Hva er synsnervenes funksjon?

Øyne er synsorganer uten hvilke det er vanskelig å forestille seg normal menneskelig aktivitet. Arbeidet deres er uvurderlig. Et komplekst system for innervering av øyestikkene, som kommer fra hjernen, er ansvarlig for at det visuelle organet fungerer riktig. En av de viktigste delene av øyet er synsnerven. Det inntar en spesiell plass i å lede elektriske impulser fra orgel til hjerne og omvendt. Takket være grenene er det innervasjonen av det optiske organet. Det er en rekke årsaker, som skyldes at den viktigste funksjonen i kroppen - den visuelle - forstyrres. Patologiske prosesser kan utvikle seg på bakgrunn av genetiske avvik, forskjellige typer traumer for kraniet, hjerneområder, ansiktsdel, samt mot bakgrunn av nevrotiske sykdommer og inflammatoriske prosesser. Uten rettidig behandling mister en person delvis, og da fullstendig, evnen til å se verden rundt seg. Derfor er det veldig viktig å holde nervesystemet i orden, besøke en øyelege regelmessig, og om nødvendig gjennomgå behandling.

Anatomiske trekk

For å forstå synsnervens formål og funksjonelle oppgave, er det nødvendig å vurdere detaljerte dets anatomiske trekk. Denne nervebanen er en fiber som strekker seg fra netthinnen i organet. Den anatomiske beliggenheten er ganske sammensatt og opptar et stort volum i det optiske organet. Dermed består øyets innervasjonssystem av 1 million fibre, men når vi eldes, reduseres antallet. Derfor har eldre mennesker som regel dårlig syn. Buntet med fibre ligger tre millimeter fra baksiden av orgelet. Begynnelsen er den optiske platen. Videre passerer strålen gjennom optikkanalen og ender i chiasmen.

For at orgelet skal fungere ordentlig, er det en høy kvalitet på blodforsyningen. Orbitalarterien er ansvarlig for levering av arteriell blod til øynene. Takket være det blir næringsstoffer og oksygenmolekyler utført til kroppen. Den vaskulære banen går også gjennom den optiske skiven. Fibrene som utgjør denne platen er mye tettere enn netthinnen. I diameter overskrider platen ikke to millimeter, mens tykkelsen ikke er mer enn tre millimeter. Synsnerven når en lengde på 3,4 - 5,5 cm. Optiske nerven erverter det optiske organet. Anatomien antas å være S-formet, på grunn av hvilken kan bunten bøye seg fritt i ønsket retning når øyeeplet beveger seg.

Grener av synsnerven

Synsnerven og dens grener i medisin er delt inn i to seksjoner:

  1. Perifert, som også har et annet navn papillomacular bunt;
  2. Sentralavdeling.

Etter at nervefibrene forlater øynene, blir de sendt til innsiden av skallen. De trenger inn i kranialmembranen og danner en chiasme nær utgangen av synsnerven. Lokalisering av nevroner observeres i den sentrale delen av organet. I sentrum er også det ytre genikulerte legemet, som består av seks lag, i tillegg til de optiske traktene. Alle nevroner er på sin side delt inn i fire hovedgrener, blant dem er:

  • intraokulært;
  • intraorbital, ligger i rommet fra eleven til optikkanalen;
  • intratubulær gren, på grunn av hvilken det karakteristiske forløpet i kanalen dannes;
  • en intrakraniell gren er et slags rom som inkluderer vagina i hjernen med cerebrospinalvæske.

Funksjonelle oppgaver

Den viktigste funksjonelle oppgaven til synsnerven er overføringen av de primære nerveimpulsene som kommer fra hjernen. Denne prosessen er veldig viktig, siden reaksjonen fra kroppen på fare eller ytre stimuli avhenger av rettidig overføring av signaler. I hovedsak kreves synsnerven for å svare på trusler fra omverdenen. Takket være den visuelle nevrale veien, går signalene fra øynene til hjerneområdene, og returnerer deretter med lynets hastighet. Dermed blir formasjonen utført og personen forstår om miljøet.

Ved forstyrrelse av impulsledelse eller traumer i synsnerven, forverres evnen til å se, personen utvikler hallusinasjoner, synsfeltet er betydelig innsnevret, pasienten begynner å se dårlig. Blant de vanligste sykdommene i denne delen av nervesystemet er slike sykdommer som nevritt, muskelvevsatrofi, økt skivediameter, aplasi, hypoplasia, utvidelse eller innsnevring av arteriefartøyer, skiven. Årsaken til lesjonen kan også være forskjellige inflammatoriske prosesser, som veldig ofte fører til en forstyrrelse i nervesystemet. Derfor anbefaler leger på det sterkeste fra ung alder å overvåke helse i kroppen din, forhindre stressende situasjoner og ta foreskrevne medisiner på rett tid..

Funksjon og topografi av synsnervene

Riktig funksjon av øyet, beskyttelsen av dets strukturer mot ytre påvirkninger og driften av hjelpeapparatet, avhenger fra spesialistenes synspunkt av klarheten i reguleringen, der synsnervene er direkte involvert.

Funksjon av nervene i øyet

Alle menneskets nerver er delt inn i tre ganske store grupper, som hver er preget av en viss topografi og arbeid.

  • Sensoriske nerver regulerer de metabolske prosessene som oppstår i øynene og gir beskyttelse ved å advare om den patologiske påvirkningen av ytre påvirkninger. For eksempel når et fremmedlegeme får på øyets membraner, med utvikling av betennelse i øyeeplet, oppstår det subjektive sensasjoner. Følsomheten for hele øyet tilveiebringes nesten utelukkende av trigeminalnerven.
  • Bevegelsen av hele øyeeplet i forskjellige retninger, dens rotasjon på grunn av arbeidet med oculomotoriske muskler, ytelsen til dets funksjoner av sfinkteren og pupil dilatatoren, endringen i størrelsen på palpebral sprekker er gitt av motoriske nerver. De oculomotoriske musklene, som er ansvarlige for volumet og syndybden, styres av flere nerver. Disse inkluderer abducensnerven, den optiske trokulære nerven og den oculomotoriske nerven..
  • Nervefibre relatert til plasseringen av det autonome nervesystemet er involvert i å kontrollere arbeidet med musklene til eleven..
  • Ansiktsnerven har sekretoriske fibre som overveiende regulerer funksjonen til lacrimal kjertel, og er også involvert i innervasjonen av noen deler av øyeeplet.

Strukturen av nervene på øyeeplet

Hver synsnerv begynner med en spesifikk gruppe nerveceller som er lokalisert i nerveknutene eller hjernen. Hele nervesystemet relatert til øynene regulerer arbeidet til det muskulære apparatet fullstendig, følsomheten til hjelpeapparatet og selve øyet..

Forløpet av metabolske prosesser og tonen i blodkar er også under kontroll av nervesystemet. Hver synsnerv har et spesifikt mønster, bane og anatomi av passasje i øyestikk og hjerne. I nærvær av visse tegn, lar kretsen for passering av nerven deg forstå hvilken del av greinene i ansikts-, trigeminal- eller andre nerver som er skadet..

Hjernen har 12 par kraniale nerver, og bare fem av dem er involvert i nervøs regulering av det okulære apparatet. Disse inkluderer ansiktsnerven, oculomotor, trigeminal, abducens og trochlear nerver. Den trigeminale nerven er delt inn i tre grener.

Begynnelsen av oculomotor nerven refererer til nerveceller som befinner seg i den menneskelige skallen. Nervecellene i oculomotor nerven er nært forbundet med cellene i abducens, auditive ansikts, trochlear nerver, så vel som med ryggmargen. Takket være dette tette samarbeidet er det et koordinert arbeid i øynene, bagasjerommet, hodet og deres samtidige reaksjon på endringer i kroppsholdning, visuelle og eksterne auditive stimuli.

