Semantisk afasi - en patologi manifestert i nedsatt talefunksjon

Semantisk afasi er en nevrologisk patologi der en person har taleforstyrrelser. Pasienter forstår ikke komplekse grammatiske strukturer, kan ikke endre endene i ord for å uttrykke en tanke. Syndromet oppstår når lesjoner i området til hjernebarken, som ligger i krysset mellom parietal occipital og temporale regioner.
Semantisk afasi ble først beskrevet i 1926 av Dr. T. Head. I russisk vitenskap behandlet A. R. Luria denne patologien, det var han som trakk oppmerksomhet på at problemene med tale hos pasientene hans er basert på mangler i den samtidige informasjonsforståelsen. Det vil si at det er vanskelig for dem å oppfatte andres tale eller tekst, hvis vi i en setning snakker om flere fenomener eller helter. For eksempel konstruksjoner med sammenligning eller revolusjoner.

Klinisk bilde

Semantisk afasi refererer til en forstyrrelse i nervesystemet som er lokalisert i hjernebarken. Sykdommen manifesterer seg i nedsatt taleoppfatning, samt reproduksjon.

Semantisk afasi forekommer på grunn av skade på tre områder i hjernebarken. Dette inkluderer:

Patologi manifesterer seg i problemet med å komponere en enkel tekst, sammenligne objekter som er nær og fjern i betydningen. Når en person snakker, oppstår en oppløsning av den semantiske strukturen. Talen hans blir meningsløs.

I tillegg til taleforstyrrelser, kan også motoriske avvik observeres. For eksempel kan en person gå seg vill i rommet. Pasienten har problemer med bevegelsen av fingrene, det er ingen målbevisst bevegelse.

Årsakene til utseendet på patologi

Semantisk afasi forekommer på grunn av skade på hjernebarken. Oftest skyldes dette nedsatt hjernesirkulasjon og iskemisk hjerneslag. Men ikke alltid interne problemer blir årsaken til utviklingen av patologi. Sykdommen kan utløses av følgende faktorer:

  • Migrerte operasjoner.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Tumorprosesser som oppstår i hjernen.
  • Inflammatoriske prosesser som hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse.
  • Utvikling av Picks eller Alzheimers sykdom.

Avhengig av dysfunksjon skilles flere typer afasi.

  1. Verbal afasi - det manifesterer seg i manglende evne til å danne ord.
  2. Semantisk afasi - preget av en manglende evne til å forstå ord.
  3. Nominell form - en person kan ikke navngi kjente objekter.
  4. Syntaktisk form - pasienten er ikke i stand til å konstruere en setning riktig.

Det er visse kategorier av borgere som tilhører risikogrupper av sykdommen:

  • lider av hypertensjon;
  • har fått traumatisk hjerneskade;
  • som lider av hjerte- og karsykdommer;
  • i nærvær av en sykdom i sentralnervesystemet;
  • eldre etter 50 år.

Årsaken til afasi kan også være cerebral åreforkalkning..

symptomer

En diagnose som semantisk afasi manifesteres ikke bare ved talevansker. Pasienten kan ha et problem ikke bare med muntlig, men også med skriftlig tale. Han forenkler talekonstruksjoner, bruker generelle fraser, men samtidig høres ikke lyden i det hele tatt.

De viktigste typene symptomer inkluderer:

  • Problemet med logisk tenking.
  • Søknad i et stort antall tjenestedeler av talen under en samtale.
  • En person mister orientering i rommet.
  • Pasienten kan ikke gjøre matteøvelser.
  • Evnen til å forstå den indirekte betydningen av ordet går tapt. Alle fraser oppfattes bare i bokstavelig forstand.
  • Pasienten kan ikke oppfylle sammensatte forespørsler, for eksempel hvis det er to forskjellige bord foran ham, blå og rød, og han blir bedt om å legge en rød kopp på et blått bord, vil han ikke kunne gjøre det.
  • Ofte, når man navngir et objekt, bruker pasienten beskrivende konstruksjoner.
  • En person forstår ikke betydningen mellom ord og konstruksjon av en setning. Men samtidig observerer ikke pasienten en endring i måten å snakke på.

De viktigste symptomene på semantisk forstyrrelse er assosiert med manglende evne til å forstå logikken ved å konstruere en setning, samt bruken av de riktige ordene i et bestemt øyeblikk..

Afasier hos barn

Som vi allerede har sagt, er det en tett forbindelse mellom sentrene som er ansvarlige for taleevnenes motoriske ferdigheter og oppfatningssentrene. Derfor, i barndommen, kan afasi knapt tilskrives en spesifikk kategori, i forbindelse med at de snakker om blandede afasi, der både sensoriske og motoriske symptomer på lidelsen kommer til uttrykk. Med sensorisk afasi er det forvrengning av de motoriske ferdighetene i tale, med motorisk afasi - sensorisk. Derfor stilles diagnosen på bakgrunn av hvilke lidelser som er dominerende..

Samtidig er diagnosen afasi hos barn en vanskelig oppgave: sykdommens symptomer er klinisk heterogene og manifesterer seg på forskjellige måter i forskjellige stadier av sykdommen..

Klassifisering av patologi

Mange eksperter klassifiserer ikke sykdommer. Men det er leger som skiller afasi til mild, alvorlig og moderat:

  • Enkelt er fasen der definisjonen av årsak-og-virkning-forhold er forstyrret. En person kan ikke finne synonymer, han har vanskeligheter med å tolke komplekse talemønstre. I tillegg kan han ikke løse logiske problemer..
  • En moderat grad er en patologi der en persons forståelse av logikken i grammatiske strukturer er svekket. Pasienten kan ikke løse matematikkproblemer og utføre telleoperasjoner.
  • I alvorlige tilfeller forekommer synshemming. Og også pasienten har problemer med romoppfatningen..

Trinnet hvor behandlingen startes vil avgjøre effektiviteten..

Behandling av sykdommen

Moderne medisin bruker flere metoder for terapi og forebygging av behandling av semantisk afasi. Disse metodene inkluderer:

  • Taleterapimetoden er grunnlaget for terapi, som består i restaurering av muntlig tale, samt skriving og lesing. Pasienten tildeles jevnlig individuelle økter med en logoped, som er basert på den tradisjonelle tilnærmingen for å befeste språklige ferdigheter i pasientens tale. Denne metoden gir gode resultater hvis, samtidig med logopedi, metoden for å gjenopprette arbeidet i det berørte området av hjernen brukes..
  • Kirurgisk inngrep - en operasjon kan foreskrives for å gjenopprette funksjonen til talesonene. Hensikten er å forbedre blodstrømmen i det berørte området av hjernen. Det er anerkjent å forbedre funksjonen til nervevev.
  • Fysioterapiprosedyrer - brukes i kombinasjon med tradisjonell behandling.

For at behandlingen skal være effektiv, må følgende betingelser være oppfylt:

  • Regelmessig blodtilførsel til de berørte områdene i hjernen.
  • Tilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen.
  • Daglige aktiviteter som vil påvirke områder av hjernen som er fra den døde sonen.
  • Det er viktig at i behandlingsprosessen i en person minimeres stressende situasjoner..

Terapier bør startes så tidlig som mulig når de første symptomene vises. Behandlingen skal utføres daglig og skal være rettet mot å korrigere ikke bare muntlig, men også skriftlig tale.

I noen tilfeller kan afasi som oppstår etter et hjerneslag løse seg på egen hånd. Men dette er ekstremt sjelden, så når de første symptomene vises, må du oppsøke lege.

Medisin er foreskrevet bare av en nevrolog på sykehusavdelingen. Det inkluderer å ta medisiner som forbedrer tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernen. I løpet av de første tre ukene er de foreskrevet i form av injeksjoner, deretter går de over til å ta piller.

diagnostikk

Pasienten undersøkes på en omfattende måte, og inkluderer følgende typer forskning:

  • generell og klinisk blodprøve;
  • datatomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MR);
  • USGD av livmorhalsfartøyer;
  • angiografisk undersøkelse;
  • punktering av cerebrospinalvæske;
  • dupleks skanning av hodene;
  • logopedisk forskning;
  • nevropsykologisk undersøkelse;
  • tester for å bestemme nivået på skriftlig og muntlig språk, auditive minne.

Vanskeligheter med diagnose oppstår på grunn av den omfattende listen over sykdommer med lignende symptomer, inkludert følgende:

  • alalia (fravær eller underutvikling av tale hos barn, og intellektuelle evner og hørsel endres ikke);
  • dyslalia (en lidelse assosiert med normal uttale av lyder);
  • dysartri (begrenset mobilitet av taleorganene, som er assosiert med brudd på talefunksjoner);
  • demens (abnormiteter i menneskets intellektuelle utvikling, som dannes i voksen alder under påvirkning av samtidig sykdommer).

Som det ble klart, er denne plagen ganske vanskelig å diagnostisere og krever en integrert tilnærming. I denne forbindelse er selvdiagnostikk utelukket, siden dette kan påvirke den generelle tilstanden til pasienten og resultatene av behandlingen..

