Kryptogen epilepsi

Kryptogen epilepsi er den vanligste sykdomsformen, og berører omtrent én av to pasienter. Et karakteristisk trekk ved den kryptogene formen er at det er umulig å fastslå årsaken til sykdomsutviklingen. Uidentifisert etiologi skaper visse vanskeligheter ved valg av behandling, grunnlaget for terapi for slike pasienter er krampestillende medisiner..

Hva det er

Epilepsi er en kronisk nevrologisk sykdom som er preget av en økt disponering av kroppen til forekomsten av epileptiske anfall. Epilepsi er en av de vanligste patologiene i sentralnervesystemet; blant voksne og barn er forekomsten av sykdommen omtrent 50-100 tilfeller per 100 000 innbyggere.

Avhengig av etiologien, skilles 3 former for patologi:

Kryptogen epilepsi er en sykdom med en ukjent etiologi, det vil si at årsaken til sykdomsutviklingen ikke er klar, har ikke blitt identifisert. Diagnosen etableres først etter at andre former er utelatt.

Av en eller annen grunn er det en predisposisjon av hjerneceller til dannelse av en overdreven paroksysmal utflod. En slik utflod forstyrrer normal funksjon av nevroner, noe som fører til kliniske manifestasjoner av epilepsi - tap av bevissthet, anfall, sensoriske og vegetative lidelser.

Med den kryptogene formen av sykdommen oppdages oftere fokale forandringer. Fokus for overdreven aktivitet kan være lokalisert i frontal, tidsmessig, parietal eller occipital lobes. Sjeldnere går utslippet til begge hjernehalvdelene.

Hvordan manifesterer sykdommen

Repetitive anfall er hovedsymptomet på sykdommen. De er av to typer - delvis (fokale) og generaliserte. Hyppige anfall kan provosere irreversible forandringer i hjernen, i hvilket tilfelle noen symptomer på sykdommen vil vedvare selv utenfor anfallene..

Kryptogen fokal epilepsi

I den kryptogene formen av sykdommen er delvis anfall mer vanlig. De er preget av utseendet til et eksitasjonsfokus i et lite område av hjernen. Symptomer som oppstår i dette tilfellet, avhenger direkte av lokaliseringen av eksitasjonsfokuset (temporal, frontal, parietal, occipital lobe).

Pasienten forventer vanligvis en forverring på grunn av en karakteristisk aura - milde symptomer som dukker opp før angrepets begynnelse.

Delvis anfall er av tre typer:

  • enkelt - uten bevissthetstap;
  • vanskelig - med tap av bevissthet;
  • med sekundær generalisering - et delvis anfall blir generalisert.

Det kliniske bildet av partielle anfall er mangfoldig og kan omfatte motoriske, sensoriske, autonome og mentale komponenter. Alle varianter av partielle anfall har en felles egenskap - paroksysmal karakter.

Delvis anfallstype

Et delvis motorisk anfall manifesteres i form av raske og rytmiske sammentrekninger av visse muskelgrupper. Oftest er kramper lokalisert i musklene i ansiktet, venstre eller høyre arm, ben.

Et delvis anfall med sensoriske forstyrrelser manifesterer seg ofte i form av uvanlige sensasjoner i kroppen (svie, nummenhet, krypende kryp). Mindre vanlige lukt, visuelle, auditive illusjoner og hallusinasjoner.

Anfall med en vegetativ komponent manifesteres av følgende symptomer:

• skarp blanchering eller rødhet i huden;

En følelse av en klump i halsen;

Den mentale komponenten manifesterer seg i form av uvanlige tanker, derealisering, depersonalisering, aggressiv eller merkelig oppførsel, frykt.

Kryptogen generalisert epilepsi

Generaliserte anfall i den kryptogene formen av sykdommen er mye mindre vanlige. De er preget av bilateral involvering av hjernen, fokale symptomer er fraværende. I de fleste tilfeller manifesteres anfall som anfall og ledsages av bevissthetstap. Tildel tonisk-kloniske, myokloniske anfall og fravær.

Type generaliserte anfall

Den vanligste formen for et angrep. Pasienten forutser ikke utseendet, men mister plutselig bevisstheten. Et tonic-klonisk anfall består av to faser - tonic og klonisk. I den første fasen er det en sterk muskelspenning, kroppen bøyer seg, musklene blir som om stein. Pasienten faller ned, kan bite i tungen, pusten stopper. Så kommer den andre fasen - rask og rytmisk rykning av alle muskelgrupper. Rykning stopper gradvis, ved slutten av den andre fasen kan ufrivillig vannlating oppstå. I gjennomsnitt varer et angrep fra 30 sekunder til 3 minutter.

Forekommer sjelden, preget av kortsiktig uregelmessig rykning av muskelgrupper.

Fravær forekommer oftere i barndommen og er en ikke-krampaktig form for generalisert anfall. Med utviklingen av et typisk fravær ser det ut til at en person fryser, men kan samtidig gjøre automatiske bevegelser. Bevisstheten under fravær slår seg ikke av, men forstyrres. Angrepene varer noen sekunder.

Symptomer i interictal perioden

Utenfor angrepene kan uspesifikke symptomer vedvare som ikke er direkte relatert til anfallsaktiviteten i hjernen:

  • deprimert humør;
  • sinne, harme;
  • svekkelse av hukommelse og andre kognitive funksjoner.

Slike symptomer opptrer vanligvis ved langvarige og hyppige generaliserte angrep, som fører til midlertidig hypoksi i hjernen..

Diagnostiske metoder

Epilepsi indikeres av utseendet til to eller flere epileptiske anfall, men det kliniske bildet alene er ikke nok til å stille en definitiv diagnose..

Epilepsi av ukjent genese er en eksklusjonsdiagnose, det vil si at andre former for sykdommen må utelukkes for å stille en diagnose. En historie med traumatisk hjerneskade, nevoinfeksjon, hjerneslag, hjernesvulst bør være fraværende.

For en endelig diagnose, er det behov for ytterligere studier. Hovedmetoden for diagnostisering av sykdommen er elektroencefalografi (EEG); for å utelukke den symptomatiske sykdomsformen, er neuroimaging metoder (MR eller CT i hjernen) foreskrevet.

EEG er en teknikk som registrerer elektriske impulser i hjernen. Ved hjelp av EEG er det mulig å avsløre en høy krampaktig beredskap for hele hjernen, epileptiske fokus og deres lokalisering. For å oppnå mer pålitelige resultater, utføres en EEG i tillegg med stimulering av lyd, lys.

For den kryptogene formen for epilepsi er fokuset på den patologiske prosessen mer karakteristisk.

MR av hjernen

Kryptogen form for epilepsi er preget av fravær av grove endringer på MR.

Hvordan behandle patologi

Behandling mot epilepsi bør velges av en lege etter at den endelige diagnosen er stilt. Vanskeligheten med å behandle den kryptogene formen er at årsaken til utviklingen av sykdommen ikke kunne identifiseres, henholdsvis er ikke etiotropiske metoder brukt. Grunnlaget for terapien er inntaket av antiepileptika.

Valg av medisiner avhenger først av alt av anfallstype, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer tas også med i betraktningen.

De viktigste antiepileptika er derivater av valproinsyre (valproat) og karbamazepin. Valproate er et universelt middel, det kan brukes til å behandle ethvert anfall, carbamazepin brukes til delvis.

Moderne antiepileptika inkluderer lamotrigin, topiramat, levetiracetam, klonazepam, etc..

Hvilke medisiner er foreskrevet

Generaliserte tonic-kloniske, tonic, kloniske

Legemidlene du velger for generalisert epilepsi er valproat og lamotrigin. Hvis ineffektivt, topiramat, kan pregabalin foreskrives.

Valproat, topiramat, levetiracetam brukes til å behandle myokloniske anfall.

Det viktigste legemidlet for behandling av fravær er valproinsyre. Mindre ofte foreskrevet lamotrigin, klonazepam, levetiracetam.

Valproater, karbamazepin, samt moderne medisiner - topiramat, levetiracetam, lamotrigin kan brukes til å behandle partielle anfall.

Behandlingen begynner med å ta ett medikament, hvis ineffektive eller bivirkninger vises, endres det. Bare en lege kan foreskrive eller endre antiepileptisk behandling, direkte behandling utføres hjemme (med unntak av alvorlige generaliserte anfall, utvikling av status epilepticus).

Prognose og konsekvenser

Prognosen for den kryptogene formen av sykdommen avhenger av mange faktorer - behandlingen som utføres, typen anfall, deres hyppighet og varighet. Med adekvat terapi er prognosen gunstig.

