Posttraumatisk syndrom - årsaker, trekk ved manifestasjon og behandlingsmetoder hos barn og voksne

Posttraumatisk stresssyndrom er også kjent som "afghansk" eller "vietnamesisk" etterkrigssyndrom eller lidelse. Til å begynne med indikerte de tilstanden til folk som kom tilbake fra fiendtlighet. I dag er PTSD diagnostisert hos personer som har kommet i kontakt med enhver alvorlig traumatisk situasjon som har satt et avtrykk på psyken..

Posttraumatisk stresssyndrom

Posttraumatisk stresssyndrom (PTSD) er en alvorlig mental tilstand som følge av en konfrontasjon med en traumatisk situasjon. Konseptet post-traumatisk stresslidelse plasserer denne lidelsen som utsatt for forverring, og har derfor behov for psykokorreksjon og medikamentell behandling hvis den ledsages av fysisk smerte. Provosert av triggere som er en del av en traumatisk situasjon, for eksempel en gråtende baby, banker fra en bilskorstein, eksploderer en fyrverkeri.

Posttraumatisk syndrom, dens årsaker og funksjoner

PTSD er ikke uvanlig i dagens verden. Årsakene til utvikling kan være følgende situasjoner:

  • militære konflikter;
  • terrorangrep;
  • seksuelle overgrep;
  • fysisk og mental vold (tortur, mobbing, juling, trusler, mobbing);
  • naturkatastrofer;
  • dødsfall av kjære;
  • katastrofer;
  • uhelbredelig sykdom;
  • alvorlig graviditet (post-traumatisk cerebrasthenic syndrom).

Hvor lenge varer posttraumatisk syndrom?

Posttraumatisk syndrom etter en krig, ulykke eller annen traumatisk situasjon i varighet avhenger av type lidelse, det er fire av dem:

  • akutt - som varer opptil 3 måneder, ledsaget av livlige symptomer;
  • kronisk - mer enn 6 måneder øker mental utmattelse, karakteren endrer seg;
  • deformasjon - deformasjon av psyken vokser, alvorlige nevroser, fobier blir med;
  • forsinket i tid - det utvikler seg seks måneder senere, når det faller inn i et følelsesmessig lignende fragment av en urovekkende situasjon.

Posttraumatisk syndrom - symptomer og manifestasjoner

Tegn på posttraumatisk stresslidelse varierer avhengig av situasjonen, men har en generell tendens i symptomene manifesteres:

  • overdreven årvåkenhet;
  • intoleranse mot høye lyder, mørke, alt som fulgte med den traumatiske situasjonen;
  • emosjonell sløvhet eller kulde;
  • økt angst;
  • konsentrasjonsvansker;
  • søvnforstyrrelser;
  • depresjon;
  • paranoia;
  • selvmordstanker.

PTSD i militæret

Menn og kvinner som kom tilbake fra krigen, som besøkte konfliktsonen, militære leger vil aldri bli de samme, de bærer disse grufulle bildene resten av livet, og rehabilitering er viktig for å lære hvordan man kan leve med dette, for å komme til rette med denne opplevelsen i seg selv. PTSD i militæret, signerer:

  • behovet for å alltid ha et våpen med deg, for å være på våken i tilfelle fare;
  • sterk emosjonell respons på fyrverkeri, eksplosjon av fyrverkeri, eksosrør i en bil;
  • klar adskillelse av livet "før" og "etter";
  • pessimisme, kynisme og sarkasme;
  • konstant mental replay av militære operasjoner, ønsket om å vende tilbake til det tykke av hendelser, å handle annerledes, å spille om hendelser, å vinne, for å redde kolleger;
  • hyppige utbrudd av aggresjon.

Posttraumatisk stresslidelse etter en ulykke

En person med posttraumatisk syndrom etter en ulykke hadde kanskje ikke fått alvorlige skader og bare stakk av med riper, men erkjennelsen av at han var ved en hårbredde fra døden, har stor innvirkning på psyken og kan se ut som tidsforsinket, utvikler ulike slags fobier. Folk er redde for å komme bak rattet, fly et fly. Posttraumatisk lidelse utvikler seg hos de som ble skadet i ulykken, og hos de som provoserte situasjonen, og hos de som så på, forblir ingen likegyldige, alle blir tiltrukket av en eller annen grad.

Posttraumatisk syndrom hos barn

Psykologien til barn med posttraumatisk syndrom blir forstyrret og manifesteres av følgende karakteristiske tegn når de blir møtt med et fragment (trigger) av en traumatisk situasjon:

  • angst;
  • hysterisk anfall;
  • gråte;
  • humørighet i karakter øker;
  • panikk;
  • enurese;
  • upassende impulsiv atferd (aggresjon, provosere konflikter);
  • elementer i en traumatisk situasjon kommer til uttrykk i barnets spill og tegninger;
  • søvnløshet, gråt i en drøm;
  • barnet kan begynne å henge etter i fysisk og intellektuell utvikling, det er en regresjon av mentale funksjoner ved alvorlig posttraumatisk lidelse.

Posttraumatisk syndrom - behandling

Posttraumatisk nevrose eller syndrom krever noen ganger medikamentell behandling og psykokorreksjon - dette bør bestemmes av en psykoterapeut. Omfattende behandling inkluderer:

  • smertestillende hvis det er fysisk skade;
  • beroligende midler av kjemisk og naturlig opprinnelse;
  • antidepressiva;
  • gruppepsykoterapi - en praktisk leksjon (PTSD i en gruppe svarer bedre på behandlingen, en person ser at han ikke er alene, og andre kan dele erfaringer om hvordan de skal takle stress) rettet mot å lære selvhjelpsmetoder.

Hvordan komme seg ut av PTSD på egen hånd?

Hvordan "behandle" PTSD på egen hånd? En person er ikke alltid klar over omfanget av det ubevisste problemet og på overflaten er det bare toppen av isfjellet, hvilken klump som er skjult i dypet er ukjent, men hvis du har mot til å møte et plage problem ansikt til ansikt, så kan du i noen tilfeller støtte deg selv. PTSD hvordan du kan hjelpe deg - anbefalinger:

  1. Det første helbredende spørsmålet kan være: "Hvorfor skjer dette med meg og vil ikke gi slipp?" Sammenlign hva som skjedde med aktuelle virkelige hendelser og innse at virkeligheten ikke lenger samsvarer med virkeligheten som traumene skjedde i.
  2. Det er viktig å innse at fortiden ikke kan heles helt - det har allerede skjedd, og du er en del av denne opplevelsen, forbundet med den av en del av personligheten din. Spørsmål: hvilken ressurs som kan avledes fra denne situasjonen: "Jeg er blitt (a) snillere, mer følsom, sterkere, en hjelpende person som føler andres smerter og vet hvordan han takler det".
  3. Å dele med sine kjære, en tung byrde som deles med noen som ikke er likegyldig til en person, slutter å virke så uutholdelige og grusomme.
  4. Å føre en personlig journal, analysere følelser og traumerelaterte angstssituasjoner hjelper deg med å identifisere og jobbe med utløsende triggere.
  5. Hvis det er en følelse av at PTSD er mye vanskeligere å overvinne, kan du overvinne flau og kontakte en psykolog eller psykoterapeut.

