Infantil psykose hos barn

Den største gruppen autisme i barndommen er representert av den såkalte barndomsautismen (prosedyregenese), i henhold til den russiske klassifiseringen, barndommen og atypisk autisme, i henhold til ICD-10 (WHO, 1994). I disse tilfellene snakker vi om schizofreni fra tidlig barndom med utbrudd før 3 års alder og i mellom 3 og 6 år eller infantil psykose ved utbrudd før 3 år, atypisk barnepsykose med utbrudd mellom 3 og 6 år. Samtidig tiltrekker den dikotome definisjonen av alle typer autisme både som autisme og samtidig som psykose umiddelbart oppmerksomhet. For å forstå opprinnelsen til denne tilnærmingen til autismeverifisering i barndommen, er det nødvendig å kort dvele ved historien om utviklingen av dette problemet i barnepsykiatri..

En viss oversikt over beskrivelsen av psykoser hos barn ervervet i siste kvartal av 1800-tallet. Evolusjonsideene til Ch. Darwin og IM Sechenov var grunnlaget for den evolusjons-ontogenetiske metoden i tilnærminger til studiet av psykiske lidelser [Jackson N., 1864; Maudsley, 1870]. Maudsley var den første som fremhevet posisjonen til behovet for å studere psykoser i aspektet av fysiologisk modning av personligheten: fra de enkleste forstyrrelsene i psykose i barndommen til de mest komplekse i voksen alder..

Utviklingen av læren om degenerativ psykose, franske og engelske klinikere viste muligheten for å utvikle psykose hos barn av typen "moralsk sinnssykdom", der psykopatologiske manifestasjoner bare ble redusert til alvorlige atferdsforstyrrelser [Prichard J., 1835; Morel, 1860; Magnan V., Legrain M., 1866].

De påfølgende tiårene av XX århundre bestemmer de kliniske og nosologiske tilnærmingene i studiet av psykoser i barndom og voksen alder. Diagnostisering av schizofreni i barndommen blir total. Det pågår klinikk etter psykoser av denne typen hos barn etter symptomer som ligner på pasienter med schizofreni i voksen alder [Brezovsky M., 1909; Bernstein A.N., 1912; Weichbrodt R., 1918; Voight L., 1919, osv.]. Faktumet om likheten i det kliniske bildet av schizofreni hos barn, unge og voksne ble anerkjent i monografien av A. Homburger (1926).

På 40-60-tallet, i arbeidene til barneklinikere i Tyskland og naboland, blir hovedoppmerksomheten viet til studiet av detaljene om delirium, katatoniske, affektive symptomer, tvangstanker, taleforstyrrelser hos barn i psykose [Burger-Prinz H., 1940; Tramer M., 1957; Langfeldt G. 1958; Wiec k Ch. 1965; Krevelen van Arn. D., 1977]. Lignende spørsmål fikk sin løsning i studiene av engelske, amerikanske og innenlandske psykiatere som beskrev katatoniske, hebrefriske, anetiske symptomer ved schizofreni hos barn [Simeon TP, 1929, 1948; Sukhareva G.E., 1937; Ozeretsky N.I., 1938; Braedley C., 1941; Potter H. W. 1943; Bender L., 1947; Despert J. L., 1971].

På bakgrunn av læren om degenerativ utvikling ble forhold som ligner på schizofrene psykoser hos barn betraktet som degenerative, konstitusjonelle psykoser. Samtidig er kompleksiteten av deres diagnose, den obligatoriske tilstedeværelsen i strukturen av psykose av kardinal tegn på schizofreni, som fattigdom av følelser, depersonaliseringssymptomer, demens, atferdsforstyrrelser [Duranton P., 1956; Mestas Ch. 1957; Heuyer J. et al., 1958; Michaux L., Duche L. 1965; Mise R., Moniot M., 1970 og andre].

Forfatterne, som delte teorien om psykogenese, forsvarte multiple kausaliteten til endogene barnepsykoser; hovedplassen i klinikken deres ble gitt til "uorganisering" av personligheten [Klein M., 1932; Bellak L., 1948; Creak M., 1969, og andre].

Klassikerne av amerikansk psykiatri begynte å definere infantil psykose som symbiotisk, som er preget av en forsinkelse i dannelsen av moder-barn-dyaden, fragmenteringen av "ego-strukturen" av barnets personlighet [Despert L., 1938, 1952, 1968; Mahler M., 1972].

I de samme årene gjorde evolusjonær biologisk forskning i amerikansk barnepsykiatri det mulig å uttrykke den oppfatning at psykiatologiske symptomer i en tidlig alder er modifiserte former for normal atferd kombinert med somatoformsymptomer [Gasell A., 1945; Bender L. 1958, 1968; Schirly H. 1963; Bender L., Faretra G., 1972; Fisch B., 1976, 1986].

Schizofren psykose hos barn anses ifølge L. Bender (1968) hovedsakelig som nedsatt utvikling av barn; etter verkene til L. Kanner (1943) - som barns autisme [Bender L., Faretra G., 1972].

Sameksistensen av symptomer på nedsatt utvikling og positive symptomer på sykdommen, den gjensidige påvirkningen av alder og sykdomsfremkallende faktorer i klinikken for tidlig barndom schizofreni er mye omtalt av en rekke innenlandske forskere [Yudin TI, 1923; Sukhareva G.E., 1937, 1970; Ushakov G.K., 1973; Kovalev V.V., 1982, 1985]. En seksjon viet til patologien for utvikling av typen konstitusjonell og prosessuell dysontogenese av det schizofrene spektrum utvikles [Yuryeva OP, 1970; Bashina V.M., Pivovarova G.N., 1970; Ushakov G.K., 1974; Bashina V.M., 1974, 1980; Vrono M. Sh., 1975].

Utheving L. Kanner (1943) av autism fra tidlig barndom førte til betydelige endringer i diagnosen og klassifiseringen av psykose i barndommen. Hovedspørsmålet som klinikerne sto overfor, var at Kanners syndrom er identisk med schizofreni og er dets tidligste manifestasjon, og forskjellen mellom dem er bare en konsekvens av den syke fysiologiske forskjellig modenhet. Eller kanskje dette er forskjellige sykdommer? Dette spørsmålet er fortsatt kontroversielt inntil nylig..

I arbeidene til hjemlige forfattere om endogen dysontogenese fant dette problemet til en viss grad løsningen. Det viste seg mulig å vise at Kanners syndrom inntar en mellomliggende plass i kontinuumet til konstitusjonelle og prosessuelle dysontogenier av det schizofrene spekteret [Bashina VM, Pivovarova GN, 1970; Yuryeva O. P., 1970; Ushakov G.K., 1973; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1975]. Kanners syndrom ble tilskrevet en uavhengig sirkel av dysontogenier av evolusjonær-prosessuell opprinnelse. Nødvendigheten av tildeling som en spesiell forstyrrelse av barns autisme av prosedyregenesis ble underbygget | Bashina V. M., 1980; Vrono M. Sh., Bashina V. M., 1987]. Barndomsautisme av prosedyregenese ble sett på som en lidelse som ligner på schizofreni fra tidlig barndom.

På 70- og 90-tallet begynte skizofreni fra tidlig barndom og infantil psykose i det overveldende antall arbeider å bli vurdert i kretsen av degenerativ konstitusjon, symbiotisk psykose og autisme fra barn. I ICD-10-klassifiseringen (1994) gikk forståelsen av barns autisme utover Kanner-syndromet og ble bredere. Utviklingsforstyrrelser som Kannersyndrom, infantil autisme, autistisk lidelse og infantil psykose (eller schizofreni fra tidlig barndom etter vår forståelse, med begynnelse fra 0 til 3 år gammel) er klassifisert som barndomsautisme som en type isolert lidelse. Atypisk barnepsykose med utbrudd i alderen 3-6 år, etter vår forståelse - ble fremskreden schizofreni fra barn ansett for å være atypisk autisme.

Basert på kliniske og nosologiske tilnærminger i kvalifiserende psykoser og forskjellige typer dysontogenier i barndommen, anser vi det som rimelig å utskille Kinders syndrom som en evolusjons-prosedyreforstyrrelse og barns autisme av en prosessuell genese, dvs. barneskizofreni. Hva forklarer denne posisjonen? Tilstedeværelsen i psykose av endogen genese i barndommen, ikke bare positive psykopatologiske symptomer, men også utviklingsforstyrrelser, den samme betydningen av disse to serier av forstyrrelser, tilstedeværelsen av autismesymptomer fungerer som grunnlag for bekreftelse av barns autisme av prosedyregenesis, det vil si bevaring av en dikotom tilnærming, noe som er veldig viktig. Vi ser det deontologiske aspektet i slik bekreftelse. Diagnostikk av denne typen gjør det mulig i en tidlig alder av barnet å unngå en formidabel diagnose av schizofreni. Dette fungerer som grunnlag for håp om positive fysiologiske muligheter for ontogenese. Samtidig gjør en slik dobbelt diagnose det klart for klinikeren at vi snakker om den aktuelle prosessen med alle påfølgende konsekvenser, kunnskap som også er nødvendig i valg av behandling, rehabilitering, prognose..

Barndompsykose: årsaker, symptomer, behandling av psykiske lidelser

Psykisk helse er et veldig sårbart tema. De kliniske manifestasjonene av psykiske lidelser avhenger av barnets alder og påvirkningen av flere faktorer. På grunn av frykt for de kommende endringene i deres egen livstilpasning, ønsker foreldre ofte ikke å merke noen mentale problemer hos barnet.

Mange er redde for å fange sidelange blikk fra naboene, føle medlidenhet med venner, endre den vanlige livsorden. Men barnet har rett til kvalifisert, rettidig hjelp fra en lege, som vil bidra til å lindre tilstanden hans, og i de tidlige stadiene av visse sykdommer, helbrede en mental lidelse av et bestemt spekter..

En av de mest komplekse psykiske lidelsene er barnepsykose. Denne sykdommen blir forstått som en akutt tilstand hos en baby eller allerede en tenåring, som manifesterer seg i sin uriktige virkelighetsoppfatning, hans manglende evne til å skille nåtiden fra det fiktive, manglende evne til at de virkelig forstår hva som skjer.

