ELEKTIV MUTISM. ETIOLOGI, DIAGNOSTIKK OG BEHANDLING.
konsultasjon (seniorgruppe)

Alle slags problemer med tale blir observert i dag hos et ganske stort antall barn. En av disse patologiene er elektiv mutisme. Faktisk er dette et psykologisk avvik, som manifesterer seg som et nektet å snakke i noen spesifikke livssituasjoner. Det vil si at hovedsymptomet i dette tilfellet vil være dumhet forårsaket av psykologiske faktorer..

Elektiv mutisme hos barn forekommer hovedsakelig mellom 3 og 9 år. Samtidig har ikke patologien en negativ effekt på barnets hørsel. Han hører godt, forstår hva de snakker om, og han kan snakke selv. Men i visse situasjoner, som oftest utenfor hjemmet, mister slike barn bokstavelig talt sin talekraft. Ofte legger foreldre oppmerksomhet på problemet ganske sent, som regel skjer dette seks måneder etter de første tilfellene av patologi manifestasjon.

Se også: Symptomer og behandling av akinetisk mutisme

Elektiv mutisme hos barn - årsaker til utvikling og behandling

La oss først finne ut hvilke faktorer som kan utløse utseendet til denne patologien. Utviklingen i de fleste tilfeller skyldes flere årsaker. Snarere kan elektiv mutisme vises hos et barn med en kombinasjon av visse konstitusjonelle psykologiske egenskaper og miljøpåvirkninger. Det skal bemerkes at de førstnevnte er en slags base, og her er det en slags ansamling av forutsetninger. Men utløseren, som gir opphav til utvikling av patologi, her vil være virkningen av det ytre miljø.

Se også: Hva heter og behandling av fobi for frykt for mørket

Generelt sett er faktorene som bidrar til utvikling av elektiv mutisme hos et barn:

  • avvik i mental utvikling,
  • emosjonelle, personlige og nevrologiske egenskaper,
  • alvorlige stressende situasjoner,
  • type utdanning.

Spesielt utvikler denne patologien seg ofte hos barn med taleutviklingsfeil eller CRD. Dette forklares med det faktum at et barn, som har problemer med artikulasjon eller er usikker på sine egne mentale evner, blir trukket tilbake. Dette provoserer igjen utseendet til dumhet i visse situasjoner..

Emosjonelle-personlige og nevrologiske egenskaper spiller også en viktig rolle her. For eksempel er faktorene som bidrar til utvikling av elektiv mutisme, sterk sårbarhet, sjenanse, sjenanse, inntrykkbarhet og ønsket om ensomhet. Ganske ofte utvikles patologi hos barn som stadig undertrykker sin egen aggresjon, eller ganske enkelt er utsatt for stillhet. Også her er det nødvendig å fremheve de nevrologiske trekkene, inkludert tilstedeværelsen av eventuelle lidelser. For eksempel manifesteres ofte elektiv mutisme hos barn med en labilt type nervesystem. I tillegg inkluderer de provoserende faktorene i dette tilfellet også forskjellige organiske hjerneskader - svulster, hematomer, traumatiske hjerneskader..

En slik lidelse kan godt manifestere seg etter at et barn har opplevd alvorlig stress - en skilsmisse fra en forelder, en kjæres død, begått mot ham eller direkte sett vold. Et slikt sjokk kan til og med være familiens flytting til en annen by eller utvandring til utlandet. Type oppvekst er like viktig her. Patologi utvikler seg ofte hos barn i mangel av harmoni i forholdet til foreldre. I tillegg kan et høyt sosialt angst hos et av familiemedlemmene, usikkerhet eller overdreven sjenanse hos mor / far være en provoserende faktor her. Elektiv mutisme kan også utvikle seg hos et barn hvis en av foreldrene har depressive lidelser.

I medisin er denne patologien delt i henhold til type kurs. I henhold til denne klassifiseringen skilles forbigående (transistor) og permanent (kontinuerlig) elektiv mutisme. Den første typen i det overveldende flertallet av tilfellene blir en konsekvens av det psykologiske traumet som barnet har mottatt. I sin tur oppdages kontinuerlig elektiv mutisme ofte hos barn med en psykologisk disposisjon for utviklingen av denne patologien..

I tillegg er det også en klassifisering i henhold til egenskapene til strømmen. I dette tilfellet skilles følgende former for elektiv mutisme:

  • passiv-aggressiv,
  • reaktiv,
  • verbalt fobisk,
  • symbiotisk.

I mangel av rettidig og, viktigst, riktig gitt hjelp, kan patologi provosere utviklingen av sekundære psykologiske lidelser hos et barn. Derfor anbefales foreldre som merker et slikt problem å oppsøke lege så snart som mulig. For å stille en nøyaktig diagnose, kreves det en klinisk undersøkelse av en psykiater. Det er veldig viktig her at patologien tydelig skilles fra organiske hjerneskader, så vel som fra andre psykiske lidelser, som også kan manifestere seg som taleforstyrrelser..

Behandling av elektiv mutisme må være omfattende. Grunnlaget her vil være psykoterapi, ved hjelp av det det er nødvendig å hjelpe barnet med å utvikle riktig kommunikasjonsevne, samt fjerne den engstelig-depressive komponenten og eliminere eksisterende sosiale fobier. Det er flere effektive metoder her - atferdsmessig, kognitiv atferd, familierådgivning. Et viktig poeng er også korreksjon av dysartri, eliminering av artikulære lidelser.

Mye avhenger av den valgte treningsformen og kvalifikasjonene til en spesialist. Med en kompetent tilnærming er det fullt mulig å sette riktig uttale, takket være hvilket barnet vil kunne kvitte seg med usikkerhet, og vil også kunne raskt gjenopprette verbal kommunikasjon. Når det gjelder sosiale fobier, depressive eller angst manifestasjoner, inkluderer den komplekse terapien medisiner som kan brukes til å fjerne disse problemene - nootropics, beroligende midler, antidepressiva. Naturligvis bør alle avtaler kun gjøres av lege. I det overveldende flertallet av tilfellene kan lidelsen bli helbredet hvis du begynner å kjempe mot patologien innen seks måneder etter begynnelsen av manifestasjonen..

Hva er mutisme

"Å miste kraften i talen" er en setning som hver og en av oss ytret minst en gang i livet. Men ikke alle vet at dette virkelig kan skje. Og navnet på dette fenomenet er mutisme. Dette er en tilstand når funksjonaliteten til taleapparatet og oppfatningen av tale hos en person blir bevart, men av noen psykologiske eller fysiologiske grunner slutter han å snakke.

“Fasthet med redsel”, “Alle ord fløy ut av hodet mitt av frykt”, “Jeg svelget tungen min ut av angst” - alle disse formspråkene beskriver det grunnleggende prinsippet om utvikling av mutisme på best mulig måte. Denne alvorlige taleinitieringsforstyrrelsen får sitt navn fra det latinske ordet "mutus" - stillhet. Mutisme er en sykdom, eller rettere sagt, en patologisk tilstand der en person er stille, men funksjonene til taleapparatet og hørselen, samt evnen til å forstå andres tale, blir bevart. Nevrologi anser mutisme som en nevrotisk taleforstyrrelse, psykologi som tap av evnen til å danne sosiale kontakter, og psykiatri refererer til denne tilstanden som en av hovedkomponentene i forskjellige psykiske lidelser, for eksempel schizofreni, hysteri eller psykose. I dag tolkes mutisme vanligvis som en atferds- og emosjonell lidelse som er mest vanlig hos barn i alderen 3 til 9 år. Men voksne kan også være i faresonen og bli med i mutistenes rekker (dette er hva pasienter med denne diagnosen kalles). Oftere er de kvinner. Imidlertid kan altfor følsomme, emosjonelle og sårbare menn under visse omstendigheter, som de sier, bli målløse..

Psykiatere ved Yusupov sykehus er ledende spesialister på sitt felt og gir omsorg til pasienter med mange lidelser, inkludert mutisme. Patologi terapi inkluderer en omfattende behandling, på grunn av hvilken det er mulig å oppnå det mest positive resultatet. Det høye nivået av medisinske tjenester og tjenester bidrar til at pasienten er i stand til å gjenoppta talefunksjonene sine, for å takle de primære årsakene til sykdommen.

Årsaker til utvikling av mutisme

Det er ganske vanskelig å skille mutisme fra andre sykdommer som har omtrent det samme kliniske bildet. Men å bestemme årsaken til utviklingen av denne tilstanden er grunnleggende, både for diagnose og for å velge en adekvat behandling. Talevansker kan oppstå i bakgrunnen:

  • Eksisterende psykopatologiske avvik, for eksempel autisme, depresjon, utviklingsforsinkelse;
  • Individuelle egenskaper ved en persons karakter, hans økte følsomhet, sårbarhet;
  • Stress som følger med pasienten konstant, eller sterk emosjonell nød;
  • Tilstedeværelsen av visse patologier i strukturen til organene i taleapparatet, for eksempel en kort hodelag eller den såkalte "ganespalte";
  • Feil foreldremetoder og funksjoner i familieforhold, arvelig disposisjon, miljøforhold.