Filmer om PTSD

Det er vanskelig for heltene i disse filmene å passe inn og leve et vanlig normalt liv, fortiden er fremdeles med dem og den er en del av dem for alltid. PTSD-filmer:

  1. Cover Girl / Poster Girl. Dette er en dokumentar om en jente som heter Robin Murray, som valgte militærtjeneste og tjenestegjorde i Irak som en tankskytter som skremmer lokalbefolkningen. Etter hjemkomsten kunne Robin ikke huske alle disse militære skrekkene uten rystelse..
  2. "Marta Marcy May Marlene". Amerikansk film om posttraumatisk stresssyndrom med utviklingen av paranoia. Hovedpersonen - Martha rømmer fra sekten og prøver å forbedre forholdet til søsteren Lucy.
  3. "Mysterious Skin - Misterious Skin". Fremmed bortføring, slik 18 år gamle Brian beskriver seg selv som en mangeårig hendelse. Da han var 8 år våknet han opp i en kjeller og blod dryppet fra nesen, han husket ikke hvordan han kom dit, men fra den tiden hjemsøkte frykten for de mørke, mareritt ham, han våt sengen sin. Brian ønsker å løse sin "kidnapping", som viste seg å være "barnemolestering" av en kroppsøvingslærer, og Brian er ikke det eneste offeret i denne historien.
  4. "Fryktløs". Hver person har en annen manifestasjon av PTSD. Max Klein - arkitekten overlevde det uhyrlige flystyrtet og det underbevisste sinn beskyttet psyken slik at Max anser seg som ufravikelig, han er ikke redd for døden, begynner å flørte med det, mener at flyulykken er det beste som kan skje med ham til han møtes i gruppeterapi med en annen overlevende av flyulykken - en kvinne ved navn Karla.
  5. "Birdy / Birdy". En film om to venner som gikk gjennom Vietnamkrigen. De vil bli forskjellige. El, en tidligere lystig fyr, smiler knapt, og den sårbare Ptakha, som fikk sitt kallenavn på grunn av sin kjærlighet til fugler, forestiller seg seg en fugl.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Forståelse av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) hos militært personell

Informasjon om virkningen av traumatiske opplevelser har blitt dokumentert i århundrer [84]. De første forskningsstudiene på krigsstress ble utført i USA under den amerikanske borgerkrigen (Byrd, 1869; Da Costa, 1871; Hartshorne, 1864; Lavis, 1917).

I Russland behandlet S. Kraitz, P. Galushkin, F. Zarubin, Ya Bekhterev psykologiske problemer fra deltakere i første verdenskrig og borgerkrigen. Etter andre verdenskrig - V. Gilyarovsky, E. Krasnushkin.

Militær nevrose kalles annerledes av forskjellige forskere: soldathjerte, engstelig nevrose, Da Costa-syndrom, engstelig hjerte. I 1889 H. Oppenhem myntet begrepet "traumatisk nevrose" for å diagnostisere psykiske lidelser hos stridende, årsakene som han så hos organiske hjerneforstyrrelser forårsaket av både fysiske og psykologiske faktorer..

Senere identifiserte K. Myers forskjellene mellom den nevrologiske lidelsen "shell shock" og "shell shock". "Hjernerystelse fra en skalleksplosjon" ble sett på av ham som en nevrologisk tilstand forårsaket av fysisk traume, og "skallsjokk" Myers så på som en mental tilstand forårsaket av alvorlig stress. Han la vekt på likhetene mellom militære nevroser og hysteri og vurderte den emosjonelle faktoren som uttømmende når han forklarte opphavet til militær nevrose [146].

For første gang ble posttraumatisk stresslidelse (PTSD) beskrevet i USA etter en lang studie av den mentale tilstanden til amerikanske hærsoldater som kom tilbake fra Vietnamkrigen. I 1980 ble post-traumatisk stresslidelse akseptert som en gyldig diagnostisk kategori [118]. PTSD er et internasjonalt navn, russiske forskere kaller det: en patologisk tilstand assosiert med negativ belastning av kamp [99].

Under Vietnamkrigen ble det funnet at egenskapene som ble observert hos stridende som ikke effektivt kunne utføre sine profesjonelle oppgaver, ikke samsvarer med bildet av krigsutmattelsessyndromet. Kormos (1978) grupperte alle symptomene som ble observert i stridende i en kategori: akutte militære reaksjoner.

Til tross for at bekjempelse av posttraumatisk stresslidelse er et veldig akutt sosialt problem, begynte prosessen med den intensive studien først de siste 10-15 årene [145]. Dette skyldes det faktum at antallet "hot" flekker for øyeblikket har økt kraftig, noe som er preget av en superekstrem effekt på den menneskelige psyken, noe som får ham til å oppleve traumatisk stress, de psykologiske konsekvensene som i deres ekstreme manifestasjon kommer til uttrykk i posttraumatisk stresslidelse, som oppstår som en langvarig eller forsinket reaksjon til situasjoner som involverer en alvorlig trussel mot liv eller helse [67].

En undersøkelse av veteraner fra lokale kriger og væpnede konflikter de siste tiårene viser at for en betydelig del av deres deltakere ikke slutter krigen med å stoppe fiendtlighetene. Alle deltakere i væpnede konflikter opplever konsekvensene av forskjellige traumatiske faktorer [39], [123], [134],

Bekjempelse av stresssymptomer oversettes til PTSD og kan vedvare i år eller tiår. I en rekke tilfeller manifesterer seg en psykopatologisk tilstand assosiert med bekjempelse av mentale traumer på det fysiologiske, psykologiske og sosiale nivået av menneskelig funksjon [67], [68]. Mange personlige transformasjoner av deltakere i væpnede konflikter er ifølge de fleste forskere basert på endringer i den semantiske kjernen i personligheten som utvikler seg etter ekstreme situasjoner [118].

A.A. Novitsky (1993) kaller psykosomatiske lidelser hos tjenestemenn etter bekjempelse av psykiske traumer "posttraumatisk syndrom".

PTSD er et kompleks av fysiske, emosjonelle, atferdsmessige, mentale og kognitive reaksjoner på mentale traumer [123].

Mange forskere antyder at den fysiologiske responsen til en person ikke bare bestemmes av tilstedeværelsen av stressoren, men også av dens psykologiske innvirkning på personligheten. Foreløpig er det ikke et eneste, generelt akseptert teoretisk konsept som forklarer etiologien og mekanismene for utbruddet og utviklingen av posttraumatisk stresslidelse. På dette stadiet av vitenskapelig forskning blir de viktigste teoretiske tilnærmingene til problemet med posttraumatisk stresslidelse vurdert innenfor rammen av Pavlovs psykofysiske modell: responsen på traumer er et resultat av langsiktige fysiologiske forandringer. Variabilitet i responser på traumer er temperamentsfull.

