Dysartri

Dysarthria er en taleforstyrrelse som kommer til uttrykk i den vanskelige uttalen av visse ord, visse lyder, stavelser eller i deres forvrengte uttale. Dysarthria forekommer som en konsekvens av hjerneskade eller en forstyrrelse i innervasjonen i stemmebåndene, ansikts-, luftveiene og myke ganen, med sykdommer som ganespalte, spalteleppe og på grunn av mangel på tenner.

En sekundær konsekvens av dysartri kan være et brudd på skriftlig tale, som oppstår på grunn av manglende evne til å tydelig uttale lydene til et ord. Ved mer alvorlige manifestasjoner av dysartri blir tale helt utilgjengelig for andres forståelse, noe som fører til begrenset kommunikasjon og sekundære tegn på utviklingshemning.

Dysarthria forårsaker

Hovedårsaken til denne taleforstyrrelsen anses å være utilstrekkelig innervering av taleapparatet, noe som ser ut som et resultat av skade på visse deler av hjernen. Hos slike pasienter er det en begrensning i mobiliteten til organene som er involvert i reproduksjon av tale - tungen, ganen og leppene, og dermed kompliserer artikulasjonen.

Hos voksne kan sykdommen manifestere seg uten samtidig forfall av talesystemet. De. ledsages ikke av en forstyrrelse i taleoppfatning gjennom hørsel eller brudd på skriftlig tale. Mens barn er dysartri ofte årsaken til lidelser som fører til nedsatt lesing og skriving. Samtidig er talen i seg selv preget av mangel på flyt, en forstyrret pusterytme, en endring i hastighet av tale i retning av å enten bremse eller akselerere. Avhengig av graden av dysartri og forskjellige manifestasjonsformer, er det en klassifisering av dysartri. Klassifiseringen av dysartri inkluderer en slettet form av dysartri, uttalt og anarthria.

Symptomene på den viskede formen av sykdommen har et visket utseende, som et resultat av at dysartri forveksles med en lidelse som dyslalia. Dysarthria skiller seg fra dyslalia i nærvær av en fokal form for nevrologiske symptomer.

Med en uttalt form for dysartri karakteriseres tale som inartikulær og praktisk talt uforståelig, lyduttale er svekket, forstyrrelser manifesterer seg også i uttrykk for intonasjoner, stemme, pust.

Anartria er ledsaget av en fullstendig mangel på muligheter for reprodusering av tale.

Årsakene til sykdommens begynnelse inkluderer: inkompatibilitet for Rh-faktor, toksikose hos gravide, forskjellige patologier for dannelsen av morkaken, virale infeksjoner hos mor under graviditet, langvarig eller omvendt rask fødsel, som kan forårsake blødninger i hjernen, smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner i nyfødt.

Det er alvorlige og milde grader av dysartri. Alvorlig dysartri er uløselig forbundet med infantil cerebral parese. En mild grad av dysartri kommer til uttrykk ved brudd på finmotorikk, uttale av lyder og bevegelser i organene i leddapparatet. På dette nivået vil tale være forståelig, men ikke tydelig.

Årsakene til dysartri hos voksne kan være: hjerneslag, vaskulær insuffisiens, betennelse eller hjernesvulst, degenerative, progressive og genetiske sykdommer i nervesystemet (Alzheimers, Huntingtons sykdom), asthenisk bulbar parese og multippel sklerose.

Andre årsaker til sykdommen, langt mindre vanlige, er hodeskader, karbonmonoksidforgiftning, overdosering av medikamenter og rus på grunn av for høyt inntak av alkoholholdige drikker og medikamenter..

Dysarthria hos barn

Med denne sykdommen viser barn vanskeligheter med artikulering av tale generelt, og ikke med uttalen av individuelle lyder. De har også andre lidelser forbundet med forstyrrelser i fin og grov motorikk, vanskeligheter med å svelge og tygge. Det er ganske vanskelig for barn med dysartri, og under en time og helt umulig å hoppe på ett ben, kuttet ut av papir med saks, feste knapper, er det ganske vanskelig for dem å mestre skriftspråk. De hopper ofte over lyder eller forvrenger dem, mens de forvrenger ordene. Syke barn gjør for det meste feil når du bruker preposisjoner, bruker feil syntaktiske bunt med ord i en setning. Barn med slike funksjonshemninger bør utdannes i spesialiserte institusjoner.

De viktigste manifestasjonene av dysartri hos barn ligger i nedsatt artikulering av lyder, nedsatt stemmeformasjon, endringer i rytme, intonasjon og tempo i tale..

De listede lidelsene hos babyer er forskjellige i alvorlighetsgrad og i forskjellige kombinasjoner. Det avhenger av plasseringen av den fokale lesjonen i nervesystemet, på tidspunktet for forekomsten av en slik lesjon og alvorlighetsgraden av lidelsen..

Forstyrrelser i fonering og artikulasjon, som er den såkalte primære defekten, som fører til utseendet av sekundære tegn som kompliserer dens struktur, delvis hindrer eller noen ganger fullstendig forstyrrer artikulert lydtale.

Studier og studier av barn med denne sykdommen viser at denne kategorien barn er ganske heterogen med tanke på tale, bevegelse og psykiske lidelser..

Klassifiseringen av dysartri og dens kliniske former er basert på isolasjonen av forskjellige foci for lokalisering av hjerneskade. Babyer som lider av forskjellige former for sykdommen skiller seg fra hverandre i visse defekter i lyduttale, stemme, artikulasjon, deres forstyrrelser i ulik grad kan rettes. Det er grunnen til profesjonell korreksjon det er nødvendig å bruke forskjellige teknikker og metoder for logopedi..

Former for dysartri

Det er slike former for taledysartri hos barn: bulbar, subkortikal, cerebellar, kortikal, slettet eller lett, pseudobulbar.

Bulbar dysartri i talen manifesteres ved atrofi eller lammelse av muskler i svelget og tungen, en reduksjon i muskeltonus. Med denne formen blir tale utydelig, bremset, utydelig. Personer med bulbar dysartri er preget av svak mimikk. Det vises med svulster eller inflammatoriske prosesser i medulla oblongata. Som et resultat av slike prosesser skjer ødeleggelsen av kjernene i de motoriske nervene som ligger der: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, ansikts og sublingual.

Den subkortikale formen for dysartri er et brudd på muskeltonus og ufrivillige bevegelser (hyperkinesis), som babyen ikke er i stand til å kontrollere. Forekommer med fokale lesjoner i hjernens subkortikale knuter. Noen ganger klarer ikke barnet å uttale visse ord, lyder eller uttrykk riktig. Dette blir spesielt sant hvis barnet er i en tilstand av ro i kretsen av pårørende som han stoler på. Imidlertid kan situasjonen radikalt endre seg i løpet av sekunder, og babyen blir ikke i stand til å reprodusere en enkelt stavelse. Med denne formen for sykdommen lider tempoet, rytmen og intonasjonen av tale. En slik baby kan veldig raskt eller omvendt veldig sakte uttale hele setninger, mens han gjør betydelige pauser mellom ord. Som et resultat av en artikulasjonsforstyrrelse i kombinasjon med en uregelmessighet i stemmeformasjon og et brudd på talepust, vises karakteristiske defekter på den lyddannende siden av talen. De kan manifestere seg avhengig av tilstanden til babyen og gjenspeiles hovedsakelig i de kommunikative talefunksjonene. Sjelden, med denne formen for sykdommen, kan også forstyrrelser i det menneskelige høresystemet observeres, som er en komplikasjon av en taledefekt..

Cerebellar dysartri av tale i sin rene form er ganske sjelden. Barn som er rammet av denne formen for sykdommen uttaler ord ved å synge dem, og noen ganger roper de bare ut individuelle lyder..