Den oculomotoriske nerven kommer direkte inn i bane fra et punkt som befinner seg i den overordnede orbitalfissuren. Dens jobb er å få muskelen som løfter det øvre øyelokk til å fungere. Oculomotoriske nervekjerner gir også kontroll over arbeidet med den nedre, øvre, indre rektus og nedre skrå muskulatur. Strukturen av oculomotor nerven er også representert av grener som regulerer sfinkteren av pupillary delen av øyet og ciliary muskel.

Blokknerven, akkurat som abducens, går inn i selve bane gjennom den orbitale sprekken som ligger øverst. Abducensnerven innerverer den ytre rektusmuskelen, og den gjennomleare nerven - den overordnede skrå.

Grunnlaget for ansiktsnerven består av flere motoriske nervefibre, og grener som er nødvendige for å regulere arbeidet med hele lacrimalkjertelen, deltar i strukturen. Ansiktsnerven gir sammentrekning av ansiktsmusklene som ligger i ansiktet, inkludert øyets sirkulære muskel som passerer her.

Ansikts nervekanalen begynner sin bane nederst i den indre auditive kanalen. Beliggenheten sørger for passasje til den store steinige nerven, på dette stedet sørger strukturen og anatomi for dannelse av en sving - kneet i kanalen i ansiktsnerven. Videre endrer kanalen i ansiktsnerven sin horisontale passasje til den vertikale og forløpet ender med styloidåpningen ved den bakre veggen av det indre tympaniske hulrom.

Banen til ansiktsnerven følger fullstendig alle bøyene i kanalen. Kommer ut av styloid foramen, kommer denne nerven inn i parotidkjertelen, der den allerede er delt inn i grener (det er fem av dem). Tre temporale grener av ansiktsnerven, som kontrollerer arbeidet med den sirkulære muskelen, deltar i innervasjonen i øyets muskler. Arbeidet med den sirkulære muskelen påvirkes også av de to zygomatiske grenene i ansiktsnerven.

Ansiktsnerven er i utgangspunktet en motor, men etter at den har gått sammen til strukturen, blir den mellomliggende nerven blandet. Ansiktsnervenes kjerner gir, når de blir utsatt for lysimpulser, en blinkende refleks og nærbilde av øynene med en skarp lysirritasjon av eleven. Ansiktsnervens anatomi gjør også lacrimation mulig under påvirkning av visse irriterende faktorer. Den mellomliggende grenen av ansiktsnerven tar del i innervasjonen av lacrimal kjertelen.

Topografien i ansiktsnerven er viktig for å diagnostisere nivået av lesjonen og identifisere lokaliseringen av patologi eller betennelse..

Den trigeminale nerven er blandet, fordi den regulerer arbeidet i øyemuskulaturen, er ansvarlig for følsomhet og inneholder også nervefibrene i det autonome systemet. I følge navnet er hele trigeminalnerven delt inn i tre grener. Grenene av trigeminal nerven gjør noe med å implementere visuell funksjon.

Den første grenen er synsnerven, dens gren går inn i bane gjennom den optiske sprekken. Når du går inn i bane, blir synsnerven igjen delt i tre grener - lacrimal, nasolacrimal (nasolacrimal) og frontal nerver.

  • Forløpet av nasolakrimal nerven er lokalisert i muskeltrakten, der den er delt inn i bakre og fremre etmoid, nese og ciliary grener. En gren av nesolakrimal nerven gir seg også til ciliærnoden. Etmoidnerver er ansvarlige for følsomheten til etmoid labyrinten, nesehulen. Ved utgangsstedet gir etmoidnervene følsomhet for spissen og vingene i nesen. I området av synsnerven passerer lange ciliærerver gjennom sklera, deres anatomi gir et videre forløp i det supravaskulære rommet mot de fremre delene av øyet. På dette stedet av øyeeplet, sammen med de korte ciliary nervene, i dannelsen som ciliary noden er involvert, dannes nerveplexus. Denne nervepleksen er lokalisert i omkretsen av hornhinnen og i området av ciliarlegemet. Hovedfunksjonen til nervepleksen er å sikre regulering av metabolske prosesser i det fremre området av øyet. Nervepleksen påvirker også følsomheten til de fremre delene av øyet. I de lange ciliary nervene er det også sympatiske nervefibre som strekker seg fra den indre halspulsåren, eller rettere fra nerveplexus. Disse sympatiske fibrene kontrollerer funksjonen til elev dilatatoren.
    Den ciliære noden gir også opphav til korte ciliary nerves, som beveger seg gjennom sklera og rundt synsnerven. Korte ciliaryerver gir regulering av koroid.
    Den ciliære nerven (eller den ciliære) noden er foreningen av flere grupper av nerveceller som er involvert i innervasjonen av øyeeplet. Sensitiv innervasjon utføres ved hjelp av neseroten. Oculomotor roten tar del i den motoriske innervasjonen. Autonom innervasjon styres av sympatiske nervefibre.
    Den ciliære noden er lokalisert bak øyeeplet i en avstand på omtrent 7 mm. Den er lokalisert under den ytre rektusmuskelen, der den kommer i kontakt med synsnerven. Den kombinerte virkningen av korte og lange ciliarervefibre gir kontroll over arbeidet til dilatatoren og sphincteren til eleven; disse fibrene er også involvert i å gi følsomheten til hornhinnen, iris og selve ciliærlegemet. Under kontroll av nervene i den ciliære noden er tonen i blodkarene og de metabolske prosessene som oppstår i øyeeplet. Den siste, men ikke mindre viktige, forgreningen av nese-ciliary nerven er underblokk, dens topografi sørger for å gi sensitiv innervasjon av nesehuden i området med roten. Under kontroll av subblokknerven er øyelokkers følsomhet på punktet for deres indre vinkel, samt delvis følsomhet i bindehinnen.
  • Den frontale grenen av trigeminalnerven ved inngangen til bane er delt inn i to grener til, hvis forløp avgjør deres funksjon. Den supraorbitale nerven og den suprapubiske huden gir følsomhet i det midtre øvre øyelokkregionen og også i pannen.
  • Den lakrimale nerven til trigeminalnerven er delt inn i en underordnet og overlegen gren. Den første øvre er direkte involvert i nervøs regulering av lacrimal kjertel, den påvirker også følsomheten til konjunktiva og området av øyet på det punktet hvor det kommer i kontakt med en del av det øvre øyelokket. Den andre, det vil si den nedre, grenen har en forbindelse med den zygomatiske nerven, som er en gren av den zygomatiske nerven. Den nedre grenen gir innervasjon til huden i området for passering av det zygomatiske beinet.

Den andre grenen, som strekker seg fra trigeminalnerven, er den maksillære nerven, og dens utforming har også visse funksjoner. Anatomi av maksillærnerven er representert av grener som strekker seg fra den, disse nervene kalles infraorbital og zygomatisk. Hele maksillærnerven som strekker seg fra trigeminalnerven og dens grener er involvert i nervøs regulering av hjelpestrukturene i øyet - den nedre delen av lacrimal sac, midten av det nedre øyelokket, den øvre delen av lacrimal kanalen, huden i pannen og i projeksjonen av det zygomatiske bein.

Den tredje grenen av trigeminusnerven tar ikke del i innerveringen av øyeeplet og dens hjelpestrukturer.

Kjernen i trigeminusnerven er delt inn i motorisk og sensorisk, som hver utfører en strengt definert funksjon. Samtidig fungerer alle grener av trigeminalnerven i nært samspill.

Diagnostisering av forstyrrelser i funksjon av nerver i øyet

Påvirkning fra forskjellige eksterne og interne faktorer med en irriterende effekt kan føre til patologisk muskelskade. Betennelse, blåmerker, opphør av nerveimpulser forårsaker et bredt utvalg av symptomer, som ikke bare påvirker synsfunksjonen, men også kan påvirke hørsel. Den trigeminale nerven, ansikts og oculomotor, når de er skadet, påvirker også utseendet, noe som forårsaker visse forandringer i den. Øyelegen må først utføre en diagnose, som består av følgende tiltak for å bestemme lesjonens område og velge behandlingsforløp..

