Schizofreni behandling

Navnet "schizofreni" kommer fra det gamle greske uttrykket, bokstavelig talt oversatt som "splitting the mind." Tidligere ble denne sykdommen kalt Dementia praecox på latin, som oversettes som "for tidlig demens." Schizofreni inkluderer en gruppe psykiske lidelser assosiert med nedsatte emosjonelle reaksjoner og nedbrytningen av tankeprosessen. Psykiske lidelser ved schizofreni er preget av redusert eller utilstrekkelig påvirkning (den generelle bakgrunnen for en persons sinnsstemning), samt grunnleggende forstyrrelser i oppfatning og tenkning. Oftest er uttalte tegn på schizofreni både auditive så vel som visuelle hallusinasjoner, fantastiske eller paranoide vrangforestillinger og betydelig uorganisering av talen på bakgrunn av alvorlig nedsatt arbeidsevne og sosial dysfunksjon..

Forløpet av sykdommen uten behandling

En person med schizofreni går vanligvis gjennom en syklus av flere faser.

  1. Akutt fase. Det varer vanligvis minst 6 uker. I løpet av denne perioden synker pasientens tenkningsproduktivitet, arbeidsminnet forverres og oppmerksomheten svekkes. En person mister interessen for livet, blir apatisk, slutter å overvåke utseendet sitt. Dette er ledsaget av irritabilitet, økt angst, tap av styrke, spenning, merkelig hodepine, "eksistensielle" opplevelser. Pasienten uttrykker absurde antagelser om verdens struktur, han er fast overbevist om at han har magiske evner, han kan kalle seg en profet, messias, Jesus Kristus, Gud osv. etc. Ofte klager slike pasienter over hjertestans, kjølighet, svette. Når du observerer dem, kan du legge merke til et brudd på koordinasjonen av bevegelser og oditeter i talen.
  2. Stabiliseringsfase. Kan vare mer enn seks måneder. Pasienten sitter med milde tegn på psykose og gjenværende delirium, så vel som kortsiktige forstyrrelser i persepsjonen. Pasienten svarer ikke på forespørsler, eller gjør med vilje det motsatte av det som blir spurt. Nedsatt hukommelse, tenking, oppmerksomhet, emosjonelle reaksjoner og persepsjon, i begynnelsen ikke veldig uttalt, men gradvis økende.
  3. Tilbakefallsfase. Affektive (melankoli, irritabilitet, angst, apati) og kognitive (nedsatt meningsfullhet av handlinger, høy distraherbarhet, nedsatt produktivitet) symptomer. En fjerdedel av pasientene gir ikke tilbakefall etter den første psykosen. Hos noen schizofrenier utvikler sykdommen seg kontinuerlig i flere år. Ved rettidig behandling reduseres sannsynligheten for tilbakefall til 20%.
  4. Remisjon. Denne fasen oppstår hvis det ikke er tegn på sykdommen i 6 måneder. Pasienten føler seg stor, oppfører seg ganske tilstrekkelig og ser ut som en perfekt sunn person.

Eksperter bemerker at hos en tredjedel av pasientene kan remisjonfasen vare ekstremt lang.

Den schizofrene i løpet av denne perioden er i stand til å gå tilbake til normalt liv og produktivt arbeid. Hos ytterligere 30% av pasientene er livskvaliteten, selv om den avtar, likevel innenfor komfortsonen. I 40% av tilfellene er schizofreni ekstremt vanskelig og remisjon kan ikke forekomme i det hele tatt.

Legemiddelbehandling

I psykiatri brukes antipsykotiske medisiner mye, som effektivt fjerner manifestasjonene av de produktive symptomene på schizofreni - vrangforestillinger og hallusinasjoner. Det tradisjonelle navnet på medisiner er antipsykotika. De er inndelt i typiske og atypiske i sine egenskaper..

  1. Typiske antipsykotika. Dette er medisiner som virker på områder av hjernen der acetylkolin, dopamin, adrenalin eller serotonin fungerer som et stoff for overføring av en nerveimpuls. På grunn av et så bredt spekter av effekter kan bruk av antipsykotika forårsake mange bivirkninger. Typiske antipsykotika er klassifisert som antipsykotiske og beroligende. Beroligende midler har en hypnotisk, avslappende, beroligende effekt på pasienten. Antipsykotiske typiske antipsykotika er kraftigere medisiner. Den kanskje mest kjente av disse er haloperidol..
  2. Atypiske antipsykotika. Medisinene i denne gruppen har mindre effekt på dopaminreseptorer, men mer på serotoninreseptorer. De har ikke en veldig uttalt antipsykotisk effekt, men den beroligende og angsteffekten er mer intens. Handlingsområdet for atypiske antipsykotika er mye smalere enn for typiske. Følgelig er sannsynligheten for bivirkninger også lavere. Imidlertid er disse bivirkningene ikke mindre alvorlige: endringer i blodtallet, levermisbruk, nedsatt produksjon av visse hormoner, hodepine, døsighet og en kraftig økning i kroppsvekt.

Finn ut hvordan schizofreni kan manifestere seg hos ungdom. Egenskaper ved sykdommen i ungdomstiden.

Les mer om symptomer og tegn på sykdommen her.

Behandlingsstadier

  • Stopper terapi. Det kan utføres på poliklinisk basis, stasjonær og halvstasjonær. Inpatientbehandling brukes med samtykke fra pasienten hvis sykdommen utvikler seg raskt, samt ufrivillig sykehusinnleggelse i den akutte fasen. Pasienten er foreskrevet typiske antipsykotika.

Legemidlet velges i henhold til prinsippet om fravær av kontraindikasjoner for hver enkelt pasient, doseringen bestemmes av naturen, så vel som alvorlighetsgraden av symptomene.

Varigheten av døgnbehandlingen er fra 1 til 4 måneder. Det forventede resultatet er fullstendig eller delvis forsvinning av symptomer, normalisering av atferd, gjenoppretting av kritisk tenking, pasientbevissthet om sykdommen.

