Psykologi av psykosomatiske lidelser

Vurder de viktigste psykosomatiske forstyrrelsene (sykdommer) i det menneskelige fysiologiske systemet på det nåværende stadiet av medisinutviklingen.

Kroppen vår gjenspeiler alt vi forsiktig gjemmer selv for oss selv. Men før eller senere gjør de akkumulerte problemene seg gjeldende, manifestert i form av visse sykdommer. "Hjernen gråter, og tårer er i hjerte, lever, mage," skrev den berømte russiske forskeren, legen og psykologen Alexander Luria. Slik utvikler hypertensjon, magesår, iskemisk og mange andre. Sigmund Freud skrev: "Hvis vi driver et problem ut døra, så klatrer det ut av vinduet som et symptom." Psykosomatika er basert på mekanismen for psykologisk forsvar, som kalles undertrykkelse, som betyr at vi prøver å ikke tenke på problemer, å feie problemer fra oss selv, ikke å analysere dem, ikke å møte dem ansikt til ansikt. Problemer på flukt på denne måten flytter seg fra det nivået de oppstod, dvs. fra sosiale (mellommenneskelige forhold) eller psykologiske (urealiserte ønsker og ambisjoner, undertrykte følelser, interne konflikter), til nivået på den fysiske kroppen.

Psykosomatiske lidelser (fra den greske psyken - sjel og soma - kropp) - dysfunksjoner i indre organer og systemer, hvis fremvekst og utvikling er mest assosiert med nevropsykiske faktorer, opplevelsen av akutt eller kronisk psykologisk traume, spesifikke trekk ved den emosjonelle responsen til individet. Ideen om det nære forholdet til en persons velvære med hans mentale, først og fremst emosjonelle tilstand, er en av de viktigste i moderne medisin og medisinsk psykologi. Endringer i psykosomatisk regulering ligger til grunn for fremveksten av psykosomatiske sykdommer, eller psykosomatose. Generelt kan mekanismen for begynnelsen av psykosomatose være representert som følger: en mental stressfaktor forårsaker affektiv stress, aktiverer det nevroendokrine og autonome nervesystemet, etterfulgt av endringer i det vaskulære systemet og i indre organer. Til å begynne med er disse endringene funksjonelle i naturen, men med langvarig og hyppig repetisjon kan de bli organiske og irreversible. Psykosomatose og underliggende psykosomatiske lidelser kan deles inn i tre grupper: organiske psykosomatiske sykdommer (hypertensjon og magesår, bronkial astma, etc.), i utviklingen av hvilke psykogene komponenter spiller en ledende rolle; psykosomatiske funksjonsforstyrrelser, autonome nevroser; psykosomatiske lidelser assosiert med trekk ved emosjonell og personlig respons og atferd (tendens til skade, alkoholisme, etc.). Studien av psykologiske mekanismer og faktorer ved utbruddet og sykdomsforløpet, letingen etter sammenhenger mellom den mentale stressfaktorens natur og skaden på visse organer og systemer er kjernen i den psykosomatiske retningen innen medisin..

De viktigste psykosomatiske lidelsene (sykdommer) skilles på det nåværende stadiet av medisinutviklingen:

  1. Bronkitt astma;
  2. Essensiell hypertensjon;
  3. Gastrointestinale sykdommer;
  4. Ulcerøs kolitt;
  5. Leddgikt;
  6. eksem;
  7. Hjerteinfarkt;
  8. diabetes;
  9. Seksuelle lidelser;
  10. struma;
  11. Onkologiske sykdommer.

Av hensyn til historisk rettferdighet skal det bemerkes at tilbake i 1950 ga den berømte amerikanske psykoanalytikeren Franz Alexander (1891-1964) en liste over syv klassiske psykosomatiske sykdommer: essensiell hypertensjon, magesår og tolvfingertarmsår, revmatoid artritt, hypertyreoidisme (tyrotoksikose), bronkial astma, ulcerøs kolitt og nevrodermatitt. Denne listen er supplert med psotoyano, det er utført en enorm mengde forskning, men den ubetingede tilhørigheten til disse syv til psykosomatika regnes som bevist. Tre nasjonale skoler har gitt det største bidraget til utviklingen av problemer med psykosomatisk medisin: den amerikanske (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis og G. Engel), som utvikler de teoretiske grunnlagene for psykosomatikk basert på psykoanalytiske begreper; den tyske skolen (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), som gir preferanse til utviklingen av de filosofiske grunnlagene for psykosomatikk, og den hjemlige skolen, der studiet av psykosomatiske lidelser er basert på læren til I.P. Pavlov om høyere nervøs aktivitet. Siden begynnelsen av 1900-tallet har I.P. Pavlov i en rekke av hans arbeider vist viktigheten av sentralnervesystemet i reguleringen av somatiske funksjoner. Den videre utviklingen av dette problemet ble behandlet av en student av I.P. Pavlov P.K. Anokhin. Han skapte en teori om funksjonelle systemer i kroppen, som gjorde det mulig å vurdere følelser og motivasjons rolle i utviklingen av somatiske sykdommer fra et nytt perspektiv. Her er noen eksempler på utvikling av psykosomatiske reaksjoner og sykdommer..

Vi kaller alle smertefulle manifestasjoner psykosomatiske bare hvis vi klarer å etablere en direkte avhengighet av forekomsten av disse symptomene på de tilsvarende psyko-emosjonelle faktorer, noen spesifikke hendelser. Og det er selvfølgelig ikke nødvendig å se etter den psykologiske opprinnelsen til hver forkjølelse eller hodepine - det er mange sykdommer som har helt naturlige årsaker. Hvis høysnue begynner om våren som svar på blomstrende planter, kan vi ikke snakke om psykosomatika. Men det hender at en person begynner å smyte smertefullt så snart han krysser terskelen til kontoret til en av direktørene i selskapet han jobber i. Lederen hans er en tunghendt, våken person som vår helt ikke hadde et godt forhold til. Og han har bokstavelig talt en allergi mot regissøren. Alt dette minner om situasjonen med en flittig skolegutt, hvis temperatur plutselig stiger like før kontrollen. Et lydig barn kan ikke bare hoppe over klassen, innrømme at han ikke har lært en leksjon og fått et kontrollmerke hver. Han trenger et alibi - en ekte, god grunn til at han legitimt kan hoppe over en test. Forresten, hvis foreldre forlater et slikt barn hjemme på grunn av en forkjølelse, er det mer sannsynlig at han, etter å ha blitt modnet, faller ned med influensa foran dagen til et viktig møte. Sønnen min, når han ikke vil gå på skolen, begynner å hoste og snuse hardt om morgenen. Men allerede når jeg kjenner funksjonene til karakteren hans, sier jeg rolig, nå vil vi drikke en bitter blanding og hosten vil passere. Alt dette er eksempler på utvikling av psykosomatiske mekanismer. I psykologien er det til og med et slikt konsept - en sekundær fordel ved et symptom - når en ubehagelig sykdom i seg selv viser seg å være nødvendig, nyttig for noe: den lar deg for eksempel tiltrekke oppmerksomhet, vekke andres medlidenhet eller unngå problemer.

