Dystymi

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Dysthymia er en kronisk tilstand som varer i minst to år, preget av deprimert stemning i mer enn halve dagene av året, men oppfyller ikke kriteriene for en episode av major depresjon.

Noen pasienter har såkalt "dobbelt depresjon", der episoder med større depresjon oppstår på bakgrunn av vedvarende dystymi. I denne tilstanden kan det oppstå vanskeligheter med å vurdere effektiviteten av behandlingen, siden uten forverring tilsvarer humørnivået dysthymi, ikke euthymia. Personer med dysthymia virker vanligvis triste og deprimerte. De synes det er vanskelig å svare på spørsmålet når det var siste gang de følte seg bra. Siden det ufravikelig deprimerte humøret nesten blir en integrert del av sitt eget selv, klager slike pasienter betydelig mindre over dårlig humør enn pasienter med større depresjon. I voksen alder er dysthymia 2-3 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dens utbredelse er 3%, mens det i løpet av livet oppdages i 6% av befolkningen. Dysthymia debuterer vanligvis i barndom, ungdom eller ung voksen alder.

ICD-10-kode

Dysthymiasymptomer

Deprimert stemning (i henhold til subjektive opplevelser eller observasjoner av andre) det meste av dagen i mer enn en halv dag i året i minst 2 år.

Merk: Hos barn og unge kan stemningsendringer manifestere seg som irritabilitet, og symptomene bør vare minst 1 år.

I perioder med deprimert humør forekommer 2 eller flere av følgende symptomer:

  • Dårlig matlyst eller overspising
  • Insomnia eller hypersomnia
  • Tretthet eller tretthet
  • Lavt selvskum
  • Nedsatt konsentrasjon eller vanskeligheter med å ta avgjørelser
  • Føler meg håpløs

I to år (hos barn og ungdommer - i 1 år) av forekomsten av forstyrrelsen, var symptomene ovenfor fraværende ikke mer enn 2 måneder på rad.

I løpet av de første 2 årene av forekomsten av forstyrrelsen (hos barn og unge - på 1 år) var det ikke en eneste større depressiv episode, d.v.s. symptomer kan ikke forklares bedre ved tilstedeværelse av kronisk major depresjon eller større depresjon i delvis remisjon.

Merk: Det er tillatt å ha en tidligere Major Depressive Episode, forutsatt at det var fullstendig remisjon før utbruddet av dysthymia (ingen klinisk signifikante symptomer i minst 2 måneder). I tillegg, etter 2 år med dysthymia (hos barn og ungdommer - etter 1 år) og dens bakgrunn, kan episoder av større depresjon oppstå, og begge diagnosene kan stilles hvis symptomene oppfyller kriteriene for en større depressiv episode..

Maniske, blandede eller hypomaniske episoder er aldri blitt observert; symptomer ikke oppfyller kriteriene for shylothymia

Forstyrrelsen oppstår ikke bare fra utvikling av en kronisk psykotisk lidelse som schizofreni eller vrangforstyrrelse

Symptomer er ikke forårsaket av direkte fysiologiske effekter av eksogene stoffer (inkludert vanedannende stoffer eller medikamenter) eller av en generell medisinsk tilstand (for eksempel hypotyreose).

Symptomer forårsaker klinisk betydelig ubehag eller forstyrrelse i pasientens liv i sosiale, profesjonelle eller andre viktige områder

Hvem du skal kontakte?

Dysthymia-behandling

Dysthymia er en kronisk affektiv lidelse som rammer 3-6% av den amerikanske befolkningen. Pasienter med dysthymi utgjør omtrent en tredel av alle pasienter i psykiatriske klinikker. Hos pasienter med dysthymi avsløres ofte komorbide tilstander: angstlidelser, avhengighet av psykotrope stoffer, major depresjon. Selv om få studier har evaluert effektiviteten av farmakoterapi for dystymi, har de vist at medisiner som brukes mot større depresjoner ser ut til å være effektive i behandling av dystymi. Men dysthymia kan forbedre seg saktere enn større depresjon. Forskere gjennomførte en dobbeltblind, placebokontrollert studie av effekten av fluoksetin i dystymi. Etter 3 måneders behandling ble det observert bedring hos 58% (42 av 72) pasienter som tok fluoksetin (20 mg / dag) og bare 36% (11 av 39) av pasientene som tok placebo. Blant pasienter som opprinnelig ikke responderte på behandlingen, ble omtrent halvparten forbedret i løpet av de neste 3 månedene etter å ha økt dosen fluoksetin til 40 mg / dag. Effekten av sertralin og imipramin ved dystymi ble bekreftet i en stor, dobbeltblind, placebokontrollert studie av 416 pasienter med tidlig begynnende dystymi uten samtidig stor depresjon. En betydelig og markant forbedring (med en generell klinisk inntrykkskala på 1 eller 2 poeng) ble observert hos 64% av pasientene som tok imipramin, hos 59% av pasientene som tok sertralin og 44% av pasientene som tok placebo. Færre bivirkninger ble observert med SSRIs enn med TCA.

Diagnostikk av dyshymia - Hva du skal gjøre og hvordan du behandler?

Dysthymia er en rekke forhold som pleide å bli referert til som nevrotiske eller personlighetsforstyrrelser. Nå tilhører det gruppen av affektive (emosjonelle, humørsykdommer) lidelser. Dysthymia er en type depresjon. Men det har karakteristiske trekk og symptomer. Dysthymia ble først beskrevet i 1921 av E. Kraepelin (tysk psykiater), han karakteriserte det som det viktigste affektive temperamentet, og ikke som en mental lidelse, denne tilstanden, etter hans mening, disponert for utviklingen av melankoli.