  • En ekstern undersøkelse gjennomføres. Tilstanden til palpebral sprekker, dens størrelse og form blir vurdert. Plasseringen av det øvre øyelokket bestemmes.
  • Arbeidet med oculomotor nervene blir vurdert av mengden bevegelse som øyeeplet kan gjøre.
  • Størrelsen og formen til eleven, dens reaksjon på lys bestemmes.
  • Enten det er en lesjon av trigeminus- eller ansiktsnervene eller ikke, kan du finne ut av det ved å bestemme følsomheten til huden ved utgangsstedet for visse grener av nervene..
  • Nederlaget av trigeminusnerven ved punktene for utløpet forårsaker smerte.

Symptomer på forstyrrelser i funksjonen av nerver i øyet

Når du kjenner forløpet til greinene i synsnervene og hvilke strukturer i øyeeplet de er ansvarlige for, er det mulig å identifisere visse symptomer som tilsvarer somatiske og nervøse sykdommer. Øyelegen vil ta hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av:

  • Marcus-Gunn syndrom;
  • strabismus, provosert av lammelse;
  • lammelse og parese av oculomotor nervene;
  • ptose i øvre øyelokk;
  • trigeminal nevralgi;
  • endringer i ansiktsuttrykk;
  • dysfunksjon i lacrimal kjertel.

Hvis disse tegnene oppdages, bør pasienten henvises for nærmere undersøkelse..

Optisk nerve: funksjoner, sykdommer, behandling

Visjon er en av de viktigste funksjonene i menneskelivet, takket være som mer enn 70% av all informasjon blir oppfattet. En av de betydningsfulle strukturene i den optiske analysatoren er synsnerven, gjennom fibrene som en nerveimpuls med informasjonen blir sendt fra netthinnens fotoreseptorer til de synlige feltene til hjernehalvdelene..

Struktur og funksjon

Synsnerven og synsveien, gjennom hvilken overføringen av nerveimpulsen skjer, har en ganske sammensatt struktur. Men kunnskap om funksjonene i denne anatomiske strukturen lar oss forstå årsaken til utviklingen av mange sykdommer og funksjonene i behandlingen av dem..


Selve nerven er ganske kort - fra 4 til 6 cm. Det meste er plassert bak øyeeplet, i fettvevet i bane, som beskytter den mot ytre skader. Det begynner på den bakre polen av øyeeplet med en flatet klynge av nerveprosesser, som kalles optisk nervehode (optisk plate). Videre forlater nerven øyeeplet inn i bane, der den er innhyllet av hjernehinnene: myk, arachnoid, hard. Kommer ut av bane, går synsnerven inn i den fremre kraniale fossaen, der den bare er omgitt av pia mater og sisterner i hjernen..

Under chiasmen er hypofysen - "lederen" for hele det menneskelige endokrine systemet. Slik nærhet til disse anatomiske strukturer er veldig tydelig synlig i hypofysetumorer, og manifesterer seg i form av et optisk-chiasmal syndrom.

Blodtilførselen til synsnerven skjer hovedsakelig fra grenene til den indre halspulsåren. Den optiske skiven har en veldig dårlig blodtilførsel fra de korte ciliærarteriene. Bedre blodtilførsel til orbitale og kraniale regioner.

video:


Hovedfunksjonene i synsnerven i øyet:

  • overføring av nerveimpulser fra retinalreseptorer til de subkortikale strukturer i hjernen, og deretter til hjernebarken;
  • tilbakemelding - signaloverføring fra hjernebarken til øyeeplene;
  • refleks - rask respons på ytre stimuli, for eksempel høy støy, eksplosjon, sterkt lys, nærmer seg trafikk, etc..

Sykdommer i synsnerven

Alle sykdommer er ledsaget av spesifikke symptomer. De viktigste tegnene på skader er som følger:

  • forverring av synet - alvorlighetsgraden avhenger av lesjonens grad og område, det kan være fra 0,9 til fullstendig blindhet "0" (null);
  • metamorfoser - gjenskinn, regnbuens sirkler, fargeendringer, forvrengning av størrelse og form på synlige gjenstander;
  • reduksjon i synsfelt - også typisk for nederlaget for noen del av den visuelle banen, fra optisk plate til kortikale strukturer (visuell utstråling og felt 17).

Alle sykdommer i synsnerven kan betinges deles i 6 grupper, avhengig av årsaken som forårsaket dem:

  1. Vaskulær opprinnelse: anterior og posterior iskemisk optikopati. Denne sykdommen er forårsaket av redusert eller fullstendig fravær av blodstrøm i et av fartøyene som forsyner synsnerven. Denne patologien er lik sin etiologi, behandling og prognose som hjerneslag. Oftest er sykdommen ensidig, men det har vært tilfeller av bilateral øyeblikkelig blindhet. Sykdommen er forårsaket av aterosklerotiske forandringer i halspulsåren eller blodpropp som flyter i karene, som forårsaker emboli.
  2. Traumatisk: en ganske vanlig årsak til skade på synsnerven. Det oppstår med skader i ansiktsdelen av hodeskallen, som er ledsaget av brudd på bane i bane, sphenoid bihuler, samt et brudd i bunnen av skallen. Som et resultat av et brudd i orbitale bein oppstår enten det fullstendige skjæringspunktet mellom synsnerven, som oftest er bemerket på stedet for utgangen av synsnerven fra bane inn i skallen, eller dens delvise atrofi, som et resultat av kompresjon av hematom og beinfragmenter.
  3. Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i synsnerven. Slike sykdommer inkluderer bulbar og retrobulbar optisk nevritt. De viktigste årsakene til disse sykdommene er transport av en virusinfeksjon - toxoplasma, herpes, cytomegalovirus, klamydia, så vel som i den akutte fasen av influensa, meslinger, vannkopper, røde hunder. Med disse smittsomme sykdommene begynner en skarp og smertefri reduksjon i synet, noen ganger til fullstendig fravær. Oftest er barn og unge utsatt for disse sykdommene..

  • Ikke-inflammatoriske sykdommer i synsnerven - disse inkluderer ødem i synsnervens hode, kongestiv synsnerveskive og atrofi. Disse sykdommene er forårsaket av mange faktorer, og det er derfor de er svært vanlige i oftalmisk praksis..
  • Onkologiske sykdommer er et ganske sjeldent fenomen, hovedsakelig observert hos barn i form av synsnervegioma, som er en godartet svulst. Hos voksne er de vanligste svulstartene astrocytom og metastaser i bryst- eller bensarkom..
  • Medfødte synsnerveanormaliteter er svært sjeldne sykdommer assosiert med nevrale rørsdefekter under intrauterin utvikling. Årsaken til dette er sykdommer, dårlige vaner, samt sen levering av moren..
  • Diagnostikk og behandling

    Behandling og diagnostikk er direkte avhengig av årsaken til sykdommen, pasientens alder, historie og tilhørende symptomer..

    • Med skader ledsaget av et brudd i beinhodene i hodeskallen og intrakranielt hematom, er pasienten oftest i kritisk tilstand på intensivavdeling, og det er vanskelig å bruke alle tilgjengelige undersøkelsesmetoder og finne ut klagene. For å etablere en diagnose og oppdage skadeområder brukes i slike tilfeller MR av øyebanene og synsnervene, og hvis dette ikke er mulig, så røntgen av skallen i to fremspring.

