tilgjengelige i apoteknettverket.

I tilfelle utilstrekkelig effektivitet, kan pasienten gis en dropper for alkohol rus hjemme, noe som vanligvis gjøres av en helsearbeider fra det spesialiserte omsorgsteamet.

Hva drypper? Typisk vil sammensetningen av dropperen variere avhengig av pasientens generelle tilstand og den spesifikke symptomatologien. Det anbefales ikke å behandle alkoholforgiftning på egen hånd når symptomer som høyt blodtrykk eller "nyresmerter" dukker opp, hvis du føler deg syk etter alkohol i 2-3 dager og det er hyppig alvorlig oppkast av galle, så vel som i tilfeller av ineffektivitet av tiltakene som er gjort (forgiftet dårlig i flere dager), anbefales ikke fordi du kan skade kroppen.

Så ofte, med alkoholforgiftning, dukker det opp klager på smerter i hjertet, og andre kan gi ham Corvalol eller Valocardin, noe som er kategorisk uakseptabelt på grunn av kombinasjonen fenobarbital og alkohol og kan føre til fatale konsekvenser. Det skal forstås at bare en lege med passende profil uavhengig kan gjenopprette funksjonen til sentralnervesystemet (gjenopprette hjernen) eller vite hvordan du skal behandle nyrene etter alkohol, så du bør kontakte en medisinsk institusjon.

Behandling av moderat / alvorlig alkohol rus i sykehusinnstillingen begynner også med mageskylling / resept av avføringsmidler for å rense tarmene. I komatilstand blir gastrisk skylling utført etter trakeal intubasjon og sondeinnsetting. For vasking brukes vann i en mengde på 5-8 liter med tilsetning av en liten mengde kaliumpermanganat. Deretter føres 500 ml glukoseoppløsning og 200 ml natriumbikarbonatløsning gjennom et mageslange. En dropper er foreskrevet med isotonisk natriumkloridløsning og 5% glukoseoppløsning (1000-1500 ml). For å tvinge diurese tilføres diuretika (Lasix, Furosemide).

For lindring av moderat / alvorlig rus anbefales det å administrere intravenøse blandinger under puls og blodtrykkskontroll, inkludert avgiftning, analeptiske og symptomatiske midler (for eksempel analeptisk blanding nr. 1: løsning av Bemegrid, Cordiamine, koffein, Corazol og 40% glukose / isotonisk kloridløsning) natrium). Effekten av dette farmakologiske komplekset begynner å manifestere seg etter 15 minutter: avslapning og søvn kommer, og pasienter våkner allerede i en edru tilstand. Hvis du raskt må komme seg etter alkohol på bakgrunn av ustabiliteten av effekten av injeksjonen av blanding nr. 1, anbefales det å innføre koffein, Cordiamine på nytt med tilsetning av Cititon.

For å akselerere metabolismen av alkohol, foreskrives en dropper som inneholder en multikomponent sammensetning. For eksempel: 20% glukoseoppløsning (500-1500 ml), Insulin (20 enheter), askorbinsyre (5-10 ml), Pyridoksinløsning (5 ml), Nikotinsyre (3-5 ml), Tiaminløsning (5- 10 ml). For å lindre psykomotorisk agitasjon / slapphet, gjenopprette koordinasjon (tale, gang, håndhilse), kan et stoff med en uttalt vitaminaktivitet, Panthenol (Panthevitol), brukes. Og i tilfeller av alvorlig opphisselse og tilstedeværelsen av et krampaktig syndrom - Relanium, Phenazepam, Seduxen eller natriumoksybutyratløsning.

For dehydrering og avgiftningsterapi, spesielt når alkoholpåvirkning etter lang overstadig, intravenøs dryppinjeksjoner av Hemodez-oppløsning (400 ml), fysiologisk løsning (400 ml) er tilsatt 1 ml Diphenhydramin-oppløsning (1%) og 1 ml Korglucon-løsning. Som avgiftningsmiddel kan Reamberin foreskrives, som effektivt aktiverer de enzymatiske prosessene i Krebs-syklusen, normaliserer blodgasssammensetningen og syre-basebalansen, fremmer bruken av glukose / fettsyrer, og har også en moderat vanndrivende effekt.

Som et alternativ kan du etter lang overstadig bruke Unithiol-løsning intramuskulært eller intravenøst ​​natriumtiosulfatoppløsning, Solcoseryl, som forbedrer oksygenabsorpsjonsprosessen. I de fleste tilfeller gir en dropper for alkohol rus deg en rask effekt.

Ved moderat og alvorlig forgiftning er medisiner for symptomatisk behandling mye brukt. Så med en betydelig reduksjon i blodtrykk, injiseres plasmasubstituerende løsninger - Reopolyglyukin, Polyglyukin, intravenøst ​​/ drypp (400-1000 ml / dag), Gemodez med 1 ml Korglucon-løsning. Hvis pusten er forstyrret, foreskrives analeptika: Tsititon, Lobelin, Bemegrid. For å forebygge ødem (lunger, hjerne), en løsning av Furosemide, er Lasix foreskrevet. Disse rettsmidlene lar deg raskt komme deg etter alkoholpåvirkning. I tilfeller av akutt forgiftning med det utviklede alkoholuttrekkssyndromet etter stopp av forgiftningen, bør videre behandling utføres i en narkologisk dispensær. Figuren nedenfor viser algoritmen for lindring av alkohol rus.

