Kunnskapens verden.

Denne gruppen av lidelser er faktisk en videreutvikling av "ideen" om nevroser, mens den tar på seg en ny form for uttrykk.

Dissosiative lidelser inkluderer forhold som er assosiert med brudd på integriteten ("dissosiasjon") av minner, persepsjon, identitet og bevissthet i seg selv. Det er et grovt avvik mellom individets iboende atferdstil og eksisterende sosiale normer. For eksempel er det fullstendig uansvarlighet overfor pliktene deres, på den ene siden, og samtidig manglende forståelse for deres oppførsel - på den andre. Som et resultat er det en naturlig aggressivitet overfor andre. Dissosiative lidelser representerer vanligvis en form for psykologisk flukt, en reaksjon på en psykologisk uutholdelig hendelse eller en kilde til angst. Derfor observeres ofte dissosiative symptomer ved posttraumatiske lidelser..

Følgende er klassifisert som dissosiative lidelser..

Dissosiativ amnesi er manglende evne til å huske viktig personlig informasjon som ikke kan forklares med bare glemsomhet. Informasjon refererer vanligvis til en spesifikk stressende hendelse eller refererer til en stressende periode i livet.

En dissosiativ fugue oppstår når en person plutselig forlater stedet for sin vanlige bolig eller opphold og reiser i timer eller til og med måneder, helt eller delvis glemmer om sitt tidligere liv. Denne tilstanden utvikler seg vanligvis etter stress eller skade. I disse tilfellene blir pasienter forrådt av mangel på dokumenter eller nøkkelminner. På alle andre måter kan de oppføre seg helt normalt. Hjemreise kan oppleve hukommelsestap for traumene som utløste fugu.

Depersonaliseringsforstyrrelse betyr en drømmeaktig løsrivelse fra ens eget. Det varer i perioder. Følelser av løsrivelse beskrives som å være "utenfor" kroppen, følelsesmessig observere ens egne handlinger som en nesten "utenfor observatør". Det er viktig å understreke at opplevelser spesifikt forholder seg til følelser, ikke tro, og at i løpet av denne tilstanden opprettholdes god kontakt med virkeligheten. Dette skiller depersonaliseringsforstyrrelse fra vrangforestillinger og hallusinasjoner..

Dissosiativ identitetsforstyrrelse ble tidligere omtalt som "multippel personlighetsforstyrrelse." Denne patologien er preget av tilstedeværelsen i et individ med to eller flere separate identiteter eller personlighetstilstander som vekselvis kontrollerer atferd. Separate personer skiller seg fra hverandre, som regel, med egne navn, biografi, måte å kle seg og snakke på. Samtidig er de forent av felles særpreg, for eksempel er de utsatt for ekstroversjon eller ufølsom og hjerteløs. Enkeltpersoner er enten uvitende om hverandres eksistens, eller, oftere, er i konflikt. Hver av identitetene manifesterer seg i den mest passende situasjonen for den. Flere slående spillefilmer er blitt skutt om dette emnet.

Konverteringsforstyrrelse innebærer en rekke forbigående somatiske lidelser forårsaket av rent psykogene faktorer, men unntatt forfalskning. For eksempel angrep av hoste, lammelse eller blindhet som ikke kan forklares med organiske årsaker eller simulering. Vanligvis tilsvarer disse symptomene nøyaktig nivået på medisinsk leseferdighet hos pasienten, forstyrret av utilsiktet "bekvemmelighetsovervåking", når den lammede armen plutselig blir brukt (om nødvendig), og blir deretter udugelig igjen.

Konverteringsforstyrrelse er en manifestasjon av stress, nevrose eller hysteri?

Konverteringsforstyrrelse (reaksjon), også kalt funksjonell nevrologisk lidelse, er en tilstand der psykologisk stress manifesteres av fysiske følelser.

Dette fenomenet er blitt beskrevet som et helseproblem som begynner som en mental eller emosjonell krise forårsaket av en skremmende eller stressende hendelse som blir til et fysisk problem..

For eksempel kan en konverteringsforstyrrelse føre til lammelse av bena etter et fall fra en hest til tross for ingen fysiske skader. Symptomene på denne tilstanden vises uten grunnleggende fysiske årsaker, personen kan ikke kontrollere dem..

Typiske symptomer på konverteringsforstyrrelse påvirker bevegelse eller følelser, som evnen til å bevege seg, svelge, se eller høre. Symptomene kan variere i alvorlighetsgrad og kan komme og gå, eller være vedvarende.

Konverteringsforstyrrelse kan oppstå plutselig etter en stressende hendelse eller fysisk eller psykisk traume.

Dissosiasjon er en psykologisk forsvarsmekanisme som en person ubevisst bruker når psyken ikke er i stand til å takle et visst mentalt fenomen.

Dissosiasjon kan oppstå selv hos en relativt moden og mentalt balansert person i en situasjon med alvorlig traume, for eksempel når han blir et offer for vold, overgrep, ulykker, etc..

Utvalgte dissosiative lidelser

Dissosiative (konvertering) lidelser - i den gamle terminologien kalles de "hysteri". Det er en klar tidsmessig sammenheng mellom symptomdebut og stressende situasjoner, problemer og behov hos en person (for eksempel en krangel med en partner, frykt for en nattskift med behovet for å unngå det...).

Forstyrrelser er ofte forårsaket av mellommenneskelige problemer. Både mentale og fysiske symptomer forekommer ubevisst, de er ikke under kontroll av personen.

  1. Dissosiativ amnesi - tap av hukommelse på grunn av traumer eller alvorlige stressende situasjoner.
  2. Den dissosiative fuga er en uventet reise; samtidig handler personen målrettet, men denne perioden "fjerner" hukommelsestap.
  3. Dissosiativ stupor - redusert eller fraværende frivillig bevegelse, tale og normal respons på lys, støy og berøring, mens puste og muskel tone vanligvis vedvarer.
  4. Trance og besettelsestilstanden - en midlertidig tilstand av kvalitativ forstyrrelse av bevissthet, tap av identitet og fullverdig oppfatning av miljøet; dette er en uønsket og tyngende tilstand.
  5. Dissosiative forstyrrelser i motoriske ferdigheter og følsomhet - fullstendig eller delvis manglende evne til å utføre frivillige bevegelser, nedsatt evne til å snakke, ataksi, delvis eller fullstendig tap av syn, hørsel, lukt, oppfatning av varme og kulde, berøring, vibrasjon, bitt.
  6. Dissosiative kramper - anfall, til en viss grad, ligner epilepsi, men kommer ikke til tungebitt, ufrivillig vannlating, tap av bevissthet og traumer.
  7. Personlighetsforstyrrelse - tilstedeværelsen av to eller flere personligheter hos en person, som veksler, og det er alltid bare en; hver person har sine egne spesielle preferanser og egenskaper, vet ikke om eksistensen av en annen person.

Det er høy komorbiditet av dissosiative lidelser med andre psykiske lidelser. Noen av dem går bort spontant, andre kan være tilbakevendende, andre kan være kroniske.