Det er andre mekanismer for utvikling av psykosomatiske lidelser. Våre fjerne forfedre reagerte på alle ytre stimuli med en handling: byttedyr dukket opp - ta igjen, fienden angrep - forsvar deg, fare truer - løp bort. Spenningen ble lettet med en gang - ved hjelp av muskelsystemet i kroppen. Og i dag fører ethvert stress til frigjøring av handlingshormonet - adrenalin. Men vi er bundet av et stort antall sosiale forbud, så negative følelser og irritasjon blir drevet inn. Som et resultat kan nervøse tics dukke opp: rykninger i ansiktsmusklene, ufrivillig knusing og rensing av fingre, skjelving.

Under et viktig møte mottar lederen ubehagelige nyheter på telefon, kan man si, et faresignal. Han vil umiddelbart begynne å handle, reise seg, flytte et sted. Men dette er umulig - forhandlingene fortsetter, og andre merker at sjefen til sjefen ufrivillig begynner å rykke, bokstavelig talt går. Slik blir følelser, opprinnelig ment for å mobilisere for beskyttelse, nå oftere undertrykt, bygget inn i den sosiale konteksten og kan forårsake ødeleggende prosesser i kroppen..

Det blir lagt merke til at slike psykosomatiske lidelser er mer karakteristiske for ansatte. Dette skyldes det faktum at eieren av selskapet har råd til å kaste ut følelser på andre - for å heve stemmen, si ubehagelige ting, til og med stampe føttene hans, og hans varamedlemmer, selvfølgelig, blir tvunget til å opprettholde underordning, noe som betyr at de må holde seg igjen..

Et annet eksempel. En ung, ambisiøs leder tåler ikke en samtale med en sjef i en hevet stemme, roping, bruk av banning. Etter slike samtaler føler han seg helt syk, overveldet. Hans indre protest, harme, undertrykt sinne, aggresjon som ikke finner utvei, fører til en alvorlig psykosomatisk lidelse: til tross for sin ungdom lider han av hypertensjon.

Generelt er spekteret av psykosomatiske lidelser bredt og inkluderer: psykosomatiske reaksjoner - kortsiktige forandringer i forskjellige kroppssystemer (økt trykk, rask hjerterytme, rødhet, blanchering osv.; Funksjonelle nevroser i organer (uten objektive tegn på skade på disse organene), somatoformforstyrrelser ( konstante klager på smerter og ubehag, funksjonsforstyrrelser observert fra flere organers side, i fravær av objektive tegn på skade, et tydelig forhold mellom pasientens klager og psykologiske faktorer); konverteringsforstyrrelser (med tydelige og symbolske manifestasjoner av pasientens personlige egenskaper og påvirkning av psyko-traumatiske faktorer og, faktiske psykosomatiske sykdommer.

Hva forårsaker psykosomatiske reaksjoner og psykosomatiske lidelser? På populært språk er utbruddet av psykosomatiske lidelser direkte relatert til undertrykkelse av ens følelser og ønsker, d.v.s. de må komme til uttrykk, men selv her kan du gå til ytterligheter når det gjelder uakseptable eller aggressive ønsker. Hvordan koble sammen alt dette og lære å kontrollere deg selv - for dette er det psykoterapi og psykoanalyse. Det er kjent at hver følelse er ledsaget av visse endringer i fysiologien til organismen. For eksempel er frykten ledsaget av en nedgang eller økt hjertefrekvens. Det vil si at hvis stressende situasjoner, negative opplevelser trekker seg over i lang tid, blir fysiologiske forandringer i kroppen også stabile. Oppbevaring av følelser i seg selv spiller en viktig rolle i forekomsten av psykosomatiske lidelser. Dette bidrar til utseendet på muskelspenninger og forstyrrelse av det frie, naturlige løpet av fysiologiske prosesser. La oss gi et slikt eksempel: en person opplever en viss følelse, for eksempel et barn er sint på moren sin for ikke å tilfredsstille noen av sine forespørsler eller innfall, mens hvis han uttrykker dette sinne i gråt, skrik eller andre handlinger, skjer det ikke noe dårlig med kroppen hans.

La oss være spesielt oppmerksom på utviklingen av psykosomatiske reaksjoner hos barn og familiens rolle i forekomsten av disse patologiske fenomenene. Hvis det ikke er vanlig i familien å uttrykke sin sinne åpent, sendes det direkte eller indirekte: "Du kan ikke være sint på moren din!" - hva skal barnet gjøre med sinne? Det gjenstår for ham å lufte sitt sinne mot noen svakere, avhengig av ham (“Ikke tortur katten!”, “Ikke ta lekene bort fra broren din!”) Eller snu dette sinne på seg selv - og det er stor sannsynlighet for en psykosomatisk lidelse. Hvis et barn systematisk er forbudt å uttrykke sin glede ("Ikke la deg gjøre noe, du vil våkne bestemor", "Ikke hopp, oppfør deg selv, jeg skammer meg over deg"), så er dette like skadelig for ham som et forbud mot å uttrykke sinne eller frykt.

En faktor som den arvelige svakheten til et bestemt system i kroppen - luftveier, hjerte-kar osv. Spiller en rolle. For eksempel, hvis et barn har mageproblemer, så er det sykdommer assosiert med fordøyelsen - sinne vrimlet på seg selv "spiser" ham fra innsiden. Hvis et barn har problemer med luftveiene, bidrar "atmosfæren til sitt eget sinne" som han faller i, til forekomsten av forskjellige forkjølelser, bihulebetennelse, bronkitt, etc..

Sykdommen oppstår selvfølgelig ikke etter en eller to situasjoner med å beherske ens følelser. Men hvis dette skjer kontinuerlig, blir destruktiv energi med jevne mellomrom rettet mot den samme delen av kroppen, muskelklemmer vises, og endres deretter på nivået til cellene i det valgte organet.

På utviklingen av psykosomatiske lidelser ble det også notert påvirkning av faktorer som personlige egenskaper hos barn, for eksempel økt angst, emosjonell ustabilitet osv..

Psykososiale faktorer inkluderer patologiske oppdragstyper - oppdragelse i henhold til typen "familieidol", overdreven varetekt eller omvendt følelsesmessig avvisning, når barnet oppfattes av foreldrene som mislykket, avhengig. Påvirker utviklingen av psykosomatiske lidelser, arvelig og medfødt insuffisiens i sentralnervesystemet, traumer, operasjoner, alvorlige somatiske sykdommer.

Naturligvis er ikke alle sykdommer basert på en psykologisk årsak. Hvis sykdommen påvirker det organiske grunnlaget og det har skjedd objektive forandringer i vev og organer, er medisinsk behandling her nødvendig. Hvis ugunstige situasjoner, belastninger tjente som drivkraft for utviklingen av sykdommen, er en kombinasjon av psykoterapeutisk påvirkning og medikamentell behandling nødvendig..

Ovennevnte bestemmer også de riktige anbefalingene til foreldre: Det må huskes at emosjonell støtte, evnen til å uttrykke følelser, er veldig viktig for barn. Det er ingen "skadelige" og "nyttige" følelser - hver følelse oppstår som et barns reaksjon på en ekstern (eller intern) situasjon. Oppgaven til voksne i denne situasjonen er å lære barnet å vise sine opplevelser i en adekvat, akseptabel form..

