Hvorfor er nevralgi i ansiktsnerven farlig??

Ansiktsnervenuralgi er en sjelden tilstand der 7 par kraniale nerver blir betent. Alvorlig hypotermi kan føre til utseendet på sykdommen. Sykdommen påvirker en persons tale og utseende negativt.

Årsaker til ansiktsnervenitt

Før man starter behandlingen, må man forstå hvorfor årsakene påvirket musklene; de kan være forskjellige. Oftest utvikles bruddet med hypotermi, effekten av vind på nakken, ørene, ansiktet. Ofte blir en patologisk tilstand en komplikasjon av virale eller smittsomme sykdommer. Mulig utvikling på grunn av otolaryngologiske sykdommer, ondartede og godartede svulster i hodeområdet, endokrine lidelser, arteriell hypertensjon.

Alkoholavhengighet, hodeskader, alvorlig stress, langvarig nervøs spenning bidrar til utseendet på en patologisk tilstand. Mulig utvikling med hormonelle forstyrrelser (inkludert endringer i hormonelle nivåer som vises under graviditet), blokkering av blodkarene som gir ansiktsnerven, tannlegesykdommer, ørepatologier, multippel sklerose.

Utvikling er mulig både hos unge og eldre. Kvinner blir oftere syke enn menn.

Tegn og symptomer på ansiktsnervenose

Hovedsymptomet er veldig alvorlige smerter som oppstår i en hvilken som helst del av nervestammen: i kinnbenene, øyenbrynene, pannen eller kjeven. Når intensiteten synker, utvikles en brennende følelse i det berørte området. Smertene forsvinner under søvnen. Paralyse av ansiktsmusklene forekommer. Oftest blir musklene i ansiktet påvirket på den ene siden. Siden musklene som er ansvarlige for tygging også påvirkes, blir det vanskelig å tygge mat, endres tale. Det er ikke mulig å holde flytende mat i munnen. Ofte biter en person kinnet mens han spiser.

Munntørrhet kan forekomme hvis endene i spyttkjertelen er skadet. Det blir vanskelig å lukke øynene, noe som får slimhinnen til å tørke ut. Pasienten blunker sjelden. Tungen på tungen smaker ikke mat. Hørsel avtar, det blir spesielt vanskelig å skille lave lyder. Søvnforstyrrelser er mulig.

Pasientens ansikt endres. På grunn av det faktum at den ene siden er lammet, forstyrres symmetrien sterkt. Øyet på den berørte siden er åpent for bredt, nasolabialt brett glattes, hjørnet på leppene senkes.

I henhold til symptomene som er oppdaget, bør behandlingen velges av legen.

Behandling av nevrose i ansiktsnerven

Terapi skal være omfattende. Behandling bør foreskrives av lege.

Behandling av ansiktsneuralgi med medisiner

Med betennelse, medikamentell behandling, er medikamentell behandling nødvendig. Det er umulig å selvmedisinere: legen må velge medisinen.

Fra medisiner brukt antiepileptika (Tebantin, Acediprol), ikke-steroid antiinflammatorisk (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac). For å bli kvitt sterke smerter, kan Ketallin, Ketanov foreskrives. Noen ganger foreskrives kraftigere smertestillende midler som inneholder narkotiske stoffer: Morfin, Promedol.

Diuretika brukes til å lindre hevelse; oftest foreskriver leger Lasix. Spazmalgon brukes til å eliminere muskelspasmer.

Avhengig av årsaken til patologien, kan antivirale medisiner, hormonelle midler eller antibiotika foreskrives for å bekjempe patogenet. Du bør ikke velge medisinen selv: det valgte alternativet kan være ineffektivt mot patogene mikroorganismer, øke hormonelle forstyrrelser.

Legen velger medisinen ut fra analyser.

For å bli kvitt angst, nervøs spenning, velges antidepressiva. Beroligende midler kan også foreskrives. Neutropiske vitaminer og medisiner forbedrer metabolske prosesser i nervevevet.

Fysioterapi for nevritt

Fysioterapi for å gjenopprette nerveledning tilsettes hvis medisinene etter 10-15 dager ikke er effektive nok. Akupunktur (eksponering for spesielle punkter med nåler), fonoforese (administrering av medisiner subkutant ved bruk av ultralyd), magnetoterapi (bruk av magnetfelt), elektroforese.

Massasje for nevritt i ansiktsnerven

Massasje for trigeminal nevralgi skal utføres av en spesialist. Selvmedisinering er uakseptabelt: feil utførelsesteknikk kan forårsake forverring av pasientens tilstand, påvirke ansiktsmusklene negativt. De elter ikke bare hodet: de har en innvirkning på korsryggen, øvre lemmer og nakke. Baksiden av hodet, pannen, øyenbrynene, kinnbenene, nesen og leppene skal utarbeides. Økten varer ikke mer enn 5 minutter. Kurset gjennomføres i en måned.

Behandling av nevralgi i ansiktsnerven med folkemetoder

Tradisjonelle behandlingsmetoder kan bare brukes som tilleggsterapi. Du kan ikke bruke dem som hovedmetode for terapi; du kan ikke nekte å bruke medisiner. Først må du konsultere legen din om tillatelsen til å bruke de valgte oppskriftene.

Spesiell gymnastikk hjelper mye. Du bør rotere hodet sakte, vippe det til sidene, strekke leppene med et rør, puste ut kinnene, heve og senke øyenbrynene, åpne og lukke øynene.

Komprimerer med infusjon av bjørkeknopper. Du må bruke et slikt verktøy daglig. En kompress laget av fersk pepperrotviner varmer det skadede området. Du må oppbevare den i 5-10 minutter..

Det anbefales å erstatte vanlig svart te med urtete. Mynte, sitronmelisse, johannesurt hjelper godt: de er ikke bare nyttige i patologi, men har også en generell styrkende effekt på immunforsvaret.

Konsekvenser av ansiktsnervenitt

I en person med nevrasteni blir ansiktsmusklene kortere. Å rette slike feil er vanskelig; ofte endres utseendet for alltid. Ansiktsuttrykk endres, ukontrollerte muskelkontraksjoner er mulig.

Defekten strekker seg ofte til ansiktets andre side; dette kan unngås bare med en tidlig start av behandlingen, riktig valgte behandlingsmetoder.

Hvordan behandle trigeminal nevralgi?

Neuralgi av ansiktsnerven er en patologisk tilstand der pasienten har en svekkelse eller lammelse av ansiktsmusklene, som det er brudd på ansiktsfunksjonene. I følge medisinsk statistikk blir denne plagen oftest diagnostisert hos middelaldrende pasienter, så vel som hos pensjonister..

Hva det er?

Med progresjonen av sykdommen blir trigeminalnerven betent, noe som folk opplever mer smertefulle sensasjoner. Opprinnelig er det smertefulle fokuset lokalisert i regionen av skallen, men det kan bevege seg til området av nesen, munnhulen, hvilken som helst del av ansiktet.

symptomer

Med utviklingen av denne lidelsen har pasienter karakteristiske symptomer:

  1. Det er et plutselig og veldig intenst smertesyndrom. Sårhet sprer seg fra hodeskallen til hele ansiktet.
  2. Det er en reduksjon i muskelvevet som er ansvarlig for ansiktsuttrykk på bare den ene siden av ansiktet.
  3. Smertefulle foci kan være lokalisert i den ene delen av ansiktet, for eksempel i området av munnen, pannen, nesen, etc..
  4. Frekvensen av angrep avhenger direkte av alvorlighetsgraden av patologien. Noen mennesker opplever ubehag med noen få uker..
  5. Det er forandringer i ansiktsområdet, for eksempel oppstår et skjevt.

Det er verdt å merke seg at å spise, langvarig samtale, hypotermi kan provosere et smertefullt angrep.

Grunnene

Følgende faktorer kan provosere en patologisk tilstand:

  • et tidligere slag;
  • herpes;
  • forskjellige neoplasmer, spesielt cyster;
  • en reduksjon i hullene i beinkanalene;
  • hypotermi, å være i utkast;
  • nevritt utviklet på bakgrunn av skade;
  • syndromer: "Reichart", "Tolosa-Hanta", "Hunt";
  • funksjonsfeil i det endokrine systemet;
  • dilaterte arterier;
  • patologiske endringer i glossopharyngeal nerven;
  • lidelser i nervesystemet, for eksempel hysteri, nevrose, depresjon.
Denne plagen utvikler seg på bakgrunn av kompresjon av roten til ansiktsnerven av hjernearterien.