Årsaker til konverteringsreaksjonen

Faktorer som utløser utvikling av konverteringsforstyrrelse:

  • alvorlige traumer opplevd i barndommen: seksuelle overgrep, fysiske overgrep, spesifikke oppvekstmetoder i familien;
  • alvorlig traume opplevd i voksen alder;
  • alvorlig følelsesmessig tap (tap);
  • akutt eller situasjonsstress;
  • uenigheter i familien;
  • under utvikling.

Grupper av symptomer som tyder på en lidelse

Symptomer på konverteringsforstyrrelser som påvirker bevegelsesfunksjonen kan inkludere

  • svakhet eller lammelse;
  • Unormale bevegelser som skjelving eller vanskeligheter med å gå
  • tap av balanse;
  • svelgevansker;
  • kramper eller kramper.

Symptomer som påvirker sansene kan omfatte:

  • nummenhet eller tap av følelse når du blir berørt;
  • taleforstyrrelser som manglende evne til å snakke eller slurpet tale;
  • synsforstyrrelser som dobbeltsyn eller blindhet;
  • hørselsproblemer eller døvhet.

Differensialdiagnose og diagnostiske kriterier

Differensialdiagnose er designet for å skille dissosiative konverteringsforstyrrelser fra andre sykdommer. Hovedsakelig snakker vi om fysiske sykdommer, som er preget av et paroksysmal forløp, muligens i kombinasjon med en kvalitativ svekkelse av bevissthet.

Under diagnosen er det nødvendig å ekskludere:

  • kardiovaskulære årsaker, hovedsakelig et bredt spekter av synkope (vasovagale, ortostatiske, kardiogene, respiratoriske, situasjonsrelaterte...);
  • cerebrovaskulære forstyrrelser er forskjellige i henhold til symptomatologien, avhengig av opprinnelse;
  • paroksysmal kurs har forbigående iskemiske angrep;
  • klassisk migrene forårsaker som regel ikke diagnostiske problemer, vanskeligheter kan oppstå i fravær av hodepine, i tilfelle av lokale symptomer (migrene med aura, hemiplegisk form);
  • organisk amnesiasyndrom oppstår etter en traumatisk hjerneskade, på grunn av et epileptisk anfall eller hjerneinfarkt og krever nevrologiske undersøkelsesmetoder;
  • unormale bevegelser inkluderer for eksempel tics, ikke-epileptisk myoclonus, nattlig dystoni;
  • søvnforstyrrelser (mareritt, somnambulisme, enurese, REM-lidelse, rastløse bensyndrom, narkolepsi) kan etterligne epileptiske og psykogene anfall.

Prinsipper og behandlingsmetoder

Konverterings- og dissosiative lidelser har en kompleks etiologi og symptomer, og behandlingen bør derfor være omfattende og omfatte følgende metoder:

  1. Medisinering. Gitt den høye komorbiditeten av dissosiative lidelser med andre psykiske lidelser, anbefales behandling av depressive, angst og psykotiske symptomer med passende medisiner. Antidepressiva (førstelinje - SSRI) er førstelinjemedisiner mot depressive og angstlidelser. Bruken av beroligende midler bør begrenses på grunn av risikoen for toleranse og avhengighet. Ved psykotiske symptomer anbefales behandling med atypiske antipsykotika. Å ta stemningsstabilisatorer kan redusere emosjonell ustabilitet og lindre impulsivitet og aggresjon.
  2. Psykoterapi. Målet med behandlingen er ideelt sett reintegrering av den delte delen av psyken i den guidede bevisstheten til personen, noe som fører til at symptomene stoppes og en forbedring av den generelle stabiliteten til psyken. Terapeutiske prosedyrer bør føre til en generell forbedring i psykenes toleranse for stress og frustrasjon (på grunn av interne og eksterne impulser), noe som gjør det mulig for en person å stoppe utilstrekkelige beskyttende psykologiske mekanismer som fører til dissosiasjon.
  3. Hypnose. En rekke individer med dissosiative lidelser er svært hypnotiserbare og kan behandles med konvensjonelle hypnoseteknikker som aldersregresjon. Hypnose kan føre til økt tilgjengelighet og reintegrering av dissosierte opplevelser og følelser..
  4. Abreaction. Gjennom abreaksjon kan man oppleve de intense følelsene assosiert med traumer på nytt. Abreaksjonsteknikker er generelt ikke skadelige, men de trenger ikke nødvendigvis føre til full terapeutisk effekt, ettersom det endelige målet med behandlingen ikke bare er å oppleve følelser assosiert med traumer, men også å integrere dem i psyken og håndtere dem trygt..

I et sunt kropp sunt sinn

Opprettholdelse av mental helse og forebygging av psykiske lidelser er mye mindre tydelige handlinger enn for eksempel forebygging av smittsomme sykdommer, for forebygging av hvilken vaksinasjon er tilstrekkelig, og terapeutiske tiltak er basert på bruk av antibiotika; innen psykiske lidelser er slike handlinger ikke gitt.

Narkotikaavhengighet og alkoholisme som er utbredt over hele verden har ført til en krise i mental helse. Som et resultat blir den psykologiske tilstanden til millioner av menn, kvinner og barn forstyrret..

Overgrep mot barn er også et globalt fenomen. Som en trigger for psykiske lidelser, fortjener denne faktoren mye mer oppmerksomhet enn den blir gitt i dag. Nyere har overgrep blitt identifisert som en viktig bidragsyter til utviklingen av delt personlighetssyndrom..

Konverteringsforstyrrelse i psykiatri: viktigste symptomer, metoder for å behandle sykdommen

Konverteringsforstyrrelse er en psykogen sykdom som oppstår hovedsakelig på grunn av indre psykologiske konflikter. Dissosiativ lidelse kan behandles hvis du konsulterer en psykiater i tide med klager. I terapi brukes medisiner, hjelp av en psykoterapeut og en psykolog. Omfattende behandling hjelper deg med å bli kvitt sykdommen, og støttende terapi forhindrer tilbakefall..

Konverteringsforstyrrelse (dissosiativ) er en psykogen sykdom der en persons sensoriske eller motoriske funksjon går tapt eller delvis svekkes. På grunn av dette begynner pasienten å oppleve fysiologiske forstyrrelser. Denne sykdommen er mer typisk for kvinner og for ungdom og ungdom, fordi det er i dem den emosjonelle sfæren er preget av sårbarhet og ustabilitet..

Pasienter med denne sykdommen er personer med lav sosioøkonomisk status og utdanningsnivå. I følge statistikk når utviklingsland forekomsten av konverteringsforstyrrelser 30%. Hovedårsaken til konverteringsforstyrrelse er en intern psykologisk konflikt, der pasienten begynner å fordomme menneskene rundt seg og stiller for store krav.