Hyppige og langvarige anfall kan føre til utvikling av epileptisk encefalopati. I alvorlige tilfeller kan et angrep føre til en hodeskade i løpet av et fall, kvelning. For å forhindre farlige konsekvenser, må du ta den foreskrevne behandlingen, unngå effekten av triggerfaktorer (alkoholinntak, mangel på søvn, overarbeid, stress).

video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Mer enn 500 millioner dollar i året blir brukt på allergimedisiner bare i USA. Tror du fortsatt at en måte å endelig beseire allergier vil bli funnet??

Vi bruker 72 muskler for å si selv de korteste og enkleste ordene..

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som selv influensa ikke kan konkurrere med..

Millioner av bakterier blir født, lever og dør i tarmen vår. De kan bare sees med stor forstørrelse, men hvis de var samlet, ville de passet inn i en vanlig kaffekopp..

De fleste kvinner klarer å få mer glede av kontemplasjonen av sin vakre kropp i speilet enn fra sex. Så kvinner, streber etter harmoni.

Det velkjente medikamentet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

Å smile bare to ganger om dagen kan senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag..

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Gjennomsnittsvekten er 1,5 kg.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker..

Det trodde man at gjesping beriker kroppen med oksygen. Denne oppfatningen ble imidlertid tilbakevist. Forskere har bevist at gjesping kjøler en hjerne og forbedrer ytelsen.

Personen som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller bli deprimert igjen. Hvis en person taklet depresjon på egen hånd, har han enhver sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid..

Selv om en persons hjerte ikke banker, kan han fortsatt leve i lang tid, noe som ble vist oss av den norske fiskeren Jan Revsdal. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Under operasjonen bruker hjernen vår en mengde energi som tilsvarer en 10-watts lyspære. Så bildet av en lyspære over hodet ditt i det øyeblikket en interessant tanke oppstår er ikke så langt fra sannheten..

Hver kvinne når før eller senere en alder da kardinalforandringer begynner i kroppen hennes. Det handler om overgangsalder. Klimaks er naturlig.

Epilepsi: idiopatiske og sekundære former for syndromet, deres symptomer, behandling av epileptiske anfall

diagnostikk

En nevrolog og en epileptolog er engasjert i diagnosen og behandlingen av sykdommen.

Diagnosen er ikke vanskelig for legen, siden symptomene er for typiske.

Det viktigste er å bestemme hvilken type sykdom som er riktig for å foreskrive riktig terapi..

Den viktigste diagnostiske metoden er et encefalogram. Elektroder settes på pasientens hode. De fikser ledningen av nerveimpulser.

I dette tilfellet avsløres fokuset på sykdommen, dens lokalisering. Ofte provoserer leger bevisst et angrep fordi det ikke er overdreven aktivitet i en rolig tilstand..

MR gjøres for å skille idiopatisk epilepsi fra symptomatisk epilepsi. Denne metoden eliminerer organiske forandringer i hjernen..

Den endelige godkjenningen av diagnosen utføres på følgende grunner:

  1. Naturen til angrepene.
  2. Resultatet av undersøkelsen av den mentale utviklingen til barnet.
  3. Tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon.

Når du undersøker barn under ett år, oppstår det visse vanskeligheter. Siden i denne alderen er det kliniske bildet uklart.

Klassifisering

For tiden skiller eksperter innen nevrologi flere former for fokal epilepsi:

Det oppstår på bakgrunn av eventuell skade på hjernen, ledsaget av morfologiske forandringer i vevet. I de fleste tilfeller, når du utfører tomografiske forskningsmetoder, kan fokusene på endringer visualiseres.

Kryptogen PE (sannsynligvis symptomatisk)

Sykdommen er sekundær, men ved hjelp av moderne avbildningsmetoder er det ikke mulig å oppdage morfologiske forandringer i cerebralt vev..

Pasienten har ingen patologier i sentralnervesystemet som kan provosere utviklingen av epilepsi. De vanligste årsakene til sykdommen er forstyrrelser i modningsprosessen i hjernebarken, samt arvelige membranopatier. Idiopatisk fokal epilepsi er preget av et godartet forløp. Det inkluderer:

· Godartede infantile episyndromer;

Pediatrisk occipital epilepsi Gastaut;

Godartet ronaldisk epilepsi.

Former av sykdommen

Totalt skjenker leger to hovedtyper av epilepsi: primær og sekundær. De avviker avhengig av årsaken som utløste sykdomsutbruddet. Generalisert idiopatisk epilepsi er den viktigste typen. Det vil si at det er iboende hos en person på genetisk nivå. Canalopati forekommer, det vil si at membranen til nerveceller er ustabil, og dette medfører diffus aktivitet. Avvik forekommer i omtrent 30% av tilfellene.

Symptomatisk epilepsi er av den sekundære typen. I dette tilfellet er sykdommen direkte relatert til andre avvik, for eksempel betennelse i hjernen, hjernebetennelse, og også en svulst. Følgelig vises epileptiske anfall på grunn av at nervecellene i hjernen påvirkes..

Tonic-kloniske anfall

De kalles også store anfall. Denne tilstanden oppstår i to trinn. Begynnelsen er brå, uventet for personen og de omkringliggende borgere. I løpet av den første fasen er alle muskler anspente på en gang, noe som fører til utseendet av en spasme. Personen faller i bakken, retter seg, mens hodet kastes tilbake.

Pasienten kan bli skadet ved å falle. I løpet av denne perioden puster ikke pasienten, noe som fører til en blå fargetone i ansiktet. Personen mister bevisstheten og forstår ikke hva som skjer med ham. Etter dette kommer den andre fasen, hvor krampaktig rykninger begynner. De svekkes gradvis og stopper opp. De blir fulgt av en patologisk søvn, hvoretter en person føler svakhet, alvorlig hodepine, samt ubehag i musklene..

Typiske fravær

Dette er en egen form for anfall der en person mister bevisstheten. I dette tilfellet er det ingen synlige kramper på kroppen. Dette fenomenet kalles også et mindre anfall. Fravær er både typisk og atypisk. I det første tilfellet varer angrepet noen sekunder, personen er bevisstløs, og noen ganger kan det oppstå repeterende bevegelser. Dette fenomenet kan forstyrre mennesker mer enn en gang i løpet av dagen..

Myokloniske anfall

Individuelle og synkrone muskelsammentrekninger oppstår. I dette tilfellet påvirkes ikke hele området, men bare individuelle bunter. Personen er i de fleste tilfeller bevisst.

Sekundære generaliserte anfall

For det første påvirker epileptisk aktivitet ett fokus i hjernen, for eksempel frontalben. Etter det sprer det seg til alle avdelinger, som ligner tonisk-kloniske anfall. Før anfallet utvikler det seg en aura, hvor prikking av ekstremiteter, flekker før øynene, svimmelhet og svak nummenhet begynner. Fra det kan du forstå at et epileptisk anfall snart vil oppstå..

Generalisert epilepsi av enhver form anses som helsefarlig, og det er fallet til en person som bærer størst risiko. Under det kan du bli skadet, noe som vil forverre helsen din betydelig. Det er av denne grunn at det er viktig å gjennomføre behandling for å forbedre trivsel og redusere antall angrep. Det nøyaktige behandlingsregimet kan bare foreskrives av lege, etter å ha undersøkt pasienten nøye..

Generelle prinsipper for epilepsibehandling

For øyeblikket er det utviklet generelt aksepterte internasjonale standarder for behandling av epilepsi, som må observeres for å øke effektiviteten av behandlingen og forbedre livskvaliteten til pasienter..

Behandling mot epilepsi kan først startes etter at en nøyaktig diagnose er etablert. Begrepene "pre-epilepsi" og "profylaktisk behandling av epilepsi" er absurde. Det er to kategorier av paroksysmale nevrologiske lidelser: epileptisk og ikke-epileptisk (besvimelse, søvngang, frykt om natten, etc.), og utnevnelsen av AED er berettiget bare i tilfelle sykdom. Ifølge de fleste nevrologer, bør behandling for epilepsi startes etter et annet anfall. En enkelt paroksysme kan være "tilfeldig" på grunn av feber, overoppheting, rus, metabolske forstyrrelser og ikke epilepsi. I dette tilfellet kan ikke øyeblikkelig utnevnelse av AED rettferdiggjøres, siden disse stoffene er potensielt svært giftige og ikke brukes til "profylakse" -formål. Således kan AED bare brukes i tilfelle av gjentatte uprovoserte epileptiske anfall (dvs. epilepsi per definisjon).

Ved en nøyaktig diagnose av epilepsi, er det nødvendig å avgjøre om AED skal forskrives eller ikke. I de aller fleste tilfeller foreskrives naturligvis AEDs umiddelbart etter at epilepsi er diagnostisert. Imidlertid, med noen godartede epileptiske syndromer i barndommen (først og fremst med Rolandic epilepsi) og refleksformer av sykdommen (lesing av epilepsi, primær fotosensitivitet, etc.), kan pasienter styres uten bruk av AED. Slike saker må være strengt begrunnet..

