Clonazepam

Clonazepam: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Clonazepam

ATX-kode: N03AE01

Aktiv ingrediens: clonazepam (clonazepam)

Produsent: REMEDICA (Kypros), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Polen)

Beskrivelse og foto oppdatert: 13/8/2019

Clonazepam er et medikament med beroligende, muskelavslappende, angstdempende, antikonvulsive og antiepileptiske effekter..

Slipp form og sammensetning

Clonazepam produseres i form av tabletter (30 stk. I blemmer, 1 blemme i en pappeske; 10 stk. I blemmer, 3 pakker i en pappeske).

Sammensetningen av en tablett inneholder virkestoffet: klonazepam - 0,5 eller 2 mg.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Clonazepam er et antiepileptikum som tilhører gruppen av benzodiazepinderivater. Det forbedrer den hemmende effekten av gamma-aminobutyric acid på overføring av nerveimpulser. Denne forbindelsen stimulerer også benzodiazepinreseptorer lokalisert i det allosteriske sentrum av postsynaptiske reseptorer som er følsomme for gamma-aminobutyric acid (GABA) og lokalisert i interneuronene i sidebeina i ryggmargen og den stigende aktiverende retikulære dannelsen av hjernestammen.

Clonazepam bremser postsynaptiske ryggreflekser og reduserer eksitabiliteten til hjernens subkortikale strukturer (hypothalamus, thalamus, limbisk system).

Den angstdempende effekten av stoffet forklares av effekten på amygdala-komplekset i det limbiske systemet. Det kommer til uttrykk i svekkelse av følelser av frykt, angst, angst og en reduksjon i emosjonelt stress..

Sedasjon er assosiert med effekten av klonazepam på de uspesifikke kjerner i thalamus og retikulær dannelse av hjernestammen. Det manifesteres av en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer av nevrotisk art (angst, angst).

Den antikonvulsive effekten oppstår på grunn av aktivering av presynaptisk hemming. Dette forhindrer spredning av epileptogen aktivitet, som forekommer i epileptogene foci lokalisert i de limbiske strukturer, thalamus og cortex. Imidlertid elimineres ikke den entusiastiske tilstanden til fokus.

Det er bevist at hos mennesker minimerer clonazepam raskt paroksysmal aktivitet av forskjellige typer, inkludert "vedheft" av tidsmessig og annen lokalisering, generaliserte og langsomme "piggbølgekomplekser", "piggbølgekomplekser" som følger med fravær (petit mal), og uregelmessige bølger og "pigger".

Endringer i elektroencefalogram relatert til den generelle typen undertrykkes av stoffet bedre enn de som er relatert til fokaltypen. I denne forbindelse observeres den positive effekten av bruk av klonazepam både i generaliserte og fokale former for epilepsi..

Årsaken til den sentrale muskelavslappende virkningen er hemming av polysynaptiske spinal afferente hemmende veier (monosynaptisk, dette gjelder i mindre grad). Antagelig er det også en direkte undertrykkelse av muskelfunksjonen og arbeidet med motoriske nerver..

farmakokinetikk

Etter oral administrering blir klonazepam absorbert fra mage-tarmkanalen med 90%. Det maksimale nivået i blodplasma oppnås innen 1-3 timer etter inntak. Stoffet binder seg til plasmaproteiner med omtrent 5%. Det krysser også morkaken og blod-hjerne-barrierer og bestemmes i morsmelk.

Clonazepam metaboliseres i leveren til metabolitter som praktisk talt ikke har farmakologisk aktivitet. Halveringstiden er omtrent 20-60 timer. Legemidlet skilles ut som metabolitter gjennom nyrene (50–70%) og mage-tarmkanalen (10–30%). Omtrent 0,5% av den inntatte dosen skilles ut i urinen uendret.

Indikasjoner for bruk

  • Epilepsi (myoklonisk, akinetisk; tidsmessig, generalisert submaximal og fokale anfall) hos voksne og barn;
  • Fobier, paroksysmal frykt syndromer (hos pasienter over 18 år);
  • Psykomotorisk agitasjon med reaktive psykoser;
  • Manisk fase av cyklothymia.

Kontra

  • Forstyrrelser av bevissthet, pust (sentral genesis);
  • Respirasjonssvikt;
  • Myasthenia gravis;
  • glaukom;
  • Alvorlige funksjonsforstyrrelser i leveren;
  • Alder opp til 18 år (med paroksysmal frykt);
  • Overfølsomhet for medikamentkomponenter.

Gravide kan bruke Clonazepam bare for absolutte indikasjoner. Ammende mødre trenger å slutte å amme.

Legemidlet skal brukes med forsiktighet hos eldre pasienter (over 65 år), så vel som hos pasienter med kroniske sykdommer i luftveiene og funksjonsforstyrrelser i leveren og nyrene..

Instruksjoner for bruk av Clonazepam: metode og dosering

Clonazepam tas oralt.

For epilepsi brukes følgende doseringsregimer:

  • Voksne: startdosen er 0,5 mg 3 ganger om dagen, deretter økes dosen gradvis (hver tredje dag med 0,5-1 mg); daglig vedlikeholdsdose - 4-8 mg (3-4 delte doser); den maksimale daglige dosen er 20 mg;
  • Barn: startdosen er 0,5 mg 2 ganger om dagen, deretter økes dosen gradvis (hver tredje dag med 0,5 mg); daglig dose vedlikehold - 1-3 mg (barn under 5 år) eller 3-6 mg (barn 5-12 år); maksimal daglig dose - 0,2 mg / kg.

Ved behandling av paroksysmal angstsyndrom ordineres voksne vanligvis 1 mg Clonazepam per dag (maks. 4 mg per dag).

Bivirkninger

Under bruk av Clonazepam kan følgende bivirkninger oppstå: utmattethet, døsighet, svimmelhet, diskoordinering, ataksi, svakhet, synsforstyrrelser, tale- og hukommelsesforstyrrelser, nervøsitet, emosjonell labilitet, svekkelse av evnen til å absorbere kunnskap, redusert libido, depresjon, desorientering, hypersalivasjon, tegn på catarrhal betennelse i øvre luftveier, forstoppelse, nedsatt appetitt, magesmerter, muskelsmerter, hyppig vannlating, menstruasjonsregelmessigheter, erytro-, trombo- og leukocytopeni, økt blodkonsentrasjon av alkalisk fosfatase og transaminaser, hudallergiske manifestasjoner, paradoksale reaksjoner, inkludert søvnløshet og agitasjon (krever seponering av behandlingen).

Overdose

En overdose av Clonazepam kan mistenkes ved følgende symptomer: nedsatt blodtrykk, bradykardi, alvorlig svakhet, døsighet, forvirring, svekkelse av reflekser, paradoksal agitasjon, skjelving, nystagmus, dysartri, ataksi, kortpustethet eller kortpustethet, depresjon av luftveiene og hjerteaktivitet, koma.

Som behandling foreskrives mageskylling og inntak av et sorbent - aktivert karbon. Symptomatisk behandling anbefales også for å opprettholde luftveisfunksjonen og stabilisere blodtrykket. Påvist at hemodialyse er ineffektiv.

spesielle instruksjoner

Langvarig bruk av Clonazepam kan føre til en svekkelse av effekten.

Under behandlingen og i ytterligere 3 dager etter det er slutt, bør du ikke drikke alkohol.

Når behandlingen avbrytes, reduseres dosen gradvis, siden en brå seponering av stoffet (spesielt etter et langt forløp) kan føre til utvikling av psykofysisk avhengighet og forekomst av abstinenssymptomer.

Det er umulig å kjøre kjøretøy og utføre vedlikehold av bevegelige mekaniske enheter under terapi..

Barndomsbruk

Ved langvarig behandling av barn med klonazepam er det nødvendig å huske på risikoen for bivirkninger på mental og fysisk utvikling, som kan ha langsiktige konsekvenser og vises mange år etter behandlingsstart..

