Manisk-depressiv psykose: symptomer og tegn, årsaker og behandlinger

Artikkelen vil fokusere på manisk-depressiv psykose, symptomer og tegn på sykdommen. Denne sykdommen blir observert hos flere og flere mennesker hvert år. Derfor er det verdt å lære mer om henne for å være klar og kunne hjelpe deg selv i tide..

Om sykdommen

Manisk depressiv psykose (symptomer og tegn er omtalt nedenfor) har et annet navn - manisk depresjon. I dag innen medisin er det en av de mest studerte affektive personlighetsforstyrrelsene. Sykdommen fortsetter i form av to faser, mellom hvilke det er perioder (pause) når symptomene på lidelsen fullstendig forsvinner og det ser ut til at personen er helt normal. Noen ganger kalles sykdommen bipolar lidelse, men dette uttrykket beskriver bare en av fasene av selve sykdommen.

Forutsetninger

Det finnes ingen eksakte data om hvor mange mennesker på planeten som lider av denne lidelsen. Leger som tar pasienter til behandling på et sykehus vet at antall personer innlagt med denne sykdommen er omtrent 3-5%. OED er preget av to toppperioder. Den første av dem kan forekomme hos en person i alderen 20-30 år. Den andre finner en person i den klimatiske perioden. Sesongbarhet uttales også. Dette betyr at pasientens tilstand endres i løpet av året. Symptomene er vanligvis mer uttalt om våren og høsten. Sterke humørsvingninger oppstår gjennom dagen. Om morgenen føler en person seg veldig dårlig, og om kvelden roer han seg litt..

Forløpet av manisk-depressiv psykose er individuelt for alle, men årsakene kan være de samme. Leger tror at sykdommen kan arves. Gjentatte studier har vist at hvis noen i familien led av en affektiv personlighetsforstyrrelse, er det stor sannsynlighet for at barnet blir disponert for sykdommen. Til støtte for dette faktum kan det siteres flere studier om overføring av sykdommen mellom identiske tvillinger. Hvis en av dem ble syke, begynte den andre over tid også å vise symptomer på lidelsen. Samtidig kan du komme inn i risikogruppen av forskjellige årsaker. Eksperter mener at kroppens sammensetning og arbeidet med det menneskelige endokrine systemet kan påvirke mottakeligheten for affektiv lidelse. For kvinner, fødsel, kan utbruddet av overgangsalder bli en drivkraft. Dermed kan vi konkludere med at årsakene ligger i menneskets biologi, og ikke mental deformitet..

Diagnostikk av manisk-depressiv psykose

For å identifisere sykdommen, må en person ha minst to angrep. En av dem må være manisk. Å stille en diagnose er en lang og vanskelig periode der legen samler inn informasjon om arvelighet, nylige sjokk som kan ha forårsaket en affektiv lidelse. I noen situasjoner kan langvarig observasjon av pasienten være nødvendig for å forstå årsakene. For å stille en korrekt diagnose er det veldig viktig å sørge for at sykdommen ikke bidrar til fysiologiske årsaker, for eksempel funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. Dette betyr at det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose. Nylig er leger mer og mer oppmerksom på en slik faktor som bruk av medisiner. Svært ofte er det under deres påvirkning at en person utvikler en personlighetsforstyrrelse..

Manisk-depressiv psykose: årsaker

Den viktigste årsaken til manisk-depressiv lidelse ligger i forstyrrelsen av de høyere emosjonelle sentrene i hjernens subkortikale region. Eksperter mener at hittil den vanligste årsaken er arvelighet, det vil si en genetisk faktor. I noen tilfeller mottar barnet denne patologien fra sin mor. Nylig har det dukket opp en ny teori innen medisin, ifølge hvilken et eget gen er ansvarlig for hver lidelse. Imidlertid, hvis det bare var innen genetikk, ville halvparten av verdens befolkning lidd av disse sykdommene. Dessuten ville manisk-depressiv psykose, symptomene og tegnene vi vurderer, bli en epidemi. I noen tilfeller, selv med en arvelig disposisjon, forblir en person frisk. Regelmessig stress, et ugunstig sosialt miljø og et sterkt sjokk kan påvirke sykdommens utvikling. I de fleste tilfeller er drivkraft for utvikling av sykdommen faktum om vold..

symptomer

Som vi allerede vet, forekommer bipolar lidelse i to faser. Vanligvis råder en av dem. Hvis vi snakker om symptomene på den depressive fasen, er i denne tilstanden en person preget av deprimert humør og slapphet. Han tenker ikke godt; det tar ham lang tid å forstå hva som er ønsket av ham. Dette skyldes det faktum at pasienten er fullstendig fiksert på sin indre verden. Omverdenens hendelser slutter å være noe viktig for ham, fordi hovedmålet er å forstå seg selv. I stedet for dette, driver en person med tankene bare seg selv inn i en enda større uforvirring. I dette tilfellet trenger pasienten ganske enkelt kvalifisert hjelp. Den depressive fasen av sykdommen er farlig fordi pasienten kan falle i fullstendig løsrivelse fra verden rundt seg, nekte å spise og bli behandlet. Ofte har pasienter planer for selvmord..

Den maniske fasen er preget av det faktum at en person er for spent og humør. Han er mentalt opprørt. Overdreven fysisk aktivitet blir også notert. En slik person er unaturlig omgjengelig. Han blir konstant overvunnet av tanker, humøret endres veldig raskt. Pasienten ser ut som en engstelig, agitert person. Imidlertid roer en sunn person seg etter en periode, og en pasient med en affektiv personlighetsforstyrrelse kan oppholde seg i denne tilstanden i veldig lang tid..

Depressiv fase

Vi undersøkte symptomene på den depressive fasen av psykose, men snakket ikke om hvordan det går. I løpet av denne perioden har pasienten en veldig interessant tilstand. Frem til et visst punkt bygger det opp forstyrrende tanker, apati og likegyldighet. Imidlertid kommer en topp, hvoretter, etter hvert, alle symptomene avtar. I dette tilfellet er det veldig vanskelig å gjenkjenne sykdommen, for utenfra ser det ut til at en person ganske enkelt noen ganger synker ned i seg selv. Den depressive fasen kan gjenkjennes ved det faktum at en person er helt likegyldig ikke bare for seg selv, men også overfor sine kjære, gleder og bekymringer. Dessuten ser han et veldig dystert bilde av fremtiden. Hvis du tar opp temaet fremtidsplaner, kan du høre mange timer med diskusjon om at det ikke er noen fremtid. Men det er også ekstremt vanskelig å komme i dialog med en pasient. Vanligvis tar han ikke kontakt, og foretrekker ensomhet.

Du ser nesten aldri et smil i ansiktet ditt annet enn synd eller ironisk glis. Hvis en person har mye fritid, kan han sitte timer i ett sted og se på et punkt. Imidlertid vil han ikke føle fysisk ubehag eller kjedsomhet. Mange pasienter opplever intense skyldfølelser. De tror de belaster sine pårørende. Karakteristiske trekk ved denne fasen inkluderer søvnløshet, alvorlig vekttap og tap av matlyst..

Manisk fase

Affektive psykoser kan være veldig forskjellige i manifestasjonene deres. Manisk-depressiv psykose er unik ved at det ikke alltid er mulig å forstå at en person trenger hjelp. På overflaten virker han munter og aktiv, kanskje litt for mye. Det er veldig vanskelig å følge med på en persons tankegang. Pasienter prøver hele tiden å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv, noen ganger glemme anstendighet. Bevegelsene deres er kantete og skjære. De har alltid det travelt og gjør mange feil i aktivitetene sine, hvorav noen kan være tragiske. Svært ofte er slike mennesker aktive om natten, fordi de nesten ikke trenger søvn..

Behandling

Behandling for manisk-depressiv psykose avhenger i stor grad av sykdomsstadiet. I den depressive fasen er pasienten foreskrevet antidepressiva. Behandling for denne fasen er veldig lik den for konvensjonell depresjon. I den maniske fasen er pasienten foreskrevet antipsykotika og beroligende midler. Svært ofte velger leger litiumterapi. Døgnobservasjon er ønskelig for kvalitetsbehandling i ethvert stadium av sykdommen. Dette skyldes det faktum at en person i en depressiv fase kan prøve selvmord, og en pasient i en manisk fase kan skade andre. I perioder med pause kan pasientene midlertidig gå tilbake til den daglige aktiviteten. Det er verdt å merke seg at manisk-depressiv psykose (symptomer og tegn - i artikkelen) regnes som en kronisk personlighetsforstyrrelse.

Jeg må si at manisk-depressiv psykose hos barn er veldig sjelden. Noen leger er av den oppfatning at psykose ikke kan oppstå i prinsippet før fylte 10 år. Barn under 14 år diagnostiseres bare under forutsetning av uttalte symptomer på de depressive og maniske faser, legens profesjonelle mening og hans tillit til korrektheten av diagnosen. Inpatientbehandling foreskrives bare i ekstreme tilfeller, når barnet viser forsøk på å skade seg selv eller andre. Hos ungdommer i alderen 16-17 år er psykose mye mer vanlig. Med dens funksjoner og kurs er den mer lik den "voksne" versjonen.

kvinner

Tegn på manisk-depressiv psykose hos kvinner er ikke lett å identifisere. Poenget er at kvinner iboende er mer emosjonelle. Svært ofte kalles de hysteriker, og ønsker ikke å merke et tydelig tegn på en mulig sykdom. I ung alder er en slik sykdom hos kvinnene ekstremt sjelden. Når dette skjer, er årsaken vanligvis et familieproblem eller en voldshandling fra tidligere. I dette tilfellet trenger en kvinne å kontakte en psykoterapeut umiddelbart, og ikke børste av sykdommen. Mer ofte oppstår psykose før eller etter fødsel. Også affektive lidelser kan oppstå på tidspunktet for hormonelle forandringer i kroppen (overgangsalder).

menn

Manisk-depressiv psykose hos menn er 3-4 ganger mindre vanlig enn hos kvinner. Forklaringen er ganske enkel. Siden kvinner er mer emosjonelle, opplever de alle situasjoner dypere, de tar alt for nært. Menn er mer motstandsdyktige av natur, men hvis noe alvorlig forstyrrer dem, trekker de seg ut i seg selv, i stedet for å prøve å analysere og forstå tilstanden deres. Når en mann lukker seg inn og stuper inn i sin egen indre verden, kan de første symptomene på sykdommen vises. Men det må forstås at vanlig stress eller til og med alvorlig stress ikke er nok for utvikling av manisk-depressiv psykose. Vi undersøkte symptomene og tegnene på det, og derfor vet vi at arvelig disposisjon spiller en veldig viktig rolle. I vanskelige livssituasjoner er det større sannsynlighet for at en mann faller i vanlig depresjon..

