Katatonisk schizofreni - funksjoner i patologi og behandlingsmetoder

Blant alle former og typer schizofreni, er kanskje den mest ekstraordinære kataton schizofreni..

Dette er en ganske sjelden type sykdom som forekommer hos bare 2-3% av alle pasienter med schizofreni..

Katatonisk schizofreni er en mental lidelse ledsaget av forstyrrelser i pasientens psykomotoriske system. Som et resultat blir usunne forandringer observert i symptomene, ikke bare intellektuelt, men også i motoriske

For første gang ble katatoni, som en egen type psykisk sykdom, definert av den tyske psykiateren K.L. Kalbaum på midten av 1800-tallet.

Oftest forekommer forstyrrelsen hos personer under 50 år, men sykdommen kan imidlertid utvikle seg i alle aldre.

Hos barn kan utseendet til syndromet spores i form av rytmiske motoriske stereotyper, for eksempel de samme bevegelsene i bagasjerommet eller gå på tuppene. Den største utviklingen av katatoni når en alder fra 16 til 30 år.

Grunnene


Katatonisk schizofreni, utløst av mentale og nevrologiske sykdommer som autisme, utviklingsforstyrrelser, Tourettes syndrom eller post-encefalitt syndrom.

Sykdommer som metabolske forstyrrelser, oksygenmangel, autoimmune sykdommer eller infeksjoner kan også forårsake en katatonisk tilstand..

Katatonisk schizofreni kan oppstå når traumatisk eller smittsom psykose oppstår. Det er hyppige tilfeller når sykdommen utvikler seg med progressiv lammelse eller svulster i basale deler av hjernen.

symptomer

De viktigste symptomene som indikerer katatonisk schizofreni er stupor og uro..

    En taushetstilstand manifesteres når pasienten kan opprettholde uvanlige holdninger av kroppsstilling i en lengre periode, noe som åpenbart vil føre til ubehag hos en vanlig person. Tiden brukt i en stupor kan dra fra et par timer til flere dager. Langvarig stupor forårsaker trykksår.

De negative konsekvensene kan også være komprimering av noen nerver, så vel som blodkar. Interessant er at pasientene i bevissthet holder bevisstheten sin og kan beskrive nøyaktig alt de så eller hørte så snart tilstanden stopper opp. Manglende evne til å dempe kroppen fører til det faktum at pasienter i en bedøvelse avretter ukontrollert og ikke kan spise.

Noen ganger ledsager tilstanden enten av en høy plastisk tone, kalt "voksaktig" fleksibilitet, eller anspente muskler (stivhet). En mulig reaksjon kan være et fenomen som kalles etirisk syndrom. I en stillhet kommer en person med uvanlige fantastiske visjoner der pasienten føler seg å være deres hovedperson. I slike tilfeller klarer ikke pasienten å svare på tale adressert til ham. Det motsatte tilfellet av manifestasjon av katatoni er kataton spenning. Det kan veksle med en tilstand av stupor. Å være i en aggressiv tilstand, kan pasienten begå impulsive upassende handlinger som ikke har noe spesifikt formål..

Enkelt nok er pasienten i stand til å begynne å ødelegge alt som er i hans synsfelt. Siden slike stereotype handlinger kan skade ikke bare andre, men også pasienten selv, registreres en person i en tilstand av katatonisk spenning under sykehusinnleggelse. På pasientens oppholdssted er det også nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av gjenstander han kan forårsake skade på..

Posisjoner og bevegelser


For en katatonisk tilstand, som på ingen måte behandles med medisiner, er følgende bevegelser og holdninger karakteristiske:

  • en holdning der en person ligger litt og hever hodet som om det er en pute under den - et symptom på en luftpute eller Dupre syndrom;
  • holdningen når pasienten dekker hodet med en kappe eller annen klut kalles hette-symptom;


Posere for en katatonisk tilstand

  • primitive reflekser med å suge og ta tak, leger kaller et symptom på en proboscis.
  • Vanlige symptomer

    Motilitetsforstyrrelser, manifestert på bakgrunn av mental sykdom og bestemmer katatonisk schizofreni. Symptomer kan vises enten på bakgrunn av taushet av bevissthet (oneirod catatonia), eller når bevisstheten ikke forlater pasienten (klar katatoni).

    I det første tilfellet ser pasienten visjoner som ikke har noe med virkeligheten å gjøre, mens han ikke tar kontakt med den virkelige verden. Oftest er plottene med visjoner hentet fra bøker eller filmer. Hvis pasienten etter et angrep kan svare på spørsmålene om hva han følte, antas det at det var et angrep av klar katatoni.

    Følgende symptomer på klassisk katatoni skilles:

      Negativ reaksjon på forslag adressert til pasienten - negativisme.

    Katatonisk schizofreni - symptomer

  • aktiv, der en person utfører handlingene som ble tilbudt ham;
  • paradoksalt - handlingene er motsatt av de som kreves;
  • passiv, når pasienten ikke betaler i det hele tatt for å ringe til ham.
  • Konstant repetisjon av en handling som ikke bærer en semantisk belastning, for eksempel hvis pasienten banker hodet mot en vegg i flere timer eller konstant klør det samme stedet på kroppen.
  • Fullstendig ignorering av muntlige forespørsler, som bør betraktes som et avslag på å kommunisere, kalles også mutisme.
  • Voksfleksibilitet, der pasienten fryser i en tilstand av stillhet, fryser i en uvanlig stilling.
  • Pasienten kan imidlertid reagere på tale, men bare ytret i en hvisking - Pavlovs symptom.
  • Kopiere den omkringliggende virkeligheten:
    • ekkopraksi - bevegelsene og holdningene til mennesker i nærheten gjentas;
    • ekkolalia - verbal informasjon hørt av pasienten vil bli gjentatt;
    • echomimia - pasienten kopierer ansiktsuttrykkene til personen som kommuniserer med ham.
  • Tilstanden til automaten, der pasienten automatisk fyller ut alle instruksjoner som er sendt til ham.

    For å være sikker på at vi snakker om katatonisk schizofreni, må pasienten vise minst ett eller to symptomer, gjentatt i løpet av 14 dager. Diagnosen utelukker imidlertid tilstedeværelsen av avvik manifesteres i nærvær av tidsmessig epilepsi, affektive lidelser eller når man bruker psykoaktive medikamenter.

    Forløpet av sykdommen

    Typene katatoni er klassifisert, avhengig av hyppigheten og varigheten av påvisning av symptomer på en psykisk lidelse:

    • kontinuerlige;
    • episodisk økende;
    • episodisk stabil;
    • episodisk falming;
    • ufullstendig ettergivelse;
    • remisjon.

    diagnostikk

    Catatonia er ikke lett å definere. For å finne denne sykdommen, må du ta hensyn til de typiske symptomene, som skal vises i minst 14 dager. For å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen, må legen personlig observere pasienten. Dette krever imidlertid en tydelig manifestasjon av et av de viktigste symptomene, som negativisme, stupor eller fullstendig automatisk lydighet mot ordrer..

    Mannen frøs i handelshuset til Taldykorgan

    Den viktigste indikatoren på tilstedeværelsen av sykdommen er stupor, som regelmessig blir til skarp agitasjon..