La oss illustrere prinsippene for psykosomatisk medisin med følgende eksempler. For eksempel bemerket uttrykket "han brakk armen", "faren til psykosomatisk medisin", den fremragende tyske legen Georg Walter Groddeck (1866 - 1934) at uttrykkene for å bryte armen eller knekke hodet høres i det minste underlige ut. Hvordan kan du si at en person brakk armen hvis han ikke gjorde noe for å forårsake en slags skade? Han prøvde til og med på alle mulige måter å unngå problemer. Likevel sier de i Russland og Tyskland, Italia og Frankrike, England og USA: han brakk armen eller beinet. Selv slo han, skled, skadet seg, brente seg, ble smittet. Vi sier: fang en sykdom. Italienerne sier pigliare una malattia. På engelsk fanger influensa for å fange en influensa, på fransk attraper la grippe. Det samme ordet brukes på forskjellige språk - ta tak. Vær oppmerksom på at medisinen er tatt som gjest eller besøkende blir tatt (kanskje uten mye iver), og sykdommen blir beslaglagt. Som om pasienten ikke bare ble syk med vilje, men hadde det travelt og ventet på en passende sak. Han var heldig, muligheten ga seg, han savnet den ikke og ble syk. Hvis den syke ikke bare er et offer, men en aktiv skuespiller, hvis han selv gjorde noe som førte ham til en sykdom, må det være et eller annet formål skjult i handlingene hans (kanskje ukjent for ham selv), og sykdommen må ha noe skjult formål. Det er vanligvis tatt for gitt at sykdommen har årsaker, men ingen formål. Hvis poenget er sykdom? En mann går nedover gaten. En istapp som kommer av taket faller på ham og sår ham. Vi sier: en ulykke. Saken er for det og saken at det kan hende eller ikke kan skje. Å finne ut av årsakene er bortkastet tid. Uflaks og det er det. Det er ingenting du kan gjøre. Det ser ut til å være det samme med smittsomme sykdommer. Noen nyset på bussen og smittet andre passasjerer med influensa. Hvis han hadde holdt seg hjemme, ville de ikke lide. De ville ha det bra. Influensaen er forårsaket av et virus. Hvis et virus infiserer kroppen, vil til og med en person som ikke er klar over eksistensen av mikroorganismer som hindrer mennesker i å leve fredelig i verden, bli syk. Ingen vet imidlertid hvilken rolle bakterier spiller i begynnelsen av sykdommen og hvilken rolle kroppen er i en krisetilstand og ikke lenger "vil" motstå det ytre miljø. Den som har gjennomgått psykisk sjokk blir smittet raskere enn andre. Hos en person som er frigjort fra negative følelser og angst, begynner immunsystemet å fungere i full styrke. Bernt Hoffmann gir et eksempel i sin Autogenic Training Textbook. I følge statistikk i Tyskland er influensa oftest syk i november og desember. Postbudene blir imidlertid ikke syke på dette tidspunktet. De har sin egen spesielle tid for epidemier: februar. Man kan tro at sykdommen ikke er forårsaket av virus, men av årsaker knyttet til faglige egenskaper. Dette merkelige fenomenet forklares med at i løpet av nyttår og juleferie forventes postbud i hvert hjem. Han er en kjærkommen gjest overalt. I desember føler postmannen at samfunnet trenger ham. Han er ikke bare uerstattelig, han bringer glede for alle og gleder seg derfor. Den fremtredende tyske psykiateren Viktor von Weizsacker (1886 - 1957) mente at det er et mønster i sykdomsutbruddet. Det utvikler seg ikke på noe tidspunkt, men nettopp når en krise inntreffer: moralsk, mental og åndelig. Betyr dette at sykdommen er en konsekvens av mentale prosesser? Weizsacker var imot en slik formulering av spørsmålet, han nektet å godta ideen om at betennelse i mandlene, magesår, tuberkulose, nefritis, hepatitt eller leukemi skyldes mentale årsaker. I stive årsakssammenhenger er det en dødelig uunngåelighet som ikke kan unngås. I menneskets vitenskap er ikke lovene og prinsippene for klassisk mekanikk passende. De er for smale for henne. Det kroppslige er faktisk uatskillelig fra det psykiske. Noen ganger uttrykker kroppen de fysiologiske prosessene som foregår i den på følelsesspråket: frykt, fortvilelse, tristhet, glede. Noen ganger føles mentale prosesser seg gjeldende i "organets språk": en person rødmer, skjelver, bena blir ført bort, øynene blir blinde, ryggen gjør vondt eller det oppstår utslett i ansiktet. Det er ingen årsakssammenheng mellom det som skjedde først og det som fulgte. Begge er forskjellige manifestasjoner av den indre tilstanden. Formålet med sykdommen Dieter Beck skrev en bok med den underlige tittelen "Disease as Self-Healing". Beck hevdet at fysiske sykdommer ofte representerer forsøk på å lege mentale sår, kompensere for mentale tap og løse konflikten som er skjult i det ubevisste. Sykdommen er ikke en blindvei, men et søk etter en vei ut av en vanskelig situasjon, en kreativ prosess der en person noen ganger med suksess, og noen ganger ikke, prøver å takle motgangen som har falt ham. Når de tror på medisinens allmakt, opptrer legene ofte blindt og ukritisk, og påfører behandlinger pasienter som skader snarere enn hjelper, sa Beck. Men pasienter går fortsatt til legen, selv om de ikke tror på suksessen til behandlingen. Angivelig har deres besøk til medisinske institusjoner et annet formål. Et regelmessig besøk hos en lege, som å ta piller, blir til et ritual som ikke beskytter mot sykdommen, på grunn av hvilken de blir brukt, men mot melankoli, kjedsomhet, depresjon. Leger som behandler overvekt har lagt merke til at når behandlingen ser ut til å gå bra og pasienten kaster de ekstra kiloene, gjennomgår han store endringer i karakter og atferd. Noen ganger er det tvangssyn, tilstander av depresjon, trang til å begå selvmord, vrangforestillinger, homoseksuelle tilbøyeligheter. Før behandlingen var det ingenting av dette. Den berømte amerikanske spesialisten i psykosomatikere av overvekt, Hilde Bruch, skrev at en tynn schizofreni sover hos alle fete personer. Overvekt spiller en viktig positiv rolle. Det lindrer stress, beskytter en person mot alle slags lidelser og stabiliserer hans mentale aktivitet. Når en person mister fett, som så ut til å gi ham mye sorg, blir han ikke morsomere. Tvert imot er det ofte flere grunner til tristhet. I mytene fra mange folkeslag er det et monster som krever et offer for seg selv fra innbyggerne i byen. I menneskets forståelse er frykt nært knyttet til begrepet offer. For å bli kvitt angsten, må du ofre noe veldig viktig. Men hva kan være viktigere for en person enn helse? Sykdommen frigjør menneskets psyke, fjerner for stram kontroll over handlinger og frigjør noen ganger fra frykt.