Funksjoner ved barndomspsykoser

Psykiske lidelser og psykoser er ikke diagnostisert så ofte hos barn som hos voksne menn og kvinner. Psykiske lidelser er av forskjellige typer og former, men uansett hvordan lidelsen manifesterer seg, uansett hvilke symptomer sykdommen har, så vanskeliggjør psykose livet til barnet og foreldrene, forhindrer ham fra å tenke riktig, kontrollere handlinger, bygge tilstrekkelige paralleller i forhold til etablerte sosiale normer.

Barns psykotiske lidelser er preget av:

  1. Forsinket utvikling av ferdigheter og intelligens. Denne funksjonen vises i de fleste tilfeller. Men det er sykdommer, for eksempel autisme, der barnet har lyse og avanserte evner i et eller annet aktivitetsområde. Eksperter sier at i de tidlige stadiene er psykiske lidelser hos barn vanskelig å skille fra enkel utviklingsforsinkelse, og derfor er det umulig å gjenkjenne en lidelse i psyken..
  2. Problemer med sosial kondisjon.
  3. Brudd på mellommenneskelige forhold.
  4. En sublim og spesiell holdning til livløse gjenstander.
  5. Støtte for monotoni, ikke å oppfatte endringer i livet.

Barndomspsykose har forskjellige former og manifestasjoner, derfor er det vanskelig å diagnostisere og behandle.

Hvorfor er barn utsatt for psykiske problemer?

Flere årsaker bidrar til utvikling av psykiske lidelser hos babyer. Psykiatere skiller hele grupper av faktorer:

  • genetisk;
  • biologiske;
  • sociopsychic;
  • psykologisk.

Den viktigste provoserende faktoren er en genetisk disposisjon for psykiske lidelser. Andre grunner inkluderer:

  • problemer med intelligens (mental utviklingshemning og (andre liker) med det);
  • organisk hjerneskade;
  • uforenlighet med temperamentet til babyen og foreldrene;
  • familie uenighet;
  • konflikter mellom foreldre;
  • hendelser som etterlot psykologiske traumer;
  • medisiner som kan forårsake en psykotisk tilstand;
  • høy feber, som kan forårsake hallusinasjoner eller vrangforstyrrelser;
  • neuroinfections.

Til dags dato har ikke alle mulige årsaker blitt fullt ut forstått, men studier har bekreftet at barn med schizofreni nesten alltid har tegn på organiske hjerneforstyrrelser, og pasienter med autisme blir ofte diagnostisert med cerebral insuffisiens, noe som forklares med arvelige årsaker eller traumer under fødsel..

Psykoser hos små barn kan oppstå på grunn av skilsmisse fra foreldre.

Risikogrupper

Dermed er barn i fare:

  • en av foreldrene har eller har en psykisk lidelse;
  • som blir oppvokst i en familie der det stadig oppstår konflikter mellom foreldrene;
  • har hatt nevoinfeksjoner;
  • har fått psykologiske traumer;
  • hvis blod pårørende har psykisk sykdom, og jo nærmere graden av forhold, desto større er risikoen for sykdommen.

Typer psykotiske lidelser blant barn

Sykdommer i barnets psyke er delt inn etter noen kriterier. Avhengig av alder er det:

Den første typen inkluderer pasienter med psykiske lidelser hos barnet (opp til ett år), førskolen (fra 2 til 6 år) og tidlig skolealder (fra 6-8). Den andre typen inkluderer før ungdom (8-11) og ungdom (12-15) pasienter.

Avhengig av årsaken til sykdomsutviklingen, kan psykose være:

  • eksogene - lidelser forårsaket av eksterne faktorer;
  • endogene - lidelser provosert av kroppens indre egenskaper.

Avhengig av type kurs, kan psykose være:

  • reaktiv, som oppsto som et resultat av langvarige psykotraumer;
  • akutt - forekommer øyeblikkelig og uventet.

En type psykotisk lidelse er en affektiv lidelse. Avhengig av kurets art og symptomer på affektlidelser, er det:

Symptomer avhengig av svikt

Ulike symptomer på mental sykdom er berettiget av forskjellige former for sykdommen. Vanlige symptomer på sykdommen er:

  • hallusinasjoner - babyen ser, hører, føler det som egentlig ikke er der;
  • delirium - en person ser den eksisterende situasjonen i sin gale tolkning;
  • redusert klarhet i bevissthet, vanskeligheter med orientering i rommet;
  • passivitet, ikke initiativ;
  • aggressivitet, irritabilitet, uhøflighet;
  • tvangssyndrom.
  • avvik assosiert med tenking.

Psykogent sjokk forekommer ofte hos barn og unge. Reaktiv psykose oppstår som et resultat av psykologisk traume.

Denne formen for psykose har tegn og symptomer som skiller den fra andre mentale spekterforstyrrelser hos barn:

  • årsaken til det er et dypt emosjonelt sjokk;
  • reversibilitet - symptomer svekkes med foregående tid;
  • symptomer avhenger av skadens art.

Tidlig alder

I en tidlig alder manifesteres psykiske problemer i småbarns autistiske oppførsel. Barnet smiler ikke, på noen måte viser ikke glede i ansiktet. Opp til et år oppdages forstyrrelsen i mangel av nynnende, bable, klappende hender. Smulene reagerer ikke på gjenstander, mennesker, foreldre.

Alderskriser, der barn er mest utsatt for psykiske lidelser fra 3 til 4 år, fra 5 til 7, fra 12 til 18 år.

Tidlige psykiske lidelser manifesteres i:

  • frustrasjoner;
  • lunefullhet, ulydighet;
  • økt tretthet;
  • irritasjon;
  • mangel på kommunikasjon;
  • mangel på emosjonell kontakt.

Senere aldre frem til ungdomstiden

Psykiske problemer hos et 5 år gammelt barn bør plage foreldre hvis babyen mister allerede ervervede ferdigheter, kommuniserer lite, ikke vil spille rollespill, ikke overvåke utseendet hans.

I en alder av 7 år blir barnet ustabilt i psyken, han har en appetittlidelse, unødvendig frykt dukker opp, effektiviteten avtar og rask overarbeid vises..

I alderen 12-18 år må foreldrene ta hensyn til en tenåring hvis han har:

  • plutselige humørsvingninger;
  • melankoli, angst;
  • aggressivitet, konflikt;
  • negativisme, inkonsekvens;
  • en kombinasjon av det inkompatible: irritabilitet med akutt sjenanse, følsomhet for svakhet, ønsket om fullstendig uavhengighet med ønsket om alltid å være nær mamma;
  • schizoid;
  • avvisning av aksepterte regler;
  • en forkjærlighet for filosofi og ekstreme posisjoner;
  • intoleranse for vergemål.

Mer smertefulle tegn på psykose hos eldre barn kommer til uttrykk i:

  • forsøk på selvmord eller selvskading;
  • årsaksløs frykt, som er ledsaget av hjertebank og rask pust;
  • ønsket om å skade noen, grusomhet mot andre;
  • nektet å spise, ta avføringsmidler, et sterkt ønske om å gå ned i vekt;
  • en økt følelse av angst som forstyrrer livet;
  • manglende evne til utholdenhet;
  • å ta medisiner eller alkohol;
  • vedvarende humørsvingninger;
  • dårlig oppførsel.

Diagnostiske kriterier og metoder

Til tross for den foreslåtte listen over tegn på psykose, kan ingen foreldre sikkert og nøyaktig diagnostisere den på egen hånd. For det første bør foreldre vise barnet sitt til en psykoterapeut. Men selv etter den første avtalen med en profesjonell, er det for tidlig å snakke om psykiske personlighetsforstyrrelser. Følgende leger bør undersøke den lille pasienten:

  • nevropatologen;
  • ENT;
  • taleterapeut;
  • psykiater;
  • lege som spesialiserer seg på utviklingssykdommer.

Noen ganger legges pasienten inn på sykehuset for undersøkelse og nødvendige prosedyrer og tester.

Gi profesjonell hjelp

Kortsiktige angrep av psykose hos et barn forsvinner umiddelbart etter at deres sak forsvant. Mer alvorlige sykdommer krever langvarig terapi, ofte i innlagte sykehusinnstillinger. Spesialister for behandling av barnepsykose bruker de samme medisinene som for voksne, bare i de riktige dosene.

Behandling av psykoser og psykotiske spekterforstyrrelser hos barn innebærer:

  • foreskrive antipsykotika, antidepressiva, sentralstimulerende midler;
  • konsultasjoner av spesialiserte spesialister;
  • familieterapi;
  • gruppe- og individuell psykoterapi;
  • oppmerksomhet og kjærlighet til foreldre.

Hvis foreldrene var i stand til å identifisere svikt i psyken hos barnet i tide, for å forbedre tilstanden, er det ofte flere konsultasjoner med en psykiater, psykolog. Men det er tilfeller som krever langvarig behandling og å være under tilsyn av leger..

En psykologisk lidelse hos et barn, som er assosiert med hans fysiske tilstand, blir kurert umiddelbart etter at den underliggende sykdommen forsvant. Hvis sykdommen ble provosert av en opplevd stressende situasjon, trenger babyen selv etter at tilstanden bedres spesiell behandling og konsultasjoner med en psykoterapeut.

I ekstreme tilfeller, med manifestasjoner av sterk aggresjon, kan babyen bli foreskrevet beroligende midler. Men for behandling av barn brukes bruken av tunge psykotropiske medikamenter bare i ekstreme tilfeller..

I de fleste tilfeller kommer ikke psykoser i barndommen tilbake i voksen alder i mangel av provoserende situasjoner. Foreldre til gjenopprette barn må overholde den daglige behandlingen, ikke glem daglige spaserturer, balansert ernæring og om nødvendig ta vare på å ta medisiner på en riktig måte..

Ungen kan ikke forlates uten tilsyn. Ved den minste forstyrrelse av hans mentale tilstand er det nødvendig å søke hjelp fra en spesialist som vil bidra til å takle problemet som har oppstått..

For å behandle og unngå konsekvenser for barnets psyke i fremtiden, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra spesialister.

Anbefalinger til foreldre

Alle foreldre som er opptatt av barnets mentale helse, bør huske:

  • ikke glem at psykose er en sykdom som trenger behandling;
  • behandling bør startes på en riktig måte, ikke forsink turen til spesialister;
  • det er nødvendig å rådføre seg med flere spesialister, fordi riktig behandling er nøkkelen til suksess;
  • støtte fra familie og venner er viktig for behandling og forebygging av sykdommen;
  • velvilje mot pasienten fremskynder behandlingsprosessen og sikrer et varig resultat etter utvinning;
  • etter behandling må babyen returneres til et normalt miljø for å lage planer for fremtiden;
  • det er nødvendig å skape en rolig atmosfære i familien: ikke rop, ikke praktiser fysisk eller mental vold;
  • ta vare på den fysiske helsen til babyen;
  • unngå stress.