Hva er dysthymia

Dysthymia er preget av deprimert humør. Barn kan ha overdreven irritabilitet. Denne tilstanden av depresjon eller irritabilitet ved dystymi varer i gjennomsnitt minst to år. Forekommer vanligvis i voksen alder, mellom 18 og 45 år gammel, selv om det ikke er uvanlig i ungdomstiden. Dessuten diagnostiseres kvinner oftere enn menn..

Dysthymia er ikke en psykogen sykdom, den er mildere, mindre vedvarende, med tanke på alvorlighetsgraden av symptomer og kliniske egenskaper, men samtidig er det en kronisk tilstand. Kvalitativt ligner det på tilbakevendende depressiv lidelse; noen kilder indikerer likheten med monopolar depresjon.

Tilbakevendende depresjon er en lidelse som er preget av depressive episoder uten individuelle episoder med forhøyet humør, hyperaktivitet.

Monopolar depresjon er depresjon uten maniske tilstander. Mani - umotivert av ytre eller indre faktorer, en tilstand av uhemmet glede og overdreven fysisk aktivitet.

Men symptomatologien er ikke så sterk av natur at den til og med blir diagnostisert som mild depresjon. Alvorlighetsgraden av depresjon av humør kan endre seg over tid, men forsvinner ikke helt. Nedsatt stemning forekommer ofte om kvelden. Ofte er depressive og angsttilstander kombinert med hverandre..

Dysthymia-typologi

Det er flere klassifiseringer av depresjon i moderne medisin. Dysthymia i seg selv er vanligvis delt inn i katestetisk - når somatiske klager kommer i forgrunnen og fysiologiske forstyrrelser blir observert - følelse av uvel, pustebesvær, forkjølelse "i magen", smerter i tarmen, mage, hjertebank og karakterologisk - når staten er basert på dette kalt et taperkompleks, skiftes sentrum av klager til siden av psyken.

Hos slike pasienter er alt dårlig, ingenting gleder dem. Også dysthymia er delt inn i primær og sekundær. Primært er dette den såkalte "rene". Det vil si i mangel av en historie med andre psykiske lidelser eller sykdommer. Følgelig, når du stiller en diagnose av sekundær dystymi, for å vite hva det er, vil samtidig psykiske sykdommer og syndromkomplekser tas i betraktning..

Dysthymia og dets viktigste symptomer

Pasienter med dysthymi har karakteristiske psykosomatiske trekk og symptomer:

  • Nihilistiske synspunkter. De liker å nekte alt, å krangle. Men samtidig vet de ikke hva de skal gjøre videre, hvordan de skal leve..
  • Altfor krevende. De vil ofte at andre skal overholde kravene deres.
  • Konstant misnøye. Pasientene snakker negativt om slektninger, venner og samfunnet som helhet. Dessuten angår deres misnøye ofte en dårlig holdning til dem..
  • Alvorlig angst. Pasientene er konstant fulle av forskjellige frykt og frykt..
  • Livsholdninger er stivt pessimistiske. De ledsages av tanken om at alt er dårlig, noen ganger virker livet meningsløst og kjedelig.
  • Pasienter har lav motivasjon for behandling.
  • Manglende evne til å opprettholde følelsesmessige forhold (noen ganger tolket av kjære som kulde eller fremmedgjøring).
  • Seksuell dysfunksjon er ikke uvanlig hos pasienter. Konsekvent nedsatt nytelse fra sex.
  • Søvnforstyrrelse, nedsatt appetitt.
  • En tendens til hypokondri (pasienter fester kontinuerlig oppmerksomheten og andres oppmerksomhet på deres helsetilstand og problemer relatert til deres helse).
  • Nedsatt selvtillit.
  • Progressive kommunikasjonsvansker. Pasienter med sykdomsutviklingen synes det blir stadig vanskeligere å kommunisere, å være i samfunnet.
  • Betydelig reduksjon i arbeidskapasitet etter gang.

Ved utøvelse av psykiatri hender det at tilfeller av dystymi med alvorlige søvnforstyrrelser (overdreven døsighet som ikke går bort, selv om pasienten sover nok) og økt matlyst, somatiske lidelser, kan betegnes som atypisk depresjon eller hysteroid dysfori. Eller hvis dysthymia opprinnelig ble diagnostisert som nevrotisk depresjon, så kan det etter hvert bli til tilbakevendende depressiv lidelse, det hender også at bipolar lidelse deretter blir diagnostisert.

Ofte, sammen med kronisk dysthymi, kan en personlighetsforstyrrelse diagnostiseres - narsissistisk, borderline, engstelig, avhengig. Hver for seg er det verdt å merke seg den høye risikoen for selvmordsintensjoner hos pasienter. Selv om de tvert imot noterer seg en liten mulighet for å begå selvmord i dysthymia.

Diagnostiske funksjoner

De karakteristiske trekkene tilsvarer tilstanden dystymi:

  1. Den depressive tilstanden er langvarig (minst to år). Periodene med normalt humør er veldig korte i varighet (noen ganger til og med mindre enn 2-3 uker).
  2. Episoder med deprimert humør er ikke så vedvarende eller så alvorlige som ved tilbakevendende depressiv lidelse.
  3. Overdreven tårevåthet, følelser av fortvilelse og håpløshet.
  4. En betydelig reduksjon i evnen til å takle selv de enkle kravene i hverdagen, inkludert de daglige. Dette kan bare bli verre med tiden..