Det er vanskelig for et barn med kortikalt dysartri å reprodusere lyder sammen når tale flyter i en strøm. Samtidig er uttalen av enkeltord ikke vanskelig. Og det intense tempoet i talen fører til en endring av lyder, skaper pauser mellom stavelser og ord. Raskt tale som ligner på å spille ord når du stutter.

Den viskede formen av sykdommen er preget av milde manifestasjoner. Hos henne oppdages ikke taleforstyrrelser umiddelbart, bare etter en omfattende spesialistundersøkelse. Årsakene er ofte forskjellige smittsomme sykdommer under graviditet, fosterhypoksi, toksikose hos gravide, fødselstraumer, smittsomme sykdommer hos spedbarn.

Den pseudobulbar form av dysartri er mest vanlig hos barn. Årsaken til dens utvikling kan være en hjerneskade som er påført i spedbarnet på grunn av fødselstraumer, hjernebetennelse, rus osv. Med mild pseudobulbar dysartri er talen preget av treghet og vanskeligheter med å uttale visse lyder på grunn av brudd på tungens bevegelser (bevegelser er ikke nøyaktige nok), lepper. Moderat pseudobulbar dysartri er preget av mangel på muskelbevegelser i ansiktet, begrenset bevegelighet i tungen, nasal tone i stemmen og rikelig spytt. Den alvorlige graden av sykdommens pseudobulære form kommer til uttrykk i den totale immobiliteten til taleapparatet, en åpen munn, begrenset leppebevegelse, amimisitet.

Slettet dysartri

Den viskede formen er ganske vanlig i medisin. De viktigste symptomene på denne formen for sykdommen er slurvete og uttrykksfull tale, dårlig diksjon, forvrengte lyder, erstatning av lyder i komplekse ord..

For første gang ble begrepet "slettet" form av dysartri introdusert av O. Tokareva. Hun beskriver symptomene på denne formen som milde manifestasjoner av pseudobulbar-formen, som er ganske vanskelig å overvinne. Tokareva mener at syke barn med denne formen for sykdommen kan uttale mange isolerte lyder etter behov, men i tale skiller de ikke tilstrekkelig ut lydene og automatiserer dem dårlig. Uttalingsmangler kan være veldig forskjellige. De er imidlertid samlet av flere fellestrekk, for eksempel uskarphet, uskarphet og uklar artikulasjon, som vises spesielt skarpt i talestrømmen..

Den slettede formen for dysartri er en talepatologi, som manifesteres av en forstyrrelse i de prosodiske og fonetiske komponentene i systemet, som følge av mikrofokal hjerneskade.

I dag er diagnostikk og metoder for korrigerende tiltak ganske lite utviklet. Denne formen for sykdommen diagnostiseres oftere først etter at barnet fyller fem år. Alle barn med mistanke om slettet dysartri blir henvist til en nevrolog for å bekrefte eller ikke bekrefte diagnosen. Terapi for den slettede formen for dysartri bør være omfattende, og kombinere medikamentell behandling, psykologisk og pedagogisk hjelp og logopedi.

Symptomer på slettet dysartri: motorisk akavhet, et begrenset antall aktive bevegelser, rask muskeltretthet under funksjonelle belastninger. Syke barn er ikke veldig stabile på ett ben og kan ikke hoppe på ett ben. Slike barn er mye senere enn andre og har vanskeligheter med å lære egenomsorgsevner, for eksempel å knappe opp knapper og løsne et skjerf. De er preget av dårlige ansiktsuttrykk, manglende evne til å holde munnen lukket, siden underkjeven ikke kan festes i forhøyet tilstand. Ved palpasjon er ansiktsmusklene slappe. På grunn av det faktum at leppene også er slappe, forekommer ikke nødvendig labialisering av lyder, derfor forringes den prosodiske siden av talen. Lydgjengivelse er preget av miksing, forvrengning av lyder, erstatning av dem eller fullstendig fravær.

Talen til slike barn er ganske vanskelig å forstå, den har ikke uttrykk og forståelighet. I utgangspunktet er det en mangel i gjengivelsen av susende og plystrende lyder. Barn kan blande ikke bare like i form av opplæring og komplekse lyder, men også motsatte i lyd. Det kan vises en nesetone i talen, tempoet blir ofte akselerert. Barnas stemme er stille, de kan ikke endre tonehøyde på stemmene sine, og etterligne noen dyr. Talen er ensformig.

Pseudobulbar dysartri

Pseudobulbar dysartri er den vanligste formen for sykdommen. Det er en konsekvens av organisk hjerneskade påført i tidlig barndom. Som et resultat av hjernebetennelse oppstår rus, svulstprosesser, fødselstraumer hos barn, pseudobulbar parese eller lammelse, som er forårsaket av skade på ledende nevroner som går fra hjernebarken til glossopharyngeal, vagus og hypoglossal nerver. Når det gjelder kliniske symptomer innen ansiktsuttrykk og artikulasjon, er denne formen for sykdommen lik bulbarformen, men sannsynligheten for full assimilering av lyduttale i pseudobulbarform er betydelig høyere.

Som et resultat av pseudobulbar parese hos barn, er det en forstyrrelse av generell og talemotilitet, sugrefleksen og svelget blir forstyrret. Musklene i ansiktet er trege, spytt observeres fra munnen.

Det er tre alvorlighetsgrader av denne formen for dysartri.

En mild grad av dysartri er manifestert av vanskeligheten med artikulasjon, som består i ikke så veldig presise og langsomme bevegelser av lepper og tunge. Med denne graden forekommer også milde, ikke-uttrykte lidelser ved svelging og tygging. Uttalen er nedsatt på grunn av ikke veldig tydelig artikulasjon. Tale er preget av treghet, uskarp uttale av lyder. Slike barn har som oftest vanskeligheter med å uttale bokstaver som: r, h, zh, c, w og stemte lyder er gjengitt uten riktig deltagelse av stemmen..

Også vanskelig for barn og myke lyder som krever å heve tungen til den harde ganen. Som et resultat av feil uttale lider også fonemisk utvikling, og skriftlig tale er svekket. Men brudd på ordets struktur, ordforråd, grammatiske strukturer i denne formen er praktisk talt ikke observert. Med en mild manifestasjon av denne formen for sykdommen, er hovedsymptomet et brudd på talets fonetikk.

Den gjennomsnittlige graden av pseudobulbar form er preget av amimitet, mangel på ansiktsmuskelbevegelser. Barn kan ikke puste ut kinnene eller strekke leppene. Tungens bevegelse er også begrenset. Barn kan ikke løfte tuppspissen opp, vri den til venstre eller høyre og hold den i denne posisjonen. Det er ekstremt vanskelig å bytte en bevegelse til en annen. Den myke ganen er også stillesittende, og stemmen har en nasal skjær.

Også karakteristiske tegn er: rikelig spytting, vanskeligheter med å tygge og svelge. Som et resultat av brudd på artikulasjonsfunksjonene vises det ganske alvorlige defekter i uttalen. Talen er preget av utydelighet, uskarphet, stillhet. Denne grad av alvorlighetsgrad av sykdommen manifesteres av den uklar artikulering av vokallyder. S, og lydene er ofte blandet, og y og a er ikke klare nok. Av konsonantene uttrykkes ofte t, m, p, n, x, k riktig. Lyder som: h, l, r, c er reprodusert omtrent. Stemmede konsonanter blir ofte erstattet av stemmeløse. Som et resultat av disse bruddene blir talen hos barn helt uleselig, derfor foretrekker slike barn å være stille, noe som fører til tap av opplevelsen av verbal kommunikasjon.

