Parkinsons sykdom Spørsmål og svar

I økende grad diagnostiserer nevrologer Parkinsons sykdom. Klassifiseringen av denne patologien inkluderer skjelvende, skjelvende-stive og stive-bradykinetiske former. Det kan være veldig vanskelig å gjenkjenne det. Tross alt øker symptomene gradvis. Hvor raskt Parkinsons sykdom utvikler seg?

Dette påvirkes av flere faktorer: pasientens helsetilstand, hans alder, etterlevelse av behandling. Med en episode på 55 år og opprettholde tilstrekkelig fysisk og sosial aktivitet, kan en person leve 10-15 år, selv med Parkinsons sykdom. Hvor raskt sykdommen utvikler seg når terapi blir forlatt, dessverre, er det ingen som vil si.

Ordbok for pasienten

Postural lidelser

Dette er manglende evne til å holde kroppen i stående stilling og når du går. Postural Disorder Syndrome

Endringer assosiert med nedsatt holdningsretensjon. Postural ustabilitet er preget av ustabilitet når du går, faller og manglende evne til å opprettholde balansen.

  • problemer med å starte bevegelse og manglende evne til å stoppe mens du går;
  • tap av tyngdepunkt;
  • hyppige fall.

Endringer assosiert med nedsatt holdningsretensjon. Postural ustabilitet er preget av ustabilitet når du går, faller og manglende evne til å opprettholde balansen.

Skjelvende syndrom

Ufrivillig skjelving av noen av lemmene eller i hodet, kroppen, bagasjerommet.

  • skjelving av den distale delen av overekstremitet;
  • med progresjon, skjelving på den andre siden og i bena;
  • jitter som "mynttelling";
  • skjelving i hodet, tungen, øyelokkene, kjeven er sjelden.

Parkinsons maske i medisin

Dette er pasientens ansikt.

  • Følelser reflekteres ikke, sjelden blinker;
  • Alltid et uttrykk for apati eller misnøye;
  • Avhenger ikke av pasientens indre tilstand;
  • Masken er vanskelig å kontrollere;
  • Bestemmes av slektninger eller venner av pasienten.

Aheirokinesis: hva er det??

  • Mangel på vennlig håndbevegelse når du går;
  • Hendene senkes ikke, men presses til kroppen;
  • Bevegelsesløs under bevegelse;
  • Slik manifesterer den akinetiske stive formen for Parkinsons sykdom.

Cortico basal degenerasjon

Det er en sykdom som ligner på Parkinson.

    Patologi etterligner Parkinson, men svarer ikke på Levadopa-behandling

Forløperen til dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stoffet og gjør opp for mangelen på Parkinsons sykdom og parkinsonisme.

Parkinsonkrise

Dette er en akutt dekompensasjon av sykdommen.

  • Det utvikler seg når du slutter å ta medisiner;
  • Med en akutt samtidig sykdom;
  • Når du tar dopaminblokkerende medisiner

Nevrotransmitter. Et stoff ved hjelp av hvilken en nerveimpuls overføres fra en celle til en annen. Produsert i hypothalamus.

  • Skarp progresjon til terminalstadiet om noen dager, timer, uker;
  • Epileptiske anfall og "tvungen" kroppsholdning i sengen;
  • Temperaturøkning.

Hvordan diagnostiseres Parkinsons sykdom? metoder

Subjektive og objektive eksamensmetoder

Sykehistorien (Parkinsons sykdom) begynner med innsamlingen av Historien

Medisinsk informasjon som en lege får når han intervjuer en pasient. Inkluderer tidligere sykdommer, skader og operasjoner, allergiske reaksjoner på medisiner, blodoverføringer, arvelige og andre sykdommer i nære slektninger.

Betennelse i hjernen på grunn av forskjellige årsaker.

Parkinsons sykdom: nevrologisk status vil avdekke ekstrapyramidale lidelser.

Moderne diagnostiske metoder

Diagnostisering av Parkinson på et tidlig tidspunkt er vanskelig, og på et senere tidspunkt reiser det ikke spørsmål. Medisinens oppgave er rettidig påvisning og behandling av sykdommen. For å gjøre dette, bruk:

En metode for å undersøke indre organer og vev ved bruk av fenomenet kjernemagnetisk resonans.

En ikke-invasiv metode for å undersøke hjernen, der dens bioelektriske aktivitet er registrert.

Positronemisjonstomografi lar deg skaffe data om organers og systemers funksjon. Energimetabolismen til radiofarmaka som blir introdusert i kroppen er estimert. PET registrerer positroner, SPECT-fotoner.

Undersøkelse for Parkinsons sykdom skal utelukke sekundære årsaker til sykdommen.

Laboratorieundersøkelsesmetoder

Til dags dato er laboratorieteknikker under utvikling. Tidlig diagnose av Parkinson basert på blodprøver er en lovende metode.

Diagnostikk ved bruk av instrumentelle metoder

En enkel og informativ undersøkelse er transkraniell sonografi

En del av det ekstrapyramidale systemet, som ligger i regionen til firedoblingen av mellomhinnen.

Imidlertid er PET-resultatene mer informative enn sonografi. Diagnostisering av Parkinsons sykdom består i introduksjon av isotoper i kroppen som akkumuleres i Neuron

En høyspesialisert celle, som er en strukturell enhet i nervesystemet.

