Under hvilke sykdommer det er en hyppig endring av humøret

Hyppige humørsvingninger observeres vanligvis hos kvinner. Pubertet, menstruasjon, graviditet og overgangsalder er tider i en kvinnes liv når ekstreme følelser ser ut til å være uunngåelige. Alt på grunn av den "hormonelle stormen".

Noen ganger kan imidlertid de såkalte humørsvingningene indikere mental sykdom som rammer både kvinner og menn..

Hyppige humørsvingninger - årsaker

Kjemisk ubalanse i hjernen

Når produksjonen av slike "lykke" -hormoner som serotonin eller dopamin blir forstyrret, vises humørsvingninger. Motivet kan da bli møtt med en rask veksling av følelser av depresjon, angst, lykke, stress og frykt. For å forsikre deg om at nivået av hormoner er normalt, bør du oppsøke en endokrinolog.

demens

Demens eller senil demens er en progressiv hjerneforstyrrelse preget av en nedgang i alle høyere kognitive funksjoner.

Det manifesteres spesielt av en reduksjon i evnen til å tenke og raske humørsvingninger, og følelsene som påvirker atferden til pasienter er lave. Antallet måter å uttrykke følelser avtar også..

Personer med demens må ta passende medisiner og motta støtte fra andre (selv om dette kan være vanskelig gitt sykdommens art).

Hjernesvulst

En hjernesvulst (vanligvis i frontalben) er en sjelden årsak til humørsvingninger. I slike tilfeller er det nødvendig å bruke tumorbehandlingsmidler (opp til kirurgisk fjerning).

Hodeskade

Hodeskader kan forårsake personlighetsproblemer, nedsatt oppmerksomhet, nedsatt konsentrasjon og føre til humørsvingninger.

Bivirkninger av å ta medisiner

Noen medisiner kan forårsake midlertidige humørsvingninger (for eksempel hormonerstatningsterapi, medisiner mot hyperaktivitet, antiepileptika). I en slik situasjon er det nødvendig å oppsøke lege for å endre stoffet..

Understreke

Mennesker som konstant er under stress kan oppleve humørsvingninger, sammen med en følelse av at ingen forstår dem. Noen ganger kan stress føre til psykiske lidelser og ekstrem atferd.

Pubertet

Ungdom opplever følelsesmessige og psykologiske forandringer i puberteten som forårsaker forstyrrelse av normal livsstil.

Det er verdt å vite at puberteten er vanskeligere for menn, fordi volumet av produsert testosteron kan stige kraftig over flere måneder, noe som fører til hormonell sjokk.

Hos jenter er østrogennivået firedoblet i løpet av få år. Men som alle gutter blir de mer nervøse, følsomme, og humøret er veldig skiftende..

Premenstruelt syndrom

Sterke følelser påvirker kvinners atferd på slutten av syklusen. Dette er det såkalte premenstruelle syndromet, som er en konsekvens av hormonelle forandringer. Endringer i humør er ledsaget av en forverring i fysisk tilstand, slik at apati og irritabilitet vises.

Svangerskap

Graviditet forårsaker hormonelle svingninger i en kvinnes kropp (vekslende øker og synker østrogennivået). I tillegg kan noen gravide ha lav selvtillit på grunn av fysiske forandringer i kroppen og manglende evne til å utføre visse plikter..

I en slik situasjon er "humørsvingninger" noe helt normalt, og fraværet av denne typen reaksjoner kan være et alarmerende symptom.

Overgangsalder

Kvinner opplever også humørsvingninger i overgangsalderen. De er forårsaket av hormonelle forandringer i overgangsalderen: østrogennivået synker.

Det er et hormon som påvirker produksjonen av serotonin, en nevrotransmitter som er ansvarlig for å regulere humøret. Derfor kan kvinner i overgangsalderen vekselvis oppleve tristhet og depresjon, glede eller tilstander av eufori.

Humørsvingninger og mental sykdom

Noen psykiske lidelser kan også forårsake humørsvingninger. I dette tilfellet er hjelpen fra en psykiater nødvendig..

Pasienter som lider av ADHD har hyperaktivitet, impulsivitet og humørsvingninger. Dette skjer fordi en hyperaktiv person først opptrer som de føler, og deretter tenker på konsekvensene av sine handlinger..

I denne forbindelse kan han ikke takle sine variable følelser, som påvirker hans egen oppførsel, og prøver å begrense reaksjonene hans slik at de ikke er tyngende for ham og hans nærmeste miljø..

Depresjon

Vanligvis brukes begrepet depresjon for å beskrive en midlertidig forverring av humøret, blues. Faktisk er depresjon en sykdom som forårsaker unormale humørsvingninger..

Det er flere typer depresjon. Den mest godartede varianten av sykdommen er dysthymia, det vil si kronisk nervedepresjon, depressiv personlighetsforstyrrelse.

Bipolar lidelse

Den alvorligste typen depresjon er bipolar lidelse, som er syklofreni. Hos pasienter med syklofreni blir patologiske humørsvingninger observert, og til og med en tendens til farlig atferd.

Pasienter er vanligvis ikke i stand til å regulere humøret etter situasjonen (for eksempel reagerer de med tristhet på gledelige hendelser).

Borderline personlighet

Oppførselen til mennesker med grenseforstyrrelse påvirkes av veldig sterke, ekstreme følelser, for eksempel kjærlighetsfølelser som veksler med hat. Dette gjør det vanskelig for dem å utvikle nære relasjoner..

Intermittent korttidsforstyrrelse (IED)

Mennesker som lider av IED, uten noen objektiv grunn, bokstavelig talt "eksploderer av sinne" som de ikke kan kontrollere, hvoretter tilstanden deres går tilbake til det normale. Mennesker med IED-er er en enorm fare, fordi de kan skade en annen person i en mengde veldig sterke følelser.

Alkoholisk sykdom

Alkohol påvirker sentralnervesystemet, noe som forårsaker endringer i humør, tenkning og atferd. Opprinnelig og i en kort periode forårsaker alkohol avslapning, en tilstand av eufori og spenning (dette er assosiert med hemming av kontrollmekanismer), for å forårsake en følelse av tretthet, sakte og døsighet i den andre fasen av dens virkning.

Humøret mitt endres ofte - er dette normalt? Forklarer psykiateren

Humør eller humørsykdommer er de vanligste psykiske lidelsene i verden, og berører mer enn 10% av alle mennesker. "Afisha Daily" ba psykiater Anna Ushkalova om å forklare hvordan man bare skiller et dårlig humør fra en sykdom, og om det er verdt å bekymre deg hvis du alltid er munter.

Psykiater, kandidat i medisinsk vitenskap. Forfatter av vitenskapelige artikler og lærebøker om behandling av bipolar lidelse, spesielt "Farmakoterapi av bipolar lidelse under graviditet og amming." Utforsker problemet med affektive lidelser.

Hvordan stemningen fungerer?

Humør er følelsene våre, som er i konstant fluks og avhenger av mange omstendigheter. De reagerer på en gledelig hendelse eller fare, forandrer seg når vi venter på viktige nyheter eller overvinner hindringer. Både positive og negative følelser (tristhet, lengsel, angst, hat, sinne og så videre) er like viktige for normal funksjon, fordi de lar deg reagere tilstrekkelig på det som skjer rundt, forstå andre mennesker og samhandle med dem..