Kjærlighet og omsorg er hva enhver person trenger, jo mer liten og forsvarsløs.

Psykose hos et barn

Psykose hos et barn er klassifisert som en blandet gruppe av sammensatte psykiske sykdommer, som finnes i babyers manglende evne til å skille virkelighet fra fantasier, skille virkelighet fra fiksjon og mangel på tilstrekkelig vurdering av hva som skjer. Med andre ord, barnet vet ikke hvordan man oppfatter miljøet deretter, som et resultat av at responsen på det er utilstrekkelig. Denne plagen er hovedsakelig preget av et vanskelig forløp, men det observeres veldig sjelden..

Dette bruddet kan komplisere barns interaksjon med den omkringliggende virkeligheten og forhold i den sosiale sfæren, uavhengig av hvilken form sykdommen babyen er utsatt for. Konsekvensene avdekkes av problemer i løpet av organisering av tenkeprosesser og håndtering av handlinger, atferd, følelser, i strid med å bygge relasjoner og riktig bruk av språk som er dekkende for sosiale normer..

Barndomspsykoser er tidlig eller sent. Tidlig - observert hos barn i alders- og bryst-, førskole- og skolealder, og sent - i den prepubertale og ungdomstiden.

Symptomer på sykdommen

Manifestasjonene av psykotisk atferd er varierte. De mest udiskutable tegnene inkluderer hallusinasjoner, som kommer til uttrykk i smulerens evne til å se, høre, føle eller ta på noe som faktisk ikke eksisterer. Et annet tydelig tegn på psykisk sykdom hos barn er tilstedeværelsen av delirium, som finnes i en uriktig tolkning av betydningen av det som virkelig eksisterer. Et barn som er underlagt denne tilstanden begynner å meningsløst komponere ord, ler av ubehagelige ting, opplever urimelig irritasjon.

Det er tilstedeværelsen av hallusinasjoner og en deliriumstilstand for diagnose av psykose hos babyer som er kjennetegnene. Så for eksempel hos en sunn baby vil eventyret om Askepott føre til drømmen om å bli Askepott selv og antipati mot den onde stemoren, og babyen som lider av psykose vil oppriktig tro at hun i virkeligheten er Askepott, og stemoren bor sammen med henne i samme hjem. Psykiatere mener at det er mulig å hevde med tillit om tilstedeværelsen av en psykisk sykdom først etter at smulene begynner å snakke, selv om forstyrret oppførsel også kan tjene som et indirekte tegn på tilstedeværelsen av denne plagen..

Hos barn manifesterer den psykotiske tilstanden seg i en reduksjon i bevissthetens klarhet, vanskeligheter med å orientere seg i rom, tid og ens egen personlighet. Hos syke barn er autonome og somatiske lidelser sterkt uttalt. Slike symptomer på psykose anses som positive, siden de blir lagt til den primære tilstanden i psyken og etter tilstrekkelig behandling forsvinner sporløst. I noen tilfeller oppstår negative forstyrrelser som provoserer alvorlige sosiale konsekvenser. Babyer utvikler en negativ modifisering av personlighet og karaktertrekk, og ofte til og med dyp ødeleggelse av psyken.

Barn med psykose er preget av passivitet og slapphet. De er praktisk talt ikke-proaktive. Etter hvert intensiveres deres tilstand av følelsesmessig sløvhet, barnet begynner å skille seg fra andre mer og mer, blir aggressivt irritabel, kranglete og frekk. Etter en viss tid dukker det opp psykiske lidelser, og tankeprosesser er preget av mangel på fokus og meningsløshet..

Ofte kan barn oppleve reaktiv psykose, som også kalles psykogen sjokk. Reaktiv psykose er en mental lidelse som oppstår som et resultat av et barn som har alvorlige psykologiske traumer. Denne formen for sykdommen er preget av tilstedeværelsen av tre tegn som skiller den fra andre typer psykose:

- sykdommen er alltid et resultat av å lide et alvorlig følelsesmessig sjokk;

- er reversibel (alvorlighetsgraden av symptomer svekkes over tid, det vil si at jo mer tid har gått siden skadedagen, jo mindre uttalte er symptomene);

- manifestasjoner av psykose og smertefulle opplevelser avhenger av traumens natur, med andre ord er det et psykologisk forståelig forhold mellom dem.
Forebygging og hjelp til barn med reaktive psykoser er først og fremst å eliminere den traumatiske faktoren. Medikamentell terapi er foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og egenskapene til psykenes tilstand. Forebygging består i å beskytte barn mot effektene av traumatiske situasjoner og i kompetent opplæring, der det ikke er urimelige skrik, og det er en sekvens.

Hos et barn blir psykose fra 1 år gammel notert i autistisk oppførsel med mangel på smil i ansiktet og gledelige følelser.

I en alder av tre måneder, er det ingen brumming, og i en alder av åtte til ti måneder er det ingen babling, obsessiv klapping forekommer, babyen er absolutt ikke interessert i verden rundt ham og følger ikke bevegelsen av gjenstander, han er også likegyldig til sine pårørende.

I henhold til forskjellige internasjonale klassifiseringer av plager, er autistiske lidelser definert når det gjelder barnepsykose eller utviklingsforstyrrelser.

Hos et barn bestemmes psykose ved 1 år gammel hovedsakelig av degenerative tegn i form av defekter i mental utvikling og atferdsavvik. Mange psykiatere i løpet av forskningen har konkludert med at det fra tidlig barndom er ikke-progressive tilstander som er preget av ujevn utvikling eller ubalanse..

Psykose hos barn 2 år gammel

Ofte stiller foreldre eller andre voksne pårørende til babyer seg selv spørsmålet: "barnet har psykose, hva de skal gjøre". Det er nødvendig å bestemme årsakene som provoserer utseendet til denne tilstanden. Ofte kan faktorene som provoserer utviklingen av psykose være medisiner, feber, hjernehinnebetennelse eller hormonell ubalanse, traumer eller hjerneforgiftning, nedsatt immunitet, mangel på B-vitaminer, elektrolyseforstyrrelser. Psykose løser seg ofte når de fysiske problemene beskrevet ovenfor er svekket..

Det er også hyppige tilfeller av denne tilstanden som forekommer hos babyer uten samtidig sykdommer eller på grunn av "dårlig" arvelighet. Forløpet av slike lidelser kan være raskt eller langvarig, eller episodisk over flere måneder, ofte til og med år. Psykiatere har lagt til grunn antagelsen om at forekomsten deres blir provosert av tilstedeværelsen av biokjemiske avvik, som kan erverves eller være medfødt. Det er barn født med alvorlige konstitusjonelle mangler. I dette tilfellet kan lidelsen manifesteres spontant i en veldig tidlig alder..

Barnet har psykose, hva skal man gjøre? Hvis du mistenker at en to år gammel smuler har denne lidelsen, bør du kontakte spesialistene i følgende profil: en otolaryngolog, en logoped og en nevropatolog, som vil undersøke den fysiske tilstanden til smulene og psyken hennes, teste intellektet og sjekke hørsel og tale. Hvis det blir avslørt at psykose hos et 2 år gammelt barn dukket opp som et resultat av en fysisk sykdom, reduseres diagnosen til å finne årsaken.

Behandling for psykoser hos barn avhenger av type sykdom. Ofte vil det være nok for å eliminere årsaken til den psykotiske tilstanden. I vanskeligere situasjoner kan medisiner brukes for å kompensere for lidelser av den biokjemiske typen. Behandling av tidlige psykoser anses imidlertid som ineffektiv. Med aggressiv atferd er det i sjeldne tilfeller mulig å foreskrive beroligende midler.

Psykose hos et 3 år gammelt barn

Psykose hos tre år gamle barn er et brudd på deres virkelighetsoppfatning og mangel på bevissthet om at det er galt, som et resultat av at ideene til babyer endres, noe som fører til fremveksten av illusorisk tenking, som er preget av at feilaktig tro blir omdannet til urokkelige. Dette provoserer underlig oppførsel hos barn. Observerer også forstyrrelser i tankesekvensen og sammenheng.

Barnepsykoser er, i tillegg til tidlige og sene, også reaktive (gir opphav til traumer) og akutte (forekommer uventet og utvikler seg umiddelbart).

Forebygging og hjelp til barn med reaktiv psykose består i overholdelse av den daglige rutinen, systematisk trening og observasjon av endringer i barns atferd. Med alle lidelser i den reaktive formen, er det nødvendig, i første sving, hvis mulig, å eliminere årsaken til sykdommen - en psykogen situasjon. Vanligvis krever affektiv sjokkatferd, hvis den ikke blir omgjort til en annen tilstand, ikke legehjelp..

Behandling av psykoser hos barn 3 år, ikke provosert av traumer, bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset, egenskapene til psykopatologiske symptomer. Derfor anses den viktigste behandlingsmetoden for å være bruk av medikamentell terapi, som bør være basert på en rent individuell, ukonvensjonell tilnærming til en liten pasient og ta hensyn til kjønn, alder og tilstedeværelsen av andre plager i anamnese..
Hormonbehandling (skjoldbruskhormoner), kraftig vitaminbehandling og andre medisiner som kan gi lindring av symptomer, spesielt hyperaktivitet, søvnforstyrrelser og aggressivitet er foreskrevet. Det er også forskjellige atferdsorienterte programmer som tar sikte på å eliminere manifestasjoner av maladaptiv atferd og utvikle mestringsevner..

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om barnets psykose, må du huske å oppsøke lege!

Infantil psykose hos barn. Forløpet av atypiske psykoser hos barn

I hverdagen kaller små mødre barnslige raserianfall og vekstkriser "barnepsykose". Fra medisinsk synspunkt er alt mye mer komplisert og alvorlig: psykoser hos barn er sjeldne, det er ikke så lett å stille en diagnose, men på samme tid krever denne sykdommen obligatorisk behandling og overvåking.
Barnepsykose er ikke hjerteskjærende skrik og toving på gulvet som nesten alle barn har. En psykotisk lidelse har et klart klinisk bilde, og for å stille en korrekt diagnose i barndommen, er det vanligvis nødvendig med konsultasjon av mer enn en spesialist..

