Schizofreni: årsaker, tegn, symptomer, behandling

Schizofreni forårsaker endringer i en persons oppførsel, følelsesliv og tanker. En rekke studier er nødvendig for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer. For å stille en korrekt diagnose (spesielt med en treg form), tar det lang tid å studere endringer i pasientens livsstil og tenkning. Det er viktig å finne ut hvor lenge en person har hatt symptomer og hvordan de påvirket livet sitt..

Personer med mistenkt schizofreni blir henvist til en psykiater eller psykiatrisk sykehus for å bekrefte diagnosen. Ofte er pasienten innlagt på psykiatrisk avdeling. utgjør en fare for andre eller for seg selv. Slike pasienter har en tendens til å begå selvmord eller selvskading..

Vurder de viktigste tegn og symptomer på sykdommen hos menn og kvinner, metoder for diagnose og behandling, arvelig faktor og prognosen for utvinning for pasienter.

Hva er schizofreni

Ordet schizofreni betyr "splittet sinn." Dette begrepet brukes fordi det er et gap i tankene og følelsene til schizofren. Dette har ingenting med "flere personligheter" å gjøre, slik uinformerte ofte forestiller seg..

Schizofreni er per definisjon et syndrom, det vil si en samling av forskjellige tegn på en sykdom - symptomer og er ikke en tydelig definert sykdom.

Schizofreni er mer et mangfold av sykdommer med veldig forskjellige perspektiver.

Årsakene til dette er gjenstand for intens forskning. Både arvelighet og miljø er viktig.

Forløpet av schizofreni varierer mye. Rundt 25% har bare en episode av sykdommen, og 25% har et kronisk forløp hele livet. De resterende 50% varierer mellom disse to ytterpunktene. Forekomsten er omtrent den samme hos både menn og kvinner.

For å stille en diagnose undersøker og snakker legen med pasienten, kommuniserer med andre familiemedlemmer og venner for å finne ut hvordan pasientens oppførsel har endret seg. Ofte ønsker ikke pasienten å bli rapportert til pårørende, men dette er mer sannsynlig et tegn på sykdom.

Noen av symptomene på schizofreni finnes i andre sykdommer. Psykiateren utelukker disse sykdommene før den definerer en definitiv diagnose. I noen tilfeller kreves det at en lege observerer pasienten i lang tid før en diagnose stilles. I en treg form har pasienten en lang sykehistorie med rare symptomer.

Årsakene til schizofreni

I økende grad antyder forskning biologiske forstyrrelser som den underliggende årsaken, dvs. svekkelse i hjernenes utvikling og funksjon, som ofte manifesterer seg allerede i tidlig barndom. Påfølgende mental stress blir en trigger assosiert med hjerneutvikling og pubertet.

Dermed oppleves schizofreni for tiden som en utviklingsforstyrrelse i hjernen som utvikler seg til en sykdom flere år etter skaden. Men i hjertet av sykdommen er genetisk arv, noe som godt kan savne generasjoner. Dermed arver du en samling gener som under mange miljøpåvirkninger strømmer inn i sykdommer etter mange år..

Miljøstress er enhver tilstand som forstyrrer hjerneutviklingen. Dette er infeksjoner under graviditet, fødselsskader eller påfølgende traumer. Hvis du er spesielt følsom på grunn av disse forholdene, forårsaker det alvorlige mentale stresset et utbrudd av sykdommen. På samme måte opprettholder stress sykdommen eller forverrer den etter at den har manifestert seg..

Stoffmisbruk (spesielt amfetaminer og lignende medisiner), samt cannabis, er kjent for å føre til psykoser som er helt analoge med schizofreni..

Hvis en person har en arvelig disposisjon for psykose mens han bruker medisiner, øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Forskning på årsakene til sykdommen

Studien inkluderer to aspekter:

1. Studie av arvelige faktorer (genetisk forskning). Det har lenge vært klart at genetiske forhold bidrar til schizofreni. Sannsynligvis krever utviklingen av sykdommen en arvelig disposisjon og sårbarhet for miljøfaktorer. Det får sykdommen til å blusse opp.

2. Studie av sentralnervesystemets tilstand (nevrobiologisk forskning). Miljøfaktorer kan være alt fra virale infeksjoner i fosteret, mangel på oksygen under fødsel til alvorlig emosjonelt stress i barndommen. Disse forholdene forstyrrer hjerneutviklingen. Dermed bidrar de til sykdomsutbruddet..

En ting er sikkert: den gammeldagse forestillingen om at foreldre har skylden for barnet sitt med schizofreni, er falsk..

Tegn

Den svake tilstanden utvikler seg over tid. Til å begynne med er skiltene implisitte, men over tid vokser de og blir uttalt. Dette gjør det vanskelig å stille en korrekt diagnose på et tidlig tidspunkt..

Tegn er merkbare endringer i menneskelig atferd:

  • Pasienten kommer ikke sammen med andre mennesker.
  • Mister kontakten med virkeligheten.
  • Spiser utilstrekkelig eller dårlig kvalitet.
  • Bryr seg ikke om personlig hygiene.
  • Stemmer feiloppfatninger der han oppriktig tror.
  • Ser og hører hallusinasjoner. Føler for eksempel at eksterne krefter styrer hans oppførsel.
  • Bruker ulogiske setninger eller uforståelige ord.
  • Mister kontrollen i sinne og griper til vold.
  • Personer med schizofreni er enten passive (uten bevegelse eller følelser) eller varierer mellom disse ekstreme uttrykksformene..
  • Oppførselen deres er uforutsigbar.

Det er vanskelig for utenforstående å merke at en person har schizofreni.

Men i noen tilfeller er dette åpenbart. For eksempel kan de bli fanget opp i en fantasiverden og snakke med imaginære mennesker. Schizofreni varierer mye i oppførselen når de kjemper mot en sykdom som er utenfor deres kontroll..

Stadier av utviklingen av sykdommen

Schizofreni er en treg sykdom som ikke blusser kraftig opp, men manifesterer seg i trinn. I det første trinnet har ikke pasienten noen åpenbare symptomer

Så kommer stadiet når milde, ikke-karakteristiske symptomer dukker opp. Etter hvert kommer det en fase hvor pasienten viser tydelige tegn på psykose og får diagnosen.

Trinn 1

  • Betydelig mangel på initiativ, interesse eller energi.
  • Endring i atferd, temperament, vaner.
  • Tap av interesse for personlig hygiene.

Hovedproblemet er å finne ut symptomene og tegnene som er advarselstegn. Andre tar rett og slett ikke hensyn til dem..

Fase 2

  • Betydelig sosial isolasjon eller tilbaketrekning fra virkeligheten.
  • Vanskeligheter med å nå sosiale roller - for eksempel som en venn, ansatt og lignende.
  • Betydelig avvikende oppførsel. For eksempel samler en person søppel, lagrer mat eller snakker med seg selv.
  • Fullstendig opphør av personlig hygiene sammenlignet med delvis tidligere.
  • Personen viser uvanlige eller fraværende følelser. Del for eksempel ikke andres entusiasme, tristhet eller glede.
  • Uklart, tungvint tale, eller en merkbar reduksjon i talen sammenlignet med tidligere kommunikasjon.

Fase 3

  • Merkelige begreper om tro eller magisk tenking som påvirker atferd. Et eksempel på dette ville være en person som ser et stjerneskudd og tolker det som et tegn på at de har et spesielt oppdrag..
  • Pasienten tenker at andre leser tankene hans så tydelig som man kan lese en bok..
  • Selvprat eller en tendens til å føle den ofte ubehagelige følelsen av å være i andres sentrum og fokus.
  • Uvanlige opplevelser, for eksempel tilbakevendende illusjoner, eller tilstedeværelsen av kraften til en tenkt person.
  • Psykotisk tilstand eller psykose sinnstilstand er preget av vrangforestillinger eller åpenlyse hallusinasjoner. Personen selv ser ikke unormalt i disse opplevelsene, men han kan lide. Denne opplevelsen blir med andre ord ikke delt av miljøet. Psykose er et karakteristisk trekk ved schizofreni.
  • Hallusinasjoner. En person med hallusinasjoner har et sanseinntrykk som andre ikke har: hører stemmer i nærheten eller ser objekter som ikke eksisterer.
  • Misforståelse. For eksempel lytter en person med villfarelse til radioen og tenker at den gir ut kodede meldinger som er rettet spesielt mot ham. Eller er redd for at han blir truet med forfølgelse av romvesener.
  • Illusjon. Dette er en feiltolket opplevelse av ekte ytre påvirkning. En syk person ser noe, men oppfatter det som noe helt annet enn hva en sunn person gjør.

Schizofreni symptomer

Symptomer inkluderer vrangforestillinger, sensoriske og språkvansker, endringer i følelseslivet, sosial isolasjon, rastløshet og angst.

Vrangforestillinger

Villedende ideer kan koke ned til trakassering fra utenlandske etterretningstjenester eller misoppfatninger om kroppsfunksjon eller lignende. Pasienten føler at han blir påvirket utenfra, som om han er under fjernkontroll.

