Psykosomatiske lidelser under graviditet

Hysteriske lidelser er hyppigere i 1. og 3. trimester av svangerskapet enn i andre. Med uønskede graviditeter utvikles angst og depresjon i 1. trimester. I 3. trimester er det frykt for den kommende fødselen og angsten forbundet med usikkerhet i normal utvikling av fosteret.
Graviditet er en faktor som kan ha både positive og negative effekter på tilstanden til den kvinnelige psyken. I det første tilfellet mener vi en forbedring i tilstanden til pasienter med nevroser (spesielt hysteri og alkoholisme), avbøtning av endogen depresjon.

Typer psykosomatiske lidelser mulig under graviditet og etter fødsel

Imidlertid kan graviditet være en medvirkende årsak til manifestasjonen av allerede eksisterende psykiske lidelser. Det kan være en dekompensering av psykopati på grunn av identifiseringen av underordnetheten til det endokrine-diencefalske systemet, som oppstår i den 6-8. måned av svangerskapet uten åpenbar grunn; i dette tilfellet kan tilstanden til pasienter bli bedre bare noen måneder etter fødsel.
Kanskje det primære utseendet på psykiske lidelser under graviditet, som er de som har skadet seg for endogene psykoser, når pasienter har urimelig angst, angst, frykt for søvnforstyrrelser.
Depressive tilstander med suicidale tendenser er mulig. Utvikler videre. det første stadiet av svangerskapet, reaktive depresjoner stopper i de fleste tilfeller med 4-5 måneders graviditet, selv i tilfeller der situasjonen forblir uavklart.
I tilfelle det er uttalte psykopatiske karaktertrekk, blir depresjonen imidlertid langvarig og fortsetter til slutten av svangerskapet. Affektive lidelser, som manifesterer seg før fødsel, forekommer oftest med en overvekt av angstsymptomer (angst for utfallet av graviditet, muligheten for spontanabort, egen død, etc.).
Gjennom graviditet og amming bør benzodiazepiner unngås på grunn av risikoen for respirasjonsdepresjon hos det nyfødte og muligheten for abstinenssymptomer. Litium stoppes ved tre måneder av svangerskapet, men senere, hvis nødvendig, kan det gjenopptas; med begynnelsen av arbeidskraft, blir stoffet igjen kansellert. Mødre som tar litium skal ikke amme babyene sine. Gjennom hele graviditeten bør man avstå fra bruk av TCAs eller antipsykotika, med mindre det er ekstreme indikasjoner for deres utnevnelse..

Varianter av psykosomatiske lidelser

En falsk graviditet, beskrevet tidligere av psykiatere som en "nervøs graviditet", er et godt eksempel på psykogen dramatisering. Dette fenomenet, veldig sjeldent i dag, viser i hvilken grad og i hvilke grenser kvinnekroppen kan endre seg under påvirkning av auto-suggestive ideer. Fiktiv graviditet forekommer oftest hos kvinner som er enslige, enker eller lever isolert. Vanligvis er det bare forårsaket av et sterkt ønske om graviditet, men i noen tilfeller blir det observert under samleie som oppleves med en følelse av skyld. I disse tilfellene oppstår ideen om graviditet, som deretter kan fikses med en villfarelse i mange måneder og til og med år, til tross for de negative resultatene fra fødselsundersøkelse..
I likhet med pasienter med ekte vrangforestillinger, låner ikke disse kvinnene seg til korreksjon ved rasjonelle argumenter. De kjennetegnes ikke bare av subjektive sensasjoner som er iboende ved normal graviditet, som for eksempel følelse av uvel, oppkast, spesielle spisevaner, en følelse av tyngde i magen. Mange av dem opplever til og med følelsen av bevegelse av barnet i kroppen, begynnelsen av fødselen. Typisk engorgement av melkekjertlene, pigmentering rundt brystvortene, noen ganger til og med colostrum-sekresjon, i noen tilfeller blir det funnet endringer i livmorhalsen og ytre kjønnsorganer, som er observert i en sann graviditet. Kvinnen går raskt opp i vekt, alle ytre tegn på graviditet noteres. Kjemiske og biologiske tester for graviditet forblir negative. I tilfeller av falsk graviditet, terapeutisk, er det lite sannsynlig at det vil være mulig å finne støtte til verbal psykoterapi, siden disse kvinnene vanligvis holder seg til ideene sine uten tvil helt fast.
Couvada-syndromet (fr. Couvades - inkubasjon av egg) oppstår hos mannen i de første månedene av konas graviditet: kvalme, svakhet om morgenen og ofte - tannpine. Denne tilstanden fortsetter i flere uker..
Ved spontanabort, spesielt gjentatt spontanabort, utvikler halvparten av kvinnene depresjonslidelser.

Psykiske lidelser etter abort

Det er kjent at 14-20% av alle klinisk diagnostiserte graviditeter ender i spontane aborter. Imidlertid har mental prosessering av spontanaborter i klinisk praksis og vitenskapelig forskning ikke fått stor betydning på lenge, siden de fleste spontane aborter skjer tidlig i svangerskapet. Basert på ideen om at en forbindelse med et voksende foster oppstår senere, i det minste når barnets bevegelser dukker opp, begrenser legene seg vanligvis til råd om å bli gravid igjen så snart som mulig og glemme spontanabort. Nyere forskningsdata viser imidlertid tilstedeværelsen av sterke og vedvarende sorgreaksjoner som kan sammenlignes med de som er beskrevet i tapet av kjære..

Symptomer på psykiske lidelser
Samtidig vises symptomer på sorg (tristhet, tap av matlyst, søvnforstyrrelser, eksitabilitet, nedsatt generell aktivitet, tanker om et avdøde barn, tilbakevendende drømmer), samt intense manifestasjoner av sinne og fiendtlighet overfor medisinsk personell, misunnelse av mødre og gravide kvinner, selvbebreidelse og skyldfølelse, selvmordstanker og frykt for død. Spesielt tydelig er spenningen i partnerskap og det skiftende forholdet til eksisterende barn - fra omsorgssvikt til over bekymring og angst. Når årsaksfaktorer identifiseres, viser det seg at en betydelig del av spontanabort (25-50%) ikke skyldes organiske årsaker (for eksempel kromosomavvik, infeksjoner tidlig i svangerskapet, endringer i livmorhalsen eller selve livmoren under pågående graviditet).
I tillegg viste det seg at med vanlige spontanaborter (mer enn tre), takket være økt oppmerksomhet fra leger og stort sett uavhengig av arten av behandlingen som brukes, fører rådene fra legene til forlengelse av neste graviditet. Her bør det tas hensyn til både den gravide kvinnenes mentale tilstand og psykososiale faktorer, inkludert medisinsk behandling. Det bør også antas at gjentatte spontanaborter skaper en ond sirkel med frykt, depresjon og psykosomatiske følelser som bidrar til en ny spontanabort på grunn av nevroendokrine forandringer og økt uterus sammentrekning. Sammen med å avklare dette problemet etter en spontan abort, er det viktig å ta hensyn til tristhet og mental reaksjon fra kvinnen, som har stort behov for informasjon og råd. Det er nødvendig å gi henne disse tipsene i samtaler og informere henne om de mentale konsekvensene av en spontan abort..
Tidligere ulovlige, så vel som lovlige, medisinske aborter, som kan føre til sterilitet, fører ofte til alvorlig intern konflikt. En mentalt uraffinert abort, spesielt hvis ektefellen ikke er involvert i den og ikke er ansvarlig for det, og kvinnen ble tvunget til å gjøre alt selv, fører til en bevisst eller ubevisst konflikt og en følelse av skyld med mange ledsagende funksjonelle og psykosomatiske lidelser, mens en skyldfølelse er mulig foran ektefelle, forverring av mellommenneskelige og seksuelle forhold. Etter en vakuumabort i den første triaden av svangerskapet, er negative mentale og sosiale konsekvenser svært sjeldne..