Den alvorlige graden av denne formen for dysartri kalles anarthria og manifesteres av dyp muskelskade og fullstendig immobilisering av taleapparatet. Ansiktet til syke barn er maskert, munnen er konstant åpen, og underkjeven henger ned. En alvorlig grad er preget av vanskeligheter med å tygge og svelge, en fullstendig mangel på tale, noen ganger inartikulert uttale av lyder.

Diagnostikk av dysartri

Ved diagnose er den største vanskeligheten differensieringen av dyslalia fra pseudobulbar eller kortikale former for dysartri..

Den slettede formen for dysartri er en grensepatologi som ligger på grensen mellom dyslalia og dysartri. Alle former for dysartri er alltid basert på fokale lesjoner i hjernen med nevrologiske mikrosymptomer. Som et resultat må en spesiell nevrologisk undersøkelse gjennomføres for å stille riktig diagnose..

Du bør også skille mellom dysartri og afasi. Med dysartri er taleteknikken nedsatt, og ikke praktiske funksjoner. De. med dysartri forstår det syke barnet hva som er skrevet og hørt, og kan logisk uttrykke sine tanker, til tross for manglene.

En differensialdiagnose stilles på grunnlag av en generell systemisk undersøkelse utviklet av innenlandske logopeder, og tar hensyn til spesifikasjonene til de listede ikke-tale- og taleforstyrrelsene, alder og psyko-nevrologiske tilstanden til barnet. Jo yngre barn og jo lavere nivå av taleutvikling, desto viktigere er analysen av ikke-taleforstyrrelser i diagnosen. Derfor, i dag, basert på vurdering av ikke-taleforstyrrelser, er det utviklet metoder for tidlig påvisning av dysartri..

Tilstedeværelsen av pseudobulbar symptomer er den vanligste manifestasjonen av dysartri. Dets første tegn kan oppdages selv hos en nyfødt. Slik symptomatologi er preget av et svakt gråt eller ingen gråt i det hele tatt, et brudd på sugefleksen, svelging eller deres fullstendige fravær. Gråten hos syke barn forblir stille i lang tid, ofte med en nasal skjær, dårlig modulert.

Når du suger, kan babyer kveles, bli blå, noen ganger kan melk strømme ut av nesen. I mer alvorlige tilfeller kan babyen ikke amme i det hele tatt med det første. Disse barna blir matet gjennom et rør. Puste kan være grunt, ofte uregelmessig og raskt. Slike brudd er kombinert med melkelekkasje fra munnen, med ansiktsasymmetri, sagging av underleppen. På grunn av disse lidelsene kan ikke babyen ta tak i brystvorten eller brystvorten..

Når barnet vokser opp, manifesteres stadig større mangel på intonasjonell uttrykksevne for gråten og vokale reaksjoner. Alle lyder laget av et barn er ensformige og vises senere enn normen. Et barn som lider av dysartri kan ikke bite eller tygge i lang tid, kan kvele fast mat.

Når barnet vokser opp, stilles diagnosen på grunnlag av følgende talesymptomer: vedvarende uttale defekter, utilstrekkelig frivillig artikulasjon, vokale reaksjoner, feil plassering av tungen i munnhulen, forstyrrelser i stemmedannelse, talepust og forsinket taleutvikling.

Hovedtegnene som brukes til differensialdiagnostikk inkluderer:

- tilstedeværelsen av svak artikulasjon (utilstrekkelig bøyning av spissen av tungen oppover, skjelving av tungen, etc.);

- tilstedeværelsen av prosodiske lidelser;

- tilstedeværelsen av synkinesis (for eksempel fingerbevegelser som oppstår når tungen beveger seg);

- treghet i artikulasjonens tempo;

- problemer med å holde artikulasjon;

- vanskeligheter med å bytte artikulasjoner;

- utholdenhet ved brudd på uttale av lyder og vanskeligheter med å automatisere de leverte lydene.

Funksjonelle tester er også med på å etablere riktig diagnose. For eksempel ber en logoped et barn om å åpne munnen og stikke ut tungen, som bør holdes stille i midten. På samme tid blir barnet vist et objekt som beveger seg i siden som han trenger å følge. Tilstedeværelsen av dysartri med denne testen er dokumentert av bevegelsen av tungen i den retningen øynene beveger seg.

Når du undersøker et barn for tilstedeværelse av dysartri, er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på artikulasjonstilstanden i ro, under ansiktsuttrykk og generelle bevegelser, hovedsakelig ledd. Det er nødvendig å ta hensyn til omfanget av bevegelser, deres tempo og glatthet ved å bytte, proporsjonalitet og nøyaktighet, tilstedeværelsen av oral synkinesis, etc..

Behandling

Hovedfokuset i behandlingen av dysartri er utviklingen av normal tale hos barnet, som vil være forståelig for andre, ikke vil forstyrre kommunikasjon og videre lære grunnleggende skrive- og leseevner.

Korrigering og terapi for dysartri bør være sammensatt. I tillegg til konstant logopedarbeid, er medisiner, foreskrevet av nevrolog, og treningsterapi også nødvendig. Terapeutisk arbeid bør være rettet mot å behandle tre hovedsyndrom: lidelser i artikulasjon og talepust, stemmeforstyrrelser.

Medikamentell terapi for dysartri innebærer utnevnelse av nootropics (for eksempel Glycine, Encephabol). Deres positive effekt er basert på det faktum at de spesifikt påvirker hjernens høyere funksjoner, stimulerer mental aktivitet, forbedrer læringsprosesser, intellektuell aktivitet og barnas minne..

Fysioterapi består i å gjennomføre regelmessige spesialøvelser, hvis handling er rettet mot å styrke ansiktsmusklene.

Massasje for dysartri har vist seg godt, noe som må gjøres regelmessig og daglig. I prinsippet er massasje det første behandlingen av dysartri begynner med. Den består i å stryke og lett knipe musklene i kinnene, leppene og underkjeven, bringe leppene sammen horisontalt og vertikalt med fingrene, massere den myke ganen med puttene på indeksen og langfingrene, ikke mer enn to minutter, mens bevegelsene skal være fremover og bakover. Massasje for dysartri er nødvendig for å normalisere tonen i musklene som deltar i artikulasjon, redusere manifestasjonen av parese og hyperkinesis, aktivere dårlig fungerende muskler og stimulere dannelsen av hjernesoner som er ansvarlige for tale. Den første massasjen skal ikke ta mer enn to minutter i tid, og deretter øke massasjetiden gradvis til den når 15 minutter.

Også for behandling av dysartri er det nødvendig å trene barnets luftveier. For dette formålet brukes ofte øvelser utviklet av A. Strelnikova. De består i skarpe åndedrag når du bøyer og puster ut når du retter.

En god effekt blir observert ved selvstudium. De består i det faktum at barnet står foran et speil og trener seg til å reprodusere slike bevegelser av tungen og leppene som han så når han snakket med andre. Gymnastikk-teknikker for å forbedre talen: åpne og lukk munnen, strekk leppene som en "proboscis", hold munnen åpen og deretter halvåpen. Du må be barnet holde et bindbind i tennene og prøve å trekke dette bandasjen ut av munnen. Du kan også bruke en lollipop som barnet må holde i munnen og den voksne trenger å få den ut. Jo mindre lollipop, jo vanskeligere vil det være for barnet å holde den..

En logoped robot for dysartri består i å automatisere og sette uttalen av lyder. Du må begynne med enkle lyder, gradvis gå videre til vanskelige lyder for artikulasjon..

Også viktig i behandlings- og korreksjonsarbeidet av dysartri er utviklingen av fine og store håndmotoriske ferdigheter, som er nært knyttet til funksjonene i talen. Til dette formål brukes vanligvis fingergymnastikk, samler forskjellige puslespill og konstruktører, sorterer små gjenstander og sorterer dem.