Undersøkelse av spesialist

Medisinsk informasjon som en lege får når han intervjuer en pasient. Inkluderer tidligere sykdommer, skader og operasjoner, allergiske reaksjoner på medisiner, blodoverføringer, arvelige og andre sykdommer i nære slektninger.

Foix fenomen (stivhet i benmuskler), "tannhjulssymptom", muskelspenning, brudd på stabilitetstester (Romberg) tillater en å mistenke Parkinsons diagnose.

Parkinsonanalyse

For øyeblikket er Parkinsons diagnose bare mulig i form av en genetisk test. Det vil bidra til å identifisere "mangelfulle" gener. De indikerer bare en predisposisjon for sykdommen. Dessverre, selv etter oppdagelsen, er terapimulighetene begrenset..

Analyse for parkinsonisme

Tester for Parkinsons sykdom og atypisk parkinsonisme ble utviklet nylig ved University of Sweden. Forskere har oppdaget Nfl-proteinet. Det bestemmes bare hos pasienter med den primære sykdomsformen. I atypisk patologi er ikke denne indikatoren identifisert.

Lewy kroppsanalyse

En histologisk undersøkelse av hjernen kan avsløre Lewy-kropper. Dette er akkumulering i vev av proteinet Alpha-synuclein

Lite nevronalt protein. Det finnes normalt i substantia nigra. Konglomeratene finnes i stort antall i Parkinsons sykdom.

(obduksjon) Ettermortisundersøkelse av kroppen med undersøkelse av vev og organer.

Funksjoner ved tidlig diagnose (Hvordan gjenkjennes raskt?)

Det er vanskelig å bestemme de første symptomene på sykdommen. Ikke alle spesialister kan gjøre dette. Sykdommen har imidlertid advarselstegn. Hva du skal se etter?

  • En kombinasjon av to symptomer. Alderdom og skjelvinger skal varsle pasienten og hans pårørende. Dette er en grunn til å kontakte en nevrolog for videre oppfølgingsundersøkelse;
  • Rask endring av vaner. Nekter å være aktiv. Treghet. patogenesen

Mekanismen for utvikling av sykdommen og dens kliniske symptomer. Sett fra molekylært til organismenivå.

Hvordan definerer Parkinsons sykdom uten lege? Dette er ofte vanskelig for pasienten selv å gjøre. Vær oppmerksom på endringer i atferden til dine kjære. Husk at eldre mennesker er i faresonen. Parkinsonisme-diagnose er et viktig tiltak etter hjerneslag eller hjerneoperasjon..

Parkinsons sykdomstester

Leger tilbyr mange metoder for å bestemme sykdommen. Men fortsatt er det mange mennesker med dette problemet som er uten diagnose og behandling..

Vi har beskrevet hvordan Parkinsons sykdom manifesterer seg i begynnelsen. Men hva skal en pasient gjøre når de mistenker denne alvorlige sykdommen? I dette tilfellet reser legen til L-dopa-testing. I nærvær av sykdom forårsaker forløpet av stoffet en klar klinisk forbedring..

Studier har vist at med kunstig introduksjon av L-dopa-molekyler i kroppen, syntesen av Dopamine

Nevrotransmitter. Et stoff ved hjelp av hvilken en nerveimpuls overføres fra en celle til en annen. Produsert i hypothalamus.

Med tanke på de uttalte bivirkningene er ikke alle pasienter klare til å fortsette prøveforløpet. Faktisk, etter de fleste av dem, er diagnosen ennå ikke fastslått, og alle piller er skadelige. Derfor er nærkontakt mellom den behandlende legen og den syke personen viktig. Spesialisten må forklare i detalj hvordan testingen utføres, snakke om mulige vansker når du tar stoffet. I dette tilfellet vil det være objektivt og nyttig..

undersøkelser

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Formål: å utelukke samtidig patologi i hjernen eller halsene, for å identifisere patologiske foci.

En metode for å undersøke indre organer og vev ved bruk av fenomenet kjernemagnetisk resonans.

Transkraniell sonografi av substantia nigra (TCS, Doppler - sonography)

Formål: å identifisere en økning i hjernesignalet, som ble dannet på grunn av en økt ansamling av jern i vevene til substantia nigra.

Praktisk: sonografi av substantia nigra lar deg bestemme indirekte tegn på sykdommen i 90% av tilfellene. Det er også en rimelig og billig metode..

EEG i Parkinson

Formål: Denne Parkinsons sykdom-testen registrerer hjernebølger. For patologi er en nedgang i biologiske rytmer karakteristisk. Pasientene reagerer verre på stimuli.

Praktisk: En diagnose av Parkinsons sykdom kan ikke stilles på grunnlag av denne undersøkelsen. Men etter encefalogram kan man bedømme effektiviteten av behandlingen. Dessuten er det en enkel og billig metode..

Positronemisjonstomografi av hjernen

Formål: å identifisere fokus på nevronødeleggelse i substantia nigra. Isotop PET brukes til å vurdere nigrostriale veier. Mangel på syntese og dannelse av Dopamine bestemmes

Dopamin er det samme som dopamin. Dopaminerg aktivitet er dannelsen i hjernen av en følelse av tilfredshet, kjærlighet og hengivenhet, opprettholdelse av kognitiv funksjon.

Praktisk: studien er utilgjengelig og dyr, identifiserer pålitelig kriteriene for diagnosen, det er mulig å diagnostisere Parkinsons sykdom i de tidlige stadiene.

