Migrenepiller: de mest effektive, nyeste, billigste over disk, hurtigvirkende! Alt, alt, men hvordan du velger dem?

Hodepine er forskjellige. Migrene er en av de mest ubehagelige og farlige. Det er registrert i ICD som en egen sykdom (G43.0). Forskjeller i frekvens, pulserende karakter, angrep av middels og høy intensitet, varighet. Ofte ledsaget av dyspepsi, nedsatt syn, økt følsomhet for lys, lyder og lukter. Aggravates under stress. Personer som lider av en slik lidelse, trenger å vite hvilke piller som skal ta seg tid for å lindre tilstanden, siden det reduserer livskvaliteten betydelig..

Funksjoner ved bruk

For at pillene skal være så effektive som mulig og hjelpe til med å stoppe angrepet, uten å skade kroppen, må du følge følgende instruksjoner:

  1. Gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse for å avklare diagnosen: er det virkelig en migrene, årsakene til dens forekomst, sykdommens form og forsømmelsesstadiet.
  2. Nøyaktig overholdelse av alle legens anbefalinger.
  3. Under et angrep må du sikre deg fullstendig fred, for å beskytte deg selv fra eventuelle bekymringer, for å utsette alle saker.
  4. Minste dosering av smertestillende midler tas først..
  5. Etter 50 minutter, hvis de ikke har gitt noen effekt, i henhold til de foreskrevne doseringene, tas en av triptanene.
  6. Hvis det ikke føles bedre i løpet av en time, tas en annen triptan.
  7. Hvis smertestillende medisiner er ubrukelige under tre angrep, avbrytes bruken i avtale med den behandlende legen. Neste gang starter cupping umiddelbart med triptaner.

Disse anbefalingene gjelder hodepine, som er et symptom på migrene med en klar og klar diagnose. Hvis angrepet er uforståelig (på grunn av vær, press, overdreven anstrengelse, faste, bekymringer osv.), Fungerer ikke denne instruksjonen. I slike situasjoner bør du drikke en tablett med et ikke-steroidt betennelsesdempende middel og i nær fremtid søke hjelp fra en lege for å mer nøyaktig finne årsaken til plagene.

Faktum. Migrene er vanskelig å behandle, da det forstyrrer absorpsjonen av blodkar, og tablettene er dårlig absorbert.

Klassifisering

Den generelle listen over medisiner er for omfangsrik og tar mer enn en side, listen over medikamenter blir kontinuerlig oppdatert. Du må ha en ide om handlingen og klassifiseringen:

Betablokkere

Betablokkere er medisiner som blokkerer beta-adrenerge reseptorer. Dette reduserer hjerteslagets styrke, reduserer frekvensen. De brukes i behandling av ikke bare migrene, men også arytmier, hjerteinfarkt, hypertensjon. Terapiforløpet er i gjennomsnitt 2 uker.

Liste over betablokkerpiller som er foreskrevet for migrene:

  • Propranolol (Anaprilin, Obsidan);
  • Metoprolol (Betalok, Vasokardin, Corvitol, Serdol, Egilok, Emzok, Azoprol);
  • Bisoprolol-Teva - en selektiv blokkering;
  • Atenolol-Nyiced - kardioselektiv β1-adrenerg blokkering;
  • nadolol.
  • ikke-smittsomme luftveissykdommer;
  • COPD;
  • problemer med den atrioventrikulære regionen i hjertet;
  • vaskulær patologi;
  • høyt blodsukker.
  • apati, redusert oppmerksomhet og ytelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • depresjon;
  • hallusinasjoner;
  • dyspepsi;
  • manglende evne til å utføre fysisk aktivitet;
  • hypotensjon;
  • bradykardi;
  • nedsatt libido, impotens.

I henhold til mange års klinisk praksis er ikke alle betablokkere effektive til å behandle migrene. De som har en sympatomimetisk effekt (Acebutolol, Oxprenolol, Alprenolol, Pindolol) er helt ubrukelige i behandlingen av denne sykdommen.

Kalsiumantagonister

De bremser inntrengningen av kalsiumioner gjennom spesielle kanaler inn i cellene i hjertet og blodkarene. Ved å redusere konsentrasjonen utvider de arteriene og arteriolene, det vil si at de har en uttalt vasodilaterende effekt. Ikke alle leger erkjenner effektiviteten av tabletter i denne gruppen i behandlingen av migrene. Imidlertid er det pasienter som hevder at de hjelper til med å forbedre tilstanden under angrep. Nylig har de blitt foreskrevet hovedsakelig som profylaktiske midler:

  • verapamil;
  • nifedipin;
  • Nemodipine (Nemotop, Nemotan);
  • Flunarizin;
  • Klonidin (klonidin);
  • nitrendipine.
Legemidler som brukes som profylaktiske midler mot migrene

Denne gruppen medikamenter bør tas med forsiktighet. Bivirkninger inkluderer vektøkning og tardiv dyskinesi.

antidepressiva

De forårsaker kontrovers blant leger som piller for behandling av migrene. De har bare en overfladisk beroligende effekt, men de påvirker ikke mekanismene for utvikling og sykdomsforløp, det vil si at de skiller seg i en midlertidig effekt. Følgende kan imidlertid tilordnes:

  • Amitriptyline, Doxepin, Nortriptyline, Protriptyline - trisykliske antidepressiva;
  • Effexor, Vipax, Velafax, Efevelon, Velaksin, Venlaxor - selektive serotoninhemmere;
  • Ixel (Milnacipran) - et bredspektret antidepressivt middel, har ikke beroligende effekt.
  • ubehagelig smak i munnen;
  • problemer med avføring og vannlating;
  • svimmelhet;
  • cardiopalmus;
  • forverring av synet;
  • overvekt (gjelder ikke Protriptyline);
  • hypotensjon;
  • sedering (unntatt Ixel).