Fysisk trykk utføres på stedet der hjernestammen passerer, og provoserer ødeleggelse av skjeder av nervefibrer.

Hvordan behandle?

For hver pasient utvikler spesialister individuelt et skjema for medikamentell terapi, siden valg av metode påvirkes av aldersgruppen til personen, og alvorlighetsgraden av patologien, og tilstedeværelsen av samtidig plager.

Som regel er denne kategorien pasienter foreskrevet:

  • smerte medisiner;
  • tabletter "Aspirin", eller dens analoger;
  • antiinflammatoriske medisiner;
  • antipsykotika;
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • prosedyrer for fysioterapi;
  • lesjonen påvirkes av varme eller kulde, huden tørkes av med alkohol.

medisinering

Når du utfører medikamentell terapi for denne sykdommen, bruker spesialister forskjellige medisiner..

Spesielt blir problemer løst gjennom:

Behandling av ansiktsnervenuralgi hjemme

Folk kan uavhengig gjennomføre terapi hjemme, noe som ble foreskrevet av de behandlende legene.

Men før de begynner å bruke "gammeldagse" metoder, bør pasienter konsultere med spesialister, da de kan ha noen kontraindikasjoner..

Folkemedisiner

Med hjemmebehandling av denne plagen kan urteavkok og infusjoner brukes..

Helbredende væsker bør konsumeres både muntlig og brukes som løsninger for kompresser og kremer.

Hvis du er interessert i svaret på spørsmålet - hvilke dokumenter som er nødvendige for å returnere inntektsskatten for behandling, så anbefaler vi deg å lese artikkelen.

Kan smertestillende midler brukes??

For denne kategorien av pasienter er medisiner foreskrevet som kan lindre smerter. Et trekk ved denne plagen er konstant sårhet, hvis intensitet kan varieres..

Noen mennesker som ikke har klart å takle patologien, må ta piller hele livet for å eliminere smerter..

Eksperter omtaler også denne plagen som:

  • Phottergil syndrom;
  • nevritt;
  • trigeminal nevralgi;
  • ansiktsflått (smertefullt);
  • ansiktsnervenose.

Posterpetisk nevralgi

Posterpetisk nevralgi er en av de vanligste komplikasjonene som oppstår på bakgrunn av progressiv alvorlig herpes zoster..

Det er ledsaget av ubehagelige symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • arbeidskapasiteten går tapt;
  • depresjon utvikler seg;
  • det er angst, rastløshet, irritabilitet og andre nervøse lidelser;
  • smertefulle sensasjoner vises i korsryggen;
  • livskvaliteten synker raskt.

En patologisk tilstand hos en person kan observeres i et år eller flere år.

For å bli kvitt det, må han ta forskjellige medisiner, spesielt krampestillende midler..

Vil massere hjelp?

Massasje foreskrives etter lindring av akutte manifestasjoner av sykdommen, i den andre behandlingsuka.

Takket være massasje vil det være mulig å forbedre lokal blodsirkulasjon, så vel som å tone muskelvev..

komplikasjoner

Hos 30% av det totale antall pasienter blir ikke funksjonen til mimikk muskelvev fullstendig gjenopprettet, og følgende komplikasjoner kan utvikle seg:

  • kontrakturer begynner å dannes i musklene;
  • systematisk spasme oppstår;
  • ufrivillig rykning begynner;
  • smertefulle sensasjoner er konstant til stede.

Sykdommen vil også påvirke de psykologiske og sosiale aspektene i pasientenes liv negativt. Et vanvittig ansikt vil forårsake mental lidelse og depresjon.

Mulige konsekvenser

Av den totale befolkningen på planeten har bare en liten prosentandel opplevd enkeltutbrudd av ansiktsneuralgi. Det er også en kategori av mennesker som opplever smertefulle opplevelser fra denne plagen med jevne mellomrom.

I tilfelle at pasienter ikke gjennomgår et tidsriktig medikamentell behandling, vil ubehagelige symptomer, spesielt sårhet, begynne å bygge seg opp ganske raskt..

Noen pasienter slutter selv jobben, slutter å observere personlig hygiene og begynner å spise galt.

I medisinsk praksis er tilfeller av selvmord begått av pasienter med en slik patologi..

Men hvis folk gjennomgår kompleks behandling på en riktig måte, vil de kunne fullstendig beseire sykdommen og komme tilbake til sin vanlige livsstil..

Hvordan du behandler lungebetennelse hos voksne med antibiotika, kan du lese her.

Og for å lese mer om hvordan du fjerner mørke merker fra kviser i ansiktet, kan du følge lenken som følger med.

Forebygging av sykdommen

For å forhindre utvikling av denne plagen, bør personer med risiko umiddelbart begynne å utføre forebygging:

  1. Det er nødvendig å behandle sykdommer med smittsom etiologi rettidig.
  2. Eksperter anbefaler temperering og befestning flere ganger i året.
  3. Det er nødvendig å heve immuniteten.
  4. Stressfulle situasjoner bør unngås.
  5. I den kalde årstiden bør folk bruke hatter..
  6. Du kan ikke overkjøle og være i utkast.
  7. Rettidig mennesker bør behandle patologier som bihulebetennelse, bihulebetennelse, tannlegesykdommer.

Neuralgi av trigeminal ansiktsnerv

Neuralgi i ansiktsnerven er en betennelsessykdom hos det åttende par kraniale nerver. Patologi av denne typen har også mange andre navn: "nevritt", "nevropati", "Bells parese". De brukes i henhold til årsakene til sykdommen..

Neuralgi av trigeminusnerven og ansiktsnerven er patologier som skiller seg fra hverandre, som har forskjellige tegn og manifestasjoner. Med utvikling av trigeminal nevritt kan både høyre og venstre side av ansiktet påvirkes. nervene er plassert på begge sider.

Hvis ansiktsneuralgi utvikler seg, kan ikke pasienten heve og rynke øyenbrynene, det er vanskelig for ham å smile, han kan ikke tygge mat og drikke som en vanlig person. Pasienten har et skjevt ansikt og bevegelsen i hele maxillofacial sonen er vanskelig på grunn av betennelse (mens siden av pasientens overkropp ikke lider på noen måte - bare den fremre delen). Vanligvis er en nerve patologisk skadet, så pasienten har en asymmetri i ansiktet.

Hva er ansiktsnerven?

Hver person har 8 par kraniale nerver som er ansvarlige for visse funksjoner. Hver nerve har sentrale kjerner i hjernestrukturen og et perifert nettverk i forskjellige deler av hjernen.

Det åttende paret av nerver er ansvarlig for arbeidet med muskler som er involvert i dannelsen av menneskelige ansiktsuttrykk. Det åttende parets motorkjerner er lokalisert i nærheten av medulla oblongata. Ansiktsnerven har en sammensatt struktur når det gjelder anatomi. Overgangen fra motorkjernene til muskelvevet er ganske vanskelig. Derfor kan faktisk ansiktsneuralgi forekomme med forskjellige lidelser, skader, betennelser lokalisert i hodets anatomiske strukturer, som ligger på banen fra motorkjernene i åttende nerven til ansiktsmusklene..