Differensialdiagnose (det lar deg ekskludere andre som ligner på sykdommen) kan være betydelig vanskelig på grunn av stoffmisbruk. Siden dysthymia kan føre til anestesi hos pasienten, og på samme tid, kan anestesi inneholde tegn på dysthymia. Det samme gjelder alkoholmisbruk..

Et veldig stort antall mennesker som lider av depresjon eller angst begynner å besøke leger på grunn av en somatisk tilstand, ikke en mental. Og klagene er aktuelle. Når man samler anamnese og personlig samtale, klager pasienter over døsighet, tretthet, slapphet, følelsesmessig likegyldig, brudd på seksuallivet. Men ikke på den faktiske nedgangen i humør.

Å skille dysthymi fra tilbakevendende depresjon er også spesielt vanskelig. I tillegg, hvis depressive episoder oppstår etter stress og varer opptil 2 år, snakker vi kanskje om en langvarig depressiv reaksjon. Depressive episoder som varer mer enn 2 år kan bli diagnostisert med dystymi.

Dataene fra psykologiske tester bør behandles med forsiktighet - de er ikke det viktigste diagnosekriteriet. Enhver testing krever en klinisk undersøkelse for å bekrefte eller avvise den påståtte diagnosen. Depresjonstesten er ikke grunnlaget for å differensiere diagnosen. Med vanskeligheter og stor tvil kan det antas at bare en viss personlighetstype er mer utsatt for lidelsens begynnelse..

Dystymi. Behandling og prognose

Dysthymia er vanskelig å behandle. Kanskje også fordi diagnosen krever varigheten av de depressive episodene. I tillegg kan symptomene ikke være så alvorlige at pasienten søker hjelp i tide eller til og med vender seg til. I tillegg kan han senere få diagnosen psykogene sykdommer. Det bare forverrer prognosen og sannsynligheten for vellykket terapi. Ikke desto mindre er rettidig medisinsk behandling nødvendig, det vil forbedre pasientens livskvalitet, bringe sykdommen under kontroll, og også takle somatiske lidelser..

For behandling av dysthymia brukes først farmakoterapimetoder. Bruk av moderne medisiner hjelper deg med å effektivt overvinne anfall av depressiv stemning. Samtidig stiger den generelle bakgrunnen for humøret, livskvaliteten forbedres. Bare pasienten bør huske at effekten av antidepressiva er forsinket (fra 1 uke eller mer). Du bør ikke forvente en øyeblikkelig forbedring. Behandling av dysthymia med medisiner utføres ikke i ett trinn.

Psykoterapi vil spille en veldig viktig rolle for den profesjonelle klinikeren. Fordi medikamenter ikke er i stand til å påvirke holdninger eller verdier. Som med denne lidelsen kan gjennomgå betydelige endringer. Dette betyr at et stort arbeidsomfang åpner seg for psykoterapeuten. Kognitive terapimetoder kan ofte brukes, det lar deg få mer selvtillit, bli kvitt følelsen av at livet er meningsløst. Psykodynamisk terapi kan også med hell brukes til å analysere årsakene til sosial justeringsforstyrrelse og avsløre latente intrapersonlige konflikter..

For å forbedre humøret anbefales ofte aktiv fysisk aktivitet, en endring av miljøet, selv oppdatering av den vanlige garderoben, kan påvirke pasientens humør positivt. Det er ingen åpenbare og tydelige årsaker til denne lidelsen ennå. Naturligvis kan det ytre miljø, arvelighet, tidligere sykdommer av en annen art, karaktertrekk være forutsetninger for utbruddet av lidelsen.

Men slike grunner kalles med et stort antall psykiske sykdommer. Dysthymia og dens årsaker er fremdeles på et vanskelig nivå for klinikere og psykologer. Så vel som for pasienter. Men viktigheten av behandling forsterkes bare av dette faktum. Nærme skal vise mer oppmerksomhet til den syke personen. Ikke la ham være i fred med smertefulle tanker, og vær mer tålmodig med humørsvingninger og overbevis ham om behovet for rettidig behandling.

Dysthymia: symptomer, behandling, medikamenter, ICD-10-kode

Personer med dysthymi tilskriver vanligvis symptomene på denne lidelsen et deprimert humør eller personlighetstrekk. De informerer ikke spesialister om tilstanden deres..

Dette er fult med alvorlige konsekvenser som kan føre til de farligste formene for depresjon..

Hva er denne sykdommen

Dysthymia er en kronisk depressiv lidelse i psykologien. Det har en betydelig innvirkning på menneskelig atferd og introduserer noen begrensninger i livet til et individ..

Dysthymia kan også oppstå i barndom og ungdom. Oftere forekommer det i det kvinnelige kjønn og blir diagnostisert lenge etter utbruddet.

Dysthymia og kronisk depresjon er ikke forskjellige. Den første lidelsen er en mild grad av den andre. Dysthymia anses ikke som en alvorlig tilstrekkelig tilstand der individuelle episoder ikke er for lange til å bli diagnostisert med en mer alvorlig tilbakevendende depressiv lidelse..

I dag er det ingen enhetlig teori om årsakene til dystymi. Forskere antyder at utviklingen av symptomer på sykdommen er forårsaket av metabolske forstyrrelser i hjernen.