En av hovedindikatorene for mental tulling hos en person er ofte talen hans. I psykose er en person ikke i stand til å tenke sammenhengende, og strømmen av talen hans viser tydelig forvirringen, kaoset i den syke bevisstheten.
Er det mulig med sikkerhet å diagnostisere psykogeni hos en baby under tre år som ennå ikke har gått i barnehage, og som ikke vet hvordan de skal snakke tydelig? Ofte synes flere medisinske eksperter det er vanskelig å gjøre dette. I dette tilfellet kan barnets psykose bare bli lagt merke til av hans oppførsel. Det vil også være vanskelig å avgjøre når og av hvilken grunn psyken ble så alvorlig skadet..
Den mentale forvirringen som påvirker før ungdom, er også et poeng av stridigheter blant leger. Medisin har klassifisert psykotiske lidelser hos barn og voksne, men de fleste leger mener at selv i før ungdomstiden kan psyken lide i en tilstand av psykogenisitet. Det kliniske bildet har samtidig forskjellige symptomer, og skiller ungdom, med en rekke forskjeller, psykose fra en lignende patologi i de tidlige eller voksne perioder av livet..
Det er viktig å skille patologi fra andre psykiske lidelser i en tidlig alder, for eksempel nevroser og hysteri. Med mange lignende symptomer er det psykoser hos barn som fører til ødeleggelse av tilstrekkelig bevissthet og tap av det virkelige bildet av verden..

Symptomer på barnepsykoser

Psykose hos barn manifesterer seg på forskjellige måter, symptomene i forskjellige former for patologi er heterogene. Imidlertid vises ofte et visst sett med tegn, for eksempel:

  1. Hallusinasjoner. Barnet ser gjenstander, skapninger, hendelser som ikke eksisterer i virkeligheten. Hører stemmer, lukter, har følbare følelser av falsk opprinnelse.
  2. Fantasere. Pasientens bevissthet er forvirret, noe som tydelig kommer til uttrykk i hans tale. Det er ingen mening, sammenheng, konsistens i det.
  3. Upassende oppførsel, for eksempel upassende moro, ukontrollerbare pranks. Barnet plutselig ut av det blå blir ekstremt irritabelt, begynner å knekke leker, ting, gjør vondt i dyr.
  4. Aggresjon, sinne. Når han går på skole eller barnehage, snakker han frekt og ondt med andre barn, er i stand til å ringe eller slå, og er ofte aggressiv mot voksne. Reagerer på ubetydelige anledninger med skarp irritasjon.
  5. Matlyst er ustabil: fra sterk grådighet for mat til fullstendig avvisning av den.
  6. Sløvhet. Fryser i lang tid i en stilling, kroppens stilling og ansiktsuttrykk endres ikke, blikket hans fryser, ansiktet uttrykker lidelse, reagerer ikke på ytre stimuli.
  7. Brå endring av stater. Dumheten erstattes plutselig av ekstrem eksitabilitet, høy motorisk aktivitet kombinert med en aggressiv holdning til andre.
  8. Påvirker. Eufori, frykt, hyppige anfall av melankoli, harme, tårer opp til hysteriske hulker.
  9. Han sover dårlig om natten, men vil stadig sove i løpet av dagen. Hodepine, høy tretthet uten ytre årsaker.
  10. En feberlignende tilstand (i kombinasjon med symptomer på nedsatt bevissthet). Barnet har kald hud, kraftig svette, tørre lepper og utvidede pupiller.

Tegn på ødeleggelse av bevissthet bør umiddelbart forårsake alarm hos foreldrene. Et barn i det akutte sykdomsfasen kan ikke gå på skole eller barnehage, og trenger akutt sykehusinnleggelse.

Men er det mulig for en vanlig person uten medisinsk utdanning å skille barndomsspill og fantasier fra hallusinasjoner og vrangforestillinger? Tross alt, en liten gutt, som leker, forestiller seg seg selv som en ridder som redder prinsessen fra en ond drage. Husk at når det gjelder psykopati vil det være en rekke symptomer som indikerer mental forvirring. Så en psykisk syk person vil i realiteten se et ondt monster og oppføre seg deretter - vise sterk frykt, aggresjon og andre tegn på en forvrengt oppfatning av verden.

Hos babyer har symptomene på psykose en rekke aldersegenskaper. I en alder av et år kan et slikt barn ha et delvis eller fullstendig fravær av manifestasjonen av følelser som er iboende i spedbarnet. Ved 2, 4, selv ved 6 måneder, smiler ikke babyen, ikke "knebler". På bakgrunn av sunne 8-9 måneder gamle babyer skiller pasienten seg ut ved at han ikke kjenner seg igjen i familien, ikke viser interesse for verden rundt seg, han kan ha besettende monotone bevegelser.

Ved to års alder vil et barn som er utsatt for psykotisk lidelse, ha markante utviklingsforsinkelser. Hos en 3 år gammel baby vil den mangelfulle virkelighetsoppfatningen allerede være mer åpenbar..

Atypisk barnepsykose skilles hos små barn. Når det gjelder symptomer, ligner det autisme (en av dens varianter bærer til og med et lignende navn - "infantil psykose"). Det kan til og med forekomme hos intellektuelt utviklede barn (selv om det er mer vanlig hos psykisk utviklingshemmede).

Den syke vil ha dårlig kontakt med mennesker, demonstrere en forsinkelse i taleutviklingen. Det kan være preget av obsessive identiske bevegelser eller ukontrollert repetisjon av andres ord (echolalia). Når de går på barnehage, passer ikke slike barn dramatisk inn i den generelle gruppen, siden de ikke forstår andre og neppe tilpasser seg de minste endringene.

Årsaker til patologi

De fysiologiske årsakene til psykotiske lidelser i tidlig alder inkluderer:

  1. Feil i skjoldbruskkjertelen.
  2. Konsekvensene av hormonell ubalanse, pubertet.
  3. Høy feber forårsaket av andre sykdommer.
  4. Bivirkninger av cellegift, medisiner.
  5. meningitt.
  6. Alkohol tatt av en gravid kvinne (fosteralkoholisme i livmoren) eller mens du ammer.
  7. Genetisk arv.

Hos ungdommer oppstår psykiske sammenbrudd ofte som et resultat av å falle i en stressende situasjon. Et alvorlig traume for dem kan være en kjæres død, konfliktsituasjoner i familien eller med venner, en kraftig forandring i livsforholdene.


Psykose som oppstod på bakgrunn av psykotrauma hos en tenåring, som lignende manifestasjoner av sykdommen hos voksne, kan ikke vare lenge og forsvinne med eliminering av stressfaktoren..
Men det er verdt å huske at tilbøyeligheten til psykotiske lidelser kan arves, og da er sykdomsforløpet mer alvorlig. Noen ganger når dysfunksjon av bevissthet funksjonshemming, vedvarer hele livet.

Psykologen snakker om hvordan foreldres atferd kan provosere utviklingen av psykose hos et barn

En rekke former for sykdommen

Avhengig av mange faktorer, kan sykdommen fortsette på forskjellige måter:

  • raskt og raskt, med en levende manifestasjon av symptomer;
  • lange, men med skarpe periodiske utbrudd;
  • raskt, men med milde symptomer;
  • symptomene utvikler seg over en lang periode, virker svake, trege.

Avhengig av pasientens alder, skilles også tidlig (før ungdomstiden) og sene (hos ungdommer) former for patologi..

Psykotiske tilstander forårsaket av ytre forbigående faktorer er vanligvis lettere å diagnostisere og behandle. Den akutte fasen går når de provoserende problemene opphører, selv om det alltid kreves ytterligere tid for å utvinne den utmattede psyken helt..

Når det gjelder et langt opphold hos en person i en traumatisk situasjon eller hjerneskade forårsaket av biokjemiske avvik (både medfødt og provosert ved å ta medisiner, sykdommer og andre faktorer), utvikler en akutt psykotisk lidelse seg til en kronisk. Langvarig taushet i sinnet er ekstremt farlig for en liten person. Intellektuell utvikling lider av dysfunksjon i hjerneaktivitet, barnet kan ikke tilpasse seg i samfunnet, kommunisere med jevnaldrende og gjøre hva han liker.

Medikamentell behandling og et korrigerende psykoterapeutisk kurs for alvorlige former for psykisk sykdom er nødvendig. Akutt psykose er spesielt farlig når alle symptomene viser seg veldig sterkt og lyst, og veksten av patologiske prosesser er rask.

Diagnostisering av sykdommen

En detaljert diagnose av psykiske lidelser gjøres best på et sykehus under konstant tilsyn av leger. For å foreskrive effektiv terapi er det nødvendig å identifisere årsaken til den psykotiske reaksjonen tydelig..

I tillegg til en psykiater, må en otolaryngolog, en nevropatolog, en psykolog og en logoped delta i undersøkelsen. I tillegg til en generell undersøkelse av kroppen, gjennomgår barnet også spesielle tester for mental utvikling (for eksempel en datamaskin eller skriftlig test for nivået av tenkeutvikling i samsvar med aldersgruppen, talekonnektivitet, tester i bilder, etc.).

Terapi og forebygging av psykotiske lidelser i tidlig alder

Små pasienter får foreskrevet et medisinekurs i kombinasjon med økter med psykologisk korreksjon.

De manifesterte symptomene og behandlingen som er foreskrevet for barnet er direkte relatert, siden medisiner bare er nødvendige i tilfeller der sykdommen har ført til biokjemiske lidelser i kroppen. "Tunge" former for psykotropiske medikamenter, for eksempel beroligende midler, er kun foreskrevet i nærvær av aggressive forhold.

I tilfeller der sykdommen er langvarig og ikke episodisk, er det nødvendig å behandle en ung pasient under konstant tilsyn av en psykiater..

Den korrigerende effekten av psykoterapi merkes spesielt når det følelsesmessige sammenbruddet skjer som et resultat av stresset man opplever. Deretter, når eliminering av faktoren som forårsaket debut av sykdommen, og arbeider med de indre holdningene og reaksjonene til den lille pasienten, hjelper psykologen ham til å takle stress og utvikle adekvate responser på negative hendelser i livet.
Foreldre trenger å hjelpe sønnen eller datteren deres til å følge reglene i et sunt liv.