Komplikasjoner og forebygging

Å ignorere sykdommen kan gjøre ting veldig vanskelig. Det kliniske bildet av sykdommen vil forverres hvis pasienten nekter eller avbryter behandlingen. Det er verdt å si at avbryte behandling kan være enda farligere enn å unngå det. Brå opphør av medisiner kan føre til motsatt effekt, når det i stedet for en beroligende effekt vil være en spennende. Komplikasjoner kan være veldig alvorlige. Varigheten av sykdomsperiodene kan økes betydelig og varigheten av perioder med pause kan forkortes. På samme tid, når behandlingsforløpet blir avbrutt, kan pasienten oppleve utbrudd av aggresjon, som er veldig farlig i den maniske fasen..

For å forhindre denne sykdommen, bygger følger enkle regler. En person bør slutte å bruke alkohol og narkotika. Samtidig er det ønskelig å lære å håndtere stressende situasjoner riktig. For å gjøre dette vil det være nyttig å besøke en psykologisk støttegruppe..

Manisk depressiv lidelse - en lidelse som krever behandling

Enhver persons liv består av gleder og sorger, lykke og ulykke, som han reagerer deretter - dette er vår menneskelige natur. Men hvis den "emosjonelle svingen" uttales, det vil si episoder med eufori og dyp depresjon manifesteres veldig tydelig, og uten grunn i det hele tatt, og med jevne mellomrom, kan vi anta tilstedeværelsen av manisk-depressiv psykose (MPP). Det blir nå ofte referert til som bipolar lidelse (BAD) - denne avgjørelsen ble tatt av det psykiatriske miljøet, for ikke å skade pasienter..

Dette syndromet er en spesifikk mental sykdom som krever behandling. Det er preget av vekslende depressive og maniske perioder med pause - en helt sunn tilstand der pasienten føler seg bra og ikke har noen mentale eller fysiske patologier. Det skal bemerkes at det ikke er noen personlige endringer, selv om faseendringen skjer ofte, og han har lidd av lidelsen i ganske lang tid. Dette er det unike ved denne psykiske lidelsen. På en gang led slike berømte personligheter som Beethoven, Vincent Van Gogh, skuespillerinnen Virginia Woolf av dem, noe som ganske sterkt påvirket arbeidet deres..

I følge statistikk er nesten 1,5% av verdens menneskelige befolkning rammet av TIR, og blant den kvinnelige halvparten av tilfellene av sykdommen er fire ganger mer enn den mannlige.

BAR typer

Det er to typer av dette syndromet:

  1. Bipolar type I. Siden i dette tilfellet er periodene med stemningsendringer veldig tydelig sporet, kalles det klassisk.
  2. Bipolar type II. På grunn av den svake alvorlighetsgraden av den maniske fasen, er det vanskeligere å diagnostisere, men det forekommer mye oftere enn den første. Det kan forveksles med forskjellige former for depressive lidelser, inkludert:
  • klinisk depresjon;
  • postpartum og annen kvinnelig depresjon, sesongmessige og lignende;
  • den såkalte atypiske depresjonen med så uttalte tegn som økt appetitt, angst, døsighet;
  • melankoli (søvnløshet, mangel på matlyst).

Hvis de depressive og maniske fasene har en mild karakter - deres manifestasjoner er svake, glattede, kalles en slik bipolar psykose "syklotomi".

I følge kliniske manifestasjoner er MDP delt inn i typer:

  • med overvekt av den depressive fasen;
  • med overlegenhet av den maniske perioden;
  • med vekslende eufori og depresjon, periodiske pauser.
  • den maniske fasen endrer den depressive uten pause.

Hva som forårsaker bipolar lidelse

De første tegnene på manisk-depressivt syndrom vises hos ungdommer mellom 13 og 14 år, men det er ganske vanskelig å diagnostisere det i løpet av denne perioden, siden denne pubertalalderen er preget av spesielle mentale problemer. Fram til 23 år, når en personlighet dannes, er dette også problematisk. Men i en alder av 25 år dannes endelig psykose, og i intervallet 30-50 år kan man allerede observere dens karakteristiske symptomer og utvikling.

Det er også vanskeligheter med å bestemme årsakene til bipolar lidelse. Det antas at det er arvelig med gener, og kan også være assosiert med kjennetegnene til nervesystemet. Det vil si at det er en medfødt sykdom.

Imidlertid er det også slike biologiske "sjokk" for utviklingen av denne psykosen:

  • onkologiske sykdommer;
  • hodeskade;
  • hormonelle lidelser, ubalanse av de viktigste hormonene;
  • rus av kroppen, inkludert medisinbruk;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.

TIR kan også provosere sosio-psykologiske årsaker. For eksempel har en person opplevd et veldig sterkt sjokk, som han prøver å komme seg gjennom promiskuøse samleier, uhemmet fylke, moro eller kaste hodestups ut i arbeid, bare hvile noen timer om dagen. Men etter en stund er kroppen utmattet og sliten, erstattes den beskrevne maniske tilstanden med en undertrykt, depressiv. Dette forklares enkelt: fra en nervøs overstamme, oppstår en svikt i biokjemiske prosesser, de påvirker det vegetative systemet negativt, og dette påvirker igjen menneskelig atferd.

Personer som risikerer å få bipolar lidelse er mennesker hvis psyke er bevegelig, utsatt for påvirkninger utenfra, og som ikke er i stand til å tolke livshendelser tilstrekkelig.

Faren for bipolar lidelse er at den gradvis gjør en persons mentale tilstand verre og verre. Hvis du unnlater behandling, vil dette føre til problemer med kjære, økonomi, kommunikasjon osv. Som et resultat - selvmordstanker, som er fulle av triste konsekvenser.

Symptomgrupper

Bipolar psykose, dobbel per definisjon, bestemmes også av to grupper av symptomer som er karakteristiske for henholdsvis depressive og maniske lidelser..

Kjennetegn på den maniske fasen:

  1. Aktiv gestikulasjon, forhastet tale med "svelget" ord. Med en sterk lidenskap og manglende evne til å uttrykke følelser i ord, oppstår det bare å vifte med hendene.
  2. Optimisme som ikke støttes av noe, feil vurdering av sjansene for å lykkes - å investere i tvilsomme bedrifter, delta i lotteriet med tillit til en stor gevinst osv..
  3. Ønsket om å ta risiko - å begå et ran eller et farlig triks for glede, deltakelse i pengespill.
  4. Hypertrofisert selvtillit, ignorerer råd og kritikk. Uenighet med en bestemt mening kan utløse aggresjon.
  5. Overdreven spenning, energi.
  6. Alvorlig irritabilitet.

Depressive symptomer er diametralt motsatte:

  1. Fysisk malaise.
  2. Fullstendig apati, tristhet, tap av interesse for livet.
  3. Mistillit, selvisolasjon.
  4. Søvnforstyrrelse.
  5. Langsom tale, stillhet.
  6. Tap av matlyst eller omvendt gluttony (sjelden).
  7. Nedsatt selvtillit.
  8. Ønsket om å forlate livet.

Denne eller den perioden kan vare flere måneder eller hver time.

Tilstedeværelsen av symptomene ovenfor og deres veksling gir grunn til å tro på tilstedeværelsen av manisk-depressiv psykose. Du må umiddelbart kontakte en spesialist for råd. Behandling av TIR i de tidlige stadiene vil tillate å stoppe lidelsen og forhindre komplikasjoner fra å utvikle seg, forhindre selvmord og forbedre livskvaliteten.

Det er nødvendig å ty til hjelp fra leger hvis:

  • humøret endres uten grunn;
  • søvnens varighet endres umotivert;
  • appetitten øker eller forverres plutselig.

Som regel går ikke pasienten selv, som tror at alt er i orden med ham, til legen. For ham gjøres det av alle de nære menneskene som ser utenfra, bekymret for upassende av en pårørende.

Diagnostikk og terapi

Som nevnt ovenfor, er bipolært syndrom vanskelig å diagnostisere på grunn av likheten mellom dets funksjoner og andre psykiske lidelser. For å oppnå dette må man observere pasienten i noen tid: dette gjør det mulig å sørge for at det er maniske angrep og depressive manifestasjoner, og at de er sykliske..

Følgende kan bidra til å identifisere manisk-depressiv psykose:

  • testing for følelsesmessighet, angst, avhengighet av dårlige vaner. Testen vil også bestemme koeffisienten for oppmerksomhetsunderskudd;
  • grundige undersøkelser - tomografi, laboratorieblodprøver, ultralyd. Dette vil bestemme tilstedeværelsen av fysiske patologier, kreftsvulster, funksjonsfeil i det endokrine systemet;
  • spesialdesignede spørreskjemaer. Pasienten og hans pårørende blir bedt om å svare på spørsmål. Så du kan forstå sykdommens historie og den genetiske disposisjonen for den..