Det er kjent med sikkerhet at risikoen for å utvikle patologi er assosiert med følgende faktorer:

  • regelmessig stress;
  • somatiske sykdommer;
  • individuelle forstyrrelser i sentralnervesystemet;
  • feil næring;
  • brudd på resten og arbeidsregimet;
  • vanskelig barndom, tap av en kjær eller separasjon fra en kjær;
  • arvelig disposisjon;
  • eksponering for psykotropiske medikamenter.

Dysthymia blir diagnostisert først etter at lidelsen har vart i to år.

ICD-10-kode

F 34.1

symptomer

Det er flere typer dysthymia som er preget av spesifikke funksjoner:

  1. Somatized. Det er ledsaget av generell dårlig helse, økt hjertefrekvens, kortpustethet, tårefullhet, søvnforstyrrelse, ubehag i underlivet. Pasienten blir forstyrret av depresjon, tomhet, "iskaldt" i brystet. Han er bekymret for frykt for sitt liv og helse. Han er redd for å bli alvorlig syk.
  2. Characterological. Det observeres hos personer med konstant lavt humør. En person blir overveldet av tanker om målløs tilværelse, anger om sine handlinger. Pasienten ser dyster ut, snakker lite. Han skyver uforvarende de nærmeste menneskene bort fra ham. Utad manifesterer karakterologisk lidelse seg som gjerrige bevegelser, hengende munnviker, langsom gang.

De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer:

  • kjedelig humør;
  • mangel på interesse for arbeid;
  • manglende evne til å ha det gøy;
  • apati;
  • søvnløshet;
  • lav selvtillit;
  • lite energi;
  • liten appetitt;
  • pessimistisk fremtidssyn.

Under undersøkelsen avdekket majoriteten av pasientene en slags kronisk patologi, mental abnormitet. Dysthymia er ofte ledsaget av medikamentell eller alkoholavhengighet.

Pasienten kan med jevne mellomrom ha tanker om nærmer seg død, fare eller selvmordsideer. De fleste pasienter blir tvunget til å endre sin vanlige livsrytme, de unngår sosiale hendelser, slutter å kommunisere med mennesker.

Behandling

Før du starter behandlingen, er det viktig å diagnostisere nøyaktig og sørge for at pasienten ikke har alkoholisme, skjoldbruskdysfunksjoner og andre sykdommer..

I sjeldne tilfeller er sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig. Terapi for dystymi innebærer bruk av psykoterapi og medisiner.

narkotika

Spesielle medisiner brukes til å behandle dystymi. Vanligvis foreskriver legen trisykliske antidepressiva: Clomipromine, Imipramine. De brukes i 6-12 måneder..

Bruken av selektive hemmere, som blokkerer serotonin-drikken, har blitt utbredt. Blant dem er "Zoloft", Prozac, Luvox.

Legemidlet Sertraline er spesielt populært. Det er en av de fire beste antidepressiva av den nye generasjonen og brukes med suksess til behandling og forebygging av depressive tilstander ledsaget av angst. Det er foreskrevet med forsiktighet til personer med epilepsi og psykisk utviklingshemning, til pasienter i maniske tilstander..

Beroligende midler brukes til å bekjempe søvnløshet.

Med karakterologisk dysthymi foreskrives langtidsvirkende neuroleptika. Dette er Haloperidol, Decanoate. Varigheten av det terapeutiske løpet og doseringen bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand.

Ofte er ikke medisiner alene nok, de kan også forverre pasientens tilstand etter abstinens. Derfor forskrives de til pasienter med medikamentell avhengighet. I tillegg til medikamentell terapi, brukes behandling i henhold til internasjonale standarder, som består i samråd med en psykoterapeut.

psykoterapi

Familie- og gruppeterapi har en positiv effekt, slik at du kan utvikle mellommenneskelige ferdigheter, øke selvtilliten.

Målet med psykoterapi er å lære pasienten hvordan man effektivt kan overvinne negative følelser.

Under behandlingen må legen overvåke pasientens tilstand og endre behandlingsregime, om nødvendig..

Forebyggingstiltak

Forebyggende tiltak inkluderer følgende anbefalinger:

  1. Pasienter anbefales regelmessig og næringsrik mat, en sunn livsstil, trening, eliminering av alkohol, medisiner og røyking.
  2. Det er viktig å lære å tenke positivt, etablere forhold til familie og venner..
  3. Du bør skaffe deg en hobby, bruke mye tid på den..
  4. Det er bedre å diskutere problemene dine med en terapeut, familie og venner.
  5. Det anbefales å drikke vitamin- og mineralkomplekser.
  6. Å få nok søvn er viktig. Kan ikke bli overarbeidet.
  7. Råd for å unngå konfliktsituasjoner.
  8. Det er verdt å gå i naturen oftere.
  9. Det er nødvendig å gjennomgå en årlig undersøkelse av kroppen og behandle eksisterende sykdommer i tide.

Dysthymia-terapi kan ikke utsettes, fordi lidelsen kan forverre problemet og bli til dobbel depresjon. Derfor er det viktig å kontakte en spesialist i tide for å få hjelp..

Dysthymia: årsaker, symptomer og behandling i Moskva

I følge den siste undersøkelsen utført av spesialister fra Research Institute of Mental Health, har rundt 30% av russere over 18 år konsultert en psykoterapeut minst en gang for emosjonelle problemer. En tredjedel av verdens befolkning lider av vedvarende depressive lidelser. Denne gruppen av sykdommer er vanskelig å behandle og påvirker livskvaliteten til pasienter negativt.