Bruk hos eldre

I henhold til instruksjonene brukes Clonazepam med forsiktighet hos eldre pasienter, siden utskillelsesgraden av legemidlet kan avta hos dem, og det kan være en reduksjon i toleranse, spesielt med diagnostisert hjerte-lungeinsuffisiens.

Narkotikahandel

Effekten av Clonazepam forbedres av antipsykotika, barbiturater, antidepressiva, antikonvulsiva, alkohol, narkotiske smertestillende midler, medisiner som reduserer skjelettmuskeltonen..

Svekkelsen av medikamentets virkning blir observert ved samtidig bruk med nikotin.

Samtidig bruk med alkohol kan føre til utvikling av paradoksale reaksjoner, manifestert som aggressiv atferd eller psykomotorisk agitasjon, muligens en tilstand av patologisk rus.

analoger

Clonazepam-analoger er: Rivotril, Clonazepam IC.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet - 3 år.

Betingelser for dispensasjon fra apotek

Dispensert etter resept.

Anmeldelser av Clonazepam

I følge anmeldelser er Clonazepam effektiv mot epilepsi, muskelhypertoni, West-syndrom og en tendens til anfall. Noen pasienter rapporterer imidlertid at behandlingen er ledsaget av døsighet, avhengighet og andre bivirkninger..

Prisen på Clonazepam i apotek

I gjennomsnitt er prisen for Clonazepam med en dose på 2 mg 128-152 rubler (pakken inkluderer 30 tabletter).

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, gitt kun til informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!

"Clonazepam": bruksanvisning, bivirkninger

Innholdet i artikkelen

  • "Clonazepam": bruksanvisning, bivirkninger
  • Hva er sedasjon
  • Hvordan bli kvitt stivhet i kroppen

Sammensetning og form for utgivelse

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, dråper og løsning for intravenøs administrasjon. Tablettene inneholder 2 mg av den aktive ingrediensen - klonazepam. Pakken med "Clonazepam" inneholder 10 tabletter, som er plassert i konturceller.

Legemidlet produseres også i form av orale dråper og injeksjonsløsning i 2 ml ampuller.

farmakologisk effekt

Legemidlet "Clonazepam" tilhører gruppen av benzodiazepinderivater. Det aktive stoffet i stoffet er i stand til å styrke den hemmende effekten av gamma-aminobutyric acid (GABA) på overføringen av nerveimpulser. Ved å stimulere benzodiazepinreseptorer lokalisert i det allosteriske sentrum av postsynaptiske GABA-reseptorer av den stigende aktiverende retikulære dannelsen av hjernestammen og interneuronene i de laterale hornene i ryggmargen, reduserer medikamentet effektiviteten av eksitabiliteten til de subkortikale strukturer i hjernen og har en hemmende effekt på postsynaptiske ryggreflekser..

Den angstdempende effekten av stoffet "Clonazepam" skyldes dets virkning på amygdala-komplekset i det limbiske systemet. Den terapeutiske effekten manifesteres i reduksjon av emosjonelt stress, følelser av frykt og angst, angst.

Den beroligende effekten av stoffet er assosiert med evnen til å påvirke retikulær dannelse av hjernestammen og den uspesifikke kjernen i thalamus. Effekten manifesteres i form av en reduksjon i intensiteten av frykt, angst og andre nevrotiske symptomer..

Styrking av presynaptisk hemming, "Clonazepam" hemmer spredningen av epileptogen aktivitet, som forekommer i de tilsvarende fokusene i cortex, thalamus og limbiske strukturer. Med en uttalt antikonvulsiv effekt av stoffet, fjernes ikke den entusiastiske tilstanden til fokus.

Den sentrale muskelavslappende effekten av medikamentet skyldes hemming av polysynaptiske spinal afferente hemmende veier og mulig hemming av motoriske nerver og muskelfunksjoner..

farmakokinetikk

Nivået av biotilgjengelighet av "Clonazepam" etter intern bruk overstiger 90%. Mer enn 80% av stoffet binder seg til plasmaproteiner. Stoffet absorberes raskt.

Konsentrasjonen av medikamentet i blodplasmaet når sine maksimale verdier i løpet av 1-2 timer etter administrering. Legemidlet begynner å ha effekt allerede 20 minutter etter påføring, effekten varer i tolv timer hos voksne pasienter og i 6-8 timer hos barn.

Halveringstiden til "Clonazepam" er i gjennomsnitt 18-20 timer, hvoretter stoffet forlater kroppen, hovedsakelig i form av metabolitter gjennom nyrene.

indikasjoner

  • Legemidlet "Clonazepam" er foreskrevet for behandling av både voksne pasienter og barn, inkludert spedbarn og små barn. Indikasjoner for bruk er:
  • små og store former for epilepsi med myokloniske anfall;
  • psykomotoriske kriser;
  • økt muskel tone;
  • somnambulism;
  • abstinenssymptomer med alkoholisme;
  • panikklidelse.

Legemidlet er mye brukt som en sovepille, spesielt mot organisk hjerneskade.

Dosering

Den behandlende legen bestemmer dosen av stoffet på individuell basis.

Vanligvis anbefales ikke mer enn 1 mg per dag for voksne som en initial dosering for oral administrering. Vedlikeholdsdosen er 4 til 8 mg per dag.

Når du forskriver legemidlet til spedbarn og barn under fem år, brukes ikke mer enn 250 mcg per dag som en initial dosering. Barn i alderen 5 til 12 år får forskrevet 500 mcg per dag.

Daglige vedlikeholdsdoser er:

  • 0,5-1 mg for barn under ett år;
  • 1-3 mg for barn i alderen ett til fem år;
  • 3-6 mg for barn i alderen fem til tolv år.

Ved behandling av eldre pasienter, bør den anbefalte startdosen ikke overstige 500 mcg.

Den daglige dosen av stoffet er delt inn i 3-4 doser.

I vedlikeholdsdoseringer er "Clonazepam" vanligvis foreskrevet etter 2-3 ukers behandling.

Når intravenøs administrering av medisinen er nødvendig, for eksempel i tilfelle status epilepticus, foreskrives Clonazepam til voksne i en dose på 1 mg, for barn (over tolv år gamle) - 500 μg. Legemidlet må administreres sakte.

Bivirkning

Pasienter som bruker stoffet "Clonazepam" kan oppleve:

  • alvorlig slapphet;
  • utmattelse;
  • slapphet, ofte ledsaget av døsighet;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • følelse følelsesløs.

De sjeldneste manifestasjoner av sentralnervesystemet inkluderer forvirring og ataksi..

Bivirkninger oppstår vanligvis etter å ha tatt de første dosene av stoffet.

Når du bruker høye doser "Clonazepam", spesielt med et langt behandlingsforløp, er det mulig:

  • diplopi, artikulasjonsforstyrrelser, nystagmus;
  • paradoksale reaksjoner (inkludert akutte spenningstilstander);
  • utvikling av anterograde amnesi.

Sjelden nok utvikler pasienter hyperergiske reaksjoner, muskelsvakhet og depresjon.

Hvis det er nødvendig å bruke stoffet i en lang periode hos pasienter med noen former for epilepsi, er det fare for hyppigere anfall.

Blant bivirkningene fra fordøyelsessystemet, som pasienter som får "Clonazepam" kan klage på:

  • tørr i munnen;
  • kvalme og oppkast;
  • avføringsforstyrrelser;
  • nedsatt appetitt;
  • leverfunksjon;
  • en økning i aktivitetsnivået til levertransaminaser og alkalisk fosfatase;
  • ekstremt sjelden - medisinsk hepatitt.

Når "Clonazepam" er foreskrevet til spedbarn og små barn, er det noen ganger en økning i spytt.

I tillegg kan du oppleve når du tar stoffet

  • på den delen av det kardiovaskulære systemet: takykardi og hypotensjon;
  • fra det endokrine systemet: libido lidelser, dysmenoré, hos barn - ufullstendig for tidlig pubertet;
  • på luftveiene (med intravenøs administrasjon): respirasjonsdepresjon (oftere med kompleks terapi i kombinasjon med andre medisiner som kan provosere respirasjonsdepresjon);
  • fra det hematopoietiske systemet: leuko-, neutro- og trombocytopeni, agranulocytose og anemi;
  • fra urinsystemet: urininkontinens eller retensjon, nyrefunksjon.