Årsakene til utbruddet og utviklingen av denne lidelsen inkluderer ønsket om å komme vekk fra intern eller ekstern konflikt. På denne måten bygger kroppen en forsvarsreaksjon i form av sykdom for å unngå stressende situasjoner. Kanskje et ubevisst ønske om å få utbytte av sykdommen. Andre faktorer som påvirker utbruddet og videreutviklingen av konverteringsforstyrrelser inkluderer:

  • fysiske eller seksuelle overgrep, spesielt hos barn;
  • økonomiske vanskeligheter, lav sosioøkonomisk status;
  • familiemedlemmer med konverteringsforstyrrelse eller kronisk sykdom (arvelig disposisjon);
  • tilstedeværelsen av psykiske lidelser (depresjon, angst og panikklidelse);
  • individuelle psykologiske personlighetstrekk.

Konverteringssymptomer inkluderer delvis eller fullstendig hukommelsestap for viktige hendelser i fortiden og manglende kontroll av kroppsbevegelser. Utbruddet og slutten av hysteriske anfall er plutselig. Dette syndromet manifesteres i det faktum at symptomene kan forsvinne etter en stund, hvis utseendet deres var assosiert med en traumatisk hendelse.

Diagnosen "konverteringsforstyrrelse" er etablert i psykiatri i nærvær av de viktigste symptomene:

  • amnesi;
  • fuge;
  • stupor;
  • kramper;
  • forstyrrelser i motoriske ferdigheter og sensasjoner.

Minnetap er ikke forårsaket av organiske lidelser i hjernen (somatiske sykdommer) og er for alvorlig til å være årsaken til tretthet. Pasientene kan ikke huske og fortelle lange øyeblikk fra livet. Noen ganger benekter de at de vet noe om deres forrige liv. Denne typen brudd manifesterer seg i flere former:

  1. 1. Lokalisert form for hukommelsestap - glemme kortsiktige hendelser (fra flere timer til flere dager).
  2. 2. Den generaliserte formen for hukommelsestap manifesteres ved tap av hukommelse i hele sykdomsperioden.
  3. 3. Selektiv form - glemme noen hendelser som er viktige for individet. Kontinuerlig type hukommelsestap er preget av å glemme enhver hendelse i pasientens liv.

Dette er en forstyrrelse der pasienten, under påvirkning av stressende situasjoner, brått flytter fra sitt tidligere og vanlige bostedssted, mens han mister minnene om sin egen personlighet fullstendig. Tidsperioden for fuga er amnestert, det vil si at minnene fra denne livstiden blir glemt av pasienten. Denne tilstanden varer fra flere timer til flere måneder (i noen tilfeller år). I denne tilstanden opprettholder pasienter regler for personlig hygiene og samhandler med samfunnet..

Den dissosiative fuguen begynner plutselig, mest etter å ha sovet om natten. Pasienten begynner ved forverring å forberede seg på avreise og forlater. Tilbake til den gamle personligheten skjer plutselig, vanligvis etter søvn. Samtidig noteres en alarm.

Pasienten er klar over den tidligere personligheten. Det er desorientering i verdensrommet. Med langvarige fuguer oppstår en gradvis tilbakevending til den tidligere personligheten. Ingen radikale forandringer skjer med korte fuges.

Det er en bevegelsesforstyrrelse som er preget av en nedgang / fravær av frivillig bevegelse. Det er brudd på reaksjoner på støy, lys og berøring. Pasienten lyver og sitter ubevegelig i lang tid.

Med denne lidelsen bemerkes mutisme - fraværet av tale. Begrensning av bevissthet observeres. Pasientene svarer ikke på spørsmål som stilles eller svarer med en forsinkelse. Denne lidelsen er diagnostisert i fravær av somatiske og nevrologiske symptomer og i nærvær av traumer.

De er preget av tilstedeværelsen av lemkramper. Forskjellen fra epileptiske anfall er at det ikke er biting av tungen og et skarpt fall av pasienten til gulvet. Det er ingen tap av bevissthet. Når legen prøver å åpne øynene, opplever pasienten motstand.

Varigheten av anfallet varierer fra flere minutter til flere timer. Hos slike pasienter observeres ikke toniske og kloniske faser. Pasienten kan bøye seg, slå hendene eller hodet på gulvet, bite og klø seg. Lett respons vedvarer.

Anfall forekommer i nærvær av andre mennesker og utvikler seg under oppmerksomhet til pasienten. Med et tap av interesse for ham forsvinner anfallene. I noen tilfeller oppstår besvimelse, tårer eller latter. Hos barn forekommer pseudo-anfall som en protestreaksjon på avslag fra voksne til å oppfylle sine krav..

Dette er følelser eller bevegelsesforstyrrelser som oppstår i mangel av somatisk symptom. Bevegelsesforstyrrelser manifesteres i form av parese (nedsatt muskelstyrke med begrenset volum av frivillige bevegelser), lammelse (fullstendig manglende evne til å utføre bevegelser), skjelving i lemmene. Det er et brudd på koordinering av bevegelser (ataksi), tap av sonoritet i stemmen, hvis den er bevart, snakk i en hvisking (afonia).

Hos slike pasienter observeres talevansker, som stammer fra den begrensede bevegeligheten i organene i taleapparatet: den myke ganen, leppene og tungen (dysartri), plutselige frivillige bevegelser av forskjellige muskelgrupper (dyskinesier). Det er brudd på evnen til å sitte og gå (astasia-abasia), en ufrivillig sammentrekning av øyets sirkulære muskler (blefarospasme). Noen ganger forekommer hysterisk blindhet, hysterisk smerte, tics og hodetrilling.

Konverteringsforstyrrelser må skilles fra somatiske sykdommer som har lignende symptomer. Hysterisk lidelse må skilles fra organisk sykdom. Først må du bestemme den eksakte formen for symptomer og tegn og sammenligne dem nøye med de som oppstår med svulster og hjerneskader.

Det er nødvendig å skille hysteriske anfall fra epileptiske anfall. Personer med en hysterisk personlighetstype har lignende symptomer. I stressende reaksjoner er disse menneskene utsatt for demonstrative reaksjoner. De liker å bli oppmerksom på.

Det er nødvendig å skille konverterings frustrasjon fra svindel. Simuleringsmetoder er spesielt vanlige blant fanger, militært personell, militære vernepliktige og enkeltpersoner som bevisst kan simulere sykdom for å unngå negative konsekvenser eller for å motta økonomisk kompensasjon. Pasientens alder og årsaken til patologien bør tas i betraktning. Konverteringsforstyrrelse forekommer sjelden i en alder av 40. Derfor må differensiering utføres, vel vitende om aldersgrensene som denne patologien forekommer.

Behandlingen av hysteri utføres på poliklinisk basis. Konverteringsforstyrrelse bør behandles med medisiner og psykoterapi. Bare omfattende behandling kan bli kvitt denne sykdommen. Medikamentell behandling påvirker symptomer.

Medikamentell behandling inkluderer bruk av antipsykotika, traknilisatorer, antidepressiva, psykostimulerende midler og nootropiske medikamenter. De mest brukte er antidepressiva og beroligende midler. Type medisiner og dosering av disse avhenger av symptomene og deres alvorlighetsgrad, pasientens individuelle egenskaper. Hvis poliklinisk behandling ikke gir resultater, blir han innlagt på sykehus.

