Schizofreni støttende terapi

Systematikken i formene av schizofreni, basert på forskjeller i grad av sykdomsutvikling, under hensyntagen til dens syndromiske bilder og utviklingsmessige funksjoner, nødvendiggjør en differensiert tilnærming for å løse behandlingsproblemer. De generelle prinsippene for medikamentell terapi for schizofreni er definert som følger: 1) schizofreni blir betraktet som en patobiologisk prosess, der enheten for patogenese, psykopatologiske manifestasjoner og naturligvis antas, som bestemmer bruken av primært biologiske behandlingsmetoder, inkludert medisinsk; 2) når du velger en eller annen metode for rasjonell terapi for schizofreni, er det nødvendig å bli styrt av kunnskap om retningen på den psykotropiske virkningen av et bestemt medikament og egenskapene til pasientens alder og individuelle følsomhet for denne medikamenteffekten.

Når du bestemmer de kliniske indikasjonene for utnevnelse av psykofarmakologiske metoder for behandling av schizofreni i hvert spesifikt tilfelle, er det nødvendig å ta hensyn til en rekke indikatorer, inkludert psykopatologiske symptomer og syndromer som bestemmer pasientens mentale tilstand, kliniske diagnoser, sykdomsform og stadium (kronisk tilstand, forverring, fase, anfall, remisjon ), egenskapene til dens forløp, utviklingshastigheten og graden av generalisering og alvorlighetsgrad av psykopatologiske lidelser, graden av vekst av negative forandringer. For å sikre en terapeutisk effekt er det også viktig å følge prinsippet om en dynamisk tilnærming til behandling av schizofreni, som innebærer en endring i terapeutisk taktikk i samsvar med en endring i pasientens tilstand. Det optimale er en integrert tilnærming til behandling med samtidig bruk av medisiner med forskjellige kliniske effekter i kombinasjon med ikke-medikamentelle metoder (inkludert psykoterapi).

Skille mellom aktiv terapi som lindrer manifestasjonene av sykdommen under manifestasjon, angrep, forverring; støttende terapi rettet mot å opprettholde oppnådd forbedring og stabilisere tilstanden; forebyggende terapi, hvis formål er å forhindre tilbakefall av sykdommen og forlenge remisjoner.

Den vanligste biologiske behandlingen mot schizofreni er psykofarmoterapi. Men sammen med det brukes insulin-komatøs og elektrokonvulsiv (ECT) terapi..

Det moderne stadiet av schizofrenibehandling er preget av tilstedeværelsen av et stort antall psykofarmakologiske midler og den konstante introduksjonen av nye aktive stoffer (spesielt antipsykotika), inkludert de med langvarig virkning, noe som gjør det mulig å forbedre behandlingen, gi en differensiert resept på medisinske metoder og overvinne terapeutisk medikamentresistens (sistnevnte i psykiatri) er en veldig presserende oppgave).

Her er de viktigste behandlingsmetodene for forskjellige former for schizofreni.

Kontinuerlig ondartet schizofreni er den mest motstandsdyktige mot noen terapeutisk effekt, derfor, når man utvikler behandlingstaktikker, bør man ikke fokusere på muligheten for å kurere pasienter i disse tilfellene, og hovedinnsatsen bør rettes mot å redusere alvorlighetsgraden av psykotiske lidelser, deres deaktualisering, reduksjon på maksimalt mulig nivå og oppnåelse av terapeutisk remisjon til forbedring utenfor sykehus med restforstyrrelser, tilpasning til å bo hjemme.

Når du velger psykotropiske medikamenter for å påvirke polymorfe og alvorlige kataton-hebefrenske, kataton-hallusinatoriske og kataton-hallusinerende-paranoide symptomer, karakteristiske for ondartet, progressiv schizofreni, medikamenter med en kraftig antipsykotisk egenskap og evnen til å påvirke den såkalte negative abuliske lidelser, symptomer på emosjonell utjevning), så vel som de som har en hurtig effekt på å stoppe en akutt psykotisk tilstand og psykomotorisk agitasjon. Det anbefales å bruke fenotiazinderivater - klorpromazin (klorpromazin) i daglige doser opp til 600-800 mg, tisercin; butyrofenonforbindelser - haloperidol (30-40 mg per dag), trisedil og mazheptil opp til 10-40 mg per dag, stelazine opp til 40-60 mg per dag. Imidlertid må det alltid huskes at pasienter med ondartet schizofreni utviser økt følsomhet for disse medisinene og ofte utvikler alvorlige bivirkninger, opp til tardiv dyskinesi, ved langvarig administrering av antipsykotika, spesielt i høye doser, og under påvirkning av aldersfaktoren (ungdomstiden). Derfor er det nødvendig å samtidig forskrive korrektorer - trihexyphenidil (cyclodol) opptil 12 mg per dag, akinetone, nootropil (1200 - 1600 mg).

For å overvinne motstand mot tradisjonell terapi av ondartede og progressive former for schizofreni, brukes forskjellige metoder for å intensivere behandlingen. Disse inkluderer bruk av store doser antipsykotika - 10 eller flere ganger høyere enn de vanligvis foreskrevne daglige dosene. Noen ganger blir overvinningen av terapeutisk resistens muliggjort ved en midlertidig pause, brå opphør av behandlingen og deretter gjenopptakelse av den (terapeutiske "tenner" ifølge GI Zaltsman et al., 1963). I noen tilfeller er det mulig å øke effektiviteten av psykofarmoterapi ved å kombinere den med behandling med immunmodulatorer. Sistnevnte inkluderer levamisol (decaris). Det administreres på 150 mg 2 ganger i uken i 1,5 måneder. Forbedring av pasientens tilstand skjer innen 3-4 uker, men den er vanligvis ikke veldig vedvarende. I kombinasjon med psykofarmoterapi brukes insulinomatoterapi med en tvungen metode også [Avrutskiy G. Ya. Et al., 1984; Makhovsky O. A., 1989]. Insulin injiseres intravenøst ​​i en saltoppløsning med en hastighet på 1,5 U per minutt til det er oppnådd koma (25-30 koma per behandlingsforløp). I tillegg brukes metoder for hemosorpsjon og plasmaferese. Dette er spesielt viktig for bivirkninger som alvorlig nevrolepsi. For å øke effektiviteten av nevroleptisk terapi vises utnevnelsen av litiumsalter, karbamazepin, og med overvekt av mangelfulle symptomer - pimozid, kalsiumkanalblokkere (verapamil, etc.) [Osser D. N., 1989].

Etter introduksjonen av clozapin (leponex, azaleptin) i psykiatrisk praksis, har mulighetene for differensiert terapi av psykotiske former for schizofreni utvidet seg betydelig. Clozapin viste seg å være meget effektivt selv ved polymorfe tilstander som er mest motstandsdyktige mot terapi med en overvekt av katatonisk-hallusinatoriske-villfarelsesforstyrrelser og i de mest progressive formene for schizofreni med uttalte mangelendringer. Han ble et av hovedmedisinene og i ondartede varianter av kontinuerlig og paroksysmal progressiv schizofreni. Når det brukes i en daglig dose på 300-400 mg per dag, er det mulig å oppnå remisjon hos mer enn 80% av pasientene, selv om vi i noen tilfeller bare snakker om nosokomial forbedring eller forhold som gjør at pasienten kan være hjemme, mens vi bruker rutinemessige antipsykotika, lignende resultatet kan oppnås hos mindre enn halvparten av disse pasientene. Med overvekt av hallusinatoriske-vrangforstyrrelser i polymorfe psykotiske tilstander, er kombinasjonen av stelazin (30-40 mg per dag) og clozapin (opptil 150-200 mg / dag) rettferdiggjort.