På nivået av hjerneceller er humøret basert på nevrotransmittere - kjemikalier som overfører nerveimpulser fra en nevron til en annen (serotonin, norepinefrin, dopamin og andre). Avhengig av hvilken av dem som råder for øyeblikket, kan vi oppleve hele spekteret av følelser - fra glede til fortvilelse. Dette betyr at følelser kan oppstå "fra innsiden" - på grunn av fysiologiske forandringer som ikke er relatert til noe ytre. Alle er kjent med dette fra de emosjonelle stormene i ungdomstiden eller graviditeten..

Når humørsvingninger er utenom det vanlige?

Hos en sunn person, under normale forhold, er et sammensatt humørsystem godt balansert. For eksempel er du trist fordi du slo opp med en kjær. Du kan til og med miste søvn og appetitt, men etter en stund gjenopprettes balansen og du kan glede deg over de gode tingene i livet ditt..

Men det kan være at det har gått en måned, og du har fremdeles en klump i halsen og du har verken styrke eller lyst til å gjøre noe. Det er grunn til bekymring hvis humøret ditt har endret seg betydelig fra hvordan det var før, og dette fortsetter i mer enn to uker på rad. Det er også verdt å vurdere om disse endringene ikke lar deg føre din vanlige livsstil: du kan ikke kommunisere normalt, jobbe, spise, sove.

Hva er humørsykdommer og hvor kommer de fra

Humørsykdommer er en stor gruppe psykiske sykdommer som manifesterer seg i patologiske humørsvingninger. Det kan bli kronisk redusert eller økt, og perioder med oppturer (manier) og nedgangstider (depresjoner) kan også variere. Denne gruppen inkluderer forskjellige former for depresjon og bipolar lidelse..

Energi og aktivitetsnivå endres også dramatisk etter humør..

Det er ikke så lett å trekke grensen mellom norm og patologi, siden alvorlighetsgraden av lidelsen kan være forskjellig. Derfor snakker de ofte for eksempel om det bipolare spekteret av sykdommer, som inkluderer lidelser fra syklotymi, der en person ikke opplever alvorlig depresjon og fortsatt er i stand til å jobbe, til schizoaffektiv lidelse, som er komplisert av psykotiske angrep (eller psykoser), som ved schizofreni. Humørforstyrrelser er ofte assosiert med andre psykiske lidelser, oftest med angstlidelser, personlighetsforstyrrelser (som for eksempel borderline) og avhengighet.

Det er umulig å isolere en spesifikk årsak til humørsykdommer. De utvikler seg på grunn av en kombinasjon av flere faktorer samtidig: arvelig disposisjon, psykologiske egenskaper, sosiale forhold. Genetikk spiller en stor rolle, så hvis du har følelsesmessig ustabile slektninger, bør du være spesielt årvåken. Men de ytre forholdene er like viktige, siden vanligvis sykdommen manifesterer seg først under påvirkning av en trigger (sterk irriterende), for eksempel tap av en kjær eller bruk av psykoaktive stoffer. Hvis livet går rolig og trygt, kan sykdommen føle seg mye senere eller ikke utvikle seg i det hele tatt..

Hvorfor er affektive lidelser farlige??

Over tid kan affektive lidelser føre til feiljustering, det vil si til tap av evnen til å tilpasse seg den omkringliggende virkeligheten. Upassende følelsesmessige reaksjoner ødelegger forholdet til sine kjære og gjør produktivt arbeid umulig.

I sin ekstreme form ledsages disse sykdommene av psykotiske symptomer som vrangforestillinger og hallusinasjoner. Og dette er ikke uvanlig: med depresjon forekommer slike symptomer hos 15–20% av pasientene, og ved bipolar lidelse, mer enn 50%. I en tilstand av psykose utgjør en person en trussel både for andre og for seg selv, siden han ikke kontrollerer handlingene sine. Risikoen for selvmord er høy, ikke bare under depresjon, men også i mani.

Humørforstyrrelser har enorme sosiale konsekvenser: når det gjelder antall tilfeller av funksjonshemming og funksjonshemming, er de allerede i ferd med å innhente hjerte- og onkologiske sykdommer.

De fem hovedtegnene på humørsykdommer

Humøret ditt er veldig forskjellig fra vanlig, og dette fortsetter dag etter dag i mer enn to uker.

Endringer kan være enten til det verre eller til det bedre. For eksempel er du vanligvis sjenert og reservert, men nå føler du deg overveldende cocky. Jeg vil kle meg lyst, tiltrekke oppmerksomhet og møte nye mennesker, selv med tilfeldige forbipasserende på gaten.

Sovemønsteret har endret seg dramatisk: du føler deg ikke som søvn i det hele tatt, etter tre timers søvn føler du deg kraftig og klar for eventyr. Eller omvendt, du kan ikke få deg til å våkne, og selv etter 12 timer i sengen føler du ikke at du har hvilt nok..

Arbeidet og livet ditt lider: det er vanskelig for deg å konsentrere deg om de vanlige oppgavene dine, du glemmer hva du nettopp gjorde, du blir forvirret i et kjent tema. Du må tvinge deg selv til å gjøre de mest rutinemessige tingene: gå til butikken for mat, vask håret.

Forholdet til mennesker endres: du har mistet lysten til å kommunisere selv med venner, og selskapet med fremmede dekker eller til og med skremmer. Eller omvendt, du blir plutselig hyperkommunikativ og villig til å flørte med fremmede..

Du opplever konstant ubehagelige sensasjoner i kroppen: fysisk spenning, irritasjon eller til og med smerte, nivået på angst og angst øker. Det kan være alvorlig hodepine, magesmerter, fornemmelser som kvelning.

Hva du skal gjøre hvis du mistenker at du har en affektiv lidelse?

Eventuell emosjonell forstyrrelse som forårsaker alvorlig ubehag eller forstyrrer ytelsen, bør ikke ignoreres. Jo tidligere du ser en spesialist, jo større er sjansene for å stoppe utviklingen av sykdommen..

Det er verdt å avtale en psykoterapeut med medisinsk utdanning (psykoterapeut) eller psykiater. Behandlingen må tilpasses den enkelte: psykoterapi kan bidra til å håndtere mild depresjon, og medisiner er nødvendig for å behandle bipolar lidelse.

Hvis din kjære er i en tilstand av psykose eller mani, er det ubrukelig å overtale ham til å gå til legen. I slike tilfeller er sykehusinnleggelse og reseptbelagt antipsykotiske medisiner nødvendig. Hvis oppførselen hans blir farlig, er det på tide å ringe en ambulanse. Hvis du ikke vil sende din kjære til et offentlig sykehus, kan du gå til en privat klinikk..

Humørsykdommer

Stemningen til en sunn person er aldri konstant. Det endres i samsvar med omstendigheter, fysiologiske forandringer, døgnrytmer og andre viktige hendelser, generelt, uten å krenke evnen til å tilpasse seg, selvoppfatning, påvirker ikke selvtilliten og produktiviteten nevneverdig. I en smertefull tilstand kan humøret endre seg uten tilstrekkelige og forståelige grunner, disse endringene blir unødvendig intense og langvarige, pasienten mister evnen til å kontrollere sin oppførsel og indre tilstand. Alt dette kan ha en veldig betydelig effekt ikke bare på hans velvære, men også på forhold til mennesker, arbeidskapasitet, interesser og hobbyer, livsplaner og mål, og radikalt endre selvtillit. Ofte kan stemningen endre seg dramatisk på en uventet måte, under påvirkning av perfekte små ting eller uten grunn i det hele tatt..

