Krampesyndrom hos barn og voksne. Førstehjelp for krampesyndrom

I dagens artikkel vil vi snakke om et så vanlig, men heller ubehagelig fenomen, krampesyndrom. I de fleste tilfeller ser dens manifestasjoner ut som epilepsi, toksoplasmose, hjernebetennelse, spasmophilus, hjernehinnebetennelse og andre sykdommer. Fra et vitenskapelig synspunkt blir dette fenomenet referert til som forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjoner, som manifesteres av leddsymptomer på klonisk, tonisk eller klonisk-tonisk ukontrollert muskelsammentrekning. I tillegg er en samtidig manifestasjon av denne tilstanden et midlertidig tap av bevissthet (fra tre minutter eller mer).

Krampesyndrom: årsaker

Denne tilstanden kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

  • Rus
  • Infeksjon.
  • Ulike skader.
  • Sykdommer i sentralnervesystemet.
  • Lav mengde makronæringsstoffer i blodet.

I tillegg kan denne tilstanden være en komplikasjon av andre sykdommer som influensa eller hjernehinnebetennelse. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot det faktum at barn, i motsetning til voksne, er mye mer sannsynlig å lide av dette fenomenet (minst en gang hver 5.). Dette skjer på grunn av at hjernestrukturen deres ennå ikke er fullstendig dannet, og hemmingsprosessene ikke er like sterke som hos voksne. Og det er derfor, ved de første tegn på en slik tilstand, et presserende behov for å kontakte en spesialist, da de indikerer visse forstyrrelser i sentralnervesystemets arbeid.

I tillegg kan krampesyndrom hos voksne oppstå etter alvorlig overarbeid, hypotermi. Også ofte ble denne tilstanden diagnostisert i hypoksisk tilstand eller i alkohol rus. Det skal spesielt bemerkes at en rekke ekstreme situasjoner også kan føre til anfall..

symptomer

Basert på medisinsk praksis, kan vi konkludere med at krampesyndrom hos barn forekommer ganske plutselig. Motorisk spenning og et vandrende blikk dukker opp. I tillegg vipper hodet bakover og kjeven lukkes. Fleksjon av overekstremitet i håndleddet og albueleddet, ledsaget av utretting av underekstremiteten, anses som et karakteristisk tegn på denne tilstanden. Bradykardi begynner også å utvikle seg, midlertidig respirasjonsstans er ikke utelukket. Ganske ofte, under denne tilstanden, ble forandringer i huden observert.

Klassifisering

Av typen muskelkontraksjoner kan kramper være kloniske, toniske, toniske-kloniske, atoniske og myokloniske..

Når det gjelder distribusjon, kan de være fokale (det er en kilde til epileptisk aktivitet), generalisert (diffus epileptisk aktivitet vises). De sistnevnte er på sin side primærgeneraliserte, som er forårsaket av bilateral involvering av hjernen, og sekundærgeneraliserte, som er preget av lokal involvering av cortex med videre bilateral spredning.

Kramper kan være lokaliserte i ansiktsmusklene, musklene i lemmen, mellomgulvet og i andre muskler i menneskekroppen.

I tillegg skilles anfall mellom enkle og sammensatte. Hovedforskjellen mellom sistnevnte og førstnevnte er at de ikke har noen bevissthetsforstyrrelser..

Klinikk

Som praksis viser, er manifestasjonene av dette fenomenet påfallende i deres mangfoldighet og kan ha et annet tidsintervall, form og hyppighetsforekomst. Selve arten av løpet av anfall avhenger direkte av patologiske prosesser, som både kan være deres årsak og har rollen som en provoserende faktor. I tillegg er krampesyndrom preget av kortsiktige spasmer, muskelavslapping, som raskt følger hverandre, som deretter fungerer som årsaken til stereotyp bevegelse, som har en annen amplitude fra hverandre. Dette ser ut på grunn av overdreven irritasjon av hjernebarken..

Avhengig av muskelsammentrekninger er anfall kloniske og toniske.

  • Kloniske er de raske muskelkontraksjonene som kontinuerlig erstatter hverandre. Tildel rytmisk og ikke-rytmisk.
  • Tonic kramper inkluderer muskelsammentrekninger, som er av lengre varighet. Som regel er varigheten deres veldig lang. Skille mellom primære, de som vises umiddelbart etter slutten av kloniske anfall, og lokaliserte eller generelle.

Du må også huske at anfallssyndrom, hvis symptomer kan se ut som kramper, krever øyeblikkelig legehjelp..

Gjenkjenne krampesyndrom hos barn

Som vist av en rekke studier, er kramper hos spedbarn og små barn tonisk-klonisk. De manifesteres i større grad i den giftige formen av OCI, ARVI, nevrofeksjoner.

Anfallssyndromet som utvikler seg etter feber er feber. I dette tilfellet er det trygt å si at det ikke er noen pasienter i familien som har en disposisjon for anfall. Denne typen kan som regel manifestere seg hos barn fra 6 måneder. opp til 5 år. Det er preget av en lav frekvens (opp til maks. 2 ganger for hele febertiden) og kort varighet. I tillegg, under anfall, kan kroppstemperaturen nå 38, men samtidig er alle kliniske symptomer som indikerer hjerneskade helt fraværende. Når du gjennomfører en EEG i mangel av anfall, vil data om anfallsaktivitet være helt fraværende..

Den maksimale varigheten av feberkramper kan være 15 minutter, men i de fleste tilfeller er det maksimalt 2 minutter. De patologiske reaksjonene i sentralnervesystemet på smittsomme eller toksiske effekter tjener som grunnlag for utseendet til slike anfall. Det konvulsive syndromet i barn manifesterer seg under feber. Dets karakteristiske symptomer er en endring i huden (fra blanchering til cyanose) og endringer i luftveisrytmen (piping observeres).

Atoniske og effektive respiratoriske kramper

Hos ungdommer som lider av nevasteni eller nevrose, kan man observere effektive kramper i luftveiene, hvis forløp er forårsaket av anoksi, på grunn av en kortvarig plutselig begynnelse av apnose. Slike anfall blir diagnostisert hos individer som har en alder fra 1 til 3 år og er preget av konverteringsangrep (hysteriske). Oftest vises de i familier med overbeskyttelse. I de fleste tilfeller er anfall ledsaget av bevissthetstap, men som regel kortsiktig. I tillegg er det aldri registrert en økning i kroppstemperatur..

Det er veldig viktig å forstå at krampesyndrom ledsaget av synkope ikke er livstruende og ikke sørger for slik behandling. Oftest forekommer disse anfallene i prosessen med metabolske forstyrrelser (saltmetabolisme).

De skiller også mellom atoniske kramper som oppstår under et fall eller tap av muskeltonus. Det kan manifestere seg hos barn i alderen 1–8 år. Det er preget av atypiske fravær, myatoniske fall og tonic og aksiale anfall. De forekommer med ganske høy frekvens. Også ofte er det status epilepticus, som er motstandsdyktig mot behandling, som nok en gang bekrefter det faktum at hjelp med krampaktig syndrom bør være betimelig..

diagnostikk

Som regel er diagnosen et anfallssymptom ikke spesielt vanskelig. For å bestemme den uttalte myospasmen i perioden mellom angrep, er det for eksempel nødvendig å utføre en rekke handlinger som tar sikte på å identifisere nervestammenees høye eksitabilitet. For å gjøre dette, trykk med en medisinsk hammer på bagasjerommet i ansiktsnerven foran aurikkelen, i området av vingene i nesen eller i hjørnet av munnen. I tillegg begynner ganske ofte en svak galvanisk strøm (mindre enn 0,7 mA) som et irritasjonsmiddel. Pasientens livshistorie og bestemmelse av samtidig kroniske sykdommer er også viktig. Det skal også bemerkes at etter en ansikt-til-ansikt-undersøkelse av en lege, kan det forskrives ytterligere studier for å avklare årsaken som forårsaket denne tilstanden. Slike diagnostiske tiltak inkluderer: å ta lumbalpunksjon, elektroencefalografi, ekkoencefalografi, undersøkelse av fundus, samt forskjellige undersøkelser av hjernen og sentralnervesystemet.

Konvulsivt syndrom: førstehjelp for mennesker

Ved de første tegn på anfall er prioriteringen å utføre følgende terapeutiske tiltak:

  • Legge pasienten ned på en flat og myk overflate.
  • Gi frisk luft.
  • Å rydde opp i nærheten gjenstander som kan skade ham.
  • Slår fast trange klær.
  • Legge en skje i munnhulen (mellom jekslene), som tidligere har pakket den inn i bomullsull, med en bandasje, eller, hvis de er fraværende, så med et serviett.