Blant de vanligste allergiske reaksjonene kan være kløende hud, utslett og elveblest. I ekstremt sjeldne tilfeller er utviklingen av anafylaktisk sjokk.

spesielle instruksjoner

Det er viktig å vurdere at stoffet kan forårsake avhengighet og medikamentavhengighet hos pasienter. Med en kraftig reduksjon i dosen eller seponering av "Clonazepam" hos pasienter, er abstinenssyndrom sannsynlig.

Ved langvarig bruk av stoffet hos barn er det nødvendig å objektivt vurdere risikoen for en mulig effekt på fysisk og mental utvikling, som kan vises først etter noen år.

Pasienter som gjennomgår behandling med Clonazepam, gitt legemidlets evne til å redusere frekvensen av psykomotoriske reaksjoner, anbefales å gi opp kjøretøy og andre potensielt farlige aktiviteter i behandlingsperioden, som krever rask respons og økt oppmerksomhet..

Å bruke stoffet "Clonazepam" er ikke kompatibelt med bruk av alkohol.

Kontra

Legemidlet "Clonazepam" brukes ikke hvis pasienter får diagnosen:

  • undertrykkelse av respirasjonssenteret;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) i alvorlig grad, som er ledsaget av progressiv respirasjonssvikt;
  • akutt respirasjonssvikt;
  • myasthenia gravis;
  • koma eller sjokk;
  • akutt angrep eller disposisjon for vinkellukende glaukom;
  • akutt alkohol rus, som er ledsaget av en svekkelse av vitale funksjoner;
  • akutt forgiftning med narkotiske smertestillende midler og hypnotika;
  • depressive forhold i alvorlig form, spesielt med en historie med suicidale tendenser.

Kontraindikasjoner for utnevnelsen av "Clonazepam" er også:

  • svangerskapsperiode;
  • ammer;
  • overfølsomhet for stoffet.

Overdose

Når du tar en dose som overstiger den anbefalte dosen, kan pasienter oppleve forskjellige lignende handlinger i en mer uttalt form..

Ved akutt forgiftning med "Clonazepam" anbefales det å fremkalle oppkast og ta aktivert karbon basert på pasientens kroppsvekt. I alvorlige tilfeller brukes en benzodiazepinreseptorantagonist - stoffet "Flumazenil".

Lagringsforhold

I 2011 ble legemidlet inkludert på listen over de viktigste og vitale legemidlene i Den Russiske Føderasjon, og to år senere ble det inkludert i den såkalte "tredje listen" over medisiner, som er underlagt streng regnskapsføring og kontroll av autoriserte organer.

Clonazepam (2 mg)

Bruksanvisning

  • russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

clonazepam

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

sammensetning

En tablett inneholder

virkestoff - klonazepam 2 mg,

hjelpestoffer: potetstivelse, risstivelse, natriumkarboksymetylstivelse, gelatin, polysorbat 80, natriumlaurylsulfat, talkum, magnesiumstearat, laktose

Beskrivelse

Runde tabletter, med en flat overflate, hvit til lys kremfarge, med en korsformet linje som deler tabletten i fire deler, med solide kanter, uten sprekker

Farmakoterapeutisk gruppe

Antiepileptika. Benzodiazepinderivater.

ATX-kode N03AE01

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Clonazepam absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Biotilgjengeligheten er oralt 90%. Når en enkelt dose av medisinen tas oralt, observeres den maksimale konsentrasjonen i serum etter 1-4 timer.

Clonazepam er omtrent 85% bundet til blodproteiner. Legemidlet passerer gjennom blod-hjerne- og morkake-barrierer, og kommer også inn i mors melk. Distribusjonsvolumet er 1,8-4,4 l / kg. Clonazepam metaboliseres i leveren til farmakologisk inaktive metabolitter. Halveringstiden er 20-60 timer. Den skilles hovedsakelig ut i urinen i form av metabolitter. Mindre enn 0,5% av den innlagte dosen av stoffet skilles ut uendret.

farmakodynamikk

Clonazepam tilhører gruppen av benzodiazepinderivater. Handler på mange strukturer i sentralnervesystemet - først og fremst på det limbiske systemet og hypothalamus, dvs. på strukturer assosiert med regulering av emosjonell aktivitet. Som alle andre benzodiazepiner, forbedrer det den hemmende effekten av GABAergiske nevroner i hjernebarken, hippocampus, lillehjernen, ryggmargen og andre strukturer i sentralnervesystemet. Konsekvensen av dette er en nedgang i aktiviteten til forskjellige grupper av nevroner: noradrenerg, kolinerg, dopaminerg og serotonerg. Eksistensen av bindingssteder som er spesifikke for benzodiazepiner ble avslørt, som er proteinstrukturer i cellemembranen med en binding med et kompleks bestående av en GABA-A-reseptor og en klorkanal. Virkningen av klonazepam er assosiert med modulering av sensitiviteten til den GABAergiske reseptoren, noe som fører til en økning i reseptorens affinitet for gamma-aminobutyric acid (GABA), som er en hemmende endogen nevrotransmitter. Konsekvensen av aktiveringen av benzodiazepinreseptoren eller GABA-A er en økning i transporten av klorioner inn i nevronet gjennom klorkanalen, noe som fører til hyperpolarisering av cellemembranen, og til slutt til hemming av neuronaktivitet (dvs. frigjøring av nevrotransmitteren). Klinisk har klonazepam en krampestillende, angstdempende, beroligende og moderat uttalt hypnotisk effekt, og reduserer også tonen i skjelettmuskulaturen. Clonazepam hever anfallsterskelen og forhindrer utbruddet av generaliserte anfall. Påvirker gunstig forløpet til både generaliserte og delvise anfall.

Indikasjoner for bruk

Alle typer epilepsi hos voksne og barn:

- enkle og sammensatte partielle anfall;

- sekundære generaliserte enkle anfall;

- fravær (petit mal), inkludert atypiske fravær;

- primære og sekundære generaliserte tonic-kloniske anfall (grand mal);

- angrep av myokloniske anfall;

- angrep av kloniske og toniske anfall.

Paroksysmal frykt syndrom.

Tilstander med nervøs spenning og angst forbundet med problemer i dagliglivet er ikke en indikasjon for bruk av stoffet.

For å unngå komplikasjoner, må stoffet tas strengt i henhold til legens resept..

Administrasjonsmåte og dosering

Clonazepam må tas som anvist av legen din.

Hvis du er i tvil, bør du oppsøke lege.

Den korsformede risikoen på tabletter lar deg dele tabletten i 2 eller 4 like deler.

Den første daglige dosen bør ikke overstige 1 mg-1,5 mg. Legemidlet må foreskrives i doser fordelt på 2-3 doser per dag, med jevne mellomrom. Dosen bør økes gradvis med 0,5 mg til 1 mg hver 3. dag, avhengig av pasientens respons på medisinen, til en vedlikeholdsdose er bestemt, som vanligvis varierer fra 4 til 8 mg per dag.

Den maksimale daglige vedlikeholdsdosen, som bør oppnås innen 2-4 uker etter behandlingen, bør ikke overstige 20 mg.

Startdosen hos barn i alderen 1 til 5 år er 0,25 mg / dag, hos eldre barn - 0,5 mg / dag.

- fra 1 til 5 år: 1-2 mg / dag;

- fra 6 til 16 år gammel: 2-4 mg / dag.

Den daglige dosen bør deles inn i 3 eller 4 deler, påføres med jevne mellomrom.

Inntil tiden er inne for å bestemme den optimale dosen, bør barn få tabletter som inneholder den aktive ingrediensen i en dose på 0,5 mg.

Paroksysmal frykt syndrom

Den innledende dosen med klonazepam er 0,5 mg 1-2 ganger om dagen.

Måldosen for legemidlet, som for de fleste pasienter er 1 mg per dag, kan administreres etter 3 dager.