Gruppe medikamenterNavn
antipsykotikaHaloperidol, Aminazine, Clopixol, Neuleptil, Truxal, Tizercin
antidepressivaBetol, amitriptylin, Pertofran, Azafen, Fluoxetine, Novo-Passit
beroligendeAtarax, Phenazepam, Diazepam, Oxylidine
psykoSydnokarb, Sydnofen
nootropicsNootropil

Samtidig med å ta medisiner, må du gjennomgå psykoterapeutisk behandling. Psykoterapeuten hjelper pasienten med å identifisere og eliminere årsaken til sykdommen. Hovedretningen for psykoterapi i dette tilfellet er den psykodynamiske tilnærmingen.

Denne typen behandling brukes både hos voksne og barn og ungdom. I noen tilfeller brukes hypnose. Familiepsykoterapi brukes når familieproblemer er årsaken til sykdommen..

Behandling av konverteringsforstyrrelse hos barn krever ikke medisiner. For å bli kvitt denne plagen, anbefales det at foreldre endrer sin oppførselsstil overfor barnet og metoder for utdanning. Hvis denne metoden ikke hjelper til å kurere konverteringsforstyrrelse, må du søke hjelp fra en psykolog eller psykoterapeut..

Dissosiative (konvertering) lidelser

Dissosiative (konverterings) lidelser manifesteres av forskjellige somatiske psykiske symptomer. Slike symptomer er også preget av midlertidige og plutselige endringer eller tap av visse funksjoner, noe som er årsaken til psykologisk konflikt. Også mentale symptomer, som Ganser syndrom, er uløselig forbundet med konflikt, de kan være preget av hastigheten på begynnelsen og reversibiliteten..

Konvertering refererer til erstatning av angst med forskjellige somatiske symptomer, som ofte kan være tegn på en nevrologisk sykdom. Dissosiasjon betyr at symptomer skyldes feil interaksjon mellom forskjellige mentale funksjoner og er resultatet av visse lidelser. Også denne typen forstyrrelser kan kalles hysteri..
Det er to hovedproblemer i diagnosen av denne typen lidelser..
I begynnelsen av utviklingen av en sykdom, for eksempel depersonaliseringssyndrom, er det umulig å utelukke somatisk patologi fullstendig. Det er ofte nødvendig med langvarig observasjon av pasienten og mange prosedyrer, noe som gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose. Hvis saken er tvilsom, stopper de ved diagnosen dissosiative lidelser, som ikke tillater tilstedeværelse av en alvorlig sykdom av somatisk art.
Noen ganger er det veldig vanskelig å avgjøre om slike symptomer er bevisste eller ubevisste. I mange tilfeller blir simulering observert blant de som er fengslet eller ønsker å unngå verneplikt. Ofte pleier pasienter å overdrive symptomene sine, men i diagnosen antas det i alle fall at det er en ubevisst komponent som tar del i opprinnelsen til symptomene.

Forstyrrelser av denne typen er delt inn i bevegelses-, sensoriske dissosiative og dissosiative lidelser, som har visse psykologiske symptomer..

Grunnene

Svært ofte begynner pasienter, uten å innse det selv, å etterligne de symptomatiske manifestasjonene som de observerer hos andre. Dermed trekker de paralleller mellom seg selv og disse menneskene. Det er også vanlig at en voksen datter lider av dissosiativ lammelse etter at faren er død, noe som ligner i klinisk presentasjon som det som ble observert hos faren før døden..
Den første fordelen kommer til uttrykk i det faktum at ved hjelp av prosessene med dissosiasjon, så vel som konvertering, kan pasienten ubevisst forhindre interne konflikter av psykologisk karakter, for eksempel med dissosiativ amnesi, kan de hyggeligste hendelsene for ham falle ut av pasientens minner.
Sekundær eller sosial fordel kommer til uttrykk i det faktum at resultatene av sykdommen kan bli klare fordeler for pasienten. De kan forhindre vanskelige og obligatoriske livssituasjoner, siden de syke virkelig er tilgitt mye. De får stadig støtte og et tilstrekkelig nivå av oppmerksomhet fra andre, kan manipulere tilstanden deres og bruke den til å oppnå personlige mål. Mens den sekundære fordelen kan være åpenbar, kan den ikke brukes til å stille en 100% nøyaktig diagnose.

symptomer

Faktisk er forekomsten av slike symptomer ikke med vilje og bevisst, men de dannes under påvirkning av hvordan pasienten selv presenterer sin sykdom. Som allerede nevnt pleier pasienter ofte å overdrive viktigheten av symptomene sine, men ubevisste mekanismer av psykologisk art er også kjernen i sykdommen. Pasienter med denne lidelsen er kanskje ikke klar over deres handlinger og kan ikke kontrollere dem. Det er også tydelig at denne typen lidelser er uttrykk for emosjonell konflikt: de er nært knyttet til stress og utvikler seg plutselig..
Det er også mangel på organiske etiologiske faktorer. Hvis det i nåtid eller i fortiden var sanne nevrologiske lidelser eller systemiske sykdommer som påvirker sentralnervesystemet, var forstyrrelsene tilstede hos 40% av pasientene. Dissosiative og konverterings manifestasjoner er ofte svært vanskelig å skille fra nevrologiske eller somatiske lidelser, spesielt hos de pasienter som er godt informert om det kliniske bildet og forløpet av slike sykdommer. Imidlertid avslører medisinsk undersøkelse og undersøkelse ingen brudd. Det er viktig å huske og forstå at en diagnose bare kan stilles i fravær av fysiske og nevrologiske forstyrrelser eller i fravær av en åpenbar forbindelse med disse lidelsene..

Det kliniske bildet tilsvarer ikke bildet av lidelsen og lignende sykdommer. Manifestasjonene av lidelsene tilsvarer ikke manifestasjonene av reelle nevrologiske lidelser, noe som gjenspeiler de naive ideene til pasienter angående anatomisk innervasjon. Dette avviket er ekstremt viktig hvis det er nødvendig å avklare diagnosen..

diagnostikk

I nesten alle tilfeller provoseres de største problemene av organiske sykdommer i sentralnervesystemet. For eksempel sees åpenbar svakhet i myopatier, myasthenia gravis og multippel sklerose. Optisk nevritt kan ta feil av dissosiativ blindhet. Tegn og symptomer som ikke samsvarer med anatomiske strukturer eller kjente patofysiologiske mekanismer, kan sannsynligvis skyldes en dissosiativ lidelse snarere enn somatisk sykdom. Det vil si at i alle situasjoner er det nødvendig å gjennomføre en grundig somatisk og nevrologisk undersøkelse av pasienten. Symptomer på problemer som dissosiativ personlighetsforstyrrelse, som kan forsvinne med hypnose, forslag eller visse medikamenter, er sannsynligvis også psykogene.
Ved differensiell diagnose av lidelser, bør følgende funksjoner tas i betraktning:

  • alder på sykdomsdebut - som regel oppdages dissosiative lidelser i en alder av mindre enn 40 år;
  • symptomer - de vises under påvirkning av stressende situasjoner. Hvis situasjoner av denne typen ikke er til stede, er diagnosen tvilsom. Men stressende situasjoner i seg selv er ikke bevis på dissosiativ lidelse, da de ofte går foran fysisk sykdom..
  • sekundær fordel omtalt ovenfor. Hvis den er fraværende, må diagnosen av lidelsen revideres.