Forekomsten av kronisk psykisk traume under spontan abort
Spontan abort hos 12% av kvinnene fører til akutt eller kronisk psykisk traume. Hos noen kvinner forårsaker kunstig avslutning av graviditeten veldig ofte en følelse av anger, skyld, frykt for konsekvensene, noen ganger utvikles nevrose.
Fremveksten av nevrotiske syndromer etter abort er også assosiert med de sentrale nervemekanismene for regulering av det endokrine systemet, som som kjent inkluderer ovarie-hypofysen-binyrene i endokrine kjertler. Neuroendokrine og metabolske forandringer vises allerede under normal graviditet; de vises også etter en abort. Hvis graviditeten blir avbrutt, skjer det en omstilling av forskriften på samme måte; Dette kan føre til dekompensasjon, ofte i kombinasjon med psykogeni. Etter en abort kan kroppens reaktivitet, tilpasning av nervesystemet, etc. avta..
Uforutsett barnløshet for en kvinne er uten tvil en ekstrem mental stress, som igjen kan bli grunnlaget for mange patologiske psykiske og psykosomatiske reaksjoner. Samtidig observeres ofte langvarige depresjoner, skarpe humørsvingninger som varer i flere måneder, overvurderte ideer med amenorrheal faser, noe som kan føre til falsk graviditet.
Pasienter trenger trygghet, dissuasjon; moderne antidepressiva brukes til å lindre hyperesthenicitet og noen ganger falske innstillinger. Medisinsk råd og støtte kan være veldig nyttig, men først og fremst er det nødvendig å prøve å distrahere kvinnen fra ønsket om å få et barn som har hatt henne, og påpeke andre oppgaver og en annen mening med livet..

Psykiske lidelser i postpartum perioden

Humørsykdommer etter fødsel. Kortsiktige episoder av irritabilitet, emosjonell labilitet, tilfredsstillende tårer, spenning - slike fenomener blir ofte observert i første gangs fødsel, som hadde premenstruell spenning. Disse lidelsene er ustabile og forsvinner spontant i løpet av noen dager uten spesiell legehjelp. Imidlertid, 2 uker etter fødselen, utvikler 10-15% av kvinnene i fødselen tretthet og angst, noen ganger uttalte fobiske symptomer. Dette varer vanligvis i flere måneder, og i 4% mer enn et år. Vi snakker om fødselsdepresjoner, som varierer betydelig i alvorlighetsgrad - fra grunt, dysthymisk nivå (oftere hysterisk, med irritabilitet, konverteringsforstyrrelser, søvnforstyrrelse) til mer alvorlig, tilsvarende bildet av en større depressiv episode.
Det meningsfylte komplekset av den utvidede fasen er oftere representert av engstelig frykt for livet til det ønskede barnet, sjeldnere kommer hypokondriakale fobier og frykt for egen helse på spissen. Strukturen av syndromet er dominert av fenomenene negativ affektivitet - apati, mental anestesi, fremmedgjøring av følelser (en smertefull følelse av manglende evne til å føle kjærlighet til mannen sin, barnet), noen ganger ledsaget av selvmordstanker..

Funksjoner ved terapi av psykiske lidelser hos gravide og kvinner i fødsel

I disse tilfellene spiller psykologiske og sosiale intervensjoner vanligvis en like viktig rolle som antidepressiva..
Ved depresjon, manifestasjon eller forverring under graviditet, er legen pålagt å velge mellom behovet for farmakoterapi, på den ene siden, og forebygging av risikoer for fosterets og det nyfødte helsen (risikoen for medfødte misdannelser, komplikasjoner før og nyfødt osv.) - med annen. Når du bestemmer et slikt alternativ (fordelen for moren og den potensielle risikoen for barnet), tas det hensyn til en rekke forhold, inkludert muligheten for negativ innvirkning på fosterets utvikling av morens alvorlige mentale tilstand under graviditet..
Psykotropiske medikamenter er foreskrevet til gravide når det er absolutt nødvendig i henhold til strenge kliniske indikasjoner: i tilfelle alvorlige affektive manifestasjoner med angst, agitasjon, søvn og appetitt, forverre den somatiske tilstanden til gravide og kvinner i fødsel, med selvmordstanker og tendenser..
Når du passerer gjennom morkaken eller morsmelken, kan psykotropiske medikamenter ha en negativ innvirkning på fosteret eller det nyfødte. Mikrosomale enzymer i fosterleveren har en lavere aktivitet og er i en lavere konsentrasjon sammenlignet med den voksne leveren, noe som forlenger og forbedrer effekten av medikamenter. I den svangerskapsperiode har blod-hjerne-barrieren ennå ikke blitt fullstendig dannet, og det umodne sentralnervesystemet er generelt mer følsomt for medisiners virkning. I fasen av embryogenese, så vel som i den tidlige postnatal (neonatal) perioden av ontogenese, er ikke utviklingen av disse vitale strukturer fullført, noe som kan styrke den toksiske effekten av psykotropiske medikamenter på både fosteret og det nyfødte. Slike effekter inkluderer potensielt reversible doserelaterte effekter som kan forsterkes fordi metabolske systemer ennå ikke er fullt utviklet. Kontinuerlig bruk av medikamenter for en gravid kvinne kan føre til medikamentell avhengighet av fosteret, og til slutt, til utvikling av abstinenssyndrom hos det nyfødte.
I tillegg kan ikke den teratogene effekten av antidepressiva utelukkes. I dette aspektet, når man behandler gravide og ammende mødre, bør man først avstå å nekte medisiner fra gruppen av irreversible MAO-hemmere..
Risikoen for en teratogen effekt er minimal når du bruker medisiner i klasse A. Disse inkluderer SSRI (fluoksetin - Prozac, Sertraline - Zoloft, Citalopram - Cipramil), med innføringen av disse, verken i forsøket eller i klinisk praksis, den teratogene effekten ikke ble funnet.
I følge foreløpige 12-måneders oppfølgingsdata for barn hvis mødre tok SSRI (fluoksetin, sertralin) under graviditet eller amming, ble det ikke registrert noen negative effekter på barnets utvikling (Stowe ZN, 1995; Stowe ZN, Nemeroff C. V., 1996).
Med introduksjon av medisiner fra klasse B (imipramin - melipramin, klomipramin - anafranil, doxepin - sinequan) på klinisk nivå, er det foreløpig ikke identifisert noen overbevisende data om den økte risikoen for defekter i fosterets utvikling i forbindelse med deres bruk under graviditet..
Bruk av TCAer av klasse B, dvs. medikamenter med påvist teratogenisitet (amitriptylin, nortriptylin), krever spesiell forsiktighet (berettiget bare i ekstreme situasjoner som er livstruende for pasienten) på grunn av trusselen om fosterutviklingsforstyrrelser.
Tidlig påvisning av depresjon som manifesterer seg under graviditet er av stor betydning for vellykket terapi. Takket være dette er det mulig å utføre sparsom psykofarmoterapi - lindring av affektive lidelser i et fortsatt uutviklet stadium ved hjelp av lave doser medisiner på korte kurs. Bruken av psykotropiske medikamenter i slike tilfeller er også forebygging av depresjon etter fødselen..