Når du velger mellom trisykliske antidepressiva og selektive hemmere, foretrekker legene det førstnevnte, siden det sistnevnte ikke er bevist at det er effektiv å behandle migrene..

triptaner

En av de mest effektive migrene pillene er triptan medisiner, som forbedrer pasientenes tilstand i 75% av tilfellene. Er derivater av serotonin. Deres særpreg er at de lindrer ikke bare hodepine, men også assosierte symptomer. De jobber i en halv time. Den mest fremtredende representanten for denne arten er Sumatriptan. Det er foreskrevet alene eller i kombinasjon med naproxen. Dette inkluderer også:

  • Zolmitriptan, Zomig;
  • Naratriptan, Naramig;
  • Eletriptan (Relpax);
  • Imigran (den viktigste aktive ingrediensen er sumatriptan);
  • Amigrenin;
  • Trimigren, Sumamigren.
  • det første stadiet av sykdommen;
  • lindrede symptomer;
  • moderat til alvorlig smerte;
  • ineffektivitet av smertestillende medisiner.

Men med triptaner er ikke alt så enkelt som det kan virke ved første øyekast. De har en rekke betydelige ulemper, fordi legene ikke alltid gir dem preferanser:

  • ikke alle pasienter reagerer på triptaner; i noen tilfeller er de helt ubrukelige;
  • flere bivirkninger som spenner fra mild hyperemi til alvorlige tilfeller av hjerteinfarkt;
  • har kontraindikasjoner: CVD, tilstand etter hjerneslag, nevrologisk migrene, basilar form for sykdommen.

Det er viktig å vite at triptaner er medisiner. De forårsaker avhengighet, på bakgrunn av hvilken overgrep hodepine utvikler seg hvis de tas mer enn 10 dager i måneden.

analgetika

I de første stadiene av sykdommen, med moderate og sjeldne anfall, foreskrives smertestillende midler - smertepiller. Deres viktigste oppgave er å eliminere smertesyndrom. Oftest er dette ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som samtidig har antipyretiske og antiinflammatoriske effekter:

  • Diclofenac er et fenyleddiksyrederivat;
  • Ibuprofen er et propionsyrederivat (foreskrevet for barn som lider av migrene;
  • Aspirin (acetylsalisylsyre, eddiksyre-salisylester);
  • Ketorolac er et derivat av eddiksyre;
  • Tempalgin - kombinerer egenskapene til NSAIDs og beroligende midler.

Ofte kombinerer produsenter av smertestillende midler flere aktive stoffer i ett preparat på en gang for å øke tablettenes effektivitet. For eksempel:

  • Solpadein - paracetamol, koffein, kodein;
  • Sedalgin neo - paracetamol, koffein, analgin, kodein, fenobarbital;
  • Pentalgin - paracetamol, drotaverine, naproxen, koffein.

På den ene siden viser de faktisk maksimal effektivitet i å lindre migrene. På den annen side har de et kraftig slag for leveren og hjertet, siden de inneholder ganske kraftige aktive stoffer.

Kombinerte smertestillende midler

Analgetika er foreskrevet i begrenset grad, da de forårsaker for kraftige uønskede bivirkninger:

  • dyspeptiske symptomer, kvalme, diaré, og i noen tilfeller til og med et magesår og mageblødning;
  • kardiovaskulære komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag, perifer arteriell trombose;
  • akutt nyre- og hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperkalemi, smertestillende nefropati, nefritis;
  • Photodermatitis;
  • økt hodepine, svimmelhet;
  • bronkospasme.

I behandlingen av sykdommen kan Paracetamol (et febernedsettende middel fra gruppen av anilider) også brukes som smertestillende middel. Det gjelder ikke ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. For en mer uttalt effekt foreskrives det ofte ikke separat, men i tandem med Metoclopramide (antiemetisk) eller i kombinasjon med Aspirin og koffein (matein, tein, guaranin - en purin alkaloid, psykostimulerende middel).

I noen tilfeller kan kodein foreskrives, men det hører til alkaloider av opium, derfor har det blitt stadig mer forlatt i behandlingen av migrene de siste årene..

toning

Disse inkluderer ergotaminer og ergotalkaloider. Når det gjelder effektivitet, er de noen ganger ikke dårligere enn triptaner. De har en tonisk effekt på fartøyene. For å forbedre effektiviteten deres, kombinerer produsenter ofte dem med koffein. Det betyr:

  • Nomigren (med koffein);
  • Kofetamin (med koffein);
  • Bellataminal;
  • Cafergot;
  • Pizofen.

Mange spesialister har åpent nektet resepten for migrene på grunn av potensialet deres til å forårsake vasospasmer. Kontraindikasjoner for innleggelse:

  • koronarsykdom;
  • ischemi;
  • nyresvikt;
  • graviditet og amming;
  • angina pectoris;
  • hypertensjon.

Noen ganger kan ergotaminer være veldig effektive for å forhindre migrene..

Homeopatiske

Homøopatiske midler for behandling av migrene bør velges fordi de ikke tar så mye hensyn til årsaken til sykdommen som personens sensasjoner. Spesialisten finner ikke ut smertenes art, men hvor de er lokalisert, hvilke egenskaper de har, i hvilke tilfeller de manifesterer seg, hvilke symptomer ledsages av. Det utvilsomt pluss av homeopati i sammenligning med andre piller er absolutt sikkerhet. De er ikke vanedannende, har ingen bivirkninger, har ikke beroligende effekt, er ikke forskjellige i toksisitet.

Oftere enn andre blir de utnevnt:

  • belladonna - foreskrevet for sensitive, subtile naturer, barn;
  • apis - med sterke smerter;
  • bryony - for forretningsfolk som lider av konstant stress og kronisk utmattelsessyndrom;
  • quininum sulfuricum - for smerter som har sin opprinnelse i livmorhalsen, med stillesittende arbeid;
  • koffeya - med overopphisselse og søvnløshet;
  • cocculus - etter alvorlig tretthet;
  • gelsemium - for smerter med lokalisering i bakhodet;
  • tenning - skuffet i kjærlighet;
  • nux vomica - for misbruk av sentralstimulerende midler (kaffe, alkohol, røyking, søtt);
  • iris - for smerter i supraorbital regionen, mental belastning;
  • pulsatilla - med pulserende og vandrende smerter.

Slik behandling for migrene kan bare foreskrives av en homeopatisk lege..

Forebyggende

Oftest anbefales det å ta piller under angrep. Men hvis sykdommen har blitt kronisk og ikke avtar, etter konsultasjon med den behandlende legen, kan medisiner foreskrives for å forhindre migrene, som kan drikkes 2-3 ganger i uken for å forhindre smertesyndrom. Det kan bli:

  • ergotamines;
  • antidepressiva: Aminotriptyllin, Ixel;
  • Varapamil (krampestillende);
  • betablokkere: obzidan, bisoprolol;
  • Lantox (botulinumtoksin);
  • Nifedipin (kalsiumkanalblokkering);
  • Topiramate (antiepileptikum).