Innenfor rammen av emnet som diskuteres, er det nødvendig å forstå hva som er frykt og hva som er angst. La oss dvele ved synspunktene til den fremragende Leipzig psykiater Johann Christian Heinroth (1773 - 1843), som i 1818 introduserte prinsipper i medisin som senere dannet hovedinnholdet i psykosomatisk medisin, som ble beskrevet i "Textbook of Mental Disorders" (1818), "Textbook of Anthropology "(1822) og verket" Nøkkelen til himmel og helvete i mennesket "eller" På moralsk styrke og passivitet "(1829). I hovedsak snakket Heinroth om "moralsk" "naturlig seleksjon" som kvitt samfunnet for mennesker som er i stand til å ødelegge det. Det viser seg at sykdommer kan være til nytte for samfunnet som helhet, men igjen, for en individuell person, er sykdom et absolutt onde. For å forstå at dette ikke alltid er tilfelle og at sykdom ikke bare gir sorg, er det nødvendig å forstå hvordan mental konflikt fører til somatiske sykdommer..

Tilbake på trettiårene av 1800-tallet identifiserte den fremragende tyske legen Karl Ideler (1795-1860), som i tretti-to år ledet den psykiatriske avdelingen ved Berlin Charite Hospital, forskjellene i naturen til frykt og angst som ble fokus for psykiatere i midten av 1900-tallet. Når en person ikke er i stand til å takle frykt for noe eller noen, kan han prøve å stikke av, gjemme seg, ty til noens hjelp. Årsakene til frykt ligger utenfor en person, årsakene til angst ligger innenfor. Personen selv vet ikke hva som nøyaktig forårsaker ham angst. Noe plager ham. Noe hindrer ham i å jobbe, slappe av, lese, spille, gå. Han kan ikke nevne årsakene til sin pine. Etter hvert blir angsten uutholdelig, og du kan ikke gjemme deg for den. Men mennesket trenger beskyttelse. Og så begynner alle følelsene hans å endre seg. En hjørnet person prøver å avvise en verden han ikke er i stand til å tilpasse seg seg. Han prøver å skape sin egen parallelle verden, som et barn gjør, og bygger hus av sand eller papir. Hallusinasjoner vises, hvis formål er å avverge et fiendtlig og farlig miljø. En person slutter å navigere i tid og rom, blir forvirret i tanker. Slik begynner oppløsningen av den menneskelige personligheten. Ideler var den første som beskrev fenomenet som på sekstitallet av det XX århundre ble kalt "hallusinasjoner av ekte frykt." Imidlertid manifesterer en syk fantasi seg ikke bare i hallusinasjoner. Hun forvrenger alle objekter og tolker alle hendelser på sin egen måte. Hun er konstant opptatt med å prøve å finne et passende bilde for den uutholdelige stumangsten. Alarmen skal snakke. For at en person i en depresjonstilstand skal kunne tåle det, må den fylles med et tilstrekkelig forståelig innhold. Moderne eksistensialistiske filosofer kaller denne prosessen "angstrasjonalisering." For tiden oppfattes "rasjonaliseringen av angst" som noe langt og ugjenkallelig etablert, men det forveksles ofte med å gi den skjulte fienden et synlig bilde, og dette er overhode ikke det samme. En person trenger overhodet ikke en fiende for å forstå årsakene til frykten sin, eller i det minste for å finne en plausibel forklaring for dem, men som et objekt for mulig aggresjon, der man kan frustrere ens sinne og dermed oppnå en nervøs utflod. Objektet med aggresjon er utenfor personen og en fiendtlig holdning oppleves bevisst overfor ham, samtidig i det ubevisste er det en fiendtlig holdning til noen indre organer som er fast assosiert med fiendens bilde. Når det ikke er noen måte å komme til den synlige fienden, kjemper en person på feltet der "seier" er sikret for ham - represalier mot sin egen kropp begynner. Undertrykt aggresjon fører til sykdom og selvdestruksjon i kroppen. Imidlertid hender det at over tid trenger den undertrykte mindre og mindre avslapning. Han går inn på banen som uunngåelig fører til "indre" død, dvs. til en tilstand der alle ønsker falmer bort. Hvert trinn i denne retningen er assosiert med en slags ny begrensning, med oppføringen av et annet gjerde, som den melankoliske gjemmer seg bak. Idelers ideer, som Heinroths teorier, begynte ikke ved et uhell å tiltrekke den spesielle oppmerksomheten fra psykiatere på midten av 1980-tallet. En leksikografisk studie publisert i Forbundsrepublikken Tyskland i 1980 uttalte at for hundre år siden ble ordet "frykt" (Furcht) brukt dobbelt så ofte som ordet "angst" (Angst). Nå forekommer ordet "angst" seks ganger oftere enn "frykt".

IK Heinroth var en høyt respektert forsker. Hans tanker om at en indre åndelig konflikt gir opphav til somatiske sykdommer ble lyttet til med høflig interesse, men hans forsøk på å bevise at alle sykdommer er et resultat av synder og ond liv ble oppfattet, mildt sagt, med mistillit. Det er dessuten ikke mulig å bekrefte dette. Heinroths samtidige så på Heinroth som en religiøs moralist som hadde glemt hvilken tid han levde. Og dette var tiden for tro på sosial fremgang og neste revisjon av verdier. Nye prinsipper for konstruksjon av vitenskap ble søkt. Alt subjektivt ble nådeløst feid bort fra det, d.v.s. hva som ikke er basert på erfaring. Forskere har prøvd sitt beste for å slette tilfeldige linjer og sørge for at alt i vår verden er ordnet enkelt og tydelig, som i et urverk. Du trenger bare å finne ut reglene for dets arbeid. Hvis sykdommen er forårsaket av tretthet, sult, utmattelse, varme, kulde, infeksjon, fysisk skade eller til og med trusler, er dette forståelig. Men hva er skyld? Hvor kommer det fra? Har kriminelle det? Møter vi ikke mennesker som ikke har ledet et helt rettferdig liv, og likevel ikke lider i det minste av anger og i alderdom ikke klager over dårlig helse? IK Heinroth gjorde dette minst 100 år før ideene hans kunne forstås. På 1980-tallet fant endelig noen psykiatere ut av seg selv at Heinroth ikke var sent, men i en hast med å bli født..

Med en annen kjent tysk leges ord, Georg Walter Groddeck (1866-1934) - “I hver sykdom er det skjulte tendenser til selvhelbredelse. De finnes til og med i kreft. Selv i ferd med å dø, er livet fortsatt ansvarlig, som prøver å helbrede og føre til helhet, til en muligens bedre tilværelse under dårlige forhold. ”Sykdommen kan være en appell til seg selv eller et forsøk på å påvirke andre mennesker. Det kan være et bønn om oppmerksomhet til seg selv og et middel til sjokk selvterapi. Med en økt følelse av selvfølelse og et mindreverdighetskompleks, kan det bli et middel til selvstraff for faktisk eller innbilt mishandling. Legen kan fjerne en tann eller svulst, kutte ut vedlegget og til og med utføre en hjertetransplantasjon, men han kan ikke forene en person med verden og seg selv. Han kan berolige og hjelpe hvis han kjenner linjen som ikke kan krysses, men kan forstyrre og forstyrre sjelen hvis han tror for mye på allmennhetens allmakt. En gang skrev Georg Groddeck: “Det er en underlig hemmelighet mellom en lege og en pasient. Å forstå hverandre uten ord. En sympati som ikke lar seg fange og forstå. Der denne forståelsen er fraværende, er det bedre hvis legen forteller pasienten at han ikke personlig kan hjelpe. Dette er ikke grusomhet, men en plikt. Det er nok leger i verden til at alle kan finne legen de trenger ".

