Emigrasjon og utvandrere

Hvordan dra. Slik holder du deg i eksil. Helse, familie, utdanning, arbeid, fritid i utvandring.

Selvdiagnostisering av mental helse - er det på tide å se en spesialist?

Selvdiagnostisering av mental helse skal vise oss om vi er i en sunn mental tilstand

Den amerikanske psykologen Nancy McWilliams (Nancy McWilliams) identifiserte tegnene på psykologisk og mental helse som et resultat av mange års praksis. Ved hjelp av disse tegnene kan du stille en selvdiagnose om mental helse. Hvis du befinner deg i mangel av mange av disse tegnene - vet at det er på tide at du søker hjelp fra en spesialist.!

1. Du er i stand til å elske og være venner

Du er i stand til å føle dyp hengivenhet for en annen person, uten avhengighet, uten krav om gjensidige følelser, uten å idealisere eller devaluere den andre. Du er i stand til å gi uten å kreve noe i retur..

2. Du vil og kan jobbe

Her snakker vi ikke bare om profesjonelt arbeid, men generelt om ønsket om å gjøre noe, skape, engasjere seg, dele kunnskapen og ferdighetene dine med mennesker..

3. Du blir ikke sviktet av en sans for humor og abstrakt tenking

Du er i stand til å spøke og forstå andres vitser. Du elsker og forstår allegorisk tale, metaforer. Skille ironi fra sarkasme, forstå og sette pris på ordspill.

4. Du er ikke i et usunt forhold.

Ethvert forhold som gjør at du føler deg avhengig eller et offer, du bryter opp eller er klar over risikoen ved et usunt forhold.

5. Du er autonom og ansvarlig for deg selv

Evnen til å være uavhengig er relatert til evnen til selvkunnskap. Hvis du vet hva du vil, kan du ta et valg og være ansvarlig for valget ditt..

6. Forstå din integritet

Du er klar over deg selv som en helhet i tid og rom. Dette betyr at du forstår alle sider av personligheten din, både på godt og vondt. Du forstår at du har gått fra et barn til deg selv i dag, og du ser deg selv i fremtiden. Du er takknemlig for kroppen din og sjelen din, og du bryr deg om dem (om deg selv)

7. Tilpasningsevne og fleksibilitet

Evne til å ta imot stress og raskt komme seg etter stress. Evne til å tilpasse seg skiftende omstendigheter.

8. Tilstrekkelig, realistisk selvbegrep

Les materiale om emnet "egenvurdering" på nettstedet vårt ved å legge inn ordet "egenvurdering" i søkefeltet øverst til høyre eller ved å følge lenken

9. Balanse av verdisystemet

Du forstår og aksepterer det generelt aksepterte verdisystemet og etiske standarder. Samtidig bruker du dem fleksibelt i livet og prøver å ikke skade deg selv og miljøet.

10. Balanserer det emosjonelle og det rasjonelle

Du undertrykker ikke følelser eller handler under påvirkning av følelser.

11. Evne til refleksjon

Du kan se på deg selv utenfra, analysere dine feil og problemer. Du hjelper deg selv.

12. Mentalisering av andres mentalitet

Du godtar det faktum at hver person har sine egne personlighetstrekk, en annen person kan ha en personlighetsstruktur som ikke ligner deg. Du blir ikke fornærmet av noen bagatell eller uenighet.

13. Fleksibilitet av beskyttelsen

Evne til å velge alternativet for psykologisk forsvar som er optimalt for hvert tilfelle. Selvdiagnostisering av mental helse er et av alternativene for beskyttelse.

14. Meg og andre: balanse av interesser

Du kan samtidig ta hensyn til både interessene dine og interessene til de du kommer i kontakt med.

15. Følelse av livet her og nå

Evnen til å leve, eksistere og føle seg levende.

16. Å akseptere det uunngåelige

Du opplever sorg over uopprettelig tap. Du sørger over tapet og går videre.

Selvdiagnostisering av mental helse ved å bruke de beskrevne kriteriene gjør det mulig for oss å spore tegn på dårlig helse på et tidlig tidspunkt, når de lett kan spores og korrigeres. Uavhengig eller med hjelp av en spesialist - psykolog, psykoterapeut eller psykiater. (les HVORDAN OPPDAGE SIKKERHET FRA DEPRESSJON)

Psykiske lidelser

Generell informasjon

I den moderne verden er psykiske lidelser av forskjellige typer ikke uvanlige. Verdens helseorganisasjons data viser at hver 4-5 person i verden har visse følelsesmessige eller atferdsforstyrrelser..

Sykdommer av denne typen har også andre definisjoner - nervesykdom, mental sykdom, personlighetsforstyrrelse, mental lidelse osv. Det er sant at en rekke medisinske kilder, der nervøse og mentale sykdommer er klassifisert, merk at slike definisjoner ikke er synonyme. I vid forstand er mental sykdom en tilstand som skiller seg fra sunn og normal. Psykisk helse er det motsatte uttrykket for psykisk lidelse. En person som er i stand til å tilpasse seg livets forhold, å oppføre seg og føle seg tilstrekkelig i samfunnet, for å løse livsproblemer, blir vurdert som mentalt sunn. Hvis disse evnene er begrensede, er det slik han kan manifestere en viss psykotisk tilstand..

Nervesykdommer fører til endringer i form av forstyrrelser i tenkning, sensasjon, uttrykk for følelser, atferd og interaksjon med andre. Samtidig forekommer ofte endringer i kroppens somatiske funksjoner. Årsakene til mange sykdommer av denne typen er fortsatt ikke helt kjent..

Psykiske lidelser inkluderer depresjon, schizofreni, bipolare lidelser, demens, utviklingsforstyrrelser, etc. Det er viktig å forstå at slike sykdommer betydelig svekker levestandarden for pasienten og de rundt ham. Derfor er det ekstremt viktig å gjenkjenne mental sykdom i tide og konsultere en kvalifisert spesialist. Hvis diagnosen er riktig, og pasienten får forskrevet et omfattende behandlingsregime, kan tilstanden hans lindres. Du kan lære om hvilke typer sykdommer av denne typen, deres tegn og mulige behandlingsalternativer fra denne artikkelen..

patogenesen

Etiologiske faktorer i utviklingen av mental sykdom er endogene og eksogene faktorer.

  • Endogene faktorer er: arvelig disposisjon for sykdommen, tilstedeværelse av genetiske avvik, konstitusjonell underlegenhet.
  • Eksogene faktorer: rus, smittsomme sykdommer, TBI og andre skader, psykisk sjokk.

Utviklingen av den patologiske prosessen kan skje på forskjellige nivåer: mental, immunologisk, fysiologisk, strukturell, metabolsk, genetisk. Hver type sykdom har visse utviklingsmønstre i sammenheng med biologiske mekanismer.

Grunnlaget for patogenesen av psykiske lidelser er et brudd på forholdet mellom prosessene for eksitasjon og hemming i sentralnervesystemet. Ekstrem hemming skjer ofte, noe som fører til forstyrrelse av fasetilstanden til cellene i sentralnervesystemet. Celler kan være i forskjellige faser:

  • Utjevning - samme respons på stimuli av forskjellige styrker bemerkes. Terskelen for opphisselse synker, asteni noteres, emosjonell ustabilitet.
  • Paradoksalt - det er ingen respons på sterke eller vanlige stimuli, det er en respons på svak stimuli. Det er karakteristisk for katatoniske lidelser..
  • Ultra-paradoksalt - kvalitativt avvik mellom responsen på stimulansen. Hallusinasjoner, vrangforestillinger bemerkes.

