Diazepam injeksjonsvæske, oppløsning 0,5%, instruksjon

Diazepam er et narkotisk middel basert på den aktive ingrediensen med samme navn. En beroligende middel brukes til å behandle:

  • nevroser
  • Borderline lidelser med samtidig manifestasjoner av angst, økt spenning, frykt
  • Søvnløshet
  • Motorisk aktivitet av forskjellige gener
  • Uttakssymptomer for alkoholavhengighet
  • Spastisitet på grunn av skade på ryggmargen eller hjernen
  • Epistatus.

I tillegg er indikasjonen for bruk av Diazepam å forberede pasienten til operasjon (for avslapning), i fødselshjelp brukes den for å lette fødsel, forhindre tidlig abrupt placenta.

Sammensetning og doseringsformer for frigjøring

De vanligste formene for beroligende midler er filmdrasjerte eller ubelagte tabletter, væske for injeksjon. Også i arsenal av spesialister er det piller og tabletter for barn. Diazepam-kapsler er ikke tilgjengelige.

piller

  • Aktiv ingrediens: 5 eller 10 mg diazepam
  • Hjelpeingredienser (sammensetning varierer fra produsent til produsent): laktose, stivelse, gelatin, E 572.

LS i form av hvite / gulaktige / hvitaktige piller i form av en flat sylinder med en skråkant. Tablettene pakkes i cellepakninger på 10 stk. I en pakke papp - 2 blemmer, abstrakt.

Diazepam injeksjonsvæske, oppløsning

  • Aktiv ingrediens: 5 eller 10 mg diazepam
  • Støttende sammensetning: varierer fra produsent til produsent.

LS i form av en gjennomsiktig eller svakt opaliserende løsning. Det skjer umalt eller med en subtil nyanse. Pakket i 2 ml ampuller, plassert i spesielle brett. I en pakke - 1 eller 2 brett ampuller, instruksjoner for bruk.

Diazepam rektal

Legemidler i form av stikkpiller produseres i en dosering på 5 og 10 mg av det aktive stoffet. Ytterligere ingredienser er representert av komponenter som gir stoffets struktur og rask penetrering av diazepam i endetarmen. Stoffet pakkes i blemmer på 5 stykker. I pappemballasje - 1 eller 2 plater sammen med en beskrivelse-instruksjon. I Russland er Diazepam i form av stikkpiller for endetarmsbruk fjernet fra registrering.

Helbredende egenskaper

Medisinen tilhører gruppen av beroligende midler. Den aktive ingrediensen er et benzodiazepinderivat - diazepam. Stoffet har evnen til å tilveiebringe aksiolytisk, beroligende, anti-krampaktig virkning. I tillegg har medisiner basert på det også en muskelavslappende effekt..

Diazepams virkningsmekanisme oppnås gjennom dens evne til å hemme GABA-aktivitet i sentralnervesystemet..

Etter penetrering i kroppen absorberes stoffet med høy hastighet, den maksimale plasmakonsentrasjonen dannes etter halvannen time. Diazepam er veldig aktiv: den trenger inn i alle indre væsker: den passerer gjennom morkaken, skilles ut i morsmelk og kommer inn i ryggmargen.

Metabolske transformasjoner finner sted i leveren, stoffet skilles ut fra kroppen av nyrene.

Bruksmåte

Diazepam skal brukes i behandlingen i samsvar med bruksanvisningen og den foreskrevne medisinformen. Dosering, behandlingsvarighet bestemmes i samsvar med det kliniske bildet og egenskapene til pasientens tilstand.

Behandlingen begynner med den laveste dosen av Diazepam, der den terapeutiske effekten av stoffet er manifestert. Etter å ha analysert kroppens respons økes gradvis medisinmengden. Etter endt kurs utføres medikamentell kansellering ved gradvis å redusere dosen for ikke å provosere abstinenssyndrom.

Under akutte tilstander brukes injeksjoner, etter stabilisering av tilstanden, administreres løsningen, pasienten overføres til orale former for medikamenter.

piller

Kursets varighet skal være så kort som mulig i henhold til diagnosen og pasientens individuelle egenskaper.

