Schizofreni, schizotype tilstander og vrangforstyrrelser (F20-F29)

Schizofrene lidelser er vanligvis preget av betydelige og karakteristiske forvrengninger i tenkning og oppfatning, samt utilstrekkelige påvirkninger. Tydelig bevissthet og intellektuell evne beholdes vanligvis, selv om en viss nedgang i kognitiv evne kan forekomme over tid. Den viktigste psykopatologiske symptomatologien inkluderer en følelse av refleksjon av tanker (ekko), innsetting av andres eller bortføring av egne tanker, overføring av tanker til avstand; vrangforestilling og vrangforestillinger om utenfor kontroll; treghet; auditive hallusinasjoner som kommenterer eller diskuterer pasienten i tredje person; forvirring av tanker og symptomer på negativisme.

Forløpet av schizofrene lidelser kan være langvarig eller episodisk med progresjon eller stabilitet av lidelsene; det kan være en eller flere episoder av sykdommen med fullstendig eller ufullstendig remisjon. I nærvær av store depressive eller maniske symptomer, bør diagnosen schizofreni ikke stilles før det er klart at de schizofrene symptomene gikk foran de affektive lidelsene. Schizofreni bør ikke diagnostiseres i nærvær av en åpenbar hjernesykdom, så vel som under medikament rus eller abstinenssymptomer. Lignende lidelser som utvikler seg ved epilepsi eller andre sykdommer i hjernen, bør kodes under overskriften F06.2, og hvis forekomsten er assosiert med bruk av psykoaktive stoffer, skal overskrifter F10-F19 med en felles fjerde karakter.5.

  • schizofreni:
    • akutt (udifferensiert) (F23.2)
    • syklisk (F25.2)
  • schizofren reaksjon (F23.2)
  • schizotypal lidelse (F21)

En forstyrrelse som er preget av eksentrisk atferd, unormale tanker og følelsesmessige reaksjoner som ligner de som finnes i schizofreni, men de distinkte og karakteristiske forstyrrelsene ved schizofreni er ikke funnet i noen fase av sykdommen. Symptomer kan inkludere forkjølelse eller utilstrekkelighet av emosjonelle reaksjoner, merkelig eller eksentrisk atferd, en tendens til sosial isolasjon, paranoide eller uvanlige ideer som ikke når til uttalte vrangforestillinger, smertefulle tvangstanker, nedsatt tenke- og persepsjonsforstyrrelse, sjeldne forbigående kvasi-psykotiske episoder med uttalte illusoriske sensasjoner, hørselsopplevelser eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger, som vanligvis forekommer uten åpenbar grunn. Det er ingen sikkerhet om sykdommens begynnelse og utvikling, og forløpet er vanligvis det samme som ved personlighetsforstyrrelse.

Latent schizofren respons

schizofreni:

  • grense
  • latent
  • prepsychotic
  • prodromal
  • pseudo
  • pseudopsychopathic

Schizotypal personlighetsforstyrrelse

Ekskludert:

  • Aspergers syndrom (F84.5)
  • schizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1)

Inkluderer en rekke lidelser der vedvarende vrangforestillinger er det eneste eller mest karakteristiske kliniske symptomet og som ikke kan klassifiseres som organisk, schizofren eller affektiv. Vrangforstyrrelser som har vart mindre enn noen få måneder bør utpekes, i det minste midlertidig, under F23.-.

En heterogen gruppe lidelser preget av et akutt utbrudd av psykotiske symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner og perseptuelle forstyrrelser, og alvorlig forstyrrelse av normal atferd. Akutt utbrudd forstås som den raskt voksende utviklingen (innen to uker eller mindre) av et tydelig uttrykt unormalt klinisk bilde. Det er ingen åpenbar organisk årsak til disse bruddene. Forvirring og forvirring blir ofte lagt merke til, men desorienteringen i tid, sted og miljø er ikke så vedvarende og alvorlig at det er mulig å diagnostisere delirium av organisk etiologi (F05.-). Full utvinning skjer vanligvis i løpet av noen måneder, ofte i løpet av uker eller til og med dager. Hvis disse bruddene blir vedvarende, vil det være nødvendig å endre klassifiseringsoverskriften for denne tilstanden. Den beskrevne lidelsen kan (ikke alltid) være assosiert med akutt stress, som refererer til stressende situasjoner som oppstod en til to uker før sykdommens begynnelse.

En vrangforstyrrelse som er vanlig for to eller flere mennesker som har nær følelsesmessig kontakt. Bare en av dem lider av en ekte psykotisk lidelse; delirium overføres ved induksjon til en annen person (eller andre) og forsvinner vanligvis når kontakten med pasienten stopper.

indusert:

  • paranoid lidelse
  • psykotisk lidelse

Episodiske forstyrrelser der schizofreniske og maniske symptomer er like uttalte, på bakgrunn av det er det umulig å diagnostisere bare schizofreni eller bare en depressiv eller manisk episode. Andre tilstander der affektive symptomer legges over på eksisterende schizofreni, sameksisterer eller alternerer med andre typer kroniske vrangforstyrrelser er klassifisert under F20-F29. Psykotiske symptomer i form av alvorlige humørsykdommer ved affektive lidelser gir ikke grunnlag for å diagnostisere schizoaffektiv lidelse.

Vrangforestillinger eller hallusinatoriske lidelser som ikke berettiger en diagnose av schizofreni (F20.-), kroniske vrangforstyrrelser (F22.-), akutte og forbigående psykotiske lidelser (F23.-), psykotiske typer manisk episode (F30.2) eller alvorlig depressiv avsnitt (F32.3).

Kronisk hallusinatorisk psykose

Ekskludert:

  • mental lidelse NOS (F99)
  • organisk eller symptomatisk psykose NOS (F09)

Diagnose ICD-10 F 21 Schizotypal lidelse (behandling av sykdommen)

En forstyrrelse som er preget av eksentrisk atferd, unormale tanker og følelsesmessige reaksjoner som ligner de som finnes i schizofreni, men de distinkte og karakteristiske forstyrrelsene ved schizofreni er ikke funnet på noe stadium av sykdommen. Symptomer kan omfatte kulde eller utilstrekkelighet av emosjonelle reaksjoner, merkelig eller eksentrisk oppførsel, en tendens til sosial isolasjon, paranoide eller uvanlige ideer som ikke når åpenlyst vrangforestilling. eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger, som vanligvis forekommer uten åpenbar grunn. Det er ingen sikkerhet om sykdommens begynnelse og utvikling, og forløpet er vanligvis det samme som ved personlighetsforstyrrelse.

Latent schizofren respons

  • grense
  • latent
  • prepsychotic
  • prodromal
  • pseudo
  • pseudopsychopathic

Schizotypal personlighetsforstyrrelse

  • Aspergers syndrom (F84.5)
  • schizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1)

24/7 gratis konsultasjoner:

Vi svarer gjerne på alle spørsmålene dine!

Den private klinikken "Salvation" har gitt effektiv behandling for ulike psykiatriske sykdommer og lidelser i 19 år. Psykiatri er et sammensatt medisinområde som krever at leger har maksimal kunnskap og ferdigheter. Derfor er alle ansatte på vår klinikk svært profesjonelle, kvalifiserte og erfarne spesialister..

Når skal jeg få hjelp?

Har du lagt merke til at slektningen din (bestemor, bestefar, mamma eller pappa) ikke husker grunnleggende ting, glemmer datoer, navn på gjenstander, eller ikke kjenner igjen mennesker? Dette indikerer tydelig en slags psykisk lidelse eller mental sykdom. Selvmedisinering i dette tilfellet er ikke effektivt og til og med farlig. Piller og medisiner tatt på egen hånd, uten resept fra lege, i beste fall lindrer pasientens tilstand og lindrer symptomer. I verste fall vil de forårsake uopprettelig skade på menneskers helse og føre til uopprettelige konsekvenser. Alternativ behandling hjemme er heller ikke i stand til å gi de ønskede resultatene, ikke et eneste folkemiddel vil hjelpe med mental sykdom. Ved å ty til dem, vil du bare kaste bort dyrebar tid, som er så viktig når en person har en psykisk lidelse.

Hvis din pårørende har dårlig hukommelse, fullstendig hukommelsestap, andre tegn som tydelig indikerer en psykisk lidelse eller alvorlig sykdom - ikke nøl, ta kontakt med den private psykiatriske klinikken "Salvation".

Hvorfor velge oss?

Salvation-klinikken behandler vellykket frykt, fobier, stress, hukommelsesforstyrrelser og psykopati. Vi tilbyr assistanse innen onkologi, pleie av pasienter etter hjerneslag, døgnbehandling for eldre, eldre pasienter, kreftbehandling. Vi nekter ikke pasienten, selv om han har det siste stadiet av sykdommen.

Mange offentlige etater er motvillige til å ta på seg pasienter over 50-60 år. Vi hjelper alle som søker og villig utfører behandling etter 50-60-70 år. For dette har vi alt du trenger:

  • pensjon;
  • sykehjem;
  • nattbord sykehus;
  • profesjonelle sykepleiere;
  • sanatorium.