Forekomsten av postpartum psykose er en av fem hundre fødsler. Oftere funnet hos primiparøse som tidligere har lidd med alvorlige hysteriske lidelser, med en familiehistorie med hysteriske lidelser; hos de som fødte utenfor ekteskapet, ble postpartum psykoser observert i løpet av den første og andre uken etter fødsel, sjelden i løpet av de første 2 dagene.
Det kliniske bildet er av tre typer: akutte organiske, affektive eller schizofrene syndromer. Dominerte (80%) affektive, spesielt maniske lidelser. Noen av disse alternativene inkluderer desorientering og andre organiske symptomer..
Det er veldig viktig å finne ut av morens holdning til barnet. Ved alvorlig depresjon fører tanken på at barnet er dårligere til et forsøk på å drepe barnet "for å redde ham fra fremtidig lidelse". Ved schizofreni kan moren være sikker på at barnet er unormalt eller bære ondskap i seg selv - det er høy risiko for drapsforsøk på barnet, så vel som selvmordsforsøk (som ved depresjon).
Ved depresjon, bruk ECT (elektrokonvulsiv terapi), og i mindre presserende tilfeller, antidepressiva. Ved schizofreni er fenotiazin neuroleptika indikert. Hvis det ikke er noen forbedring i løpet av noen dager, foreskrives ECT + fenotiaziner.
Tilbakefall av depresjon etter gjentatte og påfølgende fødsler er 15-20%. Minst halvparten av kvinner med postpartum depresjon utvikler depressive lidelser ved schizofreni utenfor konteksten av fødsel..

Du må være logget inn for å legge inn en kommentar..

Mestring av psykose under graviditet

Psykose under graviditet er en tilstand hos den vordende moren, der det oppstår en forvrengt oppfatning av virkeligheten, tegn på depresjon og konstante stemningsendringer oppstår. I de fleste tilfeller utvikler denne tilstanden seg i de sene svangerskapene av svangerskapet og kan plage en kvinne i flere måneder etter fødselen..

Årsaker til psykose hos en gravid kvinne

Utbruddet av psykose hos gravide er forårsaket av flere årsaker:

  • sterke belastende situasjoner;
  • overdreven stress i emosjonelle termer;
  • alvorlig morgenkvalme;
  • restrukturering av hormoner;
  • problemer med barnets utvikling;
  • forekomsten av hodeskader hos den vordende moren;
  • hjerneforgiftning provosert av bruk av alkoholiske og narkotiske stoffer, samt medisiner;
  • problemer med nervesystemets funksjon og immunitet;
  • overførte sykdommer av en smittsom art;
  • tilstedeværelsen av mentale patologier hos en gravid kvinne;
  • mangel på vitamin B og andre nyttige komponenter;
  • forstyrrelser i arbeidet med psyken, arvet.

Det er mange faktorer som provoserer psykose mens du venter på et barn, men nyheten om fødselen av seg selv forårsaker ikke direkte slike psykologiske lidelser..

Klassifisering av patologi

Utviklingen av psykose hos gravide ledsages av forskjellige forhold. Depresjon er anerkjent som den vanligste. Allerede på de første stadiene av svangerskapet utvikler det seg milde depressive lidelser, hvis forverring skjer i løpet av de siste månedene av svangerskapet.

I de fleste tilfeller får kvinner som forventer baby en diagnose av angsttype. Det er en tilstand preget av stadige følelser av frykt og angst. De utvikler en underbygget skyldfølelse, en deprimert stemning hele tiden. Denne typen psykoser er preget av et langt forløp og er veldig vanskelig å korrigere..

Parallelt med den depressive tilstanden utvikler det seg ofte funksjoner ved schizofreni, i de fleste tilfeller er de lite uttrykt. Som regel utvikler schizofreni hos gravide kvinner i klart definerte perioder - midten av 2. og begynnelsen av 3. trimester..

Manifestasjoner av psykose

Tegn og symptomer på psykose inkluderer:

  • en følelse av apati, fullstendig likegyldighet til omverdenen;
  • undertrykkelse;
  • overdreven aggresjon når de utsettes for ytre irriterende faktorer;
  • tap av lyst på liv;
  • akutt oppmerksomhet på de minste helseproblemer;
  • utilfredshet.

De mest alvorlige og farlige tegnene på psykose i løpet av en forventningsperiode for et barn inkluderer emosjonelle og aggressive handlinger, forsøk på å skade ens egen helse.

Prenatal psykose av gravide

Tegn på psykose hos gravide er spesielt sterke i fødselsperioden. I dette tilfellet trenger en kvinne konstant støtte fra pårørende og hjelp av en spesialist. Legen, som diagnostiserer sykdommen, undersøker pasienten, samler anamnese og klager, vurderer den generelle helsetilstanden og selve psyken. I noen tilfeller blir en undersøkelse av hjernen utført; for disse formål brukes elektroencefalografi eller MR. Vær oppmerksom på arvelige faktorer. Hvis det etter disse studiene ble etablert en diagnose av "psykose", velger legen passende terapi.

Hvordan behandle psykose under graviditet?

Behandling av psykiske problemer hos en kvinne som forventer et barn, bør omfatte en hel rekke forskjellige tiltak. Til å begynne med må du gå på konsultasjon med lege. Det er mulig å rette oppførselen til en kvinne som forventer baby bare ved hjelp av medisiner som bare kan foreskrives av en lege..