Smertestillende medisiner aksepteres ikke som forebyggende medisiner mot migrene..

Nyeste betyr

Nylig er det laget nye langtidsmedisiner mot migrene. Dette er så interessante farmakologiske former som hodepineplaster, nese- og bronkialspray på ergotaminer, nålløse injeksjoner av sumatriptan og til og med botulinumtoksininjeksjoner. Når det gjelder tablettene, er det to retninger:

  • Botulinumtoksin type A - et proteinpreparat (blokkerer neuromuskulær overføring), er foreskrevet for kronisk migrene;
  • Telcagepant tabletter, inneholder monoklonale antistoffer mot CGRP (produsert av klonede immunceller) - et nytt medikament patentert i USA.

Forskning pågår også om magnesiumpreparater. Det kan diskuteres om de hjelper til med å lindre migrene, men mange leger foreskriver dem for både behandling og forebygging av denne sykdommen..

På en lapp. Selv om du drikker de mest effektive pillene, men hjernens mentale aktivitet vil forbli forhøyet (det vil si at personen vil fortsette å være utsatt for fysisk eller emosjonell stress og er i en tilstand av stress), kan det hende at de absolutt ikke har noen effekt.

Hjelp til å velge

Rask handling

De som har lidd av denne plagen i mer enn ett år er noen ganger klare til å gi alt for å stoppe smerteanfallet. Ikke alle piller tar den av umiddelbart. Derfor er det mange som leter etter en hurtigvirkende migrene medisin. Først av alt inkluderer disse:

  • Citramon ultra;
  • Sedalgin-neo;
  • Caffetin;
  • Solpadein;
  • Imigran;
  • Zomig;
  • Relaxax;
  • Bellataminal;
  • Nomigren;
  • Sumatriptan.

Når du tar disse pillene på egen hånd, bør du ikke bare fokusere på hastigheten, men også på risikoen for mulige bivirkninger som de kan forårsake. Det anbefales ikke å delta i behandling uten resept fra lege.

Over disken

Hvis du er ute etter over-the-counter migrene piller, er dette først og fremst smertestillende medisiner:

Disse inkluderer antispasmodika. I flere år har de blitt aktivt brukt for å lindre migrene smerter, og siden har den eldre generasjonen fortsatt brukt dem av vane. For ikke så lenge siden ble deres ineffektivitet i behandlingen av denne sykdommen imidlertid bevist, i mekanismen for utvikling hvor det ikke var noe sted for spasmer. Til tross for dette fortsetter mange å påstå at de hjelper dem. Blant dem er:

Ved å kjøpe medisiner uten resept på apotek, tar du fullt ansvar for konsekvensene av bruken av dem. Vær oppmerksom på de alvorlige bivirkningene de ofte forårsaker.

Den mest effektive

Mange mennesker med migrene er i konstant søk etter de kraftigste, effektive virkemidlene som øyeblikkelig og i lang tid kan stoppe hodepine. Det er ganske vanskelig å utskille noen spesifikke tabletter her, siden effekten av hvert enkelt legemiddel bestemmes av pasientens individuelle egenskaper. Det som har fungert bra for noen, kan være helt ubrukelig når du behandler andre..

I medisinfaget er det en målestokk for effektiviteten av medisiner. Hvis de reduserer frekvensen og varigheten av migrene angrep med 50%, blir de ansett som de mest effektive i behandlingen av denne sykdommen. Disse inkluderer:

  • Topiramate - antiepileptisk virkning, fruktose-derivat;
  • Natriumvalproat (Valprokom, Depakin) - antiepileptisk virkning, derivat av fettsyrer;
  • Propranolol (Anaprilin) ​​- betablokker;
  • Metoprolol - betablokker;
  • Frovatriptan (Frovatriptanum), Allegro (Allegro) - er foreskrevet for menstruasjonsmigrene;
  • Cerucal - antiemetisk.

Nok en gang bemerker vi at graden av effektivitet av migrene tabletter er ganske vilkårlig, siden det avhenger av årsakene og forløpet til sykdommen, så vel som av mange andre faktorer..

Den billigste

Med dagens økonomi er det ingen overraskelse at folk leter etter billige migrenepiller. Når det gjelder effektiviteten deres, er de ikke alltid dårligere enn sine dyre kolleger, så med tillatelse fra en lege, bør de også prøves. Imidlertid har de fleste av dem en engangs snarere enn langvarig handling. Det vil si at de er egnet for presserende lindring av smertesyndrom og fjerning av medfølgende symptomer, men de er ikke egnet for langvarig behandling av sykdommen.

Hva kan kjøpes på apoteket fra billige tabletter (opptil 100 rubler per pakke):

  • Analgin (maksimal daglig dosering - 3 tabletter);
  • Ketorol (4 stk.);
  • Panadol (4 stk.);
  • Papaverinhydroklorid (5 stk.);
  • Paracetamol (4 stk.);
  • Solpadein (4 stk.);
  • Pentalgin (3 stk.);
  • Ketaner (4 stk.);
  • Tempalgin (4 stk.);
  • Citramon (6 stk.).

Pasienten er ansvarlig for selvmedisinering.

Husk. En vanlig hodepine utløst av uplanlagte faktorer (sterkt lys, sterkt følelsesutbrudd, dårlig vær) forsvinner snart og er ikke regelmessig. Migrene vil ikke gå bort av seg selv. Kroppen trenger å bli hjulpet til å bli kvitt sine konstante angrep.

Legemiddeloversikt

Sumatriptan

Produsenter: Teva, Canonpharm produksjon, Oblfarm, Polfarma, Tajfarma.

Sumatriptan tabletter ble utviklet spesielt for behandling av migrene av det britiske farmasøytiske selskapet GlaxoSmithKline. Er et syntetisk derivat av tryptamin.

  • innsnevrer halspulsårene, uten å påvirke blodsirkulasjonen i hjernen;
  • blokkerer aktiviteten til trigeminusnerven.

Dose: 50-100 mg per dag. Maksimum bar - 300 mg.