Den daglige dosen bør ikke overstige 1 mg, siden de tilgjengelige studiene ikke har vist en økning i effektiviteten etter å ha overskredet denne dosen, samtidig som en økning i bivirkninger ble observert. Hos noen pasienter kan det imidlertid være effektivt å øke den daglige dosen til 4 mg. Hos slike pasienter er det nødvendig å øke dosen av stoffet med 0,5 mg hver tredje dag..

For å redusere søvnighet på dagtid, kan stoffet tas i en enkelt dose ved sengetid..

Sikkerheten og effekten av klonazepam hos barn under 18 år med paroksysmal frykt syndrom er ikke fastslått..

Pasienter med nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon

Legen bestemmer doseringen individuelt, avhengig av graden av insuffisiens av det berørte organet..

Eldre pasienter

Eldre pasienter er mer følsomme for medisiner som virker på sentralnervesystemet. Hos disse pasientene bør dosen bestemmes av legen..

Hvis pasienten føler at effekten av stoffet er for sterk eller svak under behandlingen, bør han oppsøke lege..

Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand. Hvis det ikke er noen forbedring etter bruk av clonazepam i flere dager, bør du oppsøke legen din.

Tablettene bør tas oralt med litt vann.

Legen bør begynne behandlingen ved å bruke de lavest mulige effektive dosene, øke dem gradvis hver tredje dag, til riktig terapeutisk effekt eller maksimal daglig dose er oppnådd..

Hvis bruk av stoffet i de samme dosene ikke er mulig, bør den større dosen tas før sengetid..

Etter å ha bestemt den effektive vedlikeholdsdosen, kan stoffet tas i en enkelt daglig dose ved sengetid..

Legemidlet må seponeres gradvis, under tilsyn av en lege. Plutselig seponering av klonazepam kan forårsake abstinenssymptomer. Spesielt farlig er den brå avslutningen av behandlingen utført i lang tid eller behandling som krever store doser av stoffet. Uttakssymptomer blir da mer uttalt. Legen bør stille gradvis tilbaketrekning av medisinen individuelt for hver pasient..

Hvis du savner en dose Clonazepam

Hvis stoffet ikke ble tatt på nøyaktig det bestemte tidspunktet, er det nødvendig å ta det så snart som mulig (hvis det fortsatt er mye tid før neste medisininntak) eller fortsette å ta stoffet regelmessig.

Ikke bruk en dobbel dose for å kompensere for den glemte dosen..

Bivirkninger

Antall og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av pasientens individuelle følsomhet og dose. Avbestilling av stoffet Clonazepam på grunn av alvorlige bivirkninger er sjelden.

fra det kardiovaskulære systemet: bradykardi, takykardi, brystsmerter

fra blod og lymfesystem: leukopeni, nøytropeni, agranulocytose (frysninger, pyreksi, sår hals, overdreven tretthet eller svakhet), anemi, trombocytopeni

fra nervesystemet: i begynnelsen av behandlingen (spesielt hos eldre pasienter) - døsighet, tretthet, svimmelhet, nedsatt konsentrasjonsevne, ataksi, slapphet, slapphet, katalepsi, sløvhet av følelser, avtagende mentale og motoriske reaksjoner; sjelden - hodepine, eufori, depresjon, skjelving, hukommelsestap, antegrade amnesi (når store doser er foreskrevet, øker risikoen), utilstrekkelig oppførsel, depresjon av humør, forvirring, dystoniske ekstrapyramidale reaksjoner (ukontrollerte kroppsbevegelser, inkludert øynene), svakhet, myasthenia gravis, dysartri

Langvarig behandling av noen former for epilepsi kan øke hyppigheten av anfall.

oftalmiske lidelser: synsforstyrrelser (tåkesyn, diplopi, nystagmus)

fra luftveiene: undertrykkelse av respirasjonssenteret (spesielt ved intravenøs administrering), bronkial hypersekresjon (hos spedbarn og små barn)

fra mage-tarmkanalen: hypersalivasjon (hos spedbarn og små barn), munntørrhet, ubehagelig smak, halsbrann, kvalme, oppkast, tap av matlyst, forstoppelse eller diaré

fra nyrer og urinveier: urinretensjon, spontan vannlating eller urininkontinens, smertefull vannlating, nedsatt nyrefunksjon

fra muskel- og skjelettsystemet og bindevevet: muskelsvakhet, muskeltremor, myalgi

vaskulære lidelser: en liten reduksjon i blodtrykket

generelle lidelser og reaksjoner på injeksjonsstedet: generell svakhet, besvimelse

fra immunforsvaret: anafylaktiske reaksjoner beskrives svært sjelden

fra huden og underhuden: allergiske hudreaksjoner (utslett, kløe, urticaria), håravfall, pigmenteringsforstyrrelser

fra lever og galleveier: en liten økning i aktiviteten til "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase, leverfunksjon, gulsott

fra forplantningssystemet og brystkjertlene: dysmenoré, økt eller redusert libido

effekt på fosteret: teratogenisitet (spesielt første trimester), depresjon i sentralnervesystemet, nedsatt pusting og undertrykkelse av sugerefleksen hos nyfødte hvis mødre brukte klonazepam

psykiske lidelser: paradoksale reaksjoner - aggressive utbrudd, forvirring, hallusinasjoner, akutt agitasjon, irritabilitet, angst, søvnløshet, psyko-motorisk rastløshet, muskeltremor, kramper

Paradoksale reaksjoner blir ofte observert etter å ha drukket alkohol, hos eldre pasienter og hos pasienter med psykisk sykdom.

Fysisk og mental avhengighet kan utvikle seg ved behandling med klonazepam i terapeutiske doser. Risikoen for å utvikle avhengighet øker med økende dose og varighet av behandlingen. En disposisjon for avhengighet, spesielt hos pasienter med en historie med alkoholisme eller andre avhengighet.

Brå stopp av behandlingen kan føre til abstinenssymptomer.

Udiagnostisert depresjon kan være til stede under behandling med klonazepam.

Noen pasienter kan oppleve andre bivirkninger mens de bruker Clonazepam. I tilfelle noen av de ovennevnte eller andre uønskede fenomener som ikke er spesifisert i denne instruksjonen, må du informere legen din om dem..

Kontra

- overfølsomhet for benzodiazepiner eller en hvilken som helst komponent av stoffet

- alvorlig luftveisnød

- angrep av søvnapné, svelgforstyrrelser hos barn

- alvorlig leversvikt

- alkoholforgiftning, narkotiske smertestillende midler og sovepiller

- historie med rusmiddelavhengighet

- arvelig galaktoseintoleranse, enzymmangel

Lapp-laktase, glukose-galaktose malabsorpsjon

- graviditet og amming

- barn under 18 år (behandling av paroksysmal frykt syndrom)

Narkotikahandel

Det er nødvendig å informere legen om alle medisiner som nylig er tatt, til og med de som er dispensert uten resept.

Den deprimerende effekten av klonazepam på sentralnervesystemet forsterkes av opiumsmerter, medikamenter mot generell anestesi (anestesi), psykotropiske medikamenter, antidepressiva, antihistaminer, medisiner som reduserer blodtrykket sentralt.

Legemidler som metaboliseres i leveren, brukt samtidig med benzodiazepiner, kan øke (disulfiram, cimetidin, erythromycin, ketoconazol, ritonavir) eller svekke (rimfapicin, fenobarbital, fenytoin, primidon, carbamazepin) deres virkning.

Alkoholforbruk under behandling med klonazepam forbedrer den deprimerende effekten på sentralnervesystemet og kan føre til utvikling av paradoksale reaksjoner som psykomotorisk agitasjon og aggressiv atferd. I tillegg forbedrer alkohol den beroligende effekten av klonazepam opp til nedsatt koordinering av bevegelser og bevissthetstap..

Clonazepam, tatt med muskelavslappende midler i skjelettet, forlenger og forbedrer effekten av sistnevnte.

Samtidig bruk av klonazepam og et anti-arytmisk middel III, amiodaron, kan øke toksisiteten som er typisk for benzodiazepiner (f.eks. Motorisk koordinasjonsforstyrrelse).