Som praksis viser, er lettelsen av krampesyndrom i å ta medisiner som forårsaker minst mulig depresjon av luftveiene. Som et eksempel kan du sitere virkestoffet "Midazolam" eller tablettene "Diazepam". Innføringen av stoffet "Hexobarbital" ("Hexenel") eller tipental natrium har også vist seg ganske bra. Hvis det ikke er positive skift, kan du bruke nitrogenoksydanestesi med tillegg av midlene "Ftorotan" ("Halothane").

I tillegg er akuttbehandlingen for anfall administrering av krampestillende midler. For eksempel tillates intramuskulær eller intravenøs administrering av 20% natriumhydroksy-butyratoppløsning (50-70-100 mg / kg) eller i et forhold på 1 ml til 1 leveår. Du kan også bruke en 5% glukoseoppløsning, som betydelig vil forsinke eller helt unngå gjentakelse av anfall. Hvis de fortsetter i tilstrekkelig lang tid, bør hormonbehandling brukes, som består i å ta stoffet "Prednisolon" 2-5 M7KG eller "Hydrocortisone" 10 m7kg per dag. Det maksimale antallet intravenøse eller intramuskulære injeksjoner er 2 eller 3 ganger. Hvis det observeres alvorlige komplikasjoner, for eksempel avbrudd i pusten, blodsirkulasjonen eller en trussel for et barns liv, består hjelpen med krampesyndrom i å utføre intensiv terapi med utnevnelse av kraftige krampestillende medisiner. I tillegg indikeres obligatorisk sykehusinnleggelse for personer som har opplevd alvorlige manifestasjoner av denne tilstanden..

Behandling

Som mange studier viser, som bekrefter den utbredte oppfatningen fra de fleste nevropatologer, er utnevnelsen av langvarig terapi etter et anfallsanfall ikke helt korrekt. Siden enkeltutbrudd som oppstår på bakgrunn av feber, blir endringer i metabolisme, infeksjonsskader eller forgiftning ganske lett arrestert i løpet av terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere årsaken til den underliggende sykdommen. Monoterapi har vist seg best i denne forbindelse..

Hvis personer har fått påvist tilbakevendende krampesyndrom, består behandlingen i å ta visse medisiner. For eksempel for behandling av feberkramper er det beste alternativet å ta Diazepam. Det kan brukes enten intravenøst ​​(0,2-0,5) eller rektalt (daglig dose er 0,1-0,3). Mottakelsen bør fortsettes etter at angrepene forsvant. For lengre behandling foreskrives som regel medisinen "Phenobarbital". Du kan også ta stoffet "Diphenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) eller "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg per dag).

Det er også verdt å være oppmerksom på det faktum at bruk av antihistaminer og nevroleptika vil øke effekten av bruken av krampestillende midler betydelig. Hvis det under anfall er stor sannsynlighet for hjertestans, kan bedøvelsesmidler og muskelavslappende midler brukes. Men det må huskes at personen i dette tilfellet umiddelbart skal overføres til mekanisk ventilasjon..

Med uttalte symptomer på neonatal anfall, anbefales det å bruke medisinene "Feniton" og "Phenobarbital". Minimumsdosen av sistnevnte bør være 5-15 mg / kg, deretter bør den tas med 5-10 mg / kg. I tillegg kan halvparten av den første dosen administreres intravenøst ​​og den andre halvparten oralt. Men det skal bemerkes at dette stoffet bør tas under tilsyn av leger, siden det er stor sannsynlighet for hjertestans.

Krampe hos nyfødte er ikke bare forårsaket av hypokalsemi, men også av hypomagnesemia, vitamin B6-mangel, noe som innebærer operativ laboratoriescreening, spesielt når det ikke er tid til å få en fullstendig diagnose. Dette er grunnen til at legevakt for anfall er så viktig..

Prognose

Som regel, med rettidig førstehjelp gitt og deretter korrekt utført diagnostikk med utnevnelsen av et behandlingsregime, er prognosen ganske gunstig. Det eneste du må huske er at med den periodiske manifestasjonen av denne tilstanden, er det nødvendig å kontakte en spesialisert medisinsk institusjon. Det skal spesielt bemerkes at personer hvis profesjonelle aktiviteter er assosiert med konstant psykisk stress, bør gjennomgå periodisk kontroll av spesialister..

kramper

Konvulsivt syndrom er en uspesifikk reaksjon av nervesystemet på forskjellige endo- eller eksogene faktorer. Årsaker til krampesyndrom: nevoinfeksjoner, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, medfødte degenerative sykdommer i nervesystemet, metabolske forstyrrelser (acetonemi, hypokalsemi, hypo- og hyperglykemi), lever, nyre, endokrine kjertler.

Hos barn i de første 3 leveårene (oftere hos gutter), når temperaturen stiger over 38 ° C, er det mulig med feber (hypertermisk) kramp som varer fra noen sekunder til 15-20 minutter. Familiens disponering antas. I denne alderen er det også kortsiktige affektive kramper som oppstår på bakgrunn av gråt med inspirerende åndedrag, ledsaget av asfyksi, bevissthetstap, adynamia.

Klinisk er anfall generaliserte og lokale, enkle og serielle med en overgang til krampaktig status, klonisk og tonic. Kloniske anfall er preget av gjentatt sammentrekning og avslapping av visse muskelgrupper (ansikt eller lemmer) og er forårsaket av irritasjon i hjernebarken. Tonic kramper er preget av mer eller mindre langvarig muskelspenning, hovedsakelig i forlengelsesposisjonen (tvungen stilling) og er forårsaket av skade på hjernestammen-subkortikale strukturer i hjernen. Klonisk-tonic anfall er preget av en periodisk endring i kloniske og tonic faser.

Akuttomsorg, uavhengig av patogenesen til krampesyndrom, begynner med generelle tiltak: tilveiebringelse av frisk luft, suge slim fra de øvre luftveiene, forhindre tilbaketrekning av tungen, gjenopprette respirasjons- og hjerteaktivitet (ABC-standard), behandling av hypertermi.

For å lindre krampesyndrom brukes sibazon (seduxen, relanium, diazepam, valium) intramuskulært eller intravenøst ​​i en 5% glukoseoppløsning eller isoton natriumkloridløsning i en dose på 0,3-0,5 mg / kg, i alvorlige tilfeller - opp til 2,5- 5 mg / kg. Når dette stoffet administreres intramuskulært, må du huske at dets biotilgjengelighet bare er 32%, så intravenøs administrering er svært ønskelig. Introduksjonen under tungen, selvfølgelig, i en liten fortynning har også fungert bra. En enkelt dose for barn under 3 måneder er 0,5 ml av en 0,5% løsning, fra 3 måneder til 1 år - 0,5-1 ml, fra 3 til 5 år - 1-1,5 ml (eller 0,5 = 1 0 mg / kg RD). I tilfelle av intractable kramper, kan denne dosen av stoffet gjentas etter 2-3 timer. Sibazon kan kombineres med natriumoksybutyrat i en dose på 70-100 mg / kg intravenøst ​​sakte eller drypp i isotonisk natriumkloridløsning eller 5% glukoseoppløsning. Etter introduksjonen av sibazon er det viktig å overvåke tålmodigheten til de øvre luftveiene og pusten til barnet.

Ved ufravikelige kramper indikeres barbiturisk anestesi: heksenal eller natriumtiopental i form av en 0,5-1% oppløsning injiseres langsomt intravenøst ​​i en 5% glukoseoppløsning, 3-5-10 ml (40-50 mg / leveår). Slike handlinger på DHE bør bare utføres av en spesialist!

Når et konvulsivt syndrom er kombinert med hypertermi, foreskrives en lytisk blanding, som inkluderer en 2,5% klorpromazinløsning (0,1 ml / år), 2,5% pipolfenoppløsning (0,1 ml / år), 50% analginoppløsning (0, 1-0,2 ml / år), 1% difenhydraminoppløsning (0,1 ml / år). Antihistaminer (difenhydramin, tavegil, suprastin) styrker effekten av krampestillende midler. Moderne taktikker for å håndtere hypertensivt syndrom innebærer utnevnelse av paracetamol.

Hypokalsemi, hypoglykemi, hypomagnesemia, vitamin B-mangel 6 (pyridoxal fosfat) krever utnevnelse av henholdsvis 10% kalsiumglukonatløsning (fra 0,2 ml til 1-1,5 ml / kg per dag), 5-10-20 ml av 20% glukoseoppløsning, 25% magnesiumsulfatoppløsning (0,2 ml / kg), vitamin B 6 (pyridoksin) eller pyridoxal fosfat i doser 3-5 ganger høyere enn det minimale terapeutiske.

Barn med krampesyndrom trenger sykehusinnleggelse i nevrologiavdelingen, og i smittsomhet av sykdommen - i avdelingen for smittsomme sykdommer, i alvorlige tilfeller, på intensivavdelingen. I alle tilfeller vises en grundig undersøkelse, inkludert kjernemagnetisk resonansavbildning av hjernen, for å finne ut den sanne årsaken til anfall og utføre patogenetisk terapi..