Det er vanskelig å bestemme årsaken til mutisme hos barn. De mest utsatte for utviklingen av denne tilstanden er barn i førskole- og barneskolealder, som begynner å tilbringe en betydelig del av tiden sin utenfor familiekretsen. En rekke faktorer kan også identifiseres som kan provosere utviklingen av mutisme hos voksne. Hovedsakelig:

  • Traumatisk hjerneskade;
  • Stress og sterke støt;
  • Kommer ut av koma;
  • Nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
  • Noen psykiske lidelser;
  • Somatiske sykdommer.

Avhengig av årsakene og egenskapene til manifestasjonen av sykdommen, bestemmes taktikken for behandling og tiden som kreves for å føre personen tilbake til evnen til å snakke..

Klassifisering og symptomer på mutisme

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen, har mutismen sin egen identifikator - F94.0. Spesielt snakker vi om elektiv mutisme, som hovedsakelig rammer barn. I følge statistikk stilles denne diagnosen av omtrent 1 av 150 barn. Interessant er at jenter oftest er mottagelige for utvikling av mutisme. Elektiv mutisme kalles også selektiv. I denne tilstanden kan barnet være aktivt og snakkesalig i sitt vanlige miljø, det vil si i familien, men helt kjeft i barnehage og skole, eller bli målløs i nærvær av visse mennesker. Voksne oppfatter ofte slik oppførsel fra et barn som en sosial protest og prøver å løse problemet ved hjelp av radikale pedagogiske metoder. Men dette er grunnleggende galt, fordi rettidig identifisering og behandling av mutisme vil unngå problemer med den psykologiske tilstanden til barnet når han vokser opp..

Det vanligste blant barn og voksne anses å være psykogen mutisme - en tilstand der en person mister evnen til å snakke etter alvorlig mental traume. Det er flere former for psykogen mutisme:

  • Hysterisk mutisme oppstår etter et alvorlig sjokk som en person har opplevd. Varigheten av en slik tilstand kan være forskjellig, og spenner fra et par sekunder til flere uker, eller til og med måneder;
  • Den logofobe formen, som navnet tilsier, er stillhet forårsaket av frykten for å høre ens egen stemme. Oftest utvikler denne tilstanden seg i barn i skolealder..

Det er en annen klassifisering av mutisme, som skiller følgende typer av denne taleforstyrrelsen:

  • Selektiv (aka elektiv eller selektiv) - mutisme, der en person ikke kan snakke under visse omstendigheter eller i kommunikasjon med bestemte mennesker;
  • Akinetisk mutisme er et kompleks av tale- og bevegelsesforstyrrelser;
  • Apallisk syndrom er det fullstendige fraværet av noen reaksjon på ytre stimuli, som i sitt bilde ligner en koma.

Blant de viktigste symptomene på mutisme, som indikerer behovet for å haste å oppsøke lege, er:

  • Fullstendig fravær av muntlig kommunikasjon, som varer mer enn en måned;
  • Opprettholde evnen til å høre og forstå andres tale;
  • Fravær av patologier i taleapparatet og bevaring av intellektuelle evner;
  • Manglende evne til å snakke i visse situasjoner, med angst eller andre emosjonelle svingninger;
  • Menneskelig kommunikasjon ved skriftlig tale, gester, ansiktsuttrykk, etc..

Dermed er det eneste klare tegnet på mulig utvikling av mutisme fraværet av talespråk. Avhengig av type forstyrrelse er det også mulig noen bevegelsesforstyrrelser..

Hvis du eller dine kjære opplever slike symptomer, bør du ikke utsette å søke lege. De beste psykiatere på sykehuset i Yusupov er interessert i å gi hjelp til hver pasient som søker. Ledende eksperter vil utføre en grundig diagnose, velge en effektiv terapi og gi psykologisk støtte.

Diagnostikk av mutisme

Noen ganger er det ganske vanskelig å gjenkjenne sykdommen, spesielt når det gjelder barn, fordi grensen mellom et innfall, en protesthandling og en psykologisk lidelse er veldig vilkårlig. For å unngå overgangen til sykdommen til en kronisk form ved de første alarmerende symptomene, blir følgende diagnostiske tester utført:

  • Generell samling av anamnese;
  • Undersøkelse av nevrolog. Det gjennomføres en rekke studier, som vil omfatte en vurdering av kvaliteten på tale, reflekser, pusterytme, en analyse av tilstedeværelse / fravær av nevrologiske patologier;
  • Craniogram. For å trekke konklusjoner om hvordan pasientens hjerne ser ut, tas en røntgen av skallen;
  • CT og MR;
  • Elektroencefalografi. Uten å analysere nivået av elektrofysiologiske prosesser som skjer i hjernen, er det umulig å lage et fullstendig klinisk bilde;
  • Analyse av urin og blod.

Pasienten må om nødvendig gjennomgå en rekke tilleggsstudier og konsultasjoner av relaterte spesialister.

Behandlingsmetoder for mutisme

Behandling av mutisme på Yusupov sykehus er et kompleks av tiltak. Når man tar hensyn til typen av den diagnostiserte lidelsen, kan dette være psykoterapeutiske og medisinerende metoder. Behandlingen kan også utføres både på poliklinisk og poliklinisk basis. Men det er verdt å merke seg at det ikke er noen universell terapi for mutisme..

Psykiatere ved Yusupov sykehus velger terapi bare i samsvar med prinsippene for evidensbasert medisin. Ikke foreskriv unødvendige undersøkelser og medikamenter med uprovosert effekt. I noen tilfeller kan du ikke gjøre det uten bruk av medisinsk utstyr. Det må huskes at selvmedisinering ikke bare ikke hjelper, men også bærer betydelig skade på pasienten. Vanligvis, etter en grundig undersøkelse, tildeles pasienten følgende medisiner:

  • Nootropics (bidra til å bekjempe stress);
  • Antipsykotika (disse antipsykotiske stoffene er nødvendige for behandling av psykiske lidelser);
  • Antidepressiva (deres bruk er spesielt nødvendig for psykogen mutisme);
  • Benzodiazepiner (beroligende, hypnotisk og angstdempende).

Sykehuset Yusupov gir også generell psykologisk støtte, som inkluderer:

  • Retting av pasientens angst;
  • Arbeidet med å overvinne stress og frykt;
  • Sosial tilpasning av pasienten.

Hva nøyaktig pasienten trenger for å jobbe med en psykolog, bestemmes på individuell basis. Ved kompleks behandling kan pasienten tildeles ytterligere terapeutiske prosedyrer:

  • Massasje;
  • Åndedretts- og terapeutiske øvelser;
  • Foto- og kunstterapi, etc..

Hvis årsakene til utvikling av mutisme er fysiologiske, det vil si hjernesvulster, hematomer og andre konsekvenser av traumer, vil pasienten trenge kirurgisk behandling.

På sykehuset i Yusupov er ikke bare psykiatere, men også psykologer, nevropatologer og andre spesialister engasjert i korreksjon av mutisme. For å øke terapiens effektivitet er det også utviklet et rehabiliteringsprogram som velges individuelt for hver pasient..

En av de viktige oppgavene til sykehuset i Yusupov er å jobbe med pasientens pårørende - leger lærer hvordan de skal samhandle riktig med pasientens familiemedlemmer. Sykehuset har alle forutsetninger for et komfortabelt opphold av pasienter: koselige avdelinger, høflig medisinsk personell, omsorgsfulle leger, muligheten til å besøke en pasient når som helst passende tidspunkt.

Du kan avtale en konsultasjon med en spesialist ved Yusupov Hospital online på nettstedet eller ringe.

Selektiv mutisme. Hvorfor er barnet stille og hva de skal gjøre med det

Ikke alle barn er "uforenlige hvorfor". Noen mennesker foretrekker å være mer lydløse fordi de er sjenerte. Og dette er normalt - når et barn blir frigjort og blir vant til miljøet, kommuniserer han med jevnaldrende og voksne uten problemer. Men i noen tilfeller er ikke barnets fullstendige stillhet i en gitt situasjon en konsekvens av lav selvtillit. Dette er selektiv mutisme.

Barnet babler lykkelig hjemme, men lager ikke lyd i barnehage eller skole. Eller omvendt - han kommuniserer normalt med jevnaldrende, og når mamma og pappa er i stillhet, kan de ikke forhøres. Kjente situasjoner? Barnet kan trenge hjelp til å snakke.

Selektiv mutisme: hva er det

Selektiv mutisme kalles også selektiv stum. I følge medisinske referanser er det en lidelse som er preget av en vedvarende manglende evne til å snakke under visse forhold, til tross for at du beholder evnen til å snakke normalt i andre situasjoner. Selektiv mutisme i ICD-10 (International Classification of Diseases) kalles elektiv mutisme og er inkludert i seksjonen "emosjonelle og atferdsforstyrrelser som vanligvis begynner i barndom og ungdom.".

Emnet selektiv mutisme er ikke veldig populært. Og ofte kan ikke barn med denne lidelsen få kvalitetspleie i lang tid - hverken foreldre legger ikke vekt på barnets "rare" oppførsel, eller leger stiller feil diagnoser.