Ved begrenset mental sykdom oppstår atrofi og ødeleggelse av nevroner. Dette er typisk for Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom, progressiv lammelse, etc..

I løpet av studiet av patogenesen av mental sykdom, tas de individuelle egenskapene til organismen, faktoren arvelighet, kjønn, alder og konsekvensene av tidligere sykdommer med i betraktningen. Disse faktorene kan gjenspeiles i sykdommens natur og dens forløp, fremme eller hindre dens utvikling..

Klassifisering

Siden begrepet "mental sykdom" generaliserer en rekke forskjellige sykdommer, er det forskjellige klassifiseringer.

Avhengig av årsakene som forårsaker slike sykdommer, er det:

  • Endogen - denne gruppen inkluderer sykdommer som er provosert av indre patogene faktorer, spesielt arvelige, med en viss innvirkning på deres utvikling av ytre påvirkninger. Denne gruppen inkluderer schizofreni, manisk-depressiv psykose, syklotymi, etc..
  • Endogen organisk - disse sykdommene utvikler seg på grunn av interne faktorer som fører til hjerneskade, eller endogene påvirkninger i forbindelse med organiske hjernepatologier. Disse sykdommene provoserer craniocerebral traumer, rus, neuroinfeksjon. Gruppen inkluderer: epilepsi, demens, Alzheimers sykdom, Huntingtons chorea, Parkinsons sykdom, etc..
  • Somatogene, eksogene og eksogene-organiske - dette er en stor gruppe sykdommer, som inkluderer en rekke psykiske lidelser assosiert med konsekvensene av somatiske sykdommer og påvirkningen av negative eksterne biologiske faktorer. Denne gruppen inkluderer også lidelser forårsaket av ugunstige eksogene påvirkninger som provoserer cerebral-organisk skade. Endogene faktorer for utvikling av sykdommer fra denne gruppen spiller også en viss rolle, men det er ikke den ledende. Denne gruppen inkluderer: psykiske lidelser ved somatiske sykdommer, så vel som smittsomme sykdommer i ekstracerebral lokalisering; alkoholisme, rus, stoffmisbruk; psykiske lidelser i TBI, nevrofeksjoner, hjernesvulster, etc..
  • Psykogene - de utvikler seg som et resultat av den negative effekten av stressende situasjoner. Denne gruppen inkluderer nevroser, psykose, psykosomatiske lidelser.
  • Patologi for personlighetsutvikling - disse sykdommene er assosiert med unormal personlighetsdannelse. Gruppen inkluderer oligofreni, psykopati, etc..

Grunnene

Når vi snakker om hva som er årsaken til lidelser i mental utvikling eller hvorfor denne eller den psykiske lidelsen utvikler seg, skal det bemerkes at årsakene til mange av dem fremdeles ikke er fullt kjent.

Eksperter snakker om virkningen på utviklingen av slike sykdommer av et helt sett av faktorer - psykologiske, biologiske, sosiale.

Følgende faktorer identifiseres som påvirker utviklingen av slike lidelser:

  • Eksogene (eksterne) faktorer: smittsomme sykdommer, hjerne traumer, rus, psykotrauma, utmattelse, ugunstige hygieniske forhold, økt stressnivå osv. Til tross for at sykdommen oftest utvikler seg som et resultat av påvirkning av eksogene faktorer, er det nødvendig å ta hensyn til kroppens tilpasningsrespons, så vel som dens motstand, reaktivitet.
  • Endogene (interne) faktorer: en rekke sykdommer i indre organer, rus, metabolske forstyrrelser, typologiske trekk ved mental aktivitet, dysfunksjon i det endokrine systemet, arvelig disposisjon eller belastning.

Eksperter bemerker at årsakene til at mennesker utvikler en bestemt mental lidelse ofte er vanskelige å spesifisere. Ulike mennesker, avhengig av deres generelle mentale utvikling og fysiske egenskaper, har forskjellig stabilitet og respons på påvirkning av visse årsaker.

Symptomer på psykisk sykdom

Hvis vi snakker om hva nøyaktig symptomene på en psykisk lidelse er, bør man for det første liste opp kriteriene for mental helse fra WHO, hvis avvik blir sett på som en psykisk lidelse. Symptomer på psykisk sykdom avhenger også av sykdomsformene..

WHO definerer følgende kriterier for mental helse:

  • En klar bevissthet om kontinuiteten, konstansen og identiteten til ditt eget fysiske og mentale "jeg".
  • Følelse av konstans og identitet av opplevelser i situasjoner av samme type.
  • Kritikk for ens egen mentale aktivitet og dens resultater.
  • Evne til å oppføre seg i samsvar med sosiale normer, lover og forskrifter.
  • Korrespondanse mellom mentale reaksjoner på miljøpåvirkninger, situasjoner og omstendigheter.
  • Evne til å planlegge ens liv og implementering.
  • Evnen til å endre atferd når du endrer omstendigheter og livssituasjoner.

Hvis en person ikke oppfyller disse kriteriene, kan vi snakke om manifestasjonen av psykiske lidelser.

Ifølge WHO-eksperter er hovedtegnene på en mental eller atferdsforstyrrelse sinnsforstyrrelser, tanker eller atferd som går utover de etablerte normer og kulturelle oppfatninger. Tegn på en psykisk lidelse hos menn og kvinner kan manifestere seg i en rekke fysiske, kognitive og atferdsmessige symptomer:

  • Følelsesmessig kan en person føle seg uforholdsmessig glad eller ulykkelig i forhold til hendelsene som har skjedd, eller det kan hende at han ikke i det hele tatt gir uttrykk for sine følelser.
  • Pasienten kan forstyrre tankeforholdet, det kan være ekstreme positive eller negative meninger om seg selv eller andre mennesker. Evnen til å gi kritisk skjønn kan gå tapt.
  • Avvik fra generelt aksepterte atferdsnormer noteres.

Lignende symptomer vises både hos menn og kvinner, de kan utvikle seg i alle aldre, hvis det er disponerende årsaker. Selv om noen eksperter hevder at noen psykiske lidelser hos menn er mer vanlig enn tegn på psykisk sykdom hos kvinner.

Hvis en person utvikler en nervesykdom, blir symptomene vanligvis lagt merke til av de som er i nærheten av ham. Oftest er slike symptomer hos kvinner og menn, så vel som tegn hos ungdom, assosiert med depresjon. De forstyrrer utførelsen av de vanlige funksjonene hans..

Eksperter tilbyr også en slags klassifisering av slike symptomer:

  • Fysisk - en nervøs lidelse følger med smerter, søvnløshet, etc..
  • Følelsesmessig - bekymret for følelser av tristhet, angst, frykt, etc..
  • Kognitive - symptomer av denne typen kommer til uttrykk ved at det er vanskelig for en person å tenke klart, hukommelsen hans er svekket og visse patologiske oppfatninger vises.
  • Atferd - en forstyrrelse i nervesystemet manifesteres av aggressiv atferd, manglende evne til å utføre normale funksjoner for en person, etc..
  • Perceptual - manifestert ved at en person ser eller hører noe andre ikke ser eller hører.

Ulike lidelser viser forskjellige tidlige tegn. Følgelig avhenger behandlingen av type sykdom og dens symptomer. Men de som viser ett eller flere av de beskrevne skiltene, og samtidig er stabile, bør absolutt kontakte en spesialist så tidlig som mulig..