Behandling

Med en slik oppgave som behandling av dissosiative lidelser, er det først og fremst veldig viktig å eliminere omstendigheter som kan skade pasienten eller minimere deres innflytelse. Ofte oppnås positiv handling gjennom en miljøendring. Hovedplassen i behandlingen av slike problemer hviler på skuldrene til psykoterapi, inkludert rasjonell. Det er veldig viktig å forklare pasienten at årsaken ikke er sykdom, men psykologiske årsaker, derfor er det psykologisk terapi som anbefales i denne situasjonen. Regelmessige overbevisende samtaler med pasienten er med på å utvikle den riktige holdningen til problemet og årsakene til faktorene i utviklingen hos ham..

Psykologisk behandling

Leger råder bruk av psykoanalytisk psykoterapi. I visse tilfeller har hypnose og psykoterapi av atferdsmessig art god effekt. En veldig viktig behandlingsbetingelse er studiet av pasientens situasjon i sosiale termer, noe som gjør det mulig å utelukke sekundære fordeler fra disse sykdommene.
Medikamentterapi spiller ikke en grunnleggende rolle i denne situasjonen, bortsett fra de tilfellene der denne typen lidelser manifesterer seg sekundært og er resultatet av en depressiv sykdom. Ved alvorlig angst indikeres bruk av beroligende midler og antidepressiva..
Nesten alle pasienter viser bedring under behandlingen. I mangel av resultater av terapi, er det nødvendig å utelukke muligheten for en somatisk sykdom. For behandling av dissosiative lidelser brukes korte og direktive psykoterapeutiske metoder. Dessuten, jo mer tid pasienten blir i pasientens rolle, desto dårligere blir effekten av terapi..
Prognosen er generelt god. I nesten alle tilfeller er symptomene på sykdommer kortvarige, de begynner brått og slutter like raskt. Sykdommer som er langsiktige og er kombinert med visse fordeler, terapi kan være vanskelig å svare på. Dissosiativ amnesi, som er den plutselige enden av lidelsen, faller sjelden tilbake. En dissosiativ fugue er en kortsiktig lidelse der tilbakefall er ekstremt sjeldne, utvinning vises raskt og uventet. Dissosiativ identitetsforstyrrelse er den alvorligste lidelsen av alle og vil sannsynligvis bli kronisk. Pasienter som har dissosiative personlighetsforstyrrelser som derealisering og depersonalisering, kan observeres hele livet. Samtidig forblir pasienter absolutt sunne utad, men kan lide av tilstander av depressiv karakter..

Hvilken lege behandler dissosiative lidelser (konvertering)

Konverteringsforstyrrelse

Konverteringsforstyrrelse er en patologi av det hysteriske spekteret som påvirker dannelsen av atferdshandlinger hos et individ. Denne lidelsen har veldig livlige symptomer, som noen ganger ser skremmende ut, mens det absolutt ikke er noen organisk bakgrunn i strukturen for utviklingen av denne patologien. Noen personlige egenskaper er et viktig aspekt i dannelsen av denne patologien. Konverteringsforstyrrelse er en ganske slående patologi som manifesterer seg på alle livsområder og er et vanlig rop om hjelp. Slike personer er veldig inntrykkelige og trenger utvilsomt systematisk støtte..

Årsakene til utviklingen av lidelsen

Hysteriske konverteringsforstyrrelser har flere aspekter av dannelse og er forskjellige i noen mekanismer. Forskjellen deres avhenger av den dominerende formen for forskjellige symptomer. Det har lenge blitt observert at konverteringsforstyrrelse er mye kvinner og fenomenet mental konflikt. Det antas også at unge og gamle mennesker er overveiende utsatt for det, på grunn av deres karaktertrekk. Den viktigste årsaken til dannelsen av denne lidelsen er ustabiliteten til psyken, som utvilsomt påvirker alle livsområder..

For årsaken har konverteringsforstyrrelse av personlighet en akutt psykologisk konflikt som utvikler seg som et resultat av visse interne motsetninger. Essensen av denne konflikten er oppfyllelsen av alle ønsker akkurat nå. Naturligvis søker det ytre samfunn aldri å oppfylle et slikt krav, så konflikten vil bare bli verre. Kravene fra en hysterisk til andre blir alltid overvurdert, slike mennesker vurderer ikke seg kritisk. Denne undervurderingen av deres feil og mangler fører til ønsket om spesiell betydning og et overdreven underbevisst ønske om å være "jordens navle".

Dissosiativ konversjonsforstyrrelse presser individet til å bli tiltrukket av miljøet og ønsket om å være bevisst på miljøet. Dette er drivkraften bak denne patologien. Den enkelte trenger ganske enkelt å oppnå målet for enhver pris, og han ser ikke etter andre måter. En slik patologisk respons dannes ikke uten grunn, det er alltid detaljerte forklaringer, hvis rot kommer fra barndommen. Ganske ofte, psykologisk sett, har et individ et behov for å unngå noen smertefulle beslutninger, og dette skyver ham ubevisst inn i sykdom. Det er lettere for ham å være syk for miljøet, redde seg fra ansvar og ikke stille noen krav til seg selv.

Ofte prøver underbevisstheten til en slik person å unngå noe, denne tilstanden er bevisstløs. Tantrums er veldig spesifikke personer, de er ikke i stand til å oppnå noe gjennom kamp og forlate virkeligheten og forsøkene, gjemmer seg i skallet av sine symptomer. Ofte blir ønsket om å unngå psykokonflikt, som et internt behov, den viktigste årsaken til patologi.

Et underbevisst ønske om å gå bort og unngå smerter er ofte motivert av individer med konverteringsforstyrrelse. Noen ganger er dette mulig i altfor tvingende autoritære familier, der en person trenger å være redd, og det er ingen måte å uttrykke seg på noen måte. Hysteri er et veldig vanlig tegn på ensomhet og en følelse av ubrukelighet, og melankoli kan være overveldende og veldig smertefullt for denne personen..

Hysteriske konverteringsforstyrrelser kan ha flere utviklingsdrivere. Biologiske faktorer er et slags underlag for utvikling av en slik nevrose. De har arvelige røtter, genetiske mønstre, mens hysteri i seg selv ikke er iboende, men bare en tendens, som en type respons.