På det nåværende stadiet, i forklaringen av psykosomatiske sykdommer, anerkjennes multifaktoritet - et sett av årsaker som samhandler med hverandre. De viktigste er:

  1. uspesifikk arvelig og medfødt komplikasjon av somatiske lidelser (kromosombrudd, genmutasjoner);
  2. arvelig disposisjon for psykosomatiske lidelser;-
  3. nevrodynamiske forandringer assosiert med endringer i aktiviteten til sentralnervesystemet - det antas opphopning av affektiv opphisselse - angst og intens autonom aktivitet;
  4. personlige egenskaper - spesielt - infantilisme, alexithymia (manglende evne til å oppfatte og utpeke følelser med ordet), underutvikling av mellommenneskelige forhold, workaholism;
  5. trekk ved temperament, for eksempel en lav terskel for sensitivitet for stimuli, vanskeligheter med tilpasning, høyt angstnivå, isolasjon, tilbakeholdenhet, mistillit, overvekt av negative følelser over positive;
  6. bakgrunn av familie og andre sosiale faktorer;
  7. hendelser som fører til store livsendringer (spesielt hos barn);
  8. foreldrenes personlighet - hos barn - ifølge Vinnikot; barn med psykosomatika har grensemødre; familieoppløsning.

Formidlere fungerer som biologiske formidlere mellom følelsesmessig fargede oppfatninger, psyke og somatisk symptomdannelse. De nevroendokrine og immunregulerende systemene spiller en viktig rolle i å opprettholde homeostasen av kroppen under skiftende ytre forhold - med mental eller fysisk trussel, sult, tørst, i reguleringen av søvnrytmen og våkenheten, kroppstemperatur og følsomhet for smerte, samt i somatiske reaksjoner på sterke følelser. Immunsystemet er et system som beskytter kroppen mot skadelige påvirkninger, holder spor av minner om positive og negative livssituasjoner. Nivået av nevrohormoner (oksytocin, vasopressin, hypothalamiske hormoner), nevropeptider (endorfin, etc.) og vevshormoner (adrenalin, serotonin, etc.) endres med psykoterapeutisk stress, som har en viss somatisk effekt. Psychoneuroendocrinology studerer og korrigerer disse prosessene. En kortvarig svekkelse av immunforsvaret oppstår ved forskjellige sykdommer: med akutt forbigående stress (eksamener), med langvarig nervestress (separasjon, tap av en kjent, arbeidsløshet, sosial isolasjon), med depressive forhold på bakgrunn av tilbakevendende smittsomme sykdommer (kjønnsherpes, AIDS). Psykologiske faktorer som hjelpeløshet og håpløshet har sterke skadelige effekter på immunforsvaret. Vellykket overvinning av vanskelighetsgraden er gunstig for helsen. Mennesker som regelmessig besøker en psykoterapeut er mindre syke, savner arbeid mindre på grunn av sykdom og går til leger. Psychoneuroimmunology takler disse problemene. Dermed kan personligheten bli representert som en trikotom struktur. Kroppen (soma) er det vi er i verdensrommet. Sjel - intellekt, følelser (følelser), vilje, oppmerksomhet, hukommelse; mental helse er psykiaterens domene. Ånd - verdensbilde, moralske og etiske prinsipper, holdninger som bestemmer menneskelig atferd; åndens dannelse skjer under påvirkning av samfunnet. Alt er ett og sammenkoblet. Betinget kan vi anta tilstedeværelsen av et psykosomatisk kontinuum, på den ene polen er det psykiske sykdommer, på den andre somatiske, mellom dem - psykosomatiske, med en annen andel av mentale og somatiske komponenter i opprinnelsen til spesifikk lidelse (Fig. 1)

Figur 1. Det psykosomatiske kontinuum.

Eksistensen av et slikt kontinuum forklarer tilstedeværelsen av to motsatte synspunkter på startmomentet for utviklingen av psykosomatisk patologi: den terapeutiske modellen er det somatosentriske paradigmet til patogenese (grunnlaget for sykdommen er latente eller subkliniske former for patologi av indre organer), den psykiatriske modellen er det psykosentriske paradigmet (grunnlaget er mental sykdom, og det er somatiske symptomer ekvivalent eller integrert del av psykopatologiske symptomer).

Hva lar legen, når han samler anamnestisk informasjon, mistenke en psykosomatisk sykdom.

  1. Tilstedeværelsen av visse personlige egenskaper, først og fremst i rammen av aksentuering eller psykosomatiske lager;
  2. Biografi "rik på krisehendelser";
  3. Tilstedeværelsen av en familie predisposisjon for visse sykdommer;
  4. Utviklingen av somatiske og psykiske lidelser i form av faser, d.v.s. deres frekvens;
  5. En tydelig tendens til utseende eller intensivering av somatisk patologi i kritiske perioder av livet;
  6. Individet har seksuelle problemer;
  7. Kombinasjonen i ett individ av de ovennevnte skiltene.

Du kan lese om de viktigste fysiologiske systemene der psykosomatiske lidelser og sykdommer blir observert i følgende artikler:

Symptomer på psykosomatiske lidelser

Materialet som kroppslig psykokorreksjon fungerer med er nært knyttet til psykosomatiske sykdommer. Psykosomatiske lidelser er ikke annet enn intense kroppslige manifestasjoner av psykiske problemer (vanligvis langsiktig). Følgelig blir spesifisiteten til disse lidelsene bare delvis bestemt av den spesifikke diagnosen (nosologisk tilknytning). Det avhenger ikke mindre av arten av det psykologiske problemet i seg selv, og av de personlige egenskapene til bæreren av akkurat dette problemet. Derfor er de kroppslige manifestasjonene av psykosomatiske lidelser som regel ikke begrenset til den nære rammen av en egen diagnose - vi kan bare snakke om de ledende manifestasjonene som tilsvarer en bestemt sykdom. På samme tid er det som regel også andre psykosomatiske symptomer som er karakteristiske for andre diagnostiske enheter, selv om de er mindre uttalt. Derfor anbefales det også å vurdere ulike psykosomatiske symptomer ikke innenfor rammen av individuelle sykdommer (nososentrisk tilnærming), men individuelle somatiske manifestasjoner (symptomsentrisk tilnærming).

