Symptomer og behandling av nervøse tics hos barn

Ofte kan ikke foreldre, spesielt små, forstå hva som er et symptom på en forstyrrelse i atferden til barn, og hva som regnes som normen, og dette skremmer dem ikke bare, men forårsaker også mye angst. Hvis et barn plutselig begynner å slikke leppene eller blinke, begynner mange foreldre å få panikk, men faktisk er en nervøs tic hos barn et ganske vanlig problem, men det kan ikke ignoreres..

Hva er en nervøs tic og hvordan manifesterer den eksternt hos barn

En nervøs tic er en ufrivillig muskelspasme, der de beveger seg på en uregelmessig, men stereotyp måte. Slike krampaktige bevegelser manifesteres ofte i belastende situasjoner og kan intensiveres samtidig. Som regel skilles flere typer av denne tilstanden hos barn, forskjellig i alvorlighetsgraden av kurset, så vel som behovet for terapi..

Blant typene tics skilles 2: primær og sekundær, mens de primære kan være:

  • Kronisk motorisk karakter;
  • Flyktig;
  • Tics som forekommer i Gilles de la Tourettes syndrom.

Forbigående tics

De oppstår under påvirkning av impulser fra sentralnervesystemet av elektrokjemisk art og representerer muskelspasmer. Oftest forekommer disse tics i ansiktet, øynene, armene, bagasjerommet eller nakken. Tics er midlertidig og utgjør ingen helsefare. Denne tilstanden kan vare i omtrent et år, mens tics vises med jevne mellomrom uten advarselssymptomer, men i de fleste tilfeller forsvinner problemet helt etter noen uker.

Eksternt vises tics av ​​forbigående type:

  • Privat grimaseri.
  • Konstant slikking av leppene, så vel som stikker tungen ut fra munnen.
  • Hyppig hoste.
  • Blinkende øyne og hyppige blink, rykninger i de ytre hjørnene av øynene.

Slike manifestasjoner anses som motoriske og enkle. I sjeldne tilfeller kan komplekse tegn også observeres, for eksempel ufrivillig følelse av gjenstander, samt konstant kasting (stryke hodet fra pannen til baksiden av hodet) håret bak når du ryker i øyet.

De viktigste egenskapene til forbigående tics hos barn er:

  • Mangel på en viss rytme.
  • Kort varighet av spasmer.
  • Deres spontanitet eller manifestasjon i stressende situasjoner.
  • Høyfrekvens av spasmer, vanligvis følger de hverandre.
  • En endring i intensiteten og arten av muskelbevegelser, som vanligvis skjer med alderen.

Kroniske tics

Denne kategorien inkluderer tics, hvis manifestasjoner vedvarer i mer enn ett år, men de er ganske sjeldne, spesielt hos barn. Etter hvert kan slike manifestasjoner svekkes, bli mer jevn, men vedvarer ofte for livet, og intensiveres under stress.

Noen forskere kaller kroniske tics en mild form for en sykdom som kalles Tourettes syndrom, men som oftest blir de utpekt som en egen spesiell gruppe..

Som regel observeres de første manifestasjonene av Tourettes syndrom hos barn under 15 år, mens tics ikke bare kan være motoriske, men også stemmelige, manifestert av særegne vokale fenomener i form av grynnende eller bjeffende, meowing og andre lyder på bakgrunn av rykende øyemuskler. Bevegelsesfenomener kan også vises i form av fall, hopp, hopp på ett ben, etterligning av eventuelle bevegelser.

Manifestasjonene av sekundære tics er vanligvis forbundet med en funksjonsfeil i visse organer. I dette tilfellet blir muskel rykninger i øynene og ansiktet observert i nærvær av encefalitt, hjernehinnebetennelse, schizofreni, autisme og Huntingtons sykdom. Samtidig ligner ofte ytre tegn på manifestasjonene av tics i den primære kategorien, men forskjellige symptomer på den underliggende sykdommen tilsettes dette..

Årsaker til nervøse tics hos barn

Som regel blir en stressende situasjon assosiert med endringer i livet, akkurat på eksistensmåten, en utløsende faktor for utseendet til tics hos barn. For eksempel når du flytter, endrer den vanlige sammensetningen av familien (med utseendet til yngre barn i familien, skilsmisse fra foreldre, utseendet til en stemor eller stefar), når de vanlige forholdene endres.

Hvis slike manifestasjoner ble observert hos foreldre i barndommen (eller vedvarte i voksen alder), øker risikoen for en nervøs tic hos barn betydelig. Nesten hva som helst kan tjene som en start på sykdommen, inkludert ukontrollert se på TV, samt konstante spill på datamaskinen..

Ofte glemmer leger at årsaken til utseendet til en tic er mange sykdommer i øynene selv, og ikke en arvelig eller psykologisk faktor. For eksempel kommer støv i babyens øye eller øyevippene faller, noe som forårsaker ubehag, smerte og irritasjon i slimhinnen, samt et naturlig ønske om å gni øyet. Samtidig begynner babyen å blinke kraftig, og hvis situasjonen gjentas ofte, da i prosessen dannes den vanlige krampaktig bevegelsen..

Videre, når du fjerner et fremmedlegeme, kan muskelkontraksjoner fortsette i lang tid. Noen sykdommer fører også til dette, derfor, hvis noen rykninger i øynene vises, er det viktig å kontakte en øyelege først..

Anfall av epilepsi ledsages av anfall, mens den motoriske aktiviteten til alle muskler i kroppen endres under påvirkning av signaler fra hjernen. Epileptiske anfall og utbrudd kan ha varierende alvorlighetsgrad, og forskjellige situasjoner kan føre til forekomst av dem, spesielt stress, noen sykdommer, en kvelningstilstand, for eksempel forårsaket av sterk tetthet rundt, samt en økning i kroppstemperatur, inkludert på grunn av varmen.

Chorea er en ukontrollert stereotyp typisk bevegelse av en hvilken som helst del av kroppen som oppstår i forskjellige situasjoner, for eksempel i tilfelle forgiftning med karbonmonoksid eller medisiner, samt i nærvær av arvelige nervesykdommer, i tilfelle skader og visse typer infeksjoner. Slike bevegelser er ufrivillige og kan ikke kontrolleres..

Medisinsk diagnostikk

Hvis nervøse tics ikke er relatert til øyesykdom, vil deres diagnose, så vel som videre behandling, bli behandlet av en nevrolog, i dette tilfellet et barns. En lege bør konsulteres umiddelbart hvis:

  • Tikken i et barn er veldig uttalt.
  • Tick ​​har flere tegn.
  • Tilstanden forårsaker alvorlig fysisk ubehag for babyen..
  • Tilstanden provoserer vanskeligheter innen sosial tilpasning av babyen.
  • Det er observert hake i mer enn ett år.

I resepsjonen kan legen stille flere spørsmål for å avklare situasjonen og klargjøre hele bildet av tilstanden. For eksempel om når tic dukket opp for første gang, i hvilken situasjon det skjedde, om den eksisterende historien, om mulig arvelighet. Som et diagnostisk tiltak kan legen ikke bare vurdere den generelle tilstanden til barnet, men også hans motoriske aktivitet, så vel som følsomme funksjoner og reflekser.

I noen tilfeller kan ytterligere konsultasjoner fra andre spesialister være nødvendig, spesielt: spesialist på smittsomme sykdommer, genetiker, psykoterapeut, onkolog, toksikolog.

Hva gjør man hvis et barn har en nervøs tic

Hvis ticen som vises gir barnet en følelsesmessig eller fysisk plan, bør du hjelpe ham med å bruke flere enkle teknikker for dette, slik at du raskt kan eliminere den resulterende muskelspasmen.

Det er viktig å distrahere babyen fra problemet. Denne metoden er veldig effektiv og lar deg eliminere flåtten en stund. Du kan involvere barnet i et spill eller komme med noen interessante aktiviteter for ham, men du kan ikke bli distrahert av en tegneserie eller et dataspill.

Enhver aktivitet som er interessant for babyen skaper en sone med spesiell aktivitet i hjernen, og avgir spesielle impulser, takket være den nervøse tic raskt forsvinner. Men dessverre gir et slikt tiltak bare et midlertidig resultat, og når leksjonen er fullført, kan flåtten veldig raskt starte på nytt..

