Prozac ® (Prozac ®)

INSTRUKSJON
om medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer

Handelsnavn: PROZAK ®

Internasjonalt ikke-proprietært navn: Fluoxetine

Kjemisk rasjonelt navn: (±) N-metyl-3-fenyl-3 [(α, α, α-trifluoro-p-tolyl) oksy] propylaminhydroklorid

Doseringsform
kapsler

sammensetning
Hver kapsel inneholder:
Aktivt stoff: fluoksetinhydroklorid, tilsvarer 20 mg fluoksetin;
Hjelpestoffer:
kapselinnhold: stivelse, dimetikon;
sammensetningen av kapselskallet: patentfargestoff blå V, fargestoffjernoksidgult, titandioksyd, gelatin, matblekk (for identifikasjonsutskrift).

Beskrivelse
Kapsler: ugjennomsiktig grønn / krem, hard gelatin (størrelse 3), trykt med LILLY-logo og identifikasjonskode 3105.
Kapselinnhold: hvitt pulver.

Farmakoterapeutisk gruppe
Antidepressiva. ATX-kode N06AB03.

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Prozac ® er en antidepressiv, selektiv serotonin gjenopptakshemmer, som bestemmer dens virkningsmekanisme. Fluoksetin har praktisk talt ingen affinitet for andre reseptorer, for eksempel for αl-, α2- og ß-adrenerge, serotonergiske, dopaminergiske, histaminergiske1, muskarine og GABA reseptorer.
farmakokinetikk
Opptak og distribusjon. Når det tas oralt, absorberes fluoksetin godt. Den maksimale plasmakonsentrasjonen oppnås etter 6-8 timer. Fluoksetin er sterkt assosiert med plasmaproteiner og har et høyt distribusjonsvolum (20-40 l / kg). Cmax-verdien er 15-55 ng / ml. Det oppnås likeverdige plasmakonsentrasjoner etter inntak av medisinen i flere uker. Likevektskonsentrasjoner etter langvarig bruk av legemidlet ligner de som ble observert etter 4-5 ukers bruk av stoffet.
Metabolisme og utskillelse. Fluoksetin metaboliseres ekstensivt i leveren til norfluoksetin og en rekke andre uidentifiserte metabolitter som skilles ut i urinen. Halveringstiden for fluoksetin er 4 til 6 dager, og den aktive metabolitten er 4 til 16 dager.

Indikasjoner for bruk

  • Depresjon av forskjellige etiologier
  • Bulimia nervosa
  • Tvangstanker
  • Preemenstrual dysforisk lidelse

  • Overfølsomhet for stoffet
  • Barn og ungdom opp til 18 år
  • Samtidig mottak av MAO-hemmere og en periode opptil 14 dager etter kansellering
  • Samtidig mottak av pimozide
  • Samtidig mottak av tioridazin og en periode opptil 5 uker etter kansellering

    nøye
    Selvmordsrisiko: med depresjon er det en mulighet for selvmordsforsøk, som kan vedvare til en stabil remisjon oppstår. Individuelle tilfeller av selvmordstanker og selvmordsatferd er blitt beskrevet under eller kort tid etter fluoksetinbehandling, tilsvarende virkningen av andre medisiner med lignende farmakologisk virkning (antidepressiva).
    Nøye overvåking av risikofylte pasienter er nødvendig. Leger bør oppfordre pasienter til å rapportere omgående alle tanker eller følelser av bekymring; Selv om effekten av fluoksetin på forekomsten av slike tilfeller ikke er fastslått, har data fra sammenslåtte studier om bruk av antidepressiva for psykiske lidelser vist økt risiko for selvmordstanker og / eller selvmordsatferd hos unge pasienter (mindre enn 25 år) sammenlignet med placebo..
    Medikamentell behandling for høyrisikopasienter bør overvåkes av en lege. Leger bør oppfordre pasienter i alle aldre til å rapportere om ubehagelige tanker eller følelser som oppstår når som helst under behandlingen..
    Følgende risikofaktorer for selvmord ble identifisert i studier hos voksne pasienter med alvorlig depressiv lidelse i både placebo- og fluoksetingrupper:.
    Før behandling:

  • mer alvorlig depresjon,
  • har tanker om døden.
    Under behandlingen:
  • forverring av depresjon,
  • utvikling av søvnløshet.
    Under behandling med fluoksetin var også utvikling av alvorlig psykomotorisk agitasjon (for eksempel agitasjon, akati, panikk) en risikofaktor. Tilstedeværelsen eller forekomsten av disse tilstandene før eller under terapi er grunnlaget for å styrke klinisk kontroll eller justere behandlingen..
    Hudutslett: hudutslett, anafylaktiske reaksjoner og progressive systemiske lidelser, noen ganger alvorlige med involvering av hud, nyrer, lever og lunger hos pasienter som tar fluoksetin, er rapportert. Hvis det oppstår hudutslett eller annen mulig allergisk reaksjon, hvis etiologi ikke kan bestemmes, skal fluoksetin seponeres..
    Epileptiske anfall: Som med andre antidepressiva, bør fluoksetin brukes med forsiktighet hos pasienter med anamnese med anfall..
    Hyponatremi: Det har vært tilfeller av hyponatremi (i noen tilfeller var konsentrasjonen av natrium i blodserumet mindre enn 110 mmol / l). I utgangspunktet ble lignende tilfeller observert hos eldre pasienter og hos pasienter som fikk diuretika på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod..
    Glykemisk kontroll: Hos pasienter med diabetes mellitus under behandling med fluoksetin ble det observert hypoglykemi, og etter seponering av legemidlet utviklet hyperglykemi. I begynnelsen eller etter avsluttet behandling med fluoksetin kan det være nødvendig å justere dosene med insulin og / eller hypoglykemiske medisiner for oral administrering.
    Nedsatt lever- / nyrefunksjon: Fluoksetin metaboliseres mye i leveren og skilles ut av nyrene. For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon anbefales det å foreskrive lavere doser fluoksetin, eller å forskrive medisinen annenhver dag. Når du tar fluoksetin i en dose på 20 mg / dag i to måneder hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC Graviditet: 2072 graviditetstilfeller er kjent som har skjedd mens du tok fluoksetin i første trimester. Tilgjengelige data indikerer at det ikke er noen uønsket effekt på graviditetsforløpet eller på utvikling av fosteret eller det nyfødte. Imidlertid bør det utvises forsiktighet, spesielt i sen graviditet, da det er sjeldne rapporter om utviklingen av et abstinenssyndrom hos det nyfødte (kortvarig motorisk rastløshet, fødevansker, rask pust og irritabilitet) hvis mor tok medisinen kort tid før fødselen.
    Fluoksetin kan brukes under graviditet, forutsatt at den påtenkte fordelen oppveier den potensielle risikoen.
    Amming: fluoksetin skilles ut i morsmelk, derfor bør det utvises forsiktighet når fluoxetin administreres til ammende mødre..
    Fødsel: Ingen effekt av fluoksetin på menneskelig arbeid er kjent.