Sensoriske forstyrrelser eller hallusinasjoner

Sensoriske forstyrrelser eller hallusinasjoner er slik at pasienten hører stemmer når ingen er i nærheten. De kommenterer oppførselen sin eller diskuterer pasienten. En mann eller kvinne har en følelse av at tankene deres blir sendt til omverdenen eller at mennesker i miljøet stjeler dem.

Språklige lidelser

Blant språkforstyrrelser dominerer usammenhengende og uforståelig språk. Denne teksten inneholder nye ord som pasienten selv lager. Dette vanskeliggjør selvfølgelig forståelse og kommunikasjon med pasienten..

Endringer i følelseslivet

Endringer i følelseslivet oppstår fra at pasienten blir passiv og mangler initiativ, dårlig kontakt med omverdenen og sosial isolasjon. Disse symptomene gjør at pasienten ikke kan jobbe hjemme eller i team. Sosial isolasjon gjør tilstanden verre.

Alle de ovennevnte tegn og symptomer er ikke en grunn til selvdiagnostisering og selvmedisinering. Dette kan bare gjøres av en spesialist. Informasjonen gis kun til informasjonsformål..

Diagnostisering av sykdommen

Som med andre plager, baserer legen diagnosen på sykehistorie, pasientundersøkelse og laboratorietester..

Vanligvis gir sykehistorie og observasjon av pasienten en klar diagnose. Men for å ekskludere andre forklaringer, blir analyser og undersøkelser gjennomført.

Kriteriene som ble brukt for å diagnostisere schizofreni, har endret seg betydelig over tid. Dette påvirker nøyaktigheten og sammenlignbarheten til forskjellige studier. Dermed er det vist at forekomsten av schizofreni varierer femfold avhengig av kriteriene som ble brukt for å stille diagnosen..

For å diagnostisere schizofreni, må minst ett av følgende være til stede:

  • Tvangstanker (gjenopplevelser).
  • Ulike vrangforestillinger assosiert med kroppen og deler av kroppen, med sanseopplevelser, med bruk av handlinger, følelser og lignende.
  • Hallusinatoriske stemmer som regelmessig kommenterer eller diskuterer pasientens oppførsel fra en tredje person.
  • Andre vedvarende "rare" misoppfatninger. De. scenarier i hodet, fremmed for kultur og helt umulig i det virkelige liv.

Eller minst to av følgende symptomer:

  • Daglige vrangforestillinger.
  • Språklige tenkeforstyrrelser i form av nye ord, pauser i samtale, uforståelig eller usammenhengende tale.
  • Katatonisk oppførsel. Det vil si enten en alvorlig lidelse, ofte med repeterende atferd, eller at pasienten stopper helt opp og fryser i visse stillinger.
  • Følelsesmessige endringer. Den ene svarer mindre følelsesmessig enn før, den andre omvendt.
  • Sosial isolering.
  • Mangel på initiativ og interesser.
  • Dårlig kommunikasjon, verbal og ikke-verbal.
  • Endringer i talen. For eksempel kan en person bare svare på ett eller flere spørsmål, bruke de samme ordene.

Hvis pasienten på samme tid har depresjon eller mani, bør schizofrene symptomer først være til stede i tilfelle schizofreni.

Symptomer skal ikke være relatert til en sykdom i kroppen. Symptomene er heller ikke forårsaket av bruk av medikamenter eller alkohol. Tilstanden varer minst 1 måned.

Basert på symptomene ovenfor og å ta en schizofrenitest, kan du bare mistenke at du har en sykdom. Den endelige diagnosen og behandlingsregimet er etablert av en psykiater.

terapi

Da de første antipsykotiske medisinene ble introdusert på 1950-tallet, var det en revolusjon innen psykiatri. Det ble mulig å behandle akutte psykotiske symptomer og forhindre tilbakefall. Å forhindre tilbakefall krever imidlertid langvarig, noen ganger livslang behandling. Dette stiller høye krav til medisiner, hvor bivirkninger har vært og fortsatt er et alvorlig problem..

Etter mange år med praktisk talt stoppet utvikling, har flere nye såkalte atypiske antipsykotika dukket opp på markedet de siste 25 årene. Disse andre generasjonens antipsykotika er like effektive som eldre medisiner. De forårsaker færre bivirkninger fra nervesystemet, men provoserer i stedet flere andre bivirkninger. Disse inkluderer: vektøkning, diabetesrisiko. Denne typen antipsykotika har praktisk talt erstattet eldre medisiner fra markedet..

Schizofreni blir ofte referert til som den mest mystiske psykiske lidelsen. Pasienter uttrykker de sprøeste ideene og viser samtidig at deres intelligens er bevart. Inntil årsaken til og utviklingen av schizofreni er avklart, mangler det fortsatt mye forskning på et bredt spekter av felt..

Legemiddelbehandling

Etter klorpromazin har mange andre antipsykotiske medisiner dukket opp på markedet. De ble tidligere kalt "nevroleptika".

Første generasjons medikamenter

Nesten alle førstegenerasjonsmedisiner, som klorpromazin, har en uttalt tendens til å forårsake motoriske bivirkninger. Det vil si, selv med en liten overdose, oppstår stive og "mekaniske" bevegelser. Dette kalles parkinsonisme..

I tillegg er det høy risiko for andre bevegelsesforstyrrelser, for eksempel akathisia (følelsen av krypende maur og trangen til å ryke ben) og dyskinesi (ufrivillige bevegelser). Første generasjons piller forårsaker døsighet, slapphet, endringer i libido. For å motvirke disse negative manifestasjonene behandles pasienten med den laveste effektive dosen..

Andre generasjon

De nyere typene antipsykotika kalles andregenerasjons medisiner. Disse medisinene forårsaker mye mindre motoriske bivirkninger. Hos disse medisinene er den svekkende eller sløvende effekten ikke så sterk. Men de gir også bivirkninger. For eksempel en forverring i metabolismen som fører til vektøkning og en økning i blodsukkeret.

Dosering

Ulike antipsykotika har ulik effektivitet. Avhengig av medisinen varierer den antipsykotiske dosen fra ett til flere hundre milligram per dag. For de fleste medisiner er en dose per dag tilstrekkelig for å oppnå en antipsykotisk effekt.

Funksjoner i behandlingen av kvinner

Schizofreni gir alvorlige problemer i svangerskapet og barnepass. På grunn av sykdom vil mødre ikke være i stand til å ta vare på seg selv og sitt nyfødte.

Uansett om en kvinne er på behandling i de første eller senere episodene med schizofreni, er risikoen for tilbakefall så høy at det anbefales at behandlingen fortsettes under graviditet. Selv om mange kvinner har fått antipsykotika under graviditet, er det mulig at disse stoffene forårsaker misdannelser i fosteret..

Hvis en kvinne med schizofreni planlegger å bli gravid, bør hun få dosen så lav som mulig. Dette gjelder spesielt i løpet av den første tredjedelen av svangerskapet og de siste 1-2 ukene før fødselen..

Hvis en kvinne ammer og tar antipsykotika, vil en viss mengde av den aktive ingrediensen passere i melken. Ved lave til middels doser er dette så lite at det ikke påvirker barnets atferd. Hvis det er tegn på at babyen er sløv eller irritabel, bør du bytte til morsmelkerstatning.

Kvinner i fertil alder som får diagnosen sykdommen, får detaljerte prevensjonsinstruksjoner.

Avslutning av behandlingen

I mange tilfeller stopper en person med schizofreni behandlingen på eget initiativ. Det fører til:

  1. Uttakssymptomer: svette, diaré, kvalme, oppkast og søvnløshet;
  2. Motoriske lidelser: dyskinesi, akathisia og dystoni.

Etter at en schizofreni har sluttet å ta medisiner, kan han ha tilbakefall eller tydelig forverring av psykose. Dette skjer i 25% av tilfellene etter 6-10 uker. Risikoen øker til 50% etter 30 uker.

Gradvis opphør av behandlingen reduserer risikoen for tilbakefall.

Omtrent 25% av pasientene blir friske helt etter en eller flere episoder med sykdom. Tidspunktet for det planlagte uttaket av pillene etter den første episoden er individuelt vurdert, og resultatet er vanskelig å forutsi.

Risikogruppe

Flere studier har identifisert faktorer som øker sannsynligheten for sykdom.

Tett befolket område

Observasjoner har vist høyere frekvens av schizofreni i urbane enn i landlige områder. Dessuten øker frekvensen med størrelsen på byen. Dette kan ikke forklares med migrasjon til byer, men skyldes det faktum at en person ble født og oppvokst i en by. Dette fenomenet er ennå ikke vitenskapelig bekreftet. Dette er luftforurensning, stressende liv i en stor by, eller nærhet til hverandre.

Schizofreni og sosial klasse

Det ble ikke funnet noen sammenheng mellom sykdomsutbredelse og sosial klasse. Prognosen er imidlertid verre for menn og kvinner fra en lavere sosial klasse. Dette kan skyldes forsinkelser i behandlingen av disse menneskene, eller mangel på ressurser til å støtte pasienten..