Det vil si at det kreves en omfattende tilnærming for å diagnostisere TIR. Det innebærer å samle så mye informasjon om pasienten som mulig, samt å analysere varigheten og alvorlighetsgraden av hans atferdsforstyrrelser. Det er nødvendig å observere pasienten, for å være sikker på at det ikke er fysiologiske patologier, medikamentavhengighet, etc..

Eksperter blir aldri lei av å minne: rettidig bestemmelse av det kliniske bildet og utviklingen av en behandlingsstrategi garanterer et positivt resultat på kort tid. De moderne teknikkene som er tilgjengelige i deres arsenal er i stand til effektivt å bekjempe angrep av psykose, slukke dem og gradvis redusere til ingenting.

Farmasøytisk og psykoterapi for manisk-depressiv psykose

Denne psykosen er veldig vanskelig å behandle, fordi legen takler to motsatte tilstander samtidig, som det kreves en helt annen tilnærming..

Medisiner og doser velges av en spesialist veldig nøye: medisiner skal fjerne pasienten forsiktig fra et angrep, uten å introdusere ham i depresjon etter en manisk periode og omvendt.

Målet med medisiner mot bipolar lidelse er bruk av antidepressiva som tar opp serotonin (et kjemikalie, et hormon som er til stede i kroppen som er assosiert med humør og atferd). Brukes vanligvis "Prozac", som har vist seg å være effektiv i denne psykosen.

Litiumsalt, som finnes i medikamenter som contemnol, litiumkarbonat, litiumoksybutyrat, etc., stabiliserer humøret.De er også tatt for å forhindre tilbakefall av lidelsen, men bør brukes med forsiktighet av personer med hypotensjon, nyreproblemer og problemer i mage-tarmkanalen.

Erstatning for litium er antiepileptika og beroligende midler: karbamezapin, valproinsyre, topiramat. De bremser nerveimpulser og lar ikke stemningen "hoppe".

Antipsykotika er også veldig effektive til behandling av BAD: galapedrol, klorpromazin, tarasan, etc..

Alle legemidlene ovenfor har en beroligende effekt, det vil si at de reduserer reaksjonen på ytre stimuli, så det anbefales ikke å kjøre bil i løpet av inntaket.

Sammen med medikamentell behandling er psykoterapi også nødvendig for å håndtere pasientens tilstand, kontrollere den og opprettholde langvarig remisjon. Det er mulig først etter at pasientens humør har stabilisert seg ved hjelp av medikamenter..

Psykoterapitimer kan være individuelle, gruppe og familie. Følgende mål er satt for spesialisten som skal lede dem:

  • å få pasienten til å innse at tilstanden hans er ikke-standard i emosjonelle termer;
  • utvikle en strategi for pasientens atferd for fremtiden, hvis det er tilbakefall av noen fase av psykose;
  • å konsolidere de oppnådde suksessene ved at pasienten får evnen til å kontrollere følelser og generelt staten.

Familiepsykoterapi involverer tilstedeværelsen av pasienten og de som er nær ham. I løpet av øktene blir tilfeller av bipolar lidelse utarbeidet, og pårørende lærer å forhindre dem.

Gruppetreff hjelper pasienter med å forstå syndromet dypt, fordi de samler mennesker som lider av det samme problemet. Fra utsiden at andres ønske om å få emosjonell stabilitet har pasienten den sterkeste motivasjonen for behandling.

Ved sjeldne angrep, vekslende med lange "sunne" faser, kan pasienten føre et normalt liv, arbeide, men samtidig bli behandlet på poliklinisk basis - gjennomgå forebyggende terapi, ta medisiner, besøke en psykolog.

I spesielt alvorlige tilfeller av sirkulær patologi kan pasienten tildeles funksjonshemming (gruppe 1).

Bipolar lidelse, hvis den blir gjenkjent i tide, kan føre til et normalt liv med evnen til å håndtere det. For eksempel blir det diagnostisert hos skuespillerne Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, noe som ikke forhindrer dem fra å lykkes i filmer, ha familie osv..

Funksjoner ved manisk-depressiv psykose

Manisk-depressiv psykose (bipolar lidelse) er en mental lidelse som manifesteres av alvorlige affektive lidelser. Mulig veksling av depresjon og mani (eller hypomani), periodisk forekomst av bare depresjon eller bare mani, blandede og mellomstatene.

Årsakene til utviklingen er ikke endelig avklart, arvelig disposisjon og personlighetstrekk betyr noe. Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, spesielle tester, samtaler med pasienten og hans pårørende. Behandling - farmakoterapi (antidepressiva, normotimics, sjeldnere antipsykotika).

Utviklingsgrunner

Årsakene til sykdommen er ikke helt forstått, men de viktigste er:

  • Arvelig faktor - MDP har en autosomal dominerende arvelighetsmodus og overføres oftere fra mor til barn. Det er en teori om at genene som er ansvarlige for perioder med mani og depresjon har ulik opprinnelse..
  • Karaktertrekk.
  • Hjerne traumer.
  • Psykisk stress.
  • Ulike sykdommer i hjernen (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, etc.).

I hjernen til mennesker som lider av manisk-depressiv psykose, blir overføringen av nerveimpulser til hypofysen, hypothalamus og andre områder som er ansvarlig for hastigheten på mentale reaksjoner, humør, følelser og følelser forstyrret. Som et resultat er det mangel på nevrotransmittere i disse områdene..

Hovedårsaken til sykdomsutviklingen på det fysiske nivået er en funksjonsfeil i følelsessentrene i det subkortikale området. Som et resultat av nedsatt hemming og eksitasjon i hjernebarken, vises det kliniske bildet av manisk-depressiv psykose.

Stress, forhold til andre, opplevelser blir bare betraktet som en samtidig årsak til sykdommen, men ikke som den viktigste.

Forløpet av sykdommen

For manisk-depressiv psykose er et karakteristisk trekk dens periodisitet, sykliskhet. Det gjentas vanligvis med intervaller. Disse hullene

er ofte lik flere år. Forløpet av sykdommen er annerledes. I noen tilfeller går en fase (for eksempel manisk) direkte over i en annen (depressiv), derfor består hvert angrep av sykdommen av to faser. I andre tilfeller er bare en fase tydelig uttrykt, men på slutten eller i begynnelsen av sykdommen observeres en kort periode, når den andre polosen av psykose er mer eller mindre tydelig uttrykt. Intervallene mellom angrepene er også ganske forskjellige. Hvis det i noen tilfeller nesten ikke er lette intervaller i løpet av kronisk karakter, lider pasienten i andre tilfeller ett eller to angrep i hele livet.

Når sykdommen kommer tilbake over tid, er det for det første en tendens til å forlenge angrepet av psykose og for det andre å forkorte "lette" intervaller.

Manisk-depressiv psykose i forskjellige perioder av livet

Hos barn kan sykdommens begynnelse ikke bli lagt merke til, spesielt hvis den maniske fasen dominerer. Unge pasienter ser hyper-agile, munter, lekne, noe som ikke umiddelbart lar oss merke usunne egenskaper i deres oppførsel på bakgrunn av sine jevnaldrende.

I tilfelle av den depressive fasen er barn passive og konstant trette, klager på helsen deres. Med disse problemene kommer de raskt til legen..

I ungdomstiden, i den maniske fasen, blir symptomer på svindel, uhøflighet i forhold dominert, disinhibisjon av instinkter observeres.

Et av funksjonene ved manisk-depressiv psykose i barndom og ungdomstid er fasenees korte varighet (i gjennomsnitt 10-15 dager). Varigheten øker med alderen..

Klassifisering og stadier av utvikling av manisk-depressiv psykose

For tiden er det flere typer bipolar lidelse:

  • bipolar forløp - i strukturen til sykdommen er det maniske og depressive faser, mellom hvilke det er "lette gap" (pauser);
  • monopolært (unipolært) forløp - enten maniske eller depressive faser finnes i sykdommens struktur. Oftest er det en type kurs når bare en uttalt depressiv fase er til stede;
  • kontinuerlig - faser endrer hverandre uten perioder med pause.

I følge DSM-klassifiseringen (American Classification of Mental Disorders) er det:

  • bipolar lidelse type 1 (maniske og depressive episoder tilstede);
  • bipolar lidelse type 2 (alvorlige depressive episoder, ingen åpenbare maniske episoder, hypomaniske faser kan være til stede).

Hvem er oftest rammet av sykdommen?

Noen mennesker er mer utsatt for å utvikle denne psykiske lidelsen. I dette tilfellet har typen karakter og individets disposisjon et eller annet alternativ for å reagere på omgivelsene og irriterende faktorer. Høyere risiko for å utvikle patologi hos pasienter med følgende personlighetstyper:

  • melankolsk;
  • Paranoid;
  • statisk;
  • schizoid.

Alle mennesker med overnevnte personlighetstyper er preget av tilstedeværelsen av en uttalt svingning i den emosjonelle bakgrunnen, avhengig av omstendighetene. Dette er det som skiller den manisk-depressive personlighetstypen. Dermed er det mer sannsynlig at de menneskene som allerede hadde en tendens til emosjonelle endringer, utvikler denne lidelsen. Dette skyldes de individuelle egenskapene til psykenes funksjon..

Farene ved manisk-depressiv psykose

Enhver psykose, uansett hvor liten eller ubetydelig, er grunnleggende i stand til å endre livet til pasienten og hans kjære. I den depressive fasen er en person i stand til å:

  • begå selvmord;
  • dø av sult;
  • få sengesår;
  • faller ut av samfunnet.