Alderdom er ikke en grunn til å la sykdommen gå sin gang! Kompleks terapi og rehabilitering gir enhver sjanse til å gjenopprette grunnleggende fysiske og mentale funksjoner hos de aller fleste pasienter og øker forventet levealder betydelig.

Våre spesialister bruker moderne metoder for diagnose og behandling, de mest effektive og sikre medisinene, hypnose. Om nødvendig gjennomføres et hjemmebesøk, der leger:

  • en første undersøkelse gjennomføres;
  • årsakene til den mentale lidelsen blir avklart;
  • en foreløpig diagnose stilles;
  • et akutt angrep eller bakrus-syndrom fjernes;
  • i alvorlige tilfeller er det mulig å innrømme pasienten på tvang på et sykehus - et rehabiliteringssenter av lukket type.

Behandling i vår klinikk er billig. Den første konsultasjonen er gratis. Prisene for alle tjenester er helt åpne, de inkluderer kostnadene for alle prosedyrer på forhånd.

Pårørende til pasienter stiller ofte spørsmål: "Fortell meg hva en psykisk lidelse er?", "Gi råd om hvordan du kan hjelpe en person med en alvorlig sykdom?", "Hvor lenge lever de med den og hvordan forlenge den tildelte tiden?" Du vil motta detaljerte råd i den private klinikken "Frelse"!

Vi gir ekte hjelp og behandler vellykket psykisk sykdom!

Rådfør deg med en spesialist!

Vi svarer gjerne på alle spørsmålene dine!

Schizotypal lidelse

Få et pass for å besøke klinikken.

Konsultasjon via Skype eller WhatsApp er også tilgjengelig daglig.

Schizotypal forstyrrelse er en mental sykdom som er preget av eksentrisk oppførsel, merkelig tro og tro, emosjonell kulde og løsrivelse med en tendens til sosial isolasjon. En erfaren psykiater bør være involvert i diagnostisering og behandling av pasienter med denne lidelsen..

Faktorer som påvirker utviklingen av schizotypal lidelse:

  • arvelighet - risikoen for å bli syk er høyere hvis det er nære slektninger med psykiske lidelser;
  • biokjemi - sykdommens begynnelse påvirkes av aktiviteten til nevrotransmitteren dopamin, det er denne mekanismen som medikamentell terapi virker på;
  • stressende situasjoner og usunt familiemiljø.

Selv om årsakene til schizotypal forstyrrelse er et sted mellom genetikk og metabolisme, blir sykdommen oftest utløst av ytre faktorer - psykotrauma, stress. For å forhindre forverring, må du lære hvordan du takler dem..

Schizotypal forstyrrelse ICD-10 (overskrift F21) betraktes som et kollektivt konsept for flere varianter av lavt fremgang ("treg") schizofreni:

  • pseudoneurotisk (eller nevroselignende) schizofreni - preget av irrasjonell frykt, tvangstanker, økt oppmerksomhet på deres helse, klager på fysisk og mental utmattelse;
  • pseudopsychopathic (eller psykopatisk) schizofreni - oftere fra ungdomstiden er atferdsforstyrrelser karakteristiske: aggresjon, asosialitet, å forlate hjemmet, disinhibisjon av sug etter alkohol og rusmidler;
  • schizotypal personlighetsforstyrrelse - rare oppfatninger og hobbyer i en sosialt isolert, reservert og kald person; lidelsen begynner i barndommen, så symptomene på sykdommen "vokser sammen" med personlighetstrekk, en persons karakter.

Lidelsen debuterer ofte i barndommen, slik at slike mennesker fra en tidlig alder føler seg ukomfortable med kommunikasjon. Pasienter unngår å komme nær, de tror at andre er negativt disponert overfor dem. Reaksjonene under kommunikasjonen er utilstrekkelige: pasienten kan ignorere samtalepartneren, snakke med seg selv.

Diagnosen schizotypal lidelse krever mye erfaring fra en spesialist, fordi denne tilstanden er vanskelig å skille fra enkel schizofreni, paranoid personlighetspatologi, schizoid lidelse og nevroser..

Hva kjennetegner den schizotype tilstanden?

Pasienter med schizotypal lidelse er mennesker med eksentrisk atferd som har lite eller ingen nære relasjoner. De kan ha episodiske utbrudd av viskede illusjoner eller vrangforestillinger - mistanke, tillit til at de blir skadet, utilstrekkelig vurdering av deres evner (bevissthet om deres geni, tilstedeværelsen av "supermakter").

Slike mennesker har en tendens til å tro på magi, bli med på sekter. Utseendet kjennetegnes av rare og upassende kombinasjoner av klær, forsømmelse av personlig hygiene. Tale er usammenhengende og vanskelig å forstå. Samtidig innser ikke pasienter eksentrisiteten i deres oppførsel og dens innflytelse på andre menneskers holdning til dem..

Under visse forhold (alvorlig stress, nektet å ta terapi) kan schizotypal lidelse bli til schizofreni. Derfor er det viktig å bli overvåket regelmessig av en spesialist.

Schizotypal lidelse og schizofreni er ikke den samme sykdommen. Mennesker med schizotypal lidelse har ikke fullverdige hallusinasjoner og vrangforestillinger. Deres psykotiske episoder viskes ut, og en dyp mangel legges ikke på personligheten, noe som fører til funksjonshemming hos pasienter med schizofreni.

Schizotypal lidelse inkluderer borderline schizofreni. Sykdommen ligner virkelig en schizofren prosess: en persons tenking og tale er veldig forskjellige fra de rundt seg, følelser er kjedelige, han foretrekker en smal krets av pårørende eller ensomhet i samfunnet. Men alt dette fører ikke til absolutt isolasjon fra virkeligheten og oppfyller ikke de grunnleggende kriteriene for schizofreni..

Hva er den latente formen for schizofreni?

Dette er en form med langsom progresjon, som er preget av fravær av livlige symptomer i nærvær av en rekke nevroselignende lidelser. Dype personlige forandringer dannes ikke. Det er ingen diagnose av "latent schizofreni" i ICD-10, men når de bruker dette konseptet, mener leger schizotypal lidelse.

Det kliniske bildet inneholder urimelig angst, ubegrunnet frykt, løsrivelse, dysmorfofobi (avvisning av eget utseende), hypokondri (økt oppmerksomhet på ens helse) og depressive lidelser. Akutt psykose er fraværende, og personlighetsendringer kommer dårlig til uttrykk. Derfor lider pasienter ofte av sykdom i årevis og vet ikke at de kan oppsøke lege..

Schizofreni er en snikende lidelse som kan gjemme seg bak masken med nevroser og depresjon.

Latent schizofreni hos menn kan gå upåaktet hen i særlig lang tid. Andre har en tendens til å forvente mindre følelsesmessighet fra menn enn fra kvinner, og tar symptomer for karaktertrekk. Samtidig fører det til at ignorering av tilstanden skjerpes og øker risikoen for uførhet..

Hvordan gjenkjenne og behandle schizotypal lidelse

Diagnostisering av schizotypal lidelse er basert på en psykiatrisk undersøkelse, som suppleres med instrumentelle metoder (Neurotest, EEG, Neurophysiologisk testsystem) og konsultasjon med en psykolog. Om nødvendig foreskrives undersøkelser av relaterte spesialister (nevrolog, narkolog). Mer om diagnostisering av schizotypal lidelse.

I behandlingen kan de beste resultatene oppnås ved en kombinasjon av to tilnærminger:

  1. Legemiddelterapi (antipsykotika, beroligende midler, antidepressiva) - medisiner hjelper til med å stoppe psykotiske manifestasjoner, lindre angst og stabilisere humøret.
  2. Psykoterapi (individ, gruppe) - hjelper deg med å føle andres støtte, lærer deg å forsvare deg mot negative følelser.

Prognosen er individuell og avhenger i stor grad av aktualiteten til behandlingen. Hvis du ikke ignorerer sykdommen og søker hjelp, vil en erfaren spesialist velge den optimale behandlingen og rette opp tilstanden. En oppmerksom, omsorgsfull holdning til kjære og et sunt miljø i familien påvirker også prognosen..

HVA ER F21? ER DET FARLIG?

www.preobrazhenie.ru - Klinisk transformasjon - anonym konsultasjoner, diagnostikk og behandling av sykdommer med høyere nervøs aktivitet.

  • Hvis du har spørsmål til konsulenten, kan du spørre ham via en personlig melding eller bruke skjemaet "stille et spørsmål " på sidene på nettstedet vårt.


Du kan også kontakte oss på telefon:

  • 8 495-632-00-65 Flerkanal
  • 8 800-200-01-09 Gratis samtaler i Russland


Spørsmålet ditt vil ikke bli besvart!

Vi var de første og forblir best!