Årsakene til utviklingen av sykdommen

De viktigste faktorene som potensielt kan forårsake utvikling av ansiktsneuralgi inkluderer:

  • Hypertensjon, problemer i sirkulasjonssystemet i hjernen, hjerneslag. I slike situasjoner observeres en spasme av små kar. Dette blir hovedårsaken til utilstrekkelig næring av ansiktsnerven eller dets fullstendige fravær..
  • Svulster. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen har en komprimerende effekt på nerven, noe som fører til patologiske manifestasjoner.
  • Overbelastning i arteriekarene som mater nerven (nevralgisk patologi på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel).
  • Viral skade på nervevev i form av en inflammatorisk prosess eller alvorlig ødem (utvikler seg vanligvis mot bakgrunn av poliomyelitt, herpes, enterovirus). For eksempel forekommer noen ganger postherpetisk nevralgi av ansiktsnerven..
  • Alkoholmisbruk, avanserte stadier av alkoholisme (etanol er en sterk gift som forårsaker nervestrukturer).
  • Nedkjøling. Hvis blodkarene spasmer i lang tid, vil det være problemer med ernæringen av nervestrukturene, noe som til slutt vil føre til en forvrengning av den ene siden av ansiktet.
  • Graviditet og endringer i hormonelle nivåer (spesielt i de tidlige stadiene).
  • Skader på kjeven, hodeskallen, øreområdet. Neuralgi vil utvikle seg nesten alltid med direkte mekanisk handling på ansiktsnerven, eller når en nerve komprimeres på grunn av en skade i ansiktet eller kinnet, ødem.
  • Dental abnormaliteter (for eksempel infeksjon i omkringliggende vev og nerver i de senere stadier av utviklingen av vanlig karies og periodontitt).
  • Otitis media, bihulebetennelse og andre patologier i nese bihulene, mellomøret. Inflammatoriske prosesser lokalisert i nasopharynx på mandlene kan også føre til infeksjon i ansiktsnerven.
  • Multippel sklerose. Med utviklingen av denne patologien blir skjeder av nervefibrene fullstendig ødelagt..
  • Psykomotoriske lidelser, der det er en forverring i arbeidet med en persons generelle immunitet.

Det er mange grunner for utvikling av ansiktsnervenuralgi - en eller flere faktorer kan føre til sykdomsdebut. Før du begynner å behandle en person, må legene avklare årsakene som førte til utseendet på patologien, ellers vil det ikke være mulig å forskrive adekvat terapi.

Sykdomsutviklingsmekanismer

På bakgrunn av spasmen i arteriene begynner blod og plasma å stagnere i vevet, noe som fører til dannelse av ødem, komprimering av arteriene, lymfekar, årer. I dette tilfellet observeres en alvorlig forverring av blodtilførselen til nervene, som et resultat av at nervevevet gradvis begynner å kollapse på grunn av hypoksi.

Det neste stadiet i utviklingen av patologi er hevelse i nervestammen med samtidig forekomst av blokkeringsfocier, derfor kan ikke de sendte nerveimpulsene passere. Hjernestrukturer sender signaler til musklene, men de kommer rett og slett ikke gjennom. Som et resultat går pasienten til legen med tilsvarende klager og symptomer på ansiktsnervenuralgi (utvikler seg i ansiktet til venstre eller høyre).

Symptomer på sykdommen

Neuralgi av denne typen hos voksne og barn har alltid en akutt form (det er ingen kronisk eller subakutt form av nevritt i ansiktsnerven). Før de kliniske manifestasjonene av patologi vises fullt ut, kan pasienten klage på smerter i øreområdet, som stråler ut i bane, ansiktsmusklene, baksiden av hodet, noe som vil indikere utviklingen av en inflammatorisk prosess av nerven.

Gradvis begynner hjernestrukturene å miste evnen til å kontrollere ansiktsmusklene (bare på siden der den berørte nerven befinner seg). På dette stadiet kan leger allerede få diagnosen ansiktsneuralgi, hvis symptomer blir uttalt:

  • Øynene er åpne brede nok, ett av munnvikene senkes, nasolabialfolden glattes. Spesielt slike symptomer merkes hvis pasienten prøver å le, snakke, drikke væske.
  • Det kan være en liten tannpine på den berørte siden.
  • Ansiktssymmetrien går tapt, på den berørte siden kan det være veldig skjevt.
  • I ferd med å spise kan pasienten bite i kinnet..
  • I munnhulen er konstant tørrhet på grunn av brudd på produksjonen av spytt fra kjertelen (i noen tilfeller er det tvert imot økt spytt).
  • Det er taleforstyrrelser - pasientens samtale blir utydelig, han kan ikke uttale noen lyder i det hele tatt.
  • Halvparten av tungen, som ligger på den smertefulle siden, smaker ikke lenger mat og drikke.
  • Pasienten hører lydene fra den berørte siden mye høyere enn de faktisk er (dette skyldes det faktum at kontrollsenteret i hørselssonen og ansiktsnerven er i umiddelbar nærhet).

Selv i den vanligste poliklinikken i byen, bør en terapeut eller nevrolog mistenke nevralgi av ansiktsnerven for denne symptomatologien. slike symptomer er veldig karakteristiske for denne sykdommen.

Ansiktsneuralgi, hvis symptomer kan vises helt eller delvis, kan diagnostiseres av en nevrolog etter den første undersøkelsen og noen undersøkelser.

Diagnostisering av sykdommen

Etter å ha lyttet til pasientens klager og undersøkt ham, skal terapeuten sende pasienten til en avtale med en nevrolog. Nevrologen kan be pasienten om å plystre, heve eller rynke øyenbrynene, kaste tenner, rynke nese, lukke øynene så mye som mulig, puste ut kinnene, blinke øyne samtidig og hver for seg.

Hvis en person ikke kan takle så enkle etterlignende manipulasjoner, stilles en foreløpig diagnose - nevritt i ansiktsneuritt.

For å bekrefte diagnosen kan nevrologen sende pasienten for en eller flere tilleggsundersøkelser:

  • Klinisk blodprøve. Blod tas for analyse for å bekrefte eller avkrefte en smittsom lesjon i ansiktsnerven, for å bestemme erytrocytsedimentasjonshastigheten, en økning i antall leukocytter og en reduksjon i lymfocytter. En blodprøve er spesielt viktig i nærvær av en purulent prosess..
  • CT skann. Det utføres hvis det er mulig å utføre en ny type CT-skanning - digital computertomografi, med hjelp av det er det mulig å finne tumor neoplasmer, smertefulle områder etter et hjerneslag, områder med hjernevev med nedsatt blodsirkulasjon, områder med blødning.
  • Magnetisk resonansavbildning. Med hjelp av MR kan leger finne svulster i hjernestrukturen, spor etter et tidligere hjerteinfarkt eller hjerneslag, unormal plassering av blodkar i hjernen, betennelse lokalisert i hjernevev og membraner..
  • Electroneurography. En spesialisert diagnostisk metode som lar deg bestemme hastigheten som en nerveimpuls beveger seg langs nervestammene. For å utføre prosedyren stimuleres området med nerver med elektriske impulser. De mottatte dataene lagres og behandles i spesielle dataprogrammer. Hvis det er nevralgi i ansiktsnerven, vil en reduksjon i hastigheten på impulsoverføring eller et fullstendig fravær av impuls bli bestemt.
  • Elektromyografi. Gjennom denne prosedyren er det mulig å registrere elektriske impulser i musklene uten ytre påvirkning ved hjelp av nålelektroder, som er plassert på forskjellige deler av ansiktet. Indikatorene måles med spenning og avslapping av pasienten. Hvis det er nevralgi av ansiktsnerven, vil den under den elektriske impulsens passering bli forsinket.

Behandling av sykdommen

Selv før du starter behandlingen av patologi, er det nødvendig å bestemme årsaken til sykdomsutviklingen. Uten dette kan ingen terapi startes. Ved behandling av ansiktsneuralgi blir spesiell oppmerksomhet rettet mot symptomene - før du starter hovedterapien, må alle uttalte symptomer være fullstendig eliminert.

Behandlingen begynner med bruk av medisiner:

  • Vanndrivende medisiner. Slike medisiner lar deg fjerne overflødig væske, noe som bidrar til å redusere hevelse i vevet. De brukes nesten alltid i behandlingen av nevropatier..
  • Antiinflammatoriske medikamenter (for eksempel Indometacin), hvis viktigste handling er rettet mot å redusere betennelsesprosessen, eliminere smerter, redusere størrelsen på ødematiske vev.
  • Hormonelle midler. Slike piller eller injeksjoner brukes vanligvis for å lindre alvorlige symptomer på sykdommen. Ved hjelp av hormonelle medisiner aktiveres nevrotransmittere, som forbedrer prosessen med å passere impulser. Slike injeksjoner gis vanligvis på sykehus, hvor alle pasienter med ansiktsneuralgi er plassert..
  • Antivirale medisiner. Handlingen av slike medisiner er rettet mot å hemme utviklingen av en virusinfeksjon (hvis den forårsaket utseendet til ansiktsnervenuralgi).
  • Antispasmodiske og krampestillende midler (for eksempel Midocalm, Sirdalud). Kan foreskrives av en lege for å eliminere overdreven muskelsammentrekning i symptomatisk ansiktsneuralgi og slappe av veggene i blodkarene for å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte vevet.
  • Nevrotropiske medikamenter. Designet for å forbedre metabolismen av nerveceller.
  • Vitaminpreparater.