    Gjennomføring av disse diagnostiske metodene lar deg bestemme lokaliseringen av lesjonen veldig nøyaktig. Spesielt viktig i diagnosen traumatiske skader er utgangen av synsnerven fra bane inn i fremre kraniale fossa. Hvis det påvises forskyvning av beinfragmenter og hematom på dette stedet, er det nødvendig å utføre kraniotomi med bruk av tvungen diuresis for å redusere ødem og kompresjon av synsnerven. Bare rettidig utført kirurgisk behandling tillater ikke bare å bevare synet, men også pasientens liv.

    • Iskemisk optikopati er overveiende en sykdom hos eldre. I tillegg til klager på rask og smertefri forverring av synet, blir svimmelhet, hodepine, generell svakhet og smerter i hjertet ofte bemerket. Dette indikerer systemisk skade på arteriene og venene i kroppen..

    Diagnostisering av denne sykdommen er vanligvis ikke vanskelig: den optiske skiven blir blek, blodårene er anemisk, netthinnen er lyserosa. Om mulig utføres fluorescerende angiografi av netthinnen, som nøyaktig kan vise de berørte områdene, og bestemme den videre prognosen for restaurering av synsnerven.

    • Ikke-inflammatoriske sykdommer i synsnerven påvirker hovedsakelig synsnerven og synsnerveskiven. Ofte oppdages stillestående synsnerveskiver forresten eller med mindre klager på uklare øyne eller hodepine.

    Med videre undersøkelse blir en MR utført av nevrologer, og multippel sklerose, forskjellige svulster i hjernen og hypofysen, aterosklerose i halspulsårene og veliziansirkelen kan oppdages. Behandlingen er rettet mot å eliminere ødemet på den optiske platen og årsakene som forårsaket den.

    • Av øyesykdommene er glaukom en vanlig årsak til synsnerveatrofi. Med det stiger intraokulært trykk, som et resultat av hvilken skivegraving blir observert, etterfulgt av atrofi. Dette kan unngås hvis du besøker en øyelege på rett tid og bruker antihypertensive medisiner i form av øyedråper..
    • Betennelse i synsnerven er en veldig vanlig årsak til rask synshemming i ung alder. Infeksiøs lesjon av synsnerven forekommer hovedsakelig i den orbitale delen. Hvis retrobulbar nevritt blir diagnostisert av en øyelege, er symptomer og behandling stort sett lik den ikke-inflammatoriske formen..

    Diagnostikk består i å sjekke synsskarphet, måle synsfelt og også i å undersøke fundus. Blod tas fra en blodåre for en spesiell analyse, som kan bestemme titere mot antistoffer fra mange patogener av nervebetennelse. Behandlingen består i å eliminere infeksjonsfokuset, som de tyr til bruk av antibiotika, antivirale medisiner, samt plasmaferese og ultrafiolett bestråling av blod. Alle disse prosedyrene blir utført på et spesialisert oftalmologisk sykehus.

    • Optisk nerve glioma manifesteres av nedsatt syn. Dessverre, siden dette er en barnesykdom, diagnostiserer oftalmologer ofte "amblyopia", "strabismus", "hyperopia".

    Ved glioma regres synet sakte etter hvert som svulsten vokser. Når svulsten når en stor størrelse, forsvinner synet på den berørte siden helt, og det er ikke lenger mulig å gjenopprette den. Når svulsten går gjennom chiasmen, kan den spre seg til den andre synsnerven, og dermed frata barnet synet fullstendig. Behandlingen består i å fjerne veksten, som kan oppnås med cellegift, strålebehandling eller kirurgi. Prognosen er vanligvis usikker, på grunn av sen påvisning og destruktiv effekt av svulsten på synsnerven. Selv på bakgrunn av pågående behandling er det ofte umulig å redde synet på den berørte siden, og tilbakefall er også mulig.

    Hvordan og hvordan kurere synsnerveatrofi

    Det andre paret av kraniale nerver er det viktigste elementet i det visuelle systemet, fordi forholdet mellom netthinnen og hjernen gjennomføres gjennom det. Selv om resten av strukturene fortsetter å fungere korrekt, påvirker eventuelle deformasjoner i nervevevet egenskapene til synet. Atrofi av synsnerven er ikke kurert uten spor, nervefibrene kan ikke gjenopprettes til sin opprinnelige tilstand, derfor er det bedre å utføre forebygging i tide.

    Grunnleggende informasjon om sykdommen

    Optisk atrofi eller optisk nevropati er en alvorlig prosess med ødeleggelse av aksoner (nervevevsfibre). Omfattende atrofi tynner nervesøylen, sunt vev erstattes av glialvev, og små kar (kapillærer) blokkeres. Hver av prosessene forårsaker visse symptomer: synsskarpheten reduseres, forskjellige feil oppstår i synsfeltet, skyggen av synsnervens hode (synsnerveskive) endres. Alle patologier i synsnervene utgjør 2% av statistikken over øyesykdommer. Hovedfaren for optisk nevropati er absolutt blindhet, som forekommer hos 20-25% av mennesker med denne diagnosen..

    Optisk nevropati utvikler seg ikke av seg selv, det er alltid en konsekvens av andre sykdommer, så en person med atrofi blir undersøkt av forskjellige spesialister. Vanligvis er synsnerveatrofi en komplikasjon av en savnet oftalmisk sykdom (betennelse i øyebollens strukturer, hevelse, kompresjon, skade på det vaskulære eller nervøse nettverket).

    Årsaker til optisk nevropati

    Til tross for de mange årsakene til synsnerveatrofi kjent for medisin, er de i 20% av tilfellene uklare. Vanligvis er dette oftalmiske patologier, sykdommer i sentralnervesystemet, autoimmune forstyrrelser, infeksjoner, traumer, rus. Medfødte former for ADS blir ofte diagnostisert i forbindelse med hodeskalldefekter (akrocephaly, microcephaly, macrocephaly) og arvelige syndromer.

    Årsaker til synsnerveatrofi fra det visuelle systemet:

    • nevritt;
    • hindring av arterien;
    • nærsynthet;
    • retinal degenerasjon;
    • uveitt;
    • retinitis;
    • onkologisk lesjon av bane;
    • ustabilt øyetrykk;
    • lokal vaskulitt.

    Skade på nervefibre kan oppstå på tidspunktet for traumatisk hjerneskade eller til og med det mildeste traume for ansiktsskjelettet. Noen ganger er optisk nevropati assosiert med vekst av meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma og lignende formasjoner i tykkelsen av hjernen. Optiske forstyrrelser er mulig ved osteosarkom og sarkoidose.

    Årsaker fra sentralnervesystemet:

    • neoplasmer i hypofysen eller kraniale fossa;
    • klemme chiasmata;
    • multippel sklerose.

    Atrofiske prosesser i det andre paret av kraniale nerver utvikler seg ofte på grunn av purulent-inflammatoriske tilstander. Hovedfaren er abscesser i hjernen, betennelse i membranene.

    Systemiske risikofaktorer

    • diabetes;
    • aterosklerose;
    • anemi,
    • avitaminosis;
    • hypertensjon;
    • antifosfolipidsyndrom;
    • Wegeners granulomatose;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • gigantisk celle arteritt;
    • multisystem vaskulitt (Behcets sykdom);
    • ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasu sykdom).

    Syfilis, tuberkulose og lignende alvorlige infeksjoner resulterer ofte i død av optiske aksoner. Mindre ofte oppdages atrofi etter influensa, SARS, meslinger, røde hunder og lignende virussykdommer. Påvirkning fra noen parasitter (toxoplasmosis, toxocariasis) kan ikke utelukkes.

    Se også: Fare og prognose for retrobulbar optisk nevritt.

    Betydelig nerveskade diagnostiseres etter langvarig faste, alvorlig forgiftning og tap av volumet blod. Alkohol og dets surrogater, nikotin, kloroform og noen grupper medisiner har en negativ innvirkning på strukturen i øyeeplet..