F 21 diagnose

Schizofreni, schizotypiske og vrangforstyrrelser

Schizofreni er den vanligste og viktigste lidelsen i denne gruppen. Schizotypiske lidelser deler mange av egenskapene til schizofrene lidelser og ser ut til å være genetisk relatert til dem. Siden de ikke viser hallusinatoriske og vrangforestillingssymptomer, grove atferdsforstyrrelser iboende ved schizofreni, tiltrekker de ikke alltid legenes oppmerksomhet. De fleste vrangforstyrrelser ser ikke ut til å være assosiert med schizofreni, selv om det kan være vanskelig å differensiere klinisk, spesielt i de tidlige stadiene. De utgjør en heterogen og ufullstendig forstått gruppe lidelser, som for enkelhets skyld kan deles avhengig av den typiske varigheten i en gruppe av kroniske vrangforstyrrelser og en gruppe akutte og forbigående psykotiske lidelser. Den siste gruppen av lidelser er spesielt vanlig i utviklingsland. Underavdelingene nedenfor skal anses som foreløpige. Skizoaffektive lidelser beholdes i denne delen, til tross for motstridende data om deres natur..

Schizofrene lidelser er generelt preget av grunnleggende og karakteristiske tanker og oppfatningsforstyrrelser, så vel som mangelfull eller redusert påvirkning. Som regel forblir klar bevissthet og intellektuell evne, selv om noe kognitiv svikt kan vises over tid. Forstyrrelser iboende i schizofreni påvirker de grunnleggende funksjonene som gir den normale personen en følelse av individualitet, originalitet og formål. Ofte ser de mest intime tankene, følelsene og handlingene ut til å bli kjent for andre eller deles av dem. I slike tilfeller kan en forklarende villfarelse utvikle seg at det er naturlige eller overnaturlige krefter som ofte påvirker en persons tanker og handlinger, ofte på en bisarr måte. Slike mennesker kan se seg selv som sentrum for alt som skjer. Auditive hallusinasjoner som kommenterer atferd er vanlige

eller tankene til en person. Oppfatningen er også ofte svekket: farger eller

lyder kan virke uvanlig lyse eller endret i kvalitet, og

ubetydelige trekk ved vanlige ting kan virke mer betydningsfulle enn

hele faget eller den generelle situasjonen. Forvirring er også vanlig

forekommer i de tidlige stadiene av sykdommen og kan føre til tanker,

at hverdagssituasjoner har uvanlige, ofte illevarslende betydninger som utelukkende er for personen. En karakteristisk tankeforstyrrelse ved schizofreni er at ubetydelige trekk ved et generelt konsept (som undertrykkes under normal målrettet mental aktivitet) blir dominerende og erstatter de som er mer dekkende for en gitt situasjon. Dermed blir tenking uklar, intermitterende og uklar, og tale er noen ganger uforståelig. Tankeavbrudd og forstyrrende tanker er også vanlig, og de som lider har en følelse av tilbaketrekning av tankene. Karakterisert av et overfladisk humør med humør og utilstrekkelighet. Ambivalens og vilkårlige forstyrrelser kan manifestere seg som treghet, negativisme eller stupor. Mulige katatoniske lidelser. Utbruddet av sykdommen kan være akutt med alvorlige atferdsforstyrrelser eller gradvis, med en gradvis utvikling av rare ideer og oppførsel. Forløpet av sykdommen avslører også en betydelig variasjon og betyr på ingen måte en uunngåelig kronisk utvikling eller en voksende mangel (forløpet bestemmes av det femte tegnet). I noen tilfeller, hvor hyppigheten varierer mellom kulturer og populasjoner, kan utvinningen være fullstendig eller nesten fullstendig. Menn og kvinner blir syke om like ofte, men kvinner har en tendens til å komme senere i sykdommen.

Selv om det ikke er noen klare patognomoniske symptomer, anbefales det for praktiske formål å dele de ovennevnte symptomene i grupper som er viktige for diagnose og ofte kombineres, for eksempel:

a) ekko av tanker, innsetting eller tilbaketrekking av tanker, deres kringkasting (åpenhet);

b) vrangforestillinger om påvirkning, innflytelse eller passivitet, tydelig relatert til bevegelser i kroppen eller lemmene eller til tanker, handlinger eller sensasjoner; vrangforestilling

c) hallusinerende stemmer, som er en aktuell kommentar til pasientens oppførsel eller en diskusjon av den seg imellom; annen-

andre typer hallusinerende stemmer som stammer fra noen

d) vedvarende vrangforestillinger av en annen art, som er utilstrekkelige for en gitt sosial kultur og er helt umulige i innhold, for eksempel selvidentifisering med religiøse eller politiske skikkelser, uttalelser om overmenneskelige evner (for eksempel om evnen til å kontrollere været eller om å kommunisere med romvesener);

e) konstante hallusinasjoner av hvilken som helst sfære, som er ledsaget av ustabile eller ufullstendig dannede vrangforestillinger uten tydelig emosjonelt innhold, eller konstante overvurderte ideer som kan vises daglig i uker eller til og med måneder;

f) avbrudd i tankeprosesser eller forstyrrende tanker, noe som kan føre til forstyrrelse eller inkonsekvens i tale; eller neologismer;

g) katatoniske lidelser som agitasjon, stivhet eller voksaktig fleksibilitet, negativisme, mutisme og stupor;

h) "negative" symptomer som uttalt apati, dårlig tale, glatthet eller utilstrekkelighet av emosjonelle reaksjoner, noe som vanligvis fører til sosial isolasjon og redusert sosial produktivitet; det bør være åpenbart at disse tegnene ikke skyldes depresjon eller antipsykotisk terapi;

i) betydelig og konsekvent kvalitativ endring i atferd, som manifesteres av tap av interesser, manglende fokus, inaktivitet, selvopptak og sosial autisme.

Det vanlige kravet for diagnostisering av schizofreni er tilstedeværelsen av minst ett klart symptom (eller 2 mindre tydelige symptomer) som tilhører gruppe a) - d), eller 2 symptomer fra e) - i), noe som bør bemerkes for de fleste av de en episode som varer en måned eller mer. Forhold som oppfyller disse kravene, men varer mindre enn en måned (uavhengig av om pasienten var på behandling eller ikke), bør klassifiseres som akutte

schizofreni-lignende psykotisk lidelse (F23.2x) eller omkodet hvis symptomene vedvarer i en lengre periode.

Evaluering av tilstanden i ettertid, i noen tilfeller blir det åpenbart at prodromale fenomener kan gå foran en akutt psykotisk episode i flere uker eller til og med måneder. Prodromale symptomer inkluderer: tap av interesse for arbeid, i sosiale aktiviteter, i ens utseende, i hygienevaner, som er kombinert med generalisert angst, en mild grad av depresjon. På grunn av vanskeligheten med å etablere tidspunktet for sykdomsdebut, gjelder kriteriet for tilstedeværelse av forstyrrelser i løpet av en måned bare de nevnte spesifikke symptomene, og ikke til det prodromale ikke-psykotiske stadiet..

Diagnosen schizofreni bør ikke stilles i nærvær av alvorlige depressive eller maniske symptomer, med mindre schizofreniske symptomer har gått foran humørsykdommer. Hvis schizofrene og affektive symptomer utvikler seg samtidig og blir presentert jevnt, bør en diagnose av schizoaffektiv lidelse (F25.-) stilles, selv om schizofrene symptomer ville rettferdiggjøre en diagnose av schizofreni. Skizofreni bør heller ikke diagnostiseres i nærvær av tydelige tegn på hjernesykdom eller i nærvær av tilstander med rus eller abstinens. Lignende lidelser som utvikler seg i nærvær av epilepsi eller andre hjernesykdommer, bør kodes som F06.2x, og de forårsaket av medikamenter bør kodes som F1x.5xx.

Kurstypene schizofrene lidelser klassifiseres ved bruk av følgende femte karakter:

F20.x1 episodisk med en økende mangel;

F20.x2 episodisk med stabil defekt;

F20.x3 episodisk remitting (tilbakevendende);

F20.x9 observasjonsperiode mindre enn ett år.

Tilstedeværelse eller fravær av en remisjonstilstand:

Tilstanden eller fraværet av remisjon og dens type under observasjon av pasienten klassifiseres ved å bruke følgende sjette tegn:

F20.xх4 ufullstendig ettergivelse;

F20.xx5 fullstendig remisjon;

F20.xx6 ingen ettergivelse;

F20.xx8 en annen type remisjon;

F20.xx9 remisjon NOS.

- akutt (udifferensiert) schizofreni (F23.2x);

- syklisk schizofreni (F25.22);

- schizofren reaksjon (F23.2x);

- schizotypal personlighetsforstyrrelse (F21.8);

- schizotypal forstyrrelse NOS (F21.9).

/F20.0/ Paranoid schizofreni

Det er den vanligste formen for schizofreni i de fleste deler av verden. Det kliniske bildet er preget av relativt stabile, ofte paranoide, vrangforestillinger, vanligvis ledsaget av hallusinasjoner, spesielt hørselsoppfatningsforstyrrelser. Emosjonell lidelse, volittional og taleforstyrrelser, katatoniske symptomer er milde.

Eksempler på de vanligste paranoide symptomene:

a) vrangforestillinger om forfølgelse, holdning og verdi, høy opprinnelse, spesiell hensikt, kroppslige forandringer eller sjalusi;

b) hallusinatoriske stemmer av truende eller imperativ karakter eller auditive hallusinasjoner uten verbal formulering, for eksempel plystring, latter, brumming;

c) luktende eller gustatory hallusinasjoner, seksuelle eller på annen måte-

andre kroppslige sensasjoner. Visuelle hallusinasjoner kan forekomme, men de vises sjelden som hovedsymptomet.

