ALT OM MEDISIN

Apraxia er en nevropsykologisk sykdom preget av nedsatte motoriske målbevisste bevegelser, samtidig som muligheten for deres elementære reproduksjon opprettholdes, d.v.s. apraksi - nedsatt motorikk.

Ved apraksi kan en person ikke utføre en sekvens av noen form for motorisk drift. Handlingen med en skje mens han spiser består for eksempel av flere bevegelser, men med apraksi kan en person ikke huske eller utføre dem i den nødvendige sekvensen.

Apraksi forekommer i tilfeller av fokale lesjoner i hjernebarken eller forstyrrelser i traseene til corpus callosum.

Utviklingen av apraksi skjer noen ganger som et resultat av en hjernesvulst, hjerneslag, forskjellige skader og infeksjoner, degenererende prosesser i hjernen, slik som ervervet demens, etc..

Apraxia manifesterer seg vanligvis som en begrenset bevegelsesforstyrrelse - for halvparten av kroppen. Men det er også bilaterale nederlag. Ved lidelser i corpus callosum observeres venstresidig apraksi.

Apraxia er kvalifisert av plasseringen av det berørte området i hjernen og den tilsvarende manifestasjonen av symptomer.

Typer apraksi

I henhold til lokaliseringen av lesjonen i hjernen, bestemmes flere typer apraksi:

  1. Ved motorisk apraksi kan ikke pasienten utføre sekvensielle handlinger av den motoriske handlingen, til tross for ønsket om å utføre dem i rekkefølge.
  2. Premotor apraxia er preget av svekkelse av ervervede ferdigheter med tanke på deres jevnlige koordinering, d.v.s. pasienten kan ikke utføre komplekse bevegelser.
  3. Frontal apraksi kommer til uttrykk ved pasientens manglende evne til å programmere og koordinere sekvensielle bevegelser.
  4. Kortikal apraksi vises på grunnlag av vedvarende patologisk transformasjon av hjernens motoriske cortex på den skadede siden.
  5. Bilateral apraksi oppstår når corpus callosum er skadet. Har bilateral karakter og fører til forstyrrelse av prosessene for samhandling mellom de to halvkule.

I henhold til typene hukommelsestap, mental aktivitet og andre kognitive forstyrrelser, skiller de seg ut - romlige, orale, konstruktive, afferente, leddgivende, ideokinetiske, kinestetiske, ideational, amnestiske og akinetiske typer apraxia.

Artikulær apraksi regnes som den vanskeligste sykdommen. I mangel av slike årsaker som lammelse og parese av leddorganene, er ikke pasienten i stand til å artikulere.

Amnestisk apraksi er preget av vedvarende imitative handlinger, men forstyrrelsen av frivillig.

Akinetisk apraksi er preget av mangel på tilstrekkelig motivasjon for å bevege seg..

Evnen til å utføre handlinger tilfeldig, med manglende evne til målbevisste bevegelser, refererer til ideokinetisk apraksi.

Manglende evne til å planlegge en handlingsrekkefølge for en kompleks bevegelse kalles ideator apraxia..

Kinestetisk apraksi skyldes søket etter nødvendige bevegelser i strid med deres frivillige handlinger.

Konstruktiv apraksi blir observert når det er umulig å lage en helhet fra deler.

Afferent apraksi bestemmes når pasienten er i stand til å utføre kjente handlinger, men manglende evne til å gjenta enhver positur.

Oral apraksi er preget av uttalevansker, d.v.s. tap av tale realisering.

Motorisk apraksi

Denne formen for apraksi blir vanligvis observert i en ensidig manifestasjon. Når motorisk apraksi oppstår, uttrykkes nedsatte imitative og spontane handlinger. I dette tilfellet er det mangel på koordinering av hele kroppen eller individuelle lemmer. Motorisk apraksi er delt inn i ideokinetiske og melokinetiske former..

Evnen til å utføre handlinger tilfeldig, med manglende evne til målbevisste bevegelser, refererer til ideokinetisk apraksi.

Melokinetisk apraksi kommer til uttrykk i en endring i bevegelsesstrukturen. Forvrengning av handlingen oppstår.

Romlig apraksi

Med skade på parieto-occipitale deler av hjernebarken på venstre hjernehalvdel eller bilaterale lesjoner, oppstår bevegelsesforstyrrelser av den romlige typen.

Dette kalles romlig apraksi. Pasienten føler romlige forhold forskjellig fra virkeligheten. Samtidig forstyrres den romlige orienteringen av motoriske handlinger. Forsøk på å organisere synet mislykkes. Det er ingen forskjell i ytelsen til bevegelser med åpne eller lukkede øyne. Romlig apraksi er en veldig vanlig sykdom.

Konstruktiv apraksi

Denne typen sykdom er preget av en reduksjon i hjernens konstruktive evner. Disse bruddene kan sees spesielt tydelig når pasienten prøver å skildre noe på papiret. Ved konstruktiv apraksi utfører pasienten en tegning med tydelig markerte avvik. Noen detaljer om motivet går tapt, konturene er forvrengt, det er ikke noe klart valg av stedet for bildet. Konstruktiv apraksi utvikler seg i tilfeller av skade på parietallaben på den ene eller den andre halvkule.

Apraxia-behandling

Diagnose av sykdommen utføres ved å intervjue slektninger og venner av pasienten, samt bruke magnetisk resonansavbildning og computertomografi, angiografi for å tydeliggjøre plasseringen av det skadede området i hjernen.

Det er ingen typisk behandling for apraksi, siden ethvert tilfelle av apraksi blir vurdert individuelt, med hensyn til alder, type sykdom, alvorlighetsgrad av prosessen og andre faktorer..

Slike pasienter trenger konstant pleie og tilsyn. Observasjoner blir utført av psykiatere og nevropatologer. For litt lindring av pasientens tilstand brukes logopedøvelser, kognitiv rehabilitering og ergoterapi..

apraksi

APRAXIA (gresk apraksi-passivitet) er et brudd på komplekse former for frivillig (og først og fremst målrettet) handling, samtidig som elementær styrke, nøyaktighet og koordinering av bevegelser opprettholdes, som oppstår med fokale lesjoner i hjernebarken. Fenomenene apraksi ble først beskrevet av Lipmann (H. Lipmann, 1900), som definerte apraksi som manglende evne til å utføre en passende bevegelse i fravær av parese, ataksi eller forstyrrelse av muskelton. Lipmann assosierte apraksi med skade på parietal og underordnede parietalområdene i hjernebarken (fig. 1) og utpreget motorisk (akrokinetisk) apraksi, der pasienten tydelig forestiller seg bevegelsene som han må utføre, men ikke finner motorveiene for dens gjennomføring; ideatorial apraxia, der pasienten ikke forestiller seg hvilken bevegelse han skal utføre, og ideokinetisk apraxia, som tar en mellomplass. En spesiell form for apraksi, beskrevet av Lipmann (1905), er apraksi av venstre hånd, som er et resultat av forstyrrelser i traséene til corpus callosum, som et resultat av at nerveimpulsen som formulerer bevegelsesoppgaven ikke når de nedre parietale delene av høyre halvkule. Dette gjør det vanskelig å utføre ønsket bevegelse med venstre hånd, samtidig som du opprettholder evnen til å utføre bevegelser med høyre hånd..