Clonazepam, brukt samtidig med andre krampestillende midler, spesielt hydantoin eller fenobarbital, kan øke bivirkningene forbundet med depresjon i sentralnervesystemet..

Med natriumvalproat - forekomsten av status epilepticus ble observert.

Røykingstobakk kan svekke effekten av klonazepam.

spesielle instruksjoner

Generell informasjon om observerte effekter i behandlingen av benzodiazepiner og andre hypnotika, som bør tas i betraktning når du bruker stoffet Clonazepam.

Regelmessig bruk av benzodiazepiner eller medikamenter med lignende effekt, inkludert klonazepam, i flere uker kan føre til en reduksjon i deres effektivitet.

Bruk av benzodiazepiner eller medikamenter med lignende effekt kan føre til utvikling av mental og fysisk medikamentavhengighet. Risikoen for å utvikle medikamentavhengighet øker med dose og varighet av behandlingen, og øker hos pasienter med alkoholavhengighet, så vel som hos pasienter med medikamentell og medikamentell avhengighet.

Hvis medikamentavhengighet utvikler seg, kan brå seponering av stoffet føre til abstinenssymptomer..

Typiske manifestasjoner av abstinenssyndrom er: hodepine, muskelsmerter, agitasjon og følelsesmessig spenning, motorisk rastløshet, tilstander av forvirring og desorientering, irritabilitet og søvnløshet. I alvorlige tilfeller kan det forekomme: derealisering, personlighetsforstyrrelser, taktil, akustisk og lett hyperestesi, en følelse av "kryp" og nummenhet i lemmene, hallusinasjoner eller anfall. Hvis symptomene ovenfor vises, bør du oppsøke lege.

Klonazepam, som benzodiazepiner og lignende medisiner, kan forårsake antegrade amnesi. Denne tilstanden blir ofte observert noen timer etter inntak av stoffet, spesielt i en stor dose. Pasienter som behandles med stoffet Clonazepam, hvis legen har foreskrevet å ta legemidlet en gang om dagen, for å redusere risikoen for å utvikle hukommelsestap, bør ta legemidlet før sengetid og ha betingelser for kontinuerlig 7-8 timers søvn.

Klonazepam, så vel som benzodiazepiner og lignende medisiner, kan forårsake paradoksale reaksjoner som rastløshet, agitasjon, irritabilitet, aggressivitet, fiendtlighet, mareritt, hallusinasjoner, psykose, somnambulisme, personlighetsforstyrrelser, alvorlig søvnløshet. Disse reaksjonene er mye vanligere hos eldre pasienter eller hos pasienter med alkoholavhengighet..

Hvis disse symptomene vises, bør du oppsøke lege..

Søknad om depresjon

Før bruk av stoffet Clonazepam, bør pasienten informere legen om all mental sykdom. Pasienter med symptomer på endogen depresjon eller angst assosiert med depresjon bør forskrives flere legemidler samtidig av legen. Bruk av Clonazepam alene hos pasienter med depresjon kan føre til økte symptomer på depresjon, inkludert selvmordstanker.

Spesifikke pasientgrupper

Eldre pasienter bør få lavere doser av Clonazepam på grunn av økte bivirkninger i denne aldersgruppen, hovedsakelig orienteringsforstyrrelser og koordinering av bevegelser (fall, skader).

Pasienter med nedsatt leverfunksjon, kronisk nyresvikt, kronisk respirasjonssvikt, med cerebellar og spinal ataksi eller porfyri bør informere legen sin om disse sykdommene før de bruker Clonazepam.

Glaukompasienter bør konsultere en øyelege før behandling med Clonazepam.

Clonazepam, spesielt hos spedbarn og små barn, kan forårsake overdreven spytt og økt luftveissekresjon. Luftveis patency bør overvåkes under behandlingen.

Benzodiazepiner og lignende medisiner anbefales ikke til pasienter med psykose.

Pasienter med alkohol-, medikament- eller medikamentell avhengighet, før de bruker stoffet Clonazepam, bør informere legen sin om disse dårlige vanene. I denne gruppen pasienter er sannsynligheten for avhengighet og utviklingen av mental og fysisk avhengighet høy. Disse pasientene bør bare ta stoffet Clonazepam under streng tilsyn av en lege..

Ved langvarig behandling med stoffet Clonazepam, bør legen foreskrive periodiske blodprøver (morfologisk analyse med utstryking) og leverfunksjonsprøver.

Viktig informasjon om noen av ingrediensene i Clonazepam

Hvis pasienten har en intoleranse for sukker, må han informere legen om det før han tar medisinen.

Bruk av stoffet Clonazepam sammen med mat og drikke

Under behandling med klonazepam og i ytterligere 3 dager etter at den er fullført, bør ingen alkohol konsumeres.

Det er nødvendig å oppsøke lege, selv om ovennevnte advarsler refererer til situasjoner som er observert tidligere.

Funksjoner av stoffets virkning på evnen til å kjøre motor eller potensielt farlige mekanismer

Under behandling med Clonazepam og i ytterligere 3 dager etter at den er fullført, skal du ikke kjøre kjøretøy og reparere mekaniske enheter som beveger seg. Evnen til å kjøre kjøretøy og vedlikeholde mekaniske enheter kan være begrenset på grunn av mulig utseende av døsighet, redusert konsentrasjon eller andre bivirkninger som reduserer konsentrasjonen (se bivirkninger).

Overdose

Symptomer: døsighet, desorientering, treg tale, og i alvorlige tilfeller, bevissthetstap, koma.

Forgiftning forårsaket av samtidig bruk av klonazepam og alkohol, eller klonazepam og andre medikamenter som har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet kan være livstruende.

Behandling: det er nødvendig å fremkalle oppkast så snart som mulig (forutsatt at bevisstheten er bevart) og oppsøke lege.

Tiltak er rettet mot rask eliminering av et medikament som ennå ikke er absorbert fra kroppen eller en reduksjon i absorpsjon fra fordøyelseskanalen..

Det er nødvendig å overvåke patens i luftveiene, puls, blodtrykk, og om nødvendig, avhengig av pasientens tilstand, utføre passende symptomatisk behandling.

En spesifikk motgift er flumazenil (en benzodiazepinreseptorantagonist), som kan administreres intravenøst ​​i en nødsituasjon. Flumazenil er ikke indikert for pasienter som tar klonazepam i lang tid. Selv om dette stoffet har en mild antikonvulsiv effekt, kan alvorlig blokkering av benzodiazepin forårsake anfall, spesielt hos personer med en historie med epilepsi..

Hvis du tar medisinen i en dose som er større enn anbefalt, må du umiddelbart oppsøke lege.

Slipp skjema og emballasje

30 tabletter i en blisterlist av oransje PVC-film og aluminiumsfolie.

1 blisterstrimmel sammen med instruksjoner for medisinsk bruk i staten og russiske språk er plassert i en pappeske.

Lagringsforhold

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ºС.

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Lagringsperiode

Legemidlet skal ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.

Betingelser for dispensasjon fra apotek

Produsent

Tarkhominsk legemiddelfabrikk "Polfa" -aksjeselskap

st. A. Fleming 2, 03-176 Warszawa, Polen

Eier av registreringsbeviset

Tarkhominsk legemiddelfabrikk "Polfa" -aksjeselskap

Adressen til organisasjonen som godtar krav på legemidlets kvalitet på republikken Kasakhstans territorium:

Republikken Kasakhstan, 050009, Almaty, Jambul str. 221, treff 106

clonazepam

Clonazepam er et syntetisk krampestillende middel som brukes til å behandle epilepsi og andre psykiatriske lidelser. Finnes i pilleform.

Farmakologisk virkning av Clonazepam

I samsvar med instruksjonene for Clonazepam er den aktive aktive ingrediensen i stoffet clonazepam. Hjelpestoffer er potetstivelse, natriumlaurylsulfat, gelatin, magnesiumstearat, talkum, natriumstivelsesglukonat, laktose.