Handlingens algoritme for anfall

1. Legg barnet på bordet på ryggen, legg en rulle under nakken, vri hodet til den ene siden, forleng underkjeven, sett inn munndilatatoren, fest tungen.

2. Gjør en revisjon av de øvre luftveiene. ABC-algoritme om nødvendig.

3. Foreskriv oksygenbehandling gjennom nesekateter.

4. Introduser en 0,5% løsning av seduksen (relanium) i en dose på 0,1 ml / kg masse (0,3-0,5 mg / kg) intravenøst ​​eller intramuskulært under tungen i 5-10 ml 0,9 % natriumkloridløsning.

5. Foreskriv en 25% løsning av magnesiumsulfat i en dose på 0,2 ml / kg, men ikke mer enn 5 ml, i / m eller i / v i 5-10 ml 5% glukoseoppløsning eller 0,9% natriumkloridløsning..

6. Ved gjentatt anfall, injiser 20% natriumoksybutyratoppløsning i en dose på 0,25-0,4 ml / kg vekt i / m eller i / v i 10-20 ml 5% glukoseoppløsning eller 0,9% natriumkloridløsning. Hvis det ikke er noen effekt av det injiserte antikonvulsive medikamentet, administreres det påfølgende antikonvulsive medikamentet innen 25 minutter. Med sin tidligere introduksjon er kumulering og respirasjonsdepresjon mulig..

7. Overvåk barnets luftveis tålmodighet og pustetilstanden, korriger mulige brudd.

8. Obligatorisk sykehusinnleggelse av barnet.

Litteratur: Taktikk for akutt legevakt i pediatri. Redigert av prof. V.N. Chernyshov. Med endringer og tillegg.

Krampesyndrom hos barn

Ofte i det første leveåret kan foreldre merke et krampaktig syndrom hos en nyfødt. Dette er en patologi i nervesystemet som kan skjule utbruddet av psykiske og nevrologiske lidelser. Barnets kropp er ikke fullt utviklet, i denne forbindelse kan rykninger i ansiktsmusklene i en del av ansiktet forekomme. Krampe kan gå til den motsatte delen av kroppen og til andre deler av kroppen (armer, ben).

Krampesyndrom hos barn

Krampete rykninger kan observeres på forskjellige deler av kroppen. Denne typen kalles generaliserte kloniske anfall..

Babyen kan ha fokale kramper som bare påvirker en del av kroppen. Bevegelse ligner en dans, øyeeplet kan rykke i samme retning. Dette bildet ligner mer på en grimase. Ofte blir den vegetative funksjonen forstyrret, mot bakgrunnen av blekt subkutant vev, blir ansiktet rødt.

Mindre ofte kan du finne anfall av moklonisk type. Med denne typen begynner lemmene å rykke når de er bøyde. Bevegelsene ligner skjelving i lemmer. Rykninger er ofte ledsaget av skrik på grunn av smertefullt forløp.

Det viktigste symptomet på anfall er muskelavslapning med skjelettmuskelspenning. Barnet kan ufrivillig urinere eller få en avføring.

Årsaker til krampesyndromet

Hovedårsaken til krampesyndrom er den ukontrollerte effekten av impulser i visse deler av hjernen. Disse områdene er mest spennende og rykninger kan oppstå på grunn av avvik. Barnets kropp er ennå ikke utviklet. Nervesystemet reagerer sterkere på stimuli enn hos en voksen. Effekter på det sentrale systemet er hovedfaktoren i cerebral hypoxia.

Hva kan forårsake anfall hos barn?

  1. CNS-patologier
  2. Cystoidpatologier i hjernen
  3. Økning i kroppstemperatur opp til 39 grader
  4. Lavere glukose
  5. Smittsomme patologier
  6. meningitt
  7. Traumatisk hjerneskade
  8. Kardiovaskulær patologi
  9. Hypotermi barn

symptomer

Babyen kan ha hodepine, kjevene tett, armene begynner å bøye seg raskt ved albuene. Hele kroppen til barnet begynner å anstrenge seg. Under et angrep blir hodet kastet tilbake, armene ved albueleddene bøyes. Anfallets varighet kan være opptil fem til femten minutter, vanligvis varer ett eller to minutter. Barn med intrakraniell skade kan oppleve kvelning, oppstøt og oppkast..

Ved epilepsi kan barn oppleve:

Angrepet begynner med skrik fra barnet og er ledsaget av kramper. Etter endt angrep sovner babyen. Krampe ledsages av besvimelse på grunn av en høy temperatur på 39 grader. Hvis en baby har meningeal manifestasjoner opp til seks måneder, undersøker leger hjerne-spinalvæsken for å utelukke hjernehinnebetennelse.

Med kramper blir hele kroppen som om den er stiv. Hodet synker ofte tilbake. Barnets ansikt blir blålig. På slutten av anfallene kommer barnets bevissthet tilbake, men svakhet i benene er fortsatt til stede. Gradvis går en sunn hudfarge tilbake til det normale.

Behandlingsmetoder for babyer

Med alderen forsvinner feberkramper generelt. For å forhindre patologi, bør barnet ikke være syk med smittsomme sykdommer.

Hvis syndromet vedvarer, utvikler barnet epilepsi. Terapi for krampesyndrom gis kun av kvalifiserte leger. Hvis krampene varer mer enn tjue minutter, må du ringe ambulanse.

Terapi for krampesyndrom er delt inn i tre områder:

  1. Opprettholde hovedfunksjonene i kroppen, det vil si pust og blodsirkulasjonen. Legen sørger for tålmodighet i luftveiene, frigjør munnen fra spytt, kaster opp.
  2. Antikonvulsiv terapi. Førstehjelpsmedisinen, diazepam, brukes. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Handlingen varer i gjennomsnitt to timer.
  3. Valg av antikonvulsiv terapi. Antipyretiske medisiner brukes, glukose eller medisiner med kalsium blir injisert. Støttende medisiner er ofte foreskrevet for å forhindre tilbakefall av anfall. Hver medisin er foreskrevet individuelt til barnet..

Med et krampaktig symptom, bør du oppsøke barnelege eller nevrolog. Gjentatte anfall forekommer i 40 prosent av tilfellene, og hvis pasientens pårørende hadde feberkramper, øker sannsynligheten.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

  1. Vårens adonis. En spiseskje fortynnes med et glass kokende vann. Tatt i en skje tre ganger om dagen.
  2. Nellik med sukker.
  3. Bruk sennepsolje når du tar hender eller føtter sammen.
  4. Valmueblader kokes i melk eller vann.
  5. Varm malurt blandes med olivenolje og tilføres deretter i opptil åtte timer. Blandingen tas 2 dråper på en skje sukker.
  6. Kamilleolje brukes som et eksternt middel mot anfall.

Mulige komplikasjoner

  1. Død under et anfall
  2. Akutt hjertesvikt
  3. demens
  4. Anafylaktisk sjokk
  5. Quinges ødem
  6. Nedsatt mental funksjon
  7. Utvikling av nyresvikt

Mening fra Dr. Komarovsky

Anfall assosiert med en økning i kroppstemperatur kalles feberkramper. Anfallene blir vanligvis undertrykt med alderen og uten ytterligere komplikasjoner. Sykdommen i seg selv er veldig farlig for små barn..

Hvis et barn allerede har hatt denne typen anfall, vil en høy temperatur være uønsket for ham. Hvis kroppstemperaturen stiger, bør babyen umiddelbart gis febernedsettende medisiner. Dette brukes for å forhindre at temperaturen når 38 grader. Kalsium- og angstmedisiner kan gis sammen med disse medisinene. Imidlertid må enhver bruk av piller avtales med behandlende barnelege..

Forebygging av sykdommen

Forebygging av anfall er basert på et balansert kosthold og muskelbelastning. Hvis sykdommen blir oppdaget, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Ved kramper er det nødvendig å observere vann-saltbalansen. Barnets kosthold skal inneholde:

Hvis krampene er smertefulle, kan barnet få en lett massasje. Det kan tas smertestillende midler for å hjelpe til med å slappe av musklene. Barnet må ha komfortable sko. Livet til en baby skal være stressfritt og stressfritt. Søvn og hvile er påkrevd. Om nødvendig kan du drikke mineralkomplekser. Eventuelt medisininntak bør diskuteres med en allmennlege. Den viktigste årsaken til anfall er en økning i kroppstemperatur, så foreldre bør ikke la temperaturen stige til 39 grader. Barnet skal sove på en hard overflate i et godt ventilert rom. I intet tilfelle skal barnet være i fred under anfall..

Hvis anfallene fortsetter ofte, vil det være nødvendig å injisere antikonvulsive medisiner. Avgjørelsen om å komme inn skal bare tas av lege. Hvis angrepet ikke varer mer enn 15 minutter, er støttende terapi akseptabelt.