I de akutte stadiene kan tankesykdommer uttales, men de forhindrer den distinkte tilstedeværelsen av typiske vrangforestillinger eller hallusinerende lidelser. Påvirkningen er mindre endret enn i andre former for schizofreni, men noen emosjonelle utilstrekkelighet og humørsykdommer som irritabilitet, plutselig sinne, frykt og mistanke er vanlige. "Negative" symptomer, som emosjonell utflating og endrede volitjonsfunksjoner, er til stede, men ikke førende i det kliniske bildet.

Paranoid schizofreni kan være episodisk (paroksysmal), kode - F20.01x, eller kronisk (kontinuerlig), kode -

F20.00x. I sistnevnte tilfelle varer livlige symptomer i flere år, og det er noen ganger vanskelig å isolere separate episoder. Utbruddet av paranoid schizofreni forekommer senere enn med hebephrenic eller catatonic.

Generelle kriterier for schizofreni (F20.xxx) bør identifiseres. I tillegg er det nødvendig å etablere tilstedeværelsen av uttalte hallusinasjoner og / eller vrangforestillinger, og endringer i følelser, vilje og tale, katatoniske symptomer er relativt lite uttrykt. Som regel oppfyller hallusinasjoner ovennevnte kriterier b) og c). Vrangforstyrrelser kan være veldig forskjellige, men de vanligste vrangforestillinger om eksponering og forfølgelse.

Det er nødvendig å ekskludere epileptiske og medikamentelle psykoser. Det må også tas i betraktning at vrangforestillinger om forfølgelse ikke alltid har stor diagnostisk verdi i visse kulturelle kjennetegn i noen land..

- paranoid schizofreni med Kandinsky-Clerambo syndrom (hallusinatoriske og vrangforestillende varianter);

- paranoid schizofreni med paroksysmal progressivt kurs.

- endetilstander i paranoid schizofreni (F20.5xx);

- tidlig paranoid schizofreni (med ondartet kurs) (F20.3xx);

- paranoid schizofreni med sensitive relasjonelle vrangforestillinger (F22.03);

- paranoid schizofreni (F22.82);

- ufrivillig paranoid tilstand (F22.81).

/F20.1/ Hebephrenic (hebephrenic) schizofreni

En form for schizofreni, der følelsesmessige forandringer kommer til uttrykk, fragmentering og ustabilitet av vrangforestillinger og hallusinasjoner, uansvarlig og uforutsigbar atferd blir notert, er manisme ofte funnet. Påvirkningen er grunne og mangelfull, ofte ledsaget av fnise, selvrettferdighet, et selvopptatt smil, verdig oppførsel, grimaser, oppførsel, spedalskhet, hypokondriakale klager og repeterende uttrykk. Tenkning er uorganisert, tale er ødelagt. Det er en tendens til isolasjon, oppførselen er målløs og blottet for emosjonell farging. Denne formen for schizofreni begynner vanligvis mellom 15 og 25 år og har en dårlig prognose på grunn av den raske utviklingen av "negative" symptomer, spesielt på grunn av flat påvirkning og tap av trang.

I tillegg uttrykkes et brudd på den emosjonelle sfæren og impulser, en tankegang. Hallusinasjoner og vrangforestillinger kan være til stede, men dette er ikke det ledende symptomet. Begjær og besluttsomhet går tapt, mål går tapt, og dermed blir pasientens atferd målløs og meningsløs. Overfladisk og pretensiøs entusiasme for religion, filosofi og andre abstrakte teorier skaper vanskeligheter med å følge pasientens tanke.

Forløpet av hebephrenisk schizofreni kan være episodisk (paroksysmal-progressiv) (F20.11x) og kronisk kontinuerlig (F20.10x).

De generelle kriteriene for diagnose av schizofreni (F20.xxx) må være oppfylt. Vanligvis bør hebephrenia diagnostiseres for første gang i ungdomsårene eller ungdomsårene. Premorbide pasienter er ofte sjenerte og ensomme. For en pålitelig diagnose av hebephrenia er det nødvendig å overvåke pasienten i 2-3 måneder, der ovennevnte oppførsel vedvarer.

- sluttstatene ved ondartet schizofreni (F20.5xx).

/F20.2/ Katatonisk schizofreni

Obligatorisk og dominerende i denne formen for schizofreni er psykomotoriske lidelser, som kan variere i ekstreme tilfeller fra hyperkinesis til stupor, eller fra automatisk underkastelse til negativisme. Tvangsholdninger kan vedvare i lang tid. Episoder med aggressiv atferd kan være et viktig tegn på tilstanden..

Denne beskrivelsen refererer til klarsynt katatoni som en variant av ondartet schizofreni med kontinuerlig (F20.20x) eller paroksysmal progressiv (F20.21x) kurs.

Katatoniske fenomener kan kombineres med en drømmelignende (eniroid) tilstand med livlige scenelignende hallusinasjoner.

Denne beskrivelsen refererer til enirisk katatoni assosiert med paroksysmal (tilbakevendende) schizofreni (F20.23x).

Generelle kriterier for diagnose av schizofreni (F20.xxx) er påkrevd. Isolerte katatoniske symptomer kan forekomme forbigående i sammenheng med enhver form for schizofreni. For diagnostisering av katatonisk schizofreni er det nødvendig å etablere følgende atferd i det kliniske bildet:

a) stupor (redusert respons på miljøet, spontane bevegelser og aktivitet) eller mutisme;

b) spenning (ufrivillig motorisk aktivitet, ikke utsatt for ytre stimuli);

c) frysing (frivillig aksept og avholdelse av en utilstrekkelig eller pretensiøs holdning);

d) negativisme (meningsløs motstand eller bevegelse i motsatt retning som svar på alle instruksjoner eller forsøk på å endre holdning eller bevege seg fra sted);

e) stivhet (holder en stiv holdning som svar på et forsøk på å endre den);

f) voksaktig fleksibilitet (holder kroppsdeler i en gitt stilling);

g) andre symptomer som automatisk innsending og utholdenhet.

Det må huskes at katatoniske symptomer ikke er diagnostiske for schizofreni. De kan også utløses av hjernesykdommer, metabolske sykdommer, alkohol eller medikamenter, og forekommer også med humørsykdommer..

- schizofren voksaktig fleksibilitet.

/F20.3/ Udifferensiert schizofreni

Generelle diagnostiske kriterier for schizofreni (F20.xxx) er nødvendige, men det kliniske bildet passer ikke i noen av de ovennevnte gruppene eller viser tegn til flere undertyper uten en klar dominans av diagnostiske egenskaper som ligger i en av dem. Denne rubrikken skal bare brukes ved psykotiske tilstander (gjenværende schizofreni eller post-schizofren depresjon skal ikke inkluderes), og først etter at det er gjort et forsøk på å kvalifisere tilstanden som en av de tre foregående kategoriene.

Denne koden inkluderer polymorfe kataton-hallusinerende polymorfe vrangforestillinger og andre polymorfe psykotiske tilstander.

Denne undertypen skal være forbeholdt de lidelser som:

a) oppfylle de generelle kriteriene for schizofreni;

b) ikke oppfyller kriteriene for paranoid, hebephrenic eller katatonisk schizofreni;

c) oppfyller ikke kriteriene for gjenværende schizofreni eller post-schizofren depresjon.

- tidlig paranoid (ondartet) schizofreni;

- akutt schizofreniform psykotisk lidelse (F23.2x);

- kronisk udifferensiert schizofreni (F20.5xx);

- sluttstatene ved ondartet schizofreni (F20.5xx).

/F20.4/ Post-schizofren depresjon

En depressiv episode som kan forlenges og oppstår som en konsekvens av schizofreni. Noen schizofrene symptomer bør vedvare, men de dominerer ikke lenger det kliniske bildet. Disse vedvarende schizofrene symptomene kan være positive eller negative, selv om de sistnevnte er mer vanlige. Det er ennå ikke fastslått, og generelt er det ikke vesentlig for diagnosen, om de depressive symptomene bare var litt åpne som et resultat av oppløsningen av tidligere psykotiske symptomer eller dette er en ny symptomatologi, enten de er iboende i schizofreni eller er en psykologisk reaksjon på det. Disse forholdene er ikke dyptgripende nok til å oppfylle kriteriene for en større depressiv episode (F32.2 og F32.3x). Det er ofte umulig å bestemme hvilke symptomer som er assosiert med depresjon og hvilke som er assosiert med antipsykotisk terapi, eller nedsatte impulser og flatet affekt ved schizofreni. Slike depressive forhold er forbundet med en økt selvmordsrisiko..

Dette alternativet blir sett på som et stadium i dynamikken i paroksysmal schizofreni, utvikler seg etter et psykotisk angrep (F20.42x).

Diagnosen etableres bare i følgende tilfeller:

a) pasienten har generelle kriterier for schizofreni (F20.xxx);

b) noen schizofrene symptomer fortsetter å være til stede;

c) depressive symptomer er ledende i det kliniske bildet, oppfyller kriteriene for en depressiv episode (F32.xx) og har vært til stede i minst 2 uker.