Clonazepam tabletter tilhører gruppen av benzodiazepinderivater. Legemidlet har en uttalt antikonvulsant og sentral muskelavslappende, beroligende, angstdempende og hypnotiske virkning på menneskekroppen. Legemidlet reduserer eksitabiliteten til de subkortikale strukturer i hjernen, sløfter postsynaptiske ryggreflekser.

Den angstdempende egenskapen til Clonazepam skyldes virkningen av den aktive komponenten av medikamentet på amygdala-komplekset i det limbiske systemet, på grunn av hvilket det er en reduksjon i emosjonelt stress, angst, følelser av frykt og angst.

Den beroligende effekten skyldes virkningen av stoffet på retikulær dannelse av hjernestammen, så vel som på de ikke-spesifikke kjerner i thalamus, noe som resulterer i en reduksjon i nevrotiske symptomer..

Den antikonvulsive effekten skyldes økt presynaptisk hemming, ledsaget av undertrykkelse av epileptogen aktivitet, som forekommer i epileptogene foci i cortex, thalamus og limbiske strukturer. På grunn av den aktive komponenten i medisinen, undertrykkes forskjellige typer paroksysmal aktivitet.

Den sentrale muskelavslappende effekten skyldes stumping av de polysynaptiske spinal afferente traséene, som er ansvarlige for hemming av sentralnervesystemet..

I følge instruksjonene kan Clonazepam indusere hemming av muskel- og motoriske nervefunksjoner.

Clonazepam-anmeldelser rapporterer at stoffet har en rask og varig effekt.

Stoffet absorberes fullstendig og raskt fra mage-tarmkanalen. Det metaboliseres i leveren. Perioden for fullstendig eliminering av stoffet er 36-100 timer. Clonazepam skilles ut gjennom nyrene.

Dette stoffet kan være vanedannende og til og med vanedannende, og det er derfor det er umulig å kjøpe Clonazepam uten resept.

Indikasjoner for bruk av Clonazepam

Clonazepam er foreskrevet til:

  • Epilepsi hos barn og voksne, ledsaget av atoniske anfall, fravær og nikkende kramper;
  • Paroksysmal frykt syndrom, fobier;
  • Tilstander med psykomotorisk agitasjon som oppstår på bakgrunn av reaktive psykoser.

Indikasjoner for clonazepam er også:

  • somnambulism;
  • Muskulær hypertonicitet;
  • Psykomotorisk agitasjon;
  • Søvnløshet, spesielt med organiske hjerneskader;
  • Skjelving, delirium, hallusinasjoner, akutt agitasjon;
  • Panikklidelse.

Administrasjonsmåte og dosering

Varigheten av terapi og dosering av Clonazepam tabletter er foreskrevet og justert utelukkende av den behandlende legen.

For voksne anbefales det å ta Clonazepam tabletter i en innledende dose på ikke mer enn 1,5 mg per dag, fordelt på 2-3 doser. Vedlikeholdsdosen bør ikke overstige 8 mg per dag, som bør tas i 3-4 doser.

For spedbarn til de fyller 5 år, bør startdosen ikke overstige 3 mg, fra 5 til 12 år - 3-6 mg. Den maksimale daglige dosen av Clonazepam er avledet med en hastighet på 0,2 mg per 1 kg av barnets kroppsvekt.

Kontraindikasjoner for bruk av Clonazepam

Instruksjonene for Clonazepam bemerket at stoffet er kontraindisert hos personer med akutt respirasjonssvikt, depresjon av respirasjonssenteret, ved akutt forgiftning med hypnotika og narkotiske stoffer, sjokk, vinkellukking glaukom, koma, myasthenia gravis, akutt tilstand av alkohol rus, som er ledsaget av en svekkelse av viktige kroppsfunksjoner.

Clonazepam tabletter er kontraindisert hos kvinner under graviditet og amming..

Legemidlet er ikke foreskrevet til mennesker i en tilstand av alvorlig depresjon, siden selvmordstendenser kan utvikle seg, i denne forbindelse blir ikke Clonazepam utlevert uten resept..

Clonazepam bør ikke tas hos pasienter med alvorlig leversykdom og alvorlig kronisk respirasjonssvikt.

Bivirkninger av klonazepam

I følge anmeldelser kan Clonazepam forårsake en rekke bivirkninger fra kroppen.

I begynnelsen av behandlingen kan følelser av tretthet, døsighet, slapphet og slapphet oppstå, som er ledsaget av svimmelhet og hodepine..

Munntørrhet, kvalme, halsbrann, oppkast, diaré, nedsatt appetitt, gulsott, leverfunksjon kan forekomme.

I vurderingene av Clonazepam ble det bemerket at en økning i spytt og bronkial hypersekresjon forekommer fra barns kropp.

Bivirkninger kan også være allergiske hudreaksjoner, abstinenssyndrom, leukopeni, lavt blodtrykk, dysmenoré, anemi, nøytropeni, takykardi, urininkontinens eller retensjon, agranulocytose, trombocytopeni, alopecia, endringer i libido, respirasjonsdepresjon, endringer i pigmentering.

Overdose

I anmeldelser av Clonazepam rapporteres det at i tilfelle av en overdose oppstår depresjon av sentralnervesystemet, som er ledsaget av døsighet, forvirring, hemming av reflekser og respirasjon. Det er tilfeller når en person falt i koma.

Tilleggsinformasjon

Under behandling med Clonazepam er bruk av alkoholholdige drikker kontraindisert.

Ved langvarig bruk av Clonazepam er det en mulighet for medikamentets effekt på den mentale og fysiske utviklingen til barnet, noe som kanskje ikke viser seg i mange år.

Det anbefales å avstå fra arbeid relatert til håndtering av tunge mekanismer og kjøretøyer, siden stoffet påvirker hastigheten på psykomotoriske reaksjoner.

I henhold til instruksjonene skal Clonazepam oppbevares på et mørkt, kjølig, tørt sted utilgjengelig for barn..

Utløpsdato - 36 måneder.

Clonazepam blir ikke dispensert fra apotek uten resept fra lege..

Clonazepam: instruksjoner for bruk

Bruksanvisning

Korte egenskaper ved den ferdige doseringsformen

Tablettene er lys oransje, runde, bilateralt flate, med solide kanter, ingen sprekker, med en tverrformet linje, som deler nettbrettet i 4 deler.

Tabletter fra hvite til nesten hvite, runde, bilateralt flate, med solide kanter, ingen sprekker, med en tverrformet linje som deler nettbrettet i 4 deler.

Legemidlets sammensetning

En tablett inneholder:

virkestoff: hjelpestoffer:klonazepam 0,5 mg potetstivelse, natriumkarboksymetylstivelse, gelatin, solnedganggult fargestoff (E 110), talkum, magnesiumstearat, laktosemonohydrat.

En tablett inneholder:

virkestoff: hjelpestoffer:klonazepam 2 mg potetstivelse, risstivelse, natriumkarboksymetylstivelse, gelatin, polysorbat 80, natriumlaurylsulfat, talkum, magnesiumstearat, laktosemonohydrat.

Antiepileptika, benzodiazepinderivater.

Legemidlet inneholder klonazepam, som tilhører gruppen medisiner som kalles benzodiazepiner, som en aktiv ingrediens.

Clonazepam har en deprimerende effekt på mange strukturer i sentralnervesystemet, først og fremst assosiert med regulering av emosjonell aktivitet.

Clonazepam har en krampestillende, angstdempende, beroligende og moderat uttalt hypnotisk effekt, den reduserer også tonen i skjelettmuskulaturen. Clonazepam hever anfallsterskelen og forhindrer utbruddet av generaliserte anfall. Påvirker gunstig forløpet til både generaliserte og delvise anfall.

Indikasjoner for bruk

Clonazepam kan brukes alene eller i kombinasjon med andre medikamenter til behandling av Lennox-Gastaut syndrom (petit mal variant), akinetiske og myokloniske anfall..

Clonazepam er effektivt hos pasienter med fravær (petit mal) som er ildfast mot succinimide-behandling.