Faren for krampesyndrom hos barn

Ukontrollerte muskelspasmer (anfall) forekommer hos 4% av spedbarn. Det er sentralnervesystemets (CNS) respons på interne eller eksterne stimuli. Tilstanden anses ikke som en uavhengig patologi, reaksjonen er en indikator på nevrologiske avvik. Som regel forsvinner symptomene etter at barnet har fylt 12 måneder. Hvis unormale prosesser er preget av varigheten og hyppigheten av anfall, tildeles status epilepticus til syndromet..

Grunnene

Forekomsten av krampaktige manifestasjoner er typisk for små barn, angrep noteres med en frekvens på 20 tilfeller per 1000. Over tid går de over på egen hånd. Den unormale tilstanden forklares med en predisposisjon for dannelse av negative reaksjoner i triggerpunktene i hjernen på grunn av et ufullstendig dannet nervesystem.

Krampesyndrom hos barn er en indikator på en rekke sykdommer. Utviklingen av neonatal muskelspasmer er basert på depresjon i sentralnervesystemet forårsaket av:

  • oksygen sult av babyen;
  • hypoksi i løpet av perinatal periode;
  • hodeskade under fødsel.

Utviklingsdefekter: holoproencefalie, cortex hypotrofi.

De unormale prosessene i sentralnervesystemet som forårsaker paroksysmer inkluderer cerebral parese. Muskelkontraksjoner det første året av babyens liv er forløpere for sykdomsutviklingen. Cystiske neoplasmer, vaskulære aneurismer og onkologi kan også provosere angrep. Intrauterin infeksjon i fosteret eller infeksjon av babyen under fødsel kan forårsake kramper. Patologi ledsager avholdenhet hos en nyfødt dersom en kvinne misbrukt alkohol under svangerskapet eller er rusavhengig.

Konvulsivt syndrom hos barn oppstår på grunn av utilstrekkelighet av metabolske prosesser, spedbarn født for tidlig er mer utsatt for utvikling av patologi. En ubalanse i elektrolyttmetabolismen forårsaker sykdommer, hvis symptomer inkluderer ukontrollerte muskelsammentrekninger:

  • hypomagnesemi;
  • hypernatremia;
  • hypokalsemi;
  • hyperbilirubinemia (kernicterus).

En anomali manifesteres på grunn av dysfunksjon i binyrene, skjoldbruskkjertelen. Endokrine lidelser forårsaker hypoparathyroidism, spasmophilia. Ofte er en krampaktig tilstand hos spedbarn forårsaket av eksponering for nevro- og vanlige infeksjoner:

  • meningitt;
  • lungebetennelse;
  • encefalitt;
  • ARVI;
  • ørebetennelse;
  • influensa;
  • komplikasjon av vaksinasjon.

Det uformede nervesystemet til barnet er kontinuerlig i høy beredskap for oppfatningen av forskjellige stimuli, denne tilstanden varer opptil et leveår.

Responsen er flere ganger større enn responsen fra CNR til en voksen. Derfor kan årsaken til krampesyndromet være:

  • høy kroppstemperatur;
  • rus med husholdningskjemikalier, medisiner;
  • dehydrering av kroppen;
  • stressende situasjon;
  • overoppheting eller hypotermi av barnet.

En mulig genesis av patologien er en arvelig disposisjon av en lav konvulsiv terskel, medfødte hjerte- og karsykdommer, en genetisk disposisjon for epilepsi.

Klassifisering og hoved manifestasjoner

Syndromet er klassifisert i henhold til dets opprinnelse som epileptisk og symptomatisk. Den ikke-epileptiske kategorien innebærer:

  • febrile;
  • strukturell;
  • metabolsk;
  • hypoksisk.

Av manifestasjonens art karakteriseres det som lokalisert i et visst område av musklene (delvis). Generalisert (generelt) anfall der alle grupper er involvert. Patologi manifesterer seg med kloniske kramper, der muskelsammentrekningen går i bølger, nedgangen erstattes av en økning, eller tonic, som fortsetter med langvarig muskelsammentrekning uten å svekke tonen.

I 80% av tilfellene blir anomalien manifestert ved tonic-kloniske generaliserte spasmer med følgende symptomer:

  1. Raskt begynnelse uten forutgående tegn.
  2. Uten reaksjon på miljøet.
  3. Bevegelsen av øyeeplene vandrer, blikket er ikke konsentrert, fokusert opp.

Tonic anfall hos barn manifesteres:

  1. Ufrivillig kasting av hodet.
  2. Sterk kjeveklamring.
  3. Skarp retting av underekstremitetene.
  4. Fleksjon av armene ved albuen.
  5. Toning av alle musklene i kroppen.
  6. Kortvarig åndedrettsstans (apné).
  7. Blek, blåaktig hudfarge.
  8. Nedsatt hjertefrekvens (bradykardi).

Angrepet ender i en klonisk fase, preget av:

  1. Bevissthetens tilbakekomst.
  2. Gradvis restaurering av luftveisfunksjonen.
  3. Fragmentert rykning i musklene i ansiktet og kroppen.
  4. Rask hjerterytme (takykardi).

Den vanligste formen for syndromet, fra fødsel til fire år, er feberkramper. I dette tilfellet blir ikke unormale forandringer i hjernen observert. Hypertermi provoserer paroksysmer over 38,5 grader. Varigheten av anfall i omtrent to minutter forårsaker ikke nevrologiske lidelser.

Hvis patologien skyldes intrakraniell skade, ledsages syndromet av:

  • bule av den ikke-ossifiserte fornix av skallen;
  • opphør av luftveisfunksjonen;
  • oppkast eller oppstøt;
  • cyanose.

Intermitterende ansiktsspasmer bemerkes, kramper er av generell karakter, symptomer på en tonisk form. Tonic-kloniske kramper i nevrofeksjoner ledsages av:

  • tetany på grunn av kalsiummangel;
  • muskelstivhet i bakhodet;
  • pyloric og laryngospasm;
  • tremor;
  • svakhet;
  • svette,
  • alvorlig hodepine.

Anomalien påvirker musklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk og fleksjon i lemmene.

Med syndromets epileptiske natur er krampaktig beredskap hos barn ledsaget av symptomer:

  • et barns plutselige gråt;
  • frysninger, vandrende øyne;
  • blekhet;
  • apné i noen sekunder, så blir pusten hyppig, ledsaget av tungpustethet;
  • tap av bevissthet;
  • bølge av muskelspasmer.

Anfallet ender i dyp, langvarig søvn, hvoretter barnet blir inaktivt, sløvt og sakte. I en mer bevisst alder, på slutten av angrepet, husker ikke babyen noe..

Diagnostiske funksjoner

Ved de første manifestasjonene av krampesyndrom vises en appell til en barnelege, som vil analysere historien og avtale en konsultasjon med leger med forskjellige profiler. Foreldre blir intervjuet for å finne ut av det:

  • hva var den nyfødte sykdommen før anfallet begynte;
  • hvilke infeksjoner kvinnen hadde i svangerskapsperioden;
  • hvilke nære pårørende er utsatt for anfall;
  • varigheten av angrepet, arten av muskel kramper, hyppigheten av repetisjoner;
  • tilstedeværelsen av skader, vaksinasjoner.

Barnets generelle tilstand vurderes, kroppstemperaturen måles, antall hjerteslag og pust per minutt beregnes. Blodtrykket bestemmes, huden undersøkes. Det neste trinnet i diagnostikk er utnevnelse av laboratorie, instrumentelle studier, inkludert:

  1. Studie av den biokjemiske sammensetningen av blod og urin for analyse av konsentrasjonen av glukose, kalsium, aminosyrer.
  2. Den bioelektriske eksitabiliteten til hjernen bestemmes ved bruk av EEG.
  3. Graden av blodforsyning bestemmes ved reoencefalografi.
  4. Skallens tilstand blir undersøkt med røntgen.
  5. Computertomografi avslører unormale prosesser i avtrekkssonene.

Utnevn eventuelt:

  • lumbale punktering;
  • diaphanoscopy;
  • neurosonography;
  • ophthalmoscopy;
  • angiografi.

En kompleks teknikk, utført på et tidlig stadium av syndromet, hjelper til med å bestemme og eliminere årsaken, for å forhindre mulige komplikasjoner.

Behandlingsmetoder for små pasienter

Under et anfall er kontroll over respirasjonsfunksjon og allmenntilstand nødvendig. Å gi akuttomsorg for krampesyndrom hos barn er en viktig oppgave som kan holde babyen i live. Algoritme av handlinger fra foreldre:

  1. Legg på en stabil overflate.
  2. Snu hodet til siden.
  3. Fjern oppkast fra munnen.
  4. Fest tungen med en slikkepott (skje).
  5. Hold barnet tilbake for å forhindre personskade.
  6. Gi tilgang til luft (åpen klær).
  7. Bestem kroppstemperatur.
  8. Beregn hjerteslag per minutt (puls).
  9. Mål blodtrykket hvis mulig.

