Encopresis (fekal inkontinens, kalorifisering)

Encopresis er en persons manglende evne til å bevisst kontrollere avføringen (fekal inkontinens). Forstyrrelsen kan være organisk eller uorganisk av natur, inkludert i International Classification of Diseases (ICD-10) under kodene R15 og F98.1..

Fekal inkontinens er typisk for barn og regnes som normen inntil en viss alder, til ferdighetene til å kontrollere avføringsdriften er dannet og vanene med å bruke toalettet ikke er utviklet. Det forekommer hos gutter 5-6 ganger oftere enn hos jenter. I voksen alder indikerer encopresis tilstedeværelsen av organiske lidelser og er bare en konsekvens av en somatisk sykdom (hevelse, traumer, infeksjoner eller tarmsprekker).

Diagnosen encopresis (andre navn: fekal inkontinens, kalorifisering) kan stilles ikke tidligere enn når barnet fyller 3 år. Det er innen denne perioden det første modenstrinnet av hjernens frontale cortex ender og kontroll over kroppens naturlige behov vises. Fram til denne alderen skyldes alle handlinger med fekal inkontinens hovedsakelig på utilstrekkelig nivå av bevisst kontroll. Hvis barnet i en alder av 3 ikke lærer å avlaste seg på strengt utpekte steder, er det i dette tilfellet nødvendig å oppsøke barnelege, psykiater (barnepsykolog), nevrolog og kirurg for å identifisere årsakene til lidelsen og foreskrive passende behandling. Det er viktig å ikke overlate problemet til tilfeldighetene, men å konsultere en spesialist, siden encopresis kan være et symptom på andre alvorlige sykdommer, hvis korreksjon bør startes så tidlig som mulig..

Encopresis årsaker

Skille mellom primær (medfødt) og sekundær (ervervet) fekal inkontinens. Den primære formen er organisk i naturen, det vil si at den skyldes mangel på det strukturelle og muskulære apparatet eller innervasjon, kontroll fra nervesystemet. Den sekundære formen kan også være organisk (på grunn av ervervede lidelser) eller psykogen, det vil si forårsaket av psykososiale grunner eller stress.

Fysiologiske, nevrologiske, mentale og psykologiske lidelser bidrar til utbruddet av encopresis.

Psykologiske inkluderer:

  • manglende evne til å overholde sosiale normer, konfliktsituasjoner med jevnaldrende eller eldste;
  • utilstrekkelig dannelse av bevissthet og kontroll over egen atferd;
  • mangel på nødvendig toaletttrening;
  • psykotrauma assosiert med tvangslæring for å bruke potten;
  • understreke;
  • ustabilitet i den emosjonelle bakgrunnen til barnet.

Andre faktorer som bidrar til forekomst av encopresis:

  • patologisk fødsel (asfyksi, fødselstraumer, hypoksi) eller trusselen om spontanabort, som et resultat - nevrologiske lidelser;
  • gastroenterologiske forstyrrelser (tett kompresjon av avføring og tarmoverløp, brudd på tarmens anatomi, dens bevegelighet, etc.);
  • traumatiske skader;
  • tarminfeksjoner;
  • brudd i ryggraden, bekkenben og traumatisk hjerneskade;
  • mental sykdom (barndoms schizofreni, psykisk utviklingshemning, paranoid syndrom, autismespekterforstyrrelse, katotonisk syndrom, barndomsdepresjon, etc.).

For voksne er somatiske lidelser mer typiske årsaker, men ukontrollerte avføring kan også oppstå på grunn av alvorlig psykisk sykdom (schizofreni, demens). Avhengig av årsaken til sykdommen, samt hvilken alder pasienten er, foreskrives passende behandling. Før du stiller en diagnose, er det nødvendig å gjennomgå en serie tester og bekrefte symptomene.

Fekale inkontinenssymptomer

Sykdommen utvikler seg ganske sakte med en gradvis økning i fekal inkontinensepisoder. Synlige manifestasjoner av denne patologien inkluderer:

  • kalomazanie (noen ganger forveksler foreldre dette symptomet med utilstrekkelig grundighet av hygieneprosedyrer hos et barn etter en avføring);
  • irritasjon av huden rundt anus;
  • ubehagelig lukt;
  • sintrede klumper av avføring i perineum;
  • kombinasjon med enurese (urininkontinens);
  • veksling av forstoppelse og diaré;
  • barnets aggressivitet, isolasjon.

Primære manifestasjoner kan begynne med kronisk forstoppelse og forsinket avføring i mer enn 32 timer. Det bør også skilles mellom nattlig og dagtidskonvertering hos barn. Den nattlige formen er mindre gunstig i henhold til prognosen for behandling. For å stille en diagnose basert på de listede symptomene, er det nødvendig at de kommer regelmessig igjen i seks måneder eller mer..

Behandling av encopresis (fekal inkontinens)

Behandlingen av organisk encopresis hos barn og voksne utføres av en proktolog, nevrolog, psykiater, kirurg eller gastroenterolog, avhengig av årsaken til sykdommen.

Psykoterapi er hovedmetoden for å rette opp psykologiske årsaker. Det er nødvendig å stille inn på at korreksjonsprosessen vil være lang.

Sammen med en psykolog kan du gjøre følgende:

  • trene fobier og konsekvensene av traumer;
  • lindre psykologisk stress hos barnet;
  • justere familieforhold;
  • gjennomgå kroppsorientert psykoterapi, som er rettet mot å utvikle evnen til å føle din egen kropp og kontrollere dine behov.

Når du arbeider med barn, viser sandterapi gode resultater. Biofeedback er også vanlig i behandlingen av fekal inkontinens..

I et hverdagsmiljø er det nødvendig å skape rolige forhold, minimere nivået av stress, etablere en tydelig daglig rutine (spesielt timene med å spise, avrøde og sove). Foreldre oppfordres til å eliminere straffemetoder, i stedet legge til mer støtte og regulering (dette kan være spill for å fjerne redsel for toalettet, eller vanlige klyster som en måte å lære dem å avfalle på et bestemt tidspunkt). Hvis de psykologiske årsakene til sykdommen er relevante i voksen alder, er det bedre å begrense tredjeparts deltagelse, og legge maksimal vekt på individuelt arbeid med en psykoterapeut.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens er et tap av kontroll over prosessen med tarmbevegelse forårsaket av forskjellige lidelser og skader.

Årsaker til fekal inkontinens

Den viktigste årsaken til fekal inkontinens er en forstyrrelse i funksjonen av muskelmasse og manglende evne til å beholde innholdet i tykktarmen..