Noen studier har observert en reduksjon i anfallsfrekvens hos omtrent 30% av pasientene i løpet av et 3-måneders behandlingsforløp.

Kontra

Overfølsomhet overfor benzodiazepinderivater eller overfor et hvilket som helst hjelpestoff i legemidlet.

Alvorlig luftveisnød.

Alvorlig leversvikt.

Søvnapné syndrom.

Forholdsregler for bruk

Generell informasjon om effektene som er observert med benzodiazepiner, som bør vurderes når du bruker stoffet Clonazepam.

Etter bruk av stoffet Clonazepam i flere uker, kan dets effektivitet avta.

Langvarig bruk av stoffet Clonazepam kan føre til utvikling av mental og fysisk medikamentell avhengighet. Risikoen for å utvikle medikamentavhengighet øker med dose og varighet av behandlingen, og er høyere hos pasienter med alkohol-, medikament- eller medikamentavhengighet.

Ved plutselig seponering av stoffet, kan pasienten oppleve abstinenssymptomer som hodepine, muskelsmerter, økt angst, spenning, agitasjon, motorisk rastløshet, desorientering, søvnforstyrrelser, irritabilitet. I alvorlige tilfeller kan det forekomme: derealisering, personlighetsforstyrrelser, økt følsomhet for lyd, berøring, lys, støy, en følelse av "kryp" og nummenhet i lemmene, hallusinasjoner og delirium, epileptiske anfall.

Anterograde amnesi (nedsatt hukommelse av hendelser etter medisinbruk)

Clonazepam kan forårsake anterograde amnesi (vanskeligheter med å lære og huske ny informasjon - nye data huskes ikke på lenge). Denne tilstanden utvikler seg ofte i løpet av få timer etter inntak av stoffet, spesielt i en stor dose..

Eldre har økt risiko for å utvikle patologiske mentale og paradoksale reaksjoner (motsatt av forventet), som angst, agitasjon, irritabilitet, aggressivitet, sinne, raseri, delirium, mareritt, hallusinasjoner, psykose og atferdsforstyrrelser. Hvis du opplever disse symptomene, bør du umiddelbart oppsøke lege..

Søknad om depresjon

Før du bruker stoffet Clonazepam, bør du informere legen din om all mental sykdom og mulige selvmordsforsøk..

Bruk av stoffet Clonazepam hos disse pasientene kan føre til økte symptomer på depresjon, inkludert selvmordstanker.

Eldre pasienter bør få lavere doser av stoffet Clonazepam (se avsnitt "Dosering og administrering"), på grunn av muligheten for økte bivirkninger, hovedsakelig forstyrrelser i orientering og koordinering av bevegelser (fall, traumer).

Før bruk av medisinen, bør pasienten informere legen hvis peto har følgende sykdommer:

kronisk respirasjonssvikt;

lever- og (eller) nyresvikt;

glaukom (øyesykdom, hvis manifestasjon er en økning i intraokulært trykk);

cerebellar og spinal ataksi;

alkohol-, rus- og medikamentavhengighet. I denne gruppen pasienter er sannsynligheten for avhengighet og utviklingen av mental og fysisk avhengighet høy. Derfor bør slike pasienter bare ta Clonazepam under streng tilsyn av en lege..

Clonazepam kan forårsake overdreven spytt og overdreven luftveissekresjon, spesielt hos spedbarn og små barn. Luftveis patency bør overvåkes under behandlingen.

Ved langvarig behandling med Clonazepam, foreskriver legen vanligvis periodiske blodprøver, inkludert leverfunksjonstester,

Under behandling med Clonazepam og i ytterligere 3 dager etter at den er fullført, bør du ikke drikke alkoholholdige drikker.

Graviditet og amming

Hvis en pasient er gravid eller ammer, eller mistenker at hun kan være gravid, eller planlegger å bli gravid, bør hun snakke med legen sin før hun bruker dette stoffet.

Clonazepam skal ikke brukes under graviditet.

Clonazepam passerer i melken til saken. Hvis det er behov for at en ammende mor tar Clonazepam, bør amming seponeres.

Påvirke evnen til å kjøre kjøretøy og betjene mekaniske enheter

Pasienter med epilepsi skal ikke kjøre kjøretøy.

Under behandling med Clonazepam og i ytterligere 3 dager etter at den er fullført, kan du ikke kjøre kjøretøy og reparere mekaniske enheter som beveger seg.

Viktig informasjon om noen av ingrediensene i Clonazepam

Clonazepam inneholder laktose. Hvis pasienten tidligere hadde en intoleranse for sukker, bør pasienten konsultere lege før han tar medisinen.

Clonazepam 0,5 mg tabletter inneholder et fargestoff - solnedgangsgult (E 110), som kan forårsake allergiske reaksjoner.

Interaksjon med andre legemidler

Legen skal informeres om alle medisiner som er brukt eller nylig, samt de som pasienten planlegger å bruke. Clonazepam, brukt samtidig med andre medisiner, kan endre effekten, mens andre medisiner kan påvirke effekten.

Den deprimerende effekten av klonazepam på sentralnervesystemet forsterkes av opiumsmerter, medikamenter mot generell anestesi (anestesi), psykotropiske medikamenter, antidepressiva, antihistaminer, medisiner som reduserer blodtrykket sentralt.

Disulfiram, cimetidin, erythromycin, ketoconazol, ritonavir, som er hemmere av cytokrom P-450 isoenzymer, hemmer prosessene for biotransformasjon av 1,4-benzodiazepinderivater og forbedrer deres hemmende effekt på sentralnervesystemet.

Legemidler som induserer aktiviteten til cytokrom P-450 (for eksempel rifampicin, fenobarbital, fenytoin, primidon, carbamazepin) påvirker biotransformasjonsprosessene til 1,4-benzodiazepinderivater og fører til en svekkelse av deres farmakologiske virkning.

Alkoholforbruk under behandling med klonazepam forbedrer den deprimerende effekten på sentralnervesystemet og kan føre til utvikling av paradoksale reaksjoner som psykomotorisk agitasjon, aggressiv atferd. I tillegg øker alkohol den beroligende effekten av klonazepam opp til nedsatt koordinering av bevegelser og tap av bevissthet.

Clonazepam, tatt sammen med medisiner som slapper av skjelettmusklene, forlenger og potenserer virkningen av sistnevnte.

Samtidig bruk av klonazepam og det antiarytmiske stoffet amiodaron av klasse III kan forårsake økt toksisitet som er typisk for benzodiazepiner (f.eks. Sentral depresjon, motorisk koordinasjonsforstyrrelse).

Clonazepam, brukt samtidig med andre krampestillende midler, spesielt hydantoin eller fenobarbital, kan øke bivirkningene forbundet med depresjon i sentralnervesystemet..

Klonazepam samtidig med natriumvalproat kan forårsake fraværsbeslag.

Røykingstobakk kan svekke effekten av klonazepam.

Administrasjonsmåte og dosering

Clonazepam bør alltid brukes som anvist av legen din.

Hvis du er i tvil, bør du konsultere legen din.

Legen vil bestemme dosen og varigheten av behandlingen individuelt for hver pasient..

Den første daglige dosen bør ikke overstige 1,5 mg. Clonazepam bør brukes i doser fordelt på 3 doser med jevne mellomrom. Dosen bør økes gradvis med 0,5-1 mg hver 3. dag, avhengig av pasientens respons på medisinen, til en vedlikeholdsdose er nådd, vanligvis fra 4 mg til 8 mg per dag.

Den maksimale daglige vedlikeholdsdosen, som bør oppnås innen 2-4 uker etter behandlingen, bør ikke overstige 20 mg.

Samtidig bruk av flere antiepileptika kan føre til en økning i deres hemmende effekt. Dette bør tas i betraktning før legemidlet Clonazepam inkluderes i behandlingsregimet med andre antiepileptika..

I forbindelse med den mulige negative effekten på fysisk eller mental utvikling, etter mange års bruk, bør fordelene og risikoen ved langvarig bruk av Clonazepam vurderes hos barn som er behandlet for epilepsi..