Diagnosen epilepsi ble etablert, og det ble besluttet å foreskrive AED. Siden 1980-tallet har prinsippet om monoterapi blitt fast etablert i klinisk epileptologi: lindring av epileptiske anfall bør hovedsakelig utføres med ett medikament. Med bruk av kromatografiske metoder for å bestemme AED-nivået i blod, ble det åpenbart at mange antikonvulsiva har gjensidig antagonisme, og deres samtidige bruk kan svekke den antikonvulsive effekten betydelig av hver. I tillegg unngår bruk av monoterapi forekomsten av alvorlige bivirkninger og teratogene effekter, hvis hyppighet øker betydelig når flere medisiner forskrives samtidig. Dermed er inkonsekvensen av det gamle konseptet med å foreskrive et stort antall AED-er samtidig i små doser blitt bevist fullstendig. Polytherapy er berettiget bare i tilfelle resistente former for epilepsi og ikke mer enn 3 AEDs samtidig.

Valget av en AED skal ikke være empirisk. AEDs er foreskrevet strengt i samsvar med formen for epilepsi og beslagetes art. Suksessen med epilepsibehandling bestemmes i stor grad av nøyaktigheten av syndromologisk diagnose (tabell 3).

AED-er blir foreskrevet starter med en liten dose, med en gradvis økning inntil terapeutisk effekt eller de første tegn på bivirkninger vises. I dette tilfellet er den avgjørende faktoren den kliniske effekten og toleransen av stoffet, og ikke innholdet i blodet (tabell 4).

Hvis ett medikament er ineffektivt, bør det gradvis erstattes av et annet AED som er effektivt i denne formen for epilepsi. Hvis en AED er ineffektiv, er det umulig å umiddelbart legge til et annet legemiddel til det, det vil si å bytte til polyterapi uten å bruke alle reservene til monoterapi.

AES avbestillingsprinsipper.

AED kan avlyses etter 2,5-4 år med fullstendig fravær av anfall. Det kliniske kriteriet (fravær av anfall) er hovedkriteriet for seponering av terapi. I de fleste idiopatiske former for epilepsi, kan tilbaketrekning av medikament utføres etter 2,5 (Rolandic epilepsi) - 3 års remisjon. I alvorlige resistente former (Lennox-Gastaut syndrom, symptomatisk partiell epilepsi), så vel som ved ung myoklonisk epilepsi, øker denne perioden til 3-4 år. Med varigheten av fullstendig terapeutisk remisjon i 4 år, bør behandlingen avbrytes i alle tilfeller. Tilstedeværelsen av patologiske endringer på EEG eller pubertalperioden hos pasienter er ikke faktorer som forsinker avskaffelsen av AED i fravær av anfall i mer enn 4 år.
Det er ingen enighet om taktikken for å avbryte AED. Behandlingen kan avbrytes gradvis over 1-6 måneder eller samtidig etter skjønn av legen.

Typer symptomatisk lidelse

Symptomatisk epilepsi er delt inn i flere typer. Frontal regnes som en av de vanligste. En slik patologi er diagnostisert, uavhengig av alderskategori, angrep forekommer ofte, det er ingen regelmessighet i manifestasjonene, de vises ofte under søvn.

Denne formen for patologi er vanskelig å behandle, du må bruke krampestillende midler. For å bekjempe sykdommen blir den provoserende faktoren eliminert. Derfor utføres operasjoner ofte hvis medikamentell terapi ikke fungerer..

Frontal epilepsi kan oppstå om natten. Samtidig er anfallene ikke like intense, fordi opphisselse ikke gjelder andre deler av hjernen. Det er to forskjellige typer frontal epilepsi:

  • Søvngjengeri. En sovende pasient kan komme seg ut av sengen og begynne å gjøre noe, snakke med andre, på slutten av angrepet ligger pasienten tilbake, om morgenen kan han ikke huske hva som skjer.
  • Parasomy. Hender og føtter grøsser når de sovner, enurese vises.

Leger diagnostiserer den nattlige formen av lidelsen positivt. Det er en mild form for sykdommen som lett kan behandles.

Temporal lobepilepsi er ofte et resultat av fødselstraumer, men andre faktorer bør ikke utelukkes. Denne sykdommen er preget av slike tegn som hjertesmerter, oppkast, kortpustethet. Pasienten har ofte panikkanfall, og forverrer orienteringen i rom og tid.

Pasienten gjør noe arbeid uten særlig motivasjon. Den tidsmessige formen kan utvikle seg. Antikonvulsiva brukes til terapi, problemet med unormal funksjon av nevroner kan bare elimineres ved kirurgi.

POSTER

  • Anatomi
  • fødselshjelp og gynekologi
  • BJD, katastrofemedisin
  • biokjemi
  • Biologi
  • histologi
  • Hygiene
  • genetikk
  • dietetics
  • Dermatovenerologi
  • Smittsomme sykdommer
  • Culturology
  • Laboratoriediagnostikk
  • Sommerøvelse
  • Strålediagnostikk
  • Medisinsk informatikk
  • mikrobiologi
  • nevrologi
  • Folkehelse
  • Generell omsorg
  • Oncology
  • Patologisk anatomi
  • patofysiologi
  • Pediatrics
  • Rettsvitenskap
  • Intern propedeutikk sykdommer
  • Propedeutics av ​​barnesykdommer
  • psykiatri
  • Psykologi og pedagogikk
  • Rettsmedisin
  • Terapi
  • Topografisk anatomi
  • Urologi
  • farmakologi
  • fysikk
  • fysiologi
  • Filosofi
  • Kirurgi
  • endokrinologi
  • Engelsk

Hvordan manifesterer sykdommen

Repetitive anfall er hovedsymptomet på sykdommen. De er av to typer - delvis (fokale) og generaliserte. Hyppige anfall kan provosere irreversible forandringer i hjernen, i hvilket tilfelle noen symptomer på sykdommen vil vedvare selv utenfor anfallene..

Kryptogen fokal epilepsi

I den kryptogene formen av sykdommen er delvis anfall mer vanlig. De er preget av utseendet til et eksitasjonsfokus i et lite område av hjernen. Symptomer som oppstår i dette tilfellet, avhenger direkte av lokaliseringen av eksitasjonsfokuset (temporal, frontal, parietal, occipital lobe).

Pasienten forventer vanligvis en forverring på grunn av en karakteristisk aura - milde symptomer som dukker opp før angrepets begynnelse.

Delvis anfall er av tre typer:

  • enkelt - uten bevissthetstap;
  • vanskelig - med tap av bevissthet;
  • med sekundær generalisering - et delvis anfall blir generalisert.

Det kliniske bildet av partielle anfall er mangfoldig og kan omfatte motoriske, sensoriske, autonome og mentale komponenter. Alle varianter av partielle anfall har en felles egenskap - paroksysmal karakter.

Delvis anfallstype

Et delvis motorisk anfall manifesteres i form av raske og rytmiske sammentrekninger av visse muskelgrupper. Oftest er kramper lokalisert i musklene i ansiktet, venstre eller høyre arm, ben.

Et delvis anfall med sensoriske forstyrrelser manifesterer seg ofte i form av uvanlige sensasjoner i kroppen (svie, nummenhet, krypende kryp). Mindre vanlige lukt, visuelle, auditive illusjoner og hallusinasjoner.

Anfall med en vegetativ komponent manifesteres av følgende symptomer:

• skarp blanchering eller rødhet i huden;

En følelse av en klump i halsen;

Svimmelhet, øresus.

Den mentale komponenten manifesterer seg i form av uvanlige tanker, derealisering, depersonalisering, aggressiv eller merkelig oppførsel, frykt.

Kryptogen generalisert epilepsi

Generaliserte anfall i den kryptogene formen av sykdommen er mye mindre vanlige. De er preget av bilateral involvering av hjernen, fokale symptomer er fraværende. I de fleste tilfeller manifesteres anfall som anfall og ledsages av bevissthetstap. Tildel tonisk-kloniske, myokloniske anfall og fravær.

Type generaliserte anfall

Den vanligste formen for et angrep. Pasienten forutser ikke utseendet, men mister plutselig bevisstheten. Et tonic-klonisk anfall består av to faser - tonic og klonisk. I den første fasen er det en sterk muskelspenning, kroppen bøyer seg, musklene blir som om stein. Pasienten faller ned, kan bite i tungen, pusten stopper. Så kommer den andre fasen - rask og rytmisk rykning av alle muskelgrupper. Rykning stopper gradvis, ved slutten av den andre fasen kan ufrivillig vannlating oppstå. I gjennomsnitt varer et angrep fra 30 sekunder til 3 minutter.