Mens han er i det maniske stadiet, kan pasienten:

  • begå en utslett handling, opp til drap, siden hans årsakssammenheng er krenket;
  • fare dine egne eller andres liv;
  • begynne promiskuøs.

Typer depresjon i TIR

For MDP-depressiv form er flere typer depresjoner karakteristiske:

  • Enkel. Det er preget av lavt humør, nedsatt fysisk og mental aktivitet. Det vil si at det er en triade av klassisk depresjon;
  • Hypokondrisk. I tillegg til den deprimerte stemningen, opplever pasienten frykt for sin helse, angstfobisk lidelse blir med. Karsinofobi - frykt for onkologiske sykdommer er spesielt vanlig;
  • Vrangforestillinger. I tillegg til den klassiske triaden, er det hallusinasjoner og vrangforestillinger. Ofte - depersonalisering, der en person ser på seg selv som utenfra;
  • Opphisset. Klassiske depressive symptomer veksler med overdreven motorisk og talespenning, økt angst, vrangforstyrrelse i form av vrangforestillinger av skyld er karakteristisk;
  • Anestetisk. Manglende evne til å føle noe, klager pasienter over "tomhet inne".

Selve det depressive symptomet kan være både somatisk og uten somatiske manifestasjoner. I det første alternativet kan pasienter klage på hodepine, ubehag i noen deler av kroppen, en følelse av en klump i halsen, pustevansker, tyngde bak brystbenet.

Faserotasjon: sykdomsformer

Manisk-depressiv psykose er riktignok preget av en endring i maniske og depressive faser, men dette betyr ikke at den ene av dem nødvendigvis erstatter den andre. Oftest er det bare 1 manisk for 4 depressive faser. I denne forbindelse er sykdomsforløpet vanligvis delt inn i to former:

  1. Monopolar lidelse. Med den manifesteres bare en fase (vanligvis depressiv) i det kliniske bildet, mellom repetisjonene er det en "lysperiode", det vil si pause, når pasienten føler seg normal. I monopolar lidelse er vekslingen av perioder således: depresjon - pause - depresjon - pause, etc. Det er ekstremt sjelden, i deres veksling, oppstår en manisk fase.
  2. Bipolar lidelse. I dette tilfellet vises både depressive og maniske faser. Deres veksling er omtrent følgende: depresjon - pause - manisk periode - depresjon, etc. Dermed blir det klart at begrepet "bipolar lidelse" faktisk beskriver bare en form for TIR. Tross alt er dette en kompleks sykdom med vekslende perioder med forskjellige affektive tilstander, og bipolar lidelse er bare et spesielt tilfelle..

I alle fall har både monopolar og bipolar lidelse en fasestrøm, d.v.s. en viss fase veksler med en pauseperiode.

Diagnostikk og behandling

En definitiv diagnose krever å dokumentere en eller flere episoder med affektiv lidelse. Det må også tas i betraktning at en av disse episodene må være maniske eller blandede. Som regel tar legen under diagnostisk undersøkelse hensyn til faktorer som analyse av pasientens liv og de individuelle egenskapene til kroppen hans. For å bestemme alvorlighetsgraden av en affektiv tilstand, kan du bruke en spesiell teknikk. Det er veldig viktig under diagnostiske tiltak å differensiere psykogen depresjon og andre affektive forhold forårsaket av påvirkning fra forskjellige faktorer.

Hvordan behandle manisk depressiv psykose?

Behandling av manisk-depressiv psykose med en langvarig form utføres ved elektrokonvulsiv terapi i kombinasjon med lossing av dietter, samt terapeutisk faste og berøvelse (berøvelse) av søvn i flere dager.

Manisk-depressiv psykose kan kureres vellykket med antidepressiva. Forebygging av psykotiske episoder utføres ved hjelp av normotimics, som fungerer som stemningsstabilisatorer. Varigheten av å ta disse medisinene reduserer manifestasjonene av tegn på manisk-depressiv psykose betydelig, og utsetter tilnærmingen til neste fase av sykdommen maksimalt..

Er det mulig å kurere sykdommen med folkemessige midler

Psyken er en alvorlig sak, det anbefales ikke å risikere det, derfor bør behandling med folkemessige midler anses som bakgrunnsgjenoppretting, forebygging av sykdom. Å avvise et legebesøk til fordel for et beroligende avkok er mer kjært for pasienten. Følgende behandlinger for bipolar psykose er imidlertid nyttige hjemme:

  • pusteøvelser for manisk depressiv psykose består i dype diafragmatiske pust;
  • meditasjon, beroligende yoga asanas;
  • sunn diett;
  • moderat sport;
  • balanse mellom arbeid og hvile;
  • nok søvn.

Relaterte oppføringer:

  1. Kan demens kureres hjemme??Demens - ervervet demens, en vedvarende nedgang i kognitiv ytelse med tap.
  2. Behandling av schizofreni med insulin koma - hvor effektiv er metodene fra fortiden?Schizofreni er en mental sykdom som er mer vanlig enn andre psykiske sykdommer.
  3. AngstdepresjonAngstdepresjon er den vanligste formen for depressiv lidelse. Hun kombinerer.
  4. Organisk depressiv angstlidelseAngstlidelser er en gruppe nevrotiske lidelser med flere symptomer..

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende temaer innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og legene deres. Nyttige materialer for selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Se alle innlegg av Levio Meshi

Funksjoner ved manisk-depressiv psykose: 1 kommentar

En forferdelig mental sykdom, i en slik tilstand kan en person til og med begå en forbrytelse, inkludert drap, uten å innse hva han gjør. Disse menneskene har særlig behov for behandling, helst tidlig..

Hva er manisk-depressiv psykose, symptomer og behandling hos menn og kvinner

Mange av oss er utsatt for sporadiske humørsvingninger. Imidlertid er medisin kjent for en rekke psykopatologier, ledsaget av lignende tegn som krever intervensjon fra spesialister. Manisk-depressiv psykose er på listen over lidelser som trenger kvalifisert behandling.

Hva er manisk-depressiv psykose?

Manisk-depressiv psykose i offisiell medisin siden 1993 kalles bipolar affektiv lidelse (BAP) og er en psykisk sykdom. En mental lidelse blir forstått som slike forhold der det er:

  • avvik i menneskelig atferd;
  • forvrengt virkelighetsoppfatning;
  • forstyrrelser i den mentale, frivillige eller emosjonelle sfære.

Psykopatologier kan være forårsaket av to typer årsaker: endogene (fysiologiske, arvelige faktorer) og eksogene (ytre forhold, stress). Manisk depresjon, eller bipolar affektiv lidelse, er en endogen patogenese.

Som navnet på forstyrrelsen antyder, er den preget av veksling av to motsatte emosjonelle tilstander - depressive og maniske faser. Videre skjer endringen i humør ved bipolar lidelse uten åpenbare grunner, spontant. Varigheten av forskjellige tilstander kan variere betydelig, så vel som deres hyppighet..

Den depressive delen av lidelsen er preget av følgende indikatorer:

  1. Abulia - fullstendig mangel på vilje, latskap. Personen er ikke interessert i noen handling. Energisk ødeleggelse, mangel på ønsker, drømmer, insentiver og motivasjon for aktivitet. Negativt livssyn, mangel på ansiktsuttrykk og følelser.
  2. Tap av styrke, asteni.

Når depresjon erstattes av en manisk fase, endres en person fullstendig, de blir karakteristiske:

  • økt aktivitet, emosjonell og motorisk;
  • styrkeøkningen, ønsket om å ta på seg flere ting på en gang;
  • positiv holdning, smil, vennlighet.

Manisk-depressiv psykose i forskjellige perioder av livet kan manifestere seg med særpreg. I praksis glir pasienter med manisk-depressiv psykose over tid i økende grad til depressive tilstander som ikke stopper og forblir der mesteparten av tiden..

Mangel på riktig behandling av en spesialist fører til alvorlige komplikasjoner av manisk-depressiv psykose - alkoholisme, rusavhengighet, suicidale tendenser.

Typer og stadier av sykdommen

Bipolar lidelse er klassifisert på to hovedmåter:

  • frekvensen av veksling av maniske og depressive faser;
  • overvekt eller dominans av en av fasene i historien.

Avhengig av de nevnte faktorene, skilles følgende former for sykdommen:

  1. Det unipolare kurset er diagnostisert i tilfeller der en affektiv fase hersker i patologien - manisk eller depressiv.
  2. Den bipolare formen for manisk-depressiv lidelse er preget av en veksling av depresjon og emosjonell løft, mellom hvilke det er perioder med "opplysning", stabile personlighetstilstander (pause).
  3. Den kontinuerlige typen av sykdommen er preget av en endring i to faser av sykdommen i fravær av pauser.

Den bipolare typen manisk-depressiv psykose er den vanligste, og innenfor den er det fortsatt undertyper:

  • mani og depresjon er jevnt ispedd hverandre, lette intervaller har en viss varighet;
  • apati og høyt humør veksler på en kaotisk måte, for eksempel forekommer den samme affektive lidelsen to ganger på rad. I dette tilfellet er pauser til stede. Mani blir umiddelbart etterfulgt av depresjon eller omvendt, og da er det en stabilisering av psyken;
  • en affektiv tilstand erstatter en annen, det er ingen lyse øyeblikk.

Patologiske episoder kan vare fra en uke til flere år. Oftere er det depressive soner som er lengre tid. En stabil sinnstilstand kan vedvare i 3-7 år, da setter mani eller depresjon seg inn.

Den depressive fasen av bipolar lidelse går gjennom flere stadier i utviklingen. På trinn 1 avtar en persons positive holdning og mentale tone. Det er lette søvnforstyrrelser assosiert med at du sovner.

Fase 2 er preget av en merkbar reduksjon i tone og økt angst. Pasientens tale blir langsom, "trevlet". Det er søvn tap og plutselig mangel på matlyst.