    Administrasjonsmåte og dosering
    Depresjon Den første anbefalte dosen er 20 mg per dag..
    Bulimi. Den anbefalte dosen er 60 mg per dag..
    Tvangstanker. Den anbefalte dosen er 20-60 mg per dag..
    Preemenstruelle dysforiske lidelser. Den anbefalte dosen er 20 mg per dag.
    Alle indikasjoner. Den anbefalte dosen kan reduseres eller økes. Doser større enn 80 mg / dag er ikke systematisk studert.
    Alder. Det er ingen bevis for behovet for å endre doser, avhengig av bare alder.
    Skriv en velkomst. Fluoksetin kan tas når som helst med eller uten mat.
    Samtidige sykdommer og / eller samtidig behandling. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, samtidig sykdommer eller som tar andre medisiner, bør du redusere dosen og redusere hyppigheten av å ta.

    Bivirkning
    Som for bruk av andre medikamenter fra gruppen Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, blir følgende bivirkninger bemerket ved bruk av fluoksetin.
    Det kardiovaskulære systemet:
    Ofte (≥1% - Fordøyelsessystem:
    Svært vanlig (≥10%): diaré, kvalme.
    Ofte (≥1% - Generell effekt på kroppen:
    Svært vanlig (≥10%): svakhet (inkludert asteni).
    Ofte (≥1% - Immunsystem:
    Svært sjeldne (Metabolske og ernæringsmessige lidelser:
    Ofte (≥1% - Muskel- og skjelettsystem:
    Mindre vanlige (≥0,1% - Nervøs system:
    Svært vanlig (≥10%): hodepine.
    Ofte (≥1% - Psykiske lidelser:
    Svært vanlige (≥10%): søvnløshet (inkludert morgenoppvåkning, første og moderat søvnløshet).
    Ofte (≥1% - Hud:
    Ofte (≥1% - Sanseorganer:
    Ofte (≥1% - Genitourinary system:
    Ofte (≥1% - Spontane meldinger etter markedsføring)
    Endokrine system:
    Utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon.
    Hjertesystemet:
    Sjelden (Viktige manifestasjoner av overdose inkluderer anfall, døsighet, kvalme, takykardi og oppkast.
    Andre alvorlige manifestasjoner rapportert ved overdosering av fluoksetin (enten alene eller i kombinasjon med andre medikamenter) inkluderer koma, delirium, forlengelse av QT-intervallet og ventrikkeltakyrytmi, inkludert atrieflimmer og hjertestans, redusert blodtrykk, besvimelse, mani, feber, stupor og en nevroleptisk ondartet syndromlignende tilstand.
    Behandling. Det anbefales å overvåke allmenntilstanden og hjerteaktiviteten, sammen med generelle symptomatiske og støttende tiltak / Den spesifikke motgiften er ukjent. Det er lite sannsynlig at økt urinproduksjon, dialyse, hemoperfusjon og kryssoverføring er gunstig. Når du behandler en overdose, bør du vurdere muligheten for å bruke flere medikamenter.

    Interaksjon med andre legemidler
    Fluoksetin og dets viktigste metabolit, norfluoxetin, har lange halveringstider, noe som må tas i betraktning når du kombinerer fluoksetin med andre medisiner, samt når du erstatter det med et annet antidepressivt middel..
    Fenytoin. Endringer i konsentrasjonen av fenytoin i blodet ble avslørt når de ble kombinert med fluoksetin. I noen tilfeller ble manifestasjoner av rus bemerket. En økning i dosen fenytoin eller fluoksetin når den administreres samtidig, bør utføres med forsiktighet og under kontroll av den kliniske dynamikken i tilstanden..
    Serotonergiske medisiner. Samtidig bruk av serotonergiske medikamenter (som tramadol og triptaner) øker sannsynligheten for å utvikle serotoninsyndrom. Samtidig bruk av triptan øker også sannsynligheten for koronar vasokonstriksjon og arteriell hypertensjon..
    Benzodiazepiner. Med samtidig bruk av fluoksetin og benzodiazepiner er en økning i sistnevnte halveringstid mulig. Når alprazolam og fluoksetin ble tatt sammen, ble det observert en økning i konsentrasjonen av alprazolam i blodet og en økning i den beroligende effekten.
    Litium og tryptofan. Det er kjente tilfeller av utvikling av serotonin syndrom mens du tar SSRI og litium, eller tryptofan, og derfor bør samtidig administrering av fluoksetin med disse medisinene utføres med forsiktighet. Med samtidig administrering av fluoksetin og litium, er hyppigere og nøye overvåking av den kliniske tilstanden nødvendig.
    Legemidler metaboliseres med deltagelse av CYP2D6-isoenzym (propafenon, karbamazepin, tsiklichnye antidepressiva). Det må huskes at metabolismen av fluoksetin (så vel som trisykliske antidepressiva, så vel som selektive serotonergiske antidepressiva) utføres med deltakelse av isoenzymet CYP2D6 i levercytokromsystemet. Samtidig administrering av medisiner, hvor hovedveien for biotransformasjon er metabolisme med deltagelse av isoenzymet CYP2D6, og som har et lite intervall av terapeutiske doser (som propafenon, karbamazepin, trisykliske antidepressiva), bør utføres ved bruk av minimale terapeutiske doser. Ovennevnte gjelder også hvis mindre enn 5 uker har gått siden fluoksetin ble avbrutt.
    Orale antikoagulantia og andre medisiner som påvirker blodkoagulasjonssystemet (NSAIDs, acetylsalisylsyre). Det er kjent å endre antikoagulantvirkning (i henhold til laboratorieparametere og / eller kliniske manifestasjoner) uten noen generell karakteristisk tendens, men med sannsynlighet for økt blødning mens du tar fluoksetin og orale antikoagulantia. Den funksjonelle tilstanden til blodkoagulasjonssystemet hos pasienter som får warfarin, bør overvåkes nøye når forskrivning og seponering av fluoksetin.
    Elektrokonvulsiv terapi (ECT). Det er sjeldne rapporter om økt varighet av anfall hos pasienter som tar fluoksetin og får ECT, derfor anbefales forsiktighet.
    Alkohol. I eksperimentelle studier økte ikke fluoksetin konsentrasjonen av alkohol i blodet, samt forbedret effekten av alkohol. Samtidig bruk av SSRI og alkohol anbefales imidlertid ikke..
    Midler basert på planten Hypericum perforatum. Som med andre SSRI-er, er en farmakodynamisk interaksjon mellom fluoksetin og Hypericum perforatum-baserte produkter mulig, noe som kan føre til økte uønskede effekter.