Forebygging hjemme

Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, er det nødvendig å fortsette behandlingen hjemme. Det er som følger:

  • Tar medisiner.
  • Utføre øvelser for taleapparatet, som er foreskrevet av en lege.
  • Uttale av tungetvinger.
  • Klasser hos psykolog.

Det er veldig viktig for pårørende å bygge korrekt kommunikasjon med pasienten. Det er nødvendig å behandle ham høflig, ikke fokusere på hans problemer med tale. Det er nødvendig å snakke tydelig. Ikke overbelast pasienten ved å se på TV. Dette skyldes det faktum at visse deler av hjernen som ennå ikke har kommet seg helt, kan bli skadet på grunn av overbelastning. Alle filmer og sendinger skal bare være positive..

Afasi er en alvorlig patologi, hos voksne manifesterer den seg i mange former: motorisk, sensorisk, generelt, globalt, etc. Men hos barn observeres ikke et stort antall former for manifestasjon av patologi. I alle fall må du testes umiddelbart.

Oftest har semantisk afasi en gunstig prognose. Problemer kan bare oppstå hvis sykdommen oppstår hos barn under 5 år, så vel som hos eldre. I dette tilfellet kan det være grunn til å tro at avvik i taleutviklingen ikke kan kureres fullstendig..

Gjenoppretting

Rehabilitering etter amnestisk afasi bør gjøres i trinn. I ingen tilfeller bør du overbelaste en person med for mye trening. Evnen til å snakke normalt skal komme tilbake til offeret gradvis.

Hele utvinningsprosessen kan grovt sett deles inn i flere deler:

  • Først vises pasienten bilder av forskjellige objekter. Hvert bilde må være ledsaget av en bildetekst. Under trening beskrives en person i detalj hvert bilde..
  • Så kommer utviklingen av situasjonell tale. En person skal være aktivt involvert i samtaler om ulike emner..
  • Dette blir fulgt av restaurering og fylling av minne. En person på dette stadiet av rehabilitering trenger å lese bøker, se på alle slags filmer og løse kryssord..

Semantisk afasi: det er et ord, men ingen mening

Afasi er en systemisk sykdom assosiert med talevansker. Patologi forekommer med organisk hjerneskade.

Det er forskjellige former for afasi, hvorav den ene er semantisk. Denne formen for sykdommen er preget av en delvis krenkelse av taleevne og det verbale apparatet. Imidlertid kan avviket også ha en sammensatt form, når det er en endring i personlighet og en persons respons på en sykdom..

Funksjoner ved overtredelse

Semantisk afasi utvikles når tre områder av hjernebarken er skadet: de temporale, parietale og occipitale sonene.

Sykdommen er preget av flere funksjoner:

  • oppløsning av den semantiske og semantiske strukturen i talen;
  • kombinere fjerne og nære ordbokforbindelser.

Pasienten har også en uttalt konstruktiv-romlig apraksi og et brudd på bevegelsen av fingrene. Slike pasienter er preget av en forståelse av enkle setninger som ikke inneholder mer enn elleve elementer..

En person med semantisk afasi kan enkelt utføre enkle handlinger, men hvis en mer kompleks oppgave blir presentert for ham, kan dette føre til betydelige vanskeligheter. Logisk tenking er svekket og ikke i stand til å løse logisk-grammatiske ordkombinasjoner.

Eventuelle komplikasjoner av enkle setninger som har årsak-og-virkning-forhold, svinger, romlige forhold osv., Er uforståelige for dem. Det er vanskelig for pasienter å forstå den metaforiske betydningen av ordtak og ordtak.

Semantisk afasi kan behandles, men det avhenger av årsakene til patologien. I vanskelige tilfeller kan du bare forbedre pasientens tilstand..

Provoserende faktorer

I de fleste tilfeller er årsaken til sykdommen skader på hjernen. Ofte provoseres slike lidelser av hemoragiske eller iskemiske slag. Blandet afasi kan også oppstå som et resultat av et hjerneslag..

Følgende patologier i hjernen henvises også til årsakene til sykdommen:

Årsaken kan være Alzheimers eller Picks sykdom, som fører til en progressiv dysfunksjon i sentralnervesystemet.

Ved å bestemme årsaken vurderer eksperter også mulige provoserende faktorer:

  • alder over 50;
  • hypertensive sykdommer;
  • cerebral aterosklerose;
  • tidligere craniocerebral traumer;
  • revmatiske hjertefeil;
  • samtidig sykdommer i sentralnervesystemet.

Årsakene kan bestemmes som et resultat av en grundig diagnose, samt en vurdering av det samlede kliniske bildet..

Funksjoner ved det kliniske bildet

Afasi, uansett form, er preget av brudd på en persons taleevner. Selv mindre feil forårsaker ytterligere forfall for talesystemet.

Siden den semantiske formen av sykdommen er forårsaket av skade på occipito-parietal sone, som er dominerende i utviklingen av tale, begynner en degenerativ prosess med generelle taleferdigheter. Pasienten har imidlertid ikke endringer i forhold til hørselsfunksjoner, taleminne og uttale av ord..

Symptomatologien på sykdommen uttrykkes av en rekke symptomer. Overtredelser bemerkes:

  • når de beskriver et objekt eller navnet (for eksempel i stedet for en "skje" sier de: "hva de spiser");
  • misforståelse av det grammatiske og semantiske forholdet mellom ord;
  • godta bare enkle instruksjoner (for eksempel "legg koppen på bordet");
  • det er vanskeligheter med logisk tenking;
  • oppfatningen av ord og uttrykk bare i bokstavelig forstand;
  • tale er forenklet (sjelden bruk av fraser, adjektiver, adverb osv.);
  • immunitet mot komplekse setninger;
  • desorientering;
  • manglende evne til å løse matematiske problemer;
  • ukontrollert fingerbevegelse.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan være i ulik grad. Med en mild grad avasi, kan bare noen få symptomer noteres, som er milde. Hvis det er mer alvorlige problemer, begynner gradvis tilstanden å forverres..

Variasjoner og forhold til andre typer lidelser

Afasi er delt inn i flere former, som er klassifisert i henhold til anatomiske, psykologiske og språklige egenskaper ved manifestasjon. Oftest bruker eksperter klassifiseringen definert av Luria. Definisjonene er basert på symptomene på patologi og området hjerneskade..

I følge hans klassifisering er semantisk afasi:

  • akustisk-mnestic;
  • dynamisk;
  • akustisk-gnostiske;
  • amnestic-semantisk;
  • motor.

Avhengig av det berørte området av hodet, kan en blandet form av sykdommen utvikle seg. I de fleste tilfeller diagnostiseres en felles effekt av afferent-motorisk og semantisk afasi, som utvikler seg når karene er skadet i nedre parietal cortex. Diagnostisering og behandling i dette tilfellet er komplisert av omfattende symptomer..

Diagnostikk og differensiering

Det kan være vanskelig å diagnostisere en sykdom fordi det kliniske bildet i noen tilfeller ligner symptomene på andre sykdommer. For å nøyaktig etablere diagnosen, brukes differensialdiagnose i forbindelse med andre metoder for medisinsk undersøkelse..

I tillegg til bestått laboratorietester inkluderer diagnostikk gjennomføring av maskinvaretester:

  • CT eller MR av hodet;
  • USGD av karene i nakken og hodet;
  • MR-angiografi;
  • lumbale punktering;
  • dupleks skanning av cerebrale kar.

Pasienten blir også undersøkt av logoped og nevropsykolog. Det blir utført en vurdering av muntlig (skriftlig) tale, hørselsminne, visuell gnose og andre mulige avvik som kan oppstå hos pasienten..

På bakgrunn av det oppnådde kliniske bildet, utføres differensialdiagnostikk for å skille afasi fra andre sykdommer..

Semantisk afasi har en lignende symptomatologi med følgende patologier:

  • alalia (utvikler seg når talen ennå ikke er dannet);
  • dyslalia (preget av brudd på utelukkende lyduttale);
  • dysartri (manifestert ved brudd på funksjonaliteten til leddapparatet);
  • psykisk utviklingshemning (nedsatt intellektuell evne, primært symptom).

Korrekt utført diagnostikk er hovedgarantien for vellykket behandling. Det er umulig å uavhengig avgjøre diagnosen. Det må også tas i betraktning at ikke en lege skal være involvert i å etablere en diagnose, men flere spesialister med erfaring i behandling av sykdommer i hjernen..

Terapi og bedring

Semantisk afasi behandles først og fremst av en logoped. Hvis det er nødvendig å eliminere samtidig sykdommer, kan hjelp fra andre spesialister være nødvendig. Terapi er tidkrevende og krever betydelig tålmodighet..

Bare unntaksvis skjer en plutselig restaurering av talen.