Den videre utviklingen av teorien om apraxia ble assosiert med verkene til Sittig (O. Sittig, 1931), Kleist (K. Kleist, 1934) og Denny-Brown (D. Denny-Brown, 1952, 1958). De mest betydningsfulle fremskrittene innen teorien om apraksi ble oppnådd av sovjetiske nevrologer som prøvde å nærme seg fenomenene tilnærming fra synspunktet om de generelle mekanismene i den motoriske handlingen, studert i detalj av N. A. Bernstein (1947), og den generelle psykologiske læren om strukturen til menneskelig aktivitet (L.S. Vygotsky, 1956, 1960; A. N. Leont'ev, 1957, etc.).

I følge moderne konsepter skiller apraksi seg skarpt fra slike former for bevegelsesforstyrrelser som parese, ataksi, dystoni, og oppstår når en av komponentene som er nødvendige for implementering av en kompleks frivillig bevegelse er nedsatt. Følgelig kan lokaliseringen av lesjonen i hjernebarken forstyrres av forskjellige mekanismer som ligger til grunn for kompleks frivillig bevegelse, og apraksi kan ta forskjellige former..

Afferent (kinestetisk) apraksi manifesteres ved et brudd på de kinestetiske bevegelsesfundamentene, det vil si et brudd på følelsene av posisjonen eller bevegelsesretningen til en eller annen del av kroppen, spesielt hendene, uten hvilken den klare adressering av motoriske impulser mister sin sikkerhet, og bevegelsen blir ukontrollerbar. Denne formen for apraksi, nær Lipmanns akrokinetiske og ideokinetiske apraksi, kommer til uttrykk i umuligheten av å finne den ønskede bevegelsen basert på kinestetiske sensasjoner, og pasienten kan bare gjøre denne bevegelsen under konstant visuell kontroll. Med afferent apraksi er det en lesjon av de postcentrale delene av cortex på den dominerende halvkule (venstre i høyre hånd).

Oral apraksi er en spesiell type apraksi i taleapparatet, der vansker med motorisk tale utvikler seg, i form av afferent (kinestetisk) motorisk afasi (se). Pasienten kan ikke finne stillingene til vokalapparatet som er nødvendige for å uttale de korresponderende lydene - kunstplanen, og det dannes et syndrom, som inkluderer blanding av lyder tett i artikulasjon i ekspressiv tale, særegne skriveforstyrrelser, etc. Nederlag med oral apraksi er lokalisert i de nedre delene av postcentralen ( kinestetiske) deler av cortex på den dominerende halvkule (venstre i høyre hånd).

Romlig apraksi manifesteres av et brudd på pasientens orientering i romlige retninger, først og fremst i høyre - venstre retning. Pasienten kan ikke tegne et bilde orientert i rommet, kan ikke komme til ønsket punkt i rommet, samt bygge en figur fra fyrstikker eller konstruere et slags romlig skjema (konstruktiv apraksi). Når han skriver, gjør pasienten romlige feil, og klarer ikke å korrelere deler av komplekse bokstaver riktig og viser tegn til speilskriving, og hele bevegelsessystemet blir forstyrret i henhold til en uttalt romlig type (fig. 2). De beskrevne forstyrrelsene oppstår med lesjoner i parieto-occipitale deler av hjernebarken..

Kinetisk, eller efferent, apraksi kommer til uttrykk i at det å finne de nødvendige bevegelsene og deres romlige organisering forblir intakt, men en jevn overgang fra en kobling av en kompleks bevegelse til den neste er utilgjengelig. Motoriske ferdigheter går i oppløsning, hvert element i en kompleks motorisk ferdighet krever en spesiell impuls, og glattheten i skrivingen svekkes. Lignende lidelser oppstår når de premotoriske delene av hjernebarken blir påvirket, hovedsakelig på den dominerende halvkule (venstre i høyre hånd). Som kjent fra en rekke studier, spesielt Fulton (F. Fulton, 1935), er de premotoriske delene av hjernebarken i nær tilknytning til de subkortikale kjerner og er direkte involvert i prosessene med automatisering av komplekse frivillige bevegelser, i dannelsen av glatt motoriske ferdigheter. Efferent apraksi er preget av patologisk treghet av bevegelser og motorisk utholdenhet (repetisjon av de samme bevegelsene), som pasienten er klar over, men ikke vilkårlig kan utsette. Lignende feil opptrer ofte skriftlig (fig. 3). Med denne formen for apraksi er lesjonen lokalisert i de dype delene av premotorregionene og fører til forstyrrelse av de normale forbindelsene til premotorsonen med de subkortikale kjerner.

En lignende form for apraksi kan manifestere seg i et brudd på taleprosesser, noe som fører til efferent (kinetisk) afasi (se). Pasienten, som lett finner den nødvendige artikulasjonen, er ikke i stand til lett å bytte fra en artikulasjon til en annen, og uttalen av et helt ord, og enda mer en hel frase, blir utilgjengelig. Dette skjer når de nedre delene av premotorsonen på den dominerende halvkule (venstre i høyre hånd) påvirkes - Brocas sone.

Frontal apraksi. Med frontal apraksi bemerkes en særegen form for brudd på frivillige bevegelser og handlinger. I disse tilfellene kan både den kinestetiske og romlige og kinetiske organisasjonen av bevegelser forbli intakt, men pasienten har grove brudd på underordnelse av alle bevegelser til en kjent intensjon, programmeringen av komplekse, konsekvent flytende motoriske handlinger og kontroll over hans frivillige bevegelser blir forstyrret. Som et resultat mister komplekse bevegelser som overholder instruksjonene gitt til pasienten, eller hans egen intensjon, sin målbevisste karakter og erstattes enten av bevegelser som gjentar legenes bevegelser (ekkopraksi), eller av inerte stereotyper som har oppstått som pasienten ikke legger merke til og ikke korrigerer. Nederlaget finnes i de frontale (prefrontale) delene av hjernen, noe som indikerer frontallobbens rolle i organiseringen av komplekse meningsfulle motoriske handlinger. Imidlertid forblir de ovenfor beskrevne typene brudd på praksis, de samme i disse tilfellene. De eneste unntakene er rene former for ideatorial apraxia, der pasienten mister evnen til å forestille seg den nødvendige bevegelsen, men det er mulig at disse relativt sjeldne tilfellene er basert på de allerede beskrevne faktorene ovenfor.