Humørsvingninger manifesterer seg på forskjellige måter.

Hyperthmia er en smertefullt forhøyet stemning. I relativt milde tilfeller merker pasientene selv utseendet til en uvanlig handlekraft, en tilstrømning av livskjærlighet, optimisme, hyggelig selvtillit, at tidligere tilsynelatende alvorlige vanskeligheter har blitt fullstendig overkommelige uten utmattende anstrengelser. Mishandling, kjedsomhet, tvil, mistenksomhet, episoder med deprimert humør, sorgfulle tanker - hvis alt dette skjedde før, blekner det i bakgrunnen, forsvinner, ikke mørkner stemningen. Pasienter føler utseendet på en form for letthet, avklaring i sjelen og hodet, de føler at en viss belastning, som tidligere har bundet dem, har falt fra dem. Bekymringene som undertrykte før forsvinner, til og med uforsiktighet dukker opp ("discuria"). Mer tid er brukt på underholdning, morsomt tidsfordriv. Nære pårørende merker umiddelbart alle disse endringene, men roer seg raskt hvis pasienten ikke overskrider grensene for hva som er tillatt, akseptert, tidligere planlagt. Pasientene føler seg forfrisket, forynget, blir mer kommunikative og pratsomme, blir ikke slitne som før, og er glade for å gjøre det som til nylig virket uutholdelig, noe som kunne vært utsatt til bedre tider. Selvfølgelig er dette bildet av mild hypomani abstrakt: I en smertefull tilstand kan ikke de beste sidene ved pasientens karakter vises, som irritabilitet, intoleranse, en tendens til tvilsomme sysler, interesser, bekjente, tankeløst sløsing med penger, useriøse løfter, etc. samtidig øker det veldig for pasienter, de begynner å forstå at "noe er galt".

Mer uttalt hyperthymia blir tydelig. Pasientene er muntre over mål og uten grunn, gleder seg uten noen spesiell grunn, plutselig og upassende begynner å synge høyt, skjenke vitser, de dras mot dans, dans, de blir hyperkommunikative og til og med irriterende. De legger alvorlige saker til side, legger ikke vekt på dem, med sin ublu optimisme, ser det ut til at alt går bra, men det vil bli enda bedre. Noen pasienter vekker kunstneriske tilbøyeligheter, de komponerer dikt, morsomme historier mens du er på farten, spiller og improviserer på musikkinstrumenter, som noen ganger lå uten bruk i årevis. Matlyst, seksuelle behov og følelser av nytelse forverres, aktiviteter, inntrykk som tidligere lot pasientene være likegyldige, gir også glede. Noen negative følelser (sorg, tristhet, desperasjon osv.) Forsvinner nesten fra det affektive repertoaret, men pasienter oppfatter ikke disse tapene som smertefull ufølsomhet.

Med en økning i humør erstattes ro, glede, glede av opplevelser av glede, glede, lykke. Atferd blir upassende, utilstrekkelig, ukontrollerbar og for andre - smertefull og uutholdelig. Disinhibition, tap av selvkontroll, impulsivitet blir truende, og en tendens til alle slags utskeielser får pårørende til å tenke på sykehusinnleggelse og behandling, som pasienter naturlig motstår, og ikke skjønner at de er alvorlig syke. Premorbide personlighetstrekk påvirker bildet av mani betydelig, og gir det sinne, utbrudd av hat og fiendtlighet, sjalusi, avslørende tendenser, jakten på gamle fiender, seksuelle avvik, dumme antik, kynisme og mye mer. På høyden av den smertefulle tilstanden går også hypotymiske strukturer i oppløsning, og gir vei for generell affektiv opphisselse uten klare grenser mellom individuelle følelser..

Noen forfattere (Morozov, Shumsky) omtaler hyperthymia som "raush-mania" - en tilstand med svak bedøvelse av bevissthet av typen obubilering, som minner om svak alkoholpåvirkning (Rausch - rus). Rausch-tilstand ("bevissthetsslør") kan fortsette uten tydelige tegn på eufori. Det samme skal tilsynelatende sies om Verdens "disinhibitions syndrom" (1887) eller Bruns-Yastrowitz syndrom (1888), som de sistnevnte forfatterne definerte som "demens med en særegen munter stemning", og N. Oppenheim (1948) - som " lidenskap for vittisismer. " I dag brukes uttrykket "moria" oftere..

Moria ("dumhet") har verken vesentlig likhet eller patogenetisk forbindelse med hyperthymia (unntaket kan være tilfeller av superposisjon av hyperthymia og hjerneskade). Det er preget av en noe forhøyet stemning med en overvekt av uforsiktighet, useriøshet med en tendens til frekke vitser, upassende ordspill, samt tullete oppførsel, skandaløshet, et ønske om å bedøve noe, ordne et triks, generere forvirring, forvirring. Det kan være tilstander med psykomotorisk agitasjon, noen ganger ikke provosert av noe. Vanligvis er det tegn på mild øredøvelse av bevissthet med en avtakning i forståelse og reaksjoner. Det observeres med frontal-basal hjerneskade. Moria kan gå foran utviklingen av apatoabulisk syndrom assosiert med fronto-konveksitt, eller følge det, som noen ganger forårsaker syklotymiske lidelser. Morelignende symptomer er også beskrevet i patologien til den underdominante hjernehalvdelen av hjernen..

Vi vil også beskrive noen andre lidelser der følelsesmessige forstyrrelser oppstår, inkludert humørheving..

D'Acosta syndrom (1590). Det forekommer under høye høyder på grunn av lavt atmosfæretrykk. Rask pust, cyanose, hodepine, svimmelhet, kortpustethet, manglende koordinasjon, hemeralopi, forstyrrelse av fargeforståelse er karakteristiske. Det kan være symptomer på fantastisk bevissthet. Apati, eufori, etterfulgt av depresjon er typisk.

E. Bleuler-syndrom. Beskrevet hos gravide. Symptomer: affektive forstyrrelser (vanligvis depresjon), tårefullhet, barndom i oppførsel, hat og avsky for barn, frykt for å dø under fødsel ("tocophobia"), lukt og gustatory dysestesier, mer komplekse illusjoner.

Michaelis syndrom (1969) Det observeres i patologien til den mellomliggende hjernen og inkluderer fenomener av depresjon, økt døsighet og bulimi eller mani, ofte komplisert av dysfori og paranoide episoder.

E. Bleuler likegyldige eufori er en tilstand av emosjonell oppløfting med overfladiske affektive manifestasjoner. Bleuler så på det som et tegn på schizofreni, siden det i pasientens tale er uttrykk som indikerer en glad stemning og depresjon. I følge E. Bleuler er "likegyldig eufori" et spesielt tilfelle av splitting i området tenkning og følelsesmessighet..

Dysfori er en spesiell type humørpatologi, karakteriserer snarere egenskapene til karakter, personlighet, og også den mentale forstyrrelsen den forekommer i (epilepsi, spesielt temporær lob, epileptoid psykopati, uttalt aksentuering av personligheten med en overvekt av epileptoidtrekk, organisk hjerneskade av forskjellige etiologier, som påvirker, blant andre temporale deler av hjernen på den underdominante halvkule). En kombinasjon av både stheniske og asteniske følelser er typisk. Utvalget av følelser som danner dysfori inkluderer vanligvis sinne, lengsel, angst og frykt. Disse følelsene blir ofte presentert i forskjellige proporsjoner, og dysfori varierer fra en pasient til en annen både i kvalitet og intensitet. Du kan sannsynligvis skille mellom disse typene dysfori: med fiendtlighet, med lengsel, med angst og frykt. De tre siste følelsene eksisterer imidlertid i en kontekst av intens sinne og blir endret i samsvar med dette..