  • Stabiliserende terapi. Nevroleptikumet fortsettes. Undertrykkelse av produktive og gjenværende symptomer, bekjempelse av pre-tilbakevendende og tidlig tilbakevendende lidelser. En gradvis reduksjon i dosen av stoffet, etablering av en stabil klinisk remisjon. Hvis pasienten utvikler depresjon, bør antidepressiva inkluderes i behandlingen. En overgang til antipsykotiske antipsykotika er mulig. Varigheten av behandlingen er 3-9 måneder. Det forventede resultatet er en absolutt undertrykkelse av produktive symptomer.
  • Tilpasningstrinn. Det utføres på poliklinisk basis. Atypiske antipsykotika av den aktiverende typen brukes. Pasienten hjelper til med å etablere mellommenneskelige forhold og i å oppnå sosial tilpasning og arbeidskraft. For å forhindre tilbakefall blir pasientens tilstand kontinuerlig overvåket, langvarige medisinformer brukes. Behandlingsvarighet - opptil 1 år.
  • Forebygging. Det utføres på poliklinisk basis. Når termineringsterapi avsluttes, er det i 50% av kroniske pasienter en risiko for forverring av psykose og overgang til tilbakefallsfasen. Ved fortsatt bruk av antipsykotika i reduserte doser, synker denne risikoen til 1%. Ved økt frekvens av angrep brukes profylaktisk terapi med karbamazepin og litiumsalter. Det er en variant av intermitterende terapi: på dette stadiet av behandlingen tar pasienten medisiner bare med en forverring av psykotiske symptomer, så vel som i tilfelle prodromale fenomener. Sammen med å ta pillene får pasienten en intramuskulær injeksjon av det samme stoffet i en minimumsdose. Korrigerere avlyses ikke, og hvis det ikke er bivirkninger i løpet av den første behandlingsuka, økes gradvis den forlengede dosen, og tablettene avbrytes helt. Forebyggingens varighet vil være opptil to år. Prognosen er opprettholdelse av pasientens normale tilstand, samt full sosial tilpasning og arbeidskraft tilpasning ved bruk av de minimale effektive dosene medikamenter.
  • Nye behandlinger

    1. Cytokiner. En innovativ måte å behandle og forebygge schizofreni på er bruk av cytokiner. Stoffet i seg selv tilhører en gruppe glykoproteiner som kontrollerer prosesser på det intercellulære nivået. Cytokiner kan modulere autoimmune og inflammatoriske prosesser, gi sammenkobling mellom celler i det sentrale og immun nervesystemet, og også delta i regenerering av celler og hjernevev. Mange husker uttrykket: "nerveceller blir ikke friske." Cytokiner viser seg ellers.
    2. Kommunikasjonsbehandling. Brukes etter psykoanalyse. En psykoterapeutisk metode som gir gode resultater med høyt kvalifiseringsnivå hos en psykiater. Fjernbehandling praktiseres også gjennom visuell kontakt via videokommunikasjon, for eksempel via Skype. Pass på svindlere!

    I alle fall, i tilfelle en alvorlig sykdom som schizofreni, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Erfarne leger kan gi råd og velge hvilken type behandling som vil være mest effektiv i hvert tilfelle..

    I videoen deler psykoterapeuten sin erfaring med å kurere til og med alvorlige tilfeller av sykdommen:

    Hvordan vi sparer på kosttilskudd og vitaminer: probiotika, vitaminer for nevrologiske sykdommer, etc., og vi bestiller på iHerb ($ 5 rabatt med lenke). Levering til Moskva om bare 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å kjøpe i en russisk butikk, og noen varer er i prinsippet ikke å finne i Russland.

    Prinsipper og metoder for behandling av schizofreni - behandling i forskjellige perioder av sykdommen, valg av medikamenter, alternative metoder, trekk ved behandling av schizofreni hos barn, prognose

    Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

    Behandlingsprinsipper for schizofreni

    Schizofreni er en kronisk psykisk lidelse som ikke kan kureres fullstendig, men det er fullt mulig å oppnå en lang og varig remisjon, der en person ikke vil få episoder med psykose med hallusinasjoner og vrangforestillinger, og han vil kunne jobbe normalt og være i samfunnet. Det er oppnåelsen av varig remisjon og forebygging av psykose som er hovedmålene for schizofreni terapi. For å oppnå dette målet gjennomføres en langvarig behandling som består av tre stadier:
    1. Stoppe terapi som tar sikte på å eliminere en episode av psykose og undertrykke produktive symptomer (delirium, hallusinasjoner, katatoni, hebephrenia, etc.);
    2. Stabilisering av terapi med sikte på å befeste effekten av å stoppe behandlingen og fullstendig eliminering av produktive symptomer;
    3. Støttende anti-tilbakefallsterapi som tar sikte på å forhindre neste psykose eller maksimal utsettelse i tide.

    Alle tre stadier av schizofrenibehandling er obligatoriske, siden det bare er mulig å oppnå en stabil remisjon og sosial rehabilitering av en person hvis de blir observert. Ulike metoder brukes til å utføre forskjellige stadier av schizofrenibehandling, for eksempel medisiner som påvirker hjernen, sjokk-comatose-metoder, lateral terapi, sosial rehabilitering, psykoterapi, cytokinbehandling, kroppsavgiftning, stamceller, samt immunmodulatorer.

    Stopp behandling bør startes før utviklingen av et fullstendig klinisk bilde, allerede med utseendet til forløpere til psykose, siden det i dette tilfellet vil være kortere og mer effektivt, og i tillegg vil alvorlighetsgraden av personlighetsendringer mot bakgrunn av negative symptomer også være minimal, noe som vil tillate en person å jobbe eller engasjere seg i noe husarbeid. Sykehusinnleggelse på sykehus er bare nødvendig for en periode med lettelse av et angrep, alle andre stadier av terapien kan utføres på poliklinisk basis, det vil si hjemme. Imidlertid, hvis det var mulig å oppnå langvarig remisjon, bør en person hvert år fortsatt innlegges på sykehus for undersøkelse og korreksjon av støttende anti-tilbakefallsterapi..

    Etter et anfall av schizofreni varer behandlingen minst ett år, siden det vil ta 4 til 10 uker å stoppe psykosen fullstendig, ytterligere 6 måneder for å stabilisere oppnådd effekt, og 5 til 8 måneder for å danne en stabil remisjon. Derfor trenger nære mennesker eller pleiere av en pasient med schizofreni mentalt å forberede seg på en så lang behandling, noe som er nødvendig for dannelse av en stabil remisjon. I fremtiden må pasienten ta medisiner og gjennomgå andre behandlingsforløp som tar sikte på å forhindre neste gjentakelse av et angrep av psykose.

    Schizofreni - behandlinger (behandlinger)

    Hele spekteret av behandlinger for schizofreni er delt inn i to store grupper:
    1. Biologiske metoder, som inkluderer alle medisinske prosedyrer, prosedyrer og medikamenter, for eksempel:

    • Tar medisiner som påvirker sentralnervesystemet;
    • Insulinom terapi;
    • Elektrokonvulsiv terapi;
    • Craniocerebral hypotermi;
    • Lateral terapi;
    • Parvis polariseringsterapi;
    • Avgiftningsterapi;
    • Transkraniell mikropolarisering av hjernen;
    • Transkraniell magnetisk stimulering;
    • lysbehandling;
    • Kirurgisk behandling (lobotomi, leukotomi);
    • Søvnmangel.
    2. Psykososial terapi:
    • psykoterapi;
    • Kognitiv atferdsterapi;
    • Familieterapi.