Kroniske depressive lidelser er av to typer:

  • Syklotymi er en patologisk tilstand der den emosjonelle bakgrunnen periodisk svinger. En person faller enten i depresjon eller er i sterk humør, men ingen av disse tilstandene kommer til uttrykk sterk nok. Syklotymi blir ofte til bipolar lidelse over tid;
  • Dysthymia eller mindre depresjon er en kronisk depressiv lidelse som er mild, har en lang, langvarig karakter, symptomatisk uttrykt i to eller flere år.

Denne lidelsen lammer ikke de mentale, mentale, motoriske aktivitetsområdene, som klinisk depresjon, fullstendig. Imidlertid har dysthymia en betydelig innvirkning på den psykologiske og somatiske statusen til individet og introduserer visse begrensninger i en persons liv..

Yusupov sykehus tilbyr et bredt spekter av tjenester for behandling av forskjellige patologiske tilstander, fra nevrotiske til alvorlige psykiske lidelser. Klinikkens spesialister har utviklet spesialiserte trinnvise medisinske og psykoterapeutiske programmer som er designet for de individuelle egenskapene til hver pasient.

Et profesjonelt team av psykiatere, psykoterapeuter, psykologer, rehabilitologer, fysioterapi og fysioterapispesialister jobber med pasientene på Yusupov sykehus. En integrert tilnærming til behandling muliggjør effektiv medikamentell terapi, psykoterapeutisk støtte og rehabilitering med full gjenoppretting av fysisk tilstand.

Dysthymia: årsaker til forekomst

Dysthymisk lidelse forekommer ofte i barndom eller ungdomstid og er mer vanlig hos kvinner. De eksakte årsakene til vedvarende depressive lidelser forblir ukjente for spesialister. Det er bare noen forslag:

  • Det antas at personer med dysthymia har noen særegenheter i strukturen i hjernen. Denne problemstillingen er ikke helt forstått, men forskerne håper at arbeid i denne retningen vil bidra til å belyse mer årsaker til sykdommen og finne nye behandlingsmåter;
  • Hos mennesker med depresjon fungerer ikke neurotransmittorer (serotoninmangel), stoffer som overfører signaler i den menneskelige hjernen, ordentlig. Som et resultat blir mekanismene som er ansvarlige for å stabilisere humøret skadet;
  • Også arvelighet spiller en rolle. Statistikk viser at risikoen for kronisk depressiv lidelse økes hos personer som har pårørende med en lignende tilstand. Det kan godt skyldes noen gener som ennå ikke er oppdaget;
  • Utbruddet av sykdommen provoseres vanligvis av forskjellige negative hendelser i pasientens liv, nemlig: traumatiske hendelser, fysiske skader og alvorlige sykdommer, kveling, alvorlig og kronisk stress.

Selv om årsakene til dystymi ikke er fullstendig forstått, er det mange effektive behandlinger for denne psykiske lidelsen..

Dysthymia: hovedtyper

Eksperter deler alle pasienter med vedvarende depressive lidelser i to hovedgrupper, som inkluderer følgende:

  • somatisert dystymi;
  • karakterologisk dystymi.

Ved en somatisert (hypokondriell) type lidelse presenterer pasienten karakteristiske klager:

  • generell dårlig helse;
  • økt hjerterytme;
  • pustebesvær uten trening;
  • forstoppelse,
  • tearfulness;
  • Søvnløshet.

Når sykdommen utvikler seg, er asthenisk syndrom i forgrunnen: nedsatt aktivitet, slapphet, fysisk svakhet eller unormale kroppslige følelser forverres.

Pasienter med karakterogen dysthymia er alltid dystre, dystre, misfornøyde og ikke veldig snakkesalige personer. De fremmedbevisst fremmedgjør ikke bare ukjente mennesker, men også nære. Med denne typen dysthymi blir også de ytre manifestasjonene av en depresjon merkbar: hos pasienter med senkede munnviker, et rolig ganglag, gjerrige bevegelser, apatiske ansiktsuttrykk. Mennesker med dysthymisk forstyrrelse er ikke i stand til langvarig vilkårlig innsats, de er ekstremt ubesluttsomme, mistenkelige og ikke i stand til å ta initiativ. Ethvert arbeid vil være ubehagelig for dem, uinteressant og raskt bli trett. I tillegg til tross for den høyt utviklede intellektuelle sfæren, forårsaker ethvert mentalt arbeid enormt stress og fører til alvorlig utmattelse..

Dysthymia: diagnose

Som regel diagnostiseres dystymi lenge etter utbruddet. Dette skyldes det faktum at de fleste pasienter tilskriver hovedsymptomet (depresjon) til karaktertrekk og ikke søker spesialisert medisinsk behandling. Rettidig diagnose av lidelsen hemmes også av samtidig manifestasjon av dystymi med andre mentale patologier..

Rutinemessige undersøkelser av pasienter med dystymi viste at over 80% av mennesker med denne diagnosen har en historie med en slags kronisk sykdom av organisk art eller annen mental patologi. Dysthymia er ofte kombinert med lidelser som:

  • Angst-fobisk (panikkanfall er hyppig, nærvær av generalisert angst);
  • Konvertering (plutselig svekkelse av motorisk og sensorisk funksjon);
  • Somatiske sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon, revmatoid artritt, etc.);
  • Dopavhengighet;
  • Alkoholisme.