    For å diagnostisere sykdommen nøyaktig og skille den fra hjernebetennelse eller epilepsi, trenger du minst magnetisk resonansavbildning og encefalografi.

    Behandling

    Blant metodene for behandling er det medikament- og sjokkterapi. I dette tilfellet er det nødvendig å plassere pasienten på en psykiatrisk klinikk for et behandlingsforløp.

    Dessverre, selv etter forbedring av tilstanden, vil langtidsbehandling være nødvendig for å utelukke muligheten for tilbakefall. Forverring av sykdommen skal umiddelbart ledsages av å sende pasienten til klinikken. Dette skyldes det faktum at staten katatoni kan forårsake spising og desorientering. Hvis taushetstilstanden erstattes av spenning, utgjør pasienten en reell fare, både for seg selv og for de rundt ham..

    Legemiddelterapi

    Legemidler basert på GABA, så vel som beroligende midler av benzodiazepin-serien, har vist sin effektivitet i å motvirke det katatoniske syndromet..

    Legen kan foreskrive normotimikk og muskelavslappende midler. Hvis angrep blir hyppigere og deres varighet øker, kan ECT - elektrokonvulsiv terapi brukes.

    Prognose

    For å beskytte pasienten fullt ut og avverge faren for helsen, anbefales øyeblikkelig sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus. Sykehusoppholdet skal ledsages av kontinuerlig overvåking og livsstøtte, som kan omfatte delvis intravenøs ernæring, samt medisiner.

    Katatonisk schizofreni

    Katatonisk schizofreni er en av 5 typer schizofreni. Det er preget av skarpt motsatte psykomotoriske lidelser. Pasienten faller enten i en "katatonisk stupor" - er stille og beveger seg ikke, eller viser en skarp hyperaktivitet - "katatonisk agitasjon." Verken i det første eller i det andre tilfellet har pasientens oppførsel ikke noe logisk grunnlag og er ikke nyttig. [R]

    symptomer

    Før diagnostisering av den katatoniske typen, er en generell diagnose av schizofreni nødvendig. Det skal også bemerkes at individer kan oppleve midlertidige eller isolerte katatoniske symptomer i enhver type schizofreni. For å diagnostisere katatonisk schizofreni, må de katatoniske symptomene være dominerende. Nedenfor er en liste over de vanligste symptomene ved katatonisk schizofreni. [R]

    Katatonisk stupor. Det er preget av en betydelig reduksjon i responsen på ytre stimuli, så vel som spontane bevegelser. Personen mangler kognitiv funksjon og bevissthet, noe som gjør ham nærmest immun mot det som skjer. Mens du er i en tilstand av stupor, kan en persons øyne være åpne og følge forskjellige gjenstander i umiddelbar nærhet.

    Katatonisk agitasjon (hyperaktivitet). Personen vil vinke armene, bevege seg frem og tilbake, komme med høye lyder og utføre forskjellige meningsløse bevegelser. Disse bevegelsene gir som regel ikke mening eller stimulering utenfra..

    Katalepsi (voksaktig fleksibilitet). I noen tilfeller viser personer med katatonisk schizofreni det som kalles "voksaktig fleksibilitet." Dette betyr at hvis du endrer plasseringen av lemmene, vil de ganske enkelt holde dem og holde dem i den posisjonen. Det er som å skulpturere eller bøye en voksfigur.

    Negativisme (stivhet). En person med katatonisk schizofreni vil motstå hvis du prøver å endre sin stilling. Den vil heller ikke svare på stemmekommandoer. Det er ingen åpenbar motivasjon bak denne motstanden..

    Echolalia. Dette er en etterligning av talen som pasienten hører fra noen andre. Ord eller uttrykk som er talt av noen andre kan gjentas kontinuerlig uten åpenbar grunn.

    Echopraxia. Det er etterligning av en gest eller bevegelse som noen andre gjør. Pasienten vil stadig gjenta en gest eller bevegelse som han ser.

    Team automatisme. En person som lider av schizofreni følger automatisk alle instruksjoner gitt til ham. Hvis du ber personen om å gjøre noe, vil de umiddelbart adlyde uten spørsmål..

    Grunnene

    Forskere vet ikke nøyaktig hva som forårsaker schizofreni, enn si den katatoniske typen. Det antas at katatoni skyldes dysfunksjon i GABA og glutamatsystemer. Forskere var i stand til å merke endringer i hjernen, samt hypotese om hvordan nevrotransmittere spiller en rolle [R]:

    • Metabolsk sykdom. Forstyrret metabolisme mellom thalamus og den prefrontale lobe.
    • Dopaminblokkering. Blokkering av dopaminaktivitet i hjernen kan føre til katatoniske symptomer, konstaterer forskere.
    • Reaksjon på frykt. Det er hypoteser om at katatoni er et resultat av en evolusjonær respons på frykt. Når denne fryktresponsen er aktivert, fører den til en katatonisk eller fullstendig immobile tilstand..
    • GABA-mangel. GABA (gamma-aminobutyric acid) er en hemmende nevrotransmitter som hjelper mennesker med å regulere spennende nervesystemet i hele nervesystemet. Det antas at GABA-mangel kan føre til katatoniske symptomer, da det ikke er noen modulering av basalganglier.
    • Overflødig glutamat. Overdreven glutamataktivitet antas å være assosiert med katatoniske symptomer. I de fleste tilfeller bemerkes at glutamatoverføring blir "hyperaktiv".
    • Psykomotoriske problemer. Pasienter med katatoni har åpenbare problemer med psykomotorisk aktivitet..

    Behandling

    Selv om antipsykotika ofte brukes til å behandle schizofreni, kan de forverre den katatoniske tilstanden. De kan også føre til utvikling av nevroleptisk malignt syndrom, en veldig farlig tilstand med symptomer som ligner på katatoni. Ved nevroleptisk malignt syndrom, bør antipsykotika seponeres umiddelbart. [R]

    Benzodiazepiner. Hvis en person sitter fast i en tilstand av katatoni, brukes benzodiazepiner til å behandle symptomer. De regnes som den første behandlingslinjen, og vanligvis tar 1-2 mg lorazepam (Ativan) en markant forbedring av katatoniske symptomer. [R]

    Elektrosjokkterapi. Det er en effektiv behandling for katatoniske symptomer. Hvis benzodiazepiner ikke klarer å håndtere symptomer, brukes elektrosjokkterapi. [R]

    Antagonister av NMDA-reseptorer. Disse behandlingsalternativene vurderes som tredje linje (etter studier av benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi). Disse inkluderer medisiner som amantadin eller memantin, medisiner som brukes mot nevrodegenerative lidelser. Kompleksiteten til disse medisinene ligger i det faktum at ved langvarig bruk kan en person utvikle toleranse og han kan møte psykose som et resultat av stoffets effekt på dopaminsystemet. Et tredje medikament som noen ganger tas i betraktning er topiramat, som modulerer AMPA-reseptorer som en glutamatantagonist. [R]

    Katatonisk schizofreni - stupor..., agitasjon... og igjen stupor...