Det generelle inntrykket av observatøren fra dysfori består av pre-uhyggelig dysterhet, dysterhet, dårlig vilje, småkretslighet og mistillit. Ofte er det utbrudd av irritasjon, "raseri", noen ganger med aggresjon, et ønske om å "bli full" til poenget med tap av følelser, behovet for å "dra dit de ser." Melankoli med dysfori er ofte kombinert med harme og misunnelse av mennesker - "de har det bra, de er glade, men de bryr seg ikke om meg, jeg skal dø nå, de vil ikke legge merke til det." Angst ser ut som en forventning fra andre til noe uvennlig: "Du kan ikke stole på noen, når som helst de kan erstatte, skade meg eller til tross for meg." Frykt følger med noen store problemer og blir deretter kombinert med forvirring: "Fremtiden skremmer, hvordan jeg nå skal være, fordi jeg vil gå tapt, og det er ingen steder å vente på hjelp." Det kan være spesifikke frykt: å bli syk, komme i en ulykke, bli lurt, ranet, forgiftet av sopp, frykt for små dyr, mørke, etc..

Pasientene er alltid misfornøyd med noe: det er ingen orden på avdelingen, legen ser og behandler feil måte, personalet oppfører seg trassig, veggene er skitne, injeksjonene er dårlige, ting er ikke på deres sted, alt er gjort "galt, urettferdig", t Det vil si "ikke etter min mening." Den konstante frustrasjonen skyldes delvis det faktum at pasienter ikke kan glemme fortidens feil og klager. Denne funksjonen hos pasienter fungerte til og med som grunnlag for å fremheve et slikt symptom som dysamnesi. Pasienten ber til og med "å frigjøre meg fra fortiden, det hindrer meg i å leve nå, det har også forstyrret mange de siste årene." Hennes problemer begynte for åtte år siden da mannen hennes døde. ”Først var det sjokk, så kom melankoli. Selv sov jeg med mannen min skjorta. Forvirret: hvordan har jeg det uten ham. Ingen vil hjelpe eller støtte. Så dukket selvmedlidenhet opp: hvorfor det falt meg, og ikke for noen andre, skjebnen viste seg å være urettferdig for meg. Alt falt plutselig sammen, det ble skummelt å leve, det var ingen vits. Senere dukket det opp harme mot sin avdøde ektemann, til og med hat: “Hvordan kunne han ikke tenke på oss? Hvorfor la han ikke på en skuddsikker vest, sannsynligvis trengte han ikke oss, siden han behandlet oss på denne måten ".

Nå er hun lite fornøyd med sin nye mann, "han gjør alt annerledes enn den første, forstår meg ikke, og er også sjalu på den første mannen. Jeg forteller ham at han ikke er sånn, jeg liker ikke mye om ham. Jeg ble også sjalu, eller rettere sagt, stolte ikke på ham. Jeg har alltid vært veldig snert, jeg kunne ikke tilgi svik, og mange forrådte meg. Noen ganger ruller melankoli over, og jeg husker alle de dårlige tingene. Det hender at alt irriterer meg uten grunn. En mørk leilighet, en trang leilighet, til og med en følelse av vind irriterer; til og med sint, finner sinne, et slags hat. En dag, av hat, rev hun gardinene hjemme. Det er ofte synd fra urettferdighet når noen sa feil ting; barnet ble fordømt på skolen, jeg ble sint og gråt i flere dager. Selv nå føler jeg meg såret, jeg kan ikke tilgi og roe meg ned. " I en samtale om klagene fra den fjerne fortiden, gråter han, knytter nevene.

"Jeg er alltid på vakt mot fremmede og stoler ikke veldig på mennesker".

Dysforiske tilstander kan være svært langsiktige, og blir som sagt matet av nåværende ubehagelige inntrykk, eller rettere sagt, av måten pasienten tolker dem på. De kan være flyktige. Noen ganger, på bakgrunn av langvarig dysfori, av en eller annen grunn eller spontant, oppstår korte episoder av akutt dysfori. Hos pasienter med epilepsi forekommer mentale anfall i form av dysfori. Her er en beskrivelse av PB Gannushkins langsiktige dysfori (som varer i flere måneder): "Dette er en tilstand som kommer til uttrykk i sinne, sinne, kval, antisosial oppførsel, når pasienten prøver å skade så mye som mulig, for å ta hevn på dette samfunnet." "Denne kampen er resultatet av en følelse av hevn, en følelse av sinne fra pasienten mot samfunnet, som ikke ga ham lykke, trøst, et sted i livet og mot forholdene han fant seg i.".

Dysforiske tilstander (i tillegg til det som er blitt sagt) kan være assosiert med menstruasjon i lutealfasen ("premenstruell dysfori"), med graviditet, forekommer i postpartum perioden, "neuroleptisk dysfori" kan vises under behandling med antipsykotika, etter alkoholmisbruk, i forbindelse med TBI ( innenfor rammen av traumatisk psykose). Vi bemerker spesielt bemerkningen fra P.B. Gannushkin om at dysforiske reaksjoner kan uttrykkes hos mennesker "i hvis psyke epileptoidkomponentene bare er skissert.".

Hypotimia er et smertefullt deprimert humør med følelser av sorg og tyngde i sjelen. Med grunne hypotymi, en dyster stemning, en nedgang i følelsen av nytelse, en svekkelse av intensiteten av positive følelser, et tap av munterhet, en følelse av ufullstendighet og ensformighet i livet. Libido forsvinner, appetitten går tapt. Stemmen er stille, døv, det er ingen gnistr i øynene. Fra tid til annen tar pasientene dype åndedrag (gråtende rudiment). Kvinner gråter mye og utrøstelig, hulker, senere forsvinner evnen til å gråte. Gamle ønsker, interesser forsvinner, alt må bare gjøres fordi det er nødvendig. Pasientene prøver å okkupere seg med noe for å frigjøre seg fra den undertrykkende tomheten: å gå hodestups ut i arbeid, slik workaholics gjør, for å kommunisere med venner, prøve å lese, se underholdende TV-programmer. En stund klarer de virkelig å lede oppmerksomheten fra en ubehagelig indre tilstand. De merker at de har blitt mer interessert i noen sorgbegivenheter: hvem døde, hvem som ble begravet, som begikk selvmord..