Innvandring

Nyere studier viser en markert økt forekomst av psykose generelt og schizofreni, spesielt hos andre generasjons innvandrere. Det er mulig at disse gruppene blir utsatt for en høy sosial belastning som forårsaker et utbrudd hvis disponerende gener er til stede.

Komplikasjoner av sykdommen

Schizofreni har en rekke komplikasjoner assosiert med sykdommen.

Selvmord

4 til 13% av diagnosen mennesker begår selvmord, og 25-50% gjør flere selvmordsforsøk.

Flere faktorer er kjent for å øke risikoen for selvmord ved schizofreni. Den:

  • tidligere forsøk på selvmord;
  • depresjon;
  • stoffmisbruk.

I tillegg har menn større risiko enn kvinner. Risikoen er spesielt høy det første året etter sykdom.

Organfunksjon

Den høye dødeligheten blant personer med schizofreni sammenlignet med resten av befolkningen skyldes:

  • hjerte- og karsykdommer;
  • gastrointestinale lidelser;
  • endokrine lidelser;
  • luftveissykdommer.

Mye av dette skyldes det faktum at personer med schizofreni røyker mer eller tar medisiner..

overvekt

Schizofreni har en tendens til å være passive og overvektige. Å være overvektig kan være assosiert med bivirkninger av stoffet. Legemidlet øker appetitten, og hvis pasienten er fysisk inaktiv, øker det risikoen for overvekt.

Å være overvektig forårsaker eller forverrer sosial funksjonsnedsettelse, men det er også farlig ettersom schizofrenien utvikler diabetes, hjerte- og karsykdommer, etc..

Andre psykiske lidelser

Det er ikke uvanlig at personer med schizofreni har komorbide psykiske lidelser. Halvparten av schizofreni har en eller flere andre psykiske tilstander. Den vanligste:

Omtrent halvparten av mennesker som først opplevde psykose oppfyller kriteriene for posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Det er ikke uvanlig at personer med psykose er avhengige av medikamenter. Dette kan delvis være årsaken til psykose, og delvis forsøk på å lindre symptomene på sykdommen..

Prognose for utvinning

Schizofreni begynner vanligvis i ungdomstiden, men det kan dukke opp på andre tidspunkter i livet. Mennesker som blir syke i ung alder har mer alvorlige utsikter enn de som blir syke i en senere alder.

Hvis sykdommen oppstår raskt, har den en bedre prognose enn en gradvis og langsom utbrudd. Hvis en schizofreni blir stående uten behandling i lang tid, forverrer dette prognosen..

Noen eksperter mener at sykdommen blir mindre alvorlig med årene. Men som figurene over viser, for schizofreni blir et livslangt problem. De trenger å lære å leve med henne som diabetes..

Opptil 85% av tilfeller av schizofreni bedres i løpet av et år, forutsatt at behandlingen startes raskt. Problemet er at det ofte er en betydelig forsinkelse mellom utbruddet av psykose og tilbudet av forsvarlig omsorg..

Varigheten av ubehandlet psykose, det vil si tiden fra det første tegn på psykose til passende behandling, er ofte 1-2 år. Sammen med en tidlig fase på omtrent 1 år betyr dette at ungdommer som utvikler schizofreni forblir ubehandlet i 2-3 år..

En kombinasjon av psykosemedisiner, psykoterapi, såkalt familiepedagogikk og opplæring i sosiale ferdigheter regnes som den beste behandlingen i dag. Imidlertid er det et presserende behov for å forbedre terapiprinsippene ytterligere..

Hva er schizofreni?

Schizofreni - Dette er en ganske vanlig mental sykdom. Det manifesteres av tenkeforstyrrelser, persepsjon, emosjonelle og vilkårlige lidelser og upassende atferd. Begrepet "schizofreni" ble foreslått av den sveitsiske psykopatologen E. Bleuler. Bokstavelig talt betyr det å "splitte sinnet" (fra de gamle greske ordene "σχίζω" - jeg splittet og "φρήν" - grunn, sinn).

Historisk bakgrunn om schizofreni

Den første informasjonen om schizofrene symptomer går tilbake til 2000 f.Kr. Med jevne mellomrom har mange fremtredende leger i forskjellige tidsepoker også beskrevet lignende psykotiske lidelser. I sitt arbeid "The Medical Canon" snakket Avicenna om alvorlig galskap, delvis som minner om schizofreni. Mer detaljerte studier av patologi begynte først på slutten av 1800-tallet. Den tyske psykiater E. Crepelin (1856-1926) observerte ungdomspasienter som led av forskjellige psykoser. I løpet av forskningen fant han ut at etter noen tid utviklet alle pasienter en lignende tilstand av spesiell demens. Det ble kalt "tidlig demens" (demens praecox). Andre psykiatere har supplert og utvidet informasjon om symptomene, forløpet og resultatet av denne sykdommen. På begynnelsen av det tjuende århundre foreslo den sveitsiske psykopatologen E. Bleuler å introdusere et nytt navn for sykdommen - "schizofreni". Han beviste at patologi forekommer ikke bare i ung alder, men også i voksen alder. Dets karakteristiske trekk er ikke demens, men en "krenkelse av enheten" i psyken. Det foreslåtte begrepet schizofreni ble anerkjent av alle psykiatere.

Hvorfor schizofreni utvikler seg

Til tross for den høye utviklingen av moderne medisin, har det ennå ikke vært mulig å fastslå den eksakte årsaken til denne sykdommen. Psykiatere er mer tilbøyelige til den genetiske teorien om schizofreni. Den sier: hvis det er en schizofren pasient i familien, har blod pårørende en høy risiko for å utvikle denne patologien. Arvstypen og det molekylærgenetiske grunnlaget for sykdommen er imidlertid ukjent. En viktig rolle i utviklingen av schizofreni spilles av personlighetstrekk, lav sosial status (fattigdom, dårlige levekår, en dysfunksjonell familie, etc.), forskjellige sykdommer (rusavhengighet, alkoholisme, kroniske somatiske patologier, craniocerebral traumer, langvarige psyko-traumatiske situasjoner, etc.) Noen ganger begynnelsen av schizofreni er gitt av belastende påvirkninger, men hos de fleste pasienter oppstår schizofreni "spontant".

Typiske former for sykdommen

Typiske former for schizofreni inkluderer paranoide, hebephreniske, katatoniske og enkle former..

Paranoid form (F20.0)

Oftest i sin praksis blir psykiatere møtt med en paranoid form for schizofreni. I tillegg til de viktigste tegnene på schizofreni (nedsatt harmoni i tankegangen, autisme, reduserte følelser og deres utilstrekkelighet), er vrangforestillinger rådende i det kliniske bildet av denne formen. Som regel manifesterer det seg som villfarne ideer om forfølgelse uten hallusinasjoner, vrangforestillinger om storhet eller vrangforestillingsideer om innflytelse. Det er mulig at tegn på mental automatisme vises når pasienter tror at noen utenfra påvirker sine egne tanker og handlinger..

Hebefrenisk form (F20.1)

Den mest ondartede formen for schizofreni er hebephrenic. Denne formen er preget av manifestasjoner av barndom og tåpelig, absurd spenning. Pasienter grimaser, kan le uten grunn, og så plutselig vende seg, vise aggresjon og ødelegge alt i veien. Talen deres er inkonsekvent, full av repetisjoner og ord oppfunnet av dem, veldig ofte ledsaget av kynisk overgrep. Sykdommen begynner vanligvis i ungdomstiden (12-15 år) og utvikler seg raskt.

Katatonisk form (F20.2)

I det kliniske bildet av den katatoniske formen for schizofreni dominerer motoriske funksjonsforstyrrelser. Pasienter er i en unaturlig og ofte ubehagelig holdning i lang tid, uten å føle seg trette. De nekter å følge instruksjonene, svarer ikke på spørsmål, selv om de forstår ordene og kommandoene til samtalepartneren. Immobilitet i noen tilfeller (katalepsi, et symptom på "mental (luft) pute") erstattes av angrep av katatonisk spenning og impulsive handlinger. I tillegg kan pasienter kopiere ansiktsuttrykk, bevegelser og utsagn fra samtalepartneren.

Enkel form (F20.6)

Den enkle formen for schizofreni er preget av en økning i utelukkende negative symptomer, spesielt apatisk-abulisk syndrom. Det manifesterer seg i emosjonell fattigdom, likegyldighet til verden rundt oss, likegyldighet til seg selv, mangel på initiativ, inaktivitet og raskt voksende isolasjon fra menneskene rundt. Til å begynne med nekter en person å studere eller jobbe, bryter forholdet til slektninger og venner og vandrer. Da går gradvis hans akkumulerte kunnskap tapt og "schizofren demens" utvikles..

Atypiske former for sykdommen

I klinikken for atypiske former for schizofreni råder ikke-standard, ikke helt karakteristiske tegn. Atypiske former inkluderer schizoaffektiv psykose, schizotypal lidelse (nevroselignende og variant), feber schizofreni og noen andre former for schizofreni.