Metoder for å studere apraksi var inntil nylig utilstrekkelig utviklet og kokt ned til et forslag om å gjenta legens bevegelser, å utføre visse handlinger med virkelige eller imaginære gjenstander (for eksempel å vise hvordan te helles fra en tekanne, hvordan te røres i et glass, etc.). Disse metodene gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en eller annen type apraksi, men gjør det fortsatt ikke mulig å identifisere faktorene som ligger til grunn for denne eller den typen apraksi, og gir derfor ikke tilstrekkelig grunn til å bruke symptomene på apraksi for aktuell diagnose av hjerneskade.

For øyeblikket har dette gapet blitt fylt ved å introdusere en rekke teknikker for å vise hvilke feil som ligger til grunn for en eller annen form for apraksi. Så for analyse av kinestetisk apraksi (eller "holdningsapraksi") tilbys pasienten å reprodusere de forskjellige stillingene til fingrene på hånden (for eksempel å sette II- og V-fingre, for å brette fingrene i en ringform); ved undersøkelse av oral apraksi, gi tungen posisjonen til røret, plasser den mellom tennene og underleppen, fløyte osv. Vanskeligheter med å utføre denne testen, ledsaget av mislykkede søk, gir opphav til vurdering av kinestetisk apraksi, noe som gjør det mulig å tenke på nederlaget til visse deler av den postcentrale regionen i cortex. store halvkuler.

For analyse av romlig apraksi tilbys pasienten å gi den utvidede håndflaten en horisontal, frontal eller sagittal stilling eller å korrelere posisjonen til begge hender i de korresponderende romkoordinatene. Vanskeligheter med å utføre denne testen med en enkel ytelse av den forrige gir grunn til å anta et lesjonsfokus i nedre parietal eller parieto-occipital region i cortex. Vanskeligheter med å utføre Ged-testen - reproduksjon av stillingene til hendene til legen som sitter foran pasienten er av samme betydning; hemmer tendensen til speil gjengivelse av bevegelser, utfør kryssbevegelser (for eksempel å berøre høyre hånd til venstre øre, etc.)

For å analysere kinetisk apraksi blir pasienten bedt om å utføre en "kinetisk melodi" som er tilordnet ham, og krever jevn bytte fra ett bevegelseselement til et annet (for eksempel å tappe rytmer i henhold til et mønster eller en verbal instruksjon, eller utføre en test for gjensidig koordinering av bevegelser av begge hender samtidig, fold fingrene på den ene hånden inn i en hånd knyttneve og spre fingrene på den andre hånden, gjenta denne bevegelsen mange ganger på rad). Brudd på den jevn utførelse av denne "kinetiske melodien" som sitter fast på et av bevegelsens ledd, kan indikere nederlaget for de premotoriske delene av cortex. Tilstedeværelsen av grov motorisk utholdenhet (manglende evne til å stoppe bevegelsen i tide og dens inerte repetisjon i form av voldelige bevegelser) kan indikere involvering av dype deler av den premotoriske sonen og subkortikale motoriske kjerner i den patologiske prosessen..

For å analysere fenomenene ved frontal apraksi blir pasienten plassert under forhold under hvilke han blir bedt om å utføre en betinget handling som ikke tilsvarer et visuelt signal (for eksempel som svar på en hevet knyttneve, løft en finger og senk den), eller han utvikler en betinget handling som krever et rytmisk responsmønster (for eksempel, som svar på en banking, løft høyre hånd, som svar på to banker, løft venstre hånd); denne testen gjentas flere ganger på rad med rytmisk veksling, og da brytes denne rytmiske rekkefølgen. Tendensen til å erstatte den betingede (tilsvarende instruksjonen) handlingen med imitativ eller tendensen til å reprodusere en inert stereotype, uavhengig av signalet, er et tegn på et brudd på den regulatoriske funksjonen til de frontale lobene i hjernen, og derfor et symptom på frontal apraksi.

Gjennomføring av de beskrevne testene gjør det mulig å supplere den kliniske beskrivelsen av apraksi med en patofysiologisk analyse av faktorene som ligger til grunn for dens forskjellige former, og å skille apraksi både fra mer elementære bevegelsesforstyrrelser (parese, ataksi), og fra generell inaktivitet av bevegelser som oppstår under uttalte hypertensive dislokasjoner..

Prognose og behandling. Prognosen bestemmes av arten av sykdommen der det skjer en tilnærming (i de fleste tilfeller er dette vaskulære lesjoner i hjernen, hovedsakelig mykgjøring av visse deler av hjernebarken, sjeldnere svulster, traumer, inflammatoriske og degenerative prosesser). Behandling av den underliggende sykdommen utføres, så vel som spesielle tiltak - klasser med pasienten, rettet mot å forbedre frivillige bevegelser.

Bibliografi: Bernshtein NA Om konstruksjon av bevegelser, M., 1947; Luria AR Høye kortikale funksjoner hos en person og deres forstyrrelser ved lokale hjerneskader, M., 1969, bibliogr.; he, Fundamentals of Neuropsychology, M., 1973; Tonkonogiy IM Introduction to clinical neuropsychology, p. 106, L., 1973; De AJuriaguerra J. a. Tissot R. The apraxias, Handb. Clin. neurol., red. av P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, side 48, Amsterdam - N. Y., 1969, bibliogr.; Lange J. Agnosien und Apraxien, Handb. Neurol., Hrsg. v. O. Bum-ke u. O. Foerster, Bd 6, S. 807, B., 1936, Bibliogr.; Warrington E. K. Constructional apraxia, Handb. Clin. neurol., red. av P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, side 67, Amsterdam -N. Y., 1969, bibliogr.

apraksi

Jeg

ApraksogI (apraxia; gresk negativ prefiks a- + gresk praxishandling)

brudd på komplekse former for frivillig målrettet handling med sikkerheten til dets elementære bevegelser, styrke, nøyaktighet og koordinering av bevegelser. Med A. blir brudd på handlingsplanen: pasienten kan heve hånden, men kan ikke ta av seg hatten, kamme håret eller utføre andre målbevisste frivillige handlinger, for eksempel, å håndhilse, tenne en fyrstikk osv. Når man prøver å utføre disse handlingene, gjør pasienten mange unødvendige bevegelser, som et resultat av dette han handlinger ligner bare på en annen måte det gitte - parapraxia. Med A. kan utholdenhet av bevegelser observeres - gjentatte forestillinger av de samme handlingene eller elementene deres. Skille mellom motor, ideator og konstruktiv A. som utvikler seg som følge av skade på forskjellige deler av hjernebarken (hjernebark).