/F20.5/ Restskizofreni

Kronisk stadium i løpet av schizofreni der det er en klar overgang fra et tidlig stadium (bestående av en eller flere episoder med psykotiske symptomer som oppfyller de generelle kriteriene for schizofreni) til et påfølgende stadium karakterisert av langsiktige, men ikke nødvendigvis irreversible, negative symptomer.

Denne koden tilsvarer begrepet en vedvarende schizofren defekt, inkludert den endelige tilstanden i schizofreni.

For en pålitelig diagnose, er følgende kriterier nødvendige:

a) tydelige negative schizofrene symptomer, det vil si psykomotorisk utviklingshemning, nedsatt aktivitet, emosjonell glatthet, passivitet og manglende initiativ; talefattigdom, både i innhold og kvantitet; fattigdom av ikke-verbal kommunikasjon (fattigdom i ansiktsuttrykk, kontakt i blikk, stemmemodulering og kroppsholdning); mangel på selvbetjeningsevner og sosial produktivitet;

b) tilstedeværelsen i fortiden av minst en distinkt psykotisk episode som oppfyller kriteriene for schizofreni;

c) tilstedeværelsen av en periode, minst ett år, der intensiteten og hyppigheten av levende symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner) ville være

eller minimal eller betydelig redusert i nærvær av

negative schizofrene symptomer;

d) fravær av demens eller annen hjernepatologi; mangel på kronisk depresjon eller sykehusinnleggelse som kan forklare tilstedeværelsen av negative lidelser.

Hvis det er umulig å få en tidligere anamnese og som et resultat å finne ut om kriteriene stemte overens med diagnosen schizofreni, kan i dette tilfellet betinget diagnose være gjenværende schizofreni.

- kronisk udifferensiert schizofreni;

- endetilstander i kronisk (ondartet og paranoid) schizofreni;

- schizofren resttilstand.

/F20.6/ Enkel type schizofreni

En uvanlig forstyrrelse der det skjer en gradvis, men progressiv utvikling av merkelig atferd, manglende evne til å oppfylle kravene i samfunnet og en nedgang i den totale produktiviteten. Delusjonsforstyrrelser og hallusinasjoner er ikke lagt merke til, og lidelsen er ikke så utpreget psykotisk i sin natur som hebrefriske, paranoide og katatoniske former for schizofreni. De karakteristiske negative tegnene på gjenværende schizofreni (det vil si utflating av affekt, tap av impulser og så videre) utvikler seg uten forutgående tydelige psykotiske symptomer. Med økende sosial fattigdom kan duft dukke opp, og pasienten blir selvopptatt, lat, uten mål..

Denne overskriften vurderer en enkel type schizofreni som en variant av kontinuerlig ondartet schizofreni (F20.60x).

Diagnosen enkel schizofreni stilles i nærvær av en progressiv utvikling av sykdommen med karakteristiske negative symptomer på schizofreni uten uttalte hallusinatoriske, vrangforestillinger og katatoniske manifestasjoner og med betydelige endringer i atferd, manifestert av et uttalt tap av interesser, inaktivitet og sosial autisme..

- enkel variant av ondartet schizofreni;

- symptomatisk dårlig schizofreni (F21.5).

/F20.8/ En annen type schizofreni

- barndommens type schizofreni;

- schizofreniform psykose NOS;

- schizofreniforme lidelser NOS.

- akutt schizofreni-lignende lidelse (F23.2x);

- sirkulær schizofreni (F25.22);

- sen parafreni (F22.02);

- latent schizofreni (F21.1).

F20.8хх1 Hypokondriacal schizofreni

F20.8хх2 Senestopatisk schizofreni

F20.8хх3 Barnas type schizofreni

Denne underrubrikken inkluderer tilfeller av schizofreni, som manifesterer seg i barndommen, preget av spesifikk aldersspesifikk originalitet og polymorfisme av det kliniske bildet, inkludert tilfeller av schizofreni som oppstår i tidlig barndom med en uttalt mangel av den oligofrene typen.

- schizofreni av hvilken som helst etablert type (F20.0хх - F20.6хх), som oppsto i barndommen.

F20.8хх4 Atypiske former for schizofreni

F20.8хх8 Schizofreni av andre etablerte typer

- schizofreniform psykose NOS;

- schizofreniforme lidelser NOS.

/F20.9/ Schizofreni, uspesifisert

/ F21 / Schizotypal lidelse

Denne forstyrrelsen er preget av eksentrisk atferd, tenkning og emosjonelle avvik som ligner de som er observert i schizofreni, selv om de ikke er noen karakteristiske lidelser som er karakteristiske for schizofreni. Det er ingen rådende eller typiske symptomer på schizofreni. Følgende symptomer kan observeres:

a) utilstrekkelig eller behersket påvirkning, pasienter ser følelsesmessig kald og løsrevet;

b) atferd eller utseende - eksentrisk, eksentrisk eller rart;

c) dårlig kontakt med andre, med en tendens til sosial isolasjon;

d) rare oppfatninger eller magisk tenking som påvirker atferd og er uforenlige med subkulturelle normer;

e) mistenksomhet eller paranoide ideer;

f) obsessive refleksjoner uten indre motstand, ofte med dysmorfofobt, seksuelt eller aggressivt innhold;

g) uvanlige fenomener av persepsjon, inkludert somatosensoriske (kroppslige) eller andre illusjoner, depersonalisering eller derealisering;

h) amorf, detaljert, metaforisk, hyperdetaljert eller stereotyp tenkning, manifestert i merkelig, pretensiøs tale eller på en annen måte, uten uttalt diskontinuitet;

i) episodiske forbigående kvasi-psykotiske episoder med illusjoner, auditive eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger, som som regel oppstår uten ekstern provokasjon.

Lidelsen er kronisk i sin natur med svingninger i intensitet. Noen ganger resulterer det i tydelig schizofreni. Den nøyaktige begynnelsen er vanskelig å bestemme, og kurset ligger i karakteren av personlighetsforstyrrelser. Disse lidelsene er hyppigere hos individer genetisk relatert til pasienter med schizofreni og antas å være en del av det genetiske spekteret av schizofreni..

Diagnostiske overskrifter (F21.1. Og F21.2.) Anbefales ikke til

utbredt bruk, fordi det er vanskelig å skille dem fra raser-

trillinger observert i den enkle formen for schizofreni (F20.6xx), eller fra

schizoid eller paranoid personlighetspatologi. Hvis dette begrepet

brukes, så skal 3 eller 4 av de beskrevne typiske trekk være tilstede-

syng konstant eller sporadisk for minst 2

år gammel. Pasienten skal aldri vise tegn til schizofreni i det siste. Tilstedeværelsen av schizofreni i en førstegradsrelatert taler mer for denne diagnosen, men er ikke en nødvendig forutsetning.

Beskrivelsen er i samsvar med bildet av latent schizofreni. Denne overskriften inkluderer skjemaer som i den hjemlige versjonen av ICD-9 var kvalifisert som lavgradig eller treg schizofreni. Sammen med tegnene som er oppført ovenfor, kan det manifestere seg som vedvarende tvangsfobiske og / eller hysteriske, depersonaliserende, psykopatiske symptomer med trekk, treff, monotoni og klisjé. For en pålitelig diagnose av lavgrad schizofreni, er ytterligere tegn nødvendig i form av en reduksjon i initiativ, aktivitet, mental produktivitet, emosjonell utjevning og paradoksale vurderinger. Disse skjemaene oppfyller ikke de diagnostiske kriteriene for åpen schizofreni (F20.xxx). Også beskrevet i litteraturen som "prepsykotisk schizofreni", "prodromal schizofreni" og "borderline schizofreni".

- latent schizofren reaksjon;

- nevroselignende (pseudoneurotisk) schizofreni;

- psykopatisk (pseudopsykopatisk) schizofreni;

- "symptomfattig" schizofreni;

- schizotypal personlighetsforstyrrelse.

- hypokondriacal schizofreni (F20.8хх1);

- senestopatisk schizofreni (F20.8xx2);

- schizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1);

- paranoid schizofreni med sensitive relasjonelle vrangforestillinger (F22.03).

- paranoid schizofreni (F22.82);

- Aspergers syndrom (F84.5).

F21.1 Latent schizofreni

F21.2 Schizofren reaksjon

F21.5 "Symptomatisk" schizofreni

Denne formen manifesteres hovedsakelig av negative symptomer.,

gitt i "Diagnostiske instruksjoner" for underavsnitt F21. Psykisk mangel uttrykkes på det personlige nivået ved tegn på økende autisme, en innsnevring av omfanget av emosjonelle reaksjoner, nyanser av mellommenneskelige forhold, nedsatt produktivitet, forverring av stasjoner og ledsages av fenomenene den såkalte "asteniske defekten" med slapphet, passivitet, mangel på initiativ. Mulighetene for sosial tilpasning er begrenset til elementær selvbetjening, å utføre enkle profesjonelle plikter, symbiotisk sameksistens med foreldre eller foresatte.

F21.8 Schizotypal personlighetsforstyrrelse

F21.9 Uspesifisert schizotypal lidelse

- schizotypal forstyrrelse NOS.