Utfallet av dysartri er alltid tvetydig på grunn av det faktum at sykdommen er forårsaket av irreversible forstyrrelser i sentralnervesystemets og hjernen..

Korreksjon av dysartri

Korrigerende arbeid for å overvinne dysartri må utføres regelmessig, sammen med medisinering og rehabiliteringsterapi (for eksempel forebyggende og behandlingsøvelser, terapeutiske bad, hirudoterapi, akupunktur, etc.), som er foreskrevet av en nevrolog. Ikke-tradisjonelle korreksjonsmetoder har vist seg godt, for eksempel: delfinbehandling, isoterapi, sensorisk terapi, sandterapi, etc..

Korrigerende klasser utført av en logoped betyr: utvikling av motoriske ferdigheter i taleapparatet og finmotorikk, stemme, dannelse av tale og fysiologisk respirasjon, korreksjon av feil lyduttale og konsolidering av setlydene, arbeid med dannelse av talekommunikasjon og uttrykk for tale.

Innholdet og metodene for kriminalomsorgen varierer avhengig av alvorlighetsgraden og formen for dysartri, graden av taleutvikling.

Hovedstadiene i kriminalomsorgen skilles. Det første trinnet i leksjonen er massasje, ved hjelp av hvilken muskeltonen i taleapparatet utvikler seg. Neste trinn er å gjennomføre en øvelse for dannelse av riktig artikulasjon, med sikte på den påfølgende korrekte uttalen av lyder av barnet, for å stille inn lyder. Deretter utføres arbeid med automatisering i lyduttale. Det siste trinnet er å lære riktig uttale av ord ved å bruke de allerede angitte lydene.

Psykologisk støtte av barnet av nære mennesker er viktig for det positive resultatet av dysartri. Det er veldig viktig for foreldre å lære å rose barna sine for alle, selv de minste, prestasjoner. Barnet trenger å danne et positivt incentiv for selvstendig studier og tillit til at han kan gjøre alt. Hvis barnet ikke har noen prestasjoner i det hele tatt, bør du velge noen få ting han gjør best og rose ham for dem. Barnet skal føle at han alltid er elsket, uavhengig av seire eller tap, med alle sine mangler.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

Cerebellar dysartri

Utviklingen av cerebellar dysartri skjer som et resultat av skade på selve cerebellum, så vel som nervefibrene som utfører dens forbindelser med forskjellige deler av sentralnervesystemet, så vel som de frontale-lillehjernen. Hos barn er denne typen dysartri sjeldne, mens det skal bemerkes at ren cerebellar dysartri også er ganske sjelden, og blir oftere observert i kombinasjon med andre typer dysartri og i strukturen til forskjellige nevrologiske syndromer. Denne typen dysartri hos barn forekommer oftest i den aton-astatiske formen av infantil cerebral parese, så vel som i noen andre former for sykdommen komplisert av det astatiske-atoniske syndromet. Når man undersøker en pasient, er det en nedgang i muskeltonus i muskler i tungen og leppene, tungen blir som den tynn sprer seg ut, og mobiliteten er betydelig begrenset. Med cerebellar dysartri er det også en inkonstans av muskeltonus, dens svingende karakter som dystoni, noe som fører til vanskeligheter med å føle og opprettholde en artikulerende holdning.

Tungens bevegelser mister sin presise karakter; når du prøver å gjøre fine, nøyaktige bevegelser, observeres en uttalt skjelving av spissen (liten skjelving). Tungens bevegelser får en uforholdsmessig karakter med fenomenene hypometri eller hypermetri (henholdsvis insuffisiens eller redundans av bevegelser).

Parese av den myke ganen bestemmes, den soker, det er vanskelig å tygge. De mest uttalte lydene blir nasaliserte. Nedsatt bevegelighet, volum samt hastigheten på leddbevegelser. Ansiktsuttrykk blir slapp, uttrykksløs.

Tale har en utydelig karakter, betydelig redusert, koordineringen av taleprosessen er skarp vanskelig. I følge noen forskers ord "vender knapt tungen." Talen tilegner seg en dust, chanted karakter, stressmodulasjonen blir forstyrret. Stemmen blekner som regel ved slutten av frasen, i noen tilfeller blir rop av individuelle lyder notert, uavhengig av deres semantiske betydning.

Tale likner talen til en person som er beruset. Med cerebellar dysartri blir de største forstyrrelsene observert i uttalen av lyder, når det er nødvendig med klarhet i atrikulering og differensiering av bevegelser. For det første gjelder dette gruppen av flerspråklige lyder, så vel som leppelyder, som det kreves en viss sammentrekningskraft av musklene i leddapparatet..

Med cerebellar dysartri er det i et betydelig antall tilfeller manifestasjoner av oral dyspraksi med nedsatt klarhet i kinestetisk oppfatning i musklene i taleapparatet. Generelt mangler det koordinering av bevegelser.

Gangarten blir ustabil, pasienten har problemer med å opprettholde balanse. Det er en rekke nevrologiske tester for å oppdage dysfunksjoner i hjernen.

Cerebellar dysartri er

Dysarthria er en alvorlig taleforstyrrelse, ledsaget av en forstyrrelse av artikulasjon, fonering, talepust, tempo-rytmisk organisering og intonasjonsfarging av tale, som et resultat av hvilken tale mister artikulasjonen og forståelsen. For barn er forekomsten av dysartri 3-6%, men de siste årene har det vært en uttalt tendens til en økning i denne talepatologien. I logoterapi er dysartri en av de tre vanligste formene for orale taleforstyrrelser, andre bare i hyppighet til dyslalia og foran alalia. Siden patogenesen av dysartri er basert på organiske lesjoner i det sentrale og perifere nervesystemet, studeres denne taleforstyrrelsen også av spesialister innen nevrologi og psykiatri..

Dysarthria forårsaker

Oftest (i 65-85% av tilfellene) ledsages dysartri hos infantil cerebral parese og har de samme årsakene. I dette tilfellet oppstår organisk skade på sentralnervesystemet i intrauterin, fødsel eller tidlig periode av barnets utvikling (vanligvis opptil 2 år). De hyppigste perinatale faktorene ved dysartri er toksikose av graviditet, fosterhypoksi, Rh-konflikt, kroniske somatiske sykdommer hos moren, patologisk fødsel, fødselstraumer, fødselsasfyksi, kjernefarveling hos nyfødte, prematuritet, etc. Alvorlighetsgraden av dysartri er nært relatert til alvorlighetsgraden av motoriske lidelser i cerebral parese : så, med dobbel hemiplegi, blir dysartri eller anarthria påvist hos nesten alle barn.

I tidlig barndom kan skade på sentralnervesystemet og dysartri hos et barn utvikle seg etter nevrofeksjoner (hjernehinnebetennelse, encefalitt), purulent otitis media, hydrocephalus, traumatisk hjerneskade, alvorlig rus.

Utbruddet av dysartri hos voksne er som regel assosiert med hjerneslag, hodetraume, nevrokirurgiske operasjoner og hjernesvulster. Også dysartri kan forekomme hos pasienter med multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, syringobulbia, Parkinsons sykdom, myotoni, myasthenia gravis, cerebral åreforkalkning, nevrosyfilis, oligofreni.

Klassifisering av dysartri

Den nevrologiske klassifiseringen av dysartri er basert på prinsippet om lokalisering og en syndromologisk tilnærming. Når man tar hensyn til lokaliseringen av lesjonen til talemotorapparatet, er det:

  • bulbar dysartri assosiert med skade på kjernen i kraniale nerver / glossopharyngeal, hypoglossal, vagus, noen ganger - ansikts, trigeminal / i medulla oblongata
  • pseudobulbar dysartri assosiert med skade på de kortikale kjernefysiske traséene
  • ekstrapyramidale (subkortikale) dysartri assosiert med skade på hjernens subkortikale kjerner
  • cerebellar dysartri assosiert med skade på lillehjernen og dens veier
  • kortikalt dysartri assosiert med fokale lesjoner i hjernebarken.