Hvis de tidligere fordømte selvmord, anså det som en manifestasjon av feighet og syndighet, behandler de det noe annerledes, uten mistillit eller til og med medfølelse. De merker i seg selv tanker om ønsket om død: "Jeg vil sovne og ikke våkne opp", "Jeg ble truffet av en bil", "Jeg ville tilfeldigvis falt ovenfra". Det er ingen aktive selvmordstendenser ennå. Pasienter bruker mindre og mindre oppmerksomhet på seg selv, noen ganger spiser og kler de seg tilfeldig, kvinner bruker kosmetikk mindre, de vil ikke se bra ut og like noen. Minner fra fortiden er ikke oppmuntrende, noe som ikke særlig godt huskes, for det meste blir dystre sider oppfattet i nåtiden, planer for fremtiden faller fra hverandre ("la alt gå som det går"). Ansiktsuttrykket er vanligvis trist, gjennomtenkt, smilet vises sjelden og for kort tid. Livssfæren smalner mer og mer: "Det er som om du går i samme sirkel fra dag til dag." Pasienter slutter å besøke gjester og invitere dem til deres sted, besøker ikke underholdningsinstitusjoner, forlater underholdning - de har det ikke rolig overalt: De er kvalende lei, slitne, "som om du tjener en plikt." "Du forventer ikke noe bra, alt har på en måte visnet, det ble grått og dystert." Pasientene er forvirrede over hva som skjer med dem. Mistenkelighet som ikke var karakteristisk for dem tidligere vises, "du tygger den samme tingen", det er stivhet i å kommunisere med andre: "Det ser ut til at jeg blir lei, jeg tar bare tid til folk, det er flaut å komme inn i øynene deres, de har mye å gjøre" Det er vanskelig for pasienter å henvende seg til noen med et spørsmål, spesielt med en forespørsel, bekymringene deres synes å være ubetydelige, ikke verdige til å ta alvorlig hensyn fra andre.

Med mer uttalt hypotymi, tar humøret karakteren av sorg. Pasienter snakker sjelden om lengsel, selv om de er enige i denne definisjonen, og ikke kan forklare den. Det er en tyngde på sjelen, "mental smerte", "som om å trykke på noe tungt, som en stein, en plate." Positive følelser forsvinner, men dette høres slett ikke ut som smertefull ufølsomhet. Pasienter trekker seg inn i seg selv, kan ikke tvinge seg til å gjøre noe, slutte å gå på jobb, ikke ta vare på seg selv og utad virke mye eldre enn årene, bli grå, gå ned i vekt. De ser at uten deres deltakelse ikke blir gjort mye i huset, “alt er verdt det,” at pårørende lider, ofte ikke forstår hva som skjer, regjerer en slags sorgsituasjon, latter og samtaler. Ideer om skyld og selvangivelse dukker opp ("Jeg er ikke i stand til noe, jeg kan ikke gjøre noe, jeg er bare i trøbbel", "Og i det siste var jeg ubrukelig, og det var ingenting å tenke på fremtiden. Jeg ble til en fille, som trenger meg sånn "). Det ser ut til at denne tilstanden vil fortsette hele tiden, noe uopprettelig vil skje, og det er bedre å dø, å gjøre noe med deg selv, "hvorfor torturere noen og lide deg selv".

Det er aktive selvmordstendenser, forskjellige måter å begå selvmord blir ufrivillig presentert, forsøk blir gjort, men slik at ingen ser det. Døden skremmer ikke, tvert imot ønsker man å dø. Selvmord er ikke skremmende heller: noen som meg skal dø, og ikke som verdige mennesker, og hvis jeg dør som en elendig hund, så en slik skurrel som jeg ikke fortjener en annen. Pasienter holder vanligvis tilbake fra selvmord i lang tid på grunn av sine kjære, mens de tror at de vil lide. De bestemmer seg for å dø først etter at de "forstår" at alle vil ha det bedre uten ham. Mange pasienter etterlater seg notater om farvel og unnskyldning..

På høyden av lidelsen blir pasientene overveldet av fortvilelse, det oppstår uutholdelig rivende mental smerte, som føles nesten som fysisk. Det er tilstander av melankolsk spenning (raptus) eller depressiv stupor utvikler seg.

Mønsteret av hypotymi er veldig forskjellig hos hver pasient. I depresjonsstrukturen kan man ofte se irritasjon, bitterhet, selvhat, utbrudd av sinne, angst, frykt, harme, selvmedlidenhet, avsky, skuffelse over seg selv og hele verden - "verdenssorg"; alt i verden bærer avtrykk av ødeleggelse, det hele er dekket med et sorgslør. Utvalget av følelser ved hypotymi er mye smalere enn i sorg. Illustrasjoner: “Jeg har alltid vært emosjonell, livlig, interessert i alt, alt gjorde meg lykkelig. Nå har alt endret seg. Alt ble grått, bleknet bort. Jeg liker ikke å snakke, kommunisere, alt er uinteressant, interessen for livet har sløvet seg, apati er konstant. Jeg bryr meg ikke hva de sier om meg, bra eller ikke. Jeg er ikke glad for nye ting, jeg er ikke glad for noe i det hele tatt. Jeg ser ikke på meg selv, jeg vinket på meg selv, hvilken forskjell gjør det for meg hvordan jeg ser ut. Jeg vil ikke glede noen, sympatisere med noen, innlevere, trøste, hjelpe eller kjærtegne noen; Jeg har på meg hva som helst. Hun drømmer om at jeg skal være helt alene, og barna er ikke med meg. De vil bli enda bedre uten meg. Jeg legger ikke planer, lar alt være som det vil være, jeg vil ikke endre noe, forstyrre noe - hva er vitsen? Ikke interessert i menn, jeg vet på forhånd hva de trenger, til og med ekkelt. Jeg tåler ikke gamle mennesker, de har en fot i kisten, og de klamrer seg sammen til livet med klørne hender. For meg ville det vært bedre hvis de ikke var det. Som ikke i den verden jeg lever, i en slags utmattelse ".

Vær oppmerksom på at pasienter med hypotymi ofte rapporterer sin apati. Vanligvis viser det seg at de med apati betyr et underskudd av positive følelser, og ikke et tap av bevissthet om følelsene sine. En annen pasient rapporterer: ”Om våren er jeg vanligvis deprimert, jeg studerer med vanskeligheter, jeg gråter ofte uten grunn og over ulike bagateller. All oppmerksomhet til meg selv, tanker går i en sirkel: hvordan skal jeg være nå, hva jeg skal gjøre, men ingenting som er verdt kommer til hjernen. Hun førte dagbok. Oppfatningen av mennesker endret seg: snøen smeltet, skitt dukket opp, og det syntes for meg at noe skittent også dukket opp i disse menneskers sjeler. Jeg så bare dårlige ting hos mennesker, da jeg så dem, dukket det noe kvalm ut. En 23 år gammel pasient sier: “Jeg er ikke interessert i dette livet, jeg vil ikke en gang våkne. Jeg våkner med følelsen av at den nye dagen igjen blir vanskelig, hard og uendelig lang. Jeg hater meg selv. Jeg vil dø - der, jeg vet, er det ingen lidelser, bare fred. Jeg prøvde å henge meg selv, laget en lese, såpet tauet. Jeg sluttet å tenke på moren min, hun vil ikke overleve slik sorg. " En 17 år gammel pasient sier:

"Jeg er irritert av alt. Jeg begynner å gråte over enhver bagatell. Han ble redd for alt. Jeg er som sagt hjemsøkt av generell angst, fortvilelse, apati. Jeg vil gjerne sovne og ikke våkne. Noen ganger blir jeg veldig sint. Forleden dag ville jeg lære fyllesaker en leksjon, det er ingen hvile fra dem. Han drakk litt vin, gikk til dem og av alt sitt sinne organiserte han et pogrom for dem, knuste alle møblene til dem ".