Låseapparatet må inneholde tarminnholdet, som er flytende, fast og gassformig. Avføring holdes inne i endetarmen på grunn av samspillet mellom reseptorapparatet og analkanalen, som utføres ved hjelp av nerveender, ryggmarg og muskelapparat.

De viktigste årsakene til fekal inkontinens er av forskjellig etiologi og kan være både medfødte og ervervede patologier. Disse årsakene inkluderer:

  • anatomiske patologier, inkludert misdannelser i analapparatet, endetarmsdefekter og tilstedeværelsen av fistler i anus;
  • organiske skader påført etter fødsel, hjerneskade;
  • psykiske lidelser, inkludert nevrose, hysteri, psykose, schizofreni osv.;
  • tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og komplikasjoner etter dem (demens, epilepsi, manisk syndrom, etc.);
  • traumatiske skader på låseanordningen, inkludert operasjonstraumer, personskader og fall, rektalbrudd;
  • akutte smittsomme sykdommer som forårsaker diaré og avføring;
  • nevrologiske lidelser forårsaket av diabetes mellitus, bekkenskader, svulster i anus, etc..

Typer fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos voksne og barn er forskjellig i etiologi og type anal inkontinens. Følgende typer inkontinens kan skilles:

  • regelmessig utskillelse av avføring uten trang til avføring;
  • fekal inkontinens med trang til avføring;
  • delvis inkontinens av fekale masser under trening, hoste, nysing osv.;
  • aldersrelatert fekal inkontinens på grunn av degenerative prosesser i kroppen.

Fekal inkontinens hos spedbarn er en normal tilstand der barnet ennå ikke har evnen til å inneholde avføring og gass. Hvis fekal inkontinens hos barn varer opptil 3 år, er det nødvendig å oppsøke lege, da brudd og patologier kan oppdages.

Fekal inkontinens hos voksne er vanligvis assosiert med tilstedeværelsen av nervøs og reflekspatologi. Pasienter kan utvikle analinsuffisiens, som er forårsaket av brudd på den ytre sfinkteren og patologisk inkontinens av innholdet i den fylte endetarmen.

Med forstyrrelser i innervasjon oppstår fekal inkontinens hos voksne på tidspunktet for å slå av bevissthet, det vil si under søvn, besvimelse og i stressende situasjoner.

Fekal inkontinens i reseptoren hos eldre blir observert i fravær av trang til å avfalle forårsaket av lesjoner i distalt rektum og sentralnervesystemet. Fekal inkontinens hos eldre observeres vanligvis etter nedsatt koordinering av bevegelser, mentale avvik og degenerative prosesser..

For å foreskrive den mest korrekte behandlingen, er det nødvendig å nøyaktig bestemme typen fekal inkontinens - medfødt, postpartum, traumatisk og funksjonell.

Hos kvinner kan fekal inkontinens være forårsaket av skade på anal-sfinkteren etter fødsel. Som et resultat av postpartumforstyrrelser er det et brudd i perineum og ytterligere suppuration, noe som fører til utvikling av dysfunksjon i analapparatet.

Diagnostisering av sykdommen

For å bestemme en nøyaktig diagnose og etablere riktig type fekal inkontinens, foreskriver den behandlende legen diagnostiske tester, og utfører også en undersøkelse for tilstedeværelsen av anatomiske, nevrologiske og traumatiske lidelser i analapparatet.

Terapeuten og proktolog forskriver en studie av følsomheten til anus, sigmoidoskopi, ultralyd og magnetisk resonansavbildning.

Fekal inkontinensbehandling

Det første trinnet i behandlingen av fekal inkontinens er å etablere regelmessig avføring og normal funksjon av mage-tarmkanalen. For pasienten er ikke bare riktig kosthold foreskrevet, men også kostholdet reguleres med korreksjon av kostholdet, dets komponenter og mengde.

Etter normaliseringen av fordøyelsen foreskrives medisiner som stopper avføring, inkludert furazolidon og imodium.

Den mest effektive behandlingen mot fekal inkontinens vil være med utnevnelse av spesifikk trening og øvelser for å styrke analkemuskulaturen. Et treningsprogram vil trene sphincter og gjenopprette den normale funksjonen til analapparatet.

Med alvorlig skade på analkanalen og endetarmen, foreskrives en operasjon. En kolostomi er en operasjon for å kirurgisk koble tykktarmen og bukveggen. Den anale passasjen er fullstendig suturert, og pasienten etter operasjonen kan bare defeceres i en spesiell avtagbar pose, som er koblet til bukveggen. En slik operasjon utføres bare i ekstreme alvorlige tilfeller..

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderer medikamentell terapi, elektrisk stimulering og terapeutiske øvelser. Elektrisk stimulering av perineum og masse er rettet mot å forbedre anammusklenes kontraktile funksjon, gjenopprette obturatorens kapasitet i endetarmen og styrke anus. Medisiner som en del av hovedterapien vil forbedre nervøs eksitabilitet i synapser og normalisere tilstanden til muskelvev. Medisinene er foreskrevet avhengig av diagnoseanvisningene og pasientens tilstand, typen fekal inkontinens og sykdomsstadiet..

Om nødvendig foreskrives en kombinert behandling av fekal inkontinens, der kirurgisk fjerning av hemoroider og rekonstruksjon av endetarmen utføres.

Som en tilleggsbehandling kan det foreskrives et kurs med vannprosedyrer og Biofeedback, som er rettet mot å trene analmuskulaturen ved hjelp av en spesiell enhet og en diagnostisk monitor..

Fekal inkontinens - årsaker, diagnose, behandling

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hver sykdom er preget av et visst sett med symptomer, som på grunnlag av laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder gjør det mulig å pålitelig etablere en diagnose. Ved graden av alvorlighetsgrad og regresjon (reduksjon i alvorlighetsgrad) kan man i løpet av behandlingen bedømme effektiviteten av de terapeutiske tiltakene som blir utført, og gi en prediksjon for bedring.

Hvis vi vurderer symptomene på sykdommer fra pasientens synspunkt, det vil si de som forårsaker smertefulle eller ubehagelige sensasjoner, og det er de som forårsaker alvorlig ubehag, inkludert psykologiske. Fekal inkontinens er et av de mest ubehagelige og traumatiske symptomene. Med tanke på faktumet av tilstedeværelsen av dette symptomet, blir den sosiale oppfatningen av pasienten truet av andre, utvikles en deprimert og deprimert tilstand i tilfeller der årsaken til denne ubehagelige manifestasjonen av sykdommen ikke kan elimineres på kort tid.