Clozapin er hovedmedisinen og som et middel til støtteterapi på poliklinisk basis, som må utføres under konstant tilsyn av en psykiater og med regelmessig overvåking (en gang i måneden, og deretter en gang hver 3-4 måned) for et hvittblodsbilde (for å unngå fenomener med granulocytopeni eller agranulocytose). Som et resultat av langvarig vedlikeholdsbehandling med clozapin i doser på 75-200 mg per dag for ondartede varianter av schizofreni, er antall og varighet av forverringer nesten halvert, frekvensen av sykehusinnleggelser reduseres med mer enn 3 ganger, dvs. i de fleste tilfeller av forverring er sykehusinnleggelse av pasienten ikke nødvendig. Når varigheten av vedlikeholdsbehandlingen øker - opptil 20 år eller mer, utvikles dypere remiser med en samtidig gradvis økning i nivået av sosial tilpasning av disse alvorlige pasientene og en reduksjon i alvorlighetsgraden av negative forandringer [Tiganov AS et al., 1995]. Dette gjør det på den ene siden at pasienter kan være hjemme i lang tid, og på den annen side tillater det sekundær forebygging av tilbakefall av sykdommer, selv i ondartede varianter av schizofreni..

De oppnådde behandlingsresultatene i fasen av støttende og forebyggende terapi hos slike pasienter kan støttes ved tilsetning av elementær ergoterapi hjemme, på et sykehus eller i medisinske og arbeidsverksteder under PND (for å bevare ferdighetene). Siden pasienter med ondartet schizofreni som regel ikke er i stand til å jobbe og trenger omsorg utenfra, er den primære oppgaven når det gjelder deres sosiale beskyttelse rettidig registrering av deres funksjonshemming. Alvorlighetsgraden og ofte irreversibel karakter av sosial og arbeidsmessig feiljustering gjør det mulig å se målet for behandlings- og rehabiliteringsarbeid med slike pasienter, ikke så mye tilbake til "normalt liv" som hjelp til å tilpasse seg på nivå med reduserte evner [Goncharov MV, 1991; Kiryanova E. M., 1993].

Med progressiv (paranoid) schizofreni er psykofarmoterapi også den viktigste behandlingsmetoden, men valget av medisiner og metoder for deres bruk avhenger i større grad av sykdommens form, kontinuerlig eller paroksysmal, og på sykdomsstadiet, som bestemmer forskjellene i psykopatologiske manifestasjoner av sykdommen.

Med et kontinuerlig forløp av paranoid schizofreni, preget av en uttalt inerthet i det kliniske bildet, både vrangforestillinger og hallusinerende varianter med relativt monomorfe psykopatologiske manifestasjoner, oppstår den terapeutiske effekten først etter langvarig kontinuerlig behandling. I følge U. Malm (1982), bare 6% av pasienter med kontinuerlig (kronisk) schizofreni kan oppnå terapeutisk remisjon etter 3 måneder. I tillegg foreskrives høye doser av nevroleptika med behandling av slike former for schizofreni med en uttalt generell antipsykotisk (topral, trisedil, haloperidol) og selektiv anti-vrangforestilling eller anti-hallusinatorisk (stelazine, etaperazine) virkning. For å øke den terapeutiske effekten brukes en kombinasjon av disse antipsykotika og forskjellige administrasjonsveier. Intramuskulær eller intravenøs (drypp) administrasjon av nevroleptika kombineres med å ta dem oralt, spesielt hvis pasienter nekter behandling av smertefulle årsaker og / eller hvis de ikke har kritikk av tilstanden. For å dempe vrangforestillinger, aggressivitet i stadiene med komplikasjoner av hallusinatoriske-vrangforstyrrelser med utvikling av mental automatisme, parafren transformasjon av vrangforestillinger og tegn på forverring av paranoide lidelser, anbefales det å kombinere disse antipsykotika med beroligende nevroleptika, med intramuskulær injeksjon av klorazinazin per dag - opp til levomepromazin (tizercin) i en daglig dose på opptil 200-300 mg, samt clozapin - opptil 100-150 mg per dag (spesielt intramuskulært). Effektiviteten av nevroleptisk terapi kan økes ved å tilsette benzodiazepiner, litiumsalter og karbamazepin [Osser D. N., 1989]. Forbedring i resultatene av behandling av kontinuerlig schizofreni er assosiert med introduksjon i klinisk praksis av en rekke nye antipsykotika med uttalte antipsykotiske egenskaper, for eksempel euklopenthixol (clopixol), risperidon (risperdal, rispolept), olanzapin (zyprexa). Clopixol, som er mye mer aktiv enn tradisjonelle antipsykotika i styrken av dets antipsykotiske effekt, fører til god effekt hos mer enn halvparten av slike pasienter, ved behandling av kontinuerlig progressive former for schizofreni, spesielt med en overvekt av hallusinatoriske og vrangforstyrrelser. Risperidon i en dose på 4-8 mg per dag har en uttalt antipsykotisk effekt, manifestert ved en rask reduksjon i begynnelsen av hallusinatoriske, og deretter vrangforstyrrelser. Det er upassende å øke dosene av risperidon, siden det kan være ledsaget av reduserte manifestasjoner av nevrolepsi. Ved behandling av vrangforestillinger har olanzapin høy effekt i en daglig dose på 15-20 mg per dag. En reduksjon i relevansen av vrangforstyrrelser i disse tilfellene blir merkbar etter 1-1,5 måneder, men da øker reduksjonen raskt og ledsages av en subjektivt positiv holdning til medisinen på grunn av det praktiske fraværet av nevrolepsi. Ved behandling av vrangforstyrrelser med disse medisinene blir også negative symptomer dempet [Moller H. Y., 1993].

For å overvinne den terapeutiske motstanden fra hallusinerende og villfarne tilstander mot nevroleptika G. Ya. Avrutskiy et al. (1984, 1988) anbefalte deres kombinasjon med tvungen insulinomatous terapi (7-10 com), noe som øker følsomheten for disse terapeutiske midlene [Matvienko OA, 1987]. Det anbefales også å endre antipsykotika til legemidler med en annen kjemisk struktur, bruke ECT og bruke høye ("sjokk") doser medikamenter med høy antipsykotisk aktivitet (haloperidol - opptil 45 mg, stelazin - opptil 100 mg, trisedil - opptil 30 mg). Bruk av "sjokk" -doser skaper naturlig nok risikoen for å utvikle alvorlig nevrolepsi (opp til ondartede former), noe som betydelig begrenser bruken av dem i praksis. For å redusere inertiteten til den patologiske prosessen i den progressive (paranoide) formen for schizofreni og for å øke effektiviteten av antipsykotika, brukes også metoden for en plutselig "pause" av terapi, fulgt av dens gjenopptakelse (den ovennevnte "sikksakk" -metoden).