For raskt å eliminere en nervøs tic, bør du:

  1. Trykk lett på brynregionen med tommelen eller pekefingeren, omtrent i midten. Det er her nerven som kontrollerer de øvre øyelokkene passerer. Fingeren skal holdes i omtrent 10 sekunder.
  2. Da, med samme kraft, er det nødvendig å trykke på sonene i hjørnene av øynene, helst samtidig, mens du holder i 10 sekunder.
  3. Etter det bør du be babyen om å lukke øynene tett i cirka 5 sekunder, mens øyelokkene skal være så anspente som mulig. Etter et minutts hvile, lukk øynene dine. Gjentas to ganger..

Slike aktiviteter lar deg raskt avlaste muskelspenninger, men effekten vil være midlertidig og kan vare fra noen minutter til 2-3 timer..

Behandling av en nervøs tic hos et barn

Som regel går de fleste nervøse tics fra primærgruppen bort på egen hånd etter en viss tid, uten å ha en spesiell effekt på babyens helse og uten å skape alvorlige problemer. Men hvis alvorlighetsgraden av tics er sterk, hvis de forårsaker ubehag og påvirker tilstanden og livet til babyen, er det viktig å utføre behandling, og det bør startes så tidlig som mulig..

Behandlingen kan utføres på tre metoder:

  • Metoder for ikke-medikamentell terapi.
  • Ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer.
  • Tradisjonelle medisin metoder.

Instruksjonene for ikke-medikamentell terapi i dette tilfellet kan være forskjellige:

  • Individuell utført psykoterapi, siden de fleste av tics manifesteres nettopp som et resultat av stressende situasjoner.
  • Å endre situasjonen i familien, skape gunstige forhold for smuler. Foreldre trenger å forstå at manifestasjonen av en nervøs tic ikke er et innfall eller selvtillit. Dette er en sykdom som krever passende behandling, så du kan ikke skjelle ham for dette og kreve kontroll over deg selv. Ungen vil ikke være i stand til å takle dette på egen hånd.
  • Endre foreldrerferd, om nødvendig. Det er viktig at de pårørende ikke prøver å trekke oppmerksomhet til det eksisterende problemet, men behandler babyen som et vanlig sunt og helt normalt barn. Det er viktig å beskytte babyen mot forskjellige belastninger, gi et rolig miljø, vedlikeholde det og oppsøke lege på en riktig måte, om nødvendig.

Den daglige rutinen er også av stor betydning, eller rettere, riktig organisering. Det er viktig for barnet å få tilstrekkelig hvile, spesielt om natten. Tid på dagen må tildeles riktig. Barnet skal våkne senest klokka 7, mens han skal legges i seng senest klokka 21-00.

Etter å ha våknet, må du gjøre øvelser og gjennomføre prosedyrer for morgenvann, og sørg for å spise en næringsrik og sunn frokost og gå på skole (barnehage). Når du kommer hjem, bør du ikke skynde deg, det er bedre å gå i gangtempo for å være ute i omtrent en halv time.

Etter lunsj bør barnet hvile, eller bedre sove, i cirka 1,5 time, og deretter gå igjen på gaten i omtrent en halv time, spise en ettermiddagsnacks og sette seg ned for lekser hvis han går på skolen. Etter det må han fullføre oppgavene rundt huset, spise middag, gå en halvtime, hvile og begynne å gjøre seg klar til sengs..

Tilstrekkelig søvn er et viktig poeng, siden i løpet av denne perioden er alle systemer gjenopprettet, inkludert den nervøse. Hvis søvnmønsteret er forstyrret, hvis barnet konstant er søvnmangel, forårsaker dette overdreven nervøs spenning og kan forverre situasjonen. I gjennomsnitt bør barn under 14 år sove omtrent 10 timer, tatt hensyn til hviletid på dagen.

Tilstrekkelig ernæring er også avgjørende for barnets helse. Babyen skal forsynes med sunn og naturlig mat, hvorfra han vil motta alle nødvendige elementer daglig. Det er viktig å berike kostholdet med mat som inneholder en stor mengde kalsium, siden en utilstrekkelig mengde av dette elementet bidrar til økt muskelspasmer..

Medikamentell behandling inkluderer bruk av visse medikamenter, hovedsakelig i beroligende kategori, samt antipsykotika. Men foruten dette brukes også medisiner som forbedrer aktiviteten i hjernen, dens metabolske prosesser og blodsirkulasjonen. Det er viktig at medisinene er lette, ikke har noen alvorlig effekt, og dosene av disse stoffene er minimale..

Som oftest foreskrives barn i behandling av nervøse tics Novo-Passit, Cinnarizin, Thioridazine (Sonopax), Phenibut, Calcium Gluconate (eller Glycerophosphate), Haloperidol, Diazepam (som kan erstattes av Relanium, Sibazon eller Seduxen).

Behandling av nervøse tics hos barn med folkemessige midler

For behandling av barn er det selvfølgelig best å bruke folkemedisiner som har en gunstig effekt på nervesystemet til babyer. Bruken av beroligende urtepreparater, infusjoner og avkok av urter bidrar til å redusere intensiteten av manifestasjonen av nervøse tics i stor grad.

Ofte brukt:

  • Infusjon av moderwort. For å tilberede den, bør du ta tørre knuste rå urter (2 ss. L.), hell den med et glass kokende vann og la stå i ca 2 timer til det avkjøles helt. Sil den ferdige infusjonen grundig og legg den på et kjølig mørkt sted utenfor kjøleskapet. Du må gi et barn en slik infusjon tre ganger om dagen, en halv time før måltider. For barn under 14 år er doseringen 1 teskje per avtale, for de over 14 år må du gi middelet en dessertskje..
  • Infusjon av valerianrot. Hell hakkede råvarer (1 ss L.). Med et glass kokende vann og varm i vannbad i 15 minutter i en forseglet beholder. Insister til helt avkjølt (ca. 2 timer), tøm og oppbevar utenfor kjøleskapet, men på et kjølig og mørkt sted. Du må gi barnet en infusjon 4 ganger om dagen, en halv time før måltider, og også før du legger deg, en teskje. Men du skal ikke ta denne infusjonen lenger enn 6 uker..
  • Infusjon av hagtorn. Hell tørre hakkede bær (1 ss. L.) Med et glass kokende vann, la det trekke i 2 timer. Gi barnet en spiseskje tre ganger om dagen en halv time før måltider.
  • Kamillete. Hell tørre blomster (1 s. L.) Med et glass kokende vann, la det trekke i omtrent 3 timer. Gi barnet ¼ del av et glass en halv time før måltider tre ganger om dagen.

Nervøs tics i ansiktet og øynene

Oftest, ifølge statistikk, har barn i forskjellige aldre en tic i øye- og ansiktsområdet. I de fleste tilfeller, av en eller annen spesifikk grunn, vises tics hos barn i forskjellige aldre, fra 2 år gamle til det øyeblikket de vokser opp..

I førskoletiden er ansikts- og øye-tics mye mindre vanlig enn i gruppen av yngre skolebarn, hovedsakelig hos altfor emosjonelle barn. I nesten 96% av tilfellene, første gang en tic oppstår før fylte 11 år, mens ytre manifesteres ved rykninger i ansiktsmusklene eller veldig hyppig blinking.

Intensiteten til manifestasjoner er forskjellig. Toppen av sykdommen, som regel, forekommer i perioden 10 - 11 år, hvoretter intensiteten av manifestasjoner (med godartet utvikling av sykdommen) avtar, og gradvis forsvinner manifestasjonene. I noen tilfeller kan barnet trenge behandling.

Forebygging av gjentakelse av en nervøs tic

Det er umulig å forutsi forekomsten av en slik lidelse hos et barn. I dag forekommer denne lidelsen ganske ofte blant barn, siden selve miljøet i det moderne liv skaper mange stressende situasjoner og nervøs overbelastning, spesielt blant barn som bor i store byer..

Dette skyldes det faktum at nervesystemet hos barn ennå ikke har tilstrekkelig modenhet og ikke kan fungere i sin helhet, derfor er risikoen for tics i barndommen veldig høy, spesielt i tilfeller der det er en genetisk disposisjon for dem. Men i dag er dette problemet helbredelig.