"Jeg leter etter noe," sier en 16 år gammel pasient, "glede, noe ekstraordinært, men jeg finner det ikke noe sted. Glede for meg er som en gave, en hel begivenhet, men det er bare 5 minutter. Det er ingen interesse for noe, jeg vil ikke gjøre noe, jeg vil ikke se noen. Pusle inn i et gap for ikke å høre eller se noen. Klipp av telefonen slik at de ikke ringer. Jeg vil til en øde øy. " Med hypotymi blir samvittigheten til en nådeløs bøddel, til en indre sadist som gleder seg over og finner glede i å torturere, forårsake lidelse - det er dette pasientene vil skjule for ham, for å finne et bortgjemt tilfluktssted. Samtidig lider selvtilliten sterkt, det virker som om pasienter som verre enn deres mennesker i verden ikke eksisterer og ikke burde være.

Generalisert angst. Angst er ofte vedvarende og ikke begrenset til spesifikke situasjoner. Det kan neppe betraktes som en enkel aritmetisk sum av forskjellige slags fobier. Angsten i seg selv gir forskjellige og sterkt overdrevne frykt. Slike frykt er ikke påtrengende, de oppfattes av pasienter som forståelige, og ofte ganske rimelige. Det samme skal sies om engstelige og depressive tanker om det tilsvarende innholdet. De er heller ikke inngripende påtrengende: de stemmer overens med humøret, innholdet i bevisstheten, den generelle oppfatningen av verden, de fremstår ikke for pasienter som absurde, meningsløse, de uttrykker bare smertefulle holdninger, tendenser og ønsker som forårsaker plage. Slike tanker er psykisk forståelige, dessuten kan de ikke være det, så naturlig at de passer inn i sammenhengen med en humørsykdom.

De dominerende symptomene på angst er ganske varierende både i intensitet og struktur, noe som først og fremst er assosiert med de personlige og karakterologiske egenskapene til pasientene. Typiske symptomer på angst er "følelser av angst", "indre spenning", spenning, dystre forebodinger, som ifølge pasienter godt kan gå i oppfyllelse (og dette "skjedde mer enn en gang: Jeg føler at noe vil skje, og at noe sikkert vil skje senere "). I tillegg er rastløshet karakteristisk, pasienter kan ikke finne seg verken et sted eller et yrke når de endelig roet seg. Ofte skynder pasienter seg rundt i rommet, uten å sitte på huk i timevis, for å prøve å gjøre den ene eller den andre ting, men det kommer ikke noe godt ut av det. De kan verken sitte eller legge seg ("Jeg kjører meg et sted hele tiden"). Med alvorlig angst vrir pasientene seg i hendene, biter dem, slår seg selv på hodet, river håret, avgir høye skrik ("Jeg vil skrike, skrikende med en hjertestrålende stemme i en time eller to, etter det blir det mye enklere"). Hele tiden gjentas fraser med alarmerende innhold - “alarmerende forbannelser” (Å Gud, hva skal jeg gjøre? Hva vil skje med oss ​​nå? Osv.). Mange pasienter merker en følelse av ulidelig indre spenning ("alt inni er komprimert til en klump. Komprimert som en spiral, stram som en buestreng"). "Jeg kan ikke slappe av, jeg er helt klemt." Sannsynligvis kommer spenningsfølelsen fra muskelhypertensjon, men av en eller annen grunn kjennes den i brystet eller magen, et sted inne.

"Hele tiden har jeg det travelt, jeg har det travelt, jeg skal bare hoppe med hodet, jeg kan ikke vente, det er ingen tålmodighet." "Jeg tar tak i alle ting på en gang, jeg er redd for ikke å ha tid til å gjøre noe, men til slutt er alt verdt det." Ulike vegetative stigmas observeres, ubehagelige og noen ganger litt rare somatiske følelser: “Intern spenning fra midten av hodet i en bølge går gjennom kroppen, hendene blir nummen, kalde, hodet slår seg av. Alt inni skjelver, svinger som gelert kjøtt, det ser ut til at hver eneste celle i kroppen rister, til tider føler jeg meg som om alt inni skrangler. Hjertet dunker av og til, det er noen kramper i magen, hodet splitter, det er ikke nok luft ".

I relativt grunne tilstander av angst, innser pasienter grunnløshet og sårhet av spenning, prøver å roe seg på alle mulige måter, drikke beroligende midler, lytter til rolig musikk. Når angsten vokser, forsvinner bevisstheten om sårheten, de kommende ulykkene ser ut til å være ganske reelle. På høyden av lidelsen forvandles angst til forvirring av spenning, eller tvert imot, til en stupor, når multidireksjonsimpulser, som oppstår samtidig, ser ut til å nøytralisere hverandre.

Angst er ofte kombinert med følelser av en annen modalitet, noe som gir opphav til komplekse følelsesmessige tilstander. For eksempel kan irritabilitet blandes med angst, opp til sinne, aggresjon, forskjellige frykt, depresjon, harme. For eksempel, når et barn dukker opp på gaten og leker i raseri, kan en mor slå ham, hvoretter hun skammer seg over seg selv, klandrer hun seg, angrer og gråter. Det virket henne som om det hadde skjedd en slags ulykke med barnet hennes. Kona møter mannen sin som er sent fra jobb i sinne, dusjet ham med bebreidelser, tar sine forklaringer på falske unnskyldninger, beskylder ham for ikke å tenke på andre, kjenner bare seg selv, kan slå ham, rive klærne på, ruller "hysterics", uttrykker mistanker om sjalusi, fornærmer kameratene og utrykker seg i en ufullstendig trykt form. Også mens hun så inn i vinduene, løp ut på gaten for å se ham så snart som mulig, ble noen uhyggelige scener tegnet av hva som skjedde med mannen hennes. Angst i kombinasjon med depresjon forekommer veldig ofte, spesielt hos personer med uttalte engstelige og mistenkelige karaktertrekk.

Angsthypotymisk lidelse manifesteres av en kombinasjon av symptomer på angst og depresjon i gjensidig styrke. Problemer assosiert hovedsakelig med hypotymi (nedgang i arbeidskapasitet, forverring av fysisk velvære og mental funksjon, en plutselig svart strek av feil som ikke ser ut til å ha noen ende; tap av tro på seg selv, følelser av hjelpeløshet og tap av liv, etc.), med den uunngåelige tilknytningen og veksten av angst blir oppfattet av pasienter med sterk overdrivelse, og blir beriket av andre dystre forutsetninger av forskjellige problemer i fremtiden. Det er ikke alltid like lett å avgjøre hva som er mer i pasientens tilstand - hypotymi eller angst, og det er sannsynligvis ikke uten feil. Motorisk utviklingshemning av hypotetiske pasienter med økt angst blir stadig mer avbrutt av episoder med angst, og tyngde i sjelen - av tilstander med intern spenning.

Hos deprimerte eldre pasienter blekner hypotymi generelt i bakgrunnen. Angst dominerer, den øker kraftig den iboende og stort sett berettigede bekymringen for fremtiden hos pasienter, og etterlater ofte ingen plass i minnet for et tidligere og velstående liv. Angst avler også frykt. Etter hvert som engstelige antagelser i pasientens øyne mer og mer tilegner seg styrken til en forestående eller til og med uunngåelig virkelighet, intensiveres frykten og blir som den blir objektivisert. Angst for helseproblemer, for eksempel "slapper av", pasienten er allerede redd for noen reelle sykdommer, og da blir han hjemsøkt av frykten for død.