Det er bevis på større anti-vrangforestillingsaktivitet av langvarige medisinformer sammenlignet med deres kortvirkende kolleger [Altunin AI, 1992] med tilstrekkelig utvalg av daglige doser. I dette tilfellet foreskrives clopixol-depot i en dose på 400-600 mg, piportil-L4 - 100-200 mg, haloperidol-decanoat - 100-200 mg en gang hver 7. dag. Den relative sjeldenheten og ubetydelige alvorlighetsgraden av bivirkninger utvider mulighetene for å bruke langtidsvirkende neuroleptika betydelig. I tilfeller av uttalt terapeutisk resistens anbefales en kombinasjon av to eller flere nevroleptika - forlengelse anbefales (gjerne en kombinasjon av klopixol-depot med piportil-L 4), noe som gjør det mulig å oppnå en terapeutisk effekt ved paranoid schizofreni hos 43% av pasientene.

Med dannelse av terapeutisk remisjon med en reduksjon i relevans og reduksjon av vrangforestillinger og hallusinatoriske lidelser, tegn på kronisitet og stabilisering av tilstanden på oppnådd nivå, er det nødvendig å fortsette vedlikeholdsbehandling med nevroleptika på poliklinisk basis i lavere doser, som velges selv under poliklinisk behandling. Systemet med langvarig vedlikeholdsbehandling av slike pasienter bør inkludere deres behandling i minst 1-2 år etter den første forverringen og opptil 4-5 år etter gjentatte tilbakefall [Johnson D. EN. W., Denker S. Y. 1989; Kyss W. et al., 1991]. Siden målet i disse tilfellene ikke bare er å stabilisere pasientens tilstand, men også å forhindre gjentatte tilbakefall av sykdommen, får behandling med langvarige former for svært effektive antipsykotika, som haloperidol, clopixol, moditen-depot, en spesiell rolle. Som et resultat av deres mange år med poliklinisk bruk, ble det funnet at de er mest konsistente med oppgavene til vedlikeholdsterapi, noe som gir brukervennlighet (tar en gang hver 2-3 uke), påliteligheten av behandlingens konstant og evnen til å kontrollere implementeringen. Spesielt utført forskning [Panteleeva GP, Abramova LI og andre, 1992; Tiganov A.S., 1994; Koskinen T. et al., 1991] viste den høye effekten av haloperidol og clopixol decanoate i kronisk (kontinuerlig) schizofreni med vrangforstyrrelser. I sammenligning med konvensjonelle antipsykotika reduserer de 2-3 ganger antall forverringer og halverer varigheten. Med langvarig (opptil 13 år) bruk fører til mer sjeldne sykehusinnleggelser, og opprettholder pasientens sosiale og arbeidsmessige funksjon.

Selv om sosiale faktorers rolle i behandlingen av progressive former for schizofreni er relativ i sammenligning med metodene for eksponering av medikamenter [Burkin MM, 1990; Salnikova LI, 1995], likevel er slike organisatoriske og sosiale tiltak som dynamisk observasjon, rettidig utstedelse av et sertifikat for arbeidsuførhet, utvinning etter behandling på det forrige arbeidsstedet av stor betydning [Kiryanova EM, 1993]. Volumet og arten av tilpasningstiltak bør utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av feiljustering av pasienter [Goncharov MB., 1991]. Etableringen av sosiale, familiemessige og profesjonelle forhold er av høy personlig betydning for disse pasientene, og lar dem ofte unngå funksjonshemming [Salnikova LI, 1995]. En effektiv metode for å behandle progressive former for schizofreni i stadium av remisjon dannelse, etter lettelse av en akutt psykotisk tilstand, er kompleks psykofarmakologisk og industriell (industriell) terapi [Morozova NI, 1978]. I sistnevnte tilfelle snakker vi ikke bare om arbeidsterapi, men om pasientens opphold i produksjonsteamet. Slik terapi utvider og forlenger remisjon, reduserer funksjonsnedsettelsesnivået og øker deres sosiale status. Riktig valg av typer arbeid for disse pasientene påvirker også alvorlighetsgraden av bivirkninger av psykotropiske medikamenter og intensiteten av psykopatologiske lidelser [Karpov A. M., 1994].

Ved behandling av paroksysmal progredient (pelsliknende) schizofreni reduseres psykofarmakoterapeutiske tiltak først og fremst til rask lindring av alvorlighetsgraden av tilstanden med en samtidig og påfølgende reduserende effekt på hastigheten av hallusinatoriske vrangforstyrrelser. Det er et synspunkt om tilrådeligheten av kombinert behandling med en parallell effekt på både affektive og vrangforestillingssymptomer [Dementyeva NF et al., 1982].

Valget av terapeutisk taktikk skyldes strukturen av vrangforestillingspsykose og mekanismene for vrangforestillingsdannelse i dannelsen av dets bilde. Det er mye mer av disse indikatorene når du vurderer villfarne (hallusinatoriske) syndromer, siden det inkluderer et flerverdig kjennetegn på villfarelse, som inkluderer, i tillegg til å vurdere disse parametrene, typologien til vrangforestillinger, alvorlighetsgraden (dybden) av vrangforstyrrelser, deres plott, graden av fullføring av vrangforestillinger, alvorlighetsgraden, den kliniske essensen av tilstander som er lignende når det gjelder formelle psykopatologiske egenskaper, klassifisert som vrangforestillinger eller hallusinerende. En slik differensiert tilnærming til valg av metoder og typer terapi for paroksysmal progressiv schizofreni er den mest lovende og bestemmer i stor grad livskvaliteten til disse pasientene [Johnson D. EN. W. og Dencker S. Y. 1989; Artamendi M. et al., 1995], som er et kriterium for utfallet av schizofreni og graden av innvirkning på negative symptomer. Hvis akutte vrangforestillinger og hallusinatoriske lidelser ved schizofreni utvikler seg etter eksogen provokasjon og bestemmes av en uttalt vrangforestilling av frykt, angst, dominansen av akutte sensoriske vrangforestillinger av typen vrangforestillinger av oppfatning, noe som betyr opp til utviklingen av Kandinsky-Klerambo syndrom i bildet av akutt paranoid, stoppes akutt psykose her. nesten kritisk, innen 1-3 dager (sjeldnere 1-2 uker), og ingen intensiv terapi er nødvendig. Mer indikert i disse tilfellene er antipsykotika med en uttalt generell beroligende effekt (klorpromazin, haloperidol). Foreskriv moderat og noen ganger små daglige doser av disse legemidlene (klorpromazin - 50-200 mg per dag, haloperidol - 5-10 mg / dag).

I tilfeller der hallusinatoriske-vrangforstyrrelser bestemmes av mekanismene for autokthon utvikling av et angrep, og det psykopatologiske bildet blir presentert av en paranoid med en tendens til en fantastisk modifisering av vrangforstyrrelser og dannelse av Kandinsky-Clerambo syndrom i strukturen til sensuell figurativt delirium, krever psykofarmakoterapi av disse psykotiske angrep en kombinasjon av beroligende medikamentell neuroleptisk og antipsykotisk virkning (klorpromazin, haloperidol, trifluoperazin). Lettelsen av slike forhold oppnås ved parenteral administrering av nevroleptika i høyere daglige doser (klorpromazin - 150-300 mg hver, trifluoperazin - 15-20 mg hver, haloperidol - 15-30 mg hver). Reduksjon av vrangforstyrrelser oppstår på et senere tidspunkt, fra 3-4 uker til 2-3 måneder, og ved remisjon er det episodiske rudiment av psykose, som krever støttende terapi.