    Schizofreni er en gruppe patologier forenet av tilstedeværelsen av produktive symptomer hos en pasient (vrangforestillinger, hallusinasjoner, etc.). Avhengig av den spesifikke typen patologi, kan pasienten ha andre manifestasjoner av psykiske lidelser. Symptomer på katatonisk schizofreni inkluderer psykomotoriske forstyrrelser i form av katatonisk stupor og agitasjon. Sykdommen kan oppdages i de første stadiene av dens utvikling ved å snakke med pasienten og observere ham. Med rettidig utnevnelse av kompleks behandling, inkludert medisiner og psykoterapi, er prognosen gunstig.

    Om sykdommen

    Catatonia har vært kjent siden slutten av 1800-tallet. I dag brukes begrepet "katatoni" for å kombinere forhold preget av psykomotoriske lidelser. I følge statistiske studier oppdages sykdommen sjeldnere enn for ti år siden. En mulig årsak til denne situasjonen er den lave hyppigheten av diagnostisering av sykdommen, som er assosiert med uoppmerksomhet hos psykiatere..

    Sykdommen kan oppstå i alle aldre, inkludert barn. Oppdagelsen topper mellom 18 og 30 år. Menn og kvinner blir syke med samme frekvens. Katatonisk schizofreni har en syklisk natur av kurset, preget av anfall med uttalt klinisk bilde og remisjoner, der tegn på patologi er svakt eller fullstendig fraværende.

    Hovedtrekket i løpet av psykoseforløpet er alvorlighetsgraden av bevegelsesforstyrrelser i form av sløvhet eller uro. Disse symptomene, sammen med produktive manifestasjoner, reduserer en persons sosialisering og hans nivå av livskvalitet..

    Utvikling av patologi

    De entydige årsakene og mekanismene for utvikling av katatonisk schizofreni er ikke kjent. Det er flere hypoteser for å forklare forekomsten av bevegelsesforstyrrelser. Oftest forekommer psykomotoriske lidelser og produktive symptomer hos personer med genetisk disposisjon for sykdommen. En arvelig faktor kan forårsake nedsatt metabolisme av nevrotransmittere i hjernen, først og fremst dopamin, serotonin og gamma-aminobutyric acid.

    I tillegg til genetiske egenskaper, viser pasienter brudd på sosial tilpasning i barndommen og et ugunstig familiemiljø i oppvekstprosessen. Slike faktorer forårsaker svekkelser i de kognitive og atferdsmessige områdene, og blir en forutsetning for utseendet av vrangforestillinger og andre produktive symptomer..

    Klassifisering

    Katatonisk schizofreni har forskjellige former og typer selvfølgelig, som må tas i betraktning i prosessen med å stille en diagnose og velge en behandling. Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er patologi delt inn i følgende typer:

    • den tomme varianten er preget av tilstedeværelsen av katatonisk syndrom mot bakgrunn av fravær av positive eller negative symptomer;
    • med eniroidtypen, i tillegg til motoriske forstyrrelser, noteres delirium, hallusinasjoner og kvalitative forstyrrelser av bevissthet;
    • klar form er preget av begynnelsen av stupor i fravær av produktive symptomer på schizofreni.

    For å bestemme prognosen, så vel som valget av effektiv terapi, bestemmer leger typen sykdomsforløp:

    • kontinuerlig type, preget av fravær av klinisk remisjon;
    • et episodisk kurs med økning i symptomer;
    • episodisk kurs med stabile symptomer;
    • en episodisk type remitterende natur, manifestert av en hyppig endring i forverring og remisjon.

    Forløpet og typen schizofreni bestemmes for hver pasient. I tillegg tar leger hensyn til antall forverringer, da det direkte påvirker behandlingen og dens varighet..

    Katatonisk syndrom er det samme som katatonisk schizofreni?

    Begrepet "katatonisk syndrom" refererer til en gruppe tilstander preget av bevegelsesforstyrrelser. Opprinnelig ble syndromet identifisert som en katatonisk type schizofreni, men nyere studier viser imidlertid at katatoni forekommer i andre psykiske sykdommer. Oftest følger bevegelsesforstyrrelser depresjon, mani og giftig hjerneskade..

    Syndromet i katatoni er preget av forekomsten av katatonisk spenning eller stupor. Begge tilstandene manifesteres av forstyrrelser i muskeltonus og motorisk aktivitet, noe som fører til svekket tilpasning av pasienten og en reduksjon i hans livskvalitet..

    I behandlingen av katatoni bør fokuset være å adressere den underliggende sykdommen, som depresjon eller medikamentavhengighet. Mulige årsaker til bevegelsesforstyrrelser må tas i betraktning ved den differensielle diagnosen av mentale patologier.

    Kliniske manifestasjoner av schizofreni

    Katatonisk schizofreni går gjennom visse stadier av forverring og remisjon. I løpet av perioden med remisjon har ikke pasienten noen kliniske tegn på sykdommen, eller det gjenstår minimalt uttrykte motoriske og kognitive svikt. Fasen av forverring eller akutt angrep manifesteres av uttalte symptomer, som vanligvis er delt inn i katatonisk stupor og uro.

    Katatonisk spenning

    Ved klassisk katatonisk lidelse kan opphisselse oppstå i tre karakteristiske former:

    1. Med patetisk opphisselse utvikler symptomene seg gradvis, og pasienten utvikler moderat motorisk og talespenning. De samme tankene og ordene gjentas ofte i tale. En person prøver å kommunisere med mennesker rundt seg, inkludert fremmede. Handlinger kan være impulsive. Bevisstheten er fullt bevart.
    2. Den impulsive typen opphisselse fremstår skarpt, handlingene er raske, ødeleggende, noe som kan utgjøre en trussel for mennesker. Talen er meningsløs og består av enkeltord eller uttrykk, hvorav mange blir gjentatt. I mangel av terapi øker graden av kaos av bevegelser, og pasienter kan påføre seg selv forskjellige skader med tilgjengelige gjenstander..
    3. Med stille opphisselse er atferd kaotisk og meningsløs, ofte ledsaget av aggresjon. Disse pasientene er de farligste for seg selv og de rundt seg..

    Katatonisk spenning kan både dominere i det kliniske bildet og raskt forsvinne, og går over i et stadium av remisjon under behandlingen eller til en stupor.

    stupor

    Med en katatonisk stupor blir pasienten hemmet, stille. En økning i muskel tone er objektivt bemerket. Varigheten av tilstanden varierer fra flere timer til flere måneder. Undertrykkelse av all motorisk aktivitet, inkludert instinktiv aktivitet, bemerkes. Dumheten kan ha tre kliniske forløp:

    1. Klassisk stupor med utseendet på voksaktig fleksibilitet hos pasienten. En person fryser i en stilling, noe som ofte er pretensiøs og ubehagelig. Reagerer ofte ikke på høylytt tale, svarer imidlertid på en hvisking. De fleste pasienter begynner å vise motorisk og taleaktivitet om natten, som tilsynelatende er assosiert med fravær av ytre lyder.
    2. Den negative typen sløvhet manifesteres av pasientens aktive motstand mot forsøk på å endre holdning. Samtidig forblir den voksagtige fleksibiliteten og pretensiøsiteten i kroppsposisjonen.
    3. Stupor med nummenhet er det terminale stadiet av bevegelsesforstyrrelser. I denne tilstanden blir maksimal motorisk retardasjon observert. Oftest tar pasienten posisjonen til embryoet og kan holde seg i det i flere uker.