Beroligende midler tas for å kvitte seg med angsten som utvikler seg under toksikose de siste månedene av fødselen av et spedbarn. Denne typen pasienter er pålagt å være under konstant tilsyn. Derfor, hvis pårørende antar at en kvinne er utsatt for selvmord, er det påkrevd å sende pasienten til klinikken og søke hjelp fra en psykiater..

Hvis det oppdages en depressiv tilstand, foreskrives antidepressiva. Ved vrangforstyrrelser foreskrives antipsykotika, og for å stabilisere humøret og forbedre den emosjonelle tilstanden, foreskrives normotimika.

Mens du venter på fødselen til en baby, må alle psykotropiske stoffer foreskrives veldig nøye. I de tidlige stadiene av graviditeten er det generelt forbudt å bruke denne typen medisiner..

Behandling av psykose begynner med bruk av medisiner i minimale doser, hvis det ikke er noen positiv effekt, justeres avtalen. Varigheten av terapien er direkte relatert til pasientens tilstand. Parallelt med å ta medisiner, er tilstanden til barnet, spesielt hans utvikling, obligatorisk.

Psykoterapi vil ikke være overflødig, der den vordende moren får hjelp til å relatere til tilstanden hennes positivt og oppfatte den som den mest gledelige perioden i livet hennes. Men hovedmålet med å jobbe med en psykolog er at en kvinne kan akseptere sin egen stilling og slutte å være redd for arbeidskraft. I tillegg lindrer psykoterapi nevrotiske symptomer som oppstår i de tidlige stadiene av svangerskapet..

For å bevege seg bort fra de nåværende problemene, anbefales den vordende moren å delta på yoga, vann-aerobic-klasser (selvfølgelig, etter tillatelse fra legen og etter avsluttet hovedterapi-kurs). Det er en god beslutning å begynne å delta på alle slags kurs for gravide. Å kjøpe ting til det ufødte barnet lar deg også slappe av. En kvinne bør være mer oppmerksom på sin egen helse, føre en sunn livsstil, beskytte seg mot kjedsomhet, gi seg selv hyggelig kommunikasjon. Bare en elsket mann kan hjelpe en kvinne til å takle psykose raskere, hans støtte og kjærlighet er det som trengs for øyeblikket.

Psykologer gir pårørende en rekke tips for å takle en gravid kvinne med psykose:

  1. Hvis den gravide er blitt altfor aggressiv, bør du ikke gå inn i argumenter og svare på samme måte. Det kreves å roe ned kvinnen og om mulig heie henne opp.
  2. Når en gravid kvinne har vrangforestillinger, bør du ikke fokusere på dem, det anbefales å rette oppmerksomheten mot normale utsagn og uten problemer endre samtalen..
  3. Selvmordstendenser utvikler seg når en kvinne er i langvarig depresjon. Derfor bør du ikke la en gravid kvinne være alene i lang tid, spesielt ikke om morgenen. Elementer som kan skade deg selv, bør minimeres. Du må forstå at ethvert ord som snakkes i raseri, en gravid kvinne med psykose, kan ta for nær hjertet hennes, noe som vil føre til selvmord.
  4. Hvis en kvinne allerede har prøvd å skade seg selv eller andre, blir psykiatrisk hjelp tilkalt uten å mislykkes.
  5. I situasjoner der psykose ikke er uttalt, men fortsatt eksisterer, kreves det å prøve å overbevise en kvinne til frivillig å besøke en psykolog.
  6. Ikke forsink å gå til legen på grunn av en følelse av skam, siden denne sykdommen kan forårsake døden til både den vordende moren og barnet hennes..

Konsekvenser av psykose under graviditet

Psykiske lidelser som oppstår under graviditet blir årsaken til overdreven irritabilitet og uklarhet, noen ganger til og med aggressivitet. På grunn av en så emosjonell "sving", kan en kvinne begynne å være frekk overfor slektninger og ektemannen, som et resultat av at forholdet til disse menneskene i stor grad kan bli dårligere..

Hva er trusselen om psykose under graviditet?

Påvisning av psykologiske forstyrrelser i helsen til en gravid kvinne, i en rekke situasjoner, anses som en grunn til å avbryte prosessen med å føde et foster. På bakgrunn av en psykisk lidelse oppstår tilstander som epilepsi og eklampsi, og det er de som truer både barnets og morens liv. Men hver situasjon bør vurderes på individuelt grunnlag, siden hver form for psykose medfører forskjellige uheldige konsekvenser..

Problemer med den fysiske eller emosjonelle utviklingen til babyen er blant komplikasjonene til psykose som oppstår under svangerskapet. Det er stor sannsynlighet for fødsel av et barn med overdreven eksitabilitet og forskjellige slags patologier.

Hvordan behandle psykose under graviditet?

Mange kvinner under graviditet, på grunn av hormonelle forandringer i kroppen, opplever hyppige humørsvingninger og blir sårbare. Endringer i kroppen skaper forhold for utvikling av en slik patologisk tilstand som psykose av gravide..

Utseendet til slike psykiske lidelser hos kvinner i stilling påvirker fosterets tilstand negativt. En gravid kvinne kan oppføre seg uforutsigbart og bli farlig ikke bare for seg selv og det ufødte barnet, men også for andre.

Årsaker til psykose under graviditet

En kvinnes kropp har alle mekanismer for tilpasning til å føde et foster. Mange forskere bemerker at graviditet i seg selv ikke er i stand til å forårsake utvikling av psykose. I følge studier har kvinner som har psykiske lidelser og en tendens til å utvikle schizofreni, risiko for å utvikle psykose mens de bærer et barn. Faktorer som øker risikoen for å utvikle patologi inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • tidligere spontanaborter og aborter;
  • dårlige vaner;
  • ugunstig sosial bakgrunn;
  • toxicosis;
  • graviditet med komplikasjoner;
  • usikkerhet om fremtiden;
  • genetisk predisposisjon.

Graviditet er en vanskelig periode for enhver kvinne; i de tidlige stadier dukker det opp en karakteristisk ubehag, som er kombinert med behovet for at den vordende mor moralsk skal akseptere sitt ansvar for barnets liv. Disse endringene i første trimester under toksikose kan skape forhold for utseendet på mental patologi.

I sen graviditet er utviklingen av denne mentale lidelsen assosiert med mangel på essensielle sporstoffer og vitaminer i kroppen. På grunn av mangelen på visse stoffer, blir nervesystemet mer utsatt for effekten av mange eksterne faktorer.

Tegn og symptomer på psykose hos gravide

I de fleste tilfeller manifesterer psykose hos gravide seg i form av depresjon. En kvinne mister interessen for virkeligheten rundt seg, blir apatisk og slutter å oppleve positive følelser. Ofte er psykose hos gravide ledsaget av utseendet til en negativ holdning til den kommende fødselen. Frykt, følelser av angst og skyld kan dukke opp.