I følge den psykodynamiske tilnærmingen fører traumer til en forstyrrelse av symboliseringsprosessen i rammen av P. Langs kognitive teori, traumatiske hendelser er potensielle ødeleggere av grunnleggende ideer om verden og om seg selv. Patologiske reaksjoner på stress er maladaptive mestringsreaksjoner på funksjonshemming av disse grunnleggende konseptene. Denne modellen forklarer mest etiologien, patogenesen og symptomene på posttraumatisk stresslidelse, tar hensyn til genetiske, kognitive, emosjonelle og atferdsfaktorer..

Hver av modellene for PTSD-utvikling har sine egne begrensninger, som må tas i betraktning når PTSD-problemet utvikles. I følge moderne konsepter kan psykologisk stress defineres som et bevissthetsfenomen som oppstår når man sammenligner kravene til en person med hennes evne til å takle dette kravet. Ubalansen utløser stress og responsen på det. Å takle stress innebærer psykologiske og fysiologiske mekanismer. I tilfelle man ikke takler situasjonen, patologiske reaksjoner og organiske skader dukker opp, dannes posttraumatisk stresslidelse.

Når det gjelder effekten på den menneskelige psyken og deres konsekvenser, er krigene på slutten av det tjuende århundre lik krigen i Vietnam. I USA, ifølge en nasjonal studie av Vietnam-krigsveteraner, hadde 30,6% av deltakerne i 1988 PTSD, 22,5% hadde delvis PTSD, og ​​55,8% hadde PTSD hatt grenselands nevropsykisk lidelser [118].

I følge V. Meninger ble omtrent en million tjenestemenn med nevropsykiatriske sykdommer innlagt på medisinske institusjoner i den amerikanske hæren under andre verdenskrig, inkludert 64% med psykoneuroser og 7% med psykoser [3].

Ifølge SBaker led nesten 50% av tjenestemennene av helsemessige årsaker fra den amerikanske hæren under andre verdenskrig av nevropsykiatriske sykdommer, inkludert 70% av psykoneurosene [148].

Verdens helseorganisasjon definerer naturkatastrofer, kriger, katastrofer som situasjoner preget av uforutsette alvorlige psykotraumatiske trusler mot menneskers helse, som er et kompleks av supersterke stimuli som forårsaker mental svekkelse [3].

I følge en studie av helsetilstanden til afghanske krigsveteraner som bor i Republikken Hviterussland, har 62,3% av krigsveteranene PTSD med ulik alvorlighetsgrad [118].

PTSD er en lidelse som påvirker flere psykologiske og fysiologiske nivåer, inkludert biologiske, atferdsmessige og kognitive komponenter [93].

Posttraumatisk stresslidelse krever nøye og omfattende studie for å danne vitenskapelig baserte prinsipper for forebygging og korreksjon av denne patologiske tilstanden.

Popinako A.V. Retting av mentale avvik hos militært personell - deltakere i væpnede konflikter basert på målrettet bruk av fysiske kulturmidler.
Smolensk, 2007.

Posttraumatisk stresslidelse eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD) - årsaker, symptomer, diagnose, behandling og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hva er posttraumatisk stresslidelse?

Posttraumatisk syndrom eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er et helhetlig kompleks av symptomer på psykiske lidelser som oppsto som et resultat av en engangs eller gjentatt ytre supersterk traumatisk effekt på pasientens psyke (fysisk og / eller seksuell vold, konstant nervøs spenning assosiert med frykt, ydmykelse, empati) andres lidelser osv.).

PTSD er preget av en tilstand av økt angst, på bakgrunn som det fra tid til annen er angrep av uvanlig livlige minner fra den traumatiske hendelsen.

Slike anfall utvikles ofte ved møte med triggere (nøkler), som er stimuli som er et fragment av minnet om en traumatisk hendelse (gråt av et barn, knirkete bremser, lukten av bensin, brummen fra et flygende fly, etc.). På den annen side er PTSD preget av delvis hukommelsestap, slik at pasienten ikke kan huske alle detaljene i den traumatiske situasjonen..

På grunn av konstant nervøs overbelastning og karakteristiske søvnforstyrrelser (mareritt, søvnløshet), utvikler pasienter med posttraumatisk syndrom over tid det såkalte cerebrasthenic syndrom (et kompleks av symptomer som indikerer uttømming av sentralnervesystemet), samt lidelser i det kardiovaskulære, endokrine, fordøyelsessystemet og andre ledende systemer i kroppen.

Det er karakteristisk at de kliniske symptomene på PTSD som regel vises etter en viss latensperiode etter den traumatiske hendelsen (fra 3 til 18 uker) og vedvarer i ganske lang tid (måneder, år og ofte tiår).

Posttraumatiske stressforhold: en historie med forskning
patologi

Fragmentære beskrivelser av tegnene til posttraumatisk syndrom finnes i verkene til historikere og filosofer i antikkens Hellas, som Herodotus og Lucretius. De karakteristiske symptomene på mental patologi hos tidligere soldater, som irritabilitet, angst og tilstrømning av ubehagelige minner, har lenge vakt forskerne oppmerksomhet..

Den første vitenskapelige utviklingen av dette problemet dukket imidlertid opp mye senere og hadde først en spredt og uordnet karakter. Det var først på midten av det nittende århundre at den første omfattende studien av kliniske data ble gjennomført, noe som i mange tidligere stridende avdøde økt eksitabilitet, fiksering på vanskelige minner fra fortiden, en tendens til å flykte fra virkeligheten og en disposisjon for ukontrollerbar aggresjon..

På slutten av det nittende århundre ble lignende symptomer beskrevet hos pasienter som overlevde en togulykke, som et resultat av at uttrykket "traumatisk nevrose" ble introdusert i psykiatrisk praksis..

Det tjuende århundret, fylt med naturlige, sosiale og politiske katastrofer, ga forskere av posttraumatisk nevrose mye klinisk materiale. Dermed fant tyske leger, når de behandlet pasienter som deltok i fiendtlighetene under første verdenskrig, at de kliniske tegnene på traumatisk nevrose ikke svekket seg, men forsterket seg med årene..

Psykologer fra mange land kom til den samme konklusjonen når de ble møtt med fenomenet "konsentrasjonsleirfanger" -syndrom, da mennesker som overlevde under umenneskelige forhold ofte frivillig forlot et allerede rolig og godt matet liv, etter å ikke ha klart å overvinne konsekvensene av alvorlig psykologisk traume.

Et lignende bilde ble funnet av forskere som studerer "overlevelsessyndromet" - patologiske forandringer i psyken til mennesker som overlevde naturkatastrofer - jordskjelv, flom, tsunamier, etc. Smertefulle minner og mareritt som bringer angst og frykt til det virkelige plaget ofre for katastrofer i år og tiår.

På 80-tallet ble det samlet en ganske stor mengde materiale om psykiske lidelser som utviklet seg hos mennesker som overlevde ekstreme situasjoner. Som et resultat ble det moderne konseptet posttraumatisk stresslidelse (PTSD) formulert..

Det skal bemerkes at det først ble snakket om posttraumatisk stresslidelse i tilfeller der alvorlige følelsesmessige opplevelser var assosiert med ekstraordinære naturlige eller sosiale hendelser (militære operasjoner, terrorhandlinger, naturkatastrofer og menneskeskapte katastrofer, etc.).