Fekal inkontinens er oftest ikke en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av andre patologier. Følgelig, når et slikt symptom blir oppdaget, står legen overfor to hovedoppgaver: å fastslå den eksakte årsaken til forekomsten, og å gjennomføre en effektiv terapi som kan føre pasienten tilbake til sin tidligere helse igjen, og lette ham fra fysisk og mental lidelse. Fekal inkontinens, ofte, truer ikke pasientens liv, men sosialt betydelig, siden det skaper mange problemer for pasienten og de rundt ham.

Dette problemet kan være relevant for personer av alle kjønn og alder. For øyeblikket har tilfeller av besøk hos leger for fekal inkontinens blitt hyppigere, så leger studerer aktivt problemet, og tilbyr mange måter å eliminere det på..

Hva er fekal inkontinens

Mekanismen for utvikling og årsakene til fekal inkontinens
(patogenetisk klassifisering)

Utviklingen av dette symptomet er assosiert med nedsatt regulering av sentrene som er ansvarlige for dannelsen av kondisjonerte reflekser, og kan skyldes en av tre mekanismer. Klassifiseringen av disse bruddene ble foreslått av den russiske forskeren M.I.Buyanov i 1985, og brukes fremdeles av legene våre:

1. Fraværet av mekanismer som bidrar til utseendet av en betinget refleks til avføringen er medfødt. I dette tilfellet har ikke pasienten en såkalt rektoanal hemmende refleks, som normalt initierer avføringen..

2. Langsom dannelse av en betinget refleks til avføringshandlingen.

3. Tap av en betinget refleks som følge av eksponering for uheldige eller provoserende faktorer. I dette tilfellet skilles to mulige utviklingsalternativer: primær og sekundær. Den primære er medfødt, den sekundære er et resultat av psykiske lidelser hos pasienten, traumer eller organiske lesjoner i ryggmargen og hjernen, eller utskillelsessystemet.

Sekundær fekal inkontinens fortjener spesiell oppmerksomhet. Hvis vi snakker om psykogen opprinnelse (og det er han som eier det overveldende flertallet av sykdommens tilfeller), er det nødvendig å trekke frem hovedforholdene der dette er mulig.

Denne gruppen inkluderer:
1. Psykogen fekal inkontinens, som kan føre til nevrotiske og hysteriske psykoser, patokarakterologiske personlighetsforstyrrelser, demens.
2. På bakgrunn av mental sykdom (demens, schizofreni, epilepsi).

Fekal inkontinens av organisk art utvikler seg med grove og ofte irreversible forandringer som har oppstått på grunn av forskjellige sykdommer. Fekal inkontinens er mye mindre vanlig i nærvær av andre, behandlingsbare sykdommer.

I dette tilfellet er det vanlig å dele dette symptomet i 2 grupper, i henhold til arten av forekomsten:
Gruppe 1 - mot bakgrunn av sykdommer relatert til fordøyelseskanalen og utskillelsessystemet (prolaps av endetarmen, traumer til anus, akkumulering av en stor mengde hard avføring i endetarmen).

Gruppe 2 - mot bakgrunnen av andre sykdommer (fødselstraumer i bekkenet, svulster i anus, nevrologiske konsekvenser av alvorlige former for diabetes mellitus, nedsatt muskeltonus (lokalisert i perinealregionen), smittsomme sykdommer ledsaget av diaré, Hirschsprungs sykdom, medfødte misdannelser i anorektal sone).

Praktisk klassifisering av fekal inkontinens

Epidemiologi og statistikk over fekal inkontinens

Det er vanskelig å skaffe nøyaktige statistiske data som vil gjøre det mulig å pålitelig vurdere graden av sykelighet blant befolkningen. Dette skyldes det moralske og etiologiske problemet og fraværet av 100% av slike pasienter som søker lege. Oftest kommer leger oppmerksomhet fra pasienter som er innlagt ved behandling av andre sykdommer, og bare en liten del av pasientene som bestemte seg for å oppsøke lege med problemet med fekal inkontinens. Det antas at det kun er mulig å identifisere reelle data gjennom aktiv identifikasjon, eller gjennom anonyme undersøkelser, spørreskjemaer osv..

Ved sykdommer i tykktarmen forekommer fekal inkontinens hos 3-7% av pasientene. Blant pasienter i psykiatriske klinikker observeres dette symptomet i 9-10% av tilfellene. I gruppen av pasienter over 65 år observeres fekal inkontinens hos omtrent 1-4%.

Diagnostisering av fekal inkontinens

Spørsmålet om diagnostisering av fekal inkontinens er ikke vanskelig, siden pasientens tilsvarende klager tillater en nøyaktig diagnose i 100% av tilfellene. Den pågående forskningen er rettet mot å fastslå årsaken til dette symptomet og, avhengig av innhentede data, å utvikle taktikker for videre behandling. Studier med bakgrunn i terapi lar oss evaluere effektiviteten av den valgte metoden, og lage en prognose for videre kur.

I moderne medisin er følgende instrumentale diagnostiske metoder gitt:

  • Endorektal ultrasonografi. Takket være denne metoden er det mulig å vurdere tykkelsen på lukkemuskelen i anus (ekstern og intern). I tillegg lar metoden deg oppdage tilstedeværelsen av defekter som ikke kan oppdages ved manuell undersøkelse..
  • Anal manometri. Denne metoden består i å bestemme hviletrykket og spenningen som skapes i analkanalen. Ved hjelp av manometri av analkanalen, kan du vurdere tonen til sphincters i anus.
  • Bestemmelse av volumetrisk terskelfølsomhet i endetarmen. Hvis det er et avvik fra normen (en reduksjon eller økning i denne indikatoren), forstyrres pasientens avføringshandling, og dette fører igjen til mangel på trang til avføring, eller tvert imot, det medfører trang som krever tømming av tarmen øyeblikkelig.

Fekal inkontinensbehandling

Fekal inkontinens kirurgi hører til kategorien plastisk kirurgi, og har lenge vært brukt i medisin. I følge ekspertleger regnes denne teknikken som tilfredsstillende. Denne behandlingsmetoden brukes i tilfeller der årsaken til sykdommen er en skade eller en mangel i lukkemuskelen.