Avhengig av det ledende kliniske syndromet innen cerebral parese, kan spastisk-stiv, spastisk-paretisk, spastisk-hyperkinetisk, spastisk-ataktisk, ataktisk-hyperkinetisk dysartri forekomme..

Logopedisk klassifisering er basert på prinsippet om forståelse av tale for andre og inkluderer 4 grader av alvorlighetsgrad av dysartri:

1 grad (slettet dysartri) - defekter i lyduttale kan bare oppdages av en logoped under en spesiell undersøkelse.

2 grader - feil i lyduttale merkes av andre, men generelt er talen fortsatt klar.

Grad 3 - forståelse av talen til en pasient med dysartri er bare tilgjengelig for det nære miljøet og delvis for fremmede.

4 grader - tale er fraværende eller uforståelig selv for de nærmeste menneskene (anarthria).

Dysarthria symptomer

Talen til pasienter med dysartri er slør, utydelig, uklar ("grøt i munnen"), noe som skyldes utilstrekkelig innervasjon i musklene i leppene, tungen, myk ganen, vokale folder, strupehode, luftveiene. Derfor utvikles det med dysartri et helt kompleks av tale- og ikke-taleforstyrrelser, som utgjør essensen av mangelen..

Artikulær motorisk svekkelse hos pasienter med dysartri kan manifestere seg som spastisitet, hypotensjon eller dystoni i leddmuskulaturen. Muskelspastisitet ledsages av en konstant økt tone og spenning i musklene i leppene, tungen, ansiktet, nakken; tett lukking av leppene, begrensning av leddbevegelser. Med muskulær hypotensjon er tungen slapp, ligger bevegelsesfri i bunnen av munnen; leppene lukkes ikke, munnen er halvåpen, hypersalivering (spytt) uttrykkes; på grunn av parese av den myke ganen, vises en nasal tone i stemmen (nasalisering). I tilfelle av dysartri som fortsetter med muskeldystoni, når musikken prøver å snakke, endres muskeltonen fra lav til økt.

Forstyrrelser i lyduttale i dysartri kan uttrykkes i ulik grad, avhengig av lokalisering og alvorlighetsgrad av skade på nervesystemet. Ved slettet dysartri observeres individuelle fonetiske defekter (forvrengning av lyder), "uskarp" tale. " Med mer uttalte grader av dysartri, er det forvrengninger, unnlatelser, erstatninger av lyder; tale blir treg, uttrykksløs, slurvet. Den generelle taleaktiviteten er markert redusert. I de alvorligste tilfellene, med fullstendig lammelse av talemotoriske muskler, blir motorisk realisering av tale umulig..

Spesifikke trekk ved nedsatt lyduttale i dysartri er vedvarenheten av defekter og vanskeligheten med å overvinne dem, samt behovet for en lengre periode med lydautomasjon. Med dysartri er artikulasjonen av nesten alle talelyder, inkludert vokaler, svekket. Dysarthria er preget av interdental og lateral uttale av susende og plystrende lyder; uttale feil, palatalisering (mykgjøring) av harde konsonanter.

På grunn av utilstrekkelig innervering av talemuskulaturen med dysartri, forstyrres talepustingen: utpusten blir forkortet, pusten på taletidspunktet blir rask og periodisk. Brudd på stemmen i dysartri er preget av dens utilstrekkelige styrke (stemmen er stille, svak, tørr), en endring i klangbånd (døvhet, nasalisering), melodisk-intonasjonelle forstyrrelser (monotoni, fravær eller mangel på uttrykk for vokale modulasjoner).

På grunn av inarticulateness av tale hos barn med dysartri, lider auditiv differensiering av lyder og fonemisk analyse og syntese for andre gang. Vanskelighetsgrad og utilstrekkelighet ved verbal kommunikasjon kan føre til en uformet ordforråd og grammatisk strukturspråk. Derfor kan barn med dysarthria ha fonetisk-fonemisk (FFN) eller generell taleutvikling (OHP) og beslektede typer dysgrafi..

Kjennetegn på kliniske former for dysartri

Bulbar dysartri er preget av arefleksi, amimi, sugeforstyrrelse, svelging av fast og flytende mat, tygging, hypersalivering forårsaket av atoni i muskelen i munnhulen. Artikuleringen av lyder er utydelig og ekstremt forenklet. Hele varianten med konsonanter reduseres til en lyd med en enkelt spalte; lyder er ikke differensiert mellom seg. Typisk nasalisering av stemningen, dysfoni eller afonia.

Med pseudobulbar dysartri bestemmes forstyrrelsens natur ved spastisk lammelse og muskelhypertoni. Den mest tydelig pseudobulbar lammelse manifesteres i et brudd på tungens bevegelser: store vanskeligheter er forårsaket av forsøk på å heve spissen av tungen opp, ta den til sidene og holde den i en viss stilling. Med pseudobulbar dysartri er det vanskelig å bytte fra en leddposisjon til en annen. Typisk selektiv brudd på frivillige bevegelser, synkinesis (vennlige bevegelser); rikelig spytting, økt svelgrefleks, kvelning, dysfagi. Talen til pasienter med pseudobulbar dysartri er uskarp, utydelig, har en nasal skjær; grovt krenket den normative reproduksjonen av sonorer, plystring og susing.

Subkortikal dysartri er preget av tilstedeværelsen av hyperkinesis - ufrivillig voldelige muskelbevegelser, inkludert etterligning og artikulasjon. Hyperkinesis kan forekomme i ro, men er vanligvis verre når du prøver å snakke, og forårsake leddkrammer. Det er brudd på stemningen og styrken til stemmen, den prosodiske siden av talen; noen ganger bryter pasientene ut ufrivillige guttural rop.

Ved subkortikalt dysartri kan talehastigheten forstyrres av typen bradilalia, tachyllalia eller taledysarytmi (organisk stamming). Subkortikal dysartri er ofte kombinert med pseudobulbar, bulbar og cerebellar former.

En typisk manifestasjon av cerebellar dysartri er et brudd på koordineringen av taleprosessen, noe som resulterer i en skjelving av tungen, rykk, chanted tale og individuelle rop. Talen er treg og slurvet; uttalen av frontspråklige og labiale lyder er mest svekket. Ved cerebellar dysartri bemerkes ataksi (ustabilitet i gangarter, ubalanse, ubehageligheter i bevegelser).

Kortikal dysartri ligner i sin tale manifestasjoner motorisk afasi og er preget av nedsatt frivillig leddmotorisk ferdighet. Forstyrrelser i talepust, stemme, prosodika med kortikalt dysartri er fraværende. Under hensyntagen til lokalisasjonen av lesjonene skilles kinestetisk postcentral kortikal dysartri (afferent kortikalt dysartri) og kinetisk premotorisk kortikal dysartri (efferente kortikale dysartri). Imidlertid, med kortikale dysartri, er det bare artikulatorisk apraksi, mens med motorisk afasi, ikke bare artikulering av lyder lider, men også lesing, skriving, forståelse av tale og språkbruk.

Diagnostikk av dysartri

Undersøkelse og etterfølgende behandling av pasienter med dysartri utføres av en nevrolog (pediatrisk nevrolog) og logoped. Omfanget av den nevrologiske undersøkelsen avhenger av den forventede kliniske diagnosen. Den viktigste diagnostiske verdien er dataene fra elektrofysiologiske studier (elektroencefalografi, elektromyografi, elektroneurografi), transkraniell magnetisk stimulering, MR av hjernen, etc..