  • individuell intoleranse;
  • hemiplegisk, basilar, oftalmoplegisk migrene;
  • postinfarksjon og periode etter hjerneslag, arytmi, angina pectoris, iskemi, arteriell hypertensjon;
  • hindring av perifere kar, forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
  • epileptiske anfall;
  • lever og nyre patologi;
  • graviditet og amming;
  • barn og alderdom.
  • trykkstøt, takykardi, bradykardi, ventrikkelflimmer, hjerteinfarkt, kranspulsjon;
  • kvalme, oppkast, dysfagi, ubehag i magen, kolitt;
  • svimmelhet, rush av blod til hodet, døsighet, tretthet, svakhet;
  • kramper;
  • diplopi, nystagmus, uskarpt syn;
  • urticaria, utslett, erytem, ​​anafylaksi og andre allergiske manifestasjoner.
  1. Det er ikke et profylaktisk middel. Sumatriptan tabletter er foreskrevet bare etter en klar diagnose..
  2. Ta under anfall. Før det oppstår, har det kanskje ikke den ønskede effekten.
  3. Krever et obligatorisk kosthold. Kan ikke kombineres med mat som inneholder tyramin (peanøtter, mandler, appelsiner, grapefrukt, mandariner, belgfrukter, ost, tomater, selleri) og alkohol.
  4. Reduserer oppmerksomhetskonsentrasjonen, derfor er det forbudt å komme bak rattet eller utføre noe annet viktig arbeid etter å ha tatt den.

På apotek blir Sumatriptan dispensert strengt i henhold til legens resept..

Amigrenin

Den viktigste aktive ingrediensen er sumatriptan.

Handling: vasokonstriktor. Det har ingen direkte smertestillende effekt. Det vises på en halv time etter inntak.

Dosering: ta bare ved angrep (Amigrenin tabletter er ikke egnet for profylakse), 1-2 stk. av gangen. Maksimum daglig godtgjørelse er 300 mg. Neste pille kan drikkes først etter 2 timer.

  • hypotensjon, angina pectoris, takykardi, bradykardi, iskemi;
  • Raynauds syndrom;
  • allergiske reaksjoner;
  • dyspepsi, avføringslidelser, kvalme, kolitt;
  • svakhet, redusert ytelse;
  • forverring av synet;
  • myalgi.
  • hjerneslag, iskemi;
  • amming, graviditet;
  • hemiplegisk, oftalmoplegisk, basilar migrene;
  • barn og alderdom;
  • leverpatologi;
  • epileptiske anfall;
  • psyko-emosjonell ustabilitet;
  • tendens til allergier.

Sammenlignet med den samme Sumatriptan, er Amigrenin ikke alltid effektiv.

Excedrin

  • Paracetamol;
  • acetylsalisylsyre;
  • koffein.
  • lindrer smerter;
  • senker feber;
  • blokkerer foci av betennelse;
  • bremser prosessen med trombedannelse;
  • aktiverer mikrosirkulasjon;
  • utvider og toner blodkar;
  • reduserer sedasjon;
  • toner opp, øker effektiviteten.
  • migrene smerter av enhver type på ethvert trinn;
  • hodepineangrep av hvilken som helst opprinnelse;
  • tannverk;
  • artralgi;
  • nevralgi;
  • myalgi;
  • algodismenorrhea.

Doseringer: ta 1 stk under eller etter måltider. hver fjerde time. Under angrep er det lov å drikke 2 tabletter samtidig. Maksimal daglig hastighet er 6 stk. Handler vanligvis raskt, bokstavelig talt innen et kvarter..

  • kvalme, oppkast, ubehag i magen;
  • lever- og nyretoksisitet;
  • erosjon på mageslimhinnen;
  • allergier;
  • takykardi;
  • hypertensjon;
  • bronkospasme.

Hvis det tas feil og over lengre tid, kan følgende observeres:

  • svimmelhet;
  • forverring av synet;
  • tinnitus;
  • trombedannelse;
  • blødning fra nese og tannkjøtt;
  • nekrotiserende papillitt.
  • individuell intoleranse;
  • erosjon og magesår i mage-tarmslimhinnen, blødning i magen;
  • bronkitt astma;
  • hemofili, en tendens til subkutan blødning og blødning, dårlig blodpropp;
  • hypertensjon;
  • ischemi;
  • glaukom;
  • amming, graviditet;
  • søvnløshet;
  • barndom.

Til tross for at Excedrin tabletter selges uten disk på apotek, bør de bare tas som anvist av lege for å unngå farlige komplikasjoner. I tillegg til absolutte kontraindikasjoner, har de også en rekke pårørende.

Nomigren

De viktigste aktive ingrediensene i sammensetningen:

  • propifenazon (smertestillende, febernedsettende);
  • koffein;
  • kamilofin (krampeløsende);
  • mekloxamin (antikolinerg, antihistamin, beroligende, antiemetisk middel);
  • ergotamin (antiserotoninaktivitet).
  • å være et kombinert medikament, Nomigren - tabletter med antispasmodisk, smertestillende, antikolinerg, antihistamin, moderat beroligende middel, antiemetisk, anti-migrene.
  • smalere og toner perifere og cerebrale kar;
  • eliminerer vasospasmer i det innledende stadiet av et angrep.
  • akutte angrep med aura;
  • hodepine av hvilken som helst opprinnelse.

Doseringer: drikk 1-2 tabletter helt i begynnelsen av anfallet. Drikk mye vann. Maksimal daglig hastighet - 4 stk.

  • søvnløshet;
  • nervøs irritabilitet;
  • vanedannende;
  • cardiopalmus;
  • hypertensjon;
  • myalgi;
  • parestesi,
  • dyspepsi, avføringsproblemer;
  • allergier, opp til alvorlig hevelse og urticaria.
  • individuell intoleranse;
  • postinfarks tilstand;
  • BPH;
  • sepsis;
  • hjerte, lever, nyresvikt;
  • enhver alvorlig CVD-sykdom;
  • glaukom;
  • thyrotoxicosis;
  • søvnløshet;
  • angst og panikkanfall;
  • graviditet, amming;
  • agorafobi;
  • barndom;
  • problemer med laktoseopptak.

Nomigren er et strengt reseptbelagt legemiddel.

Alle som bruker piller for behandling av migrene bør huske på to punkter. For det første er de spesialdesignet for denne sykdommen og er ikke egnet til behandling av andre typer hodepine. For det andre, selv om mange av dem er tilgjengelige uten resept, kan de bare tas med tillatelse fra lege. De fleste av legemidlene som er vurdert er for kraftige og kan forårsake bivirkninger og derved skade helse.