Startdosen hos barn i alderen 6 til 16 år er 0,5 mg / dag.

Vedlikeholdsdose: 2-4 mg / dag.

Den daglige dosen bør deles inn i 3 eller 4 deler og påføres med jevne mellomrom..

Pasienter med nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon

Forsiktighet bør utvises når du bruker klonazepam hos pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon. Dosereduksjon kan være nødvendig.

Eldre pasienter

Eldre pasienter er mer følsomme for medisiner som virker på sentralnervesystemet. Det anbefales at startdosen for disse pasientene ikke overstiger 0,5 mg per dag..

Clonazepam tabletter bør tas oralt med litt vann. Legen vil starte behandlingen med den laveste effektive dosen, og om nødvendig øke den gradvis..

Hvis bruk av stoffet i de samme dosene ikke er mulig, bør den større dosen tas før sengetid..

Etter å ha nådd en effektiv vedlikeholdsdose, kan medisinen brukes i en enkelt daglig dose ved sengetid..

Det foreligger ingen data om varigheten av behandlingen med Clonazepam. Legen som forskriver langtidsbehandling med Clonazepam, bør med jevne mellomrom overvåke effektiviteten av behandlingen for hver pasient individuelt. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen, avhengig av pasientens tilstand.

Det er umulig å brått slutte å ta stoffet, det er alltid nødvendig å redusere dosen gradvis under tilsyn av en lege.

Dosen bør reduseres gradvis med 0,125 mg 2 ganger om dagen hver tredje dag til legemidlet er fullstendig avbrutt.

Hvis pasienten føler at effekten av stoffet er for sterk eller svak under behandlingen, bør han oppsøke lege..

Ved bruk av stoffet Clonazepam i en dose som er større enn foreskrevet

Som et resultat av en overdose av klonazepam kan følgende symptomer vises: døsighet, en desorienteringstilstand, slurvet tale, og i alvorlige tilfeller, bevissthetstap, koma. Forgiftning forårsaket av samtidig bruk av klonazepam og alkohol, eller klonazepam og andre medikamenter som har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet kan være livstruende.

Når du bruker stoffet Clonazepam i en dose som er høyere enn foreskrevet, bør du umiddelbart oppsøke lege eller nærmeste akuttmottak på sykehuset. Du bør ta stoffet med deg i originalemballasjen slik at personalet nøye kan sjekke hvilket stoff som ble brukt.

Ved forgiftning med klonazepam er tiltak rettet mot rask eliminering av stoffet som ennå ikke er absorbert fra kroppen eller for å redusere absorpsjon fra fordøyelseskanalen. Luftveis patency, puls, blodtrykk bør overvåkes, og om nødvendig, avhengig av pasientens tilstand, bør passende symptomatisk behandling utføres. Flumazenil er en spesifikk motgift..

Hvis du savner en dose Clonazepam

Hvis pasienten glemmer å ta en dose medikamentet, bør han ta neste dose så snart som mulig, så snart han husker det. Imidlertid, hvis tiden for å ta neste dose allerede nærmer seg, bør du hoppe over den glemte dosen og ta den neste slik. som utnevnt. Hvis pasienten glemmer å ta to eller flere doser, må du oppsøke lege.

Ikke ta en dobbel dose for å kompensere for en glipp av dosen..

Avbrudd i behandlingen med Clonazepam

Du bør ikke avbryte medikamentell behandling med mindre det er forskrevet av legen din. Tilbakefall av symptomer på sykdommen er mulig. Hvis legen bestemmer at det er nødvendig å slutte å bruke stoffet, bør dosen reduseres gradvis, over flere dager..

Brå opphør av bruk av klonazepam kan forårsake abstinenssymptomer (se avsnitt "Forsiktighetsregler for bruk"). Det er spesielt farlig å plutselig avslutte langtidsbehandling eller behandling som krever høye doser av stoffet. Uttakssymptomer blir da mer uttalt. Legen vil etablere gradvis tilbaketrekking av medisinen individuelt for hver pasient..

Hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av pasientens følsomhet og dosen som tas..

Seponering av Clonazepam på grunn av bivirkninger er sjelden.

Forstyrrelser i blodet og lymfesystemet: brudd på den morfologiske sammensetningen av blodet.

Forstyrrelser i immunsystemet: anafylaktiske reaksjoner, vasomotorisk ødem beskrives svært sjelden.

Hud- og underhudssykdommer: allergiske hudreaksjoner (utslett, kløe, urticaria).

Metabolske og ernæringsmessige lidelser: manglende matlyst.

Paradoksale reaksjoner - psykomotorisk angst, søvnløshet, agitasjon og aggressivitet, irritabilitet, fiendtlighet, søvnforstyrrelser, mareritt, personlighetsforstyrrelser, muskeltrilling, anfall (nye typer).

Paradoksale reaksjoner blir ofte observert etter å ha drukket alkohol, hos eldre pasienter og hos pasienter med psykisk sykdom.

Fysisk og mental avhengighet kan utvikle seg ved behandling med klonazepam i terapeutiske doser. Risikoen for å utvikle avhengighet øker med økende dose og varighet av behandlingen. Pasienter med en historie med alkoholisme eller andre typer avhengighet er spesielt utsatt for utvikling av avhengighet. Brå stopp av behandlingen kan føre til abstinenssymptomer.

Udiagnostisert depresjon kan oppstå under behandling med klonazepam.

Forstyrrelser fra nervesystemet: døsighet, langsom reaksjon, hodepine og svimmelhet, økt følsomhet for lys, forvirring og desorientering, ataksi. Disse effektene observeres oftest i begynnelsen av behandlingen, hos eldre pasienter, og forsvinner som regel under pågående behandling. Hvis disse reaksjonene intensiveres, reduserer vanligvis en tilsvarende dosereduksjon deres alvorlighetsgrad og hyppighet..

Noen ganger, så vel som etter å ha tatt andre benzodiazepiner, spesielt i store doser, dysartri med treg tale og feil uttale, kan hukommelsesnedsettelse utvikle.

Brudd på synsorganet: synshemming (uklart syn, diplopi, nystagmus).

Hjertesykdommer: bradykardi, brystsmerter.

Karsykdommer: en liten reduksjon i blodtrykket.

Forstyrrelser fra luftveiene, bryst- og mediastinale organer: sjelden kan depresjon av respirasjonssenteret utvikle seg spesielt når de brukes samtidig med andre medisiner som har en deprimerende effekt på respirasjonssenteret. Hos spedbarn og barn, spesielt hvis det er psykiske lidelser, kan klonazepam øke produksjonen av bronkiesekresjoner og spytt.I slike tilfeller anbefales det å overvåke luftveiene oftere.

Forstyrrelser i mage-tarmkanalen: kvalme, dyspeptiske symptomer, munntørrhet, ubehagelig smak vises sjelden.

Lever- og galleveislidelser: en liten økning i aminotransferaseaktivitet, leverfunksjon ledsaget av gulsott.

Hud- og underhudssykdommer: urticaria, utslett, hårtap, pigmenteringsforstyrrelser.

Forstyrrelser i muskel- og bindevev: muskelsvakhet, muskeltremor, myalgi.

Nyresykdommer og urinveier: urinretensjon, spontan vannlating eller urininkontinens,

Kjønns- og brystsykdommer: ujevnheter i menstruasjonen, libido-forstyrrelser, impotens. Beskrev isolerte tilfeller av for tidlig pubertet hos barn med utseendet av sekundære seksuelle egenskaper.

Generelle lidelser og lidelser på injeksjonsstedet: generell svakhet, besvimelse.

I noen former for epilepsi, med langvarig behandling, kan forekomsten av anfall øke.

Hvis noen av de ovennevnte eller andre uønskede fenomener oppstår som ikke er oppført i denne instruksjonen, må du informere legen din eller farmasøyten om dem..

Lagringsforhold

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Før du bruker stoffet, må du sjekke utløpsdatoen som er angitt på pakningen. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen. Utløpsdato refererer til den siste dagen i den spesifiserte måneden.