  1. Barnet trenger en målt daglig rutine, fraværet av sterke sjokk og overraskelser.
  2. Det er uakseptabelt å vise uhøflighet og fysisk vold overfor barn, og tiltak for oppmuntring og straff bør være tydelige for dem.
  3. En vennlig og positiv atmosfære i familien, kjærlighet og tålmodighet mellom alle medlemmene hjelper pasienten til raskt å komme tilbake til normalt liv.
  4. Hvis den stressende situasjonen var forbundet med et besøk på en utdanningsinstitusjon, er det fornuftig å bytte skole eller barnehage.

Alt dette er ekstremt viktig for den endelige og bærekraftige utvinningen av psyken til en liten pasient..

Spørsmålet melder seg, er det mulig for barn som har fått en midlertidig forvirring i hodet, å håpe på en fullstendig bedring og et fullverdig voksenliv? Vil de kunne vokse til adekvate medlemmer av samfunnet, opprette egne familier, få barn? Heldigvis, ja. Med rettidig medisinsk behandling og kvalitetsterapi er mange tilfeller av tidlig psykogeni helbredet..


Psykotiske former for autisme (infantil psykose og endogen atypisk barnepsykose) må også differensieres. Muligheten for å skille disse to typene psykoser bekreftes tydelig av de signifikante forskjellene i kliniske parametere. Tilsvarende ved desintegrativ dissosiert dysontogenese og tilstedeværelsen av katatoniske lidelser i angrep, skiller de seg ikke så mye i tidspunktet for manifestasjonen av sykdommen [Bashina VM, 1999; 2009], hvor mange etter tilstedeværelse eller fravær av regresjon i anfall, stereotyper i remisjon, varighet av manifest anfall, utfall [Simashkova NV, 2011; Garralda M.E., Raynaud J.P., 2012]. Det katatoniske syndromet med PV inntar hovedplassen i strukturen til angrepet, erstattes av det ervervede hyperkinetiske syndromet - i remisjon. Katatoniske lidelser i ADP passerer som et gjennomgående syndrom i et angrep, remisjon, gjennom hele livet i form av protopatiske motoriske stereotyper. PI er preget av positiv dynamikk i sykdomsforløpet, et gunstig resultat - i 84% ["praktisk bedring" - hos 6%; "Svært funksjonell autisme" (ikke å forveksle med Aspergers syndrom) - hos 50%; regredient flow - i 28%]. Endogen ADP er preget av et progressivt forløp av sykdommen med tidlig dannelse av kognitivt underskudd i 80% av tilfellene (tabell 2).

De funksjonelle egenskapene til sentralnervesystemet, vurdert av nevrofysiologiske parametere, avviker også betydelig i disse sykdommene. Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og graden av EEG-forstyrrelse. I klinisk EEG anses en reduksjon i kraften til alfa-rytmen og en økning i kraften til langsomme rytmer av theta-delta-områdene som en negativ effekt på hjernens bioelektriske aktivitet. Theta-rytme er et "telefonkort" for alvorlige sykdommer med nedbrytning av høyere mentale funksjoner og for syke barn med betydelig utviklingsforsinkelse. Med endogen ADP er det en sammenheng mellom det kvantitative målet for teta-rytme og den kliniske manifestasjonen av regresjon - med en forbedring i staten, reduseres alvorlighetsgraden. Hos pasienter i denne gruppen vedvarer teta-rytmen som regel i lang tid (sammenfaller med tilstedeværelsen av motoriske stereotyper i det kliniske bildet av sykdommen), er en bekreftelse på en ugunstig prognose.

Tabell 2. Klinisk differensiering av psykotiske former for ASD


Infantil psykose

Atypisk barnepsykose

Dysontogenesis

Dissosiert dysontogenese

Autistisk desintegrativ dysontogenese

Katatonisk syndrom

Catatonic syndrom med endringer ervervet av hyperkinetisk i remisjon og deretter stoppet

Katatoniske forstyrrelser i ADP i manifest angrep er kombinert med regressive og vedvarer gjennom livet i form av motoriske stereotyper

Strømme

Positiv dynamikk i løpet av sykdomsforløpet

Progressiv kurs med tidlig dannelse

kognitivt underskudd, schism, anhedonia, alexithymia hos 80%


Exodus

Gunstig: i 6% - "praktisk utvinning", i 50% - "svært funksjonell autisme", i 44% - et korrekt kurs med lindring av autisme

Ugunstig hos 80%: alvorlig autisme vedvarer, oligofren defekt

For en mildere psykotisk form for ASD - PI med katatoniske lidelser er fraværet av theta-rytme og tilstedeværelsen av en vanlig alfa-rytme i et angrep karakteristisk, noe som er prognostisk gunstig. En uttalt sensorimotorisk rytme, som vises under remisjon, når katatoniske lidelser erstattes av ervervet hyperkinetisk syndrom, kan fungere som en ekstra markør for denne sykdommen..

I følge patopsykologiske studier har ADP og PI forskjellige utfall av kognitiv svikt: utholdenhet av et stabilt kognitivt underskudd med ADP og delvis utjevning av kognitiv dysontogenese mot bakgrunn av habilitering med PI.

Atypisk barnepsykose med endogen genese bør differensieres fra ADP-syndrom. I henhold til atferdsfenotypen på høyden av det regressivt-katatoniske angrepet, er det vanskelig å skille pasienter med endogen ADP fra pasienter med syndrompsykotiske former for ADP (med Martin - Bell, Down, Rett syndromer, etc.). Disse psykosene har et fenotypisk lignende klinisk bilde i forskjellige nosologier: den generelle sekvensen av endring av stadier i angrep (autistisk - regressivt - katatonisk), et ugunstig resultat. For å avklare den syndromiske patologien, trenger pasienter med regressiv-katatonisk psykose molekylærgenetiske studier. Hos pasienter med syndromiske former for ASD ble visse EEG-mønstre med dominansen av rytmisk teta-aktivitet i visse stadier av sykdommen identifisert (Gorbachevskaya N.L., 1999, 2011; Yakupova L.P., 2005). Som nevnt ovenfor, ble det samme mønsteret registrert under EEG-studier av endogen ADP i regresjonsstadiet (Yakupova L.P., Simashkova N.V., Bashina V.M., 2006). En reduksjon i regressive manifestasjoner under terapi ble ledsaget av en delvis reduksjon av teta-rytmen og gjenoppretting av alfa-rytmen. Dette skiller endogen ADP fra alvorlige syndromformer av ADP, der alfa-rytmen praktisk talt ikke ble registrert..

Atypisk autisme (AA) eller "psykisk utviklingshemming med autismegenskaper" med isolerte genetiske syndromer (Martina-Bell, Down, Williams, Angelman, Sotos, etc.), metabolske sykdommer (fenylketonuri, tuberøs sklerose, etc.) bør skilles fra syndromet. Kanner, der alvorlig autisme vedvarer hele livet, øker de kognitive manglene. Motoriske stereotyper i syndromformer av AA er fenotypisk forskjellige. I ikke-psykotiske former for UMO med autistiske trekk hos syke barn og unge er den emosjonelle holdningen til verden rundt dem mindre forstyrret eller slett ikke forstyrret. Hos pasienter med syndromiske former for AA observeres epiaktivitet i 20-30% av tilfellene..

Differensialdiagnose av ASD med andre nosologier krever en nøye studie av historien, isolering av det ledende syndromet, oppfølgingsobservasjon for å tydeliggjøre arten av sykdomsforløpet. ASD bør differensieres først og fremst med schizofreni fra tidlig barndom (SD), der også dissosiert desintegrativ mental utvikling, nedsatt sosialisering og stereotypi er bemerket. Barndomsformen for schizofreni (SD) er ikke nevnt i ICD-10 (1994). I USA blir schizofreni hos barn sjelden diagnostisert før fylte 14 år, i europeiske land - tidligere enn 9 år. I prosessen med å tilpasse ICD-10 i Russland (1999) ble en spesiell seksjon introdusert - "schizofreni (barnetype)" - F20.8хх3. Det inkluderte alvorlige former for schizofreni (katatonisk, hebephrenic, paranoid) med et progressivt, ondartet sykdomsforløp.

Typiske symptomer på ASD skiller seg fra, men overlapper med DS. Genetiske studier har vist økt forekomst av schizofreni og andre psykotiske lidelser hos foreldre med barn med ASD. Det forblir kontroversielt om "katatonien fra tidlig barndom" beskrevet av Leonhard er den første manifestasjonen av schizofreni eller en form for atypisk autisme. DSM-V (2013) fremhevet katatoni komorbid med psykiske lidelser: schizofreni, ASD, bipolar, depressive lidelser, etc..

I tillegg har nylig i Russland og en rekke europeiske land blant autismespekterforstyrrelser blitt identifisert endogen atypisk barnepsykose (Bashina V.M., 2009; Simashkova N.V. et al., 2006, 2013; Garralda ME, Raynaud JP, 2012 ; Meyer-Lindenberg A., 2011), og okkuperte 8-12% i spekteret av autistiske lidelser. Det inkluderer regressive former for autisme med komorbide katatoniske symptomer og tidlig dannelse av oligofren defekt. Det er vanskelig å skille mellom disse formene for atypisk autisme og schizofreni fra barn. Biologiske markører som er isolert de siste årene, sammen med kliniske og patopsykologiske, kan gi et betydelig bidrag til å løse diagnoseproblemer, differensiering av valg av individuell terapi, overvåking av pasienters tilstand..

ASD bør differensieres fra defekter i sanseorganene (syn og hørsel) og mental retardasjon (MAD). I det siste skal i utgangspunktet bemerkes den ensartede totale underutviklingen. Med UMO med autistiske trekk hos barn og unge er den emosjonelle holdningen til animerte eller livløse gjenstander i den omliggende verden mindre eller ikke fullstendig svekket. Bevegelsesforstyrrelser i form av stereotyper har sine egne egenskaper og skiller seg fra motoriske stereotyper i barndoms autisme.

ASD bør skilles fra deprivasjonssyndrom, tilknytningsforstyrrelser som følge av alvorlig pedagogisk omsorgssvikt. Disse barna kan også ha nedsatt kontaktevne, men oftere i form av depressive symptomer. Noen ganger er det ingen avstand i oppførsel, men det er ingen typisk triade av ASD.