Selektiv mutisme har blitt sterkere takket være miljøaktivisten Greta Thunberg. Hun fikk diagnosen Aspergers syndrom og tvangslidelse i 11-årsalderen..

I følge Greta Thunberg er selektiv mutisme for henne en grunn til å snakke bare i de tilfellene "når det er absolutt nødvendig." Faktisk er Greta ganske emosjonell bak pallen, men hjemme er hun stort sett taus..

Utbredelse av selektiv mutisme

I henhold til forskjellige estimater varierer forekomsten av selektiv mutisme fra 0,1% til 2,2%. Mange vitenskapelige publikasjoner gir en gjennomsnittsverdi på 1% av det totale antall barn.

Det er veldig lite forskning på selektiv mutisme hos barn. Men de fleste leger er enige om at lidelsen er mer vanlig hos jenter..

Hvordan selektiv mutisme manifesterer seg

Hos voksne er selektiv mutisme ekstremt sjelden. Vanligvis manifesterer lidelsen seg i en alder av 2-5 år. Imidlertid forblir det ofte ukjent til barnet går i barnehage eller skole..

Hovedklagen til foreldre til barn med selektiv mutisme: "Mitt barn er veldig dyktig, snakker og leser hjemme, men på skolen i klasserommet kan ikke læreren engang be om ord fra ham." Samtidig kan voksne ikke nøyaktig angi alderen da babyen deres begynte å ha kommunikasjonsproblemer. Ofte sier foreldre at barnet "alltid har vært slik" - engstelig, tilbaketrukket, sjenert.

Det viktigste symptomet på selektiv mutisme hos et barn er hans manglende evne til å snakke i en gitt situasjon. Som regel er dette store samlinger av mennesker og kommunikasjon med voksne. Samtidig kan talen til babyen, når han fremdeles ikke er stille, ikke ha noen mangler i det hele tatt.

Priscilla Wong, barnelege ved Department of Pediatrics i Washington DC, fant ut at barn med selektiv mutisme ofte viser andre symptomer i tillegg til manglende tale:

  • beskjedenhet;
  • frykt for en stor mengde mennesker;
  • Vanskeligheter med å opprettholde øyekontakt
  • Vanskeligheter med å uttrykke følelsene dine
  • følsomhet for støy og folkemengder;
  • manglende vilje til å smile.

Barn med selektiv mutisme er redd for å gjøre feil og liker ikke å være sentrum for oppmerksomheten. Selektiv stumhet er et slags skjold for babyen, som hjelper ham å forbli usynlig, for ikke å plutselig tiltrekke oppmerksomhet til seg selv. Men psykologer sier at barn med selektiv mutisme ofte har høye intellektuelle evner og elsker kunst. Men utviklingen deres "hemmes" av kommunikasjonsvansker.

Årsaker til utvikling av selektiv mutisme

Forskere har så langt avstått fra å identifisere spesifikke grunner for utviklingen av selektiv mutisme. Men eksperter forbinder ofte utseendet til lidelsen med økt angst hos barnet. Hos barn med diagnostisert selektiv mutisme er historien i de fleste tilfeller belastet av forskjellige angsttilstander og sosiale fobier..

Forskere har identifisert tilfeller da det selektive mutismesyndromet utviklet seg etter et barns psykologiske traume. Små pasienter lukket seg inn på seg selv, sluttet å snakke i visse situasjoner eller var helt stille i det hele tatt.

Psykologer forlater ikke en annen teori som vil forklare utviklingen av selektiv mutisme - arvelighet. Det antas at sykdommen kan forekomme hos barn hvis foreldre har angstlidelser..

Cirka 20-30% av barna som er diagnostisert med selektiv mutisme har taleforstyrrelser, noe som bare gir stress til situasjonene der barnet må snakke..

Men legene har ennå ikke funnet en sammenheng mellom autisme og selektiv mutisme. Et barn kan ha begge diagnosene, men ingen av dem provoserer utviklingen av det andre.

"Som en klump i halsen": hvordan barn med selektiv mutisme forklarer manglende evne til å snakke

For en dypere studie av selektiv mutisme blir barn med lidelsen ofte spurt om hva som hindrer dem i å snakke i en gitt situasjon.

Svarene er veldig forskjellige. "Jeg kan ikke begynne å snakke, for da vil alle umiddelbart begynne å ta hensyn til hva jeg gjør" - slik forklarte en tenåringsjente tilstanden sin på en avtale med en amerikansk psykolog som var involvert i behandlingen hennes.

Noen eldre barn beskriver en følelse av en stor klump i halsen som forhindrer dem i å snakke.

Selektiv mutismebehandling

Når foreldre tilskriver barnets fullstendige stillhet i visse situasjoner for sjenanse og tilbaketrekning, savner de muligheten til å iverksette rettidige tiltak for å hjelpe barnet sitt til å kommunisere normalt..

Klinisk psykolog og ABA-terapeut Ekaterina Olegovna Matsapura forteller om behandling av selektiv mutisme hos barn.

“Hvis lidelsen ikke blir korrigert, vil selektiv mutisme fortsette å utvikle seg til voksen alder. Det er veldig viktig å forstå: mutisme er ikke et midlertidig fenomen, det kan ikke være "vokst"!

Hva bør foreldre gjøre hvis barnet deres plutselig slutter å snakke i barnehage, skole eller med noen pårørende? Først av alt må vi utføre minidiagnostikk for å sikre at vi har å gjøre med mutisme og ikke med en annen lidelse som ligner den. Observer barnets oppførsel.

  1. Evaluer hvilken situasjon som forårsaker stillhet, og om denne oppførselen er permanent for henne. For eksempel vet du sikkert at hjemme hjemme lærte dette verset og fortalte det til deg vakkert, men på skolen eller barnehagen kan han ganske enkelt ikke engang uttale.
  2. Se hvordan barnet oppfører seg i en behagelig situasjon når han er alene eller med kjære. Er det inkludert i spill, kan det støtte og sette i gang en dialog?
  3. Manglende evne til å snakke forstyrrer den normale tilpasningen til barnet i samfunnet?
  4. Manglende evne til å snakke varer minst en måned og er permanent i en gitt situasjon.
  5. Manglende evne til å snakke skyldes ikke andre mentale eller atferdsforstyrrelser, for eksempel autismespekterforstyrrelser.

Hvis disse diagnostiske kriteriene gjenspeiler situasjonen din, er det på tide å trå til..

Bare du kan hjelpe barnet ditt, ditt harde arbeid, inkludering i terapi fullstendig og fullstendig. I intet tilfelle bør du forvente en magisk pille. Selv den mest kvalifiserte spesialisten vil ikke "fikse" et barn uten ordentlig støtte fra foreldrene.

På grunn av lidelsens uklare natur, behandles behandlingen av selektiv mutisme best innenfor rammen av psykoterapeutisk atferdsmodifisering. For eksempel ABA-terapi, kognitiv atferdsterapi og direkte atferd.

Vektleggingen i å rette opp forstyrrelsen legges nettopp på å endre atferden til foreldre og en støttende gruppe mennesker - lærere, logopeder, pedagoger, barnepiker. Et barn med selektiv mutisme er ofte redd for noen oppmerksomhet til seg selv, da dette får en følelse av intens angst. Derfor er det mest smertefritt og effektivt å lære foreldre nye atferdsstrategier..

Det er viktig at nære mennesker raskt og delikat kan oppmuntre barnets atferd og trekke seg tilbake når det trengs. Grunnlaget for atferdsassistanse er gradvis eliminering av uønsket atferd gjennom forsterkning og opplæring i substitusjonelle atferdsformer.

Ved langvarig eksponering for selektiv mutisme kan andre psykiske lidelser oppstå - angst, depresjon, fobier. Og derfor bør du søke medisinsk hjelp fra en psykiater. Dette er spesielt viktig for barn med avansert mutisme, så vel som for voksne med denne lidelsen. Farmakoterapi hjelper til med å lindre tilstanden, og øker sjansene for vellykket psykoterapi.

Effektiviteten og resultatene av assistansen vil også avhenge av teamets sammenheng. Alle voksne rundt ham skal delta i tilpasningen til barnet og lære ham å "snakke".

Hvordan foreldre kan hjelpe et barn

Ikke trykk på barnet, ikke tving ham til å snakke med makt!

Det er bedre å støtte barnet og snakke med ham om temaer som angår ham, på alle mulige måter som viser at du er på hans side.

Oppmuntre barnet ditt til å kommunisere ved å endre miljøet. Besøk de stedene som imponerer barnet oftere. Konsentrer deg om nytelse. La ham snakke begeistret om en film du så eller en tur til badelandet.

Lek med barnet ditt, lær å motta positive følelser og gi dem. Ros for å sosialisere seg og leke med andre barn.

Ros delikat! Selektiv mutisme tolererer ikke aggressive belønninger. Bedre å endre din vanlige muntlige ros til merker eller klistremerker. Lag et belønningssystem hjemme som er synlig for barnet. Besvares i dag på skolen - behold brikken. Samlet du 7 chips på en uke? Hold iskremen din! Sørg for å spørre den lille personen hva han vil ha som belønning for sitt eget arbeid.