Hvis kramper er langvarige, med tap av bevissthet og luftveisstans, ring nødhjelp.

Konservative måter

I forbindelse med hasterapi er diagnose umulig, derfor brukes et sett medikamenter for å lindre angrepet og normalisere barnets tilstand. Førstehjelp for anfall hos barn består i intravenøs eller intramuskulær injeksjon av følgende medisiner:

  • "Magnesiumsulfat";
  • Organisk forbindelse GHB;
  • "Diprivan";
  • Natriumoksybutyrat eller "Diazepam";
  • "Heksenal".

Medikamentell behandling utføres for å eliminere årsakene til patologien, for å redusere hyppigheten og intensiteten av anfall.

  1. For å lindre krampesyndrom hos barn, bruk: "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" i dosering, i henhold til alder.
  2. Sammen med ventilasjonen i lungene, når pusten er nedsatt, brukes muskelavslappende midler: Trakrium, Vecuronia bromide, Nimbex.
  3. For å forhindre hjerneødem er det tilrådelig behandling med "Veroshpiron", "Lasix", "Mannitol".
  4. Med den febile formen er antipyretiske medisiner vist, eliminering av årsaken til hypertermi utføres med antivirale, antibakterielle midler, antibiotika foreskrives om nødvendig.

Små pasienter med gjentatte manifestasjoner av krampesyndrom av ukjent opprinnelse blir lagt inn på sykehuset for en fullstendig undersøkelse.

Folks anbefalinger

Alternative medisinoppskrifter er basert på medisinske egenskaper til urteingredienser som har beroligende og antimikrobielle egenskaper. Avkok og tinkturer anbefales for å hjelpe konservativ behandling. En kompleks mottakelse vil styrke effekten av medisiner og gi en langsiktig effekt.

For å normalisere nervesystemets økte eksitabilitet, tilbyr tradisjonell medisin en oppskrift som består av følgende komponenter:

  • melke-modnet havre;
  • skallen blomster;
  • pasjonsblomst.

Komponentene i skjæret tas i like store deler (100 g), helles over med 1 liter kokende vann. Infusjonen holdes på et dampbad i 15 minutter. En teskje blir gitt til barnet 10 minutter før et måltid (konsultasjon med barnelege er nødvendig).

Følgende oppskrifter anbefales for feberkramper forårsaket av høy feber:

  1. Bringebærstilk, unge skudd av alfalfa, rosa hofter i samme andel på 50 g blir plassert i en beholder med 0,5 liter vann, satt på en langsom ild, kokt i 10 minutter, tilført, filtrert. Babyen gis 100 g 5 ganger om dagen.
  2. Reduserer temperaturen på et klyster basert på kattemynte (30 g per 200 g kokende vann). Insister i 40 minutter, lag en 1: 1-løsning med destillert vann.
  3. Echinacea tinktur brukes, doseringen beregnes under hensyntagen til babyens vekt - 1 dråpe per 1 kg. Den drikkes hver 4. time. Når temperaturen synker til 37,5 grader, stopper mottaket.

Behandling med tradisjonell medisin utføres under hensyntagen til den individuelle toleransen for ingrediensene, barnets alder og bare etter konsultasjon med legen.

Mulige komplikasjoner og prognose

Den febrile patologien utgjør ingen trussel for helsen og utviklingen til barnet. Med alderen, med en økning i kroppstemperatur, stopper anfallene. Utfallet i dette tilfellet er gunstig. Hvis den underliggende årsaken er mer alvorlig, avhenger prognosen av varigheten av angrepene og komplikasjonene etter dem. I alle fall anbefales en undersøkelse for å tydeliggjøre etiologien til sykdommen, siden manifestasjonen av anfall kan være et symptom på begynnelsen av epilepsi..

Hvis anfallene gjentas flere ganger om dagen, ledsaget av tap av bevissthet, kan konsekvensene bli irreversible. Det er fare for sirkulasjonssvikt, dannelse av lungeødem, hjerne. En slik tilstand en slik tilstand truer livet til barnet..

Forebyggingsråd til foreldre

For å forhindre anfall hos barn, råder Dr. Komarovsky:

  • unngå hypotermi eller overoppheting av babyen;
  • beskytte mot blåmerker som kan forårsake hjernerystelse;
  • ikke la temperaturen stige over 38 grader i tilfelle virusinfeksjoner;
  • forhindre stressende situasjoner.

Ved de første manifestasjonene av syndromet er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse. Hvis angrep gjentas, må du eliminere årsaken. Det anbefales å skape et rolig miljø på stedet der babyen befinner seg, ekskludere høye lydsignaler, flimrende lys, fargeblyter og gjenskinn. Barnets rom skal ikke ha en fungerende TV eller datamaskin. Foreldre som skal være, bør ikke overse perinatal diagnostikk.

Anfall (krampesyndrom) hos barn

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Krampesyndrom hos barn er en typisk manifestasjon av epilepsi, spasmofili, toksoplasmose, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse og andre sykdommer. Krampe oppstår med metabolske forstyrrelser (hypokalsemi, hypoglykemi, acidose), endokrinopati, hypovolemia (oppkast, diaré), overoppheting.

Mange endogene og eksogene faktorer kan føre til utvikling av anfall: rus, infeksjon, traumer og sykdommer i sentralnervesystemet. Hos nyfødte kan årsaken til anfall være asfyksi, hemolytisk sykdom, medfødte feil i sentralnervesystemet..

ICD-10-kode

Anfallssyndrom Symptomer

Krampesyndrom hos barn utvikler seg plutselig. Motorisk spenning oppstår. Blikket blir vandrende, hodet blir kastet tilbake, kjevene tett. Fleksjon av overekstremiteter i håndleddet og albueleddet, ledsaget av utretting av underekstremitetene, er karakteristisk. Bradykardi utvikler seg. Åndedrettsarrest er mulig. Fargen på huden endres, opp til cyanose. Deretter, etter et dypt pust, blir pusten støyende, og cyanose erstattes av blekhet. Anfall kan være klonisk, tonisk eller klonisk-tonisk i sin natur, avhengig av hjernestrukturens involvering. Jo yngre barnet er, desto mer forekommer generaliserte anfall..

Hvordan gjenkjenne anfallssyndrom hos barn?

Konvulsivt syndrom hos spedbarn og små barn er som regel av tonisk-klonisk karakter og forekommer hovedsakelig med nevrofeksjon, toksiske former for akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisinfeksjoner, sjeldnere med epilepsi og spasmofili..

Krampe hos barn med feber er sannsynligvis feber. I dette tilfellet er det ingen pasienter med krampeanfall i barnets familie, det er ingen indikasjon på en historie med anfall ved normal kroppstemperatur..

Krampeanfall utvikler seg vanligvis mellom 6 måneder og 5 år. Samtidig er deres korte varighet og lave frekvens karakteristisk (1-2 ganger i løpet av feberperioden). Kroppstemperaturen under et anfall av anfall er mer enn 38 ° C, det er ingen kliniske symptomer på en smittsom lesjon i hjernen og dens membraner. På EEG utenfor anfall oppdages ikke fokal og anfallsaktivitet, selv om det er tegn på perinatal encefalopati hos et barn.

I hjertet av feberkramper er en patologisk reaksjon av sentralnervesystemet på en smittsom-giftig effekt med økt krampaktig beredskap i hjernen. Det siste er assosiert med en genetisk disposisjon for paroksysmale forhold, mild hjerneskade i perinatal periode, eller på grunn av en kombinasjon av disse faktorene.

Varigheten av et angrep med feberkramper overskrider som regel ikke 15 minutter (vanligvis 1-2 minutter). Vanligvis oppstår et anfall på høyden av feberen og generaliseres, noe som er preget av en endring i hudfarge (blekhet i kombinasjon med forskjellige nyanser av diffus cyanose) og pustens rytme (det blir hes, sjeldnere - overfladisk).

Hos barn med nevasteni og nevrose oppstår affektive respiratoriske kramper, hvis opprinnelse skyldes anoksi, på grunn av kortsiktig, spontant oppløsende apné. Disse anfallene utvikles hovedsakelig hos barn i alderen 1 til 3 år og representerer konvertering (hysteriske) anfall. De oppstår vanligvis i familier med overbeskyttelse. Anfall kan være ledsaget av bevissthetstap, men barn kommer raskt fra denne tilstanden. Kroppstemperatur med affektive respiratoriske kramper er normal, ingen rusfenomener er bemerket.