Deretter ble grensene for begrepet utvidet og de begynte å bruke det for å beskrive lignende nevrotiske lidelser hos personer som opplevde vold i hjemmet og sosial voldtekt (voldtekt, ran, vold i hjemmet, etc.).

Hvor ofte blir posttraumatisk stress, som er en fysiologisk reaksjon på et supersvorlig traume, til alvorlig patologi - posttraumatisk syndrom

PTSD er en av de fem vanligste psykologiske patologiene i dag. Det antas at omtrent 7,8% av verdens innbyggere lider av PTSD hele livet. Dessuten lider kvinner mye oftere enn menn (henholdsvis 5 og 10,2%).

Det er kjent at post-traumatisk stress, som er en fysiologisk respons på et overordnet traume, ikke alltid blir til en patologisk tilstand av PTSD. Mye avhenger av graden av involvering av en person i en ekstrem situasjon: et vitne, en aktiv deltaker, et offer (inkludert de som har fått et alvorlig traume). I tilfelle av sosiopolitiske katastrofer (kriger, revolusjoner, opptøyer), for eksempel, varierer risikoen for å utvikle posttraumatisk syndrom fra 30% blant vitner til 95% blant aktive deltakere i hendelsene som fikk alvorlige fysiske skader..

Risikoen for å utvikle PTSD avhenger også av arten av den ytre stimulansen. Dermed ble noen manifestasjoner av PTSD funnet hos 30% av krigsveteranene i Vietnam og i 80-95% av tidligere konsentrasjonsleirfanger..

I tillegg påvirker alder og kjønn risikoen for å utvikle alvorlig psykisk sykdom. Barn, kvinner og eldre er mer utsatt for PTSD enn voksne menn. Ved analyse av mange kliniske data ble det således funnet at posttraumatisk stresslidelse utvikler seg i løpet av to år etter en brann hos 80% av barna som har fått alvorlige brannskader, mens for brente voksne bare er dette tallet 30%.

De sosiale forholdene en person lever i etter et psykologisk sjokk er av stor betydning. Det har blitt lagt merke til at risikoen for å utvikle PTSD er betydelig redusert når pasienten er omgitt av mennesker som har gjennomgått et slikt traume.

Selvfølgelig er det individuelle egenskaper som øker risikoen for å utvikle PTSD, for eksempel:

  • forverret arvelighet (mental sykdom, selvmord, alkohol, stoff eller annen type avhengighet hos de pårørende);
  • psykologiske traumer led i barndommen;
  • samtidig nervøse, mentale eller endokrine sykdommer;
  • sosial ensomhet (mangel på familie, nære venner);
  • vanskelig økonomisk situasjon.

Årsaker til posttraumatisk stresslidelse

Årsaken til posttraumatisk stresslidelse kan være en hvilken som helst sterk opplevelse som går utover den vanlige opplevelsen og forårsaker ekstrem overbelastning av hele en emosjonell-volitional sfære for en person.

Den mest studerte årsaksfaktoren er militære konflikter som forårsaker PTSD hos aktive deltakere med noen karakteristiske trekk ("militær nevrose", "Vietnamesisk syndrom", "Afghan syndrom", "Tsjetsjens syndrom").

Faktum er at symptomene på PTSD ved militær nevrose forverres av vanskelighetene med tilpasning av tidligere stridende til en fredelig tilværelse. Erfaringene fra militære psykologer vitner om at PTSD sjelden utvikler seg hos mennesker som raskt har blitt medlem av samfunnet (arbeid, familie, venner, hobbyer osv.).

I fredstid er fangenskap (kidnapping, gisseltaking) den kraftigste stressfaktoren som forårsaker utvikling av posttraumatisk stresslidelse hos mer enn 60% av ofrene. Denne typen PTSD har også sine egne særtrekk, som først og fremst består i det faktum at alvorlige psykiske lidelser forekommer allerede i løpet av perioden med eksponering for en stressfaktor..

Spesielt mister mange gisler evnen til å oppfatte situasjonen tilstrekkelig og begynner å føle oppriktig sympati for terrorister (Stockholm syndrom). Det skal bemerkes at denne staten delvis er forklart av objektive grunner: gisselen forstår at hans liv er av verdi for inntrengerne, mens statsmaskinen sjelden gjør innrømmelser og gjennomfører en antiterroroperasjon, og setter gislenes liv i alvorlig fare.

Langvarig opphold i en tilstand av fullstendig avhengighet av handlingene til terrorister og planer fra sikkerhetsfunksjonærer, en tilstand av frykt, angst og ydmykelse, som regel, forårsaker posttraumatisk syndrom, som krever langvarig rehabilitering av psykologer som spesialiserer seg i å jobbe med denne kategorien pasienter.

Det er også en veldig høy risiko for å utvikle posttraumatisk stresslidelse hos ofre for seksuell vold (fra 30 til 60%). Denne typen PTSD ble beskrevet i begynnelsen av forrige århundre under navnet "voldtektssyndrom". Selv da ble det indikert at sannsynligheten for å utvikle denne patologien i stor grad avhenger av tradisjonene i det sosiale miljøet. Puritanske morer kan forverre skylden som er vanlig i all PTSD og bidra til utvikling av sekundær depresjon..

Risikoen for å utvikle PTSD er litt lavere blant overlevende etter ikke-seksuelle kriminelle hendelser. Så med en alvorlig juling er sannsynligheten for PTSD omtrent 30%, med et ran - 16%, blant vitner om drap - rundt 8%.

Sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk syndrom hos mennesker som har overlevd naturkatastrofer eller menneskeskapte katastrofer, inkludert bil- og jernbaneulykker, avhenger av mengden personlige tap (dødsfall til kjære, alvorlige skader, tap av eiendom) og kan variere fra 3% (i mangel av alvorlige tap) til 83% (i tilfelle uheldig tilfeldighet av omstendighetene). Dessuten utvikler mange pasienter med "overlevelsessyndrom" en følelse av skyld (ofte fullstendig uberettiget) ved dødsfall av kjære eller fremmede.

Nylig har det kommet mye kliniske data om posttraumatisk stresssyndrom hos personer som har opplevd vold i hjemmet (fysisk, moralsk, seksuell). Siden ofrene som regel er personer med en seksuell og aldersrelatert disposisjon for utvikling av PTSD (barn, kvinner, eldre), er posttraumatisk syndrom i slike tilfeller spesielt vanskelig.

Tilstanden til slike pasienter er på mange måter lik tilstanden til tidligere fanger i konsentrasjonsleirer. Ofre for vold i hjemmet har som regel det ekstremt vanskelig å tilpasse seg det normale livet, de føler seg hjelpeløse, ydmykede og underordnede, de utvikler ofte et mindreverdighetskompleks og alvorlig depresjon.

Symptomer på posttraumatisk stresslidelse

Obsessive minner fra en traumatisk hendelse er et spesifikt systemdannende tegn på PTSD

Det vanligste symptomet på PTSD er påtrengende minner fra den traumatiske hendelsen som er uvanlig livlige, men fragmentariske (bilder fra fortiden).

Samtidig ledsages minner av en følelse av redsel, angst, lengsel, hjelpeløshet, som ikke er dårligere enn de følelsesmessige opplevelsene som ble utholdt under katastrofen..