    Atrofi av synsnerven hos et barn

    I halvparten av alle tilfeller av optisk nevropati hos barn er årsaken betennelsesinfeksjoner i sentralnervesystemet, hjernesvulster og hydrocephalus. Sjeldnere er ødeleggelsestilstanden forårsaket av deformasjon av hodeskallen, hjerneavvik, infeksjoner (hovedsakelig "barn"), metabolske forstyrrelser. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot medfødte former for atrofi hos barn. De indikerer at babyen har hjernesykdommer som har oppstått i stadium av intrauterin utvikling..

    Optisk nevropati klassifisering

    Alle former for synsnerveatrofi er arvelig (medfødt) og ervervet. Medfødte er delt inn i henhold til arvelighetstypen, de indikerer ofte tilstedeværelsen av genetiske avvik og arvelige syndromer som krever dybdiagnostikk.

    Arvelige former for ADS

    1. Autosomalt dominerende (ung). Disposisjonen for nervedestruksjon overføres på en heterogen måte. Vanligvis oppdages sykdommen hos barn under 15 år; den anerkjennes som den vanligste, men den mildeste formen for atrofi. Det er alltid bilateralt, selv om symptomer noen ganger opptrer asymmetrisk. Tidlige tegn oppdages etter 2-3 år, og funksjonsforstyrrelser først ved 6-20 år. Mulig kombinasjon med døvhet, myopati, oftalmoplegi og forvrengning.
    2. Autosomal recessive (infantile). Denne typen ADS blir diagnostisert sjeldnere, men mye tidligere: rett etter fødselen eller i løpet av de første tre leveårene. Den infantile formen har en bilateral karakter, den oppdages ofte ved Kenny-Coffey syndrom, Rosenberg-Chattorian sykdom, Jensen eller Wolfram.
    3. Mitochondrial (Lebers atrofi). Mitokondrial synsnerveatrofi er resultatet av en mutasjon i mitokondrielt DNA. Denne formen telles blant symptomene på Lebers sykdom, den oppstår plutselig, ligner ekstern nevritt i den akutte fasen. De fleste av pasientene er menn 13-28 år gamle.

    Former for ervervet atrofi

    • primær (klemming av nevroner i de perifere lagene, synsnervens hode endres ikke, grensene er klare);
    • sekundær (hevelse og forstørrelse av synsnerveskiven, uskarpe grenser, erstatning av aksoner med neuroglia er ganske uttalt);
    • glaukomatisk (ødeleggelse av etmoidplaten til sklera på grunn av bølger i lokalt trykk).

    Ødeleggelse er stigende når aksonene til kraniale nerver påvirkes, og synkende, med involvering av netthinnens nervevev. Symptomer skiller mellom ensidig og bilateral ADN, i henhold til grad av progresjon - stasjonær (midlertidig stabil) og i konstant utvikling.

    Typer atrofi etter farge på optisk plate:

    • initial (liten blanchering);
    • ufullstendig (merkbar blanchering av ett segment av den optiske platen);
    • fullstendig (endring i skygge gjennom optisk plate, alvorlig tynning av nervesøylen, innsnevring av kapillærene).

    Symptomer på synsnerveatrofi

    Graden og arten av optiske lidelser avhenger direkte av hvilket segment av nerven som påvirkes. Synskarphet kan falle kritisk veldig raskt. Fullstendig ødeleggelse ender med absolutt blindhet, forblenning av synsnerveskiven med hvite eller grå flekker, innsnevring av kapillærene i fundus. Med ufullstendig ADH, stabiliserer synet på et bestemt tidspunkt og forverres ikke lenger, og blanchering av optisk plate er ikke så uttalt.

    Hvis fibrene i den papillomacular bunten blir påvirket, vil synsforringelsen være betydelig, og undersøkelsen vil vise en blek, temporær sone på den optiske skiven. I dette tilfellet kan optiske forstyrrelser ikke korrigeres med briller eller kontaktlinser. Skader på nervesidens soner påvirker ikke alltid synet, noe som kompliserer diagnosen og forverrer prognosen.

    ADS er preget av en rekke synsfeltdefekter. Symptomer som scotomas, konsentrisk innsnevring, tunnelsynseffekt og svak elevrespons kan mistenkes for optisk nevropati. Hos mange pasienter er oppfatningen av farger forvrengt, selv om oftere dette symptomet utvikler seg når aksoner dør etter nevritt. Ofte påvirker endringer den grønnrøde delen av spekteret, men dets blå-gule komponenter kan også bli forvrengt..

    Diagnostikk av optisk nerveatrofi

    Et ekspressivt klinisk bilde, fysiologiske forandringer og funksjonsforstyrrelser forenkler diagnosen ADH. Vanskeligheter kan oppstå når den faktiske visjonen ikke stemmer overens med graden av ødeleggelse. For en nøyaktig diagnose, må øyelegen studere pasientens historie, etablere eller tilbakevise faktum av å ta visse medisiner, kontakter med kjemiske forbindelser, skader, dårlige vaner. Differensialdiagnose utføres for perifere linsens opacitet og amblyopi.

    ophthalmoscopy

    Standard oftalmoskopi gjør det mulig å fastslå nærvær av ADS og nøyaktig bestemme graden av dens spredning. Denne prosedyren er tilgjengelig i mange konvensjonelle klinikker og er ikke dyr. Resultatene fra studien kan avvike, men noen tegn blir oppdaget i noen form for nevropati: en endring i skyggen og konturen til den optiske skiven, en reduksjon i antall kar, innsnevring av arteriene, forskjellige feil i venene.

    Oftalmoskopisk bilde av optisk nevropati:

    1. Primær: klarheten i skivegrensene, størrelsene på synsnerveskiven er normal eller redusert, det er en skålformet utgraving.
    2. Sekundær: en gråaktig fargetone, uskarpe skivergrenser, en økning i synsnerveskiven, ingen fysiologisk utgraving, en parasomal refleks til lyskilder.

    Sammenhengende tomografi

    Optisk koherens eller laserskanningstomografi lar deg studere nerveskiven mer detaljert. I tillegg blir graden av mobilitet av øyebollene vurdert, reaksjonen til pupillene og hornhinnenrefleksen ble kontrollert, visometri utføres med tabeller, feilene i synsfeltet blir undersøkt, fargeoppfatningen blir sjekket og øyetrykket måles. Oculisten bestemmer visuelt tilstedeværelsen av exophthalmos.

    Vanlig radiografi om bane avslører patologier for bane. Fluorescens angiografi viser vasculatur dysfunksjon. For å studere den lokale sirkulasjonen tyr de til ultralyd Doppler. Hvis atrofien skyldes en infeksjon, blir laboratorietester som enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) og polymerasekjedereaksjon (PCR) utført.

    Elektrofysiologiske tester spiller en nøkkelrolle i bekreftelsen av diagnosen. Atrofi av synsnerven endrer terskelfølsomheten og labiliteten til nervevevet. Rask sykdomsprogresjon øker retino-kortikalt og kortikaltid.

    Nivået på reduksjon avhenger av plasseringen av nevropati:

    • når papillomakulær bunt ødelegges, forblir følsomheten på et normalt nivå;
    • skade på periferien forårsaker en kraftig økning i følsomhet;
    • atrofi av aksialstrålen endrer ikke følsomheten, men reduserer labiliteten kraftig.

    Kontroller om nødvendig den nevrologiske statusen (røntgen av skallen, CT eller MR av hjernen). Når en pasient blir diagnostisert med en neoplasma i hjernen eller ustabilt intrakranielt trykk, foreskrives en konsultasjon med en erfaren nevrokirurg. Ved svulster i bane er det nødvendig å inkludere i løpet av en øyelege onkolog. Hvis ødeleggelsen er assosiert med systemisk vaskulitt, må du oppsøke en revmatolog. En øyelege eller vaskulær kirurg tar for seg arterielle patologier.

    Hvordan behandles optisk atrofi?