På sykehuset i Yusupov stilles diagnosen dysthymia av en psykoterapeut etter en klinisk og anamnestisk undersøkelse, som inkluderer:

  • vurdering av symptomer;
  • rekkefølgen på utseendet;
  • forbindelse med hendelser i en persons liv - stress, overbelastning, traumer, smittsomme eller andre sykdommer.

Deretter, for å bekrefte diagnosen, utfører en klinisk psykolog en patopsykologisk studie. Den gir en mening om egenskapene til pasientens personlighet og identifiserer avvik i kognitive prosesser (tenking, hukommelse, oppmerksomhet). For differensialdiagnose blir instrumentale og laboratorietester utført:

  • EEG - med organisk skade på nervesystemet;
  • Nevrofysiologisk testsystem og Neurotest med endogene sykdommer (schizofreni, schizotypal lidelse).

Dysthymia: behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen dysthymia, foreskriver spesialistene på sykehuset Yusupov individuell behandling, som inkluderer tre hovedområder:

  • Psykoterapi (kognitiv terapi);
  • Medisinsk støtte (trisykliske antidepressiva, selektive serotonin gjenopptakshemmere);
  • Behandling av tilhørende sykdommer.

Det unike med programmene for behandling og rehabilitering av pasienter med vedvarende depressive lidelser ved sykehuset i Yusupov er at de på den ene siden har en tydelig struktur og iscenesettelse. På den annen side, innenfor deres rammer, tas det hensyn til de individuelle egenskapene til hver person som ba om hjelp, og behandlingsprogrammet velges under hensyntagen til kundens behov og forespørsler..

For mer informasjon, bør du registrere deg for en online konsultasjon på nettstedet eller ringe.

dystymi

Få et pass for å besøke klinikken.

Konsultasjon via Skype eller WhatsApp er også tilgjengelig daglig.

Dysthymia er en langvarig mild depresjon, som med tanke på alvorlighetsgraden av symptomer ikke når nivået av klassisk depresjon, og når det gjelder varighet overskrider det. På forskjellige tidspunkter ble denne tilstanden kalt nevrotisk depresjon, endoreaktiv dystymi, kronisk depressiv lidelse. En ting forblir konstant, dysthymi er en lidelse som kan og bør behandles.

Til tross for "lettheten" - lav alvorlighetsgrad av manifestasjoner, påvirker dysthymi en persons liv og arbeidsevne betydelig. Derfor må den behandles av en psykoterapeut..

Tegn og symptomer på dysthymia

Diagnostiseringskriteriene for lidelsen er vanskelige å gjenkjenne i praksis, selv for en spesialist.

Dysthymia, hvis symptomer ligner symptomene på tilbakevendende depresjon, kan begynne så tidlig som i ungdomstiden. Sammenlignet med tilbakevendende lidelser, er manifestasjonene mindre uttalt og utvidet over tid - i to år eller mer. Hvis modningen av personligheten skjer under en forvrengende påvirkning av dysthymia, oppfatter en slik person, etter å ha blitt modnet, tegnene på en lidelse som en del av hans "melankolske natur." Og bare en profesjonell kan skille de konstitusjonelle og personlige egenskapene til en person fra symptomene på sykdommen..

Nedenfor er hovedtegnene som må være til stede i minst to år på rad (i ungdomstiden - 1 år). Mulige forbedringsepisoder som ikke varer mer enn noen uker.

  • nedsatt konsentrasjonsevne;
  • negativ vurdering av fremtid, nåtid og fortid. Alternativt kan fortiden tvert imot idealiseres, og da tilegner staten trekk ved nostalgisk depresjon;
  • følelse av ubrukelighet, håpløshet;
  • redusert eller sjeldnere økt appetitt;
  • søvnløshet, søvnighet på dagtid;
  • nedgang i vitalitet;
  • nedsatt selvtillit, selvtillit;
  • redusert sexlyst;
  • mangel på glede over det som pleide å være gledelig.

Jo lenger en person er syk, desto dårligere blir livskvaliteten hans - andre sykdommer blir med (avhengighet av psykoaktive stoffer, panikkanfall, sosial fobi), og overgangen til sykdommen til bipolar affektiv lidelse er også mulig.

Hvis forstyrrelsen ikke behandles, på bakgrunn av de ovenfor beskrevne tegn på dystymi, oppstår alvorlige depressive episoder - de såkalte dobbeltdepresjonene.

Diagnostikk av dystymi

Diagnosen stilles av en psykoterapeut etter en klinisk og anamnestisk undersøkelse. Det inkluderer en vurdering av symptomer, rekkefølgen på utseendet, sammenheng med hendelser i en persons liv - stress, overbelastning, traumer, smittsomme eller andre sykdommer.

For å bekrefte diagnosen utfører en klinisk psykolog patopsykologisk forskning. Han gir en mening om egenskapene til pasientens personlighet og avslører avvik fra kognitive prosesser (tenking, hukommelse, oppmerksomhet).

For differensialdiagnose blir instrumentale og laboratorietester utført:

  • EEG - med organisk skade på nervesystemet;
  • Nevrofysiologisk testsystem og Neurotest med endogene sykdommer (schizofreni, schizotypal lidelse).

Dysthymia - behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen dysthymi, foreskrives behandling individuelt og inkluderer tre hovedområder:

  1. psykoterapi.
  2. Støtte til medisinering.
  3. Behandling av tilhørende sykdommer.