Som regel er et slikt angrep av følelser kombinert med forskjellige lidelser i det autonome nervesystemet (økt blodtrykk og hjerterytme, hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank, rikelig kaldsvette, økt urinproduksjon, etc.).

Ofte er det en såkalt flash-back-symptomatologi - pasienten har en følelse av at fortiden sprenger i det virkelige liv. De mest karakteristiske er illusjoner, det vil si patologiske oppfatninger av reelle stimuli. Så for eksempel kan en pasient høre skrikene fra mennesker i lyden av hjul, skille silhuetter av fiender i skumring av skumring osv..

I alvorlige tilfeller er episoder av visuelle og auditive hallusinasjoner mulig, når en PTSD-pasient ser døde mennesker, hører stemmer, føler bevegelsen av en varm vind osv. Flash-back symptomer kan forårsake upassende handlinger - impulsive bevegelser, aggresjon, selvmordsforsøk.

Tilstrømninger av illusjoner og hallusinasjoner hos pasienter med PTSD er ofte provosert av nervøs spenning, langvarig søvnløshet, alkohol eller narkotikabruk, selv om de kan oppstå uten åpenbar grunn, noe som forverrer et av angrepene fra tvangsminner..

På samme måte oppstår angrepene fra obsessive minner ofte spontant, selv om deres utvikling oftere blir provosert av et møte med en viss stimulus (nøkkel, trigger) som minner pasienten om katastrofen.

I dette tilfellet har tastene en variert karakter og er representert av irriterende midler fra alle kjente sanseorganer (typen objekt kjent fra katastrofen, karakteristiske lyder, lukter, smak og berøringsfølelse).

Unngå alt som kan minne deg om en tragisk situasjon

Som regel oppretter pasienter raskt et forhold mellom tastene og utseendet til tilbakeblikk, slik at de gjør sitt beste for å unngå noen påminnelse om en ekstrem situasjon..

Således prøver for eksempel PTSD-pasienter som overlevde en togulykke, å unngå å ikke bare reise med denne transportmåten, men også alt som ligner dem..

Frykt for minner er fast på et underbevisst nivå, slik at pasienter med PTSD ufrivillig "glemmer" mange detaljer om den tragiske hendelsen.

Søvnforstyrrelser

Den vanligste søvnforstyrrelsen i PTSD er mareritt, hvis tomt er en krisesituasjon tidligere. Slike drømmer er av ekstraordinær lysstyrke og ligner på mange måter anfall av tvangsminner under våkenhet (en akutt følelse av skrekk, emosjonell smerte, hjelpeløshet, forstyrrelser i det autonome systemet).

I alvorlige tilfeller kan fryktede drømmer følge hverandre med en kort oppvåkningsperiode, slik at pasienten mister evnen til å skille mellom drøm og virkelighet. Det er mareritt som som regel får pasienten til å søke hjelp fra lege..

Hos pasienter med posttraumatisk stresssyndrom er det i tillegg ikke-spesifikke, det vil si observert i mange andre patologier, søvnforstyrrelser, for eksempel pervers søvnrytme (søvnighet på dagtid og søvnløshet om natten), søvnløshet (problemer med å sovne), forstyrrende overfladisk søvn.

skyld

Et vanlig symptom på PTSD er patologisk skyld. Som regel prøver pasienter å rasjonalisere denne følelsen på en eller annen måte, det vil si at de leter etter visse rasjonelle forklaringer på den..

I tilfelle av militær nevrose eller syndromet til "overlevende" av en katastrofe, skylder pasienter ofte seg selv for døden til kjære eller fremmede. Samtidig overdriver pasienter som hovedregel sitt eget ansvar betydelig, opp til absurde selvbeskyldninger og selvflagelling..

Hos de pasienter med PTSD som har gjennomgått noen form for vold (bortføring, voldtekt, juling, ran, vold i hjemmet), blir skyldfølelsen dannet på grunnlag av en følelse av egen underlegenhet, fysisk, mental og moralsk svikt.

Vedvarende overbelastning av nervesystemet

Pasienter med PTSD er i en tilstand av konstant årvåkenhet, noe som delvis skyldes frykten for angrep fra påtrengende minner. Imidlertid avtar nervøs spenning som regel ikke helt selv i de periodene når tilstrømningen av bilder fra fortiden ikke plager pasientene mye..

PTSD-pasienter karakteriserer selv tilstanden deres som konstant angst og klager over at enhver rasling får dem til å flinke fra en følelse av uforklarlig frykt..

Symptomer på uttømming av sentralnervesystemet

Psykopatiske lidelser

Brudd på sosial tilpasning

Slike pasienter er i konflikt, kommer ikke godt overens med mennesker, bytter ofte jobb. Frigjøring fra virkeligheten og patologiske karakterendringer fører til at pasienter med PTSD ofte mister sosiale bånd (ikke kommuniserer med familie, venner, kolleger) og kaster seg ut i ensomhet..

Sosial ensomhet forverres av anhedoni, som er karakteristisk for mange stressende og depressive tilstander - en person mister evnen til å glede seg over tidligere elskede aktiviteter. Så pasienter med PTSD blir ofte fullstendig isolert i sin egen verden, etter å ha mistet interessen ikke bare for arbeid, men også for hobbyer..

Et spesifikt trekk ved nedsatt sosial tilpasning i PTSD er mangelen på en strategisk komponent hos pasienter - de planlegger ikke livet i noen betydelig periode, siden de faktisk lever i fortiden, ikke fremtiden..

Pasienter med PTSD er preget av en økt tendens til å begå selvmord. Ofte begår slike pasienter en selvmordshandling under påvirkning av psykotrope stoffer (alkohol, medikamenter) eller under et angrep av en tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner, men mye oftere er frivillig avgang fra livet en planlagt og bevisst handling fra en person som har mistet betydningen av sin egen eksistens.

Det er et brudd på sosial tilpasning at psykologer forklarer det faktum at pasienter med posttraumatisk syndrom sjelden søker medisinsk hjelp og foretrekker å flykte fra angrep av tvangsminner og mareritt ved hjelp av psykotropiske stoffer eller tyr til ofte analfabeter selvmedisinering (hypnotika, beroligende midler, antidepressiva).

Typer posttraumatisk stresslidelse

I tillegg til den katastrofale karakteren av den traumatiske situasjonen, er PTSD preget av visse trekk ved patologiforløpet som skiller det fra banale psykogenier, som for eksempel depresjon med tap av en kjær, stress som følge av tvungen utvandring eller tap av en jobb, etc..

For det første oppstår PTSD etter en viss periode etter eksponering for en traumatisk situasjon, som i visse tilfeller kan være måneder eller til og med år. For det andre har posttraumatisk syndrom et visst iscenesettelsesforløp..