Enkeltfotonemisjon computertomografi

Det utføres på samme måte som PET; tidlig diagnose av Parkinsons sykdom i prekliniske stadier er mulig. Enheter finnes sjelden i klinikker, undersøkelse er dyrt.

CT skann

Mål: Å identifisere strukturelle forandringer i hjernen som kan prege Parkinsons sykdom. Den akinetiske stive formen manifesteres ved atrofi av de kortikale regionene. Generelt er CT-forandringer ikke-spesifikke og forekommer ved enhver nevrodegenerativ sykdom..

Praktisk: metoden er tilgjengelig og nyttig for å ekskludere samtidig diagnoser.

Fremkalt potensiell metode

Det utføres på samme måte eller i forbindelse med EEG. Lar deg vurdere effektiviteten av behandlingen.

Electroneuromyography

Parkinsons sykdom - diagnose er vanskelig, så en omfattende studie blir brukt. På ENMG med denne patologien bremser hastigheten på impulsledning. Denne informasjonen kan brukes i differensialdiagnose..

elektromyografi

Påført med alvorlig skjelving

Ufrivillig skjelving av noen av lemmene eller i hodet, kroppen, bagasjerommet.

Vanskelighetsgrad med diagnose

Det er alltid vanskelig å bestemme hvor Parkinsons sykdom begynner. Den tidlige fasen av Parkinson er preget av et uspesifikt bilde. Symptomer som svakhet, tretthet, manglende koordinering kan også oppstå med andre sykdommer. Parkinsons klinikk manifesterer seg ofte som muskelsmerter.

De etterligner cervikal osteokondrose

Degenerativ-dystrofisk sykdom (assosiert med akselerert aldring) av intervertebral plate, som involverer hele motorsegmentet.

Betennelse i de periartikulære vevene i store ledd (kapsler, leddbånd, muskler, sener).

Hvordan diagnostiseres Parkinsons sykdom? Fremgangsmåte

Diagnoseformulering

Parkinsons sykdom: diagnose, formulering er som følger:

Læren om sykdom. Studier etiologi og patogenese av sykdommer.

Diagnosekriterier

Parkinsons sykdom: kriteriene for diagnosen er bradykinesi kombinert med stivhet

Diagnostiske trinn

Den første fasen lar deg identifisere hovedtegnene på Parkinsons sykdom. Det andre stadiet gjør det mulig å ekskludere andre manifestasjoner av parkinsonisme. Den tredje fasen bekrefter til slutt diagnosen.

Første skritt

På dette stadiet ser legen etter de første symptomene på Parkinson (stivhet, skjelving, Akinesia)

Manglende evne til å utføre frivillige bevegelser i lemmer eller ledd på grunn av lammelse eller smerte.

Andre fase

Hvordan fjerne diagnosen Parkinsons sykdom? I det andre stadiet ser spesialisten etter kriterier for å utelukke denne sykdommen..

  1. Tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer hos nære slektninger;
  2. Rekonvalesensperioder når symptomene er fraværende;
  3. Overvekten av et ensidig bilde av patologi i 3 eller flere år;
  4. Tilstedeværelsen av en svulst;
  5. Avslørende hydrocephalus;
  6. Progresjon av demens av Alzheimer-typen;
  7. Tar antipsykotika;
  8. Supranukleær blikk parese;
  9. Oculoride krise;
  10. Utsettede slag;
  11. Alvorlig traumatisk hjerneskade;
  12. Mangel på reaksjon på Levadopa

Forløperen til dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stoffet og gjør opp for mangelen på Parkinsons sykdom og parkinsonisme.

En diagnostisk metode som ekskluderer sykdommer som ikke passer i henhold til visse kriterier.

Fase tre

Hvordan diagnostiseres Parkinsons sykdom på dette stadiet? Identifiser kriterier for å bekrefte diagnosen.

  1. Langsom flyt;
  2. Høy effekt av prøveterapi (mer enn 75% reduksjon av symptomer);
  3. Start på den ene siden;
  4. tremor

Ufrivillig skjelving av noen av lemmene eller i hodet, kroppen, bagasjerommet.

Reaksjon på levadopa medisiner

Å forskrive antiparkinsonmedisiner er berettiget i alvorlige former for bevegelsesforstyrrelser. For eksempel hvis pasienten har manifestasjoner av ensidig skjelving

Ufrivillig skjelving av noen av lemmene eller i hodet, kroppen, bagasjerommet.

Når du velger dette diagnostiske kriteriet, gjør leger og pasienter ofte et stort antall feil. Spesialisten foreskriver for lav dose, bruker ikke titreringsmetoden og bruker stoffet i fravær av uttalte bevegelsesforstyrrelser. Pasienter kan raskt trekke seg fra prøvebehandling når bivirkninger dukker opp eller når et medikament feilaktig antas å være nevrotoksisk.

Diagnostisk verdi av nevroimaging

Strukturelle (CT, TCS og MR) og funksjonelle (PET, SPECT) teknikker kan bekrefte diagnosen og utelukke samtidig sykdommer. Ved undersøkelse av hjernens struktur avsløres karakteristiske tegn som bare finnes ved Parkinsons sykdom.

MR for Parkinson indikerer kortikal atrofi, men det er ingen signifikante endringer. På TCS bemerkes en økning i ekkogenisitet. Svart materie

En del av det ekstrapyramidale systemet, som ligger i regionen til firedoblingen av mellomhinnen.