Behandling av nevralgi av ansiktsnerven foregår nødvendigvis når du bruker flere medisiner samtidig, så medikamentell terapi må nødvendigvis være omfattende. Men det vil ikke være mulig å kurere nevritt bare med piller og injeksjoner - en større tilnærming til terapi er nødvendig.

fysioterapi

Gymnastikk, alle slags gymnastikkøvelser, treningsterapi (fysioterapiøvelser) på sykehus, massasje, hjemmeøvelser - alt dette gir en ekstremt positiv effekt i den komplekse behandlingen av ansiktsnervenuralgi, gjør at du kan styrke musklene i hodet og kroppen. Det viktigste er pasientens ønske om å bli kurert.

I tillegg til gymnastikk og treningsterapi, kan pasienten også tildeles:

  • UHF prosedyrer;
  • elektroforese;
  • akupunktur;
  • applikasjoner;
  • gjørme behandling;
  • spa-behandling (bare med en reduksjon i aktiviteten til de viktigste symptomene).

Massasje inntar en spesiell plass i terapien av patologi - i dag brukes spesialutviklede teknikker som bidrar til å oppnå høye behandlingsresultater for nevritt av forskjellige typer.

Pasientene bør også følge kostholdet som er foreskrevet av legen, og prøve å holde seg på et sunt kosthold under hele behandlingen..

Hjemmebehandling

Leger fraråder sterkt å behandle ansiktsneuralgi ved å bruke folkemedisiner hjemme. Tradisjonell medisin og homeopati har rett til liv i dette tilfellet, men bare under forutsetning av at de er del av et terapeutisk kompleks som ble utviklet og godkjent av behandlende lege. Ellers kan folkemedisiner gjøre mer skade enn godt. For å kurere nevritt med kremer, komprimerer, hjemmelagde kremer og geler, vil urter åpenbart ikke fungere.

De vanligste folkemidlene som brukes til denne patologien inkluderer:

  • Acacia-infusjon (du må smøre huden over det smertefulle området to ganger om dagen).
  • Mumiyo salve (påføres internt og eksternt).
  • Bruksområder laget av salve laget på bakgrunn av svarte poppelknopper.
  • Tinktur av røde rosenblader.

Prognose og forebygging

Når man tar hensyn til den tidlige diagnosen, påvisningen av årsakene til sykdomsutviklingen, eliminering av dem og den kompetent foreskrevne behandlingen, kan man stole på en fullstendig gjenoppretting av pasienten eller på begynnelsen av en betydelig begavelse av tilstanden hans og eliminering av symptomer. Det er vanskelig å si hvor lang tid behandlingen vil ta - hver sak er forskjellig. Men hvis sykdomsstadiet ikke startes, er nesten hver pasient potensielt kurerbar og kan stole på et positivt resultat av terapi..

Ved feil foreskrevet behandling, feil eller sen diagnose, pasienten ignorerer legens grunnleggende anbefalinger, er det en mulighet for å utvikle atrofi i ansiktsmusklene, stramme hudområder (som er en nesten irreversibel prosess), skade på nervesystemet, kroniske spasmer og rykninger, kroniske former for rhinitt og konjunktivitt..

Betennelse i trigeminusnerven (nevralgi)

Generell informasjon

Ansiktssmerter er det vanskeligste problemet i medisin. Smerter kan være assosiert med patologi i nervesystemet (skade på trigeminusnerven), ØNH-organer, tannbehandling og øyne. Men oftest oppstår ansiktssmerter med patologien i trigeminalnerven, som inkluderer nevralgi, nevritt, nevropati og svulster i trigeminalnerven. Sykdommer i trigeminusnerven har ikke en tendens til å avta. Dette skyldes traumatisme i maxillofacial-regionen, veksten av neoplasmer (kranialhulen eller i området av perifere grener av denne nerven), med smittsomme sykdommer og metabolske forstyrrelser i kroppen.

Nevritt er en betennelsesprosess av perifere nerver. Vi kan si at dette er en betennelse i nerveenderne. Trigeminal neuralgi (synonym - trigeminal neuralgi) - irritasjon av følsomme fibre og følsomhetsforstyrrelser, som er ledsaget av smertefulle angrep i området av de terminale grenene av trigeminal nerven.

Dette er en tilbakevendende sykdom, som i løpet av forverringstiden er preget av intense, skytende smerter i sonen som den tredje og andre (oftere) innervrer og, veldig sjelden, den første grenen av TN. Koden for trigeminal neuralgi i henhold til ICB-10 er G50.0. Skade på trigeminalnerven på høyre side dominerer og bilateral neuralgi er ekstremt sjelden. Trigminal smerte er en typisk nevropatisk smerte og er en uutholdelig type ansiktssmerter som er mye vanskeligere å behandle enn andre typer kroniske smerter.

Den trigeminale nerven er blandet, det vil si at den har motoriske og sensoriske fibre. Dets nederlag manifesteres i sanse- og bevegelsesforstyrrelser i innervasjonsområdene. Tatt i betraktning at det er tre grener i nerven, så inner de det meste av ansiktet: huden i ansiktet, pannen og den temporale regionen, slimhinnen i nese, munn, tunge og bihuler, tenner, slimhinner i øynene, muskler i munnhulen og anstrenger palatinforhenget, tygging muskel.

Anatomi: trigeminal nerve skjematisk

Den trigeminale nerven har en kompleks topografi (plassering) - den starter fra kjernen i ponsene i hjernen og ender med tre grener i ansiktet. På vei går den gjennom kanalene (tunnelene) som dannes av beinvevet, noe som er viktig når det komprimeres.

Ved bunnen av hjernen kommer nerven ut med to røtter (motorisk og sensorisk). Den følsomme roten er tykkere enn motorroten. Deretter går nerven inn i trigeminalhulen, som ligger på overflaten av den temporale beinpyramiden. I hulrommet er det en fortykkelse av trigeminalnerven - kalt trigeminalnoden eller gasser-noden, som er en samling av sensitive celler og danner en følsom rot. Den motoriske roten nedenfra ligger ved siden av trigeminalknuten, dens fibre utgjør den tredje grenen av nerven, som inkluderer sensoriske fibre.

Dermed forgrener tre grener av trigeminalnerven seg fra trigeminalnoden:

  • maxillary (andre gren, også følsom);
  • synsnerven (første gren, sensorisk);
  • mandibular (tredje gren - blandet).

Hver av grenene gir en sensitiv gren for innervasjon av det harde skallet.

Den første grenen går inn i bane, hvor den er delt inn i tre nerver til, som innerveres i lacrimal kjertel, øyeeple, sklera, koroid av øyeeplet. De terminale grenene av lakrimal nerven er involvert i innervasjonen i huden på det øvre øyelokket, pannen, neseroten, neseslimhinnen.

Den andre grenen av trigeminalnerven etterlater hodeskallen i pterygo-palatine fossa, hvor den er delt inn i to nerver og nodalgrener, noe som gir omfattende innervasjon: huden på nedre øyelokk, nese, overleppe, kinnben og tempel, tenner i overkjeven, tannkjøtt, neseslimhinne, hard og myk gane.

Den tredje grenen, som nevnt tidligere, har motoriske og sensoriske fibre. Motoriske fibre er involvert i innervasjonen av de mastikulære musklene, muskelen som løfter palatinforhenget og anstrenger trommehinnen. Følsomme grener går til huden på den ytre overflaten av kinnet, tidsregionen, underleppen, gir smertefull innervasjon av tennene i underkjeven og slimhinnen i kinnet.

Dermed er området med innervasjon av trigeminusnerven ekstremt omfattende, i tillegg er et stort antall vegetative noder knyttet til den. Det er mulig å bestemme nederlaget til en eller annen gren ved krenkelse av følsomheten i det innerverte området. Palpasjon av punktene der grenene strekker seg ut på ansiktet vil være smertefullt.