    Slipp skjema
    Kapsler 20 mg.
    Emballasje: 14 kapsler i en blemme laget av PVC / aluminiumsfolie. 1 eller 2 blemmer, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske.

    Lagringsforhold
    Liste B. Oppbevares ved en temperatur på 15-30 ° C på et mørkt sted. Oppbevares utilgjengelig for barn.

    Holdbarhet
    3 år.
    Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på emballasjen.

    Betingelser for dispensasjon fra apotek
    På resept.

    Produsentens navn og adresse
    Eli Lilly Vostok S.A., Sveits, produsert av Pateon France S.A.C., Frankrike
    Patheon France S.A.S., 40, boulevard de Champaret - 38300 Bourgoin-Jallieu
    Pateon Frankrike C.A.C., 40 boulevard de Champare - 38300 Bourgeoin-Jalier

    Representasjonskontor i Russland
    Moskva representasjonskontor
    Eli Lilly Vostok S.A., Sveits
    123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10

    Prozac: instruksjoner for bruk og hva den er til, pris, anmeldelser, analoger

    Prozac er et antidepressivt middel som tilhører selektive serotonin gjenopptakshemmere. Det er kontraindisert hos personer under 18 år. Prozac tillates brukt til behandling av gravide og ammende pasienter. Produsent av stoffet Eli Lilly Vostok S.A., Sveits.

    Doseringsform

    Legemidlet er tilgjengelig i kapsler.

    Beskrivelse og sammensetning

    Medisinen produseres i ugjennomsiktige grønne / krem ​​harde gelatinkapsler nr. 3. De har LILLY-logoen og identifikasjonskoden 3105. De inneholder hvitt pulver.

    Som en aktiv ingrediens inneholder medisinen fluoksetinhydroklorid.

    I tillegg til det er stivelse og dimetikon inkludert i sammensetningen av kapslene som hjelpestoffer.

    Skallet er dannet av følgende komponenter:

    • hvit titan;
    • gelatin;
    • fargestoffer patent blå V og jernoksid gul;
    • matblekk (de brukes til inskripsjon på kapslene).

    Farmakologisk gruppe

    Prozac er et antidepressivt middel. Dens virkningsmekanisme er assosiert med å blokkere opptaket av serotonin av humane blodplater..

    Etter å ha tatt stoffet, blir det aktive stoffet raskt absorbert fra fordøyelseskanalen. Matinntak kan føre til en forsinkelse i absorpsjonen av stoffet opptil 2 timer, men det påvirker ikke biotilgjengeligheten til stoffet og har sannsynligvis ingen klinisk betydning. Derfor kan du drikke Prozac både med mat og på tom mage. Den maksimale konsentrasjonen av stoffet observeres 6-8 timer etter inntak av medisinen. Opptil 94,5% av virkestoffet binder seg til plasmaproteiner. I kroppen metaboliseres stoffet med deltakelse av CYP2D6-isoenzymsystemet.

    Legemidlets halveringstid kan variere fra 4 til 16 dager, opptil 60% skilles ut i urinen. Derfor, hos pasienter med nyrepatologier, forlenges legemidlets halveringstid..

    Indikasjoner for bruk

    for voksne

    Legemidlet er foreskrevet for følgende patologier:

    • depresjon av forskjellige opphav;
    • bulimia nervosa;
    • premenstrual dysforisk og tvangslidelse.

    for barn

    Legemidlet brukes ikke til å behandle pasienter under 18 år.

    for gravide og under amming

    Det var tilfeller av fødsel av barn med hjerte- og karsykdommer, hvis mødre tok medisiner i første trimester av svangerskapet. Å ta et antidepressivt middel rett før fødselen kan utløse abstinenssymptomer hos nyfødte, noe som manifesteres av følgende symptomer:

    • luftveis distress syndrom;
    • opphør av pusting;
    • cyanose;
    • kramper;
    • senke blodsukkernivået;
    • ustabil temperatur;
    • senke blodsukkernivået;
    • økning eller reduksjon i muskeltonus;
    • skjelving av kroppsdeler;
    • irritabilitet;
    • vanskeligheter med fôring;
    • takypné;
    • økt neuroreflex eksitabilitet;
    • ustanselig gråt.

    Også spedbarn med mødre tok en antidepressant sent i svangerskapet er mer sannsynlig å utvikle vedvarende lungehypertensjon hos det nyfødte..

    Under svangerskap må medisinen tas med forsiktighet når fordelene for moren oppveier potensiell skade på fosteret..

    Det aktive stoffet skilles ut i morsmelk. Derfor bør medisinen drikkes med forsiktighet under amming.

    Kontra

    Legemidlet skal ikke tas i tilfelle individuell intoleranse mot medisinens sammensetning.

    Det er forbudt å drikke Prozac i kombinasjon med monoaminoksidasehemmere og i 2 uker etter kansellering. Etter at du slutter å ta fluoksetin, må du ta MAO-hemmere minst 5 dager senere. Hvis Prozac er foreskrevet i høye doser eller for kontinuerlig bruk, bør intervallet før løpet av MAO-hemmere økes.