Motor A. - umuligheten av å utføre handlinger både på oppdrag og etterligning. Pasienten forstår oppgaven, men kan ikke fullføre den selv etter at han for eksempel er vist, knyt skolissene. Skille mellom efferent og afferent motor A. Med motor efferent A. forstyrres evnen til å utføre en sekvensiell serie bevegelser som er nødvendige for en gitt målrettet handling. Vedvarende motoriske utholdenheter blir observert. Pasienten kan ikke tappe ut en rytme som inkluderer en viss sekvens av flere sterke og svake takter, håndskrift forstyrres. Med afferent motor A. er ikke pasienten med manipulerende aktivitet i stand til å tilpasse seg tilstrekkelig til arten av objektet som manipuleres, hånden hans kan ikke ta den rette holdningen som er nødvendig for å utføre denne bevegelsen, for eksempel ta en penn og skrive.

Ideatorial A. - umuligheten av å utføre spesifiserte handlinger med virkelige eller imaginære gjenstander (for eksempel kan ikke pasienten vise hvordan de kammer håret, pusser tennene, rører sukker i et glass, etc.) mens imitasjonshandlingene er bevart, og noen ganger evnen til å utføre dem automatisk.

Konstruktiv A. - manglende evne til å sette sammen en helhet fra deler, for eksempel geometriske former fra pinner, terninger, for å lage kuttede bilder. Pasienten kan utføre andre handlinger både på oppdrag og imitasjon.

A. gangavstand - akavhet eller manglende evne til å gå i fravær av sensoriske og motoriske lidelser. A. dressing - brudd på dressingen; pasienten forvirrer sidene av plagget, kan ikke finne ønsket ermet. En rekke A. er romlig apractoagnosis - vansker med grafisk fremstilling av bokstaver, speiling av skriving, vanskeligheter med å reprodusere den romlige ordningen av objekter fra minnet.

A. forskningsmetoder inkluderer undersøkelse av den motor-kinestetiske sfæren ved bruk av tradisjonelle nevrologiske teknikker, samt en spesiell nevropsykologisk undersøkelse. Pasienten blir presentert for en serie oppgaver for å utføre en serie med sekvensielle bevegelser, gjengi posisjonen til forskerens hender. Det tilbys også en rekke oppgaver for å utføre kjente handlinger (å sitte ned, kamme håret ditt, riste fingeren, knappe opp knapper) og handlinger med imaginære objekter (som viser hvordan de ringer på telefonen, starte klokken, pusse tennene, rene sko osv.). Studiet av konstruktiv praksis involverer folding av terninger, der hver side har en annen farge. De får oppgaven å brette mønsteret som tilsvarer mønsteret på bildet; kopiere forskjellige modeller fra konstruktøren. De foreslår også å gjengi en serie abstrakte modeller ved å bruke pinner eller fyrstikker. Zigzags av 3, 4 og 5 elementer kan tilbys som modeller.

Ulike former for A. indikerer nederlaget for forskjellige kortikale regioner i hjernen, som har en aktuell og diagnostisk verdi. Motorefferent A. oppstår når de overveiende premotoriske delene av hjernebarken påvirkes, avferent - når dens postcentrale deler er skadet. A. utvikler seg også når parietotemporal-occipital underregion av den dominerende halvkulen påvirkes, og den underdominante høyre hjernehalvdel (i høyre hånd) og corpus callosum påvirkes. I sistnevnte tilfelle dominerer bukkal-språklig ansikts, eller etterligner, A. som kan manifestere seg som dysartri. Ideatorial A. observeres med skade på den venstre temporale regionen (hos høyre hånd), vanligvis med lesjoner som strekker seg til parietalloben. Ved lesjoner i venstre hjernehalvdel utfører pasienten bedre konstruktive oppgaver i henhold til modellen, med høyresidige lesjoner forbedrer ikke visuelle referansepunkter ytelsen til oppgavene. Konstruktiv A., som oppstår når de okkipitale og parietale regionene på høyre hjernehalvdel av hjernen blir påvirket, blir ofte kombinert med desorientering i det ytre rom.

Med A. gjennomføres psykologisk og pedagogisk korreksjon, rettet mot å lære pasienter til målbevisste handlinger basert på intakte mentale funksjoner. Hos voksne er A. ofte kombinert med afasi (afasi) og dysartri (dysarthria); hos barn observeres A. med oligofreni, psykisk utviklingshemning og cerebral parese. Slike kombinasjoner bestemmer særegenhetene ved terapeutiske og korrigerende tiltak utført i forskjellige behandlingsstadier både på spesialiserte sykehus og i en poliklinikk..

Bibliografi: Badalyan L.O., Barns nevrologi, M., Luria A.R. Fundamentals of Neuropsychology, M., 1973; Chomskaya E. D. Neuropsychology, p. 116, M., 1987.

II

Apraksogi (apraksi; A- + gresk praksis-handling)

brudd på målbevisst handling med sikkerhet for dens inngående elementære bevegelser; forekommer med fokale lesjoner i hjernebarken eller traséene i corpus callosum.

ApraksogJeg er beslektetogcheskaya (a. akinetica; synonym A. psychomotor) - A., på grunn av manglende motivasjon til å bevege seg.

ApraksogJeg er amnestogcheskaya (a. amnestica) - A., manifestert ved et brudd på frivillige handlinger samtidig som det opprettholdes imitativt.

ApraksogJeg er en tilknyttetogvnaya bongeffer - se ideator apraxia.

ApraksogJeg er en afferentny (a. afferens) - se Apraxia kinesthetic.

ApraksogJeg er bilateroglin (a. bilateralis) - bilateral A., oppstått med patologiske foci i den nedre parietallaben på den dominerende halvkule av hjernen.

ApraksogJeg er dynamiskogcheskaya (a. dynamica) - se Apraxia premotor.

Apraksogjeg er ideatOmrnaya (a. ideatoria; gresk idéidee, bilde; synonym: Bongeffer assosiativ apraxia, Marcuse apraxia, Pica ideatorial apraxia) - A., preget av manglende evne til å skissere en plan for sekvensielle handlinger som er nødvendige for å utføre en kompleks motorisk handling.

ApraksogJeg er ideokinetogcheskaya (a. ideokinetica; gresk idéidee, image + kinētikos med henvisning til bevegelse) - A. på grunn av tapet av evnen til å målrettet utføre enkle handlinger som utgjør en kompleks motorisk handling, samtidig som muligheten for deres tilfeldige ytelse opprettholdes.

ApraksogJeg er kinestheteogcheskaya (a. kinaesthetica; syn. A. afferent) - A., forårsaket av brudd på frivillige bevegelser som et resultat av forstyrrelser i kinestetisk afferensjon og preget av søken etter de nødvendige bevegelsene; observert med skade på cortex i den postcentrale regionen av den dominerende cerebrale halvkule.

ApraksogJeg er konstruertogeksplisitt (a. konstruiva) - A., manifestert av umuligheten av å komponere en hel gjenstand fra dens deler.