Alvorlighetsgraden av symptomene på posttraumatisk stresssyndrom avhenger i stor grad av varigheten av den latente perioden, så vel som på sykdomsstadiet. Disse funksjonene i klinikken fungerte som grunnlag for å lage en klassifisering av typene posttraumatisk syndrom:
1. Akutt PTSD, preget av livlige manifestasjoner av alle symptomer på sykdommen og varer ikke mer enn tre måneder.
2. Kronisk PTSD, når alvorlighetsgraden av de mest slående symptomene avtar, men tegn på uttømming av sentralnervesystemet vokser og karakterdeformasjoner begynner å dannes (uhøflighet, egoisme, innsnevring av interessespekter).
3. Deformasjoner av karakter og tegn på uttømming av sentralnervesystemet i mangel av karakteristiske symptomer på PTSD (påtrengende minner, underbevisst ønske om å glemme det som skjedde, angrep av angst og frykt). Dette stadiet utvikler seg som regel med langvarig kronisk forløp av PTSD i tilfeller der pasienten ikke har fått tilstrekkelig psykologisk støtte..
4. Forsinket PTSD, manifestert seks måneder eller mer etter eksponering for en traumatisk situasjon. Som regel utvikler en forsinket form for PTSD seg etter eksponering for en eller annen provoserende faktor (ekstra mentalt eller fysisk traume, nervøs spenning, stress forbundet med bevegelse, etc.). I dette tilfellet kan sykdommen oppstå både i akutt og i en opprinnelig kronisk form..

Kliniske typer posttraumatisk stresssyndrom

Det posttraumatiske syndromet er preget av en overflod av forskjellige symptomer. I hver ekte pasient vises dessuten separate grupper av symptomer tydeligere og inntar en ledende posisjon i det kliniske bildet av sykdommen.

For praktiske formål, for å velge riktig strategi for å behandle sykdommen, ble det opprettet en klinisk klassifisering av typer PTSD..

En engstelig type posttraumatisk syndrom er preget av en høy frekvens av angrep av tvangsminner (fra flere ganger i uken til flere ganger om dagen), som oppstår på bakgrunn av konstant nervøs overstrain. Slike pasienter lider av mareritt, så de er ubevisst redde for å sovne og lider av søvnløshet. Også veldig karakteristisk er nattangrep med følelse av kortpustethet, ledsaget av en følelse av terror, svette og feber, vekslende med frysninger..

Pasienter med engstelig type PTSD lider av nedsatt sosial tilpasning, som imidlertid ikke er assosiert med patologiske endringer i karaktertrekk, men med en alvorlig psykologisk tilstand og økt irritabilitet. Slike pasienter tar lett kontakt og søker ofte uavhengig medisinsk hjelp. De er klare til å diskutere problemene sine med en psykolog, selv om de i deres daglige liv unngår situasjoner som minner om traumene de har fått..

Den astheniske typen posttraumatisk stresslidelse er preget av overvekt av symptomer på uttømming av nervesystemet (i oversettelse betyr asteni mangel på tone) - symptomer som svakhet, slapphet, en kraftig reduksjon i mental og fysisk ytelse kommer til syne..

Pasienter med asthenisk type PTSD er preget av et tap av interesse for livet og en følelse av sin egen underlegenhet. Angrep av tvangsminner er ikke så livlige, derfor ledsages de ikke av en følelse av redsel og symptomer på nedsatt aktivitet i det autonome nervesystemet.

Slike pasienter klager som regel ikke over søvnløshet, men det er vanskelig for dem å komme seg ut av sengen om morgenen, og i løpet av dagen sover de ofte halvt..

Som regel unngår ikke pasienter med asthenisk type posttraumatisk syndrom å snakke om opplevelsene sine og søker ofte medisinsk hjelp på egen hånd..

Den dysforiske typen PTSD kan karakteriseres som en sint-eksplosiv tilstand. Pasientene er konstant i et dystert, deprimert humør. Samtidig bryter deres interne misnøye fra tid til annen ut med utbrudd av umotivert eller dårlig motivert aggresjon..

Slike pasienter trekkes tilbake og prøver å unngå andre. De kommer aldri med noen klager, så de blir kjent med leger utelukkende i forbindelse med deres upassende oppførsel..

Den somatoforiske typen PTSD utvikler seg som regel med forsinket PTSD og er preget av tilstedeværelsen av et stort antall heterogene klager fra nervesystemet og kardiovaskulære systemer, samt mage-tarmkanalen..

Pasientene er bekymret for hodepine av migrene, følelse av hjertestans og / eller hjertebank, smerter i regionen av hjertet og i epigastrium (under magen), tarmkolikk, halsbrann, bitter smak i munnen, avføringslidelser, etc. Det er karakteristisk at data for en objektiv undersøkelse (laboratorieundersøkelser, EKG, etc.) med et stort antall klager ikke avslører uttalte brudd..

Med somatoformtypen PTSD blir pasientene også forstyrret av angrep av obsessive tilstander, som er ledsaget av en uttalt reaksjon fra det autonome nervesystemet. Men pasienter fester oppmerksomheten ikke på de følelsesmessige opplevelsene fra bildet fra fortiden, men på tilstanden til egen helse. De unngår noen påminnelse om den traumatiske hendelsen, siden de er sikre på at de kan dø under et av angrepene fra et hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertestans osv..

Som regel unngår ikke slike pasienter kommunikasjon med andre, men de henvender seg ikke til en psykolog, men til leger med andre profiler (kardiolog, gastroenterolog, nevropatolog).

Diagnostisering av posttraumatisk stresslidelse

Diagnosen posttraumatisk stresslidelse er etablert i nærvær av følgende kriterier, som ble utviklet under kliniske observasjoner av deltakere i militære hendelser og personer som overlevde naturkatastrofer.

1. Tilstedeværelsen av et faktum av varierende grad av involvering i en ekstrem situasjon av katastrofisk art:

  • situasjonen utgjorde en reell trussel mot pasientens og / eller andre menneskers liv, helse og velvære;
  • stressende reaksjon på situasjonen (redsel, følelse av hjelpeløshet, følelsesmessig nød fra andres lidelse).

2. Tvangsminner fra opplevelsen:

  • levende tvangsminner;
  • mareritt, hvis plot er en traumatisk situasjon;
  • tegn på flash-back syndrom;
  • en uttalt psykologisk reaksjon på en påminnelse om situasjonen (redsel, angst, følelse av hjelpeløshet);
  • symptomer på reaksjonen i det autonome nervesystemet som respons på en påminnelse om situasjonen (økt hjerterytme, hjertebank, kaldsvette, etc.).

3. Et underbevisst ønske om å "glemme" katastrofen, for å slette den fra livet:
  • unngå å snakke om situasjonen, samt å tenke på katastrofen;
  • unngå alt som på en eller annen måte kan fremkalle minnet om situasjonen (steder, mennesker, handlinger, lukter, lyder osv.);
  • forsvinningen fra minnet om mange detaljer om hva som skjedde.

4. Økt stressaktivitet i sentralnervesystemet:
  • søvnforstyrrelser;
  • økt irritabilitet, utbrudd av aggresjon;
  • nedsatt oppmerksomhetsfunksjon;
  • generell angst, en tilstand av hypervigilance;
  • økt reaksjon på frykt.

5. Tilstrekkelig varighet av bevaring av patologiske symptomer (minst en måned).

6. Brudd på sosial tilpasning:

  • redusert interesse for aktiviteter som tidligere brakte glede (arbeid, hobbyer, kommunikasjon);
  • reduksjon i emosjonelle kontakter med andre opp til fullstendig fremmedgjøring;
  • mangel på planer på lang sikt.