Psykoterapi. Fra evidensbasert medisins synspunkt er retningen for valg kognitiv atferdsterapi, men avhengig av den spesifikke situasjonen brukes personlige egenskaper, så vel som klientens preferanser, rasjonell, familie, gruppepsykoterapi, biofeedback terapi eller psykoanalytisk terapi..

Noen forskere tilskriver dysthymia til personlighetsforstyrrelse (medfødte personlighetstrekk). Dette bekrefter at hovedmetoden for behandling er psykoterapi, det vil si fellesarbeidet til pasienten og legen om holdninger, holdning til livet, evnen til å takle symptomer og oppnå mål..

Medikamentterapi er rettet mot å nøytralisere symptomene på dysthymia og opprettholde humøret og følelsesmessig volittonsfære hos individet innenfor normale grenser. Legemiddelgjenvinning fra kronisk depresjon muliggjør utvikling av psykoterapeutisk intervensjon.

Behandling av tilknyttede sykdommer - sekundære sykdommer som utviklet seg på bakgrunn av dysthymia: avhengighet av psykoaktive stoffer, panikkanfall og generalisert angstlidelse, sosial fobi. Denne gruppen inkluderer også generelle medisinske sykdommer, hvis forløp kan gjenoppta dystymi hos en disponert person. For å utelukke disse sykdommene og sikre tilstrekkelig behandling er det nødvendig med en fullstendig diagnose av en psykoterapeut..

Dysthymia: symptomer og behandling. Dysthymia test. Hvordan takle dysthymia på egen hånd.

Mange av oss vet i det minste ved å høre hva depresjon er, og mye mindre folk vet om dysthymia. Så hva er dysthymia? Dysthymia er depresjonens yngre bror. Hvis det under depresjon er vanskelig eller nesten umulig for en person å føre en normal, aktiv, fullverdig livsstil, kan du med dysthymia leve i flere år og til og med titalls år. Dessuten er det ikke lett å finne noen tegn på sykdommen. Og til og med leger synes det er vanskelig å diagnostisere, fordi det ikke alltid er mulig å skjelne dystymi.

Hva er uttrykk for dysthymia, dets symptomer: For det første er det en kronisk lav stemning, når en person ikke er veldig glad for noe eller noe. Det er praktisk talt ingen grunner til dette dårlige humøret, snarere tvert imot, det er mye å føle seg lykkelig, men det er ingen følelse av lykke. Paradoks. Noen kan si at en person er “sint på fett” eller ikke setter pris på det han har. Men årsakene er faktisk mye dypere og mer alvorlige, og symptomene også.

Dette er problemer med å sovne, med matlyst, lav selvtillit, en følelse av håpløshet, mangel på energi, ubesluttsomhet og andre relaterte lidelser, som økt angst, panikkanfall, somatiske sykdommer, overdreven drikking, bruk av psykotropiske medikamenter og andre..

Så, en liten test for dysthymia.

Gi deg et poeng for hvert positivt svar:

  1. Det er vanskelig å gjøre deg lykkelig?
  2. Har du ofte et dårlig, deprimert humør??
  3. Du smiler sjelden når du føler ekte glede.?
  4. Du synes det er vanskelig å ha bekymringsløs moro, koblet fra alle problemene?
  5. Du lever uten å virkelig forvente deg livsglede?
  6. Vurderer du livet generelt pessimistisk??
  7. Virker livet vanskelig nok for deg??
  8. Kommer mørke tanker ofte opp i tankene dine??
  9. Virker livet meningsløst for deg?
  10. Fortviler du raskt?
  11. Hvor ofte føler du anger fra tidligere feil??
  12. Hvor ofte blir du hjemsøkt av skyldfølelser av forskjellige grunner?
  13. Har du en følelse av egen tvil??
  14. Føler du deg skam når du tilstår dine feil??
  15. Du er ikke veldig pratsom i samtalen.?
  16. Du liker ikke vitser?
  17. Føler du deg ukomfortabel i nærvær av glade og vellykkede mennesker??
  18. Forblir du likegyldig til godt solvær?

Legg opp alle de positive svarene. Slik viser det seg: 15 eller flere positive svar indikerer tilstedeværelse av dystymi, som kan utvikle seg til depresjon hvis aktive tiltak ikke blir tatt i tide. Fra 14 til 11 poeng - du har en tilstand som grenser til dysthymia. Og mindre enn 11 poeng - dysthymia truer deg ikke.

For behandling av dysthymia er ikke medikamenter alene nok, og ofte kan de bare skade, forverre en persons tilstand etter tilbaketrekning av medikamenter.

Dysthymia manifesterer seg som en følelse av håpløs grå hverdag, det virker som om alt er oversvømmet av rutine. Alt foregår på riflet i lang tid, uten endringer, lyse blinker. Og det er ingen reelle tegn på disse mulige endringene i nær fremtid. For øvrig stilles diagnosen dysthymia hvis de ovennevnte symptomene og først og fremst den viktigste - en kronisk lav stemning, har skjedd de siste to eller flere årene. Ikke vurder midlertidig dårlig humør og tilstedeværelsen av bare noen få av de beskrevne symptomene som tegn på dystymi!

Tendensen til dysthymi kan være arvelig, som regel er dysthymi mer sannsynlig å oppstå hos personer som foreldrene ikke oppmuntret til sitt gode humør, og likestiller moro med useriøsitet, uansvarlighet og til og med dumhet. Og de levde selv etter samme prinsipp, med tanke på at det heller ikke var tillatt å smile igjen, for å glede seg over livets suksesser og lykkelige hendelser med tanke på deres “korte varighet, skjørhet og forbigang”.