Migrenepiller. Liste over effektive, billige hodepinemedisiner

Hvordan senke blodtrykket raskt hjemme. Førstehjelp for høyt trykk

Øyet er vondt når du blunker eller trykker på - mulige årsaker, forebygging og hjelp

Øyesmerter når du beveger øyeeplet - årsaker og behandling

Hvorfor gjør hodet vondt i pannen og trykker på øynene

Øyne hodepine

Artikkelen diskuterer migrenepiller. Vi snakker om en gruppe medikamenter som har bedøvelses- og profylaktiske effekter. Du lærer hvilke medisiner som kan tas under graviditet og amming, hvordan medisiner interagerer med andre medisiner, hvordan eliminere plager uten piller.

Legemiddelgrupper

Alle medisiner mot migrene er delt inn i smertestillende og profylaktisk. Det første lindrer smertesyndromet, direkte under et angrep, det siste forhindrer utbruddet av et angrep og dets karakteristiske tegn.

Grupper av medikamenter som har bedøvelseseffekt:

  • triptaner;
  • ergotamines;
  • smertestillende midler;
  • kombinert handling.

Bruk av smertestillende medisiner anbefales bare hvis angrepet er mildt; i alvorlige former for migrene er medikamenter fra denne gruppen ikke effektive.

Grupper av medikamenter som har en forebyggende effekt:

  • kalsiumkanalblokkere;
  • betablokkere;
  • antidepressiva;
  • antiepileptika.

triptaner

Triptans er moderne medisiner som inkluderer serotoninagonister som selektivt retter seg mot spesifikke serotoninreseptorer.

Hva er effekten av tabletter fra triptangruppen på migrene:

  • innsnevre de utvidede cerebrale karene, og lindrer dermed sterke smerter;
  • påvirker bare reseptorene for karene til dura mater, påvirker ikke koronar og perifere kar;
  • blokkere smerter på nivået av reseptorene i ryggmargskjernen i trigeminusnerven;
  • eliminere kvalme og oppkast, fotofobi og frykt for lyder;
  • redusere hyppigheten av anfall.

Liste over triptaner for migrene:

  • Zomig;
  • zolmitriptan;
  • Noramig;
  • Trimigren;
  • Sumatriptan;
  • Imigran;
  • Eletripan;
  • naratriptan.

Et legemiddel for behandling av migrene er foreskrevet av den behandlende legen, ikke kjøp høyeffektive medisiner uten konsultasjon på forhånd. Ikke overskrid den foreskrevne dosen, selv om middelet ikke ser ut til å virke. Selv om alle triptaner fungerer like bra, er ikke alle medisiner i denne gruppen egnet for mange mennesker..

Triptaner tas etter slutten av auraen, senest to timer etter angrepets begynnelse. Du bør ikke bruke medisiner for langsomt voksende og ikke uttalt hodepine, med mindre du er sikker på at dette er et migrene. Det er best å starte behandling mot hodepine med et smertestillende middel. Triptans bør ikke brukes etter å ha tatt smertestillende medisiner. Medisinene i denne gruppen kan kombineres med bruk av prokinetika..

ergotamin

Ergotaminpreparater brukes for å eliminere auraen i migrene - et kompleks av nevrologiske symptomer som oppstår kort tid før utviklingen av hovedangrepet. Auraen kan være visuelle, auditive, taktile, gustatoriske og luktende hallusinasjoner, svimmelhet, nedsatt koordinering av bevegelser og tale..

Ergotamin blokkerer aktiviteten til serotonin, har en deprimerende effekt på vasomotorisk senter, og øker også tonen i vagusnerven. Legemidler i denne gruppen beroliger nervesystemet, innsnevrer og toner hjernens kar..

Ergotamin inneholder ergot, så de fleste medisiner i denne gruppen inkluderer et ekstrakt av denne planten.

Legemidler som er foreskrevet mot migrene:

analgetika

Smertestillende medisiner - har en smertestillende effekt, ved migrene eliminerer de hodepine, men de påvirker ikke andre symptomer på et angrep, så bruk av disse anbefales bare for milde manifestasjoner av sykdommen..

Hvilke grupper smertestillende medisiner kan brukes til å lindre et angrep:

  • derivater av salisylsyre - acetylsalisylsyre, natriumsalisylat;
  • pyrazolonderivater - Analgin, Amidopyrine, Butadion;
  • anilinderivater - Paracetamol;
  • derivater av alkansyrer - Ibuprofen, diklofenaknatrium;
  • derivater av anthranilic acid - Mefenamic og Flufenamic syrer.

Du vil lære mer om behandling av migreneinfarkt i følgende video:

Kombinerte medikamenter

Kombinerte medikamenter for å lindre smerter er representert ved hjelp av en kombinasjon av forskjellige komponenter - analgin, kodein, koffein, fenobarbital og andre syntetiserte komponenter.

De mest effektive medisinene for smertelindring er:

Kontakt legen din hvis du har migrene. Bare en spesialist vil kunne foreskrive adekvat behandling for sykdommen etter å ha mottatt de diagnostiske resultatene, der ikke bare bestemmer tilstedeværelse og form for migrene, men også skiller patologien fra andre sykdommer med lignende symptomer..

Excedrin

Excedrin er et effektivt kombinasjonsmedisin for behandling av migrene. Medisinen inneholder acetylsalisylsyre, paracetamol og koffein. Medisinen har smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende effekter. For å oppnå effekten, blokkerer medisinen den termoregulerende aktiviteten til hypothalamus.

Medisinen gjenoppretter vaskulær tone og forbedrer blodsirkulasjonen. Legemidlet skal ikke brukes sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, barbiturater. Under behandlingen er det bedre å ikke drikke kaffe, standarddoseringen av stoffet inneholder den samme mengden koffein som i en kopp drikken.

Profylakse piller

Når er det nødvendig å ta forebyggende medisiner mot migrene? Hvis migrene angrep forekommer flere ganger i måneden og varer opptil 12 timer, foreskriver leger profylaktiske midler i disse situasjonene. Ved hyppigere angrep er det ikke fornuftig å ta slike medisiner, siden det er nødvendig å utføre en fullstendig behandling av migrene, med hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av en aura, en form for patologi.