Schizoaffektiv psykose (F 25)

Schizoaffektiv psykose er en spesiell tilstand preget av paroksysmal forekomst av schizofrene (vrangforestillinger, hallusinatoriske) og affektive symptomer (manisk, depressiv og blandet). Disse symptomene utvikler seg under samme angrep. Samtidig oppfyller det kliniske bildet av et angrep verken kriteriene for manisk-depressiv psykose eller kriteriene for schizofreni..

Schizotypal lidelse (nevroselignende variant) (F 21)

Den nevroselignende varianten av schizotypal lidelse er manifestert av astheniske, hysteriske symptomer eller tvangssymptomer som ligner klinikken til de tilsvarende nevroser. Imidlertid er nevrose en psykogen reaksjon på en traumatisk situasjon. Og schizotypal lidelse er en sykdom som oppstår spontant og ikke samsvarer med de eksisterende frustrerende opplevelsene. Det er med andre ord ikke et svar på en stressende situasjon og er preget av absurditet, bevissthet og også isolasjon fra virkeligheten..

Febrile-schizofreni

I ekstremt sjeldne tilfeller forekommer akutte psykotiske tilstander med tegn på alvorlig toksikose, kalt feberschizofreni. Pasientene har en høy temperatur, symptomene på somatiske lidelser øker (subkutan og intraorganisk blødning, dehydrering, takykardi, etc.). Klinikken for psykiske lidelser er preget av tetthet av bevissthet, utseendet til fantastiske vrangforestillinger og katatonisk syndrom. Pasientene er forvirrede, haster rundt i sengen, gjør meningsløse bevegelser, kan ikke si hvem de er og hvor de er. Febril-schizofreni må skilles fra nevroleptisk malignt syndrom. Dette er en ganske sjelden livstruende lidelse assosiert med bruk av psykotropiske medikamenter, oftest nevroleptika. Malignt neuroleptisk syndrom manifesterer seg som regel ved muskelstivhet, feber, autonome skift og forskjellige psykiske lidelser.

Sjeldne former for vrangforestillinger

Sjeldne former for vrangforestillinger inkluderer kroniske vrangforstyrrelser (paranoia, sen parafreni, etc.), akutte forbigående psykoser.

Kronisk vrangforstyrrelse (F22)

Denne gruppen av psykoser inkluderer forskjellige lidelser der kronisk villfarelse er det eneste eller mest synlige kliniske tegnet. Vanskelig lidelse observert hos pasienter kan ikke klassifiseres som schizofren, organisk eller affektiv. Det er sannsynlig at årsakene til deres forekomst er genetisk disponering, personlighetstrekk, livsforhold og andre faktorer. Kroniske vrangforstyrrelser inkluderer paranoia, tardiv parafreni, paranoid psykose og paranoid schizofreni med følsom relasjon villfarelse.

Paranoia (F22.0)

Pasienter som lider av paranoia er ofte mistenkelige, berørte, sjalu. De har en tendens til å se intrigene til illønskede i tilfeldige hendelser, husker lovbrudd i lang tid, oppfatter ikke kritikk, de behandler menneskene rundt seg med akutt mistillit. Ofte har de overvurdert vrangforestillinger om storhet og / eller forfølgelse, på bakgrunn av hvilke pasienter er i stand til å bygge komplekse logiske konspirasjonsteorier rettet mot seg selv. Ofte skriver de som lider av paranoia et stort antall klager til forskjellige myndigheter mot innbilte dårlige ønsker, og starter også søksmål.

Akutte forbigående psykoser (F23)

Klinikken for akutt forbigående psykose utvikler seg etter en flyktig periode med forvirring, angst, angst og søvnløshet. Psykose er preget av utseendet til akutt sensorisk delirium med raske endringer i dens struktur. Oftest oppstår vrangforestillinger om påvirkning, forfølgelse, forhold, iscenesettelse, falsk anerkjennelse og doble vrangforestillinger. Hallusinatoriske opplevelser, ekte auditive og pseudo-hallusinasjoner er mulig. Som regel er de ustabile og har en tendens til å raskt endre hverandre..

Typer schizofreni og prognose

Det er tre typer schizofreni: kontinuerlig, periodisk (tilbakevendende) og paroksysmal-progredient (pelslignende).

Kontinuerlig schizofreni

Denne typen schizofreni-kurs er preget av jevn dynamikk. Avhengig av graden av dens progresjon skilles en ondartet, moderat progressiv og treg kurs. Med et kontinuerlig forløp er det perioder med forverring av symptomene på schizofreni og lindring av dem. Imidlertid overholdes ikke full kvalitetskrav. Den kliniske og sosiale prognosen hos de fleste av slike pasienter er ugunstig. De aller fleste pasienter gjennomgår døgnbehandling eller er på psyko-nevrologiske internatskoler. Alle av dem får før eller siden den første gruppen av funksjonshemminger. Hos noen pasienter, etter mange år fra sykdommens begynnelse, avtar de kliniske manifestasjonene noe, og på grunn av dette blir de holdt hjemme, og forblir uføre..

Gjentagende (tilbakevendende) schizofreni

Med denne typen schizofreni oppstår angrep av produktive psykiske lidelser med jevne mellomrom og ledsages ikke av dyptgående personlighetsendringer. Antallet er forskjellig. Noen har ett angrep i hele livet, andre har flere, og andre har flere enn ti. Angrep på schizofreni kan vare fra noen dager til flere måneder. De er av samme type (lik hverandre) eller forskjellige typer (forskjellige fra hverandre). Den medisinske og sosiale prognosen for tilbakevendende schizofreni er vanligvis ganske gunstig. Dette skyldes den ubetydelige alvorlighetsgraden av negative personlighetsendringer eller deres fravær på grunn av vedvarende pause eller praktisk bedring. Prognosen forverres med vekting, forlengelse og hyppigere angrep av tilbakevendende schizofreni.

Paroksysmal progressiv schizofreni

Det vanligste paroksysmal progredient forløp av schizofreni. Denne varianten av kurset er preget av tilstedeværelsen av episodiske angrep av schizofreni med mangelfull remisier av dårlig kvalitet. Hvert angrep fører til en personlighetsfeil, samt en økning i vrangforestillingsideer og hallusinasjoner. Graden av progresjon av skizofreni med pels og dybden av den mentale defekten kan variere. Den kliniske og sosiale prognosen for denne typen schizofreni-kurs bestemmes av frekvensen av økning i personlighetsendringer, samt varigheten, hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep. Pels-schizofreni med en raskt utviklende mental defekt har en ugunstig prognose. Relativ gunstig prognose ved svak pelsfrakk-schizofreni. Det er preget av den sjeldne forekomsten av anfall av ikke-psykotisk art. Resten av sakene er i mellom stadier mellom de indikerte ekstreme alternativene.

Differensialdiagnose av schizofreni

Diagnosen schizofreni etableres etter at sykdommens varighet har oversteget seks måneder. I dette tilfellet må det være et betydelig brudd på sosial tilpasning eller arbeidsevne. I kjernen er schizofreni en diagnose av eksklusjon. For å etablere det, er det nødvendig å utelukke affektive lidelser, alkoholisme og rusavhengighet, noe som kan føre til utvikling av psykopatologiske symptomer. Det oppstår enorme vanskeligheter ved den differensielle diagnosen katatoniske og paranoide former for schizofreni fra de tilsvarende former for somatogene, smittsomme, toksiske, traumatiske og andre eksogene psykoser i løpet av deres lange løp. Grunnlaget for å konstruere en diagnose er spesifikke kliniske manifestasjoner: emosjonell sløvhet, forstyrrelser i tenkets harmoni og volittional lidelser.

Selvmordsatferd hos pasienter med schizofreni

Begrepet "selvmordsatferd" betyr en bevisst handling som er rettet mot frivillig å ta sitt eget liv. Ved schizofreni kan man bare snakke om det når selvmordet redegjør for handlingene hans (ikke forblir i en psykotisk tilstand, og heller ikke har uttalte personlighetsdefekter). Ellers anses denne oppførselen som auto-aggressiv..

I følge statistikk har omtrent halvparten av pasienter med schizofreni prøvd å begå selvmord i løpet av den tjue år lange sykdommen. Av disse var 10% fullført. Selvmordsatferd er en direkte indikasjon for å søke råd fra en psykiater. Og det beste alternativet er å hospitalisere selvmordet på et psykiatrisk sykehus.

Schizofreni behandling

De aller fleste mennesker med schizofreni trenger kvalifisert hjelp på et psykiatrisk sykehus. Sykehusinnleggelse muliggjør konstant overvåking av pasienten og fanger minimale endringer i tilstanden hans. Samtidig er de kliniske manifestasjonene av sykdommen detaljerte, ytterligere studier blir utført, psykologiske tester blir utført.

Til tross for fremskritt i moderne medisin, er metoder som helt kurere schizofreni fremdeles ukjente. Imidlertid kan behandlingsmetodene som brukes i dag betydelig lindre pasientens tilstand, redusere antall tilbakefall av sykdommen og nesten fullstendig gjenopprette hans sosiale og daglige funksjon. Psykofarmoterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av schizofreni. For dette formålet brukes tre grupper psykotropiske medikamenter: nevroleptika, antidepressiva og beroligende midler. De brukes i lang tid (fra en uke til flere år, opp til livslang bruk). Det er viktig å huske at jo tidligere behandlingen av schizofreni startet, jo bedre prognose venter på pasienten..