Logopedisk undersøkelse for dysartri inkluderer en vurdering av tale- og ikke-taleforstyrrelser. Vurdering av ikke-talesymptomer involverer studiet av strukturen til leddapparatet, volumet av leddbevegelser, tilstanden til mimikk og talemuskulatur, pustens natur. Logopeden legger spesielt vekt på taleutviklingens historie. Som en del av diagnosen muntlig tale med dysartri, gjennomføres en studie av uttalesiden av tale (lyduttale, tempo, rytme, prosodi, taleforståelighet); synkronisering av artikulasjon, pust og stemmeproduksjon; fonemisk persepsjon, utviklingsnivået for den leksikale og grammatiske strukturen i talen. I prosessen med å diagnostisere skriftlig tale gis det oppgaver for å kopiere tekst og skrive under diktering, lese utdrag og forstå det som er lest.

Basert på resultatene fra undersøkelsen er det nødvendig å skille mellom dysartri og motorisk alalia, motorisk afasi, dyslalia.

Korreksjon av dysartri

Taleterapiarbeid for å overvinne dysartri bør utføres systematisk, på bakgrunn av medikamentell terapi og rehabilitering (segmentell refleks og akupressurmassasje, akupressur, treningsterapi, terapeutiske bad, fysioterapi, mekanoterapi, akupunktur, hirudoterapi) foreskrevet av en nevrolog. En god bakgrunn for korrigerende pedagogiske klasser oppnås ved bruk av utradisjonelle former for rehabiliteringsbehandling: delfinbehandling, sensorisk terapi, isoterapi, sandterapi, etc..

I logopediklasser for korreksjon av dysartri gjennomføres utviklingen av finmotorikk (fingergymnastikk), motoriske ferdigheter for taleapparatet (logopedisk massasje, leddgymnastikk); fysiologisk og talepust (pusteøvelser), stemmer (ortofoniske øvelser); korreksjon av forstyrret og konsolidering av riktig lyduttale; arbeide med uttrykksevnen til tale og utvikling av talekommunikasjon.

Rekkefølgen for innstilling og automatisering av lyder bestemmes av den største tilgjengeligheten av artikulasjonsmønstre for øyeblikket. Noen ganger byttes automatisering av lyder i dysartri inntil fullstendig renhet av deres isolerte uttale er oppnådd, og selve prosessen krever mer tid og utholdenhet enn med dyslalia.

Metodene og innholdet i logopedarbeid varierer avhengig av type og alvorlighetsgrad av dysartri, samt nivået av taleutvikling. I tilfelle brudd på fonemiske prosesser og leksikalsk og grammatisk struktur av tale, arbeides det med utvikling, forebygging eller korreksjon av dysgrafi og dysleksi..

Prediksjon og forebygging av dysartri

Bare tidlige, systematiske logopediske arbeider for å korrigere dysartri kan gi positive resultater. En viktig rolle i suksessen med den korrigerende-pedagogiske påvirkningen spilles av terapien av den underliggende sykdommen, flidigheten til den dysartriske pasienten selv og hans nære krets..

Under disse forholdene kan det forventes nesten fullstendig normalisering av talefunksjonen i tilfelle slettet dysartri. Etter å ha mestret ferdighetene til riktig tale, kan slike barn lykkes med å studere på en generell utdanningsskole, og motta nødvendig logopedisk hjelp i klinikker eller på talesentre på skolen..

I alvorlige former for dysartri er det bare en forbedring i tilstanden til talefunksjonen som er mulig. Kontinuiteten til forskjellige typer logopediske institusjoner er av stor betydning for sosialisering og utdanning av barn med dysartri: barnehager og skoler for barn med alvorlig talevansker, taleavdelinger ved nevropsykiatriske sykehus; vennlig arbeid av logoped, nevrolog, nevropsykiater, massasjeterapeut, fysioterapispesialist.

Medisinsk og pedagogisk arbeid for å forhindre dysartri hos barn med perinatal hjerneskade bør begynne fra de første månedene av livet. Forebygging av dysartri i tidlig barndom og voksen alder består i forebygging av nevrofeksjoner, hjerneskader, toksiske effekter.

dysartri

Iya Valerievna Bolgova
dysartri

Oppgave 1. Beskriv symptomene på bulbar dysartri og legg en plan for korrigerende logopedisk arbeid for å gjenopprette tale.

For bulbar dysartrislike symptomer er karakteristiske:

Forstyrrelse i musklene som er ansvarlige for utførelsen av svelgefunksjonen, noe som kommer til uttrykk i svelgevansker, og noen ganger til og med i afagi (manglende evne til å svelge). Under slike forhold er det fare for at mat kommer inn i luftrøret og direkte i lungene, og dette er fult med kvelning og død..

Taleforstyrrelse. Samtidig blir det utilgjengelig for oppfatning. Stemmen og selve evnen til å snakke kan forsvinne. Pasienten blir lei av spenningen som musklene i taleapparatet opplever når han snakker.

Svekkelse av luftveiene og kardiovaskulære systemer, som skyldes nærheten av deres beliggenhet til de skadede områdene i nervene;

Avvik fra tungen til siden ikke påvirket av lammelse.

Hengende myk gane. Mangel på svelgreflekser og palatinreflekser.

Ukontrollert gråt eller latter når du holder et objekt på tennene.

Funksjoner ved arbeid med bulbar dysartri.

Med slapp lammelse og parese er målet med logopedarbeid å forbedre vevsernæring, nervevevets ledningsevne, muskelens eksitabilitet og reaktivitet, og å indusere refleks.

Dette kan oppnås med tonic massasje og gymnastikk. Gymnastikk er passiv i begynnelsen, deretter passiv - aktiv.

Trening av åndedrettsmusklene er obligatorisk. Med slapp lammelse av musklene i den myke ganen og svelget, er det nødvendig å velge øvelser for å trene disse musklene.

For å aktivere stemmebåndene er det nyttig å få logopeden til å føle lyden fra stemmen. Barnet legger hånden mot logopedens strupehode og kjenner spenningen i den lydende stemmen, vibrasjonen som oppstår. Lær barnet samtidig ved øre å skille mellom av og på stemmen.

Så læres barnet selv å gi en stemme på pusten. I begynnelsen anbefales det å starte stemmeøvelser med lyden M, siden denne lyden er enkel i artikulasjon, men krever aktiv tilførsel av en luftstrøm inn i nesehulen og inkludering av stemme.

Stemmeøvelser begynner også med å øve på vokallyder, ved å bruke innslag av sang, musikk

Logopedarbeid med dysartri utføres i trinn.

Den første fasen, forberedende -dets hovedmål: forberedelse av leddapparatet for dannelse av leddstrukturer, i et lite barn - øke behovet for verbal kommunikasjon, utvikle og foredle et passivt ordforråd, korrigere pust og stemme.

En viktig oppgave på dette stadiet er utvikling av sensoriske funksjoner, spesielt hørselsoppfatning og lydanalyse, samt oppfatning og gjengivelse av rytme..

Metoder og teknikker for arbeid er differensiert avhengig av taleutvikling.

Det andre trinnet er dannelsen av primære ferdigheter til kommunikativ uttale.Hovedformålet: utvikling av talekommunikasjon og lydanalyse.

Det arbeides med å rette på artikulasjonsforstyrrelser.

Arbeidet med å slappe av musklene i leddapparatet begynner med generell muskelavslapping, avspenning av livmorhalsen, brystmusklene og armmusklene.

Så begynner de å slappe av musklene i leppene.

Etter avslapning, og i tilfelle lav tone - etter en oppstrammende massasje i leppene, blir de passive-aktive bevegelsene dine trent.