Konstitusjonell tilbøyelighet er en litt annen underart, det er en viss type personlighet. Den er til stede hos mennesker og gir noen små avvik under en viss handling av negative faktorer. Dannelsen av konverteringspatologier kan påvirkes av samtidig somatiske og somato-psykiske patologier, som kan forverre lidelsen, og noen ganger til og med bli en trigger for dens utvikling. Aldersperioder i kriser er også farligere for utseendet til konverteringsforstyrrelser, spesielt pubertet og overgangsalder. Påvirkningshysteri og psykosomatiske patologier, de er tett sammenvevd med konverteringsforstyrrelser.

Symptomer og tegn på patologi

Denne personlighetsforstyrrelsen har symptomer som er avhengige av kriser og mange andre lidelser. Psykologisk har mennesker med konverteringsforstyrrelser noen patologier av personlig psykologisk karakter. De er veldig karakteristiske for demonstrative symptomer, det vil si ønsket om å vise seg selv, å være i det elsket sentrum. Demonstrasjon av funksjoner kan være i premorbid, det vil si før utviklingen av selve patologien.

Barndoms mentale traumer vises ofte ofte i symptomene på lidelsen, selv om de ikke direkte høres i individets tale, siden de gjemmer seg i underbevisstheten. Slike mennesker har en høy antydelighet, en slags antydelighet. Slike individer er lett tilgjengelige for forskjellige triks og forslag. Samtidig går patologien ikke bort på grunn av forslag, selv om hypnotisk terapi fungerer bra for pasienter. Enhver berøvelse er uutholdelig for en slik person..

Dissosiativ konverteringsforstyrrelse inneholder betinget behagelighet av symptomet. Det vil si at pasienten har en sekundær fordel av en slik patologi. Dette betyr ikke at han er en simulator, for ham er alle disse prosessene i psyken bevisstløs. Ønsket av symptomet er mest karakteristisk for konverteringsforstyrrelse. Hensikten med en slik gevinst er å holde oppmerksomheten til ønsket person, og til og med det ubetingede ønsket om å holde på kjærligheten, siden det er en illusjon at uten å holde den, vil ingen trenge den og forbli forlatt..

Den beskrevne lidelsen inneholder alltid en intern konflikt, en slags selvmotsigelse som manifesterer seg i symptomer og i forhold. Ofte er det dannet av familiemessige motsetninger og seksuelle familieforbud som forstyrrer normal psykologisk utvikling av barnet. Det er også et familiebasert ønske om en personlig leieholdning, det vil si at alle forhold er bygd gjennom fordeler.

Patogenetisk har konverteringsforstyrrelser en viss utviklingssekvens. Vanligvis skjer dens dannelse plutselig, men bare ved første øyekast, internt, uten tvil, er det gode grunner til dette. Dissosiativ konverteringsforstyrrelse har en tendens til å komme igjen, selv etter hypnotiske prosedyrer; lidelser som ble utløst av traumatiske livshendelser, kommer ofte tilbake.

Denne forstyrrelsen kommer igjen med vedvarende indre problemer, dette skyldes aspektet av uunngåeligheten av å oppleve interne motsetninger. Spesielt provoserende for tilbakefall er situasjoner som berører det levende indre egoet og igjen raser over det samme problemet. Det er viktig å forstå at jo mer forsømt og overveldet saken er, desto verre egner det seg til å stoppe med noen psykoterapeutiske teknikker..

Det er karakteristisk at et brudd av denne typen kan provosere pseudo-nederlag på alle mentale områder. Vanligvis er kroppens funksjon integrert, men med denne patologien oppstår desintegrasjon og individet mister fullstendig noen funksjoner, som som sådan blir slått av fra den generelle bevissthetsstrømmen.

Typer konverteringsforstyrrelser

De beskrevne lidelsene er av forskjellige typer avhengig av symptomene. Den mest klassiske formen er konverteringshysteri, som dannes i henhold til de klassiske symptomene. Oftest er dette symptomer på demonstrativ atferd..

Dissosiativ amnesi har et annet begrep, pseudoamnesia. I dette tilfellet går hukommelsen tapt for visse hendelser, vanligvis ubehagelige for individet selv, men perfekt bevart for det meste. Naturligvis har demens ikke en klassisk struktur, og det er ingen minnesletting i henhold til Ribbos lov. Individet mister hukommelsen for elementære ferdigheter og enkle ting, men husker samtidig og er i stand til å utføre komplekse handlinger som krever normal intelligens.

Dissosiativ fugue inkluderer pseudodementi i deres psykokliniske bilde, samt upassende motorisk aktivitet, som ikke har noen målrettethet og i det minste en slags komposisjon. I løpet av denne tiden ser oppførselen ut til å være ordentlig. Dissosiativ stupor er også ganske vanlig blant hysterikere. Samtidig er det klassiske individet immobilisert, reagerer ikke på stimuli. Det er imidlertid ingen fysisk grunn til dette, og hvis ingen ser på, reduserer stuporen på egenhånd..

Trance-tilstander og tvangstanker er også en undergruppe av konverteringsforstyrrelser. De forekommer hos personer med en særlig ustabil psyke og en betydelig grad av interne problemer. Samtidig manifesterer dette seg som et fullstendig personlig tap og et brudd på følelsen av tidens gang. Disse statene er ikke religiøse opplysninger og bør ikke være forårsaket av andre patologier..

Dissosiative forstyrrelser i motoriske funksjoner er hysterisk lammelse og parese. Med det er det en delvis eller fullstendig manglende evne til å bevege seg. Det er tett sammenvevd med ataksi, ubalanse. Noen ganger kan psykogene bevegelsesforstyrrelser observeres. Som en underart av slike lidelser, kan det være forekomst av afonia - en mentalt betinget manglende evne til å snakke, på grunn av tap av stemme. Hvis vokalapparatet ikke blir forstyrret, men individet er stille, kalles dette hysterisk mutisme..

Det er også en konverteringsforstyrrelse, manifestert ved et anfall, som et epileptisk middel. Forskjellen er den åpenbare umuligheten å spore tidspunktet når pasienten ikke puster, varigheten avhenger av tilstedeværelsen av tilskuere, slike anfall fører sjelden til alvorlige traumer.

I tillegg til brudd på motorapparatet, er et brudd på følsomhet mulig, mens nevrologen vanligvis ikke avslører fokale lesjoner, men følsomheten i hender og føtter forsvinner ofte (som hysteriske hansker og sokker).

Flere personligheter finnes også i strukturen til konverteringsforstyrrelser. Dette kan være psykotiske lidelser som manifesterer seg som åpenbare bevissthetsforstyrrelser, for eksempel uklarheter i depersonalisering. Det kan også dannes ved manifestasjon av derealiseringssymptomer, der forbindelsen med virkeligheten går tapt..

Det er også en alvorlig del av psykiske lidelser i denne sykdommen. Dette inkluderer puerilisme - en atferdsforstyrrelse hvor en voksen oppfører seg som et barn: lisper og leker med leker. Det kan også være et løpsyndrom, der individet begynner å lage en slags dyrelyder, bjeffe, gå på alle fire og spise som et dyr. Naturligvis er dette veldig påfallende og tiltrekker seg mye oppmerksomhet..