Nevrologisk status ved Parkinsons sykdom

Hvordan definerer du Parkinsons sykdom selv? Diagnostisering av denne sykdommen i hverdagen er umulig. Men hvem som helst kan mistenke symptomene. Hvordan gjenkjenne en sykdom uten klinikk? For dette er en online Parkinson-test og en telefontest nyttig. Men det må huskes at de ikke kan erstatte en full konsultasjon med en spesialist..

Nevrologisk status ved Parkinsons sykdom er en endring i hjernens funksjon, kraniale nerver. Han blir evaluert av en nevrolog i resepsjonen. Hva kan avsløres under denne undersøkelsen?

  1. Pasienter er som regel orientert i tid, rom og i sin egen personlighet;
  2. Bradifrenia blir observert når vi snakker og stemmer

Hemming på den intellektuelle sfæren, manglende evne til å tenke raskt og rasjonelt. Et av symptomene på demens.

Parkinsons sykdom historie

Parkinsonisme: sakshistorien er samlet av den behandlende legen ved innleggelse på sykehuset. Det gjenspeiler pasientens klager, sykehistorie og liv, lokal og nevrologisk status. Et kompleks av generelle kliniske og instrumentelle undersøkelser gjennomføres. Basert på dette stiller den behandlende legen en diagnose, bestemmer sykdomsformen og foreskriver behandling.

Differensialdiagnose av Parkinsons sykdom

En diagnostisk metode som ekskluderer sykdommer som ikke passer i henhold til visse kriterier.

Differensialdiagnose av ulike former for parkinsonisme

PD gis ofte til pasienter med essensiell skjelving. Med denne patologien sprer skjelvingen seg til både overekstremiteter, hode og stemme. I Parkinson er en slik lesjon vanligvis ensidig og involverer ikke andre deler av kroppen. Primær skjelving forekommer hos eldre mennesker som har vaskulær sykdom.

De fører til gangstabilitet og ustabilitet. Derfor blir Parkinsons sykdom feilaktig utsatt. Hvordan går essensiell skjelving frem? I motsetning til PD, reagerer den ikke på antiparkinson-medikamenter, men det fjernes perfekt av alkohol og betablokkere.

Differensialdiagnose av forskjellige former for parkinsonisme er vanskelig. Mangansyndrom utvikler seg med langvarig rus med dette stoffet. Pasienten må ha en historie med arbeid i farlige næringer (sveisere). I tillegg blir mangan rus påvist hos stoffmisbrukere, som pasienten kan være stille om..

Atypisk Parkinson er preget av den raske progresjonen av patologi. Dette er sykdommer som ligner på Parkinson, men med tilleggssymptomer. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er mangelen på effekt fra behandling med antiparkinson-medisiner.

Hvis en lege diagnostiserte deg med Parkinson? Hvor lenge bor de hos henne? Det hele avhenger av pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Ungdom fortsetter sitt aktive liv med konstant behandling. Dens varighet er 30-40 år. Og i alderdom lever en person ikke mer enn 5-7 år.

Hva skal du gjøre hvis du har fått diagnosen Parkinson?

Hver lege vet hvordan man gjenkjenner en sykdom. Men hvis det er mistanke om en sykdom, utføres undersøkelsen av en nevrolog. Parkinsons diagnose - hva er det?

  • Kliniske symptomer;
  • Instrumentale undersøkelser og anamnese.

Hvis diagnosekriteriene er identifisert, vil legen gjennomgå behandling med Levadopa

Forløperen til dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stoffet og gjør opp for mangelen på Parkinsons sykdom og parkinsonisme.

Hvor og hvordan behandles Parkinsons sykdom?

  1. Terapi er valgt av en nevrolog. Det kan være et enkelt legemiddel eller en kombinasjon av antiparkinsonmedisiner. Behandlingen foregår hjemme. Terapi kan overvåkes av en allmennlege. I tillegg blir pasienten tilbudt å delta på treningsterapi på et poliklinisk helsevern. Dette kan være gruppe- og individuelle leksjoner. Etter å ha mestret dem, utfører pasienten komplekset hjemme. Med alvorlig smertesyndrom kan terapi suppleres med fysioterapiprosedyrer, som utføres på poliklinisk basis;
  2. Hvis pasienten som et resultat av observasjon har en kraftig forverring. Han reagerer ikke på de vanlige dosene av stoffet, det kreves en differensialdiagnose av parkinsonisme, deretter blir pasienten lagt inn på sykehus. Parkinson Clinic er en nevrologiavdeling eller et spesialisert senter. Der vil grove brudd som truer livet bli rettet. De vil velge nødvendig legemiddelregime. Parkinsons sykdom er uforutsigbar: testing kan være nødvendig i alle faser.
  3. Noen ganger behandles Parkinsons sykdom med kirurgi. Operasjoner utføres av nevrokirurger fra store sentre.

Hvilken funksjonshemming gruppe gis for Parkinsons sykdom?

Pasienter som er i stand til å ta vare på seg selv, får den andre gruppen av funksjonshemminger. Det gjør det mulig for personer som er syke å motta antiparkinsonmedisiner på fordeler. I de senere stadier, når sykdommen utvikler seg, trenger pasienten omsorg utenfor. I dette tilfellet utstedes den første gruppen av uførhet..