Operasjonens art avhenger av to indikatorer: omfanget av feilen og dens lokalisering. Avhengig av dette skilles flere typer operasjoner. Hvis opptil en fjerdedel av sfinkterens omkrets er skadet, utføres vanligvis en operasjon kalt sphincteroplasty. Med mer uttalte lesjoner utføres en operasjon kalt sphincterogluteoplasty, der en klaff av gluteus maximus-muskelen brukes som plastmateriale. Andre typer kirurgiske inngrep for organisk fekal inkontinens brukes også:
1. Operasjon Tirsch - ved bruk av syntetiske materialer eller sølvtråd (for øyeblikket er det praktisk talt forlatt).
2. Faermans operasjon - bruk av lårmusklene som plastmateriale (dess effektivitet er dessverre kortvarig).

Med funksjonell fekal inkontinens utføres i noen tilfeller kirurgi - postanal rekonstruksjon.

For leger er en vanskeligere oppgave behandling av fekal inkontinens i tilfeller der det ikke er assosiert med mekaniske lidelser. Hvis muskelfibrene i lukkemuskelen ikke er skadet, gir ofte plastisk kirurgi ikke det ønskede resultatet. I noen tilfeller utføres imidlertid en type kirurgi som kalles postanal rekonstruksjon..

Mange ikke-kirurgiske behandlinger for fekal inkontinens er utviklet, som inkluderer:
1. Medisinering.
2. Ikke-medikamentelt.

Medisinske metoder brukes mest i tilfeller der fekal inkontinens er assosiert med funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalen og utskillelsessystemet (diaré, en kombinasjon av inkontinens og forstoppelse, hyppig løs avføring). De inkluderer 2 grupper medikamenter: de som er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen og de som har en direkte effekt på muskeltonen i perineum og tilstanden til anal sphincter. Fra medisiner som brukes: stryknin i piller, proserin i subkutane injeksjoner, B-vitaminer, ATP. Hvis pasienten lider av økt nervøsitet i nervesystemet, indikeres utnevnelsen av beroligende midler.

Ikke-medikamentelle metoder inkluderer:

  • Komplekse øvelser rettet mot å trene den anal sphincter (ble utviklet av forskere Dukhanov, Kegel). Essensen i disse øvelsene koker ned til det faktum at et gummirør, forsmurt med vaselin, føres inn i endetarmen gjennom anus. Pasienten komprimerer og slapper av anal-sfinkteren på kommando. Øvelser utføres daglig i 5 økter. Varigheten av 1 økt er 1-15 minutter. Syklusen av terapi er designet i 3-8 uker. Parallelt med disse øvelsene, anbefales det å utføre fysiske øvelser som tar sikte på å styrke musklene i glutealregionen, magen og adductorene i låret.
  • Elektrisk stimulering - utføres for å stimulere nerveenderne som er ansvarlige for dannelsen av en betinget refleks til å defecere.
  • Biofeedback. Denne teknikken har blitt praktisert i verden i over 30 år, men har ennå ikke blitt populær i Russland. Utenlandske kolleger bemerker at denne metoden, i sammenligning med andre, ikke bare gir de mest positive resultatene, men også den mest vedvarende.

Prognose for fekal inkontinens

Fekal inkontinens, som et symptom på andre sykdommer

I dette avsnittet vil vi vurdere særtrekkene ved fekal inkontinens, som oppstår som et symptom på andre sykdommer, det vil si ikke direkte relatert til nederlaget til den anal sphincter. Det er viktig å merke seg at i dette tilfellet bør behandlingen rettes mot den underliggende sykdommen..

Fekal inkontinens kan forekomme med følgende sykdommer:

1. Hjerneslag (hemoragisk, iskemisk)
Innenfor rammen av denne artikkelen vil vi ikke i detalj vurdere de umiddelbare årsakene, forløpet og behandlingen av hjerneslag. La oss bare gjøre oppmerksom på hvilke symptomer som følger med disse patologiene.
Som et resultat av et hjerneslag utvikler en pasient et helt kompleks av lidelser, som er assosiert med et brudd på blodtilførselen til en viss del av hjernen. Avhengig av det berørte området, kommer visse symptomer til uttrykk i større eller mindre grad..

Pasienten kan ha følgende lidelser:

  • bevegelsesforstyrrelser eller lammelse (nedsatt bevegelse, bevegelsesvansker, fullstendig svekkelse av bevegelse i en eller begge halvdeler av kroppen);
  • svelgforstyrrelse;
  • taleforstyrrelse (hovedsakelig med skade på venstre hjernehalvdel av hjernen);
  • brudd på persepsjonen (det er ingen tilstrekkelig oppfatning av den omkringliggende virkeligheten);
  • kognitiv svikt (evnen til å oppfatte og behandle informasjon avtar, logikken er nedsatt, hukommelsen reduseres, evnen til å lære går tapt);
  • atferdsforstyrrelser (bremse av reaksjoner, emosjonell ustabilitet, redsel, desorganisering);
  • psykiske lidelser (plutselige humørsvingninger, urimelig gråt eller latter, irritabilitet, depressive tilstander);
  • brudd på vannlating og avføring (det er ingen kontroll over fysiologiske funksjoner, tonen til luftrøret i analkanalen forstyrres).

2. Dysfunksjon av bekkenorganene
Dette navnet forstås som et kompleks av forstyrrelser i bekkenorganene. Det er mange grunner for utviklingen av en slik stat. La oss trekke frem de viktigste: hjernesvulster, hjernebetennelse, aterosklerose, multippel sklerose, psykiske lidelser, epilepsi, Alzheimers sykdom, misdannelser i kjønnsorganene, muskelsvakhet i bekkenbunnen, prolaps i livmoren, livmorprolaps, enurese, prostatitt, skade på urinveiene og utskillelsessystemet i tarmen med tarmen kirurgiske inngrep og skader.

Ved funksjonssvikt i bekkenorganene blir følgende observert:

  • forstoppelse,
  • akutt urinretensjon;
  • urininkontinens;
  • ufullstendig tømming av blæren;
  • smertefulle sensasjoner under avføring og vannlating;
  • falsk trang til å urinere og avfalle;
  • fekal inkontinens;
  • maktesløshet.

3. Ryggmargsforstyrrelser
Denne gruppen av forstyrrelser oppstår når ryggmargsdelene i nervesystemet som ligger i ryggraden er skadet. Årsakene til denne gruppen av lidelser kan være: hjernehinnebetennelse, sigingomyelia, misdannelser i ryggmargen, multippel sklerose, amyotrofisk sklerose, ryggmargssuberkulose, ryggmargsvulster, ryggmargsskader.