Sjeldnere manifesterer seg i gravide kvinner psykose som tegn på schizofreni. Den vordende moren blir ekstremt irritabel og fikserer helsen sin. I dette tilfellet vises uttalt egoisme i forhold til andre. Sjeldnere manifesteres lidelsen av økt aggresjon, utslett og selvmordstanker.

Hvordan behandle psykose under graviditet?

Hvis det vises tegn til psykose, bør du ikke forsømme anbefalingene fra spesialister, fordi de vil bidra til å stabilisere tilstanden raskere. Behandling for vordende mødre velges av legen individuelt. Leger anbefaler ikke bruk av medisiner mens de venter på fødselen til et barn. Noen milde beroligende midler kan imidlertid være foreskrevet for å kontrollere det økte nivået av angst. En spesialist vil hjelpe med å glatte ut de eksisterende manifestasjonene av depresjon.

Pasienter anbefales å følge et spesielt kosthold rikt på vitaminer. Du må være i frisk luft regelmessig og utføre spesielle øvelser. Kvinner trenger et langt løpet av psykoterapi. Den vordende mor trenger støtte fra familien og andre. For å få positive følelser, bør forventningsfulle mødre med mentale problemer forberede et rom for babyen, kjøpe babyklær og leker.

Nerver og graviditet: hva unødvendige bekymringer kan føre til

De fleste gravide vet at enhver følelsesmessig opplevelse påvirker tilstanden til babyen. En nær fysiologisk forbindelse med ham manifesteres på nivået med alle organer og systemer. Hva skjer hvis du blir nervøs under graviditeten? Brudd på rytmen i pust og hjerte, endringer i nivået av hormoner, aktiviteten til nervesystemet hos mor vil umiddelbart påvirke barnet.

Svangerskapsperioden er følelsesmessig veldig vanskelig. Angst hos en kvinne oppstår på grunn av mange eksterne årsaker: egenskapene til svangerskapsforløpet, dets komplikasjoner, behovet for regelmessig å gjennomgå diagnostiske undersøkelser. Det er alltid mer eller mindre uttalt angst for tilstanden til barnet, og om slutten av termin - om den kommende fødselen. Alt dette forverres av endringer i det endokrine systemet. Ubalansen i hormoner gjør en kvinne mer hvin, rastløs, mistenksom, irritabel. Hvorfor skal du ikke være nervøs under graviditet? Hva du skal gjøre for å unngå unødvendig emosjonell nød?

Påvirkning av emosjonelle opplevelser på svangerskapsforløpet

Alle kvinner må være nervøse under graviditet, det er umulig å ekskludere situasjoner som forårsaker emosjonelle utbrudd helt. Men bare intense og langsiktige opplevelser kan påvirke moren og barns tilstand negativt. Daglige problemer forårsaker ikke vesentlige endringer i kroppen til en gravid kvinne, kompensasjonsmekanismer utløses.

Nervøse påkjenninger under graviditet fører veldig raskt til forstyrrelser i den emosjonelle tilstanden: tårefullhet, uklarhet, irritabilitet, depresjon. Depresjon kan utvikle seg ved langvarig eksponering for en stressor. Alt dette påvirker svangerskapsforløpet negativt, siden det er en sammenheng mellom hva en kvinne opplever og godset i arbeidet med kroppssystemene. Mer om depresjon under graviditet →

Hvorfor skal ikke gravide være nervøs? Fordi følelsesmessig langvarig følelse kan provosere en rekke komplikasjoner:

  • Spontan avslutning av svangerskapet. Hvis du er nervøs tidlig i svangerskapet, øker den allerede eksisterende risikoen for spontanabort. Jo mer intens stressfaktoren (psykologisk traume), desto farligere er situasjonen.
  • Tidlig utslipp av fostervann. Langvarige følelsesmessige opplevelser fører til stress, som manifesterer seg på alle nivåer (mental, fysiologisk). Som et resultat kan blærens integritet bli kompromittert..
  • Unormal avslutning av fosterutviklingen. Den farligste uken er 8. På dette tidspunktet kan stressende omstendigheter føre til at svangerskapet blekner..

Dermed er langvarige og intense følelsesmessige opplevelser farlige for svangerskapet. Langvarig eksponering for en stressor eller plutselig traumatisk hendelse kan utløse en abort.

Konsekvensene av emosjonell ustabilitet under graviditet

Hvis du blir nervøs mye under graviditet, vil dette føre til følgende problemer:

  • Blodtrykket vil stige, hjertefrekvensen blir raskere, ujevn. Dette vil føre til endringer i karene i morkaken og fosteret, og deretter - til morkakeinsuffisiens. Som et resultat mottar ikke barnet nok oksygen og næringsstoffer, og begynner å henge etter i utviklingen..
  • Manifestasjonene av toksikose vil øke.
  • Søvn-våkenhet vil bli forstyrret, kronisk tretthet og depresjon vil utvikle seg.

Det er farlig å være nervøs under graviditet fordi det er fulle av uønskede konsekvenser for helsen til barnet..

Etter fødselen kan han manifestere seg:

  • emosjonell eksitabilitet, økt angst og overfølsomhet for ytre stimuli, meteorologisk avhengighet;
  • forstyrrelser i søvn og våkenhet, i alvorlige tilfeller som fører til en forsinkelse i mental og fysisk utvikling;
  • utilstrekkelig vektøkning;
  • mottakelighet for astmatiske sykdommer.

Barn av urolige mødre kaster ofte og vender i magen, dytter, sparker.

Mestring av emosjonell nød under graviditet?

Siden det er nesten umulig å ikke være nervøs under graviditet, må du prøve å redusere intensiteten og varigheten av opplevelsene.

Den emosjonelle tilstanden er lettere å kontrollere når dens innflytelse på prosessen med å bære et barn og hans helse er tydelig.

Følgende er noen tips for å forhindre humørsvingninger:

  • Planlegger. Å lage en plan (daglig, ukentlig, månedlig) gjør fremtiden mer forutsigbar, sikker og reduserer angstnivået.
  • Informasjon om graviditet. Å chatte på forum for små mødre, lese artikler, bøker om å bære et barn reduserer angstnivået til den vordende moren betydelig. Det blir tydelig hva som ligger bak alle prosessene, endringene i kroppen.
  • Støtte til en kjær. Hjelp fra pårørende er alltid mer effektiv enn noen annen. For de fleste kvinner er støtten fra en mann viktig. Ofte blir nære kvinner (mor, søster, venn) som allerede har født barn gode hjelpere i kampen mot angst og angst..
  • Kontakt med barnet. Selv med en baby i magen, kan du samhandle: stryke, snakke, synge sanger. Alt dette er med på å etablere emosjonell kontakt med ham, til å roe seg..
  • Søk etter positive følelser. Du må finne tid til noe som gir glede: bøker, filmer, turer, kommunikasjon med positive mennesker, deilig mat. Du kan til og med skrive det ned i en plan, da blir utførelsen mer sannsynlig..
  • Overholdelse av den daglige rutinen. Det skal inkludere god søvn, inkludert dagtid, fem måltider om dagen i små porsjoner, vandre i frisk luft. Forresten, med fysisk anstrengelse, til og med lys, blir produksjonen av lykkehormonet forbedret, så å gå, lettdanse kan raskt heve humøret.