    Biologiske og sosiale metoder i behandling av schizofreni bør utfylle hverandre, siden førstnevnte effektivt kan eliminere produktive symptomer, stoppe depresjon og nivåforstyrrelser i tanker, hukommelse, følelser og vilje, og sistnevnte er effektive i å returnere en person til samfunnet, ved å lære ham grunnleggende praktiske livsferdigheter etc. Derfor er psykososial terapi i utviklede land ansett som en obligatorisk nødvendig tilleggskomponent i den komplekse behandlingen av schizofreni ved forskjellige biologiske metoder. Effektiv psykososial terapi har vist seg å redusere risikoen for tilbakefall av schizofren psykose betydelig, forlenge remisjoner, redusere legemiddeldoseringer, forkorte sykehusopphold og redusere pasientpleiekostnader..

    Til tross for viktigheten av psykososial terapi, er biologiske metoder fortsatt de viktigste i behandlingen av schizofreni, siden bare de tillater å stoppe psykose, eliminere forstyrrelser i tenkning, følelser, vilje og oppnå en stabil remisjon, der en person kan føre et normalt liv. Vurder karakteristikkene, så vel som reglene for anvendelse av metoder for behandling av schizofreni, vedtatt på internasjonale kongresser og nedtegnet i anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon.

    For øyeblikket er den viktigste og mest effektive biologiske metoden for behandling av schizofreni medisiner (psykofarmakologi). Derfor vil vi dvele ved klassifiseringer og regler for deres bruk i detalj..

    Moderne behandling av schizofreni under et angrep

    Når en person begynner et angrep av schizofreni (psykose), må du oppsøke lege så snart som mulig, som vil starte den nødvendige hjelpebehandlingen. For tiden brukes forskjellige medisiner fra gruppen nevroleptika (antipsykotika) først og fremst for å lindre psykose..

    De mest effektive førstelinjemedisinene for å stoppe behandlingen av schizofren psykose er atypiske antipsykotika, siden de er i stand til å eliminere produktive symptomer (vrangforestillinger og hallusinasjoner) og samtidig minimere forstyrrelser i tale, tenking, følelser, hukommelse, vilje, ansiktsuttrykk og atferdsmønstre. Det vil si at medisinene til denne gruppen er måter ikke bare å stoppe de produktive symptomene på schizofreni, men også for å eliminere de negative symptomene på sykdommen, noe som er veldig viktig for rehabilitering av en person og å opprettholde ham i en remisjonstilstand. I tillegg er atypiske antipsykotika effektive i tilfeller der personen er intolerant overfor andre antipsykotika eller er motstandsdyktig mot deres effekter..

    Behandling av psykotisk lidelse (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer)

    Så utføres behandlingen av psykotiske lidelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, illusjoner og andre produktive symptomer) med atypiske antipsykotika, idet man tar hensyn til hvilke varianter av det kliniske bildet som hvert av medisinene er mest effektive. Andre medikamenter i nevroleptisk gruppe foreskrives bare når atypiske antipsykotika er ineffektive.

    Det kraftigste medikamentet i gruppen er Olanzapine, som kan foreskrives til alle pasienter med schizofreni under et angrep..

    Amisulpride og Risperidone er mest effektive for å undertrykke vrangforestillinger og hallusinasjoner forbundet med depresjon og alvorlige negative symptomer. Derfor brukes dette stoffet for å lindre gjentatte episoder med psykose..

    Quetiapin er foreskrevet for hallusinasjoner og vrangforestillinger, kombinert med taleforstyrrelser, manisk atferd og sterk psykomotorisk agitasjon..

    Hvis Olanzapine, Amisulpride, Risperidone eller Quetiapin er ineffektive, erstattes de med konvensjonelle antipsykotika, som er effektive for langvarige psykoser, samt for dårlig behandlingsbare katatoniske, hebrefriske og udifferensierte former for schizofreni..

    Majeptil er det mest effektive middelet mot katatonisk og hebefrrenisk schizofreni, og Trisedil er for paranoid.

    Hvis Mazheptil eller Trisedil viste seg å være ineffektive, eller personen ikke tåler dem, brukes konvensjonelle antipsykotika med selektiv virkning for å lindre produktive symptomer, hvis viktigste representant er Haloperidol. Haloperidol undertrykker talhallusinasjoner, automatismer, samt enhver form for villfarelse.

    Triftazin brukes til usystematiske vrangforestillinger på bakgrunn av paranoid schizofreni. Med systematisk delirium brukes Meterazine. Moditen brukes mot paranoid schizofreni med alvorlige negative symptomer (nedsatt tale, følelser, vilje, tenking).

    I tillegg til atypiske antipsykotika og konvensjonelle antipsykotika, brukes atypiske antipsykotika i behandlingen av psykose ved schizofreni, som etter deres egenskaper inntar en mellomstilling mellom de to første gruppene av medikamenter. For tiden brukes blant atypiske antipsykotika, Clozapin og Piportil mest aktivt, som ofte brukes som førstelinjemedisiner i stedet for atypiske antipsykotika..

    Alle medikamenter for behandling av psykose brukes i 4 til 8 uker, hvoretter personen blir overført til en vedlikeholdsdosering eller stoffet erstattes. I tillegg til hovedmedisinet som lindrer delirium og hallusinasjoner, kan 1 - 2 medisiner foreskrives, hvis handling er rettet mot å undertrykke psykomotorisk agitasjon.

    Behandling av psykomotorisk agitasjon og en reduksjon i den emosjonelle metningen av opplevelser forbundet med vrangforestillinger og hallusinasjoner

    Behandling av psykomotorisk agitasjon og en reduksjon i den emosjonelle metningen av opplevelser assosiert med vrangforestillinger og hallusinasjoner, bør begynne å gi personen medikamenter innen 2 til 3 dager, under hensyntagen til hvilke manifestasjoner som råder i det kliniske bildet..

    Så med psykomotorisk agitasjon, kombinert med sinne og aggressivitet, bør du bruke Clopixol eller Clopixol-Akufaz (en form med langvarig handling, brukt hos mennesker som ikke ønsker å ta medisinen regelmessig). Disse medikamentene er også optimale for å lindre schizofren psykose hos mennesker som bruker alkohol eller medikamenter, selv om de er i en tilstand av tilbaketrekning. Ved alvorlig manisk opphisselse, bør Quetiapine brukes.

    I tillegg til atypiske antipsykotika, brukes intravenøs administrering av Diazepam i høye doser for å lindre psykomotorisk agitasjon i 2 dager.

    Etter lettelse av psykomotorisk agitasjon, avbrytes Klopixol og Quetiapin, og konvensjonelle antipsykotika med utpreget beroligende effekt er foreskrevet i 10 til 12 dager for å oppnå en vedvarende effekt av å undertrykke psykomotorisk agitasjon. Konvensjonelle antipsykotika foreskrives også under hensyntagen til hvilke forstyrrelser som råder hos en person i den emosjonelle-volittonsfære..