Når vi snakker om symptomene på psykosomatiske lidelser, er det først og fremst nødvendig å liste opp de kroppslige symptomene, som er på fysiologisk nivå som en konsekvens av stressreaksjonen, og på det psykologiske nivået - angst og frustrasjon. Samtidig er psykosomatiske lidelser fra indre organer ikke-adaptive manifestasjoner av stressberedskap (V. Ikskul), smerter er assosiert med muskelspenninger i kombinasjon med en økning i smertefølsomhet (hyperestesi). Noen psykosomatiske plager har en annen opprinnelsesmekanisme - regresjon, som kombinerer både fysiologiske og psykologiske faktorer. Fysiologisk er dette nervesystemets tilbakevending til den "barnslige" tilstanden, psykologisk - reproduksjonen på det ubevisste nivået av barndomens opplevelse.

Manifestasjonene av psykosomatiske lidelser, som til dels er figurative og symboliske ("kroppsspråk"), er også en manifestasjon av beskyttende-kompenserende mekanismer, en måte å motstå underbevisste fragmenter av psyken til undertrykkelse ved bevisst sensur. Således reflekterer slike konverterings- og dissosiative mekanismer for psykosomatiske lidelser den indre dualiteten, den motstridende naturen til den menneskelige psyken. I klinisk psykologi er det til og med et synspunkt at enhver kronisk somatisk (ikke-smittsom) sykdom begynner med en episode av personlig dissosiasjon, til og med en kortsiktig (Shultz L., 2002).

De mest typiske somatiske manifestasjoner av dvelende stress og akkumulerte ureagerte negative følelser er:

A) smerter i hjertet, oppstått i forbindelse med fysisk aktivitet og imiterer angina pectoris. Det er ikke tilfeldig at slike funksjonelle kardialgi, smerter i hjertet av psykogen art blir beskrevet av det intuitive-figurative uttrykket "ta det til hjertet".

B) Smerter i nakken og hodet, spesielt i occipital regionen eller migrene smerter, som dekker halvparten av hodet; sjeldnere - smerter i den tidsmessige regionen eller i ansiktsområdet, som etterligner trigeminal neuralgi.

Smerter i den tidsmessige regionen er ofte assosiert med kronisk spenning i musklene som komprimerer kjeven: i øyeblikk av ubehagelige opplevelser, klemmer en person automatisk, uten å legge merke til det, tennene (en slik "stressende" vane kan føre til en ubehagelig tilstand som kalles "temporomandibular joint syndrom"). Hodepine "spenningsmerter" manifesterer seg ofte som en følelse av en stram "hjelm" satt på hodet og klemmer den smertelig (på medisinsk språk er det til og med et figurativt uttrykk "nevrastenisk hjelm"). Spenningen i musklene i nakken og nakken fører ikke bare til smerter i dette området, men kan også ledsages av svimmelhet og andre veldig ubehagelige manifestasjoner. Ofte sammenfaller utseendet på smerte, tyngde i cervico-occipital regionen med en økning i blodtrykket (se nedenfor). Disse problemene har også en regresjonskomponent (muskelspenning på baksiden av nakken oppstår først hos et lite barn som lærer å holde hodet).

C) Smerter i magen, som etterligner sykdommer i fordøyelsessystemet.

Smerter i den epigastriske regionen etterligner magesår. Oppstår først i forbindelse med tilstrømningen av negative følelser, og den kan gradvis utvikle seg til en reell gastritt eller magesår - avstanden til den "neurogene" organiske sykdommen er ganske nær her (spesielt hvis en person lider av lav selvtillit, er engasjert i "selvkritikk" både billedlig og direkte føle).

Helvetesild smerter, som stråler til korsryggen, etterligner ofte pankreatitt (i motsetning til en ekte somatisk sykdom, er objektive avvik i henhold til laboratorietester ubetydelige her). På samme tid ser det ikke ut til at en person "fordøyer" en viss livssituasjon.

Smerter i høyre hypokondrium assosiert med tilstanden til gallekanalene etterligner kolecystitt, og i mangel av objektive data, blir brudd på utstrømningen av galle (ultralydundersøkelse av mageorganene og nivået av bilirubin i blodet) kalt "biliær dyskinesi". Forbindelsen mellom disse smertene med en emosjonell tilstand (depresjon, en tendens til depresjon, irritabilitet eller skjult aggressivitet) har vært kjent siden Hippokrates tid og ble kalt "melankolsk" (bokstavelig talt oversatt - "svart galle", som gjenspeiler det faktiske faktum av en endring i gallefargen, dens "tykning" - øke konsentrasjonen av gallepigmenter i tilfelle stagnasjon i galleveiene). Regulering av bevegeligheten i galleveiene er assosiert med produksjon av et stoff med en lokal hormonlignende effekt - kolecystokinin, brudd på dannelsen av dette er en av de mulige fysiologiske komponentene i fryktanfall (panikkanfall).

Smerter i midten og nedre tredjedel av magen kan oppstå både på tidspunktet for akutt stress og som et intuitivt signal om ytre nød, som en kroppslig manifestasjon av en depressiv prognose for utviklingen av hendelser (det figurative uttrykket “føler fare i tarmen”). De er assosiert med en økning i kontraktil aktivitet av glatte muskler i tarmveggen - tonic (spastisk tilstand i tarmen, forstoppelse) eller dynamisk (økt bevegelighet). I sistnevnte tilfelle er smertene ofte av vandrende eller gripende natur og kan være ledsaget av en forstyrrelse i avføringen, populært kjent som "bjørnesykdom" og diagnostisert som "irritabel tarm-syndrom." (Regresjonsmekanisme - Erfaring fra tidlig barndom assosiert med personlig hygieneopplæring).

Det skal bemerkes at de autonome nervepleksene i fordøyelseskanalen (lokalisert i tarmveggen) syntetiserer nevrotransmittere intensivt. Først av alt er dette biogene aminer (dopamin, serotonin), en reduksjon i innholdet i kroppen bemerkes i depresjon. Og som kjent er nedsatt appetitt og hemming av tarmmotorisk aktivitet typiske kroppslige manifestasjoner av depresjon. Avlastning og kostholdstiltak kan delvis påvirke denne tilstanden mot normalisering. Dermed er "rensing av kroppen" og "helbredende faste" (så vel som religiøse faste), elsket av den russiske befolkningen, på mange måter intuitive måter å selvhjelp i depressive stater på..

D) Smerter i ryggen (i korsryggen, i det interskapulære området), enten betraktet som manifestasjoner av osteokondrose i ryggraden, eller provoserer faktiske forverringer av dette i bokstavelig forstand av den smertefulle prosessen. Ofte er en økning i tonen i paravertebrale muskler kombinert med "stillestående" spenning i musklene i ekstremitetene, noe som fører til fjerne, såkalte muskeltoniske manifestasjoner av osteokondrose i ryggraden..

E) Hopp i blodtrykk (vanligvis en økning, sjeldnere en reduksjon), hovedsakelig manifestert i svingninger i systolisk trykk (og en endring i pulstrykkamplitude).

E) hjertebank eller avbrudd i hjertet, som tvinger en person smertefullt, med en ivrig forventning om å lytte til hjertefrekvensen.