Denne patologien er preget av forekomsten av følgende symptomer:

  • brudd på bevegelse i lemmene (øvre, nedre);
  • reduksjon eller fullstendig fravær av følsomhet (taktil, temperatur, smerte; kan observeres på en eller begge halvdeler av kroppen, over eller under nivået av ryggmargsskaden);
  • fekal og urininkontinens.

4. Skader, inkludert fødsel
Denne gruppen av sykdommer er assosiert med traumatiske effekter, der lukkemuskelen i analkanalen påvirkes, og som et resultat oppstår fekal inkontinens. Ved alvorlige skader er denne gruppen av sykdommer preget av et kompleks av symptomer, som avhenger av skadens størrelse og lesjonens dybde. Med fødselsskader utvikles patologi ved alvorlig fødsel, oftest ikke i medisinske institusjoner. I begge tilfeller er pasienter gjenstand for kirurgisk behandling etterfulgt av rehabilitering, som velges individuelt..

anbefalinger

For pasienter eller deres pårørende som står overfor problemet med fekal inkontinens, er det viktig å vite at bare riktig identifisering av årsakene som førte til dette problemet kan være nøkkelen til vellykket behandling. Uansett bør dette problemet bare løses av kvalifiserte og høyt spesialiserte leger. Et betimelig besøk hos en lege vil bidra til å fremskynde helbredelsen og føre pasienten tilbake til et normalt sosialt liv..

Kontakt lege og hindringene som forhindrer deg i å leve et normalt liv, vil bli fjernet. Holde seg frisk!

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens (eller encopresis) er en forstyrrelse der evnen til å kontrollere avføringsdriften går tapt. Fekal inkontinens, hvis symptomer hovedsakelig er observert hos barn, som manifesterer seg hos voksne, er som regel assosiert med relevansen av en eller annen patologi i en organisk skala (tumorformasjoner, traumer, etc.).

generell beskrivelse

Fekal inkontinens forstås som vi har mistet kontrollen over tarmtømming, noe som indikerer en manglende evne til å utsette avføring til det øyeblikket det blir mulig å besøke toalettet for dette formålet. Som fekal inkontinens vurderes også et alternativ der en ufrivillig lekkasje av avføring (flytende eller fast) oppstår, som for eksempel kan oppstå under passering av gasser.

I nesten 70% av tilfellene er fekal inkontinens et symptom (forstyrrelse) som oppstår hos barn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten av oppbevaring av avføring (i det følgende er avføring et utskiftbart synonym for "avføring").
Når det gjelder det rådende kjønn når det gjelder utvikling av encopresis, blir sykdommen oftere observert hos menn (med et omtrentlig forhold på 1,5: 1). Når man vurderer voksenstatistikk, trenger denne sykdommen, som allerede er blitt notert, heller ikke å bli utelukket.

Det antas at fekal inkontinens er en lidelse som er vanlig i alderdommen. Til tross for noen vanlige fasetter, er det ikke sant. For øyeblikket er det ingen fakta som tyder på at alle mennesker uten unntak mister evnen til å kontrollere utskillelsen av avføring gjennom endetarmen. Mange tror at fekal inkontinens er en senil sykdom, men i virkeligheten ser situasjonen noe annerledes ut. Så omtrent halvparten av pasientene, hvis du ser på visse statistiske data om dette emnet, er middelaldrende mennesker, og denne alderen varierer følgelig fra 45 til 60 år..

I mellomtiden er denne sykdommen også relatert til alderdom. Så akkurat denne grunnen, etter demens, blir den nest viktigste i det faktum at eldre pasienter holder seg til sosial isolasjon, derfor er fekal inkontinens hos eldre et spesifikt problem, rangert innenfor rammen av aldersrelaterte problemer. Generelt, uansett alder, påvirker sykdommen, som det er forstått, negativt livskvaliteten til pasienter, noe som ikke bare fører til sosial isolasjon, men også til depresjon. På grunn av fekal inkontinens kan seksuell lyst bli endret, på bakgrunn av det generelle bildet av sykdommen, avhengig av hvert aspekt, dette bildet er en komponent, problemer oppstår i familien, konflikter, skilsmisser.

Avføring: handlingsprinsipp

Før vi går videre til å vurdere funksjonene ved sykdommen, la oss dvele ved hvordan tarmen blir kontrollert over avføring, det vil si hvordan den oppstår på nivå med fysiologiske egenskaper.

Kontroll av tarmavføring utføres gjennom koordinert funksjon av nerveender og muskler konsentrert i endetarmen og i anus, dette skjer gjennom en forsinkelse i avføring av avføring eller omvendt gjennom utgangen. Oppbevaring av avføring sikres av endeseksjonen i tykktarmen, det vil si av endetarmen, som må være i en viss spenning for dette.

Når den kommer inn i den endelige delen, har avføringen allerede tilstrekkelig tetthet. Sfinkteren, basert på en sirkulær type muskel, er i tett komprimert tilstand, og gir dermed en tett ring i den bakre delen av endetarmen, som er anus. De forblir i en komprimert tilstand til det øyeblikket avføringen er forberedt på utreise, som følgelig skjer innenfor rammen av avføring. Bekkenbunnsmuskulaturen opprettholder tarmtone.

La oss dvele ved funksjonene i lukkemuskelen, som spiller en viktig rolle i lidelsen vi vurderer. Trykket i dets område er gjennomsnittlig 80 mm Hg. Art., Selv om alternativer i området 50-120 mm Hg betraktes som normen. st.

Dette trykket hos menn er høyere enn hos kvinner, over tid gjennomgår det forandringer (reduksjon), som i mellomtiden ikke får pasienter til å utvikle et problem som er direkte relatert til fekal inkontinens (med mindre det selvfølgelig er noen faktorer, denne patologien vekk). Den anal sphincter er konstant i god form (både på dagtid og om natten); den viser ikke elektrisk aktivitet under avføring. Det skal bemerkes at den indre indre sfinkteren fungerer som en fortsettelse av det sirkulære glatte muskellaget i endetarmen, av denne grunn utøves kontroll over det av det autonome nervesystemet, det egner seg ikke til bevisst (eller frivillig) kontroll.