Forekommer sjelden, preget av kortsiktig uregelmessig rykning av muskelgrupper.

Fravær forekommer oftere i barndommen og er en ikke-krampaktig form for generalisert anfall. Med utviklingen av et typisk fravær ser det ut til at en person fryser, men kan samtidig gjøre automatiske bevegelser. Bevisstheten under fravær slår seg ikke av, men forstyrres. Angrepene varer noen sekunder.

Symptomer i interictal perioden

Utenfor angrepene kan uspesifikke symptomer vedvare som ikke er direkte relatert til anfallsaktiviteten i hjernen:

  • deprimert humør;
  • sinne, harme;
  • svekkelse av hukommelse og andre kognitive funksjoner.

Slike symptomer opptrer vanligvis ved langvarige og hyppige generaliserte angrep, som fører til midlertidig hypoksi i hjernen..

Epilepsi årsaker

Som nevnt over er epilepsi delt inn i to hovedtyper: idiopatisk og symptomatisk. Idiopatisk epilepsi er ofte generalisert, og symptomatisk epilepsi er delvis. Dette skyldes forskjellige årsaker til deres forekomst. I nervesystemet overføres signaler fra en nervecelle til en annen ved hjelp av en elektrisk impuls som genereres på overflaten av hver celle. Noen ganger oppstår unødvendige overflødige impulser, men i en normalt fungerende hjerne blir de nøytralisert av spesielle antiepileptiske strukturer. Idiopatisk generalisert epilepsi utvikler seg som et resultat av en genetisk defekt i disse strukturene. I dette tilfellet kan hjernen ikke takle den overdreven elektriske eksitabiliteten til cellene, og den manifesterer seg i krampaktig beredskap, som når som helst kan "fange" cortex i begge hjernehalvdelene og forårsake et angrep.

Ved delvis epilepsi dannes et fokus med epileptiske nerveceller i en av halvkule. Disse cellene genererer overflødig elektrisk ladning. Som svar på dette danner de bevarte antiepileptiske strukturer en "beskyttende sjakt" rundt et slikt fokus. Inntil et visst øyeblikk kan krampaktig aktivitet inneholdes, men høydepunktet kommer, og epileptiske utladninger bryter gjennom grensene til skaftet og vises i form av det første anfallet. Det neste angrepet vil mest sannsynlig ikke holde deg i vente. "Stien" er allerede lagt.

Et slikt fokus med epileptiske celler dannes, som oftest, på bakgrunn av en hvilken som helst sykdom eller patologisk tilstand. Her er de viktigste:

  1. Underutvikling av hjernestrukturer - oppstår ikke som et resultat av genetiske omorganiseringer (som ved idiopatisk epilepsi), men i løpet av perioden med fostermodning, og kan sees på MR;
  2. Hjernesvulster;
  3. Konsekvensene av et hjerneslag;
  4. Kronisk alkoholbruk;
  5. Infeksjoner i sentralnervesystemet (hjernebetennelse, meningoencefalitt, abscess i hjernen);
  6. Traumatisk hjerneskade;
  7. Narkotikaavhengighet (spesielt på amfetaminer, kokain, efedrin);
  8. Tar visse medisiner (antidepressiva, nevroleptika, antibiotika, bronkodilatorer);
  9. Noen arvelige metabolske sykdommer;
  10. Antifosfolipid syndrom;
  11. Multippel sklerose

Epilepsi utviklingsfaktorer

Det skjer slik at en genetisk defekt ikke manifesterer seg i form av idiopatisk epilepsi og en person lever uten sykdom. Men med fremveksten av "fruktbar" jord (en av de ovennevnte sykdommer eller tilstander), kan en av formene for symptomatisk epilepsi utvikle seg. I dette tilfellet er det mer sannsynlig at unge mennesker får epilepsi etter traumatisk hjerneskade og misbruk av alkohol eller narkotika, og hos eldre - på bakgrunn av hjernesvulst eller etter hjerneslag..

Legemiddelbehandling

Grunnlaget for riktig behandling av epilepsi er å bestemme type anfall. Både forskrivningen av antiepileptika og bestemmelsen av varigheten av behandlingen avhenger av dette..

  1. Målet er å oppnå frigjøring av pasienten fra anfall eller i verste fall maksimal reduksjon i antall i fravær av bivirkninger.
  2. Antiepileptika (heretter kalt AED) av førstevalget (Carbamazepine, Valproate, Phenytoin) er de mest effektive, sannsynligheten for bivirkninger er den laveste.
  3. Riktig dosering av AED - minimal.
  4. Aggravasjonsprinsipp - effektive AED-er for noen typer anfall kan forverres hos pasienter med andre anfallstyper.
  5. Titrering (dosebestemmelse avhengig av pasientens vekt og individuelle toleranse) øker terapiens effektivitet.
  6. Hvis doseringen overstiger pasientens øvre toleransegrense, svekkes den samlede effekten av behandlingen..

Hva avgjør valg av medisin:

  1. Handlingens spesifisitet - det vil si effektivitet for spesifikke typer epileptiske anfall.
  2. Styrken til den legende effekten.
  3. Effektivitetsspektrum - det vil si å bestemme hvor spesifikt et gitt stoff er.
  4. Sikkerhet for kroppen: medisiner har en fordel med minimale bivirkninger.
  5. Individuell portabilitet.
  6. Bivirkninger.
  7. Farmakokinetikk og farmakodynamikk: prinsippet om medikamentell virkning.
  8. Legemiddelinteraksjoner med andre medikamenter.
  9. Hastigheten til å bestemme den mest korrekte terapeutiske dosen.
  10. Behovet for tester under behandlingen.
  11. Motta frekvens.
  12. Kostnaden.

Som en siste utvei, hvis medisiner ikke hjelper og konservativ terapi har utmattet seg, kan fokal epilepsi behandles med kirurgi.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger helt av sykdomsformen og lokaliseringen av fokus for spredning av eksitasjon. Hovedtegnene på et generalisert anfall er tap av bevissthet og alvorlige autonome lidelser, kramper kan være fraværende.

Avhengig av motoriske fenomener skilles epileptiske anfall:

  1. Krampaktig utplassert. De er preget av et stort krampaktig angrep med bevissthetstap, tonisk-kloniske anfall, som passerer i to faser. Den første fasen, tonic, varer i opptil 20 sekunder, det er en krampaktig spenning av hele skjelettmusklene. Den andre fasen, klonisk, varer opptil 40 sekunder, det er en veksling av muskelspasmer med muskelavslapping. Under et angrep og etter at pasienten er i en epileptisk koma. Når du kommer ut av koma, observeres initialt desorientering (forvirring).
  2. Krampaktig, ikke utplassert. Bare toniske eller bare kloniske kramper er karakteristiske. Etter et angrep blir pasienten agitert. Ingen epileptisk koma.
  3. Massiv myoklonus. Angrepet utvikler seg med lynets hastighet. Kjennetegnes av myoklonisk serie rykninger, etter hverandre.
  4. Ikke-krampende typisk (enkelt) fravær. Tap av bevissthet, mangel på fysisk aktivitet, moderat utvidelse av elevene, hyperemi eller blekhet i huden er karakteristisk. Fraværet varer i flere sekunder. Andre og til og med pasienten selv merker vanligvis ikke anfallet.
  5. Ikke-krampaktig komplekst fravær. Automatismer blir med på manifestasjonene av et enkelt fravær (fingre med hendene, rulle øynene, rykke øyelokkene). Med en kraftig reduksjon i muskeltonus kan pasienten falle som om "slås ned".

Symptomatisk partiell epilepsi er preget av forskjellige symptomer, avhengig av hvor epileptisk fokus forekommer i hjernen.

Typiske manifestasjoner av en lesjon:

  • premotor cortex (foran precentral gyrus): pasienten snur hodet og øynene i motsatt retning av eksitasjonsfokuset;
  • postcentral gyrus: Jacksonian anfall (motoriske, sensoriske, sensoriske-motoriske lidelser);
  • occipital cortex: fotopsier (visuelle hallusinasjoner) i synsfeltet motsatt av eksitasjonsfokuset;
  • overlegen temporal gyrus: auditive hallusinasjoner;
  • mediobasal temporal cortex: gustatoriske og luktende hallusinasjoner.

Symptomatisk epilepsi kan være mild eller alvorlig. I en mild form går bevisstheten ikke tapt, det er tap av kontroll over forskjellige deler av kroppen, uvanlige sensasjoner. I alvorlige tilfeller mister pasienten kontakten med virkeligheten, personen er ikke i stand til å kontrollere bevegelser, muskelsammentrekninger blir observert.

Partielle anfall er enkle, og involverer et lite antall nevroner i prosessen, og fortsetter stort sett uten bevissthetstap. Komplekse partielle anfall forekommer med nedsatt bevissthet, desorientering, uvanlig oppfatning av kroppen og det omkringliggende rommet, forskjellige hallusinasjoner, effekten av "deja vu".