    Stupor med katatoni uttales. For noen pasienter er mutisme karakteristisk - nektet å snakke mens jeg opprettholder den anatomiske integriteten og funksjonen til taleapparatet.

    I tillegg til forstyrrelser i motorsfæren, er produktive lidelser karakteristiske for pasienter med katatonisk schizofreni - vrangforestillinger av forskjellig art og hallusinasjoner. Oneirisk katatoni er preget av utseendet til forstyrrelser av bevissthet av drømmeaktig karakter. Når man forlater skjoldbruskkjertelen, glemmer pasienten produktive symptomer.

    Etablere diagnose

    Identifiseringen av katatonisk schizofreni er en diagnostisk vanskelighetsgrad for psykiatere, siden bevegelsesforstyrrelser forekommer i et stort antall sykdommer. De viktigste metodene i diagnosen er assosiert med innsamling av eksisterende klager, studiet av historien om utvikling av patologi og en ekstern undersøkelse.

    For å identifisere den katatoniske typen schizofreni foreslås fire kriterier i International Classification of Diseases of the Ten Revision (ICD-10), hvorav ett må oppdages hos en pasient for å bekrefte diagnosen:

    1. Pasienten klager over at andre hører tankene hans, eller at han hører hvordan tankene hans høres ut i verden rundt ham. I tillegg inkluderer dette kriteriet en tilstand når pasienten føler at tanker settes inn eller tas bort fra bevisstheten hans..
    2. Fremveksten av vrangforestillinger om forfølgelse, sjalusi og andre typer. Som regel har pasienter med schizofreni hele vrangforestillingssystemer, som passer alle hendelsene i verden rundt..
    3. Føler at pasientens kropp eller kroppsdeler blir kontrollert av noen andre, eller at pasienten ganske enkelt har mistet kontrollen over dem.
    4. Auditive hallusinasjoner.

    Hvis det identifiseres minst ett kriterium på bakgrunn av katatonisk syndrom, kan en psykiater diagnostisere schizofreni. Det er viktig å merke seg at differensialdiagnostikk med andre mentale og somatiske sykdommer er obligatorisk. For dette formålet, laboratorieforskningsmetoder (kliniske og biokjemiske blodprøver) og instrumentelle prosedyrer (magnetisk resonansavbildning av hjernen, etc.).

    Tilnærming til terapi

    Behandling av katatonisk schizofreni utføres alltid i en spesialisert medisinsk institusjon etter å ha undersøkt pasienten og bekreftet diagnosen. Terapi er basert på bruk av medisiner avhengig av sykdomsstadiet. I den akutte perioden brukes psykoaktive medikamenter for å lindre symptomer.

    Hovedgruppen medikamenter som brukes til å behandle katatonisk syndrom er benzodiazepiner. Den mest effektive er Lorazepam, som sjelden fører til utvikling av bivirkninger. En positiv effekt i katatoni observeres ved gjennomføring av elektrokonvulsiv terapi. Det anbefales ikke å bruke klassiske og atypiske antipsykotika for behandling av katatoniske lidelser, da de kan øke symptomene på sykdommen. Utnevnelsen deres er indikert for pasienter utenfor den katatoniske fasen av schizofreni..

    I tillegg til benzodiazepiner er normotimiske midler (litiumsalter og karbamazepin) og NMDA reseptorantagonister foreskrevet. Den siste gruppen medikamenter, som inkluderer Amantadine og Memantine, reduserer alvorlighetsgraden av bevegelsesforstyrrelser og forbedrer prognosen. Hvis det påvises samtidig sykdommer i indre organer eller sentralnervesystemet, foreskrives passende behandling.

    I tillegg til medisiner overvåkes de vitale systemene i kroppen regelmessig: hjerte- og luftveier. Pasienten tildeles konstant sykepleie.

    Ved slutten av den akutte perioden med schizofreni foreskriver psykiatere støttende behandling som tar sikte på å forhindre tilbakefall. Anti-tilbakefallsterapi er basert på langvarig bruk av atypiske antipsykotika (Risperidon, Quetiapin, etc.). Antipsykotika er foreskrevet i minimale doser, som er flere ganger mindre enn vanlige terapeutiske doser. I tillegg til antipsykotika, velges terapi for samtidig sykdommer.

    I nærvær av depresjon er det foretrukket å bruke antidepressiva som blokkerer gjenopptak av seratonin - Fluoxetin og Escitalopram. Behandling mot tilbakefall fortsetter i 3-5 år, avhengig av det totale antallet akutte angrep av patologi.

    I tillegg til medisiner brukes psykoterapi for å korrigere kognitive ferdigheter og eliminere de psykologiske årsakene til sykdommens utvikling og forverring. Ulike typer psykoterapi brukes i medisin, men kognitive atferdsmetoder viser best effekt..

    Prognosen for katatonisk schizofreni avhenger av aktualiteten til diagnosen og behandlingens kompleksitet. Hvis sykdommen oppdages under det primære eller andre angrepet, og på bakgrunn av bruken av benzodiazepiner etterfulgt av anti-tilbakefallsterapi, er prognosen gunstig. Leger klarer å oppnå kontroll over patologi og forhindre dens progresjon. Ved sen diagnose kan det oppstå vedvarende kognitive defekter, opp til demens. I forbindelse med nedsatt motorisk aktivitet kan kakeksi utvikle seg på bakgrunn av mangel på ernæring, hypodynamisk lungebetennelse, trykksår og andre somatiske sykdommer..

    Diagnosen schizofreni. Katatonisk form for sykdommen

    Diagnosen "schizofreni" er en påstand om at en person har alvorlige psykiske helseplager og må adresseres. Moderne farmakologi har et arsenal av medisiner som pasienten kan tilpasse seg i samfunnet (noen ganger fullstendig) og forbedre livskvaliteten betydelig. Under visse forhold (som sjelden observeres), kan fullstendig utvinning oppnås. En viktig rolle i dette spilles av kunsten til en psykiater (evnen til å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadier og foreskrive en effektiv terapi), samt egenskapene til pasienten og hans pårørende i sammenheng med behovet for langsiktig forebyggende terapi og rehabiliteringsspørsmål.

    Schizofreni er en mental sykdom som manifesterer seg i forskjellige og ofte slående symptomer. I denne artikkelen vil vi beskrive det katatoniske syndromet (katatoni) ved schizofreni - katatonisk schizofreni.

    Katatonisk schizofreni

    Katatonisk schizofreni er mye mindre vanlig enn andre former. Det utgjør omtrent 2,5% av alle tilfeller. I det kliniske bildet kommer de listede bevegelsesforstyrrelsene frem.