Stimulering av en adekvat handling med avføring skjer på grunn av irritasjon som utøves på de mekaniske reseptorene i veggen i endetarmen, som oppstår som et resultat av akkumulering av avføring i ampullen (med foreløpig innleggelse fra sigmoid colon). Svaret på slik irritasjon er behovet for å ta en passende posisjon (sittende, huk). Med samtidig sammentrekning av musklene i bukveggsområdet og lukking av glottis (som bestemmer den såkalte Valsalva-refleksen), øker det intra-abdominale trykket. Dette blir igjen ledsaget av hemming av segmentale sammentrekninger fra siden av endetarmen, noe som sikrer bevegelse av avføring i retningen til endetarmen..

Den tidligere nevnte muskulaturen i bekkenbunnen er avslappet, og det er grunnen til at den synker. Sacro-rektal og pubic-rektal muskler, når de er avslappet, åpner anorektal vinkel. Når irritasjonen blir irritert av avføringen, provoserer endetarmen avslapning av området til den indre lukkemuskelen og den ytre lukkemuskelen, noe som resulterer i frigjøring av avføring.

Selvfølgelig er det situasjoner der avføring er uønsket, umulig av visse grunner eller upassende, derfor blir dette også innledningsvis tatt i betraktning i avføringsmekanismen. Innenfor rammen av disse tilfellene skjer følgende: den ytre lukkemuskelen og kjønnshelse-rektal musklene begynner å trekke seg sammen på vilkårlig måte, noe som fører til at anorektalvinkelen blir lukket, analkanalen begynner å trekke seg sammen, og dermed sikre lukkingen av endetarmen (utgangen fra den). I sin tur gjennomgår endetarmen, hvor avføringen befinner seg, ekspansjon, noe som blir mulig ved å redusere graden av veggspenning, og trangen til å defecere henholdsvis passerer.

Årsaker til fekal inkontinens

Påvirkningen på avføringsmekanismen bestemmer prinsippene for manifestasjon av forstyrrelsen av interesse for oss, av denne grunn bør man dvele mer detaljert på årsakene som provoserer den. Disse inkluderer:

  • forstoppelse,
  • diaré;
  • muskelsvakhet, muskelskade;
  • svikt i nerver;
  • nedsatt muskeltonus i endetarmsområdet;
  • dysfunksjonell lidelse i bekkenbunnen;
  • hemorroider.

La oss dvele nærmere på de listede grunnene..

Forstoppelse. Forstoppelse betyr spesielt en tilstand som er ledsaget av antall tarmbevegelser mindre enn tre ganger per uke. Resultatet av dette, henholdsvis, og kan være fekal inkontinens. I noen tilfeller, under forstoppelse, dannes en betydelig mengde herdet avføring og blir sittende fast i endetarmen. Samtidig kan det oppstå ansamling av vannaktig avføring, som begynner å sive gjennom de harde avføringene. Hvis forstoppelse varer i en betydelig periode, kan det føre til at sfinktermusklene strekker seg og svekkes, noe som igjen resulterer i en nedgang i holdekapasiteten til endetarmen..

Diaré. Diaré kan også føre til at en pasient utvikler fekal inkontinens. Det er mye raskere å fylle med flytende avføring i endetarmen, mens det opprettholdes er forbundet med betydelige vanskeligheter (sammenlignet med hard avføring).

Muskelsvakhet, muskelskade. Hvis musklene i en av sfinktrene (eller begge sphincters, ytre og indre) er skadet, kan fekal inkontinens utvikle seg. Når musklene i den indre og / eller ytre anal-sfinkteren er svekket eller skadet, blir deres iboende styrke tapt. Som et resultat blir mye vanskeligere eller umulig å holde anus lukket mens du forhindrer lekkasje av avføringen. Som de viktigste årsakene som bidrar til utvikling av muskelsvakhet eller muskelskade, er det mulig å utskille overføring av skader i det spesifiserte området, kirurgi (for eksempel med hemorroider eller med kreft), etc..

Nervesvikt. Hvis nervene som kontrollerer musklene i de indre og ytre sfinkterene ikke fungerer riktig, blir muligheten for kompresjon og avslapning utelukket tilsvarende. Situasjonen blir også vurdert der nerveenderne som reagerer på graden av avføring i endetarmen begynner å fungere i en forstyrret modus, på grunn av hvilken pasienten ikke føler behov for å gå på toalettet. Begge alternativ indikerer, som det er klart, om svikt i nervene, som igjen også kan utvikle fekal inkontinens. De viktigste kildene som fremprovoserer slik feilfunksjon av nervene, forstås som deres følgende varianter: fødsel, hjerneslag, sykdommer og skader som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), vanen med å ignorere kroppssignaler på lang sikt som indikerer behovet for avføring, etc..

Nedsatt muskeltone i endetarmsområdet. I en normal (sunn) tilstand kan endetarmen, som vi diskuterte i beskrivelsen av seksjonen om avføringsmekanismen, strekke seg og derved holde avføring til det øyeblikket avføring blir mulig. I mellomtiden kan visse faktorer forårsake arr på rektalveggen, som et resultat av at den mister sin iboende elastisitet. Siden slike faktorer kan betraktes som forskjellige typer kirurgiske inngrep (rektalt område), tarmsykdommer ledsaget av karakteristisk betennelse (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), strålebehandling, etc. Følgelig, basert på relevansen av en slik effekt, kan vi si at endetarmen mister evnen til å strekke musklene tilstrekkelig mens du opprettholder avføring, noe som igjen provoserer en økning i risikoen forbundet med utvikling av fekal inkontinens.

Dysfunksjonell lidelse i bekkenbunnen. Fekal inkontinens kan være et resultat av funksjonsfeil i nerver eller muskler i bekkenbunnen. Dette kan igjen lettes av visse faktorer. Spesielt er disse:

  • en reduksjon i følsomheten i rektalregionen for avføringen som fyller den;
  • nedsatt kompresjonsevne til musklene som er direkte involvert i avføring;
  • rektocele (patologi, innenfor rammen som rektalveggen stikker ut i skjeden), rektal prolaps;
  • funksjonell avslapning av bekkenbunnen, som et resultat av at den blir svak og har en tendens til å synke.

I tillegg utvikles dysfunksjon i bekkenbunnen ofte etter fødsel. Spesielt øker risikoen hvis tang ble brukt under fødselen (som babyen kan fjernes med). En like betydelig grad av risiko blir tildelt episiotomiprosedyren, der en operativ disseksjon av perineum utføres som et tiltak for å forhindre dannelse av vilkårlige former for vaginal ruptur hos en kvinne i fødsel, så vel som barnet som får traumatisk hjerneskade. I slike tilfeller manifesterer fekal inkontinens hos kvinner enten umiddelbart etter fødselen, eller flere år senere..