    Behandlingsregime for hver pasient med optisk nevropati er alltid individuell. Legen trenger å få all informasjon om sykdommen for å lage en effektiv plan. Personer med atrofi krever akutt sykehusinnleggelse, mens andre er i stand til å støtte poliklinisk pleie. Behovet for kirurgi avhenger av årsakene til ADS og symptomer. Enhver terapi vil være ineffektiv med svekkelse av synet til 0,01 enheter og under.

    Det er nødvendig å begynne behandlingen av synsnerveatrofi ved å identifisere og eliminere (eller stoppe) rotårsaken. Hvis kranial nerveskade skyldes intrakraniell tumorvekst, aneurisme eller ustabilt kranialtrykk, er nevrokirurgisk kirurgi nødvendig. Endokrine faktorer påvirker hormonelle nivåer. Post-traumatisk kompresjon korrigeres kirurgisk ved å fjerne fremmedlegemer, fjerne kjemikalier eller begrense hematomer.

    Konservativ terapi for optisk nevropati er først og fremst rettet mot å hemme atrofiske forandringer, samt å bevare og gjenopprette syn. Viste er medisiner for å utvide vaskulaturen og små kar, redusere kapillær spasme og akselerere blodstrømmen gjennom arteriene. Dette gjør at alle lag i synsnerven kan tilføres tilstrekkelig med næringsstoffer og oksygen..

    Vaskulær terapi i ADN

    • intravenøst ​​1 ml nikotinsyre 1%, glukose i 10-15 dager (eller muntlig 0,05 g tre ganger om dagen etter måltider);
    • ett Nikoshpan-nettbrett tre ganger om dagen;
    • intramuskulært 1-2 ml No-shpy 2% (eller 0,04 g oralt);
    • intramuskulært 1-2 ml Dibazol 0,5-1% daglig (eller via munnen ved 0,02 g);
    • 0,25 g Nigeksin tre ganger om dagen;
    • subkutant, 0,2-0,5-1 ml natriumnitrat med en stigende konsentrasjon på 2-10% i løpet av 30 injeksjoner (øk hver tredje injeksjon).

    Dekongestantia er nødvendig for å redusere hevelse, noe som bidrar til å redusere nerve- og vaskulær kompresjon. Antikoagulantia brukes for å forhindre trombose, vasodilaterende og betennelsesdempende Heparin anerkjennes som det beste. Det er også mulig å foreskrive antiplatelet midler (forebygging av trombose), nevrobeskyttere (beskyttelse av nerveceller), glukokortikosteroider (bekjempe inflammatoriske prosesser).

    Konservativ behandling av ADS

    1. For å redusere betennelse i nervevævet og lindre ødemer, foreskrives en dexametasonoppløsning i øyet, intravenøs glukose og kalsiumklorid, intramuskulær vanndrivende middel (Furosemide).
    2. Strykninnitratoppløsning 0,1% kurs ved 20-25 subkutane injeksjoner.
    3. Parabulbar eller retrobulbar injeksjon av Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. Disse midlene hjelper til med å akselerere blodstrømmen og forbedre trofismen i nervevevet..
    4. Biogene stimulanser (FiBS, aloe preparater) i løpet av 30 injeksjoner.
    5. Nikotinsyre, natriumjodid 10% eller Euphyllin IV.
    6. Vitaminer oralt eller intramuskulært (B1, B2, B6, B12).
    7. Antioksidanter (glutaminsyre).
    8. Oral Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
    9. Instillasjon av Pilocarpine for å redusere okulært trykk.
    10. Nootropiske medikamenter (Lipocerebrin).
    11. Legemidler med antikinineffekt (Prodectin, Parmidin) for symptomer på åreforkalkning.

    I tillegg til medisiner er fysioterapi foreskrevet. Med ADN er oksygenbehandling (bruk av oksygen) og blodoverføring (presserende blodoverføring) effektive. I gjenopprettingsprosessen er laser- og magnetiske prosedyrer foreskrevet, elektrisk stimulering og elektroforese (administrering av medisiner ved bruk av elektrisk strøm) er effektive. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, er akupunktur mulig (ved bruk av nåler på aktive punkter i kroppen).

    Kirurgisk behandling av optisk nevropati

    En av metodene for kirurgisk behandling av synsnervene er hemodynamisk korreksjon. Prosedyren kan utføres under lokalbedøvelse: en kollagensvamp blir plassert i sub-Tenon-rommet, som stimulerer aseptisk betennelse og utvider blodkar. Dermed er det mulig å provosere spredning av bindevev og nytt vaskulært nettverk. Svampen løses opp på egen hånd etter to måneder, men effekten varer i lang tid. Operasjonen kan utføres flere ganger, men med et intervall på flere måneder.

    Nye grener i det vaskulære nettverket forbedrer blodtilførselen til nervevev, noe som stopper atrofiske forandringer. Korrigering av blodstrømmen lar deg gjenopprette synet med 60% og eliminere opptil 75% av synsfeltdefektene med et betimelig besøk på klinikken. Hvis pasienten har alvorlige samtidige lidelser eller atrofi utvikler seg til et sent stadium, vil til og med hemodynamisk korreksjon være ineffektiv.

    Med delvis atrofi av synsnerven brukes et kollagenimplantat. Det er impregnert med antioksidanter eller medisiner for å utvide kapillærene, og deretter injisert i øyeeplet uten sømmer. Denne metoden er bare effektiv når øyetrykket er stabilt. Operasjonen er kontraindisert hos pasienter over 75 år med diabetes mellitus, alvorlige somatiske lidelser og betennelse, samt syn mindre enn 0,02 dioptre.

    Prognose for synsnerveatrofi

    For å forhindre ADH er det nødvendig å sjekke tilstanden til organene som regulerer det visuelle systemets funksjon (sentralnervesystemet, endokrine kjertler, ledd, vev) regelmessig. I et alvorlig tilfelle av infeksjon eller rus, samt ved alvorlig blødning, bør det haster med symptomatisk behandling.

    Det er umulig å gjenvinne synet ditt helt etter nevropati selv i den beste klinikken. En vellykket sak er når pasientens tilstand har stabilisert seg, ADS ikke utvikler seg i lang tid, og synet blir delvis gjenopprettet. For mange mennesker forblir synets skarphet permanent redusert, og det er også defekter i lateralt syn.

    Noen former for atrofi utvikler seg stadig selv med tilstrekkelig behandling. Øyelegeens oppgave er å bremse atrofiske og andre negative prosesser. Etter å ha stabilisert symptomene, er det nødvendig å hele tiden utføre forebygging av iskemi og nevrodegenerasjon. For dette er langtidsstøttende terapi foreskrevet, noe som hjelper til med å forbedre lipidprofilen i blodet og forhindre dannelse av blodpropp..

    Behandlingsforløpet for synsnerveatrofi må gjentas regelmessig. Det er veldig viktig å eliminere alle faktorer som kan påvirke aksonene i synsnerven. En pasient med optisk nevropati bør ha regelmessige spesialistbesøk som indikert. Det er nødvendig å hele tiden utføre forebygging av komplikasjoner og etablere en livsstil. Avslag på terapi for optisk nevropati fører uunngåelig til funksjonshemming på grunn av total død av nerver og irreversibel blindhet.

    Eventuelle endringer i lagene i synsnerven påvirker en persons evne til å se negativt. Derfor er det nødvendig å gjennomgå undersøkelser i tide for personer med en predisposisjon og å behandle alle sykdommer som bidrar til atrofi av synsnerven. Terapi vil ikke bidra til å gjenopprette synet til 100% når optisk nevropati allerede har utviklet seg nok.