Det er viktig etter behandlingen å forhindre tilbakefall av sykdommen, som det er nødvendig for:

  • Forsikre deg om at familien opprettholder et normalt psykologisk miljø.
  • For å få stressmotstand hos babyen, ikke å gjerdes fra ham når det oppstår problemer, men tvert imot, diskutere dem med ham, å se etter en løsning sammen slik at barnet blir vant til voksenlivet og oppfatter vanskelige situasjoner riktig.
  • Gi barnet tilstrekkelig søvn og tilstrekkelig sunn ernæring.
  • Forsikre deg om at han går hver dag med en total vanskelighetsgrad på minst en time om dagen.
  • Gjør meditasjon eller yoga med babyen din.
  • Ventilere hjemmet, spesielt barnets rom (husk å gjøre dette før sengetid).
  • Beskytt babyen mot alt som kan provosere tilbakefall av tics.

Hvordan bli kvitt en nervøs tic hos et barn og en voksen, moderne behandlingsmetoder

Hvordan bli kvitt en nervøs tic hos et barn eller en voksen? Spørsmålet oppstår ganske ofte, du kan finne riktig svar bare ved å forstå årsakene til utseendet til dette symptomet.

Hva er en nervøs tic?

Barn lider ofte av ufrivillig rykninger i øyne, armer eller ben. Dette skyldes deres mottakelighet, manglende evne til å takle stress. Hos voksne er dette fenomenet mindre vanlig. Ifølge leger er den viktigste årsaken til tics hos voksne og barn nervøs belastning..

En nervøs tic er en ufrivillig rykning i musklene. Det er en type hyperkinesis. Forstyrrelsen oppstår på bakgrunn av psyko-emosjonell stress. Oftest oppstår problemet hos barn i alderen 2-10 år. De er ikke i stand til å takle stress, i motsetning til voksne.

Symptomet manifesterer seg i rykninger i ansiktsmusklene, siden det er flere nerveender i ansiktet. Mange mennesker har ofte blinket.

Viktig! Nervøs tics er ikke basert på nevrologisk patologi. Det er alltid assosiert med den psyko-emosjonelle tilstanden til en person..

Øyekryssinger som skjer med alle mennesker fra tid til annen er ikke en nervesykdom.

Årsaker og symptomer

Hyppigheten av manifestasjoner av sykdommen øker i situasjoner som forårsaker frykt og sinne. Stresset som utløste symptomene kan være engangs, sterkt eller svakt, men regelmessig.

Noen ganger er årsaken arvelighet. Symptomet kan overføres fra mor til sønn, fra far til datter. Vekker hans stress og overarbeid.

Noen ganger er tics et resultat av andre sykdommer. For eksempel hjernehinnebetennelse, epilepsi, hjernesvulst, schizofreni.

Rykende eller ufrivillige lyder er symptomer som bekrefter utmattelse av nervesystemet. Blinking, rykninger i skuldrene og hoste er vanligst..

La oss se en nyttig video om hva en nervøs tic er, av hvilke grunner den ser ut:

Når skal jeg oppsøke lege?

Alle har midlertidig rykninger. Men hvis de varer mer enn 14 dager, er dette et alarmerende signal som indikerer et problem med nervesystemet. Du kan takle en midlertidig lidelse på egen hånd, spesielt hvis du forstår årsaken som forårsaker nervøs utmattelse.

Hvis tic er kronisk, varer det mer enn et år, og remisjon varer ikke mer enn 3 måneder. I dette tilfellet må du definitivt besøke lege..

Nervøs tics kan være et resultat av mer alvorlige medisinske tilstander, for eksempel epilepsi.

Hvordan bli kvitt en nervøs tic, en moderne tilnærming til behandling

Symptomet forstyrrer en person til å fungere og utføre sine plikter, så mange er interessert i hvordan man raskt kan bli kvitt lidelsen.

Hvis flåtten er forårsaket av en slags stressende situasjon, er det nok å utelukke det fra livet ditt. Når nervesystemet går tilbake til det normale vil det forsvinne. Det er nødvendig å forhindre en gjentakelse av angrepet, for dette må du etablere et søvnregime, redusere belastningen og hvile oftere.

Nervøs tics har ingen organisk basis. Det avhenger direkte av graden av mental stress. Legemidler foreskrives bare for å lindre stress..

  • små doser av beroligende midler;
  • beroligende midler;
  • urtemedisiner;
  • antipsykotika;
  • kalsium, for å eliminere mangelen.

Grunnlaget for behandlingen er å lære pasienten å kontrollere sin mentale tilstand, avslapning, stresslindring.

  • et kurs med avslappende eller terapeutisk massasje;
  • arbeide med en psykolog i en gruppe eller individuelt;
  • fysioterapi.

Behandling av nervøse tics med folkemedisiner

Folkemedisiner har en svakere effekt, men de skader ikke helsen. De løser ikke teakproblemer, men har bare en støttende effekt..

  • Eteriske oljer av lavendel, svart spisskum, seder, ylang-ylang, mynte. 3-4 dråper tilsettes badekaret når du bader eller tenner en lampe før sengetid.
  • Om ettermiddagen, drikk beroligende avkok av kamille, johannesurt, morsort, sitronmelisse.
  • Det er nødvendig å etablere en søvnplan, gå til sengs før 23:00, stå opp til 09:00.
  • Yoga, massasje, svømming og korrigerende gymnastikk gjør en utmerket jobb med nervøs spenning.

Tradisjonelle behandlingsmetoder er egnet for voksne og barn.

Behandling av en nervøs tic hos et barn, som er anbefalt av Dr. Komarovsky?

Nervøs tics påvirker barn i alderen 4 til 7 år. Mindre vanlig er barn fra 2 til 18 år. Årsaken er konstant stress.

Hos barn fra 7 år oppstår stress i forbindelse med skolestart, et nytt team.

Barnelegen anbefaler å besøke en barnelege først. Han vil bestemme årsaken til sykdommen ved symptomene og lede foreldrene videre.

Foreldres krangel, forhold på skolen, faglige problemer og intens frykt er ofte belastende faktorer. Barn kan ikke oppfatte aggresjon riktig. En mottakelig psyke kan etterlate arr i en småbarns liv for livet..

Det er nødvendig å lære barn å oppfatte livsproblemer riktig, å uttrykke sinne og harme uten å skade helsen deres. Ikke kritiser barnet for feil.

I tillegg blir pasienten sendt for massasje, fysioterapi, galvanisering, elektroforese.

Barn i løpet av de siste 10 årene har i økende grad lidd av nevrologiske lidelser på grunn av tidlig bruk av palnshets og telefoner. Babyer snakker ikke selv etter å ha fylt 2-3 år, fordi foreldre ikke kommuniserer med dem.

Du må imidlertid ikke trekke nettbrettet eller konsollen med makt ut av barnets hender, så forelderen bare vil motstå motstand, og babyen vil få ekstra belastning. Det er nødvendig å delta på kulturelle begivenheter sammen, delta i aktiv rekreasjon og gå oftere. Et slående eksempel på foreldre vil være den beste motivasjonen for barnet..

La oss se en video om hvordan bli kvitt en nervøs tic hos et barn:

Hva piller for en nervøs tic er foreskrevet for barn?

Barn fra 3 år kan gis en lav konsentrasjon av urtepreparater. På forhånd bør du konsultere en barnelege, da tic kan være et uttrykk for en annen, mer alvorlig sykdom.

  • Valerian, et par dråper 2-3 ganger om dagen. Medisinen slapper av muskler, reduserer blodtrykket.
  • Moderort skjær 2-3 dråper. Legemidlet anbefales ikke til barn under 12 år uten resept fra lege. Tinkturen har en hypnotisk, beroligende effekt, reduserer blodtrykket.
  • Beroligende middel "Phenazepam" eller "Diazepam" som foreskrevet i resepten. Medisiner reduserer angstnivået, lindrer kramper og slapper av muskler. "Diazepam" har en mild hypnotisk effekt.

Hvis symptomene forverres, kan det foreskrives alvorlige medisiner. For eksempel "Haloperidol" eller "Pimozide". Begge medisinene normaliserer mentale funksjoner, begrenser eksitasjonen i motoranlegget og er smertelindrende.

Anmeldelser om behandling av nervøse tics hos voksne og barn

Tatiana, 32 år gammel
Sønnen ble syk i en alder av 6 år etter at han gikk på skolen. Han begynte å hoste og så blunke. Foreskrevet "Phenazepam". Registrerte barnet i sportsdelen. Vi har begrenset tiden for å sitte ved nettbrettet. Også har det skjedd alvorlige forandringer i hjemmets atmosfære, med mannen min kontrollerer vi enhver trang til å krangle og rope på sønnen vår. Jeg tror den siste faktoren hadde en sterk effekt. Symptomet er praktisk talt forsvunnet, manifesterer seg sjelden i en gang rykninger.