Hemorroider. Med ytre hemoroider, hvis utvikling skjer i området av huden som omgir anus, kan den nåværende patologiske prosessen fungere som en grunn som ikke tillater sphinctermusklene å stenge anus fullstendig. Som et resultat kan en viss mengde slim eller flytende avføring begynne å lekke gjennom det..

Fekal inkontinens: typer

Avføring inkontinens, avhengig av alder, bestemmes av forskjeller i forekomstens art og i forstyrrelsestypene. Basert på funksjonene som allerede er diskutert av oss, kan det skilles at inkontinens kan manifestere seg på følgende alternativer:

  • regelmessig utslipp av avføring uten den tilhørende trangen til å avføde;
  • fekal inkontinens med en foreløpig trang til avføring;
  • delvis manifestasjon av fekal inkontinens, som oppstår under visse belastninger (fysisk anstrengelse, spenning ved hoste, nysing osv.);
  • fekal inkontinens som følge av effekten av degenerative prosesser assosiert med aldring av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symptomer

Fekal inkontinens består i dette tilfellet i ubevisst utslipp av avføring av et barn fra 4 år og eldre, eller i hans manglende evne til å holde inntil slike forhold vises der avføring blir akseptabel. Det skal bemerkes at inntil barnet fyller 4 år, er fekal inkontinens (og urininkontinens også) et helt normalt fenomen, til tross for visse ulemper og stress som kan følge med dette. Spesielt poenget, i dette tilfellet, er gradvis tilegnelse av ferdigheter angående ekskresjonssystemet som helhet..

Symptomer på fekal inkontinens hos barn blir også ofte notert på bakgrunn av tidligere forstoppelse, arten vi generelt har vurdert ovenfor. I noen tilfeller er overdreven utholdenhet hos foreldrene når det gjelder potteopplæring, årsaken til forstoppelse hos barn de første årene av livet. Noen barn har et problem med utilstrekkelig tarmkontraktilitet.

Relevansen av en mental lidelse som følger med fekal inkontinens kan vurderes i hyppige tilfeller når tømmer tømmes på feil steder (mens utslippet har en normal konsistens). I noen tilfeller er fekal inkontinens forbundet med problemer assosiert med nedsatt utvikling av barnets nervesystem, inkludert hans manglende evne til å opprettholde oppmerksomhet, med nedsatt koordinasjon, hyperaktivitet og lett distraksjon.

En egen sak anses forekomsten av denne lidelsen hos barn fra vanskeligstilte familier, der foreldre ikke umiddelbart innpasser de nødvendige ferdighetene og generelt ikke bruker nok tid. Dette kan være ledsaget av det faktum at barn, som blir utsatt for utholdenheten av denne lidelsen, ganske enkelt ikke kjenner igjen lukten som er karakteristisk for avføring og ikke reagerer på noen måte på det faktum at den etterlater seg..

Encopresis hos barn kan være primær eller sekundær. Primær encopresis er assosiert med barnets praktiske mangel på ferdigheter i avføring, mens sekundær encopresis dukker opp plutselig, hovedsakelig på bakgrunn av tidligere stress (fødselen til et annet barn, familiekonflikter, foreldres skilsmisse, begynnelsen av å delta på barnehage eller skole, bostedsskifte osv.) etc.). Det særegne ved sekundær fekal inkontinens er at denne lidelsen oppstår med tidligere ervervede praktiske ferdigheter for avføring og evnen til å kontrollere dem.

Oftest noteres fekal inkontinens i løpet av dagen. Hvis det oppstår om natten, er prognosen mindre gunstig. I noen tilfeller kan fekal inkontinens ledsages av urininkontinens (enurese). Noe mindre ofte anses tarmsykdommer som er relevante for barnet som årsaken til fekal inkontinens.

Ofte oppstår problemet med inkontinens hos barn ved å bevisst holde en stol før. I dette tilfellet kan årsakene til fastholdelse av avføring vurderes, for eksempel fremveksten av ubehagelige følelser når du lærer å bruke toalettet, begrensningen som oppstår når det er nødvendig å bruke et offentlig toalett. Årsakene kan også ligge i det faktum at barn ikke ønsker å avbryte spillet eller opplever frykt forbundet med mulig forekomst av ubehagelige sensasjoner eller smerter under avføring..

Fekal inkontinens, hvis symptomer først og fremst er basert på utførelsen av en avføring på steder som ikke er egnet for dette, ledsages av frivillig eller ufrivillig ekskrement (på gulvet, i klær eller i sengen). Når det gjelder frekvens, forekommer slike tominger minst en gang i måneden, i en periode på minst seks måneder.

Et viktig poeng i behandlingen av barn er det psykologiske aspektet av problemet, og det er ved psykologisk rehabilitering at behandlingen skal startes. Den består først og fremst av å forklare barnet at problemet som skjer med ham ikke er hans feil. I forhold til barnet på bakgrunn av det eksisterende problemet med fekal inkontinens, skal det i intet tilfelle være intimidering eller latterliggjøring, noen ydmykende sammenligning fra foreldrenes side.

Det kan virke rart, men de listede alternativene for tilnærmingen fra foreldrenes side er ikke uvanlige. Alt som skjer med et barn forårsaker dem ikke bare et visst ubehag, men også irritasjon som smitter ut i en eller annen form på barnet. Det må huskes at denne tilnærmingen bare forverrer situasjonen der barnet igjen ikke har skylden. På grunn av dette er det dessuten en risiko for å utvikle en rekke psykologiske problemer hos barnet i nær fremtid, en eller annen grad av alvorlighetsgrad og en kontroversiell mulighet for korreksjon og fullstendig eliminering av dem. Gitt dette er det viktig for foreldre ikke bare å fokusere på å løse barnets problem, men også å gjøre noe arbeid med seg selv når det gjelder tilbakeholdenhet, aksept av situasjonen og leting etter en løsning på det. Barnet trenger hjelp, støtte og oppmuntring, bare på grunn av dette kan enhver behandling få passende effektivitet med minimale tap.