Etter generell muskelavslapping og øvelsene beskrevet ovenfor, begynner de å trene musklene i tungen.

Det første trinnet i arbeidet - øvelser for leppene, noe som bidrar til deres avslapning og forbedring av taktile sensasjoner i kombinasjon med passiv lukking av barnets munn. Oppmerksomheten er festet på følelsen av en lukket munn, barnet ser denne stillingen i speilet.

I det andre trinnet, lukkes munnen på en passiv-aktiv måte. Til å begynne med er det lettere for barnet å lukke munnen i skråstillingen og lettere å åpne den i posisjonen til hodet litt kastet tilbake. I de første stadiene av arbeidet brukes disse lette teknikkene. Overgangen fra passive bevegelser ved å åpne munnen til aktiv blir mulig gjennom refleks gjesping.

På det tredje trinnet trenes aktiv åpning og lukking av munnen i henhold til verbale instruksjoner: "Åpne munnen din bred", "Trekk leppene frem", "Samle leppene i et rør og sett dem tilbake til sin opprinnelige posisjon".

Ulike oppgaver foreslås for å simulere munnenes stilling, presentert på bildene.Etter hvert blir øvelsene noe mer kompliserte.: barnet blir bedt om å blåse gjennom avslappede lepper, for å gjøre vibrerende bevegelser.

Oppgave 2. Beskriv symptomene på cerebellar dysartri og velg øvelser for å gjenopprette uttalesiden av talen.

Funksjoner ved arbeid med cerebellar dysartri.

Oppstår når lillehjernen og dens forbindelser med andre hjernestrukturer er skadet.

Patogenese og kliniske symptomer. Det er en uttalt asynkroni mellom pusting, fonasjon og artikulasjon. Som et resultat blir talen bremset opp i tempo, rykkete, med nedsatt stressmodulasjon, med demping av stemmen mot slutten av uttrykket, det vil si sangstemme. På grunn av hypotensjon blir bevegelsene til leddorganene reprodusert og holdt med vanskeligheter. Som et resultat av dette forstyrres lydene fonetisk, som krever tilstrekkelig tydelige,differensierte bevegelser og tilstrekkelig styrke av muskelsammentrekninger: komplekse frontspråklige lyder, afrikaner, okklusive lyder. Et symptom på åpen nese utvikler seg. Prosodiske brudd er mer uttalt.

I denne formen for dysartri bestemmes forstyrrelser generelt og leddmotilitet av lav muskeltonus, manglende nøyaktighet og proporsjonalitet i bevegelser og forstyrrelser i synkronitet og rytme. Det er et grovt brudd på intonasjonen av tale, dens monotoni. Talen er ikke glatt, tegnet.

Hjernen og dens funksjoner kan utvikle seg under trening, mens det høyere frivillige nivået av regulering av bevegelser utført av hjernebarken bør maksimeres. Når læring barnet beveges, blir bevisstheten slått på, læres de å kontrollere bevegelsene sine ved hjelp av synet.

Før du tar fatt på en omfattende studie av dysartri, er det nødvendig med en grundig forberedelse, som består av fire stadier av arbeidet..Langsiktig plan og arbeid med mål om å utvikle talemuskler og gjennomføre nødvendig korreksjon:

Arbeid med riktig pust for å utvikle tale. Sekvensen av inhalering og utpust under samtalen, og holder pusten fra individuelle stavelser og lyder. Utvikling av leddmotoriske ferdigheter.

Opplæring av auditivt minne, arbeid for å øke oppmerksomheten og persepsjonen.

Øvelser for å jobbe fine og grove motoriske ferdigheter.

Arbeidet er basert på to metoder - dette er passiv og aktiv leddgymnastikk.

Passive gymnastikkbevegelser

En passiv metode for å eliminere en taledefekt bidrar til utviklingen av funksjonene til en viss muskelgruppe som ikke tidligere var involvert i arbeid. I tillegg utvikles automatiseringen av muskelgruppen som tok aktiv del i samtalen i tillegg. Alle disse faktorene danner forskjellige frivillige bevegelser av musklene for å iscenesette utviklingen av tale. Takket være passive øvelser, opprettes et bilde av artikulasjon der nye uttale-taktikker implementeres og nye bevegelsesmønstre av taleorganene bestemmes. Inert leddgymnastikk og øvelser gjennomføres etter massasjeøkten.På babyens side blir det utført uten hans faktiske deltagelse.: alle bevegelser i tungen og leppene gjøres uten hans hjelp. Artikulerende taleøvelser gjentas serielt fra tre til fem ganger. Passiv leddgymnastikk utføres for tungen og leppene. Hun har sine egne metoder som gjør at barnet kan tilegne seg riktigheten av talen..

Gymnastikk og tungeøvelser:

tungen fjernes fra munnhulen og returneres deretter til den (input-output); heve tungen og ta den tilbake (innstilling og korrigering av lyden "l");

tungen strekker seg til haken;

tungen rekker for nesen;

strekker tungen og tar den fra side til side;

senke tungen til bunnen av munnen;

tungen av tungen strekker seg og når ganen (innstilling og korreksjon av lyden "p"); avslapping av musklene i tungen med små svinginger til høyre og venstre. Artikulær gymnastikk og øvelser for passive øvelser (lepper):

lett klemming av overleppen - utført med fingertuppene, som er festet i munnviken;

lett klemming av underleppen - utført på lignende måte;

bevegelse "proboscis" - samle øvre og nedre lepper i et rør (innstiller lyden "y");

ved å feste fingrene i munnvikene, blir linjen strukket (innstille lyden "og");

løfte overleppen mot nesen;

hengende av underleppen mot haken;

full komprimering og lukking av munnen (innstilling av lydene "m", "p");

plassering av munnvikene for vokallyder: "O", "y", "i", "u", "s", "a".

Når du utfører en passiv gymnastikkøvelse, er forholdet mellom instruktør og student veldig viktig. Og dermed,følgende handlinger må være til stede uten å mislykkes: visuell kontroll - barnet ser refleksjonen i speilet, det blir dermed klart for ham hvilke muskler som aktivt kan utvikle tale for å aktivere uttalen av lyder; hørselsoppfatning - informer barnet ditt om handlingene dine.for eksempel: "Nå tungen din berører ganen", "overleppen når opp til nesen." Etter passiv gymnastikk utføres aktive øvelser av talemuskler (taleautomasjon). Det må imidlertid tas i betraktning at strukturen i arbeidsovergangen skal være jevn, det vil si at det er lurt å bruke litt tid på passive-aktive øvelser.

Aktive gymnastikkbevegelser

Holdt foran et speil. Barnet ser på instruksjoner for logopedi og gjentar ansiktsbevegelser.

Her er noen populære måter: "Overraskelse". Med denne grimasen trenger du å rulle øynene og heve brynene opp. Hvis barnet gjør det dårlig, så hjelp ham ved å løfte pannen litt med fingrene;

hurtig blunke i øynene;

blåse opp det første kinnet, deretter det andre og deretter to samtidig!

Gjør den samme sekvensen med leppene.: blåse først luften under overleppen, og deretter under underleppen (innstill lyden "f"). Etter denne oppvarmingen kan du fortsette direkte å jobbe med musklene i munnhulen. Igjen, foran speilet, hjelper vi barnetnku utfører følgende logopediske oppgaver: trekk tungen fremover og gjør den myk og spredt; lage en langstrakt tunge til et "rør", det vil si, prøv å bringe kantene sammen; med tuppen av tungen, slikk den øverste kanten av leppen, og deretter den nedre; nå ut med tungen til nesen og deretter til haken; gjengi løping av hesten, det vil si, klikk på tungen (still lyden til).