Krampene som følger med synkopen er ikke livstruende og krever ikke behandling. Muskelkontraksjoner (krumpies) skyldes metabolske forstyrrelser, vanligvis saltmetabolisme. For eksempel forklares utviklingen av gjentatte, kortsiktige anfall i løpet av 2-3 minutter mellom 3 og 7 dager etter livet ("anfall av den femte dagen") av en reduksjon i sinkkonsentrasjonen hos nyfødte..

Med neonatal epileptisk encefalopati (Otahar syndrom) utvikles toniske spasmer, som forekommer i serier både under våkenhet og under søvn.

Atoniske anfall forekommer i fall på grunn av et plutselig tap av muskeltonus. I Lennox-Gastaut syndrom mister musklene som støtter hodet plutselig tonen, og barnets hode faller. Lennox-Gastaut syndrom debuterer i en alder av 1-8 år. Klinisk er det preget av en triade av anfall: tonic aksiale, atypiske fravær og myatoniske fall. Anfall forekommer med høy frekvens, ofte utvikler status epilepticus som er resistent mot behandling.

West-syndrom debuterer i det første leveåret (i gjennomsnitt 5-7 måneder). Anfall forekommer i form av epileptiske spasmer (flexor, extensor, blandet), som påvirker både aksiale muskler og lemmer. Typisk er kort varighet og høy frekvens av angrep per dag, gruppering av dem i en serie. Forsinkelser i mental og motorisk utvikling fra fødselen.

Hva må undersøkes?

Hvem du skal kontakte?

Legevakt for krampesyndrom hos barn

Hvis kramper er ledsaget av skarpe forstyrrelser i puste, blodsirkulasjon og vann-elektrolytt metabolisme, dvs. manifestasjoner som direkte truer livet til barnet, bør behandlingen begynne med korreksjonen deres.

For å lindre anfall foretrekkes medisiner som forårsaker minst respirasjonsdepresjon - midazolam eller diazepam (seduxen, relanium, relium), samt natriumoksybat. En rask og pålitelig effekt gis ved innføring av heksobarbital (heksenal) eller natriumtiopental. I mangel av effekt kan oksygen-oksygenbedøvelse med tilsetning av halotan (fluorotan) påføres.

I tilfeller av alvorlig respirasjonssvikt, vises bruk av langvarig mekanisk ventilasjon på bakgrunn av bruk av muskelavslappende midler (helst atracuria besilat (trarium)). Hos nyfødte og spedbarn, hvis det er mistanke om hypokalsemi eller hypoglykemi, bør glukose og kalsiumglukonat gis..

Behandling av anfall hos barn

I følge flertallet av nevropatologer anbefales det ikke å foreskrive langvarig antikonvulsiv terapi etter 1. anfall paroksysme. Enkelt krampeanfall som oppstår på bakgrunn av feber, metabolske forstyrrelser, akutte infeksjoner, forgiftning kan effektivt stoppes i behandlingen av den underliggende sykdommen. Monoterapi er å foretrekke.

Diazepam er hovedbehandlingen mot feberkramper. Det kan brukes intravenøst ​​(sibazon, seduxen, relanium) i en enkelt dose på 0,2-0,5 mg / kg (hos små barn, 1 mg / kg økt), rektalt og oralt (clonazepam) i en dose på 0,1-0,3 mg / (kg dag) i flere dager etter anfall eller med jevne mellomrom for å forhindre dem. Ved langtidsbehandling er fenobarbital (en enkelt dose på 1 til 3 mg / kg), natriumvalproat vanligvis foreskrevet. De vanligste orale antikonvulsivaene inkluderer finlepsin (10-25 mg / kg per dag), antelepsin (0,1-0,3 mg / kg per dag), suxilep (10-35 mg / kg per dag), difenin (2- 4 mg / kg).

Antihistaminer og antipsykotika øker effekten av krampestillende midler. Ved krampetilstand, ledsaget av respirasjonssvikt og trusselen om hjertestans, er det mulig å bruke anestesika og muskelavslappende midler. I dette tilfellet blir barn umiddelbart overført til mekanisk ventilasjon..

Med antikonvulsivt formål i ICU brukes GHB i en dose på 75-150 mg / kg, hurtigvirkende barbiturater (tiopental natrium, heksenal) i en dose på 5-10 mg / kg, etc..

For neonatal og infantile (afebrile) anfall er fenobarbital og difenin (fenytoin) det valgte legemidlet. Startdosen fenobarbital er 5-15 mg / kg dag), vedlikeholdsdosen er 5-10 mg / kg dag). Hvis fenobarbital er ineffektiv, foreskrives difenin; startdosen er 5-15 mg / (kg-dag), vedlikeholdsdosen er 2,5-4,0 mg / (kg / dag). En del av den første dosen av begge legemidlene kan gis intravenøst, resten kan gis via munnen. Når du bruker de indikerte dosene, bør behandlingen utføres på intensivavdelinger, siden respirasjonsstans hos barn er mulig.

Pediatrisk enkeltdosis antikonvulsiva

Årsaker og førstehjelp for anfall hos et barn

Kramper i et barn er et ganske farlig symptom. Få av foreldrene vet nøyaktig hva de skal gjøre hvis en baby utvikler et krampaktig syndrom. Men det er kvaliteten på førstehjelp som i mange tilfeller avgjør utfallet av situasjonen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvorfor babyer og unge har muskelkramper og hvordan foreldre skal opptre under et angrep..

Hva det er?

Konvulsjoner medisinsk vitenskap refererer til muskelkontraksjoner som ikke er underlagt viljen, som er ufrivillige eller spontane spasmer. Ganske ofte er slike sammentrekninger veldig smertefulle, smertefulle og forårsaker lidelse for barnet..

Som regel forekommer krampaktig syndrom plutselig. Noen ganger dekker det hele kroppen, andre ganger - dets individuelle deler.

Muskelspasmer er forskjellige. Klassifiseringen deres er bred nok. Alle anfall er delt inn i epileptiske og ikke-epileptiske anfall. Førstnevnte er forskjellige manifestasjoner av epilepsi, sistnevnte kan snakke om andre patologier.

Av deres natur er anfall:

Tonic. Hos dem er muskelspenningen langsiktig, langvarig..

Kloniske. Med dem blir episoder av spenning erstattet av episoder med avslapning..

Det vanligste blant unge pasienter er blandede - tonisk-kloniske anfall. I tidlig barndom forekommer spasmer mye lettere enn hos voksne. Dette skyldes aldersrelaterte trekk ved funksjonen til sentralnervesystemet generelt og hjernen spesielt..

I henhold til utbredelsen er anfall delt inn i flere typer:

Focal. De er små rykende muskler i en eller annen del av kroppen. Ofte følger disse anfallene en kalsium- eller magnesiummangelstilstand..

Fragmentert. Disse krampene påvirker bestemte deler av kroppen og er ufrivillige bevegelser i arm eller ben, øye, hode.

Myoklone. Dette uttrykket betegner krampaktig sammentrekning av individuelle muskelfibre..

Generaliseres. Den mest omfattende av muskelspasmer. Alle muskelgrupper er berørt..

Tendensen til anfall kalles krampaktig beredskap. Jo yngre barn, jo høyere er beredskapen han har. Barnet kan reagere med muskelspasmer på skadelige ytre påvirkninger, til forgiftning, til høy temperatur.

Noen ganger er anfall symptomer på sykdom. Svært ofte opplever barn en enkelt episode av krampesyndrom. Etter det gjentar ikke krampene seg. Men barnet krever fortsatt veldig nøye observasjon. Legene fant at de fleste voksne som fikk diagnosen epilepsi, hadde anfall i løpet av barndommen. Hvorvidt det er en direkte sammenheng mellom anfall fra barndommen og den påfølgende utviklingen av epilepsi er foreløpig ikke helt klart, men å overvåke en baby som har overlevd ett anfall, bør være kontinuerlig og nært i tilfelle.

Symptomer og tegn

Anfall er alltid et resultat av patologiske lidelser i hjernens arbeid. Det er ikke vanskelig å gjenkjenne generaliserte anfall, der hele kroppen til barnet ristes av kramper. Det er mye vanskeligere å legge merke til andre former for krampesyndrom..

Fragmenterte kramper vises som en egen rykning i musklene. Ganske ofte vedvarer den selv i en drøm. Selv tap av muskeltonus, overdreven avslapning, fraværende sinn, utydelig mumling, nummenhet er også former for anfall..

Ved noen sykdommer kan barnet gå ut under et anfall. Så for eksempel forekommer feberkramper. Men med stivkrampeanfall, tvert imot, opprettholder barnet klarhet i sinnet selv med et sterkt generalisert angrep.

Utviklingen av et angrep skjer alltid i en spesifikk sekvens. For forskjellige sykdommer og tilstander kan denne sekvensen være forskjellig. Noen ganger er det hun som lar deg finne den eksakte årsaken til muskelspasmer..