Evgeniya, 19 år gammel
Som barn hadde jeg en sterk nervøs tic som sjokkerte foreldrene mine. Jeg vil bemerke at voksnes voldelige reaksjon bare forverrer situasjonen. Barnet er helt fokusert på tilbakemeldingene sine, hvis det er negativt, vil det være vanskeligere å komme seg.

På avtalen til barnelege fikk jeg foreskrevet urter og tinkturer. Det ble også utført arbeid med en psykolog, der jeg ble anbefalt å stoppe trangen til å rykke, og ikke adlyde dem. Alle problemene ble borte etter 3 måneder.

Anatoly, 27 år gammel
Jeg har blitt behandlet i omtrent ett år. Etter testene ble det funnet en stor mangel på vitaminer og et lavt nivå av hemoglobin. Etter behandlingsforløpet ble det lettere, blinkingen var sjeldnere, men forsvant ikke.
Jeg la merke til at flåtten forsvinner helt når jeg er på ferie eller reiser til et annet land.
Drukk morwort, diazepam, effekten var, men svak. Rykningene forsvant da jeg byttet jobb og kom inn i et annet team. 7 måneder har gått, det er ingen nye manifestasjoner.

Typer nervetika

Oftere er den nervøse rykkingen assosiert med ansiktsområdet. Det manifesterer seg i form av hyppig klemming, senker munnvikene, rynker øyenbrynene. Å rykke i nakken, er hode mindre vanlig, og enda mindre ofte sprer lidelsen seg til kroppen.

Det er flere typer rykninger, angitt i tabellen.

Teak-typeHvordan manifesteres det
sensoriskPasienten har ufrivillig en følelse av kulde, varme, tyngde, som provoserer muskelsammentrekning.
MimicDet er en ufrivillig rykning i ansiktsmusklene, den sirkulære muskelen i munnen og øynene, manifesterer seg som et øyeflått, øyenbrynsflått, kinnflått, og så videre;
MotorRykende armer, ben, nakke eller hode
VocalEn person lager en lyd, stønner, humrer, ufrivillig roper fraser, hoster;

Tics kan også være primære, sekundære eller arvelige. Den primære typen er assosiert med stress.

Sekundær er forårsaket av en annen sykdom som provoserer muskelkontraksjon. Det kan være diabetes mellitus, schizofreni, hjernehinnebetennelse, epilepsi, hjernesvulst.

Arvelig flått overføres fra far til datter og fra mor til sønn. Arvelighet indikerer en predisposisjon for symptomet. Det krever en stressende faktor å provosere det..

Stress er den viktigste årsaken til forskjellige tics..

Hvis familien klarer å skape en sunn og rolig atmosfære, vil risikoen for å utvikle nervøse lidelser, sykdommer og psyko-emosjonell stress reduseres.

Nervøs tics hos barn: symptomer og behandling

I de fleste tilfeller kan barn delvis kontrollere eller reprodusere sine egne nervøse tics. Med normal intellektuell utvikling av et barn ledsages sykdommen ofte av en reduksjon i hukommelse, mental ytelse, angst og bevegelsesforstyrrelser..

Innhold

Statistikkdata

Som regel observeres nervøse tics hos barn i alderen 2-17 år, gjennomsnittsalderen er 6-7 år. Forekomsten av sykdommen i barndommen er 6-10%. I 96% av tilfellene oppstår en nervøs tic før fylte 11 år. Den vanligste manifestasjonen av sykdommen blinker. I en alder av 8-10 år kan det forekomme vokale tics, hvis første manifestasjon er hoste og sniffing. Sykdommen skrider fremover, toppen faller 10-12 år, da er det en reduksjon i symptomer. I 90% av tilfellene er prognosen for lokale flått gunstig. Hos 50% av pasientene regres symptomene på vanlige nervøse tics helt.

Symptomer på nervøse tics hos barn

Tics er repeterende, uventede, korte, stereotype bevegelser eller ytringer som er overfladisk lik frivillig.

Typer nervøse tics hos et barn

organisk

Organiske tics manifesteres som et resultat av traumatisk hjerneskade, som et resultat av tidligere eller pågående organiske sykdommer i hjernen. Slike nervøse tics er stereotype og vedvarende, har en elementær karakter..

psykogen

De oppstår på bakgrunn av en kronisk eller akutt traumatisk situasjon. Psykogene nervøse tics er delt inn i nevrotiske og tvangstanker, som er mindre vanlige..

Neurosis-lignende

De utvikler seg uten åpenbare eksogene effekter på bakgrunn av nåværende og / eller tidlig somatisk patologi. Ofte har et barn med en nervøs tic en historie med hyperaktivitet og nervøsitet fra tidlig barndom. De ytre manifestasjonene av slike flått er veldig varierende. De har tilbakevendende karakter og kan være sammensatte eller enkle..

Refleks

Slike tics oppstår i henhold til prinsippet om betingede reflekser, som er biologisk billig, men er assosiert med langvarig lokal vevsirritasjon, for eksempel spasmer etter konjunktivitt, sniffing etter rhinitt, etc. En refleks nervøs tic er en stereotyp typisk ufrivillig bevegelse som opprinnelig var et svar på en spesifikk stimulans.

Tic-lignende hyperkinesis

De observeres ved patologiske sykdommer. Slike nervøse tics inkluderer voldelige bevegelser av hender og ansikt når de stammes hos barn, for eksempel ekstra særegne bevegelser for å lette uttalen av ord og tale generelt.

idiopatisk

Idiopatiske tics utvikler seg uten en spesifikk årsak, bortsett fra muligheten for en arvelig disposisjon.


Når du behandler en nervøs tic hos et barn, er det nødvendig å velge metoder for pedagogisk korreksjon

Behandling av nervøse tics hos barn

Hovedprinsippet for å behandle tics hos barn er en differensiert og omfattende tilnærming. Før forskrivning av medikamentell eller annen terapi er det nødvendig å bestemme de mulige årsakene til sykdommens begynnelse og velge metodene for pedagogisk korreksjon. Ved moderate tics gis behandling vanligvis på poliklinisk basis slik at barnet kan være i et kjent miljø og gå i barnehage. I de fleste tilfeller foreskrives beroligende midler til oral administrasjon, siden injeksjonsbehandling påvirker barnets emosjonelle tilstand negativt og kan provosere et angrep av en nervøs tic.

Psykologisk påvirkning

Ofte avtar alvorlighetsgraden av nervøse tics når foreldre reduserer kravene til babyen, slutter å fokusere på manglene og begynner å oppfatte hans personlighet som en helhet uten "dårlige" og "gode" egenskaper. Sportsaktiviteter, overholdelse av den daglige rutinen, turer i frisk luft har en positiv effekt. I noen tilfeller bør behandlingen omfatte hjelp av en psykoterapeut, siden visse typer nervøse tics fjernes etter forslag.

Legemiddelbehandling

Med medikamentell behandling foreskrives barnet nootropiske og psykotropiske medikamenter. Når du velger en slik terapi, tas det hensyn til samtidig sykdommer, etiologi, babyens alder og arten av nervøs tic. Forløpet av medikamentell behandling gjennomføres med vedvarende, uttalte og alvorlige tics, som er kombinert med atferdsforstyrrelser, akademisk svikt, påvirker trivsel, kompliserer den sosiale tilpasningen til barn og begrenser mulighetene for selvrealisering. Denne typen behandling er ikke foreskrevet hvis tics ikke forstyrrer den normale aktiviteten til babyen, men bare foreldrene er bekymret.

Tips til foreldre med en nervøs tic hos et barn

Ikke fokuser på flått

Foreldre bør prøve å ikke legge merke til babyens nervøse tics, uavhengig av hvor alvorlig de er. Husk at positive endringer i barnets oppførsel kanskje ikke vises så raskt du ønsker..

Skape et positivt emosjonelt miljø

Spill og moro vil bidra til å "gjenopplive" babyen, puste optimisme og munterhet inn i ham. Det er viktig å velge følelsesmessig betydelige hobbyer og hobbyer for et barn som lider av en nervøs tic, hvorav de mest effektive er sport.