Pasienten kan ikke beskrive uvanlige oppfatninger, kjenner ikke igjen gjenstander eller oppfatter dem som urealistiske. Noen ganger oppfattes et angrep som en drøm. En annen karakteristisk manifestasjon er automatiske stereotype upassende bevegelser.

Andre mentale fenomener:

  • uvanlige sensasjoner i forskjellige deler av kroppen;
  • kvalme;
  • tvangshukommelse;
  • et angrep av frykt;
  • mentale hopp.

Sekundære generaliserte partielle anfall ender med kramper. Angrepet kan være innledet med en "aura" - et symptom på epilepsi, preget av enhver pasientfølelse eller opplevelse (avhengig av lokalisering av fokus), som regelmessig vises rett før angrepet. Etter anfallet kan pasienten huske auraen.

I noen tilfeller manifesterer symptomatisk fokal epilepsi seg i form av West-syndrom, som er preget av hyppige anfall registrert av en encefalogram. Mannlige spedbarn opp til åtte måneder er mer berørt. Psykomotorisk utvikling er svekket, antikonvulsiv terapi er ineffektiv.

Hos 10,3% av barna er det samtidig spenning med flere epikager. Hos nesten 15% av pasientene ble fokuset under et angrep ikke diagnostisert på grunn av fravær av EEG-abnormiteter eller tilstedeværelsen av motstridende data. Av denne gruppen indikerte 71% av det kliniske bildet tidsmessig epilepsi..

Årsaker til idiopatisk epilepsi

Den viktigste drivkraften til sykdommens begynnelse ble ikke funnet, noe som kompliserer behandlingsprosessen. Imidlertid er det presist bevist at forekomsten ikke er et brudd på sammensetningen av gråstoffet eller strukturen i hjernen. Graden av eksitabilitet i hjernen og nervesystemet forstyrres ganske enkelt.

Det er visse risikofaktorer:

• Skader på nervesystemet; • Slag; • Arvelig disposisjon; • Overarbeid; • Alkoholmisbruk; • Seksuell utvikling; • Å ta medisiner i en lengre periode.

Hovedårsaken er en genmutasjon, forskere har allerede oppdaget flere gener, og endrer seg, de provoserer denne sykdommen.

Beskrivelse av sykdommen

Nervesystemet inneholder mikroskopiske celler som kalles nevroner. Funksjoner i deres design lar deg lagre og distribuere informasjon langs det nevrale nettverket, for å motta informasjon fra muskelvev eller organer i det endokrine systemet. Alle reaksjoner og reflekser i kroppen skyldes arbeidet med hjerneceller. Folk har rundt 65 milliarder nevroner i hodet. De danner nevrale nettverk..

Figurativt kan de presenteres som et harmonisk system som eksisterer i henhold til dets egne lover. Epileptiske anfall oppstår når elektriske utladninger er til stede i nevroner som forverrer funksjonaliteten deres. Slike prosesser forekommer i forskjellige patologier, de fleste er relatert til nervesykdommer. Det er to typer epilepsi: fokal og generalisert.

Epilepsi er fokusert når opphisselse konsentreres i den ene delen av hjernen uten å speile seg til den andre halvkule. Den generaliserte formen for lidelsen er preget av det faktum at unormal neuronal funksjon strekker seg til hele hjernen.

Generalisert epilepsi - forskjellige anfall, forskjellige aldre og forskjellige årsaker - hvordan du skal finne ut av det?

Generalisert epilepsi regnes som en vanlig sykdom, fordi en lignende diagnose stilles for hver tredje person som lider av epileptiske anfall. Hovedtrekket ved denne sykdommen er at patologi blir arvet av mennesker. Det vises ikke bare på grunn av det faktum at en person har hatt en smittsom sykdom eller det har oppstått en hjerneskade.

Sykdommen vises i tilfelle at minst en av de nære pårørende led av epileptiske anfall. Det er verdt å sette seg inn i hvilke typer anfall, så vel som de viktigste symptomene på patologi, slik at du kan identifisere det på en riktig måte og begynne profesjonell behandling.

Nøkkelegenskaper

Hvis en person har blitt diagnostisert med generalisert epilepsi, bør han gjøre seg kjent med sykdommens egenskaper. Det er de som gjør det mulig å skille avviket fra bakgrunnen til andre sykdommer, som også fører til epileptiske anfall. Som nevnt spiller genetisk disposisjon en viktig rolle..

Hvis en person lider av generalisert epilepsi, vil det være omtrent 50% sjanse for at det vil oppstå hos nære slektninger. Tilstedeværelsen av en sykdom hos en forelder garanterer selvfølgelig ikke at barnet får det. I dette tilfellet er det fortsatt en betydelig sannsynlighet for å møte karakteristiske symptomer..

De første tegnene vises i de fleste tilfeller i tidlig alder. Så snart foreldrene legger merke til dem, vil det være obligatorisk å gjennomgå en undersøkelse. Det er nødvendig for nøyaktig å bestemme plagene og finne ut hvilken type det er. Beslag forekommer stort sett på samme tid av døgnet. De kan også provoseres av samme faktor, for eksempel en høy lyd eller et sterkt lysglimt..

Mange pasienter viser ingen strukturelle endringer i hjernestrukturen. Dette påvirker ikke nevrologisk status og kognitive funksjoner. Når du utfører elektroencefalografi, er det langt fra alltid mulig å se en endring i rytme..

Sykdommen har ofte en gunstig prognose, så leger oppfordrer folk til ikke å bekymre seg. Med riktig behandling kan du forbedre en persons tilstand og utelukke anfall. Samtidig vil det fremdeles være en betydelig sannsynlighet for tilbakefall, derfor bør du, om mulig, unngå livet, hvis mulig, faktorene som provoserer utseendet til generalisert epilepsi..

Klassifisering av sykdommen hos barn og voksne


Hvilke typer epilepsi er det? Hvert år blir klassifiseringen av patologi mer omfattende, nye varianter av epilepsi blir lagt til.

I henhold til opprinnelsesmetoden er sykdommen medfødt eller ervervet.

Eksterne faktorer har skylden for ervervet: svulster, skader, rus, smittsomme sykdommer.

I følge den internasjonale klassifiseringen er epilepsi delt i henhold til typen anfall:

  1. Lokal form. På elektroencefalogrammet finnes et lokalt fokus på hjernens eksitabilitet. Denne gruppen inkluderer slike typer epilepsi som:
  • fokus;
  • delvis;
  • rolandic;
  • epilepsi Kozhevnikov.
  • Generalisert form. Anfallene er generaliserte i sin natur, det er ikke mulig å nøyaktig etablere fokus for eksitasjon. Denne typen inkluderer:
  • barns fraværsepilepsi;
  • myoklone;
  • godartede anfall av nyfødte;
  • kryptogen;
  • idiopatisk.

Hvis vi deler opp sykdommen i henhold til områdene i hjernen der det epileptiske fokuset dannes, kan følgende typer sykdommer skilles ut:

Hvis årsaken til epilepsi ikke kan identifiseres, anses den som idiopatisk..

I dette tilfellet snakker de om en arvelig faktor, vanligvis lider også de nærmeste pårørende til en epileptisk sykdom.

Når det ikke er arvelig faktor, men årsaken til sykdommen ikke kan identifiseres, kalles slik epilepsi kryptogen..

En sykdom regnes som symptomatisk hvis sykdommene som provoserte strukturelle forandringer i hjernen og førte til utvikling av anfall, er nøyaktig identifisert.

For eksempel er alkoholisk, posttraumatisk epilepsi etter hjerneslag symptomatiske typer sykdom.

Former av sykdommen

Totalt skjenker leger to hovedtyper av epilepsi: primær og sekundær. De avviker avhengig av årsaken som utløste sykdomsutbruddet. Generalisert idiopatisk epilepsi er den viktigste typen. Det vil si at det er iboende hos en person på genetisk nivå. Canalopati forekommer, det vil si at membranen til nerveceller er ustabil, og dette medfører diffus aktivitet. Avvik forekommer i omtrent 30% av tilfellene.

Symptomatisk epilepsi er av den sekundære typen. I dette tilfellet er sykdommen direkte relatert til andre avvik, for eksempel betennelse i hjernen, hjernebetennelse, og også en svulst. Følgelig vises epileptiske anfall på grunn av at nervecellene i hjernen påvirkes..

I noen tilfeller er denne typen avvik en konsekvens av hypoksi under intrauterin utvikling, forskjellige infeksjoner som oppstod før fødselen, samt fødselstraumer. Generaliserte paroksysmer skal skilles separat..