/ F22 / Kronisk vrangforstyrrelse

Denne gruppen inkluderer forskjellige lidelser der kronisk vrangforestilling er den eneste eller mest fremtredende kliniske funksjonen. Disse lidelsene kan ikke klassifiseres som organiske, schizofrene eller affektive. Tilsynelatende er denne gruppen heterogen, med en vag kobling til schizofreni. Den relative betydningen av genetiske faktorer, personlighetskarakteristikker og livsmessige omstendigheter i opprinnelsen er ennå ikke pålitelig og er veldig mangfoldig..

Kodene i denne kategorien kan brukes som en andre kode for å tydeliggjøre de syndromiske egenskapene til schizofreni..

For eksempel: en paranoid form for schizofreni med et kontinuerlig forløp med kronisk vrangforestillingspsykose er kodet av to koder "F20.00x;

F22.0x "; eller paranoid form for schizofreni med kontinuerlig kurs med

kronisk vrangforestillingspsykose med overvekt av hallusinatoriske lidelser er kodet "F20.00x; F22.8x".

/F22.0/ Delusional disorder

En forstyrrelse preget av utvikling av monotematiske eller systematiske polytematiske vrangforestillinger som vanligvis er kroniske og noen ganger vedvarer gjennom hele livet. Innholdet av delirium er variert. Oftest er dette en vrangforestilling av forfølgelse, hypokonder, storhet, men det kan også være querulant, sjalu, eller det uttrykkes en tro på at pasienten har en stygg kropp eller at andre tror at en dårlig lukt kommer fra ham eller at han er homoseksuell. Andre symptomer er kanskje ikke til stede, men depressive symptomer kan med jevne mellomrom forekomme, og i noen tilfeller lukter eller følbare hallusinasjoner. Klare, kroniske auditive hallusinasjoner ("stemmer"), schizofrene symptomer som eksponeringsforfalskninger, uttalt emosjonell glatthet og data som taler for en organisk prosess er uforenlig med diagnosen vrangforstyrrelse. Spesielt hos eldre pasienter utelukker imidlertid tilstedeværelsen av episodiske eller forbigående auditive hallusinasjoner ikke denne diagnosen hvis symptomene ikke er typiske for schizofreni og bare utgjør en liten del av det samlede kliniske bildet. Utbruddet av sykdommen er vanligvis i middelalderen, selv om dysmorfe lidelser i kroppen kan begynne i ung alder. Innholdet av villfarelse, dets begynnelse, kan ofte være assosiert med livssituasjoner, for eksempel villfarelse av forfølgelse blant medlemmer av nasjonale minoritetsgrupper. I tillegg til handlinger og personlige stillinger som er direkte relatert til delirium, skiller ikke affekt, tale og oppførsel seg fra det normale.

Delirium er den mest slående eller den eneste kliniske egenskapen. Han må være til stede i minst 3 måneder og være av personlig karakter, ikke subkulturell. Depressive symptomer, eller til og med en alvorlig depressiv episode (F32.-), kan være tilstede av og til, forutsatt at deliriet fortsetter utenfor perioden med humørsykdommen. Tegn på organisk hjernepatologi eller data for schizofrene symptomer (ideer om påvirkning, re-

gi tanker) bør ikke være, auditive hallusinasjoner kan forekomme

- paranoid schizofreni med sensitive relasjonelle vrangforestillinger;

- paranoid personlighetsforstyrrelse (F60.0x);

- paranoid psykogen psykose (F23.3x);

- paranoid reaksjon (F23.3x);

- paranoid schizofreni (F20.0xx).

Denne underoverskriften inkluderer også "paranoid personlighetsutvikling".

F22.02 Sen parafreni

F22.03 Paranoid schizofreni med sensitive relasjonelle vrangforestillinger

F22.08 Andre vrangforstyrrelser

/F22.8/ Andre kroniske vrangforstyrrelser

Dette er en restkategori for kroniske vrangforstyrrelser som ikke oppfyller kriteriene for vrangforstyrrelser (F22.0x). Forstyrrelser der vrangforestillinger ledsages av vedvarende hallusinerende "stemmer" eller schizofrene symptomer som ikke oppfyller kriteriene for schizofreni (F20.-), bør inngå i denne kategorien. Vrangforstyrrelser som varer mindre enn 3 måneder, skal klassifiseres (minst midlertidig) i F23.xx.

- en querulant form for paranoia;

- vrangforestillingsform av kroppsdysmorfofobi.

F22.81 Involutionær paranoid

F22.82 Paranoid schizofreni

- paranoid schizofreni med qerulatoriske vrangforestillinger;

- paranoid schizofreni med litigøse vrangforestillinger;

- paranoid schizofreni med en villfarelse av oppfinnelsen;

- paranoid schizofreni med vrangforestillinger om reform;

- paranoid schizofreni med kjærlighet (erotiske) vrangforestillinger;

- paranoid schizofreni med vrangforestilling dysmorphophobia.

- symptomatisk dårlig schizofreni (F21.5);

- paranoid schizofreni med sensitive relasjonelle vrangforestillinger (F22.03).

F22.88 Andre kroniske vrangforstyrrelser

- en querulant form for paranoia;

- vrangforestillinger knyttet til funksjonen eller utseendet til egen kropp.

F22.9 Kronisk vrangforstyrrelse, uspesifisert

/ F23 / Akutte og forbigående psykotiske lidelser

Det er ingen systematiske kliniske data som kan gi klare anbefalinger for klassifisering av akutte psykotiske lidelser. Den samme kliniske kunnskapen og tradisjonene som vi blir tvunget til å bruke, gjør det ikke mulig å formulere et konsept og tydelig definere og avgrense disse forholdene. I mangel av et påvist system med flere akser er metoden som foreslås her et forsøk på å unngå diagnostisk forvirring og å lage en diagnosesekvens som vil gjenspeile de prioriterte egenskapene til lidelsen. Sekvensen av prioriteringer er som følger:

a) akutt utbrudd (innen 2 uker), som et definerende trekk for hele gruppen;

b) tilstedeværelsen av typiske tegn;

c) tilstedeværelsen av akutt stress kombinert med denne tilstanden.

Klassifiseringen er strukturert på en slik måte at de som er uenige i den foreslåtte rekkefølgen av prioriteringer fortsatt kan identifisere en akutt psykotisk lidelse med hvert av disse kjennetegnene. I tillegg anbefales det, der det er mulig, ytterligere underavdeling som indikerer type inntreden for alle typer lidelser i denne gruppen. Akutt begynnelse er definert som en overgang fra en tilstand uten psykotiske symptomer til en klar patologisk psykotisk tilstand på 2 uker eller mindre. Det er bevis på at et plutselig utbrudd er assosiert med et godt resultat, og det er mulig at jo mer brått utbrudd, desto bedre blir utfallet. Derfor anbefales det at et plutselig utbrudd med overgang til patologisk psykotisk tilstand innen 48 timer eller mindre er spesifisert og indikert..

Typiske tegn er:

1) et raskt skiftende og mangfoldig bilde, som er betegnet som "polymorf", og som regnes som det viktigste under akutte psykotiske forhold av forskjellige forfattere fra forskjellige land;

2) tilstedeværelsen av typiske schizofrene symptomer. Det femte tegnet kan være assosiert med akutt stress, som regnes som tradisjonelt.

Den begrensede informasjonen som er tilgjengelig indikerer at en betydelig andel av akutte psykotiske lidelser oppstår uten stress, så det er mulig å indikere dets tilstedeværelse eller fravær. Kombinasjonen med stress betyr at de første psykotiske symptomene oppstår i løpet av omtrent 2 uker etter en eller flere hendelser som vil bli betraktet som stressende for de fleste i lignende situasjoner og i personens karakteristiske kulturelle miljø. En typisk stressende hendelse kan være tapet av en kjær, det uventede tapet av en partner, jobb, skilsmisse, traumer i kamp, ​​terrorisme og tortur. Langvarige vansker eller problemer bør ikke inkluderes i denne delen..

Full utvinning skjer vanligvis i løpet av 2 eller 3 måneder, noen ganger i løpet av uker eller til og med dager. Og bare en liten andel av pasienter med slike lidelser har kroniske og funksjonshemmende tilstander. Dessverre tillater ikke den nåværende kunnskapen vår oss å gjøre en tidlig prognose for den lille delen av pasienter som ikke kan stole på en rask bedring..

Disse kliniske beskrivelsene og diagnostiske retningslinjene er skrevet i håp om at de kan brukes av klinikere som trenger å diagnostisere og behandle pasienter med en lignende tilstand som har oppstått over flere dager eller uker uten å vite hvor lang tid det vil vare. Derfor er elementer inkludert som indikerer tidsstyringsparametere, overgangen fra en tilstand til en annen.

Nomenklaturen til disse akutte tilstandene er like vag som deres nosologiske stilling, men det er gjort et forsøk på å bruke enkle og kjente termer. Begrepet "psykotiske lidelser" brukes for enkelhets skyld i hele gruppen, med en tilleggsbetegnelse som indikerer hovedegenskapene i hver enkelt undergruppe i samme sekvens som ovenfor..

Ingen av disse gruppene oppfyller kriteriene for både maniske (F30.-) og depressive (F32.-) episoder, selv om endringer i den affektive sfæren eller individuelle affektive symptomer kan være store fra tid til annen..