Etter reduksjon av vrangforstyrrelser i remisjon kan det utvikle vedvarende paranoiske vrangforestillinger, vanligvis vanskelig å behandle. I disse tilfellene er det nødvendig med en kombinert langsiktig bruk av nevroleptika med en uttalt antipsykotisk (anti-villfarelse) effekt - stelazine, haloperidol, haloperidol-decanoate. Like vanskelig å behandle i intervallene mellom anfall av besettelse, ofte grenser til mental automatisme og senestopatier. Deaktualisering av sistnevnte kan oppnås ved hjelp av kraftige antipsykotika i store doser (clozapin opp til 300-400 mg, stelazine - 40 mg per dag) i kombinasjon med bromazepam (opptil 10 mg / dag).

Pseudo-hallusinerende-vrangforestillinger innenfor rammen av et langvarig schizofrenisk angrep, lignende i struktur som forverringstilstander ved kontinuerlig schizofreni, dannelsen av Kandinsky-Clerambo syndrom basert på usystematisert fortolkende villfarelse, er mer motstandsdyktige mot psykofarmoterapi. Reduksjon av smertefulle manifestasjoner her varer fra 1,5 til 6 måneder. Ved behandling av disse forholdene kreves maksimale doser antipsykotika med sterk generell antipsykotisk effekt og anti-vrangforestilling: haloperidol - i en daglig dose på 40 mg eller mer, trifluoperazin (stelazine) - opptil 40-60 mg per dag, clopixol - 50-60 mg / dag, clozapin - opptil 400 mg per dag. Effektiviteten av behandlingen øker med en kombinasjon av disse antipsykotika og bruk av forskjellige administrasjonsmåter (oral administrering, intramuskulær injeksjon og intravenøs dryppinfusjon). Bruk av nye antipsykotika, risperidon og olanzapin, som har en uttalt effekt på sykdommens negative symptomer, er lovende. Remisjoner etter slike forhold er vanligvis ufullstendige, og senere er det en vedvarende gjenværende villfarelse. Når man organiserer vedlikeholdsbehandling for disse pasientene, må man derfor stole på at den er langsiktig og bruker de samme antipsykotika som i den aktive perioden, men i lavere doser. Vanligvis snakker vi om depotneuroleptika (haloperidol dekanoat, moditen-depot, klopixol-depot) og nevroleptika som kan redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer (clozapin, risperidon, olanzapin). Behandlingen skal utføres under tilsyn av en lege.

Pasienter av den vurderte gruppen, i tillegg til behandling, trenger rehabiliteringstiltak rettet mot sosial tilpasning og arbeidskraft med et konstant utvalg av tilstrekkelig arbeidskraft og profesjonelle aktiviteter for dem. Mange sosiorehabiliteringstiltak, som kan brukes som vedlikeholdsbehandling hos pasienter med en kontinuerlig progressiv form av paranoid schizofreni, brukes også i dets paroksysmale, progressive pelslignende former. Disse pasientene, sammen med støttende psykofarmoterapi, kan anbefales industriell ergoterapi [Livshits AE, 1977] og kunstterapi. Optimalisering av psykoprofylaktisk og rehabiliterende pleie i produksjonsforhold kan gjøres lettere ved å opprette spesialiserte psykoprofylaktiske tjenester hos store industribedrifter [BS Polozhiy, 1984]. I utlandet er det lagt stor vekt på å lage spesielle sosiale programmer som bidrar til en økning i sosial status og reduksjon av symptomer på schizofreni i behandlingsresistente tilfeller. I tillegg til psykofarmoterapi sørger de for ulike psykoterapeutiske aktiviteter, "sosial trening" [Lundin L. et al., 1990], en modell for "terapeutisk partnerskap" som involverer leger, pasienter og deres familier [Wilson J. H. et al., 1996], opprettelsen av spesielle kommuner [Johnson D. EN. W. et a]., 1989]; som et resultat reduseres antall tilbakefall hos disse pasientene med opptil 15%. Psykoterapeutiske og psykoanalytiske metoder for behandling av schizofrene pasienter i perioden med remisjon og i remisjon blir mer utbredt. Blant dem er de vanligste den såkalte støttende psykoterapi som har som mål å gjenopprette tilpasningsnivået [Ursano R. et al., 1991], en rekke atferdstyper psykoterapi, samt noen psykoanalyseteknikker.

Metoder for behandling av schizoaffektive varianter av schizofreni og dens tilbakevendende form er assosiert med spesifikasjonene av psykopatologiske manifestasjoner og dynamikk av slike paroksysmale former. Ved behandling av forskjellige varianter av disse psykosene antas ikke alltid valget av antipsykotiske medikamenter med uttalt antipsykotisk aktivitet. Gitt den kjente alvorlighetsgraden av psykopatologiske tilstander som er karakteristiske for tilbakevendende former med alvorlig forvirring og økende generalisering av lidelser (fra affektiv til sensorisk delirium og enirisk forvirring), er ikke antipsykotika med en kraftig antipsykotisk effekt foreskrevet for lettelse. Foretrinnene i de første behandlingsstadiene gis til deres representanter med uttalte beroligende egenskaper (klorpromazin, tisercin, intramuskulær klorprotixen). Deretter er det mulig å tilsette moderate doser stelazin (opptil 20 mg per dag) eller haloperidol (opptil 15 mg per dag), spesielt når lidelser setter seg fast i et angrep i stadiene av akutt paranoid eller akutt fantastisk delirium. I tilfeller av ineffektivitet av disse metodene er det mulig å lindre alvorlighetsgraden av tilstanden og psykomotorisk agitasjon ved hjelp av clozapin (leponex, azaleptin), spesielt når det administreres intramuskulært opp til 200 mg per dag. I en rekke terapeutisk resistente tilfeller er fraksjonell administrering av clozapin (50-75 mg per dose) eller haloperidol (5 mg) opp til 5-8 ganger om dagen under kontroll og med korreksjon av blodtrykk og andre hjerteparametere. vaskulær system. Det er bevis på den høye effektiviteten av parenteral administrering av fenazepam i en daglig dose på 2 til 18 mg ved lindring av akutte psykotiske symptomer, spesielt engstelige og paranoide [Niss AI, Rybkin PV, 1988]. I tilfeller av forsinket angrep av schizofreni med en uttalt frekvens i løpet av M. B. Tagiev (1987) anbefaler å øke den terapeutiske effekten mot bakgrunnen til psykofarmoterapi for å gjennomføre et kurs med magnetoterapi.