Behandling med psykotropiske medikamenter

Nevroleptisk terapi er indikert i nærvær av en akutt tilstand. Valget av stoffet avhenger av de kliniske symptomene på et angrep (forverring). I tilfelle av dominans av psykomotorisk agitasjon, brukes fiendtlighet, aggressivitet, antipsykotika som har en overveiende beroligende effekt (tisercin, klorpromazin, klorprotixen). Hvis hallusinatorisk-paranoid symptomatologi dominerer, foreskrives "kraftige" typiske antipsykotika som er i stand til å bekjempe dem (haloperidol, trifluoperazin). Polymorfisme av kliniske symptomer krever bruk av typiske antipsykotika med en bred antipsykotisk effekt (mazheptil eller piportil). Langsom schizofreni behandles med lave til moderate doser antipsykotika og antidepressiva. Ved svak schizofreni, ledsaget av fobier og tvangstanker, brukes beroligende beroligende midler (Relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam).

Bekjempelse av bivirkningene av antipsykotika

Langvarig bruk av nevroleptika fører ofte til deres medikamentintoleranse. Det manifesterer seg som bivirkninger fra nervesystemet og utvikling av komplikasjoner (tardiv dyskinesi og nevrolepsi). I slike situasjoner foreskrives antipsykotika som ikke forårsaker eller praktisk talt ikke forårsaker uønskede nevrologiske symptomer (leponex, zyprexa, rispolept). Ved dyskinesier er antiparkinsonmedisiner (akineton, napam, cyclodol, etc.) inkludert i behandlingen. Hvis det oppstår depressive lidelser, brukes antidepressiva (resetin, anafranil, lyudiomil, amitriptylin, etc.) Du bør vite at alle avtaler er gjort og korrigert av lege. Det er forbudt å spontan kansellere medisiner. Dette er fult med en høy risiko for tilbakefall..

Andre behandlinger for schizofreni

I dag er elektrokonvulsiv terapi (ECT), insulinocomatous og atropinomatous terapi fortsatt relevant. De regnes ikke som førstelinjebehandlinger, men de kan brukes hvis andre metoder er ineffektive. Psykoterapi, familieterapi, kunstterapi og andre metoder er rettet mot sosial og profesjonell rehabilitering.

Sosial rehabilitering

Sosial rehabilitering er indikert for nesten alle pasienter med schizofreni, med unntak av pasienter der arbeidsevnen er bevart og sosial tilpasning har et passende nivå. Selv i alvorlige tilfeller gjenoppretter noen pasienter delvis grunnleggende egenomsorgskompetanse. Etter en sosial rehabilitering i flere trinn, kan de bli involvert i enkle arbeidsaktiviteter..

Råd til familiemedlemmer til noen med schizofreni

Schizofreni er en alvorlig sykdom, både for personen selv og for sitt nære miljø. Imidlertid, hvis en person ikke er i stand til å forstå at han er syk, må familien ganske enkelt gjenkjenne sykdommen og søke hjelp fra en psykiater. Det er på tide å fjerne de eksisterende stereotypiene at det er umulig å hjelpe en pasient med schizofreni. Kan være. Med riktig terapi oppnås langsiktige kvalitetsmessigheter med full utvinning av arbeidskapasitet i lang tid. Det viktigste er å gjenkjenne sykdommen i tide og starte behandlingen. Hvis dette ikke gjøres, venter personen vanligvis på akutt sykehusinnleggelse allerede i en psykosetilstand. Ikke vent til det verste skjer for å ta grep. Pårørende er de eneste menneskene som kan endre livet til en person med schizofreni til det bedre. Livskvaliteten til pasienter som lider av denne tilstanden avhenger i stor grad av deres støtte og deres deltakelse i utvinningsprosessen. Hvis du mistenker at noen i nærheten har schizofreni, må du kontakte en psykiater umiddelbart.

Vi anbefaler også å lese artikkelen om treg schizofreni..

Schizofreni: generelle egenskaper, symptomer, tegn og manifestasjoner av sykdommen

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Generelle kjennetegn ved schizofreni

Schizofreni er en sykdom som tilhører gruppen av endogene psykoser, siden årsakene skyldes forskjellige endringer i kroppens funksjon, det vil si at de ikke er assosiert med noen eksterne faktorer. Dette betyr at symptomene på schizofreni ikke oppstår som respons på ytre stimuli (som i nevroser, hysteri, psykologiske komplekser, etc.), men av seg selv. Det er her schizofreni er vesentlig forskjellig fra andre psykiske lidelser..

I kjernen er det en kronisk sykdom der en tankegang og oppfatning av eventuelle fenomener i omverdenen utvikler seg på bakgrunn av et bevart intelligensnivå. Det vil si at en person med schizofreni ikke nødvendigvis er utviklingshemmet, intellektet hans, som alle andre mennesker, kan være lavt, middels, høyt og til og med veldig høyt. Og i historien er det mange eksempler på geniale mennesker som led av schizofreni, for eksempel Bobby Fischer - verdenssjakkmester, matematiker John Nash, som fikk Nobelprisen, etc. Historien om livet og sykdommen til John Nash ble briljant fortalt i filmen "A Beautiful Mind".

Det vil si at schizofreni ikke er demens og en enkel abnormitet, men en spesifikk, veldig spesiell tankegang og oppfatning. Selve uttrykket "schizofreni" består av to ord: schizo - å splitte og fria - sinn, fornuft. Den endelige oversettelsen av begrepet til russisk kan høres ut som "delt bevissthet" eller "delt bevissthet". Det vil si at schizofreni er når en person har normal hukommelse og intelligens, alle sansene (syn, hørsel, lukt, smak og berøring) fungerer riktig, til og med hjernen oppfatter all informasjon om omgivelsene som den skal, men bevissthet (cortex hjerne) behandler alle disse dataene feil.

For eksempel ser en persons øyne grønne blader av trær. Dette bildet blir overført til hjernen, assimilert av det og overført til cortex, der prosessen med å forstå den mottatte informasjonen finner sted. Som et resultat vil en normal person, som har mottatt informasjon om grønne blader på et tre, forstå det og konkludere med at treet er i live, det er sommer ute, under kronen er det en skygge, etc. Og med schizofreni er en person ikke i stand til å forstå informasjon om grønne blader på et tre, i samsvar med de normale lovene som er karakteristiske for vår verden. Dette betyr at når han ser grønne blader, vil han tro at noen maler dem, eller at dette er et slags signal for romvesener, eller at de alle må plukkes osv. Dermed er det åpenbart at det ved schizofreni er en bevissthetsforstyrrelse, som ikke er i stand til å tegne opp et objektivt bilde fra den tilgjengelige informasjonen basert på lovene i vår verden. Som et resultat har en person et forvrengt bilde av verden, skapt nettopp av sin bevissthet fra de opprinnelig riktige signalene mottatt av hjernen fra sanseorganene..

Det er på grunn av en slik spesifikk forstyrrelse av bevissthet, når en person har både kunnskap og ideer, og riktig informasjon fra sanseorganene, men den endelige konklusjonen ble gjort med den kaotiske bruken av dens funksjoner, sykdommen ble kalt schizofreni, det vil si splittelse av bevissthet.

Schizofreni - symptomer og tegn

Indikerer tegn og symptomer på schizofreni, vil vi ikke bare liste dem, men også forklare i detalj, inkludert med eksempler, hva som egentlig menes med denne eller den andre formuleringen, siden det for en person langt fra psykiatri er riktig forståelse av de spesifikke begrepene som brukes til å betegne symptomer er hjørnesteinen for å få en tilstrekkelig forståelse av samtaleemnet.

Først bør du vite at schizofreni har symptomer og tegn. Symptomer forstås som strengt definerte manifestasjoner som er karakteristiske for sykdommen, som vrangforestillinger, hallusinasjoner, etc. Og tegn på schizofreni regnes som fire områder med menneskelig hjerneaktivitet, der det er forstyrrelser.

Tegn på schizofreni

Følgende effekter tilskrives tegn på schizofreni (Bleuler tetrad, fire A):

En assosiativ defekt kommer til uttrykk i fravær av logisk tenking i retning av ethvert endelig mål med resonnement eller dialog, så vel som i den resulterende fattigdommen i tale, der det ikke er noen ekstra, spontane komponenter. For tiden kalles denne effekten for kortalogi. La oss vurdere denne effekten med et eksempel for å forstå hva psykiatere mener med dette begrepet..