Posttraumatisk stresslidelse hos barn

Årsaker til utvikling av posttraumatisk sykdom hos barn

Barn og unge er mer utsatt for traumer enn voksne, så risikoen for å utvikle PTSD er betydelig høyere. Dette gjelder absolutt alle ekstreme situasjoner som forårsaker PTSD i voksen alder (kriger, katastrofer, bortføringer, fysiske og seksuelle overgrep, etc.).

I tillegg mener mange eksperter at listen over årsaker til utvikling av posttraumatiske stresslidelser hos barn og unge i tillegg bør inkludere så ekstreme situasjoner for dem som:

  • alvorlig sykdom hos en av foreldrene;
  • døden til en av foreldrene;
  • plassering på internat.

Psykologi av PTSD-symptomer hos barn

Som voksne prøver barn med PTSD å unngå situasjoner som minner om en tragisk hendelse. De har også følelsesmessige angrep når de møter en nøkkel, manifestert ved skrik, gråt og upassende oppførsel. Generelt sett er imidlertid tilstrømningen av minner på dagtid hos barn mye mindre vanlig enn hos voksne, og er lettere å tolerere..

Derfor prøver ganske ofte små pasienter å gjenoppleve situasjonen igjen. De bruker historiene om den traumatiske situasjonen for tegningene og spillene sine, som ofte blir ensformige. Barn og ungdom som har opplevd fysisk vold, blir ofte aggressorer i barneteamet.

Søvnforstyrrelser hos barn har ofte mareritt og søvnighet i løpet av dagen, ungdommer er ofte redde for å sovne og av denne grunn får de ikke nok søvn.

Hos førskolebarn inkluderer psykologien til posttraumatisk stress et slikt trekk som regresjon, når barnet ser ut til å gå tilbake i utviklingen og begynner å oppføre seg som et barn i ung alder (visse ferdigheter med egenomsorg går tapt, talen blir forenklet, etc.).

Forstyrrelser av sosial tilpasning hos barn manifesteres særlig i det faktum at barnet mister muligheten til å forestille seg seg selv som voksen, selv i fantasi. Barn med PTSD blir tilbaketrukne, lunefulle, irritable, små småbarn er redde for å skille seg fra moren sin.

Hvordan diagnostisere PTSD hos barn

Det er mye vanskeligere å diagnostisere posttraumatisk stresssyndrom hos barn enn hos voksne. Samtidig avhenger suksessen med behandling og rehabilitering i stor grad av rettidig medisinsk inngrep..

Med et langt PTSD-forløp henger barn betydelig igjen i mental og fysisk utvikling, de har en irreversibel patologisk deformasjon av karaktertrekk, hos ungdommer, tidligere enn hos voksne, er det en tendens til asosial oppførsel og utvikling av ulike slags avhengighet.

I mellomtiden kan noen ekstreme situasjoner, for eksempel fysiske og / eller seksuelle overgrep, oppstå uten kunnskap om foreldrene eller foresatte til babyen. Derfor bør du snarest søke medisinsk hjelp hvis følgende alarmerende symptomer oppstår:

  • mareritt, utvikling av enuresis;
  • forstyrret søvn og appetitt;
  • monotone spill eller tegninger med et underlig repeterende plott;
  • upassende atferdsrespons på visse stimuli (frykt, gråt, aggressive handlinger);
  • tap av noen ferdigheter med egenomsorg, utseendet på hvisking eller annen atferd som er vanlig hos små barn;
  • uventet eller fornyet frykt for avskjed med mamma;
  • nektelse av å delta i barnehage (skole);
  • redusert ytelse hos barn i skolealder;
  • stadige klager fra lærere (pedagoger) om angrep av aggresjon hos et barn;
  • økt angst, flinking når de utsettes for sterk stimuli (høy lyd, lys, etc.), redsel;
  • tap av interesse for aktiviteter som tidligere var morsomme;
  • klager på smerter i hjertet eller i epigastrium, plutselige migreneanfall;
  • slapphet, svakhet, døsighet, unngåelse av kommunikasjon med jevnaldrende og ukjente mennesker;
  • nedsatt konsentrasjonsevne;
  • tilbøyeligheter for ulykker.

Posttraumatisk stresslidelse: behandling og rehabilitering

Finnes det en effektiv medikamentell terapi for PTSD

Legemiddelterapi for PTSD utføres når det er indikert, for eksempel:

  • konstant nervøs spenning;
  • angst med økt reaksjon på frykt;
  • en kraftig nedgang i den generelle bakgrunnen for humør;
  • hyppige angrep av tvangsminner, ledsaget av en følelse av redsel og / eller autonome forstyrrelser (hjertebank, en følelse av forstyrrelse i hjertets arbeid, kaldsvette, etc.);
  • tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner.

Det skal bemerkes at medikamentell terapi, i motsetning til psykoterapi og psykokorreksjon, aldri er foreskrevet som en uavhengig behandlingsmetode. Å ta medisiner utføres under tilsyn av en profesjonell lege og kombinert med psykoterapitimer.

Med et mildt forløp av posttraumatisk syndrom med en overvekt av symptomer på nervøs overanstrengelse, foreskrives beroligende midler (beroligende midler), slik som corvalol, validol, valerian tinktur, etc..

Effekten av beroligende midler er imidlertid utilstrekkelig for å lindre alvorlige PTSD-symptomer. Nylig har antidepressiva fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoxamin (fevarin) blitt veldig populære.

Disse stoffene er preget av et bredt spekter av effekter, nemlig:

  • øke den generelle bakgrunnen for humør;
  • returnere ønsket om å leve;
  • fjerne alarmen;
  • stabilisere tilstanden til det autonome nervesystemet;
  • redusere antall angrep av obsessive minner;
  • redusere irritabilitet og redusere sannsynligheten for utbrudd av aggresjon;
  • redusere sug etter alkohol.

Å ta disse stoffene har sine egne egenskaper: i de første dagene av resept er den motsatte effekten mulig i form av økt angst. Derfor foreskrives SSRI i små doser, som deretter økes. Med uttalte symptomer på nervøs spenning i de første tre ukene av innleggelse, foreskrives beroligende midler i tillegg (fenazepam, seduxen).

De grunnleggende medisinene for PTSD-terapi inkluderer betablokkere (anaprilin, propranolol, atenolol), som er spesielt indikert for alvorlige autonome lidelser.

I tilfeller der utbrudd av aggresjon kombineres med medikamentavhengighet, foreskrives karbamazepin eller litiumsalter.

Med tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner mot bakgrunn av konstant angst, brukes antipsykotika med en beroligende effekt (klorprotixen, tioridazin, levomenromazin) i små doser.

I alvorlige tilfeller av PTSD i fravær av psykotiske symptomer, er resept på beroligende midler fra benzodiazepin-gruppen å foretrekke. For angst kombinert med alvorlige autonome forstyrrelser, bruk Tranxen, Xanax eller Seduxen, og for nattlige angrep av angst og alvorlige søvnforstyrrelser - Halcyon eller Dormikum.