Kontroller babyens psykofysiske velvære

Babyen din forstår at en nervøs tic er smertefull og mer uvanlige bevegelser. Han skammer seg over dette i offentligheten, prøver å beholde seg, hvorfra han begynner å oppleve den sterkeste indre spenningen som sliter ham. Forsøk å sørge for at babyen som har tics føler seg så lite ubehag som mulig av alles oppmerksomhet og ikke føler seg som alle andre..

Utfør beroligende øvelser med barnet ditt

Hvis en baby som lider av en nervøs tic blir fornærmet eller rasende av noe og er klar til å briste i gråt, kan du invitere ham til å utføre spesielle øvelser, eller rettere gjøre dem med ham. Stå for eksempel på det ene benet som en hegre, tuck det andre under deg, og hopp deretter et par ganger. En sikker og rask måte å slappe av på er å spente musklene raskt og slippe dem løs..

Å bestemme graden av angst hos et barn

Les utsagnene nøye og svar "Ja" på de som gjelder babyen din. Tell deretter hvor mange ganger du svarte “Ja”. For hvert "ja", sett 1 poeng og bestem det totale beløpet.

SkiltTilgjengelighet
Klarer ikke jobbe lenge uten å bli slitenSvetter mye av spenning
Har problemer med å fokusere på noeHar ikke god appetitt
Å fullføre enhver oppgave er unødvendig angstVanskeligheter med å sovne og urolig søvn
Veldig begrenset og anspent på oppdragSjenert, mange ting gjør at han føler seg redd
Ofte forvirretBli opprørt lett og vanligvis rastløs
Snakker ofte om stressende situasjonerKan ikke holde tårer tilbake vanligvis
Rødmer vanligvis i ukjente miljøerTåler dårlig venting
Forteller om dårlige drømmerLiker ikke å starte ny virksomhet
Han har vanligvis våte og kalde henderIkke trygg på mine evner og meg selv
Han har ofte forstoppelse eller avføringsforstyrrelseRedd for vanskeligheter

Beregning av resultatene fra testen "Bestemmelse av barns angst"

  • 1-6 poeng - lavt angstnivå
  • 7-14 poeng - gjennomsnittlig angstnivå
  • 15-20 poeng - høyt angstnivå

Barn med høyt angstnivå trenger hjelp fra foreldre og en psykolog.

Tenoten Baby vil bidra til å redusere angst og øke hastigheten på babyens bedring!

Les det samme.

Effekten av det beroligende medikamentet Tenoten Children's

Effekten av det beroligende medikamentet Tenoten Children's

Legemidlet Tenoten for barn: informasjon om beroligende effekt og ekstra vegetotropisk effekt av å ta stoffet til barn.

ADHD (ADHD): om diagnosen, tegn, hvordan du skal behandle

ADHD (ADHD): om diagnosen, tegn, hvordan du skal behandle

ADHD er den viktigste årsaken til atferdsforstyrrelser og lærevansker i barne- og skolealder.

Migreneinfarkt hos barn

Migreneinfarkt hos barn

Rundt 10% av mennesker lider av migrene

Barnet vil ikke gå

Barnet vil ikke gå

Frisk luft, aktiv tidsfordriv, herding, nye bekjentskaper og kommunikasjon

Nervøs tics hos barn

Tics er stereotype, repeterende bevegelser. Vanligvis vises de først hos barn i alderen 3 til 5 år. Tics er preget av et bølget forløp: perioder med forverring, som vanligvis varer i cirka 1,5 måneder, erstattes av perioder med remisjon.

Typer tics hos barn

Avhengig av alvorlighetsgraden av tics, kan de være lokale og utbredte. Med lokale flått er en region involvert, for eksempel hodet. Det vanligste lokaliserte krysset blinker. Vanlige tics inkluderer flere regioner. Vanlige, vanlige tics er sprett, arm eller skulder rykninger..

Flått kan være enkelt eller flere. Singelen er preget av en stereotyp typisk bevegelse, for mangfoldet - deres kombinasjon. Flått kan erstatte hverandre over tid. Blinking blir for eksempel erstattet av neseatferd, da opptrer begge tics samtidig. Andre regioner i kroppen kan være involvert.

I tillegg til motor tics, er det vokal tics. De er preget av en stereotyp uttalelse av lyder (hoste, humring osv.). De kan kombineres med motor, eller finnes isolert..

Årsaker til tics hos barn

Foreldre forbinder ofte utseendet til barndoms tics med stress og emosjonell omveltning. Faktisk er årsaken til tics en endring i metabolismen (dopamin og noradrenalin) i hjernens subkortikale strukturer. En person er født med en lignende disposisjon, og ofte blir den arvet.

Tics er ikke alltid belastende. Det er ikke alltid en sammenheng mellom forekomsten av tics og stresset som oppleves. Et barn kan vokse opp i en velstående og lykkelig familie, men en dag, uten noen ytre grunn, på grunn av særegenheter ved utviklingen av hjernen, slås en mekanisme på og kliniske symptomer vises.

Diagnostikk av tics hos barn

Ofte er det ikke nødvendig med tilleggseksamen. I noen tilfeller utfører EMC nevrologer et elektroencefalogram for å utelukke epilepsi hos et barn. Prognosen for sykdomsforløpet er i de fleste tilfeller gunstig. I 80% av tilfellene går tics bort på egenhånd etter oppveksten og trenger ikke behandling. De kan manifestere seg bare noen ganger i perioder med økt tretthet, tretthet og følelsesmessig stress..

Behandling av nervøse tics ved EMC barneklinikk

I følge internasjonale protokoller blir i de fleste tilfeller ikke behandlet medikamenterapi. Dette skyldes hyppigheten av deres manifestasjon. Medisin er foreskrevet bare når tics forårsaker betydelig fysisk eller psykologisk ubehag for pasienten. For eksempel blinker et barn så ofte at øynene har vondt. Eller for eksempel at brummingen er så høy at det er vanskelig for andre å være i nærheten, slik at barnet opplever vanskeligheter med kommunikasjonen. Vokale tics kan begrense et barns sosiale liv betydelig og påvirke selvtilliten..

Enhver terapi for tics er symptomatisk, det eliminerer ikke årsaken til sykdommen. Det er ingen helt sikre medisiner som har vist seg å være effektive ved kilden til problemet. Alle av dem har en rekke bivirkninger, så det kreves strenge indikasjoner for utnevnelsen deres..

Det er viktig å vurdere hvor mye tics som forårsaker barnets ubehag. Ofte insisterer foreldre på å ordinere medikamentell terapi, fordi de bekymrer seg for at babyen opplever ulemper og vansker med å kommunisere med jevnaldrende. Men for barnet selv er tics ikke et problem eller en hindring for vellykket sosialisering..

Det er en rekke medisiner som har en spesifikk effekt på sykdomsforløpet. Men ingen av dem har gått gjennom seriøs klinisk forskning. Derfor kommer foreldre ofte med klager på at medikamentet først var effektivt, men med neste forverring av sykdommen, ble det ikke observert noen effekt. Dette skyldes det faktum at den første fasen av å ta stoffet ofte sammenfaller med perioden med remisjon, slik at foreldrene får inntrykk av dets effektivitet. Slike medisiner er ikke foreskrevet i EMC barneklinikk.

Det er en rekke sykdommer som er forårsaket av streptokokkinfeksjon. Kroppen begynner å produsere antistoffer mot streptococcus, som kan påvirke de subkortikale strukturer. Derfor, i nærvær av faktorer som indikerer en sammenheng mellom barns tics og streptokokkinfeksjon, blir det utført en studie for tilstedeværelse av antistoffer mot streptokokker, hvis de blir funnet, er antibiotikabehandling foreskrevet.

Det er en ikke-medikamentell metode for å korrigere nervøse tics hos barn - biofeedback-terapi (biofeedback), når klasser gjennomføres ved hjelp av et spesielt dataprogram for å påvirke den funksjonelle komponenten i hjernen. Hvis biofeedback terapi er nødvendig, er en nevropsykolog koblet til pasientens ledelse.