Behandlingen kan utføres ved flere metoder eller deres samlede effekt:

  1. Snakketerapi. Det gjennomføres for å gjenopprette taleferdigheter, lese- og skriveevner.
  2. Medisineringsterapi. Det består i å ta medisiner som normaliserer naturlige prosesser i hjernen (Vinpocytin, Piracetam, Mexidol, etc.).
  3. Fysioterapi. Elektrostimulering utføres på forskjellige måter, noe som bidrar til full eller delvis gjenoppretting av funksjonaliteten til de berørte områdene i hjernen.

Hovedterapien er designet for handlingene til en logoped, som gradvis ved hjelp av forskjellige teknikker gjenoppretter pasientens taleferdigheter.

Teknikken for å differensiere bilder med objekter og deres forhold til en ekte prøve blir brukt. En logopediteknikk for å differensiere digitale verdier brukes også..

Det legges vekt på å løse problemer i matematikk. Det siste trinnet er å gjenopprette oppfatningen av romlig mening og andre ferdigheter. Den generelle effekten på hjernen lar deg konsolidere de oppnådde resultatene.

Prognosen for behandling er forskjellig. Restaurering av tale er avhengig av mange faktorer. Terapien gir et fullstendig positivt resultat hovedsakelig hos mennesker i ung alder. For barn under 5 år og personer over 50 år er risikoen for å beholde talefeil stor.

Afasi etter et hjerneslag: typer, behandling, øvelser

Når en eldre person prøver å forklare noe for pårørende, og han får enten et meningsløst sett med lyder, eller ord som er helt upassende for situasjonen, kalles dette afasi. Den viktigste årsaken hos eldre mennesker er et hjerneslag, som et resultat av at celler i et eller flere sentre i hjernen som er ansvarlige for tale dør av. Og slik at din eldre pårørende ikke får alvorlig depresjon og ikke begynner å gjøre selvmordsforsøk assosiert med afasi etter et hjerneslag, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig. De fleste av behandlingstiltakene faller på skuldrene til pasientens pårørende.

Hva forårsaker afasi ved hjerneslag

I den menneskelige hjernen er det flere sammenkoblede sentre som er ansvarlige for muntlig tale: for å forstå den, reprodusere den, analysere komplekse talestrukturer og evnen til å konstruere riktige setninger. De er alle forbundet med nervefibre, og befinner seg hovedsakelig i den sentrale delen av hjernen, så vel som i de temporale og parietale lobene. Noen av disse talesentrene er symmetriske i begge halvkule (det vil si at de dupliseres i hver av dem), men det er også områder som høyrehendte bare har i venstre hjernehalvdel, og venstrehendte - i høyre side.

Når et hjerneslag oppstår, dør en del av hjernen av. Hvis døden forekommer i et av talesentrene, eller nerveenderne som forbinder disse sonene er skadet, utvikler afasi. Dermed er afasi et brudd på forståelsen eller gjengivelsen av allerede dannet muntlig tale, noen ganger opp til dets fullstendige fravær. Hvis overtredelsen angår skriftlig tale, vil et slikt nevrologisk syndrom allerede ha et annet navn (alexia, agraphia).

Hvordan gjenkjenne afasi

Afasi etter et hjerneslag kan gjenkjennes av forskjellige symptomer, hvis kombinasjon gjør det mulig å skille flere typer av dette syndromet..

Så om afasi av en sensorisk karakter (Wernicke), kan vi snakke hvis pasienten har:

  • misforståelse av den adresserte talen;
  • manglende forståelse av allegorier, ordtak, ordtak;
  • klager på at alle rundt dem begynte å snakke som om "på et fremmed språk";
  • glemme den innledende delen av en lang setning fra samtalepartneren, tap av forståelse for lange talestrukturer, noe som ber pasienten stille spørsmål om ord som har glidd ut av minnet.

Samtidig kan pasienten formulere sitt eget forslag. Og selv om det vil være lakonisk, uten beskrivende setninger, vil betydningen være til stede i den.

Hvis mnestisk afasi utvikles etter et hjerneslag, vil den eldre personen:

  • kan bare holde noen få ord fra det lyttede uttrykket i minnet;
  • begynner å snakke, glemmer hva han ville si;
  • snakker sakte og velger ordene nøye;
  • erstatter noen ord med andre som ikke passer til meningen.

Dette er akustisk-mnestisk afasi. Det er også en optisk-nestisk type syndrom, da:

  • en person kan lese overskrifter i bøker eller aviser, men betydningen av selve teksten går tapt;
  • det er vanskelig for ham ikke bare å beskrive det han ser (i verden rundt ham eller på bildet), men også å navngi objekter.

Amnestisk afasi, som utvikler seg med et slag av parietal-temporale lobe, skilles også. I dette tilfellet glemmer personen hva de enkelte objektene heter, men husker hva de er til. En slik pasient, i stedet for "penn", kan si "tingen som de skriver", og lignende.

Semantisk afasi merkes ikke umiddelbart. I dette tilfellet blir en person som har fått hjerneslag kastet ut i en stupor av lange setninger som beskriver logiske handlinger, romlige forhold..

Alle disse typene syndrom - Wernickes afasi, mnestiske, semantiske og amnestiske typer - er kombinert under det generelle navnet "sensorisk afasi", når en person etter et hjerneslag har problemer med å forstå tale. Ofte forstår ikke pasienten selv hva han sier.

Den andre viktigste sykdommens type er motorisk afasi. I dette tilfellet forstår personen tvert imot perfekt den adresserte talen, men kan ikke gjengi den, fra hvilken han lider sterkt moralsk. Motorisk afasi er delt inn i tre typer:

  1. Afferent motor afasi. I dette tilfellet forvirrer pasienten lignende stemmeløse og uttrykte konsonanter, omorganiserer lydene i ord.
  2. Dynamisk afasi. Pasienten forstår talen som blir adressert og prøver å svare, men ordene i setningen hans er så malplassert at hele frasen mister betydningen. En person hører og forstår dette, men kan ikke fikse det, og det er derfor han lider.
  3. Brocas afasi. Det forekommer hos personer som har mistet, som et resultat av et hjerneslag, en del av hjernen nær den fremre loben på venstre hjernehalvdel (der er Brocas sentrum, som er ansvarlig for koordinasjonen av bevegelser, takket være hvilken tale som er gjengitt). Dette er preget av en endring i kommunikasjonsstilen: en person snakker i separate ord, tar pauser mellom seg og til og med mellom separate stavelser, siden det er vanskelig for ham å bytte fra en stavelse til en helt annen. En slik person begynner å skrive og lese med grove feil. Han kan gjenta den samme stavelsen hele tiden, navngi ord som er motsatt i betydningen, snakker uleselig.

Talen til en pasient med motorisk afasi er veldig kort, består nesten av bare substantiv og verb, som en person tar en pause mellom. Han kan gjenta en stavelse (for eksempel "la") eller en lyd (for eksempel brum) og forsøke å legge mening i den ved hjelp av intonasjon. Under en samtale gråter en slik person ofte, siden han lider av det faktum at han ikke er i stand til å formidle tanken sin.

Diagnosen motoravasi bør stilles av en nevrolog, siden det i hverdagen kan være vanskelig å skille dette spesielle syndromet fra det som kalles dysartri. Dysarthria oppstår når sentrene i hjernen er skadet, som fører kommandoen til musklene som er involvert i dannelsen av tale (bevegelse av tungen, leppene, stemmebåndene). Pasienter med dysartri forstår den adresserte talen og danner setninger riktig. Men på grunn av endringen i stemmen deres og manglende evne til å uttale individuelle lyder, blir talen deres uleselig. Hvis pusteforstyrrelse blir lagt til dette, tvinger det den syke eldre til å snakke i korte setninger. Beskrivelser, adjektiver, adverb forsvinner ikke fra talen.

Den tredje "store" afasi-typen, sammen med sensoriske og motoriske typer, er total afasi. Det er preget av svekkelse av både forståelse og talegjengivelse. Denne tilstanden kan mistenkes av følgende symptomer:

  • som svar på den adresserte talen, ser han på foredragsholderen uten å forstå. Hvis du forenkler setningen, erstatter ordene med enklere, mer primitive ord, kan oppfylle forespørselen, men fremdeles ikke kan svare klart;
  • en slik person med hjerneslag kan ikke formulere forespørselen tydelig;
  • hopper over flere ord i en setning samtidig. Resten av ordene er de enkleste. Det er ingen litterære uttrykk: hyperbole, sammenligninger, komplekse adverbiale uttrykk, i talen. I alvorlige tilfeller forsvinner til og med adjektiver og adverb fra setninger: setningen består bare av substantiv.

Hvordan behandle afasi

Som alle har blitt lært fra barndommen, "tar nerveceller seg ikke." Dette er faktisk ikke helt sant: selv hos dype eldste kan det dannes nye forbindelser mellom levende nevroner - "broer" som informasjonen vil strømme fra en nervecelle på den ene siden av hjerneslaget til en nevron på den andre siden. Men for dette trenger du:

  1. daglige aktiviteter som vil involvere områder av hjernen som er nær det døde området;
  2. tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, spesielt i det berørte området;
  3. å gi hjernen den nødvendige mengden oksygen;
  4. eliminering av ekstra kaotiske impulser som oppstår i hjernen under stress og forhindrer strømmen av impulser fra å bli dirigert til området nær fokuset på døde celler. Stress i afasi skyldes det faktum at en person forstår deres manglende evne til å formidle budskapet sitt til andre.