Atferdshåndtering av fekal inkontinens hos et barn er basert på følgende prinsipper:

  • Barnet skal sitte på potta hver gang etter å ha spist i 5-10 minutter. På grunn av dette blir refleksaktiviteten til tarmene forbedret, barnet lærer å følge trang til å avføring som oppstår i hans egen kropp.
  • I tilfelle det ble lagt merke til at avføringen blir "hoppet over" på et bestemt tidspunkt i løpet av dagen, bør du plante den på en gryte litt tidligere enn slike "passeringer".
  • Igjen er det å forsikre barnet. Du skal ikke legge den på en pott mot din vilje. Barn på 4 år reagerer som regel positivt på oppfinnelsen av alle spill, derfor kan denne tilnærmingen brukes med faktisk encopresis. Så for eksempel kan du bruke en viss belønningsordning som er gyldig når barnet går med på å sitte på potta. Følgelig, når du skiller ut avføring med slike knebøy på det, er det lurt å øke belønningen litt.

Forresten, de listede alternativene for å henvende seg til et barn vil ikke bare lære babyen å tilegne seg tilstrekkelig toalettferdigheter, men også bestemme muligheten for å eliminere mulig stagnasjon av avføring (forstoppelse).

Diagnose

Ved diagnostisering av en lidelse tar legen hensyn til pasientens sykehistorie, medisinske undersøkelsesdata og data innhentet under diagnostiske tester (en undersøkelse om viktige punkter relatert til det eksisterende problemet). I tillegg brukes en rekke instrumentale diagnostiske teknikker..

  • Anorektal manometri: Et trykkfølsomt rør brukes til å måle følsomheten i endetarmen og spesifikasjonene knyttet til dens funksjon. Med denne metoden kan du også bestemme den faktiske kompresjonskraften fra den anal sphincter, evnen til å reagere tilstrekkelig på nye nervesignaler.
  • MR (Magnetic Resonance Imaging): På grunn av effekten av elektromagnetiske bølger, lar denne metoden deg skaffe detaljerte bilder av området som studeres, myke vevsmuskler (spesielt med fekal inkontinens, vektleggingen i denne studien er å studere musklene i anal sphincters ved å få et slikt bilde).
  • Proktografi (eller defektografi). En metode for røntgenundersøkelse, som bestemmer mengden av avføring som endetarmen kan inneholde. I tillegg bestemmes funksjonene i dens distribusjon langs endetarmen, funksjonene til effektiviteten av avføringshandlingen blir avslørt.
  • Transrektal ultralyd. Metoden for ultralydundersøkelse av endetarmen og anus realiseres ved å introdusere en spesiell sensor i anus (svinger). Prosedyren er helt sikker, uten tilhørende smerter.
  • Elektromyografi - en prosedyre for å undersøke musklene i endetarmen og bekkenbunnen, fokusert på å studere riktig funksjon av nervene som kontrollerer disse musklene.
  • Sigmoidoskopi. Et spesielt fleksibelt rør utstyrt med en illuminator settes inn i anus (og deretter til andre nedre seksjoner i tykktarmen). På grunn av bruken av det er det mulig å studere endetarmen fra innsiden, som igjen bestemmer muligheten for å identifisere lokale samtidige årsaker (tumordannelse, betennelse, arr, etc.).

Behandling

Behandlingen av fekal inkontinens hos voksne og barn (i tillegg til de markerte gjenstandene som er diskutert i det aktuelle avsnittet), avhengig av faktorene som forårsaker sykdommen, er basert på følgende prinsipper:

  • justering av kostholdet;
  • bruk av medikamentell terapitiltak;
  • tarmtrening;
  • trening av musklene i bekkenbunnen (spesielle øvelser);
  • elektrisk stimulering;
  • Kirurgisk inngrep.

Hvert av poengene blir utarbeidet bare på grunnlag av et besøk hos en spesialist og bare i samsvar med hans spesifikke instruksjoner, basert på resultatene av forskningstiltakene som blir utført. La oss dvele separat ved kirurgisk inngrep, noe som muligens vil interessere leseren. Dette tiltaket tas i bruk hvis forbedring ikke skjer ved implementering av andre listede tiltak, så vel som hvis fekal inkontinens blir provosert av skade på anal-sfinkteren eller bekkenbunnen..

Sphincteroplasty regnes som den vanligste metoden for kirurgisk inngrep. Denne metoden fokuserer på gjenforening av lukkemuskulaturen som har gjennomgått separasjon på grunn av brudd (for eksempel under fødsel eller traumer). Denne operasjonen utføres av en generell kirurg, kolorektal kirurg eller gynekologisk kirurg.

Det er en annen metode for kirurgisk intervensjon, som består i å plassere en oppblåsbar mansjett i miljøet til anus ("kunstig sfinkter") med subkutan implantasjon av en liten "pumpe". Pumpen aktiveres av pasienten (dette gjøres for å blåse opp / tømme mansjetten). Denne metoden brukes sjelden, blir utført under tilsyn av en tykktarmskirurg.

Pasientråd for fekal inkontinens

Fekal inkontinens kan, som du forstår, forårsake en rekke problemer, alt fra banal forlegenhet og slutt med dyp depresjon på denne bakgrunn, en følelse av ensomhet og frykt. Derfor er implementering av visse praktiske metoder ekstremt viktig for å forbedre livskvaliteten til pasienter. Det første og grunnleggende trinnet er selvfølgelig å se en spesialist. Denne barrieren må krysses, til tross for mulig forlegenhet, skam og andre følelser, fordi det å gå til en spesialist ser ut som et problem i seg selv. Men selve problemet, som er fekal inkontinens, er for det meste løsbart, men bare hvis pasientene ikke "driver seg selv inn i et hjørne" til det og ikke reagerer på alt, vifter med hendene og velger tilbaketrekningsposisjon.

Så her er noen tips, som følger, med relevansen av fekal inkontinens, du kan kontrollere dette problemet på en viss måte under forhold som minst bidrar til en adekvat respons på situasjonen som har oppstått:

  • forlater huset, besøk toalettet, og prøv å tømme tarmene;
  • igjen, når du reiser, bør du ta vare på tilgjengeligheten av utskiftbare klær og materialer som du raskt kan eliminere "feilen" (servietter, etc.);
  • prøv å finne et toalett på det stedet du er før du trenger det. Dette vil redusere antall tilknyttede ulemper og raskt navigere;
  • hvis det er en antagelse at tap av tarmkontroll er en mulig situasjon, er det bedre å bruke engangsundertøy;
  • bruk tabletter som hjelper til med å redusere lukten av gasser og fæces, slike tabletter er tilgjengelige uten resept, men det er bedre å stole på legens råd i denne saken.

I tilfelle fekal inkontinens, kan du først kontakte legen din (terapeut eller barnelege), han vil på bakgrunn av konsultasjon henvise deg til en spesifikk spesialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog).