Obsessions

Besettelser er ideer og tanker som ufrivillig invaderer sinnet til pasienten, som perfekt forstår all deres absurditet og samtidig ikke kan bekjempe dem.

Besettelser er essensen av symptomkomplekset, som kalles obsessive-compulsive disorder syndrom (psykastenisk symptomkompleks). Dette syndromet, sammen med tvangstanker, inkluderer obsessive frykt (fobier) og tvangsdrivende handlinger. Vanligvis forekommer disse smertefulle fenomenene ikke hver for seg, men er nært knyttet til hverandre og utgjør sammen en besettelse.

Substitusjonsgrad Ozeretskovsky mener at i det generelle konseptet med obsessive tilstander, bør et tegn på deres dominans i bevissthet bemerkes i nærvær av en i utgangspunktet kritisk holdning til dem fra pasientens side; som regel sliter pasientens personlighet med dem, og denne kampen får noen ganger en ekstremt smertefull karakter for pasienten.

Tvangstanker kan noen ganger vises sporadisk hos mentalt sunne mennesker. De er ofte assosiert med overarbeid, noen ganger oppstått etter en søvnløs natt, og har vanligvis preg av påtrengende minner (noen melodi, linjer fra et dikt, hvilket som helst tall, navn, visuelt bilde osv.). noen vanskelig opplevelse av en skremmende karakter. Hovedegenskapen til tvangsminnene er at disse tankene til tross for uvilligheten til å tenke på dem, vedvarende dukker opp i sinnet..

Hos en pasient kan tvangstanker fylle hele tankegodset og forstyrre dets normale forløp..

Tvangstanker skiller seg skarpt fra vrangforestillingsideer ved at pasienten for det første behandler tvangstanker kritisk, forstår all sin smertefullhet og absurditet, og for det andre ved at tvangstanker vanligvis er mistenkelige, ofte vises episodisk, som ville av angrep.

Et karakteristisk trekk ved tvangstankegang er tvil, usikkerhet, ledsaget av en anspent følelse av angst. Dette er en affektiv tilstand av engstelig spenning, engstelig usikkerhet - mistenksomhet er en spesifikk bakgrunn for obsessive tilstander.

Innholdet av smertefulle tvangstanker kan varieres. Oftest er det den såkalte obsessive tvilen, som i mild form med jevne mellomrom kan observeres hos friske mennesker. Hos pasienter blir obsessiv tvil veldig smertefull. Pasienten blir tvunget til stadig å tenke på, for eksempel om han har forurenset hendene ved å berøre dørhåndtaket, om han introduserte en infeksjon i huset, om han glemte å lukke døren eller slå av lyset, om han gjemte viktige papirer, om han skrev eller gjorde noe riktig, hva han trengte osv..

På grunn av tvangstanker er pasienten ekstremt ubesluttsom, for eksempel leste han det skrevne brevet mange ganger, og er ikke sikker på at han ikke har gjort noen feil i det, sjekker adressen på konvolutten mange ganger; hvis han må skrive flere brev samtidig, tviler han på om han har blandet sammen konvoluttene og så videre. Med alt dette innser pasienten tydelig absurditeten i tvilen, og i stedet klarer han ikke å bekjempe dem. Imidlertid, med alt dette, er pasientene relativt raskt "overbevist" om at tvilen deres er ubegrunnet.

I noen alvorlige tilfeller fører obsessiv tvil noen ganger til falske minner. Så det virker som om pasienten ikke betalte for det han kjøpte i butikken. Det ser ut til at han har begått en slags tyveri. "Kan ikke si om jeg gjorde det eller ikke." Disse falske minnene ser ut til å stamme fra en tvangstank, men intens fantasiaktivitet..

Noen ganger blir obsessive tanker obsessive eller smertefulle filosofering. Med smertefull filosofisering, en rekke av de mest latterlige og, i de fleste tilfeller, uløselige spørsmål, som for eksempel hvem som kan gjøre en feil, og hvilken som oppstår vedvarende i sinnet? Hvem satt i bilen som nettopp passerte? Hva ville skje hvis pasienten ikke eksisterte? Har han skadet noen på noen måte? etc. Noen pasienter har et slags besatt "idehopp i form av spørsmål" (Yarreis).

Noen ganger er besettende tanker i form av kontrasterende ideer eller snarere kontrasterende driv, når tanker og stasjoner som er i skarp motstrid med den gitte situasjonen, obsessivt oppstår i sinnet: for eksempel et obsessivt ønske om å hoppe i avgrunnen, som står på kanten av en klippe, tvangstanker med latterlig humoristisk innhold i på tide å løse ethvert alvorlig forretningsspørsmål, blasfemiske tanker i en høytidelig atmosfære, for eksempel under en begravelse, etc..

Vi har allerede indikert over at obsessive tanker er ledsaget av en anspent følelse av angst. Denne følelsen av angst kan bli dominerende i obsessive tilstander, og får karakteren av tvangstanker.

Tvangsfrykt (fobier) er en veldig smertefull opplevelse, uttrykt i umotivert frykt med hjertebank, skjelving, svette osv., Som blir obsessivt oppstått i forbindelse med noen, ofte den vanligste livssituasjonen. I hovedsak er dette hemmende tilstander med frykt under forskjellige omstendigheter. Disse inkluderer: frykt for å krysse store torg eller brede gater (agorafobi) - frykt for plass; frykt for et lukket, trangt rom (klaustrofobi), for eksempel frykt for trange korridorer, dette kan også omfatte tvangsfrykt når man er blant en mengde mennesker; tvangstanker for skarpe gjenstander - kniver, gafler, pinner (aichmophobia), for eksempel frykten for å svelge en spiker eller en nål i maten; frykt for rødme (ereitophobia), som kan være ledsaget av ansiktsspyling, men kanskje ikke er rød; redsel for berøring, forurensning (misofobi); frykt for død (thanatophobia). Ulike forfattere, spesielt franske, beskrev mange andre typer fobier, opp til den obsessive frykten for muligheten for utseende av frykt i seg selv (fobofobi).

Tvangsfrykt finnes noen ganger i noen yrker (profesjonelle fobier), for eksempel blant kunstnere, musikere, oratorer, som i forbindelse med offentlige taler kan utvikle en frykt for at de vil glemme alt og forvirre alt. Tvangsfrykt er ofte assosiert med tvangstanker, for eksempel kan en frykt for berøring vises på grunn av tvil om muligheten for å pådra seg en sykdom, som syfilis, ved å berøre en dørhåndtak osv..

Tvangshandlinger er også delvis assosiert med tvangstanker, og i tillegg med frykt, og kan strømme direkte fra både de og andre. Tvangshandlinger kommer til uttrykk i at pasienter føler et uimotståelig behov for å utføre denne eller den handlingen. Etter at sistnevnte er ferdig, roer pasienten seg umiddelbart. Hvis pasienten prøver å motstå dette obsessive behovet, opplever han en veldig vanskelig tilstand av affektiv spenning, som han bare kan kvitte seg med ved å begå en tvangshandling..

Tvangshandlinger kan varieres i innholdet - de kan bestå av følgende: ønsket om hyppig håndvask; et besettende behov for å telle gjenstander - trappetrinn, vinduer, mennesker som går forbi, etc. (aritmani), leseskilt som finnes på gaten, ønsket om å ytre kyniske forbannelser (noen ganger i en hvisking), spesielt i upassende omgivelser. Denne besettelsen er forbundet med kontrasterende ideer (se over) og kalles coprolalia. Noen ganger er det et besettende ønske om å utføre bevegelser som har blitt vanlige - hodet nikker, hoster, grimaser. Disse såkalte tics er i mange tilfeller nært beslektet med obsessive tilstander og har ofte psykogen opprinnelse..

En rekke tvangstiltak kan være i form av de såkalte beskyttende handlingene som utføres av pasienter for å bli kvitt den uutholdelige påvirkningen som er forbundet med en tvangstatus, pasienten tar for eksempel lommetørkleet ved dørhåndtakene, vasker hendene stadig for å bli kvitt angst; assosiert med frykten for infeksjon; sjekker et visst antall ganger om døren er låst, for ikke å oppleve smertefull tvil. Noen ganger kommer pasienter med forskjellige komplekse beskyttelsesritualer for å beskytte seg mot tvangstanker og frykt. Så for eksempel følte en av våre pasienter med en tvangstankeskrekk seg roligere, med kamferpulver til enhver tid i tilfelle han ble truet med hjertestans, eller en annen pasient med tvangstviler måtte lese brevet han skrev tre ganger for å garantere deg selv mot feil osv..

Tvangstanker kan være av nevrotisk episodisk art (nevro-tvangstatus) eller være et mer permanent kronisk fenomen i psykasteni, som en av formene for psykopati, tilsvarende i terminologien til K. Schneider, til den anankastiske formen for psykopati. Det er sant at med psykasteni noteres periodiske forverringer av obsessive tilstander, spesielt under påvirkning av overarbeid, utmattelse, febersykdom og psykotraumatiserende øyeblikk. Den fasiske naturen, hyppigheten av løpet av angrep fra tvangstater tvang noen forfattere (Heilbronner, Bongeffer) til å tilskrive syndromet av tvangstatene til den cyklothymiske konstitusjonen, til manisk-depressiv psykose. Dette er imidlertid ikke helt sant. Selvfølgelig er tvangstanker ganske vanlige i den depressive fasen av manisk-depressiv psykose. Imidlertid kan obsessive tilstander observeres enda oftere ved schizofreni og spesielt i de første stadiene av sykdommen, så vel som i senere stadier med svake former for schizofreni. Noen ganger er det vanskeligheter med den differensielle diagnosen mellom obsessive tilstander ved schizofreni og anankastisk psykopati, spesielt siden noen forfattere beskriver en anankastisk utvikling av psykopatisk art på grunnlag av en schizofren defekt. Det skal også bemerkes at schizofrene stereotyper og automatisme i deres elementer av utholdenhet har en viss likhet med tvangsmessige manifestasjoner - de bør imidlertid skilles fra sekundære tvangshandlinger som stammer fra tvangstanker og fobier. Tvangslige tilstander i form av anfall er også blitt beskrevet ved epidemisk encefalitt. Tvangstanker er også observert ved epilepsi og andre organiske hjernesykdommer..

Klassifiserer obsessive tilstander, D.S. Ozeretskovsky (1950) skiller: obsessive tilstander som typiske for psykasteni, obsessive tilstander i schizofreni, som er automatismer assosiert med opplevelser av delvis depersonalisering; tvangstanker kan oppstå ved epilepsi og oppstå innenfor rammen av spesielle forhold som er karakteristiske for denne sykdommen. Til slutt, obsessive tilstander med epidemisk encefalitt og andre organiske hjernesykdommer D.S. Ozeretskovsky vurderer i gruppen spesielle voldelige stater som bør skilles fra tvangstanker. Dermed kan tvangstanker forekomme ved forskjellige sykdommer. Noen forfattere (Kahn, Kerer, Yarreis) mener helt urimelig at vi her kanskje snakker om en homolog arvelig disposisjon, manifestert under påvirkning av forskjellige årsaker.

Mange pekte på de karakterologiske egenskapene til pasienter med tvangslidelser. Disse er engstelige og mistenkelige (Sukhanov), usikre (K. Schneider), følsomme (Kretschmer) personligheter. Uansett, i alvorlige langvarige tilfeller av obsessive tilstander (der "symptomatisk" besettelse, assosiert, for eksempel med schizofreni eller med manisk-depressiv psykose, er utelukket), har vi å gjøre med psykopatiske grunner, i betydningen en engstelig og mistenksom karakter som utgjør den viktigste affektive bakgrunnen tvangstanker, psykasteniske tilstander.

P.B. Gannushkin tilskriver psykasteni til psykopati. Hovedkaraktertrekkene i psykastenikken, ifølge Gannushkins beskrivelse, er ubesluttsomhet, redsel og en konstant tendens til å tvile.

Informasjonskilde: Aleksandrovsky Yu.A. Grensepsykiatri. M.: RLS-2006. & Nbsp— 1280 s.
Guiden ble utgitt av RLS ® Group of Companies

Tvangstanker ved psykiske lidelser, hvordan bli kvitt dem

Har du hatt besettelser som er ufrivillige og tilsynelatende grunnløse? Kanskje du bare går nedover gaten, og plutselig tegner tankene dine et vanvittig bilde eller en merkelig fantasi som hjemsøker deg i lang tid. Uansett hvilken tilfeldig besettelse du finner, ikke bekymre deg - du er ikke alene. Hvilke atferdsforstyrrelser er symptomer på tvangstanker, hvordan bli kvitt dem på egen hånd og hva slags behandling det er vil bli diskutert videre.

Hva er tvangstanker

Tvangstanker er ideer som kommer inn i bevissthet, ofte uten forvarsel eller spørsmål, med innhold. De forårsaker angst, bekymring eller virker bare rare..

Dette er refleksjoner som alle har på et eller annet tidspunkt, men for noen mennesker "blir de fast" og forårsaker alvorlig ubehag i form av tvangstanker, fobier og regelmessige repetisjoner av den samme handlingen.

Tilstedeværelsen av påtrengende drøvtygginger er et tydelig symptom på tvangslidelser - tvangslidelser. Men ikke bare dette atferdsavviket er assosiert med tvangstanker. Årsakene til deres forekomst, og hvilke andre personlighetsforstyrrelser som viser dette symptomet, vil bli diskutert nærmere.

Årsaker til påtrengende tanker, og er de normale

Det er ingen enighet om hvorfor tvangstanker plutselig dukker opp. Men psykologer har sine egne teorier.

1. Psykolog Lynn Somerstein fremmet i 2016 teorien om at repeterende eller hyppige obsessive tilstander er et tegn på at noe ikke går bra i en persons liv eller går galt. Han sliter med forholdsproblemer, stress på jobben eller frustrasjon med foreldrerollen. Med viljestyrke prøver en person å ikke tenke på problemene sine, men de finner andre måter å bryte gjennom til overflaten.

2. Dr. Hannah Rees i 2011 foreslo at disse refleksjonene manifesteres fordi vi ubevisst ikke ønsker å gjøre det vi gjør. Det vil si at en person er i en tilstand av kognitiv dissonans og irriterende ideer er dens konsekvenser..

3. Angst- og obsessive tenkende eksperter Dr. Martin Seif og Dr. Sally Winston i 2008 beskrev hvor de tror uønskede og tvangstanker kommer fra. De foreslo følgende årsaker: “Hjernen vår skaper noen ganger unødvendige bilder, og disse refleksjonene er bare en del av flåten til vår bevissthetsstrøm. Tomme tanker gir ikke mening. Hvis du ikke tar hensyn til dem eller ikke forbinder deg med dem, sprer de seg og blir vasket bort av bevissthetsstrømmen ".

Årsaker til tvangslidelser

Selv om det ikke er enighet om hvor tvangstanker kommer fra i psykologien, hvis en person ikke kan takle dem på egen hånd, så utvikler de seg til en nevrose av tvangstatus.

En sikker måte å sikre at en tanke har blitt påtrengende er å telle hvor mange ganger om dagen du tenker på den. Hvis det er mer enn 3 ganger og over flere dager, kan det mistenkes at tvangslidelse er.

En ekstra komplikasjon er at jo mer vi prøver å ikke tenke på noe, jo mer tenker vi på det..

Hvis du blir bedt om å IKKE tenke på lilla, hvor lenge kan du holde ut før bildet vises i hodet ditt? For de fleste vil den dukke opp om noen sekunder..

Når vi har en sunn, atypisk hjerne og en god forståelse av hvordan vi kan kontrollere våre egne tanker og la dem komme forbi, er tvangstanker ikke annet enn et engangs- og kortsiktig fenomen..

Hva tvangstanker fører til

Hvis uønskede, voldelige, trakasserende eller bisarre tanker overflater regelmessig, fører dette til et alvorlig psykisk helseproblem. To vanlige diagnoser assosiert med tvangstanker er:

  1. Økt angst.
  2. Obsessive-compulsive disorder (OCD).

Hvis en person føler at de har mange tvangstanker, og de ofte fokuserer på dem, lider de sannsynligvis av en av disse lidelsene..

Hva er de tvangstankene

Hver person har sin egen frykt, men oftest reflekteres de i å tenke på:

· Død eller sykdom;

Svikt i forhold;

Ulykker med ham eller kjære.

Dr. Reese beskriver en av sine egne urovekkende tanker. Da sønnen var barn, kunne hun ikke stå på toppen av trappa, da hun forestilte seg at hun ville droppe babyen. Hun ønsket ikke å skade barnet sitt og følte skrekk over en slik fantasi..

Hun gir også noen få andre eksempler: Plutselig føles det som om du skyver noen fra en togplattform, sparker en hund, skriker i en kirke, hopper ut av en bil i bevegelse eller treffer noen..

Hun bemerker videre at sjeldne, påtrengende tanker er helt normale. Hvis det er et skjult ønske om å gjøre noe av dette, er det en annen historie..

Klassifisering og eksempler

Pavel Fedorenko tilbyr en slags typologi av tvangstanker i sitt arbeid. Han identifiserer følgende kategorier og eksempler på tvangstanker:

1. Om barn. Eksempel: En lykkelig ung mor forestiller seg plutselig at babyen hennes drukner eller faller ut av et vindu.

2. Aggressiv. Eksempel: en mann ser hvordan han knivstakk kona.

3. Om religion. Eksempel: En hengiven muslim blir fristet til å reise seg under en tjeneste og begynne å rope.

3. Seksuell orientering. Eksempel: en strengt heterofil kvinne har den tilfeldige tanken å sove med en annen kvinne.

4. Angående familiemedlemmer. Eksempel: En bror som aldri har følt seg tiltrukket av søsteren, tenker plutselig på henne som en seksuell partner.

5. Om døden. Eksempel: en kvinne med utmerket helse som har uønskede tanker om å dø av hjerteinfarkt eller få hjerneslag.

6. Om sikkerhet. Eksempel: En mann på jobb som plutselig hadde en alvorlig tanke om at sønnen ble truffet av en bil eller skled og falt på en skarp gjenstand.

Besettelser faller vanligvis inn i en (eller flere) av disse kategoriene, men de kan også være om et helt annet tema eller i et annet område. Det viktige som skiller den påtrengende tanken fra den vanlige er at den plager deg regelmessig, men du vil helst ikke tenke på den i det hele tatt..

Hva er symptomet på hvilken lidelse er tvangstanker?

I de fleste tilfeller er sporadiske fantasier helt normale ting som skjer med alle. Men hvis de ikke gir hvile, forstyrrer konsentrasjonen og lever et fullt liv, er dette et symptom på en av sykdommene.

1. Økt angst.

2. Obsessive-compulsive disorder (OCD).

3. Generalisert angstlidelse (GAD).

4. Posttraumatisk stresslidelse.

6. Bipolar lidelse.

7. Hyperaktivitetsforstyrrelse - ADHD.

8. Tvangstanker og angst.

Selv om de som har diagnosen OCD har en tendens til å lide av mer livlige, voldelige eller upassende fantasier, er mennesker med angst ofte trukket inn i uønskede drøvtygginger av et mindre intenst, men like uønsket nivå..

Personer med generalisert angstlidelse (GAD) er spesielt sannsynlig å være bekymret for sikkerheten til et familiemedlem. Mennesker med en sosial spesifikk form for angst (for eksempel sosial fobi) har problemer med å huske en feil eller dum uttalelse.

Når en person engstelig blir konfrontert med en plutselig og uønsket tanke, tar de ofte den verst tenkelige handlingen: bli besatt av den, prøv å bli kvitt den, og fokuserer dermed oppmerksomheten enda mer på den..

Tvangstanker og OCD

Påtrengende tanker er hovedsymptomet på OCD. Pavel Fedorenko beskriver det på denne måten: en person har tanker eller følelser som han ikke liker. Han prøver stadig å forstå hvorfor disse rare, syke, motbydelige, uønskede fantasiene kommer til tankene og tar ansvar for innholdet..

Disse tankene fører til det Fedorenko kaller en negativ vurdering av tanker: du tror at noe er galt med deg, eller du kan bestemme at du er ansvarlig for innholdet.

Det er dette som skiller OCD fra andre abnormiteter: det er reaksjonen som forårsaker problemet. Forskjellen mellom en sunn person og mennesker med OCD er at mennesker uten OCD bare er "mildt forstyrret" av disse tankene, mens mennesker med OCD ofte fokuserer på dem..

Påtrengende tanker og depresjon

Mennesker med angst og OCD er ikke de eneste som lider av tvangstanker. Pasienter med depresjon er også utsatt for dem..

Gjentagende tvangstanker fører til depresjon, spesielt når de er negative. Disse repeterende depressive tankene er kjent som "drøvtygginger." Når folk tenker, fokuserer de på det problematiske temaet, og konsentrerer all oppmerksomheten om det. De faller tilbake på tvangstanker om og om igjen, prøver hele tiden å finne en løsning, men kan ikke gjøre det på egen hånd..

Tvangstanker som en person med depresjon har:

Evaluer deg selv og andre i ytterligheter (det vil si se alt i svart og hvitt).

Se negativt overalt og forvent trøbbel.

Oppsummer alle lignende hendelser i fremtiden når du tenker på spesifikke dårlige opplevelser.

Tenker for mye på uviktige ting.

Prøver å lese andres tanker og avdekke intensjonene deres.

· Forutsi at noe dårlig vil skje og godta denne spådommen som "skjebne".

Å vri og oppfatte ufarlige uttalelser fra andre som en fornærmelse.

Vurder tankene dine som sanne og saklige.

Føler meg ansvarlig for ting som er utenfor deres kontroll og antar at det verste vil skje.

Disse tankene kan overta en persons sinn og forstyrre det å være objektiv..

Posttraumatisk stresslidelse

Personer med PTSD har også besettelser, selv om disse er mer spesifikke for den forrige traumatiske hendelsen enn bredere "hva om" tanker. Disse refleksjonene er ofte assosiert med minner fra den traumatiske hendelsen..

Personer med PTSD sitter fast i fortiden - det er vanskelig for dem å glemme hva som skjedde, og hjernen deres minner stadig om det gjennom tvangstanker, minner og mareritt. Hjernen kan til og med huske de eksakte kroppslige følelsene personen opplevde under hendelsen, noe som gjør glemningsprosessen enda vanskeligere..

Disse tvangstankene får deg til å bli stresset. En person er på full varsel og blir stadig møtt med strømmen av hormoner som hjernen frigjør når den oppdager en fare.

Tvangslidelse og bipolar lidelse

Personer med diagnosen bipolar lidelse lider også av tvangstanker. Minst en femtedel av personer med bipolar lidelse har en tvangslidelse.

Dette skaper en "ond sirkel" i hjernen der mennesker med bipolar lidelse blir sugd inn i en ny besettelse hver dag og reflekterer over den til et annet problem oppstår..

Disse tvangstankene og opplevelsene har en trist konsekvens - søvnforstyrrelse. Søvnløshet fører til skadelig eller dysfunksjonell atferd, distraherer oppmerksomheten og gjør det umulig å konsentrere seg.

Tvangstvikt og ADHD

Det klassiske symptomet på ADHD er vanskeligheter med å være oppmerksom, selv når det ikke er noen åpenbar kilde til distraksjon. De som får diagnosen ADHD, har vanskelig for å konsentrere seg, og de sliter også med påtrengende, repeterende eller forstyrrende tanker.

Forskning på emnet fant at ADHD-pasienter hadde mye mer engstelige drøvtyggelser enn de uten ADHD, og ​​at det ble rapportert mye mer angst og drøvtygginger. Denne likheten av symptomer forårsaker betydelig overlapping mellom ADHD og OCD. Dette kan gjøre det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose..

Falske minner og tvangstanker

Personer med PTSD sliter med tvangstanker og minner. Imidlertid er det andre typer minner som mennesker med OCD opplever - usanne.

Falskt minne er når pasienten har en besettelse av at han har gjort noe tidligere, og personen ikke kan skille om det er et minne eller en besettelse..

Falske minner dukker opp når som helst. Dette kan skje flere timer etter den påståtte hendelsen eller år senere. Uansett tidspunkt er en vanlig faktor i disse falske minnene "den plutselige, oppsiktsvekkende tanken om at noe ille skjedde på et bestemt tidspunkt og sted.".

Til å begynne med er minnene vage eller disige. Men over tid begynner ting å eskalere, og detaljer kveles i minnet. Disse detaljene er selvfølgelig falske, men de virker ikke slik for personen som husker dem..

Falske minner har en ganske betydelig innvirkning på de som lider av dem. Og dette er ikke det eneste symptomet som mennesker med OCD ofte opplever..

Kategorier og varianter av symptomer

Manifestasjonen av symptomer kan betinges inndeles i to kategorier.

1. Bekymringssymptomer: repeterende, vedvarende og uønskede tanker, trang eller bilder som er besatt og forårsaker stress eller angst.

Eksempler: frykt for å bli skitne, aggressive tanker om å skade deg selv eller andre, uønskede tanker om seksuelle eller religiøse emner.

2. Symptomer på tvang: Gjentagende atferd som tvinger deg til å utføre de samme handlingene for å forhindre eller redusere angst. Men de gir bare midlertidig lettelse. Eksempler: vask og rengjøring, kontroll av låser og kraner.

Behandlingsalternativer: terapi og medisiner

I tillegg til sporadiske forstyrrende tanker, lider mennesker med OCD og andre lidelser av konstant bekymring og drøvtygging..

De med alvorlige lidelser som forstyrrer deres evne til å fungere i det daglige livet har godt av terapi, medisiner eller begge deler. For de med mildere eller bare sporadiske symptomer, er det andre alternativer for selvhjelp og metoder for å hjelpe dem å takle..

Tvangstanker med OCD, angst, depresjon, PTSD, ADHD eller annen lidelse blir vanligvis behandlet med terapi og medisiner.

medisiner

Det er mange medisiner som er godkjent for behandling av angstlidelser. Legen forskriver et av antidepressiva til pasienten:

I følge International Foundation for Obsessive-Compulsive Disorder, er disse åtte medisinene godkjent for behandling av OCD. Hvis du sliter med depresjon eller generell angst og påtrengende ideer, kan disse medisinene også hjelpe, ettersom de er antidepressiva.

Kognitiv atferdsterapi (CBT)

Hvis pasienten ikke vil ta medisiner, eller har et mildt tilfelle av påtrengende drøvtygginger, er det flere typer samtaleterapi..

  1. Kognitiv atferdsterapi, eller CBT, er en av de mest brukte terapiformene og er egnet for et bredt spekter av diagnoser. National Institute of Mental Health bemerker at CBT kan være like effektiv som medisiner, eller legge til flere fordeler til de som allerede er på medisiner. Denne terapien hjelper klienter med å lage strategier for å håndtere sine uønskede og negative tanker og følelser, og hjelper dem å utvikle sunne måter å takle situasjonen på..
  2. Kognitiv atferdsterapi med aksept og ansvar (ACT). Det er en form for CBT som fokuserer på å akseptere tanker og følelser for det de er, i stedet for å prøve å endre dem. Denne aksepten, kombinert med mindfulness og utviklingen av et mer fleksibelt tankesett, hjelper de som lider av uønskede tanker å innrømme at de har disse besettelser, men å slutte å la dem konsumere sinnet..

Prinsippene for aksept og psykoterapi

ACT er basert på seks grunnleggende prinsipper:

· Kognitiv diffusjon. Målet er å lære å gi mindre vekt på negative bilder og følelser.

· Adopsjon. Målet er å la tankene strømme gjennom deg uten å føle deg altfor opprørt..

· Forbindelse med det nåværende øyeblikket. Målet er å fokusere på den nåværende tilstanden, ikke fremtiden eller fortiden. Bli åpen for ting som skjer rundt.

· Selvobservasjon. Målet er å være klar over ditt transcendentale jeg.

· Verdier. Målet er å bestemme hva som er viktigst.

· Handlinger De består i å sette mål basert på verdiene som en person streber etter, og deretter implementere disse prestasjonene..

Disse seks prinsippene kombineres for å takle triste og uønskede tanker..

Hvordan bli kvitt deg selv

5 tips som ikke gjelder medisiner eller psykologisk terapi for å takle dine påtrengende ideer på egen hånd:

Forstå hvorfor de plager deg på et dypt nivå.

· Se opp for tvangstanker; godta dem og la dem komme inn, så la dem gå videre.

· Ikke vær redd for å tenke - det er bare fantasi. Ikke la dem bli store.

Godta irriterende ideer mindre, og gi slipp på din emosjonelle reaksjon på dem.

· Slutt å endre atferden din slik at den passer til tvangstankene eller tvangene dine. Det hjelper ikke på lang sikt..

Bruker meditasjon for tvangstanker

Dette er en annen velprøvd metode for å akseptere og samtidig gi slipp på uønskede tanker..

Mindfulness-meditasjon er et flott verktøy for å hjelpe mennesker med å takle mange problemer og forbedre livskvaliteten..

Meditasjon kan hjelpe pasienten å gjenkjenne og forstå ideene sine, finne ut hvor de kommer fra, og finne en løsning på hjernens intensjon om å fokusere på mindre behagelige bilder. Hovedpoenget er å gjenkjenne tanker, la dem "gå inn", så la dem komme ut og ta farvel med dem..

Mens du gjør meditasjon:

Hold oppmerksomheten pusten og vær fullstendig klar over lydene, luktene, sensasjonene i dette øyeblikket.

Bekreft hver tanke mens den dukker opp, slipp den og gå tilbake til pusten. Ikke analyser, ikke stopp og ikke reflekter over det, bare la tankene komme til hodet og skli tilbake..

Målet er å være bevisst på hva som skjer rundt deg, så vel som hva som skjer inni deg..

Bøker og annen litteratur om emnet

For å lære mer om irriterende refleksjoner, hvor de kommer fra, hvorfor de hjemsøker og hvordan du kan stoppe dem, sjekk ut denne litteraturen. Det er mange varianter i bøkene, hvorav noen ble skrevet av den kjente forfatteren David A. Clark:

  1. Påtrengende tanker ved kliniske lidelser: Teori, forskning og behandling David A. Clarke.
  2. Kognitiv atferdsterapi: En psykologguide for å overvinne depresjon, angst og obsessive tankemønstre - effektive teknikker for å gjenoppbygge hjernen din David A. Clarke.
  3. Free Your Mind: En guide til å frigjøre fra angst, depresjon, panikkanfall og påtrengende tanker av Jamie Stevens.
  4. Imp of the Mind: Utforske Lee Baers stille epidemi av tvangstanker.
  5. Overvinne obsessive tanker: Hvordan få OCD-kontroll av David A. Clark.
  6. Brain Blocking: Freeing from Obsessive-Compulsive Behaviour av Jeffrey M. Schwartz.
  7. Kognitiv atferdsterapi: 7 måter å bli kvitt angst, depresjon og nervøse refleksjoner Av Lawrence Wallace.
  8. John Hershfield, Tom Corboy og James Claiborne OCD Mindfulness Book: En guide til å overvinne tvangstanker og tvang med Mindfulness og kognitiv atferdsterapi.
  9. David A. Clarke & Judith S. Beck "The Book of Anxious Thoughts: Kompetanse for å takle uønskede besettelser som forårsaker angst, tvangstanker og depresjon".
  10. Overvinne uønskede påtrengende tanker: En guide til å overvinne fryktinngytende, påtrengende eller engstelige tanker basert på CBT av Sally M. Winston og Martin N. Seif.
-->

Hvordan bli kvitt tvangstanker og slutte å tygge "mental tyggegummi"

Man må bare legge seg, da tankene begynner å snurre i hodet mitt, som en sverm av irriterende fluer. Du prøver å fjerne dem, men de irriterer deg bare mer med brummen deres. Slike refleksjoner kan vises ikke bare ved sengetid, men også forekomme på dagtid. Imidlertid er de veldig rare og til og med skremmende. Du er redd for dem, de forårsaker deg angst og ubehag.

Slike tanker kalles tvangstanker eller vitenskapelig tvangstanker. Hvis du ikke takler dem i tide, kan du få nevrose eller tvangslidelser. Jeg er sikker på at du ikke er ivrig etter å oppleve slike tilstander. Derfor vil jeg i dag fortelle deg hvordan du blir kvitt tvangstanker..