Utgangspunktene i ansiktet til trigeminusnerven:

  • Utgangspunktet for den første grenen er supraorbital hakk. Hvis du løfter fingeren langs den supersoniske buen, bestemmes en depresjon - dette er det supraorbitale hakket.
  • Utgangspunktet til den andre grenen er infraorbital foramen på den fremre overflaten av overkjeven, under bane.
  • Den tredje grenen strekker seg inn i hakeåpningen i underkjeven. Alle punktene ligger nesten på samme linje.

patogenesen

Utviklingen av sykdommen er basert på enten en sentral komponent (nedsatt blodsirkulasjon i kjernen) eller perifer - en effekt på de perifere delene av nerven (svulst, konsekvenser av ansikts traumer, sykdommer i paranasale bihuler). Ulike mekanismer for nevralgi fører til forskjellige tilnærminger til behandling.

I de patogenetiske mekanismene til nevralgi av sentral genese, spiller vaskulære, endokrine-metabolske og immunologiske faktorer en rolle. Under påvirkning av disse faktorene endres den funksjonelle tilstanden til de følsomme kjernen og et fokus på patologisk aktivitet i sentralnervesystemet. Dette innebærer utseendet av utløsersoner i områdene med innervasjon av forskjellige grener av nerven. Irritasjon av utløsersoner forårsaker et angrep av smerter i ansiktet, men uten forstyrrelse av følsomheten.

Den vaskulære faktoren gis en ledende rolle i patogenesen av klassisk TN-nevralgi. Den arterielle sløyfen, som vertikalt krysser roten, har innvirkning på nerveroten.

Vasculoneural konflikt er av spesiell betydning i alderdommen, når herding av arteriene og aldersrelatert demyelinisering av nervefibrene utvikler seg. Den dominerende lesjonen av andre og tredje gren er assosiert med kortere lengde på aksonene som danner disse grenene, sammenlignet med den lange første gren.

Betennelsesreaksjoner under tannprosedyrer og forkjølelse forårsaker autoimmune prosesser som spiller en rolle i utviklingen av smerte i NTN. Samtidig øker titeren på antistoffer mot myelinproteinet, noe som indikerer den pågående demyeliniseringen. Derfor bruker behandlingen glukokortikoider for å undertrykke autoimmun betennelse..

Klassifisering

Nervesmerter

  • Primær (essensiell). Det er ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen.
  • Sekundær (symptomatisk) med en underavdeling i den sentrale (klassisk, forårsaket av kompresjon av trigeminalroten av patologisk forandrede kar) og perifer (skader i perifere grener, operasjoner i kjeve, kompleks tannekstraksjon, kompresjon av en svulst, etc.).

Av årsaken:

Ved dysfunksjon:

  • Nedsatt motorfunksjon.
  • Sensitiv funksjon nedsatt.

Trigeminal nevritt

  • Traumatisk.
  • infeksiøs.

Trigeminal tumorer

  • Neurofibroma.
  • schwannom.
  • Neurilemmoma.

Årsaker til betennelse i trigeminusnerven

Den trigeminale nevralgi kan være sentral og perifert. I fremveksten av TN av sentral genese, spilles en viktig rolle av:

  • Vaskulære faktorer - kompresjon av roten av arterielle og venøse kar, aneurismer, angiomas er notert i 80% av tilfellene. Den vaskulære faktoren er mer typisk for eldre og forekommer nesten aldri hos barn. På det punktet der roten forlater hjernestammen, tynnes membranen og nerveimpulser aktiveres i disse demyeliniserte områdene.
  • nevroendokrine.
  • immunologisk.
  • Fusjon av dura mater.
  • Arachnoiditis og nedsatt sirkulasjon av væske i ventriklene i hjernen.

På perifert nivå er vanlige årsaker:

  • Klemming av trigeminalnerven i ansiktet - dens komprimering i den benete kanalen som den passerer gjennom (dette forekommer ofte i infraorbital foramen og i underkjeven).
  • Kronisk betennelse i tilstøtende områder (bihulebetennelse, karies).
  • Traume.
  • Allergiske reaksjoner på grunn av infeksjon eller hypotermi.
  • Endringer i tyggeapparatet og malocclusion.
  • Kolloidale forandringer i fiber.

Nevritt er en betennelsessykdom, men til tross for en annen etiologi, har den lignende symptomer: smerter, svekkelse av reflekser, lammelse av de mastikulære musklene, tørrhet i slimhinnene i øynene og nesen. Sykdommen har et kronisk forløp med forverring, ofte som følge av endringer i været, etter stress og forkjølelse.

I ung alder er årsakene til betennelse i denne nerven:

  • Virale (oftest herpes zoster) og bakterielle infeksjoner. Ofte oppstår sykdommen på bakgrunn av lokale infeksjoner (sykdommer i paranasale bihuler, tenner, øre, purulent betennelse i ansiktshuden).
  • Eksponering for giftige stoffer.
  • Multippel sklerose.
  • Ulike skader i maxillofacial regionen.
  • Komprimering ved volumetriske prosesser i cerebellopontin vinkelen og i den bakre kraniale fossaen.
  • Eksponering for allergener og autoantigener.
  • Mikrosirkulasjonsforstyrrelser.
  • Medfødte og ervervede kanaldefekter - smale benkanaler der grener passerer spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen.

Posterpetisk nevralgi er den vanligste komplikasjonen forårsaket av herpes zoster (herpes zoster). Taplionens nederlag observeres hos 15% av pasientene, og hos 80% - den optiske grenen er involvert (dette er karakteristisk for herpes simplex neuralgi). Karakteristiske trekk ved nevralgi av denne etiologien er sensopatiske lidelser i området for den oftalmiske grenen av trigeminusnerven (fortsetter som nevropati).

Sensopatiske lidelser manifesteres av kløe, svie og milde smerter i pannen, øyet, periorbital og temporale områder. På bakgrunn av disse endringene oppstår en enkelt lumbago, som provoseres ved å berøre pannen på huden og berøre øyevippene. Bobler vises på huden på pannen, øyelokkene, slimhinnene, og etter en tidligere sykdom forblir depigmenterte arr på huden. Noen har tap av øyenbrynene og øyenvippene på den berørte siden. Med oftalmisk zoster kan det oppstå forandringer i hornhinnen, og atrofi i synsnerven kan utvikle seg. Posterpetiske nevralgi har et vedvarende og langvarig forløp.

Ytterligere årsaker til betennelse i alderdom inkluderer:

Nevropati av trigeminusnerven (uttrykket "nevropati" er også vanlig) er forårsaket av endringer i nervefiberen - et brudd på integriteten til myelinskjeder. Nevropati manifesteres av forstyrrelser av alle typer følsomhet (exteroceptive, proprioceptive og interoceptive). Dette manifesteres enten ved økning (hyperestesi), reduksjon (hypestesi), prolaps (anestesi) eller perversjon (parestesi). Triggersoner er fraværende i TN-nevropati. Ofte utvikler nevropati seg etter tannprosedyrer, når det er smerter i ansiktet, og da blir følsomhetsforstyrrelser med.

Årsakene til nevropati er forskjellige:

  • kjeve skader;
  • systemisk sykdom (hovedsakelig systemisk sklerodermi);
  • kompresjon av nerven;
  • inflammatoriske prosesser i det dentoalveolære området;
  • virusinfeksjon;
  • allergiske reaksjoner;
  • eksponering for nervetoksiske tannmaterialer.

I motsetning til nevralgi, er smerter i nevropati permanent, intensiverende og svekket, og er ledsaget av nummenhet i tannkjøttet, haken, leppene, kriblingen i disse områdene i ansiktet, "krypende kryp", tap av følsomhet i tungen. Med denne sykdommen bemerkes effektiviteten av smertestillende medisiner..

Med et langvarig sykdomsforløp utvikler trofiske lidelser: desquamation av epitel i munnslimhinnen, hevelse og blødning i tannkjøttet. Hvis den tredje grenen av nerven påvirkes, kan pasienter utvikle parese eller spasmer i tyggemuskulaturen. Sjelden observeres idiopatisk nevropati - nummenhet, parestesi og anestesi i området av nervegrenene, men det er ingen parese av masticatoriske muskler.