Hvis en kvinne har en nervøs jobb, er det under graviditet verdt å utvikle en beskyttelsesmekanisme: å ikke ta alt til sinns, ikke å følelsesmessig koble seg til utførelsen av plikter. Det skal legges vekt på den funksjonelle komponenten i aktiviteten: hva som bør gjøres, hvordan, når. De fleste ansatte behandler gravide kolleger skånsomere enn andre.

Enhver mor til å være trenger å vite hvorfor du ikke skal være nervøs under graviditet. Langvarig stress, psykologiske traumer påvirker kvinnenes tilstand negativt, bæringsprosessen og barnets helse. Du kan forhindre følelsesmessig nød ved å følge enkle retningslinjer. I alvorlige tilfeller, når du ikke kan hjelpe deg selv, må du søke hjelp fra en spesialist (psykolog, psykoterapeut). Å ta beroligende midler er bare mulig som anvist av en lege.

Forfatter: Olga Khanova, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hjelp for psykisk syke under graviditet

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Forskningsinstitutt for psykiatri, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva

Konseptet om sammenhengen mellom psykiske lidelser og reproduktiv funksjon går tilbake til gamle tider. I mellomtiden er hoveddelen av forskningen brukt på psykoser etter fødselen, og psykiske lidelser under graviditet har blitt studert mye mindre. Dette skyldes muligens betydelig lavere utbredelse. Dermed er risikoen for å utvikle generasjonsperioden psykose (HP) i den generelle befolkningen 0,1–0,25% [18]. Samtidig utgjør postpartum psykoser 45% –86% av all HP-psykose, amming (dvs. under fôring) - 10–42%, og graviditetspsykose - 3–15%. Det antas at frekvensen av alvorlig psykisk sykdom under graviditet er den samme eller til og med lavere enn sykdomsnivået utenfor fødsel, men den stiger kraftig etter fødsel, til og med overstiger forekomsten av sykdommen hos kvinner som ikke lever. Postpartum psykoser forekommer med en frekvens på 1-2 per 1000 fødsler [12, 19].

Psykoser under graviditet er en kombinert nosologisk gruppe. Samtidig er graviditet i seg selv ikke årsaken til psykoser (med unntak av eklamptiske), men kan bare provosere utbruddet eller forverring av allerede eksisterende psykiske lidelser. Ulike somatiske patologier som utvikler seg i løpet av denne perioden kan bidra til psykotiske lidelser. Psykologiske vansker (familiedisharmoni, ensomhet, kjære død) er essensielle [5, 11]. Generelt sett inneholder imidlertid graviditet en helsefremmende, avskrekkende faktor. Noe økning i psykotiske lidelser observeres først i siste trimester av svangerskapet og når maksimalt 6-15 dager etter fødsel..

Den vanligste graviditetsforstyrrelsen er depresjon av forskjellige etiologier. På samme tid, hvis forstyrrelser på et grunt nivå blir observert i de tidlige stadiene av graviditeten, utvikles ofte dype depressive lidelser i de senere stadier [5]. Angstdepresjon er ganske typisk. Ideer om selv skyld blir noen ganger uttrykt. Etter fødsel skjer det ofte en forverring av tilstanden med en tendens til et langvarig forløp..

Schizofreni er en av de vanligste psykiske lidelsene under graviditet, andre bare i hyppighet til psykogene sykdommer. Angrep på schizofreni som utvikler seg direkte under graviditet er ofte forbigående, og forstyrrelser i det affektive nivået, observert kort før fødsel, er preget av slettede, uuttrykte lidelser. Samtidig er det mulig å identifisere "kritiske" perioder - i andre (ved 18-22 uker) og siste trimester (ved 34-39 uker) - de mest utsatte for utbruddet av angrep av schizofreni.

Affektive lidelser i det innledende stadiet av et anfall av schizofreni som utvikles i sen graviditet, er vanligvis atypiske, hvilket nødvendiggjør differensialdiagnose med nedsatt mental aktivitet ved alvorlige former for sen toksikose av svangerskapet. Differensieringen av disse tilstandene forenkles ved deteksjonen bak den astheniske fasaden til en nedgang i vital tone, en følelse av somatopsykisk endring, en depressiv respons, etablering av en forbindelse mellom saktheten i handlinger og reaksjoner, ikke med en økning i terskelen for respons på ytre stimuli, som er karakteristisk for tilstander av bedøvelse, men med ideomotisk hemming, tilstedeværelsen av daglige fluktuasjoner, angst, en følelse av vital uvel.

Graviditet som oppstår på bakgrunn av allerede eksisterende psykotiske symptomer hos pasienter med schizofreni, har som hovedregel ikke noen betydelig effekt på klinikken til sykdommen, noe som tilsvarer den vanlige stereotypen for utviklingen av sykdomsprosessen. I noen tilfeller, i siste trimester, er det imidlertid mulig en kraftig forverring av symptomene på et angrep, tidligere preget av et langvarig subakutt forløp.

Det skal bemerkes at prenatal periode og fødsel hos pasienter med schizofreni i tilfeller av et langvarig ugunstig svangerskapsforløp vanligvis fortsetter med et lite antall komplikasjoner. Pålitelig oftere blir komplikasjoner av graviditet observert i gruppen av pasienter med et gunstigere - episodisk forløp.

I forbindelse med utviklingen i en rekke tilfeller av psykotiske lidelser under graviditet, oppstår spørsmålet om indikasjonene for dens avslutning. Det må åpenbart løses strengt individuelt. De eneste absolutte psykiatriske indikasjonene for produksjon av en kunstig spontanabort er bare de som utgjør en trussel for moren og fosterets liv: eklampsi og status epilepticus. I andre tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til en rekke faktorer som gjør det mulig å forutsi forverring av mental tilstand i forbindelse med graviditet og fødsel. Tilstrekkelige forebyggende tiltak kan gjøre det mulig å opprettholde graviditet selv om en kvinne har fått psykose i en av fasene i generasjonsperioden. I disse tilfellene anbefales det å forhindre graviditet i 3-4 år etter å ha lidd av psykose. Samtidig kan gjentatte (mer enn to) psykoser assosiert med fødsel tjene som grunnlag for prevensjon. Beskyttelse mot graviditet bør også anbefales i tilfelle et ugunstig forløp av den schizofrene prosessen med hyppige forverringer, langvarig forløp og uttalte personlighetsforandringer, til tross for at graviditetspsykoser anses som godt å være kurable.