Utmerket trening for nedre frenum og gane; smil slik at så mange tenner som mulig åpnes (lydinnstilling og); samle lepper i et "rør"; vekslende de to foregående øvelsene;kjevearbeid: fører den fremover og bakover, venstre og høyre.

Oppgave 3. Liste over de viktigste symptomene på anarthria.

Lag en plan for arbeid i kriminalomsorg for å gjenopprette tale med anarthria og velg øvelser.

• Manglende evne til å uttale ord, bokstaver og noen ganger til og med lyder.

Uttalt slurvet tale: ord uttales med store vanskeligheter, stammende, som i nesen (nasalt). Pasienten evaluerer sin talefeil kritisk og foretrekker å være stille eller kommunisere ved hjelp av gester og skriving.

• Kvelning når du spiser (refererer ikke direkte til begrepet "anarthria", men forekommer ofte med det).

Logopedarbeid for dysartriske lidelser bør begynne med å svekke manifestasjonen av forstyrrelser i innervasjonen i talemaskinens muskler. Ved å utvide mulighetene for bevegelse av talemuskulaturen, kan man stole på deres bedre spontane inkludering i artikulasjonsprosessen.

Når du utfører korrigerende logopedarbeid, skal du arbeide med barn med dysartriDet anbefales å bruke følgende metoder for logopedi:

• differensiert taleterapimassasje (avslappende eller stimulerende);

• sonde, pek, manuell, børstemassasje;

• passiv og aktiv leddgymnastikk;

• puste- og vokale øvelser;

• kunstig lokal kontrastotermi (kombinasjon av hypo- og hypertermi).

Arbeid med logoterapi med dysartriske barn er basert på:

• kunnskap om strukturen til en taledefekt i forskjellige former for dysartri,

• kunnskap om mekanismene for svekkelse av generell og talemotilitet,

• ta hensyn til barns personlige egenskaper.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot tilstanden for taleutvikling hos barn innen ordforråd og grammatisk struktur, samt særegenheter ved den kommunikative funksjonen til tale. Hos skolebarn blir tilstanden for skriftlig tale tatt med i betraktningen.

Klasser med logoped: korrigering av en eksisterende defekt ved hjelp av spesielle øvelser (fysioterapiøvelser for å normalisere muskeltonus og øke bevegelsesområdet for artikulasjonsorganene (tunge, kinn, lepper).

Omtrentlig kompleks av passiv gymnastikk:

• Leppene er passivt lukket, holdt i denne posisjonen. Barnets oppmerksomhet er festet på de lukkede leppene, deretter blir han bedt om å blåse gjennom leppene og bryte kontakten deres;

• Med pekefingeren til venstre hånd, løft barnets overleppe, utsatt overtennene, med pekefingeren til høyre hånd, løft underleppen til nivået på øvre fortenner og be barnet blåse;

• Tungen plasseres og holdes. mellom tennene;

• Spissen av tungen presses og holdes mot alveolarryggen, barnet blir bedt om å blåse, bryte kontakten;

Et omtrentlig sett med statiske artikulasjonsøvelser for dysartri. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova

1. Åpne munnen, hold den åpen for en telling fra 1 til 5-7, lukk.

2. Åpne munnen, skyv underkjeven frem, hold den i denne stillingen i 5-7 sekunder, gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.

3. Trekk underleppen nedover, hold den fra 1 til 5-7, gå tilbake til sin opprinnelige tilstand;

- løft overleppen, hold under tellingen fra 1 til 5-7, gå tilbake til sin opprinnelige tilstand.

4. - strekk leppene til et smil, mens du utsetter de øvre og nedre fortennene, hold under tellingen fra 1 til 5-7, gå tilbake til sin opprinnelige tilstand;

- for å strekke bare høyre (venstre) hjørne med et smil, mens du utsetter øvre og nedre fortenner, holder du det fra 1 til 5-7, går tilbake til sin opprinnelige posisjon.

5. - løft den rette etter tur,deretter til venstre: mens leppene er lukket, hold under tellingen fra 1 til 5-7, tilbake til opprinnelig tilstand.

6. - stikk ut spissen av tungen, knus den med leppene og uttalt stavelsene pa-pa-pa-pa. Etter å ha uttalt den siste stavelsen, vil han la munnen ligge igjen, feste en bred tunge og holde den i denne posisjonen, og telle fra 1 til 5-7;

- stikk spissen av tungen mellom tennene dine, bite den med tennene og uttalt stavelsene ta-ta-ta-ta. Etter å ha uttalt den siste stavelsen, la munnen stå igjen, feste en bred tunge og holde den i denne posisjonen, telle fra 1 til 5-7, gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.

7. - legg spissen av tungen på overleppen, fest denne stillingen og hold den under tellingen fra 1 til 5-7, gå tilbake til sin opprinnelige tilstand;

- legg spissen av tungen under overleppen, fest den i denne posisjonen, hold den i telling fra 1 til 5-7, gå tilbake til sin opprinnelige tilstand;

- trykk på spissen av tungen til de øvre fortennene, hold den gitte posisjonen i en telling fra 1 til 5-7, gå tilbake til sin opprinnelige tilstand;

- bevegelse av "slikking" med spissen av tungen fra overleppen inn i munnen for de øvre fortennene.

8. - gi spissen av tungen en "bridge" ("skyv") stilling: trykk tungen av tungen til de nedre fortennene, løft den midtre delen av baksiden av tungen, trykk sidekantene til de øvre sidetennene, hold den gitte posisjonen til tungen som teller fra 1 til 5-7, slipp tungen.

Et omtrentlig sett med dynamiske artikulasjonsøvelser for dysartikk. L.V. Lopatina, N. V. Serebryakova

1. Strekk leppene i et smil, og utsett de øvre nedre fortenner; strekk leppene fremover med et "rør".

2. Strekk leppene til et smil med tennene, og stikk deretter ut tungen.

3. Strekk leppene til et smil med et glis av fortenner, stikk ut tungen, trykk den med tennene.

4. Hev tuppspissen til overleppen, senk den til underleppen (gjenta denne bevegelsen flere ganger).

5. Plasser spissen av tungen under overleppen, deretter under underleppen (gjenta denne bevegelsen flere ganger)

6. Trykk spissen av tungen for den øvre, deretter for de nedre fortennene (gjenta denne bevegelsen flere ganger).

7. Alternativt gjør tungen bred, og smal deretter.

8. Løft tungen opp, legg den mellom tennene, trekk den tilbake.

9. Bygge en "bro" (spissen av tungen presses mot de nedre fortennene, den fremre delen av baksiden av tungen senkes, fronten er hevet, danner et gap med den harde ganen, ryggen blir lansert, sidekantene på tungen hevet og presset mot de øvre sidetenner, bryt den, bygg deretter igjen og pause igjen osv..

10. Berør vekselvis den utstikkende spissen av tungen til høyre og deretter til venstre hjørne av leppene.

11. Hev tuppspissen til overleppen, senk til nedre, berør vekselvis den utstikkende spissen av tungen til høyre og deretter til venstre hjørne av leppene (gjenta denne bevegelsen flere ganger).

Dysarthria: slettede eller minimale former for manifestasjon. Forklarende merknad. Foreløpig er mange taleforstyrrelser hos førskolebarn kompliserte av milde (slette) former.

Dysarthria hos barn. De viktigste manifestasjonene av dysartria Dysarthria hos barn. De viktigste manifestasjonene av dysartri. De viktigste tegnene på dysartri hos barn er defekter i lyduttale og stemme, kombinert.

Temaet "Dysarthria" Temaet "Dysarthria" Dysarthria er et brudd på lyduttale-siden av talen, forårsaket av organisk insuffisiens i talets innervasjon..