Afasi etter et hjerneslag behandles også i henhold til disse prinsippene. Du må starte det så tidlig som mulig - så snart hjerneødem er arrestert, noe som manifesterer seg i bevissthetsdepresjon (fra døsighet til koma), kramper, hallusinasjoner.

Terapi skal være:

  • startet så tidlig som mulig;
  • utføres daglig, i den grad pasienten kan overmanne;
  • er rettet mot å korrigere ikke bare muntlig, men også skriftlig tale, hvis et slikt syndrom oppstår hos din pårørende.

I noen tilfeller kan afasi etter et hjerneslag stoppe av seg selv, men dette er ekstremt sjelden, så du bør ikke stole på et slikt utfall. I utgangspunktet er behandlingen av dette syndromet en lang og møysommelig prosess, som krever mye retur fra pårørende..

La oss vurdere hver type terapi i detalj.

Legemiddelbehandling

Det er foreskrevet av en nevrolog på sykehuset der pasienten med hjerneslag ligger, og begynner å bli utført så tidlig som mulig. Medikamentterapi inkluderer medisiner som forbedrer tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernen, styrker nerveforbindelser i den og optimaliserer stoffskiftet i den. Den:

Se også:

  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holityline", "Tsereton");
  • Somazina (Tserakson);
  • ravsyre-preparater "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • B-gruppe vitaminer: "Neuromidin", "Milgamma".

Disse medisinene brukes i kombinasjon, i henhold til ordningen som denne medisinske institusjonen praktiserer. Til å begynne med administreres de intravenøst ​​og intramuskulært i 1-3 uker. Deretter bytter de til tablettformen til disse medisinene..

I tillegg til disse medisinene, blir pasienten injisert de medikamentene som tilstanden hans krever. Derfor, hvis afasi etter et hjerneslag suppleres med andre, mer livstruende lidelser, blir "behandlingskomplekset for taleforstyrrelsen" kuttet ned "- for å redusere medikamentell belastning på de indre organene.

fysioterapi

For behandling av afasi etter et hjerneslag, utføres fysioterapiprosedyrer for å forbedre cerebral sirkulasjon. Den:

  • akupunktur;
  • elektromyostimulering (eksponering for strømpulser) av musklene involvert i artikulasjon;
  • effekt på hjernebarken ved et magnetfelt.

Klasser med logoped

En spesiell logoped - en afasiolog - tar for seg lindring av afasi etter et hjerneslag. Vanligvis jobber disse spesialistene på samme sykehus som behandler hjerneslag, men i noen tilfeller må pårørende lete etter en slik spesialist på egen hånd..

Klasser med afasiolog skal begynne i forholdene til nevrologisk avdeling, en uke etter at pasienten ble overført fra intensivavdelingen. Denne legen trener en eldre person som har fått hjerneslag i 5-7 minutter til å begynne med, og øker treningstiden gradvis til 15 minutter. Det fungerer i henhold til følgende skjema:

  1. Bygg en dialog med pasienten.
  2. Søk forståelse.
  3. Toglesing.
  4. Husk skriveferdigheter.

Før han starter klasser med en pasient med sensorisk afasi, hvis han ikke forstår tilstanden sin, blir han bedt om å skrive et ord (vanligvis skriver han et sett med bokstaver), deretter - for å lese det. Kommuniser med ham med ansiktsuttrykk og gester. På et stykke papir med et sett med bokstaver, understrek med en blyant eller penn.

Afiologen må vise de pårørende øvelsene som han utfører med pasienten, slik at de kan gjenta dem om kvelden..

Eksempler på øvelser:

  • Hevelse i kinnene.
  • Slikker du tungen vekselvis mellom overleppen og underbena.
  • Trekk i leppene med et rør, hvoretter du trenger å holde dem i denne posisjonen i 5 sekunder, slapp deretter av.
  • Tunge bevegelser: mot tuppen av nesen - mot haken.
  • Forsøk på å brette tungen foran speilet.
  • Beveg underkjeven fremover og oppover for å fange overleppen med tennene. Gjør deretter det samme med underkjeven..
  • Når munnen er lukket, må du prøve å nå tungen med tungen.
  • Tungeskjell på ganen.
  • Bilde av kyss.
  • Uttale av enkle kjente ord.

Med en afasiolog lærer de en setning eller et ord de skal starte kommunikasjon med, "husk" tellingen fra 1 til 10 og i omvendt rekkefølge.

Melodisk-intonasjonsterapi er effektiv i behandlingen av afasi: under sang forbedres artikulasjonen - selvtilliten vises. De begynner å synge med en kjent sang, som støtter pasienten på alle mulige måter, selv om han ikke kunne ytre en eneste forståelig lyd.

For sensorisk afasi er trening med flashcards med bilder nyttig. Du kan bruke spesielle dataprogrammer (for eksempel et program for logopeder av Ryabtsun) eller applikasjoner på telefonen din. Afasiologen ber pasienten forklare hva han vil si ved hjelp av bilder. Hvis en person forvirrer bokstaver i ord, ber han om å vise hvor for eksempel "tønne" er avbildet, og hvor er "nyren".

Hvis talen har lidd litt, eller i de senere stadier av behandlingen, tyr de til diktat når de leser høyt. For behandling er det også viktig å uttale tungetvinger som trener, spesielt de lydene som pasienten ikke kan uttale.

Etter hver vellykket gjennomført oppgave, berømmes pasienten.

I tillegg til øvelser og diktater, utfører en logoped-afasiolog logopedmassasje. For å gjøre dette, masserer han forsiktig forskjellige områder av tungen, leppene, kinnene, ganen med en slikkepott eller en skje. Formålet med massasjen er å gjenopprette muskeltonus i disse områdene for å forbedre talen.

Klasser hos en psykoterapeut

Pasienter med afasi etter et hjerneslag, spesielt dens motoriske type (når de forstår tale, men ikke kan reprodusere den), utmerker seg med tårefullhet, deprimert stemning. For å forhindre dem i å utvikle depresjon, trenger de klasser hos en psykoterapeut. Denne spesialisten vil vurdere den mentale tilstanden til din pårørende og på grunnlag av dette foreskrive riktig type psykoterapi, som kan suppleres med nødvendig medisinerstøtte..

I de fleste tilfeller gjennomfører psykoterapeuten klasser ikke bare med pasienten selv, men også med sine pårørende. Han forklarer hvordan de trenger å bygge en adferdslinje overfor pasienten, hvordan de skal kommunisere med ham, hvordan de skal reagere på tårene eller sinne..

Alternative behandlinger

For øyeblikket, for behandling av alvorlige former for afasi som ikke svarer på standard terapi, kan følgende brukes:

  1. Innføringen av stamceller i blodet - de menneskelige celler som kan transformeres til andre celler i kroppen. Det antas at stamceller, som føler "signaler" fra hjernen skadet av et hjerneslag, blir sendt dit og erstatter (i det minste delvis) de døde delene av nervevevet. Som et resultat avtar volumet av dødt hjernevev, og ytterligere økter med en logoped har bedre sjanse for å gjenopprette tale..
  2. En operasjon som kalles ekstra-intrakraniell anastomose. Den består i å skape en kunstig forbindelse mellom en arterie utenfor kranialhulen (temporal arterie) og den midterste hjernearterien som mater hjernen. Operasjonen har ennå ikke fått utbredt bruk og er rettet mot å forbedre blodtilførselen til hjernen..

Hva du skal gjøre hjemme

Etter utskrivning må de pårørende fortsette behandlingen som startet på sykehuset:

  • å ta medisiner i tabletter;
  • øvelser for taleapparatet: foreskrevet av en lege eller de som er angitt ovenfor;
  • uttale tungetvinger;
  • om nødvendig - kurs med psykolog og psykoterapeut.

Du må behandle pasienten høflig, prøv å ikke fokusere på det faktum at talen hans er uforståelig, gjenta at dette er en midlertidig vanskelighetsgrad og med felles anstrengelser vil du takle denne sykdommen. Snakk tydelig, tydelig, men - ikke som med en psykisk utviklingshemmet eller uintelligent baby og ikke høyt. Forsøk å berøre bare temaene som vil gi optimisme hos ham.

Ikke isoler en eldre pårørende. Tvert imot, prøv å samle rundt ham mange slektninger og venner som vil kommunisere med ham og seg imellom, slik at han kan høre deres tale. Hvis taleforstyrrelser er alvorlige, er det bedre å stille ham spørsmål på en slik måte at han kan svare negativt eller bekreftende..

Pasienten kan se programmer og videoer, men ikke mer enn 2 timer om dagen. Dette skyldes det faktum at det er umulig å overbelaste individuelle soner i hjernen som ennå ikke har kommet seg helt, for ikke å forårsake en forverring i staten. Programmene, filmene eller videoene du ser må være positive.