Hva er tvangstanker

Besettelser er de samme repetitive tankene som bokstavelig talt overtar sinnet. Det er nesten umulig å bli kvitt dem. Samtidig er en person godt klar over hvor ulogiske og irrasjonelle de er. Men fullstendig ute av stand til å frigjøre meg fra engstelige og unødvendige refleksjoner.

Ikke alle repeterende tanker er tvangstanker. Tvangstankegang har følgende egenskaper:

  • konstant oppståtte tanker eller bilder forårsaker ubehag og forårsaker angst;
  • personen prøver å undertrykke dem eller ignorere dem;
  • en person forstår at dette er hans egne tanker, generert av bevisstheten, og ikke pålagt utenfra.

De fleste skjuler sine besettelser fordi tvangstanker får dem til å føle seg skyldige og skamme seg. Jeg vil liste opp de vanligste tvangstankene.

  1. Om skitt. Personen er redd for å bli smittet. Han har en obsessiv frykt og avsky for bakterier, virus, skitt, klebrig og kjemikalier, etc..
  2. Om aggresjon og vold. Slike tanker sjokkerer en person. Han er redd for at han mister kontrollen over seg selv og vil gjøre det han egentlig ikke vil gjøre. For eksempel forestiller seg en ung mor plutselig å kaste sin nyfødte baby ut av vinduet. Slike ideer skremmer henne. Hun føler en sterk følelse av skyld, fordi hun virkelig elsker babyen sin og ikke ønsker å skade ham..
  3. Om faren. Denne gruppen inkluderer obsessive bekymringer om et stikkontakt jern, en ulåst dør, etc..
  4. Blasfemisk og blasfemisk. Vanligvis besøkt av altfor religiøse og dogmatiske mennesker. Tvangstanker er assosiert med atferd som er fullstendig uakseptabel for dem og i strid med deres moralske prinsipper og tro..
  5. Om sex. De forekommer hovedsakelig hos mennesker som vokste opp i puritanske familier eller hadde smertefulle opplevelser. En person som er besatt av slike tanker er redd for dem og avviser dem på alle mulige måter..
  6. Om fysiske funksjonshemninger. Folk dveler ofte ved manglene i kroppene. Som regel anser de noen av sine særegenheter som en ulempe, og alle tanker dreier seg bare rundt dette. En jente er for eksempel helt ulykkelig med formen på nesen. Det hjemsøker henne. Det ser ut til at andre bare ser på nesen og plager ham.

Vi fant ut hva tvangstanker er. La oss nå finne ut hvorfor de oppstår.

Årsaker og faktorer for forekomst av tvangstanker

I den moderne verden faller en enorm flyt av informasjon på en person: media, sosiale nettverk, personlig kommunikasjon. Og det er ikke noe rart i det at forskjellige tanker dukker opp i hodet mitt. Men det er veldig viktig hvordan en person behandler dem..

For eksempel, hvis plutselig tanken på selvmord kom til ham, og han ble redd, er dette en normal reaksjon. En suicidal person føler ikke frykt eller negative følelser når han tenker på det. Tvert imot, han tenker ut måter å gjøre det på.

Så på hvilket tidspunkt blir en tanke besatt? Det er flere grunner til tvangstanker.

  1. Traumatisk situasjon. Som et resultat av det følelsesmessige sjokket som oppleves, opplever personen ustanselig angst. Han plages av irriterende tanker om å mislykkes. Han er redd for å gjenta en vanskelig situasjon og forstår ikke hvordan han skal komme seg ut av den..
  2. Vanen med å føre intern dialog. Hadde du en tenkt venn som barn du elsket å snakke med? Mennesker som som barn snakket på denne måten, i voksenlivet, inngår kontinuerlig i intern dialog. De diskuterer spørsmål, funderer på problemer. Strømmen med kontinuerlig resonnement, refleksjoner lar ikke hjernen hvile helt.
  3. Gjentagelse av din egen tro og holdninger. En person tenker hele tiden over svarene, spesielt i vanskelige situasjoner. Han blar uten å stoppe livets prinsipper og verdier i hodet og sørger for at de er korrekte. Men en slik uendelig repetisjon er utmattende for ham. Som et resultat blir han engstelig, og disse tankene lar ham ikke gå..

Tvangssymptomer

Besettelser forårsaker angst hos en person. Hjernen reagerer på dem som en reell trussel. Dette manifesterer seg i begynnelsen av symptomer, både indre og eksterne..

Eksterne (somatiske) symptomer inkluderer:

  • ustabilitet i hjerterytmen (takykardi, bradykardi);
  • svimmelhet og kvalme;
  • økt blekhet i huden eller omvendt overdreven rødhet;
  • tarmforstyrrelser.

Interne (psykologiske) symptomer kommer til uttrykk i følgende:

  • det er en følelse av skyld, anger, skam;
  • en person har stadig en samtale med sitt "jeg", ruller i hodet de samme dårlige tankene og ubehagelige minner;
  • fobier utvikler seg (høydeskrekk, død, sosial fobi, etc.);
  • aggresjonen mot nære mennesker øker;
  • det er et ønske om å begå en dårlig gjerning, men som oftest blir den ikke realisert.

Jeg har ikke listet opp alle symptomene på tvangslidelser. Men denne listen er nok til å forstå hvor farlige tvangstanker er og hvilken skade de gjør for en person..

Faren for tvangstanker

Tvangstanker om et problem kan godt utvikle seg til en psykisk lidelse. Hos voksne blir for eksempel frykten for å komme i en farlig situasjon til ekte paranoia..

Besettelser oppstår ofte på grunn av psykisk eller fysisk stress. Personen opplever økt angst, kronisk tretthet. Begynner å lide av søvnløshet. Og alt dette provoserer nevrose, tvangslidelser og andre angsttilstander..

En person som er påvirket av tvangstanker har følgende problemer:

  • fordøyelseskanalen slutter å fungere normalt, oppstår et magesår;
  • ulike avhengigheter utvikler seg (mat, alkohol, stoff, etc.);
  • overvekt vises som et resultat av overspising eller overdreven produksjon av hormonet kortisol, som bremser metabolismen med langvarig stress;
  • dysfunksjoner i reproduksjonssystemet oppstår på grunn av hormonelle bølger (menstruasjonsregelmessigheter, nedsatt styrke osv.);
  • immunitet faller, som et resultat av at en person lett blir utsatt for virale og smittsomme sykdommer;
  • mentale avvik vises på grunn av langvarig depresjon (komplekser, fobier, selvmordstendenser, etc.).

Nå er det på tide å finne ut hvordan du kan bli kvitt besettelsen..

Behandling av tvangstanker

For å frigjøre sinnet fra unødvendige og unødvendige tanker, anbefales følgende metoder:

psykoterapi

I avanserte tilfeller er det kun en erfaren psykoterapeut som kan hjelpe deg med å bli kvitt tvangstanker. Den vanligste metoden er kognitiv psykoterapi. Målet er å hjelpe en person til å bli bevisst sine tanker og ansvar for dem..

Gjennom slike økter lærer pasienten å reagere konstruktivt på ulogiske tanker og ideer som oppstår. Pasienter som er vant til å utføre visse ritualer (som å telle før sengetid) lærer å utføre viktige handlinger uten disse vanlige ritualene..

En person med tvangslidelser lever vanligvis i en familie eller har sitt eget miljø. Og siden miljøet har veldig sterk innflytelse på oss, så bør psykologen ideelt sett jobbe med pasientens familie..

I de fleste tilfeller er det problemer i forhold til familie eller kjære som provoserer fremveksten av tvangstanker. Spesialisten trenger å identifisere problemet og bidra til å returnere harmoni i familieforhold.

Jeg foreslår at du ser på en kort video der en praktiserende psykolog forteller hvordan økten går når du arbeider med tvangstanker.

medisinering

For å redusere manifestasjonen av fysiologiske symptomer som vises ved angstlidelser, foreskriver legen spesielle medisiner - antidepressiva. De hjelper til med å bekjempe nevrose. Men ingen pille for depresjon vil avlaste en person for tvangstanker..

Du kan effektivt takle besettelse ved å bruke kompleks behandling: både psykoterapi og medisiner. Bivirkningene av antidepressiva inkluderer økt søvnighet, slapphet og konsentrasjonsevne. Mange pasienter liker ikke dette veldig og forstyrrer normalt arbeid.