    Prozac bør ikke drikkes i kombinasjon med pimozide.

    Det er forbudt å foreskrive et antidepressivt middel mens du tar tioridazin og innen 5 uker etter kansellering.

    Legemidlet bør drikkes med forsiktighet for pasienter som lider av følgende patologier:

    • diabetes;
    • selvmordstanker;
    • epilepsi, inkludert en historie.

    Bruksområder og doser

    for voksne

    Legen velger behandlingsregimet individuelt, avhengig av diagnosen, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, leverfunksjon, tar andre medisiner og samtidig patologier..

    For depresjon bør legemidlet tas i en initial dosering på 20 mg per dag..

    For bulimi er den anbefalte daglige dosen 60 mg, for premenstrual dysforisk lidelse, 20 mg.

    For tvangslidelser kan den daglige dosen variere fra 20 til 60 mg.

    Behandling med stoffet i en daglig dosering på mer enn 80 mg er ikke undersøkt. Eldre pasienter trenger ikke dosejustering.

    for barn

    Prozac brukes ikke i barnas praksis.

    for gravide og under amming

    Under svangerskapet brukes stoffet i de laveste effektive doseringene. Når du overfører et spedbarn til en formel under amming, tas medisinen som vanlig. Hvis barnet ikke blir overført til kunstig fôring, må doseringen av medisinen reduseres.

    Bivirkninger

    Bruk av Prozac kan forårsake følgende bivirkninger:

    • trombocytopeni, pancytopenia;
    • serum sykdom;
    • brudd på produksjonen av antidiuretisk hormon;
    • en nedgang i nivået av natrium i blodet;
    • nedsatt appetitt, opp til anoreksi;
    • søvnløshet, uvanlige drømmer;
    • angst, nervøsitet, rastløshet;
    • svekkelse av seksuell lyst, brudd på orgasme;
    • bruxism;
    • depersonalisering, eufori, forhøyet stemning;
    • tankesykdom;
    • hypoman episode, mani, panikkanfall, agitasjon, hallusinasjoner;
    • stamming, bevissthetsforstyrrelse, selvmordstanker, selvmordsforsøk;
    • hodepine, svimmelhet, skjelving i visse deler av kroppen, forstyrrelse av oppmerksomhet og balanse, dysgeusia, slapp søvn, døsighet, hukommelsesproblemer, kramper, myoklonus, ataksi, dyskinesi, psykomotorisk agitasjon, akathisia, bucco-glossal og serotonin syndrom;
    • uskarpt syn, utvidede elever;
    • støy i ørene;
    • hjertebank, ventrikulære arytmier, inkludert polymorf ventrikkeltakykardi;
    • "Hetetokter";
    • blodtrykksfall, angiitt, ​​utvidelse av blodkar;
    • gjesping, faryngitt, dyspné, lungebetennelse, neseblod;
    • løs avføring, kvalme, munntørrhet, dyspepsi, nedsatt svelging, smerter i spiserøret, blødning fra fordøyelseskanalen;
    • idiosynkratisk hepatitt;
    • leddsmerter og muskelsmerter; muskel rykninger;
    • utslett, urticaria, overdreven svette, alopecia, en tendens til hematomer, kaldsvette, Quinckes ødem, purpura, lysfølsomhet, ekkymose, erythema multiforme, som kan forekomme i Lyell og Stevens-Johnson syndrom;
    • brudd på vannlating, inkludert økt trang til vannlating, dysuri, urinretensjon;
    • priapism, galaktoré, hyperprolactinemia, erektil dysfunksjon, ejakulasjonsforstyrrelse, inkludert tidlig ejakulasjon, reverserende ejakulasjon, forsinket og fraværende ejakulasjon, ejakulasjonsdysfunksjon;
    • gynekologisk blødning;
    • slapphet, asteni;
    • følelse av angst, kulde og varme, ubehag, nedsatt velvære, blåmerker, blødning fra slimhinnene;
    • gå ned i vekt;
    • forlenge QT-intervallet på EKG;
    • avvik fra leverfunksjonstester fra normale verdier;
    • tanker om selvmord, selvmordsforsøk under terapi og umiddelbart etter kansellering;
    • økt risiko for beinbrudd hos pasienter over 50 år.

    Uttakssymptomer kan oppstå ved slutten av behandlingen, for eksempel:

    • svimmelhet;
    • sensorisk svekkelse, inkludert parestesi;
    • søvnforstyrrelser, inkludert søvnløshet og intense drømmer;
    • asteni;
    • agitasjon, angst;
    • hodepine, skjelving av visse deler av kroppen;
    • kvalme oppkast.

    Typisk er abstinenssymptomer milde til moderate og forsvinner på egen hånd, innen 1-2 uker. Men hos noen pasienter er de langvarige (opptil 3 måneder eller mer) og uttales. Derfor bør individer som mottar Prozac redusere doseringen gradvis, over 7-14 dager, avhengig av pasientens behov..

    Interaksjon med andre legemidler

    Prozac har lang halveringstid, noe som må tas i betraktning når du forskriver det sammen med andre medisiner, inkludert antidepressiva..

    Fluoksetin har en høy affinitet for plasmaproteiner, som må tas i betraktning når du forskriver det med medikamenter som også binder seg til proteiner, siden denne kombinasjonen kan endre konsentrasjonen i kroppen..

    Det er uønsket å foreskrive Prozac med monoaminoksidase A-hemmere. Når du forskriver det med monoaminoksidase B-hemmere (selegilin), må det tas forholdsregler, siden det er en mulighet for serotonin syndrom.

    Når Prozac er foreskrevet med legemidler som påvirker sentralnervesystemet, som fenytoin, karbamazepin, haloperidol, clozapin, imipramin, desipramin, observeres en økning i disse konsentrasjonene, noe som kan forårsake rus. Derfor er det nødvendig å øke doseringen av disse medisinene nøye mens du tar fluoksetin, under hensyntagen til pasientens velvære..

    Når du foreskriver serotonergiske medisiner i kombinasjon med Prozac, øker sannsynligheten for serotonin syndrom.

    Med samtidig administrering av triptaner og Prozac øker risikoen for innsnevring av kransårene og en økning i blodtrykket.

    Fluoksetin kan øke halveringstiden for benzodiazepiner, noe som kan føre til økt konsentrasjon og økt sedasjon.

    Med samtidig administrering av Prozac med litium eller tryptofan øker sannsynligheten for å utvikle serotonin syndrom.

    Siden fluoksetin gjennomgår metabolisme med deltakelse av CYP2D6, er det nødvendig å forskrive medisiner som metaboliseres på samme måte og har et lite intervall av terapeutiske doser i de minimale terapeutiske dosene. Tilsvarende bør du drikke disse stoffene hvis fluoksetin ble kansellert for mindre enn 5 uker siden.

    Å foreskrive indirekte antikoagulantia og medisiner som påvirker blodkoagulasjonssystemet mens du tar Prozac øker sannsynligheten for å utvikle og øke blødningen.

    Hos pasienter som får samtidig elektrokonvulsiv terapi og Prozac, er det en mulighet for en økning i varigheten av anfall.

    Selv om fluoksetin ikke endrer alkoholkonsentrasjonen i blodet, anbefales ikke denne kombinasjonen.

    Når du forskriver medisiner basert på johannesurt mens du tar Prozac, øker det risikoen for økte bivirkninger.

    Fluoksetin senker konsentrasjonen av tamoxifen i blodet, så denne kombinasjonen bør unngås.

    spesielle instruksjoner

    Med terapi øker risikoen for selvmordstanker og selvmordsatferd, spesielt hos pasienter under 25 år. Hvis de oppstår, skal de rapporteres til behandlende lege..

    Bruk av medisiner kan føre til brudd på hjerte- og karsystemet, så det bør brukes med forsiktighet for å behandle pasienter som har en medfødt eller ervervet forlengelse av QT-intervallet, eller et slikt avvik ble observert hos noen av pasientens pårørende, så vel som hos personer som er utsatt for arytmier for eksempel på grunn av hypokalemia, hypomagnesemia, nedsatt hjertefrekvens, akutt hjerteinfarkt, dekompensert hjertesvikt. Dessuten øker risikoen for hjerte- og karsykdommer med økende eksponering for Prozac på grunn av nedsatt leverfunksjon.

    Det er nødvendig å avbryte behandlingen av pasienter som er i manisk tilstand.

    Før du begynner å ta Prozac, må du ta et EKG. Det må også gjøres hvis tegn på arytmi oppstår, mens du tar stoffet må avlyses.

    Hvis det oppstår hudutslett av uklar etiologi og allergiske reaksjoner, bør medisinen avbrytes.

    Når epileptiske anfall vises på bakgrunn av terapi, bør medisinen seponeres. Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter med ustabil epilepsi. Pasienter med kontrollert epilepsi mens du tar stoffet, bør være under nøye medisinsk tilsyn.

    I de første behandlingsukene kan noen pasienter oppleve akati eller psykomotorisk agitasjon, noe som manifesteres av subjektive ubehagelige sensasjoner, rastløshet, manglende evne til å sitte eller bo på ett sted. En økning i doseringen hos slike pasienter kan provosere negative konsekvenser..

    Sannsynligheten for å utvikle hyponatremi øker hos pasienter i eldre aldersgruppe, som tar vanndrivende midler, hos pasienter med en reduksjon i sirkulerende blodvolum.

    Hos pasienter med diabetes mellitus, mens de tok Prozac, ble det observert en reduksjon i blodsukkeret, og etter kanselleringen økte den. Hos slike pasienter kan det derfor være nødvendig å justere dosene av hypoglykemiske medisiner og insulin i begynnelsen av behandlingen, så vel som etter at den er fullført..

    Fluoksetin metaboliseres i leveren, derfor bør pasienter med sykdommer i dette organet ordineres legemidlet enten i en lavere dose eller foreskrive det annenhver dag.

    Ved nyrepatologier foreskrives medisinen som vanlig..

    Tar Prozac kan forårsake midraz, så det bør foreskrives med forsiktighet hos pasienter med glaukom eller en disponering for det.

    På bakgrunn av terapi kan serotonin og ondartede neuroleptiske syndromer forekomme, noe som kan true pasientens liv

    Derfor, hvis følgende symptomer dukker opp mens du tar Prozac, bør medisinen avbrytes:

    • hypertermi;
    • stivhet;
    • myoklonus;
    • forvirring av bevissthet;
    • irritabilitet;
    • delirium;
    • koma.

    Under terapi bør man avstå fra å kjøre bil til personen er overbevist om at Prozac ikke påvirker mental og fysisk aktivitet.

    Overdose

    Hvis de anbefalte doseringene overskrides, kan følgende tegn på medikamentforgiftning forekomme:

    • kvalme;
    • oppkast;
    • kramper;
    • patologi i det kardiovaskulære systemet (arytmier, EKG-forandringer, hjertestans);
    • eksitasjon av sentralnervesystemet;
    • koma.

    Dødelige tilfeller provosert av en overdose medisiner er sjeldne.

    Det er ingen motgift. De utfører aktiviteter for å støtte funksjonen til vitale organer, foreskriver medisiner som eliminerer symptomene på forgiftning.

    Lagringsforhold

    Legemidlet skal oppbevares på et mørkt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15 til 30 grader. Legemidlets holdbarhet er 36 måneder, hvoretter det ikke kan drikkes.

    Et legemiddel blir utlevert på resept, så selvmedisinering er forbudt..

    analoger

    Du kan erstatte Prozac med følgende medisiner:

    1. Apo-fluoksetin er et kanadisk medikament som er en komplett analog av Prozac. Det produseres i kapsler som er kontraindisert for personer under 18 år, kvinner i stilling og ammer.
    2. Profluzak er et husholdningsmedisin som inneholder fluoksetin som et aktivt stoff. Legemidlet produseres i kapsler, som er kontraindisert hos pasienter under 18 år, gravide og ammende kvinner.
    3. Flunisan er en komplett analog av Prozac. Det er produsert av Hemofarm, Serbia i tabletter. Antidepressiva kan bare forskrives til personer over 18 år, kvinner som venter baby og ammer..
    4. Fluoxetine-Canon er et innenlandsk medikament, en komplett analog av Prozac. Det er tilgjengelig i kapsler for oral administrering. Et antidepressivt middel kan ordineres for voksne pasienter, kvinner i stilling og mødre som støtter amming.