Tics hos barn

Tics eller hyperkinesis er repeterende, uventede, korte, stereotype bevegelser eller utsagn som utad ligner frivillige handlinger. Et karakteristisk trekk ved tics er deres ufrivillighet, men i de fleste tilfeller kan pasienten reprodusere

Tics eller hyperkinesis er repeterende, uventede, korte, stereotype bevegelser eller utsagn som utad ligner frivillige handlinger. Et karakteristisk trekk ved tics er deres ufrivillighet, men i de fleste tilfeller kan pasienten reprodusere eller delvis kontrollere sin egen hyperkinesis. Med et normalt nivå av intellektuell utvikling av barn, er sykdommen ofte ledsaget av kognitive svikt, motoriske stereotyper og angstlidelser..

Utbredelsen av tics når omtrent 20% i befolkningen.

Til nå er det ingen enighet om forekomsten av flått. Den avgjørende rollen i sykdommens etiologi tildeles de subkortikale kjerner - caudate nucleus, globus pallidus, subthalamic nucleus, substantia nigra. De subkortikale strukturene samvirker tett med retikulær formasjon, thalamus, limbisk system, hjernehalvdel og frontal cortex på den dominerende halvkule. Aktiviteten til de subkortikale strukturer og frontale lober er regulert av nevrotransmitteren dopamin. Manglende arbeid med det dopaminerge systemet fører til nedsatt oppmerksomhet, mangel på selvregulering og atferdshemming, redusert kontroll av motorisk aktivitet og utseendet til overdreven, ukontrollert bevegelse.

Effektiviteten av det dopaminerge systemet kan påvirkes av intrauterine vekstforstyrrelser på grunn av hypoksi, infeksjon, fødselstraumer eller arvelig dopaminmetabolisme. Det er indikasjoner på en autosomal dominerende arvtype; Det er imidlertid kjent at gutter lider av tics omtrent tre ganger oftere enn jenter. Kanskje snakker vi om tilfeller av ufullstendig og kjønnsavhengig geninntrenging.

I de fleste tilfeller forekommer det første utseendet av tics hos barn av virkningen av eksterne uheldige faktorer. Opptil 64% av barna hos barn utløses av belastende situasjoner - feiljustering på skolen, tilleggsutdanningsaktiviteter, ukontrollert TV-seing eller langvarig arbeid på datamaskinen, familiekonflikter og separasjon fra en av foreldrene, sykehusinnleggelse.

Enkle motoriske tics kan observeres i lang tid av en traumatisk hjerneskade. Talestemmer - hoste, sniffing, slimløsende halselyder - finnes ofte hos barn som ofte lider av luftveisinfeksjoner (bronkitt, betennelse i mandlene, rhinitt).

De fleste pasienter har en daglig og sesongmessig avhengighet av tics - de intensiveres om kvelden og forverres høst-vinterperioden.

En egen type hyperkinesis bør omfatte tics som oppstår som et resultat av ufrivillig imitasjon hos noen svært antydelige og inntrykkelige barn. Dette skjer i prosessen med direkte kommunikasjon og under betingelse av en viss autoritet til barnet med tics blant jevnaldrende. Slike tics forsvinner på egenhånd litt etter avsluttet kommunikasjon, men i noen tilfeller er slik imitasjon debut av sykdommen.

Klinisk klassifisering av tics hos barn

Ved etiologi

Primær eller arvelig, inkludert Tourettes syndrom. Hovedtypen arv er autosomalt dominerende med ulik grad av penetrering; sporadiske tilfeller av sykdommen er mulig.

Sekundær, eller organisk. Risikofaktorer: anemi hos gravide, mors alder over 30 år, føtal underernæring, prematuritet, fødselstraumer, tidligere hjerne traumer.

Kryptogene. Forekommer på bakgrunn av full helse hos en tredjedel av pasienter med tics.

Av kliniske manifestasjoner

Lokal (ansikts) tic. Hyperkinesis involverer en muskelgruppe, hovedsakelig etterligner musklene; hyppigere blinking, klemming, rykninger i munnvikene og nesevingene råder (tabell 1). Blinking er den mest vedvarende av alle lokale tic-lidelser. Skvising er preget av et mer uttalt brudd på tonen (dystonisk komponent). Bevegelsene til nesevingene er som regel forbundet med økt blinking og blir referert til som ustabile symptomer på ansikts-tics. Enkel ansiktsforstyrrelse forstyrrer praktisk talt ikke pasientene og blir i de fleste tilfeller ikke lagt merke til av pasientene selv.

Tabell 1
Typer motor tics (V.V. Zykov)

Vanlig flått. Flere muskelgrupper er involvert i hyperkinesis: ansiktsmuskler, muskler i hodet og nakken, skulderbeltet, øvre lemmer, magemuskler og ryggmuskler. Hos de fleste pasienter begynner en utbredt tic med å blunke, som er forbundet med blikk, vri og vippe hodet, løfte skuldrene. I perioder med forverring av tics, kan skolebarn få problemer med å fullføre skriftlige oppgaver.

Vokale tics. Skille mellom enkle og komplekse vokale tics.

Det kliniske bildet av enkle vokale tics presenteres hovedsakelig av lave lyder: hoste, "tømme halsen", brumme, bråkete pust, snuse. Sjeldnere er slike høye lyder som "og", "en", "u-u", "uf", "af", "ah", skrik og fløyter. Ved forverring av tic hyperkinesis kan vokale fenomener for eksempel forandre seg, hoste blir til en brumme eller støyende pust.

Komplekse vokale tics er observert hos 6% av pasienter med Tourettes syndrom og er preget av uttalen av individuelle ord, banning (coprolalia), repetisjon av ord (echolalia), rask ujevn, uforståelig tale (palilalia). Echolalia er et periodisk symptom og kan vare i uker eller måneder. Coprolalia er vanligvis en statustilstand i form av seriell banning. Coprolalia begrenser ofte barnets sosiale aktivitet betydelig, noe som gjør det umulig for ham å gå på skole eller offentlige steder. Palilalia manifesteres ved obsessiv gjentagelse av det siste ordet i en setning..

Generalisert tic (Tourettes syndrom). Manifesteres av en kombinasjon av vanlige motoriske og vokale enkle og sammensatte tics.

Tabell 1 viser hovedtyper av motoriske tics, avhengig av deres utbredelse og kliniske manifestasjoner..

Som det fremgår av den presenterte tabellen, med komplikasjonen av det kliniske bildet av hyperkinesis, fra lokal til generalisert, spredte tics seg fra topp til bunn. Så, med en lokal tic, noteres voldelige bevegelser i ansiktsmusklene, med en utbredt tic passerer de til nakken og armene, med en generalisert tic, er bagasjerommet og beina involvert i prosessen. Blinking skjer med samme frekvens for alle typer tics.

Etter alvorlighetsgraden av det kliniske bildet

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet blir vurdert av antall hyperkinesis hos barnet i løpet av 20 minutters observasjon. I dette tilfellet kan flått være fraværende, være singel, seriell eller status. Alvorlighetsvurdering brukes for å forene det kliniske bildet og bestemme effektiviteten av behandlingen.

Med enkle tics varierer antallet på 20 minutters undersøkelse fra 2 til 9, oftere funnet hos pasienter med lokale former og i remisjon hos pasienter med utbredt tic og Tourettes syndrom.

Med serieopptak i 20 minutters undersøkelse observeres 10 til 29 hyperkinesis, hvoretter det er mange timers pauser. Et lignende bilde er karakteristisk for forverring av sykdommen, det oppstår med en hvilken som helst lokalisering av hyperkinesis.

I tic-status følger serieopptak med en frekvens på 30 til 120 eller mer i løpet av 20 minutters undersøkelse uten avbrudd i løpet av dagen.

I likhet med motor tics, kan vokal tics også være singel, serie og status tics, intensivere mot kvelden, etter følelsesmessig stress og overarbeid.

I løpet av sykdommen

I følge den diagnostiske og statistiske manualen for psykiske lidelser (DSM-IV) skilles forbigående tics, kroniske tics og Tourettes syndrom.

Et forbigående eller forbigående forløp av tics betyr at et barn har motoriske eller vokale tics med fullstendig forsvinning av symptomer på sykdommen innen 1 år. Typisk for lokale og utbredte flått.

Kronisk tic lidelse er preget av motoriske tics som varer mer enn 1 år uten en vokal komponent. Kroniske vokale tics er sjelden isolert. Det er remitting, stasjonære og progressive undertyper av løpet av kroniske tics.