Så tenk deg at en kvinne er på trolleybuss og venninnen kommer inn på et av stoppestedene. En samtale følger. En av kvinnene spør den andre: "Hvor skal du hen?" Det andre svarer: "Jeg vil besøke søsteren min, hun er litt syk, jeg skal besøke henne." Dette er et eksempel på responsen fra en normal person som ikke har schizofreni. I dette tilfellet, i svar fra den andre kvinnen, er setningene “Jeg vil besøke søsteren min” og “hun er litt syk” eksempler på ytterligere spontane talekomponenter som ble sagt i samsvar med logikken i diskusjonen. Det vil si at det eneste svaret på spørsmålet om hvor hun skal hen er delen "til søsteren". Men kvinnen, som logisk tenker andre spørsmål i diskusjonen, svarer umiddelbart hvorfor hun skal til søsteren sin ("Jeg vil besøke fordi hun er syk").

Hvis den andre kvinnen som spørsmålet rettes til, var schizofren, ville dialogen være som følger:
- Hvor kjører du?
- Til søster.
- Til hva?
- jeg vil besøke.
- Noe skjedde med henne eller bare sånn?
- Det skjedde.
- Hva skjedde? Noe alvorlig?
- Ble syk.

En slik dialog med monosyllabiske og ikke-detaljerte svar er typisk for deltakerne i diskusjonen, blant dem man har schizofreni. Det vil si at ved schizofreni tenker en person ikke på følgende mulige spørsmål i samsvar med diskusjonslogikken og svarer ikke umiddelbart i en setning, som om foran dem, men gir monosyllabiske svar som krever flere tallrike avklaringer.

Autisme - kommer til uttrykk i distraksjon fra den virkelige verden rundt og fordypning i din indre verden. En persons interesser er kraftig begrenset, han utfører de samme handlingene og reagerer ikke på forskjellige stimuli fra omverdenen. I tillegg samhandler en person ikke med andre og klarer ikke å bygge normal kommunikasjon..

Ambivalens - kommer til uttrykk i nærvær av helt motsatte meninger, opplevelser og følelser angående samme objekt eller objekt. For eksempel med schizofreni kan en person samtidig elske og hate is, løping osv..

Avhengig av arten av ambivalens, er det tre typer det - emosjonell, frivillig og intellektuell. Så emosjonell ambivalens kommer til uttrykk i den samtidige tilstedeværelsen av den motsatte følelsen for mennesker, hendelser eller gjenstander (for eksempel kan foreldre elske og hate barn osv.). Frivillig ambivalens kommer til uttrykk i nærvær av endeløs nøling når det er nødvendig å ta et valg. Intellektuell ambivalens er tilstedeværelsen av diametralt motsatte og gjensidig utelukkende ideer.

Affektiv utilstrekkelighet - kommer til uttrykk i en fullstendig utilstrekkelig respons på forskjellige hendelser og handlinger. For eksempel å se en druknende person, ler en person, og når han mottar noen gode nyheter, gråter han, etc. Generelt er affekt et eksternt uttrykk for den indre opplevelsen av humør. Følgelig er affektive lidelser ytre manifestasjoner som ikke samsvarer med indre sanseopplevelser (frykt, glede, tristhet, smerte, lykke, etc.), som: latter som svar på frykt, moro i sorg, etc..

Disse patologiske effektene er tegn på schizofreni og forårsaker endringer i personligheten til en person som blir usosial, trukket tilbake, mister interessen for gjenstander eller hendelser som tidligere bekymret ham, begår latterlige handlinger osv. I tillegg kan en person utvikle nye hobbyer som tidligere var helt atypiske for ham. Som regel er slike nye hobbyer for schizofreni filosofiske eller ortodokse religiøse læresetninger, fanatisme ved å følge en idé (for eksempel vegetarianisme, etc.). Som et resultat av personlighetstrukturering reduseres en persons ytelse og graden av sosialiseringen hans betydelig.

I tillegg til disse tegnene er det også symptomer på schizofreni, som inkluderer enkelt manifestasjoner av sykdommen. Hele settet med symptomer på schizofreni er delt inn i følgende store grupper:

  • Positive (produktive) symptomer;
  • Negative (mangel) symptomer;
  • Uorganiserte (kognitive) symptomer;
  • Affektive (humør) symptomer.

Positive symptomer på schizofreni

Positive symptomer inkluderer symptomer som en sunn person ikke hadde før, og de dukket opp bare med utvikling av schizofreni. Det vil si at i dette tilfellet brukes ordet "positivt" ikke i betydningen "godt", men reflekterer bare det faktum at noe nytt har dukket opp. Det vil si at det var en viss økning i egenskapene som var iboende hos mennesker.

Positive symptomer på schizofreni inkluderer følgende:

  • fantasere;
  • hallusinasjoner;
  • illusjoner;
  • Oppvåkningstilstand;
  • Upassende oppførsel.

Illusjoner er feiloppfatninger om et faktisk eksisterende objekt. I stedet for en stol, for eksempel, ser en person en garderobe, og oppfatter skyggen på veggen som en person, etc. Illusjoner bør skilles fra hallusinasjoner, siden sistnevnte har grunnleggende forskjellige egenskaper..

Hallusinasjoner er et brudd på oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten ved hjelp av sansene. Det vil si at hallusinasjoner blir forstått som noen sensasjoner som ikke eksisterer i virkeligheten. Avhengig av hvilket sanseorgan hallusinasjonene forholder seg til, er de delt inn i auditive, visuelle, luktende, taktile og gustatory. I tillegg kan hallusinasjoner være enkle (separate lyder, støy, uttrykk, blink osv.) Eller komplekse (sammenhengende tale, visse scener osv.).

Ofte observeres auditive hallusinasjoner når en person hører stemmer i hodet eller i verden rundt ham, noen ganger ser det ut til at tankene ikke ble produsert av ham, men innebygd i hjernen, etc. Stemmer og tanker kan gi kommandoer, gi råd, diskutere hendelser, snakke vulgariteter, få folk til å le osv..

Visuelle hallusinasjoner utvikler seg sjeldnere, og som regel i kombinasjon med hallusinasjoner av andre typer - taktil, gustatory, etc. Det er kombinasjonen av flere typer hallusinasjoner som gir en person et underlag for sin påfølgende villfaringstolkning. Så noen ubehagelige sensasjoner i underlivet tolkes som et tegn på voldtekt, graviditet eller sykdom.

Det må forstås at for en schizofren pasient er hallusinasjonene hans ikke et forestillingsbilde, men han føler virkelig det hele. Det vil si at han ser romvesener, trådene til kontroll av atmosfæren, lukter av roser fra kattesand og andre ikke-eksisterende ting..

Delirium er en samling av visse forestillinger, konklusjoner eller konklusjoner som er helt usanne. Vrangforestillinger kan være spontan eller provosert av hallusinasjoner. Avhengig av troens natur, skilles vrangforestillinger om forfølgelse, innflytelse, makt, storhet eller holdning..

Oftest utvikler det seg en forfølgelsesvillfarelse, der en person tror at noen forfølger ham, for eksempel romvesener, foreldre, barn, politifolk, etc. Hver ubetydelig hendelse i området ser ut til å være et spor av sporingen, for eksempel blir tregrener som svaier i vinden oppfattet som et tegn på observatører som sitter i bakhold. En møtt person med briller blir oppfattet som en messenger som går for å rapportere om alle bevegelsene hans osv..

Innflytelsesvilligheter er også veldig vanlige og er preget av ideen om at en person blir utsatt for en slags negativ eller positiv effekt, for eksempel DNA-omorganisering, stråling, undertrykkelse av viljen med psykotropiske våpen, medisinske eksperimenter, etc. I tillegg, med denne formen for delirium, er en person sikker på at noen kontrollerer hans indre organer, kropp og tanker, og setter dem direkte i hodet. Imidlertid kan ikke illusjoner om innflytelse ha slike livlige former, men skjule seg under former som er ganske like virkeligheten. For eksempel hver gang en person gir et stykke kuttet pølse til en katt eller hund, fordi han er sikker på at de vil forgifte ham.

Dysmorphophobia-villfarelse er en vedvarende tro på tilstedeværelsen av mangler som må rettes, for eksempel å rette ut stikkende ribbein, etc. En illusjon av reform er den konstante oppfinnelsen av noen kraftige nye enheter eller systemer for forhold, som i virkeligheten ikke er levedyktige.

Upassende oppførsel er enten naiv dumhet, intens uro eller upassende manerer og utseende. De typiske variantene av upassende oppførsel inkluderer depersonalisering og derealisering. Depersonalisering er en uskarphet av grensene mellom jeg og ikke jeg, som et resultat som ens egne tanker, indre organer og deler av kroppen virker for en person ikke sine egne, men brakt utenfra, tilfeldige mennesker blir oppfattet av pårørende, etc. Derealisering er preget av en økt oppfatning av ubetydelige detaljer, farger, lukter, lyder, etc. På grunn av denne oppfatningen synes det for en person at alt ikke skjer for ekte, men at mennesker, som i teateret, spiller roller.