Et generalisert anfall er preget av et plutselig utbrudd. Under krampeanfall klemmer barnet tett i kjeven, kan rulle øynene. Pusten blir tung eller rask, og kan stoppe kort. Huden skifter farge mot cyanose - blir blå. I noen tilfeller slapper lukkemuskelen av, og barnet kan tisse eller skitne.

Og selv om krampene ser skremmende ut og innpurrer panikk hos foreldre, bærer de ikke stor fare i seg selv. Konsekvensene er mye farligere hvis krampesyndrom er hyppige. Det påvirker utviklingen av hjernen, mentale og intellektuelle evner..

Ved feilaktig legevakt kan et barn i et angrep kveles, kveles av oppkast, får brudd.

Mekanisme for forekomst

For å forstå hva som egentlig skjer med barnet, må du tydelig forstå hvordan en muskelspasma blir født og utviklet. Muskelbevegelser blir normalt bare mulig med det koordinerte arbeidet i hjernen og nervefibrene. Stabiliteten til denne forbindelsen sikres av en rekke stoffer - hormoner, enzymer, sporstoffer. Hvis minst ett av koblingene i denne prosessen blir forstyrret, er overføringen av nerveimpulsen feil..

Så ukorrekte signaler fra hjernen, overopphetet ved høye temperaturer, blir ikke "lest" av muskelfibre og feberkramper oppstår. Og mangelen på kalsium eller magnesium i kroppen gjør det vanskelig for overføring av impulser fra hjerneceller til nervefibre, noe som resulterer i muskelspasmer igjen..

Barnets nervesystem er ufullkommen. Dette systemet er det mest "lastede" i barndommen, siden det er det eneste som går gjennom så raske endringer i prosessen med babyens vekst..

Dette er grunnen til at barn ofte har nattkramper. I en drøm bremser blodsirkulasjonen, musklene slapper av, impulser passerer med stor forsinkelse. Muskelspasmer om natten forekommer også hos barn-idrettsutøvere, hvis muskler er under stor belastning på dagtid..

Når en "fiasko" oppstår, prøver hjernen å gjenopprette den tapte forbindelsen på alle måter. Krampen vil vare så lenge den tar ham. Etter at impulsene begynner å passere, avtar muskelspasmer og kramper gradvis. Dermed kan et anfall begynne plutselig, men den motsatte utviklingen av anfallet er alltid jevn, faset..

Utviklingsgrunner

Årsakene som forårsaker kramper hos barn er forskjellige. Det bør bemerkes at i omtrent 25% av tilfellene, fremdeles ikke leger klarer å fastslå den egentlige årsaken, hvis angrepet var enkelt og ikke gjentok seg. Barn reagerer ofte med muskelspasmer på feber med høy feber, spasmer oppstår med alvorlig forgiftning, noen nevrologiske problemer kan også forårsake økt spastisk beredskap.

Krampe hos barn kan oppstå på bakgrunn av dehydrering, fra alvorlig stress. Mange medfødte og ervervede patologier i sentralnervesystemet ledsages av dette ubehagelige symptomet. Vi vil fortelle deg om de vanligste årsakene mer detaljert..

epilepsi

I denne kroniske patologien generaliseres kramper med tap av bevissthet. Angrepene er flere, repeterende. Symptomer avhenger av plasseringen av det epileptiske fokuset, i hvilken del av hjernen det er et brudd. Inntreden av et angrep er innledet av virkningen av en viss faktor. For eksempel forekommer epileptiske anfall hos noen unge jenter bare under menstruasjon, og hos noen små barn, bare om natten eller når du sovner..

Alle grunnene til at epilepsi utvikler seg hos nyfødte og eldre barn har ennå ikke blitt studert, men blant de identifiserte inntar en arvelig faktor et spesielt sted - ofte arver barn sykdommen fra foreldrene..

Sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos et barn øker hvis den vordende mor i svangerskapsperioden tok medisiner uten legens anbefaling og presserende behov, brukte alkohol og medikamenter. Risikoen er økt hos premature babyer og småbarn med fødselsskader. Hos førskolebarn kan årsaken til utvikling av epilepsi være en alvorlig infeksjon, noe som resulterte i særlig komplisert hjernehinnebetennelse eller hjernebetennelse..

Kramp i forskjellige former for epilepsi manifesterer seg på forskjellige måter. Deres varighet kan være fra 2 til 20 minutter. Kortvarig åndedrettsstans, ufrivillig vannlating kan forekomme. Hvis du ønsker det, kan du også gjenkjenne de første tegnene hos en baby. Babyen slutter å suge og svelge, ser på et punkt, reagerer ikke på lyder, lys, foreldre. Ofte, før angrepet, stiger babyens temperatur, er det økt humør, nektet å spise. Etter et angrep kan den ene siden av kroppen være svakere enn den andre, for eksempel vil den ene armen eller beinet bevege seg bedre enn den andre. Denne tilstanden går over noen dager..

Spasmophilia

Denne plagen kan forårsake anfall hos barn i alderen seks måneder til 2 år. I en senere alder forekommer ikke tetany (det andre navnet på spasmofili). Krampe med dette plaget har metabolske årsaker. De er forårsaket av mangel på kalsium og magnesium i kroppen. Denne tilstanden oppstår vanligvis med rakitt. Spasmophilia er på ingen måte en vanlig årsak, siden det forekommer hos mindre enn 4% av barna som er utsatt for anfall..

Det største antallet beslag observeres nettopp hos barn med rakitt, så vel som hos premature babyer med tegn på rakitt og rakittlignende forhold. Sykdommen er sesongbetont. Det meste av tiden oppstår krampekramper om våren når intensiteten av sollys blir høyere..

Spasmofili manifesteres ofte av laryngospasme, det vil si trange muskler i strupehodet. Dette lar ikke barnet puste og snakke normalt. Som regel ender angrepet på 1-2 minutter, men det er situasjoner når respirasjonssvikt oppstår. En viss form for sykdommen er preget av manifestasjonen av tonic kramper i hender og føtter, ansiktsmuskler, samt generell eklampsi, når store muskelgrupper er trangt med bevissthetstap.

Faren for spasmofili er ganske kortvarig, siden det ikke er bevist at det provoserer utviklingen av epilepsi i en eldre alder, og luftveisstans og bronkospasme, livstruende, opptrer ekstremt sjelden under et angrep.

stivkrampe

Denne akutte sykdommen er smittsom. Barnets kropp, dets sentralnervesystem påvirkes av et veldig giftig eksotoksin, som er produsert av tetanus bacillus - bakterier som bare kan være aktive i et rom som er blottet for oksygen, men varmt og fuktig nok. Et slikt ideelt miljø for dem er sår, skrubbsår, brannskader og andre skader på hudens integritet..

Risikoen for infeksjon er høyere hos nyfødte (gjennom et navlesår) hos barn fra 3 til 7 år som faller og blir skadet oftere enn andre hos barn som bor i landsbyen, siden bacillusen finnes i store mengder i jorden i områder der det er avføring av kuer og hester., mennesker. Tetanus-dødsraten er høy, for eksempel dør nyfødte i 95% av tilfellene.

Obligatorisk vaksinasjon (DPT-vaksinasjon) reduserer sannsynligheten for infeksjon, og rettidig administrering av stivkrampetoksoid etter en skade på nødsbasis kan beskytte barnet ytterligere.

Stivkrampeanfall kan være svært alvorlige, nesten kontinuerlige, generaliserte. De første tegnene på sykdommen kan gjenkjennes av de karakteristiske skjelvingene som oppstår i skadeområdet. De kan skilles fra vanlige flinches ved deres frekvens og regelmessighet. Dette tegnet blir fulgt av trismus - tyggemuskulaturen kramper, som et resultat av at barnets ansiktsuttrykk endres - øyenbrynene "kryper" opp, hjørnene på leppene går ned, det er veldig vanskelig å åpne eller lukke munnen.

I neste stadium begynner lemmene og ryggen, samt buken, å trampe. Muskler blir anspente, stive, "stein". Noen ganger i et angrep fryser barnet bokstavelig talt i utrolige posisjoner, oftere horisontalt, og lener seg bare på to punkter - baksiden av hodet og hæler. Samtidig er ryggen buet. Alt dette er ledsaget av høy feber, svette, men barnet med stivkrampe mister aldri bevisstheten..

Angrep kan sjelden gjentas, og kan være nesten kontinuerlige, de blir ofte provosert av lys, lyder, folks stemmer. Når du blir frisk, kan det utvikle seg farlige komplikasjoner - alt fra lungebetennelse og autofrakturer til lammelse av hjertemuskelen, utvikling av akutt respirasjonssvikt.