    Det er tillatt å ta en analog i stedet for Prozac etter konsultasjon med den behandlende legen, siden hvert medisin har sine egne egenskaper.

    Den gjennomsnittlige kostnaden for Prozac er 489 rubler. Prisene varierer fra 377 til 551 rubler.

    Antidepressiva uten resept: navn, priser, liste

    Nylig har antall personer som lider av depresjon økt betydelig. Dette skyldes i stor grad den paniske rytmen i det moderne liv, det økte stressnivået. I tillegg til dette er økonomiske og sosiale problemer. Alt dette kan ikke påvirke menneskers mentale og mentale helse..

    Mennesker føler endringer i psyken når de gjenspeiles i ytelsen og sosiale forhold. De går til legen for råd, og ofte diagnostiserer han dem - depresjon.

    Hva er depresjon, og hvordan er det farlig?

    Først av alt skal det bemerkes at man ikke skal være redd for denne diagnosen. Sykdommen indikerer ikke at den som lider av den er mentalt eller mentalt funksjonshemmet. Det påvirker ikke de kognitive funksjonene i hjernen og kan kureres i de fleste tilfeller..

    Imidlertid er depresjon ikke bare et dårlig humør eller tristhet som kan slå sunne mennesker fra tid til annen. Med depresjon mister en person all interesse for livet, føler seg overveldet og sliten hele tiden, kan ikke ta en eneste beslutning.

    Depresjon er farlig fordi det kan påvirke hele kroppen og forårsake irreversible forandringer i noen av organene. I tillegg med depresjon forverres forholdet til andre, arbeid blir umulig, tanker om selvmord dukker opp, som noen ganger kan utføres..

    Depresjon er egentlig ikke et resultat av en persons svake vilje, hans mangelfulle innsats for å rette opp situasjonen. I de fleste tilfeller er det en biokjemisk sykdom forårsaket av metabolske forstyrrelser og en reduksjon i mengden av visse hormoner i hjernen, først og fremst serotonin, noradrenalin og endorfin, som fungerer som nevrotransmittere..

    Derfor er depresjon som regel ikke alltid mulig å kurere ikke-medikamentelle midler. Det er velkjent at i en deprimert stemning en person kan bli hjulpet av et miljøskifte, avslapnings- og auto-trening metoder, etc. men alle disse metodene krever betydelig innsats fra pasientens side, hans vilje, lyst og energi. Og med depresjon gjør de det bare ikke. Det viser seg å være en ond sirkel. Og å bryte det uten hjelp av medisiner som endrer de biokjemiske prosessene i hjernen, er det ofte umulig.

    Klassifisering av antidepressiva i henhold til handlingsprinsippet på kroppen

    Det er flere alternativer for klassifisering av antidepressiva. En av dem er basert på hva slags medisinsk effekt medisiner har på nervesystemet. Totalt er tre typer slike handlinger blitt identifisert:

    • Beroligende middel
    • balansert
    • aktivering

    Beroligende antidepressiva har en beroligende effekt på psyken, lindrer angst og øker aktiviteten til nervøse prosesser. Aktiverende medisiner fungerer godt med slike manifestasjoner av depresjon som apati og slapphet. Balanserte forberedelser har en universell effekt. Som regel begynner den beroligende eller stimulerende effekten av medikamenter å merkes helt fra begynnelsen av inntaket..

    Klassifisering av antidepressiva etter prinsippet om biokjemisk virkning

    Denne klassifiseringen anses som tradisjonell. Det er basert på hvilke kjemikalier som er inkludert i stoffet og hvordan de påvirker de biokjemiske prosessene i nervesystemet..

    Trisykliske antidepressiva (TCAs)

    En stor og mangfoldig gruppe medikamenter. TCA har lenge vært brukt i behandling av depresjon og har en solid evidensbase. Effektiviteten av noen medikamenter i gruppen lar oss vurdere dem som standarden for antidepressiva.

    Trisykliske medisiner kan øke aktiviteten til nevrotransmittere - noradrenalin og serotonin, og dermed redusere årsakene til depresjon. Navnet på gruppen ble gitt av biokjemikere. Det er assosiert med utseendet til molekylene av stoffer i denne gruppen, bestående av tre karbonringer som er koblet sammen.

    TCA er effektive medikamenter, men har mange bivirkninger. De blir observert hos omtrent 30% av pasientene.

    De viktigste medisinene i gruppen inkluderer:

    • amitriptylin
    • imipramin
    • maprotilin
    • klomipramin
    • mianserin

    amitriptylin

    Trisyklisk antidepressant. Gir både antidepressiva og milde smertestillende effekter

    Ingredienser: 10 eller 25 mg amitriptylinhydroklorid

    Doseringsform: piller eller tabletter

    Indikasjoner: depresjon, søvnforstyrrelser, atferdsforstyrrelser, blandede emosjonelle lidelser, kronisk smertesyndrom, migrene, enurese.

    Bivirkninger: agitasjon, hallusinasjoner, synsforstyrrelser, takykardi, trykksvingninger, takykardi, dårlig fordøyelse

    Kontraindikasjoner: hjerteinfarkt, individuell intoleranse, amming, alkoholforgiftning og psykotropiske medikamenter, ledningsforstyrrelser i hjertemuskler.

    Bruksområde: rett etter måltidene. Startdosen er 25-50 mg om natten. Gradvis økes den daglige dosen til 200 mg i tre doser.

    Monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)

    Dette er første generasjons antidepressiva.

    Monoamine oxidase er et enzym som ødelegger forskjellige hormoner, inkludert nevrotransmittere. MAO-hemmere forstyrrer denne prosessen, på grunn av at antallet nevrotransmittere i nervesystemet øker, noe som igjen fører til aktivering av mentale prosesser.