Psykisk sykdom: liste og beskrivelse

Når vi snakker om hvilke typer psykiske lidelser og hvilke symptomer de viser, bør det bemerkes at listen over psykiske sykdommer er veldig bred. Noen diagnoser er ganske vanlige i det moderne samfunn, mens andre psykiske sykdommer er ganske sjeldne og uvanlige. I medisin brukes klassifiseringen av forstyrrelser i mental utvikling beskrevet i avsnitt V i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved 10. revisjon.

Det er i ICD-10 at alle personlighetsforstyrrelser og deres klassifisering er beskrevet. Imidlertid er det en annen klassifisering av psykiske lidelser. I ferd med å utvikle vitenskapen endres ideer om hvilke typer psykiske lidelser som eksisterer. For flere tiår siden ble sosial fobi ikke inkludert på listen over psykologiske lidelser, men nå anses personer med en slik lidelse å ha psykiske lidelser..

Det er feil å snakke om hva som er de mest forferdelige eller mildeste lidelsene, siden symptomene deres manifesterer seg hos mennesker individuelt. Begrepet "personlighetsforstyrrelse" brukes nå i medisin i stedet for begrepet "psykopati". Personlighetsforstyrrelse i ICD-10 er definert som et alvorlig brudd på den karakterologiske konstitusjonen og atferden, som vanligvis involverer flere områder av personligheten. Det er nesten alltid ledsaget av personlig og sosial oppløsning..

Men nedenfor er de vanligste personlighets- og psykiske lidelsene - liste og beskrivelse.

  • Depresjon er et helt kompleks av lidelser som er assosiert med den emosjonelle sfæren. Beskrivelsen av sykdommen indikerer at pasienten har skyldfølelse, lengsel, angst. En person kan miste evnen til å oppleve glede, han har emosjonell løsrivelse. Forstyrret av mørke tanker, kan søvnen bli forstyrret. Seksuelle problemer er mulig. Årsakene til denne sykdommen kan være både fysiologiske og psykologiske. Det kan også provoseres av sosiale grunner, spesielt implantasjon av en kultur for velvære og suksess gjennom media. Postpartum depresjon skiller seg ut separat. Det er veldig vanlig å høre at personer med depresjon og andre psykiske sykdommer opplever en forverring av mental sykdom om høsten. Når vi snakker om hvorfor psykiske sykdommer forverres om høsten, skal det bemerkes at dette kan skyldes en reduksjon i lengden på dagslysstimene, en kald snap. En forverring om høsten er forbundet med en sesongmessig restrukturering av kroppens rytmer, så mennesker med depresjon bør være spesielt forsiktige med helsen sin.
  • Schizofreni. Med denne psykiske lidelsene går enheten til mentale funksjoner - følelser, tenking og motoriske ferdigheter - tapt. Schizofreni manifesterer seg på forskjellige måter. Mental aktivitet kan avta, vrangforestillinger dukker opp. Pasienter kan "høre" sine egne tanker og stemmer. Oppførselen og talen deres kan være uorganisert. Denne lidelsen er assosiert med forskjellige årsaker - sosiale, biologiske, psykologiske osv. Leger mener at barn har en genetisk disposisjon for denne sykdommen.
  • Panikklidelse. Med en slik lidelse opplever en person regelmessig panikkanfall - intense angrep av angst ledsaget av fysiske reaksjoner. I øyeblikk med panikk øker en persons puls og hjertefrekvens, hodet snurrer, frysninger og kortpustethet vises. I dette tilfellet blir en person hjemsøkt av grunnløs frykt: for eksempel er han redd for å besvime eller miste kontrollen over seg selv. Panikkanfall kan forekomme under stress eller utmattelse, med misbruk av visse medikamenter eller alkohol. Dessuten betyr ikke et panikkanfall at de vil bli gjentatt regelmessig..
  • Dissosiativ identitetsforstyrrelse (multippel lidelse) er, i motsetning til tidligere tilstander, en sjelden lidelse. Essensen er at pasientens personlighet er delt, og som et resultat får man inntrykk av at det er flere helt forskjellige personligheter i kroppen hans. På et tidspunkt endrer en personlighet en annen. Hver av dem kan ha et annet temperament, alder, kjønn osv. Årsakene til denne lidelsen er alvorlige følelsesmessige traumer som er opplevd i barndommen, samt gjentatte episoder med vold. Siden sykdommen er sjelden, ble det i lang tid generelt ansett som tvilsomt. I moderne kultur fokuserer noen bøker og filmer om psykiske lidelser på akkurat denne lidelsen. Det er tross alt filmer om psykiske lidelser som ofte gjør det mulig å bedre forstå essensen av denne eller den psykiske lidelsen for mennesker langt fra medisin..
  • Spiseforstyrrelser. Dette er atferdssyndrom assosiert med spiseforstyrrelser. De mest kjente typene av denne lidelsen er bulimia nervosa, anorexia nervosa og psykogen overspising. Anorexia er preget av forsettlig vekttap forårsaket eller vedlikeholdt av en person med vilje. Pasientens kroppsbilde er forvrengt, noe som fører til ekstrem tynnhet og dysfunksjoner i indre organer. Personer med bulimi har hyppige anbrudd med overspising, hvoretter de blir tvunget til å fremkalle oppkast eller ta avføringsmiddel. Ved psykogen overspising tar en person mat i tilfelle tretthet, tristhet, stress. Samtidig føler han ikke sult og kontrollerer ikke mengden mat. Spiseatferd kan være opprørt på grunn av påvirkning fra forskjellige faktorer - psykologiske, biologiske, sosiale, kulturelle. Denne forstyrrelsen kan også bestemmes genetisk, assosiert med unormal produksjon av et antall hormoner.
  • Munchausens syndrom. Lidelsen refererer til falske eller simulerte lidelser. Pasienten overdriver eller forårsaker kunstig symptomene på sykdommer for å få medisinsk hjelp. Han kan ta medisiner som provoserer bivirkninger, forårsaker skade. Samtidig har han ingen ytre motivasjon for slike handlinger. Slike pasienter søker ofte omsorg og oppmerksomhet..
  • Følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse. Denne lidelsen er preget av impulsivitet, hyppige humørsvingninger med affektive utbrudd. Den impulsive oppførselen til slike pasienter ledsages av manifestasjoner av utålmodighet og egoisme. Emosjonelt ustabil forstyrrelse er delt inn i to typer - borderline, der affektive utbrudd raskt oppstår og blekner, og impulsiv personlighetsforstyrrelse. I det siste tilfellet "påvirkes affekten": personen blir rettferdig, hevngjerrig. Som et resultat fører dette til voldelige eksplosjoner, som er ledsaget av aggresjon..
  • Følelsesmessig labil lidelse. Det utvikler seg som et resultat av komplikasjoner ved fødsel og graviditet, alvorlige infeksjoner, organiske hjernesykdommer. Organisk emosjonelt labil lidelse manifesterer seg som emosjonell inkontinens. Pasienten har et følelsesmessig labilt humør (raskt i endring). Organisk følelsesmessig labil lidelse kalles også asthenisk. Faktum er at brudd på den emosjonelle sfæren er ledsaget av tretthet og svakhet, hodepine. En person må hvile ofte, han tåler ikke en hel arbeidsdag.
  • Passiv-aggressiv personlighetsforstyrrelse. Det er preget av aggressiv atferd, der tilpasning er merkbart svekket og personlig nød oppstår. Passiv-aggressiv lidelse manifesteres av det faktum at en person er i en tilstand av latent protest, bak som det er aggresjon. Slike mennesker kan ikke stå direkte opp for seg selv, men de er konstant irriterte og frustrerte. Deres kommunikasjon med mennesker er preget av fiendtlig underordnelse..
  • Paranoid lidelse. Pasienter er utsatt for mistanke, sterk innbilskhet, stivhet i tenkningen. De viser sterk løft og harme..
  • Hysterisk lidelse. Mennesker med et slikt brudd er utsatt for teatralitet, demonstrativ atferd, ønsket om å tiltrekke oppmerksomhet til seg selv. Oppførselen deres er uvettig. Narsissistisk personlighet kan være en variant av denne lidelsen..
  • Schizoid lidelse. Med en slik krenkelse er det en tendens til intern levende av deres opplevelser, introversitet, manglende kommunikasjon, vanskelige kontakter med andre.
  • Angstlidelse. Det er urimelig angst og mistenksomhet, vanskeligheter med kontakter med andre, unndragelse fra teamets saker.
  • Tvangstanker. Mennesker med en slik lidelse er utsatt for introspeksjon, selvkontroll, økt refleksjon. Slike mennesker utvikler en følelse av underlegenhet, en frykt for alt nytt..
  • Forbigående personlighetsforstyrrelse. En tilstand der brudd har en reversibel prosess. Forbigående lidelse kan oppstå etter alvorlig stress, sjokk, etc..