Generelt sett utgjør hypotymi, angst og frykt kjernen i den affektive triaden av depresjon. Hos forskjellige pasienter manifesterer det seg på veldig forskjellige måter, og i dette hører en usedvanlig stor rolle til personligheten til individet. Med "altruistisk depresjon" lider pasienten ikke bare av sykdommen, han er ikke likegyldig til lidelsens kjære og andre menneskers problemer. Skyldfølelsen typisk for hypotymi er fullstendig fraværende hos deprimerte pasienter med moralske underskudd. En pasient med angst kan være bekymret ikke bare for personlig skjebne, han kan være nær andre menneskers bekymringer, eller angsten øker ved synet av katastrofer som sjokkerer landet og folket. Det er bare hos egosentriske individer at opplevelsene er helt konsentrert om jeg, mens for andre mennesker er det harme, etterspørsel etter økt oppmerksomhet, misnøye, "hysterikk", intoleranse og forventning om øyeblikkelig hjelp. En person endrer seg ikke bare, men manifesterer seg også i sykdom. Selvmordstendenser, et antatt obligatorisk symptom på depresjon (ifølge ICD-10), er faktisk et tegn på en selvsentrert personlighet. De som elsker seg selv mer enn noe annet, dreper seg selv.

Dysthymia er en kronisk (varig i flere år) humørdepresjon, preget av tegn som pessimisme, en tendens til dystre opplevelser, en nedgang i selvtilliten og påstandenes krav, kresen, misnøye med andre, irritabilitet, misnøye med livet. Ulike søvnforstyrrelser, nedsatt matlyst eller tendens til overspising, redusert aktivitet, initiativ, tretthet, nedsatt libido og evnen til å oppleve glede blir avslørt. Det er et tydelig underskudd av positive følelser, tilknytning, fattigdom av interesser, hobbyer og underholdning. Nedsatt oppmerksomhetskonsentrasjon, noe som reduserer hukommelsesindikatorene. Pasienter takler generelt de daglige kravene i livet, men med vanskeligheter og verre enn deres evner og kunnskap tillater. De kan ikke mobilisere seg tilstrekkelig for å løse komplekse problemer, faglig vekst og karriere. I deres personlige liv opplever de alvorlige problemer, de krangler og skandaler i familien hvis noe ikke blir gjort slik de vil. Det er episoder med mild depresjon, balansen mellom dem og perioder med relativt velvære er veldig varierende. Lidelsen begynner vanligvis i ung alder og kan vare på ubestemt tid. Sen utbrudd er assosiert med konsekvensene av en diskret depressiv episode og tapet av en kjær eller andre åpenlyst stressende situasjoner. I det siste er angrep av alvorlig depressiv lidelse mulig, og depressive episoder er ikke utelukket i fremtiden. I noen studier viser pasienter en tendens til selvtortur, ønsket om å torturere andre og sinne fra pasienter, ifølge Freud kan de slå på seg selv.

Generelt er kriteriene for dysthymia, som presentert i DSM-III-R og ICD-10, ganske vage og motstridende. Begrepet "dysthymia" har kommet inn i psykopatologi fra psykoanalyse, der denne typen depresjoner er assosiert med konflikter sentrert rundt de muntlige og anal sadistiske kompleksene; lidelsen oppstår når de blir konfrontert med tilpasningsvansker i ungdomstiden. I henhold til nomenklaturen i hjemmet er dysthymi en kronisk depresjon med dysforiske inneslutninger (en dysforisk versjon av depresjon), mer eller mindre langvarige og tilbakevendende angrep av slik depresjon. Det er også en veldig betydelig likhet mellom dysthymi med psykopatiske personligheter av overveiende epileptoid og hypotymiske typer. I alle tre tilfeller kan manifest reaktive, endoreaktive og endogene depresjoner av forskjellig struktur, dybde og varighet oppstå..

Om dysthymia er depresjon, underdepresjon, eller om det er det generelle navnet på en gruppe sykelige og konstitusjonelle forhold, det er helt uklart: det er usannsynlig at en skyfri tilværelse venter på det. Eysenck bruker uttrykket "dysthymia" for å referere til personlighetssyndrom med høye frekvenser av nevrotisisme og introversjon. Forfatteren av begrepet (Flemming K., 1814) brukte det til å utpeke angrep av dysfori. Tilsynelatende holder V.M. Bleikher seg til en lignende mening. VD Moskalenko (1985) definerer dysthymia som en kortvarig depresjon av humør uten åpenbar grunn med en overvekt av negative følelser og en nedgang i stasjoner. TP Papadopoulos (1985) har en tendens til å betrakte endoreaktiv dysthymi som en atypisk variant av en langvarig atypisk syklotymisk fase. R. Carson et al. understreke at noen ganger med dysthymia er korte perioder med normalt humør (fra flere dager til flere uker) mulig. "I praksis ser denne funksjonen ut til å være hovedfunksjonen som skiller dystymi fra alvorlig depresjon, siden det ikke er noen signifikant forskjell i gjennomsnittlig antall symptomer som er funnet hos pasienter fra disse to kategoriene.".

Eufori er et uskarpt og ensformig optimistisk humør, der uforsiktighet, uforsiktighet og selvtilfredshet råder, noe som på ingen måte gjenspeiler den svært ugunstige tilstanden til pasienten og hans helsetilstand. Typisk overfladisk, faktisk ignorerende, med en vulgært kynisk berøring til de alvorlige aspektene ved livet, tap av tilstrekkelige positive og negative følelser, mangel på dype og differensierte følelser. I motsetning til hypomani, er eufori blottet for muntre og gledelige nyanser av humør, intellektuell vekkelse, økt aktivitet og uttrykksevne. Mental aktivitet bremses, uproduktiv, tale blir utarmet i et sett pliktfraser, en betydelig reduksjon i nivået, utholdenhet, avsløres i tankene. Pasientene er slurvete, tar ikke vare på seg selv og ordener rundt seg.

Interessesirkelen er ekstremt begrenset, bare nysgjerrighet for uvanlige inntrykk gjenstår fra nysgjerrighet. Aktiviteten er uproduktiv, evnen til å tilpasse seg bevares bare i kretsen av hverdagens små aktiviteter. Det er vanligvis ingen kritikk av ens tilstand og atferd, behovet for selvkunnskap forsvinner. Pasienter er ikke-hemmet, holder ikke avstanden når det gjelder underordning. Noen ganger er det en lett bedøvet bevissthet. Det observeres ved forskjellige organiske sykdommer (alkoholisme, Picks sykdom, progressiv lammelse, frontal-basal hjerneskade, konsekvensene av TBI, svulster i fremre kraniale fossa, etc.).

Apati (athymia, atymormia, anormia) - likegyldighet, likegyldighet, midlertidig eller mye oftere vedvarende tap av et bredt spekter av følelser som spenner fra den emosjonelle tonen i sensasjoner til følelser. Noen pasienter, selv i ekstreme situasjoner, viser knapt noen uttrykte følelser. Pasientene er vanligvis ikke klar over det emosjonelle underskuddet, blir ikke tynget av sin smertefulle tilstand og gir ikke tilsvarende klager. Det er ingen uttrykksfulle ansiktsuttrykk, gester er veldig magre, ofte er pasienter i en monoton holdning, som er definert som en apatisk stupor. Orientering i hans personlighet, miljø er bevart, i tid og situasjon er unøyaktig. Pasienter føler ikke behov for å gjøre noe, kommunisere, ikke savner hjem og kjære, de er ikke en gang tynget av et langt opphold på sykehuset og mangelen på utsikter til å forlate det. Tilsynelatende tenker de ikke på noe, forsøk på å stimulere deres mentale aktivitet (aviser, bøker osv.) Viser seg som regel å være ineffektive..