    MAO-hemmere er ganske effektive og billige antidepressiva, men de har mange bivirkninger. Disse inkluderer:

    • hypotensjon
    • hallusinasjoner
    • Rave
    • Søvnløshet
    • Opphisselse
    • forstoppelse
    • Hodepine
    • Svimmelhet
    • Seksuell dysfunksjon
    • Synshemming

    Når du tar noen medisiner, bør du også følge et spesielt kosthold for å unngå inntak av potensielt farlige enzymer som metaboliseres av MAO.

    De mest moderne antidepressiva i denne klassen har muligheten til å hemme bare en av de to typene av enzymet - MAO-A eller MAO-B. Disse antidepressiva har færre bivirkninger og kalles selektive hemmere. Ikke-selektive hemmere brukes sjelden for øyeblikket. Deres viktigste fordel er deres lave kostnader..

    De viktigste selektive MAO-hemmerne:

    • Moclobemide
    • Pirindol (pyrazidol)
    • Bethol
    • Metralindol
    • Harmaline
    • selegilin
    • Razagiline

    Moclobemide

    Antidepressant, selektiv MAO-hemmer. Handler hovedsakelig på MAO type A, har antidepressiva og immunostimulerende effekter.

    Indikasjoner: schizofreni, sosial fobi, manisk-depressiv psykose, alkoholisme, reaktiv, senil, nevrotisk depresjon

    Kontraindikasjoner: forverring av mental sykdom, agitasjon, forvirring, agitasjon, graviditet og amming.

    Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, dårlig fordøyelse og tarmopprør

    Bruksområde: etter måltider. Den daglige dosen er 300-600 mg, tre doser per dag. Doseringen økes gradvis.

    Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)

    Disse stoffene tilhører den tredje generasjonen antidepressiva. De tolereres relativt enkelt av pasienter og har færre kontraindikasjoner og bivirkninger sammenlignet med TCAs og MAO-hemmere. Overdoseringen deres er ikke så farlig sammenlignet med andre grupper medikamenter. Hovedindikasjonen for medikamentell behandling er stor depressiv lidelse.

    Prinsippet for drift av medisinene er basert på det faktum at nevrotransmitteren serotonin, som brukes til å overføre impulser mellom nevroner ved kontakter, ikke kommer tilbake til cellen som overfører nerveimpulsen når den blir utsatt for SSRI, men overføres til en annen celle. Dermed øker antidepressiva som SSRIs aktiviteten til serotonin i nevralkjeden, noe som har en gunstig effekt på hjerneceller påvirket av depresjon..

    Som regel er medisiner i denne gruppen spesielt effektive mot alvorlig depresjon. Ved depressive lidelser med mild til moderat alvorlighetsgrad er effekten av medisiner ikke så merkbar. Imidlertid har en rekke leger en annen oppfatning, som er at det er å foretrekke å bruke påviste TCAer ved alvorlige former for depresjon..

    Den terapeutiske effekten av SSRI vises ikke umiddelbart, vanligvis etter 2-5 ukers administrering.

    Denne klassen inkluderer stoffer som:

    • fluoksetin
    • paroksetin
    • Citalopram
    • sertralin
    • fluvoksamin
    • escitalopram

    fluoksetin

    Antidepressant, selektiv serotonin gjenopptakshemmer. Har antidepressiv effekt, lindrer følelser av depresjon

    Utgivelsesform: Tabletter 10 mg

    Indikasjoner: depresjon av forskjellig opprinnelse, tvangslidelser, bulimia nervosa

    Kontraindikasjoner: epilepsi, tendens til anfall, alvorlig nyresvikt eller leversvikt, glaukom, adenom, suicidale tendenser, ta MAO-hemmere

    Bivirkninger: hyperhidrose, frysninger, serotonin rus, fordøyelsesbesvær

    Bruksområde: uansett matinntak. Den vanlige behandlingen er en gang om dagen, om morgenen, 20 mg. Etter tre uker kan dosen dobles..

    Fluoksetinanaloger: Deprex, Prodep, Prozac

    Andre typer medisiner

    Det er også andre grupper medisiner, for eksempel norepinefrin gjenopptakshemmere, selektive norepinefrin gjenopptakshemmere, noradrenerge og spesifikke serotonergiske medisiner, melatonergiske antidepressiva. Blant slike medisiner er Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Alle disse er gode antidepressiva, velprøvde midler..

    Bupropion (Zyban)

    Antidepressant, selektiv norepinefrin og dopamin gjenopptakshemmer. Antagonist mot nikotinreseptorer, på grunn av hvilken det er mye brukt i behandlingen av nikotinavhengighet.

    Utgivelsesform: Tabletter 150 og 300 mg.

    Indikasjoner: depresjon, sosial fobi, nikotinavhengighet, sesongens affektiv lidelse.

    Kontraindikasjoner: allergi mot komponenter, alder opp til 18 år, samtidig bruk av MAO-hemmere, anorexia nervosa, krampelidende lidelser.

    Bivirkninger: en overdose av stoffet er ekstremt farlig, noe som kan forårsake epileptiske anfall (2% av pasientene i en dose på 600 mg). Urtikaria, anoreksi eller mangel på matlyst, skjelving, takykardi blir også observert.

    Bruksområde: medisinen bør tas en gang om dagen, om morgenen. Typisk dose er 150 mg, maksimal daglig dose 300 mg.

    Ny generasjon antidepressiva

    Dette er nye medisiner, som hovedsakelig inkluderer SSRI-antidepressiva. Blant medisinene som er syntetisert relativt nylig, har medisiner vist seg godt:

    • sertralin
    • fluoksetin
    • fluvoksamin
    • Mirtazalin
    • escitalopram

    Forskjell mellom antidepressiva og beroligende midler

    Mange mennesker tror at beroligende midler er en god måte å bekjempe depresjon. Men i virkeligheten er dette ikke tilfelle, selv om beroligende midler ofte brukes til å behandle depresjon..

    Hva er forskjellen mellom disse stoffklassene? Antidepressiva er medisiner som vanligvis har en stimulerende effekt, normaliserer humøret og lindrer mentale problemer forbundet med mangel på visse nevrotransmittere. Denne klassen medikamenter er effektiv i lang tid og påvirker ikke personer med et sunt nervesystem..