Medisiner

  • Polysorb.
  • Aktivert karbon.
  • Sorbex.
  • Smecta.
  • Enterosgel.
  • Regidron.
  • Bemegrid.
  • Cordiamine.
  • Koffein.
  • Corazol.
  • Etimizole.
  • En nikotinsyre.
  • pyridoksin.
  • apomorfin.
  • Reopoliglyukin.
  • Polyglyukin.
  • diazepam.
  • risperidon.
  • Magnesiumsulfat.
  • Natriumtiosulfat.
  • Tiaminbromid.
  • Pyridoksinhydroklorid.
  • Vitamin C.
  • Acetylsalisylsyre.
  • furosemid.
  • Natriumklorid.
  • Natriumoksybutyrat.
  • Relanium.
  • Phenazepam.
  • Seduxen.

Prosedyrer og operasjoner

Fysioterapi (akupunktur, elektrosøvn, massasje).

Drikker alkohol under svangerskapet

Til tross for den velkjente negative effekten av alkohol på fosteret og det ufødte barnet, varierer imidlertid psykologiske holdninger angående muligheten for å drikke alkohol under graviditeten. Så bare 69% av kvinnene tror at sterke alkoholholdige drikker er skadelige for fosteret, og det er nødvendig å avstå fra å drikke alkohol under graviditet, 29% tillater alkohol i små doser i denne perioden uten misbruk, og ytterligere 24% av de spurte mener at å drikke rødvin / øl er ikke bare akseptabelt under graviditet, men også sunt. Samtidig har 78% av kvinner i fertil alder ikke kunnskap om fosteralkoholsyndrom, årsakene og konsekvensene for fosteret / barnet..

Det skal igjen understrekes at alkoholforbruk av kvinner under graviditet fører til betydelige negative konsekvenser for helsen til barnet. Det forskjellige spekteret av teratogene effekter av alkohol skyldes den raske penetreringen av etanol gjennom blod-hjerne-barrieren og morkaken, dvs. fosteret, faktisk, blir utsatt for samme nivå av alkohol som kvinnens kropp.

En skjerpende faktor er den forlengede sirkulasjonen av uendret etanol i blodet / vevet til fosteret og det nyfødte barnet, siden dets ødeleggelse i leveren ikke forekommer, noe som skyldes mangelen / fraværet av enzymet alkohol dehydrogenase, siden dets produksjon i fosteret først begynner i andre halvdel av svangerskapet. I tillegg er embryonale vev ennå ikke i stand til å metabolisere alkohol. Dermed opprettes et "reservoar" for alkohol i vevet til fosteret og fostervannet, som bestemmer den langsiktige skadevirkningen på det, noe som forårsaker utvikling av alkoholtoleranse og dannelsen av alkoholavhengighet. Embryotoksiske effekter av etanol skyldes negative effekter på nevrokjemiske / nevroendokrine prosesser og proteinbiosyntese i hjernen.

Den kritiske perioden for de teratogene virkningene av etanol er alkoholforbruket: forbruket av drinker som inneholder etanol den 15.-25. Svangerskapsdagen medfører en forsinkelse i migrasjonen av nevroner fra det embryonale laget, et brudd på prosessen med neuronal spredning, en generell strukturell desorganisering av sentralnervesystemet, en cytotoksisk effekt, som forårsaker risikoen for fosterdød og dannelse fødselsskader. Å drikke alkohol i 2. trimester av svangerskapet har en skadelig effekt på utviklingen av hjernestrukturer, muskel- og skjelettsystemet, og i tredje trimester - på veksten og utviklingen av skjelett og muskelvev i fosteret. Samtidig øker inntaket av etanolholdige drikker betydelig frekvensen av spontane aborter; tidlig / sen toksikose; for tidlig utslipp av fostervann; svakhet i arbeidskraften.

Det er bevist at når en gravid kvinne drikker alkohol, kan et barn ikke ha alle symptomene på fosteralkoholsyndrom (FAS), hvis utbredelse varierer fra 2-7 per 1000 levende fødsler, men lider av brudd på fosterets alkoholspektrum, i form av forskjellige avvik fra nevroutvikling.

Fosteralkoholsyndrom (FAS) innebærer en unormal utvikling av et barn på flere områder:

  • Utviklingsforstyrrelser i hjernen og forstyrrelser i sentralnervesystemet (misdannelser i hjernen, psykisk utviklingshemning, forsinket taleutvikling, atferdsforstyrrelser, nedsatt intelligens, lærevansker, hyperaktivitet, oppmerksomhetsunderskudd, epileptiske anfall).
  • Vekt / høydemangel etter fødsel.
  • Dannelse av spesifikke ansiktsavvik (figur nedenfor).