På det neste stadiet, som er det mest uttalte, utvikler personen en alvorlig undertrykkende angststilstand. Personligheten slutter å dele sine opplevelser med de rundt ham, lukker seg på seg selv. Et særtrekk er den "depressive stuporen", når en person kan være i en stilling (en positur) i lang tid og ikke manifestere seg utenfor.

Det tredje stadiet er det farligste, siden en person kan uttrykke selvmordstendenser, aggresjon, manglende lyst til å leve, spise og sove, dette er en depressiv psykose. I sluttfasen "kommer liv til liv" og går glatt over i en mani-tilstand eller pause.

En manisk episode av bipolar lidelse utvikler seg også i stadier. På det første stadiet viser pasienten økt eksitabilitet, talen hans blir hyppigere. Når symptomene vokser, rastløshet, kaotiske bevegelser vises, blir tankene uttrykt usammenhengende og inkonsekvent.

I det mest akutte stadiet blir en person unødvendig munter, ler og spøker hele tiden, det er umulig å forstå ideene hans. Pasienten bygger slott i lufta, unner seg realiserbare drømmer og ideer. Reagerer voldsomt og aggressivt som svar på all slags kritikk.

Den maniske fasen ender med hemming av nervesystemet, tale og fysisk aktivitet går tilbake til det normale.

Cyklothymia er en mild form for manisk-depressiv psykose. Syklotymi er en urimelig veksling av humør fra munter til trist og omvendt..

I fasen av bedring er personen veldig tålmodig, inspirert, føler seg selvsikker og godt. Innenfor tilbakegangsperioden begynner en person å gjøre alt gjennom tvang, motivasjonen hans for arbeid og liv reduseres betydelig. Hvis tegn på patologi kan gjenkjennes og tiltak tas i tide, kan utvikling av bipolar lidelse forhindres..

Årsaker til utvikling av manisk-depressiv psykose

Årsakene til utviklingen og utbredelsen av manisk-depressiv psykose har lenge blitt studert av vitenskapen om psykiatri. Til tross for dette er patogenesen av manisk-depressiv psykose ikke blitt endelig fastslått..

Sykdommen kan oppstå uten objektive tilsynelatende grunner, "ut av det blå", eller det kan dukke opp etter stressende situasjoner og vanskelige opplevelser. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at manisk-depressiv lidelse er genetisk i naturen..

Identifiserte mentale egenskaper hos en person med økt risiko for å utvikle manisk-depressiv psykose. La oss liste dem:

  • type temperament - melankolsk;
  • økt angst, nevrotisisme, mistenksomhet;
  • ustabilitet i den emosjonelle tilstanden;
  • astheniske personlighetstrekk;
  • hyperansvar, perfeksjonisme.

Få fakta om BAR. I lang tid ble det antatt at kvinner er mer sannsynlig å lide av sykdom enn det sterkere kjønn. Men nyere studier indikerer at antall tilfeller blant menn og kvinner er omtrent det samme. De siste har økt risiko for sykdom i perioder med hormonelle forandringer i kroppen, for eksempel under graviditet eller overgangsalder.

Oftest overtar en manisk-depressiv tilstand mennesker i alderen 25 til 44 år, det vil si i ung og middelalder. Utviklingen av patologi hos personer over 50 år gir som regel en kraftig økning i depressive faser.

Symptomer og tegn på manisk depresjon

Å forstå hvordan manisk-depressiv psykose manifesterer seg er mulig ved å vurdere symptomene på de to komponentfasene..

Det maniske stadiet av sykdommen kan identifiseres ved følgende symptomer:

  • en kombinasjon av tre tegn (manisk triad): økt tankehastighet, høy taleaktivitet, utmerket stemning;
  • pasienten beveger seg i et akselerert tempo, han har mange planer og ideer, han føler en bølge av styrke og setter pris på sine evner;
  • tankeprosessen er foran motoriske og tale reaksjoner, en person følger ikke med på tankene. Fasen til manien kan variere. For noen tilfeller vil det være en "morsom" mani, når en person spøker, fleiper, griper flere ting på en gang, suser med ideer. Dommer blir useriøse, uhensiktsmessige, bevegelser er kaotiske og uforutsigbare.

Den “sinte” formen er preget av aggressiv atferd, bryter av seg sine kjære, kresen av noen grunn. I perioder med patologisk bedring lider pasienter av mangel på søvn, siden de konstant er i opprørt tilstand og ikke trenger mye hvile. I alvorlige tilfeller er det manifestasjoner av delirium, hallusinasjoner, vrangforestillinger om storhet. Den maniske fasen varer i gjennomsnitt 7 dager.

Manisk depresjon: symptomer og faser

I fasen av depressiv psykose foregår den omvendte prosessen:

  • undertrykkelse av alle følelser, følelser og tanker. En persons humør forverres plutselig kraftig. Pasienten føler seg verst av alt om morgenen, om kvelden kan det være en viss økning;
  • tenking og fysisk aktivitet bremse opp;
  • symptomene på angst og meningsløshet ved tilværelsen vokser;
  • mat forårsaker ikke lyst og vanlige følelser, smaksopplevelser blir sløvet;
  • fra fysiologiens side er det smerter og trykk bak brystbenet (hjerte melankoli), søvnløshet, forstoppelse er mulig.

Som med maniene stadier i depressiv psykose, er vrangforestillinger og hallusinasjoner som er karakteristiske for schizofreni, mulig. Personligheten er i en tilstand av selvundersøkelse, skyldfølelsen, mindreverdighetskomplekset forverres, personen anser seg som verdiløs og mangelfull. Med samtidig asteni mister en person fullstendig ønsket om aktivitet, følger ikke de grunnleggende hygieniske reglene og tar ikke kontakt med sine kjære. Den verste konsekvensen av den depressive fasen er manglende vilje til å leve og selvmordsforsøk.

Diagnostikk og behandling

Til dags dato er det ingen metoder for å forhindre sykdommen. Når en ustabil emosjonell tilstand forekommer hos en person, bør man være oppmerksom på å styrke nervesystemet og en positiv holdning, samt å føre en dagbok med selvkontroll. Ved det minste antydning til sykdom er et legebesøk nødvendig.

En spesialist kan diagnostisere tilstedeværelsen av manisk-depressiv lidelse hvis tilstedeværelsen av minst to tilbakevendende episoder av humørsforstyrrelse blir registrert. samtidig vil legen samle en fullstendig historie om pasienten, avklare tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon, bestemme tidspunktet for begynnelsen av de første tegnene på ustabile mentale tilstander.

Det er veldig viktig i løpet av diagnosen å ekskludere patologier som er lignende i symptomatologi: schizofreni, nevrose eller andre affektive personlighetsforstyrrelser. Legen vil tilby å gjennomføre spesielle tester for tilstedeværelse av manisk-depressiv psykose.

Sykdomsterapi foregår hovedsakelig på et sykehus, poliklinisk behandling kan kun indikeres for milde former for bipolar lidelse. Spesialistens oppgave er å oppnå labilitet i den mentale tilstanden og øke perioden med pauser.

Viktig! Informasjonsartikkel! Før bruk må du konsultere en spesialist.

Manisk-depressiv psykose (fra psykiatrihåndboken)

Manisk-depressiv psykose (MDP) er en sykdom som oppstår i form av depressive og maniske faser, atskilt ved pauser, dvs. tilstander med fullstendig forsvinning av psykiske lidelser og med bevaring av premorbide personlighetstrekk. Fraværet av vedvarende restforstyrrelser, samt vesentlige endringer i personlighet og tegn på en feil, selv med flere tilbakefall og langvarig sykdomsforløp, gjør det mulig å betrakte MDP som en sykdom med en gunstig prognose. Det inkluderer både uttalte former (syklophrenia) og myke, svekkede varianter (cyclothymia).

Epidemiologisk attest

Det er ingen eksakte data om prevalensen av TIR i befolkningen. Forekomsten av denne sykdommen har lenge blitt vurdert hovedsakelig på grunnlag av antall pasienter blant de som er innlagt på psykiatriske sykehus. I følge en rekke forfattere utgjør pasienter med MDP i gjennomsnitt 3-5% av alle innlagte. Uoverensstemmelsene i frekvensen av TIR gjenspeiler de diagnostiske forskjellene til forfatterne og forskjellig forståelse av grensene for denne sykdommen, så vel som forskjellen i metodene for pasientregistrering. De fleste alvorlige psykotiske former (syklopreni) faller inn i psykiaterens synsfelt, og de fleste syklotymiske varianter unngår generelt registrering. Frekvensen av MDP i den generelle befolkningen, i henhold til forskjellige forfattere, varierer sterkt - fra 0,07 til 7%.

I en sammenlignende klinisk og epidemiologisk studie av MDP og tilbakevendende schizofreni (i en populasjon av pasienter i 3 Moskva-distrikter) viste det seg at utbredelsen av TIR er mer enn 2 ganger mindre enn for tilbakevendende schizofreni, og er 0,45 per 1000 populasjoner..
Kvinner blir syke med TIR omtrent dobbelt så ofte. Sykdommen kan begynne i alle aldre, oftere i voksen alder og senere. Når man studerer anamnese hos mange pasienter, finner man tidligere "poliklinisk", men ganske tydelige faser, som bør betraktes som det sanne utbruddet av sykdommen.