Hysteriske konverteringsforstyrrelser kan manifestere seg som klare dysfunksjoner i mange funksjoner, et eksempel er Gansers syndrom, det kombinerer et stort antall forskjellige symptomer, inkludert vilt og puerilisme. Det er også blandede forhold som kombinerer flere av disse lidelsene.

Behandling og psykoterapeutiske teknikker

Psykoterapeutiske tilnærminger i lindring av konverteringsforstyrrelser er de mest relevante, de tillater ikke bare å utføre lindring, men også å bestemme de diagnostiske JSM-kriteriene. En kombinasjon av kriterier brukes for diagnose.

Konverteringspersonlighetsforstyrrelse er en iboende eksklusjonsdiagnose. Det presenteres ikke tilfeldig, siden pasienten faktisk kan ha alvorlige nevrologiske patologier som fører til lignende symptomer. Men hvis pasienten allerede har besøkt alle spesialistene og ingen nye medisiner hjelper på noen måte, er det fornuftig å se etter en konverteringsforstyrrelse. Og spesielt hvis det er en klar spesifisitet i personlighetsstrukturen, egnet for denne patologien. Du kan prøve spørreskjemaer for aksentuering, de kan vise denne lidelsen, men poengsumene vil betydelig overstige de for aksentuering, noe som vil tillate deg å mistenke en fullverdig lidelse.

Når man undersøker en pasient ved bruk av projektive teknikker og når man avhører under et intervju, kan man finne at individet ikke er i stand til å svare på bestemte typer spørsmål, som om man ignorerer dem - dette er et karakteristisk tegn på patologiens motstand og bevisstløshet. Selv om konverteringsforstyrrelse har ubevisst opprinnelse, kan pasienten bevisst forverre symptomene og overdrive sine symptomer.

Terapi av lidelsen gjennom psykoterapeutiske teknikker er relevant, men langsiktig. Noen ganger er det nødvendig å oppnå en rask effekt; medisiner brukes for dette. De vanligste og passende beroligende midler for denne behandlingen, de lindrer angst og ro. Disse inkluderer: Gidazepam, Fenazepas, Sibazon, Lorazepam, Seduxen. Noen ganger er placebo-medisiner tilstrekkelige og kan fungere hvis legen har nok antydende krefter. Det kan bare være vitaminer eller fysiske. løsning, men det er viktig å forklare pasienten at dette stoffet er effektivt, moderne, veldig dyrt og sjeldent. Slike overdrivelser og forslag fungerer bare feilfritt, og bidrar til mirakuløs helbredelse. Du kan bruke produkter basert på en rekke urteinfusjoner: kamille, mynte, sitronmelisse. De har en mild beroligende effekt og lar pasienten føle seg omsorgsfull og forstå..

For å stoppe hysteri er psykoterapeutens personlighet veldig viktig, autoritet i slike situasjoner bestemmer mye. Naturligvis vil psykoanalyse være det mest aktuelle middelet mot konverteringsforstyrrelse, da den ser dypt inn i lenge glemte og skjulte underbevisste aspekter. Også metoder basert på hypnose og forslag er mer kortvarige, men veldig vellykkede. En slik pasient er veldig utsatt for mottakelighet og hypnotiserbarhet, og det er derfor den kan brukes helt ufarlig på pasienten..

Dissosiative konverteringsforstyrrelser

Dissosiative (konvertering) lidelser

Vanlige tegn er delvis eller fullstendig tap av normal integrasjon mellom fortidens minne, bevissthet om identitet og umiddelbar følelse på den ene siden og kontroll av kroppsbevegelser, på den andre. Det er vanligvis en betydelig grad av bevisst kontroll over hukommelse og sensasjoner som kan velges for øyeblikkelig oppmerksomhet og over bevegelsene som må utføres. Det antas at ved dissosiative lidelser er denne bevisste og valgfrie kontrollen svekket i en slik grad at den kan endre seg fra dag til dag og til og med fra time til time. Graden av tap av funksjon under bevisst kontroll er vanligvis vanskelig å vurdere. Dissosiative forstyrrelser er "psykogene" opprinnelse, og er nært knyttet til tiden til traumatiske hendelser, vanskelige og uutholdelige problemer eller ødelagte forhold. Utbruddet og slutten av dissosiative tilstander er ofte plutselig.

Alle typer dissosiative lidelser har en tendens til å gjenta seg etter flere uker eller måneder, spesielt hvis forekomsten av dem var assosiert med en traumatisk livshendelse. Noen ganger kan det utvikle seg mer kroniske lidelser, spesielt lammelse og anestesi, noen ganger gradvis hvis utbruddet er assosiert med vanskelige problemer eller forstyrret mellommenneskelig kommunikasjon. Dissosiative tilstander som vedvarte i 1-2 år før de gikk til psykiater, er ofte resistente mot terapi. Pasienter med dissosiative lidelser benekter vanligvis problemer og vansker som er åpenbare for andre. Eventuelle problemer som de kjenner igjen tilskrives den lidende til dissosiative symptomer..

Dissosiativ amnesi

Hovedsymptomet er hukommelsestap, vanligvis for viktige hendelser som nylig har vært. Det skyldes ikke organisk psykisk sykdom og er for uttalt til å bli forklart med vanlig glemsomhet eller tretthet. Amnesi fokuserer vanligvis på traumatiske hendelser, for eksempel ulykker eller uventet tap av kjære, og er vanligvis delvis og selektiv. Generaliseringen og fullstendigheten av hukommelsestap varierer ofte fra dag til dag og som vurdert av forskjellige forskere, men et vedvarende fellestrekk er manglende evne til å huske mens du er våken. Atferden er preget av forvirring, søker oppmerksomhet, men noen ganger er en posisjon med rolig forsoning slående. Det er vanligst i ung alder, med de mest ekstreme manifestasjoner som vanligvis forekommer hos menn utsatt for strid fra kampen. Hos eldre er uorganiske dissosiative tilstander sjeldne. Det kan være målløs duft, vanligvis med hygienisk omsorgssvikt og som sjelden varer mer enn en til to dager.

Dissosiativ fugue

En dissosiativ fugue har alle trekk ved dissosiativ amnesi, kombinert med eksternt målrettet reise, der pasienten opprettholder egenomsorg. Organisert reise kan være til steder som tidligere er kjent og følelsesmessig betydelig. Selv om fugue-perioden er amnesisk, kan pasientens oppførsel i løpet av denne tiden virke helt normal for uavhengige observatører..

Dissosiativ stupor

Pasientens oppførsel oppfyller kriteriene for sløvhet, men undersøkelse og undersøkelse avslører ikke de fysiske årsakene til dens forekomst. Som med andre dissosiative lidelser, blir psykogen kondisjonering funnet på grunn av stressede hendelser som har vært nylige, uttalte mellommenneskelige eller sosiale problemer..