Den mest alvorlige typen upassende oppførsel er katatoni, der en person påtar seg vanskelige holdninger eller beveger seg uberegnelig. Kjenne holdninger blir vanligvis tatt av en person i en stillhet og holder dem i veldig lang tid. Ethvert forsøk på å endre hans stilling er ubrukelig, fordi han tilbyr motstand, som er nesten umulig å overvinne, fordi schizofreni har utrolig muskelstyrke. Et spesielt tilfelle av vanskelige stillinger er voksfleksibilitet, som er preget av å holde en hvilken som helst del av kroppen i en stilling i lang tid. Når han er spent, begynner en person å hoppe, løpe, danse og utføre andre meningsløse bevegelser.
Hebephrenia blir også referert til som en variant av upassende oppførsel - overdreven tulling, fnise osv. En person ler, hopper, ler og utfører andre lignende handlinger, uavhengig av situasjon og beliggenhet.

Negative symptomer på schizofreni

De negative symptomene på schizofreni representerer de forsvunne eller betydelig reduserte tidligere eksisterende funksjonene. Det vil si før sykdommen hadde en person noen kvaliteter, og etter utviklingen av schizofreni forsvant de enten eller ble mye mindre uttalt..

Generelt beskrives de negative symptomene på schizofreni som tap av energi og motivasjon, nedsatt aktivitet, manglende initiativ, fattigdom i tanker og tale, fysisk inaktivitet, emosjonell fattigdom og innsnevring av interesser. En person med schizofreni ser passiv ut, likegyldig til hva som skjer, stilltiende, immobile, etc..

Imidlertid, med en mer nøyaktig identifisering av symptomer, anses følgende som negative:

  • passivitet;
  • Tap av vilje;
  • Fullstendig likegyldighet til omverdenen (apati);
  • autisme;
  • Minimal uttrykk for følelser;
  • Flatet affekt;
  • Inhiberte, trege og gjerrige bevegelser;
  • Taleforstyrrelser;
  • Tenkeforstyrrelser;
  • Manglende evne til å ta beslutninger;
  • Manglende evne til å opprettholde en normal sammenhengende dialog;
  • Lav evne til å konsentrere seg;
  • Rask utmattelse;
  • Mangel på motivasjon og mangel på initiativ;
  • Humørsvingninger;
  • Vanskeligheten med å konstruere en algoritme for sekvensielle handlinger;
  • Vanskeligheter med å finne en løsning på problemet;
  • Dårlig selvkontroll
  • Vanskeligheter med å bytte fra en aktivitet til en annen;
  • Ahedonisme (manglende evne til å glede seg).

På grunn av mangel på motivasjon slutter schizofrenier ofte å forlate huset, utfører ikke hygieniske manipulasjoner (ikke puss tennene, vasker ikke, passer ikke på klær osv.), Som et resultat av at de får et forsømt, slurvete og frastøtende utseende.

Talen til en person med schizofreni er preget av følgende trekk:

  • Stadig å hoppe til forskjellige temaer;
  • Bruken av nye, oppfunnet ord som bare er forståelige for personen selv;
  • Gjentagelse av ord, uttrykk eller setninger;
  • Rhyming - snakker i meningsløse rimede ord;
  • Ufullstendige eller brå svar på spørsmål;
  • Uventede stillheter på grunn av blokkering av tanker (sperrung);
  • En flom av tanker (mentisme), uttrykt i rask, usammenhengende tale.

Autisme er en persons separasjon fra verden rundt ham og fordypning i sin egen verden. I denne tilstanden søker schizofrenet å komme vekk fra kontakter med andre mennesker og leve i tilbaketrukkethet..

Ulike forstyrrelser i vilje, motivasjon, initiativ, hukommelse og oppmerksomhet kalles vanligvis uttømming av energipotensialet, siden en person raskt blir lei, ikke kan oppfatte nye ting, analyserer dårlig et sett med hendelser osv. Alt dette fører til en kraftig nedgang i produktiviteten til hans aktiviteter, som et resultat av at hans arbeidsevne som regel går tapt. I noen tilfeller utvikler en person en overvurdert idé, som består i behovet for å bevare styrke, og manifesterer seg i en veldig nøye holdning til sin egen person.

Følelser ved schizofreni kommer dårlig til uttrykk, og spekteret deres er veldig dårlig, noe som vanligvis kalles flatet affekt. Til å begynne med mister en person reaksjonsevne, medfølelse og evnen til empati, som et resultat av at den schizofrene blir egoistisk, likegyldig og grusom. Som svar på ulike livssituasjoner, kan en person reagere fullstendig atypisk og inkonsekvent, for eksempel fullstendig likegyldig til dødsfallet til et barn eller krenke seg ved en ubetydelig handling, ord, blikk osv. Svært ofte kan en person oppleve dyp kjærlighet og adlyde sin kjære..

Med progresjonen av schizofreni kan den utflatede påvirkningen få på seg særegne former. For eksempel kan en person bli eksentrisk, eksplosiv, uhemmet, konfliktløs, pirrende og aggressiv eller, tvert imot, skaffe seg selvtilfredshet, euforisk høyt humør, dumhet, ukritikalitet til handlinger, etc. Med enhver variant av utflatet affekt blir en person slurvete og utsatt for ondskap og onani.

Tenkeforstyrrelser er manifestert ved ulogisk resonnement, feiltolkning av hverdagslige ting. For beskrivelser og resonnementer er såkalt symbolikk karakteristisk, der virkelige begreper erstattes av helt andre. I forståelsen av pasienter med schizofreni er det imidlertid disse begrepene som ikke samsvarer med virkeligheten som er symboler på noen virkelige ting. For eksempel går en person naken, og forklarer det på denne måten - det er nødvendig med nakenhet for å fjerne en persons dumme tanker. Det vil si at i hans tenkning og bevissthet er nakenhet et symbol på frigjøring fra dumme tanker..

En spesiell variant av tankeforstyrrelse er resonnement, som består i konstant tom resonnement om abstrakte emner. Dessuten er det endelige målet med resonnement helt fraværende, noe som gjør dem meningsløse. Ved alvorlig schizofreni kan schizofrasi utvikle seg, som er uttalen av ikke-relaterte ord. Pasienter kombinerer ofte disse ordene i setninger, og observerer sakens korrekthet, men de har ikke noen leksikalsk (semantisk) forbindelse.

Med overvekt av negative symptomer på depresjon av vilje, faller schizofrenien lett under påvirkning fra forskjellige sekter, kriminelle grupper, asosiale elementer, og adlyder deres ledere utvilsomt. Imidlertid kan en person beholde en vilje som gjør at han kan utføre enhver meningsløs handling til skade for normalt arbeid og sosial kommunikasjon. For eksempel kan en schizofren utarbeide en detaljert plan for en kirkegård med betegnelsen på hver grav, telle antall bokstaver i ett eller annet litterært verk, etc..

Ahedonia er tapet av evnen til å glede seg over hva som helst. Så en person kan ikke spise med glede, gå i parken osv. Det vil si på bakgrunn av anhedoni, en schizofren, i prinsippet, kan ikke glede seg over de handlingene, gjenstandene eller hendelsene som tidligere ga ham.

Uorganiserte symptomer

Affektive symptomer

Typiske syndromer som er karakteristiske for schizofreni

Disse syndromene dannes kun av positive eller negative symptomer, og representerer de vanligste kombinasjonene av manifestasjoner av schizofreni. Med andre ord, hvert syndrom er en samling av de hyppigst kombinerte individuelle symptomene..

Så de typiske positive syndromene ved schizofreni inkluderer følgende:

  • Hallusinatorisk-paranoid syndrom - preget av en kombinasjon av usystematiske vrangforestillingsideer (oftest forfølgelse), verbale hallusinasjoner og mental automatisme (repetitive handlinger, følelsen av at noen kontrollerer tanker og kroppsdeler, at alt ikke er reelt, etc.). Alle symptomer oppfattes av pasienten som noe reelt. Det er ingen følelse av kunstighet av følelser.
  • Kandinsky-Clerambault syndrom - refererer til en type hallusinatorisk-paranoid syndrom og er preget av følelsen av at alle visjoner og lidelser hos en person er voldelige, at noen opprettet dem for ham (for eksempel romvesener, guder osv.). Det vil si at det synes for en person at tanker settes i hodet hans, at indre organer, handlinger, ord og andre ting kontrolleres. Med jevne mellomrom er det episoder med mentisme (tilstrømning av tanker), vekslende med perioder med tilbaketrekning av tanker. Som regel er det et fullstendig systematisk delirium av forfølgelse og innflytelse, der en person med fullstendig overbevisning forklarer hvorfor han ble valgt, hva de vil gjøre mot ham osv. En schizofren med Kandinsky-Clerambeau syndrom mener at han ikke kontrollerer seg selv, men er en marionett i hendene på forfølgere og onde krefter.
  • Parafrenisk syndrom - preget av en kombinasjon av forfølgelsesforfalskninger, hallusinasjoner, affektive lidelser og Kandinsky-Clerambo syndrom. Sammen med ideene om forfølgelse, har en person en klar tro på sin egen makt og makt over verden, som et resultat av at han anser seg som hersker over alle guder, solsystemet osv. Under påvirkning av sine egne vrangforestillinger kan en person fortelle andre at han vil skape paradis, endre klima, overføre menneskeheten til en annen planet osv. Den schizofrene selv føler seg i sentrum av storslåtte, angivelig skjedde hendelser. Affektiv lidelse er en konstant forhøyet stemning opp til en manisk tilstand.
  • Capgras syndrom - preget av en vrangforestilling om at mennesker kan endre utseende for å oppnå noen mål.
  • Affektiv-paranoid syndrom - preget av depresjon, vrangforestillingsideer om forfølgelse, selvbeskyldninger og hallusinasjoner med en levende anklagende karakter. I tillegg kan dette syndromet være preget av en kombinasjon av megalomani, edel fødsel og hallusinasjoner av en lovsinnende, glorifiserende og godkjennende natur..
  • Catatonic syndrom er preget av å fryse i en viss stilling (katalepsi), noe som gir deler av kroppen enhver ubehagelig stilling med bevaring av den i lang tid (voksaktig mobilitet), samt sterk motstand mot ethvert forsøk på å endre den aksepterte posisjonen. Mutisme kan også bemerkes - stummhet med et bevart taleapparat. Eventuelle ytre faktorer, som kulde, fuktighet, sult, tørst og andre, kan ikke tvinge en person til å endre et fraværende ansiktsuttrykk med nesten fullstendig fraværende ansiktsuttrykk. I motsetning til å være frosset i en viss stilling, kan det oppstå agitasjon, preget av impulsive, meningsløse, pretensiøse og manerer bevegelser..
  • Hebephrenic syndrom - preget av tullete oppførsel, fnise, mannerismer, lage grimaser, lisping, impulsive handlinger og paradoksale emosjonelle reaksjoner. Mulig kombinasjon med hallusinatorisk-paranoide og katatoniske syndromer.
  • Depersonalization-derealization syndrom - preget av følelser av smertefulle og ekstremt ubehagelige opplevelser om endringer i egen personlighet og atferd i den omliggende verden, som pasienten ikke kan forklare.

