PsyAndNeuro.ru

I tillegg til de nye mentale og atferdsforstyrrelsene i ICD-11, beskrevet i forrige del, publiserer vi endringer som er gjort for hver av de viktigste gruppene av lidelser i ICD-11-kapittelet om psykiske, atferds- og nevroutviklingsforstyrrelser. Disse endringene ble gjort basert på analyse av tilgjengelige vitenskapelige bevis fra arbeidsgrupper og ekspertkonsulenter..

Februarutgaven av World Psychiatry Journal, som beskrev de viktigste endringene i ICD-11, ble oversatt av Council of Young Scientists of the Russian Society of Psychiatrists. Denne delen inneholder endringer i følgende grupper: forstyrrelser i utviklingen av nervesystemet; schizofreni og andre primære psykotiske lidelser; humørsykdommer; lidelser forårsaket av angst og frykt tvangslidende og relaterte lidelser, samt lidelser direkte relatert til stress.

Listen over diagnostiske kategorier i kapittelet om mentale, atferds- og utviklingsforstyrrelser i nervesystemet i ICD-11:

  • Utviklingsforstyrrelser i nervesystemet
  • Schizofreni og andre primære psykotiske lidelser
  • catatonia
  • Humørsykdommer
  • Angst og fryktlidelser
  • Tvangstanker og relaterte lidelser
  • Forstyrrelser direkte relatert til stress
  • Dissosiative lidelser
  • Spiseforstyrrelser
  • Forstyrrelser assosiert med utskillelsessystemet
  • Forstyrrelser relatert til kroppslig følelse av selvtillit og kroppslige ubehag
  • Stoffbruk og vanedannende atferdsforstyrrelser
  • Forstyrrelser ved impulskontroll
  • Trassende og dissosiale atferdsforstyrrelser
  • Personlighetsforstyrrelser
  • Forstyrrelser i stasjoner
  • Simulerte lidelser
  • Nevrokognitive lidelser
  • Psykiske og atferdsforstyrrelser assosiert med graviditet, fødsel og puerperium
  • Psykologiske og atferdsfaktorer som påvirker lidelser eller sykdommer klassifisert andre steder
  • Sekundære mentale eller atferdssyndrom assosiert med lidelser eller sykdommer fra andre rubrikker

Utviklingsforstyrrelser i nervesystemet

Utviklingsforstyrrelser i nervesystemet er de lidelser som er forbundet med betydelige vanskeligheter med å tilegne seg og bruke visse intellektuelle, motoriske, språklige og sosiale funksjoner og starte under utvikling. Gruppen av utviklingsforstyrrelser i nervesystemet ICD-11 inkluderer slike ICD-10-grupper som psykisk utviklingshemning, psykologisk utviklingsforstyrrelse og ADHD.

Store endringer i ICD-11 inkluderer omdøping av psykisk utviklingshemming i ICD-10, som var et utdatert og stigmatiserende begrep som mangelfullt omfattet spekteret av former og etiologier assosiert med tilstanden som intellektuelle funksjonshemninger. Forstyrrelser i intellektuell utvikling blir fortsatt definert basert på betydelige begrensninger i intellektuell funksjon og tilpasningsevne for atferd, ideelt definert ved bruk av standardiserte, passende normaliserte og tilpassbare beregninger. Gitt at forskjellige regioner i verden tradisjonelt har brukt sine egne målestandarder eller trent personell, og på grunn av viktigheten av å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden for behandlingsplanlegging, gir ICD-11 CDDG et komplett sett med atferdsindikatortabeller..

Separerte tabeller over intellektuell fungering og adaptiv atferd. De funksjonelle områdene er delt inn i tre områder: konseptuelt, sosialt, praktisk; identifiserte tre aldersgrupper (tidlig barndom, barndom / ungdom og modenhet) og fire nivåer av alvorlighetsgrad (lett, middels, tung, dyp). Atferdsindikatorer beskriver ferdighetene og evnene som ofte observeres i hver av disse kategoriene. Dermed forventes det at tilliten til alvorlighetsegenskaper og kvaliteten på folkehelsedataene om belastningen av intellektuelle funksjonshemming forventes å bli bedre..

ICD-11 autismespekterforstyrrelse inkluderer både barndomsautisme og ICD-10 Aspergers syndrom innenfor samme kategori, preget av underskudd i sosial kommunikasjon og begrensede, repeterende og ufleksible mønstre av oppførsel, interesser eller aktiviteter. Retningslinjene for autismespekterforstyrrelser er betydelig oppdatert for å gjenspeile den gjeldende litteraturen, inkludert livslange manifestasjoner av lidelsen. Evalueringskriteriene er utformet for å representere graden av svekkelse i intellektuell funksjon og språkferdigheter og dekke alle manifestasjoner av autismespekterforstyrrelse i et stort antall dimensjoner..

ADHD erstattet hyperkinetisk forstyrrelse i ICD-10 og ble flyttet til gruppen av nevroutviklingsforstyrrelser på grunn av tidlig utbrudd, karakteristiske forstyrrelser i intellektuell, motorisk og sosial funksjon, og hyppig kombinasjon med andre utviklingsforstyrrelser i nervesystemet. Flyttingen var også rettet mot å skille tidligere nær ADHD og destruktiv atferd og dissosiale lidelser, av den grunn at destruksjonene i ADHD pleier å være utilsiktede. ADHD i ICD-11 kan karakteriseres som overveiende uoppmerksom, hovedsakelig hyperaktiv-impulsiv eller blandet type og beskrives gjennom hele livet.

Til slutt er kroniske tic-lidelser, inkludert Tourettes syndrom, klassifisert i ICD-11-delen som "Sykdommer i nervesystemet" og dupliseres i gruppen av utviklingsforstyrrelser i nervesystemet på grunn av deres høye komorbiditet (for eksempel med ADHD) og et typisk inntreden i den tidlige utviklingsperioden..

Schizofreni og andre primære psykotiske lidelser

I ICD-11 erstattet gruppen av schizofreni og andre primære psykotiske lidelser gruppen schizofreni, schizotypiske og vrangforstyrrelser fra ICD-10. Begrepet "primær" indikerer at psykotiske prosesser er hovedtrekket, i motsetning til psykotiske symptomer, som kan oppstå som et aspekt av andre former for psykopatologi (f.eks. Humørsykdommer).

I ICD-11 forble symptomene på schizofreni tilnærmet uendret fra ICD-10, selv om viktigheten av Schneiders førstesymptomer ble redusert. Den viktigste endringen er eliminering av alle undertyper av schizofreni (paranoid, hebephrenic, catatonic, etc.) på grunn av deres manglende prognostiske pålitelighet eller fordel ved valg av behandling. I stedet for undertyper ble dimensjoner introdusert. Disse inkluderer: positive symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tenking og atferd, fenomener med mental automatisme); negative symptomer (kjedelig eller flat affekt, alalia eller fattigdom i tale, abulia, anhedonia); symptomer på deprimert humør; symptomer på manisk humør; psykomotoriske symptomer (psykomotorisk agitasjon, psykomotorisk utviklingshemning, katatoniske symptomer); kognitive symptomer (spesielt mangler i informasjonsbehandlingshastighet, oppmerksomhet / konsentrasjon, orientering, skjønn, abstraksjon, verbal eller visuell læring og arbeidsminne). De samme symptomskalaene kan brukes på andre lidelser i gruppen (schizoaffektiv lidelse, akutt og kortvarig psykotisk lidelse, vrangforstyrrelse).

For diagnose av schizoaffektiv lidelse i ICD-11 er det fortsatt nødvendig at kriteriene for schizofreni og en episode av humørsykdom er til stede samtidig. Denne diagnosen er ment å kvalifisere den aktuelle episoden av en smertefull tilstand og anses ikke som stabil på lenge..

I ICD-11 er akutt og kortvarig psykotisk lidelse preget av det plutselige utbruddet av positive psykotiske symptomer, som raskt endres i utseende og intensitet i løpet av kort tid og vedvarer i ikke mer enn tre måneder. Dette tilsvarer bare den "polymorfe" formen for akutt psykotisk lidelse i ICD-10, som er den vanligste formen, og indikerer ikke schizofreni. Ikke-polymorfe undertyper av akutt psykotisk lidelse (ICD-10) er blitt ekskludert og vil i stedet klassifiseres i ICD-11 som ”andre primære psykotiske lidelser”. Som i ICD-10, er schizotypal lidelse klassifisert i denne gruppen og regnes ikke som en personlighetsforstyrrelse..

Humørsykdommer

I motsetning til ICD-10, anser ICD-11 episoder ikke som uavhengige forhold, men som et grunnlag for å stille en diagnose som best samsvarer med det kliniske bildet. Humørsykdommer klassifiseres som depressive lidelser (som inkluderer ensomme depressive lidelser, tilbakevendende depressiv lidelse, dysthymisk lidelse og blandet depressiv og angstlidelse) og bipolare lidelser (som inkluderer bipolar I lidelse, bipolar II lidelse og syklotymi). I ICD-11 er bipolar lidelse kategorisert som type I og type II lidelser. En egen gruppe av ICD-10-undergruppen av humørsykdommer, bestående av vedvarende humørsykdommer (dysthymia og syklotymi), er fjernet.

Diagnostiske retningslinjer for en depressiv episode er et av få steder i ICD-11 hvor minimum antall symptomer er nødvendig. Dette skyldes mange års forskning og klinisk tradisjon i denne konseptualiseringen av depresjon. Det kreves minimum fem av ti symptomer, i stedet for fire av ni mulige symptomer som er oppført i ICD-10, noe som forbedrer justeringen med DSM-5. ICD-11 CDDG organiserer depressive symptomer i tre klynger for å hjelpe klinikere med å forstå og huske hele spekteret av depressive symptomer - affektive, kognitive og neurovegetative. Tretthet er en del av den neurovegetative klyngen av symptomer, men regnes ikke lenger som et eget inngangssymptom; mer presist, diagnosen krever en daglig senket stemning eller redusert interesse for aktivitet i minst de siste to ukene. Håpløshet er blitt tilført som et ekstra kognitivt symptom på grunn av sterke bevis for dens prediktive verdi i diagnosen depressive lidelser. ICD-11 CDDG gir klar veiledning om differensiering av kulturell-normative sorgresponser fra symptomer som bør tas i betraktning når man diagnostiserer en depressiv episode i sammenheng med sorg..

For diagnose av maniske episoder krever ICD-11 symptomer på nivå 1 (hyperaktivitet, subjektiv følelse av energi) i tillegg til eufori, irritabilitet eller inkontinens. Dette ble gjort for å forhindre falske positive diagnoser som tilsvarer normative humørsvingninger. I ICD-11 er hypomaniske episoder definert som en svekket form for en manisk episode uten betydelig tap av funksjonalitet. Beskrivelsen av blandede episoder i ICD-11 sammenfaller med ICD-10, fordi det er bevis på gyldigheten av denne tilnærmingen. Manualen inneholder indikasjoner på typiske symptomer med forskjellig polaritet når maniske eller depressive symptomer dominerer. Tilstedeværelsen av en blandet episode indikerer en diagnose av bipolar I-lidelse.

ICD-11 gir forskjellige verktøy for å kvalifisere en aktuell episode av humørsykdom eller remisjon (delvis eller fullstendig). Depressive, maniske og blandede episoder kan være med eller uten psykotiske symptomer. Aktuelle depressive episoder i forbindelse med depressive eller bipolare lidelser kan videre karakteriseres av alvorlighetsgrad (mild, moderat eller alvorlig); melankoliske tegn tilsvarer somatiske manifestasjoner fra ICD-10, og en vedvarende episode (forlenget episode) skal vare mer enn to år. Alle humørepisoder i forbindelse med depressive eller bipolare lidelser kan kompletteres med bruk av angstsymptomer, tilstedeværelsen av panikkanfall og tilstedeværelsen av sesongmessige forhold. Det er også mulig å kvalifisere bipolar lidelse med rask sykling.

ICD-11 inkluderer kategorien blandede depressive og angstlidelser på grunn av deres betydning i innstillinger for primærpleie. Gitt beviset for generelle symptomer med humørsykdommer, er denne diagnosen i ICD-11 flyttet fra ICD-10 angstlidelser til depressive lidelser.

Angst og fryktlidelser

ICD-11 kombinerer i denne nye gruppen lidelser med angst eller frykt som det viktigste kliniske tegnet. I samsvar med ICD-11 livslang tilnærming inkluderer denne gruppen separasjonsangstlidelser og selektiv mutisme, som i ICD-10 var lokalisert i gruppen av barneforstyrrelser. I ICD-11 ble skillet mellom fobiske angstlidelser og andre angstlidelser som eksisterte i ICD-10 fjernet til fordel for en mer klinisk nyttig metode for å karakterisere hver angst og fryktrelatert lidelse i henhold til dens perseptuelle retning, det vil si en beskrivelse av stimulansen som forårsaker angst, overreaksjon eller maladaptiv atferd.

Generalisert angstlidelse (GAD) er preget av generalisert frykt eller angst som ikke er begrenset til noen spesiell stimulans. I ICD-11 har GAD et mer forseggjort sett med diagnostiske kriterier som gjenspeiler fremskritt i å forstå dens unike fenomenologi. Spesielt tillegges angst den generelle oppfatningen som et underliggende symptom på lidelsen. I motsetning til ICD-10 indikerer ICD-11 CDDG at GAD kan eksistere samtidig med depressive lidelser så lenge symptomer er til stede uavhengig av humørepisoder. Tilsvarende utelukkes også andre hierarkiske eksklusjonsregler som var i ICD-10 (GAD kan ikke diagnostiseres i forbindelse med angst-fobisk lidelse eller tvangslidelse) på grunn av bedre avgrensning av fenomenologien til forstyrrelsen i ICD-11 og bevisene på at disse reglene kan forstyrre påvisning og behandling av tilstander som krever separat spesifikk klinisk oppmerksomhet.

Agoraphobia i ICD-11 er definert som uttalt og overdreven frykt eller angst som oppstår i påvente eller i en situasjon der hjelp er vanskelig eller utilgjengelig. Forskjellen fra ICD-10 er at tidligere dette konseptet ble beskrevet enklere, som en frykt for åpne områder og relaterte situasjoner, for eksempel folkemengder, og det kan være vanskelig å forlate dette stedet raskt; nå er det basert på frykten for negative konsekvenser som kan føre til negative konsekvenser eller sett i et lite attraktivt lys.

Panikklidelse er definert i ICD-11 som tilbakevendende, uventede panikkanfall som ikke er begrenset til spesifikke stimuli eller situasjoner. ICD-11 CDDG indikerer at panikkanfall som bare oppstår som respons på en spesifikk stimulans eller i påvente av en redd stimulus (for eksempel offentlig tale for sosial angstlidelse) ikke krever ytterligere diagnose av panikklidelse.

I slike tilfeller kan klassifiseringen "med panikkanfall" heller legges til diagnosen angstlidelse. Klassifiseringen "med panikkanfall" kan også brukes på andre lidelser der angsten kan være alvorlig, men ikke et definerende symptom, for eksempel hos noen pasienter med en depressiv episode..

Sosial angstlidelse i ICD-11 er basert på frykt for negativ vurdering fra andre og erstatter ICD-10-diagnosen "sosial fobi". ICD-11 CDDG beskriver spesifikt separasjonsangstlidelse hos voksne, noe som er mer vanlig i forbindelse med en romantisk partner eller barn..

Obsessive Compulsive and Related Disorders (OCRD)

Innføringen av OCRD-gruppen i ICD-11 markerer betydelige forskjeller fra ICD-10. Begrunnelsen for å skape en distinkt OCRD-gruppe fra gruppen fobisk angstlidelse, til tross for fenomenologisk tilfeldighet, var den kliniske fordelen ved å kombinere symptomer som repeterende uønskede tanker og tilhørende repeterende atferd som det primære kliniske tegnet. Den diagnostiske konsistensen av denne gruppen er basert på nye bevis på vanlige validatorer blant de inkluderte forstyrrelser avledet fra nevroimaging, genetiske og nevrokjemiske studier..

ICD-11 OCRD inkluderer tvangslidelser, dysmorphy, luktforstyrrelse, hypokondri (obsessiv frykt for sykdom) og patologisk hamstring. Ekvivalente lidelser i ICD-10 var lokalisert i forskjellige grupper. OCRD inkluderer også en undergruppe av kroppsfokuserte repeterende atferdsforstyrrelser som inkluderer trikotillomani (hårtrekkforstyrrelse) og eksoriseringsforstyrrelse (klemming / klemming i huden), som begge deler et fellestrekk ved repeterende atferdsmønstre uten det kognitive aspektet ved andre OCRD-er. Tourettes syndrom, i ICD-11 - en sykdom i nervesystemet, men samtidig inkludert i OCRD-gruppen på grunn av den hyppige kombinasjonen med tvangslidelser.

ICD-11 beholder kjernefunksjonene ved tvangslidelser fra ICD-10 (vedvarende tvangstanker og / eller handlinger), men med noen viktige endringer. ICD-11 utvider begrepet tvangstanker utover tvangstanker til å omfatte uønskede bilder og oppfordringer / impulser. Videre utvides konseptet til tvang til å omfatte, men er ikke begrenset til, implisitt (f.eks. Omregning) så vel som åpenlyst repeterende oppførsel..

Selv om angst er den vanligste affektive opplevelsen forbundet med tvangstanker, nevner ICD-11 eksplisitt andre fenomener rapportert av pasienter, for eksempel avsky, skam, følelser av "ufullstendighet" eller angst hvis ting ikke ser ut eller føles "riktig."... Undertypene av OCD som eksisterte i ICD-10 ble fjernet fordi de fleste pasienter rapporterte både tvangstanker og tvang, og fordi de ikke hadde noen innvirkning på behandlingsprognosen. Umuligheten av samtidig diagnose av OCD og depressiv lidelse, som eksisterte i ICD-10, ble avbrutt i ICD-11, fordi dette gjenspeiler den høye forekomsten av begge lidelser som krever ulik behandling.

Hypokondrier (obsessiv frykt for sykdom), på grunn av vanlig fenomenologi og mønstre av vanlig opprinnelse, ligger i OCRD snarere enn blant gruppen av angst og fryktrelaterte lidelser, selv om helseproblemer ofte er assosiert med angst og frykt. Imidlertid er hypokondri (obsessiv frykt for sykdom) listet opp under gruppen angst og fryktrelaterte lidelser, noe som antyder noe fenomenologisk overlapping. Dysmorfisk forstyrrelse, lukteforstyrrelse og hamstring er nye kategorier som har blitt introdusert i OCRD-gruppen i ICD-11.

Den kognitive komponenten i OCRDs (tro) kan uttrykkes med en slik intensitet eller utholdenhet at de virker villfarne. Når disse faste overbevisningene er helt i samsvar med fenomenologien til OCRD og ingen andre psykotiske symptomer er til stede, bør klassifiseringen av "liten eller ingen innsikt" brukes, og diagnosen vrangforstyrrelse bør ikke stilles. Denne tilnærmingen er laget for å forhindre at psykose blir behandlet hos personer med OCRD når de ikke trenger det..

Forstyrrelser direkte relatert til stress

Gruppen av lidelser som er direkte relatert til stress i ICD-11 erstatter ICD-10-gruppen “Reaksjoner på alvorlig stress og justeringsforstyrrelser” for å understreke at stress er en obligatorisk, men ikke tilstrekkelig komponent i etiologien til disse lidelsene, samt å skille de som inngår i dette. en gruppe lidelser fra forskjellige andre psykiske lidelser som oppstår som respons på stressorer (f.eks. depressive lidelser). I samsvar med ICD-11-tilnærmingen for å vurdere lidelser i "langvarig" liv, er slike ICD-10-diagnoser som reaktiv tilknytningsforstyrrelse og uhemmet tilknytningsforstyrrelse i barndommen inkludert i denne gruppen, fordi disse lidelsene er direkte relatert til tilknytningsstress. ICD-11 inkluderer flere viktige konseptuelle oppdateringer til ICD-10 - introduserer en diagnose av kompleks PTSD og dvelende sorglidelse som er uten sidestykke i ICD-10.

PTSD er definert av tre funksjoner som må være til stede i alle tilfeller og må forårsake betydelig forverring. Disse inkluderer å oppleve en traumatisk hendelse i samtiden (flashbacks), bevisst å unngå påminnelser som kan forårsake gjenopplevelse og en konstant følelse av økt trussel i samtiden. Det forventes at inkludering av et krav om å oppleve de kognitive, affektive eller fysiologiske aspektene ved traumet, i stedet for bare å huske hendelsen, ville adressere ICD-10 lave diagnostiske terskel for PTSD..

Tilpasningsforstyrrelse i ICD-11 er etablert hvis grunnlaget er "besettelse" av en negativ livshendelse eller dens konsekvenser, mens i ICD-10 ble lidelsen diagnostisert hvis symptomene som oppsto som respons på en livstressor ikke samsvarer med visse krav fra en annen lidelser.

Til slutt, i ICD-11, anses den akutte stressresponsen ikke lenger som en mental forstyrrelse, men snarere som en normal respons på en ekstrem stressor. Og det er nå klassifisert under sjefen for helsepåvirkende eller helserelaterte faktorer og er ikke duplisert i gruppen av lidelser som er direkte relatert til stress. Dette gjøres for å lette differensialdiagnose..

Oversettelse til russisk ble organisert av Council of Young Scientists of the Russian Society of Psychiatrists med støtte fra World Psychiatric Association.

Støtt oss ved å abonnere på Patreon

Oversettelse: Pikirenya V.I. (Minsk)


Redaksjonskontor: Ph.D. Reznikov M.K. (Voronezh)

ICD-10 prinsipper for klassifisering av psykiske lidelser.

I 1990 godkjente Verdens helseorganisasjon i Genève den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), inkludert den internasjonale klassifiseringen av psykiske sykdommer (ICD-10), og siden 1994 begynte klassifiseringen å bli implementert i WHOs medlemsstater..

I den innenlandske taksonomien legges det vekt på behovet for å identifisere forskjellige psykiske sykdommer som er forskjellige ikke bare på klinikken, men også årsaker til deres forekomst. Denne tilnærmingen er ekstremt viktig med tanke på å utvikle adekvate terapeutiske tiltak, prognose av sykdommen og rehabilitering av pasienter..

ICD-10 (International Classification of Psychoses) er ikke av nosologisk karakter, de fleste av de patologiske forholdene i den vurderes innenfor rammen av forskjellige lidelser, noe som gjør at deres opprinnelse er noe usikker og gjør det vanskelig å utvikle prognostiske kriterier.

ICD-10 (International Classification of Psychoses) består av 11 seksjoner:

F0. Organiske, inkludert symptomatiske, psykiske lidelser.

F1. Psykiske og atferdsforstyrrelser på grunn av bruk av psykoaktive stoffer.

F2. Schizofreni, schizotypiske og vrangforstyrrelser.

F3. Humørsykdommer (Humørsykdommer).

F4. Stressrelaterte nevrotiske og somatoforme lidelser.

F5. Atferdssyndrom assosiert med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer.

F6. Forstyrrelser i moden personlighet og atferd hos voksne.

F7. Mental retardasjon.

F8. Forstyrrelser i psykologisk utvikling.

F9. Atferds- og emosjonelle lidelser som oppstår vanligvis i barndom og ungdom.

F99. Uspesifisert mental lidelse.

I russisk psykiatri er det tradisjonelt en ide om den overveiende verdien av tildelingen av forskjellige nosologiske former for mental patologi. Dette konseptet er basert på den dikotome delingen av psykoser med motsatte endogen mental sykdom til eksogen.

I tillegg har psykopati vært ansett som en uavhengig sykdom siden tiden for V.Kh.Kandinsky, psykogene reaksjonsformer og psykiske sykdommer, samt medfødt demens (oligofreni).

I samsvar med disse prinsippene i verkene til A. B. Snezhnevsky og P. A. Nadzharov, presenteres den innenlandske taksonomien i følgende form.

1. Endogen mental sykdom. Disse sykdommene skyldes den dominerende innflytelsen interne, først og fremst arvelige, patologiske faktorer med en viss deltakelse i deres forekomst, forskjellige ytre skadelige påvirkninger. Endogen mental sykdom inkluderer:

• funksjonelle psykoser i sen alder (ufrivillig melankoli, presenil paranoid).

2. Endogen organisk mental sykdom. Hovedårsaken til utviklingen av denne typen patologi er interne faktorer som fører til organisk skade på hjernen. I tillegg kan det være et samspill mellom endogene faktorer og cerebral-organisk patologi, som oppstår som et resultat av ugunstige ytre påvirkninger av biologisk art (craniocerebral traume, neuroinfeksjoner, rus). Disse sykdommene inkluderer:

• atrofiske sykdommer i hjernen;

• demens av Alzheimers type;

• psykiske lidelser forårsaket av vaskulære sykdommer i hjernen.

3. Somatogene, eksogene og eksogene-organiske psykiske lidelser. Denne ganske brede gruppen inkluderer psykiske lidelser., forårsaket av somatiske sykdommer (somatogene psykoser) og forskjellige ytre skadelige biologiske faktorer for ekstracerebral lokalisering. I tillegg inkluderer dette psykiske lidelser, hvis grunnlag er ugunstige eksogene faktorer som fører til til cerebral-organisk skade. I utviklingen av mental patologi, samtidig, en viss, men ikke hovedrollen endogene faktorer kan spille:

• psykiske lidelser med somatiske sykdommer;

• eksogene psykiske lidelser;

• psykiske lidelser ved infeksjonssykdommer i ekstracerebral lokalisering;

• rusavhengighet og stoffmisbruk;

• psykiske lidelser med medisinske, industrielle og andre rusmidler;

• eksogene organiske psykiske lidelser;

• psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade;

• psykiske lidelser med nevoinfeksjoner;

• psykiske lidelser i hjernesvulster.

4. Psykogene lidelser. Disse sykdommene oppstår som et resultat av påvirkningen på den menneskelige psyken og hans kroppslige sfære stressende situasjoner. Denne gruppen av lidelser inkluderer:

5. Personlighetens patologi. Denne gruppen psykiske sykdommer inkluderer de som skyldes unormal personlighetsdannelse:

• psykopati (personlighetsforstyrrelse);

• oligofreni (en tilstand av mental underutvikling);

• andre forsinkelser og forvrengninger av mental utvikling.

I en forenklet form er det tre hovedavsnitt i klassifiseringen av psykiske sykdommer (lidelser):

Klassifisering av psykiske lidelser i henhold til ICD 10

Hierarki: "forskjellige symptomer" - "syndrom" - "nosologisk diagnose".

• Klassifiseringen av psykisk sykdom utføres først og fremst på grunnlag av:
- årsaker (nosologi)
- underliggende psykopatologisk syndrom
- strømninger

• Grunnlaget for moderne psykiatrisk klassifisering er Kraepelins konsept: å kombinere "separate enheter av sykdommen" i ett system, mens man tar hensyn til det generelle kliniske bildet, dens mottakelighet for terapeutisk påvirkning og etiologi.

• Triadisk system for psykiatri: inndeling i eksogene, endogene og psykogene lidelser (patogenetisk triade)
- eksogene lidelser: tilstedeværelsen av en organisk primær (karakteristisk for hjernen) eller sekundær sykdom (som involverer hjernen)
- endogene lidelser: biologiske faktorer (arvelighet) er sentrale i patogenesen
- psykogene lidelser: årsaksbetydningen til psykodynamiske og reaktive faktorer

I lang tid var genetiske og biologiske (endogene) psykoser, som primært er forårsaket av reaktive psykogene psykososiale faktorer, motstand mot nevroser og psykosomatiske lidelser.

Følgende diagram vil hjelpe deg med å forstå denne påstanden:
1. (Endogene) psykoser:
- Uklar etiologi
- Drevet av sine egne lover
- Med tap av virkelighet
- Oppløsning av personlighet er formelt nytt, kvalitativt unormalt
- Intensitet / omfang av forstyrrelse

2. Nevrose:
- Psykogen opprinnelse
- Psykodynamiske konflikter
- Miljø traumer (ervervet)
- Semantisk regelmessighet (forekomst, flyt)
- "Frykt"

Den hierarkiske metoden i psykiatrisk diagnose illustrerer den såkalte regelen i Jaspers 'lag: det dypeste laget er kritisk for diagnosen.!

Moderne diagnosesystemer ICD-10 og DSM-IV er rent beskrivende, basert på elementer som ligger mellom syndromiske og nosologiske klassifikasjoner..
Det pågår for tiden diskusjoner om romlige begreper (kvalitativ spektrumhypotese versus begrensede kategoriske enheter).

ICD-10 hovedkategorier for psykiske lidelser

Grunnlaget er multikonvensjonaliteten av mentale lidelser (samspillet mellom mange relevante etiologiske faktorer), derav mentalsymptomers ikke-spesifikke forhold til årsaksfaktorer, noe som førte til avvisning av det klassiske uttrykket nevrose..

Klassifisering av psykiske lidelser i henhold til ICD-10 og DSM-IV

ICD-10DSM-IV
Organiske, inkludert symptomatiske, psykiske lidelser (F0)
Psykiske og atferdsforstyrrelser forårsaket av psykotrope stoffer (F1)
Schizofreni, schizotypiske og vrangforstyrrelser (F2)
Humørsykdommer (F3)
Stressrelaterte nevrotiske og somatoforme lidelser (F4)
Atferdssyndrom assosiert med fysiologiske forstyrrelser og fysiske faktorer (F5)
Forstyrrelser i moden personlighet og atferd hos voksne (F6)
Nedsatt intelligens (F7)
Generelle utviklingsforstyrrelser (F8)
Atferds- og emosjonelle lidelser oppstår vanligvis i barndom og ungdom (F9)
Uspesifisert mental forstyrrelse (F99)
Organiske psykiske lidelser
Forstyrrelser forårsaket av psykotrope stoffer
Schizofreni, vrangforestilling (paranoid) lidelse, psykotiske lidelser som ikke er inkludert i andre grupper av sykdommer
Affektive lidelser
Frykt, somatoformlidelser, dissosiative lidelser, justeringsforstyrrelser
Seksuelle lidelser, søvnforstyrrelser, fysiske forhold der mentale faktorer spiller en viktig rolle
Personlighetsforstyrrelser, impulskontrollforstyrrelser som ikke er inkludert i andre grupper av lidelser, imaginære lidelser
Forstyrrelser som vanligvis begynner i tidlig barndom, barndom eller ungdomstid

Derfor er "nevrotisk lidelse" klassifisert som følger:
• Frykt og panikklidelser / fobier
• Tvangslidelser
• Reaksjoner på stress- og tilpasningslidelser
• Dissosiative lidelser (konverteringsforstyrrelser)
• Somatoformlidelser (somatoform lidelse, hypokondriacal lidelse, somatoform autonom dysfunksjon og somatoform smerteforstyrrelse).
Denne gruppen inkluderer også funksjonelle, psykovegetative / psykosomatiske lidelser, som er vanligst i medisinsk praksis.

I samsvar med den tidligere psykoanalytiske terminologien skilles nevrooser og psykosomatiske sykdommer mellom psykogene lidelser, først og fremst:
• Reaktive lidelser (stress / belastningsreaksjoner, post-traumatiske reaksjoner, somatopsykiske lidelser)
• Nevrotiske lidelser
• Psykosomatiske sykdommer i ordets smale forstand. Psykosomatose er en somatisk sykdom ledsaget av synlige morfologiske forandringer, hvis opprinnelse og forløp åpenbart og vesentlig bestemmes av mentale faktorer (differensialdiagnose: konverteringsneurose) - Alexanders "hellige syv": magesår, kolitt, astma, hypertensjon, leddgikt, nevrodermatitt, hypertyreose.
- etiologi: multifaktoriell genese, interaksjon av genetiske, immunologiske, allergiske, inflammatoriske, degenerative og psykososiale faktorer
- psykososialt stress og mellommenneskelige konflikter bidrar til utvikling av somatisk-psykopatologiske prosesser (svekkelse av immunforsvaret, allergiske betennelsesreaksjoner)
- forklaringsmodeller inkluderer blant annet Freuds konverteringsmodell, Selyes stressteori, alexithymia-konsept og læringsteori

Viktig: Psychosomatics fokus er på individuelle biografiske / psykodynamiske faktorer.

Viktig: ICD-10 og DSM-IV-TR, som nåværende klassifisering, er beskrivende, uavhengige av årsaker, fokusert på psykopatologi og forløp, og gir maksimal mulighet til å reflektere forskjellige aspekter og dimensjoner av sykdommen.

Tendensbetydningen av somatiske og mentale faktorer i patogenesen av psykosomatiske sykdommer i bred forstand (Hoffmann, Holzapfet)

Multifaktoriell etiopatogenese kan illustreres ved bruk av en multiaksial klassifisering:
• Aksel I: kliniske lidelser
• Axis II: personlighetsforstyrrelser
• Aksel III: medisinske sykdomsfaktorer
• Axis IV: psykososiale og miljømessige problemer
• V-akse: global vurdering av funksjonsnivået

I løpet av de siste årene har den såkalte funksjonelle teknikken fått stor betydning: funksjonsevnen, sykdommens "resultat" er i sentrum, for eksempel som det "pasientrelaterte sluttpunktet". ICF-klassifiseringen fikk også anerkjennelse: International Classification of Functioning, Disabilities and Health.

Perspektiv: Fremtidige klassifiseringer kan være basert på genotype, nevrobiologisk fenotype, type oppførsel, miljøfaktorer og terapeutiske mål.

ICF (International Classification of Functioning) oversikt:
1. Klassifisering av kroppsfunksjoner:
• Psykiske / mentale funksjoner
• Andre funksjoner

2. Klassifisering av kroppsstrukturer:
• Strukturer i nervesystemet
• Andre kroppsstrukturer

3. Klassifisering av aktiviteter og deltakelse:
• Opplæring og anvendelse av den tilegnede kunnskapen
• Generelle oppgaver og krav
• Kommunikasjon
• Mobilitet
• Selvbetjening
• Husholdningenes levebrød
• Mellommenneskelige kontakter og relasjoner
• Viktige livsområder
• Offentlig, sosialt og sivilt liv

4. Klassifisering av miljøfaktorer.

Medisinsk pedagogisk litteratur

Pedagogisk medisinsk litteratur, nettbibliotek for studenter ved universiteter og for medisinsk fagpersonell

KLASSIFISERING AV Psykiske lidelser

Grunnleggende tilnærminger til taksonomien for psykiske lidelser

Klassifisering av psykiske lidelser er et av de mest komplekse og kontroversielle områdene innen psykiatri. Manglende evne til å bruke pålitelige objektive diagnostiske metoder, mangelfull kunnskap om årsakene og mekanismene for utvikling av mental patologi førte til betydelige avvik mellom psykiatere fra forskjellige land (så vel som mellom flere skoler i ett land) i tilnærminger til systematikk. Samtidig krever den sosiale betydningen av psykiatrisk vitenskap og den utbredte utviklingen av internasjonal forskning å skape en enhetlig tilnærming til diagnose. Motsetningen mellom ønsket om en mest mulig nøyaktig teoretisk forståelse av naturen til mental sykdom og behovet for praktisk praktiske diagnostiske verktøy førte til utvikling av 2 hovedretninger i konstruksjonen av klassifiseringer - nosologisk (etiopatogenetisk, vitenskapelig og klinisk) og pragmatisk (statistisk).

Utviklingen av teoretiske ideer om psykiske lidelsers natur i XIX - begynnelsen av XX århundre. var assosiert med fremveksten av mikrobiologiske forskningsmetoder og beskrivelsen av en rekke sykdommer, der det var mulig å tydelig spore forholdet mellom årsaken, kliniske manifestasjoner, forløp og utfall av sykdommen. Så A. L. Zh. Beyle i 1822 publiserte en beskrivelse av progressiv lammelse, som fremdeles er anerkjent av psykiatere i alle land. Andre eksempler på nosologiske enheter, hvis tildeling er en vellykket kombinasjon av medisinsk teori og klinisk praksis, er manisk-depressiv psykose [Bayarget J., 1854; Falre J. 1854; Kraepelin E., 1896], alkoholisk polyneurittisk psykose [Korsakov SS, 1887], demens praesokh - schizofreni [Kraepelin E., 1898, Bleiler E., 1911]. Samtidig ble det antatt en rekke antakelser om konvensjonaliteten av å differensiere psykiske lidelser etter etiopatogenetisk prinsipp. I teorien om en enkelt psykose av V. Griesinger (se avsnitt 3.5) ble ideen om fellestrekk for alle typer mental patologi uttrykt, og i reaksjonsbegrepet av den eksogene typen K. Bongeffer (se avsnitt 16.1) ble likheten mellom psykiske lidelser forårsaket av en rekke eksogene etiologiske faktorer. I de fleste tilfeller representerer moderne nosologiske klassifiseringer et slags kompromiss mellom disse synspunktene..

Et viktig trekk ved den nosologiske tilnærmingen til konstruksjonen av klassifiseringen er en spesiell interesse for dynamikken i psykiske lidelser - utviklingshastigheten av de viktigste manifestasjonene av sykdommen, typiske varianter av forløpet, arten av utfallet av sykdommen. Dermed tillater nosologisk diagnose ikke bare å utvikle riktig taktikk for etiopatogenetisk behandling, men også å bestemme prognosen for sykdommen..

Introduksjon til praktisering av psykotropiske medikamenter på midten av det XX århundre. førte til en viss skuffelse i verdien av nosologisk diagnose. Det viste seg at i de fleste tilfeller har psykofarmakaforberedninger (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler) en effekt uavhengig av den påståtte nosologiske diagnosen. Dette fikk psykiatere til å være mer oppmerksom på beskrivelsen av øyeblikkelige manifestasjoner av sykdommen, d.v.s. ledende syndrom og viktigste symptomer. I tillegg viste det seg at klassifiseringen av psykiske lidelser basert på listen over spesifikke symptomer er mer praktisk for statistiske beregninger, siden diagnosen i dette tilfellet er mindre avhengig av klinisk erfaring og teoretiske konsepter hos en bestemt lege. Dette muliggjør en mer enhetlig vurdering av den mentale tilstanden og sammenlikner resultatene av forskning utført av psykiatere fra forskjellige land og skoler..

Disse to retningene i diagnostikk skal ikke oppfattes som konkurrerende. Sannsynligvis det mest nyttige ville være samtidig bruk av nosologiske og syndromologiske tilnærminger, som vellykket utfyller hverandre. I russisk tradisjon inkluderer diagnosen i de fleste tilfeller 2 slags begreper: 1) navnet på den nosologiske enheten, som indikerer muligheten for etiotropisk terapi, og i tillegg bestemmer den sannsynlige prognosen for patologi; 2) det ledende syndromet på undersøkelsestidspunktet, som er den viktigste egenskapen til pasientens nåværende tilstand, viser alvorlighetsgraden av lidelsene, stadiet i sykdomsforløpet, og bestemmer også omfanget av nødvendige symptomatiske behandlinger, gjør at legen kan utvikle optimale taktikker for å håndtere pasienten for øyeblikket.

Prinsipper for nosologisk klassifiseringskonstruksjon

Det nosologiske prinsippet (fra den greske nososykdommen) består i atskillelse av sykdommer basert på vanlig etiologi, patogenese og enhetlighet i det kliniske bildet (karakteristiske symptomer, typer forløp og utfall).

Separasjon av mental sykdom etter etiologisk prinsipp medfører betydelige vansker på grunn av mangel på vitenskapelig informasjon om årsakene til psykiske lidelser (se kapittel 1), muligheten for en kombinasjon av flere årsaksfaktorer ved utbruddet av en mental lidelse, mangelen på en direkte sammenheng mellom årsaken til sykdommen og dens kliniske manifestasjoner. Fra et praktisk synspunkt er det praktisk å dele opp alle psykiske lidelser i de forårsaket av indre årsaker (endogene) og de som er forårsaket av ytre påvirkninger. Blant de ytre årsakene skilles faktorer av biologisk art som forårsaker eksogene lidelser i seg selv, og psykososiale faktorer som er årsaken til psykogene sykdommer..

Vanligvis indikeres en endogen sykdom ved spontan karakter av sykdomsutbruddet, dvs. fraværet av en ekstern faktor som kan forårsake en psykisk lidelse. I noen tilfeller er det imidlertid vanskelig å bestemme rollen til denne eller den ytre påvirkningen i utviklingen av sykdommen, siden vi i tillegg til årsaksfaktorene i seg selv observerer tilfeldige, ubetydelige hendelser eller betinget patogene, for eksempel utløser, påvirkninger. Derfor er et annet tegn på endogene sykdommer autokthon, dvs. uavhengig av endringer i ytre forhold, sykdomsforløpet. Forløpet av endogene sykdommer er vanligvis ikke så mye forbundet med øyeblikkelige endringer i den mikrososiale situasjonen, meteorologiske tilstander eller somatisk helse, som med interne globale generelle biologiske omorganiseringer i hjernen (nært knyttet til generelle biologiske rytmer). I de fleste tilfeller spiller arvelighetsfaktoren en betydelig rolle i utviklingen av endogene sykdommer. Og selv om psykisk sykdom oftest ikke representerer en dødelig arvelig patologi, er det nesten alltid mulig å spore rollen som arvelig disposisjon, som realiseres i form av en spesiell type psykofysiologisk konstitusjon (se avsnitt 1.2.3).

Konseptet med eksogene lidelser dekker et bredt spekter av patologi forårsaket av ytre fysiske, kjemiske og biologiske faktorer (traumer, rus, hypoksi, ioniserende stråling, infeksjon). I praktisk psykiatri inkluderer disse lidelsene vanligvis sekundære psykiske lidelser observert ved somatiske sykdommer. Faktisk skiller de kliniske manifestasjonene av somatogene sykdommer seg praktisk talt ikke fra andre eksogene årsaker, siden hjernen reagerer nesten den samme på hypoksi eller rus, uansett årsak til det kan være forårsaket.

Psykogene sykdommer er primært forårsaket av en ugunstig psykologisk situasjon, emosjonelt stress, mikro- og makrososiale faktorer. En viktig forskjell mellom psykogene sykdommer er fraværet av spesifikke organiske forandringer i hjernen..

Dermed skjærer delingen av sykdommer i eksogene og psykogene til en viss grad sammen med separasjonen av organiske og funksjonelle psykiske lidelser..

Et annet viktig prinsipp for å konstruere en nosologisk klassifisering er nær oppmerksomhet til dynamikken i patologiske manifestasjoner. I samsvar med dette prinsippet, kan ikke alle patologiske fenomener anerkjennes som en sykdom selv (prosess, nosologi). Sykdommer er patologiske prosesser med distinkt dynamikk, d.v.s. å ha en begynnelse, et kurs og et resultat. I praksis behandler en psykiater ofte stabile tilstander som ikke har en prosessuell karakter. Dermed kan en mental defekt (se avsnitt 13.3) som oppsto etter et traume, rus, selvhengende eller hjerneslag forbli uendret gjennom pasientens påfølgende liv. I tillegg blir en rekke forhold assosiert med patologisk utvikling referert til som patologi (se avsnitt 13.2). I dette tilfellet er vedvarende feiljustering av en person ikke forårsaket av en sykdom som har oppstått, men av et lengre opphold under uvanlige, eksepsjonelle forhold som har påvirket hele lageret til en persons personlighet, og forstyrrer den naturlige prosessen med hans utvikling. Et eksempel på patologisk utvikling er psykopati..