I et forløpskurs erstattes perioder med forverring av fullstendig regresjon av symptomer eller tilstedeværelsen av lokale single tics som oppstår på bakgrunn av intens følelsesmessig eller intellektuell stress. Den gjenværende undertypen er hovedflåttstrømmen. Med lokale og utbredte tics varer en forverring fra flere uker til 3 måneder, remisjonene vedvarer fra 2-6 måneder til et år, i sjeldne tilfeller opp til 5-6 år. På bakgrunn av medikamentell behandling er fullstendig eller ufullstendig remisjon av hyperkinesis mulig.

Den stasjonære typen av sykdomsforløpet bestemmes av tilstedeværelsen av vedvarende hyperkinesis i forskjellige muskelgrupper, som vedvarer i 2-3 år.

Det progressive forløpet er preget av fravær av remisjoner, overgangen av lokale tics til utbredte eller generaliserte, komplikasjonen av stereotyper og ritualer, utviklingen av tic-tilstander og motstand mot terapi. Det progressive kurset råder hos gutter med arvelige tics. Ugunstige tegn er tilstedeværelsen av aggressivitet, coprolalia, tvangstanker hos barnet.

Det er en sammenheng mellom plasseringen av tics og sykdomsforløpet. Så for en lokal tic er en flytende flytende type karakteristisk, for en utbredt tic - en remitting-stasjonær, for Tourettes syndrom - en remitting-progressiv.

Aldersrelatert dynamikk av tics

Oftest vises tics hos barn i alderen 2 til 17 år, gjennomsnittsalderen er 6–7 år, hyppigheten av forekomst i barnpopulasjonen er 6–10%. De fleste barn (96%) utvikler tics før fylte 11 år. Den vanligste manifestasjonen av tics er øyeblinking. I alderen 8-10 år vises vokale tics, som utgjør omtrent en tredel av alle tilfeller av tics hos barn og forekommer både uavhengig og på bakgrunn av motoriske tics. Oftest sniffer og hoster de første manifestasjonene av vokale tics. Sykdommen er preget av et økende forløp med en topp manifestasjoner ved 10–12 år, etterfulgt av en reduksjon i symptomer. I en alder av 18 år er omtrent 50% av pasientene spontant fri for tics. Samtidig er det ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av manifestasjonen av tics i barndommen og i voksen alder, men i de fleste tilfeller hos voksne er manifestasjonene av hyperkinesis mindre uttalt. Noen ganger vises tics først hos voksne, men de er preget av et mildere kurs og varer vanligvis ikke mer enn 1 år.

Prognosen for lokale flått er god i 90% av tilfellene. Når det gjelder vanlige tics, viser 50% av barna fullstendig regresjon av symptomer.

Tourettes syndrom

Den alvorligste formen for hyperkinesis hos barn er uten tvil Tourettes syndrom. Dens hyppighet er 1 tilfelle per 1000 barnpopulasjoner hos gutter og 1 av 10 000 hos jenter. For første gang ble syndromet i 1882 beskrevet av Gilles de la Tourette som en "sykdom med flere tics." Den kliniske presentasjonen inkluderer motoriske og vokale tics, oppmerksomhetsunderskudd og tvangslidelser. Syndromet arves med høy penetrering i et autosomalt dominerende mønster, og hos gutter blir tics oftere kombinert med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, og hos jenter med tvangslidelser.

Kriteriene for Tourettes syndrom, gitt i DSM III-revisjonsklassifiseringen, er for tiden generelt akseptert. La oss liste dem.

  • En kombinasjon av motoriske og vokale tics som forekommer samtidig eller med forskjellige intervaller.
  • Gjentatte tics gjennom dagen (vanligvis i serie).
  • Plassering, antall, frekvens, kompleksitet og alvorlighetsgrad av tics endres over tid.
  • Debuterer av sykdommen under 18 år, varighet over 1 år.
  • Symptomer på sykdommen er ikke forbundet med å ta psykotropiske medikamenter eller sykdommer i sentralnervesystemet (Huntingtons chorea, viral encefalitt, systemiske sykdommer).

Det kliniske bildet av Tourettes syndrom avhenger av pasientens alder. Kunnskap om de grunnleggende lovene for utvikling av sykdommen er med på å velge riktig behandlingstaktikk.

Utbruddet av sykdommen utvikler seg i 3–7 år. De første symptomene er lokaliserte ansikts-tics og rykninger i skuldrene. Da sprer hyperkinesis seg til øvre og nedre ekstremiteter, dukker det opp rykk og svinger i hodet, fleksjon og forlengelse av hånden og fingrene, kaster hodet tilbake, sammentrekning av magemusklene, hopp og huk, en type tics erstattes av en annen. Vokale tics blir ofte med i motoriske symptomer i flere år etter sykdommens begynnelse og intensiveres i det akutte stadiet. Hos en rekke pasienter er vokalismer de første manifestasjonene av Tourettes syndrom, etterfulgt av motorisk hyperkinesis..

Generalisering av tic hyperkinesis skjer over en periode på flere måneder til 4 år. I en alder av 8–11 år har barn et toppunkt av kliniske manifestasjoner av symptomer i form av en serie hyperkinesis eller gjentatte hyperkinetiske statuser i kombinasjon med rituelle handlinger og autoaggresjon. Tic-status i Tourettes syndrom kjennetegner en alvorlig hyperkinetisk tilstand. En serie med hyperkinesis er preget av en endring i motoriske tics med vokale tics, etterfulgt av utseendet til rituelle bevegelser. Pasienter rapporterer om ubehag fra for store bevegelser, for eksempel smerter i livmorhalsen, som oppstår mot bakgrunnen av hodet. Den alvorligste hyperkinesis er å kaste hodet bakover - i dette tilfellet kan pasienten gjentatte ganger slå baksiden av hodet mot veggen, ofte i kombinasjon med samtidig klonisk rykning av armer og ben og utseendet av muskelsmerter i lemmene. Varigheten av statusflått varierer fra flere dager til flere uker. I noen tilfeller bemerkes utelukkende motoriske eller hovedsakelig vokale tics (coprolalia). Under status tics er bevisstheten hos barn fullstendig bevart, men hyperkinesis er ikke kontrollert av pasienter. Under forverring av sykdommen kan ikke barn gå på skolen, de har vanskeligheter med egenomsorg. Kjennetegnes av et remitterende kurs med forverring som varer fra 2 til 12-14 måneder og ufullstendige remisser fra flere uker til 2-3 måneder. Varigheten av forverring og remisjon er i direkte forhold til alvorlighetsgraden av tics.

Hos de fleste pasienter i alderen 12-15 år passerer generalisert hyperkinesis over i restfasen, manifestert av lokale eller utbredte tics. Hos en tredjedel av pasienter med Tourettes syndrom uten tvangslidelser i reststadiet, er det fullstendig avslutning av tics, som kan betraktes som en aldersavhengig infantil form av sykdommen.

Komorbiditet av tics hos barn

Tics forekommer ofte hos barn med allerede eksisterende sykdommer i sentralnervesystemet (CNS) som oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), cerebrasthenic syndrom, og angstlidelser inkludert generalisert angstlidelse, spesifikke fobier og tvangslidelser.

Rundt 11% av barna med ADHD har tics. Det meste er enkle motoriske og vokale tics med et kronisk tilbakevendende forløp og en gunstig prognose. I noen tilfeller er differensialdiagnosen mellom ADHD og Tourettes syndrom vanskelig når hyperaktivitet og impulsivitet dukker opp hos et barn før utviklingen av hyperkinesis..

Hos barn med generalisert angstlidelse eller spesifikke fobier, kan tics utløses eller forverres av angst og angst, et uvanlig miljø, lang ventetid på en hendelse og en samtidig økning i psyko-emosjonelt stress.

Hos barn med tvangslidelser er vokal og motorikk kombinert med obsessiv repetisjon av en bevegelse eller aktivitet. Tilsynelatende er barn med barn med angstlidelser en ekstra, om enn patologisk form for psykomotorisk utflod, en måte å berolige og "behandle" det akkumulerte indre ubehaget..

Cerebrasthenic syndrom i barndommen er en konsekvens av traumatisk hjerneskade eller neuroinfeksjon. Utseendet eller intensiveringen av tics hos barn med cerebrasthenic syndrom provoseres ofte av ytre faktorer: varme, tetthet, endringer i barometrisk trykk. Karakterisert av en økning i tics med tretthet, etter lengre eller gjentatte somatiske og smittsomme sykdommer, en økning i treningsmengder.