Ansikts nerveskader

De viktigste årsakene til denne sykdommen:

  • Viral infeksjon (betennelse i ansiktsnerven er ofte forårsaket av herpes simplex-viruset).
  • Klemt og skadet nerve i det temporale beinet (tunnelsyndrom - Bells parese).
  • Neurinomer av den vestibulære cochlear nerven som ligger på ansiktsnerven.
  • Hjerneslag i bunnen av pons.

Symptomer på betennelse i trigeminusnerven

Sykdom i trigeminusnerven manifesterer seg i forskjellige symptomer, men kanskje den viktigste er smerter. Trigeminal nevralgi er assosiert med nevropatiske smerter. Dette er smerte, kjennetegnet er alvorlighetsgraden, som i stor grad påvirker pasientens livskvalitet. Smerteintensiteten er forskjellig for alle. Deres natur er også annerledes: boring, brenning, skjæring. Et smerteangrep oppstår enten på egen hånd eller etter irritasjon. Irritasjonsmidler er individuelle for hver pasient, men konstante for en gitt pasient.

Et klassisk trigeminal angrep er preget av:

  • Smerter i møte med en skytende karakter, sammenlignet med et elektrisk støt.
  • Den kommer fra et område og når et annet.
  • Paroxysm overstiger ikke 2 minutter.
  • Det er et smertefritt intervall mellom to angrep, varigheten avhenger av alvorlighetsgraden av forverring.
  • Tilstedeværelsen av trigger (overfølsomme) soner i ansiktet og i munnhulen, berøring som forårsaker paroksysme. Ofte er sonene lokalisert i området av nasolabial trekant og alveolar prosess.
  • I mangel av overfølsomme områder er det triggerfaktorer (åpne munnen, tygge, bite, endre hodeposisjon). Noen ganger er provokatøren av smerte psyko-emosjonell opphisselse..
  • Den karakteristiske oppførselen til pasienter under et angrep er at de fryser og prøver å ikke bevege seg.
  • På høyden av den smertefulle paroksysmen, rykninger i ansiktsmusklene, trismus i mastikulære muskler, kan sammentrekning av øyets sirkulære muskel noteres.
  • Fravær av en sensorisk defekt i det smertefulle området (overfladisk følsomhet faller ikke ut).
  • På grunn av tilstedeværelsen av sympatiske fibre i trigeminusnerven, ledsages smerte av autonome lidelser. Svette vises på den berørte siden, huden blir rød, pupillen utvider seg, lacrimation og spytt vises. I de innledende stadiene er autonome lidelser litt uttrykt, og med progresjon virker de mer utpreget. Sent tegn på autonome lidelser inkluderer fet / tørr hud, hevelse i ansiktet og tap av øyevipper..

Tegn på trigeminal nevritt

Hvis trigeminusnerven er avkjølt, er pasienten bekymret for konstant uuttrykt smerte på den berørte siden, nummenhet i tennene, tannkjøttet, leppene og haken. Noen ganger vises parasoller i form av prikking og "kryp av fluer".

Typiske tegn på nevritt:

  • Det ledende symptomet er smerte (langvarig, verkende, konstant, forverret av trykk ved utgangsstedene til nervegrenene).
  • Tydelig lokalisering av smerte, i regionen av grenen av trigeminal nerven.
  • Det er ingen avtrekkssoner.
  • Anfallene av smerte er periodevis verre.
  • Parestesi i ansiktsområder, nedsatt følsomhet, mulig utvikling av trofiske lidelser.

Foto av symptomer på skade på forskjellige grener av nerven

Med den første grenens nederlag dekker smerten pannen og kronen. Supraorbital neuralgi er en sjelden form og er preget av vedvarende smerter i supraorbital hakk og en del av pannen. Nasociliary neuralgia (den største grenen av den første grenen av trigeminal nerven) er preget av utseendet til en knivstikkende smerte i midten av pannen når den berører den ytre overflaten av neseborene.

Ved lesjoner av følsomme fibre i kjeve nerven (øvre eller nedre), oppstår smerter i kjeven (øvre eller nedre og tenner, den såkalte tannpleksalgien), maxillær bihule, hake og nakke. For smerter i tenner og kjeve går pasienter ofte til tannlegen, men etter å ha blitt undersøkt og undersøkt (radiografi) er tannpatologi utelukket. Smerter i kjeven er karakteristiske ikke bare for patologien i trigeminusnerven - innervasjonen i cervical-collar-sonen fanger underkjeven og den submandibulære regionen, derfor forårsaker patologiske forandringer i livmorhalsen også smerter i kjeven.

Langvarige smertefulle angrep forårsaker en økning i eksitabiliteten til de følsomme kjernene i trigeminalnerven, som til slutt involverer langvarige kjerner og nedsatt motorisk funksjon i prosessen. På siden av lesjonen er motorfibrene i kjeve nerven (mandibular, tredje gren) involvert, derfor utvikles lammelse av de mastikulære musklene. Med en gradvis og langvarig prosess er atrofi av masseter og temporale muskler mulig. Ved bilateral skade på motorfibre (dette skjer med omfattende skader i maxillofacial regionen), er bevegelser i kjeven begrenset - kjeven henger seg ned, og pasienten kan ikke lukke munnen.

Symptomer på en klemt trigeminal nerve

I alderdommen kan en vanlig årsak til perifer nevralgi være klemte nerver i kanalene i over- eller underkjeven - det såkalte "tunnelsyndromet". Det oppstår som et resultat av aldersrelaterte forandringer og innsnevring av beinvev. Hos kvinner, i utgangspunktet, i henhold til den anatomiske strukturen, er kanalene til høyre smalere enn til venstre, noe som skaper forutsetningene for å klemme. Etter forverring av kronisk bihulebetennelse, når en limprosess utvikles i infraorbital kanalen, er en klemt nerve også mulig. Den provoserende faktoren er hypotermi (i hverdagen brukes uttrykket "nerve er avkjølt"). Smertene er konstant og periodisk intensiveres i bølger. Pasienter beskriver det som paroksysmal. I de fleste tilfeller forverres det om kvelden og natten. Har en klar lokalisering, stråler langs innervasjonen i grenene til trigeminusnerven.

Tegn på betennelse i ansikts- og trigeminalnervene er forskjellige, siden ansiktsnerven hovedsakelig er motorisk, og trigeminalnerven er følsom. Derfor er betennelse i ansiktsnerven preget av lammelse eller parese av musklene, som oppstår plutselig. I noen tilfeller, med herpesinfeksjon, sammen med betennelse i TN, observeres parese av ansiktsnerven.

Denne formen for herpesinfeksjon kalles Ramsey-Hunt syndrom. Hvis vi vurderer en isolert betennelse i ansiktsnerven, er den første manifestasjonen akutt smerte i bak øret, som stråler til baksiden av hodet og øynene. Noe senere blir ansiktsuttrykk forstyrret.

Symptomer på nervøs ansiktsnerves

  • Øyet på den berørte siden er vidåpent og det er mulig å lukke øyelokkene. Når du lukker øynene, vender øyebollet oppover (Bells symptom), øyet lukkes ikke ("hareøye");
  • glatthet i foldene i pannen og nasolabial folder;
  • hevelse i kinnet (hun "seiler") når hun snakker og puster ut;
  • flytende mat helles over kanten av munnen, og fast mat faller mellom tannkjøttet og kinnet når det tygges.

Disse symptomene er forbundet med vanskeligheter med å uttale konsonanter og munntørrhet. Dette skyldes nedsatt ledning i kinnemuskelen og spyttkjertelen. Smaksopplevelser kan endres og hyperakusis (følsomhet for høye lyder) kan vises. Negative prognostiske tegn på skader i ansiktsnerven:

  • fullstendig ansiktslammelse;
  • hyperakusis;
  • samtidig diabetes mellitus;
  • tørt øye;
  • alder over 60 år;
  • bak øresmerter;
  • ingen effekt av behandlingen etter 3 uker;
  • degenerasjon av ansiktsnerven (vurdert ved elektrofysiologisk undersøkelse).

Analyser og diagnostikk

Diagnosen nevralgi er klinisk..