Sykdommer som ligner på Parkinson

Differensialdiagnose av Parkinson utføres med andre alvorlige patologier. Dette inkluderer:

  • Supranukleær lammelse av hjernen;
  • Multisystematrofi;
  • Cortico-basal degenerasjon;
  • demens

En sykdom der det er degenerative prosesser med hukommelse, tenking, vedvarende tap av personlighet. For eksempel demens ved Alzheimers sykdom.

Et særtrekk ved supranukleær parese er vertikal blikkparese. I dette tilfellet blir bevegelsene til øyeeplene horisontalt bevart, men vertikalt er umulige. Dette symptomet vises helt i begynnelsen av sykdommen og er ikke typisk for PD. Det er også preget av den raske utviklingen av postural ustabilitet..

MR-tegn på Parkinsons sykdom og PNHM er også forskjellige. Det siste er preget av et kolibri-symptom, utvidelse av den tredje ventrikkelen. Progressiv supranukleær parese: dårlig prognose. Etter 3 år fører sykdommen til lammelse. Død oppstår som følge av komplikasjoner (se Aspiration Pneumonia

Betennelse i lungene på grunn av inntrenging av forskjellige stoffer i dem i store volum (oppkast, mageinnhold).

Hvordan identifisere Parkinsons sykdom selv?

Mange eldre får diagnosen Parkinsons sykdom. Hvordan gjenkjenne de første tegnene på patologi? Tross alt er det noen ganger utenfor kraften fra en erfaren lege å stille en nøyaktig diagnose. Se etter følgende symptomer:

  • apati;
  • Nedsatt emosjonell respons;
  • treghet;
  • glemsomhet;
  • Dårlig søvn;
  • Skjelvende i en lem;
  • Muskelsmerter som ikke kan lettes av medikamenter, vanskelig å behandle.

Disse tegnene kombinert med avansert alder kan indikere sykdommens begynnelse. Selvdiagnostikk og selvmedisinering kan ikke utføres. Du må kontakte en spesialist for en omfattende undersøkelse.

Hvordan gjenkjenne tidlige manifestasjoner av Parkinsons sykdom hos unge i tide?

Klassifisering: Parkinsons sykdom inkluderer ungdomsparkinsonisme

Parkinsons syndrom, ofte arvelig, som manifesterer seg i en tidlig alder (10-20 år).

  1. Sykdommen starter med muskelsmerter;
  2. Underekstremiteter påvirkes oftere;
  3. Sårhet i muskler er konstant, ikke lettet av medikamenter;
  4. En halte kan vises på en sår lem;
  5. Skjelving er et av de siste symptomene.

Olga Gladkaya

Forfatteren av artiklene: utøver Gladkaya Olga. I 2010 ble hun uteksaminert fra Belarusian State Medical University med en grad i allmennmedisin. 2013-2014 - avanserte opplæringskurs "Håndtering av pasienter med kroniske ryggsmerter". Gjennomfører poliklinisk mottak av pasienter med nevrologisk og kirurgisk patologi.

Psykiske lidelser ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD), den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen etter Alzheimers sykdom, er preget av et progressivt nevrologisk syndrom med generell avtakelse av bevegelse, skjelving, stivhet og i senere stadier, postural ustabilitet.

Parkinsons sykdomsdiagnose

Diagnostisering av sykdommen er basert på sykdommens historie og resultatene av vurderingen av motoriske funksjoner, i de fleste tilfeller, slik at man kan skille denne sykdommen fra andre former for parkinsonisme..
For en diagnose av Parkinsons sykdom kreves to av tre viktige motoriske symptomer:

  1. tremor;
  2. akinesia eller bradykinesia;
  3. stivhet.

Parkinsons sykdom symptomer og tegn

De motoriske manifestasjonene av sykdommen er opprinnelig ensidig og preget av asymmetrisk progresjon. I de fleste tilfeller har pasienter med Parkinsons sykdom skjelvinger i ro, men postural og kinetisk skjelving kan forekomme. Postural ustabilitet i det typiske løpet av Parkinsons sykdom vises senere.

Bekreftelse av Parkinsons sykdom

Diagnostisering og behandling av psykiatriske komplikasjoner av Parkinsons sykdom krever først og fremst en ny kontroll av den kliniske diagnosen og utelukker andre Parkinson-tilstander. Ofte er alle disse tilstandene ledsaget av lignende psykopatologiske manifestasjoner. Medisinsk parkinsonisme kan være forårsaket av forskjellige medikamenter, men som oftest forekommer det på bakgrunn av bruk av antipsykotika, sjeldnere mot bakgrunn av terapi med antiepileptika, antiemetiske og antihypertensive medisiner, antidepressiva, samt som et resultat av eksponering for forskjellige giftstoffer og kjemikalier. Parkinsonisme er vanlig ved demens. Lewy body demens, der demenssyndromet vises før det kliniske bildet av parkinsonisme, hvis symptomer ligner det sene stadiet av Parkinsons sykdom. Andre sykdommer som deler noen symptomer med Parkinson er Alzheimers sykdom, frontotemporal demens og vaskulær demens. Arvelige sykdommer med parkinsonisme inkluderer Wilsons sykdom, Huntingtons sykdom, dentatororubroppalidoluis atrofi, og noen typer spinocerebellar ataksi.