Etiologi og patogenese

Blant faktorene som spiller en rolle i etiologien og patogenesen av MDP, er arvelighet og konstitusjonelle trekk de minste tvilsomme. I familiene til pasienter er mange mennesker identifisert med denne sykdommen eller andre affektive (fasiske) lidelser. En av pasientens foreldre, hans barn, er ofte syke. Konkordansen til monozygote tvillinger for MDP er ekstremt høy (95%), noe som også indikerer arvelighetens utvilsomme rolle. Betydningen av den konstitusjonelle faktoren kommer til uttrykk i utbredelsen av piknik blant syke mennesker (mer enn 60%) og personer med syntonisk-hyperthymisk, syntonisk-hypotymisk eller med et cykloid temperament. En viktig rolle i patogenesen av denne sykdommen tildeles den endokrine faktoren: faser forekommer ofte hos kvinner i forbindelse med menstruasjon, fødsel, overgangsalder. Det var ikke mulig å få presise data om betydningen av den endokrine faktoren i patogenesen til MDP.

Rollen til diencephalic og hypothalamic hjernestrukturer, som ifølge mange indirekte indikatorer er viktig i reguleringen av generell tone og humør, er også utilstrekkelig studert. Diencephalic dysfunction, noen forfattere tildeler en avgjørende rolle i begynnelsen av symptomer på TIR.

Nevrokirurgisk praksis og studien av effektene av nevroleptika har gitt nye argumenter til fordel for dette konseptet. Som et resultat av mekaniske (for svulster) eller kjemiske effekter på diencephalic og hypothalamic regioner og dype strukturer i de temporale lobene, kan det oppstå forstyrrelser som er veldig lik de kliniske manifestasjonene av MDP..

Klinisk bilde

Cyclophrenia. Maniske og depressive tilstander, som oppstår i separate eller doble faser, utmatter praktisk talt de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Depressive faser observeres flere ganger oftere enn maniske. Alvorlighetsgraden av manisk eller depressiv lidelse varierer fra ambulerende hypomani og syklotymisk depresjon (ofte utenfor medisinsk tilsyn) til alvorlig og kompleks manisk og depressiv syndrom som krever akutt pleie og spesiell pleie. Varigheten av individuelle faser varierer også betydelig: fra flere dager og uker til flere år (langvarig depresjon og mani). I middelalderen varer fasene vanligvis fra 2-3 til 5-6 måneder. Antall faser og følgelig varigheten av pausene kan være forskjellig. Ofte i løpet av livet er det 1-3 manifest faser. I andre tilfeller gjentar sykdommen seg veldig ofte, spesielt i de senere stadier..

Varigheten av fasene og hyppigheten av tilbakefall av sykdommen er ikke assosiert med alvorlighetsgraden av affektive lidelser (mani og depresjon). Dyp mani og depresjon, hypomani og underdepresjon kan også være forbigående eller langvarig..

Sykdommen (mer presist, den første manifestfasen) kan utvikle seg enten autokton eller i forbindelse med eksogeni, psykogeni, fødsel og andre generative faktorer. Gjentatte faser av sykdommen kan oppstå spontant eller etter provokasjon. De begynner ofte på bestemte tider av året, hovedsakelig om våren og høsten. Sesongbarhet kan observeres i en viss periode av sykdommen eller gjennom hele løpet. Etter kortvarige forløpere når affektive lidelser ganske raskt (om noen uker) sin maksimale alvorlighetsgrad. Ganske ofte skjer "kulminasjonen" av en fase flere dager etter begynnelsen. Mindre vanlig er det en "plutselig" (paroksysmal) begynnelse av fasen eller overgang til motsatt fase (over natten eller i løpet av en dag). Den omvendte utviklingen av fasen skjer på en lignende måte..

Den depressive fasen bestemmes hovedsakelig av:

  1. deprimert humør (depressiv affekt);
  2. hemming av tankeprosesser (intellektuell hemming);
  3. psykomotorisk og taleinhibering.

Den maniske fasen er hovedsakelig definert av:

  1. forhøyet stemning (manisk affekt);
  2. akselerert forløp av mentale prosesser (intellektuell spenning);
  3. psykomotorisk og talevåkning.

TIR flyt

Hos et betydelig antall pasienter i hele livet oppstår bare en fase av sykdommen, noen ganger veldig langvarig, hvoretter utvinning skjer. Det er riktigere å snakke om vedvarende pause, siden fasene kan gjenta seg selv etter flere tiår. I denne forbindelse avtar antall pasienter med MDP med "enfase" -kurs parallelt med økningen i varigheten av oppfølgingen. Hos mer enn halvparten av alle pasienter kommer sykdommen til uttrykk ved veksling av noen depressive faser. Et monopolært forløp i form av bare maniske faser observeres hos et lite antall pasienter (4-6%), men muligheten for en motsatt tilstand vedvarer, og selv om det sjelden er senere, blir sykdomsforløpet bipolart.

I et bipolar (syklisk) kurs kan individuelle faser være monoaffektive (depressive og maniske), doble, bipolare labile. MDP er preget av veksling av faser med intervaller av praktisk helseoppgang. I en rekke tilfeller etableres det for en stund en kontinuerlig repetisjon eller veksling av depressive og maniske tilstander av forskjellig varighet (et forløp av kontinuerlig type, dvs. en kontinuerlig endring av maniske og depressive faser uten pauser). Hos noen pasienter oppstår humørsvingninger (inversjon av affekt) veldig ofte, og depresjon og mani varer i flere dager. Noen ganger er perioder med økt og deprimert stemning veldig lange (opptil flere år). Forløpet av sykdommen uten lette hull kan også observeres på syklotymisk nivå. I alle tilfeller er det "kontinuerlige" løpet av MDP relativt ugunstig.

cyklotymi

Lette faser utmatter ofte det kliniske bildet av TIR. Epidemiologiske og genealogiske studier har vist en høy frekvens av syklotymi som en formildet versjon av sirkulær psykose, og syklothymia på sin side er også preget av hyppig veksling av faser. Hvis vi legger til sannsynlige, men ikke gjenkjennelige, såkalte subkliniske former til de observerbare fasene av cyklothymia, kan forløpet av MDP i form av cyklothymiske faser anses hyppigere enn i form av psykotiske. Syklothymia-varianter utgjør også monopolære, bipolare, kontinuerlige.

Syklotymiske faser kan forekomme sesongmessig, autokton eller i forbindelse med eksogeni, fødsel, psykogeni. Sammen med monoaffektive er doble syklotymiske faser, etc..

Skjulte depresjoner

Synonymer - larver, maskerte, somatiserte, vegetative, depressive ekvivalenter, "depresjon uten depresjon" - depressive faser, i det kliniske bildet som autonome og somatiske lidelser (subjektive klager og objektive lidelser), maskerende depressive symptomer er beskrevet i lang tid. Somatiske plager og lidelser inkluderer smerter i hjertet, magen, hodet, ofte veldig alvorlige og paroksysmale, noen ganger i kombinasjon med takykardi, oppkast, tarmfunksjon, svimmelhet. Noen ganger er det vanskelig å skille dem fra diencephalic kriser. Pasienter er som regel under tilsyn av en terapeut, kirurg, nevropatolog, avhengig av klager og somatiske lidelser. Fraværet av affektiv lidelse er bare tydelig.

Et nøye avhør avslører symptomene på syklotymisk depresjon: redusert, "mindre" humør med en følelse av slapphet, tretthet, fraværende sinn; langsomhet, vanskeligheter i tankeprosesser ("vanskelig" å tenke, huske, løse) og reaksjoner, manglende tillit til deres evner og vanskeligheten med å "komme ned i virksomheten." Daglige humørsvingninger er vanlige. Dette er varianter av cyklotymiske faser der somatovegetative symptomer er sentrale i det kliniske bildet. "Skjulte" depresjoner kan observeres både i monopolar (i form av depresjon) og i bipolar sykdomsforløp. I følge mange statistikker har antallet slike depresjoner økt betydelig.

De fleste forfattere mener at latent depresjon er en sykdom i middel- og alderdom, er mer vanlig hos kvinner (3: 1) og er utsatt for alvorlig forløp (fra flere måneder til flere år).

Det nære forholdet mellom somatiske lidelser og de patogenetiske mekanismer for depresjon er bevist ved effektiviteten av antidepressiva og svikt i behandlingen av somatiske lidelser ved metoder for indremedisin..

Aldersfunksjoner i løpet av TIR i barndommen (opptil 10 år)

Anfall er sjeldne og enda mindre vanlige. I mange tilfeller stilles diagnosen sirkulærfase i barndommen bare i ettertid. Dette skyldes den atypiske (ukarakteristiske for voksen alder) manifestasjon av fasene og større labilitet i pasientens tilstand. Depressive tilstander er ledsaget av slapphet, langsomhet, passivitet med symptomer på fysisk nød. Barn blir mindre snakkesalige, trege, ensformige. I spill er de passive, spredte. De er ikke fornøyde med leker, bøker, bilder. Barn ser slitne og usunne ut. Tungen er belagt, ansiktet er senket. De klager over svakhet, smerter i magen, hode, ben. Nedgang i akademiske prestasjoner. Kommunikasjon med barn er vanskelig, noe som ytterligere forverrer depresjon. Appetitt avtar, søvnen blir forstyrret. I tillegg til kortsiktige svingninger i staten på dagtid, er det også forbedringsperioder opp til flere dager og uker. I disse "lette hullene" ser barn sunne ut. Den atypiske manifestasjonene og bølgen av staten kan gjøre det vanskelig å gjenkjenne det depressive syndromet. For diagnostisering av endogen depresjon er relativt langvarig observasjon og tilleggsdata nødvendig (arvelighet, utelukkelse av somatiske og psykogene effekter).