Lag en visuell timeplan slik at barnet ditt forstår hva som venter ham i løpet av dagen. Beskriv det så detaljert som mulig, spesielt vær oppmerksom på de situasjonene der barnet er vanskelig. Forsøk å være nøytral i beskrivelsen, bare vis fakta og gi barnet måter å takle situasjonen på. For eksempel: "Hvis du ville forlate klasserommet, løft hånden din, vent på lærerens spørsmål og spør om du kan forlate." Disse tiltakene vil redusere angst.

Ikke bli overveldet følelsesmessig når barnet ditt snakker. La dette være normen. Ikke presiser at det var noe "galt" med ham.

Individuell støtte og tilnærming anbefales for eldre barn, siden mutisme i denne alderen er sterkt formidlet av omverdenen. I dette tilfellet er det viktig å konsultere en psykolog ".

Funksjoner ved selektiv (valgfri) mutisme hos barn

Selektiv mutisme er en patologi der barn utvikler stillhet i bestemte øyeblikk og i tilfeller av tilstedeværelse av noen spesifikke personer, mens taleapparatet er helt intakt. Disse barna har evnen til å forstå tale og er i stand til å snakke under forskjellige forhold. Den vanligste manifestasjonen av selektiv mutisme er avvisning av barn til å snakke i øyeblikkene av tilpasning til skole og barnehage. De fleste tilfeller er assosiert med emosjonelle lidelser.

Sykdommen utvikler seg vanligvis hos førskolebarn og barn i barneskolealder. I sjeldne tilfeller påvirker selektiv mutisme voksne. Utvikling hos barn favoriserer ikke mutisme sex, mens det i voksen alder foretrekker kvinner.

I tilfeller av normal utvikling av et skolebarn, passerer selektiv mutisme assosiert med tilpasning til skolen uavhengig av fylte 10 år. Dette forklares med at pasienten er klar over behovet for verbal kommunikasjon i samfunnet. Studenten forstår at jevnaldrende og lærere ikke vil hengi seg med ham, slik foreldrene gjør, og hvis han ikke overvinner seg selv, vil han motta stigmatisering av "underordnede". Imidlertid er det tilfeller der hjelp fra en spesialist er nødvendig for å rette opp patologien. Derfor, hvis du mistenker tilstedeværelsen av selektiv mutisme hos et barn, bør du ikke forvente at lidelsen vil forsvinne av seg selv..

Årsaker til utvikling av selektiv mutisme hos barn

Utviklingen av mutisme er basert på organiske og mentale lidelser. De vanligste årsakene til mutisme er:

  • kontusjon av hjernen;
  • fødselstraumer;
  • schizofreni;
  • depresjon;
  • epilepsi;
  • mental retardasjon.

Selektiv mutisme kan være forårsaket av hjerneforstyrrelser. Så som et resultat av afasi hos pasient a, er det brudd på taleferdigheter, forståelse og dannelse av ord. Slike barn er praktisk talt målløse. I løpet av de første tre årene er en syk baby i stand til å bruke bare to eller tre ord, påfyll av ordforråd er enten helt fraværende eller oppstår.

Sterke emosjonelle omveltninger kan provosere mutisme: frykt, alvorlig konflikt, sterk harme. Traumatiserte barn lider av selektiv mutisme. I dette tilfellet er stillhet ikke assosiert med organiske lidelser. Slik mutisme er ganske sjelden, og når pasienten begynner å snakke, er talen helt normal..

Ofte er denne typen patologier diagnostisert hos barn med alvorlig harme, høyt følsomhetsnivå og fysisk svakhet. I noen tilfeller er stillhet en form for protest som er et uttrykk for stille aggresjon..

Symptomer på selektiv mutisme

Hovedtegnet på denne patologien er avslag på verbal kommunikasjon i visse situasjoner som er spennende for pasienten, eller i samfunnet til enkeltpersoner, mens taleevner under normale omstendigheter er bevart fullt ut. Tilstedeværelsen av forstyrrelsen er påvist av vedvarenheten av tilstanden i mer enn en måned.

Funksjoner ved personlig utvikling

Barn med selektiv mutisme er vanligvis barn med høyt intelligensnivå, som ifølge psykologer ikke er modne nok til å kommunisere med mennesker. Samtidig som de er klar over behovet for å opprettholde verbal kontakt med alle menneskene rundt seg, kan deres karakter gjennomgå noen betydelige forvrengninger..

Inni den lille mutisten akkumuleres påstander til andre og misnøye med seg selv, noe som kan uttrykkes i form av demonstrative antics. Slike barn prøver vanligvis å bli med selskap av hooligans og fattige studenter. De føler tilfredshet fra trassig oppførsel, noen ganger ser det ut til at de bokstavelig talt er fascinert av laster. Hvis slike barns oppførsel korrigeres i tide, kan slike ubehagelige øyeblikk unngås..

I mangel av spesialisert hjelp kan en voksen mutist få alvorlige vanskeligheter i sitt personlige liv. Denne patologien, bokstavelig talt, lenker pasienten til moren..

Moren prøver hele tiden å hjelpe, ved å ta vare på barnet i alle situasjoner, noe som etterlater et avtrykk på forholdet til det motsatte kjønn i fremtiden..

Barn manipulerer sine egenskaper, og bruker foreldrene sine som den eneste koblingen som forbinder dem med samfunnet. Foreldre påvirkes også av denne patologien til barna sine: de beskytter denne emosjonelle kontakten, hvert ord har en spesiell betydning for dem. Det er en slags symbiose som forvrenger den personlige utviklingen til barn..

Gutter vokser opp avhengige, umodne og samtidig nedlatende. I barndommen blir slike barn til "tyranner" i familien. Jenter ser på moren sin som en potensiell rival, noe som kan føre til tidlige ekteskap eller promiskuitet. Denne oppførselen er en slags hevn for følelsen av mangel på frihet, selv om barnet ikke lot moren gå. I denne forbindelse bør man ikke vente til disse avvikene utvikler seg, men begynne rettidig behandling som vil gjenopprette normal tale og forhindre personlige problemer i å utvikle seg.

Selektiv mutismebehandling

Behandling av selektiv mutisme avhenger av typen patologi og kan utføres av psykiatere, psykologer, logopeder og psykoterapeuter. Hver av disse spesialistene har sine egne metoder for patologeterapi. Behandling innebærer i alle fall å ta hensyn til årsaken til sykdomsutviklingen.

Med medisinbehandling brukt av psykoterapeuter og psykiatere, foreskrives i spesielle tilfeller beroligende midler, selektive serotonin gjenopptakshemmere eller beroligende antipsykotika. Medikamentterapi er ikke viktig.

Typisk begynner behandling av selektiv mutisme med en "multimodal tilnærming", som involverer et bredt repertoar av teknikker og teknikker. Det mest effektive i dette tilfellet er en kombinasjon av familie-, individuell og atferdsterapi..

Behandling av en psykolog er basert på en atferdsteknikk. I klasserommet øver barn på taleferdigheter, mens vellykkede forsøk støttes av belønning. Behandling innebærer deltakelse fra lærere, foreldre og klassekamerater i korreksjon av patologi. De begynner klasser med at barnet blir vant til sin egen stemme.

For dette formålet blir talen hans spilt inn og gitt for å lytte, og ta hensyn til hvor vakkert barnets stemme høres ut. Etter hvert utvikler han et behov for uttale og kommunikasjon. Deretter bringes nye samtalepartnere inn i "selskapet". Til å begynne med kan dette være mennesker som pasienten stoler på, og deretter utvider gruppen på bekostning av fremmede. Vanligvis er de jevnaldrende til barnet. Behandling innebærer å jobbe med din egen angst, som er felles for alle mennesker.

Selektiv mutisme hos et barn på hvilket tidspunkt. Mutisme: årsaker, typer, symptomer og behandling

Selektiv mutisme hos barn - symptomer og behandling

Elektiv mutisme hos både barn og voksne er en egen type sykdom som selektiv mutisme. Patologi er ledsaget av mangel på tale under normal, full funksjon av taleapparatet.

Vurder hva denne sykdommen er hos barn. Den viktigste manifestasjonen av selektiv mutisme er at et barn bare kan snakke med visse mennesker og i visse situasjoner..

Denne sykdommen forekommer både blant voksne pasienter og blant barn. Men hvis en voksen har muligheten til å skape optimale forhold for seg selv for å kommunisere med mennesker rundt seg, så nekter babyen helt enkelt å snakke med jevnaldrende. I slike tilfeller er det umulig å gjøre uten hjelp fra en spesialist..

Elektiv mutisme hos barn

Når de besvarer spørsmålet om hva som utgjør en slik sykdom som elektiv mutisme, understreker legene at dette er en sykdom der hovedsymptomet på en patologisk tilstand er dumhet av psykologisk art..

I hjertet av patogenesen av selektiv mutisme er passiv aggresjon assosiert med det faktum at barnet søker å uttrykke sin stillhet mot faktorer som økt varetekt eller foreldrekontroll, sosiale forhold.