    Med angst og en forvirringstilstand foreskrives en person Tizercin, og med ondskap og aggressivitet - Aminazin. Hvis en person har en alvorlig medisinsk sykdom eller er over 60 år gammel, får han forskrevet Melperon, Chlorprothixene eller Propazin.

    Det må imidlertid huskes at konvensjonelle antipsykotika er foreskrevet bare hvis Clopixol eller Quetiapin er ineffektive.

    I behandlingen av et angrep av schizofreni, samtidig med de antipsykotiske medisinene som er nevnt ovenfor, bør medisiner brukes som reduserer alvorlighetsgraden av emosjonelle lidelser (depresjon, manisk atferd). Avhengig av arten av de emosjonelle forstyrrelsene, brukes antidepressiva (thymoleptics og thymoanaleptics) og normotimics. Disse medisinene anbefales vanligvis å fortsette å bli tatt etter avsluttet behandling for et angrep av schizofreni på bakgrunn av støttende terapi, siden de eliminerer et annet spekter av lidelser og gjør det mulig å maksimere livskvaliteten.

    Behandling av den depressive komponenten ved emosjonelle lidelser

    Behandling av den depressive komponenten ved emosjonelle lidelser bør utføres med antidepressiva. Først av alt, bør du prøve å gi personen antidepressiva fra serotoningruppen for gjenopptakshemmere, for eksempel Ixel eller Venlafaxine. Ixel er dessuten å foretrekke i nærvær av den kjedelige komponenten av depresjon og Venlafaxine - i tilfelle av angst..

    I tillegg kan Cipralex betraktes som førstelinjens antidepressiva, som undertrykker både de kjedelige og engstelige komponentene i det depressive syndrom ved schizofreni..

    Hvis Ixel, Venlafaxine og Cipralex ikke er effektive, anbefales heterosykliske antidepressiva som andrelinjemedisiner i behandling av depresjon, som har en kraftigere effekt, men tåles mye verre. Clomipramine er effektivt for enhver komponent av depresjon - fobier, angst eller melankoli. Amitriptyline er effektivt for angstkomponenten i depresjon, Melipramine - for kjedelig.

    Behandling av den maniske komponenten i emosjonelle lidelser

    Behandling av den maniske komponenten ved emosjonelle lidelser bør utføres med normotimics samtidig med antipsykotika eller antipsykotika. De brukes i lang tid, inkludert etter avsluttet behandling av et angrep allerede på bakgrunn av støttende anti-tilbakefallsterapi..

    Det anbefales å bruke Depakin og Valprokom som normotimikken du velger, noe som fører til rask eliminering av maniske symptomer. Hvis disse medisinene ikke hjelper, brukes litiumsalter, som har den kraftigste anti-maniske effekten, men som ikke fungerer godt med konvensjonelle antipsykotika. Med en svak alvorlighetsgrad av maniske symptomer brukes Lamotrigin, som tolereres veldig godt.

    Behandling av medikamentresistent psykose

    Hvis medisiner er ineffektive når det gjelder å stoppe et angrep av schizofreni, når en person har resistens mot dem (som bakterier mot antibiotika), benytter de seg av følgende metoder:

    • Elektrokonvulsiv terapi;
    • Insulinom terapi;
    • Craniocerebral hypotermi;
    • Lateral terapi;
    • avgiftning.

    Elektrokonvulsiv (elektrokonvulsiv) terapi utføres vanligvis mens du tar antipsykotika. Behandlingsforløpet er kort og gjennomføres ved bruk av generell anestesi, som faktisk likestiller metoden med kirurgi. Elektrokonvulsiv terapi kan utføres i to versjoner - bilateral eller ensidig, og den andre er mer skånsom, siden den praktisk talt ikke medfører svekkelse av kognitiv funksjon (minne, oppmerksomhet, evne til å syntetisere og analysere informasjon).
    Insulinomterapi utføres på bakgrunn av bruk av antipsykotika i det kontinuerlige eller episodiske løpet av den paranoide formen for schizofreni. En absolutt indikasjon for bruk av insulinomterapi er intoleranse eller ineffektivitet ved bruk av medisiner. I tillegg anbefales denne metoden for bruk i tilfelle en ugunstig dynamikk av schizofreni, for eksempel når sensorisk delirium blir til fortolkende, eller når angst, distraksjon og mani forsvinner, og ondskap og mistanke i stedet dukker opp..

    For øyeblikket kan insulinomterapi utføres i tre modifikasjoner:
    1. Tradisjonell modifikasjon, som involverer subkutan administrering av insulin med daglig doseøkning opp til verdier som vil forårsake koma. Metoden har den mest uttalte effekten.
    2. Tvangsmodifisering, som innebærer innføring av insulin i form av en "dropper" kontinuerlig gjennom dagen, slik at dosen som forårsaker koma ble nådd i løpet av et døgn. Formulert insulinomterapi tolereres best.

    3. Potensiert modifikasjon, som involverer en kombinasjon av insulinadministrasjon med lateral fysioterapi (elektrisk stimulering av hudområder som nervene går til venstre og høyre hjernehalvdel i hjernen). I dette tilfellet administreres insulin både i henhold til det tradisjonelle og det dannede skjemaet. Metoden lar deg maksimere effekten på vrangforestillinger og hallusinasjoner, og samtidig forkorte behandlingsforløpet.

    Kraniocerebral hypotermi anbefales til bruk i tilfeller av katatonisk schizofreni som er resistent mot medikamentell terapi. Metoden består i å avkjøle hodebunnen.

    Lateral terapi utføres ved hjelp av elektroanalgesi - eksponering for høyfrekvent elektrisk strøm på visse deler av hjernen. Metoden lar deg stoppe psykomotorisk agitasjon, delirium, hallusinasjoner, angstdepressive og maniske manifestasjoner av emosjonelle lidelser, samt heboid symptomer.

    Avrusning er en gruppe metoder som brukes for å øke medikamentfølsomheten. For dette hemosorberes personer med allergier, komplikasjoner eller alvorlige bivirkninger på antipsykotika. Etter flere hemosorpsjonsprosedyrer begynner behandling med medisiner, som som regel begynner å bli ganske godt tolerert..

    Med et langvarig forløp av psykose eller med uttalte ekstrapyramidale lidelser (parkinsonisme, nedsatt nøyaktighet og koordinering av bevegelser, etc.), som har oppstått på bakgrunn av langvarig bruk av konvensjonelle antipsykotika, utføres plasmaferese. I løpet av plasmaferese kanselleres alle medisiner, og ved slutten av kurset blir de foreskrevet igjen, om nødvendig, endring av medisin eller spesifisering av dosering.