Den hyppige (og obligatoriske i schizoaffective varianter) kombinasjon av hallusinatoriske-vrangforestillinger og katatoniske forstyrrelser med sirkulær påvirkning i strukturen av psykose i forskjellige stadier av dens utvikling forårsaker kombinert bruk av beroligende nevroleptika (klorpromazin, tizercin), anti-vrangforestillinger og antihallucinatoriske medikamenter, risperion (stelazine) også antipsykotika med uttalte beroligende og generelle antipsykotiske egenskaper (haloperidol, klopixol, topral, clozapin, olanzapin) med antidepressiva (med depressiv påvirkning), litiumsalter, karbamazepin (med tilhørende manisk påvirkning). Av antidepressiva er medisiner med beroligende og anti-angstegenskaper (amitriptylin, gerfonal, sinekvan) å foretrekke. Det anbefales å bruke små antipsykotika med beroligende og antidepressiva effekter (melleril, klorprotixen, frenolon, neuleptil). Denne kombinasjonsbehandlingen unngår forlengelse av angrepet og bidrar til en raskere utvikling av remisjon. Vektleggingen i slik kombinasjonsbehandling kan endre seg i de innledende stadiene av dynamikken i et angrep og ved utgangen fra sistnevnte. Når begynnelsen av remisjon, når affektive sirkulære lidelser har en større lyd i det kliniske bildet, foretrekkes antidepressiva (med depressiv påvirkning) eller medikamenter med beroligende effekt (med manisk påvirkning), i perioden med omfattende psykose - antipsykotika.

Et trekk ved terapeutiske tiltak for schizoaffektive og tilbakevendende angrep av schizofreni er bredere bruk av "stressende" metoder, spesielt i depressive-paranoide og oneiroid-katatoniske syndromvarianter. For det første er dette ECT, plasmaferese, hemodialyse, korazol i subkonvulsive doser med individuelt utvalg av doser under EEG-kontroll, spesielt i tilfeller av dårlig toleranse for psykotropiske medikamenter eller kontraindikasjoner for ECT [Molodetskikh A. V., 1990]. Bruken av disse metodene blir relevant når det er tegn på forlengelse av psykose, dets komplikasjon ved nevrolepsifenomener, eller med trussel om utvikling av feber schizofreni..

I remisjoner med disse formene for schizofreni, er profylaktisk terapi rettet mot sekundær forebygging av tilbakefall (gjentatte anfall) av sykdommen å foretrekke. For disse formålene brukes tradisjonelle forebyggende tiltak for å forhindre fasiske (periodisk) løpende forhold. Foretrukket blant dem i disse tilfellene er karbamazepin (opptil 600 mg per dag) og verapamil (daglig dose - 240-360 mg); litiumsalter og nifedipin er mindre effektive enn affektive psykoser.

Siden karakteren av sosial tilpasning og arbeidskraft er disse de gunstigste variantene av schizofreni, er sosiorehabiliteringstiltakene i disse pasientene i perioden med remisjon sikte på å sikre at de fortsetter å jobbe under normale produksjonsforhold, opprettholde sitt kvalifikasjonsnivå og arbeidsmengden. For denne kategorien av pasienter under dynamisk observasjon i PND, er det en høy personlig betydning av sosiale, familiemessige og profesjonelle forhold, hvis regulering reduserer risikoen for sykdomsutvikling [Burkin MM, 1990; Kiryanova E.M., 1993; Salnikova L. I., 1995].

Schizofreni behandling

Behandling av schizofreni er en samling av tiltak som tar sikte på å bekjempe denne sykdommen. Schizofreni er en endogen psykiatrisk lidelse og med utilstrekkelig terapi kan den utvikle seg. Sykdommen debuterer vanligvis i ungdomstiden og er ofte manifestert av forstyrrelser i tankeprosesser, atferd og bevissthet, utseendet til hallusinasjoner og vrangforestillinger. Det påvirker både barn og voksne, men schizofreni fra barn er mye mindre vanlig. Det observeres hos menn og kvinner, men det sterkere kjønn er disponert for et tidligere utbrudd og utvikling av patologi. Det er vanskeligst å diagnostisere sykdommen hos en tenåring, og det er tilfeller av psykiske lidelser hos gravide..

Er schizofreni kurerbar? Hvordan lever mennesker med denne diagnosen? Hva gjør du hvis du finner symptomer på sykdommen hos deg selv eller en kjær? Hvem skal du kontakte i slike tilfeller? Hva er standard for behandling for schizofreni? Er det mulig å bli kvitt denne sykdommen fullstendig og permanent, og hvor lang tid tar behandlingen??

Hvor er det bedre å bli behandlet: i statlige klinikker eller i utlandet? Svarene på disse og mange andre spørsmål finner du ved å lese den foreslåtte artikkelen.

Schizofreni behandling

For å kurere en sykdom som schizofreni, brukes vanligvis kompleks terapi, inkludert stopp, stabilisering og støtte metoder. I tillegg står medisinen ikke stille, og det utvikles forskjellige metoder og virkemidler hver dag for å beseire denne sykdommen..

For å overvinne schizofreni, brukes medikamentell terapi og ikke-medikamentell behandling, psykoterapi, hypnosebehandling, cytokiner så vel som ikke-tradisjonelle og folkemessige midler: urinbehandling, urter, sult, elektrisitet, stamceller, homeopati, LSD, bioenergetika, og til og med bruker nikotin til disse formålene..

I noen tilfeller blir pasienter med schizofreni behandlet på sykehus. I tilfelle manifestasjoner av negative symptomer, som består i aggresjon og fiendtlighet overfor seg selv og andre, indikeres obligatorisk behandling av slike pasienter i spesialiserte klinikker.

Dessverre er det for øyeblikket umulig å fullstendig overvinne denne sykdommen, men med rettidig, langsiktig og kvalifisert behandling er det mulig å stoppe sykdomsforløpet, gjenopprette arbeidsevnen og aktiviteten til en person i samfunnet, fjerne negative symptomer, forhindre utvikling av påfølgende psykoser og dermed oppnå stabil remisjon..

Tradisjon for schizofreni er tradisjonelt delt inn i følgende stadier:

  1. Stoppe terapi for å lindre en forverring eller angrep av psykose.
  2. Stabiliserende terapi brukes for å opprettholde oppnådde resultater. Hovedoppgaven for slik behandling er å lindre de positive symptomene på schizofreni av forskjellige typer: hebephrenic, paranoid, resistent og andre..
  3. Støttende terapi rettet mot å forhindre tilbakefall og maksimalt forsinke utbruddet av neste psykose.

Slik behandles enhver type og form av sykdommen: akutt, enkel, psykopatisk, katatonisk, nevroselignende, treg, ungdom og andre typer schizofreni.

La oss dvele nærmere på de forskjellige, vanligste alternativene for å håndtere en slik sykdom og finne ut hvilken behandling av sykdommen som er den mest effektive.

Tradisjonelle metoder

Den mest relevante metoden for å behandle denne sykdommen i dag er tradisjonell terapi. Det inkluderer farmakoterapi og kirurgisk behandling av schizofreni.

Legemiddelterapi

Følgende grupper medikamenter brukes til å behandle schizofreni: antidepressiva, antipsykotika, antipsykotika, antikonvulsiva.

En liste over de vanligste medisinene for behandling av schizofreni er vist i tabellen nedenfor..