Arten av trigeminal smerte bestemmes ved bruk av:

  • Computertomografi, som lar deg oppdage en volumetrisk prosess.
  • MR av hjernen - multippel sklerose, aneurismer og svulster oppdages.
  • MR med angiografi. Avslører neurovaskulær konflikt.
  • MR med tredimensjonal multiplanar rekonstruksjon avslører plasseringen av karene i projeksjonen av roten, komprimering av nerven ved karet og dislokasjon av roten. I 80-87% av tilfellene er kompresjon forårsaket av arterier, i andre tilfeller - av årer eller kombinert kompresjon.

Behandling av betennelse i trigeminusnerven

Ofte er det veldig vanskelig å kurere trigeminal nevritt, siden sykdommen har en tilbakefall. Hvordan behandle betennelse i trigeminusnerven i ansiktet? I dette tilfellet kreves en individuell tilnærming, eliminering av årsaken som forårsaket betennelse i nerven, samt behandling av den underliggende sykdommen.

  • Allergisk nevritt - eliminering av faktoren som forårsaket allergien.
  • Hvis nerven komprimeres av en cyste eller svulst, utføres kirurgisk behandling (fjerning av formasjonen).
  • Ved skade med brudd i ansiktsskalleben utføres nevrolyse - frigjøring av nerven fra beinfragmenter.
  • Hvis det oppstår en nervebrudd under traumer, påføres en epineural sutur.
  • Når det komprimeres med en fyllemasse, utføres enten alveolektomi (fjerning av kantene på tannalveolene) eller fjerning av fyllmassen, noe som ikke er et enkelt inngrep.
  • Med nevritt av en smittsom art, behandles den underliggende sykdommen.

Medisinering for trigeminal betennelse inkluderer:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • glukokortikoider for betennelse i autoimmun genese;
  • vitaminer;
  • sedativa;
  • medisiner som påvirker metabolismen og restaureringen av nervens myelinskjede - nevrobeskyttelsesmidler og antihypoksanter.

En betydelig effekt når det gjelder å redusere ansiktssmerter med betennelse i nerven blir observert når du tar ikke-narkotiske smertestillende medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. For eksempel har Xefocam en uttalt betennelsesdempende og smertestillende effekt..

B-vitaminer har en nevrotropisk effekt, lindrer smerter, og forbedrer også trofiske prosesser og nervegenerering. Komplekser av B-vitaminer er mer effektive - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Foreskrevne medisiner som fremmer remyelinisering av roten - alfa-lipoic acid (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). I følge forskning kan bruk av disse medisinene redusere smerter, dempe demyeliniseringsprosesser og gjenopprette nervestruktur. Som et resultat har pasienten en langvarig remisjon. I form av lokal handling på smertefulle områder, kan du bruke Lidocaine eller Anesthesin salve.

Hvis trigeminusnerven er avkjølt med sterke smerter, er det noen ganger vanskelig å gjøre bare med medisiner som tas oralt eller intramuskulært. I slike tilfeller er en perifer blokkering av nervegrenene foreskrevet, som i noen tilfeller gir varig effekt i måneder eller til og med år. Hos pasienter med perifer nevropatiske smerter brukes blokade med lokalbedøvelse (Lidocaine).

Ved nervebetennelse utføres perineural blokader med Lidocaine, Kenalog og Vitamin B12. 4-5 blokkeringer utføres annenhver dag. Anmeldelser av blokaden som er utført med betennelse i nerven er positive - etter 3-4 prosedyrer forsvinner smertene fullstendig. Ved perifer nevralgi anses det som uberettiget å utføre sentrale blokkeringer (alkoholisering av Gasser-noden). Etter slike blokkeringer utvikler det seg store sklerotiske forandringer i området til Gasser-noden, som deretter reduserer effektiviteten av kirurgiske inngrep betydelig..

Arten av vedvarende smertesyndrom med sentral opprinnelse er etablert ved bruk av MR med et angiografisk program som avslører neurovaskulær konflikt. Hvis det er en sentral nevralgi, er behandling å foreskrive:

  • antikonvulsiva (antikonvulsiva);
  • antidepressiva i tablettform for et depressivt syndrom hos en pasient og for kroniske smerter som varer mer enn 3 måneder.

Det grunnleggende medikamentet i behandlingen av ekte neuralgi er tabletter Carbamazepin (Finlepsin) - det gir sentralbedøvelse, og smertestillende midler og lokalbedøvelse er ineffektive i denne typen neuralgi. Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin regnes som andre linjer medikamenter mot ekte nevralgi. Ved behandling av perifer nevralgi (postherpetisk, supraorbital neuralgi) har antikonvulsiva enten ikke effekt eller bare påvirker smertesyndromet i liten grad.

Mekanismen til den smertestillende virkningen av karbamazepin er assosiert med dens hemmende effekt på spenningsavhengig (ansvarlig for utbredelse av handlingspotensialet) natriumkanaler, som vises i stort antall i de demyeliniserte røttene til trigeminalnerven under kompresjonen. Legemidlet begrenser spredningen av smerteimpulser langs roten. Med positive effekter i forhold til eliminering av smerte, har dette stoffet bivirkninger, noe som gjenspeiles i pasientenes anmeldelser om dette stoffet. Mange mennesker opplever døsighet, svimmelhet, gangforstyrrelser og dobbeltsyn. For unge yrkesaktive som bruker personlig transport er naturligvis slike bivirkninger betydelige og svært uønskede. Ved å besøke forumet dedikert til dette emnet, kan du konkludere med at mange anbefales et annet legemiddel (Oxcarbazepine), som ikke har bivirkninger.

Dr. Myasnikov, som snakker om behandling av trigeminal nevralgi, kaller medisinen nummer én antikonvulsiva, antidepressiva og smertestillende er på tredjeplass. Han mener at fysioterapibehandlinger ikke er effektive. I den akutte perioden med ekte trigeminal neuralgi brukes ikke elektroforese og fonoforese, siden det er fare for økt smerte. Det er viktig å huske at plutselig stopp av behandlingen noen ganger utløser en ny bølge av spenning. Hvis resultater ikke kan oppnås med konservativ behandling, brukes trigeminal radiokirurgi..

Behandling av trigeminal nevralgi hjemme

Det beste rådet er å se en lege, men hvis du ikke har klart å gjøre dette for øyeblikket, og halvparten av ansiktet ditt er veldig sår, hva skal du gjøre? Kanskje følgende hjemmeprosedyrer vil bidra til å moderere smertesyndromet:

  • Den smertestillende effekten oppnås ved ekstern påføring av Menovazin-salven, og den oppvarmende effekten oppnås ved Golden Star-balsam, som må brukes veldig forsiktig og i små mengder, siden den kan forårsake brannskader. Det er ikke tillatt å få disse midlene i øynene.
  • Påføring av semi-alkoholholdige kompresser: skjær av akasieblomster, syriner, velduftende rue, svarte eldbærbær. Tatt i betraktning at området med påføring av vodka (alkohol) tinkturer er ansiktet, før de brukes i form av kompresser, må de fortynnes med varmt kokt vann. For sensitiv hud er det bedre å bruke komprimeringer fra avkok av de listede urtene og marshmallowroten.
  • Behandle smertefulle områder med en bomullspinne dyppet i furu, tea tree eller granolje.
  • Ta en sovepille og anestesimiddel om natten - dette vil berolige smertene noe, gi deg muligheten til å slappe av og sove.
  • Varmer opp med tørr varme. Oppvarmingsprosedyrer kan utføres når betennelsen i trigeminusnerven i ansiktet er i et stadium av ustabil remisjon - i den akutte perioden er disse prosedyrene kontraindisert. For oppvarmingsprosedyrer kan salt og sand som er oppvarmet i en mikrobølgeovn eller i en stekepanne brukes, som helles i en tett klut og påføres det ømme stedet i 15-20 minutter. Temperaturen skal være behagelig. Prosedyren gjøres best om natten..

Neuralgi av ansiktsnerven trenger andre behandlinger.

Behandling av betennelse i ansiktsnerven

Behandlingen er mest effektiv hvis ansiktsnerven ikke blir påvirket (bedømt ved muskellammelse) for mer enn 72 timer siden.

I den tidlige perioden (1-7 dager) anbefales hormoner for å redusere ødem. Oftest er prednison (60-80 mg per dag) foreskrevet i 7 dager på rad med gradvis abstinens på 4-6 dager. Glukokortikoider tas i to doser til klokka 12. Parallelt er kaliumpreparater foreskrevet. I 75% av tilfellene forårsaker bruk av hormoner en betydelig forbedring i helsetilstand eller fullstendig utvinning..