Maniske tilstander hos barn er like vanskelige å gjenkjenne. Symptomene deres ser ut til å være lagt over de normale manifestasjonene av barnets psyke og atferd. Naturlig animasjon under spillet, lettheten og latteren, bevegeligheten og jakten på underholdning i maniske stater økes kraftig og når patologisk opphisselse. Spenningen under spillet når en vanvidd. Mobilitet blir vanskelig å kontrollere. Etterspørselen etter spill øker. Barnet kjenner ikke et pusterom, det er umulig å roe ham ned. Han kan samtidig være både initiativtaker og uorganiserer av kollektive spill. Økt initiativ, frimodighet i håndtering er kombinert med en svekkelse av evnen til å måle sine handlinger, stoppe, vente. Denne oppførselen og mangelen på tegn på utmattelse, så vel som kontrast til den normale atferden til barnet, gjør det mulig å diagnostisere en manisk tilstand. Det er lettere å gjenkjenne sykdommen med bipolar påvirkning, når kontrasten til staten er mer uttalt.

Innenfor rammen av depressive angrep er det også kortsiktige perioder med angst (barns agitasjon), noen ganger ligner atferd hos melankolsk raptus. Vegetative symptomer i slike perioder øker kraftig (i grad av kriser). Depresjon og mani blir mer uttalt når du nærmer deg puberteten..

TIR i ungdom og ungdom

I det kliniske bildet av depressive og maniske tilstander blir alle de viktigste karakteristiske symptomene observert. Eksterne manifestasjoner av en depressiv tilstand (hemming av motoriske ferdigheter og tale, nedsatt initiativ, passivitet, tap av reaksjonens livighet osv.) Ledsages av en mer eller mindre differensiert følelse av melankoli, kjedsomhet, apati, angst, mental sløvhet, glemsomhet.

Disse typiske symptomene på depresjon er kombinert med en økt introspeksjon karakteristisk for den aktuelle alderen, en skjerpet følsomhet for holdningen til jevnaldrende og dystre-dysforiske reaksjoner. Hypokondriatiske utsagn er hyppige. I ungdomstiden observeres også depresjoner med delirium, syndromalt ganske forskjellige. Noen ganger får det kliniske bildet i noen tid en likhet med melankolsk parafreni (nihilistiske vrangforestillinger, en hypokondrisk variant av Kotards delirium). Selvmordstanker oppstår ofte, selvmordsforsøk er mulig. I henhold til det kliniske bildet (forholdet mellom atypiske og typiske symptomer) og dynamikken i fasen (uttalt bølgende eller relativ stabilitet av den depressive tilstanden), nærmer manifestasjonene av MDP hos ungdom seg symptomene på denne psykosen hos voksne eller hos barn..

En kombinasjon av typiske og atypiske symptomer er også karakteristisk for maniske tilstander. I sitt kliniske bilde vises hovedsymptomene på sirkulær mani ganske tydelig. Samtidig er det tegn på aldersrelatert "modifisering".

Den maniske tilstanden i puberteten er preget av uttalt hemming og svingning (oppførsel blir dum, geboid), naivitet, uvirkelighet av ulike ambisjoner og handlinger. På jakt etter underholdning begår unge menn brutale opptrekk som når punktet med slagsmål, starter vitser og triks som medfører skade på ting, sløsing med store summer.

Om natten sover ikke pasienter, skriver poesi, planer for skuespill og romaner, vitenskapelige avhandlinger, i løpet av dagen de deltar i kretser, museer, foredrag; lett bli kjent, bli med i nye selskaper; føles som en andre fødsel. Diagnosen en uttalt manisk tilstand er ikke vanskelig. Med en betydelig alvorlighetsgrad av atferdsfunksjoner som er atypiske for puberteten, vilkårene for utbruddet av forstyrrelsen (hastighet, sesongmessighet), definisjonen av kontrast med den vanlige levemåten, skyggen av "lek" og den megalomane orienteringen av handlinger hjelper med å diagnostisere.

Atypiske (avbøtede) affektive lidelser i den aktuelle alderen er relativt vanskelige å gjenkjenne, men selv i disse tilfellene kan de mistenkes og identifiseres ved pasientens subjektive følelser: slapphet, fraværsinnsyn, gledeløshet (depresjon) eller en bølge av styrke, en følelse av glede (mani).

MDP i en senere alder (presenil og senil)

Ved depresjon tar angst en betydelig plass. Opprørt angsttilstand forekommer veldig ofte. Hos de fleste pasienter, i en eller annen grad i det kliniske bildet av depresjon, observeres hypokonder symptomer - fra engstelig frykt for fiksering av somatisk velvære til vrangforestillinger hypokonder og Cotards vrangforestillinger. Antallet komplekse depressive angrep øker (depresjon med delirium, melankolsk parafreni). Antall langvarig depresjon øker kraftig (opptil 40%), tilbakefall blir hyppigere. Hos mange pasienter, etter alvorlig depresjon i en remisjonstilstand, observeres resterende affektive lidelser og (sjeldnere) mental svakhet. Med all den atypiske karakteren av de depressive faser av MDP i en senere alder, kan det huskes at de inntil veldig gammel alder beholder den grunnleggende strukturen for "endogen depresjon". Vrangforstyrrelser går ikke utover de depressive former for villfarelse. Hyppige og "typiske" sirkulære depresjoner.

Maniske faser i sen alder er preget av lav produktivitet, monotoni av ideatorial spenning, overvekt av motorisk oppstyr over det sanne ønske om aktivitet. Sinte reaksjoner er vanlige. I mange tilfeller ser vrangforestillinger med megalomane ut latterlig, noe som minner om lammet delirium. Den organiske "dementiske" fargen i staten kan også manifestere seg i absurd dum oppførsel, sløvhet, kynisk hyperseksualitet, svakhjertethet. Økt distraherbarhet kan bli like imponert som glemsomhet..

Symptomene på "organisk nedgang" forsvinner vanligvis på slutten av fasen. Som de depressive, forblir mange maniske faser typiske frem til alderdommen..

Endoreaktiv dysthymia er blitt beskrevet i gruppen av periodiske depresjoner som en variant av "enfase" affektiv psykose, forskjellig fra MDP. Endoreaktiv dysthymia er preget av en kombinasjon av slette og atypiske symptomer på depresjon i form av et dystert irritabelt humør med sine uttalte vegetative og hypokondriske symptomer og overvurderte frykt. Det er ingen reell vital lengsel, skyld eller vrangforestillinger om selvanklager. Pasienter klandrer skjebnen for deres lidelser, omstendighetene i deres forrige liv, men ikke seg selv. Det er en bevissthet om sykdommen. Dysthymisk depresjon forekommer som regel etter 40 år hos personer som raskt er uttømt og utsatt for langvarige depressive reaksjoner på psykogeni..

Svært ofte er sykdommens begynnelse foran somatisk utmattelse, dystrofi, langvarig restitusjon etter en smittsom sykdom, vanskelig fødsel, akutt psykisk traume eller en langvarig psykotraumatisk situasjon. Dysthymia utvikler seg sakte, varer vanligvis mer enn et år og går sakte. I løpet av livet blir maniske lidelser ikke observert. Ved endoreaktiv dysthymi er den arvelige belastningen av affektive psykoser flere ganger mindre enn i vanlig MDP. Klinisk erfaring har vist at isolasjonen av endoreaktiv dystymi som en uavhengig affektiv sykdom ikke er tilstrekkelig underbygget, siden symptomene på sykdommen ikke går utover lidelsene ved endogen depresjon, og slik "dystymi" kan observeres i en senere alder som en atypisk langvarig cyklotymisk fase.

Volumet av poliklinisk pleie og indikasjoner for sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus. Poliklinisk behandling av TIR-pasienter er tillatt under forutsetning av at de blir nøye tatt vare på og tas regelmessig, så vel som i fravær av følgende indikasjoner for sykehusinnleggelse. Sykehusinnleggelse er obligatorisk for suicidale tendenser, skyldfølelser, moralsk underlegenhet og en tendens til dissimulering. Pasienter blir nødvendigvis innlagt på sykehus i en mani-tilstand, kombinert med sinne, psykopatisk atferd, alkoholoverskudd og en tendens til dromomani. Et angrep av syklofreni fungerer som en nesten absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse, spesielt med suicidale tendenser, skarpe svingninger i staten, økende depresjon og en ugunstig somatisk tilstand..

Behandling og forebygging

Når man behandler affektive lidelser, tas fasens natur (depressiv eller manisk), dens alvorlighetsgrad (syklotymisk eller psykotisk nivå), kliniske trekk (engstelig eller vital depresjon, depresjon med delirium, blandet tilstand, atypiske faser, monotoni eller stor labilitet av påvirkning, etc.) hensyn til, alder osv..

Klassisk depresjon med en tydelig triade av symptomer

Behandling med antidepressiva-stimulanter er vist, hvor den faktiske tymoanaleptiske effekten er kombinert med en stimulerende (melipramin, anafranil, antatt, pyrazidol, nortriptylin). Dosene er individuelle. Melipramin er foreskrevet fra 100 til 300 mg / dag, pyrazidol fra 200 til 400 mg / dag. Økningen i doser skal være rask nok, og dosene i seg selv høye nok, ellers er det ingen tydelig effekt. Det anbefales i løpet av de første 7-10 dagene intramuskulær eller intravenøs drypp av stoffet etterfulgt av oral administrering. Den antidepressiva effekten av disse medisinene finnes på forskjellige tidspunkter. Jo tidligere tilstanden forbedrer seg, depresjonstegnene reduseres, jo bedre er prognosen..

I løpet av terapien, oftest i begynnelsen, reduseres idéhemming og motorisk hemming, og etter dette observeres den omvendte utviklingen av den vitalt forandrede påvirkningen. Følgelig overtrer disinhibisjonseffekten den antidepressiva effekten, som er farlig i betydningen selvmord. Sammen med den thymoanaleptiske effekten gir alle disse stoffene en stimulerende effekt (det er en følelse av munterhet, ønsket om å bli involvert i arbeidsaktivitet). Bivirkninger ved bruk av antidepressiva-stimulanter er noen ganger ganske utpreget (tørrhet i slimhinnene i munnen, tørst, forstoppelse, urinretensjon, skjelving, forstyrrelse i innkvartering, søvnløshet, økt blodtrykk, allergisk dermatitt, utsatt fenomen, spesielt hos eldre). Bruk av antidepressiva-stimulanter samtidig med MAO-hemmere er uakseptabelt.