Derfor bør alle kvinner som konsumerte alkohol under graviditet tilhøre gruppen med høy risiko for å utvikle patologi under fødsel..

Kosthold

Det er ingen spesiell diett etter akutt alkoholforgiftning, det er imidlertid en rekke krav til kostholdet i løpet av denne perioden, hvis overholdelse vil fremskynde avgiftning av kroppen og gjenopprette funksjonene til organer og systemer. Det grunnleggende prinsippet er at ernæring skal være så skånsom som mulig og ikke overbelaste kroppen.

  • Drikk rikelig med væske (minst 2,5 l / dag) for å øke hastigheten på eliminering og prosessering av alkohol og dens metabolitter. Hvis det ikke er appetitt den første dagen etter forgiftning, kan du gjøre denne dagen fullstendig losset ved bruk av en stor mengde væske. I tillegg til renset vann, kan du bruke vann med tilsetning av sitronsaft / honning, mineralsk alkalisk stillevann; svak, lett søtet grønn te; buljong av vill rose, solbær; tørket frukt kompott; frukt, bær og vegetabilske fruktdrikker; meieriprodukter; agurk / kål sylteagurk (ingen eddik); ferskpresset sitrusjuice, tomatsaft.
  • Spis små måltider, brøk. Maten skal være i romtemperatur.
  • Vegetabilske og kyllingbuljonger, kokte / bakte grønnsaker, kyllingkjøtt er ekstremt nyttige.
  • Mat skal inneholde en redusert mengde fett, med unntak av pølser, hermetikk, stekte, saltede, syltede og røkt produkter, melprodukter, varmt krydder, krydder, eddik og hurtigmat, som forårsaker irritasjon i mage-tarmslimhinnen og økt stress på leveren, bukspyttkjertelen, nyrene.
  • For å gjenopprette tarmens mikroflora, anbefales det å inkludere meieriprodukter med bifidobakterier i kostholdet (naturlig yoghurt, kefir, yoghurt).

Forebygging

Forebygging av akutt alkoholforgiftning inkluderer følgende tiltak:

  • Kjenn og kontroller ditt individuelle alkoholinntak. Hvis du føler at du har drukket for mye, kan du prøve å fremkalle oppkast med en gang..
  • Velg riktig drikke basert på kvaliteten (ikke konsumere drikker og alkoholerstatninger av lav kvalitet).
  • Ikke drikk alkohol på tom mage. Ta en god matbit. Drikk sakte.
  • Ikke drikk alkohol med kullsyreholdige drikker.
  • Ikke senk styrken på drinkene og ikke bland forskjellig alkohol.
  • Ikke røyk mens du drikker alkohol, og ventiler området med jevne mellomrom.
  • Med hyppig misbruk og utseendet som en sug etter alkohol, er det nødvendig å konsultere en psykiater-narkolog for behandling.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av akutt alkoholforgiftning kan være forskjellige hjertearytmier, akutt koronarinsuffisiens, akutte cerebrovaskulære ulykker, akutt hepatitt, pankreatitt, luftveis- og nyresvikt. Årsaken til plutselig død når du tar høye doser etanol er oftest ventrikkelflimmer, elektrisk ustabilitet av myokardiet.

Prognose

I de aller fleste tilfeller, med mild / moderat etanolforgiftning, er prognosen gunstig. Restsymptomer forsvinner i løpet av 1-2 dager. Med en alvorlig grad av forgiftning - med utvikling av et alkoholkoma og akutte akutte forhold (akutt luftveis-, hjerte-, lever- og nyresvikt), forverres prognosen betydelig.

Liste over kilder

  • Uvarov I. A., Pozdeev A. R., Lekomtsev V. T. Psykiske og atferdsforstyrrelser forbundet med alkoholbruk. - M., 1996.
  • Dukhanina I.V., Moskvichev V.G., Vertkin A.L. Klassifisering, terminologi, undersøkelse av arbeidskapasitet, organisatoriske aspekter ved medisinsk behandling i akutte forhold forbundet med alkoholforbruk // Medisinsk assistanse. 2006. Nr. 3. s. 3–5.
  • Bonitenko Yu.Yu., Livanov G.A., Bonitenko E.Yu., Kalmanson M.L., Vasiliev S.A. Akutt alkohol rus (patogenese, klinisk bilde, diagnose, behandling). - SPb.: IITs "Baltika", 2003.
  • Narkologi: nasjonale retningslinjer / under. ed. N. N. Ivantsa, I. P. Anokhina, M. A. Vinnikova, -M.: GEOTAR-Media, 2008 -720 C.
  • Akutt og kronisk alkohol rus / Yu.I. Pigolkin et al. - M.: MIA, 2003.-- 279 s..

Utdanning: Utdannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medisinsk assistent. Utdannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med grad i epidemiolog og hygienist. Han fullførte studenter ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat i medisinsk vitenskap (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gjennomført en rekke avanserte kurs i epidemiologi og smittsomme sykdommer.

Arbeidserfaring: Leder for desinfeksjons- og steriliseringsavdelingen 1981 - 1992 Leder for avdelingen for svært farlige infeksjoner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medisinsk institutt 2010 - 2013.