Tonic-kloniske anfall

De kalles også store anfall. Denne tilstanden oppstår i to trinn. Begynnelsen er brå, uventet for personen og de omkringliggende borgere. I løpet av den første fasen er alle muskler anspente på en gang, noe som fører til utseendet av en spasme. Personen faller i bakken, retter seg, mens hodet kastes tilbake.

Pasienten kan bli skadet ved å falle. I løpet av denne perioden puster ikke pasienten, noe som fører til en blå fargetone i ansiktet. Personen mister bevisstheten og forstår ikke hva som skjer med ham. Etter dette kommer den andre fasen, hvor krampaktig rykninger begynner. De svekkes gradvis og stopper opp. De blir fulgt av en patologisk søvn, hvoretter en person føler svakhet, alvorlig hodepine, samt ubehag i musklene..

Typiske fravær

Dette er en egen form for anfall der en person mister bevisstheten. I dette tilfellet er det ingen synlige kramper på kroppen. Dette fenomenet kalles også et mindre anfall. Fravær er både typisk og atypisk. I det første tilfellet varer angrepet noen sekunder, personen er bevisstløs, og noen ganger kan det oppstå repeterende bevegelser. Dette fenomenet kan forstyrre mennesker mer enn en gang i løpet av dagen..

Myokloniske anfall

Individuelle og synkrone muskelsammentrekninger oppstår. I dette tilfellet påvirkes ikke hele området, men bare individuelle bunter. Personen er i de fleste tilfeller bevisst.

Sekundære generaliserte anfall

For det første påvirker epileptisk aktivitet ett fokus i hjernen, for eksempel frontalben. Etter det sprer det seg til alle avdelinger, som ligner tonisk-kloniske anfall. Før anfallet utvikler det seg en aura, hvor prikking av ekstremiteter, flekker før øynene, svimmelhet og svak nummenhet begynner. Fra det kan du forstå at et epileptisk anfall snart vil oppstå..

Generalisert epilepsi av enhver form anses som helsefarlig, og det er fallet til en person som bærer størst risiko. Under det kan du bli skadet, noe som vil forverre helsen din betydelig. Det er av denne grunn at det er viktig å gjennomføre behandling for å forbedre trivsel og redusere antall angrep. Det nøyaktige behandlingsregimet kan bare foreskrives av lege, etter å ha undersøkt pasienten nøye..

Årsaker til anfall

barn:

  • arvelige sykdommer i nervesystemet (frontal epilepsi, godartet familiær form av anfall med nyfødte), epilepsi fra barndomsfravær;
  • traumatisk hjerneskade;
  • fødselstraumer, feil fødselshjelp;
  • intrauterin hypoksi, infeksjoner;
  • metabolske sykdommer: fenylketonuri;
  • svulster, unormalt i utviklingen av hjernen;
  • flåttbåren encefalitt.
  • Voksne:

    • traumatisk hjerneskade;
    • blødning;
    • ondartede svulster i nervesystemet;
    • smittsomme sykdommer: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse;
    • feber (over 400 kroppstemperatur);
    • arvelige sykdommer: tuberøs sklerose.

    Risikofaktorer: hodeskader, smittsomme sykdommer, hjerneslag, arvelige sykdommer, metabolske forstyrrelser, genetisk disposisjon.

    symptomer

    Hvis en person allerede har måttet håndtere et epileptisk generalisert anfall før, vil det ikke være vanskelig å bestemme denne tilstanden. Naturligvis er symptomene forskjellige, og de avhenger av hva slags angrep som skjedde..

    For eksempel er fravær preget av at pasienten mister bevisstheten, blir hemmet og faller betydelig ut av det virkelige liv. Raske og repeterende bevegelser kan forekomme, for eksempel å klype og tømme en knyttneve eller bevege en finger.

    Som allerede nevnt, er tonisk-kloniske anfall preget av tilstedeværelsen av to faser i utviklingen av manifestasjoner av sykdommen. Til å begynne med er en person immobilisert, kroppen er helt rett, og pusten stopper en stund. En person blir blek, kan til og med bli blå. Etter dette begynner kramper i alle muskler, som gradvis forsvinner..

    Så snart de passerer, kan pasienten puste dypt igjen. Skum i munnen kan oppstå, ofte blodig fra skade på lepper, kinn og tunge. Muskelavslapning forekommer ofte, noe som fører til ukontrollert vannlating og avføring. Etter det sovner pasienten, og husker da ikke hva som skjedde med ham.

    Under myokloniske anfall forekommer sammentrekninger av individuelle muskelbunter. Dessuten er de alltid symmetriske for hverandre. Det er en ukontrollert bevegelse av lemmene. I de fleste tilfeller faller en person til bakken, men forblir samtidig bevisst. Så snart angrepet begynner, går personen i en tilstand av apati, blir likegyldig til hendelsene som finner sted, og mister også oppmerksomheten.

    Typer symptomatisk lidelse

    Symptomatisk epilepsi er delt inn i flere typer. Frontal regnes som en av de vanligste. En slik patologi er diagnostisert, uavhengig av alderskategori, angrep forekommer ofte, det er ingen regelmessighet i manifestasjonene, de vises ofte under søvn.

    Denne formen for patologi er vanskelig å behandle, du må bruke krampestillende midler. For å bekjempe sykdommen blir den provoserende faktoren eliminert. Derfor utføres operasjoner ofte hvis medikamentell terapi ikke fungerer..

    Frontal epilepsi kan oppstå om natten. Samtidig er anfallene ikke like intense, fordi opphisselse ikke gjelder andre deler av hjernen. Det er to forskjellige typer frontal epilepsi:

    • Søvngjengeri. En sovende pasient kan komme seg ut av sengen og begynne å gjøre noe, snakke med andre, på slutten av angrepet ligger pasienten tilbake, om morgenen kan han ikke huske hva som skjer.
    • Parasomy. Hender og føtter grøsser når de sovner, enurese vises.

    Leger diagnostiserer den nattlige formen av lidelsen positivt. Det er en mild form for sykdommen som lett kan behandles.

    Temporal lobepilepsi er ofte et resultat av fødselstraumer, men andre faktorer bør ikke utelukkes. Denne sykdommen er preget av slike tegn som hjertesmerter, oppkast, kortpustethet. Pasienten har ofte panikkanfall, og forverrer orienteringen i rom og tid.

    Pasienten gjør noe arbeid uten særlig motivasjon. Den tidsmessige formen kan utvikle seg. Antikonvulsiva brukes til terapi, problemet med unormal funksjon av nevroner kan bare elimineres ved kirurgi.

    diagnostikk

    Hvis generalisert epilepsi oppstår, må en person gjennomgå en medisinsk diagnose uten å mislykkes. Du bør kontakte en nevrolog, fordi det er han som vurderer en slik tilstand. Det er også en smalere spesialist som en epileptolog. En slik lege er ikke til stede på alle sykehus, spesielt når det gjelder småbyer. I tillegg er en nevrofysiolog involvert i diagnosen av sykdommen..

    Først må du gjennomgå en generell undersøkelse for å vurdere personens tilstand og finne ut årsakene til sykdommens begynnelse. Det er nødvendig å samle en fullstendig anamnese, for å spørre folk om funksjonene i angrepet som kunne observere det. Det er også verdt å prøve å huske hvilken hendelse som gikk foran anfallet..

    Et elektroencefalogram vil være nødvendig for å vurdere tilstanden til elektrisk aktivitet i hjernen. Som allerede nevnt avslører denne undersøkelsen ikke alltid generalisert epilepsi, fordi dens karakteristiske manifestasjoner kan være fraværende. I dette tilfellet blir legen sendt til denne studien slik at det er mulig å vurdere pasientens tilstand mer nøyaktig..

    Spesielle elektroder blir påført hodet, som registrerer potensialene, og deretter konverterer dem til forskjellige vibrasjoner. Fra dem vil det være mulig å forstå om en person har noen brudd. Før prosedyren, må du forberede deg omtrent 12 timer før selve prosessen. Du bør ikke bruke medisiner (hvis legen forbyr dem på en stund), du trenger ikke å konsumere sjokolade, drikke kaffe og energidrikk.

    Når prosedyren er i gang, er det ekstremt viktig for en person å ikke være nervøs, fordi en slik tilstand forvrenger resultatet. Hvis et barn blir undersøkt, er det viktig å forklare ham hva som venter ham akkurat. Det er mulig at foreldre må være til stede i nærheten slik at den lille pasienten føler seg mer avslappet.

    For å identifisere latent epilepsi, kan en spesialist bruke forskjellige tester. For eksempel brukes sterkt lys, støy. Personen kan bli tvunget til å puste dypt eller sove. Diagnostikk inkluderer ofte MR og CT i hjernen. Med disse studiene kan du finne årsaken som forårsaket patologien og krampene. Naturligvis snakker vi om situasjonen når anfall provoserer en indre sykdom.