Medisiner for behandling av schizofreni
HandelsnavnAktivt stoffFarmasøytisk gruppe
AzaleptinklozapinAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
haloperidolhaloperidolAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
cogitumAcetylaminosuccinateMedisiner som har en tonisk effekt på sentralnervesystemet
olanzapinolanzapinAntipsykotiske medikamenter
risperidonrisperidonAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
AmisulprideAmisulprideAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
quetiapinquetiapinAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
TrisedilTrifluoperazine HydroglorideAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
MazheptilThioproperazineAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
MeterazineMeterazineAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
TriftazinTrifluoperazinhydrokloridAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
ModitenFlufenazindekanoatAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
PiportilpipotiazinAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
venlafaksinvenlafaksinantidepressiva
IxelMilnacipranantidepressiva
Tsipralexescitalopramantidepressiva
amitriptylinamitriptylinTrisykliske antidepressiva
MelipramineimipraminMonoaminoksidasehemmere
WalprokomNatriumvalproat, valproinsyreAntikonvulsive medisiner
DepakineValproinsyreAntikonvulsive medisiner
lamotriginlamotriginAntikonvulsive medisiner
AminazineKhlopromazinAntipsykotiske, nevroleptiske medisiner
diazepamdiazepamBeroligende medisiner, beroligende midler

For lindring av akutte angrep av psykose brukes konvensjonelle antipsykotika og atypiske antipsykotika. I behandlingen av schizofreni brukes både piller og injeksjoner. Klassiske antipsykotika er vanligvis foreskrevet for alvorlig schizofreni. Med deres hjelp behandles katatonisk, udifferensiert og hebephrenisk schizofreni. I den paranoide formen, ta Trisedil. Hvis slike medisiner er ineffektive, fortsetter behandlingen med Haloperidol, som effektivt lindrer de produktive symptomene på sykdommen: delirium, hallusinasjoner, agitasjon. Ovennevnte medikamenter kan ikke kjøpes uten resept. Derfor resepteres antipsykotika og andre medikamenter bare av den behandlende legen..

For paranoid schizofreni med uttalt delirium brukes Meterazine, for usystematisk delirium - Triftazin, for åpenbare tale- og hjerneforstyrrelser, er Moditen, Piportil og Clozapine foreskrevet. Med sterkt uttalte negative symptomer gjennomføres også medikamentell behandling med Azaleptin.

Det er nødvendig å drikke slike medikamenter innen fire til åtte uker fra angrepets begynnelse, hvoretter schizofrenen må overføres til mildere medisiner..

Ofte kan det være nødvendig med et beroligende middel når du behandler en sykdom. Sammen med antipsykotiske stoffer brukes Diazepam, Quetiapin brukes til akutt manisk psykose, Clopixon er foreskrevet for å behandle schizofreni forårsaket av abstinenssymptomer ved alkoholisme eller rusavhengighet, og hvis det under angrep er umotivert aggresjon og sinne, er det best å henvende seg til et slikt stoff som Aminazine.

Schizofreni er ofte utsatt for depressive forhold, og derfor brukes antidepressiva i den komplekse behandlingen av en slik sykdom. Samtidig har Venlafaxine, som er et godt middel mot angst, og Ixel, som lindrer kjedelig tilstand, vist seg godt. Hvis slike medisiner viste seg å være ineffektive, brukes kraftigere medisiner - heterocykliske antidepressiva, for eksempel Melipramine. Imidlertid tolereres de mindre godt av pasienter. Kjente tilfeller av schizofreni behandling med Todikamp.

Med manisk-depressiv psykose hjelper antikonvulsiva Valprokom, Depakine og Lamotrigine godt. I slike tilfeller brukes litiumsalter også. Imidlertid bør man ta forsiktighet når man tar dem, på grunn av det faktum at de ikke interagerer godt med antipsykotika..

Hvert spesifikt tilfelle av sykdommen er individuelt, artikkelen gir generelle prinsipper for farmakoterapi.

Kirurgisk inngrep

Psykokirurgi for schizofreni er ikke lenger relevant. Lobotomibehandling - en operasjon for å eksisjonere hjernens frontlapp i vår tid har blitt en sjeldenhet. Selv om den portugisiske legen Egas Moniz i 1949 ble tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medisin for oppdagelsen og implementeringen av en så kontroversiell terapimetode. Men pasientens tilstand etter slike operasjoner i hjernen var irreversibel, derfor ble slik behandling bare brukt i ekstreme tilfeller, når andre metoder var ineffektive. For eksempel med depresjon og angst, samt smerter som ikke kunne fjernes av farmakologiske midler og medikamenter.

Kirurgisk behandling av schizofreni ble snart forbudt da nye og bedre avanserte behandlinger dukket opp, og lobotomi medførte mange komplikasjoner og utilfredsstillende resultater..

Ukonvensjonelle måter

I tillegg til tradisjonelle terapier for behandling av schizofreni, brukes ofte forskjellige ikke-tradisjonelle metoder, spesielt de kan være effektive i tilfeller der pasienten har resistens mot farmasøytiske medisiner: antipsykotika, antidepressiva og antipsykotika. La oss dvele mer detaljert på de vanligste metodene for ikke-tradisjonell terapi..

Elektrosjokkterapi

Elektrokonvulsiv terapi, også kjent som elektrokonvulsiv terapi eller ECT, tidligere kjent som elektrosjokkterapi, er en type psykiatrisk behandling som sjokkerer hjernen med et elektrisk støt og forårsaker et stort anfall. Før inngrepet kreves pasientens skriftlige samtykke. Metoden kan bare brukes i tilfeller der andre behandlingsmetoder ikke har gitt noe resultat. Strengt forbudt for mindreårige.

Dette er en ganske kompleks prosedyre, som er på nivå med kirurgiske operasjoner. Ekstreme inngrep i pasientens hjerne medfører alvorlige negative konsekvenser og bivirkninger, hvorav den ene er fullstendig hukommelsestap. Andre bivirkninger inkluderer:

  • brudd på oppmerksomhet;
  • umulighet å behandle innkommende informasjon;
  • brudd på hjerneaktivitet;
  • epilepsi;
  • manglende evne til å analysere bevisst.

I elektrokonvulsiv terapi får pasienten generell anestesi. Etter avsluttet behandlingsforløp er det i noen tilfeller mulig å opprettholde ECT..

fysioterapi

Lateral fysioterapi er en metode der en depressiv, manisk, katatonisk tilstand, sammen med vrangforestillinger og hallusinasjoner, stoppes ved å stimulere visse punkter på pasientens kropp assosiert med hjernehalvdelene med en elektrisk strøm. Dermed blir neuronene startet på nytt, og som et resultat av brudd på feil dannede unaturlige forbindelser oppnås en varig terapeutisk effekt. Prosedyren brukes på korte kurs og brukes ofte for å forbedre behandlingen med medisiner.

psykoterapi

Psykoterapi, sammen med sosialterapi, er en av de obligatoriske metodene for å behandle schizofreni. Arbeid med en psykoterapeut er rettet mot å gjenopprette de kognitive evnene til en pasient som har gjennomgått et angrep av sykdommen, hans sosiale funksjon, trening i mulighetene for å håndtere sykdommen, samt til profesjonell rehabilitering. Brukes bare etter fullstendig lindring av akutt psykose, som en av typene etterbehandling.

Flere typer psykoterapi brukes til å behandle schizofreni:

  • kognitiv;
  • familie;
  • metoder for psykoanalyse;
  • kognitiv trening.

Prinsippene for psykoanalyse i behandlingen av denne sykdommen er en av de mest kontroversielle metodene, hvor mange eksperter argumenterer for i dag. En metaanalyse antyder imidlertid at psykoanalytisk terapi, selv uten medisiner, er like produktiv som tradisjonell antipsykotisk medisinering. Studien gir håp om at psykoterapi vil være et universalmiddel for de pasientene som ikke ønsker å ta antipsykotika eller for de som ikke får tilstrekkelig hjelp av dem..