Har du hørt om telemedisinsk tjeneste, hvor du kan få en øyeblikkelig online konsultasjon med en lege? Hvordan gjøre det? Du kan stille spørsmål til lege og raskt få en gratis medisinsk konsultasjon på det offisielle nettstedet sprosivracha.org., Der du trenger å fylle ut et spørreskjema. Spesialisten vil svare på spørsmålet ditt innen en dag.

Psykiske lidelser ved Parkinsons sykdom

a) kognitiv svikt: svekkelse av utøvende funksjoner; reduksjon i eksplisitt minne; bremse av intellektuell aktivitet; oppmerksomhetsunderskudd; brudd på visuell-romlig oppfatning; demens; delirium.
b) affektive lidelser:

  • depresjon;
  • emosjonell labilitet;
  • Angstlidelser:
  • panikklidelse;
  • fobier;
  • generalisert angstlidelse;
    situasjonsangstlidelse:
    fenomenet "slitasje";
  • angst;
  • apati;
  • mani, hypomani.
    c) psykotiske symptomer:
  • hallusinasjoner;
  • rave.
    d) atferdsforstyrrelser
    impulsive lidelser:
  • hyperseksualitet;
  • patologisk pengepassasjement (pengespill);
  • monetært avfall;
  • misbruk av levodopa medisiner;

stereotyp oppførsel:

  • meningsløs manipulering av objekter (panding);
  • tvangshandlinger.

Kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom

Pasienter med Parkinsons sykdom har kognitive svikt, alt fra svekkelse av visse kognitive funksjoner til global demens. På et tidlig stadium av Parkinsons sykdom - selektive forstyrrelser i kognitive funksjoner, - isolerte lidelser i utøvende funksjoner, hukommelse, oppmerksomhet, visuell-romlig oppfatning. I hverdagen manifesteres dette av atferdsdisorganisering, vanskeligheter med å sette prioriteringer, glemsomhet og fravær. Andre endringer knytter seg til informasjonsanalyse (langsom tenking) og flyt. Hukommelsesunderskudd ved Parkinsons sykdom er preget av svekkelse av eksplisitt minne (episodisk og semantisk minne) med en relativ bevaring av implisitt minne (ubevisst minne relatert til motoriske, hverdagslige og andre ferdigheter) og fraværet av "rask" glemme, karakteristisk for Alheimers sykdom.

Demens ved Parkinsons sykdom

Demenssyndrom utvikler seg i de senere stadier av Parkinsons sykdom og er representert av mer globale lidelser som gjør pasienter avhengige av hjelp fra andre. Pasienter med demens er delt inn i tre undergrupper:

  • den første inkluderer pasienter med progressive selektive lidelser (hukommelse, informasjonsanalyseprosesser);
  • det andre med dominerende kortikale dysfunksjoner som afasi, apraksi og nedsatt hukommelse;
  • den tredje inkluderer pasienter med kombinerte symptomer på Parkinsons sykdom og Alneimer sykdom med de mest uttalte talefeilene.

delirium

Delirium utvikler seg ofte med demens, spesielt forvirring og desorientering, og blir mer uttalt. Delirium er vanligvis et resultat av akutte komorbiditeter eller psykoaktive medikamenter. takling av årsaken til delirium gjenoppretter vanligvis pasientens kognitive status til normal. Vedvarende kognitiv svikt kan oppstå etter en akutt klinisk situasjon.
Affektive lidelser

Depresjon

Depressive lidelser er vanlige. Nesten halvparten av pasienter med Parkinsons sykdom og depresjon har større depresjoner. Dessverre, hos mer enn halvparten av pasienter med Parkinsons sykdom, forblir depresjon ukjent, noe som kan forklares med overlappingen av somatiske og kognitive manifestasjoner av Parkinsons sykdom og større depresjon..

Overlappende symptomer på major depresjon og Parkinsons sykdom:

1. Bevegelsesforstyrrelser:
a) alvorlig depresjon: psykomotorisk utviklingshemning, bøye, deprimert humør, emosjonell fattigdom, agitasjon;
b) Parkinsons sykdom: bradykinesi, bøye, "maske-lignende" ansikt, hypomimia, skjelving;
2. Kognitiv svikt:
a) major depression: redusert konsentrasjon, redusert hukommelse, redusert evne til å løse problemer;
3. Andre fysiske lidelser:
a) større depresjon: nedsatt energipotensial, økt tretthet, muskelspenning, søvnforstyrrelse, appetitt, nedsatt libido.

Major depresjon ved Parkinsons sykdom

De viktigste symptomene på større depresjoner hos pasienter med Parkinson er vedvarende forverring av humør, nedsatt evne til å glede seg over (anhedoni) og tap av interesse for miljøet. Med alvorlig depresjon assosiert med Parkinsons sykdom, blir angst ofte notert som et eget symptom. Hos pasienter med Parkinsons sykdom og mindre depresjon blir lignende trender observert, men med mindre rike og detaljerte symptomer. Forløpet og prognosen for major depresjon i bakgrunnen er ikke godt forstått. Ofte kan pasienter med mindre manifestasjoner av Parkinsons sykdom være "dype" funksjonshemmede på grunn av tilstedeværelsen av manifestasjoner av depresjon i dem, som forårsaker flere problemer enn de faktiske bevegelsesforstyrrelsene. Hvis alvorlighetsgraden av pasientens motoriske begrensninger ikke samsvarer med de objektive motoriske symptomene, kan diagnosen depresjon være ganske sannsynlig..
Et unikt trekk ved Parkinsons sykdom er stemningsendringer forårsaket av antiparkinson-medikamenter eller preget av av-dynamikk avhengig av inntaket av disse stoffene..