Det skal bemerkes at det ikke er noen klare grenser mellom de viktigste personlighetsforstyrrelsene, derfor diagnostiseres ofte blandet personlighetsforstyrrelse, der det ikke er noen spesifikke sett med symptomer på typiske personlighetsforstyrrelser. Blandet lidelse kombinerer flere av de ovennevnte eller andre lidelser.

Om nødvendig kan du lære mer om denne typen lidelser fra den spesialiserte litteraturen. En populær publikasjon er boken “Gå gal! En bybeboers guide til psykiske lidelser. Psykiske lidelser er beskrevet mer detaljert i boken av Otto F. Kernberg “Severe Personality Disorders. Psykoterapistrategier ", etc..

Analyser og diagnostikk

I prosessen med diagnosen bestemmes først tilstedeværelsen eller fraværet av en somatisk sykdom hos pasienter. Hvis det ikke er noen patologi med indre organer og kliniske tegn ikke indikerer somatiske sykdommer, er det sannsynlighet for psykiatriske lidelser.

Spesielle diagnostiske tester brukes til foreløpig diagnose og screening av psykiske lidelser.

I noen tilfeller får mennesker med psykisk sykdom en funksjonshemming. For å gjenkjenne uførhet på grunn av mental sykdom, er det imidlertid nødvendig å gå gjennom alle stadier av klinisk diagnose..

Diagnostikk består av følgende trinn:

  • Definisjon av symptomer og deres kvalifikasjoner.
  • Finne forholdet mellom symptomer, klassifisering av syndromer.
  • Vurdering av utviklingen av syndromer i dynamikk.
  • Etablere en foreløpig diagnose.
  • Differensialdiagnose.
  • Etablere en individuell diagnose.

I prosessen med psykiatrisk undersøkelse finner legen først ut grunnen til appellen til pasienten eller familien hans, prøver å skape et tillitsfullt forhold til pasienten for effektivt å samhandle med ham under behandlingen. Det er viktig at undersøkelsen foregår i et rolig miljø som vil oppmuntre til en ærlig samtale. Legen observerer også pasientens ikke-verbale reaksjoner og atferd..

Patopsykologiske, instrumentelle, laboratorieundersøkelser brukes i prosessen med å etablere en diagnose som hjelpestøtte.

Følgende instrumentelle forskningsmetoder kan brukes:

For å utelukke det somatiske opphavet til mental sykdom, brukes diagnostiske metoder for laboratorie. En studie av blod, urin og om nødvendig cerebrospinalvæske blir gjennomført.

For å studere egenskapene til sykdommen brukes psykodiagnostiske, psykometriske teknikker.

Mange mennesker søker å finne en mental helse-test for å bestemme selv om de eller kjære har en personlighetsforstyrrelse. Imidlertid, selv om online-testen for mental helse ikke er vanskelig å finne, kan den virkelig ikke tolkes som å identifisere en mental lidelse. Etter å ha bestått en test for tilstedeværelse av en psykologisk lidelse, kan en person bare få grove data om han har en tendens til en viss mental lidelse. Derfor, for de som leter etter en test for mental helse, er det bedre å besøke en lege og konsultere ham..

Behandling av mental sykdom

For øyeblikket utføres behandlingen av psykiske lidelser ved hjelp av psykoterapeutiske og medisinerende metoder. Bruken av visse metoder avhenger av hva slags psykiske sykdommer som er diagnostisert hos pasienten, og hvilken behandlingsplan for en nervesykdom som er foreskrevet for ham.

40 psykologiske tester som kan tas på nettet og som vil fortelle alt om deg (Til og med det du ikke en gang mistenker)

Gutter, vi legger hjertet og sjelen vår inn på Bright Side. Takk for det,
at du oppdager denne skjønnheten. Takk for inspirasjonen og gåsehudene.
Bli med på Facebook og VKontakte

Psykologiske tester er veldig populære og kan være like underholdende som en serie med et vridd plott. Men de ble fremdeles opprettet for å bestemme og identifisere viktige egenskaper og mulige avvik i den menneskelige psyken. De hjelper også til å håndtere sine interne motsetninger. Men samtidig skal man ikke glemme at bare en psykolog kan tolke resultatene sine riktig. Derfor, hvis du, når du har bestått testen, finner ut noe forstyrrende ved deg selv, bør du ikke umiddelbart få panikk. Kontakt en spesialist først.

Bright Side vet hvor viktig det er å studere ditt indre jeg, og gir en mulighet til å lære noe nytt og spennende om din personlighet ved hjelp av autoritative psykologiske tester..

Personlighet og karaktertyper

Å vite hvilken type personlighet du har og hvilke egenskaper du har, vil hjelpe deg med å forstå deg selv bedre. For eksempel hvordan og med hvilke mennesker du bygger forhold, hvilken type aktivitet som passer deg best og hvordan du selv kan aktualisere riktig.

  • Luscher-testen vil hjelpe deg med å bestemme årsakene til stresset ditt og hvilke psykofysiologiske symptomer det kan føre til.
  • Ravns progressive matriser - en test som bestemmer nivået av intellektuell utvikling.

Myers - Briggs-testen er designet for å bestemme en av 16 personlighetstyper og vil bidra til å identifisere individuelle preferanser og tilbøyeligheter.

Szondi-testen gir svar på mange spørsmål, inkludert forklaring av en persons valg av kjære, venner, yrke og indikerer en disposisjon for visse sykdommer.

Eysencks test er rettet mot å bestemme typen emosjonell atferd: du er mer introvert eller ekstrovert.

Jan Strelyaus diagnostiseringsteknikk for temperament vil bidra til å bestemme typen temperament og hvordan du reagerer på stressende situasjoner.

Efremtsevs test - for å bestemme den ledende typen oppfatning: auditiv, visuell eller kinestetisk.

Psykologer bruker SMIL-testen på 566 spørsmål for å sammenstille det mest nøyaktige personlighetsportrettet.

Kettells personlighetsspørreskjema tjener til å bestemme egenskapene til personens karakter, tilbøyeligheter og interesser.

Hall-testen vil bidra til å bestemme nivået av emosjonell intelligens - en persons evne til å gjenkjenne følelser, forstå andres intensjoner, motivasjoner og ønsker, og evnen til å håndtere følelser og andres følelser for å løse praktiske problemer..