    Optisk nerve: anatomi, struktur og funksjon av synsnerven

    Visjon er en av de viktigste funksjonene i menneskelivet, takket være det omtrent 70% av all informasjon blir oppfattet. Den visuelle analysatoren har en sammensatt struktur. Et av de viktigste elementene i synet er synsnerven (OP), som overfører et enormt antall impulser til hjernen og gjør liv i synsorganene. Og selv en liten skade på det fører til irreversible forandringer som provoserer en rask reduksjon i synet. I mangel av rettidig behandling blir en person blind.

    Hva det er?

    Synsnerven er en kompleks av fine nervefibre som overfører primære visuelle impulser fra netthinneceller til hjernen. De er det andre par kraniale nerver som kobler øyeeplet til hjernen. I deres struktur skiller myelinfibre seg fra andre fibre og ligner mer på medulla. Et slikt segment av den perifere nevronen i den visuelle traseen har sin opprinnelse i fundus og ender i den midtre kraniale fossa.

    Strukturen av synsnerven

    Synsnerven har en kompleks anatomi; i gjennomsnitt er lengden på ett element hos en voksen 40-55 mm. Utgangsstedet til synsnerven er ganglioncellene, hvis prosesser samles i et skiveformet bunt, og danner nervenippelen. Og dens ende er stedet der optiske fibre trenger inn i skleraen og går ut i kranialområdet, og forbinder i området til sella turcica til en monolitisk bagasjerom. Dette krysset kalles chiasme. Hoveddelen av MN befinner seg inne i bane og er omgitt av parabulbar vev.

    Nerven består av 4 seksjoner:

    • intracanal - optisk nervekanal;
    • intraokulær - en plate med en diameter på 1,5 mm;
    • intraorbital - orbital del med en diameter på 3 mm;
    • intrakraniell - en del av synsnerven som ligger i den intrakranielle kanalen, hvis lengde er 1,7 cm.

    Hver fiber er isolert fra nærliggende elementer av et spesielt stoff - myelin. Strukturen til en nerve består av 3 skjeder: myk, hard, arachnoid. Rommet mellom dem er fylt med en spesiell væske med en sammensatt kjemisk sammensetning. På grunn av den litt buede kroklignende formen, kan ZN fritt utøve spenning under bevegelsen av øyeeplet.

    Optisk plate (synsnerveskive), som er dens begynnelse, er en ansamling av nerveceller som stikker over overflaten. Den ligger ikke i den sentrale delen av netthinnen, men litt forskjøvet mot nesen. Denne ordningen av nevrologi provoserer dannelsen av blinde flekker på skallet. Den optiske skiven dekker et område på 3 2 mm og har en diameter på bare 2 mm. Denne delen av synsnerven har ikke riktig beskyttelse, membranene vises bare når de passerer gjennom sklera, ved utgangen fra øyeeplet.

    Blodtilførsel til ZN

    Den intraokulære delen av skallen inneholder et stort antall kapillærer. På grunn av den lille størrelsen på slike kar, forblir blodtilførselen til synsnerven god bare hvis det er normal hemodynamikk i hele kroppen. I synsnerveskiven kommer blod inn gjennom små prosesser fra ciliærarteriene. Slik blodforsyning er av segmentell art, derfor, hvis noen feil oppstår, er det i denne prosessen et skarpt og irreversibelt tap av optisk funksjon..

    Synsnerven er dannet slik at de dypere strukturer på platen forsyner blod til den sentrale netthinnearterien. På grunn av en utilstrekkelig trykkgradient forekommer imidlertid ofte blodstagnasjon i den, noe som deretter fører til utvikling av en inflammatorisk prosess. I den intraorbitale delen er blodtilførselen mye bedre; blod kommer inn i synsnerven fra karene til pia mater og den sentrale arterien i synsnerven..

    Blodtilførselen til kraniedelen og chiasmen til MN utføres på grunn av det vaskulære systemet i subarachnoid og myke membraner, blodet som kommer fra grenene til den indre halspulsåren.

    Optisk nerves funksjon

    Synsnerven er den mest komplekse og viktige delen av øyeapparatet med en sammensatt struktur. Dets viktigste funksjon er å levere primære impulser til hjernenes rom. Primær visuell stimuli går til det forgrenede fibersystemet, hvorfra de går til hjernesentrene. Etter at hjernesentrene har oppfattet de innkommende impulsene, kommer det ferdige bildet av den omkringliggende virkeligheten tilbake til det visuelle avdelingen..

    Synsnerven gir overføring av informasjon fra netthinnen til hjernebarken ved bruk av forskjellige mellomstrukturer, som i tilfelle til og med mindre skader fratas muligheten for normal funksjon, noe som fører til utvikling av alvorlige synshemninger. Strukturelle endringer provoserer tapet av visse synsfelt, utviklingen av hallusinasjoner og forekomsten av fullstendig blindhet. Synsnerven har tre hovedfunksjoner:

    1. Synsskarphet. Denne funksjonen manifesterer seg i menneskets øye evne til å se og gjenkjenne små gjenstander tydelig. Under normal drift av dette elementet i en synsvinkel på 60 sekunder gjenkjennes to lyspunkter separat. Diagnostikk av synsskarphet utføres ved bruk av spesielle oftalmologiske tabeller.
    2. Siktelinjen. Synsfeltet viser til den delen av det omkringliggende rommet som er synlig med øyne som er i bevegelsesfri tilstand. Brudd på dette området provoserer dannelse av patologiske forandringer i form av sentralt scotoma, hemianopsia eller alvorlig innsnevring av synsfeltet.
    3. Fargeoppfatning. Denne funksjonen kommer til uttrykk i øynens evne til å oppdage grunnleggende farger og nyanser. I tilfelle manglende evne til å gjenkjenne fargeskalaen, diagnostiseres et avvik som fargeblindhet.

    I tillegg til å overføre impulser til hjernen og tilbake til øyeeplet, reagerer synsnerven raskt på et bredt utvalg av ytre stimuli, for eksempel sterkt lys, høy lyd, raskt nærmer seg objekter. Under normal funksjon av MN, når slike irriterende faktorer oppstår, utløses en refleksforsvarsreaksjon i form av å trekke hånden, hoppe til siden og så videre..

    Diagnostisering av sykdommer

    Hvis det er mistanke om en dysfunksjon i synsnerven, blir en detaljert undersøkelse av strukturene utført ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

    • oftalmoskopi - formen, fargen og grensene til den optiske skiven blir evaluert, og dens vaskulære system blir også studert;
    • campimetri - bestemmer tilstedeværelsen av blinde flekker i synsfeltet og deres størrelse;
    • optisk koherens tomografi (OCT) - en detaljert studie av strukturer i det menneskelige øyet blir utført;
    • elektrofysiologisk forskning (EPI);
    • fluorescerende angiografi av netthinnekarene - området bestemmes hvor problemer med blodsirkulasjonen har oppstått;
    • Heidelberg retinal tomografi (hrt) - strukturen til den optiske skiven blir undersøkt, alle dens minste skader blir avslørt;
    • MR av øyets baner og synsnerver.

    Normalt klinisk bilde av MN

    I en sunn person, i ferd med å diagnostisere tilstanden til synsnerveskiven og synsnerven, observerer legen normalt følgende kliniske øyeblikk:

    • Optisk nerveskive er blekrosa, men på grunn av aldersrelaterte endringer begynner den å falme etter 40 år;
    • det er ingen inneslutninger på platen, selv om forekomster av kolesterolsalter kan observeres med alderen, manifestert i form av små grå-gule druser;
    • konturene av synsnervens hode er normalt klare (uskarphet kan indikere økt intrakranielt trykk);
    • fremtredelse av synsnerven i glasset;
    • det er ingen uttalte utstikk eller depresjoner på platen, den har en flat form (tilstedeværelsen av utgravning indikerer glaukom, høy nærsynthet, lunger i hjernen);
    • netthinnen har en lys rød farge, det er ingen inneslutninger i strukturen, hele området er tett festet til koroidene;
    • det er ingen gule eller lyse hvite striper og blødninger langs karene.