Et viktig kjennetegn på sykdommen er typen kurs. Det er mulig å skille akutte (som en enkelt episode i livet) og kroniske (som varer i flere år, utsatt for gjentatte angrep, ofte uhelbredelige) sykdommer. Kroniske sykdommer kan fortsette med en konstant økning i alvorlighetsgraden av manifestasjoner (progressivt forløp) eller med en tydelig svekkelse av symptomer (regulert kurs). Ganske ofte er det mulig å observere tilstedeværelsen av tydelige perioder med remisjon og forverring (paroksysmal forløp), noen ganger under sykdomsforløpet bemerkes angrep med motsatt symptomatologi (fase eller sirkulær forløp). I noen tilfeller (for eksempel med cerebral aterosklerose) er det umulig å oppnå dannelse av remisjon hos pasienten, selv om det i den generelle tilstanden er betydelige svingninger forårsaket av midlertidige endringer i hemodynamikken. I dette tilfellet snakker de om et bølgende (bølgende) forløp av sykdommen..

I noen klassifikasjoner er lidelser med milde manifestasjoner (nevroser) og grove psykiske lidelser (psykose) ganske tydelig atskilt.

Et eksempel på en nosologisk orientert systematikk av psykiske lidelser er klassifiseringen utviklet ved Scientific Center for Mental Health ved Russian Academy of Medical Sciences [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

KLASSIFISERING AV Psykiske sykdommer

  • Endogen mental sykdom
  • schizofreni
  • Affektive sykdommer
  • Affektive psykoser (inkludert TIR)
  • cyklotymi
  • dystymi
  • Schizoaffektive psykoser
  • Funksjonelle psykoser i sen alder (inkludert ufrivillig depresjon og ufrivillig paranoid)
  • Endogene organiske sykdommer
  • epilepsi
  • Degenerative (atrofiske) prosesser i hjernen
  • Alzheimers demens type
  • Alzheimers sykdom
  • Senil demens
  • Systemiske organiske sykdommer
  • Chorea Huntington's Pick Disease
  • Parkinsons sykdom
  • Spesielle former for sen alder psykose
  • Akutte psykoser
  • Kronisk hallusinose
  • Karsykdommer i hjernen
  • Arvelige organiske sykdommer
  • Eksogene organiske sykdommer
  • Psykiske lidelser i hjerneskader
  • Psykiske lidelser i hjernesvulster
  • Smittsomme organiske sykdommer i hjernen
  • Eksogene psykiske lidelser
  • Alkoholisme
  • Avhengighet og rus
  • Symptomatiske psykoser
  • Psykiske lidelser ved somatiske ikke-smittsomme sykdommer
  • Psykiske lidelser ved somatiske smittsomme sykdommer
  • Psykiske lidelser i tilfelle rus med medisiner, giftige stoffer i husholdningen og industrien
  • Psykosomatiske lidelser
  • Psykogene sykdommer
  • Reaktive psykoser
  • Posttraumatisk stresssyndrom
  • Borderline psykiske lidelser
  • Nevrotiske lidelser
  • Angst-fobiske tilstander av nevrasteni
  • Tvangslidelser
  • Hysteriske lidelser på nevrotisk nivå
  • Personlighetsforstyrrelser (psykopatier)
  • Patologi for mental utvikling
  • Mental retardasjon
  • Forsinkelser i mental utvikling
  • Forvrengninger av mental utvikling

Grunnleggende bestemmelser for ICD-10

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) utvikles av Verdens helseorganisasjon (WHO) med mål om

forening av den diagnostiske tilnærmingen i statistisk, vitenskapelig og sosial forskning. Seksjonen om psykisk sykdom ble introdusert i den internasjonale klassifiseringen like etter andre verdenskrig under utviklingen av den sjette revisjonen. Den 10. revisjonen er for øyeblikket i kraft - ICD-10 (ICD-10), der psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser er kapittel V (F).

Skaperne av klassifiseringen fokuserte først og fremst på praktisk bekvemmelighet når de brukte klassifiseringen og på høyest mulig reproduserbarhet av resultatet, uavhengig av erfaring og teoretiske synspunkter fra en bestemt lege. Dette gjorde det nødvendig å forlate bruken av begreper som ikke har presise definisjoner som er like akseptert i forskjellige land. Derfor bruker ikke klassifiseringen begreper som "endogen" og "eksogen", "nevrose" og "psykose". Selve begrepet "sykdom" er erstattet av det bredere begrepet "lidelse". Klassifiseringens sosiale og praktiske orientering krevde separasjon av forstyrrelser forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer og alkohol i en egen gruppe, selv om symptomene på disse lidelsene i liten grad skiller seg fra andre organiske sykdommer..

ICD-10 benekter generelt ikke ideen om nosologisk klassifisering: spesielt brukes slike aksepterte nosologiske enheter som "schizofreni", "organiske lidelser" og "stressrespons". Imidlertid tas det etiopatogenetiske prinsippet bare med i betraktningen hvis det ikke medfører vesentlige tvister og uenigheter. Så når man diagnostiserer oligofreni, blir årsaken til en organisk defekt ikke tatt i betraktning, siden bestemmelsen i mange tilfeller er forbundet med store vanskeligheter. Bare i noen deler av ICD-10 registreres dynamikken i forstyrrelser (for eksempel typen kurs av schizofreni). Oftest er diagnosen basert på isolering av det ledende syndromet eller symptomet. Siden en og samme pasient kan ha en forstyrrelse i flere områder av psyken, er samtidig bruk av flere cyperer tillatt. Klassifiseringens fulltekst gir detaljerte beskrivelser av inkluderings- og eksklusjonskriteriene, som ikke er gjenstand for selvmotsigende eller dobbel tolkning..

Hver diagnose inkludert i klassifiseringen kan presenteres i form av en kode som består av en latinsk bokstav (i delen av psykiske lidelser er dette bokstaven F) og flere tall (opptil 4). Dermed er det mulig å kryptere opptil 10.000 psykiske lidelser (faktisk er de fleste mulige chiffer ikke brukt ennå). Noen vanlige psykiatriske diagnoser er ikke inkludert i klasse F (f.eks. Epilepsi [G40], neurosyphilis [A52.1], rus [T36-T65]).

WHO anser ikke ICD-10 som et teoretisk system, derfor erstatter utviklingen av ICD-10 ikke konseptuelle klassifiseringer som reflekterer utviklingsnivået for vitenskapelig kunnskap og tradisjoner for visse psykiatriske skoler.

Nedenfor er en forkortet liste over hovedoverskriftene til ICD-10. Stjernen (*) som finnes i noen chiffer, kan erstattes med et tilsvarende siffer.