Hysteri

Et hysterisk anfall skiller seg fra andre årsaker til krampaktige tilstander ved at det ikke utvikler seg på grunn av virus og bakterier, men utelukkende på bakgrunn av en stressende situasjon. Barn, på grunn av deres alder, synes det er vanskelig å kontrollere følelsene sine, så hysteriske kramper er ikke uvanlig for dem. Vanligvis lider barn fra 2-3 år til 6-7 år gamle av dem. Dette er perioden med den mest aktive følelsesmessige utviklingen. Ofte forekommer de første angrepene i de såkalte "kritiske årene" - 3-4 år, og deretter 6 år.

Startmekanismen for et krampaktig angrep er alltid en sterk følelse - harme, sinne, frykt, panikk. Ofte er tilstedeværelsen av familiemedlemmer nødvendig for å sette i gang et angrep. Barnet kan falle, men han beholder alltid bevisstheten. Krampe er ofte lokale i naturen - hendene beveger seg, tærne klemmer seg ut og løsner, hodet kaster tilbake.

Barnet tisser ikke, biter ikke tungen og får vanligvis sjelden mekaniske skader under angrepet.

På et tidspunkt av et angrep reagerer barnet ganske tilstrekkelig på smerter. Hvis han lett blir stukket med en nål eller nål i hånden, vil han trekke den tilbake. Bevegelsene er sammensatte bevegelser - babyen kan dekke hodet med hendene, legge bena i knærne og gjøre det rytmisk med en besettende identitet. Grimaser vises i ansiktet, ukontrollert klaff av lemmene er mulig. Angrepene er ganske lange - opptil 10-20 minutter, i sjeldne tilfeller kan barnet kjempe i en hysterisk passform i flere timer. Snarere forstår han hva han gjør, men kan fysisk ikke stoppe en allerede kjørende prosess..

Angrepet ender brått. Barnet roer seg brått ned og oppfører seg som om ingenting hadde skjedd. Han er ikke søvnig, som tilfellet er etter anfall med epilepsi eller etter feberkramper, ikke apatisk. Disse krampene forekommer aldri under søvn..

febril

Denne typen anfall er bare karakteristisk for barn og bare i en strengt definert alder - opp til 5-6 år. Muskelspasmer utvikler seg mot bakgrunn av høy feber under en infeksjonssykdom eller ikke-smittsom sykdom. Barn fra 6 måneder til halvannet år er mest utsatt for slike anfall. Under samme forhold, ved samme temperatur, utvikles muskelspasmer bare hos 5% av barna, men sannsynligheten for at de kommer igjen med en påfølgende sykdom med høy feber er 30%.

Krampe kan utvikle seg på bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner og influensa, med tennene i melketenner, med alvorlige allergier, og til og med med en reaksjon på DPT-vaksinen. Det er umulig å påvirke utviklingen av dem, verken febernedsettende medisiner eller konstant temperaturkontroll reduserer sannsynligheten for et slikt utfall..

Alt begynner omtrent et døgn etter etableringen av en feberstat. Både enkle kramper, som kommer til uttrykk ved skjelving av individuelle lemmer, og komplekse, som dekker store muskelgrupper, mister barnet bevisstheten. Egentlig er dette det første tegnet på et feberangrep. Først "bringer" bena, deretter kroppen og armene. Haken blir kastet tilbake på grunn av den sterke spenningen i occipital muskel, ansiktsøkene. Huden blir blå, svette øker, muligens økt spytt.

I et angrep kan kortvarige arrestasjoner i luftveiene oppstå. Etter å ha passert toppen, utvikler symptomer seg i motsatt retning - rygg og ansikt er de første til å slappe av, bena er de siste som slapper av. Etter det kommer bevisstheten tilbake. Barnet er svakt, etter et anfall vil han virkelig sove.

Traumatisk hjerneskade

Kramper etter en hodeskalle eller intrakraniell skade kan utvikle seg både umiddelbart og flere dager etter hendelsen. I og for seg er ikke muskelspasmer en obligatorisk konsekvens av traumatisk hjerneskade, deres art og alvorlighetsgrad avhenger av hva slags skade man mottar og hvor alvorlig skaden er. Foreldre bør varsles om endringer i barnets atferd og tilstand - slapphet, apati, alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, tap av bevissthet.

Ved det første symptomet på anfall (og de kan være av hvilken som helst type - fra fokal til generalisert), bør du øyeblikkelig ringe en ambulanse og sørge for legevakt selv.

Organiske lesjoner

Medfødte organiske lesjoner i sentralnervesystemet - mikrofezali, hydrocephalus, underutvikling av lobene i hjernen, og så videre kan være ledsaget av anfall. Leger vil definitivt advare foreldre om denne sannsynligheten, siden de fleste av slike patologier kommer til syne de første timene og dagene etter fødselen av et barn.

Ofte oppstår anfall på bakgrunn av eksisterende sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (lammelse, cerebral parese). Under hjernehinnebetennelse og enfezalitt er anfall ledsaget av en rekke nevrologiske symptomer. De starter 1-2 dager etter sykdomsdebut og har vanligvis en skremmende generalisert karakter for voksne..

Kramper av forskjellige typer og intensitet, men vanligvis generaliserte, følger med giftige lesjoner i hjernen i tilfelle forgiftning. Ganske ofte mister barnet bevisstheten i et angrep. Dette er gitt av andre tegn på forgiftning - oppkast, diaré.

Førstehjelp

Algoritmen for legevakt er ganske enkel. Foreldre må først ringe ambulanse og registrere tidspunktet for angrepets begynnelse. Du må samle all viljen til en knyttneve, og mens du venter på leger, må du legge merke til alle detaljene om hva som skjer med barnet - hva slags kramper er, hvor ofte de gjentar seg, om babyen reagerer på ytre stimuli, om han er bevisst. All denne informasjonen vil være nyttig for legen for raskt å ta riktig beslutning, for å etablere mulige årsaker. Hvis det er vanskelig for deg selv å bestemme arten av anfallene, kan du filme hva som skjer og så vise det til legen.

Barnet plasseres på en fast og jevn overflate i en universell "rednings" -stilling: kroppens stilling er på sin side, slik at barnet ikke kveles av spytt eller spy. Hvis beina ikke lukkes, kan du la alt være som det er. Et brettet håndkle plasseres under hodet.

Barnets munn blir renset for slim med et lommetørkle eller klut. Hvis årsaken ikke er kjent med sikkerhet, er det i tilfelle verdt å ta forholdsregler som er viktige i et epileptisk anfall. En tregjenstand (skje eller knivhåndtak) settes mellom barnets tenner, husk å pakke den inn med en klut. Du kan bare knytte en knute på et håndkle og stikke den inn i munnen. Dette er for å beskytte spissen av tungen mot ufrivillig bite..

Sørg for å åpne vinduer, balkongdører for å gi frisk luft. Dette er slutten på taktikken for foreldrenes handlinger i tilfelle anfall hos et barn. Resten er opp til legene.

Hva du ikke skal gjøre:

Gi barnet ditt en drink under et anfall.

Ikke prøv å gi babyen medisiner..

Tving til å fjerne tennene og skyve en jernskje inn i munnen. Dette kan føre til ødelagte tenner og deres rusk i luftveiene..

For å rense lemmene, som er komprimert av en spasme, da dette kan føre til brudd, muskelsprenging og muskelsrev fra bein.

Hell på kaldt vann på eller sprut barnet, prøver å gjøre kunstig åndedrett, hjertemassasje og andre gjenopplivningstiltak hvis pusten blir reddet.

Behandling

Taktikken for å arrestere et angrep fra et team av "ambulanser" som har ankommet, vil avhenge av hva slags krampeangrep skjedde og av den sannsynlige årsaken. Oftest, for generaliserte, infantile barns kramper, administreres "Seduxen". Dosen av dette stoffet eller "Relanium" for total muskelavslapping beregnes ut fra babyens alder.

Med affektive respiratoriske anfall, som manifesteres hos barn ved å holde pusten, med feberkramper av en enkel type, kan babyen bli liggende hjemme. For andre anfall - epilepsi, giftige anfall, stivkrampe, hasterinnleggelse er nødvendig.

Behandling krever vanligvis hastetilførsel av krampestillende midler, intravenøs rensing av kroppen med saltvann, blandinger av vitamin-mineraloppløsninger. Med stivkrampe administreres barnet stivkrampeserum. Med hysteri blir barnet vist nevrologisk og psykiatrisk hjelp med bruk av nootropiske medikamenter og beroligende midler.

Vanligvis er ikke behandlingen begrenset til sykehusopphold. Barnet blir observert dispensært, noen ganger foreskrives krampestillende i lang tid.

Etter en historie med anfall vises et barn som tar multivitaminer og mineraler, går i frisk luft, tiltak for å styrke immunitet, god ernæring.

For neste informasjon om hva du skal gjøre med krampeanfall hos barn, se neste video..

medisinsk anmelder, psykosomatikkspesialist, mor til 4 barn