Selvhjelpsmetoder

I det første stadiet av utviklingen av en tvangstatus kan en person uavhengig takle det. Jeg vil tilby noen råd fra psykologer som vil hjelpe deg med å få "mental tyggegummi" ut av hodet..

Gi opp kampen

Den første og fremste regelen for å håndtere tvangstanker er å slutte å kjempe mot dem. Jo mer du prøver å bli kvitt dem, jo ​​mer oppmerksomhet til tvangstanker. Og dette tar bort energien, styrken, tømmer kroppen.

En regel vil hjelpe her, som figurativt kan uttrykkes som følger: "For ikke å tenke på blå elefanter, tenk på en oransje hund." Poenget med denne regelen er å skifte fokus. Føler du at du er dekket av en strøm av tvangstanker? Fokuser på å løse presserende saker eller husk hyggelige øyeblikk fra fortiden.

Lagre ubehagelige tanker for senere

Du har akseptert og innsett dine tvangstanker. Så at de ikke plager deg hele tiden, bare la deg tenke på dem senere. Sett av 30 minutter om dagen for å vie helt til irriterende refleksjoner, gruble på situasjoner som plager deg.

Denne metoden vil bidra til å bli kvitt unødvendig angst. Bevisstheten vil roe seg, fordi du har avtalt med ham at du definitivt vil tenke på det ubehagelige, men senere. Som et resultat vil du kunne roe den daglige virksomheten uten å bli distrahert av unødvendige unødvendige tanker. Bare vær ærlig med deg selv, og sørg for å holde løftet ditt til deg selv..

Bli kreativ

Kreativitet hjelper til med å takle obsessive opplevelser. Uttrykk følelsene og tankene dine på papiret. Du kan tegne dem eller skulpturere dem av plasticine. Det har ikke noe å si hvor god kreativiteten din er. Hovedoppgaven er å uttrykke så nøyaktig som mulig en smertefull besettelse..

Nå er tiden inne for å bli kvitt henne. Riv skapelsen din i små biter, brenn den, kast den i søpla, bryt den, tramp den. Med ett ord - ødelegg. Etter det vil du føle lettelse og frihet fra negativitet..

Vri oppmerksomheten

Interessant nok, ved å observere forskjellige dynamiske prosesser, oppfatter hjernen alt annet som mindre viktig eller helt ubetydelig. Det er grunnen til at når vi ser på ild eller en strøm av vann, blekner klistrede og ekle ideer i bakgrunnen. De lar oss være i fred, og vi føler en bølge av styrke, energi og inspirasjon. Denne metoden er flott for å slappe av hjernen..

Se etter sekundære fordeler

Noen ganger oppstår tvangstanker på bakgrunn av uløste problemer, som en person prøver å skjule seg fra. Hvis du riktig definerer problemet og løser det, vil du bli kvitt besettelsen og nevrosen. Det kan være en ukjent jobb, kjedelige og utdaterte forhold, studere ved instituttet i den spesialiteten foreldrene dine har valgt for deg..

Alle disse spørsmålene kommer i veien for suksessen din. Les mer om dette i artikkelen "Hvordan bli vellykket".

Ta det med til absurditet

Latter er en fin måte å frigjøre spenning og angst på. La oss si at du er plaget av tvangstanker om at en mann ikke vil like deg på første date. Forestill deg det skremte ansiktet hans når han faller av stolen og prøver å rømme. Samtidig snubler han og faller igjen. Fantaser til du ler.

Med slike tanker vil jeg anbefale deg å lese artikkelen "Slik elsker du deg selv".

For altfor seriøse mennesker vil ikke denne teknikken hjelpe. De har allerede glemt hva moro er. Men å leve med humor er enklere og mer interessant. Men jeg oppfordrer overhode ikke til å være useriøs og uansvarlig..

Ødelegge besettelsen mentalt

Jeg vil foreslå en interessant teknikk. Bruk den når du føler at obsessive tanker begynner å ta over..

  1. Sitt komfortabelt og lukk øynene. Ta dypt inn pust inn og ut. Psykologer sier at du må puste mot og puste ut frykt. Fokuser på pusten og sensasjonene dine. Det vil hjelpe deg å slappe av og roe deg ned..
  2. Når du er helt avslappet og løslatt fra spenning, kan du tenke deg selve bildet som er utmattende. Slipp løs fantasien din og ødelegg den på hvilken som helst måte som kommer til hjernen.

Konklusjon

Nå vet du hva tvangstanker er og hvor farlige de er. Jeg snakket om måter å behandle tvangslidelser og effektive metoder for selvhjelp. Denne tilstanden utvikler seg ofte hos personer som er usikre og har lav selvtillit. Tenk derfor på deg selv som en fantastisk person som er verdig kjærlighet, respekt, suksess. Og da tør ingen tvangstanker dukke opp i hodet ditt.

Har du tvangstanker? Skriv i kommentarene hvis du ikke er redd for å tilstå!

Tvangstanker. Obsessive tilstander: bevegelser, tanker, frykt, minner, ideer.

Tvangslidelse (tvangslidelse eller tvangslidelse) - en forstyrrelse i nervesystemets funksjon, ledsaget av tvangstanker - tvangstanker og tvangshandlinger - tvang som forstyrrer normal livet til en person.

  1. Besettelser eller tvangstanker er ofte uønskede tanker, bilder, motiver, fantasier, ønsker, frykt. Med tvangstanker er en person sterkt fast på disse tankene, kan ikke la dem gå og gå over til å tenke på noe annet. Disse tankene kommer i veien for å løse reelle flytproblemer. De forårsaker stress, frykt og forstyrrer det normale livet..
Følgende typer besettelser skilles:
  • aggressive trang;
  • upassende erotiske fantasier;
  • blasfemiske tanker;
  • tvangsminner fra ubehagelige hendelser;
  • irrasjonell frykt (fobier) - frykt for lukkede og åpne områder, frykt for å skade kjære, frykt for sykdom, noe som kommer til uttrykk i frykt for skitt og "mikrober".
Hovedtrekket ved tvangstanker er at frykt og frykt ikke har et rasjonelt grunnlag.
  1. Tvang eller tvangshandlinger er stereotype repeterende handlinger som pasienten gjentar mange ganger. Samtidig føler han at han blir tvunget til å oppfylle dem, ellers kan noe forferdelig skje. Ved hjelp av disse handlingene prøver en person å roe ned angsten forårsaket av tvangstanker, for å bortvise disse bildene fra bevisstheten.
Oftest er slike obsessive ritualer:
  • vaske hender eller kropp - forekommer unødvendig, opp til utseendet på sår og hudirritasjoner;
  • rengjøring av huset for ofte, spesielt med bruk av sterke desinfeksjonsmidler;
  • legge ut ting i skapet, selv om de var i orden før;
  • flere kontroller av elektriske apparater, gass, dørlåser;
  • telle alle elementene - lyktestolper på veien, togbiler, trinn;
  • hoppe over sprekker på veien;
  • repetisjon av verbale formler.
Hovedtrekket ved tvang er at de er nesten umulige å nekte..

Tvangstanker og handlinger oppfattes av en person som noe smertefullt. De forstyrrer, skaper ny frykt: frykt for å bli gal, frykt for helsen din og sikkerheten til kjære. Denne frykten er ubegrunnet. Mennesker med tvangslidelse blir ikke gal, fordi denne nevrotiske lidelsen er en funksjonsforstyrrelse i hjernen, og ikke en fullverdig mental sykdom.

Besettelser og ambisjoner av aggressiv karakter blir aldri realisert - derfor begår pasienter med nevrose ikke umoralske handlinger og forbrytelser. Aggressive intensjoner blir gjort ufarlige av høy moral, menneskehet og samvittighet for en person.

Tvangslidelse - utbredelse. Det antas at omtrent 3% av verdens befolkning lider av forskjellige former for denne lidelsen. Denne indikatoren kan være mye høyere - mange pasienter skjuler symptomer for andre og søker ikke hjelp, så de fleste tilfeller av sykdommen forblir udiagnostisert.