Symptomer på schizofreni hos menn, kvinner, barn og ungdom

De første symptomene på schizofreni (innledende, tidlig)

Symptomer på forskjellige typer schizofreni

Paranoid (paranoid) schizofreni

Katatonisk schizofreni

Hebefrenisk schizofreni

Enkel (mild) schizofreni

Udifferensiert schizofreni

Restskizofreni

Post-schizofren depresjon

Post-schizofren depresjon er en episode av sykdom som oppstår etter at en person er blitt kurert av sykdommen..

I tillegg til det ovennevnte, fremhever noen leger i tillegg manisk schizofreni.

Manisk schizofreni (manisk-depressiv psykose)

Besettelser og vrangforestillinger om forfølgelse er de viktigste i det kliniske bildet. Tale blir ordentlig og rikelig, som et resultat av at en person kan snakke i timevis om bokstavelig talt alt som omgir ham. Tenkning blir assosiativ, som et resultat av det oppstår uvirkelige forhold mellom gjenstandene for tale og analyse. Generelt eksisterer for tiden ikke den maniske formen for schizofreni, siden den ble isolert som en egen sykdom - manisk-depressiv psykose..

Avhengig av kurets art, skiller man kontinuerlige og paroksysmale progressive former for schizofreni. I tillegg ble det i det moderne Russland og den tidligere Sovjetunionen også skilt ut tilbakevendende og trege typer schizofreni, som i moderne klassifiseringer tilsvarer begrepene schizoaffektiv og schizotypal lidelse. Vurder symptomatologien til akutt (stadium av psykose, paroksysmal progredient form), kontinuerlig og treg schizofreni.

Akutt schizofreni (angrep av schizofreni) - symptomer

Uttrykket akutt blir vanligvis forstått som angrepsperioden (psykose) av paroksysmal-progreduert schizofreni. Generelt, som navnet antyder, er denne typen schizofreni preget av en veksling av akutte angrep og perioder med remisjon. Dessuten er hvert neste angrep mer alvorlig enn det forrige, og etter det forblir uopprettelige konsekvenser i form av negative symptomer. Alvorlighetsgraden av symptomer øker også fra ett angrep til et annet, og varigheten av remisjoner reduseres. I ufullstendig remisjon, forlater ikke angst, mistanke, vrangforestilling av handlinger fra menneskene rundt, inkludert slektninger og venner, en periodiske hallusinasjoner forstyrres også.

Et angrep av akutt schizofreni kan ta form av psykose eller en skjoldbrusk. Psykose er preget av livlige hallusinasjoner og vrangforestillinger, fullstendig adskillelse fra virkeligheten, forfølgelsesmani eller depressiv løsrivelse og selvopptak. Eventuelle humørsvingninger forårsaker endringer i karakteren av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Oneyroid er preget av ubegrensede og veldig livlige hallusinasjoner og vrangforestillinger som ikke bare forholder seg til omverdenen, men også til seg selv. Altså, en person forestiller seg seg selv som en annen gjenstand, for eksempel lommer, en plateavspiller, en dinosaur, en bil som kjemper med mennesker, etc. Det vil si at en person opplever fullstendig depersonalisering og derealisering. Samtidig, innenfor rammen av den villfarende-illusoriske representasjonen av seg selv som har oppstått i hodet som noen eller noe, spilles hele scener fra livet eller aktivitetene til personen han identifiserte seg med. De erfarne bildene forårsaker motorisk aktivitet, som kan være overdreven eller omvendt katatonisk..

Kontinuerlig schizofreni

Treg (latent) schizofreni

Denne typen schizofreni har mange forskjellige navn, for eksempel milde, ikke-psykotiske, mikroprosessuelle, rudimentære, sanatorium, førfase, sakteflytende, latente, larver, amortiserte, pseudoneurotiske, okkulte, ikke-regressive. Sykdommen har ikke progresjon, det vil si at over tid øker ikke alvorlighetsgraden av symptomer og personlighetsforringelse. Det kliniske bildet av treg schizofreni skiller seg betydelig fra alle andre typer sykdommer, siden det ikke er vrangforestillinger og hallusinasjoner i den, men nevrotiske lidelser, asteni, depersonalisering og derealisering er til stede.

Treg schizofreni har følgende stadier:

  • Debut - fortsetter ubemerket, som regel i puberteten;
  • Manifestperiode - preget av kliniske manifestasjoner, hvis intensitet aldri når nivået av psykose med vrangforestillinger og hallusinasjoner;
  • Stabilisering - fullstendig eliminering av manifest symptomer i lang tid.

Symptomatologien til manifestet av treg schizofreni kan være veldig varierende, siden den kan fortsette som asteni, tvangslidelse, hysteri, hypokondri, paranoia, etc. Imidlertid har en person en hvilken som helst variant av manifestet av treg schizofreni en eller to av følgende feil:
1.Ferschroiben er en defekt uttrykt i merkelig oppførsel, eksentrisiteter og eksentrisiteter. Personen foretar ukoordinerte, kantete bevegelser, ligner barn, med et veldig alvorlig ansiktsuttrykk. Det generelle utseendet til en person er slurvete, og klærne er helt klage, pretensiøse og latterlige, for eksempel shorts og en pelsfrakk, etc. Talen er utstyrt med uvanlige uttrykk og bugner av beskrivelser av mindre små detaljer og nyanser. Produktiviteten til fysisk og mental aktivitet er bevart, det vil si at en person kan jobbe eller studere, til tross for at han er eksentrisk.
2. Pseudopsykopatisering er en mangel som kommer til uttrykk i et stort antall overvurderte ideer, som en person bokstavelig talt myser med. Samtidig er individet følelsesladet, han er interessert i alle rundt ham, som han prøver å tiltrekke seg for implementering av utallige overvurderte ideer. Resultatet av slik voldelig aktivitet er imidlertid ubetydelig eller fullstendig fraværende, derfor er produktiviteten til den enkeltes aktivitet null..
3. Mangelen i reduksjon av energipotensialet kommer til uttrykk i passiviteten til en person som hovedsakelig er hjemme og ikke ønsker å gjøre noe.

Neuroselignende schizofreni

Alkoholisk schizofreni - symptomer

Som sådan eksisterer ikke alkoholisk schizofreni, men alkoholmisbruk kan provosere utviklingen av sykdommen. Staten folk befinner seg i etter langvarig bruk av alkohol kalles alkoholisk psykose og har ingenting med schizofreni å gjøre. Men på grunn av uttalt upassende atferd, tenkeforstyrrelser og tale, kaller folk denne tilstanden alkoholisk schizofreni, siden navnet på denne spesielle sykdommen og dens generelle essens er kjent for alle.

Alkoholpsykose kan oppstå på tre måter:

  • Delirium (delirium tremens) - oppstår etter å ha stoppet forbruket av alkoholholdige drikker og kommer til uttrykk i det faktum at en person ser djevler, dyr, insekter og andre gjenstander eller levende vesener. I tillegg forstår personen ikke hvor han er og hva som er galt med ham..
  • Hallusinose - forekommer under en overstadig. Personen har truende eller anklagende auditive hallusinasjoner.
  • Vanskelig psykose - forekommer ved langvarig, regelmessig og ganske moderat forbruk av alkohol. Uttrykt i delirium av sjalusi med forfølgelse, forsøk på forgiftning, etc..