    Først etter å ha studert alle nyansene, kan vi i tilstrekkelig grad vurdere tilstanden i nervesystemet og funksjonene i hele øyesystemets funksjon. I løpet av diagnostikk bestemmes nødvendigvis graden av synsskarphet, synsfelt, fargeoppfatning, så vel som tilstanden til fundus.

    Tegn på skade på synsnerven

    Ved diagnostisering av skade på MN, gjennomfører legen først en detaljert undersøkelse av pasienten og samler en anamnese. Det er mulig å mistenke et brudd på funksjonen av synsnerven allerede i nærvær av følgende klager:

    1. Nedsatt synsstyrke. Det skjer raskt og smertefritt. Avhengig av graden av MN-skade, observeres enten begrensninger i synsfeltet, eller det er et fullstendig tap av elevens respons på lys og utvikling av blindhet i det berørte øyet.
    2. Tap av synsfelt. Med delvis skade på chiasmen blir individuelle deler av synsfeltet påvirket, som et resultat av hvilken homonym hemianopsi blir diagnostisert. I tilfelle fullstendig ødeleggelse av krysset i synsnerven, observeres en grå plate, oppstår fullstendig bilateral blindhet.
    3. Forvrengt oppfatning av det synlige bildet, hallusinasjoner. I tilfelle skade på sporen sulcus, utvikles visuelle hallusinasjoner i motsatte synsfelt. Slike avvik av den enkle fotontypen er vanligvis auraen av et anfall av kortikal epilepsi som utvikler seg etter dem. Og hvis den ytre overflaten av occipitallober påvirkes, vises mer komplekse visuelle hallusinasjoner i form av forskjellige figurer og ansikter.

    Sykdommer

    Alle sykdommer i synsnervene deles inn i medfødte og ervervede. I det første tilfellet oppstår de selv i fødselsperioden eller umiddelbart etter fødselen, og i det andre utvikler de seg i løpet av livet på grunn av påvirkning fra en rekke negative faktorer. Avhengig av etiologien til opprinnelsen til patologien til MN kan være:

    • inflammatorisk;
    • allergisk;
    • dystrofe.

    Brudd på dette området av den visuelle analysatoren kan også være av vaskulær, traumatisk og onkologisk art. Meningioma er noen ganger diagnostisert. Oftest i oftalmologisk praksis diagnostiseres patologier av følgende type.

    nevritt

    De er den vanligste patologien til synsnervene, der en inflammatorisk prosess utvikles. Ulike virus og mikrober kan fungere som et forårsakende middel. Oftest strekker den patologiske prosessen seg til synsnervene til nabolande organer. Nevropati kan oppstå på bakgrunn av slike sykdommer:

    • meningitt;
    • encefalitt;
    • hjerne abscess;
    • betennelse i koroidene;
    • ørebetennelse;
    • karies.

    Også denne patologien er ofte en komplikasjon av influensa, overført i en alvorlig form, som et resultat av at nerven ble avkjølt. Avhengig av det skadede området er nevritt av to typer: papillær og retrobulbar. De viktigste tegnene på utviklingen av den patologiske prosessen:

    • tap av synsfelt;
    • delvis eller fullstendig blindhet;
    • tåke, mørke flekker foran øynene;
    • brudd på fargeoppfatningen;
    • alvorlig migrene;
    • øyeeplet gjør vondt når du beveger deg.

    atrofi

    Tolkningen av denne sykdommen er døden av nervefiberceller. En slik patologisk prosess går sakte, og oppstår som et resultat av brudd på en inflammatorisk eller stillestående karakter. MN-atrofi kan være både medfødt og ervervet. Oftest forekommer patologi av følgende årsaker:

    • sykdommer i sentralnervesystemet;
    • hjerne abscess;
    • encefalitt;
    • traumatisk hjerneskade;
    • alkoholisering av synsnerven.

    I tillegg kan en slik sykdom i synsnerven vises på bakgrunn av vitaminmangel eller langvarig faste, noen ganger observeres giftig nevropati. Atrofi av synsnerveskiven manifesteres av nedsatt fargeoppfatning, nattblindhet, manglende evne til å fokusere blikket og nedsatt respons på lys. Bestemmes ved bruk av optisk sammenhengstomografi.

    Iskemisk nevropati

    Den patologiske prosessen er preget av nedsatt blodsirkulasjon. Oftest forekommer på bakgrunn av hypertensjon eller aterosklerose i alderdommen. Sykdommen manifesteres ved ødem av optisk plate, nedsatt synsstyrke i det ene øyet og dannelse av storfe. Nerveparese er mulig. Han får også et skallsjokk..

    coloboma

    Dette er en medfødt, ikke-progressiv sykdom, som manifesterer seg i dannelsen av fordypninger av forskjellige diametre på overflaten av den optiske skiven. Årsaken til utviklingen av plate coloboma er ufullstendig eller feil lukking av embryonale kløft. Følgende faktorer kan provosere forekomsten av en slik overtredelse:

    • genetisk predisposisjon;
    • Downs syndrom, Edwards;
    • fokal hypoplasia i huden;
    • nederlag av cytomegalovirus i prenatal periode.

    hypoplasi

    Med en slik medfødt patologisk prosess er det en reduksjon i diameteren til den optiske skivestørrelsen opp til 50%. Hypoplasia av synsnerven hos barn er ledsaget av en reduksjon i synsskarphet opp til nivået av lysoppfatning. Sykdommen er ikke progressiv i sin natur, men den kan fortsette i en alvorlig form som kalles aplasi, der fibrene i synsnerven er helt fraværende. Hypoplasi observeres ofte ved glaukom og noen andre lidelser i syns- og sentralnervesystemet. Patologi manifesteres av strabismus, tap av synsfelt og mangel på fargeoppfatning.

    Behandling av patologier av MN

    Behandling for synsnervesykdommer avhenger av type lidelse, alvorlighetsgraden av lidelsen, pasientens alder og mange andre faktorer. Oftest er følgende terapeutiske behandlingsregimer foreskrevet:

    1. Nevritt. Det foreskrives et kurs med antibiotika og vitamin B. For å blokkere betennelse kan hormonelle medisiner foreskrives. Visjon restaurering utføres på et sykehus. Det er umulig å takle problemet hjemme..
    2. Atrofi. Vasodilatorer, vitaminer og medisiner for å gjenopprette blodsirkulasjonen anbefales. Laser og elektromagnetisk stimulering utføres også. I alvorlige tilfeller er vasorekonstruksjon foreskrevet eller den optiske skiven implantert til elektrodeskiven. Noen ganger stamcellebehandling av synsnerven.
    3. Iskemisk nevropati. Terapien er basert på eliminering av overflødig væske fra kroppen, derfor er nødvendigvis diuretika foreskrevet. I tillegg er vasodilatasjonsmedisiner og glukokortikosteroider foreskrevet.
    4. Coloboma. Synsnerven erstattes av kirurgi. Oftest foreskrives laserkoagulasjon eller vitrektomi.
    5. Hypoplasi. Det kan bare behandles i tidlig alder. Laser pleoplastikk og korreksjon av kontaktametropi er foreskrevet. Det er også nødvendig å okkludere det sunne øyet..

    Hvis skaden på synsnerven er av onkologisk art (nevrom), utføres, hvis mulig, kirurgisk inngrep. Men vanligvis reagerer glioma ikke på behandling, som et resultat av at barnet blir blint. Terapeutiske tiltak for sykdommer i MN skal kun foreskrives av en erfaren lege. Det er strengt forbudt å prøve å helbrede synsnerven eller la alt gå av seg selv, da dette uunngåelig vil føre til tap av synet.

    Forfatteren av artikkelen: Anastasia Pavlovna Kvasha, spesialist for nettstedet glazalik.ru
    Del din erfaring og mening i kommentarene.

    Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.