Aktiv oppmerksomhet faller også ut. E. Bleuler mener at fullstendig ødeleggelse av påvirkninger ikke skjer med psykose og til og med den alvorligste organiske hjerneskaden, bortsett fra i tilfeller av schizofreni. Slike pasienter "viser ingen tegn til stasjoner eller påvirkninger på mange år." Forfatteren peker også på "neurasthenic likegyldighet" (som betyr asthenodynamiske tilstander) og legger til: "oftere ser vi at den hysteriske i kort tid nær tilgang til alle påvirker og gir inntrykk av apatisk." E. Bleiler hevder således at det er tilstander med midlertidig, forbigående apati, inkludert under psykogene forhold. Ekte total apati er unik for schizofreni; Det er mulig at det også blir observert med massiv skade på de frontale konveksitetsdelene i hjernen, med atrofiske prosesser, med alvorlige dysfunksjoner av den "emosjonelle hjernen", etter psykokirurgiske operasjoner..

Det viktigste schizofrene humøret i sykdomsperioden og i fravær av affektive lidelser er preget av en følelse av misnøye, isolasjon, mistillit, en økning i autisme, tap av naturlige følelsesmessige reaksjoner på hva som skjer, samt tillegg av symptomer på depersonalisering (Bleicher, 1995).

En vrangforestilling eller grunnleggende stemning er preget av frykt, spenning, en følelse av fiendtlighet fra andre, mistanke, oppfatningen av hva som skjer rundt som noe uhyggelig. Pasientene er veldig våkne, ekstremt mistillitelige, unngår å være ærlige med noen, nøye og granskende andre, men unngå øyekontakt. Sammen med dette føler de akutt sin usikkerhet, sårbarhet og unngår å bli vist offentlig. Det observeres i de tidlige stadiene av utviklingen av forfølgende villfarelser. Utviklingen av slike vrangforestillinger hos barn manifesteres ofte av et grunnleggende humør enn vanlig og er begrenset.

En ubestemt eller diffus stemning er preget av en kaotisk og øyeblikkelig endring fra en affektiv holdning til en annen. Pasienten faller plutselig i tristhet, kan øyeblikkelig gråte, så plutselig oppdage uforståelig glede forbundet med det, blir deretter dystert, dystert, deretter skeptisk og mistenkelig eller blir likegyldig. Det er umulig å definere humøret hans med noen entydig formel. Noen ganger sies det at pasientens humør "ikke uttrykkes." I dette tilfellet snakker vi mer om en stemning med et skjær av apati, når det ikke er mulig å identifisere den ledende affektive holdningen.

Ustabil stemning. Humørsvingninger er vanlige i en eller annen grad hos nesten alle pasienter, med unntak, kanskje, av pasienter med apati. Når stemningen er ustabil, er det ofte hyppige humørsvingninger med ofte polare overganger fra en følelse til en annen. Dette avslører vanligvis en slags naturlig endring av humøret. Illustrasjoner: “Dette er rosa striper, når alt går bra, fungerer alt. Om en dag eller to snør det som en snøball, problemer strømmer inn som fra en pose med hull, alt gjøres dårlig. Depresjon, gluttony kommer, jeg spiser ukontrollert, jeg har ikke tid til å se meg tilbake, og et halvt brød er borte. Om morgenen, en forferdelig stemning, på ettermiddagen - apati, angst og frykt, og etter klokka 17 er alt i orden, hodet er klart, ingenting gjør vondt. Om morgenen legger jeg grandiose planer, og om kvelden vil jeg dø. Om morgenen er alt irriterende, jeg vil gjemme meg, jeg vil ikke se eller høre noen, og om kvelden - apati, jeg trenger ikke noe, jeg ville ligge der og ikke bevege meg. " I slike og lignende tilfeller er humørsvingninger autokton av natur, selv om humøret selvfølgelig kan endre seg merkbart når noe viktig for pasienten skjer.

Svakhet hyperestetisk-emosjonell Bongeffer (1910). Karakterisert ved somatogen asteni. Pasientene klager over svakhet, tretthet, distraksjon av oppmerksomhet, mens de legger merke til emosjonell labilitet som svar på hverdagens aktuelle inntrykk som tidligere var uten tilsyn, intoleranse mot intens ytre stimuli (høye lyder, sterkt lys, etc.) Å sovne forstyrres (støy, gå, knirke i døren, tikke av klokken, etc. forstyrre sovne), overfladisk søvn med oppvåkninger fra mindre ytre stimuli. Det er mareritt, i tillegg til bedrag av oppfatning. Henviser til forbigående syndromer ved akutte eksogene reaksjoner, blir ofte vurdert i sammenheng med asteni.

Henrettis syndrom (1966) - kroniske humørsykdommer hos kvinner som i tillegg til rengjøring blir tvunget til å jobbe regelmessig utenfor hjemmet. Emosjonell labilitet, irritabilitet, intoleranse for familiemedlemmer, følelser av tretthet og en generell nedgang i humør og aktivitet er typisk. Søvnforstyrrelser og vegetative somatiske symptomer, nedsatt libido blir også observert.

Dextrastress er en forstyrrelse av humør og atferd hos venstrehendte barn når de blir tvunget til å omskolere seg til å skrive og tegne med høyre hånd. Nedsatt stemning, tap av interesse for læring, følelser av underlegenhet, skyld, frykt for lærere, så vel som foreldre som står på siden av sistnevnte og ofte ydmyker sine barn ved sammenligning med "normale, fullverdige barn". Pasienter kan være utsatt for negativistiske reaksjoner ved å nekte å skrive med høyre hånd eller forlate skolen.

Følelsesmessig spenning er en veldig viktig og hyppig komponent i forskjellige emosjonelle tilstander. Det ville være en feil å tro at emosjonell spenning utelukkende kjennetegner angst. Følelsesmessige spenninger oppleves noen ganger som en veldig smertefull tilstand, når det er viktig å "slappe av", noe menn er spesielt villige til å gjøre ved hjelp av alkohol. I mellomtiden oppstår det stadig i konflikter, både eksterne og interne, i situasjoner med forventning om noe veldig viktig, i en tilstand av frykt, spesielt hvis det ikke tas en beslutning om å handle på en bestemt måte; når du beholder negative trang og tanker, i kampen mot tvangstanker, før krystallisering av delirium, mens du behersker et intenst behov som krever implementering, så vel som i andre stater og situasjoner. Identifisering av emosjonell spenning er grunnlaget for en detaljert studie av årsaken, siden det kan følge noen upassende handlinger. Det er veldig viktig å lære slike pasienter avslapningsteknikken også fordi langvarig spenning er utmattende, en viktig faktor for nød og kan forstyrre en rolig, fornuftig løsning på det eksisterende problemet..

Monoton stemning - en monoton, uforanderlig stemning av en eller annen type, der situasjonsreaksjoner, selv om de eksisterer, er trege, ikke livlige nok. Monoton depresjon av humøret er kanskje mer vanlig. Med en slik stivhet av den affektive holdningen, merker ikke pasienter endringer i deres helsetilstand eller merker ikke om de er ubetydelige, men positive endringer til det bedre, og gjentar de samme klagene fra dag til dag. De er heller ikke glade for at helsetilstanden deres forbedres merkbart, de ser ut til å være misfornøyd med dette. Terskelen for oppfatning av stemningsendringer ser ut til å være for høy, og dette kan indikere et grunt brudd på selvoppfatningen.