I "av" -fasen (reduksjon i dopaminerg påvirkning på motoriske funksjoner) kan en uttalt følelse av melankoli, angst og agitasjon noteres. Hos andre pasienter vises tvert imot symptomer på hypomani i "on" -fasen. Følelser av tristhet ved Parkinsons sykdom kan være mer indikasjon på demoralisering av pasienten enn for større depresjoner. Patologisk tårevåthet (emosjonell inkontinens) med overdreven, ukontrollert gråt som svar på hendelser som forårsaker medlidenhet eller tristhet, kan både være et symptom på en depressiv lidelse og vises i mangel av lidenskapsforstyrrelser.

Andre tilstander som ligner manifestasjoner av depresjon - apati, demens, mild til mild kognitiv svikt, delirium, indre sykdommer assosiert med utvikling av delirium av forskjellige etiologier, hypotyreose og testosteronmangel kan også etterligne depressive lidelser assosiert med Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom angst

Angstlidelser er vanlige ved Parkinsons sykdom. Panikklidelse er spesielt vanlig. Panikklidelse assosiert med Parkinsons sykdom er spontan og plutselig begynnelse av bekymring og angst, ofte kombinert med frykt for hjerteinfarkt, død og tap av selvkontroll. Følelser av angst ledsaget av fysiske symptomer som kortpustethet, ubehag i brystet, dyspepsi, kvalme, svimmelhet, parestesi, autonome forstyrrelser (takykardi, ansiktsspyling).

Det finnes også forskjellige typer fobier. Hos pasienter med angstlidelser assosiert med Parkinsons sykdom, forekommer ofte komorbide depressive lidelser. Noen pasienter kan utvikle uttalt situasjonsangst, noe som forverrer bevegelsesforstyrrelser. Til dags dato er det ingen studier på angstlidelser ved Parkinsons sykdom. Angstlidelser i den generelle befolkningen er assosiert med en relativt høyere risiko for å utvikle Parkinsons sykdom. I praksis beskriver pasienter med angstlidelse på bakgrunn av denne sykdommen ofte sin angsttilstand som en overdreven reaksjon på de rådende omstendighetene..

Angst ved parkinsons sykdom: Ny forskning og behandling

Forskere gjennomførte en serie studier, der mus i et spesielt laboratorium ble holdt i spesielle forseglede sterile rom, så disse musene manglet mikroflora. Luften de pustet inn, vann, mat og til og med fyllstoffet i kupeen var alle sterile. Nevrofarmakologer har studert angstnivået hos slike gnagere - og tester har vist at sterile mus er mye mer engstelige enn normale ikke-sterile mus. Forskere fra hele verden sammenligner og studerer nå atferden til sterile og ikke-sterile gnagere. Dette bevises ved spesielle tester og sammenligne tiden eksperimentelle rotter bruker i lukkede og åpne områder. Et normalt dyr tilbringer vanligvis mer tid i et åpent rom, mens en steril mus foretrekker å gjemme seg i skyggen. Koblingen mellom mikrofloraen i kroppen og normal hjernefunksjon er noe helt nytt i nevrovitenskapen. For noen år siden forekom dette ikke engang noen, og til og med for 5-6 år siden vakte slike samtaler et smil. Først nylig har forskere oppdaget at det er en sammenheng som mange forskere ikke har tatt hensyn til før, og dette kan endre tilnærmingen til behandling av psykiske lidelser og mange psykiske sykdommer fullstendig..

Forskning på menneskelig mikroflora er nettopp begynt, men det er allerede klart at tarmmikroflora påvirker vår atferd betydelig, og er en av faktorene som må vurderes i behandlingen av sykdommer som autisme, Parkinsons sykdom og til og med Alzheimers sykdom..

I følge den nye hypotesen fra forskere, når sammensetningen av tarmmikrobiota blir forstyrret, kommer forskjellige antigener, stoffer som er fremmed for kroppen inn i blodomløpet, de forårsaker en overdreven immunrespons, noe som fører til Parkinsons sykdom og andre autoimmune sykdommer. Og på et tidlig stadium kan pasienten fremdeles hjelpe ved å transplantere en sunn mikrobiota, men til tross for det store bevisgrunnlaget, er denne metoden for transplantasjon av en mikrobiota fremdeles eksperimentell, men det er dannet bredder av sunn mikrobiota i mange land. For ikke så lenge siden ble en slik bank opprettet i Russland, og i en rekke andre land har slike banker lenge eksistert - landene i Europa, Belgia, Sveits, Italia, Amerika. Alle disse prøvene blir lagret frosset ved - 80 ͦС og venter på eieren deres når de skal brukes til å behandle pasienter.

Mani og hypomani

Forekomsten av Parkinsons sykdom er ukjent. Dopaminergiske medisiner og nevrokirurgiske behandlinger mot Parkinsons sykdom (f.eks. Dyp hjernestimulering eller pallidotomi) kan føre til mani. En annen variant av utseendet på mani mot bakgrunnen av sykdommen er observert hos pasienter med en historie med bipolar lidelse som gikk foran manifestasjonen av Parkinsons sykdom. Spesiell omtale bør nevnes pasienter hvor hypomani eller mani utvikler seg på bakgrunn av kombinert terapi med antidepressiva og antiparkinsonmedisiner. Egenskaper med mani og hypomani hos pasienter uten Parkinsons sykdom (unntatt svingninger i mental tilstand) inkluderer eufori, ideer om storhet, irritabilitet, hyperaktivitet, økt følelse av formål med å ta risikable beslutninger.