Grupper av medisiner som brukes for å forhindre angrep av sykdommen:

  • adrenerge blokkering - Anapril, Obzidan;
  • antidepressiva - Simbalta, Ixel;
  • antikonvulsiva - Gabapentin, Konvalis;
  • kalsiumkanalblokkere - Nifedipine, Cordipin.

Graviditetspiller

Migrene medisiner er kraftige medisiner, de fleste er forbudt under graviditet. Dette skyldes virkningen av virkestoffer. Medisinske komponenter har en effekt ikke bare på tonen i blodkar og nervesystemet, men også, gjennomtrengende morkaken, påvirker fosterets utvikling.

Det farligste inntaket av slike medikamenter i første og tredje trimester av svangerskapet, dette kan provosere et etterslep i fosterets utvikling, negativt påvirke løpet av svangerskapet..

For å behandle migrene under graviditet, må du huske å se legen din først. Etter å ha analysert de diagnostiske resultatene, vil spesialisten forskrive en adekvat terapi for sykdommen..

Paracetamol er ofte foreskrevet for gravide å behandle migrene, forutsatt at den potensielle fordelen for moren langt oppveier den potensielle skaden på fosteret..

Behandling av migrene under graviditet utføres med folkemessige midler - ved å bruke avkok av mynte og kamille, kål og kalde kompresser. Massasje av hode og nakke og kragesone, akupressur (akupressur) bidrar til å eliminere uutholdelig smerte.

Ammepiller

Ikke alle migrene medisiner er godkjent for bruk under amming. Imidlertid er bruk av noen medikamenter mulig ved samtidig avslutning av amming - mens du tar medisinen.

Medisiner for behandling av migrene:

  • Paracetamol - omtrent 20% av den aktive ingrediensen i stoffet kommer inn i morsmelk, det er ingen informasjon om stoffets negative effekt på barnets kropp;
  • Ibuprofen er helt ufarlig for babyens kropp, bare 0,7% av den aktive ingrediensen trenger inn i morsmelk, det er ingen data om stoffets negative effekt på babyens kropp;
  • Naproxen er et ikke-steroidt betennelsesdempende middel som ikke har en negativ effekt på barnets kropp, noe som ikke utelukker behovet for å slutte å mate barnet med morsmelk mens du tar medisinen;
  • Citramon er et trygt medikament for behandling av migrene under amming, under bruk bør du slutte å mate babyen med melk, og heller ikke kombinere Citramon med andre medisiner.

Interaksjon med andre medisiner

Nesten alle medisiner for behandling av migrene er kontraindisert for å tas samtidig med andre medisiner, spesielt de som har effekt på hjerte- og nervesystemet. I tillegg anbefales ikke samtidig administrering av medikamenter på grunn av økt belastning på nyrer og lever. Forsiktighet bør utvises når du bruker migrene medisiner for personer med nedsatt lever- eller nyrefunksjon.

Andre medisiner bør tas tidligst 24 timer etter bruk av migrene. Et unntak er medisinene som er nødvendige for å sikre normal funksjon av kroppen. I slike tilfeller utvikles medisineringsregimet av den behandlende legen under hensyntagen til de samtidig sykdommene.

Forberedelser for migrene angrep tillates brukt i forbindelse med naturlige urtemedisiner. Du kan bruke beroligende avkok og avkok som har en hypoton effekt når trykket stiger på angrepstidspunktet. Du kan ikke bruke vegetabilske tinkturer på alkohol.

Hvordan bli kvitt migrene uten piller

Behandling av anfall med piller er ikke egnet for alle pasienter. Andre metoder kan bidra til å lindre angrep av alvorlig hodepine og andre migrene..

Du kan redusere intensiteten på hodepine med en kopp søt svart te eller et lite stykke mørk sjokolade. Sukker, som kommer inn i blodomløpet som glukose, stimulerer produksjonen av hormonet serotonin, noe som bidrar til å forbedre den generelle trivselen..

For å roe nervesystemet og avlaste økt vaskulær tone, for å normalisere trykk, vil avkok av mynte og kamille, sitronmelisse, moderwort, valerian hjelpe. Drikk et glass varm eller kjølig buljong og legg deg ned, ventiler rommet. Det er bedre å ligge i mørket, du kan tenne duftlys. For å forbedre effekten, smør whiskyen med mentholsalve eller "Zvezdochka" -balsam.

Hvis du er komfortabel med svimmelhet og kvalme, kan du ta et avslappende bad med peppermynte eller oransje eteriske oljer. Regelmessig hode- og nakkemassasje, inkludert akupressur (akupressur), kan bidra til å kurere migrene.

For å eliminere migrene er forebygging av sykdommen viktig. Det er basert på en sunn livsstil - normalisering av arbeids- og hvileregimer, god søvn, riktig ernæring, regelmessig fysisk aktivitet, styrking av generell immunitet.

Ting å huske

  1. For behandling av migrene er pasienter forskrevet grupper av legemidler - triptaner, ergotaminer, smertestillende medisiner, kombinasjonsmidler.
  2. For å forhindre migrene angrep brukes antidepressiva, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, krampestillende midler.
  3. Ethvert medikament tas som anvist av en lege.
  4. Under graviditet elimineres et migreneanfall ved hjelp av Paracetamol, stoffet brukes bare etter konsultasjon med lege, erstattes middelet med buljonger av mynte og kamille, søt te.
  5. Under amming tas migrene medisiner nøye, mens ammingen stoppes.
  6. I tillegg til medikamentell behandling, er pasienter foreskrevet urtemedisiner, massasje, turer i frisk luft, god søvn og sunn mat..
Les videre:

Aspirin for hodepine - hvordan ta

Hvordan ta Paracetamol mot hodepine

Nise for hodepine - hjelper eller ikke?

Hjernerystelse - symptomer og behandling hos voksne hjemme

Piller mot hypertensjon - en liste over de beste nye generasjonsmedisinene mot blodtrykk

Rasktvirkende migrene medisiner

Når vi snakker om behandling av hodepine, er det nødvendig å legge spesiell vekt på forskjellen i tilnærminger til valg av medisiner for de forskjellige typene. Migrentabletter er for eksempel ikke egnet for pasienter med spenningshodepine, og omvendt..