    Catatonic syndrom (catatonia), symptomer

    Følgende symptomer på katatonisk schizofreni er karakteristiske:

    • Proboscis symptom. Leppene trekkes ubevisst inn i et rør.
    • Dupre luftpute symptom. Pasienter ligger på sengen og holder hodet oppe, som om de hadde lagt det på en pute..
    • Pavlovs symptom. Nummenhet blir observert på dagtid, om natten, aktiviteten blir gjenopprettet, det er en appetitt og et ønske om å hele tiden bevege seg, snakke.
    • Stige symptom. Bevegelser mister glattheten og blir intermitterende, ligner på skarpe støt.
    • Ostankovs symptom ("hette"). Pasienten fjernes fra det ytre miljøet ved bruk av sengetøy eller andre improviserte midler.

    For katatonisk schizofreni er negativisme karakteristisk - motstand mot ethvert forsøk utenfra for å endre motivets stilling. Skille mellom aktiv og passiv negativisme. I det første tilfellet utfører pasienten handlinger motsatt av de som legen har foreslått. Når du for eksempel blir bedt om å sette seg, står personen opp eller vender ryggen. Med passiv negativisme utfører ikke pasienten noen handling, og spenningen i musklene øker.

    Catatonia kan manifestere seg ikke bare med symptomene ovenfor, men også med agitasjon eller stupor. Deres intensitet og varighet er varierende hos forskjellige individer, i tillegg kan disse tilstandene veksle og forekomme hos én person.

    Katatonisk spenning

    Katatonisk opphisselse skiller seg fra opphisselse i strukturen av hallusinatoriske paranoide symptomer eller manisk ved at den ikke har noen motivasjon og er helt meningsløs. Handlinger utføres kaotisk, de har ingen logisk forbindelse og er rettet både mot ytre objekter og mot seg selv. Det er vanskelig å si om pasienten er klar over sitt "jeg" under denne tilstanden.

    Følgende typer katatonisk spenning skilles:

    • Forvirret og patetisk. Å tenke under handlinger er ødelagt og ikke forbundet med handlinger. Forvirring og mangel på tilstrekkelig motivasjon kommer frem. Pasienten kan marsjere, resitere poesi, synge, spille imaginære musikkinstrumenter, krangle osv..
    • Hebefrenisk opphisselse. Aktive ansiktsuttrykk, glede uten grunn og tåpelighet blir observert.
    • Impulsiv spenning. Atferden er destruktiv, aggressiv, i denne tilstanden er enhver destruktiv handling mulig, rettet mot seg selv eller andre.

    Katatonisk stupor

    Med katatonisk stupor, immobilitet, høy muskel tone og mutisme - observeres en fullstendig mangel på tale. Katatonisk stupor kan oppstå plutselig på bakgrunn av normal oppførsel uten opphisselse i katatonisk schizofreni eller etter katonisk spenning.

    Noen ganger kan flere stadier skilles i utviklingen. Først oppstår en substupor-fase, når pasientens bevegelser bremser, blir han sløv og mangler initiativ. Talen er knapp, det er vanskelig å avhøre ham, hvert ord blir gitt med vanskeligheter. Det er nødvendig å skille mellom stupor i depresjon og stupor i rammen av det katatoniske syndromet. Det første alternativet oppstår som et resultat av et lite humør, så hos en slik person vil vi se melankoli i ansiktet hans, et avtrykk av fortvilelse. Muskel tone forbedrer generelt ikke.

    Katatonisk stupor ved schizofreni er ikke kombinert med humørsykdommer og er ikke assosiert med dem.

    Videre oppstår en tilstand av katalepsi. Dette er den såkalte voksaktig fleksibilitetsdyktigheten. Personen er immobilisert, reagerer ikke på tale, han fryser i de stillingene legen gir ham. For eksempel, når du løfter eksaminandens hånd og deretter senker den, vil forskeren merke seg at den har holdt seg i samme stilling og beholder den i lang tid. Nummenhet kan forekomme når som helst og fange pasienten mens han spiser eller går. Katalepsi ved schizofreni skiller seg fra stupor ved hysterisk nevrose i fravær av ansiktsuttrykk og følelser, men deres fellestrekk er mutisme og spenning.

    Katatonisk mutisme er taleekvivalenten til motorisk stupor. Talen er spontan, snau eller helt fraværende. Dette er en passiv variant av mutisme. Men det er også det motsatte bildet, når en person aktivt og aggressivt motarbeider enhver tale maner og appellerer til ham. Det er nødvendig å skille mutisme hos pasienter med schizofreni fra dets andre former. I det første tilfellet er pasienten stille under påvirkning av vrangforestillingsideer og / eller hallusinasjoner som oppstår som en del av det hallusinatorisk-paranoide syndromet. Hvis vi har å gjøre med en hysterisk person, vil mutisme være veiledende ("tok bort talegaven"). I en sjokkstilstand, i det kliniske bildet av posttraumatisk syndrom eller påvirkning, kan manifestasjoner av mutisme også observeres.

    Til tross for fremmedgjøring av en person under en katatonisk stupor, blir bevisstheten hans ofte bevart, slik at pasienten oppfatter andres tale og kan reprodusere setningene han hørte etter å ha kommet seg etter angrepet. I praksis var det tilfeller når pasienten husket godt hva som skjedde med ham i en tilstand av katatoni.

    Kataton schizofreni - behandling

    Behandling av den katatoniske formen for schizofreni, som andre former for denne sykdommen, kan deles betinget inn i de følgende stadier. Etter medikamentell behandling av katatonisk schizofreni på sykehuset, reises spørsmålet om langvarig anti-tilbakefall (forebyggende) terapi og rehabilitering. Dosen antipsykotiske medikamenter reduseres eller byttes til langvarige former for medikamenter med langvarig effekt. Med positiv dynamikk kan pasienten få poliklinisk behandling hjemme. Her er kontroll av pårørende ekstremt viktig, siden personer med schizofreni ikke alltid anser seg som psykisk syke og trenger behandling. De har en azonognostisk holdning til sykdommen - "Jeg er ikke syk, hvorfor skal jeg ta medisiner?".

    Og hvis pasienten etter endt forverring har utviklet en kritisk holdning til sykdommen, og han, uavhengig eller under den "følsomme" kontrollen av sin familie, vil ta anti-tilbakefall eller profylaktisk behandling i lang tid (fra 5 til 7 år), er det all sjanse for en stabil remisjon og muligheter for å bli fullt tilpasset i samfunnet eller til og med helt sunne.

    Det er ikke nødvendig å stigmatisere eller stigmatisere en slik person. Mange kjente mennesker har en historie med eller har levd med psykiske funksjonshemninger og har hatt suksess. Derfor går ikke pasienten med schizofreni tapt for samfunnet, han krever bare riktig behandling for sosial tilpasning.

    Tegn og behandling av katatonisk schizofreni

    Katatonisk schizofreni er en psykiatrisk lidelse assosiert med typiske psykomotoriske lidelser. Denne sykdommen er den mest ekstraordinære blant andre former for schizofreni. For første gang ble den katatoniske formen av lidelsen som en uavhengig mental sykdom beskrevet av Kalbaum. Syndromet kjennetegnes av spesifikke symptomer som ikke bare påvirker de intellektuelle og emosjonelle sfærene, men også den motoriske.