Psykotiske lidelser

Utviklingen av psykotiske fenomener i Parkinsons sykdom er assosiert med inntaket av dopaminerge medisiner, men ikke med dosene deres. Andre risikofaktorer for utvikling av hallusinasjoner og vrangforestillinger er kognitiv bakgrunnssvikt, spesielt demens, og søvnmangel. Differensialdiagnose av psykotiske lidelser bør gjøres med delirium. Typiske psykotiske symptomer ved denne sykdommen er ikke komponenter i den deliriske tilstanden eller tilstanden til medikament toksisitet av ikke-vitamin-legemidler..

Vrangforestillinger og hallusinasjoner

Den vanligste formen for hallusinatoriske lidelser er visuelle hallusinasjoner. Andre typer kan dukke opp, for eksempel auditive hallusinasjoner. Psykotiske affektive syndromer assosiert med Parkinsons sykdom kan være ledsaget av både depresjon og mani. Ofte er ikke hallusinasjoner og vrangforestillinger avhengig av humørsykdommer. Hallusinasjoner og vrangforestillinger er vanligvis til stede hos pasienten samtidig, men innholdet kan ikke være relatert. Vrangforestillinger er ofte paranoide og fokuserer på ett objekt eller emne.

Atferdsforstyrrelser ved Parkinsons sykdom

Forstyrrelser ved impulskontroll. Et sentralt kjennetegn ved lidelsen er pasientens manglende evne til å motstå ønsket om potensielt farlig atferd når begge sider av konflikten lider. Slike atferdsforstyrrelser ved Parkinsons sykdom inkluderer hyperseksualitet, patologisk pengespill, sløsing, overspising eller en kombinasjon av ovenstående. Som regel induseres impulskontrollforstyrrelser ved å ta dopaminerge medisiner eller nevrokirurgisk behandling av PD, men faktorene som disponerer for forekomsten av disse lidelsene er foreløpig ukjente..

Stereotypisk oppførsel ved Parkinsons sykdom

Sinneløs manipulering av gjenstander er et fenomen som først ble beskrevet hos personer med amfetaminavhengighet, som består i konstant sortering av ting, forsøk på å skille og koble dem sammen. Sinneløs manipulering av objekter har en tvangstankerisk karakter, d.v.s. ofte gjort med det formål å være selvtilfreds.

Apati ved Parkinsons sykdom

Hyppig ledsager av demens, delirium og demoralisering. Riktig diagnose er avgjørende for valg av terapitaktikker. Med apati som ikke har noen sammenheng med andre syndromer, har pasienter en reduksjon i motivasjon og likegyldighet til hva som skjer, likegyldighet til deres helse. Det er viktig å differensiere apati med nevrologiske symptomer som akinesi, hypomimia, hypofoni, kognitiv svikt og bradyfreni. Forutsigere om apati eller dens virkning på Parkinsons sykdom er ukjent.

Merk følgende. Hvis en presserende konsultasjon av en smal spesialist er nødvendig, og på grunn av visse omstendigheter kan du ikke raskt komme til den nødvendige legen for en avtale (fridag, du er utenfor byen, i utlandet, det er ingen kuponger eller henvisninger), kan du bruke online-konsultasjonen av en lege av hvilken som helst spesialitet. Hvordan få en online konsultasjon? Gå til nettstedet ved å bruke lenken sprosivracha.org. og stille et spørsmål til noen lege gjennom private meldinger, kan du få svaret uten å forlate hjemmet ditt. Du trenger bare å forklare essensen av problemet, beskrive symptomene osv..

Nettstedet inneholder gratis og betalte tjenester, prisene er veldig rimelige.

Generelle prinsipper for håndtering av psykiske lidelser assosiert med Parkinsons sykdom

I behandlingen av Parkinsons sykdom må både farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier brukes..
Følgende generelle behandlingsprinsipper kan skilles:

  • det er nødvendig å vurdere bidraget fra motoriske, kognitive, affektive og andre psykiatriske fenomener til det kliniske bildet av sykdommen, deres interaksjon med hverandre og effekten av antiparkinson-, psykiatriske og andre behandlinger på alvorlighetsgraden av symptomer;
  • samtidig somatiske forhold skal identifiseres og behandles;
  • ta hensyn til effekten av antiparkinsonbehandling på pasientens mentale tilstand og mulige uønskede bivirkninger, mens du tar i betraktning at humørsvingninger krever endringer i den allment aksepterte behandlingen av Parkinsons sykdom, i stedet for å foreskrive psykotrope medikamenter;
  • startdoser av psykotropiske medikamenter bør være lave for å vurdere deres toleranse og kontrollere fenomenene parkinsonisme og kognitiv svikt;
  • pasienter som får psykotropiske medikamenter, krever hyppigere undersøkelser over tid enn de som bare får behandling for bevegelsesforstyrrelser. Over tid er dosejustering viktig for å lindre psykiatriske lidelser.

Oppmerksomhet: farmakoterapi utføres først etter å ha konsultert en spesialist.