Når man diskuterer komorbiditet av ASD med organiske hjernesykdommer (epilepsi, resterende manifestasjoner av tidlige organiske lesjoner i sentralnervesystemet i perinatal genese, encefalopati, hjerneskader osv.), Bør man dvele ved konseptet om patogenesen til autisme som har fått stadig større popularitet de siste årene blant nevrologer. på grunn av ikke-krampaktig epileptisk encefalopati. Kognitive, autistiske og andre utviklingsforstyrrelser er rapportert i denne formen for epilepsi (Zenkov et al., 2004; Zenkov, 2007; 2008; Mukhin et al., 2011; Tuchman & Rapin, 1997; Chez & Buchanon, 1997; Kim et al., 2006; Berney, 2000). I EEG av slike pasienter er uttalt epileptiform aktivitet (elektrisk status epileptiform) hovedsakelig funnet i det sakte bølgefase av søvnen, men det kliniske bildet av anfall er ikke observert. Det antas at den epileptiforme aktiviteten som er avslørt i disse tilfellene, er assosiert med medfødte forstyrrelser i prosessene med å modne hjernen (Doose, 1989, 2003; Mukhin et al., 2011). Det argumenteres for at det er etter utseendet til epi-aktivitet i en viss periode med ontogenese at det oppstår en betydelig regresjon i de kognitive og mentale sfærene, som kalles autistisk epileptiform regresjon (Canitano, 2006; Kjennetegn på utviklingsregresjon hos autistiske barn, 2010). Til fordel for denne teorien presenteres fakta som bekrefter at behandlingen av ikke-konvulsive encefalopatier med antikonvulsiva fører til en merkbar forbedring av tilstanden til pasienter, og dette løser spørsmålet om årsaksbehandling av ASD (Zenkov et al., 2004; Zenkov, 2007; Mukhin et al., 2011; Lewine et al. al., 1999). Imidlertid kan ikke årsakssammenhengen mellom hendelser foreslått i konseptet ovenfor anses som overbevisende bevist for alle former for ASD. For eksempel, i Rett syndrom, forekommer autistiske lidelser mye tidligere enn epileptisk aktivitet.

Ved å diskutere spørsmålet om det er en sammenheng mellom epilepsi og autisme, understreker A. Berg og Plioplys (2012) at en slik sammenheng observeres ved kognitive funksjonsnedsettelser, når de er betydelig uttrykt hos barn med epilepsi eller autisme. I tilfeller der det ikke er intellektuell funksjonshemning, er det lite bevis på risikoen for å utvikle autisme hos barn med epilepsi. Til dette kan vi legge til at ved alvorlige former for ULV (for eksempel ved Rett-syndrom), er alvorlighetsgraden av autisme større hos de pasientene som har færre nevrologiske lidelser (inkludert epi-aktivitet). Enten epilepsi er komorbid med autisme, er det forårsaket av autisme, eller epilepsi i seg selv fører til utvikling av ASD - det er vanskelig å svare utvetydig på disse spørsmålene på det nåværende stadium av vitenskapens utvikling, og derfor kan spørsmålet om forholdet mellom forskjellige former for autismespekterforstyrrelser og epilepsi ikke vurderes løst før nå.

Det er nødvendig å følge en enhetlig forebyggende og terapeutisk tilnærming i behandlingen av pasienter med ASD, hvis formål er den generelle utviklingen av barn, ungdom og voksne med autisme. Den integrerte bruken av medisiner og ikke-medisinerende behandlingsmetoder (defektologisk, psykologisk, pedagogisk, nevropsykologisk korreksjon, psykoterapeutisk sosialt arbeid med pasienten og hans familie) er et av de grunnleggende prinsippene for håndtering av autistiske lidelser hos barn. Habiliteringsarbeidet er rettet mot å lindre positive symptomer på sykdommen, redusere kognitive svikt, lindre alvorlighetsgraden av autisme, sosial interaksjon, stimulere utviklingen av funksjonelle systemer og skape forutsetninger for læringsmuligheter. Avhengig av den viktigste årsaken til økte atferdsforstyrrelser, forskyves strukturen for terapeutiske tiltak mot overveiende medikamentell terapi, eller styrking av de korrigerende, pedagogiske og psykoterapeutiske komponentene i kompleks behandling.

De viktigste instruksjonene for behandling:

Innvirkning på patogenetiske mekanismer for utvikling av sykdommen;

Aktivering av pasientens biologiske og psykologiske evner;

Effekter på komorbide mentale og somatoneurologiske lidelser.

Personalisert tilnærming under hensyntagen til den etablerte eller antatte etiologien, alle koblinger av patogenese, kliniske komponenter av sykdommen, tilstedeværelsen av komorbide lidelser i tillegg til autisme;

Kompleks bruk av medisiner og ikke-medisinerende behandlingsmetoder;

"Multimodalitet" med deltakelse av spesialister i et team: psykiatere, barneleger, nevrologer, psykologer, logopeder-defektologer, lærere, sosionomer.

Tidlig oppstart av medikamentell terapi er viktig som en prognostisk gunstig faktor. Dette skyldes mønstrene for utvikling av hjernen, positive trender i ontogenese når det aktive forløpet av sykdommen stopper..

Med forskjellige typer ASD er medikamentell behandling radikalt forskjellig. I tillegg er medikamentell terapi uunnværlig for virkningen av eksterne og indre uheldige faktorer (endringer i miljøet, mikrososialt miljø, kritiske utviklingsperioder). Medisinsk korreksjon er nødvendigvis kombinert med utviklingsmessig utdanning, hvis prinsipper vil bli beskrevet nedenfor. Det er en sammenheng mellom alder av begynnelse av terapeutiske intervensjoner og den kliniske og sosiale prognosen for pasienter med autisme. For å forhindre dannelse av alvorlige personlighets- og oligofrenelignende feil, er det nødvendig med tidlige og adekvate forebyggende tiltak..

Behandling utføres under hensyntagen til den psykopatologiske strukturen i forverring av sykdommen, som bestemmer valget av psykotropiske medikamenter, samt tar hensyn til egenskapene til den terapeutiske eller spontane transformasjonen av syndromet i løpet av behandlingen, som kan være forbundet med erstatning eller tillegg av andre behandlingsmetoder. Valget av et spesifikt medikament utføres under hensyntagen til spekteret av psykotropisk aktivitet av antipsykotikum og arten av bivirkningene som oppstår, samt kontraindikasjoner for bruk og mulige medikamentinteraksjoner. Doseringsregimet, gjennomsnittlige og maksimalt tillatte daglige doser og den mulige administrasjonsveien for et bestemt nevroleptikum bestemmes av arten og alvorlighetsgraden av de eksisterende psykopatologiske symptomer, pasientens somatiske tilstand og alder. Polyprogmasia bør unngås. Terapiens effektivitet vurderes ut fra den positive dynamikken i kliniske manifestasjoner. De viktigste indikatorene er hastigheten på utvikling og holdbarhet av effekten, samt sikkerheten ved terapi..

I tilfelle av utvikling av akutt psykose med en overvekt av ikke-spesifikke autistiske manifestasjoner (fobier, angst, psykomotorisk agitasjon, aggressivitet, bør man ty til utnevnelsen av nevroleptika med en beroligende virkningskomponent (klorpromazin, levomepromazin, klorprotixen, alimemazin, periciazin, etc.), inkludert parenteral bevis) I).

Desinfiserende antipsykotika (sulpiride) er foreskrevet med en hemming, aktiverende effekt (bevisets styrke B).

Polymorfisme av psykopatologiske lidelser, tilstedeværelse av symptomer på dypere registre krever forskrivning av antipsykotika med en kraftig generell antipsykotisk (snittende) effekt (haloperidol, clozapin, risperidon).

Det finnes nøyaktige data om virkningsmekanismer til medikamenter. En viktig oppgave for medisinsk fagpersonell som arbeider med autistiske lidelser (hovedsakelig barne- og ungdomspsykiatere) er å spre denne kunnskapen både blant leger og andre relaterte fagpersoner, så vel som blant foreldre. Vedvarende skjevhet mot medikamentell behandling forbedrer ikke tilstanden til pasienter med autisme.

Den antipsykotiske effekten av nevroleptika er hovedsakelig assosiert med blokkering av D2-dopaminreseptorer og endringer i dopaminerg nevrotransmisjon, som igjen kan forårsake ekstrapyramidale lidelser og hyperprolaktinemi. Utviklingen av visse kliniske effekter av D2-reseptorblokkade avhenger av effekten på forskjellige dopaminerge veier i sentralnervesystemet. Undertrykkelse av nevrotransmisjon i det mesolimbiske systemet er ansvarlig for utviklingen av selve den antipsykotiske effekten, i nigrostrial region - for ekstrapyramidale bivirkninger (nevroleptisk pseudoparkinsonisme), og i tuberoinfundibular sone - for nevroendokrine lidelser, inkludert hyperprolactinemia. En reduksjon i dopaminerg aktivitet er observert i mesokortikale strukturer hos pasienter med autisme. Antipsykotiske medikamenter binder seg ikke like til D2-reseptorer i forskjellige hjernestrukturer. Noen stoffer har en sterk affinitet og blokkerer reseptorer i lang tid, mens andre, tvert imot, frigjøres raskt fra bindingsstedene. Hvis dette skjer på nivået av nigrostrial region og blokkeringen av D2-reseptorer ikke overstiger 70%, utvikles ikke ekstrapyramidale bivirkninger (parkinsonisme, dystoni, akathisia) eller uttrykkes noe. Antipsykotika med antikolinerg aktivitet har mindre sannsynlighet for å forårsake ekstrapyramidale symptomer, siden kolinergiske og dopaminergiske systemer er i gjensidige forhold, og blokkering av muskelinreseptorer av type I fører til aktivering av dopaminerg overføring. Evnen til sentrale antikolinergiske medikamenter (trihexyphenidil, biperiden) til å korrigere nevroleptiske ekstrapyramidale forstyrrelser er basert på den samme virkningsmekanismen. Noen medisiner, avhengig av hvilken dose som brukes, er i stand til å blokkere presynaptiske D2 / 3-reseptorer og paradoksalt muliggjør dopaminerg neurotransmisjon, inkludert på kortikalt nivå (sulpiride). På klinikken kan dette manifestere seg som en hemmende eller aktiverende effekt..

Atypiske antipsykotika (type 2 antipsykotika) kan også blokkere 5-HT2 serotoninreseptorer, noe som er assosiert med deres evne til å redusere alvorlighetsgraden av negative symptomer og kognitive svikt hos pasienter med autistiske lidelser, siden serotoninreseptorer av type 2 hovedsakelig er lokalisert i hjernebarken (spesielt i frontal regioner ) og deres blokade fører til en indirekte stimulering av dopaminerg overføring. Resept av atypiske antipsykotika i behandlingen av ASD i barndommen krever samtidig administrering av sentrale antikolinergiske legemidler (trihexyphenidil, biperiden).