Stupor diagnostiseres basert på en kraftig reduksjon eller fravær av frivillig bevegelse og normale reaksjoner på ytre stimuli som lys, støy og berøring. I lang tid ligger eller sitter pasienten i det minste bevegelsesløs. Tal og spontane og målbevisste bevegelser er helt eller nesten helt fraværende. Selv om en viss grad av bevissthetsnedsettelse kan være til stede, er muskeltonus, kroppsstilling, pust, og noen ganger øyeåpning og koordinerte øyebevegelser slik at det blir tydelig at pasienten verken sover eller bevisstløs.

Transer og mestringsstater

Forstyrrelser der det er midlertidig tap av både en følelse av personlig identitet og full bevissthet om miljøet. I noen tilfeller kontrolleres individuelle handlinger av en annen person, ånd, guddom eller "makt." Oppmerksomhet og bevissthet kan være begrenset eller fokusert på ett eller to aspekter av nærmiljøet, og det er ofte et begrenset, men repeterende sett med bevegelser, holdninger og utsagn. Dette bør bare omfatte trender som er ufrivillige eller uønskede og hindrer daglige aktiviteter på grunn av det faktum at de oppstår eller vedvarer utenfor rammen av religiøse eller andre kulturelt akseptable situasjoner..

Dissosiative forstyrrelser i bevegelse og følelse

I disse lidelsene er det tap eller vanskeligheter med bevegelse eller tap av følelse (vanligvis hudfølsomhet). Derfor ser det ut til at pasienten lider av en fysisk sykdom, selv om en som forklarer begynnelsen av symptomene ikke kan bli funnet. Symptomer gjenspeiler ofte pasientens tro om fysisk sykdom, som kan komme i konflikt med fysiologiske eller anatomiske prinsipper. I tillegg antyder vurderingen av pasientens mentale tilstand og hans sosiale situasjon ofte at nedgangen i produktivitet som følge av tap av funksjoner hjelper ham til å unngå ubehagelig konflikt eller indirekte uttrykke avhengighet eller harme. Selv om problemene eller konfliktene for andre kan være åpenbare, benekter pasienten ofte deres eksistens og tilskriver sine problemer til fysiske symptomer..

I forskjellige tilfeller kan graden av svekkelse i produktiviteten som følge av alle disse typer lidelser variere avhengig av antall og sammensetning av mennesker som er til stede og pasientens emosjonelle tilstand. Med andre ord, i tillegg til det grunnleggende og konstante tapet av følelse og bevegelse, som ikke er under frivillig kontroll, kan atferd som er rettet mot å tiltrekke seg oppmerksomhet i en eller annen grad..

Hos noen pasienter utvikler symptomer seg i nær forbindelse med psykologisk stress, hos andre er denne forbindelsen ikke funnet. Det kan være en rolig aksept av alvorlig dysfunksjon ("vakker likegyldighet"). Premorbide anomalier av personlighet og personlighet er vanligvis funnet; dessuten kan en fysisk sykdom med symptomer som ligner pasientens pasienter forekomme hos nære slektninger og venner. Milde og forbigående varianter av disse lidelsene sees ofte i ungdomsårene, spesielt hos jenter, men kroniske varianter forekommer vanligvis i ung alder. I noen tilfeller etableres en tilbakevendende type stressrespons i form av disse lidelsene, som kan manifestere seg i middel- og alderdom..

Dissosiative motoriske lidelser

Den vanligste typen dissosiativ motorisk lidelse er tapet av evnen til å bevege en lem eller deler av den, eller å bevege lemmer. Lammelse kan være fullstendig eller delvis når bevegelsene er svake eller sakte. Ulike former og grader av nedsatt koordinasjon (ataksi) kan forekomme, spesielt i bena, noe som forårsaker et pretensiøst, vinglete ganglag eller en manglende evne til å stå uten hjelp (astasia-abasi). Det kan være overdrevne skjelvinger i en eller flere lemmer eller i hele kroppen. Likheten kan være nær nesten hvilken som helst variant av ataksi, apraksi, akinesi, afonia, dysartri, dyskinesi eller lammelse.

Dissosiative anfall

Dissosiative anfall (pseudo anfall) kan meget nøyaktig etterligne epileptiske anfall på en motorisk måte, men med dissosiative anfall er det ingen bit i tungen, alvorlig blåmerker på grunn av fall og vannlating, ingen tap av bevissthet.

Dissosiativ anestesi og sansetap

Områder med hudbedøvelse har ofte slike grenser at det blir tydelig at de gjenspeiler pasientens begrep om kroppsfunksjon i stedet for i samsvar med medisinsk kunnskap. Det kan være isolerte tap i sansedomenene som ikke kan tilskrives nevrologisk skade. Tap av sensorisk persepsjon kan være ledsaget av klager på parestesi.

Tap av syn ved dissosiative lidelser er sjelden total, og i tilfelle av synshemming er det oftere et spørsmål om tap av synsskarphet, dens generelle uklarhet eller "innsnevring av synsfeltets felt." Til tross for klager på synstap, er pasientens generelle mobilitet og motoriske aktivitet ofte overraskende godt bevart..

Dissosiativ døvhet og anosmi er mye sjeldnere enn tap av følelse eller syn..

Dissosiative lidelser forekommer oftere i ungdomstiden, sjeldnere i barndommen. De er preget av en rekke somatovegetative, motoriske, sensoriske og emosjonelle lidelser. I forekomsten av disse lidelsene hører en viktig rolle til hysteriske karaktertrekk, samt oppdragelse som et "familieidol". Mekanismen for rømning til sykdom, en slags patologisk beskyttelse av individet fra vanskelige situasjoner for henne, er av stor betydning. Det er basert på en konflikt assosiert med en motsetning mellom ønskede og reelle prestasjoner, en krenket stilling. Hos små barn kan konverteringsforstyrrelser oppstå direkte som svar på traumatiske påvirkninger (straff, avslag på en forespørsel, separasjon fra moren). Det manifesteres av hysteriske reaksjoner assosiert med ønsket om å oppnå det ønskede. Et barn med gråt og gråt faller, slår hendene, føttene, hodet på gulvet, buer ryggen i en bue, slike forhold kan gjentas opp til 10-20 ganger om dagen. Hyppige bevegelsesforstyrrelser er astasia - abasia, dvs. manglende evne til å stå og gå mens du opprettholder aktive og passive bevegelser i ryggraden. Observert, som regel, hos tenåringsjenter. Mye sjeldnere opplever barn slike manifestasjoner som lammelse, parese, gangforstyrrelser, nedsatt evne til å se og høre normalt..

Somatovegetative lidelser er hyppigere hos barn enn motoriske lidelser. De manifesteres av smerter i magen, hjerte, hodepine, svelgevansker, forstoppelse. Ofte på grunn av overdreven følsomhet, klager slike barn klager som de har observert hos voksne fra nærmiljøet.

En spesiell form for konverteringsforstyrrelse hos barn er en variant av psykogen mutisme, oftere elektiv mutisme. Det utvikler seg hos barn med taleutvikling og trekk ved økt hemming, i forhold til økte krav til taleaktivitet. Den ledende rollen hører til mekanismen for den betingede ønskeligheten av stillhet, som beskytter barnet mot verbal kommunikasjon.