Kognitiv atferdsterapi brukes for å redusere de negative symptomene på denne sykdommen, for eksempel nedsatte tankeprosesser og hukommelse, nedsatt konsentrasjon, undertrykkelse av viljestyrke og emosjonell stivhet. Denne typen behandling er rettet mot å lette integrering i samfunnet, lære pasienten ferdighetene til sosial og profesjonell kommunikasjon, slik at han kan jobbe og leve et normalt liv uten å oppleve frykt og panikk, eller andre ubehagelige sensasjoner. Kognitiv atferdsterapi fokuserer nettopp på å gjøre det mulig for en person med schizofreni å utvikle en livsstilling som gjør at han kan unngå intense opplevelser og lidelser. Foreløpig er det bevist at bruk av CBT har redusert hyppigheten av mulige tilbakefall av psykotiske angrep hos pasienter med schizofreni betydelig; det er bedre enn støttende psykoterapi for psykiske lidelser..

Kognitiv trening brukes til å bekjempe psykiske lidelser: hukommelse, oppmerksomhet. Metoden for terapi er basert på metodene for nevropsykologisk rehabilitering, og resultatene av behandlingen indikerer dens effektivitet, som bekreftes ved funksjonell magnetisk resonansavbildning av hjernen..

Prinsippene for familieterapi er rettet mot å lære slektninger og venner av schizofrene oppførselsreglene med ham, på å forbedre familieforhold og eliminere problemer som kan forårsake et tilbakefall av sykdommen. Pårørende til en person som lider av schizofreni lærer å håndtere kommunikasjonsevner, atferd i stressende situasjoner, og utelukker dermed kritikk og overbeskyttelse av pasienten. Og pasienten selv er bevist behovet for sitt eget ansvar for hans liv og helse..

I dag får forskjellige kreative former for schizofrenibehandling retning i psykoterapi, som behandling med musikk, kommunikasjon, søvn eller hypnose, kreativitet eller maleri. Men dataene om effektiviteten til slike behandlingsmetoder er veldig kontroversielle: i noen tilfeller blir deres mulige fordeler diskutert, i andre arbeider blir det lagt merke til uproduktive og ineffektive resultater..

Akupunktur

Akupunkturbehandling for schizofreni kom til oss fra Kina, hvor det er mange forskjellige klinikker som denne teknikken brukes på. Essensen av denne metoden er effekten på hjernen til en syk person ved å trykke på visse steder for å trykke på kroppen. For disse formål brukes hovedpunktene, som er lokalisert i midten av overleppen, så vel som på kronen, og hjelpestøtte, som ligger i midten av nesebroen mellom øyenbrynene og på stedet der brystbenet ender..

Ikke mindre populært i behandling av schizofreni er akupunktur, der en spesialist virker på visse punkter som i stor grad påvirker sentralnervesystemet ved bruk av lange tynne nåler. Disse punktene er ansvarlige for menneskelig atferd, tankeprosesser, aggresjon, depresjon..

Uansett hvor enkel denne metoden for terapi kan virke, er det strengt forbudt å bruke den hjemme. Behandling bør kun utføres av en kvalifisert spesialist, spesielt siden det i dag er mange slike sentre rundt om i verden, og mange ser dem som en sjanse til å bli kvitt psykiske lidelser.

balneoterapi

Fysioterapi og balneologisk behandling er bra i perioden for gjenoppretting og remisjon av schizofreni. Balneoterapi inkluderer behandling med mineralvann, vanning og vask av tarmene, inhalasjoner og medisinske drikker, dette inkluderer også dusj, forskjellige bad, medisinsk bad i bassenget.

Med slike prosedyrer forbedres pasientens generelle velvære betydelig, hans psyko-emosjonelle bakgrunn øker, arbeidet med forskjellige organer og systemer gjenopprettes.

Sult

Behandling av schizofreni ved faste ble først brukt i 1938, og siden sekstitallet av forrige århundre har metoden fått stor fart. Denne teknikken viste seg å være mer nyttig for pasienter med en hypokondriacal form av sykdommen eller treg schizofreni. Standard behandlingsalternativ ble utført i to trinn:

  • lossing, der det er nødvendig å avstå fra å spise mat i femten til tjuefem dager;
  • kosthold utvinning.

Før en slik prosedyre var det viktig å rense tarmene, som klyster ble brukt til, og deretter et generelt bad, terapeutisk massasje og dusj. Etter det fikk de bare drikke vann, og de kunne gå en tur. Om natten fikk de syke tilbud om et avkok av rosehip. Og dette regimet ble opprettholdt gjennom hele den første fasen..

Overgangen til andre etappe ble også gjennomført gradvis. Først introduserte de flytende mat, hovedsakelig karbohydrat, og tok det i tre til fem dager. Etter at dietten ble supplert med fruktjuicer og revet frukt, ble den fylt på med gjærede melkeprodukter, flytende korn, vinaigrette og nøtter. Ved slutten av den andre perioden nådde kaloriinnholdet i dietten 4200 kcal. Varigheten av det andre trinnet var nøyaktig den samme som varigheten av den første fasen.

Til nå er det ingen bevis for effektiviteten av denne behandlingsmetoden i medisinsk praksis..

Insulinomterapi

Insulinbehandling, eller rettere sagt insulin koma, eller glykoglykemisk koma, er en av metodene for å behandle schizofreni gjennom administrering av store doser insulin, noe som forårsaker en kunstig hypoglykemisk koma.

De viktigste indikasjonene for slik terapi er hebefrenske og katatoniske former for schizofreni, med et uttalt hallusinatorisk-villfarende syndrom. IKT har i stor grad en antidepressiv effekt, reduserer emosjonell og vilkårlig forarmelse og reduserer fenomenet autisme. Bruken er indikert i tilfeller der pasienten, uansett årsak, ikke kan ta antipsykotika og antidepressiva..

Imidlertid har det i medisinsk praksis vært tilfeller der bruk av denne behandlingen for enkel schizofreni førte til en betydelig forverring av sykdommen i stedet for den forventede forbedringen..

Folkemedisiner

I løpet av perioden med remisjon kan pasienten behandles hjemme med folkemedisiner. Tradisjonelle medisinoppskrifter som involverer bruk av forskjellige medisinske urter hjelper til med å takle angst og aggresjon, redusere anfall, overvinne depresjon og roe pasienten.

Følgende urter brukes som en behandling: mor, comfrey, valerian, humle, woodruff, peony, mignonette, oregano og andre.

For å eliminere aggresjon og sinne, kan du bruke følgende oppskrift. Hell på to hundre gram resedablomster med halv liter vegetabilsk olje. La det tilføres på et kjølig sted i to uker, helst i et mørkt glassfat. Rist infusjonen daglig. Den resulterende oljen bør gnides inn i whisky om morgenen og kvelden. Varigheten av slik terapi er ubegrenset..

Comfrey avkok vil hjelpe mot hallusinasjoner. For å gjøre dette, hell en teskje medisinsk urt med en liter vann og kok opp over høy varme. Kok deretter i ti minutter på en liten. Buljongen skal tilføres i en time, og det resulterende produktet skal drikkes hele dagen. Varigheten av behandlingen er ti dager, hvoretter du må ta en to ukers pause, og om nødvendig gjenta behandlingen.