For øyeblikket er det betydelige aldersbegrensninger når du forskriver antipsykotika. Gitt det konstante arbeidet med forskjellige strukturer for å introdusere moderne medisiner i barnepsykiatrisk praksis, fjernes gradvis aldersbegrensninger for vellykket brukte medisiner hos voksne. Når du velger et legemiddel, bør man også veiledes av den aktuelle tilstanden i psykiatri og anbefalingene fra produsentene i samsvar med lovene i Den Russiske Føderasjon.

For behandling av psykotiske former for ASD brukes nevroleptika fra følgende grupper:

1. Fenotiaziner og andre trisykliske derivater:


  • Alifatisk (alimemazin, promazin, klorpromazin)

  • Piperidin (pericyazin, pipothiazine, thioridazine)

  • Piperazin (perfenazin, tioproperazin, trifluoperazine)
2. Tioksantener (flupentixol, klorprotixen)

3. Butyrophenones (haloperidol)

4. Substituerte benzamider (sulpirid, tiaprid)

5. Derivater av dibenzodiazepin (clozapin)

6. Benzisoxazolderivater (risperidon)

Alifatiske fenotiaziner har sterk adrenolytisk og antikolinerg aktivitet, noe som er klinisk manifestert av en uttalt beroligende effekt og en mild effekt på det ekstrapyramidale systemet. Piperazinfenotiaziner og butyrofenoner har svake adrenolytiske og antikolinergiske, men sterke dopaminblokkerende egenskaper, d.v.s. den mest uttalte globale antipsykotiske effekten og betydelige ekstrapyramidale og nevroendokrine bivirkninger. Piperidinfenotiaziner, tioksantener og benzamider inntar en mellomstilling og har en overveiende moderat antipsykotisk effekt og moderat eller mild ekstrapyramidale og nevroendokrine bivirkninger. En egen gruppe består av atypiske antipsykotika (risperidon, clozapin), som har en ganske uttalt generell antipsykotisk effekt og doseavhengige ekstrapyramidale og nevroendokrine bivirkninger, som krever samtidig administrering av sentrale antikolinergiske medikamenter.

Mest brukte antipsykotika og andre medisiner hos pasienter med ASD

Når man velger et legemiddel, bør man veiledes av listen over registrerte legemidler som er godkjent for bruk hos barn, og anbefalingene fra produksjonsbedrifter i samsvar med lovene i Den Russiske Føderasjon (se tabell nr. 3-8).

Tabell 3. De mest brukte antipsykotika hos pasienter med ASD


Internasjonalt ikke-proprietært navn

Alder for tillatt bruk

Alimemazin, fane.

Fra 6 år gammel

Haloperidol, dråper.

fra 3 år gammel

Haloperidol, fane..

fra 3 år gammel

Clopixol

barns alder, ingen eksakte data

Clozapine, fane..

fra 5 år gammel

Levomepromazine, tab..

fra 12 år gammel

Peritsiazin, caps.

fra 10 år gammel, med forsiktighet

Peritsiazin, dråper.

fra 3 år gammel

perfenazin

over 12 år gammel

Risperidon, oral løsning

fra 5 år gammel

Risperidon-fanen.

fra 15 år gammel

Sulpirides

fra 6 år gammel

trifluoperazin

over 3 år gammel, med forsiktighet

Klorpromazin, tab., Dragee

I psykiatri er atypisk barnepsykose navnet gitt til en rekke psykotiske lidelser som rammer små barn. Samtidig er tilstedeværelsen av noen manifestasjoner som er typiske for autism fra tidlig barndom. Symptomer inkluderer bevegelser som gjentas stereotypisk, så vel som skade, ekkolalia, forsinket taleutvikling og forstyrrede sosiale relasjoner. Dessuten forekommer slike lidelser hos barn, uavhengig av deres intellektuelle nivå, selv om oftere atypisk barnepsykose forekommer hos barn med psykisk utviklingshemming. Hvis vi snakker om psykoser generelt, blir de ikke ofte observert hos barn, og samtidig blir de delt inn i to grupper.

Dette er psykose fra tidlig barndom, som forekommer hos spedbarn og førskolebarn, og psykose i sen barndom, som forekommer i før- og ungdomstiden. Barndomsautisme, som tilhører kategorien tidlige psykoser, er preget av at barnet ikke søker å kommunisere med andre, selv ikke med de nærmeste foreldrene. Vanligvis kommer et slikt barn til legen om et alvorlig avvik fra taleutviklingen. En slik pasient kjennetegnes ved isolasjon, han kan være alene i flere timer, og dette plager ham ikke. Hele denne tiden kan babyen entusiastisk engasjere seg i ett leketøy og ikke ta hensyn til andre. Hvis noen prøver å leke med ham, reagerer ikke barnet på det. På samme tid, hvis du prøver å avbryte spillet hans, kan det komme en veldig knall av sinne..

Barnet faller på gulvet, banker føttene og så videre. Handlinger er proaktive og forårsaker ofte skade. Barnet kan følge bevegelsen til sine egne fingre, eller smake på ting. Dette indikerer et høyt bevissthetsnivå og tilstedeværelsen av følsomhet for visse stimuli. Men det er en redusert respons på smerte, det er ingen orienterende respons på høye plutselige lyder, noe som er en bekreftelse på en reduksjon i følsomhet for andre stimuli. Som regel er det en nedgang i de mentale evnene til babyen. Men hvis tale utvikles, så er evnene ganske tilstrekkelige.

Det hender ofte at et barn med autisme har et visst isolert talent, og det er ikke klart hvilken mekanisme i dette tilfellet innebærer den eksisterende atypiske barnepsykosen. Observasjoner av psykiatere viser at årsakene til sykdommen inkluderer hjerneskade, konstitusjonell insuffisiens, nevrofysiologiske forstyrrelser, forskjellige autointoksikasjoner, kroniske og akutte infeksjoner, ugunstige miljøforhold. Hvis barnet er syke med autisme, blir behandlingen selvfølgelig utført, men den er noen ganger ineffektiv. Beroligende midler brukes bare hvis aggressiv atferd oppstår. Slike barn blir behandlet på sykehus.

Ved atypisk barnepsykose er det ingen klar klinisk definisjon. Selve patologien, karakteristisk for sykdommen, oppstår fra det andre leveåret, og opp til fem års alder. Utseendet til et yngre barn i familien kan fungere som en provoserende faktor, og samtidig opplever det eldre panikk, uttrykt veldig skarpt. Det er en kombinasjon av det med regresjon av barnets atferd og evner i intellektuell forstand. Tale før sykdommens begynnelse kan mestres fullstendig, men i denne situasjonen mister den sin kommunikative funksjon, blir sjargong. Symptomer kan nå sekundære nivåer av autisme. Samtidig er tilstanden ganske stabil, kronisk, ligner på barndomens tidlige autisme..

Hvis vi snakker om psykoser i sen barndom, er reaksjonene i dette tilfellet lik de som oppstår hos voksne. I dette tilfellet oppstår også symptomer. I dette tilfellet er det nedsatt tenkning, delirium, forstyrrelsesforstyrrelse, avvisning av eksisterende mellommenneskelige forhold. I dette tilfellet mister barnet en følelse av virkelighet. Hvis vi sammenligner det med psykose i en tidlig alder, så blir sent psykoser funnet i de familiene som er utsatt for. Selv om eksperter bemerker at i dette tilfellet er prognosen gunstigere. Når du ordinerer rutinemessige terapeutiske tiltak, er familie- og individuell terapi, innleggelse og atferdsendring inkludert. I akutte sykdomsperioder anbefales sykehusinnleggelse.

Når oppstår atypisk barnepsykose??

Det er nå slått fast at sykdommen i denne formen for autisme noen ganger ikke manifesterer seg i ganske lang tid, i løpet av år. Hvis autisme er mild, blir ikke de viktigste symptomene som skiller atypisk barnepsykose funnet. Derfor er det ikke overraskende at det tar mye tid å avklare diagnosen, og alt skjer med en forsinkelse. Dessuten har pasienter med denne sykdommen andre lidelser. Likevel er utviklingen deres høyere enn nivået til de pasientene som lider av klassisk autisme. Samtidig er det tegn som kan kalles generelle. Dette er først og fremst brudd på området sosialt samspill..

Symptomene har ulik alvorlighetsgrad, og har en særegen karakter. Noen barn føler seg for eksempel helt likegyldige til samspill med andre. Andre, som det motsatte, har en tendens til å kommunisere. Men samtidig vet de ikke hvordan de skal bygges riktig. Ved atypisk barndompsykose har pasienter ofte problemer med språkinnsamling og noen ganger forstår de ikke andre. Det merkes veldig at pasientens ordforråd er begrenset, og samsvarer tydeligvis ikke med alder. Hvert ord blir forstått av den syke bare i sin direkte betydning.

Psykose hos barn, atypisk Ulike psykotiske lidelser hos små barn, preget av noen av manifestasjonene som er karakteristiske for autism fra tidlig barndom. Symptomer kan inkludere stereotype repeterende bevegelser, hyperkinesis, selvskading, talehemming, ekkolalia og nedsatte sosiale forhold. Slike lidelser kan forekomme hos barn med hvilket som helst nivå av intelligens, men er spesielt vanlige hos psykisk utviklingshemmede barn..

Kortfattet forklarende psykologisk og psykiatrisk ordbok. Ed. igisheva. 2008.

Se hva "Atypisk psykose hos barn" er i andre ordbøker:

"F84.1" Atypisk autisme - En type generell utviklingsforstyrrelse som skiller seg fra barns autisme (F84.0x) enten etter begynnelsesalder eller ved fravær av minst ett av tre diagnostiske kriterier. Så, dette eller det tegnet på unormal og / eller nedsatt utvikling for første gang...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

ICD-9 kodeliste - Denne artikkelen bør wikifiseres. Vennligst fullfør den i henhold til reglene for artikkelformatering. Overgangstabell: fra ICD 9 (kapittel V, Psykiske lidelser) til ICD 10 (seksjon V, Psykiske lidelser) (tilpasset russisk versjon)...... Wikipedia

Delirium - (Latin delirium - galskap, sinnssykdom). Syndromet med bevissthetens tetthet, preget av uttalte visuelle sanne hallusinasjoner, illusjoner og pareidolia, ledsaget av figurativ delirium og psykomotorisk agitasjon, forstyrrelser...... Forklarende ordbok for psykiatriske termer

Infantil personlighetsforstyrrelse er en persons tilstand der han ikke har noen emosjonell balanse. På samme tid forårsaker påvirkningen av ikke-standard situasjoner, stress og andre problemer en uttalt negativ emosjonell reaksjon, noe som fører til en forstyrrelse i hele den emosjonelle sfæren. En person kan ikke kontrollere sine følelser av fiendtlighet, angst eller skyld. Atferdstendenser som er karakteristiske for små barn, dukker opp. Slike mennesker er utsatt for overdreven harme, negativitet, egenvilje og så videre..