Bruken av psykotropiske medikamenter under graviditet har vært diskutert helt fra begynnelsen av deres bruk i psykiatri og blir ikke mindre relevant. Det antas at opptil 80–90% av gravide tar medisiner, mens 10–35% bruker psykotropiske medikamenter. Problemene med sikkerheten ved bruk av medisinske, inkludert psykotropiske medikamenter i svangerskapsperioden har forskjellige aspekter: På den ene siden tas graden av risiko for deres patogene virkning på fosteret i betraktning, på den andre, alvorlighetsgraden av patologiske lidelser hos den vordende mor, noe som nødvendiggjør bruken av dem. Den generelle regelen her er å bruke medisiner bare hvis risikoen for komplikasjoner for mor eller foster, hvis medisinene ikke brukes, oppveier risikoen for bivirkninger..

Beroligende midler er mye brukt ikke bare i psykiatrisk, men også i faktisk fødselshjelp. De passerer lett gjennom morkaken barriere. Etter intravenøs administrering av diazepam til kvinner i fødsel, finnes det i blodet til fosteret etter 5 minutter, og i en konsentrasjon som er høyere enn i mors blod [1]. Dette kan føre til akkumulering av stoffet i fosterets blod. I tillegg økes halveringstiden til stoffet hos nyfødte sammenlignet med voksne, og en betydelig mengde av det kan oppdages i blodet i lang tid etter fødselen..

Det ble funnet at når du bruker diazepam i første trimester av svangerskapet, øker sannsynligheten for ikke-lukking av den harde ganen, overleppen og utviklingen av en lyskebrokk hos nyfødte [16,17]. Langvarig bruk av stoffet under graviditet kan føre til at det akkumuleres i fosterets vev (spesielt i fettvev og lever) og dermed forårsake toksiske effekter. Hos nyfødte kan muskelhypotensjon, hypotermi og hyperbilirubinemi noteres [6]. Åndedrettsdepresjon er mulig til den stopper opp og sugefleksen blir forstyrret [1,3]. Bruk av diazepam i lave doser under fødsel har som hovedregel ikke noen negativ innvirkning på fosteret, høye doser kan imidlertid føre til at nyfødte får astmaanfall, nedsatt muskeltonus, patologiske metabolske reaksjoner til reduksjon i temperatur.

Muligheten for den giftige effekten av diazepam (så vel som andre beroligende midler) på fosteret og nyfødt, gjør det nødvendig å anbefale med forsiktighet bruk av det under graviditet, selv om det i de fleste tilfeller ikke er mulig å identifisere noen funksjonsforstyrrelser som overstiger nivået funnet hos barn hvis mødre ikke tok diazepam... Dette skyldes sannsynligvis den korte varigheten og relativt lave doser av legemidlene som brukes..

Når du bruker trisykliske antidepressiva, kan sannsynligheten for å utvikle medfødte skjelettomvik, hovedsakelig lemdeformiteter, øke [10]. Disse dataene virker imidlertid ikke helt overbevisende. Tilsynelatende har denne gruppen medikamenter en relativt lav teratogenisitet, i det minste i lave middels doser og i sen graviditet. Bruk av ultrahøye doser fører til flere alvorlige misdannelser i fosteret.

Når du bruker trisykliske antidepressiva i sen graviditet, kan nyfødte oppleve funksjonsforstyrrelser assosiert, spesielt med den antikolinergiske effekten av medisiner: urinretensjon, takykardi, luftveisforstyrrelser, perifer cyanose, økt muskel tone, skjelving, klonisk rykning [6,15].

Risikoen for å bruke nye generasjonsmedisiner under graviditet, og spesielt serotoninopptakshemmere, er ikke godt forstått. Det er data som indikerer fraværet i disse tilfellene av uttalte misdannelser hos barn [9], selv om det er rapportert at de kan utvikle mild patologi i postpartum perioden [4,13].

Et kjennetegn ved litiumpreparater er at de ikke metaboliseres i kroppen. Deres farmakokinetikk bestemmes av intensiteten av utskillelse av nyrene, hvis nivå endres under graviditet. Dette fører til behovet for å modifisere stoffbruksregime hos gravide. En økning i nyreclearance av litium krever således en økning i dosen av stoffet for å opprettholde sin optimale konsentrasjon i blodet. Samtidig kan et kraftig fall i nivået av glomerulær filtrering og litiumklarering etter fødsel føre til rus [1,6].

Det antas at en enkelt dose litium for gravide ikke bør overstige 300 mg, og nivået av terapeutisk konsentrasjon i blodet bør opprettholdes gjennom administrasjonsfrekvensen. Konsentrasjonen av stoffet i blodet bør overvåkes ukentlig. Generelt er imidlertid særegenhetene ved bruk av litiumsalter under graviditet bestemt hovedsakelig av risikoen for patogene effekter på fosteret..

Litium krysser morkaken relativt enkelt og finnes i fosterets blod. Data om effekten av litiumbruk under graviditet hos kvinner er de mest systematiserte sammenlignet med data om andre psykofarmakologiske midler. Med sikte på en slik systematisering ble det såkalte litiumregisteret introdusert. I følge ham er nivået på anomalier i det kardiovaskulære systemet og spesielt Ebsteins anomalier (alvorlig trikuspid insuffisiens) betydelig høyere i tilfeller av kvinner som bruker litium under graviditet enn i den generelle befolkningen [20]. Således er litium kontraindisert i første trimester av svangerskapet, men bruken i denne farlige perioden kan ikke tjene som en absolutt indikasjon på abort. For å overvåke det kardiovaskulære systemet (fra 16 uker) og diagnostisere Ebsteins anomali (fra 23 uker), kan ekkokardiografi brukes [2,20].

Litium rus hos en nyfødt kan manifestere seg som det såkalte slappe baby syndromet. Hos barn er det en nedgang i muskeltonus, døsighet, grunne pust, cyanose, hemming av sugende og gripende reflekser, samt fravær av Moro-refleks [6,8]. De nevnte fenomenene kan vedvare opptil 10 dager etter levering..

Karbamazepin kan brukes som et alternativt medikament for forebygging av affektive faser. Dette stoffet anses som ganske pålitelig ved monoterapi, men risikoen for medfødte misdannelser økes betydelig når det kombineres med andre krampestillende midler [6].

Antipsykotika trenger lett inn i morkaken og oppdages raskt i fostervev og fostervann. Imidlertid forårsaker medisiner i denne gruppen ikke som regel signifikante misdannelser hos barn født av mødre som tok dem under graviditet [14]. Rapporter om medfødte anomalier når du bruker dem er få og ikke mulig for en klar systematisering. Dette er desto viktigere siden en rekke medisiner i denne gruppen (eaperazin, haloperidol) noen ganger er foreskrevet av fødselsleger i små doser tidlig i svangerskapet som et antiemetikum..