Selvaktualiseringstest CAT vil bestemme suksessnivået på forskjellige områder.

Test for å bestemme hvilken type tankegang: avhengig av de mentale og fysiologiske egenskapene til en person, er det vanligvis en spesifikk type tenkning - en metode for å behandle og analysere mottatt informasjon. Typer: verbal-logisk, visuell-figurativ, abstrakt-symbolsk, kreativ, objektiv-effektiv.

Hvordan vite om samtalepartneren din er gal: enkle tegn som du kan identifisere psykiske lidelser

Generalisert angstlidelse

Med denne lidelsen opplever en person regelmessig angst og angst, og noen fysiske symptomer som svette, skjelving og svimmelhet kan også vises. Tegn på GAD:

  • Konstante samtaler om din egen frykt og opplevelser;
  • Klager om liv og helse.

    Obsessive-compulsive disorder (OCD)

    Med OCD har pasienten tvangstanker som gir følelser av rastløshet og angst. For å bekjempe dem utfører en person rare ting - han vasker hendene flere ganger, sjekker alle låsene i rommet, teller penger og lignende. For ham er dette ikke en vanlig bekymring for at tyv vil komme inn i leiligheten eller at det ikke er nok kontanter å betale i butikken. Dette er viktige ritualer som han ikke under noen omstendigheter vil nekte..

    Det er av dem du kan beregne en person som lider av tvangslidelser. I samtale viser ikke disse menneskene seg på noen måte..

    Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

    Deltakere i fiendtligheter, ofre for terrorangrep, seksuelle overgrep og andre mennesker som har opplevd stressende situasjoner, er hovedkategorien av pasienter med PTSD. Pasienter med PTSD er samtidig mottagelige for angst og depressive effekter, og derfor kan de samme tegnene som observeres ved disse lidelsene, "snakke gjennom" i samtalen..

    schizofreni

    Schizofreni er en av de mest alvorlige psykiske lidelsene, noe som fører til et fullstendig tap av forbindelse med virkeligheten og ødeleggelsen av personligheten. En person som lider av schizofreni, føler seg som regel ikke syk, lager grandiose, ofte umulige planer, tror på konspirasjonsteorier og tror at han blir forfulgt. I en samtale med deg kan en slik person spekulere i at romvesener har drevet planeten i lang tid..

    Husk at bare en spesialist kan etablere en diagnose, og det er umulig å vurdere en persons tilstand fra en samtale. Imidlertid, hvis du merker lignende tegn og åpenbare endringer i atferd hos en elsket, er det best å vise ham til legen..

    Likte? Vil du følge med på oppdateringer? Abonner på vår Facebook-side og Telegram-kanal.

    Online test for mottakelighet for psykiske lidelser

    Mange er opptatt av å opprettholde eller diagnostisere mental helse, men ikke alle ønsker å innrømme dette for andre. Derfor er den mest populære måten å finne ut om du har psykiske problemer eller ikke, med en klinisk test for mental helse. Hva kan denne testen fortelle om, og hva forfatterne av testen stolte på når de opprettet den?

    Utviklingen av denne testen skyldtes at mental sykdom i moderne samfunn har opphørt å være en slags utenlandske sykdom. I dag lider et stort antall mennesker av visse mentale problemer. Dermed blir alvorlige lidelser (som schizofreni, psykose eller nevroser) diagnostisert eller bekreftet årlig i 5-7 prosent av befolkningen. Psykiske lidelser manifesterer seg ikke nødvendigvis som psykiske sykdommer som psykoser eller nevroser. Det kan også være grensetilstander, eller forstyrrelser i holdning og atferd i mangel av synlige forandringer i det menneskelige nervesystemet. Fra 15 til 23% av moderne mennesker lider av slike former for psykiske lidelser. De vanligste formene for slike lidelser er depresjon og forskjellige fobier..

    Symptomer på en forstyrret psyke er veldig forskjellige, de avhenger i stor grad av årsaken som forårsaket en spesiell lidelse. Imidlertid er det visse fysiske symptomer som er vanlige i nesten alle psykiske sykdommer. Disse symptomene inkluderer bakgrunn med lavt humør, forskjellige søvn- og appetittlidelser. Disse symptomene kan uttrykkes i ulik grad med forskjellige typer slike avvik i psyken, men de forekommer hos nesten alle syke mennesker.

    Når vi vet om denne funksjonen i symptomatologi, har psykiatere utviklet en spesiell klinisk test for å bestemme en persons disposisjon for psykiske lidelser. Nå har du en utmerket mulighet til å lære om tilstanden til psyken din, samt årsakene som forårsaket denne tilstanden. Og dessuten kan du bestemme hvilken spesialistkonsultasjon som vil være mest nyttig for deg. Ikke glem at du ikke skal hoppe til konklusjoner basert på bare en test. Før du bestiller lignende tester, og bare hvis resultatet er det samme, må du huske å søke hjelp fra en psykoterapeut for å avklare diagnosen.

    Hvis du fortsatt har spørsmål, må du ta kontakt med en psykoterapeut for å avklare diagnosen.

    Test av psykisk helse

    Mental Disorder Test: Predisposition Test

    I medisinsk praksis er det mange mentale og psykologiske avvik. Det er mange diagnoser og former for deres manifestasjon. Testen for psykiske lidelser i personlighet gir et ganske generalisert resultat, ettersom den er fokusert på et stort publikum og gjør det mulig å finne ut om disposisjonen for lidelsen. Han kan fortelle om et individ er i en egen risikogruppe eller ikke. Det vil si for å finne ut om det er en predisposisjon for psykiske lidelser hos en bestemt person.

    Test av psykisk personlighetsforstyrrelse online

    Basert på resultatene av svarene på de foreslåtte spørsmålene er det utvilsomt umulig å stille en nøyaktig medisinsk diagnose av psykiske lidelser. Dette bør gjøres av en spesialisert spesialist på grunnlag av en fullstendig og møysommelig undersøkelse. Årsakene til å gjennomføre en slik test kan imidlertid være ganske rimelige: genetisk disponering, egen tvil basert på personlige observasjoner og introspeksjon. I dette tilfellet vil tidlig diagnose forhindre forverring av tilstanden og mange andre problemer, inkludert komplikasjoner..

    Den mentale helsetesten på bilder og i spørreskjemaformat har vist seg godt. Mange er interessert i å fullføre dem utelukkende til underholdningsformål. De tar opp et minimum av fritid. Samtidig er de ganske kapable til å bli morsom underholdning for en vennegjeng..

    Gener og galskap: genetisk testing i psykiatri

    25 aug 2017

    Gener og galskap: genetisk testing i psykiatri

    • 4315
    • 3.6
    • 0
    • 3

    Gener er grunnlaget som hele kroppen vår er bygget på. Endringer i fundamentet, dets mangler kan føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel til psykiske lidelser.

    Forfatter
    redaktører

    Artikkel for konkurransen "bio / mol / tekst": Psykiatri har vært borte fra alle hovedgrener av medisin i mange år. Mens traumatologer tok røntgenbilder og terapeuter studerte blodprøver, snakket psykiatere ganske enkelt med pasientene sine og så på dem. Nå kommer genetikk til hjelp fra psykiatere med sine moderne teknologier.

    Konkurranse "bio / mol / tekst" -2017

    Dette verket ble publisert i nominasjonen "Biomedisin i dag og i morgen" av konkurransen "bio / mol / text" -2017.