  • Økt angst, angst: gjennomsnittlig mengde er 5 mg diazepam, maksimalt tillatt per dag er 30 mg (i flere doser).
  • Søvnløshet med angst: 5 til 15 mg en halv time før leggetid.
  • Muskelspastisitet: med spasmer - 5-15 mg (5 mg for en dose), som tas 1-3 r / dag.
  • Når du eliminerer spasmer av sentralgenese - 5-60 mg.
  • Premedikasjon: 5-20 mg.

injeksjoner

Injeksjonene må gis veldig sakte for å unngå funksjonssvikt i hjerte og luftveier. Medisinen administreres intramuskulært eller intravenøst. Under prosedyren kreves tilstedeværelse av en annen helsearbeider slik at det om nødvendig er mulig å gi spesialisert hjelp umiddelbart.

  • Eliminering av en akutt psykomotorisk tilstand: først, 5-10 mg IV, om nødvendig - etter 3-4 timer gjentas injeksjonen.
  • Stivkrampe: først 10 mg intravenøst ​​eller intramuskulært dypt, deretter - intravenøst ​​100 mg, etter å ha oppløst stoffet i ampuller av Diazepam i 500 ml natriumkloridløsning eller i glukoseoppløsning.
  • Status Episode: 10-20 mg, en andre injeksjon kan gis etter en 3-4 timers pause.
  • Premedikasjon før operasjon: 0,5-2 timer før operasjon, 10 mg IM.

Stikkpiller

For status epilepticus og alvorlige anfall av epilepsi: HF - fra 0,15 til 0,5 mg, er den høyeste dosen 20 mg. Medisiner for barn beregnes basert på et forhold på 0,2-0,5 mg per 1 kg kroppsvekt, for eldre pasienter - fra 0,2 til 0,3 mg per 1 kg kroppsvekt. Legemidlet administreres rektalt.

Under graviditet og amming

Preparater med diazepam er forbudt å bruke under fødsel, siden det har vist seg at stoffet har en teratogen effekt og kan provosere utviklingspatologier hos fosteret. De første tre månedene av svangerskapet er spesielt farlige i denne forbindelse. Foreskriving av Diazepam er bare mulig i tilfeller av ekstrem nødvendighet (en trussel mot moren, for tidlig placentabrudd eller for tidlig fødsel). Med slike indikasjoner tas avgjørelsen om behovet for medisiner på individuell basis, og terapi utføres under tilsyn av leger..

Konsekvensen av bruk av medisiner med diazepam hos gravide er en betydelig forstyrrelse av hjerterytmen i fosteret, midlertidig muskelhypotoni, lav kroppstemperatur, luftveiene, og hos nyfødte barn manifesterer det seg ofte som et abstinenssyndrom. Nyfødte fra de første minuttene av livet skal være under medisinsk tilsyn for å lindre bivirkninger og abstinenssymptomer.

Kombinasjonen av diazepam og HB-behandling er kontraindisert, siden stoffet fritt går over i morsmelk og kan provosere uønskede reaksjoner hos spedbarnet. Derfor, hvis det ikke er mulig å erstatte Diazepam med andre medisiner, bør amming avbrytes i løpet av behandlingsforløpet.

Kontraindikasjoner og forholdsregler

Medisiner med diazepam er forbudt å brukes i terapi hvis pasienten har en av kontraindikasjonene:

  • Høy terskel for følsomhet for de inneholdte komponentene eller et hvilket som helst annet benzodiazepinderivat
  • Alvorlig åndedrettsfunksjon, KOLS
  • Komplekse former for nyresvikt og / eller leversvikt
  • Myasthenia gravis i alvorlig form
  • Suicidale tendenser
  • Alkohol / rus / rusavhengighet (inkl. I historien)
  • Akutt alkohol / medikamentforgiftning ledsaget av dysfunksjoner i vitale organer
  • hyperkapni
  • Akutt glaukom med vinkellukning
  • Porfyrinsykdom
  • Spinocerebellar ataksi
  • Komatose, sjokktilstand
  • Graviditet (1, 3 st.), GV
  • Alder opp til 6 måneder. (for orale medisiner), opptil 1 måned (for injeksjon).

Bruk med forsiktighet er tillatt når:

  • Mild til moderat alvorlighetsgrad av nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon
  • Epilepsi og status epilepticus (inkludert historie)
  • Misbruk av psykoaktive medisiner
  • Sykdommer av GM organisk
  • Søvnapné
  • Alder over 65 år
  • hyperkinesis.