Pasienten kan utad ikke være forskjellig fra andre mennesker, men hans oppførsel vil forråde problemer med beslutninger, ansvar for hans oppførsel, manglende uavhengighet.

Personen viser barnslige trekk. Til å begynne med vil han ikke, da kan han ikke ta uavhengige avgjørelser, han søker stadig støtte for sine beslutninger og meninger. Han er ikke fleksibel i livet: i vanskelige situasjoner handler han bare i henhold til manuset som er lagt ned i familien, kjent fra barndommen. En slik person kan heller ikke endre noe i et forhold for å være forskjellig fra foreldrefamilien, dette vil stupe ham i en stressende situasjon for psyken. Slike mennesker vil ikke nødvendigvis være helt lydige. Blant spedbarnene er det også opprørere som stadig ønsker å tilbakevise foreldreregler og holdninger. Men til slutt starter de alltid fra stereotypier fra foreldrene, handler i henhold til dem eller til tross for dem..

I voksen alder har infantile mennesker vanskelig for å bygge langsiktige forhold. Det er generelt veldig vanskelig for kvinner med en infantil mann, for menn er det lettere med slike kvinner. Men disse forholdene er ikke holdbare, fordi før eller senere en sunn partner fra infantilisme vil ha et voksent forhold på lik linje, som den andre partneren ikke kan gi uten atferdskorrigering. Det er mange vanskeligheter for slike par, som begge sider ikke overvinner: infantile mennesker prøver ikke å ta ansvar for vanskelige forhold, og den andre siden blir lei av å trekke alle vanskeligheter med slike forhold.

Infantilisme har nylig vært iboende hos mange barn og voksne. Flere og flere ungdommer, unge mennesker vokser opp, underkaster seg ikke noen atferdsbegrensninger, forstår ikke hvordan de skal gjøre det ikke hva du vil, men hva du trenger. De tar ikke ansvar for sine handlinger, de blir vant til at noen andre er ansvarlige og bestemmer for dem. Pasienter har veldig dårlig kontroll over angst, frykt, aggresjon. Diagnosen som bekrefter denne lidelsen kan stilles først etter 17 år, når puberteten har gått, hormonelle endringer er avsluttet.

Årsakene til denne lidelsen

Det er mange grunner til infantilisme, som med alle personlighetsforstyrrelser. Det må huskes at dette er en type psykopati, derfor kan årsakene til lidelsen være sosiale, fysiologiske, psykologiske faktorer.

Disse faktorene er grunnleggende i dannelsen av infantil lidelse. En persons emosjonelle sfære blir ustabil, og selv små belastninger kan føre til en forverring av lidelsen.

Behandling av denne patologien

Behandling av infantil lidelse er ganske vanskelig først etter manifestasjonene av patologi. Dette skyldes det faktum at forstyrrelsen i utgangspunktet ikke oppfattes som en patologi for personlighetens atferd. Andre legger merke til noen oddititeter i oppførsel, men de forbinder dette med personens karakterologiske trekk, og refererer for eksempel til hennes latskap, langsomhet, useriøsitet og andre. Allerede i voksen alder er det mulig å bestemme lidelsen ved dens spesifikke manifestasjoner, når de gale holdningene til personlighetens oppførsel allerede er dypt forankret.

Ofte vurderes dette problemet i psykologisk vitenskapens plan, siden behandlingen ikke krever bruk av medisiner. Derfor brukes bare psykoterapeutiske teknikker og tilnærminger. Men i ekstreme, grensetilstander, er det mulig å bruke medisiner.

Legemiddelbehandling

Medisiner er ikke hovedbehandlingen for infantil lidelse. De brukes i tilfelle av en uttalt forverring av pasientens tilstand, når en annen personlighetsforstyrrelse eller depresjon blir lagt til denne lidelsen..

Denne tilstanden kalles blandet personlighetsforstyrrelse i psykiatrien. De forekommer ganske sjelden, og symptomene på fenomenet vises avhengig av den tilhørende patologien. Også medisineringsbehandling avhenger av graden av utvikling av lidelsen. Hvis emosjonell ustabilitet når et uakseptabelt nivå, er det mulig å bruke urtemedisiner med beroligende effekt eller andre lignende medisiner. Ofte brukes Valerian, Glycine eller Gilitsid, urteinfusjoner med en beroligende effekt.

Hvis lidelsen ledsages av en depressiv tilstand, foreskriver leger noen ganger antidepressiva som hjelper en person til å gjenopprette stoffskiftet og bidra til å forbedre fysisk velvære. Ny generasjon antidepressiva er laget på en slik måte at risikoen for bivirkninger som fører til depresjon av det menneskelige nervesystemet, toksiske effekter på den menneskelige leveren og andre minimeres..

Bruk av medisiner på egen hånd er strengt forbudt, siden doseringen og behandlingsforløpet bare bestemmes av den behandlende legen.

psykoterapi

Psykoterapi er den viktigste metoden for å behandle denne patologien. “Helbredende samtaler” hjelper en person til å bli oppmerksom på sin spedbarnsoppførsel, se på handlingene hans utenfra, å utarbeide gale holdninger i livet og erstatte dem med rasjonell tro. Psykoterapi utføres ved hjelp av flere retninger innen psykologi. De mest effektive av disse er kognitiv atferdspsykoterapi, psykoanalyse, klassisk og Ericksonian hypnose..

Kognitiv atferd psykoterapi

Denne typen psykologisk terapi kombinerer flere områder av psykologi, derfor er den med rette anerkjent som en av de mest effektive. Psykoterapeuter som jobber i denne retningen, tar hensyn til pasientens oppfatning av legen, strukturerer økten og endrer de kognitive og atferdsmessige komponentene i personligheten.

På de første møtene vil en infantil personlighet alltid skifte ansvar for sin tilstand og atferd over på psykoterapeuten. Dette krever profesjonalitet fra en spesialist for å vise empati og sympati for pasientens tilstand, men heller ikke å ta ansvar for hans handlinger..

Psykoterapeuter som bruker dette området for å behandle infantil lidelser, hjelper en person med å oppdage automatiske tanker ladet med negativitet, finne sammenhenger mellom disse tankene og pasientens oppførsel, analysere disse automatiske tankene sammen med ham for å bekrefte eller avkrefte deres pålitelighet. Terapeuten hjelper til med å formulere disse tankene mer realistisk, noe som hjelper pasienten til å innse at utsagnene deres er gale. Hovedmålet for psykologen bør være transformasjon av feilaktige utsagn som fører til infantil lidelse..

I dette fenomenet spiller selvfølgelig utdanningssituasjonen i barndom og ungdom hovedrollen. Det pålegges barnet at han fortsatt er liten, det er for tidlig å ta ansvar for enhver virksomhet, siden du kan skade deg selv eller gjenstander. Den omsorgsfulle voksne gjør alt for ham, som dreper hans initiativ, ansvar, hardt arbeid og mot. En lignende situasjon er med overdreven kritikk. Når barn prøver å gjøre noe (sonen for proksimal utvikling i følge Vygotsky - barnet er i bestemte øyeblikk klare til å utvikle seg psykologisk og fysisk, for å lære noe nytt og utføre visse oppgaver), oppfattes deres minste feil som en alvorlig synd. Et slikt barn vokser opp med overbevisningen om at det er umulig å ta på seg noe, siden det vil være kritikk, ethvert initiativ blir nødvendigvis straffet, og så videre..

Etter å ha identifisert slike irrasjonelle oppfatninger, automatiske negative tanker, lærer terapeuten pasienten de riktige handlingene..

Psykoanalyse

Psykoanalyse er med på å arbeide gjennom klager mot betydningsfulle voksne, til å bestemme utløste psykologiske forsvar, ved ethvert foretak eller ta ansvar for den minste oppgave. Psykoanalytikeren bruker ganske mye tid på å studere den psykologiske situasjonen i barndommen, noe som førte til avvik i atferd.

Det gis hjelp til å ta imot seg selv indre problemer. Legen bestemmer sammen med pasienten hvilke situasjoner som får ham til å ville vende tilbake til barndommen, hva nøyaktig i voksenlivet fører til stereotyper av barns atferd, minner fra barndommen.

Viktig! Hvis denne metoden brukes til å behandle infantil lidelse, må legen være høyt kvalifisert, ellers (hvis opplevelsen er liten eller det ikke er mye kunnskap i denne retningen), kan pasientens tilstand forverres betydelig. Denne personlighetsforstyrrelsen er nært knyttet til den emosjonelle sfæren til en person, og klassisk psykoanalyse brukes ikke i behandlingen av emosjonelle psykoser.

For behandling brukes psykoanalytiske metoder for å belyse pasientens indre verden, følelsene hans. Du kan aktivt bruke kunstterapi - en metode basert på psykoanalyse. Behandlingen varer fra 3 til 5 år.

hypnose

For behandling brukes Freudian eller Ericksonian hypnosis. I det første tilfellet brukes direktivmetoder, i det andre mykere metoder for å påvirke pasientens psyke. Freudiansk hypnose har nylig blitt mindre populær, ettersom pasienten blir helt avhengig av legens ønsker og meninger. Dette tillater ikke å nøytralisere de vanlige formene for patologisk atferd fullstendig. Hypnose brukes i ekstreme situasjoner når en person lider av alvorlige former for sykdommen.

Å kvitte seg med denne patologien vil kreve maksimal innsats fra pasientens og hans omgivelser. For positiv dynamikk er det nødvendig å introdusere en daglig rutine, idrettsøvelser, prøve å kommunisere mer. Utviklingen av selvkontroll vil bidra til å overvinne symptomene på lidelsen ved å sette deg selv ubetydelige oppgaver med det første, bringe dem til slutten og analysere energien som er brukt, tid og kvalitet på resultatet.