I mange situasjoner er årsakene til sykdommen assosiert med psykologiske traumer. Barnet har ikke muligheten til å uttrykke sin misnøye på noen annen måte, han trekker seg inn i seg selv og vil ikke snakke med andre. Barnet føler seg misforstått og unødvendig, nekter helt å etablere talekontakt.

Hysterisk mutisme anses som en reversibel tilstand, det vil si at dumhet er midlertidig. Oftest utvikler patologi seg i tidlig barndom - fra 3 til 8 år.

Med denne lidelsen snakker babyen fullt, aktivt hjemme, med nære og kjente mennesker, men nekter helt å kommunisere under andre omstendigheter. Former av sykdommen er mye mindre vanlige når barn foretrekker å være stille hjemme..

Hjelp fra en kvalifisert spesialist vil bidra til å normalisere den psykologiske tilstanden til barnet og eliminere taleforstyrrelser.

Klassifisering

Blant de viktigste taleforstyrrelsene hos barn er mutisme ganske vanlig. Former av denne sykdommen:

  1. Mutisme er valgfri - barnet kommuniserer fullt ut, aktivt med familie og venner, men en gang i et ukjent miljø, nekter helt å snakke og trekker seg tilbake i seg selv.
  2. Akinetisk type - assosiert med patologiske endringer i nervesystemets og hjernens funksjon.
  3. Selektiv type - babyen kan kommunisere godt bare med visse mennesker og under visse omstendigheter; andre ganger endrer oppførselen seg fullstendig, og han blir stille.
  4. Fobisk type - utvikler seg på bakgrunn av psykologisk traumer, alvorlig stress og sjokk.
  5. Apallisk mutisme er en av de mest komplekse, alvorlige former for sykdommen assosiert med patologiske prosesser i hjernen.

Selv med riktig og rettidig behandling startet, gjenoppretter sjelden et barn som lider av apallisk mutisme..

De vanligste er de selektive og valgfrie patologityper. Den elektive formen for sykdommen er psykogen og er ofte forbundet med en endring i miljøet som er kjent for barn.

Årsaker til elektiv mutisme hos barn

Selektiv mutisme kan ha forskjellige årsaker til utvikling assosiert med psykologiske sjokk eller andre lidelser i kroppen.

Psykologiske årsaker som fremkaller mutisme hos barn:

  • negativ holdning til andre eller et bestemt sted;
  • forskjellige depressive tilstander, sterke emosjonelle opplevelser;
  • frykt for å demonstrere lav mental utvikling eller mangel på ferdigheter;
  • babyen søker å vise en svak karakter for å oppnå andre menneskers lojalitet;
  • ugunstig sosial situasjon i familien.

Ulike stressende situasjoner kan forårsake psykologisk traumer for en baby: separasjon av foreldre, død av en kjent eller kjæledyr, flytte til et annet land eller flytte til en annen skole.

For barn som er oppvokst i et hjemmemiljø, kan stress være forbundet med å bli vant til barnehage eller en annen utdanningsinstitusjon. Å bli kjent med et nytt team kan forårsake et sterkt nervøst sammenbrudd og provosere utviklingen av taleforstyrrelser.

De viktigste fysiologiske årsakene til selektiv mutisme i barndommen:

  • blåmerker og traumer i hjernen;
  • inflammatoriske prosesser i hjernen;
  • tumorer;
  • patologi av blodsirkulasjonen i hjernen;
  • forskjellige psykiske sykdommer (schizofreni, hysteri).

Fysiologiske faktorer som provoserer utviklingen av mutisme i barndommen er ofte forbundet med nevrologiske lidelser - utseendet av godartede eller ondartede neoplasmer, nevrofeksjoner, traumer og hematomer..

Symptomer på elektiv mutisme

Symptomer på selektiv mutisme som utvikler seg hos barn er assosiert med manglende tale og manglende vilje til å komme i talekontakt. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger direkte av dens form og alvorlighetsgrad. Hovedtegnet på en patologisk prosess er nektet å snakke under visse omstendigheter..

Men visse øyeblikk følger enhver form for mutisme. Disse inkluderer:

  • Opprettholde en adekvat oppfatning av verden rundt, klar bevissthet.
  • Mangel på spontan tale, samt ønsket om dialog.
  • Reaksjon på smerte stimuli.
  • Full fysisk aktivitet.
  • Angst som oppstår fra et barn i person.

Selektiv mutisme er ledsaget av en aggressiv reaksjon på en endring i det kjente miljøet, møte nye mennesker. Barnet er stille og tilbaketrukket, han søker å unngå menneskene rundt seg, han elsker å være alene. Dessuten er eventuelle taleforstyrrelser i et kjent hjemmemiljø helt fraværende..

Denne sykdommen er vanlig ikke bare blant barn, men også blant voksne. På grunn av den psykologiske barrieren utvikler pasienter med taleforstyrrelser sosial fobi og andre psykiske sykdommer.

diagnostikk

For å rettidig diagnostisere selektiv mutisme, er legebehandling nødvendig. Differensialdiagnose utføres av flere spesialister - logoped, psykoterapeut og nevrolog.

De mest effektive og informative diagnostiske tiltakene:

  • nevrologisk undersøkelse av pasienten;
  • MR av hjernen;
  • elektroencefalografi;
  • studie av det generelle kliniske bildet.

Hysterisk mutisme er ofte veldig lik andre psykologiske lidelser - schizofreni, autisme, forskjellige sjokkforhold, nevrologiske patologier..

Hysterisk mutisme er preget av et barns høye selvtillit, et ønske om stadig å være midt i blinken og manipulere mennesker. Samtidig forblir babyen ubesluttsom, han streber etter ensomhet og fantasi.

Behandling

Elektiv mutisme (og andre typer sykdommer) hos barn blir i ekstremt sjeldne tilfeller behandlet med medisiner. I de fleste tilfeller tyr leger seg til psykokorreksjon. En psykoterapeut kan foreskrive farmakologiske midler:

  1. antidepressiva.
  2. nootropics.
  3. Antipsykotika med angsteffekt.
  4. Timoanaleptics.
  5. sedativa.

Behandling av selektiv mutisme hos unge pasienter blir nesten aldri utført ved hjelp av beroligende midler, siden deres virkning på barnets kropp til dags dato ikke er blitt undersøkt fullstendig..

Det må huskes at medikamentell terapi ikke er essensielt. Selektiv mutisme behandles effektivt med psykologisk intervensjon. Psykokorreksjon inkluderer mange elementer - leketerapi, kontakt med andre barn, individuell, familie- og kunstterapi.

I løpet av behandlingen lærer legen barnet å snakke aktivt og rolig med andre ved å bruke en rekke metoder for atferdsterapi. Foreldre spiller en ekstremt viktig rolle i behandlingsprosessen. De bør være mest oppmerksom på kommunikasjon med barnet, regelmessig besøke spesielle barneinstitusjoner designet for å tilpasse barna til samfunnet..

Prognose og mulige komplikasjoner
Mutisme hos barn og effektiviteten av behandlingen avhenger fullstendig av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Med rettidig startet terapi er det mulig å oppnå fullstendig kur og restaurering av taleaktivitet.

I voksen alder kan sykdommen føre til komplikasjoner som sosial fobi, manglende evne til å tilpasse seg i arbeid og sosialt liv, dannelse av psykologiske lidelser og et mindreverdighetskompleks.

Forebygging

For å forhindre utvikling av en sykdom som selektiv mutisme hos barn, må noen enkle regler følges. Foreldre bør kjenne til hovedmetodene for forebygging:

  • å nøye overvåke at stress og nervøs sjokk er til stede i barnets liv så sjelden som mulig;
  • Når du kommuniserer med barn, må du huske å leke i frisk luft regelmessig, og tilby forskjellige livssituasjoner;
  • opprettholde et sunt psykologisk mikroklima i familien;
  • reglene i den daglige rutinen er obligatoriske, vanlige turer i frisk luft;
  • balansert kosthold.

Når de første symptomene på taleforstyrrelser vises hos et barn, er det viktig å oppsøke lege. Du må ikke i noe tilfelle prøve å kvitte deg med problemet selv. Rettidig behandling er nøkkelen til babyens fulle utvikling, helse og aktivitet..

Selektiv mutisme hos barn: symptomer og behandling

Selektiv mutisme er en patologi der barn utvikler stillhet på bestemte øyeblikk og i tilfeller av tilstedeværelse av noen spesifikke personer med full sikkerhet for taleapparatet.

Disse barna har evnen til å forstå tale og er i stand til å snakke under forskjellige forhold. Den vanligste manifestasjonen av selektiv mutisme er avvisning av barn til å snakke i øyeblikkene av tilpasning til skole og barnehage..

De fleste tilfeller er assosiert med emosjonelle lidelser.

Sykdommen utvikler seg vanligvis hos førskolebarn og barn i barneskolealder. I sjeldne tilfeller påvirker selektiv mutisme voksne. Utvikling hos barn favoriserer ikke mutisme sex, mens det i voksen alder foretrekker kvinner.

I tilfeller av normal utvikling av et skolebarn, passerer selektiv mutisme forbundet med tilpasning til skolen på egen hånd ved 10-årsalderen. Dette forklares med at pasienten er klar over behovet for verbal kommunikasjon i samfunnet.