    Beroligende midler er som regel hurtigvirkende midler. De kan brukes til å bekjempe depresjon, men mest som hjelpestoffer. Essensen av deres innvirkning på den menneskelige psyken ligger ikke i korreksjon av hans emosjonelle bakgrunn på lang sikt, som i medisiner mot depresjon, men i undertrykkelsen av manifestasjoner av negative følelser. De kan brukes som et middel for å redusere frykt, angst, uro, panikkanfall, etc. Dermed er de mer medisiner mot angst og angst enn antidepressiva. I tillegg er i løpet av behandlingen de fleste beroligende midler, spesielt diazepinmedisiner, vanedannende og vanedannende..

    Kan du kjøpe antidepressiva uten resept??

    I henhold til reglene for dispensasjon av medisiner som er gjeldende i Russland, er det nødvendig å få resept fra psykotropiske medikamenter på apotek, det vil si resept. Og antidepressiva er ikke noe unntak. Derfor, i teorien, kan ikke sterke antidepressiva kjøpes uten resepter. I praksis kan naturligvis farmasøyter noen ganger blinde øye for reglene i jakten på profitt, men dette fenomenet kan ikke tas for gitt. Og hvis du får medisin uten resept på ett apotek, betyr ikke det at situasjonen vil være den samme i et annet apotek..

    Du kan uten resept fra lege kjøpe bare medisiner for behandling av milde depressive lidelser som Afobazole, beroligende "dagtid" og urtepreparater. Men i de fleste tilfeller kan de neppe klassifiseres som virkelige antidepressiva. Det ville være riktigere å klassifisere dem som beroligende midler..

    Afobazol

    Anti-angst, angstdempende og milde antidepressiva med russisk produksjon uten bivirkninger. OTC-medikament.

    Fremgangsmåte: Tabletter 5 og 10 mg

    Indikasjoner: angstlidelser og tilstander av forskjellig opprinnelse, søvnforstyrrelser, nevrosirkulasjonsdystoni, abstinens for alkohol.

    Bivirkninger: Bivirkninger mens du tar stoffet er ekstremt sjeldne. Dette kan være allergiske reaksjoner, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, hodepine.

    Bruksområde: det anbefales å ta stoffet etter måltider. En enkelt dose er 10 mg, en daglig dose er 30 mg. Behandlingsforløpet er 2-4 uker..

    Kontraindikasjoner: overfølsomhet for komponentene i tablettene, alder opp til 18 år, graviditet og amming

    Hvorfor egenbehandling mot depresjon er farlig

    Det er mange faktorer du må vurdere når du behandler depresjon. Dette er pasientens helsetilstand, de fysiologiske parametrene til kroppen hans, en type sykdom og andre medisiner han tar. Ikke alle pasienter vil kunne analysere alle faktorene uavhengig av hverandre og velge medisinen og doseringen på en slik måte at den vil være nyttig og ikke forårsake skade. Bare spesialister - psykoterapeuter og nevropatologer med omfattende praktisk erfaring, vil kunne løse dette problemet og si hvilke antidepressiva som er best brukt for en bestemt pasient. Tross alt vil den samme medisinen, brukt av forskjellige mennesker, føre i en sak til en fullstendig kur, i den andre - den vil ikke ha noen effekt, i den tredje - det kan til og med forverre situasjonen.

    Nesten alle medisiner mot depresjon, selv de letteste og sikreste, kan forårsake bivirkninger. Og det er ingen sterke medikamenter uten bivirkninger. Spesielt farlig er langvarig ukontrollert bruk av medisiner eller overdosering. I dette tilfellet kan rus av kroppen med serotonin (serotonin syndrom) forekomme, noe som kan være dødelig..

    Hvordan få resept på et legemiddel?

    Hvis du tror du er deprimert, anbefales det at du ser en psykoterapeut eller nevrolog. Bare han kan studere symptomene dine nøye og foreskrive riktig medisin for ditt tilfelle..

    Urtemedisiner mot depresjon

    De mest populære urtepreparatene for oppløftelse i dag inneholder ekstrakter av mynte, kamille, valerian, moderwort. Men medisinene som inneholder johannesurt var mest effektive mot depresjon..

    Mekanismen for den terapeutiske virkningen av johannesurt er ennå ikke avklart, men forskere mener at enzymet hypericin som er inneholdt i det, er i stand til å fremskynde syntesen av noradrenalin fra dopamin. Johannesurt inneholder også andre stoffer som har en gunstig effekt på nervesystemet og andre kroppssystemer - flavonoider, tanniner, essensielle oljer.

    Johannesurt-preparater er milde antidepressiva. De vil ikke hjelpe med all depresjon, spesielt med dens alvorlige former. Likevel har effektiviteten av johannesurt i mild til moderat depresjon blitt påvist ved alvorlige kliniske studier, der den viste seg ikke verre, og i noen parametere enda bedre enn de populære trisykliske medisinene mot depresjon og SSRI. I tillegg har johannesurtpreparatene et relativt lite antall bivirkninger. De kan tas av barn fra 12 år. Blant de negative effektene av å ta preparater av Johannesurt, skal fenomenet fotosensibilisering bemerkes, som består i det faktum at når huden blir utsatt for sollys i løpet av behandlingen med stoffet, kan det oppstå utslett og brannskader på det..

    St. John's wort medisiner selges uten resept. Så hvis du leter etter et reseptfritt middel mot depresjon, kan det være at denne klassen av medikamenter er det beste alternativet..

    Noen preparater basert på Johannesurt:

    • Negrustin
    • Deprim
    • Gelarium Hypericum
    • Neuroplant

    Negrustin

    Antidepressant og anti-angstmiddel basert på Johannesurt-ekstrakt

    Utgivelsesform: det er to former for frigjøring - kapsler som inneholder 425 mg St. Johannesurtekstrakt og løsning for intern administrering, hellet i flasker på 50 og 100 ml.

    Indikasjoner: mild til moderat depresjon, depresjon av hypokondriacal type, angst, manisk-depressive tilstander, kronisk utmattelsessyndrom.

    Kontraindikasjoner: fotodermatitt, endogen depresjon, graviditet og amming, samtidig bruk av MAO-hemmere, cyklosporin, digoksin og noen andre legemidler..

    Bivirkninger: eksem, urticaria, økte allergiske reaksjoner, gastrointestinale lidelser, hodepine, jernmangelanemi.