    Den hovedsponsoren for konkurransen er Diaem-selskapet: den største leverandøren av utstyr, reagenser og forbruksvarer for biologisk forskning og produksjon.

    Sponsor av publikumsprisen og partneren til nominasjonen "Biomedicine Today and Tomorrow" var firmaet "Invitro".

    Psykiatri har alltid manglet saklighet. For noen tiår siden kunne en pasient ha gjort elektroencefalografi eller pneumoventrikulografi for å utelukke en nevrologisk lidelse. Og hvis det ble bekreftet, gikk pasienten i hendene på nevrokirurger eller nevrologer. Psykiatere fortsatte å jobbe med de pasientene som ikke ble funnet noe nevneverdig..

    Med økningen og kompleksiteten i arsenalet til medisinsk forskning, ser det ut til at psykiatri har begynt å hevde sine rettigheter til å bruke dem med jevne mellomrom, men i virkeligheten er dette ikke tilfelle. For eksempel vet vi at progresjonen av Alzheimers sykdom [1] er ledsaget av en reduksjon i volumet av hippocampus, hjerneområdene assosiert med minne [2]. Det er også kjent at behandling med antidementmedisiner kan bremse tapet av hippocampal substans [3]. Spørsmålet oppstår: hvor ofte har en pasient med demens en MR-hjerne i hjernen ved beregning av volumet til hippocampus? Svaret ligger på overflaten: nesten aldri.

    Psykisk sykdom kommer ikke fra bunnen av. Det er ofte mulig å identifisere en provoserende sosial faktor i utviklingen av en lidelse, men man bør ikke glemme biologiske faktorer. Hver av oss har gener på grunnlag av hvilken det komplekse livet til cellene våre, inkludert nevroner, er bygget opp. For å forstå hvor anvendelig virkelighetsgenetisk testing kan være i psykiatri, er det nødvendig å vurdere effektiviteten og nytten av den før den blir introdusert i utbredt praksis. Vi må få svar på flere spørsmål. En omtrentlig liste over dem kan se slik ut:

    1. Påvirker genetiske faktorer utviklingen av psykiske lidelser? Psykiske lidelser er en stor gruppe sykdommer som inkluderer affektive patologier (depresjon, bipolar lidelse [BAD], angstlidelser), psykotiske symptomer (schizofreni, forvirring) og kognitiv svikt (psykisk utviklingshemning, demens). Det genetiske bidraget vil åpenbart variere for hver sykdom. Av denne grunn er det nødvendig å forstå under hvilke patologier det vil være maksimalt.
    2. Kan disse faktorene arves, det vil si overføres fra generasjon til generasjon? Gjennom genetisk forskning vil vi kunne forstå opprinnelsen til genetiske lidelser i psykiske lidelser. Ble de videreført fra foreldre og besteforeldre? Eller skjedde de observerte endringene hos pasienten selv (de novo mutasjoner)? Bare omfattende grunnleggende forskning vil hjelpe oss med å finne svar på disse spørsmålene..
    3. Er det mulig å utskille et spesifikt gen eller en gruppe gener som har en merkbar innvirkning på utviklingen av patologi? Forskernes søk fører til forskjellige resultater. De kan finne et spesifikt gen som er ansvarlig for utviklingen av en sykdom, eller de kan finne flere gener som påvirker selve sykdommen eller individuelle symptomer..
    4. Kan vi finne noen genetiske faktorer som bestemmer effekten av antipsykotika, antidepressiva og andre medikamenter ved psykiske lidelser? Farmakogenetisk testing er bestemmelsen av genetiske faktorer assosiert med egenskapene til stoffskiftet til et stoff, utvikling av bivirkninger når du tar det. Farmakogenetisk testing kan være nyttig i å forutsi bivirkninger og pasientens respons på et medikament.
    5. Er det etisk å gjennomføre genetisk testing for psykiske lidelser? Dataene forskere har innhentet kan være interessante, og måten de blir innhentet på er ekstremt spennende, men det er viktig for oss å vurdere bruken og anvendeligheten av denne informasjonen. Vi kan ikke forske bare for kunnskapens skyld; det er viktig for oss at de er kostnadseffektive og ikke skader pasienten og hans familie.

    Listen kan suppleres avhengig av omstendighetene, men den generelle tankenes vektor er tydelig. Den foreslåtte forskningen må være informativ, og dens anvendelse må være økonomisk forsvarlig og moralsk akseptabel. Hvis vi kan kombinere disse faktorene sammen, vil genetisk testing for psykiske lidelser være fornuftig..

    Opprinnelse til unormalitet

    Grunnleggende genetisk forskning i psykiatriske lidelser kan være til stor fordel. Molekylære metoder vil hjelpe til med å klassifisere psykiske lidelser, i å klargjøre forholdene deres, akkurat som de har vært nyttige for å bestemme og klargjøre graden av forhold hos planter, dyr og mikroorganismer. Kostnadene for genetisk forskning synker gradvis [4], og tilgjengeligheten deres for den gjennomsnittlige brukeren og helsevesenet som helhet vokser (fig. 1). Dette betyr at omfattende genetisk forskning i økende grad vil bli en del av den daglige praksisen til forskere og leger..

    Figur 1. Kostnadene for genomforskning har sunket betydelig de siste 15 årene, og overgår selv tempoet i Moore's Law.

    Diagnostisering av psykiske lidelser er basert på pasientklager og undersøkelsesresultater, og ikke på data fra instrumentelle studier. Nå i USA implementeres RDoC (Research Domain Criteria) -prosjektet, som tar sikte på å identifisere koblingen mellom spesifikke genetiske varianter og funksjonen til den normale hjernen og hjernen som er berørt av en mental forstyrrelse [5]. Akkumulering av data om dette prosjektet kan føre til en endring i klassifiseringen av psykiske lidelser, tilnærminger til deres diagnose og behandling..

    For tiden er genetiske testmetoder for psykiske lidelser hovedsakelig begrenset til leting etter kromosomavvik (for eksempel Downs syndrom) eller identifisering av monogene sykdommer (for eksempel gangliosidose) (fig. 2).

    Figur 2. Karyotype av en pasient med Downs syndrom. Ytterligere kromosom 21 (trisomi på kromosom 21) er sirklet i rødt.

    Disse avvikene i DNA-strukturen har vært velkjente i flere tiår, og identifikasjonen av disse har blitt vanlig medisinsk praksis. Problemet med psykiske lidelser er at for de aller fleste av dem kan du ikke finne et spesifikt gen som er ansvarlig for utviklingen av sykdommen. Psykiske lidelser er polygeniske sykdommer, hvis utvikling er assosiert med dysfunksjon av flere gener på en gang, samt endringer i nettverket for deres interaksjon. I tillegg er en betydelig andel av tilfellene av sykdommen, for eksempel i schizofreni, assosiert med forekomsten av de novo-mutasjoner, som ikke er så lett å bestemme [6].

    Dette fører til fremveksten av nye metoder innen genetisk forskning som gir mulighet for et nytt blikk på denne komponenten av patogenese [7]:

    • Hel eksome sekvensering er en metode som tar sikte på å studere den delen av DNA som koder for proteiner. Siden proteinkoding bare tar 1% av hele den nukleære DNA-sekvensen, er denne tilnærmingen raskere og billigere enn helgenomsekvensering.
    • Hele genomsekvensering studerer ikke bare den kodende sekvensen av kjernefysisk DNA, men også promoterregioner, forsterkere og mitokondriell DNA. Denne metoden gir en enorm mengde informasjon, men nytten av det i hvert tilfelle vurderes annerledes..
    • RNA-sekvensering (RNA-seq) evaluerer strukturen til messenger-RNA, som ikke er en direkte sporing av det kodende DNA. Dette er fordelen med metoden: den er i stand til å vurdere ikke den genetiske sekvensen i seg selv, men hvordan den legemliggjøres i løpet av cellens arbeid..