Narkotikahandel

Under terapi må det huskes at diazepam er svært aktivt og kan endre eller svekke handlingene til andre medisiner:

  • Når det kombineres med medisiner med en deprimerende effekt på det sentrale NS (hypnotika, psykotropiske medikamenter, opioide smertestillende midler, bedøvelsesmidler, antipsykotika, etc.), øker deres undertrykkende effekt, og påvirker også sentrum av GM, som er ansvarlig for pusteprosessen, forårsaker en sterk reduksjon i blodtrykket.
  • Felles mottak av diazepam med TCAs kan provosere en økning i effekten av de sistnevnte medisinene, øke nivået av antidepressiva og følgelig effekten av dem.
  • Det er umulig å forutsi kroppens reaksjon når du bruker diazepam samtidig med antihypertensive medikamenter med sentral virkning, ß-blokkere, antikoagulantia, hjerteglykosider..
  • Diazepam forbedrer effekten av muskelavslappende midler, og fremkaller derved apné.
  • Handlingen til diazepam forbedres av påvirkningen av p-piller, noe som øker trusselen om gjennombruddblødning.
  • Utskillelse av diazepam fra kroppen akselereres når det tas sammen med medisiner som induserer leverenzymer.
  • Beroligende og angstdempende effekter svekkes når antipsykotikum kombineres med medikamenter og drikkevarer som inneholder koffein.
  • Det er ekstremt uønsket å kombinere stoffet med Clozapin (provoserer alvorlig hypotensjon, tap av bevissthet, respirasjonssvikt). Diazepam reduserer den antikonvulsive effekten av Levodopa; når det kombineres med litiumpreparater, kan det provosere koma.
  • Når det tas sammen med paracetamol, hemmes uttaket av diazepam fra kroppen, noe som kan føre til rus og overdosering, og når kombinert med Risperidon øker trusselen om ZNS.
  • Kombinasjonen med Rifampicin akselererer eliminering av diazepam, siden antibiotikaet øker metabolismen. Når den kombineres med fenytoin, oppstår den motsatte reaksjonen: angstdempende hemmer de metabolske prosessene til det antiepileptiske medikamentet, noe som forbedrer effekten.
  • Virkningsintensiteten og varigheten av effekten av beroligende middel øker når den kombineres med Cimetidine, Disulfiram.

Bivirkninger og overdose

Som med alle medikamenter, kan beroligende behandling være ledsaget av bivirkninger. Diazepam-instruksjoner indikerer de viktigste uønskede symptomene som kan oppstå i løpet av behandlingssyklusen:

  • NS: døsighet, muskelstivhet, svimmelhet; hos noen pasienter - bevissthetsforstyrrelse, depresjon, nedsatt synsstyrke, dobbeltsyn, dysfunksjon i taleapparatet, hodesmerter, skjelving, ataksi. Sjelden er mulig - nervøs spenning, økt angst, søvnforstyrrelse, søvnløshet, hallusinasjoner. Hikke oppstår etter intravenøse injeksjoner. Etter et langt terapiforløp - medikamentell avhengighet, hukommelsestap, hukommelsestap.
  • Fordøyelsesorganer: vanskelig avføring, tørt slimvev i munnen, rikelig spytt, aktivering av transaminaser, gulsott.
  • Endokrine system: nedsatt libido.
  • Urinsystem: enurese.
  • SS-system: sjelden etter injeksjoner - reduksjon i blodtrykk.
  • Luftveier: etter injeksjoner - luftveislidelser.
  • Allergiske reaksjoner: noen ganger utslett.

Det er svært uønsket å kombinere Diazepam og alkohol, siden stoffet øker den deprimerende effekten av etylalkohol på sentralnervesystemet (hovedsakelig på luftveiene), fremmer utviklingen av patologisk rus.

Overmetting av kroppen med utilstrekkelig høye doser av diazepam forårsaker patologiske fenomener på grunn av undertrykkelse av sentralnervesystemets funksjoner (avhengig av dose kan det forekomme fra døsighet til koma). Diazepam forårsaker:

  • apati
  • Alvorlig søvnighet
  • Generell svakhet
  • Delvis eller fullstendig tap av koordinering av frivillige muskelbevegelser
  • Undertrykkelse av reflekser
  • Muskulær hypotoni
  • Langvarig forvirring
  • Til hvem
  • Respirasjonssvikt
  • hypotensjon.