Applikasjoner for stamceller

Stamcellebehandling har vist seg å gi ganske gode resultater ved schizofreni. En av årsakene til denne sykdommen kan være døden eller patologiske forandringer i hjernens nevroner. Takket være introduksjonen av stamceller i hippocampus, skjer regenerering og erstatning av døde nevroner. Det er mulig å utføre terapi først etter fjerning av et akutt psykoanfall i restitusjonsperioden. Behandling forlenger betydelig remisjon av sykdommen.

Funksjoner ved døgnbehandling

Sykehusinnleggelse av en schizofren pasient på et sykehus utføres for å beskytte pasienten mot progresjonen av sykdommen og psyken hans mot videre forfall. Dette gjelder spesielt for pasienter under påvirkning av delirium og auditive hallusinasjoner, som er farlige både for seg selv og for menneskene rundt dem..

I tillegg er det ganske viktig å distansere pasienten fra stedet der han utviklet et angrep, strengt tatt, for å endre det negative miljøet. På sykehuset vil en person være under tilsyn døgnet rundt, han vil bli gitt medisinsk behandling og støtte døgnet rundt..

Dette obligatoriske tiltaket vil også hjelpe familien og vennene til schizofreni å forberede seg på ytterligere poliklinisk behandling av pasienten hjemme etter fjerning av et akutt psykoanfall..

Er det mulig å behandle schizofreni på poliklinisk basis?

Inntil stabilisering og normalisering av staten under et psykotisk angrep, blir pasienten innlagt på sykehus. Dette tar omtrent fire til åtte uker, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Etterfølgende behandling skjer på poliklinisk basis hjemme. Hovedbetingelsen er at pasienten har noen som kan overvåke samsvar med legens resepter, dvs. pårørende eller verge. Hvis pasienten nekter å ta medisiner, begynner å vise aggresjon eller sinne, må han tas for å se en spesialist. En slik tilstand kan bety begynnelsen og utviklingen av et psykoseanfall, derfor bør en legekonsultasjon være øyeblikkelig.

Utenlandske metoder

Schizofrenibehandling i utlandet innebærer bruk av avanserte teknikker og teknologier som er rettet mot å bli kvitt sykdommen. De inkluderer de siste antipsykotiske og beroligende medisiner fra den siste generasjonen, og arbeider med erfarne psykologer som i stor grad kan lette tilpasningen til pasienten i samfunnet, noe som hjelper ham til å komme tilbake til normalt liv så snart som mulig. De beste i denne forbindelse er klinikkene i Israel og Tyskland. Det er også sterke spesialister på behandling av sykdommen i Sveits, Storbritannia og Frankrike.

Behandlingsvarighet

Betinget kan sykdomsforløpet deles inn i fire stadier som har ulik varighet:

  1. Stoppe et angrep av akutt psykose. Det behandles på sykehus. Varigheten av behandlingen i dette tilfellet er fra en til tre måneder..
  2. Støttende terapi. Slik behandling kan utføres hjemme, på poliklinisk basis eller i en dags sykehusmiljø. Fasevarighet er fra tre til ni måneder.
  3. Rehabiliteringstrinn. Rekonstruksjonsterapi varer seks til tolv måneder.
  4. Forebygging av tilbakefall. Det kan vare i flere år og ta opp resten av livet. I dette tilfellet skilles to behandlingsmetoder: kontinuerlig og periodisk. Et kontinuerlig behandlingsregime er mer pålitelig, men har mange bivirkninger. I sin tur er det intermitterende opplegget rimeligere, komplikasjoner oppstår sjelden med det, men påliteligheten er betydelig redusert.

Obligatorisk behandling

Sykehusinnleggelse for schizofreni kan være frivillig eller uten pasientens samtykke. Obligatorisk behandling er nødvendig når pasienten avviser at han har en sykdom og ikke samtykker i å gå til sykehuset, men samtidig er det fare for å skade seg selv eller andre rundt ham. For ufrivillig sykehusinnleggelse er følgende symptomer påkrevd:

  • utseendet på tvingende hallusinasjoner;
  • vrangforestillinger;
  • umotivert aggresjon og sinne;
  • depresjon med suicidale tendenser;
  • selvmordsforsøk.

Under noen av disse forholdene er det nødvendig å øyeblikkelig ringe nødhjelp og innlegge pasienten på et sykehus for å lindre angrep av psykose og normalisere tilstanden.

Hvem du skal kontakte

Med utvikling av schizofreni eller tilstedeværelse av klare symptomer på utbruddet av denne sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en psykiater eller din behandlende lege, som vil henvise deg til en smal spesialist..

En sjanse til å lege

Det er umulig å kurere en slik sykdom som schizofreni for øyeblikket, men prognosen for sykdommen er mest gunstig i de tilfellene når sykdommen manifesterte seg i en senere alder. Det skal også bemerkes at et angrep av psykose vil være kortere og mer akutt, noe som går med livlige følelsesmessige opplevelser. Disse anfallene svarer best på behandlingen og har langvarig remisjon..

Statistikken for schizofreni er som følger:

  • fullstendig remisjon observeres hos omtrent tjuefem prosent av pasientene;
  • periodiske tilbakefall av psykose forekommer hos tretti prosent av pasientene, men resten av tiden kan pasienter godt tjene seg selv og leve et normalt liv;
  • tjue prosent av pasientene trenger konstant pleie og vergemål, siden de ikke er i stand til å passe seg selv og ta vare på seg selv, mens de ofte har tilbakevendende psykoseanfall, som krever langvarig behandling på et sykehus.

Også halvparten av alle mennesker med schizofreni forsøker selvmord, og omtrent ti til femten prosent av dem ender i døden..

Konsekvenser hvis ubehandlet

Schizofreni er en alvorlig mental lidelse som uten rettidig og kvalifisert behandling kan føre til følgende alvorlige konsekvenser:

  • utvikling av demens;
  • død i tilfelle selvmord eller hypertoksisk form av sykdommen;
  • fullstendig endring i pasientens personlighet;
  • tilstedeværelsen av flere mentale feil;
  • fullstendig isolasjon fra samfunnet.

konklusjoner

Schizofreni er en alvorlig og farlig sykdom, for behandling som en integrert tilnærming kreves, som inkluderer medikamentell behandling, psykoterapi og metoder for alternativ terapi. Dessverre er det ingen reell sjanse for å kurere en slik sykdom, men med rettidig og adekvat terapi kan du oppnå vedvarende og langvarig remisjon uten å komme igjen av angrep av psykose. For å gjøre dette, når de første symptomene på sykdommen vises, må du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Selvmedisinering i slike tilfeller fører til alvorlige og alvorlige konsekvenser..

Mer fersk og relevant helseinformasjon på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Spesialitet: terapeut, nevrolog.

Total erfaring: 5 år.

Arbeidssted: BUZ PA "Korsakov CRH".

Utdanning: Oryol State University oppkalt etter I.S. Turgenev.

2011 - Diplom i allmennmedisin, Oryol State University

2014 - sertifikat i spesialiteten "Terapi", Oryol State University

2016 - Diploma in Neurology, Oryol State University oppkalt etter I.S. Turgenev

Nestsjeflege for organisatorisk og metodologisk arbeid i BUZ PA "Korsakov Central District Hospital"