Studenten forstår at jevnaldrende og lærere ikke vil hengi seg med ham, slik foreldrene gjør, og hvis han ikke overvinner seg selv, vil han motta stigmatisering av "underordnede". Imidlertid er det tilfeller der hjelp fra en spesialist er nødvendig for å rette opp patologien..

Derfor, hvis du mistenker tilstedeværelsen av selektiv mutisme hos et barn, bør du ikke forvente at lidelsen vil forsvinne av seg selv..

Årsaker til utvikling av selektiv mutisme hos barn

Utviklingen av mutisme er basert på organiske og mentale lidelser. De vanligste årsakene til mutisme er:

  • kontusjon av hjernen;
  • fødselstraumer;
  • schizofreni;
  • depresjon;
  • epilepsi;
  • mental retardasjon.

Selektiv mutisme kan være forårsaket av hjerneforstyrrelser. Så som et resultat av afasi hos pasient a, er det brudd på taleferdigheter, forståelse og dannelse av ord. Slike barn er praktisk talt målløse. I løpet av de første tre årene er en syk baby i stand til å bruke bare to eller tre ord, påfyll av ordforråd er enten helt fraværende eller oppstår.

Sterke emosjonelle omveltninger kan provosere mutisme: frykt, alvorlig konflikt, sterk harme. Traumatiserte barn lider av selektiv mutisme. I dette tilfellet er stillhet ikke assosiert med organiske lidelser. Slik mutisme er ganske sjelden, og når pasienten begynner å snakke, er talen helt normal..

Ofte er denne typen patologier diagnostisert hos barn med alvorlig harme, høyt følsomhetsnivå og fysisk svakhet. I noen tilfeller er stillhet en form for protest som er et uttrykk for stille aggresjon..

Symptomer på selektiv mutisme

Hovedtegnet på denne patologien er avslag på verbal kommunikasjon i visse situasjoner som er spennende for pasienten, eller i samfunnet til enkeltpersoner, mens taleevner under normale omstendigheter er bevart fullt ut. Tilstedeværelsen av forstyrrelsen er påvist av vedvarenheten av tilstanden i mer enn en måned.

Funksjoner ved personlig utvikling

Barn med selektiv mutisme er vanligvis barn med høyt intelligensnivå, som ifølge psykologer ikke er modne nok til å kommunisere med mennesker. Samtidig som de er klar over behovet for å opprettholde verbal kontakt med alle menneskene rundt seg, kan deres karakter gjennomgå noen betydelige forvrengninger..

Inni den lille mutisten akkumuleres påstander til andre og misnøye med seg selv, noe som kan uttrykkes i form av demonstrative antics. Slike barn prøver vanligvis å bli med selskap av hooligans og fattige studenter..

De føler tilfredshet fra utfordrende atferd, noen ganger ser det ut til at de bokstavelig talt er fascinert av laster.

Hvis slike barns oppførsel korrigeres i tide, kan slike ubehagelige øyeblikk unngås..

I mangel av spesialisert hjelp kan en voksen mutist få alvorlige vanskeligheter i sitt personlige liv. Denne patologien, bokstavelig talt, lenker pasienten til moren..

Moren prøver hele tiden å hjelpe, ved å ta vare på barnet i alle situasjoner, noe som etterlater et avtrykk på forholdet til det motsatte kjønn i fremtiden..

Barn manipulerer sine egenskaper, og bruker foreldrene sine som den eneste koblingen som forbinder dem med samfunnet. Foreldre påvirkes også av denne patologien til barna sine: de beskytter denne emosjonelle kontakten, hvert ord har en spesiell betydning for dem. Det er en slags symbiose som forvrenger den personlige utviklingen til barn..

Gutter vokser opp avhengige, umodne og samtidig nedlatende. I barndommen blir slike barn til "tyranner" i familien. Jenter ser på moren sin som en potensiell rival, noe som kan føre til tidlige ekteskap eller promiskuitet..

Denne oppførselen er en slags hevn for følelsen av mangel på frihet, selv om barnet ikke slapp moren sin..

I denne forbindelse bør man ikke vente til disse avvikene utvikler seg, men begynne rettidig behandling som vil gjenopprette normal tale og forhindre personlige problemer i å utvikle seg.

Selektiv mutismebehandling

Behandling av selektiv mutisme avhenger av typen patologi og kan utføres av psykiatere, psykologer, logopeder og psykoterapeuter. Hver av disse spesialistene har sine egne metoder for patologeterapi. Behandling innebærer i alle fall å ta hensyn til årsaken til sykdomsutviklingen.

Med medisinbehandling brukt av psykoterapeuter og psykiatere, foreskrives i spesielle tilfeller beroligende midler, selektive serotonin gjenopptakshemmere eller beroligende antipsykotika. Medikamentterapi er ikke viktig.

Typisk begynner behandling av selektiv mutisme med en "multimodal tilnærming", som involverer et bredt repertoar av teknikker og teknikker. Det mest effektive i dette tilfellet er en kombinasjon av familie-, individuell og atferdsterapi..

Behandling av en psykolog er basert på en atferdsteknikk. I klasserommet øver barn på taleferdigheter, mens vellykkede forsøk støttes av belønning. Behandling innebærer deltakelse fra lærere, foreldre og klassekamerater i korreksjon av patologi. De begynner klasser med at barnet blir vant til sin egen stemme.

For dette formålet blir talen hans spilt inn og gitt for å lytte, og ta hensyn til hvor vakkert barnets stemme høres ut. Etter hvert utvikler han et behov for uttale og kommunikasjon. Da blir nye samtalepartnere introdusert for "selskapet".

Til å begynne med kan dette være mennesker som pasienten stoler på, og deretter utvider gruppen på bekostning av fremmede. Vanligvis er de jevnaldrende til barnet.

Behandling innebærer å jobbe med din egen angst, som er felles for alle mennesker.

Mutisme - tvungen stillhet: årsaker og symptomer hos barn

Mutisme er som en hund: Jeg forstår alt, men jeg kan ikke svare. Tilstanden er preget av tap av evnen til å snakke mens hørselen og funksjonen til talemotorapparatet er bevart.

Begrepet skylder navnet sitt til det latinske ordet mutus, som betyr "stillhet". Patologi forekommer hos både barn og voksne, men oftere utvikler den seg fortsatt i barndommen.

Hvorfor vises

Mutisme hos barn utvikler seg i de fleste tilfeller mellom 3 og 9 år, og er først og fremst assosiert med en nevrotisk lidelse. Det blir ofte et symptom på nevrose..

Ulike psykologiske faktorer er i stand til å presse dannelsen av denne defekten. De personlige egenskapene til barnet selv spiller en viktig rolle. Vanligvis overhaler en slik lidelse barn med infantile karaktertrekk: inntrykkbarhet, tårefullhet, følsomhet og sårbarhet, sjenanse, redsel, mangel på uavhengighet.

Det påvirker også oppvekstens karakter, som blir fulgt i familien i forhold til barnet. I flere tilfeller hadde barn med patologi et nært forhold til sin mor og ble oppdratt i en atmosfære av overbeskyttelse. På den annen side oppstår risikoen for å skaffe seg patologi i et ugunstig familiemiljø, med konflikter og aggresjon..

En annen typisk mutisk foreldremodell er "familieidolet". Blant karaktertrekkene som finnes i et slikt barn er egoisme, egosentrisme, overvurdert selvtillit..

I dette tilfellet utvikler mutisme seg som en protest mot uønsket kommunikasjon og kan være en av manifestasjonene av hysterisk nevrose.

Barnet erklærer så uverdig eller uønsket behandling for ham, uttrykker mangel på oppmerksomhet.

Som med enhver nevrotisk lidelse, spiller den traumatiske faktoren en viktig rolle i utviklingen av mutisme hos barn..

Enhver hendelse som gjorde et levende negativt inntrykk på barnet, kan utløse en patologisk reaksjon. Noe av det vanligste er flytting, separasjon fra kjære, vold..

Dermed ble det opprettet et mønster for utseendet på sykdom hos utvandrere, helst eldre og barndom. Selv om slike faktorer er forskjellige for hver lille mutist.

En 8 år gammel gutt var stilltiende på skolen. Leterens forsøk på å etablere muntlig kommunikasjon med ham var forgjeves. I klasserommet holdt han en dødelig stillhet, svarte bare skriftlig.

De pårørende henvendte seg til en psykolog for å få hjelp, og under samtalen viste det seg at to viktige hendelser skjedde nesten samtidig i guttens liv: fødselen til en yngre søster og overgangen til en annen skole.

Sannsynligvis ble deres symbiose den traumatiske effekten som førte til en slik konsekvens..

Psykososiale faktorer har en spesiell plass i dannelsen av lidelsen, men de fører ikke alltid til det. Patologisk stillhet blir et typisk symptom på mange psykiske sykdommer. Blant dem: autisme, psykisk utviklingshemning, angst-fobisk lidelse, samt schizofreni, depresjon.

Det hender ofte at en liten pasient blir brakt til en avtale med helt andre klager, for eksempel enurese, fobier. Under undersøkelsen er det mulig å fastslå faktum om mutisme.