Barn under 10 år blir sjelden syke. Vanligvis oppstår sykdommens begynnelse i en alder av 10-30 år. Det tar vanligvis 7-8 år fra sykdommens begynnelse til å henvise til en spesialist. Forekomsten er høyere blant urbane innbyggere med lav og mellominntekt. Antall pasienter er litt høyere blant menn.

For personer som lider av tvangslidelser er høy intelligens, en tenkende tankegang og en økt samvittighetsfullhet karakteristisk. Slike mennesker er vanligvis perfeksjonister, utsatt for tvil, mistenksomhet og angst..

Individuell frykt og uro er iboende hos nesten alle mennesker og er ikke et tegn på tvangslidelser. Isolerte frykt - høyder, dyr, mørke oppstår med jevne mellomrom hos sunne mennesker. Mange er kjent med frykten for at jernet ikke er slått av. De fleste sjekker om gassen er slukket og døren er lukket før avreise - dette er normal oppførsel. Friske mennesker roer seg etter testing, og personer med nevrose fortsetter å oppleve frykt og angst..

Forårsaker tvangslidelser

  1. Sosial
  • Streng religiøs oppvekst.
  • Et innpekt ønske om perfeksjonisme, en lidenskap for renslighet.
  • Mangelfull respons på livssituasjoner.
  1. biologisk
  • Arvelig disposisjon assosiert med spesiell hjernefunksjon. Det observeres hos 70% av pasientene. Ledsaget av langvarig sirkulasjon av nerveimpulser i det limbiske systemet, forstyrrelser i reguleringen av eksitasjons- og hemmeringsprosesser i hjernebarken.
  • Funksjoner ved det autonome nervesystemets funksjon.
  • Avbrudd i funksjonen til nevrotransmitter-systemer. Nedsatte nivåer av serotonin, dopamin, noradrenalin.
  • Minimal cerebral svikt, noe som gjør det umulig å skille mellom viktig og uviktig.
  • Nevrologiske avvik - ekstrapyramidale symptomer manifestert av bevegelsesforstyrrelser: stivhet i bevegelser i skjelettmuskler, vanskeligheter med å snu, nedsatt håndbevegelse, muskelspenninger.
  • Tidligere alvorlige sykdommer, infeksjoner, omfattende brannskader, nedsatt funksjonsevne og andre sykdommer ledsaget av rus. Giftstoffer forstyrrer sentralnervesystemets funksjon, noe som påvirker dets funksjon.
De biologiske forutsetningene for utvikling av tvangslidelser er dominerende, noe som skiller tvangslidelser fra andre former for nevroser. Samtidig er endringer i kroppen veldig ubetydelige, derfor reagerer tvangslidelser for godt på behandlingen..

Mekanismen for utvikling av tvangslidelser

IP Pavlov avslørte mekanismen for utvikling av tvangslidelser. I følge hans versjon dannes et spesielt fokus for eksitasjon i pasientens hjerne, som er preget av høy aktivitet av hemmende strukturer (hemmende nevroner og hemmende synapser). Det undertrykker ikke spenningen fra andre foci, som i delirium, på grunn av hvilken kritisk tenkning som gjenstår. Imidlertid kan ikke dette fokuset for eksitasjon fjernes ved viljestyrke eller undertrykkes av impulser fra nye stimuli. Derfor kan ikke pasienten kvitte seg med tvangstanker..

Senere kom Pavlov til den konklusjon at tvangstanker er et resultat av hemming i fokusene på patologisk opphisselse. Derfor vises blasfemiske blasfemiske tanker hos veldig religiøse mennesker, perverse seksuelle fantasier hos mennesker med streng oppvekst og høye moralske prinsipper..
I følge Pavlovs observasjoner er pasientens nerveprosesser inerte, trege. Dette skyldes overbelastningen av hemmingsprosessene i hjernen. Et lignende bilde forekommer med depresjon. Derfor utvikler pasienter med tvangslidelser ofte depressive lidelser..

Obsessive-compulsive disorder symptomer

Det er tre symptomer på tvangslidelser:

  • Ofte tilbakevendende tvangstanker - tvangstanker;
  • Angst og frykt forårsaket av disse tankene;
  • De samme repetitive handlingene, ritualer som ble utført for å eliminere angst.
Oftest følger disse symptomene etter hverandre og utgjør en tvangssyklus. Etter å ha utført tvangshandlinger, opplever pasienten midlertidig lettelse, men etter en kort periode gjentar syklusen seg. Hos noen pasienter kan tvangstanker være overlegne, i andre repeterende handlinger, i resten er disse symptomene likeverdige.

Obsessive-compulsive disorder mentale symptomer

  1. Besettelser er repeterende ubehagelige tanker og bilder:
  • Frykt for å bli smittet;
  • Frykt for forurensning;
  • Frykt for å oppdage ukonvensjonell seksuell legning;
  • Urimelig frykt for livet ditt eller sikkerheten til kjære;
  • Bilder og fantasier av seksuell art;
  • Aggressive og voldelige bilder;
  • Frykt for å miste eller glemme nødvendige ting;
  • Overdreven ønske om symmetri og orden;
  • Frykt for å utstråle en ubehagelig lukt;
  • Overdreven overtro, oppmerksomhet på tegn og livssyn osv..

Tvangstanker ved tvangslidelser oppfattes av en person som sin egen. Dette er ikke tanker som "settes i hodet av noen", ikke ord som det "andre jeget" sier når han har en splittet personlighet. Ved tvangstanker motstår pasienten sine egne tanker, har ikke noe ønske om å oppfylle dem, men kan ikke kvitte seg med dem. Jo mer han kjemper med dem, jo ​​oftere vises de..

  1. Tvang er lignende obsessive handlinger som gjentas flere titalls eller hundrevis av ganger om dagen:
  • Plukker hud, trekker ut hår, biter negler;
  • Håndvask, vask, kroppsvask;
  • Tørk ned dørhåndtakene og andre omkringliggende gjenstander;
  • Unngå kontakt med forurensede gjenstander - toaletter, rekkverk i offentlig transport;
  • Kontroll av dørlåser og elektriske apparater, gassovner;
  • Sjekke sikkerhet og helse for kjære;
  • Arrangering av ting i en viss rekkefølge;
  • Innsamling og akkumulering av ting som ikke brukes - avfallspapir, tomme containere;
  • Gjentatt resitering av bønner og mantraer designet for å beskytte mot aggressive eller umoralske handlinger som pasienten selv kan begå, etc...
Tvangstanker forårsaker frykt og angst. Ønsket om å bli kvitt dem tvinger pasienten til å utføre samme handling gjentatte ganger. Tvangstrykk er ikke morsomme, men kan bidra til å lindre angst og gi trøst for en stund. Roen kommer imidlertid ikke lenge, og snart gjentar den tvangssyklusen..

Compulsions kan virke rasjonelle (rengjøring, utfoldelse) eller irrasjonelle (hoppe over sprekker). Men alle av dem er obligatoriske, en person kan ikke nekte å oppfylle dem. Samtidig innser han deres absurditet og utilstrekkelighet..

Når man utfører tvangshandlinger, kan en person snakke visse verbale formler, telle antall repetisjoner, og dermed utføre et slags ritual.

De fysiske symptomene på tvangslidelser

De fysiske symptomene på tvangslidelser er assosiert med dysfunksjon i det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for funksjonen til indre organer..
Pasientene har:

  • Søvnforstyrrelser;
  • Svimmelhetsanfall;
  • Smerter i hjertets region;
  • hodepine;
  • Angrep av hyper- eller hypotensjon - en økning eller reduksjon i press;
  • Appetittforstyrrelse og fordøyelsesbesvær;
  • Nedsatt seksuell lyst.

Tvangstanker

Former for løpet av tvangslidelser:

  • Kronisk - et angrep av sykdommen som varer mer enn 2 måneder;
  • Tilbakevendende - perioder med forverring av sykdommen, vekslende med perioder med mental helse;
  • Progressiv - kontinuerlig sykdomsforløp med periodisk intensivering av symptomer.
Uten behandling blir 70% av pasientene tvangslidelser kronisk. Besettelser utvides. Tvangstanker kommer oftere, følelsen av frykt øker, antall repetisjoner av tvangshandlinger øker. For eksempel, hvis i begynnelsen av lidelsen en person sjekket om døren var lukket 2-3 ganger, kan antallet repetisjoner over tid øke til 50 eller mer. I noen former utfører pasienter tvangshandlinger uten stopp i 10-15 timer om dagen, og mister evnen til annen aktivitet.