    Den katatoniske formen av lidelsen kan utvikle seg i nesten alle aldre, men lidelsen oppstår vanligvis før 50 år. I barndommen manifesterer syndromet seg i rytmiske motoriske stereotyper - å gå på tuppene, monotone bevegelser i kroppen. I en alder av 5-6 år manifesterer den katatoniske formen av forstyrrelsen seg i form av regressiv atferd: barnet slikker eller snuser gjenstandene rundt seg. Forstyrrelsen når sitt høydepunkt mellom 16 og 30 år.

    Grunnene

    Forstyrrelsen kan utvikle seg ved traumatiske, smittsomme, berusende psykoser, med svulster i basale deler av hjernen, med progressiv lammelse..

    I tillegg kan sykdommen provoseres av:

    • Psykiske lidelser (schizofreni, autisme, postpartum psykose, utviklingsforstyrrelser i barndommen).
    • Nevrologiske sykdommer (hjerneslag, post-encefalitt syndrom, Tourettes syndrom).
    • Somatiske sykdommer (virusinfeksjoner, metabolske forstyrrelser, heteslag, oksygenmangel, autoimmune sykdommer).
    • Karbonmonoksid eller tetraetyl blyforgiftning.
    • Tar psykoaktive stoffer og medisiner.

    Symptomer på lidelsen

    Det manifesterer seg som typiske tegn som sløvhet og uro. Katatonisk stupor er en tilstand der bæreren av lidelsen er i stand til å innta ubehagelige og uvanlige stillinger, og holde dem i en lang periode. I en tilstand av stillhet kan pasienten ankomme fra flere timer til flere dager.

    Tilstanden kan kombineres med voksaktig fleksibilitet (økt plastisk tone) eller muskelstivhet (spenning). Når de er i en stillhet, defecates og urinerer pasienter under seg selv, spiser ikke. Til tross for synlige tegn på fullstendig tap, forblir pasienten bevisst. Etter å ha fjernet symptomene, er han i stand til å beskrive i detalj alle hendelsene som skjedde på tidspunktet for oppholdet i en stupor.

    På dette tidspunktet kan pasienten ha visjoner om en fantastisk natur (oneiroid syndrom), der han er hovedpersonen. I øyeblikket av sløvhet er bæreren av lidelsen ikke i stand til å oppfatte ikke-tale. Med en langvarig sløvhet kan pasienten utvikle liggesår, klemme nerver og store blodkar. Katatonisk schizofreni kan manifestere seg som katatonisk spenning vekslende med stupor.

    Katatonisk agitasjon er en tilstand som er preget av tilstedeværelsen av utilstrekkelige, upokuserte, stereotype handlinger, ledsaget av impulsiv aggresjon. Pasienter under påvirkning av syndromet er i stand til å knuse og ødelegge alt som er ved siden av dem. I denne forbindelse skal det ikke være noen gjenstander rundt seg ved hjelp av hvilke de kan skade seg selv eller andre. Vanligvis blir en person i denne tilstanden innlagt på sykehus og fiksering blir brukt..

    Tilstanden kan vedvare fra flere timer til flere dager i fravær av medikamentell behandling. Følgende bevegelser og holdninger er karakteristiske for ham:

    • Dupres syndrom eller luftpute symptom manifesterer seg i form av en holdning når pasienten ligger uten å berøre puten, hodet ser ut til å henge i luften.
    • Et symptom på en hette er en posisjon der den syke personen dekker hodet med et slags stoff (hette, hul kåpe), mens han selv passer inn i embryoposisjonen.
    • Symptomet på proboscis kommer til uttrykk i utseendet på primitive reflekser: suge, ta tak.

    I tillegg kan katatonisk schizofreni gi følgende symptomer:

    • Negativisme er en negativ oppfatning av alt som blir tilbudt av andre. Det er vanlig å skille mellom aktiv negativisme når bæreren av lidelsen utfører noen handlinger, men ikke de som han blir spurt om; paradoksalt - pasienten utfører motsatte handlinger; passiv - en tilstand der pasienten ignorerer eventuelle samtaler til ham.
    • Voksfleksibilitet er evnen til å "fryse" i en unaturlig holdning. Personen ser ut til å fryse, faller i en stupor.
    • Mutisme - avslag på kommunikasjon, fullstendig stillhet, til tross for muntlige spørsmål og oppfordrer til å kommunisere.
    • Pavlovs symptom - en tilstand der pasienten bare reagerer på stemmeforespørsler ytret i en hvisking.
    • Motorisk paradoksalitet og stereotypitet er symptomer der bæreren av lidelsen er i stand til å utføre den samme automatiske meningsløse handlingen i flere timer på rad - riste av seg noe fra seg selv, klør på samme sted, gnir huden hans til blod, banket hodet mot veggen.
    • Automatisme er en tilstand der pasienten automatisk og tankeløst oppfyller instruksjonene og instruksjonene som er sendt til ham.
    • Echopraxia - kopiere bevegelsene til mennesker eller dyr rundt.
    • Echomimia er en imitasjon av samtalens ansiktsuttrykk, mens bevegelsene er preget av pretensiøsitet og mannerisme.
    • Echolalia - automatisk repetisjon av hørt muntlig informasjon.

    Symptomer på lidelsen kan utvikle seg på bakgrunn av enirisk katatoni, det vil si tetthet av bevissthet og klar katatoni, samtidig som man opprettholder klar bevissthet. Med eniroidkatatoni stuper pasienten på et tidspunkt av et angrep i en verden av fantastiske visjoner, hvor plottet han tar fra bøkene han leste, andres historier, filmene han så på.

    Med klar katatoni kan pasienten etter endt angrep fortelle alt som skjedde med ham i nøyaktig samsvar med virkeligheten. Tilstanden er karakteristisk for det ondartede forløpet av lidelsen.

    For å stille en diagnose, ifølge ICD-10, er ett eller to av de listede symptomene på syndromet tilstrekkelig, som vedvarer i to uker. I dette tilfellet er det nødvendig å ekskludere katatoniske lidelser dannet under påvirkning av temporær lobepilepsi, metabolske forstyrrelser, affektive lidelser og bruk av psykoaktive stoffer..

    Flytealternativer

    Avhengig av varigheten av utholdenhet av symptomer på psykose, kan katatoni manifestere seg i følgende sykdomstyper:

    • kontinuerlige,
    • episodisk med en økende mangel,
    • episodisk med en stabil defekt,
    • episodisk remitting,
    • ufullstendig ettergivelse,
    • fullstendig remisjon.

    Behandling

    Behandling for katatonisk schizofreni avhenger av symptomene på lidelsen. Med alvorlig katatonisk stupor, brukes nootropics, beroligende midler og angstdempende midler. Elektrokonvulsiv terapi anses som en effektiv behandling i fravær av kontraindikasjoner..

    I tilfeller med katatonisk agitasjon får pasienten forskrevet antipsykotika og beroligende midler. Avhengig av særegenheter ved dannelsen av syndromet, anbefales ikke reseptbelagte antipsykotika til pasienter før slutten av det katatoniske stadiet. Det er derfor bare en psykoterapeut skal takle behandlingen av denne patologien..

    Tegn og behandling av katatonisk schizofreni

    Psykisk sykdom, ledsaget av veksling av spenning og sløvhet med tilhørende symptomer på schizofreni - katatonisk schizofreni. I det øyeblikk av sløvhet er pasienten i en ubehagelig stilling i lang tid, og viser ingen reaksjon på hva som skjer rundt ham, og oppdager ikke taleaktivitet. Slike mennesker har visjoner med vrangforestillinger og hallusinasjoner, fantastiske ideer, symptomer på innsnevret bevissthet.