ApraksogJeg er en dolkoglin (a.corticalis) - A., som oppstår som følge av skade på hjernebarken på den dominerende halvkule av hjernen.

Apraksogjeg lOmbnaya (a.frontalis) - A. med skade på cortex i den prefrontale regionen av hjernehalvdelene, manifestert ved et brudd på programmeringen av komplekse, konsekvent forekommende motoriske handlinger.

ApraksogJeg er Markze - se ideatorial apraxia.

ApraksogJeg er en motOmpnaya (a. motoria) - A., der pasienten er i stand til å skissere en plan for handlingssekvensen som er nødvendig for å utføre en kompleks motorisk handling, men ikke kan utføre den.

ApraksogJeg kler megogniya - A., manifestert av vanskeligheter med å kle seg; observert med skade på parieto-occipital regionen i hjernebarken, oftere høyre hjernehalvdel.

ApraksogJeg er ohoglin (a. oralis) - motoriske A. ansiktsmuskler med en forstyrrelse av komplekse bevegelser i lepper og tunge, noe som fører til talevansker.

ApraksogJeg er premoteOmpnaya (a. praemotoria; syn. A. dynamisk) - A., forårsaket av manglende autorisering av motoriske handlinger og deres patologiske treghet; preget av brudd på ferdighetene som er nødvendige for å transformere individuelle bevegelser til mer komplekse; observert med skade på premotorregionen i hjernebarken.

ApraksogJeg er bredognaturlig - A., manifestert av et brudd på orientering i rommet, først og fremst i retning av "høyre - venstre".

ApraksogJeg er en psykoOmpnaya (a. psychomotoria) - se apraxia akinetic.

Apraksogjeg gårs - A., preget av nedsatt gange i fravær av motoriske, proprioseptive lidelser, vestibulære lidelser og ataksi; observert med skade på cortex i frontallober i den store hjernen.

apraksi

Apraxia (fra gresk a - prefiks av negasjon, praksis - handling) - tap av hukommelse av motoriske ferdigheter i form av manglende evne til frivillig å utføre tilstrekkelig subtile målrettede handlinger samtidig som muskelstyrken opprettholdes og evnen til å utføre elementære motoriske handlinger H. Liepman (1900), som først beskrev apraxia, identifiserte kinetisk apraksi av ekstremitetene, ideomotorisk apraksi, ideator apraxia og agraphy. Senere ble noen andre former for apraksi kjent. Apraxia fratar pasienten den praktiske evnen til å utføre ikke bare komplekse, men også de enkleste ferdighetene, som å håndhilse, kamme, tenne en fyrstikk, knappe osv. Manifestasjoner av apraksi er vanskelig å beskrive tydelig.

1. Kinetisk apraksi i ekstremitetene (akrokinetisk motorisk apraksi) - tap av minne om ferdigheter til enkle handlinger, inkludert gester. Pasientbevegelser er vanskelige, unøyaktige og som om de ikke er relatert til et spesifikt mål. Apraxia er ensidig, det er assosiert med diffus muskelsammentrekning av agonister og antagonister. Når det gjelder gestapraksi, blir ytelsen til elementære handlinger som er inkludert i disse bevegelsene, svekket. Så utføres bevegelsen "wagging your finger" ved å bevege pekefingeren i det sagittale planet. Forstyrrelsen oppstår når den venstre parietallappen påvirkes i området som grenser til den bakre postcentrale gyrusen.

I mellomtiden er det ingen grunn til å vite om det. ”Apraksi kan være forårsaket av primære og symptomatiske psykoser

Apraxia kinesthetic (Liepmann, 1905; Heilbronner, 1905) er en form for akrokinetisk motorisk apraksi. Det er preget av tap av kinetiske og kinestetiske bilder av bevegelse i lemmer. Pasienter kan ikke gi den nødvendige innsatsen når du beveger fingre og hender, rettet nettopp slik innsats, og det er grunnen til at de blir grove og udifferensierte. Dette bruddet er assosiert med en lesjon i den fremre og bakre sentrale gyri.

Innervatorial eller premotor apraxia (Kleist, 1907) manifesteres av tapet av evnen til å utføre komplekse og subtile handlinger utviklet gjennom langvarig livspraksis. Overtredelser angår en lem eller til og med en del av den. Det oppstår når premotorregionen i frontal cortex er skadet. I tillegg er bimanual apraxia (Brown, 1972) med sine iboende vanskeligheter hos pasienter som utfører komplekse objektrelaterte og symbolske handlinger som krever det kombinerte arbeidet fra begge hender blitt beskrevet. Handlingene til hver hånd separat blir ikke krenket (Ovcharova, Raitsev, 1980).

2. Ideomotorisk apraksi (apraksi ved utførelse av Dejerine) - tap av evnen til å utføre handlinger på kommando fra utsiden. Pasienten er i stand til å beskrive handlingsplanen, han kan automatisk utføre den på egen hånd (for eksempel tenne en fyrstikk og tenne en sigarett), men han kan ikke utføre denne handlingen på kommando, så vel som ved etterligning. Samtidig ser det ut til at han glemmer nøyaktig hvilke bevegelser som må utføres for å utføre handlingen. Utførelsen av handlinger i mangel av passende ting er spesielt alvorlig. Pasienten kan for eksempel ikke vise hvordan man kutter tre, rør sukker i et glass te med en skje, hammer i en spiker, etc..

Målrettede handlinger blir deformerte, diffuse, ettersom de inkluderer bevegelser fra andre handlinger. Samtidig forekommer synkinesis. I mellomtiden utføres fortsatt symboliske handlinger uten problemer og korrekt. Bilateral ideomotorisk apraksi forekommer ofte når den supra-marginale gyrusen til venstre parietalobe påvirkes. Sjeldnere oppstår dette med høyresidig skade på parietallappen, mens apraksi er begrenset til venstre ekstremiteter. Ideomotorisk apraksi hos høyrehendere forekommer også med en høyresidig lesjon av parietalregionen, samt med lokalisering av lesjonen i de midtre delene av corpus callosum.

I mellomtiden er det ingen grunn til å vite om det. ”Hvis det er tegn på apraksi, anbefaler vi at du går til en psykiatrisk klinikk og får diagnosen

Kinetisk (ideokinetisk) og ideomotorisk apraksi betraktes som varianter av motorisk apraksi. Motorisk apraksi generelt er preget av utholdenhet av bevegelser og et brudd på bevegelsessekvensen..

3. Ideatorial apraxia (apraxia of design) er assosiert med tap av minne spor etter ønsket handlingsmodus eller med tap av evnen til å oppdage dette bildet i minnet. Sjelden funnet isolert. Det er vanligvis bilateralt og påvirker alle deler av kroppen. Pasienten glemmer som sagt hva og hvordan de omkringliggende objektene kan brukes. Han kan imidlertid gjenta handlingene fra legen eller utføre et hvilket som helst fragment av handlingen, men han kan ikke være i stand til uavhengig å utføre en kompleks sekvens av bevegelser.

For eksempel kan han ikke ta en eske fyrstikker, fjerne en fyrstikk fra den, lukke esken, tenne en fyrstikk, deretter tenne et lys og til slutt slukke fyrstikken. I stedet for å innse hva de vil ha fra ham, snurrer han ruta i lang tid, klør ruta med en fyrstikk på den andre siden eller med feil ende av matchen, legger en ubelyst fyrstikk i munnen, osv. Det oppstår når den kantete og delvis supra-marginale viklingen av den dominerende halvkule er skadet ( for høyrehendte - venstre). Ideatorial apraxia er nesten alltid kombinert med elementer av sensorisk afasi, og noen ganger med symptomer på hemiplegi og hemianopsia (Hodos, 1974). Variantene av ideatorial apraxia inkluderer oral apraxia, torso apraxia og dressing apraxia.

Oral apraksi manifesteres hos pasienter ved tap av evnen til å utføre enkle leddstillinger på oppgaven, for eksempel å stikke kinnet ut med tungen, plassere tungen under over- eller underleppen, berøre tungen til hjørnene av munnen eller overleppen, etc. Det lider også av bevisst utførelse av de som er nødvendige utenfra. symboliske handlinger som klapring, plystring, spytte, smasking, etc. - symbolsk apraksi. Svelgende apraksi finnes svært sjelden i dette tilfellet (noen forskere tilskriver det ansiktsapraksi). Pasienter utfører spontant alle disse handlingene, imidlertid under spising, tale, kommunikasjon. Oral og symbolsk apraksi følger vanligvis med motorisk apraksi. Forstyrrelsen oppstår når de nedre delene av den postcentrale gyrusen på den dominerende halvkule påvirkes, sannsynligvis med anfallet av de tilstøtende områdene i parietalloben.

Apraxia av bagasjerommet er preget av et tap av evnen til å plassere bagasjerommet og bena i rommet for å kunne stå, gå og sitte. Det er også betegnet med betegnelsen astasia-abasia. Bevegelsene i bena er i mellomtiden bevart i sin helhet. Det oppstår når parietalregionen er skadet i begge halvkule, ofte med brudd på forbindelsen med den optiske tuberkel.

Dressing-apraksi (Brown, 1941) blir avslørt av tapet av evnen til å utføre en rekke handlinger med klær for å kle og kle av. Pasientene kan ikke relatere klær til deler av kroppen. Ved å ta på seg for eksempel en skjorte prøver pasienten å trekke den over hodet, men stikker venstre hånd i høyre ermet samtidig. Eller tar på deg en skjorte med glidelås bak. Han utfører lignende handlinger med andre klær, sko, hatter. Observert med skade på vinkelgyrusen i parietallaben på venstre hjernehalvdel.

Agrafia (fra gresk a - en partikkel av negasjon, grafo - å skrive) - et brudd på evnen til å skrive. Aprakticheskaya agraphia er en variant av ideatorial apraxia, når ideen om de bevegelsene som er nødvendige for skriving, går tapt. Agrafisk konstruktiv (Kleist, 1934) manifesteres av manglende evne til å skrive leselig fra hukommelsen eller fra en modell. Motorisk agrafi er assosiert med lammelse. Ren agraphy er forårsaket av skade på de bakre delene av den andre frontale gyrusen på den dominerende halvkule.

Nevropsykologien til apraksi blir presentert på en litt annen måte i verkene til A.R. Luria (1974).

Forfatteren skiller mellom slike typer apraksi.

1. Kinetisk eller afferent apraksi er preget av hovedfeilen i form av brudd på proprioseptiv kinestetisk afferensering. Pasientbevegelser er udifferensierte og dårlig kontrollert. Når du håndhilser, observeres "spadehånds" -symptomet, når hånden gis rett, som om den ikke er klar for denne handlingen. Bevegelsene til brevet er forstyrret, forskjellige stillinger i hånden (tegn på godkjenning, uenighet osv.) Blir ikke gjengitt - apraksi av holdningen. Handlinger uten gjenstander er vanskelige: pasienten kan ikke vise for eksempel hvordan man hell vann i et glass. Visuell kontroll forbedrer utførelsen av handlinger. Forstyrrelsen oppstår når parietallaben er skadet nær de nedre delene av postcentral gyrus. Med en lesjon til venstre er lidelsen bilateral, til høyre påvirker den bare venstre arm.

2. Romlig apraksi er basert på brudd på den visuelt-romlige afferenteringen av bevegelser. Typiske symptomer er postural apraksi og vanskeligheter med å utføre romlig orienterte bevegelser. Det er ingen klar forskjell når du utfører bevegelser med åpne og lukkede øyne.

3. Konstruktiv apraksi (Krol, 1933; Kleist, 1934) er preget av forstyrrelser i tegning og konstruksjon av figurer fra deler. Pasienter kan ikke, gjenkjennelig eller nøyaktig fra minnet, tegne enkle geometriske figurer, gjenstander, dyr og mennesker. Det er spesielt vanskelig å tegne fra minnet. Pasientene velger feil sted på papirarket for tegning fra en prøve. Samtidig avsløres symptomet på inkludering - de plasserer tegningen nær prøven eller legger den over på sistnevnte. Ofte ignoreres den venstre marginen på plassen. Ved konstruksjon (fra pinner, terninger) kan ikke pasienter brette en bestemt figur i henhold til det foreslåtte mønsteret. Spesielt tydelig brudd på kopiering angår navngitte ("uuttalte") tall. Den siste teknikken brukes for å identifisere latent konstruktiv apraksi. Forstyrrelsen oppstår når den kantete gyrusen påvirkes av både venstre og høyre halvkule. Høyrehendere har mer uttalt funksjonsnedsettelse med venstresidig skade. I følge andre kilder er lesjonen lokalisert i de underordnede parietal- og parieto-oksipitale regionene på den dominerende halvkule.

4. Kinetisk apraksi er preget av brudd på sekvensen av oppfyllelse av motoriske handlinger. Motoriske utholdenheter er typiske, det ser ut til at pasienter setter seg fast ved å utføre en viss bevegelse og ikke klarer å gå videre til neste. Handlinger med objekter, tegning, skriving, utførelse av grafiske tester, spesielt de som er assosiert med serien av bevegelser, er svekket - dynamisk apraksi.