Bedøvelsesdepresjon

Antidepressiva med stimulerende effekt (melipramin) er indikert. Beroligende antidepressiva, hovedsakelig amitriptylin, er mindre indisert under disse forholdene.

Syklotymisk "enkel" depresjon

Det anbefales å starte behandlingen med små antidepressiva - azafen eller pyrazidol. Begge disse medikamentene tolereres godt og indikeres i behandling av pasienter med samtidig somatiske sykdommer, spesielt eldre og senile personer. Disse medisinene kan brukes i poliklinisk praksis og kombineres med antipsykotika og beroligende midler, men ikke MAO-hemmere. Azafen foreskrives oralt med 25-50 mg / dag, deretter økes dosen gradvis, og bringer til 150-200 mg / dag (ved 3-4 innleggelser). Maksimal daglig dose er 400 mg. Når den terapeutiske effekten er nådd, reduseres dosen gradvis og byttes til vedlikeholdsbehandling (25-75 mg / dag). Behandling med pyrazidol er foreskrevet i en dose på 50-75 mg / dag, som gradvis økes til 150-300 mg / dag (i 2-3 doser). Om nødvendig og godt tolerert, kan den daglige dosen økes til 400 mg. Med god terapeutisk effekt fortsetter behandlingen med reduserte doser i ytterligere 2-4 uker.

Enkel syklotymisk depresjon kan behandles med antidepressiva-stimulanter, men i mye lavere doser (melipramin opp til 50-150 mg / dag). Du kan starte behandlingen med intramuskulær injeksjon (50-100 mg), etterfulgt av utnevnelsen av legemidlet inne (morgen og ettermiddag). Tidlig tilbaketrekking av stoffet fører til en forverring av tilstanden. Dosene reduseres gradvis. Brå abstinens av antidepressiva stimulanter er bare nødvendig ved faseinversjon (overgang til en manisk tilstand).

Alvorlig engstelig depresjon

Stimulerende antidepressiva er kontraindisert. De mest berettigede antidepressiva med en tydelig beroligende effekt (amitriptylin) med alvorlige angstdepresjoner og insidon, azafen med milde angstdepressive tilstander. Gjennomsnittlige doser av amitriptylin ved alvorlige angsttilstander varierer fra 150 til 350 mg / dag. Du kan gi stoffet ikke bare om morgenen og ettermiddagen, men også om natten, siden amitriptylin sjelden forårsaker søvnløshet, og noen ganger, tvert imot, forbedrer nattesøvnen og forårsaker døsighet på dagtid. Det anbefales å starte behandling med intramuskulær eller intravenøs drypp (dosen av medisinen reduseres tilsvarende). Etter å ha fjernet en skarp angst, angst, søvnløshet, kan du foreskrive stoffet inne. Pasienter tåler godt amitriptylin. Vanligvis, allerede den første uken (spesielt med parenteral administrering), forbedres tilstanden markant, angsten avtar eller forsvinner. Bivirkningene er milde (munntørrhet, skjelving, generell svakhet, forstoppelse, urinretensjon).

Depresjon med vrangforestillinger og uro

Stimulerende antidepressiva er absolutt kontraindisert. Foreskriv antidepressiva med beroligende effekt (amitriptylin), som ikke forverrer angst og vrangforstyrrelser og reduserer selvmordsrisikoen, i doser på 200-300 mg / dag. I en særlig akutt tilstand, fra begynnelsen av, må antidepressiva kombineres med injeksjoner av nevroleptika (haloperidol, stelazin, klorpromazin).

Når agitasjonen når raptus, økes dosen av nevroleptika betydelig (haloperidol opp til 30-40 mg / dag, stelazin opp til 30-40 mg / dag, klorpromazin opp til 200 mg / dag). Etter lettelse av raptoid tilstand reduseres dosene av antipsykotika gradvis, og antidepressiva økes..

Ved langvarig depresjon med konstant engstelig påvirkning, fysisk utmattelse, vedvarende selvmordstendenser og ineffektivitet av tidligere terapi (ingen kontraindikasjoner), foreskrives ECT; per kurs i gjennomsnitt 8-10 økter annenhver dag eller 2 ganger i uken.

Senestohypochondriacal depresjon er ofte motstandsdyktig mot terapi. Det er nesten umulig å anbefale et enkelt behandlingsregime. Legens taktikk avhenger av alvorlighetsgraden av affektive og nevroselignende lidelser, deres andel og pasientens alder. Terapi for disse forholdene bør kombineres.

Antidepressiva (beroligende middel) er kombinert med nevroleptika (teralen, melleril) eller beroligende midler (tazepam, fenazepam). I noen tilfeller foreskrives medikamenter med forskjellig virkningsspekter ikke samtidig, men i rekkefølge (avhengig av utbredelsen av affektive eller nevroselignende lidelser). I en særlig akutt tilstand, alvorlig angst og en overflod av hypokondriakale klager, begynner behandlingen med antipsykotika eller beroligende midler og tilfører gradvis beroligende antidepressiva i økende doser..

Skjult (maskert) depresjon

Terapi for denne typen depresjoner er ikke godt utviklet. Generelt er den terapeutiske taktikken for disse forholdene nær den for enkle depresjoner. Doser medikamenter bør være lavere enn ved behandling av dype vitale depresjoner. Erfaringen viser at profylaktisk antidepressiv medisin ikke forhindrer tilbakefall. Bare langtidsbehandling med litiumsalter forhindrer en andre fase. Hvis det oppstår, er det kortere og enklere. Litiumsaltterapi utføres under konstant overvåking av litiumnivået i blodserumet (til den optimale dosen er fastsatt hver uke, senere - månedlig), siden den terapeutiske effekten oppstår i en konsentrasjon på 0,6 mmol / l og høyere. Vanligvis varierer profylaktiske doser litiumpreparater fra 600 til 1800 mg / dag (i gjennomsnitt 900-1200 mg / dag). Den profylaktiske effekten av litium oppdages bare noen måneder etter behandlingsstart..

Behandlingsalternativer for depresjon, særlig maskert depresjon, utvides. En ny klasse av tetracykliske antidepressiva har dukket opp. Dette er et innenlandsk medikament pyrazidol, fremmed ludiomil, amoxapin, mianserin, surmontil. Disse medisinene har færre bivirkninger og har en raskere terapeutisk effekt enn trisykliske antidepressiva. Nye medisinforsøk fortsetter.

Maniske faser

Manisk agitasjon kan være vedvarende og motstandsdyktig mot antipsykotisk terapi. For å stoppe spenningen er det bedre å starte behandlingen med intramuskulære injeksjoner av antipsykotika med en uttalt beroligende effekt (klorprotixen, klorpromazin, tizercin) eller antipsykotika med antimanisk virkning (haloperidol, mazheptil). I mangel av bivirkninger økes dosen av stoffet raskt, og fordeler det jevnt utover dagen, eller, enda bedre, ved å foreskrive den høyeste dosen om natten. Gjennomsnittlige daglige doser klorprotixen 150-300 mg, klorpromazin 300-600 mg, haloperidol 30-70 mg. Behandlingen bør fortsette i minst 2-3 måneder, selv med en rask reduksjon i opphisselse.

Da bør dosen av nevroleptikum reduseres, spesielt hvis den var veldig høy, og behandlingen bør fortsettes. Med en liten reduksjon i opphisselse anbefales det ikke å redusere den daglige dosen av stoffet. Hvis til tross for langvarig bruk av antipsykotika, ikke eksitasjonen reduseres, kan dosen av stoffet økes litt.

Litiumterapi er også effektiv i den maniske fasen. Den anti-maniske effekten av litiumpreparater oppnås bare ved høye og veldig høye doser (fra 900 til 2100 mg / dag og til og med 3000 mg / dag). Med god toleranse økes dosen relativt raskt (i gjennomsnitt tilsettes 300 mg daglig).

En litt større dose er foreskrevet om natten. Ved bivirkninger (skjelving, kvalme osv.) Eller konsentrasjonen av litium i blodet på 1,6 mmol / l, kan økningen i doser suspenderes.

Tilstanden bedres vanligvis i løpet av den første uken (4. til 5. dag). Etter forsvinningen av maniske symptomer reduseres dosen av stoffet gradvis med et gjennomsnitt på 300 mg per uke. Hvis det i fremtiden, etter endt fase, er foreskrevet et profylaktisk inntak av litium, bør konsentrasjonen i blodet opprettholdes på nivået 0,6-0,7 mmol / l. I en manisk tilstand med moderat alvorlighetsgrad reduseres dosene av nevroleptika og litium tilsvarende.

Arbeidskompetanse

I perioder med uttalt psykotisk tilstand (fase) er pasienter deaktivert. Under pauser med tilstrekkelig varighet blir arbeidskapasiteten gjenopprettet. Ved langvarige eller hyppige faser sidestilles sykdommen med kronisk psykisk sykdom. Under syklotymiske faser blir deres natur (underdepresjon, hypomani) og yrke tatt i betraktning. Med hypomani, uten en tendens til å øke lidelser og uten antisosiale handlinger, blir ofte arbeidsevnen bevart og kan til og med øke. I syklotymiske depresjoner, i tillegg til funksjonene i deres struktur (alvorlighetsgraden av adynamiske symptomer, søvnforstyrrelser, ideatorial og motorisk hemming), varigheten av.