Disse lidelsene er også preget av fravær av organiske årsaker, for eksempel kontusjon, delirium eller demens. Forvirring, bekymring og uoppmerksomhet under samtalen blir ofte lagt merke til. Hvis disse tegnene er uttalt eller langsiktige, er det nødvendig å tenke på delirium eller demens av organisk art, og diagnosen bør stilles etter observasjon. F23.xx-forstyrrelser (akutte og forbigående psykotiske lidelser) bør heller ikke diagnostiseres i nærvær av åpen alkohol eller rusmisbruk, men mindre forbruk av alkohol eller marihuana uten tegn på alvorlig rus eller desorientering utelukker ikke diagnosen akutt psykotisk lidelse.

Et viktig poeng når det gjelder kriteriene på 48 timer og 2 uker, er at de ikke forholder seg til tilstandens maksimale alvorlighetsgrad, men til tydeligheten av psykotiske symptomer når de forstyrrer minst noen aspekter av dagliglivet og arbeidet. Den høyeste alvorlighetsgraden av tilstanden kan oppnås på et senere tidspunkt i begge tilfeller; til det angitte tidspunktet, symptomer vises bare, og pasienter må søke lege. Prodromale perioder med angst, depresjon, sosial tilbaketrekning eller mild patologisk atferd bør ikke inkluderes i de spesifiserte periodene.

Kode F23.xx "Akutte og forbigående psykotiske lidelser"

det er også tilfeller av paroksysmal schizofreni, i samsvar med

innenlandsk klassifisering ikke egnet under overskriften F20.-. Når

samtidig brukes en ekstra femte karakter for koding: F23.x3

eller F23.x4. For å avklare den syndromiske strukturen til anfall, bør man

angi tilsvarende fjerde tegn: F23.03 eller F23.04; F23.13

eller F23.14; F23.23 eller F23.24; F23.33 eller F23.34.

Hvis den nosologiske tilknytningen til sykdommen ikke er etablert, brukes den femte karakteren "0" eller "1" bare for å indikere tilstedeværelsen (eller fraværet) av assosiert stress..

Det femte tegnet brukes for å indikere den nosologiske tilknytningen til sykdommen og forholdet mellom den (eller dens fravær) med akutt stress:

F23.x0 uten tilhørende stress;

F23.x1 i nærvær av assosiert akutt stress;

F23.x2 reaktiv tilstand;

F23.x3 paroksysmal schizofreni uten assosiert stress;

F23.x4 paroksysmal schizofreni i nærvær av assosiert akutt stress;

F23.x5 schizofren respons uten tilhørende stress;

F23.x6 Schizofren respons i nærvær av assosiert akutt stress.

F23.0x Akutt polymorf psykotisk lidelse uten symptomer på schizofreni

Akutt psykotisk lidelse der hallusinasjoner, vrangforestillinger eller perceptuelle forstyrrelser er tydelige, men viser markant variasjon og varierer fra dag til dag, eller til og med fra time til time. Følelsesmessig forvirring med intense forbigående følelser av lykke og ekstase, angst og irritabilitet bemerkes. Polymorfisme og ustabilitet, og et endret klinisk bilde er karakteristisk. Selv om individuelle affektive eller psykotiske symptomer kan være ganske åpenbare, oppfyller de ikke kriteriene for en manisk episode (F30.-), en depressiv episode (F32.-) eller shi-

zophrenia (F20.-). Disse lidelsene har ofte plutselig utbrudd

(innen 48 timer) og rask oppløsning av symptomer. I mange tilfeller er det ingen tydelig provoserende stresseffekt.

Denne beskrivelsen tilsvarer til en viss grad utviklingen av akutt fantastisk delirium og akutt iscenesettelse av iscenesettelse.

Hvis symptomene vedvarer i mer enn 3 måneder, bør diagnosen endres. Det mest passende i slike tilfeller vil være kronisk vrangforstyrrelse (F22.-), andre ikke-organiske psykotiske lidelser (F28).

For en pålitelig diagnose, er følgende kriterier nødvendige:

a) akutt utbrudd (fra en ikke-psykotisk tilstand til en klar psykotisk tilstand innen 2 uker eller mindre);

b) det må være flere typer hallusinasjoner eller vrangforestillinger, som varierer i type og intensitet fra dag til dag eller til og med på dagen;

c) det må være en ustabil følelsesmessig tilstand;

d) til tross for forskjellige symptomer, bør ingen av dem oppfylle kriteriene for schizofreni (F20.-) eller manisk (F30.-) eller depressiv (F32.-) episode..

- vrangforestillinger uten symptomer på schizofreni;

- uspesifikke utbrudd

- akutte vrangforestillinger uten schizofrene symptomer;

- uspesifisert akutt delirium;

- sykloid psykose uten symptomer på schizofreni;

- uspesifisert sykloidpsykose.

F23.1x Akutt polymorf psykotisk lidelse med symptomer på schizofreni

Akutt psykotisk lidelse som oppfyller kriteriene for akutt polymorf psykotisk lidelse (F23.0x), men som i tillegg har vedvarende, typiske schizofrene symptomer.

For en pålitelig diagnose er det nødvendig å oppfylle kriteriene a);

b); og c) akutte polymorfe psykotiske lidelser (F23.0x) og i tillegg tilstedeværelsen av kriterier for schizofreni (F20.xxx), som bør være til stede mesteparten av tiden etter etablering av et klart psykotisk klinisk bilde.

Denne tilstanden tilsvarer bildet av akutt hallusinose og syndromet av akutt mental automatisme (Kandinsky-Clerambo syndrom).

Hvis schizofreniske symptomer er til stede i mer enn en måned, bør diagnosen endres til schizofreni (F20.xxx).

- vrangforestillinger med symptomer på schizofreni;

- akutt delirium med symptomer på schizofreni;

- sykloid psykose med symptomer på schizofreni.

F23.2x Akutt schizofreniform (schizofreniform) psykotisk lidelse

En akutt psykotisk lidelse der de psykotiske symptomene er relativt stabile og oppfyller kriteriene for schizofreni (F20.-), men som varer mindre enn en måned. De polymorfe ustabile trekkene beskrevet under underoverskriften (F23.0x) er fraværende. Hvis shi-

zophrenic symptomer er stabile, diagnosen bør endres til

For en pålitelig diagnose, er følgende kriterier nødvendige:

a) akutt utbrudd av psykotiske symptomer (2 uker eller mindre for overgangen fra en ikke-psykotisk tilstand til en distinkt psykotisk);

b) kriteriene for schizofreni (F20.0хх - F20.3хх) er identifisert, unntatt varighetskriteriet;

c) oppfyller ikke kriteriene for akutt polymorf psykotisk lidelse.

Denne tilstanden tilsvarer bildet av en akutt polymorfe villfaretilstand med eniriske lidelser.

Hvis schizofrene symptomer varer mer enn en måned, bør diagnosen endres til schizofreni (F20.-).

- akutt (udifferensiert) schizofreni;

- kortvarig schizofreniform lidelse;

- kortvarig schizofreniform psykose.

- organisk vrangforstyrrelse (schizofren)

- schizofreniform lidelse NOS (F20.8хх8).

F23.3x Andre akutte overveiende psykiske lidelser

Akutte psykotiske lidelser der relativt stabile vrangforestillinger eller hallusinasjoner er det viktigste kliniske bildet, men de oppfyller ikke kriteriene for schizofreni (F20.-). Forfølgelses- eller relasjonsforfalskninger er vanligst, og hallusinasjoner er vanligvis auditive ("stemmer" snakker direkte til pasienten).

Denne tilstanden tilsvarer bildet av akutt paranoid.

For en pålitelig diagnose, er følgende kriterier nødvendige:

a) akutt utbrudd av psykotiske symptomer (2 uker eller mindre for overgangen fra en ikke-psykotisk tilstand til en utpreget psykotisk tilstand);

b) vrangforestillinger eller hallusinasjoner er til stede mesteparten av tiden etter etableringen av en distinkt psykotisk tilstand;

c) det er ingen kriterier for schizofreni (F20.-) eller akutt polymorf psykotisk lidelse (F23.0x).

Hvis villfaring vedvarer i mer enn 3 måneder, bør diagnosen endres til kronisk vrangforstyrrelse (F22.-). Hvis bare hallusinasjoner varer mer enn 3 måneder, bør diagnosen endres til ikke-organisk psykotisk lidelse (F28).

- psykogen paranoid psykose;

F23.8 Andre akutte og forbigående psykotiske lidelser

Denne koden klassifiserer andre akutte psykotiske lidelser som ikke er kodet som F23.xx (for eksempel akutte psykotiske tilstander der tydelige vrangforstyrrelser eller hallusinasjoner vises i løpet av kort tid). Tilstander med udifferensiert opphisselse er også kodet i denne overskriften hvis fraværet av organiske årsaker bekreftes eller det ikke foreligger detaljert informasjon om pasientens mentale tilstand..

F23.9 Akutt og forbigående psykotisk lidelse, uspesifisert

- kortvarig reaktiv psykose NOS.