La oss gi våre egne data. Av de 52 barna som klaget på tics, var det 44 gutter, 7 jenter; forholdet "gutter: jenter" var "6: 1" (tab. 2).

tabell 2
Fordeling av barn med tics etter alder og kjønn

Så det største antall besøk for tics ble observert hos gutter i alderen 5–10 år, med en topp på 7–8 år. Det kliniske bildet av tics er presentert i tabellen. 3.

Tabell 3
Typer tics hos pasienter i gruppen

Dermed var det som oftest enkle motoriske tics med lokalisering hovedsakelig i ansikts- og nakkemuskulaturen og enkle vokale tics som etterligner fysiologiske handlinger (hoste, ekspektorasjon). Bouncing og vanskelige vokale utsagn var mye mindre vanlig - bare hos barn med Tourettes syndrom.

Midlertidige (forbigående) tics som varte under 1 år ble observert hyppigere enn kroniske (remitting eller stasjonære) tics. Tourettes syndrom (kronisk stasjonær generalisert tic) ble observert hos 7 barn (5 gutter og 2 jenter) (tabell 4).

Tabell 4
Fordeling av pasienter etter type behandling for tics

Behandling

Hovedprinsippet for behandling av tics hos barn er en integrert og differensiert tilnærming til behandling. Før du ordinerer medisiner eller annen terapi, er det nødvendig å finne ut de mulige årsakene til sykdommens begynnelse og diskutere metodene for pedagogisk korreksjon med foreldrene. Det er nødvendig å forklare den ufrivillige karakteren av hyperkinesis, umuligheten av å kontrollere dem med en innsats av vilje og som en konsekvens, avvisning av kommentarer til barnet om tics. Ofte avtar alvorlighetsgraden av tics med en reduksjon i kravene til barnet fra foreldrene, det er ingen fiksering av oppmerksomhet på hans mangler, oppfatningen av hans personlighet som en helhet, uten å isolere de "gode" og "dårlige" egenskapene. Ordningen av regimet, sportsaktiviteter, spesielt i frisk luft, har en terapeutisk effekt. Hvis du mistenker induserte tics, er hjelpen fra en psykoterapeut nødvendig, siden slik hyperkinesis fjernes etter forslag.

Når du bestemmer over utnevnelsen av medikamentell behandling, er det nødvendig å ta hensyn til faktorer som etiologi, pasientens alder, alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad av tics, deres art, samtidig sykdommer. Medikamentell behandling bør utføres for alvorlige, uttalte, vedvarende tics, kombinert med atferdsforstyrrelser, dårlig ytelse på skolen, som påvirker barnets trivsel, kompliserer hans tilpasning i et team, og begrenser mulighetene for selvrealisering. Medikamentell behandling bør ikke gis hvis tics bare plager foreldrene, men ikke forstyrrer barnets normale aktivitet.

Hovedgruppen medikamenter som er foreskrevet for tics er antipsykotika: haloperidol, pimozide, flufenazin, tiaprid, risperidon. Deres effektivitet i behandlingen av hyperkinesis når 80%. Legemidlene har smertestillende, krampestillende, antihistamin, antiemetisk, nevroleptisk, antipsykotisk, beroligende effekt. Mekanismene for deres virkning inkluderer blokkering av postsynaptiske dopaminerge reseptorer i det limbiske system, hypothalamus, trigger sone for oppkastrefleksen, ekstrapyramidalt system, hemming av dopamin gjenopptak av den presynaptiske membranen og etterfølgende avsetning, samt blokkering av adrenergiske reseptorer i retikulær dannelse av hjernen. Bivirkninger: hodepine, døsighet, nedsatt konsentrasjon, munntørrhet, økt appetitt, uro, angst, angst, frykt. Ved langvarig bruk kan ekstrapyramidale lidelser utvikle seg, inkludert økt muskeltonus, skjelving, akinesi.

Haloperidol: startdosen er 0,5 mg om natten, deretter økes den med 0,5 mg per uke til en terapeutisk effekt oppnås (1-3 mg / dag i 2 delte doser).

Pimozide (Orap) er sammenlignbar i effektivitet med haloperidol, men har færre bivirkninger. Startdosen er 2 mg / dag i 2 delte doser, om nødvendig økes dosen med 2 mg per uke, men ikke mer enn 10 mg / dag.

Flufenazin er foreskrevet i en dose på 1 mg / dag, deretter økes dosen med 1 mg per uke til 2-6 mg / dag.

Risperidon tilhører gruppen av atypiske antipsykotika. Risperidon er kjent for å være effektiv for tics og tilhørende atferdsforstyrrelser, spesielt av en opposisjonell trassig karakter. Startdosen er 0,5-1 mg / dag med en gradvis økning til positiv dynamikk oppnås.

Tiaprid (Tiapridal): barn 7-12 år anbefales 50 mg (1/2 tablett) 1-2 ganger om dagen.

Når du velger et medikament for behandling av et barn med tics, bør den mest praktiske doseringsformen tas med i betraktningen. Dryppformer (haloperidol, risperidon) er optimale for titrering og etterfølgende behandling i barndommen, og tillater et mest mulig nøyaktig valg av en vedlikeholdsdose og unngår en uberettiget overdosering av medikamenter, noe som er spesielt viktig under lange behandlingsforløp. Medikamenter med relativt lav risiko for bivirkninger (risperidon, tiaprid) blir også foretrukket..

Metoclopramide (Raglan, Cerucal) er en spesifikk blokkering av dopamin og serotoninreseptorer i hjernestammens utløsersone. Med Tourettes syndrom hos barn brukes det i en dose på 5-10 mg per dag (1 / 2-1 tablett), i 2-3 doser. Bivirkninger - ekstrapyramidale forstyrrelser, manifestert når dosen overskrides 0,5 mg / kg / dag.

For behandling av hyperkinesis har valproinsyrepreparater blitt brukt de siste årene. Den viktigste virkningsmekanismen til valproat er å forbedre syntese og frigjøring av y-aminobutyric acid, som er en hemmende formidler av sentralnervesystemet. Valproater er medisinene til førstevalg i behandlingen av epilepsi, men deres tymoleptiske effekt er av interesse, manifestert i reduksjon av hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet, samt en positiv effekt på alvorlighetsgraden av hyperkinesis. Den terapeutiske dosen som er anbefalt for behandling av hyperkinesis er betydelig lavere enn for behandling av epilepsi og utgjør 20 mg / kg / dag. Bivirkninger inkluderer døsighet, vektøkning, hårtap.

Når hyperkinesis er kombinert med tvangslidelser, har antidepressiva - klomipramin, fluoksetin - en positiv effekt.

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) er en trisyklisk antidepressant, virkningsmekanismen er hemming av gjenopptak av norepinefrin og serotonin. Anbefalt dose hos barn med tics er 3 mg / kg / dag. Bivirkninger inkluderer forbigående synshemning, munntørrhet, kvalme, urinretensjon, hodepine, svimmelhet, søvnløshet, irritabilitet, ekstrapyramidale lidelser.

Fluoksetin (Prozac) er et antidepressivt middel, en selektiv serotonin gjenopptakshemmer med lav aktivitet i forhold til noradrenalin og dopaminergiske systemer i hjernen. Hos barn med Tourettes syndrom eliminerer det godt angst, angst, frykt. Startdosen i barndommen er 5 mg / dag 1 gang per dag, den effektive dosen er 10-20 mg / dag 1 gang om morgenen. Legemidlet tolereres generelt godt; bivirkninger er relativt sjeldne. Blant dem er den mest betydningsfulle angsten, søvnforstyrrelser, asthenisk syndrom, svette og vekttap. Legemidlet er også effektivt i kombinasjon med pimozid.

Litteratur
  1. Zavadenko N.N., Hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd i barndommen. M.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Brudd på barnets psyke. SPb.: Prime EUROZNAK; Moskva: OLMA PRESS, 2003.
  3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // Internasjonalt nevrologisk tidsskrift. Donetsk. 2006. Nr. 3 (7). S. 81-82.
  4. Petrukhin A.S. Pediatric neurology. Moskva: medisin, 2004.
  5. Fenichel J.M. Pediatric Neurology. Grunnleggende om klinisk diagnostikk. Moskva: medisin, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Bevegelse // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, kandidat til medisinsk vitenskap
Russian State Medical University, Moskva