    Årsaker til sykdommen

    De sanne grunnene til dannelsen av schizofreni er ikke funnet av moderne medisin, men forskere klarte å identifisere flere disponerende faktorer som bidrar til utvikling av katatonisk syndrom:

    • perinatal faktorer - smittsomme patologier led under graviditet, sesongen av barnets fødsel;
    • sosial nød;
    • ulike typer kjemisk avhengighet;
    • mentale traumer;
    • psykologisk og mental spenning, emosjonell stress.

    Tradisjonelt er katatoniske manifestasjoner assosiert med schizofreni. Eksperter bemerker dannelsen av sykdommen ved affektive lidelser, depresjon hos eldre, psykiske lidelser etter fødselen, tidsmessig epilepsi. Personer som lider av demens, trombotisk purpura, avhengighet av ekstase og kokain og metabolske forstyrrelser er utsatt for sykdomsutviklingen. En av årsakene til katatoni kan også være hysteri, en tidligere traumatisk hjerneskade, alvorlige patologier av en smittsom art.

    symptomer

    Eksperter definerer følgende symptomer med manifestasjon av symptomer og tegn på katatonforstyrrelse:

    • stupor, ledsaget av muskelstivhet;
    • spenning, preget av en plutselig utgang fra stupor med målløse destruktive bevegelser;
    • katalepsi - voksaktig fleksibilitet i kroppen, manifestert av fravær av motstand når pasientens kroppsposisjon endres av andre mennesker;
    • negativisme, som oppstår i form av manglende oppfyllelse av andres krav eller uvitenhet om mennesker, eller i utførelse av handlinger motsatt av forespørsler fremsatt;
    • mutisme - avvisning av tale og ikke-verbale kommunikasjonsformer;
    • stereotypi - multippel repetisjon av samme type kroppsbevegelser;
    • ekkopraksi - imitasjon av andres handlinger;
    • ekkolalia - ufrivillig gjentagelse av andre menneskers tale;
    • brudd på den emosjonelle bakgrunnen fortsetter med skarpe humørsvingninger;
    • lyse hallusinasjoner;
    • delirium i form av fantastiske ideer;
    • svikt i orientering i rom og tid;
    • brudd på mnemoniske funksjoner;
    • problemer med å tenke.

    Manifestasjonen av et komplett klinisk bilde forekommer i sjeldne tilfeller. Før sykdommens progresjon vises inntrykkbarhet, irritabilitet og isolasjon i en persons karakter.

    Forløpet av sykdommen

    Forløpet av alvorlig mental lidelse ligner epilepsi på grunn av tilstedeværelse av anfall. Hovedforskjellen mellom katatonisk schizofreni og andre sykdommer med et lignende symptomatisk bilde er tapet av pasienten fra omverdenen. En person stenger i seg selv en stund, og ikke tar hensyn til hva som skjer rundt. Utad manifesteres denne tilstanden av spesifikke bevegelser eller katatonisk stupor, og folk har heller ingen reaksjon på noen ytre innflytelse.

    Avhengig av varigheten av vedvaren av symptomatiske manifestasjoner, kan sykdommen ta forskjellige alternativer for kurset:

    • kontinuerlige;
    • episodisk med en økning i symptomer;
    • episodisk med stabile symptomer;
    • episodisk med en tendens til remisjon;
    • delvis ettergivelse;
    • fullstendig eliminering av sykdommen.

    Behandling av katatonisk schizofreni

    For å velge et behandlingsforløp er det nødvendig å diagnostisere nøyaktig, noe som er vanskelig i de fleste tilfeller av katatonisk schizofreni. Pasienten skal ha minst to uker med hovedtegnene på den patologiske tilstanden - agitasjon, stivhet, sløvhet, negativisme.

    Pasienter med en identifisert katatonisk form for schizofreni blir utsatt for sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen og behovet for konstant tilsyn. Psykisk lidelse skiller seg fra hjerneødem, epilepsi, hjernebetennelse ved bruk av EEG og MR.

    I spesialiserte klinikker på et sykehus overvåker leger hele tiden de vitale systemene i kroppen. Ved katatonisk spenning får pasienten nødhjelp av en psykiater.

    Prosessen med terapi innebærer korreksjon eller fullstendig eliminering av de kliniske manifestasjoner av patologi. I opphisselsesstadiet må pasienten ta beroligende midler og antipsykotika. I øyeblikket av stupor trenger en person nootropics og beroligende medisiner. Behandlingsgrunnlaget er bruk av benzodiazepin-gruppen medikamenter, samt bruk av elektrokonvulsive metoder. Valg av medisiner og dosering utføres av legen, under hensyntagen til pasientens individuelle tilstand.

    Prognose

    Med en kompetent tilnærming til behandling er prognosen for mental patologi gunstig.

    I de fleste tilfeller går katatonisk schizofreni, som behandlingen er basert på et medisineringskurs, i remisjon. Kronisk sykdom kan være ledsaget av tilbakevendende tilbakefall, ledsaget av typiske kliniske manifestasjoner. Hyppigheten av angrep avhenger av mange faktorer, hvorav hoveddelen er sykdommens art, medisineterapien som brukes, pasientens personlighet.

    Mulig og ugunstig utfall av patologi.

    Så en pasient som lider av katatonisk syndrom kan nekte å spise og spise i flere dager, noe som fører til dehydrering og andre relaterte forhold. Ved fortsatt å øke øker risikoen for trombose. Blokkering av lungearterien utvikles hos pasienter med en vedvarende form for patologi. En person som er i en katatonisk begeistret tilstand kan utgjøre en trussel mot andre og for seg selv.

    Hva er katatoni, og hvordan behandles katatonisk schizofreni?

    Schizofreni er en av de mest alvorlige psykiske sykdommer med et bredt utvalg av manifestasjoner og former. En av de mest uvanlige og dårlig studerte formene for sykdommen forblir katatonisk schizofreni. Denne tilstanden er preget av bevegelsesforstyrrelser: pasienter mister evnen til å bevege seg uavhengig, kontrollerer ikke kroppene sine og mister ofte kontakten med virkeligheten. Men katatoni-tilstanden forekommer ikke bare ved schizofreni, men også i andre patologier assosiert med hjernen. Dessverre er det fremdeles ikke noe eksakt svar på spørsmålet "hva er katatoni", det er mange hypoteser og teorier, hvorav ingen ennå har fått sterke bevis.

    Hva er katatoni

    Katatonisk schizofreni er en form for sykdommen der bevegelsesforstyrrelser forekommer: sløvhet, agitasjon, ofte ledsaget av psykiske lidelser: bevissthet, delirium og hallusinasjoner.

    Den første som beskrev katatoni-syndromet (fra det greske. Å trekke, til å anstrenge) var den tyske psykiateren Kalbaum. På slutten av 1800-tallet beskrev han først syndromet, og isolerte det som en uavhengig sykdom, men senere kom forskere til den konklusjonen at katatoni er et syndrom eller en undertype av schizofreni, og ikke en egen nosologi.