Semantisk afasi. Undersøkelse og rehabilitering av pasienter

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

I Russland er morbiditet og dødelighet etter hjerneslag fortsatt blant de høyeste i verden. Vaskulære sykdommer i hjernen inntar andreplassen i strukturen til den totale dødeligheten av befolkningen i Russland og er det viktigste medisinske og sosiale problemet. En av de mest deaktiverende manifestasjonene av et hjerneslag er afasi. Taleforstyrrelser oppdages hos 35% av slagpasienter [11].

Mekanismene som er involvert i restaurering av tale i den akutte hjerneslagsperioden og på lang sikt er forskjellige. De første dagene etter katastrofen skyldes utvinningseffekten resultatene av reperfusjonsterapi og restaurering av nevronfunksjon i den iskemiske penumbra [5, 7]. Gjenopprettingsprosessen på senere stadier inkluderer kompensasjonsprosesser basert på inkludering av flere områder i hjernen og omorganisering (forskyvning av aktivitet fra de primære talesonene). Dette gjenopprettende potensialet i hjernen er kjent som “nevroplastisitet” [1, 8, 9]. Det antas at nevroplastisitet er grunnlaget for læring i både sunne og berørte hjerner. Samtidig, under patologiske forhold, avhenger effektiviteten av nevroplastisitetsprosesser av graden av skade på nevronale strukturer som kan være involvert i utvinningsprosessen. En nylig metaanalyse av studier som brukte funksjonell magnetisk resonansavbildning (MRI), viste at restaurering av taleforstyrrelser hos pasienter involverer involvering av de bevarte primære talesonene og nye kortikale soner på venstre hjernehalvdel, samt områder av høyre hjernehalvdel homologe til talesonene til venstre... Det ble funnet at hos pasienter med afasi aktiveres forskjellige områder i hjernebarken, og derfor aktiveres forskjellige kompensasjonsmekanismer. Avdekket regionale forskjeller i involvering og undertrykkelse av aktiviteten til individuelle soner, samt graden av lateralisering av hjerneaktivitet, som bestemmer forskjellene i utvinningsmekanismer avhengig av lokaliseringen av lesjonen [6, 12, 13, 16]. Dataene som presenteres, understreker relevansen av utviklingen av nye tilnærminger for å forbedre diagnosen og gjenoppretting av talefunksjoner hos pasienter med affall etter hjerneslag..

Blant pasientene med konsekvensene av akutt cerebrovaskulær ulykke og talevansker som ble behandlet på den nevrologiske avdelingen til N.N. M.F. Vladimirsky, en del av logopediske undersøkelser, avslørte dominansen av imponerende taleforstyrrelser over de ekspressive. Slike former for afasi skyldes lokaliseringen av fokuset på hjerneskade i de bakre delene av venstre hjernehalvdel. Samtidig forekommer semantisk afasi ganske ofte, forskjellig i alvorlighetsgraden av taleforstyrrelser og, dessverre, i de lave resultatene av logopedikorreksjon [1, 3, 6]. Årsakene til de lave restitusjonsresultatene i bakre former for afasi er mangelen på systematiske utvinningsteknikker som tar hensyn til strukturen til den kognitive defekten, basert på resultatene fra moderne forskning, og mangelen på interaksjon mellom spesialister (logopeder og nevrologer) som er involvert i rehabiliteringen av slike pasienter..

Hvis akustisk-gnostisk afasi (sensorisk) afasi, som oppstår med skade på de midtre bakre delene av den temporale regionen på venstre hjernehalvdel, og akustisk-mnestisk afasi, assosiert med lidelsen av den bakre tredjedelen av den overlegne temporale gyrusen og den primære reduksjonen i volumet av hørselstalehukommelsen, er velkjent for nevrologer, hvilken semantisk aphasia lesjon av parietal-temporo-occipital regionen, er verre diagnostisert og faller ut av nevrologens synsfelt.

Semantisk afasi er en integrert del av TPO (temporo-pareto-occipital syndrom) syndrom, som oppstår når krysset mellom de listede lobene på venstre hjernehalvdel påvirkes. Her er tertiære felt for den andre funksjonelle enheten (enheten for mottak, prosessering og lagring av exteroreceptive informasjon i henhold til A.R. Luria), som utfører samtidig (samtidig) analyse og syntese av polymodal informasjon. Nederlaget til TPO-sonen manifesteres i desorientering i ytre rom (spesielt høyre-venstreorientering), feil i den romlige orienteringen av bevegelser og visuell-romlige handlinger (konstruktiv apraksi). Brudd på de strukturelle forutsetningene for tenkning bestemmer originaliteten i bildet av taleforstyrrelser.

Kliniske manifestasjoner av semantisk afasi består av imponerende agrammatisme (vanskeligheter med å forstå logiske og grammatiske setninger) og brudd på semantikk (forstå den dype betydningen av et ord). Taleforstyrrelser kompletteres av andre manifestasjoner av TPO-syndrom: samtidig agnosia (manglende evne til å forstå plottet til en tegning eller å komponere et sammenhengende plott fra individuelle tegninger), konstruktiv apraksi (manglende evne til å lage en helhet fra deler), romlig apraksi (desorientering i rommet), akalculia, som kan uttrykkes som i rom vanskeligheter med å lese komplekse tall og matematiske tegn, og i umuligheten av å utføre telleoperasjoner.

Graden av alvorlighetsgrad av semantisk afasi bestemmes betinget og er assosiert med alvorlighetsgraden av imponerende agrammatisme. Det antas at dette syndromet bare kan oppstå i moderat og mild alvorlighetsgrad [2, 3]. Imidlertid observerte vi pasienter der dette syndromet fortsatte i en grov grad av alvorlighetsgrad, noe som ble uttrykt i et brudd på visuell gjenstand gnose, et grovt brudd på visuell-romlig oppfatning, akalculia, apractagnosia, utilgjengelighet til å forstå de enkleste preposisjonelle sakskonstruksjoner.

Vi presenterer et klinisk tilfelle av en pasient med alvorlig semantisk afasi og metodene for rehabilitering som brukes i den nevrologiske avdelingen til N.N. M.F. Vladimirsky ".

Pasient P. fikk et iskemisk hjerneslag i kummen i den venstre midtre hjernearterien, som et resultat av dette utviklet han høyresidig hemiparese med en reduksjon i styrke til 3 poeng i musklene i armen og 4 i bena og taleforstyrrelsene. MR av hjernen avslørte en massiv lesjon av kryssområdet i occipital, parietal og temporale lobes på venstre hjernehalvdel (fig. 1).

Syndromet manifestert seg i følgende aspekter: nedsatt synsoppfatning; brudd på visuell-romlig oppfatning (fig. 2); vansker med å utføre telleoperasjoner (fig. 3); vansker med å orientere seg i tid (fig. 4) og utilgjengeligheten med å forstå preposisjonelle case-strukturer.

Det var et brudd på høyre-venstreorientering ved tildelingen for å utpeke den tilsvarende delen av kroppen på bildet (fig. 5).

For å bekrefte sammenhengen mellom uttalt svekkelse av visuell-romlig persepsjon og forfallet av betydningen av ordet, ble pasienten vist en tekst skrevet i en vertikal retning med det formål å oversette det til en horisontal retning. Denne oppgaven forårsaket pasienten store vanskeligheter (fig. 6).

Samtidig hadde han ikke endringer i auditive talegnose, det var ingen innsnevring av volumet av auditive taleminne (memorering av opptil 6 ord og deres påfølgende forsinkede reproduksjon var tilgjengelig), motoriske vansker ble notert.

Rehabiliteringsarbeid med pasienten ble utført under hensyntagen til ujevnheten i alvorlighetsgraden av syndromet. Derfor ble det på dette stadiet brukt en løsning for å gjenopprette, som består i å tiltrekke de bevarte evnene til den underdominante halvkule og som forberedelse til å stimulere den undertrykte dominerende halvkule..

Gjenopprettingsteknikken ble delt inn i tre stadier. På det første stadiet ble visuell gnose korrigert. Vanskeligheter med å navngi objekter ble overvunnet ved hjelp av følgende metodologiske teknikker: å differensiere objektbilder (fig. 7), oppfatte stiliserte bilder og korrelere undermalte gjenstander med en prøve.

På det andre trinnet ble det arbeidet med å gjenopprette forståelsen av matematiske tegn og de enkleste matematiske operasjonene ved å bruke metodene for å differensiere tall og løse matematiske problemer ved å sammenligne dem (fig. 8). På det tredje stadiet var rehabiliteringens sentrale oppgave restaurering av den romlige persepsjonen. Pasienten ble tilbudt følgende metodologiske teknikker: analyse av kroppsdiagrammet i et bilde med overføring til seg selv, viser objektbilder, arbeider med objekter i rommet. For å forberede seg på restaurering av talesemantikken med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av syndromet på dette stadiet av rehabilitering, ble pasienten tilbudt en tekst skrevet i vertikal retning, for sin oversettelse i horisontal retning.