I den astheniske typen posttraumatisk syndrom foreskrives medisiner fra gruppen av nootropics (Nootropil, etc.), som har en generell stimulerende effekt på sentralnervesystemet.

Dette er relativt ufarlige medisiner som ikke har alvorlige kontraindikasjoner. Imidlertid må det huskes at søvnløshet kan være en bivirkning av å stimulere nervesystemet, derfor bør man ta nootropics om morgenen..

Psykoterapi for posttraumatisk stresslidelse

Psykoterapi er en uunnværlig komponent i den komplekse behandlingen av PTSD, som utføres i flere stadier..

På det første forberedende stadiet etableres et tillitsforhold mellom legen og pasienten, uten hvilken full behandling er umulig. Psykologen gir informasjon i en tilgjengelig form om sykdommens natur og de viktigste behandlingsmetodene, og setter pasienten opp for et positivt resultat.

Deretter begynner de selve behandlingen av PTSD. De fleste psykologer mener at utviklingen av posttraumatisk syndrom er basert på brudd på behandlingen av livserfaring i en ekstrem situasjon, slik at fortiden i stedet for å bli minnets eiendom fortsetter å eksistere samtidig med virkeligheten, og hindre pasienten i å leve og nyte livet.

Derfor, for å bli kvitt påtrengende minner, bør pasienten ikke unngå, men tvert imot akseptere og bearbeide denne vanskelige livserfaringen. Det er mange teknikker som hjelper pasienten til å gjøre fred med fortiden sin..

Gode ​​resultater blir brakt av psykoterapeutiske økter, der pasienten opplever en ekstrem situasjon og forteller detaljene om hendelsene til en profesjonell psykolog.

I tillegg er metoder for atferdspsykoterapi ganske populære, som har som mål å nøytralisere utløsertastene som setter i gang angrep, gradvis "vant" pasienten til dem..

For å gjøre dette, først, med hjelp av pasienten, utføres en slags gradering av triggere i henhold til graden av innvirkning på psyken. Og så, i trygge omgivelser på legekontoret, provoseres det anfall, som starter med nøklene til den minste initiasjonsevnen.

Nye lovende metoder for å håndtere angrep av tvangsminner inkluderer en spesialutviklet teknikk for raske øyebevegelser eller metoden for DPDG (desensibilisering og bearbeiding av øyebevegelser).

Samtidig gjennomføres psykokorrigering av skyldfølelser, angrep av aggresjon og selvaggresjon. I tillegg til det individuelle arbeidet til en pasient med en psykolog, brukes gruppepsykoterapitimer med suksess, som er et terapeutisk samspill mellom en lege og en gruppe pasienter forenet av et vanlig problem - kampen mot posttraumatisk stresslidelse..

En slags gruppepsykoterapi er familiepsykoterapi, noe som er spesielt indikert for de minste pasientene. I noen tilfeller er det mulig å oppnå ganske rask og vedvarende suksess i behandlingen av PTSD hos barn ved hjelp av nevro-språklig programmering.

Som hjelpemetoder for psykoterapi blir ofte brukt:

  • hypnose (forslag);
  • auto-trening (selvhypnose);
  • avslapningsmetoder (pusteøvelser, oculomotoriske teknikker, etc.);
  • behandling med hjelp av kunst (eksperter mener at den positive effekten av denne metoden skyldes at pasienter kvitter seg med frykten ved å skildre dem på papir).

Et av de karakteristiske tegnene på sosial feiljustering ved posttraumatisk stresslidelse er at pasienten ikke har noen planer for fremtiden. Derfor er den siste fasen av psykoterapi for PTSD rådgivning av en psykolog i å lage et bilde av fremtiden (diskusjon av grunnleggende livslinjer, valg av umiddelbare mål og metoder for implementering av dem).

Det skal bemerkes at etter sluttfasen fortsetter mange pasienter å delta i psykoterapigrupper for pasienter med PTSD for å konsolidere resultatene av behandlingen og gi gjensidig hjelp til kamerater i ulykke..

Metode for behandling av PTSD hos barn - video

PTSD krever langvarig behandling?

PTSD krever en ganske langvarig behandling, hvis varighet først og fremst avhenger av prosessen.

Så, i tilfeller hvor en pasient søker medisinsk hjelp i den akutte fasen av PTSD, er behandlingsperioden 6-12 måneder, med en kronisk type kurs - 12-24 måneder, og i tilfelle av forsinket PTSD - mer enn 24 måneder.

Hvis det som følge av PTSD har utviklet seg patologiske endringer i karaktertrekk, kan det være behov for livslang støtte fra en psykoterapeut.

Konsekvensene av posttraumatisk stress

Er det mulig å bestemme sjansene for en vellykket posttraumatisk
rehabilitering

Suksessen med posttraumatisk rehabilitering i PTSD avhenger i stor grad av intensiteten til den traumatiske faktoren og graden av involvering av pasienten i en ekstrem situasjon, samt av de individuelle egenskapene til pasientens psyke, som avgjør hans evne til å motstå utviklingen av patologi..

Med et mildt forløp av posttraumatisk syndrom er spontan helbredelse mulig. Imidlertid har kliniske studier vist at pasienter som gjennomgår rehabiliteringskurs med milde former for PTSD, ble frisk dobbelt så raskt. I tillegg reduserte spesialisert behandling betydelig sannsynligheten for å utvikle negative konsekvenser av PTSD..

Ved alvorlige symptomer på posttraumatisk stress er spontan heling umulig. Omtrent en tredjedel av pasientene med alvorlig PTSD begår selvmord. Suksessen med behandling og rehabilitering avhenger i stor grad av følgende faktorer:

  • aktualitet med å søke medisinsk hjelp;
  • støtte fra det nærmeste sosiale miljøet;
  • pasientens holdning til vellykket behandling;
  • ingen ekstra psykologiske traumer under rehabilitering.

Er det mulig for symptomene på posttraumatisk sjokk å komme tilbake etter
vellykket behandling og rehabilitering?

Tilfeller av tilbakefall av posttraumatisk sjokk er beskrevet. Som regel skjer dette under ugunstige sett med omstendigheter (psykologisk traume, alvorlig sykdom, nervøs og / eller fysisk stress, alkohol- eller narkotikamisbruk).

Gjentakelser av posttraumatisk stresslidelse har en tendens til å være lik kronisk eller forsinket PTSD og krever langvarig behandling.

For å unngå at symptomene på posttraumatisk sjokk kommer tilbake, er det nødvendig å føre en sunn livsstil, unngå stress, og når de første symptomene på psykologisk lidelse dukker opp, må du søke hjelp fra en spesialist..

Psykologisk hjelp til overlevende fra en ekstrem situasjon som
forebygging av posttraumatisk stresslidelse

Klinikken for posttraumatisk stresslidelse er preget av tilstedeværelsen av en latenstid mellom virkningen av en traumatisk faktor og utseendet til spesifikke symptomer på PTSD (tilstrømning av minner, mareritt, etc.).

Derfor er forebygging av utvikling av posttraumatisk stresslidelse rådgivning til personer som har opplevd posttraumatisk sjokk, selv i de tilfeller når pasienter føler seg helt tilfredsstillende og ikke har noen klager..