    Inntil nå er de eksakte årsakene til utviklingen av katatoni ikke kjent. I dag er det flere teorier om forekomsten av patologi:

    • Mangel på gamma-aminobutyric acid i kroppen
    • Dopamin nevrotransmitterblokk
    • Økt aktivitet av de serotonerge og kolinerge systemene
    • Metabolske forstyrrelser i områder av hjernen.

    Alle prosessene ovenfor skjer når hjernen blir forstyrret. Hvis katatonia frem til 1900-tallet bare ble tilskrevet psykiske lidelser, som foreskrev antipsykotika til alle pasienter, er det i dag bevist at denne tilstanden kan være forårsaket av andre sykdommer..

    De vanligste årsakene til katatoni er:

    • Schizofreni - denne sykdommen er fortsatt den viktigste årsaken til utviklingen av patologi
    • Hjerne traumer
    • Svulster i hjernen
    • Giftige og vaskulære lesjoner i hjernen
    • epilepsi
    • Infeksjonssykdommer med høy feber, rus
    • Autisme - barn med denne tilstanden kan oppleve symptomer på katatoni.

    Catatonia forekommer hos mennesker i alle aldre og kjønn. Med utviklingen av syndromet hos barn er det som regel en regresjon av ervervede ferdigheter, fremveksten av stereotyper og en nedgang i det generelle utviklingsnivået. De mest uttalte manifestasjonene av katatoni, som sykdom, forekommer hos personer i alderen 16 til 30 år. Når sykdommen først opptrer i eldre alder, etter 50 år, er symptomene mindre uttalt, katatoni forveksles ofte med hysteri, nevrose eller andre psykiske lidelser.

    Symptomer på katatoni

    Det er flere former for katatoni - klor, eniroid og andre..

    Alle former for katatoni er preget av to typer motoriske lidelser: katatonisk stupor og katatonisk agitasjon. Disse tilstandene kan erstatte hverandre, eller bare en tilstand råder i bildet av sykdommen.

    Katatonisk schizofreni kan manifesteres ved en brå forandring i disse to tilstandene eller ved en langvarig episode av stupor eller begeistring - over flere timer eller til og med dager. For å diagnostisere katatoni er det nødvendig at slike episoder gjentas i 2 uker minst 2-3 ganger..

    Det er tre former for eksitasjon:

    1. Patetisk - en karakteristisk gradvis begynnelse, pasienten blir opprørt, blir for mobil, humøret hans kan være umotivert hevet, talen er høy og usammenhengende. Karakteristisk trassig oppførsel, opphøyelse, ytring av pretensiøse uttrykk, utsagn.
    2. Impulsiv - oppstår plutselig. Pasienten blir utilstrekkelig, aggressiv, har en tendens til å ødelegge, skade andre. Gjentatte ganger de samme setningene og bevegelsene, kan "bli hengt opp" på noe.
    3. Stille - det er ingen tale, personen blir utilgjengelig for kontakt, svarer ikke på spørsmål, svarer ikke på andre. Handlingene hans er vanligvis aggressive og ødeleggende..

    3 former for stupor:

    1. Cataleptic - "voksaktig fleksibilitet" er den mest berømte katatoniske formen for schizofreni. Pasienten fryser i en bestemt stilling, slutter å svare på spørsmål, reagerer på omgivelsene, endrer ikke stilling på flere timer. Samtidig beholder musklene sin fleksibilitet, pasientens kropp og lemmer kan gis hvilken som helst form som han vil opprettholde. Pasienten kan ikke uavhengig endre sin stilling.
    2. Negativistisk - som i forrige tilfelle forblir voksfleksibilitet, men samtidig motstår pasienten forsøk på å endre sin stilling.
    3. Med nummenhet - slapphet og muskeltonus er mest uttalt. Pasienter i denne tilstanden inntar ofte fosterposisjon og reagerer ikke på miljøet..

    Typiske symptomer på katatonisk syndrom:

    • Symptomet på en luftpute er når pasienten ligger på en flat overflate, hodet er litt hevet, som om det er en usynlig pute under den. Denne staten kan vedvare i en drøm..
    • Hette-symptom - pasienten har en tendens til å dekke hodet med noe, "skjule", han kan dekke hodet med et teppe, klær eller noe annet.
    • Symptomet på hobbot er utseendet på primitive reflekser - suger, tar tak. Pasienten kan trekke leppene "and" og fryse i denne stillingen.
    • Mutisme - pasienten forblir helt stille når han forstår andres tale.
    • Negativisme - avslag på å oppfylle alle forespørsler, instruksjoner fra andre.
    • Echolalia, echopraxia, echomimy - pasienter kopierer handlinger, ansiktsuttrykk og gjentar andres ord.

    Katatonisk schizofreni er preget av samtidig tilstedeværelse av flere av de ovennevnte, samt depresjon av pasientens bevissthet. I en tilstand av katatoni kan mennesker være aggressive, ikke oppfatte eller reagere på andre, være aggressive, lide av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

    Lucid katatoni

    Lucid katatoni eller enkel - en mindre alvorlig form for schizofreni, preget av bevaring av pasientens romlige, tidsmessige og personlige orientering. For denne formen er det nettopp motoriske forstyrrelser som er karakteristiske - sløvhet eller spenning på bakgrunn av en tilstrekkelig klar bevissthet. Pasienten har ingen produktive symptomer - ingen hallusinasjoner, delirium, angrep av aggresjon.

    Oneirisk katatoni

    Oneirisk katatoni er preget av et alvorligere sykdomsforløp. Med denne formen blir pasienten farlig både for seg selv og for andre. På bakgrunn av motorisk spenning eller sløvhet, mister pasienter orientering i rommet og i sin personlighet, blir de ofte grepet av angrep av aggresjon og sinne. Produktive symptomer er til stede: hallusinasjoner, delirium, forvirring. Under slike angrep blir pasienter farlige for andre - de kontrollerer ikke sine handlinger og kan forårsake alvorlig skade på andre.

    Behandling

    Behandling av katatonisk schizofreni må utføres på sykehus. Hvis det er mistanke om denne sykdommen, trenger pasienten konsultasjon og behandling med en psykiater, siden bare en spesialist kan diagnostisere denne sykdommen nøyaktig og bestemme formen for patologi.

    Mangelen på rettidig diagnose og behandling er farlig ikke bare for pasienten selv, men også for de rundt ham..

    Behandlingen begynner med å ta medisiner som stopper angrepene av motorisk spenning eller hypertoni og stabiliserer pasientens tilstand. Da er det nødvendig å fastslå årsaken til utviklingen av det katatoniske syndromet, siden behandlingen for nevrofeksjoner, toksiske tilstander og psykiske sykdommer er veldig forskjellig..

    I fravær av somatisk patologi inkluderer behandling:

    • Tar benzodiazepiner - medisiner som hjelper til med å takle både motorisk agitasjon og stupor.
    • Ta antipsykotika - antipsykotiske medisiner brukes bare når diagnosen schizofreni er etablert.
    • Elektrokonvulsiv terapi er en av de mest effektive måtene å få pasienten ut av stupor eller katatonisk agitasjon..