Hos 20% av mennesker med mild tvangslidelse, kan lidelsen forsvinne på egen hånd. Tvangstanker erstattes av nye livlige inntrykk assosiert med miljøendring, å bevege seg, få barn og utføre komplekse profesjonelle oppgaver. Tvangslidelse kan bli bedre med alderen.

Tvangslidelsesdiagnose

Symptomer som indikerer tvangslidelser:

  • Tvangstanker som blir ansett av en person som sine egne;
  • Tanker, bilder og handlinger er ubehagelig repeterende;
  • Personen motstår mislykket obsessive tanker eller handlinger;
  • Tanken på å utføre handlinger er ubehagelig for en person.
Hvis tvangstanker og / eller repeterende handlinger varer 2 uker på rad eller mer, blir en kilde til nød (stress forårsaket av negative følelser og helseskadelig) og forstyrrer en persons vanlige aktivitet, stilles diagnosen "tvangslidelser".

Yale-Brown-testen brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av tvangslidelser. Testspørsmål lar deg bestemme:

  • arten av tvangstanker og repeterende bevegelser;
  • hvor ofte de vises;
  • hvor mye tid tar de;
  • hvor mye de forstyrrer livet;
  • hvor mye pasienten prøver å undertrykke dem.
I løpet av forskningen, som kan gjøres online, blir en person bedt om å svare på 10 spørsmål. Hvert svar er gradert på en 5-punkts skala. Testresultatene blir scoret og alvorlighetsgraden av tvangstanker og tvangsvurderinger vurderes.

Scoret poengVurdering av resultater
0-7Mangel på tvangslidelser
8-15Mild grad
16-23Moderat alvorlighetsgrad
24-31Alvorlig tvangslidelse
32-40Ekstremt alvorlig tvangslidelse
Pasienter anbefales å gjennomgå en test en gang i uken for å vurdere dynamikken i sykdomsforløpet og behandlingseffektiviteten.

Differensialdiagnose av tvangslidelser. Anankastisk depresjon og tidlig schizofreni kan ha lignende symptomer. Disse nervøse lidelsene er også ledsaget av tvangstanker. Derfor er legens viktigste oppgave å korrekt diagnostisere "tvangslidelser", noe som vil gi effektiv behandling.

Vrangforestillinger er forskjellige fra tvangstanker. Med delirium er pasienten trygg på riktigheten av sine dommer og er i solidaritet med dem. Med tvangslidelser forstår en person grunnløshet og smertefullhet i tankene. Han er kritisk til frykten sin, men klarer likevel ikke å bli kvitt dem..

En grundig undersøkelse hos 60% av pasienter med tvangslidelser, andre psykiske lidelser er funnet - bulimi, depresjon, angstnevrose, hyperaktivitetsforstyrrelse.

Behandling med tvangslidelser

Psykoterapeutiske behandlinger for tvangslidelser

  1. Psykoanalyse
Hensikt. Identifiser en traumatisk situasjon eller visse tanker som ikke samsvarer med en persons ideer om seg selv, som ble tvunget inn i underbevisstheten og glemt. Minner om dem erstattes av tvangstanker. Psykoanalytikerens oppgave er å etablere i bevissthet en sammenheng mellom opplevelsesårsak og tvangstanker, slik at symptomene på tvangslidelser forsvinner..

Metoder. Fri foreningsmetode. Pasienten forteller psykoanalytikeren absolutt alle tankene sine, inkludert det absurde og uanstendige. Spesialisten fanger tegnene på mislykket undertrykkelse av komplekser og mentale traumer, hvoretter han bringer dem inn i det bevisste. Tolkningsmetode - avklaring av mening, tanker, bilder, drømmer, tegninger. Brukes til å identifisere undertrykte tanker og traumer som utløser utviklingen av tvangslidelser.
Effektiviteten er betydelig. Behandlingsforløpet er 2-3 økter per uke i 6-12 måneder.

  1. Kognitiv atferd psykoterapi
Hensikt. Lær å relatere deg rolig til nye tvangstanker og ikke reagere på dem med tvangshandlinger og ritualer.

Metoder. I starten samtalen blir det trukket opp en liste over symptomer og frykt som forårsaker utvikling av tvangslidelser. Da blir pasienten kunstig utsatt for disse fryktene, og begynner med den svakeste. Personen får "lekser" der han møter sin frykt i situasjoner som ikke kan reproduseres på terapeutens kontor. For eksempel, bevisst å berøre døren, og ikke vaske hendene etterpå. Jo større antall repetisjoner er, jo mindre er det frykt for pasienten. Tvangstanker virker mindre og mindre, de forårsaker ikke lenger stress og behovet for å svare på dem med stereotype bevegelser forsvinner. Dessuten forstår en person at hvis han ikke utfører "ritualet", så skjer det ikke noe forferdelig, angsten forsvinner fortsatt og kommer ikke tilbake på lenge. Denne metoden for å behandle tvangsmessige reaksjoner kalles "eksponering og forebygging av reaksjoner.".

Effektiviteten er betydelig. Klassene krever viljestyrke og selvdisiplin. Effekten er synlig etter noen uker.

  1. Hypno-suggestiv terapi - en kombinasjon av hypnose og forslag.
Hensikt. Å innpode pasienten de riktige ideene og atferdsmodellene, for å regulere sentralnervesystemets arbeid.

Metoder: en person blir satt inn i en hypnotisk transe, når bevisstheten kraftig innsnevres og fokuserer på innholdet i det som er foreslått for ham. I denne tilstanden legges nye tankemønstre og oppførselsmodeller i bevisstheten hans - "du er ikke redd for bakterier." Dette lar deg redde pasienten fra tvangstanker, angst forårsaket av dem og stereotype handlinger..

Effektiviteten er ekstremt høy, siden forslagene er fast festet på det bevisste og ubevisste nivå. Effekten oppnås veldig raskt - etter noen få økter.

  1. Gruppeterapi
Hensikt. Gi støtte, reduser følelser av isolasjon hos mennesker med tvangslidelser.
Metoder. I gruppeformat kan det holdes informasjonsøkter, trening i stressmestring, klasser for å øke motivasjonen. De gjennomfører også gruppetreninger om eksponering og reaksjonsforebygging. I løpet av disse øktene simulerer terapeuten situasjoner som forårsaker angst og pasienter. Så leker folk rundt problemet, og tilbyr sin løsning.
Effektiviteten er høy. Behandlingsvarighet fra 7 til 16 uker.

Medisinering for tvangslidelser

Medikamentell behandling av tvangslidelser er vanligvis kombinert med psykoterapeutiske metoder. Behandling med medisiner kan redusere de fysiologiske symptomene på sykdommen - søvnløshet, hodepine, ubehag i hjertet. Også medisiner er foreskrevet hvis psykoterapeutiske metoder har hatt en ufullstendig effekt..

Gruppe medikamenterRepresentanterVirkningsmekanismen
Selektive serotonin gjenopptakshemmereCitalopram, EscitalopramBlokkerer gjenopptak av serotonin i synapser av nevroner. Eliminerer fokus på patologisk spenning i hjernen. Effekten oppstår etter 2-4 ukers behandling.
Trisykliske antidepressivaMelipramineBlokkerer opptaket av noradrenalin og serotonin, og letter overføringen av nerveimpulser fra nevron til nevron.
Tetrasykliske antidepressivamianserinStimulerer frigjøring av meklere som forbedrer ledningen av impulser mellom nevroner.
antikonvulsivaKarbamazepin, okskarbazepinEffekten er assosiert med den hemmende (bremse prosessene) effekten av medikamenter på de limbiske strukturene i hjernen. Antikonvulsiva øker nivåene av tryptofan, en aminosyre som øker utholdenheten og forbedrer sentralnervesystemets funksjon.

Doseringen og varigheten av å ta alle medikamenter settes individuelt, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av nevrosen og risikoen for bivirkninger..

Medisinering for tvangslidelser bør utelukkende foreskrives av en psykiater. Selvbehandling er ineffektiv fordi symptomer på sykdommen kommer tilbake etter abstinens.