    Hvis legen er overbevist om at hovedårsaken til sykdommens utseende er arvelighet, vil det være nødvendig å henvende seg til en genetiker. Det vil også være nødvendig å skille epilepsi fra andre sykdommer som også kan forårsake lignende symptomer. Etter det vil det være mulig å fortsette til terapi, ordningen for hver pasient blir tildelt individuelt.

    Jo raskere behandling starter, jo lettere vil det være å forbedre en persons trivsel. Samtidig er det ekstremt viktig å følge alle legens resepter, slik at du kan opprettholde helsen din på et normalt nivå..

    Forskjeller mellom typene generalisert epilepsi

    Idiopatisk eller kryptogen generalisert epilepsi

    Først forekommer hos barn og unge. Primære anfall oppdages oftest før fylte 20-22 år. I tillegg til anfall av en primær generalisert art, er det ingen kliniske manifestasjoner. Med en grundig nevrologisk undersøkelse kan en spesialist oppdage diffuse symptomer. Fokale symptomer er ikke typiske. Barnets personlighet og kognitive funksjoner er fullstendig bevart, siden det ikke er organiske defekter i hjernen. Moderne forskning viser at et lite antall barn (ca. 5%) kan ha milde intellektuelle funksjonshemminger..

    Symptomatisk epilepsi

    Det kan forekomme i alle aldre, siden hjernesykdommer forårsaket av ytre årsaker ikke har noen aldersfordeling. Hvis sykdommen er assosiert med medfødte avvik i sentralnervesystemet eller metabolske sykdommer, kan den sekundære formen manifestere seg hos barn. Kliniske manifestasjoner inkluderer ikke bare generaliserte anfall, men også fokale og cerebrale symptomer assosiert med primær patologi (TBI, neuroinfeksjon, etc.). Når symptomatisk epilepsi oppstår i barndommen, er oligofreni karakteristisk.

    Behandlingsmetoder

    Medisinske fagpersoner foreskriver ofte forskjellige medisiner til personer som har en positiv effekt på helsen deres. For eksempel er derivater av valproinsyre foreskrevet: Ethosuximide, Carbamazepine og Felbamate. Dessuten er disse midlene ofte ikke anbefalt for gravide..

    Ofte brukt av kloneepam, er det et benzodiazepinderivat. Det er effektivt for alle former for epilepsi, mens det ikke kan brukes på lenge, fordi avhengighet vises, og behandlingseffektiviteten reduseres.

    Det er ekstremt viktig å gi førstehjelp til en person under et angrep, fordi en slik tilstand kan være farlig ikke bare for helse, men også for livet. Det vil være nødvendig å fjerne alle harde og skarpe gjenstander som kan skade pasienten. Personen skal plasseres på gulvet eller på bakken, med noe mykt, i det minste klær, under. Dette vil unngå skader..

    Det er ikke nødvendig å prøve å holde personen eller putte noe i munnen. Hvis anfallet varer mer enn 5 minutter, må du ringe ambulanse. Når angrepet har passert, må du legge personen på sin side og deretter rense munnen av spytt og spy. Når symptomer på kvelning oppstår, er det nødvendig med akutt legehjelp. Naturligvis, før legenes ankomst, kan du ikke forlate en person uten kontroll..

    Prinsipper for medikamentell terapi

    Hovedbehandlingen for idiopatisk generalisert epilepsi er en spesiell gruppe medikamenter. Terapi begynner først etter et annet anfall, siden et isolert tilfelle kan være et resultat av feber, stress, metabolske forstyrrelser i kroppen.

    Det anbefales å begynne å ta medisinen med en minste dose, som er omtrent ¼ av den gjennomsnittlige terapeutiske dosen. I fravær av effekt økes doseringen hver 6. til 7. dag. Unntaket er en alvorlig sykdom. I dette tilfellet starter behandlingen med størst mulig mengde medisiner..

    I dag tilbys flere dusin antiepileptika. I pediatri er medisiner med minimale bivirkninger og langvarig handling foretrukket. Den:

    • Valproates (Depakine Retard, Konvusolfin, Konvulex Chrono). Startdose for milde former for epilepsi er 10-15 mg / kg, i alvorlige tilfeller 30-40 mg / kg, maksimum er opptil 100 mg / kg.
    • Topiramate (eller Levetiracetam) i en dosering på 5-8 mg / kg.
    • Karbamazepin (Finlepsin) ved 20 mg / kg per dag.

    Vanligvis prøver leger å oppnå en stabil remisjon med bare en medisinering, men i noen tilfeller har dette ikke den ønskede effekten. I dette tilfellet bytter de til en kombinasjon av flere medisiner. For eksempel er et av de børsnoterte fondene kombinert med Lamictal eller Suksilep.

    For å forhindre utvikling av komplikasjoner utføres en detaljert blodprøve hver tredje måned, og teller antall blodplater, faktorer som bestemmer leverfunksjon, mengden av det aktive stoffet i det antiepileptiske medikamentet. Hvert halvår er det nødvendig å gjennomgå en ultralyd av mageorganene.

    Det skal bemerkes at i tillegg til medikamentell terapi, må du følge følgende regler:

    • Strengt overholdelse av den daglige behandlingen (minst 8 timer skal tildeles søvn).
    • Unngå faktorer som kan utløse et angrep.
    • Kostholdet bør ekskludere drinker som øker tonen i nervesystemet (for eksempel cola, pepsi, for unge mennesker - kaffe og alkohol).

    Vedvarende remisjon av idiopatisk epilepsi sies i mangel av anfall i et år. I dette tilfellet tas det en beslutning om å gradvis trekke ut stoffet. Ordningen med "abstinens" fra terapi er utviklet individuelt for hver pasient, under hensyntagen til egenskapene til sykdomsforløpet og tilstanden hans.

    Behandling i barndommen

    Mye vil avhenge av årsaken til anfallene. Ved generalisert epilepsi er dette en arvelig faktor. Spesialister bruker ofte medikamentell terapi samt kirurgi på samme tid. Alle medisiner velges individuelt avhengig av personens tilstand.

    Det er ekstremt viktig at medisiner ikke forårsaker etterslep i mental og fysisk utvikling, fordi barnets kropp må være fullstendig dannet. Antikonvulsiva og vitaminer er ofte nødvendige for å støtte kroppen.

    Det er viktig at den daglige behandlingen overholdes strengt, og barnet må sove godt. Hos ungdommer vil det være nødvendig å utføre forebygging av nervøse forhold, du bør ikke tillate provoserende faktorer. Når du trenger å bruke medisiner, vil det ta lang tid. Doser avhenger direkte av alvorlighetsgraden av tilstanden. Selvmedisinering er ikke tillatt, fordi det ikke bare gir positive resultater, men det kan forverre trivselen betydelig.

    Prognosen for den primære formen er gunstig. Sykdommen responderer godt på behandlingen, slik at en person kan leve et fullt liv. Naturligvis vil han måtte opprettholde valgt behandlingsregime, samt endre det etter anbefaling fra lege. I omtrent 30% av tilfellene observeres fullstendig utvinning. Hvis behandlingen ikke fungerer, vil støttende terapi være nødvendig. Det vil være viktig å lindre symptomer på sykdommen og redusere antall angrep. I dette tilfellet vil det være mulig å forbedre den menneskelige tilstanden betydelig. Det må forstås at generalisert epilepsi er en farlig og alvorlig sykdom, og det er grunnen til at du ved de første symptomene må gå til sykehuset.

    Tjenestepriser *

    Valget av antikonvulsiv terapi avhenger av typen epilepsi. I de fleste tilfeller er førstelinjemedisinene valproat, topiramat, lamotrigin, etosuximid, levetiracetam. Som regel reagerer idiopatiske varianter av generalisert epilepsi godt på terapi. Hos omtrent 75% av pasientene er monoterapi tilstrekkelig. Ved resistens brukes en kombinasjon av valproat og lamotrigin. Visse former for IGE (f.eks. Barndomsfraværsepilepsi, IGE med isolerte generaliserte anfall) er kontraindikasjoner for karbamazepin, fenobarbital, okskarbazepin, vigabatrin.

    I begynnelsen av behandlingen utføres et individuelt utvalg av krampestillende middel og dens dose. Etter å ha oppnådd fullstendig remisjon (fravær av epileptiske anfall) mens du tar medisinen, blir en gradvis reduksjon i doseringen utført bare etter 3 år med dets konstante inntak, forutsatt at det i løpet av denne perioden ikke var noen paroksysme. Ved symptomatisk HE, parallelt med antiepileptiske legemidler, om mulig, gjennomføres behandling av den underliggende sykdommen.