Vi vil finne ut hvilke medisiner som skal lindre migrene for å bruke så effektivt som mulig, og hvilke ikke.

Grunnleggende om å velge et legemiddel mot migrene

Forskjellen i valg av en effektiv pille for hodepine ligger i de forskjellige mekanismene for dens forekomst. For spenningssmerter, som oppstår på grunn av vasospasme og manifesterer seg som en trykkhjelm, brukes vasodilaterende (vasodilaterende) medisiner.

Hypertensjon utvikler også en hodepine, men for å lindre den, kan pasienten ganske enkelt ta en antihypertensiv pille (for eksempel et vanndrivende middel). Og mot migrene brukes medisiner som regulerer vaskulær tone og utveksling av biologisk aktive stoffer i hjernen..

For å stoppe et migreneinfarkt, må medisiner absorberes godt i blodomløpet, ha en rask effekt, og viktigst av alt, trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Ikke alle medisiner har disse egenskapene..

Prinsipper for farmakoterapi mot migrene:

  • reduksjon i antall akutte angrep over en viss periode;
  • forbedre kognitive evner under remisjon;
  • en reduksjon i styrken til smertesyndromet under et angrep;
  • forbedre pasientens generelle velvære.

Generelt bør migrene medisiner være så gunstige som mulig, oppveier bivirkningene deres. Det vil si at fordelene ved å bruke et medikament skal være større enn bivirkningen..

Stratifisering av medikamentell behandling mot migrene

Klinikken tar en stratifisert tilnærming til behandling av migrene med medisiner. Den er basert på MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale) skalaen for å vurdere funksjonshemming på grunn av migrene. Med sin hjelp kan legen vurdere:

  • i hvilken grad migrene påvirker dagliglivet;
  • muligheten til å fortsette å jobbe på angrepsdagen;
  • alvorlighetsgraden av smertesyndromet, hvis egenskaper er gitt av pasienten selv.

Ved å bruke MIDAS-skalaen, kan pasienter deles inn i fire grupper: fra personer som migrene har en minimal effekt, til personer hvis tilstand er preget av en alvorlig grad av feiljustering i samfunnet og en hodepine med alvorlig intensitet. Hver gruppe skal behandles for migrene med en annen migrenepiller.

Analgetika og deres virkning på migrene

For smertelindring fra migrene fra gruppen smertestillende legemidler brukes NSAID, narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler. Oftest tar pasienten flere acetylsalisylsyretabletter for å stoppe angrepet. Effekten utvikler seg på 30-40 minutter..

Den patogenetiske effekten av acetylsalisylsyre i migrene er:

  • reduksjon av vevsødem på grunn av nedsatt blodstrøm i karene;
  • redusere kompresjon av vevene i hjerne parenchyma eller membraner;
  • eliminering av fokuset på aseptisk betennelse (NSAIDs viser en god effekt), og reduserer også frigjøring av inflammatoriske mediatorer.


Det vil si at smertestillende medisiner vil være mest nyttige i migrasjonsfasen etter smerte, og de har også vist fordelene ved behandling av migrene under menstruasjonen..

Spektrum av indikasjoner for bruk

Utvalget av indikasjoner for bruk av smertestillende er ganske bredt. Generelt begynner det med behandling av forkjølelse (alles favoritt og populære te Fervex, Pharmacitron og andre) og slutter med bruk av smertestillende medisiner under operasjonen, med skader.

Viktig: En av hovedreglene (samt prioritering av implementering) er at en pasient som er i alvorlig tilstand, først må bedøves. Først da kan du starte resten av manipulasjonene. Det samme gjelder migrene. Det viktigste i behandlingen hennes er rettidig og riktig smertelindring av et angrep..

Du kan lindre migrene angrep ved hjelp av slike medisiner:

  • Paracetamol;
  • Acetylsalisylsyre;
  • Ketalong (Ketanov);
  • Naproxen;
  • Diclofenac.

Tenk for eksempel migrene medikamentet Ketanov - i denne gruppen, som allerede har bevist sin uttalte effektivitet. Det brukes som en behandling mot migrene hos kvinner under menstruasjon, fordi det har en dobbel effekt: mot hormonelle og livmorsmerter og hodepine..

Antispasmodics: restriksjoner på bruk

På klinikken er det en mening om at piller for både spenningshodepine og migrene ikke eksisterer. Likevel kan medisiner fra gruppen av krampeløsende midler brukes både til å behandle tilfeller av spenningshodepine og for å forbedre tilstanden til pasienter i løpet av smertefasen av migrene..

I utgangspunktet brukes to medisiner. Dette er Noshpa-Forte og Spazmolgon. Hvis den første er en "ren" antispasmodisk, er den andre en kombinasjon av et smertestillende og et antispasmodisk middel..

For å eliminere migrene symptomer og behandling, må tablettene være potente, og den maksimale terapeutiske dosen. Men siden antispasmodika har en systemisk effekt på kroppen, fører bruken av dem, i tillegg til å lindre hodepine, til en reduksjon i krampe i glatte muskler:

  • tarmer (med magesår, spastisk forstoppelse);
  • urinsystem (nyrekolikk, urolithiasis);
  • livmor (nedsatt tone under graviditet, redusert smerte under menstruasjon);
  • kar i ekstremiteter med vasospastiske prosesser i seg.

Tips: Antispasmodics brukes hovedsakelig for å lindre funksjonssmerter. Hvilken av dem du skal drikke til pasienter med hemicrania er ikke et medisinsk spørsmål, men et psykologisk spørsmål. Hvis et gitt antispasmodisk middel reduserer intensiteten til migrene, kan det brukes hos den pasienten..

Antidepressiva mot psykosomatiske migrene

I USA er dette den vanligste gruppen medisiner som har vunnet popularitet med sin evne til å kurere en av de mest alvorlige sykdommene i det 21. århundre - depresjon..

Siden slutten av 1900-tallet har flere og flere pasienter dukket opp på klinikken og klaget over apati, tretthet, tristhet og manglende vilje til å leve. Samtidig ble det ikke funnet organiske forandringer i kroppen hos slike pasienter (som kan forårsake en slik tilstand), eller de var minimale..

Slike mennesker ble diagnostisert med depresjon og foreskrevne antidepressiva. Nå kan enhver pasient fritt kjøpe slike medisiner på apoteket. En av indikasjonene for deres bruk er psykosomatisk migrene..