F24 Indusert vrangforstyrrelse

En sjelden vrangforstyrrelse som deles av to eller flere personer med nær følelsesmessig kontakt. Bare en av denne gruppen lider av en ekte psykotisk lidelse; Vrangforestillinger induseres hos andre medlemmer av gruppen og forsvinner vanligvis med separasjon. Den dominerende personens psykotiske sykdom er oftest schizofren, men ikke alltid. Den dominerende personens innledende vrangforestillinger og induserte vrangforestillinger er vanligvis kroniske og er, i innholdet, vrangforestillinger eller storhet. Villedelse tro overføres på denne måten bare under spesielle omstendigheter. Typisk har den involverte gruppen nær kontakt og er isolert fra andre etter språk, kultur eller geografi. Personen som vrangforestillinger induseres til, er ofte avhengig av eller underordnet en partner med ekte psykose.

Diagnosen indusert vrangforstyrrelse kan stilles hvis:

a) en eller to personer deler det samme villfarelses- eller villfaringssystemet og støtter hverandre i denne troen;

b) de har et uvanlig nært forhold;

c) det er bevis på at delirium ble indusert av et passivt medlem av et par eller gruppe ved kontakt med en aktiv partner.

Induserte hallusinasjoner er sjeldne, men utelukker ikke diagnosen. Imidlertid, hvis det er bevis på at to mennesker som bor sammen har uavhengige psykotiske lidelser, bør ingen av dem klassifiseres under denne overskriften, selv om de deler en viss villfarelse..

- folie a deux (galskap sammen);

- indusert paranoid lidelse;

- indusert psykotisk lidelse;

- samtidig utvikling av ikke-indusert psykose (F0x.- - F3x.-).

/ F25 / Schizoaffective Disorders

Dette er episodiske lidelser der både affektive og schizofrene symptomer kommer til uttrykk, oftere samtidig, i det minste i flere dager. Deres forhold til typiske humørsykdommer (F30.- - F39.-) og schizofrene lidelser (F20.-) er ikke spesifisert. En egen kategori er introdusert for slike lidelser, da de er for vanlige til å bli ignorert.-

mva. Andre tilstander der affektive symptomer overlapper hverandre med eller inngår i en tidligere schizofren lidelse, eller sameksistere, ispedd andre kroniske vrangforstyrrelser, klassifiseres under F20.- - F29. Upassende vrangforstyrrelser eller hallusinasjoner ved affektive lidelser (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x eller F33.3x) rettferdiggjør ikke i seg selv diagnosen schizoaffektiv lidelse.

Pasienter med tilbakevendende schizoaffektive episoder, spesielt de med en manisk snarere enn en depressiv type, gjenoppretter vanligvis fullstendig.

Diagnosen schizoaffektiv lidelse kan bare stilles hvis både schizofrene og affektive symptomer er til stede samtidig eller sekvensielt over flere dager under samme angrep, og angrepet oppfyller derfor ikke kriteriene for verken schizofreni eller en manisk eller depressiv episode.... Begrepet skal ikke brukes i tilfeller der schizofrene symptomer kommer til uttrykk i noen angrep og affektive symptomer hos andre. Ganske ofte viser for eksempel pasienter med schizofreni depressive symptomer som en konsekvens av en psykotisk episode (se post-schizofren depresjon F20.4xx). Noen pasienter lider av tilbakevendende schizoaffective anfall, som kan være manisk, depressivt eller blandet. Noen mennesker har en eller to schizoaffektive episoder som er ispedd typiske episoder med mani eller depresjon. I det første tilfellet ville diagnosen schizoaffective lidelse være riktig. I det andre fjerner ikke utseendet til sjeldne schizoaffektive episoder diagnosen bipolar lidelse eller tilbakevendende depressiv lidelse, hvis resten av det kliniske bildet er typisk nok.

Koder F25.- "Schizoaffective Disorders" betegner varianter av paroksysmal schizofreni som ikke er klassifisert under F20.-. Til

klargjøring av de syndromiske egenskapene til disse angrepene

koder F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

/F25.0/ Schizoaffective disorder,

En forstyrrelse der både schizofrene og maniske symptomer kommer til uttrykk under samme angrep. Humørforstyrrelse kommer til uttrykk i form av en tilstand med en overvurdering av egen personlighet, ideer om storhet. Imidlertid er spenning eller irritabilitet ofte mer uttalt og kan være ledsaget av aggressiv oppførsel, ideer om forfølgelse. I begge tilfeller er det økt energi, hyperaktivitet, nedsatt konsentrasjon, tap av normal sosial hemning. Det kan bemerkes vrangforestillinger om holdning, storhet eller forfølgelse, men andre mer typiske schizofrene symptomer er nødvendige for å etablere en diagnose av schizofreni. For eksempel insisterer pasienten på at tankene hans blir overført til andre eller blir avbrutt, eller at utenforstående krefter prøver å ta kontroll over ham. Han kan hevde å høre forskjellige stemmer, eller uttrykke pretensiøs, latterlige vrangforestillinger som ikke bare er storhet eller forfølgelse. Omhyggelig avhør av pasienten kan slå fast om pasienten virkelig opplever disse smertefulle fenomenene, i stedet for å spøke eller snakke i metaforer. Schizoaffektive lidelser av den maniske typen er preget av livlige symptomer med et akutt utbrudd. Selv om oppførselen er sterkt forstyrret, oppstår fullstendig utvinning innen få uker..

Forhøyet humør, eller en kombinasjon av mindre forhøyet humør med irritabilitet eller opphisselse, bør være til stede. I løpet av en slik episode, minst en eller flere

to typiske schizofrene symptomer er å foretrekke (F20, -, diagnostiske indikasjoner a) - d)).

Denne kategorien brukes for en enkelt schizoaffective manisk episode eller for en tilbakevendende lidelse der de fleste episodene er schizoaffective, manisk..

- paroksysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, manisk type;

- schizoaffektiv psykose, manisk type;

- schizofreniform psykose, manisk type.

F25.01 Paroksysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, manisk type

F25.08 Annen schizoaffektiv lidelse, manisk type

/F25.1/ Schizoaffective disorder, depressive type

En forstyrrelse der både schizofrene og depressive symptomer kommer til uttrykk i løpet av sykdommen. Depressiv stemning er vanligvis ledsaget av noen depressive egenskaper eller atferdsforstyrrelser: slapphet, søvnløshet, tap av energi, tap av vekt eller appetitt, nedsatte vanlige interesser, nedsatt konsentrasjon, skyldfølelse, håpløshet, selvmordstanker. Samtidig eller innenfor samme angrep er det andre mer typiske symptomer på schizofreni, for eksempel hevder pasienten at tankene hans blir gjenkjent eller avbrutt, utenfor krefter prøver å kontrollere ham. Han kan kreve å bli spionert på eller konspirert mot ham. Han hører stemmer som ikke bare fordømmer eller anklager ham, men sier at de vil drepe ham, eller diskutere hans oppførsel seg imellom. Schizoaffective episoder av den depressive typen er vanligvis mindre livlige og urovekkende enn de av den maniske typen, men

de har en tendens til å løpe lenger og har en mindre gunstig prognose. Selv om de fleste pasienter gjør full bedring, utvikler noen etter hvert en schizofren defekt..

Depresjon skal uttrykkes med minst 2 karakteristiske depressive symptomer eller samtidig atferdsforstyrrelser indikert for depressive episoder (F32.-). I den samme episoden må minst en, eller fortrinnsvis to, typiske schizofrene symptomer være tydelig til stede (se F20.-, diagnostiske merknader a) - d)).

Denne kategorien skal brukes når det er en enkelt schizoaffektiv episode av den depressive typen eller for en tilbakevendende lidelse der flertallet av episodene er av den schizoaffective depressive typen..

- paroksysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, depressiv type;

- schizoaffektiv psykose, depressiv type;

- schizofreniform psykose, depressiv type.

F25.11 Paroksysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, depressiv type

F25.18 Annen schizoaffektiv lidelse, depressiv type

/F25.2/ Schizoaffective disorder,

Disse inkluderer lidelser der schizofrene symptomer (F20.-) eksisterer sammen med blandet bipolar lidelse (F31.6).

- blandet schizofren og affektiv psykose.

F25.21 Paroksysmal schizofreni,

schizoaffektiv variant, blandet (bipolar) affektiv type

F25.22 Blandet psykose som en sirkulær variant av paroksysmal schizofreni

F25.28 Annen schizoaffektiv tilstand med blandet bipolar lidelse

- blandet schizofren og affektiv psykose.

F25.8 Andre schizoaffektive lidelser

F25.9 Schizoaffective lidelse, uspesifisert

- schizofreniform psykose NOS;

- schizoaffektiv psykose NOS.

F28 Andre ikke-organiske psykotiske lidelser

Disse inkluderer psykotiske lidelser som ikke oppfyller kriteriene for schizofreni (F20.-) eller psykotiske typer humørsykdommer (F30.- - F39) og psykotiske lidelser som ikke oppfyller kriteriene for kronisk vrangforstyrrelse (F22.-).

- kronisk hallusinatorisk psykose NOS.

F29 Uspesifisert uorganisk psykose

- mental lidelse NOS (F99.9);

- organisk psykose, uspesifisert (F09);

- uspesifisert symptomatisk psykose (F09).