5. Regulatorisk apraksi manifesteres ved brudd på frivillig kontroll av motoriske handlinger, inkludert tale. Som et resultat av dette blir hensiktsmessige handlinger erstattet av stereotypiske. Mekanisk kan alle motoriske programmer reproduseres fullstendig - systemiske utholdenheter. Spesielle vansker oppstår for pasienter i situasjoner med endring av handlingsprogrammet. Forstyrrelsen er assosiert med et lesjonsfokus i den konveksitale prefrontale cortex, spesielt til venstre. Alvorlig skade manifesteres ved ekkopraksi.

I litteraturen er det en beskrivelse av andre alternativer for brudd på praksis, vi vil indikere noen av dem.

Akinetisk apraksi manifesteres av tap av evnen til frivillige handlinger på grunn av mangel på motorisk initiativ, trang til aktivitet.

Okulær apraksi er preget av et tap av evnen til å fikse blikket på en bestemt gjenstand. Samtidig vandrer pasientens blikk kontinuerlig, han beveger seg konstant fra en gjenstand til en annen.

Amnestisk apraksi manifesteres ved tap av evnen til å utføre sekvensielle handlinger på forespørsel fra utsiden. Det henger sammen med at pasientene glemmer hvilken neste handling han må utføre.

Apraxia av ekstremitetene er preget av et tap av bevisst kontroll over håndbevegelser. Det manifesterer seg: 1) bevegelser av feil hånd, som skal utføre handlingen, 2) feil bevegelser av riktig valgt hånd, og 3) riktige bevegelser av hendene i feil sekvens.

Perservativ apraksi manifesteres ved tap av evnen til å handle målrettet på grunn av motorisk utholdenhet. Det oppstår når frontal cortex er skadet. Apractoagnosia (fra den greske apractos - ubrukelig, inaktiv, en - en partikkel av negasjon, gnose - kunnskap, kunnskap) er preget av en kombinasjon av apraksi, først og fremst konstruktiv, og agnosia. To varianter av lidelsen er beskrevet. Det første er Hecaens syndrom (Hecaen, 1956). Venstresidig romlig agnosia, synskonstruktive forstyrrelser, apraksi av bandasje, forstyrrelse av topografiske konsepter og konsepter, hemisomatognosia, dysleksi og akalculia..

Forstyrrelsen oppstår når lesjonen er lokalisert i høyre hjernehalvdel (supra-marginal og kantete gyrus, den bakre delen av den overlegne temporale gyrusen). Det andre alternativet er Zangwill syndrom (Zangwill, 1950). Denne lidelsen er preget av følgende symptomer: 1) ignorering av den venstre halvdelen av det visuelle rommet, det vil si ensidig romlig agnosia, 2) konstruktiv apraksi, 3) forstyrrelse av topografisk hukommelse og romlig desorientering, 4) apraksi i bandasje, og 5) oculomotoriske forstyrrelser og synskoordinasjonsdefekter. Forstyrrelsen oppstår når høyre hjernehalvdel er skadet.

Alexia (fra gresk a - forstavelse av negasjon, lexis - ord, tale) - tap av leseevnen. Bruddet kan knyttes til slike faktorer: ikke-diskriminering av bokstaver - bokstavelig alexia, ikke-diskriminering av stavelser - asyl og ikke-diskriminering av ord - verbal alexia. Forstyrrelsens dynamikk er preget av den gitte forløpssekvensen. Lesjonen er lokalisert i cortex på basen av den occipitale loben på den dominerende halvkule. I noen tilfeller strekker skaden seg til den temporale cortex i hjernen (Smirnov, 1962). Evnen til å skrive er tapt. Med ren alexi kan ikke pasienter lese sin egen skriving.

Alalia (fra det greske a - prefikset for negasjon, lalia - tale) eller afemia - tap av evnen til å snakke. Beskrevet av Delius (1757). Avhengig av om ekspressiv eller imponerende tale lider, skilles motorisk og sensorisk alalia. Observert i barndommen. Det er forårsaket av underutviklingen av taleområdene i hjernen, deres før- eller tidlig postnatale skade. Med motorisk alalia er aktiv tale nedsatt eller fraværende, forståelsen av andres tale kan ikke lide. Sensorisk alalia er preget av rettidig opptreden av taleaktivitet og manglende forståelse for andres tale. Noen forfattere bruker begrepet for å betegne funksjonelle forstyrrelser i tale, og foretrekker å definere organisk med begrepet "afasi". Manglende evne til å snakke på grunn av spasmer i talemuskulaturen blir referert til som aftenia..

Akalculia eller dyscalculia (fra latin a - prefiks for negasjon, kalko - å telle; gresk dys - prefiks som betyr negasjon, separasjon, deling). Beskrevet av S. E. Henschen (1919). Brudd på telling er karakteristiske, spesielt de som er forbundet med overgangen gjennom ti, manglende evne til å assimilere eller tap av ideen om bitstrukturen til tallet. Det er veldig lokale lidelser når pasienten for eksempel legger tall riktig, men ikke vet hvordan han skal trekke fra. Forstyrrelsen forklares ved brudd på samtidig syntese (Luria, 1962), som oppstår når den parieto-oksipitale regionen på den dominerende halvkule er skadet. Med sjeldne primære akalculier (Berger, 1926), er lidelsen ikke assosiert med en forstyrrelse av andre høyere kortikale funksjoner. Ved sekundær akalculia oppstår lidelsen i kombinasjon med en generell reduksjon i hukommelse, afasi og utholdenhet..

Azafiya eller azafolalia (fra det greske a - prefikset for negasjon, saphes - klart) - slør, utydelig tale. Et sjelden brukt synonym for motoravasi og dysartri. Akatamasesia (fra gresk a - prefiks av negasjon, katamotese - full kunnskap) - fullstendig manglende evne til å forstå talespråk. Forårsaket av sensorisk afasi, også sett i akutte psykotiske tilstander.

Aprosody eller disprosody (fra det greske a, dys - prefikser av negasjon, prosodikos - angående stress) - manglende evne eller tap av evnen til å eie prosodiske egenskaper ved tale, som stress, tonalitet, lydighet, pauser. Ledsager vanligvis afasi og er i dette tilfellet assosiert med patologi i hjerneens frontale cortex, antagelig den underdominante halvkule. Det kan også oppstå med andre lidelser, som affektive.

Apsytiria (fra det greske a - prefikset for negasjon, psithyros - hvisking) - manglende evne eller tap av evnen til å snakke i en hvisking. Sannsynligvis en av manifestasjonene av aprosodien. Oftere observert med hysteri, i dette tilfellet er det kombinert med affoni.

Aphonia (fra gresk a - prefiks av negasjon, fonem - lyd) - fraværet av lydløs tale mens du opprettholder hvisking. Det observeres med organisk skade på hjernen, strupehode, psykogeni (oftere hysteri). Tap eller svekkelse av stemmekraft er assosiert med ufullstendig lukking av stemmebåndene med svak spenning. Ved funksjonell afonia kan det plutselig vises en høy stemme under påvirkningen.