Som et resultat, over et to ukers løp med rehabiliteringsarbeid, var det mulig å overvinne den alvorlige alvorlighetsgraden og oppnå pasientens kliniske bilde av moderat alvorlighetsgrad. Det kom til uttrykk i typiske talefeil: lette visuelt-romlige vansker, så vel som når du utfører komplekse telleoperasjoner, vanskeligheter med å forstå logiske og grammatiske vendinger og vanskeligheter med å forstå den figurative betydningen av et ord.

Til tross for den relativt korte treningsperioden fikk dermed 2/3 av pasientene gode resultater. Det viktigste momentet for å oppnå slike restitusjonsresultater var en integrert tilnærming til rehabilitering av pasienter med konsekvensene av hjerneslag..

  1. Kozlova I.A., Kazanchyan P.O., Kotov S.V. Dynamikk for restaurering av nedsatte funksjoner hos pasienter med hjerneslag etter carotis endarterektomi // Journal of Neurol. og en psykiater. dem. S.S. Korsakov. 2009. nr. 109 (12). S. 25-30.
  2. Tsvetkova L.S. Aphasiologi - moderne problemer og måter å løse dem - M.: Forlag for Ministry of Social Security, 2002.
  3. Shklovsky V.M., Vizel T.G. Restaurering av talefunksjon hos pasienter med forskjellige former for afasi. Moskva: Association of Defectologists, 2000. s. 24–29, 41–43.
  4. Pulvermuller F., Berthier M.L. Afaseterapi på nevrovitenskapelig grunnlag // Aphasiol. 2008. Vol. 22 (6). S. 563-599.
  5. Seniow J., Litwin M., Lesniak M. Forholdet mellom ikke-språklige kognitive mangler og språkgjenoppretting hos pasienter med afasi // J. Neurol. Sci. 2009. Vol. 283 (1-2). S. 91–94.
  6. Sarno M.T., Postman W.A., Cho Y.S., Norman R.G. Evolusjon av fonemisk flytende ytelse ved afasi etter slag stroke // J. Commun. Disord. 2005. Vol. 38 (2). S. 83–107.
  7. Konig I. R., Ziegler A., ​​Bluhmki E. et al. Å forutsi langtidsutfall etter akutt iskemisk hjerneslag: en enkel indeks fungerer hos pasienter fra kontrollerte kliniske studier // Hjerneslag. 2008. Vol. 39 (6). S. 1821-1826.
  8. Tilling K., Sterne J.A., Rudd A.G. et al. En ny metode for å forutsi bedring etter hjerneslag // Hjerneslag. 2001. Vol. 32 (12). S. 2867–2873.
  9. Smania N., Gandolfi M., Aglioti S.M. et al. Hvor lang tid er utvinningen av global afasi? 25 år med oppfølging hos en pasient med hjerneslag hjerneslag // Neurorehabil. Neural. Reparere. 2010. Vol. 24 (9). S. 871–875.
  10. Berthier M.L., Garcia-Casares N., Walsh S.F. et al. Gjenoppretting av afasi etter hjerneslag: leksjoner fra hjernebilding og implikasjoner for rehabilitering og biologiske behandlinger // Discov. Med. 2011. Vol. 12 (65). S. 275-289.
  11. Hillis A.E. Rett sted til rett tid? // Hjerne. 2006. Vol. 129 (Pt 6). S. 1351-1356.
  12. Cloutman L., Newhart M., Davis C. et al. Akutt utvinning av muntlig ordproduksjon etter hjerneslag: ytelsesmønstre som prediktorer for utvinning // Behav. Neurol. 2009. Vol. 21 (3). S. 145-153.
  13. Johansson B.B. Hjerneplastisitet og hjernes rehabilitering. Willis-foredraget // Stroke. 2000. Vol. 31 (1). S. 223-230.
  14. Kleim J.A., Jones T.A. Prinsipper for erfaringsavhengig nevral plastisitet: implikasjoner for rehabilitering etter hjerneskade // J. Speech Lang. Hør Res. 2008. Vol. 51 (1). S. 225-239.
  15. Turkeltaub P.E., Messing S., Norise C., Hamilton R.H. Er nettverk for gjenværende språkfunksjon og utvinning konsistente på tvers av afasipasienter? // Neurol. 2011. Vol. 76 (20). S. 1726-1734.
  16. Heim S., Eickhoff S.B., Amunts K. Ulike roller for cytoarchitectonic BA 44 og BA 45 i fonologisk og semantisk verbal flyt som avslørt ved dynamisk kausal modellering // NeuroImage. 2009. Vol. 48 (3). S. 616-624.

Kun for registrerte brukere

Semantisk afasi som et spesifikt syndrom for nevrologiske lidelser: trekk ved utvikling, diagnose, behandling

Semantisk afasi er en type nevrologisk underskudd. Det utvikler manglende evne til å forstå komplekse logiske konstruksjoner, utsagn, strukturer. Anerkjennelsen av sammenhengen av ord i en setning brytes. En person er i stand til å forstå bare enkel tale, og selv ikke alltid. Semantisk afasi er inkludert i syndromet til lesjonen i området ved krysset mellom occipital, parietal og temporale lobes. Dette er et relativt lite område med nerveceller. Vanligvis involveres en eller annen andel i større grad, noe som skaper ytterligere symptomer på den patologiske prosessen, avhengig av det dominerende området i lesjonen..

Tilstanden er potensielt reversibel, mye avhenger av utviklingen av sykdommen (snakker betinget, fordi semantisk afasi ikke anses som en uavhengig diagnose eller en nosologisk enhet innenfor rammen av ICD-10-klassifiseringen, som leger er avhengige av).

Den viktigste mekanismen for semantisk afasi er et brudd på ledningen av en nerveimpuls i hjernens lobes, noe som fører til underskuddsfenomener. Spesialister som blir bedt om å diagnostisere og behandle lidelser, anses å være logoped og nevrolog. Problemet er tverrfaglig.

Hva er semantisk afasi

Personer med semantisk afasi har store problemer med å forstå betydningen av ord, finne navn eller navngi levende og ikke-levende gjenstander. Over tid begynner personer med semantisk afasi å bruke mer generelle navn på bestemte ting..

For eksempel kan de si "dyr" i stedet for "hund." Når forståelsen av ord forverres, kan de etter hvert ikke være i stand til å forstå andres tale..

Semantisk afasi som en egen type afasi ble først beskrevet av den engelske afiologen Henry Head. Han foreslo en psykolingvistisk klassifisering av afasi.

Deretter ble forskerens nevropsykologiske konsept utviklet av andre forskere, inkludert reflektert i arbeidene til den sovjetiske psykolingisten A.R. Luria, som ga en mer detaljert beskrivelse av denne patologien.

Det er en kognitiv svikt: det er ingen forståelse av semantikken til leksemet i sammenheng med logisk-grammatiske språkkonstruksjoner..

Grunnene

  • akutte forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen (hemorragisk hjerneslag, iskemisk hjerneslag, subaraknoid blødning, etc.);
  • kreftsvulster i hjernen og andre organer som metastaserer til hjernen;
  • TBI; skade på hjernebarken under en nevrokirurgisk operasjon;
  • sykdommer i hjernen (hjernehinnebetennelse, hjernehinnebetennelse), samt hjerneabscesser av forskjellige etiologier (syfilis, tuberkulose, virus-, bakterie-, soppinfeksjoner);
  • nevrologiske sykdommer av degenerativ art (for eksempel Parkinsons sykdom).

Terapi

For å rette opp en taledefekt, må en person definitivt eliminere grunnårsaken. Derfor vil legen forskrive behandling for å bekjempe sykdommen som forårsaket talevansker. Det er mulig at kirurgi vil være nødvendig hvis konservative metoder ikke hjelper til med å bli kvitt sykdommen. For eksempel er kirurgi nødvendig for svulster og hematomer.

Legen vil foreskrive spesielle medisiner til en person som vil stimulere metabolske prosesser i hjernen. Det vil være nødvendig å gjenopprette tapte nevrale forbindelser og funksjoner. Vaskulære medisiner, nootropiske medikamenter, nevrometiske medikamenter kan foreskrives. For å eliminere afasi foreskriver leger ofte Memantine.

Personen vil bli sendt til klasser med logoped, mens hovedoppgaven til legen er å utvide volumet av operativt auditive-taleminne. Det er viktig å besøke et logopedisk kontor fra de første dagene etter sykdommens begynnelse. Først utføres oppgaver basert på visuell persepsjon, deretter utføres lette auditive diktater. Pasienter oppfordres til å memorere dikt, sanger og talesekvenser..

Afasi kan være: sansemotorisk, semantisk, motorisk, generell, total og mange andre typer. Denne sykdommen kan til og med forekomme hos barn. Ikke ignor symptomene, se legen din.