    Stabiliserende behandling for schizofreni

    Etter lettelse av psykose og forsvinningen av vrangforestillinger hallusinatoriske symptomer, er det nødvendig å gjennomføre stabiliserende behandling i 3 til 9 måneder, med sikte på å oppnå en stabil remisjon, som kan vare i lang tid. På dette stadiet av terapien oppnår de fullstendig undertrykkelse av resterende vrangforestillingssymptomer, psykomotorisk agitasjon, maniske eller depressive komponenter av forstyrrelser i den emosjonelle sfæren, og prøver også å gjenopprette funksjonsnivået til bevissthet som en person hadde før angrepet. For dette blir den maksimale vektleggingen i terapi lagt på korreksjon av de negative symptomene på schizofreni (tenkeforstyrrelser, hukommelse, oppmerksomhet, apati, mangel på mål, ønsker og ambisjoner, etc.).

    Atypiske antipsykotika med lav dose som Risperidon, Quetiapin og Amisulpride er det aktuelle legemidlet for vedlikeholdsbehandling. Hvis en person av en eller annen grunn ikke kan ta disse medisinene regelmessig, bør langvarige doseringsformer (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo) brukes, som gjør det mulig å gi medisinen en gang i uken.

    Rispolept-Konsta brukes mot resterende hallusinerende-vrangforestillingssymptomer, samt taleforstyrrelser.

    Clopixol-Depot brukes mot maniske og depressive symptomer, samt for overfølsomhet og eksitabilitet.

    Fluanksol-Depo er optimal for symptomatologi av nevroser (angst, fobier, depersonalisering, etc.).

    Hvis disse medisinene er ineffektive, foreskrives konvensjonelle antipsykotika (Triftazin, Moditen, etc.). Triftazin er effektivt mot episodisk paranoid schizofreni, Moditen-Depo - for resterende hallusinasjoner og delirium, samt alvorlige negative symptomer (forstyrrelser i tenkning, tale, hukommelse, oppmerksomhet, vilje, følelser, etc.). Haloperidol brukes til resterende hallusinasjoner og vrangforestillinger med dårlig anfallskontroll og lav sannsynlighet for vedvarende remisjon. Haloperidol forårsaker ekstrapyramidale lidelser (parkinsonisme, etc.), som krever bruk av spesielle medisiner. Piportil brukes mot katatonisk eller paranoid schizofreni.

    Støttende (anti-tilbakefall) behandling mot schizofreni

    Anti-tilbakefallsterapi bør utføres innen 1 - 2 år etter den første episoden av schizofreni, 5 år - etter den andre og gjennom hele livet etter den tredje, siden når du slutter å ta antipsykotika tidligere i 75% av tilfellene, etter 1 - 2 år oppstår et tilbakefall. Denne anti-tilbakefallsterapien innebærer å ta nevroleptika i veldig lave doser - ikke mer enn 20 - 30% av det som ble brukt under angrepet..

    Hovedmålet med anti-tilbakefallsterapi er å forhindre et nytt angrep eller, hvis dette ikke er mulig, å utsette det så lenge som mulig. I tillegg, i perioden med remisjon, er behandlingen rettet mot å eliminere og korrigere negative symptomer på schizofreni, slik som nedsatt tale, tenking, hukommelse, oppmerksomhet, en reduksjon i spekteret og dybden av følelser, tap av vilje, etc. Korrigering av disse lidelsene er nødvendig slik at en person igjen kan sosialisere seg og gå tilbake til normalt liv.

    Legemiddelbehandling

    De beste medisinene for tilbakefallsterapi er atypiske antipsykotika som Risperidon, Quetiapin, Amisulpride. Hvis en person ikke er følsom for disse stoffene, foreskrives Sertindole. Hvis det er umulig å sikre regelmessig inntak av medisinen til pasienter med schizofreni, bør langvarige doseringsformer som Rispolent-Consta, Clopixol-Depo og Fluanksol-Depo brukes, som er tilstrekkelig til å gis en gang i uken..

    Hvis atypiske antipsykotika er ineffektive, skal konvensjonelle antipsykotika brukes til tilbakefallsterapi, som Triftazin, Moditen-Depo, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

    Med svak schizofreni i perioden med remisjon, for å forhindre tilbakefall, anbefales det å bruke følgende medisiner fra gruppen av normotimiske stoffer:

    • Depakine og Valprokom - for panikkanfall og depresjon;
    • Karbamazepin - med ondskap og en følelse av sårhet ved berøring av huden;
    • Litiumsalter - for depresjon;
    • Lamotrigin - for depresjon, angst og melankoli.

    Ikke-medikamentelle metoder for tilbakefallsterapi

    Ikke-medikamentelle metoder for tilbakefallsterapi er som følger:

    • Lateral fysioterapi;
    • Lateral fototerapi;
    • Parret polarisert terapi;
    • Transkraniell mikropolarisering av hjernen;
    • Transkraniell magnetisk stimulering;
    • Intravaskulær bestråling av laserblod;
    • Enterosorption;
    • Tar immunostimulanter.

    Lateral fysioterapi er stimulering av spesifikke områder på kroppen med elektrisk strøm som tilsvarer høyre og venstre hjernehalvdel. Brukes i korte kurs for å forbedre medisinens effektivitet.

    Lateral fototerapi er belysningen av venstre eller høyre halvdel av netthinnen med en lysstråle med en aktiverende eller tvert imot beroligende frekvens. Metoden er veldig effektiv for nevroselignende symptomer (fobier, angst, frykt, nedsatt følsomhet, irritabilitet, etc.), så vel som for milde forstyrrelser i den emosjonelle sfæren..

    Par polarisasjonsterapi er effekten av et elektrisk felt på hjernebarken. Metoden er effektiv mot emosjonelle forstyrrelser.

    Transkraniell mikropolarisering av hjernen er også effekten av et elektrisk felt på visse strukturer, noe som gjør at du helt kan stoppe pseudo-hallusinasjoner og resterende hallusinasjoner i stadium av remisjon av schizofreni.

    Transkraniell magnetisk stimulering er effekten av et konstant magnetfelt på hjernestrukturer som effektivt kan helbrede depresjon.

    Intravaskulær laserbestråling av blod brukes til å øke en persons følsomhet for medisiner, noe som gjør det mulig å redusere doseringen og øke terapiens effektivitet, og oppnå en remisjon av svært høy kvalitet.

    Enterosorpsjon er en kursanvendelse av sorbente medikamenter, for eksempel Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, aktivert karbon, Smecta, Enterosgel, etc. Sorbenter binder og fjerner giftige stoffer fra tarmlumen, på grunn av hvilken doseringen av det nevroleptiske stoffet kan reduseres og en høy kvalitet remisjon.

    Hvis du tar immunmodulatorer, kan du normalisere immunforsvaret hos personer som har hatt et angrep av schizofreni. I tillegg forbedrer disse medikamentene følsomheten for antipsykotika, noe som kan redusere doseringen og oppnå remisjon av høy kvalitet på lang tid. Følgende immunmodulatorer brukes for tiden:

    • Echinacea og Rhodiola rosea ekstrakter;
    • Timogen;
    • Timolin;
    • Erbisol;
    • Natriumukleinat;
    • splenin;
    • Vilazon.