G) Nedsatt svelging og følelse av en "klump" i halsen. Dette kan også ledsages av en krampe i musklene som kontrollerer stemmebåndene, noe som fører til svekket stemmedannelse ("avskjært stemmen"). På denne måten mister en person ofte stemmen i øyeblikk med intens emosjonell spenning. To regresjonsmekanismer for slike lidelser kan nevnes: for det første er det et undertrykt gråt hos et spedbarn ("primært gråt", ifølge A. Yanov); for det andre undertrykt tale i eldre alder (på bakgrunn av strenge rop fra foreldre som forbyr barnet å verbalt uttrykke sine meninger og følelser).

H) Pustebesvær, ikke assosiert med sykdommer i luftveiene og manifestert som en følelse av "misnøye" med innånding, ledsaget av et ønske om å puste dypt. (Det siste kan føre til overdreven pust - det såkalte hyperventilasjonssyndromet). Det er også minst to regresjonsmekanismer her. Den tidligste av dem er den første pusten, som er innprentet i minnet på et underbevisst nivå, som av avtrykkmekanismen blir en stereotyp respons på stress. Den andre regresjonskomponenten i hyperventilering er en undertrykt gråtreaksjon for barnet (barnet prøver refleksivt å slutte å gråte ved å ta hyppige dype åndedrag med kort utpust).

I) Samtidig er det ofte en følelse av nummenhet og prikking i hendene (både som en integrert del av hyperventilasjonssyndromet, og som en uavhengig manifestasjon). Lignende sensasjoner i bena kan være ledsaget av smertefulle kramper i leggmusklene. (Det bidrar også til forstyrrelse av metabolismen av sporstoffer, forårsaket av langvarig stress og en forandring i hormonbalansen, først og fremst kalsium, noe som fører til en økning i nervemuskulær eksitabilitet. "Vask" av kalsium fra kroppen hos kvinner over 40 år kan føre til osteoporose, ledsaget av smerter i beinene. )

K) Nesestopp, som hindrer pust i nesen og regnes som "vasomotorisk rhinitt". I motsetning til "ren" rhinitt, er forverring av tilstanden vanligvis tydelig assosiert med en forverring av psykiske problemer (konflikter, overarbeid, overarbeid hos studenter, etc.).I dette tilfellet blir ofte smertefull spenning i musklene på baksiden av nakken funnet (kroppslig refleksjon av manglende evne til å bære belastningen ansvar). Regresjonsmekanisme - også forsinket gråt ("ubeskrevne tårer").

L) Kortsiktig synshemming (objekter ser ut til å bli uskarpe foran øynene, og en person må anstrenge synet for å fokusere ham og se omgivelsene tydeligere). Regresjonsmekanisme - "defokusert" visjon av et nyfødt barn (overgang fra vann til luft, manglende evne til å fikse et blikk).

Stressrelatert stress kan også føre til mer alvorlig synshemming, starter med synsutmattethet, akkomodasjonsspasme, som til slutt kan føre til nærsynthet, eller økt intraokulært trykk (som fører til glaukom). Symbolisk, konverteringsmekanisme for stressrelatert synshemning - “Jeg ser ikke fordi jeg ikke vil se”.

M) Den forrige blir ofte ledsaget av svimmelhet ("når jeg tenker på problemer, hodet snurrer"), og det siste på sin side kan også være assosiert med usikkerhet når jeg går, en følelse av "bomulige" føtter eller en følelse av at "bakken flyter under føttene."... Regresjonsmekanismen er sensasjonene til et barn som bare lærer å stå og gå. Svimmelhet kan være ledsaget av anfall av kvalme, tinnitus, noe som reduserer hørselsskarpheten - det såkalte mindre-lignende syndromet (labyrint ødem). Den konverteringssymboliske underbevisste mekanismen til slike brudd - "Jeg hører ikke, fordi jeg ikke vil høre".

H) hetetokter (“blodet raste mot hodet”) eller frysninger (“alt inni frøs fra frykt”), noen ganger i bølger som erstatter hverandre (“kaster det inn i varmen, deretter i kulden”), som kan ledsages av muskeltremor (pasienten beskriver følelsene mine, som "jeg bokstavelig talt bekymrer meg for å skjelve i armene og bena mine"). Regresjonsmekanisme - ufullkommenhet av termoreguleringsmekanismen hos et nyfødt barn som fysisk trenger varmen fra mors kropp.

O) Forstyrrelse av appetitt - fra fullstendig motvilje til mat til anfall av "ulv" sult. (Vanligvis sier pasienten at for å roe seg ned i en følelsesmessig situasjon, må han "gripe stresset"). Her er det både en fysiologisk mekanisme assosiert med depressive lidelser (beskrevet ovenfor) og en psykologisk regresjonsmekanisme i seg selv - en analogi med amming, når et barn i en tilstand av ubehag enten nekter å amme, eller omvendt ser etter mors bryst og roer seg. For et spedbarn er fôring ikke bare tilfredsstillelse av det fysiologiske behovet for mat, men også den viktigste måten å få positive følelser på, og en kanal for tett kroppslig kommunikasjon med moren (binding, vegetativ resonans).

P) Angrep av psykogen kvalme (sjeldnere - oppkast), som oppstår direkte i en stressende situasjon eller før dagen ("i påvente") av følelsesmessig intense hendelser, uønskede møter assosiert med fiendtlige forhold ("Jeg er lei av ham"). Det er mer vanlig hos barn og unge - for eksempel et barn som ikke vil gå på skolen, hvor han blir utsatt for press (eller ydmykelse) fra læreren, har oppkast om morgenen å komme på skolen (når man forestiller seg en traumatisk situasjon). Psykogen oppkast er også funnet i ungdysmorfofobi, på grunn av misnøye med ens eget utseende og et besettende ønske om å gå ned i vekt. Regresjonsmekanisme - "oppstøt" hos et spedbarn under overeksitasjon.

P) Søvnforstyrrelser - søvnløshet eller omvendt døsighet, ledsaget av en følelse av at det ikke var nok søvn. Med andre ord, etter at han har våknet, føler en person seg "overveldet", noen ganger kan han til og med klage på muskelsmerter (en konsekvens av det faktum at han i en drøm ikke slapper av), og beskriver følelsene "som om han bar poser hele natten" eller til og med som med pinner banket ”(slik selvstraff kan være ubevisst ønskelig for en kritisk superego).

C) Rikelig vannlating, som vanligvis oppstår etter angstanfall. (Her krysser stressforstyrrelser manifestasjonene av såkalt diabetes insipidus og kan forverre løpet av sistnevnte).

T) En rekke seksuelle problemer (både en reduksjon i seksuell lyst og styrke, og i noen tilfeller hyperseksualitet). Ofte kan de være forårsaket av den vanlige spenningen i musklene i bekkenområdet. Dermed kan slike problemer, som V. Reich oppdaget, være direkte relatert til en persons manglende evne til å slappe av i bokstavelig forstand, det vil si for å lindre muskelspenning. Regresjonsmekanismen for brudd på potens hos menn, kvinnelig kulde er en infantil avvisning av "voksen alder", av deres seksuelle rolle. Dette inkluderer også funksjonsforstyrrelser i menstruasjonssyklusen hos kvinner (ujevnhet i syklusen, amenoré, premenstruelt syndrom).