Prognosen avhenger i stor grad av årsaken til sykdommens utseende, samt hvor raskt behandlingen ble startet. Av denne grunn er det vanskelig å si entydig om det vil være mulig å gjenopprette talefunksjonen fullstendig. Hvis en person ikke vil møte afasi, må han behandle smittsomme sykdommer i tid, samt forhindre slag. Hvis patologien ikke kunne unngås, vil det være nødvendig å konsultere en medisinsk spesialist uten å mislykkes.

patogenesen

Ovennevnte faktorer forårsaker skade på visse områder av hjernen (21., 37., 39., 40., 52. felt i følge Brodman), som er inkludert i blokken av perseptuelle kommunikasjonsprosesser: aksept, forståelse og lagring av overfladisk informasjon. Disse feltene kombinerer polymodal informasjon.

Med semantisk afasi forblir forståelsen av den grunnleggende, primære betydningen av ordet, assosiert med dets lydskall, uendret. Brudd er til stede i oppfatningen av en sekundær, figurativ eller homonym betydning, semantikk av et ord i sammenheng med en setning eller setning.

Det er problemer med oppfatningen av adressert tale, nedsatt romlig persepsjon, konstruktiv apraksi, hukommelsestap, som består i vanskeligheten med å velge leksemene som er nødvendige for uttrykk.

Mulige komplikasjoner

Akustisk-mnestisk afasi fører til svekkelse av auditive taleminne. En taledefekt ledsages av en forverring i en persons sosialisering - han har problemer med å kommunisere med mennesker rundt seg, kan ikke lese, skrive eller telle. Dette reduserer gradvis livskvaliteten, noe som fører til dannelse av vedvarende depresjon..

Patologi er ofte ledsaget av et nevrologisk underskudd, som forbedrer pasientens egne følelser om hans underlegenhet. Mange pasienter er utsatt for funksjonshemming. Det er viktig å merke seg at akustisk-mentalt afasi ikke er en kognitiv lidelse. Tenkning og andre hjernefunksjoner er fullstendig bevart. I mangel av behandling blir taledysfunksjon vedvarende og vanskelig å rette i fremtiden..

Klassifisering

Semantisk afasi har tre stadier:

  1. Lett. Den sekvensielle forbindelsen mellom fenomenene er brutt, det oppstår feil i å skille årsak og virkning. Vanskeligheter oppstår ved kontekstuell valg av et bestemt ord, i tolkningen av komplekse talestrukturer. Vanskeligheter med å løse logiske problemer blir observert.
  2. Middels vekt. Vanskeligheter observeres ved forståelse av grammatologiske strukturer og allegoriske vendinger, i gjennomføringen av aritmetiske operasjoner.
  3. Tung. Betydelige forstyrrelser i visuell-romlig persepsjon er karakteristiske. Forståelse av grammatiske vendinger og preposisjonelle konstruksjoner er betydelig vanskelig eller utilgjengelig.

Siden denne forstyrrelsen primært påvirker hjernens temporale flamme, kan denne prosessen kalles irreversibel..

Oftest forekommer semantisk afasi hos personer i alderen 50-60 år og kan vare i 12 år. Selv om disse tallene er omtrentlige, og kan avvike i en eller annen retning.

Ofte vises det i tillegg til taleforstyrrelser atferdsavvik. Dessverre er det ingen medisiner for å kurere denne tilstanden. Det er medisiner som kan forbedre tilstanden, bidra til å holde noen øyeblikk fra livet i minnet. Ingen kan imidlertid gi en mer gunstig prognose..

Studier har vist at trening hjelper til med å forbedre hjernehelsen og forbedrer humøret og generell kondisjon. Et balansert kosthold, tilstrekkelig søvn og begrenset alkoholforbruk er andre viktige måter å fremme god hjernehelse.

Andre sykdommer som påvirker hjernen, som diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol, bør også behandles hvis de er til stede..

Rehabiliteringstiltak

Riktig og omfattende rehabilitering er av største betydning for å korrigere amnestisk afasi. Trening rettet mot å gjenopprette tale og andre ferdigheter foregår i flere stadier:

  1. Først læres pasienten å jobbe med objekter gjennom sitt visuelle bilde. For å gjøre dette, bruk kort med et bilde og navnet. Dette lar deg knytte et visuelt visuelt bilde av et objekt og funksjon med navnet..
  2. På det andre stadiet legges vekt i rehabilitering på restaurering av situasjonsbetinget tale. Et sett med klasser gjennomføres med pasienten, inkludert orientering på stedet med taleinstrukser fra en spesialist, en diskusjon av ulike hverdagsemner. For å konsolidere de oppnådde resultatene gjennomføres selvtesting, spørreskjemaer og klasser med rehabilitologer.
  3. Den siste fasen er rettet mot å forbedre visuelt og auditive taleminne. Pasienten blir bedt om å løse kryssord og gåter, gjenfortelle passasjer fra bøker eller samtaler og komponere historier. Klasser blir gjennomført for å forbedre det faktiske minnet ved å huske viktige datoer, adresser og annen informasjon. Kommunikasjon med nære mennesker er viktig, siden aktiv tale og dens oppfatning hjelper pasienten til å gjenopprette funksjonene til forskjellige deler av hjernen.

I tillegg til disse aktivitetene, trenger alle pasienter konstant arbeidsaktivitet, lese bøker og delta på fysioterapi klasser. Rehabiliteringsprosessen varer fra flere måneder til flere år, avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneskaden.

Når du skal slå alarmen?

Det er nødvendig å høre alarmen og foreta en grundig diagnostisk undersøkelse når man observerer de følgende tre indikatorene, hvis:

Det er en gradvis forverring av språket (ikke bare tale). Språkproblemet er i utgangspunktet den eneste ulempen. Hovedårsaken er nevrodegenerativ sykdom.

Et særpreg ved den semantiske varianten av afasi er det gradvise tapet av ordbetydninger. Hvis det er ytterligere alvorlige problemer med å identifisere gjenstander eller personer, kalles denne tilstanden også semantisk demens..

Andre språkkunnskaper, inkludert evnen til å tale og gjenta setninger og setninger som andre har talt, blir ikke berørt. Selv om den berørte personen kan fortsette å snakke flytende, blir talen deres uklar og vanskelig å forstå fordi mange ord har blitt utelatt eller erstattet..

Språkproblemer øker over tid. Det er et sakte, men gradvis tap av ordforråd og evnen til å forstå hva folk sier. Tale blir mer og mer vagt og talemengden har en tendens til å avta.

I fremtiden, med sykdommen, forstyrres ikke-språklige funksjoner. Spesielt kan en person ha det vanskeligere å kjenne igjen personer de kjenner eller husholdningsartikler. Problemer knyttet til å utføre normale daglige aktiviteter øker også..

Kliniske manifestasjoner

Et særegent trekk ved akustisk-mnestisk afasi er manglende evne til å gjenta et antall hørte ord, samtidig som man opprettholder evnen til å uttale dem hver for seg. Begrensningen i hørsel og talehukommelse fører til det faktum at pasienten, etter å ha hørt en kjede med ord, bare er i stand til å uttale individuelle ord, ofte de siste. Gjentatt lytting til den verbale kjeden forbedrer ikke memoriseringen. Dette fører til umuligheten av samtidig kommunikasjon med flere mennesker, og forstyrrer også oppfatningen av komplekse setninger som består av et stort antall ord. Lesing av instruksjonene til en pasient med afasi vil kunne følge sekvensen, men vil ikke kunne gjenta det de hører..

I løpet av sin egen tale kan ikke pasienten raskt velge ord. Parafasi vises - bruk av verbale substitusjoner som ikke er likeverdige i betydningen. I en logopedisk undersøkelse bestemmes grammatikkene forbundet med inkonsekvensen av individuelle ord med hverandre. Hvis du ber pasienten beskrive tanker eller bilder, er historien brå og vanskelig for ham.

Dysgrafy har en rekke funksjoner, og manifesterer seg når man skriver diktat. Antall agrammatismer øker. Mens han skriver, prøver pasienten stadig å gjenta fragmentene han hørte for å lette skrivingen. Imidlertid er minnet begrenset til 2-3 ord. Dysleksi er mindre vanlig. Det kan bare oppdages når du leser lange setninger med en sammensatt syntaktisk struktur. Brudd på fiksering av informasjonen som leses, medfører manglende forståelse av betydningen og umuligheten av å gjenfortelle teksten. Kontoovertredelser oppdages i en liten prosentandel av tilfellene.

Følelsesmessige-frivillige lidelser dukker også opp: humørlabilitet, konstant angst og "oppstyr" noteres. Med en omfattende lesjon kan kliniske manifestasjoner påvirke andre områder av pasientens personlighet..

Hvordan gjenkjenne?