Behandling av dysthymia eller hvordan du takler dysthymia på egen hånd uten å la den utvikle seg til depresjon.

1. Dysthymia er mer mottakelig for de som lever omgitt av pessimistiske mennesker som indirekte eller direkte dikterer til seg sine egne livsregler: å leve som alle andre, ikke stikke seg ut, ikke drømme og ikke strebe etter å oppfylle sine ønsker. Derfor vil det i dette tilfellet være logisk å foreta en "inventar" over dine bekjente med den påfølgende ekskluderingen av den dystre, håpløst disponerte fra dem, eller i det minste filtrere informasjonen du mottar fra dem.

2. Som allerede nevnt lider dysthymia ofte av mennesker som, som en første tilnærming, i livet alt er godt, etablert og avgjort. Analyser handlingene og følelsene dine i det siste, og hvis du opplever at du er for hengiven dedikert til noen aktiviteter, men til og med ikke får glede, er det grunn til å tenke på om du trenger dem. Noen ganger er dysthymia forkledd for å være altfor opptatt, når kvantiteten ikke er bra for kvaliteten: du har ikke tid til å føle glede, føle tilfredshet med hver av de tingene som er gjort.

3. Bestem prioriteringene dine, skriv ned tre oppgaver du ønsker å fullføre dette (neste) året. Den eneste betingelsen er at det ikke skal være materielle prestasjoner. Ikke en lønnsøkning, ikke en ny bil eller leilighet. Snarere er de livsgivende verdier som bidrar til å øke selvtilliten. For eksempel, vær mer oppmerksom på det nære miljøet, helsen din, finn mening i det du gjør dag ut og dag inn.

4. Kommunikasjon gjør en person lykkelig, men bare av høy kvalitet. Hva følger av dette? I livet må du prøve å opprettholde en balanse: kunne gi hjelp, hjelp, vise sympati og samtidig be om hjelp, åpent uttrykke følelsene dine, ikke skamme deg over at noen kanskje ikke forstår deg riktig. Bare i flytende reservoarer er det reneste og ferskeste vannet, hvis du bare "slipper inn" andres opplevelser, eller konstant klager til andre, eller ikke gjør noen av dem, forsvinner harmoni i kommunikasjonen og den generelle livskvaliteten synker. Det er nødvendig å lære å like uttrykke seg i forskjellige roller, samtidig som man velger samtalepartnerne riktig. Men det ville være et ønske, og de rette menneskene blir funnet.

5. Mennesker blir lykkelige ikke bare ved å nå sine mål, men også ved å strebe etter nye mål. Derfor når hovedmålene oppnås, for eksempel mottas en høyere utdanning, en familie skapes, det er en god jobb og sunne barn, kan en følelse av indre tomhet oppstå. Passiv glede av fruktene av arbeidskraft gir ikke glede. Vi må hele tiden strebe etter noe. Derfor er det verdt å sørge for at du alltid har noen nye mål på lager som oppfyller dine interne behov..

Og noen få praktiske anbefalinger for å fylle livet med lyse farger og gledelige opplevelser:

  • Gjør det du aldri gjorde, men ville gjøre.
  • Tenk på de gamle vennene dine og ring dem, finn ut hvordan de har det.
  • Snakk med en fremmed på gaten, spør om noe eller gi et kompliment.
  • Gå ut til et vakkert sted: et hjørne av naturen eller en utstilling, en konferanse, et hvilket som helst uvanlig sted som vil belaste deg for nye inntrykk. Og dra dit uten forsinkelse.
  • Prøv å berøre menneskene du samhandler med så ofte som mulig. Begynn med kraftige gester hvis du ikke er god til den første..
  • Gjør denne øvelsen flere ganger i løpet av dagen: ta en dypt pust i magen og ta en dyp lang pust ut i munnen..
  • Legg merke til ditt nåværende ansiktsuttrykk flere ganger i løpet av dagen, og slapp bevisst på ansiktsmusklene. Så, hvis du ønsker det, smil. Rett skuldrene, rett ryggen.
  • I løpet av dagen, fest oppmerksomheten på føttene flere ganger. Kjenn vekten på kroppen din som lener seg på bakken, kjenn fotens kontakt med sålen og gulvet.
  • Velg en person (en, to eller flere) og uttrykk beundringen for ham, fortell ham hvordan du setter pris på det han gjør.
  • For å helbrede et fortidssår, ring personen som har skadet deg og snakk med dem om det. Eller skriv ham et brev - du trenger ikke en gang å sende det hvis du ikke vil.
  • Om dagen kan du prøve å ikke dømme (verken bra eller dårlig) om hva du gjør, sier eller hva andre sier og gjør. Opplev alt uten skjønn, bare lytt til sensasjonene i kroppen din, legg merke til hvilken del av den du føler et svar på det som skjer.
  • Finn litt tid på kvelden og ikke bli distrahert av noe, se på stjernehimmelen. Tenk tilbake på barndommens drømmer. Hva drømmer du om nå, hva vil du.
  • Heng et "Jeg har rett til å være meg selv" -notat på kjøleskapsdøren eller foran skrivebordet. Når blikket ditt faller på lappen, gjenta det du skrev til deg selv flere ganger..

Dysthymia: symptomer og behandling. Dysthymia test. Hvordan takle dysthymia på egen hånd.