Beskrivelser av funksjonsforstyrrelser når gravide bruker "gamle" nevroleptika er også få: isolerte tilfeller av abstinenssyndrom hos nyfødte, hvis mødre fikk nevroleptisk terapi i lang tid, samt respirasjonssvikt når man bruker høye doser klorpromazin i sen graviditet. Ingen intellektuelle svekkelser ble funnet hos førskolebarn som ble utsatt for prenatal eksponering for nevroleptika [8].

Det er få rapporter om bruk av atypiske antipsykotika under graviditet. Indikerer spesielt en mulig økning i risikoen for spontane spontanaborter og dødfødsel [7].

Dermed er det åpenbart at bruken av psykotropiske medikamenter under graviditet bør begrenses, og kvinner i fertil alder som får psykotropiske medikamenter bør unngå graviditet. Hvis det haster med å bruke disse medisinene, bør den potensielle teratogene risikoen veies mot alvorlighetsgraden av den mentale lidelsen. Siden effekten av nye medikamenter (nevroleptika, antidepressiva) på fosteret ikke har blitt studert tilstrekkelig for tiden, er det å foretrekke å foreskrive "gamle" medisiner som er mer forutsigbare i forhold til teratogen virkning [2].

Gitt ovennevnte informasjon, foreslås en rekke anbefalinger for bruk av psykotropiske medikamenter under graviditet [6,14]:

  • bruk av psykotropiske medikamenter i første trimester av svangerskapet bør unngås;
  • når en gravid kvinne utvikler psykiske lidelser på psykotisk nivå, indikeres sykehusinnleggelse for å løse problemet med forskrivningsterapi;
  • det anbefales å innhente samtykke for behandling ikke bare fra pasienten, men også fra ektemannen;
  • når det haster med psykotropisk behandling, bør "gamle", godt studerte medikamenter ha preferanse, siden den teratogene risikoen for nye ennå ikke er studert;
  • det anbefales å bruke de minste effektive dosene medikamenter; samtidig bør målet ikke være for noen kostnad å stoppe symptomene helt, siden dette kan kreve høye doser medikamenter som øker risikoen for komplikasjoner for fosteret;
  • det er uønsket å bruke kombinasjoner av psykotropiske medikamenter;
  • reduksjon og tilbaketrekning av medikamenter bør utføres så snart som mulig, med unntak av tilfeller av medisinepremisjon, når tilbaketrekking av behandling kan føre til en forverring av sykdommen;
  • det er nødvendig å utføre nøye klinisk og instrumentell overvåking av fosteret, spesielt i de tidlige stadiene, for rettidig påvisning av patologi;
  • gjennom hele svangerskapet, bør det være et nært samspill mellom psykiatere og fødselsleger;
  • pasienter trenger observasjon i postpartum-perioden, siden på dette tidspunktet øker risikoen for forekomst (forverring) av psykiske lidelser;
  • et viktig ledd i arbeid med gravide kvinner, spesielt de som lider av psykiske lidelser, er å skape et gunstig psykoterapeutisk miljø og forberedelse til fødsel..

1. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Effekten av medisiner på fosteret. - M., 1990.-- 271 s.

2. Arnon J., Shechtman S., Ornoy A. Bruk av psykiatriske medisiner under graviditet og amming // Isr. J. Psychiatr. Relat Sci. - 2000. - Vol. 37, nr. 3. - S.205-222.

3. Autret E., Rey E., Laugier J. et al. Retentissement neonatal de la consommation de benzodiazepines au cours de la grossesse // Therapie. - 1987. - Vol. 421, nr. 3. - S. 305-310.

4. Cohen L.S., Heller V.L., Bailey J.W., et al. Fødselsresultater etter prenatal eksponering fluoksetin // Biol. Psychiatr. - 2000. - Vol. 48, N 10. - S. 996-1000.

5. Dean C., Kendell R.E. Symptomatologien på puerperale sykdommer // Brit. J. Psychiatr. - 1981. - Vol. 139, aug. - S.128-133.

6. Elia J., Katz I.R., Simpson G.M. Teratogenisitet av psykoterapeutisk medisin // Psychopharm. Okse. - 1987. - Vol. 23, nr. 4. - S.531-586.

7. Goldstein D.J., Corbin L.A., Fung M.C. Olanzapin - graviditet i eksponering og amming: tidlig erfaring // J. Clin. Psychopharmacol. - 2000. - Vol. 20, nr. 4. - S.399-403.

8. Kerns L.L. Behandling av psykiske lidelser i svangerskapet: En gjennomgang av psykotropisk medikamentell risiko og fordeler // J. Nerv. Mente. Dis. - 1986. - Vol. 174, nr. 11. - S.652–659.

9. Kulin N. A., Pastuszak A., Sage S. R., et al. Graviditetsutfall etter mors bruk av de nye selektive serotoninopptakshemmerne: En prospektiv kontrollert multisenterstudie // JAMA. -1998. - Vol. 279, N 23. - S.1873.

10. McBride W.G. Lammedeformiteter assosiert med iminodibenzylhydroklorid // Med. J. Aust. - 1972. - Vol. 1, N 10. - S.492.

11. McNeil T.F., Blennow G. En prospektiv studie av postpartum-psykoser i en høyrisiko-gruppe. 6. Forhold mellom fødselskomplikasjoner og nyfødt abnormalitet // Acta Psychiatr. Scand. - 1988. - Vol. 78, nr. 4. - S.478–484.

12. Meltzer E.S., Kumar R. Puerperal mental sykdom, kliniske trekk og klassifisering: En studie av 142 innlegg av mor og baby // Brit. J. Psychiatr. - 1985. - Vol. 147, des. - S.647–654.

13. Misri S., Burgmann A., Kostaras D. Er SSRI trygt for gravide og ammende kvinner? // Can Fam. Lege 2000. Vol. 46, mar. - S.626-628, 631-633.

14. Nurnberg H., Prudic J. Retningslinjer for behandling av psykoser under graviditet // Hosp. Komm. Psychiatr. - 1984. - Vol. 35, N 1. - S.67–71.

15. Rao J.M., Arulappu R. Medikamentbruk under graviditet: Hvordan unngå problemer // Medikamenter - 1981. - Vol. 22, nr. 5. - s. 409-414.

16. Safra M., Oakley G. Assosiasjon mellom kløfteleppe med eller uten ganespalte og prenatal eksponering av diazepam // Lancet. - 1975. - Vol. 2, N 7933. - S.478-480.

17. Saxen I., Saxen L. Forening mellom mors inntak av diazepam og orale kløfter // Lancet. - 1975. - Vol. 2, N 7933. - S.498.