Hovedforskjellen mellom alle de ovenfor beskrevne psykosomatiske lidelsene fra vanlig kroppslige lidelser er deres forløp: tydelig forverring sammenfaller med øyeblikk av voldelige følelsesmessige opplevelser. Det er også viktig å understreke tilstedeværelsen av en personlig predisposisjon, eller personlighetstypologiske egenskaper som disponerer for forekomsten av psykosomatiske lidelser.

Slike lidelser kan oppstå både i direkte forbindelse med stress (på tidspunktet for akutt stress eller på bakgrunn av pågående kronisk nevropsykisk spenning), og har en forsinket karakter. I det siste tilfellet begynner kroppen å "smuldre" litt tid etter stressende hendelser. Dette er det såkalte "ricochet-syndromet", som følger stress som en komets hale. Dessuten kan dette skje selv om følelsesmessig betydningsfulle hendelser var positive, assosiert med suksess i livet - "prestasjonssyndromet" forårsaket av opplevelsen av voldelige positive følelser og, viktigst av alt, ervervelsen av etterlengtede gleder, som personen hardnakket streber med.

Hva fører alle disse plagene til, i tillegg til at du føler deg uvel? Fysisk lidelse forårsaker på sin side mental lidelse. Primære emosjonelle problemer utvikler seg til sekundært psykologisk ubehag. Her er de vanligste manifestasjonene av psykosomatiske stressrelaterte lidelser på det psykologiske nivået:

A) angst, angst i sin reneste form. (Angst er ikke annet enn frykt, ikke rettet mot noe bestemt emne.) Spesielt karakteristisk for langvarig stress er den såkalte "free floating", umotivert angst, med andre ord grunnløs frykt for usannsynlige hendelser som aldri kan skje..

B) Deprimert humør (opp til vedvarende lav, når graden av depresjon. Fra angst til depresjon, ett trinn...) Det kan også være skarpe humørsvingninger, ofte ledsaget av emosjonell ubalanse - ukontrollerbare voldelige utbrudd av følelser og "sprut" aggressivitet.

C) Umotivert irritabilitet og konflikt, forårsaket ikke av ytre årsaker, men av en persons indre tilstand.

D) Brudd på forholdet til mennesker. I samsvar med K. Horneys typologi, kan forhold variere fra emosjonell kulde, ufølsomhet (bevegelse “fra mennesker”) til åpen fiendtlighet overfor andre (bevegelse “mot mennesker”). Eller tvert imot, infantil avhengighet av andre kan oppstå (bevegelse "mot mennesker") - en demonstrasjon av hans mentale uenighet og hjelpeløshet, ydmykelse, jakten på ekstern støtte og sympati.

E) Ønsket om å isolere seg fra det virkelige liv som en kilde til stress, å isolere seg fra det daglige maset, som minner om stressende hendelser, og fra mennesker tilknyttet dem - å trekke seg tilbake i en tenkt celle eller "elfenbenstårn". Midler til flukt fra virkeligheten kan være forskjellige typer avhengighet, både kjemiske - det være seg alkohol eller narkotika, og vanedannende oppførsel - pengespill eller dataspill, Internett-avhengighet eller forskjellige slags fanatisme.

Kombinert - både psykologisk og fysiologisk - er panikkanfall, alt fra frykten for å miste kontrollen over seg selv til den altoppslukende dødsangsten. Regresjonsmekanisme - gjenopplivning av frykt for barndommen hos en voksen (beskrevet nedenfor).

Begge grupper av årsaker fører naturligvis til slutt til en nedgang i sosial aktivitet og arbeidsevne. Først av alt, på grunn av konstant (selv på begynnelsen av arbeidsdagen eller etter hvile) og tilsynelatende urimelig tretthet forbundet med utmattelse av nervesystemet. Økt distraherbarhet og manglende konsentrasjonsevne bidrar også til redusert ytelse..

Hver for seg må det sies om frykt, som er en form for frigjøring av indre psykologiske spenninger skapt av stress og samtidig en projeksjon av barns negative opplevelser. I det minste vil vi nevne de mest universelle formene for frykt - for eksempel:

1) Frykten for døden er den primære "dyre" frykten for høyre hjernehalvdel. (Faktisk er dette ikke frykten for død som sådan, siden frykt per definisjon er assosiert med noe spesifikt og kjent. Opplevelsen av å dø er vanligvis fraværende hos en person - bortsett fra de få som har opplevd klinisk død.) Hva er assosiert med døden. - først av alt frykten for noe ukjent, livsfarlig, utenfor menneskelige krefter og ubønnhørlig. Dette er den gale siden av det primære traumet ved fødselen - barnets frykt for usikkerhet, for en blind, hensynsløs kraft som forstyrrer hans vanlige tilværelse. (Denne tilhørende frykt for fødselsprosesser beskrives av S. Grof (1994) som en opplevelse av å oppleve grunnleggende perinatal matriser). I voksen alder utvikler barns frykt for fødsel seg til frykt for alt ukjent, ukontrollerbart, spennende og undertrykkende, før den allmektige forsyn, og på et bevisst nivå tolkes den som frykten for døden.

Frykt for ensomhet er også i tilknytning til dette - en barnslig frykt for å forlate, kalt i psykoanalyse frykten for å "miste en gjenstand", miste en "beskytter" eller "forsørger", men faktisk - frykten for å miste en mor (eller en person som erstatter henne, ta vare på et barn), en akutt opplevelse av ens egen hjelpeløshet og forsvarsløshet. Det er grunnen til at panikkanfall hos voksne alltid blir lettet i nærvær av kjære som er viktige for dem, som bokstavelig talt holder pasientens hånd og symbolsk erstatter foreldrene.

2) Frykt for tap av kontroll - "venstre hjerne". Frykten for å miste kontrollen over seg selv er et produkt av harde foreldreinstruksjoner som er sovende i en voksnes psyke, lært av ham i barndommen (Super-Ego, indre "foreldre"). Du kan kalle det frykten for den rasjonelle delen av bevisstheten før dens egen "ulydighet". Det som tross alt skremmer en så pedagogisk-kritisk del av personligheten, er nettopp frykten for å gjøre noe kritikkverdig, ulovlig (noe eldstemann strengt forbød) på grunn av løslatelse av latente krefter som er sovende i sin egen psyke, ikke kontrollert av logikk og sunn fornuft mening (faktisk bare et slemt internt "barn" - en barnslig, direkte og "slem" del av personligheten).

3) Frykt for å bli gal (blandet, når det gjelder interhemisfærisk konflikt).

Mer spesielle typer frykt, som også reflekterer barndommen, er deres spesifikke undertyper (fobier) assosiert med ett eller annet spesifikt fryktobjekt. For eksempel er dette agorafobi - frykten for et barn som er redd for å bli stående alene, uten en mor ved sin side, eller den motsatte typen frykt - sosial fobi, frykten for et barn som er livredd for "fremmede".

Oppsummere det ovennevnte, kan vi se at symptomene på psykosomatiske lidelser hovedsakelig er redusert til kroppslige manifestasjoner av "barndom" -angst og frykt, samt depresjon og undertrykt aggressivitet.