Afrasia (fra det greske. En frasering - snakk om tale, uttrykk) - vedvarende eller forbigående tap av tale. I hysteri manifesterer det seg som psykogen mutisme.

Aschematisme (fra det greske a - prefikset for negasjon, skjema - bilde, utsikt, form) - tap av evnen til å gjenkjenne gjenstander som er avbildet på tegningene. Anerkjennelsen av selve gjenstandene forstyrres ikke (Gurevich, 1940). Observeres når den nedre parietale regionen av hjernen er skadet.

Dyslogi (fra det greske. Dis - prefiks av negasjon, separasjon, logoer - ord, begrep, lære) - manglende evne eller tap av evnen til muntlig å uttrykke sine tanker. Evnen til å uttrykke tankene dine skriftlig kan ikke bli svekket.

I barnepsykopatologi er ferdighetsutvikling oftere forsinket. Dette gjelder spesielt for skoleferdigheter. La oss peke på noen av dem som ikke er assosiert med psykisk utviklingshemming, bekreftet av fokal hjernepatologi, sensoriske og emosjonelle lidelser, sosial berøvelse og som stammer fra de tidlige stadiene av barns utvikling. Det antas at slike avvik skyldes biologisk dysfunksjon og oppstår fra svekkelser i behandlingen av kognitiv informasjon. Som med andre patologier, er de mer vanlig hos gutter..

Ofte kan lidelser vedvare selv hos voksne pasienter. Det skal bemerkes at det er vanskelig å skille mellom den faktiske forsinkelsen i utviklingen av skoleferdigheter fra kulturelle, individuelle og aldersrelaterte utviklingsegenskaper, så vel som de som er assosiert med andre patologier, for eksempel oppmerksomhetsmangel og hyperaktivitetsforstyrrelse. Forstyrrelser i utvikling av lese-, stave-, telleferdigheter og i tillegg motorisk kløthet, studeres nå bedre, selv om det kan være andre lidelser, så vel som deres kombinasjoner..

1. Spesifikk leseforstyrrelse - en klinisk signifikant forstyrrelse i utviklingen av leseferdigheter, noe som resulterer i redusert akademisk ytelse i alle fagområder som på en eller annen måte er relatert til lese-, emosjonelle og atferdsvansker. Essensen av lidelsen består i vanskeligheten med å skille mellom bokstaver i trykte og håndskrevne tekster, det vil si i agnosia av tegnene til å skrive. I de tidlige stadiene av å lære alfabetisk type, kan det være vanskelig å gjenfortelle alfabetet og distribuere lyder til kategoriene deres..

Senere avsløres slike brudd på muntlig lesing: 1) utelatelser, erstatninger, forvrengninger eller tillegg av ord eller deler av dem; 2) langsom lesingstempo; 3) forsøker å begynne å lese igjen, lang nøling, tap av plass i teksten, unøyaktigheter i uttrykk; 4) omorganisering av bokstaver og stavelser i ord, så vel som ord i setninger; speil eller omvendt lesing. Forståelsen av betydningen av det som blir lest blir svekket. For eksempel manglende evne til å huske fakta fra det oppleste, å trekke en konklusjon om innholdet, tendensen til å svare på spørsmål om den som leses ved hjelp av generell kunnskap, og ikke informasjon fra teksten..

I en senere alder kommer misforståelse av lesningen frem. Spesifikke leseforstyrrelser er vanligvis innledet med en utviklingsforstyrrelse i tale, problemer med å kategorisere lyder, rim, muligens mangler ved å skille mellom bokstaver og lydlyder, auditive sekvensminne, auditiv assosiasjon. Synonymer for begrepet: utviklingsdysleksi, spesifikk leseforsinkelse, lesing bakover, staveforstyrrelse med leseforstyrrelse.

2. Spesifikk staveforstyrrelse - En klinisk signifikant forstyrrelse i leseforståelse. Evnen til å snu oversettelse av muntlig tale til skrift er også svekket. Fonologiske skrivefeil er ikke relatert til forskjellen i reglene for staving og uttale av ord. Ulovlig håndskrift gjelder ikke. Noen forfattere snakker om brudd på fonologisk bevissthet. Leseferdigheter utvikler seg vanligvis normalt. Staveforstyrrelse er lite forstått når det gjelder forfølgende lidelser, dynamikk, sammenhenger og utfall..

3. Spesifikk telleforstyrrelse er en klinisk signifikant forstyrrelse i utviklingen av telleferdigheter relatert til grunnleggende aritmetiske operasjoner i skriftlig og muntlig telling. Høyere matteferdigheter kan utvikle seg betydelig mer vellykket. Dannelsen av lese- og staveferdigheter er ikke svekket. Forstyrrelsen er dårlig forstått, noe som tyder på at visuell-romlig og visuell-perseptuell ferdighet kan være svekket. Aritmetiske vansker kan omfatte:

  • Uklare konsepter som ligger til grunn for kontotransaksjoner;
  • Misforståelse av matematiske begrep eller tegn;
  • Ikke gjenkjenner tegn på tall;
  • Vanskeligheter med å utføre standard kontohandlinger;
  • Vanskeligheter med å forstå hvilke tall som skal brukes i tellende handlinger;
  • Vanskeligheter med å lære rekkefølge av tall, desimaler og telletegn;
  • Dårlig romlig organisering av aritmetiske beregninger;
  • Manglende evne til å assimilere multiplikasjonstabellen.

Synonymer av begrepet: Gerstmann-Schilder utviklingssyndrom, utviklingsspesifikk tellingsforstyrrelse, utviklingsakalculia.

4. Spesifikk utviklingsforstyrrelse av motoriske funksjoner - en klinisk betydelig svekkelse i utviklingen av motorisk koordinasjon, motorisk kløethet eller svakhet, vanligvis kombinert med nedsatt produktivitet når du utfører visuelt-romlige kognitive oppgaver. Både grov og spesielt fin, frontal motorisk koordinering av bevegelser, merkbar fra tidlig barndom, lider. Samtidig kan det være koreiform hyperkinesis, speilbevegelser, leddforstyrrelser, økte, reduserte eller asymmetriske senreflekser og andre milde nevrologiske tegn..

Barn lærer sakte å gå, løpe, hoppe, stå på ett ben, klatre og gå ned trapper, gå på skråning osv. Det er vanskelig for dem å lære å feste knapper, knytte skolisser, kaste og fange en ball, kaste steiner og treffe målet... De oftere enn jevnaldrende slipper ting, snubler, støter, har uleselig håndskrift, tegner dem verre, utfører oppgaver med sammensatte bilder-gåter, konstruksjonsleker, forståelse og tegner kart. Hos mange pasienter vedvarer motoriske koordinasjonsproblemer i en senere alder. Synonymer av begrepet: barn klønettsyndrom, utviklingsdyspraksi.