Når det gjelder psykosomatiske migrene, er antidepressiva det valgte legemidlet. De beste i denne forbindelse er kombinerte medikamenter av antidepressiva og adrenerge blokkering med delvis sympatomimetisk aktivitet. Liste over effektive grupper av antidepressiva mot migrene:

  • MAO opptakshemmere;
  • TCA og SSRI;
  • selektive noradrenerge og serotonergiske antidepressiva.

Den tryggeste og mest effektive kombinasjonen av et antidepressivt middel og en adrenerg blokkering er: Amitriptyline og Propranolol eller Atenolol.

Viktig: migrene behandling er en trinnvis prosess. Det bør starte med medikamenter som er så sikre som mulig, har lave kostnader og har få bivirkninger. Hvis disse medisinske stoffene ikke lindrer smerter, bør legen gå videre til neste fase av behandlingen..

Koffeinholdige medisiner

Det er forskjellige koffeinholdige migrenepiller på listen som er de enkle og billige hostepiller. For eksempel migrene medisin Excedrin, som inkluderer:

  • acetylsalisylsyre;
  • koffein;
  • paracetamol.

Pasientanmeldelser om disse medisinene er tvetydige. Ren koffein er en psykostimulant som kan utvide blodårene i hjernen. Men i konsentrasjonen det er inneholdt i preparatet (65 mg), fører koffein ikke til vasodilatasjon, men normaliserer bare tonen deres.

Avhengig av dosen av det koffeinholdige medikamentet som skal tas av pasienten, kan det ha helt motsatte effekter. Koffein i lave konsentrasjoner i kombinasjon med smertestillende eller antispasmodika kan redusere intensiteten av et smertefullt migreneinfarkt. Men i høye konsentrasjoner, tvert imot, forverrer det pasientens tilstand..

Slike piller for migrene som Excedrin kan være farlige for pasienter med forverring av magesår, siden NSAIDs som utgjør deres sammensetning, som blokkerer arbeidet med spesifikke enzymer, forårsaker forstyrrelser i syntesen av beskyttende mageslim.

Triptaner er det nyeste ordet i migrene terapi

Triptaner er den nyeste gruppen medikamenter. Dette er serotoninagonister, det vil si at deres aktive stoffer virker på samme måte som selve hormonet. Bruksområdet er 5-hydroksytryptaminreseptorene i nervevevet.

Sumamigren kan kalles “ansiktet” for hele gruppen medikamenter. Det hører til den første generasjonen migrene. For tiden tilgjengelig fra GlaxoSmithKline i to former: tabletter og nesespray.

Sumamigren (Sumatriptan) trer i kraft en halv time etter at du har tatt p-piller, og virkningen varer i to timer. I form av en nesespray virker legemidlet enda raskere - på 15 minutter lindrer det et angrep av smerte, og forbedrer også pasientens tilstand i løpet av smerteperioden.

Som andre triptaner er Sumamigren effektiv hos 65 prosent av migrene. Imidlertid hjelper disse medisinene flere pasienter enn andre grupper som brukes som behandling mot migrene..

Fordeler og ulemper med triptaner

  • preparater av denne gruppen skal ikke brukes i løpet av aura-perioden;
  • kan ikke foreskrives til pasienter med organiske lidelser i cerebral sirkulasjon;
  • ikke kombiner med Ergotamine;
  • kan forårsake en kraftig økning i trykket;
  • forårsake mange bivirkninger fra mage-tarmkanalen;
  • farlig for pasienter med nedsatt nyre blodstrøm.
  • kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren;
  • har lang halveringstid (er lengre i terapeutiske konsentrasjoner i blodomløpet);
  • ikke forårsake avhengighet og avhengighet;
  • ha en spesifikk effekt på de patogenetiske koblingene i utviklingen av hodepine.

Ting å huske på Triptans

Triptans er hurtigvirkende migrene medisiner. De er best mot akutte smerteranfall. Den komplette terapeutiske effekten utvikles innen 30 minutter etter administrering. Effekten av triptaner på kroppen:

  • vasokonstriksjon av membranene i hjernen;
  • reduksjon av patologiske impulser fra trigeminusnerven;
  • betennelsesdempende virkning.

Et annet medikament fra denne gruppen er Rizoptan. Enkeltdosen er 10 mg. Sammenlignet med Sumamigren har den en sterkere effekt og tilhører den andre generasjonen av migrene..

De fleste av bivirkningene av triptaner oppstår i løpet av fire timer etter at du har tatt dem..

En av "formlene" for migrene terapi trinn for trinn

Det er formler som er bevist i praksis som kan brukes under et migreneinfarkt. Her er en av dem:

  1. Mottak av 1000 mg acetylsalisylsyre og 10 mg motilium. Ta tablettene med en koffeinholdig søt drikke.
  2. Hvis det ikke er lettelse etter 45 minutter, bør pasienten ta 1 tablett av en triptan (f.eks. Sumamigren). Men hvis tre eller flere angrep av hodepine analgetika ikke ga lettelse for pasienten, når de dukker opp igjen, bør du umiddelbart ta triptan.
  3. For migrene med aura kan aspirin tas etter utbruddet, og triptaner kan bare tas fra det øyeblikket smertesyndromet utvikler seg..

Konsekvensene av en ubehandlet migrene

Listen over piller som behandler migrene og angrepene er lang. Men klinikeren bør velge det mest optimale (eller en kombinasjon av de to beste) medisinen. Men isolert medikamentell terapi (behandling med piller alene) er ikke kronen for å lykkes med å lindre en pasient med migrene. Hele løpet av riktig behandling bør være basert på følgende regler:

  • trinnvis farmakologisk korreksjon av tilstanden (valg av de mest effektive og minimalt skadelige tabletter);
  • rasjonell fysioterapi, terapeutiske øvelser (men ikke under forverring);
  • føre en dagbok med hodepine av pasienten;
  • konsultasjon med en psykoterapeut og nevropatolog.

Konsekvensene av ubehandlet hodepine kan variere. Hjerneblødning, hjerneslag, migrene - dette er ikke hele listen over komplikasjoner ved migrene..

For at angrepet ikke skal komme igjen og ikke utvikler seg til migrene, skal pasienten ikke overskride dosen av de foreskrevne medisinene, og bare bruke de potente medisinene mot migrene som legen har gitt ham..