    I tillegg til disse metodene er det mulig å undersøke proteiner som fungerer inne i nerveceller og deres interaksjoner. Transkriptomanalyse gir løfte om å studere genetikk for psykiske lidelser. En transkripsjon er en samling av alle RNA som produseres i en celle. Gjennom studien deres lærer vi hvilke proteiner, i hvilke varianter og i hvilken mengde som produseres av cellen. Alternativ spleising forekommer oftere i hjernen enn i andre organer [8], så selve DNA-sekvensen er ikke i stand til å gi oss nok informasjon om hvilke proteiner som syntetiseres på grunnlag av.

    I sin tur kan summen av genetiske lidelser gi mer enn hver av dem hver for seg. Slike nettverksinteraksjoner er allerede kjent ved schizofreni [9] og sen-begynnende Alzheimers sykdom [10]. En omfattende studie fra 2014 fant rundt 4000 gener assosiert med utbruddet av autismespekterforstyrrelser, ADHD (ADHD), schizofreni og intellektuell funksjonshemning som er knyttet til X [11]. Av disse genene ble 435 av de mest betydningsfulle isolert, som inneholdt totalt 789 nonsynonyme enkeltnukleotidsubstitusjoner (SNP). Videre analyse viste at de påviste genetiske variantene kunne påvirke en rekke viktige prosesser inne i nervecellen (fig. 3). Lignende "overlapp" er funnet i andre studier. For eksempel er en rekke lignende gener involvert i utviklingen av borderline personlighetsforstyrrelse og bipolar lidelse, som DPYD og PKP4 [12]. I tillegg ble den genetiske tilhørigheten funnet ved beregning av den polygene risikoen for utvikling av noen psykiske lidelser (fig. 4).

    Figur 3. Et bredt utvalg av psykiske lidelser deler vanlige molekylære baser på proteinnivå. Det er 13 proteinmoduler involvert i viktige prosesser innen nevroner. Moduler med signifikante forskjeller i frekvensen av primære kandidatgener er indikert med en stjerne. Linjer med tall - interaksjoner mellom proteiner mellom moduler. Legend: ASD - Autism Spectrum Disorders, ADHD - Attention Deficit Hyperactivity Disorder, SZ - Schizofreni, XLID - X-Linked Intellectual Disorders.
    For å se bildet i full størrelse, klikk på det.

    Figur 4. Ved beregning av den polygene risikoen for bipolar lidelse, schizofreni og depresjon, ble det funnet at noen av genene som var ansvarlige for utviklingen av en sykdom er involvert i patogenesen av andre psykiske lidelser. Legende: Gjennomsnittlig standardisert PRS - gjennomsnittlig standardisert polygenisk risikoscore, BOR - borderline personlighetsforstyrrelse, BIP - bipolar lidelse, SCZ - schizofreni, MDD - depresjon.

    Å bevege seg bort fra søket etter spesifikke gener fører til et søk etter en sammenheng mellom endofenotyper i schizofreni og endringer i store regioner i genomet [13]. En endofenotype er en samling av atferdsmessige eller fysiologiske egenskaper som er stabile og konsekvent assosiert med spesifikke endringer i genetiske data. I dette tilfellet når ikke symptomene i seg selv symptomnivået. Mest sannsynlig er begrepet "funksjon" egnet for dem. For endofenotyper inkluderer for eksempel forskere nedsatt gjenkjennelse av følelser og problemer med hvordan pasienten styrer bevegelsene sine. Problemer med følelsesgjenkjenning var assosiert med endringer i området til kromosom 1p36, der genet som koder for serotoninreseptor type 6 er lokalisert. Denne reseptoren er et mål for typiske og atypiske antipsykotika - medisiner som har vist seg å være svært effektive i behandlingen av schizofreni.

    Generelt er situasjonen med genetisk forskning i opprinnelsen til psykiatrisk patologi skuffende. For mange gener bidrar til utvikling av psykiske lidelser. Dessuten har de for svake effekter, og krever nye matematiske metoder for analysen. For kompleks forskning er nødvendig for å bestemme disse svake koblingene: de er foreløpig ikke tilgjengelige i bred praksis.

    Kompatibilitetskontroll

    Genetisk forskning på psykiske lidelser er ikke begrenset til å finne årsakene til sykdommen og deres forskjeller. I dag blir farmakogenetisk testing stadig mer populær - påvisning av funksjonene til enzymer som er involvert i stoffskiftet av medikamenter. Det er fantastiske arbeidere i kroppen vår - en familie med enzymer som kalles "cytokrom p450". Denne familien inkluderer mer enn 50 enzymer, hvorav 6 er involvert i metabolismen til omtrent 90% av alle medisiner [14]. Disse metabolske frontholdere er: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 og CYP3A5. For metabolisme av psykotrope medikamenter er CYP2C19 og CYP2D6 av stor betydning.

    For eksempel metaboliserer 85% av antidepressiva og 40% av antipsykotika CYP2D6-enzymet [15]. Dette gjenspeiles i forekomsten av spesifikke bivirkninger når du bruker psykotropiske medikamenter. Pasienter med høy CYP2D6-aktivitet som får antipsykotisk terapi, er mer utsatt for å utvikle tardiv dyskinesi enn de der dette enzymet fungerer mindre aktivt [16]. Tardiv dyskinesi er et spesifikt syndrom forårsaket av langvarig bruk av antipsykotika og vedvarer etter at de er trukket tilbake. Med sin utvikling utvikler pasienten voldelige, repeterende bevegelser av tungen og leppene. I alvorlige former er andre muskelgrupper involvert: Pasienten har voldelige bevegelser av bagasjerommet og lemmene. Disse problemene kan kombineres med rastløshet, skjelving og medikamentindusert parkinsonisme. Å korrigere tardiv dyskinesi med medisiner er utfordrende. Av denne grunn arbeides det vanligvis for å forhindre det. Det er bevis på at utilstrekkelig CYP2D6-aktivitet kan føre til nevroleptisk malignt syndrom [17]. Etter å ha tatt antipsykotika, begynner pasienten å klage på temperaturøkning. Han har en markant økning i muskeltonus, uttalte endringer i pulsfrekvens og blodtrykk, samt nedsatt bevissthet i ulik grad. Det er en av de sjeldne tilstandene i psykiatrien som i seg selv kan føre til at en pasient dør..

    De eksisterende farmakogenetiske dataene i psykiatrien er assosiert med arbeidet til enzymene CYP2C19 og CYP2D6 [18]. Genetisk testing kan bestemme hastigheten som enzymer virker avhengig av hvilket gen av allet som er til stede i en person og i hvilket antall kopier. De funksjonelle variantene av CYP2D6 inkluderer varianter av CYP2D6 * 1, CYP2D6 * 2 i hvilken som helst kombinasjon med andre alleler. Hvis dette genet har ytterligere kopier, fungerer enzymet for aktivt, noe som oversetter eieren til gruppen av "ultra raske" metabolisatorer. "Intermediate" og "slow" CYP2D6 metabolisatorer kan ha økt risiko for bivirkninger, og krever derfor lavere doser medikamenter i behandlingen av psykiske lidelser. I henhold til aktiviteten til enzymet CYP2C19, kan mennesker også deles inn i "ultrasnelle", "omfattende", "mellomliggende" og "langsomme" metabolisatorer. Forekomsten av forskjellige alleler varierer avhengig av løp som pasienten tilhører..