    HE-prognosen avhenger i stor grad av formen. Idiopatisk generalisert epilepsi er ikke ledsaget av psykisk utviklingshemming og kognitiv tilbakegang, og har en relativt gunstig prognose. Imidlertid gjentar det seg ofte med dosereduksjon eller fullstendig tilbaketrekning av antikonvulsanten. Utfallet av symptomatisk HE er nært knyttet til forløpet av den underliggende sykdommen. Med utviklingsmessige avvik og umuligheten av effektiv behandling av den underliggende sykdommen, er epileptiske anfall resistente mot terapien. I andre tilfeller (med TBI, hjernebetennelse) kan generalisert epilepsi fungere som en resterende konsekvens av en tidligere cerebral skade.

    Førstehjelp for epileptisk anfall

    Hvis det oppstår et livstruende anfall, snu personen over på magen og legg en pute under hodet. Hvis oppkast oppstår, vri den på siden (slik at massene ikke kommer inn i luftveiene).

    Sett inn noe hardt mellom tennene (for å forhindre at tungen biter). Ikke gi ham vann, ikke hold ham i en bestemt stilling med makt.

    Husk å ringe legen din.

    Les mer om hvordan du gir førstehjelp for et epileptisk anfall..

    En epileptiker som opplever et anfall, trenger øyeblikkelig hjelp. Det skal plasseres i en lateral stilling av kroppen. Noen ganger anbefales det å legge ham på ryggen og kaste hodet bakover, men du bør ikke gjøre dette, ellers kan han kvele på sitt eget spytt. All piercing, skjæring, tunge gjenstander skal fjernes fra pasienten, ved hjelp av hvilken han kan påføre seg selv og andre skader.

    Skader på den temporale loben

    Temporal lobepilepsi forekommer i en fjerdedel av registrerte tilfeller av fokal epilepsi. Det er teorier som knytter forekomsten av tidsmessig epilepsi med traumer til spedbarnet i fødselskanalen, men de har ikke fått den rette bevisbasen..

    Disse angrepene er preget av lyse auraer: vanskelig å beskrive magesmerter, nedsatt synsevne (pareidolia, hallusinasjoner) og lukt, forvrengt oppfatning av den omkringliggende virkeligheten (tid, rom, "seg selv i rommet").

    Angrep passerer for det meste med bevart bevissthet og avhenger av den nøyaktige plasseringen av fokuset. Hvis den er lokalisert mer medialt, vil dette være komplekse partielle anfall med delvis utkobling av bevisstheten: frysing, brå stopp av pasientens motoriske aktivitet med utseendet til motoriske automatismer. For henne er brudd på mentale funksjoner også patognomonisk: avealisering, depersonalisering, pasientens manglende tillit til at det som skjer er reelt. Med lateral temporær lobeepilepsi, auditive og visuelle hallusinasjoner av en skremmende og forstyrrende karakter, vil angrep av ikke-systemisk svimmelhet eller "tidsmessig synkope" (langsom utkobling av bevissthet, falle uten kramper).

    Med progresjonen av tidsmessig epilepsi oppstår sekundære generaliserte anfall. Tap av bevissthet, generaliserte kramper av klonisk-tonisk art er allerede forbundet her. Over tid blir strukturen i personligheten forstyrret, de kognitive funksjonene avtar: hukommelse, tenkningshastighet, pasienten blir treg, "fast" når han snakker, har en tendens til å generalisere. En slik person er utsatt for konflikter og blir moralsk ustabil..

    Prognose

    Generelt har idiopatiske former for epilepsi en relativt gunstig prognose. Mange av dem debuterer i barndom og ungdomstid og blekner gradvis bort, noen ganger får de seg til å føle seg bare med åpenbare provoserende faktorer hos voksne.

    Unntaket er noen alvorlige former for epilepsi. Motstand (motstand) mot terapi observeres ofte også i fraværsformer av sykdommen, noe som krever nøye valg av en kombinasjon av medisiner. Men selv i dette tilfellet er det i ⅓ pasienter bare mulig å oppnå forbedringer i form av en betydelig reduksjon og forenkling av fravær og forsvinningen av anfallene som kompletterer dem..

    Transformasjonen av sykdommens former til hverandre er også mulig, til tross for den innledende skaden på forskjellige gener. For eksempel kan epilepsi med generaliserte oppvåkningsanfall utvikle seg til ungdomsfravær eller myoklonisk epilepsi. Og hos 30% av jentene blir den deretter omdannet til katamenial epilepsi, der primære generaliserte anfall oppstår i premenstrual periode.

    Men i de fleste tilfeller er det mulig å oppnå god legemiddelkontroll over hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfall, for å unngå sosial feiljustering av pasienter og opprettholde et godt tempo i barnets intellektuelle utvikling. 65-85% av pasientene går i permanent remisjon, og de fleste av dem trenger ikke lenger konstant støttebehandling i voksen alder.

    Hvordan behandle

    Pasienter med eventuelle epileptiske anfall får klinisk undersøkelse med regelmessig overvåking av tilstanden. Behandlingen velges individuelt av en nevrolog eller epileptolog. Noen ganger er involvering av en psykiater også nødvendig hvis det kliniske bildet inkluderer psykovegetative paroksysmer, bedrag av persepsjon (hallusinasjoner), atferdsforstyrrelser og kognitive lidelser.


    Antikonvulsiva som brukes i behandling av idiopatisk epilepsi

    Grunnlaget for behandlingen er medikamentell terapi, ved bruk av antikonvulsiva (antikonvulsiva) fra forskjellige grupper. De mest brukte medisinene inkluderer:

    • valproinsyrepreparater (valproat);
    • Levetiracetam (Topiramate);
    • karbamazepin.

    Medisinene og behandlingsregimet blir valgt ut individuelt under hensyntagen til typen anfall som oppstår i pasienten. Behandlingen begynner med utnevnelsen av små doser av 1. linje, etterfulgt av valg av dosering. Med sin utilstrekkelige effektivitet tas en beslutning om å endre legemidlet eller gå over til kombinasjonsbehandling..

    Antikonvulsiva tas kontinuerlig, mens det er nødvendig å regelmessig overvåke blodbildet og biokjemiske parametere i leveren. Det anbefales å fortsette behandlingen i minst 5 år etter siste angrep, legemiddeluttak utføres gradvis, under tilsyn av en lege.

    Hos 3-5% av pasientene oppstår medisinresistens - resistens mot medisinene som brukes, uten positiv dynamikk selv på kombinasjonsbehandling med tilstrekkelige doser. I dette tilfellet, i noen former for sykdommen, kan en beslutning tas om det er tilrådelig med kirurgisk behandling, med resektiv eller funksjonell operasjon i hjernen. Noen ganger utføres også vagusnervestimulering.

    Om emnet: Piller for epilepsi

    Ikke-medikamentelle metoder inkluderer overholdelse av den daglige behandlingen, utelukkelse av provoserende (stimulerende) faktorer og kosthold. Det anbefales å unngå inntak av kaffe, sterk te, overdreven krydret mat, alkohol, tonic drikker. Noen ganger gir legen anbefalinger om overføring av pasienten til et ketogent kosthold - et spesielt ernæringssystem, når fett blir den ledende energikilden, og karbohydrater i kostholdet er strengt begrenset.

    Livsstil for syke menn og kvinner

    Takket være mulighetene til moderne medisin, kan epileptika føre et normalt liv. Imidlertid må han følge noen regler for å forhindre utvikling av et anfall:

    1. Unngå overfylte steder, klimaendringer, tidssoner.
    2. Beskytt deg mot stress.
    3. Ikke drikk alkohol.

    Ikke vær i solen i lang tid, i et bad, badstue, for ikke å provosere overoppheting. Følg den daglige rutinen. En god søvn, veksling av arbeid og hvile, riktig ernæring er viktig for pasienten. Pasienter kan spille idrett, men deltakelse i konkurranser er forbudt.

    Når det gjelder graviditet og fødsel, er det ingen mening om denne saken. I følge statistikk bærer og føder 90% av kvinner med epilepsi normalt friske barn.

    Absolutte kontraindikasjoner for graviditet er:

    1. Hyppige generaliserte anfall som ikke svarer på medikamentell behandling.
    2. Synlige personlighetsforstyrrelser hos kvinner.
    3. Epistatus.

    I andre tilfeller er graviditet ikke kontraindisert. Seks måneder før unnfangelsen skal en kvinne gjennomgå en fullstendig undersøkelse og diskutere med den behandlende legen taktikken for graviditetshåndtering og mulige risikoer.

    Spørsmålet om militærtjeneste med denne sykdommen er relevant. Ungdommer med epilepsi kan trekkes inn i B4-militæret (kvalifisert med mindre begrensninger) hvis de ikke tar krampestillende midler og ikke har hatt anfall de siste fem årene..

    I andre tilfeller faller verneposten under kategori B og overføres til reservatet.