Fysiologiske årsaker blir en annen gruppe provoserende faktorer. For eksempel traumatisk hjerneskade, organisk hjerneskade.

Kinds

Det viktigste symptomet på lidelsen er barnets manglende taleaktivitet. Avhengig av formen på defekten, kan den imidlertid manifestere seg i forskjellige varianter og være ledsaget av samtidig tegn.

Følgende typer mutisme anses som de vanligste:

  • valgfag;
  • psykogen;
  • endogen psykotisk.

Valgfri mutisme

Det er også selektiv, det er også selektiv mutisme manifesterer seg sporadisk, under visse omstendigheter. Barnet oppfører seg avslappet, aktivt, prater ustanselig i familien, og i hagen eller på skolen, med fremmede, er det stille. Det vil si at han beholder evnen til å snakke og forstå tale, men han ønsker ikke å bruke den i visse situasjoner..

Selektiv mutisme, så vel som negativisme, kan manifestere seg i forhold til en individuell person eller setting. Samtidig lukker mutisten seg inn, avverger øynene, "krymper", reagerer ikke på en appell til ham eller kommuniserer med gester. Denne formen for sykdommen blir et tegn på sosial fobi..

Vanligvis overhaler denne formen for mutisme barn over 4 år. Taleutviklingen deres fram til dette samsvarer med normen, og de begynte å snakke i tide.

Hvis en mangel manifesterer seg som en negativ reaksjon på en individuell person, omstendigheter, er den ledsaget av uttalte negative følelser.

På denne bakgrunn har babyen spasmer i nakken, forårsaket av sammentrekning av leddbånd, kjevereduksjon.

Dette provoserer et angrep av frykt, som forverrer barnets tilstand og bidrar til konsolidering av en nevrotisk respons til denne personen eller situasjonen..

Til å begynne med, skjenner foreldre den tause, tolker oppførselen hans som et innfall eller stahet. En slik stilling er grunnleggende feil. Siden forsømmelse av denne omstendigheten fører til sosial feiljustering.

Psykogen mutisme

Psykogen mutisme manifesterer seg ofte i to former: hysterisk og logofob.

Barn som er overemosjonelle og med ustabilt humør, er utsatt for hysterisk mutisme. Det manifesterer seg under påvirkning av en sterk stressor, eller det kan bli en måte å tiltrekke seg oppmerksomhet til deg selv, for å oppnå det du ønsker..

Foran en 10 år gammel jente traff en bil en mann i hjel. Det var et enormt sjokk for henne. Bena hennes sluttet å adlyde, hun kunne ikke motstå og falt.

Talen ble trukket tilbake, hun ignorerte alle spørsmålene som ble adressert til henne. Da ble hemming erstattet av spenning. Hun begynte å løpe, hoppe med et smil i ansiktet.

Etter behandling med psykotiske medikamenter ble konsekvensene av sjokket som ble opplevd eliminert.

Logofob mutisme blir en manifestasjon av en obsessiv frykt for å høre ens tale. Mer vanlig hos skolebarn. Det kan manifestere seg i noen tilfeller, for eksempel under offentlig tale. Eller barnet har frykt for å uttale visse ord. Men det er tider hvor barn er redde for å snakke i prinsippet..

Den logofobe formen til en defekt kan dannes av flere grunner. For eksempel som et resultat av lav selvtillit, når det er frykt for å høre negative svar fra andre. Eller som et resultat av kronisk tretthet.

Dette kan være et resultat av ervervet frykt, der barnet ga seg selv intensjonen om å være taus. For eksempel viste en mor som lider av alkoholisme i ruspåvirket tilstand fysisk og verbal aggresjon hvis sønnen nærmet seg henne og begynte å fortelle eller spørre noe.

Det har betydning for velstanden til logoofobi og språkbarrieren når barn befinner seg i et område med en dialekt som er ny for dem..

Men det er også fysiologiske årsaker til lidelsen. En av dem er halitosis, det vil si at en person utvikler en fetisk lukt fra munnen, som er assosiert med den omfattende veksten av sykdomsfremkallende bakterier i munnhulen. Barnet er flau over å snakke, fordi han er redd for at andre ved å åpne munnen, vil føle stanken og få ham til å le.

Endogen-psykotisk mutisme

Denne patologiske stillheten manifesterer seg i rammen av endogene sykdommer. Schizofreni er et godt eksempel på dette. Med denne psykotiske lidelsen er ofte katatonisk mutisme, som er en del av det katatoniske syndromet, til stede i listen over symptomer. Vanligvis manifesterer det seg i form av sykdommen med samme navn og blir et tegn på negativitet..

Som regel er denne formen for mutisme typisk for scenen med katatonisk stupor, og forekommer sammen med motorisk utviklingshemming..

I tillegg skilles vrangforestillinger og hallusinatorisk mutisme, noe som vises innenfor rammen av vrangforestillingsideer og visjoner, så vel som manisk, depressiv og blandet.

Bli kvitt forstyrrelsen

Det er utfordrende å kjenne igjen symptomene på barndommenes mutisme og behandle det. For å etablere en diagnose er det nødvendig å skille fenomenet tydelig med andre lidelser..

Det er ingen generelt akseptert behandlingsregime for mutisme hos barn. I hvert tilfelle brukes en individuell tilnærming. Av de mulige metodene som brukes:

  • psykotiske medikamenter for å lindre stress, lindre frykt;
  • fysioterapi for å slappe av musklene i nakken og talemotorapparatet, som barnet anstrenger i en situasjon med planlagt kommunikasjon;
  • psykoterapi. Til å begynne med anbefales individuell terapi for å etablere kontakt med det lite tause. Men fremover bør du fremdeles bytte til gruppeformen. Å være i et team bidrar til etablering av sosial kontakt og frigjøring. Gruppeterapi kan ha form av teaterforestillinger. Familiepsykoterapi er obligatorisk.

Men det må forstås at hovedtrinnet mot å gjenopprette barnets taleaktivitet er behandlingen av den underliggende sykdommen eller eliminering av den traumatiske psykologiske faktoren. Terapi bør startes så tidlig som mulig. Følgende situasjoner kan tjene som indikasjoner for å besøke lege:

  • hvis babyen ikke kommuniserer i mer enn en måned;
  • tilstedeværelsen av taleproblemer under visse omstendigheter;
  • barnet hører og forstår hva han blir fortalt, intellektet blir bevart. Forsøker å kommunisere ved gester, skrive;
  • fravær av defekter i talemotorapparatet.

Barn med mutisme er en spesiell kategori. Til tross for sin stillhet, forstår de alt, utmerker seg ved observasjon og bare esel-stahet..

Manglende evne til å snakke skaper spenning og angst i deres indre verden. De kan svømme i forskjellige former. For eksempel har det vært tilfeller av alvorlig overgrep mot barn.

Gutten kunne gå opp til moren sin og bite henne uten grunn. Andre pasienter var grusomme mot dyr.

Unnlatelse av å uttrykke sine tanker på en direkte måte krever å behandle de tause med økt oppmerksomhet. Tidlig diagnose og hjelp til barnet vil bidra til å unngå sosialt vakuum og psykose.

Mutisme. Elektiv mutisme hos barn. Retting og behandling av mutisme

  • Elektiv mutisme hos barn
    • Behandling av elektiv mutisme hos barn

    Elektiv mutisme er en slags sykdom der pasienten nekter å snakke. Patologi forekommer hos både voksne og barn.

    Personen har ingen fysiske defekter og organiske lesjoner. I barndommen manifesterer sykdommen seg mer merkbart. Korrigering og behandling av elektiv mutisme vil være nødvendig. Symptomer kan manifestere seg på forskjellige måter.

    Ulike medisiner kan brukes til terapi.

    Diagnostikk av elektiv mutisme

    For å identifisere elektiv mutisme, må du besøke en nevrolog, logoped og psykolog. Leger vil ikke bare hjelpe med å diagnostisere, men også kurere patologi.

    Følgende prosedyrer kan foreskrives for å identifisere sykdommen:

    • Generell innsamling av informasjon. Først av alt må legen vite hvordan morens graviditet gikk og hvilke sykdommer hun led mens hun bar et barn. Etter dette vil han etablere babyens reaksjon på vaksinasjonen og overvåke utviklingen. Psykologen skal se på legens diagnose og snakke med barnet slik at han kan snakke om fobier. Etter det foreskrives kompleks behandling av elektiv mutisme..
    • Besøk hos nevrolog. Legen utfører forskjellige studier, som inkluderer talekvalitet, pusterytme. Barnet kan måle blodtrykk, samt analysere nevrologiske sykdommer.
    • Craniogram. Prosedyren hjelper til med å vurdere hjernens tilstand.
    • Magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Prosedyrene utfører den samme funksjonen som kraniogrammet, men med mer nøyaktige resultater.
    • Elektro.
    • Røntgen av brystet.
    • Elektroencefalografi. Uten denne prosedyren, som hjelper med å finne ut nivået av elektrofysiologiske prosesser, kan ikke sykdommen oppdages..
    • Blod- og urinanalyse. Legen bør sjekke hormonnivåene.

    Etter at diagnosen elektiv mutisme er utført, foreskriver spesialisten behandling.