    Psykososial terapi for schizofreni

    Psykososial terapi for schizofreni er rettet mot maksimal sosial og arbeidsrehabilitering av en person som har fått en episode av psykose. Denne metoden består av flere varianter av psykoterapeutiske tilnærminger for å løse de personlige problemene til hver pasient med schizofreni..

    Kognitiv atferdsterapi brukes for å redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer (nedsatt tenkning, hukommelse, oppmerksomhet, vilje, følelser) og for å normalisere selvtilliten for å oppnå en tilstand som lar en person arbeide og være i samfunnet uten konstant frykt og andre ubehagelige sensasjoner. Kognitiv atferdsterapi reduserer hyppigheten av tilbakefall av schizofrenieanfall betydelig.

    Innenfor rammen av denne metoden gjennomføres kognitiv trening med sikte på å redusere alvorlighetsgraden eller helt eliminere svekkelser av kognitive evner (hukommelse, konsentrasjon, etc.). Effektiviteten av metoden er bevist ved funksjonell magnetisk resonansskanning.

    Familieterapi lærer sine kjære noen nødvendige regler for oppførsel med en tidligere episode av schizofreni, samt demonstrerer for pasienten sitt eget ansvar for livet sitt. Mennesker som har fått et anfall av schizofreni blir plassert i hus for familieterapi, der de bor ganske fritt, siden personalet forklarer dem graden av ansvar for regelmessig bruk av medisiner, etc. Atmosfæren i slike hus er vennlig, så åpen som mulig for pasienter. Faktisk er denne metoden døgnet rundt mellommenneskelige kontakter på bakgrunn av et rolig, vennlig, tolerant og beskyttende miljø..

    Psykoterapi utføres ved forskjellige metoder og er rettet mot å løse forskjellige interne konflikter og problemer hos en person, slik at han for det første kan kvitte seg med depresjon og nevroser, og for det andre å samhandle normalt med samfunnet.

    Legemidler til behandling av schizofreni

    Medisinene som virker spesifikt på manifestasjoner og årsaksfaktorer ved schizofreni, er forskjellige antipsykotika (også kalt antipsykotika). Derfor er det nevroleptika som er de viktigste medisinene i behandlingen av schizofreni..

    For øyeblikket skilles følgende typer antipsykotika:

    • Beroligende antipsykotika (i tillegg til det viktigste har en uttalt beroligende effekt) - Levomepramazin (Tizercin), Klorpromazin (Aminazin), Promazin (Propazin), Klorprotixen (Truxal), Sultoprid (Barnetil, Topral), etc..
    • Inisive antipsykotika (i tillegg til den viktigste har de en aktiverende effekt på sentralnervesystemet) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depo og Clopixol-Akufaz), Hypotiazin, Thioproperazine (Mazheptil), Prochloropyrazifluperin, Trifluperin Moditen) og andre.
    • Desorganiserende antipsykotika (har disinhibisjonseffekt på muskler) - Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpirid, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidine.
    • Atypiske antipsykotika - Clozapin (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidon (Neipilept, Leptinorm), Quetiapin (Quentiax, Ketilept, Quetridex, Servineltok, Leponex Hedonin), Amisulpride (Solian, Limipranil).
    • Nye atypiske antipsykotika - Aripiprazole (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, etc..

    Beroligende, snittende og desorganiserende antipsykotika er de "gamle", typiske antipsykotika som har kraftige effekter, men tolereres dårlig på grunn av alvorlige bivirkninger. Atypiske og nyere antipsykotika har samme effekt som typiske antipsykotika, men tolereres godt fordi de ikke gir så alvorlige effekter. Det er derfor atypiske og nye nevroleptika nå foretrekkes i behandlingen av schizofreni..

    I tillegg til antipsykotika i behandling av schizofreni, kan følgende medisingrupper brukes til å lindre forskjellige symptomer:

    • Beroligende midler for å lindre angst (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide);
    • Normotimics for regulering av følelser (karbamazepin, litiumkarbonat);
    • Antidepressiva (Amitriptyline, Moclobemide, Pirlindol);
    • Nootropics for eliminering av kognitive svikt (hukommelse, oppmerksomhet, konsentrasjon, mental produktivitet) - Deanola aceglumate, Hopantenic acid, Pantogam;
    • Psykostimulanter (Mesocarb).

    Nye medisiner for å behandle schizofreni

    Nye medisiner for behandling av schizofreni inkluderer alle atypiske antipsykotika fra den nye generasjonen (Aripiprazol, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal og Blonanserin) og noen representanter for atypiske antipsykotika fra I-generasjonen (Olanzapine, Risperidone, Quetiapine).

    Disse medikamentene skiller seg ikke fra typiske antipsykotika når det gjelder hastigheten på virkningens begynnelse, så vel som i virkningsstyrken, derfor kan de brukes til å behandle alvorlige angrep av schizofreni. I noen tilfeller har nye medisiner (Olanzapine, Risperidone) en enda sterkere effekt på vrangforestillinger hallusinatoriske symptomer enn typiske gamle antipsykotika..

    Den udiskutable fordelen med de nye medisinene er deres evne til å redusere alvorlighetsgraden av de negative symptomene på schizofreni (tenkeforstyrrelser, vilje, følelser) og å korrigere kognitive svikt (hukommelsesforstyrrelser, oppmerksomhet, etc.). Disse effektene lar deg forhindre eller redusere en persons funksjonshemming betydelig, noe som gjør at han kan samhandle normalt med samfunnet og jobbe i lang tid..

    En annen fordel med de nye medisinene for behandling av schizofreni er at det er færre og mindre dårlig tolererte bivirkninger som ikke krever ytterligere terapi..

    Karakterisering av noen alternative terapier mot schizofreni

    Cytokinbehandling

    Behandlingen av schizofreni med cytokiner er en variant av medikamentell terapi, medisiner som påvirker sentralnervesystemet brukes imidlertid ikke som medikamenter, men de såkalte cytokiner. Cytokiner er proteinmolekyler som fører signaler fra en celle til en annen, og derved sikrer sammenheng i handlingene til hele immunforsvaret, så vel som regenereringsprosesser i forskjellige organer, inkludert hjernen. På grunn av effektene av cytokiner i hjernen, oppstår prosessen med å erstatte skadede nerveceller med normale celler. Det er denne effekten av cytokiner som brukes til å behandle schizofreni..

    For øyeblikket injiseres antistoff mot tumor nekrose faktor (anti-TNF-alfa) eller interferon-gamma (anti-IFN-gamma) intramuskulært ved schizofreni. Behandlingsforløpet er 5 dager, i løpet av hvilket medisinene administreres 2 ganger om dagen..

    I tillegg kan en spesiell løsning av cytokiner brukes i form av inhalasjon. For å gjøre dette helles 10 ml av oppløsningen i forstøveren for 1 inhalering og prosedyren utføres hver 8. time i 3 til 5 dager. I løpet av de neste 5 - 10 dagene inhaleres de 1 - 2 ganger om dagen. I løpet av tre måneder gjøres en inhalasjon hver 2. til 3. dag..