Ved en rekke tegn kan du finne ut at en person begynner eller utvikler den formen for afasi vi vurderer.

anomie

Manglende evne til å huske navnene på objekter; vanskeligheter med å "finne det rette ordet." Den berørte personen kan ikke være i stand til å navngi bildet på lastebilen eller erstatte et annet ord i samme kategori, for eksempel "bil" i stedet for "lastebil". "

Forkortet forståelse av ett ord

Den berørte personen kan ikke huske hva ordene betyr, spesielt ord som er mindre kjent eller brukt sjeldnere. For eksempel kan han spørre " Hva er en lastebil? "

Når en pasient blir bedt om å ta med en appelsin, kan han komme tilbake med et eple, fordi betydningen av ordet "appelsin" går tapt. Dette betyr ikke at objektet ikke blir gjenkjent, noe som fremgår av det faktum at pasienten ikke vil prøve å spise appelsinen uten å skrelle den..

Glemmer kjente objekter

Unnlatelse av å huske hva et kjent objekt er eller hvordan det brukes. For eksempel kan det hende at offeret ikke kan identifisere vanlige kjøkkenutstyr og hvordan de brukes i matlaging. Dette er veldig uvanlig i de tidlige stadiene av semantisk afasi, men kan vises senere..

Overfladisk dysleksi / dysgrafi

Vanskeligheter med å lese og skrive ord som ikke følger uttale eller rettskrivingsregler; slike ord blir skrevet eller uttalt "som om" de følger reglene.

Symptomer på sykdommen

Amnestisk afasi er mild med subtile symptomer. Det er mulig å identifisere utviklingen av sykdommen bare ved langvarig kommunikasjon med pasienten. Sykdommen vises som følger:

  • pasienten er ikke i stand til å huske navnene på objekter, men kan indikere deres funksjoner og utseende;
  • pasientens tale blir enten redusert med mange pauser, eller flytende med feil bruk av ord;
  • pasienten gjentar visse ord eller uttrykk mange ganger;
  • tale er rik på parafraser og beskrivende konstruksjoner;
  • ord (for det meste substantiv) blir ofte utelatt i utsagn;
  • pasienten har ikke delvis eller fullstendig tap av lese- og skriveferdigheter;
  • tale er strukturert grammatisk og logisk korrekt;
  • pasienten ikke opplever vanskeligheter assosiert med uttalen av lyder;
  • pasienter har riktig artikulasjon.

Disse symptomene kan indikere utviklingen av både amnestisk afasi og relaterte former for sykdommen. For en nøyaktig diagnose av sykdommens form, er det nødvendig å identifisere årsaken til dens forekomst..

Symptomer på semantisk afasi

  1. Frasetale er ekspressive, normale i volum og hastighet, men består av enkle setninger.
  2. Karakterisert av grammatiske feil angående ordavtale, bruk av ønsket saksform. En person forstår betydningen av enkle syntaktiske konstruksjoner og enkeltord. Vanlige eller komplekse setninger er ikke enkle å forstå.
  3. Vanskeligheter med oppfatningen av isolerte svinger, plug-in konstruksjoner, komplekse og sammensatte setninger.
  4. Ordtak, ordtak, metaforer, fraseologiske enheter og andre faste uttrykk oppfattes ikke i en figurativ, men i en direkte betydning (for eksempel hva du sår, så høster du; kyllinger telles om høsten; lykkelige timer blir ikke observert; sitte i en sølepytt, legge pinner i hjul, lage fra elefantfluer).
  5. Forståelsen av del-av-tale-inndelingen av språklige enheter brytes. Substantiv navn løping, daggry, flyging av pasienter henviser til verb og verb for å bli grønne, rødme - til adjektiver; adjektiver som har blitt substantiver (kantine, is, bakeri) regnes som adjektiver.
  6. På grunn av brudd på forståelsen av ordets grammatiske kategori, kan ikke pasienten forstå og oppfylle forespørsler av denne typen: berør hodet med en linjal, vis glasset med en blyant.
  7. Forståelsen av preposisjonelle case-konstruksjoner er svekket på grunn av pronational agnosia (under bordet, over hodet, på bordet, i nattbordet), sammenligningsformer (raskere, tregere; mer, høyere, lavere), ordformer av R. p. (mors frakk, vennens bil), omsetning med midlertidig verdi (etter våren, før ferien).
  8. Oppfatningen av tid og rom er svekket. En person kan ikke oppfylle en enkel forespørsel: ordne objekter på en viss måte (legg for eksempel en blyant på høyre side av viskelæret og til venstre for boken; legg den bærbare datamaskinen midt på bordet).
  9. Accalculation utvikler seg, assosiert med vanskene med å utføre sekvensielle aritmetiske operasjoner. Har problemer med å forstå ordinære tall.
  10. Det er brudd i ytringens leksikalske og grammatiske utvikling. Pasienten glemmer også navnene på noen elementer når han oppretter en setning. I slike tilfeller observeres ofte bruken av beskrivende setninger (hva de skriver; hva de drikker av), eller ord med en kategorisk betydning (dette er en slik frukt, slike møbler), byggingen av assosiative lenker spores som en måte å erstatte hovedordet (gult, skinner på himmelen) )
  11. Skriftlig tale, så vel som muntlig tale, inneholder bare ukompliserte syntaktiske konstruksjoner.
  12. Evnen til å lese og forstå det som er lest er bevart, men bare enkle tekster skrevet uten bruk av komplekse, lange setninger er tilgjengelige for full oppfatning og forståelse. Å lese skjønnlitteratur er ofte bevisstløs.

diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen brukes forskjellige metoder, inkludert: magnetisk resonansavbildning, computertomografi, cerebral hemodynamikk, analyse av cerebrospinalvæske, transkraniell ultralyddoppler (USG), dupleks skanning. Anamnesis-data (tilstedeværelse av TBI, svulster, hjerneslag etc.) blir analysert..

Konsultasjon av nevrolog og logoped er nødvendig.

I tilfeller der det ikke uttales semantisk afasi, er definisjonen av taleforstyrrelser bare mulig når du utfører spesiallagde oppgaver og øvelser for å identifisere visse brudd..

Når du stiller en diagnose, er det viktig å skille semantisk afasi fra andre taleforstyrrelser. I motsetning til dysartri, er artikulasjon bevart. Semantisk skiller seg fra akustiske typer afasi i bevaring av fonemisk hørsel og hørselstalehukommelse. Med dynamisk afasi blir tale ikke-ekspressiv, det er en stereotyp ytring, som ikke forekommer med semantisk afasi.

Prognoser og forebygging

Prognosene er stort sett positive. Hvis det er en svulst, er den noe mindre gunstig. Ugunstig på bakgrunn av omfattende hjerneslag eller Alzheimers sykdom.

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak. Det anbefales å overholde det optimale nivået av fysisk og mental aktivitet, behandler rettidig sykdommer i hjerte- og nervesystemet, nervesystemet. Gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser.

Les om andre typer afasi i artiklene våre:

  • Motorisk afasi
  • Sensorisk afasi

Semantisk afasi-behandling

Legemiddelterapi med nootropiske og vasoaktive medikamenter bør utføres samtidig med logopedikorreksjon og rehabiliteringstiltak.

Rehabiliteringsarbeid utføres av en nevrolog, logoped, nevropsykolog. Behandlingen skal være omfattende.

Logopeter inkluderer:

  • restaurering av visuell-romlig tenking (pasienten får tilbud om forskjellige øvelser: å tegne en figur eller manglende deler av en tegning, sette sammen et puslespill, ordne gjenstander i samsvar med oppgaven);
  • gjenoppretting av semantisk oppfatning (analyse av grammatiske ordformer, enkeltrottsord, polysemantiske ord og homonymer og deres bruk, differensiering av deltakende og adverbiale uttrykk, valg av synonymer og antonymer, tolkning av stabile uttrykk og metaforer);
  • gjenoppretting av aritmetiske evner (med en enkel form blir logiske problemer løst (for eksempel: Kolya er høyere enn Petya, men lavere enn Vasya. Hvem av guttene er fremfor alt? Under alle?); Med et gjennomsnitt analyseres stadiene med å løse komplekse matematiske uttrykk; med en hard form oppnår de evnen til å løse elementære eksempler for tillegg og subtraksjon).

Retting av brudd

Omfattende diagnostikk lar deg stille en entydig diagnose. Basert på forskningsresultatene, pasientens alder og hans mentale tilstand, velger den behandlende legen et behandlingsregime. Terapi er alltid sammensatt..

Hvis afasi er forårsaket av en hjerneskade, hjerneslag eller svulst, trenger pasienten akutt kirurgisk behandling. Først etter å ha eliminert den umiddelbare årsaken til tilstanden, kan man gå videre til restaurering av pasientens tale.

Etter akuttbehandling anbefaler leger å starte rehabilitering. I det første stadiet behandler en psykolog og logoped pasienten. De lærer pasienten å oppfatte gjenstander tilstrekkelig og å tenke figurativt. Etter hvert øker antall bilder og visuelle serier, og danner dermed ordforråd. Det andre trinnet er preget av tilpasning til tale, en nedgang i pauser mellom ord og uttrykk. Det siste stadiet av logopedikorrigering er å øke talebestanden, forbedre evnen til å oppfatte mer informasjon.