    Elektiv mutisme hos voksne

    Oftest forekommer elektiv mutisme hos voksne hos kvinner. Det mer rettferdige kjønn er mer emosjonelt og følsomt. Dermed er de utsatt for overdreven impulsivitet. Spesialister diagnostiserer også menn.

    Patologi utvikler seg i følgende tilfeller:

    • Høy følsomhet. Hvis problemet er ledsaget av hypertrofisert mistenksomhet, vil pasienten etter en emosjonell reaksjon skaffe seg patologi.
    • Hjerneslag. Hvis en person har fått en blodforsyningssvikt, blir området som er ansvarlig for tale påvirket i hjernen.
    • Problemer med medfølgende pakker. De kan skyldes skade eller fullstendig lammelse av disse muskelfoldene..

    Hvis en persons mutisme er forårsaket av hysteri, er sykdommen midlertidig..

    Hva er selektiv mutisme

    Selektiv mutisme, også kalt elektiv eller selektiv mutisme, er en mental sykdom der en voksen eller et barn ikke kan snakke i visse situasjoner eller i nærvær av visse mennesker. For eksempel i nærvær av en lærer eller sjef, innenfor veggene i et skoleklasserom, på rektorens kontor. På samme tid har en person evnen til å snakke: i kjente og ikke stressende forhold for seg selv kommuniserer han og snakker med hell.

    Behandling av elektiv mutisme

    Det er viktig å bruke medisiner. Det anbefales ikke å selvmedisinere, da dette kan forverre situasjonen.

    Etter en grundig undersøkelse er følgende medisiner foreskrevet:

    Mutisme hos barn: valgfri, selektiv, behandling, årsaker, symptomer, psykoterapi

    Mutisme hos barn - reversibel mangel på tale (fra "mutus" - stillhet), hvis årsaker er varierte (stress, traumer, sykdom).

    I hvilken som helst barnegruppe kan du finne et "rart" barn, lukket, stille, nesten "stumt".

    Hjemme oppfører barnet seg selvsikker, kommuniserer godt, føler seg ganske komfortabel og er knyttet til sine kjære. Men når du først befinner deg i et annet miljø, endrer atferden seg radikalt..

    Barnet nekter å inngå noe forhold til samtalepartneren, unngår å snakke, røre, ikke vil leke med andre barn. Denne patologien til atferd kalles "mutisme", som betyr "midlertidig stillhet".

    Grunnene

    • konsekvenser av alvorlig stress (ulykke, en kjæres død, skilsmisse fra foreldre);
    • nevrologiske lidelser som er karakteristiske for noen psykiske sykdommer (hysteri, schizofreni);
    • tilstedeværelsen av sykdommer assosiert med organisk hjerneskade (hjernesvulster, hjernebetennelse, hodetraume, hematom, konsekvensene av koma, akutt cerebrovaskulær ulykke);
    • feil holdning fra foreldrene (overbeskyttelse eller misforståelse).

    selektiv

    Selektiv mutisme diagnostiseres ofte hos barn som hardnakket nekter å snakke med fremmede. Barnet er i stand til å høre, forstå og analysere andres tale, men kan ikke overvinne sin egen psykologiske barriere og delta i en samtale.

    valgfag

    Elektiv (aka selektiv) eller psykogen mutisme er en angstlidelse. Barn har det bra og snakker normalt i forhold som er behagelige for dem (hjem, familie, venner).

    Hvis de må endre sitt kjente miljø, slutter barn å snakke og mister kommunikasjonsevnen. Barnet rett og slett kan ikke ytre et ord (redsel for å snakke), og vil ikke bare ikke.

    Elektiv mutisme kan vedvare til voksen alder, og manifestere seg i form av forskjellige sosiale fobier.

    Denne atferden er mer vanlig hos barn med et labilt nervesystem, karaktertrekk i form av isolasjon, motstand og årsaksløs angst. Engstelige barn trenger støtte fra voksne i ekstreme situasjoner for dem.

    Elektiv mutisme forekommer i familier med ubehagelig psykologisk klima. En rekke eksperter anser denne typen mutisme for å være en manifestasjon av en nevrotisk lidelse..

    Hos barn, i tillegg til den plutselige dumheten, kommer symptomer på depressive tendenser, sårbarhet, angst, avtrykkbarhet til uttrykk. Sykdommen er spesielt vanskelig i ungdomsårene. Har evnen til å bli gitt videre etter kjønn.

    Elektiv mutisme hos barn forekommer med følgende karaktertrekk:

    • stillhet;
    • en tendens til å isolere seg fra andre;
    • tilsynelatende likegyldighet utvikler seg raskt til aggresjon;
    • angst når du kontakter ham personlig;
    • mental retardasjon;
    • brudd eller mangler i taleutviklingen;
    • akutt reaksjon på endring av natur, bevegelse, miljøendring.

    I voksen alder kan slike pasienter i mangel av behandling ha atferdsforskyvninger i form av:

    • mangel på emosjonell kontakt med mennesker;
    • fordypning "i seg selv";
    • mangel på kommunikasjonsbehov;
    • selv omtale med bruk av pretensiøse ord, uttrykk, uttalelser av verb i upassende former (i andre eller tredje person).

    Hysterisk

    Hysterisk mutisme er preget av tilstedeværelsen av akutt parese av verbale manifestasjoner. Barnet beholder evnen til å kommunisere gjennom gester, ansiktsuttrykk, skriving (artikulasjonsfunksjon).

    Noen ganger lager babyen mooing eller andre inartikulære lyder. Men han kan ikke en gang snakke. Ofte er hysterisk mutisme hos barn kombinert med andre nevrotiske sykdommer (encopresis, enuresis).

    Surdomutism

    Surdomutisme (eller midlertidig hørselstap) kan oppstå etter stress eller traumer hos et barn, men det er ingen skader i sentralnervesystemet.

    akinetic

    Akinetisk mutisme oppstår når det er endringer i hjernevev (traumer, svulst). Symptomer indikerer tilstedeværelsen av systemisk hemming av barnets mentale aktivitet. Alle forespørsler blir oppfylt med lang forsinkelse, barnet har ingen tale og motorisk aktivitet.

    Apallic

    Apallisk syndrom ligner akinetisk, men har mer alvorlige manifestasjoner og konsekvenser. Apallisk type mutisme kalles "waking koma" og ender sjelden med full bedring.

    symptomer

    Alle typer mutisme er preget av symptomer:

    • mangel på tale under visse omstendigheter;
    • tilstedeværelsen av en klar bevissthet og en nøktern vurdering av hva som skjer;
    • bevaring av emosjonell fargelegging;
    • bevaring av aktive motorfunksjoner;
    • ekstern reaksjon på negative øyeblikk og smertefulle stimuli.

    narkotika

    Medikamentterapi er ikke viktig for mutisme. Det anbefales ikke å foreskrive beroligende midler til barn uten spesielt behov. Hvis medisinene fortsatt ble brukt, bør de avbrytes gradvis, og forhindre utvikling av avhengighet hos barnet..

    Moderne medisin utvikler bruk av nye teknikker (selektive serotoninhemmere), der behandlingen minimerer bivirkninger.

    psykoterapi

    Behandling av mutisme utføres av spesialister: psykolog, psykiater, psykoterapeut, logoped. Barn blir behandlet for mutisme ved bruk av en ”multimodal tilnærming”, familie-, atferds- og individuell terapi.

    Selektiv mutisme behandles av spesialister basert på årsaken til sykdommen. Lesjoner av sentralnervesystemet ved akinetisk mutisme er vanskelige å behandle, og prognosen er ikke alltid optimistisk.

    Psykologisk behandling for selektiv mutisme er basert på en atferdsteknikk ved å etablere kommunikasjon med jevnaldrende og med fremmede.

    Ofte kommer problemet med sykdommen fra skolen, så det er viktig for en skolepsykolog å bruke hjelp av barnets lærere og klassekamerater. Barnet læres grunnleggende oppførsel og evnen til å snakke i store grupper av mennesker (klasse, vennegjeng).

    Hvis selektiv mutisme er forårsaket av psykologiske traumer, består behandlingen i å bidra til å innse sannheten om det som skjer, psykologen hjelper til med å akseptere og komme til rette med situasjonen, og noen ganger for å endre situasjonen.

    En logoped kan rette på artikulasjonsproblemer og gjenopprette normal tale hos et barn.

    Prognose

    Prognosen for alle typer mutisme avhenger av mange faktorer: sykdommens varighet, deformasjon av barnets personlighet, hans personlighetstrekk.

    Hvis mutisme oppsto da barnet kom inn på skolen, er plagene vanligvis forbigående og forsvinner etter 6-12 måneder. Denne tilstanden går ofte bort i mellomklassene. Noen ganger er det imidlertid atferdsavvik hos barnet og mange år (5-10) etter sykdommen.

    Det er viktig å starte behandling av alle typer mutisme i tide, fordi tapt tid kan tjene som en ond tjeneste og føre til komplikasjoner når sykdommen blir vedvarende og er fulle av mange avvik i voksen alder (sosial fobi, nevroser, tvangstatus, psykiske lidelser).