KLASSIFIKASJON AV Psykiske og åndelige lidelser

(liste over overskrifter i kapittel V i ICD-10)

F0 Organiske, inkludert somatiske, psykiske lidelser:

  • F00 - Alzheimers sykdom
  • F01 - Vaskulær demens
  • F02 - annen demens (Pick, Creutzfeldt-Jakob, Parkinson, Huntingtons chorea, AIDS, etc.)
  • F03 - Uspesifisert demens
  • F04 - alkoholfritt amnestisk (Korsakovs) syndrom
  • F05 - Alkoholisk delirium
  • F06 - andre lidelser (hallusinose, delirium, catatonia, etc.)
  • F07 Organisk personlighetsforstyrrelse
  • F09 - Uspesifisert

F1 Psykiske og atferdsforstyrrelser på grunn av bruk av psykoaktive stoffer:

  • F10 - alkohol
  • FI1 - opiater
  • F12 - hamp
  • F13 - beroligende midler og hypnotika
  • F14 - kokain
  • F15 - psykostimulanter og koffein
  • F16 - hallusinogener
  • F17 - tobakk
  • F18 - Flyktige løsningsmidler

F19 - andre eller en kombinasjon av de ovennevnte Forstyrrelsens art indikeres av det fjerde tegnet:

  • F1 *.0 - akutt rus
  • Fl *.l - bruk med skadelige effekter
  • F1 *.2 - avhengighetssyndrom
  • Fl *.3 - abstinenssyndrom
  • F1 *.4 - delirium
  • Fl *.5 - annen psykose (hallusinose, paranoid, depresjon)
  • Fl *.6 - amnestisk (Korsakovs) syndrom
  • Fl *.7 - gjenværende mental lidelse (demens, personlighetsforstyrrelse)
  • Fl *.8 - andre
  • Fl *.9 - uspesifisert

F2 schizofreni, schizotypiske og vrangforstyrrelser:

  • F20 - schizofreni, spesielt er følgende former skilt:
  • F20.0 Paranoid
  • F20.1 Hebephrenic
  • F20.2 - Catatonic
  • F20.3 - udifferensiert
  • F20.4 Post-schizofren depresjon
  • F20,5 - gjenværende
  • F20.6 - Enkel
  • F20.8 - Andre
  • F20.9 - uspesifiserte strømningstyper skilles også:
  • F20. * 0 - kontinuerlig
  • F20. * L - episodisk med en økende mangel
  • F20. * 2 - episodisk med stabil defekt
  • F20. * 3 - episodisk remitting
  • F20. * 4 - ufullstendig ettergivelse
  • F20. * 5 - fullstendig remisjon
  • F20. * 8 - annet
  • F20. * 9 - observasjonsperiode mindre enn ett år
  • F21 - schizotypal lidelse
  • F22 Kronisk vrangforstyrrelse
  • F23 Akutt og forbigående vrangforstyrrelse
  • F24 indusert delirium
  • F25 schizoaffektive psykoser
  • F28 Andre uorganiske psykoser
  • F29 uspesifisert vrangforestillingspsykose

F3 humørsykdommer:

  • F30 - Manisk episode
  • F31 - bipolar psykose
  • F32 Depressiv episode
  • F33 - tilbakevendende depresjonslidelse
  • F34 Kroniske humørsykdommer
  • F38 - andre
  • F39 - uspesifisert

F4 Nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser:

  • F40 fobisk angstlidelse
  • F41 - Panikkanfall og andre angsttilstander
  • F42 Tvangslidelse
  • F43 - stressrespons og justeringsforstyrrelser
  • F44 Dissosiativ (konvertering) lidelse
  • F45 - somatoformlidelser
  • F48 - nevasteni, depersonalisering og andre
  • F49 - uspesifisert

F5 Atferdssyndrom assosiert med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer:

  • F50 Spiseforstyrrelser
  • F51 Ikke-organiske søvnforstyrrelser
  • F52 - Seksuell dysfunksjon
  • F53 - Forstyrrelser i puerperium
  • F54 - psykosomatiske lidelser
  • F55 Ikke-vanedannende stoffmisbruk
  • F59 - uspesifisert
  • F6 Forstyrrelser i moden personlighet og atferd hos voksne:
  • F60 - Spesifikke personlighetsforstyrrelser (psykopatier), inkludert:
  • F60.0 Paranoid (paranoid)
  • F60.1 Schizoid
  • F60.2 Dissosial
  • F60.3 Følelsesmessig ustabil
  • F60.4 Hysterisk
  • F60.5 - Anankastisk
  • F60.6 - alarmerende
  • F60,7 - avhengig
  • F60.8 - Andre
  • F60.9 - uspesifisert
  • F61 Blandede og andre personlighetsforstyrrelser
  • F62 - personlighetsendringer på grunn av traumer, psykiske lidelser, etc..
  • F63 - Forstyrrelser i vaner og impulser
  • F64 Kjønnsidentitetsforstyrrelse
  • F65 Seksuell preferanseforstyrrelse
  • F66 - Forstyrrelser i seksuell utvikling og orientering
  • F68 - andre (simulering, Munchausen syndrom, etc.)
  • F69 - uspesifisert

F7 Mental utviklingshemning:

  • F70 Mild psykisk utviklingshemning
  • F71 Moderat psykisk utviklingshemming
  • F72 Alvorlig psykisk utviklingshemning
  • F73 Dyp mental utviklingshemning
  • F78 - annet
  • F79 - uspesifisert

F8 Forstyrrelser i psykologisk utvikling:

  • F80 - taleutviklingsforstyrrelse
  • F81 Utviklingsforstyrrelser i skoleferdigheter
  • F82 - nedsatt utvikling av motoriske funksjoner
  • F83 Blandede utviklingsforstyrrelser
  • F84 Barndomsautisme og generelle utviklingsforstyrrelser
  • F88 Andre utviklingsforstyrrelser
  • F89 - uspesifisert

F9 Atferds- og emosjonelle lidelser som oppstår vanligvis i barndom og ungdomstid:

  • F90 Hyperkinetisk forstyrrelse
  • F91 Conduct Disorders
  • F92 Blandede atferdsforstyrrelser og følelser
  • F93 - Angst, fobiske og andre lidelser
  • F94 - Forstyrrelser i sosial fungering
  • F95 Tic Disorders
  • F98 - enurese, encopresis, stamming, spiseforstyrrelser
  • F99 Uspesifisert mental lidelse
  • Bleikher V.M., Kruk I.V. Forklarende ordbok for psykiatriske termer / Ed. S. N. Bokova. - Voronezh: Forlag til NPO MO DEK, 1995. - 640 s..
  • Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinisk psykiatri: Per. fra engelsk. - M.: Medisin, 1994. - T.1: 672 s. - T.2: 528 s.
  • Internasjonal klassifisering av sykdommer (10. revisjon): Klassifisering av psykiske og atferdsforstyrrelser: Kliniske beskrivelser og retningslinjer for diagnose: Per. på russisk Lang. / Ed. Yu.L. Nuller, S.Yu. Tsirkin. - SPb.: Overlayd, 1994.-- 300 s.
  • Popov Yu.V., Vid V.D. Moderne klinisk psykiatri. - M.: Ekspertnoe bureau-M, 1997.-- 496 s..
  • Guide to Psychiatry / Ed. A. V. Snezhnevsky. - T. 1-2. - M.: Medisin, 1983.
  • Guide to Psychiatry / Ed. G.V. Morozov. - T. 1 - 2. - M.: Medisin, 1988.
  • Guide to Psychiatry / Ed. A.S. Tiganova. - T. 1 - 2. - M.: Medisin, 1999.
  • Håndbok for psykiatri. - 2. utg. / Ed. A. V. Snezhnevsky. - M.: Medisin, 1985.-- 416 s..

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.