    Cytokinbehandlingen mot schizofreni brukes som et supplement til antipsykotiske medisiner og gir bedre og mer stabil remisjon. Teknikken brukes i spesialiserte klinikker i Israel og Russland.

    Stamcelleterapi

    Schizofreni - kommunikasjonsbehandling

    Behandling av schizofreni ved kommunikasjon er forskjellige metoder for psykoterapi, ved hjelp av hvilken god kontakt med pasienten oppnås, og han får installasjon av riktig sosial atferd og interaksjon, noe som gjør at en person kan føle seg normal i samfunnet og føre et fullstendig tilfredsstillende liv.

    Kommunikasjonsbehandling kan bare utføres i løpet av perioden med remisjon av paranoid schizofreni, der det ikke er noen uttalt utflating av personligheten og en kraftig nedgang i mentale evner. Hvis en person har et angrep av psykose, må du først stoppe det med antipsykotika og først deretter starte behandlingen med kommunikasjon under veiledning av en erfaren psykoterapeut eller psykiater.

    Hypnosebehandling

    Psykodrama og kunstterapi

    Hjemmebehandling mot schizofreni

    For øyeblikket behandles mesteparten av schizofreni hjemme, og bare perioden med et angrep krever sykehusinnleggelse i 4-6 uker. Etter å ha stoppet en psykotisk episode, kan en person utskrives fra sykehuset, forutsatt at han har nære mennesker som kan ta seg av ham og overvåke implementeringen av legens resepter. Behandling av schizofreni hjemme utføres med medisiner foreskrevet av en psykiater. Samtidig må en person som lider av schizofreni nødvendigvis være under omsorg av noen som vil overvåke tilstanden hans og gi resept fra lege.

    Det er veldig viktig å registrere tilstanden til en person med schizofreni. Hvis vergen ser at han har sluttet å ta medisiner, bør han bli forsiktig og overtalt til å besøke en lege som kan anbefale former med forlenget frigivelse som bare krever en gang i uken..

    Når du samhandler med en person med schizofreni, må du ikke gjøre noe som kan slå på ham. Snakk mykt, ikke løft stemmen din, ikke bruk kommandointonasjoner, ikke berør en person osv. Vær sympatisk, høflig, tålmodig, tolerant og vennlig. Jo mer varme det er i forhold til schizofren, jo bedre blir han påvirket.

    Hvis en person ble irritabel, begynte å oppføre seg uvanlig, kan dette indikere det første stadiet av utviklingen av et angrep. I denne situasjonen er det nødvendig å følge en rekke regler når du kommuniserer med pasienten, og snarest mulig søke hjelp fra en psykiater. Så under et angrep eller i begynnelsen av utviklingen, bør følgende regler for kommunikasjon med en schizofreni overholdes:
    1. Ikke tru, ikke skremme og unngå setninger som antyder skadelige konsekvenser, hvis personen ikke gjør det du vil at han skal gjøre (for eksempel hvis du ikke spiser, vil du føle deg dårlig, etc.);
    2. Ikke rop, ikke løft stemmen din eller hold tale intonasjon. Snakk jevnt, følelsesløst, målrettet og stille;
    3. Ikke kritiser;
    4. Ikke krang med andre som bor i nærheten om hva de skal gjøre;
    5. Ikke ert den schizofrene;
    6. Ikke stå slik at du er høyere enn pasienten. Hvis han sitter, må du også sitte slik at øynene dine er på samme nivå;
    7. Ikke rør ved personen;
    8. Ikke prøv å se pasienten konstant i øyet;
    9. Gjør noen forespørsler fra en person, hvis de ikke er farlige for ham og andre;
    10. Ikke blokker personen i rommet.

    Behandling av paranoid, treg, pelslignende og enkel schizofreni

    Hva er schizofreni, og hvordan du behandler det - video

    Dataprogram for behandling av schizofreni - video

    Behandling av schizofreni hos barn

    Behandling av schizofreni hos barn utføres også med antipsykotiske medikamenter, og i perioder med remisjon brukes nødvendigvis ikke-medikamentelle metoder, rettet mot å opprettholde normal kognitiv funksjon og eliminere forstyrrelser i tanker, følelser og vilje slik at barnet kan lære og samhandle med samfunnet. Det er grunnen til at behandlingen av schizofreni hos barn spiller metoder en enorm rolle i å eliminere de negative symptomene på schizofreni, som nedsatt tenkning, tale, følelser og vilje. Ellers er prinsippene for behandling av sykdommen i barndommen de samme som hos voksne..

    Behandlingsprognose

    Prognosen for schizofreni behandling i 20 år er som følger:

    • I 25% av tilfellene oppstår fullstendig bedring, det vil si at en person lever konstant i et remisjonsstadium, og episoder med psykose blir aldri gjentatt.
    • I 30% av tilfellene oppstår det en forbedring der en person uavhengig kan tjene seg selv og delta i enkle aktiviteter. I dette tilfellet har personen periodevis tilbakefall av psykose..
    • I 20% av tilfellene blir en person hjelpeløs og trenger omsorg og støtte. I slike situasjoner gjentas angrep ganske ofte og krever sykehusinnleggelse i en ganske lang periode..

    Omtrent halvparten av alle schizofrene pasienter forsøker selvmord, hvorav 10-15% ender med døden.

    Generelt er prognosen for schizofreni desto gunstigere, jo senere manifesterer sykdommen seg. I tillegg, jo lysere de emosjonelle opplevelsene under et angrep, jo kortere og skarpere er den, og jo bedre mottagelig for terapi, og har derfor en stor sannsynlighet for fullstendig og langvarig remisjon..

    Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

    Neuroimmunologiske teorier om patogenesen av schizofreni

    Ved schizofreni har mange forskere bemerket en endret reaktivitet i kroppen, og tror at det både er homeostatiske lidelser forårsaket av en forvrengning av reguleringsprosesser i sentralnervesystemet, og uavhengige uavhengige eller generelle somatiske lidelser.

    Senere ble det dannet et synspunkt om at endringer i immunsystemet ved schizofreni er uavhengig av sentralnervesystemets funksjonelle tilstand. Denne hypotesen ble delvis bekreftet av resultatene oppnådd i studien av konsekvensene av revaccinasjon av pasienter med schizofreni..

    Senere i litteraturen ble ideen om utvikling av nevrohumorale forandringer hos schizofrene pasienter diskutert som en manifestasjon av immunsvikt, aktivt..

    For tiden er det samlet mange fakta som indikerer en endring i mobil- og humoral immunitet mot schizofreni. Videre er det interessant å merke seg at i det første stadiet av sykdomsforløpet er aktivering av immunsystemet nesten alltid notert..