    Enzymene CYP2C19 og CYP2D6 spiller en nøkkelrolle i metabolismen av trisykliske antidepressiva, der amitriptylin bør nevnes. Det er mye brukt av psykiatere, nevrologer og terapeuter for en lang rekke sykdommer. I løpet av metabolismen gjennomgår amitriptyline transformasjoner, noe som fører til en endring i dens effekt på den mentale tilstanden (fig. 5) [18]. Amitriptylin som et tertiært amin har en uttalt effekt på serotoninsystemet. Gjennom virkningene av CYP2C19 konverteres den til nortriptylin, som aktivt forstyrrer overføringen av noradrenalin. Jo mer aktivt enzymet virker, desto svakere er "serotonin" -komponenten av virkningen av amitriptylin, og jo sterkere blir noradrenalin. Siden CYP2D6 er involvert i metabolismen av trisykliske antidepressiva, påvirker dens aktivitet medisinenes evne til å påvirke pasientens tilstand. I "ultrasnelle" CYP2D6 metabolisatorer anbefales ikke behandling for å starte med denne klassen av legemidler. Hvis en pasient med slike metabolske trekk får trisyklisk terapi, er det nødvendig å regelmessig vurdere konsentrasjonen av medikamentet i plasma. For "sakte" metabolisatorer er anbefalingene de samme. Hvis de må ta trisykliske antidepressiva, bør startdosen være 50% av anbefalt startdose. Tilsvarende anbefalinger finnes for CYP2C19 [18]. Samtidig skal man ikke tro at genetisk testing av de diskuterte enzymer er en slags eksotisk. I 2005 godkjente FDA AmpliChip CYP450-systemet, som gir data om genetikkene til disse enzymene. Separate studier av CYP2C19 og CYP2D6 gener er tilgjengelige i vårt land..

    Figur 5. Hos mennesker omdannes amitriptylin av enzymet CYP2C19 til nortriptylin, den aktive metabolitten av amitriptylin. CYP2D6 er involvert i omdannelsen av begge molekyler til en inaktiv form.

    Screening for markøren HLA-B * 1502 hos personer med asiatisk avstamming er et annet eksempel på farmakogenetisk testing som allerede er på plass for å forhindre sjeldne, men farlige bivirkninger. Karbamazepinbehandling hos pasienter med dette genet øker risikoen for å utvikle Stevens-Johnson syndrom, en potensielt dødelig hudlesjon der epidermale celler blir løsrevet fra dermis [19]. FDA anbefaler å teste for HLA-B * 1502 før du starter behandling med karbamazepin.

    Mange kunnskaper - mange sorger?

    Hver gang det kommer til introduksjon og bruk av en diagnostisk metode i medisinsk praksis, er det nødvendig å evaluere nytten av det. Hvis vi begynner å gjøre genetiske tester for pasienter med psykiske lidelser, vil det være gunstig for dem? Vil vi få noen meningsfull informasjon for diagnose og behandling av denne sykdomsgruppen??

    På det nåværende stadiet av utviklingen av genetiske symptomer på psykiske lidelser, er deres tvilsomhet tvilsom. For mange usikre og dårlig anvendbare resultater blir produsert av studier selv med en stor prøve. Hovedårsaken til dette er den grunnleggende forskjellen mellom psykiske lidelser og monogene sykdommer. I det klassiske tilfellet av en monogen sykdom (for eksempel Huntingtons sykdom) er det nok å analysere strukturen til ett gen for å forstå om pasienten har denne lidelsen eller ikke. Med samme sikkerhet vil dette virke for å forutsi utviklingen av Huntingtons sykdom i en potensiell genbærer. Du kan huske det trettende fra TV-serien "House", som en analyse fant ut om hun vil utvikle Huntingtons sykdom eller ikke [20].

    Psykiske lidelser har et annet genetisk grunnlag. Dette er polygeniske sykdommer, hvis utvikling er assosiert med en endring i arbeidet til mange gener på samme tid. Identifiseringen av hvert av disse genene vil ikke gi viktig diagnostisk informasjon for legen, i det minste på det nåværende stadium av utvikling av dette kunnskapsområdet. Det er også liten mening i å forutsi risikoen for å utvikle en psykisk lidelse basert på genetiske studier hos hver person og pårørende til allerede kjente pasienter. I utviklingen av psykiske lidelser spiller miljøfaktorer en viktig rolle - sosioøkonomisk status, alvorlige omveltninger i livet, en persons bosted. Vag informasjon om at en person som ikke lider av en psykisk lidelse vil føre til en økning i angsten for helsen hans, og denne overdreven bekymringen kan provosere sykdomsdebutanten ("Jeg var bekymret for at jeg skulle bli gal, og til slutt ble jeg gal")... Den andre siden av å identifisere slike genetiske risikoer hos en person er den negative holdningen til ham fra andre ("Han har gener fra schizofreni, noe som betyr at han når som helst kan bli schizofren"). Dette vil komplisere en persons liv betydelig. Selv om risikoen i seg selv kan være ubetydelig, kan alle personens ord og beslutninger oppfattes gjennom prisme av hans potensielle sinnssykdom. En person med en beregnet risiko for en mental lidelse kan betraktes som syk uten selve sykdommen. Fordelen her er selvfølgelig tvilsom..

    Dette problemet illustreres godt ved studier av 5-HTTLPR-genet (serotonin-transporter), som ofte er assosiert med risikoen for antisosial atferd (aggresjon, forbrytelser mot eiendom). En kort versjon av genet med et lite antall repetisjoner i strukturen gjør en person sårbar for ytre manifestasjoner av truende situasjoner og provoserer økt aktivitet i hypothalamus-hypofysen-binyresystemet [21]. Som et resultat vil en tenåring med en kort versjon av 5-HTTLPR-genet ha større sannsynlighet for å utvise antisosial oppførsel enn en med en lang versjon av dette genet. Så langt er alt klart: vi vil ta alle ungdommene og teste dem for dette genet. Da vil vi danne en gruppe med risiko og overvåke den nøye for å forhindre kriminalitet og disse ungdommene som skal i fengsel. Som de sier, det var glatt på papiret, men de glemte ravinene. "Ravinen" i dette tilfellet er miljøfaktorer, spesielt de sosioøkonomiske forholdene som en tenåring vokser opp i. Hvis vi snakker om vanskeligstilte områder, så utøves den dominerende innflytelsen på antisosial atferd av økonomiske og sosiale faktorer (arbeidsledighet, utdanningsnivå) [22]. Dette betyr at for å forhindre kriminalitet, er det behov for inngrep på nivå med hele lokaliteten, tiltak som forbedrer det sosiale klimaet generelt. Påvirkningen av 5-HTTLPR genvarianter blir merkbar under gunstige sosioøkonomiske forhold. Det viser seg at de "genetiske" hooligans bør søkes ikke i slum og ghettoer, men blant middelklassen og velstående borgere, noe som er noe nedslående.

    Utviklingen av genetisk forskning innen psykiske lidelser vil fortsette. Takket være forskningen som er utført, har vi data om farmakogenetikk som lar oss velge behandlingen med omhu for å unngå bivirkninger og oppnå et godt behandlingsresultat. Å beregne risikoen for å utvikle sykdommen og diagnostisere psykiske lidelser er fremdeles en vanskelig og uoppnåelig oppgave i praksis. La oss håpe at dette endrer seg over tid.