Flere forfattere anser perineural administrering av hormoner som mer passende (1 ml hydrokortison med 0,5 ml novocaine). Ved administrering perineuralt skjer dekompresjon av ansiktsnerven raskere og mer effektivt. Med Bells parese oppnås vellykkede resultater av denne behandlingsmetoden i 80-90% av tilfellene. Antivirale midler er foreskrevet parallelt med hormoner.

I den tidlige perioden anbefales posisjonsbehandling. Det inkluderer følgende teknikker:

  • sove på den berørte siden (det vil si på den "syke" siden);
  • tre til fire ganger om dagen i 15 minutter, sittende med hodet bøyd til den berørte siden, lent på albuen;
  • For å gjenopprette ansiktssymmetri, må du knytte et skjerf for å stramme musklene fra den sunne siden til den berørte siden. For å eliminere asymmetri i ansiktet er det også mulig å utføre limbåndspenning - musklene fra den sunne siden blir "trukket" på pasienten. Den første dagen utføres prosedyren 2 ganger om dagen i 40-60 minutter (det er bedre å gjøre dette under en samtale). Deretter økes prosedyretiden til 2-3 timer.

I hovedperioden av sykdommen (10-12 dager) foreskrives preparater av alfa-liposyre og vitaminer fra gruppe B. For å gjenopprette ledningen av ansiktsnerven legges Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) til behandlingen.

I samme periode vises terapeutiske øvelser og massasje. Gymnastikk utføres for musklene i den sunne siden: spenning og avslapning av individuelle muskler og muskelgrupper som er ansvarlige for ansiktsuttrykk (tristhet, latter) eller delta i uttalen av lyder ved hjelp av leppene.

Gymnastikk gjennomføres 2 ganger om dagen i 10 minutter. Massasjen utføres etter en skånsom teknikk og begynner å gjøres først på den sunne siden, og deretter gå videre til den berørte siden. Massasje av kragesonen må være tilkoblet. Lett elting, stryking, rubbing og vibrasjon brukes.

Medisiner

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressiva: Amitriptylin, Duloxetin, Imipramine, Venlafaxine.
  • Antikonvulsiva: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitaminer: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioksidanter: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoider: Metipred.

Prosedyrer og operasjoner

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder har en viss effekt i behandlingen av slike pasienter:

  • elektroforese med lidokain, vitaminer til utgangsområdet til den berørte grenen;
  • intranasal administrering av lidokain - reduserer alvorlighetsgraden av smerter langs den andre grenen av nerven;
  • fonoforese av hydrokortison ved utgangsstedene til den berørte grenen av trigeminalnerven;
  • en amplitudepuls for utløsersoner;
  • Fluktuarisering (en type amplipulse og CMT-terapi, men et særtrekk er den smertestillende effekten);
  • langsgående galvanisering av nerven;
  • laserterapi;
  • akupunktur;
  • biologiske metoder - transkraniell magnetisk stimulering og elektrokonvulsiv terapi.

Med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder og tilstedeværelsen av vedvarende smertesyndrom indikeres kirurgisk inngrep. Nevrokirurgi har teknikker som effektivt eliminerer smertesymptomer.

Intervensjoner på de sentrale strukturene i nerven er delt inn i perkutane (minimalt invasive intervensjoner for ødeleggelse av trigeminal nervenode) og ved kraniotomi (trepanasjon av den bakre kraniale fossa og fjerning av en aneurisme eller annen vaskulær formasjon som komprimerer roten). Den første inkluderer:

  • Termorizotomi (ødeleggelse av roten ved høy temperatur).
  • Cryorizotomy, som lindrer smerter i gjennomsnitt 14 måneder.
  • Retroasseral rhizotomy med glyserol (nervedestruksjon med glyserolinjeksjoner).
  • Ballongmikrokompresjon av trigeminal ganglion (Gasers node). Ballongen blir introdusert ved hjelp av et kateter, klemmer fibrene og smertefulle impulser stopper.
  • Radiofrekvens ødeleggelse av trigeminal nervenode. Under røntgenkontroll settes en nål gjennom kinnet i kranialhulen til noden til trigeminalnerven. Gjennom den tilføres en radiofrekvent elektrisk strøm, som ødelegger noden, smertene forsvinner øyeblikkelig.
  • Nylig er arsenalet for destruktive operasjoner påfyllt med fokusert gammastråling ("gammakniv"). Etter å ha brukt gammakniv for behandling, mister ovennevnte destruktive teknikker sin relevans..

I det andre tilfellet utføres trepanasjon av den bakre kraniale fossa. Ved deteksjon av kompresjonen av roten av karene, plasseres en avstand mellom de to formasjoner, som forhindrer kontakt mellom karene og roten. Dette reduserer antall tilbakefall, men metoden er traumatisk.

Kosthold

Det er ikke noe spesielt formulert kosthold. Pasienter anbefales å spise innenfor det vanlige bordet (Diett 15-bord), nekter å drikke alkohol og ekskludere salt, krydret, røkt mat fra kostholdet.

Forebygging

Mange faktorer i utviklingen av denne sykdommen kan forhindres:

  • Unngå hypotermi i ansiktet og hold deg i et trekk.
  • Rettidig behandling av sykdommer som forårsaker trigeminal nevralgi (karies, bihulebetennelse, diabetes mellitus, aterosklerose, herpesinfeksjon). Påvisning og adekvat behandling av disse sykdommene reduserer risikoen for nevralgi.
  • Forebygging av skader i ansiktsskallen.
  • Opprettholde immunitet på et høyt nivå.
  • Minimere kontakten med smittsomme pasienter og smittsomme infeksjoner.
  • Eliminering av psyko-emosjonell stress.

Metodene for sekundær forebygging inkluderer fullstendig og betimelig behandling.

Konsekvenser og komplikasjoner

  • Nedsatt immunitet.
  • Asthenisering av pasienter.
  • Vekttap hvis matinntak utløser et angrep.
  • Desensibilisering av ansiktshuden.
  • Atrofi av hud og slimhinner i området med innervasjon av trigeminusnerven.
  • Tap av hørsel og syn.
  • Svekkelse av ansiktsmusklene.
  • Psykiske lidelser og depresjon, som kan føre til selvmordsforsøk.

Prognose

Trigeminal nevralgi er ikke livstruende, men angrepene er ulidelige. Prognosen for trigeminal nevralgi avhenger av årsaken til sykdommen, den premorbide bakgrunnen, pasientens alder og sykdommens varighet. Hos unge pasienter har trigeminal neuralgi, med riktig behandling, en gunstig prognose og gjentar seg ikke i fremtiden. I alderdom, på bakgrunn av samtidig patologi og metabolske forstyrrelser, er prognosen for fullstendig bedring ugunstig.

Prognose for gjenoppretting av funksjon i tilfelle parese av ansiktsnerven:

  • Gjenoppretting skjer i 40-60%.
  • Etter 1-1,5 måneder, i 21-32% av tilfellene, utvikles sammentrekning av ansiktsmusklene, preget av sammentrekning av musklene i den berørte halvdel, så det ser ut til at den sunne siden er lammet.

Liste over kilder

  • Smertsyndrom i nevrologisk praksis / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. ER. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiologiske faktorer for trigeminal neuralgi syndrom / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - Nr. 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Spørsmål om behandling av trigeminal neuralgi // Moderne problemer med vitenskap og utdanning. - 2014. - Nr. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Funksjoner ved trigeminal nevralgi hos gravide: diagnose og behandling // Suksesser med moderne naturvitenskap. - 2014. - Nr. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Klinisk effekt og sikkerhet av ketorolac ved behandling av smertesyndrom i nevrologisk praksis // Russian Medical Journal. 2014. Nr. 16. s. 1–5.

Utdanning: Utdannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medisinsk assistent. Utdannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med grad i epidemiolog og hygienist. Han fullførte studenter ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat i medisinsk vitenskap (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gjennomført en rekke avanserte kurs i epidemiologi og smittsomme sykdommer.

Arbeidserfaring: Leder for desinfeksjons- og steriliseringsavdelingen 1981 - 1992 Leder for avdelingen for svært farlige infeksjoner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medisinsk institutt 2010 - 2013.