    I mellomtiden er det ingen grunn til å vite om det. ”Uavhengig av årsakene til schizofreni, utføres dens behandling i henhold til en viss algoritme

    Sammenhengen mellom kroppens immun- og nervesystemer er over all tvil, og det er ikke tilfeldig at en ny vitenskapelig retning utvikler seg aktivt for tiden - psykoneuroimmunology, som studerer funksjonene i interaksjonen mellom (nevro-) endokrine og immunsystemer. Det siste er representert av en mobil og humoral kobling som reagerer på patogenet som et integrert forsvarssystem i kroppen. I dette tilfellet er immunresponsen i seg selv regulert av en tilbakemeldingsmekanisme, og kan også moduleres av prosesser som forekommer i det endokrine og nervesystemet. Alle tre systemene (immun, endokrine, nervøse) er preget av evnen til å samhandle i ganske lang avstand ved bruk av kjemiske midler. I tillegg er det et anatomisk forhold mellom nervesystemet og immunforsvaret. Et eksempel er den afferente innervasjonen av de fleste lymfatiske organer..

    Interaksjonen mellom de tre systemene skjer også på cellenivå: lymfocytter bærer forbindelsene som er nødvendige for adrenokortikotropisk hormon, monoaminer og nevropeptider (opiater). Immunmodulatorer (IL-1) påvirker på sin side hypothalamus-hypofyse-aksen og er i stand til å stimulere den sentrale metabolismen av noradrenalin og serotonin. Bærerne av det cellulære immunforsvaret er celler i lymfeserien, som gjennomgår forskjellige modningsprosesser i sin utvikling. De er ansvarlige for den uspesifikke responsen til immunsystemet på et bestemt patogen. Fagocytiske granulocytter og monocytter (makrofager) fungerer som den primære beskyttelsen av immunforsvaret. Begge oppfyller oppgavene sine og beskytter kroppen mot patogener og andre potensielt farlige stoffer i samspill med komplementsystemet, cytokiner og interleukiner..

    Stressresponsen anses som et klassisk eksempel på nevroendokrine effekter på immunsystemet og cytokin-nettverket. På begynnelsen av det tjuende århundre ble det oppdaget en økning i antall lymfocytter i perifert blod og en reduksjon i størrelsen på milten på grunn av mekanisk frigjøring av lymfocytter som respons på introduksjonen av adrenalin. Senere bemerket mange forskere en økning i antall lymfocytter og leukocytter i en stressende situasjon. På en gang beskrev H. Selye (1956) "det generelle tilpasningssyndromet", som gikk gjennom tre faser (angst, motstand, utmattelse) og var preget av en triade: hypertrofi av binyrebarken, atrofi av lymforganene og dannelse av magesår. I nærvær av dannede mestringsmekanismer overvinnes konsekvensene av stress, den generelle reaktiviteten til organismen avtar, i deres fravær, tvert imot, skapes forutsetninger for fremveksten av psykosomatiske lidelser. Ved depresjon er det en kronisk aktivering av stresssystemet med en kaskade gjennom kortikotropin og adrenokortikotropisk hormon ved konstant frigjøring av kortisold fra binyrebarken. I dette tilfellet blir negative tilbakemeldinger utført med deltakelse av glukokortikoidreseptorer lokalisert i hjernens dype strukturer. Effekten av stress på immunforsvaret er sammensatt og påvirker først og fremst den cellulære komponenten i immunsystemet. Under stress er det en betydelig økning i antall T-celler, markører av immunsystemaktivitet blir tydelig manifestert, og antall NK-celler øker. To timer etter stress er det derimot et fall i immunsystemets aktivitet. Studier har vist at katekolaminer har en betydelig effekt på det cellulære immunsystemet, spesielt på aktiviteten til NK-celler. I en kronisk tilstand av stress, så vel som i en periode med depresjon, en reduksjon i antall CD4-, CD8- og NK-celler, blir prosessene assosiert med celleproliferasjon svekket i deres alvorlighetsgrad.

    Enhver "reaksjon på en nødsituasjon" (Cannon, 1932) kommer til uttrykk i det faktum at i tilfelle av fare, reagerer kroppen ved å stimulere det sympatiske nervesystemet og hemme den parasympatiske. Her fungerer katekolaminer som nevrotransmittere: adrenalin og noradrenalin. Etter kort tid blir flere systemer aktivert, ledsaget av frigjøring av nevroendokrine hormoner. Under påvirkning av noradrenalin, frigjort fra nevronene i den bakre delen av hjernestammen (locus coerules), aktiveres strukturene i hypothalamus (paraventrikulær kjerne), som igjen stimulerer frigjøring av adrenokortikotropisk hormon fra hypofysen, som produserer frigjøring av kortisol. Sistnevnte er ansvarlig for mange fysiologiske prosesser i kroppen, for eksempel regulering av karbohydratmetabolisme, og påvirker immunprosessene og undertrykker dem. I dette tilfellet skjer hemming av frigjøring av cytokiner..

    Det er interessant å merke seg at nevropeptider kan syntetiseres av lymfocytter under stress. Det siste påvirker også reseptorer som er følsomme for nevrotransmittere og hormoner. Sammen med reguleringen av det nevroendokrine systemet fungerer peptider også som perifere immunmodulatorer. Foreløpig er mer enn 20 nevropeptider identifisert i cellene i immunsystemet. Av spesiell interesse er pro-opiomelanocortin (POMC), som fungerer som en forløper for adrenokortikotropisk fôr, endorfiner, enkefaliner og hypothalamiske peptider, vasoaktivt tarmpeptid og prolaktin. Disse stoffene frigjøres under intens stress og kan direkte eller indirekte, for eksempel gjennom frigjøring av cytokiner, påvirke funksjonen og migrasjonen av lymfocytter..

    Immunsystemet påvirker sentralnervesystemet aktivt ved hjelp av cytokiner, interleukiner og interferoner, som delvis trenger gjennom blod-hjerne-barrieren og direkte påvirker nevroner. Hjernes immunsystem (astrocytter og mikroglia) bruker også disse stoffene som formidlere.

    Schizofreni har en rekke kliniske og biologiske trekk som bringer den nærmere mange kroniske ikke-smittsomme autoimmune sykdommer (Kutko I.I. et al., 2006).

    Argumenter for den nevroimmunologiske teorien om patogenesen av schizofreni

    • Endret reaktivitet i kroppen til pasienter med schizofreni
    • Endringer i cellulær og humoral immunitet avhengig av stadiet i forløpet av schizofreni (den første aktiviteten erstattes deretter av en immunsviktstilstand)
    • Biologisk likhet av schizofreni med kroniske ikke-smittsomme autoimmune sykdommer
    • Brudd på permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren på grunn av en autoimmun patologisk prosess
    • Påvisning av relativt spesifikke antistoffer i blodserumet hos schizofrene pasienter (positiv reaksjon med antigener i levervev, erytrocytter)