Hvis pasienten er bevisst og han ikke har tegn på sin lidelse, får pasienten forskrevet vask, stimulerer oppkast, og aktivt kull er foreskrevet. Ved besvimelse gjøres vasking gjennom en sonde, symptomatisk behandling og støtte for funksjonene til vitale organer foreskrives, og intravenøs diuretika administreres. Ved pusteforstyrrelser utføres mekanisk ventilasjon.

Med nervøs spenning er det forbudt å bruke barbiturater, og introduksjonen av en medikamentantagonist er bare mulig under stasjonære forhold. Hemodialyse brukes praktisk talt ikke, siden den er ineffektiv.

analoger

Synonymer av Diazepam: Apaurin, Valium, Diazepabene, Seduxen, Relium, Sibazon, etc..

Reladorm

Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa. (Poland)

En beroligende middel basert på diazepam og cyclobarbital. Det brukes til å behandle søvnforstyrrelser (søvnløshet, manglende evne til å sovne, hyppige oppvåkninger), eliminere irritabilitet.

Doseringen velges individuelt for hver pasient etter analyse av kroppens respons på medisiner. Hvis det brukes til å forbedre søvnen, anbefales det å drikke 1⁄2-1 bord. en time før du legger deg.

Pros:

  • Lindrer
  • Hjelper søvn
  • Sterk handling.

diazepam

Instruksjoner for bruk:

Diazepam - angstdempende beroligende middel, beroligende middel, krampestillende, sentral muskelavslappende virkning.

Slipp form og sammensetning

Legemidlet produseres i følgende doseringsformer:

  • Tabletter: uten et skall, rundt, med en skillelinje på den ene siden, hvit (10 stk. I en blemme, 2 eller 10 blemmer i en pappeske);
  • Injeksjonsvæske, oppløsning: fargeløs gjennomsiktig væske (2 ml i mørke glassampuller, 10 ampuller i en pappeske).

Sammensetningen av en tablett inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: diazepam - 2, 5 eller 10 mg;
  • Hjelpekomponenter: laktosemonohydrat, kalsiumstearat, povidon K-25, potetstivelse.

Sammensetningen av 1 ml injeksjonsløsning inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: diazepam - 5 mg;
  • Hjelpekomponent: benzylalkohol (som stabilisator).

Indikasjoner for bruk

Tilstander / sykdommer som bruk av Diazepam er anbefalt for:

  • Status epilepticus;
  • Søvnforstyrrelse, motorisk eksitasjon av forskjellige etiologier innen psykiatri og nevrologi, abstinenssymptomer på grunn av kronisk alkoholisme;
  • Nevroser, grensetilstander med elementer av spenning, angst, angst, frykt;
  • Spastiske tilstander assosiert med skade på ryggmargen eller hjernen, samt myositt, leddgikt, bursitt med skjelettmuskelspenning;
  • stivkrampe.

Diazepam brukes under anestesi til premedikasjon før anestesi og / eller som en komponent av kombinert anestesi.

Ved fødsel er medisinen indikert for å forbedre fødselen, med for tidlig fødsel, så vel som i tilfelle for tidlig placentabrudd.

Kontra

  • Alvorlig kronisk hyperkapni;
  • Alvorlig myasthenia gravis;
  • Historie om alkohol- eller medikamentavhengighet (unntatt akutte abstinenssymptomer);
  • Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, så vel som for andre medisiner i benzodiazepinserien.

I første trimester av svangerskapet er bruk av Diazepam kontraindisert og tillates bare hvis absolutt nødvendig. Det er viktig å tenke på at bruk av en beroligende middel under graviditet kan endre hjertefrekvensen (HR) hos fosteret..

I fødselshjelp kan bruk av stoffet i doser som er nødvendige for å lette fødselen forårsake midlertidig muskelhypotensjon, hypotermi, respirasjonssvikt hos nyfødte (oftere hos premature babyer), siden de har et ufullstendig dannet enzymsystem som er involvert i metabolismen av diazepam. Av samme grunn er bruk av stoffet kontraindisert hos barn under 6 måneder..

Hvis du trenger å ta stoffet regelmessig under amming, bør du slutte å amme..

Administrasjonsmåte og dosering

Avhengig av frigjøringsform tas diazepam oralt, injiseres intramuskulært, intravenøst, rektalt.

Den daglige dosen varierer over et bredt spekter av 0,5-60 mg. En enkelt dose, hyppighet og varighet av bruk innstilles individuelt.

Bivirkninger

  • Nervesystem: døsighet, muskelsvakhet, svimmelhet; sjelden - depresjon, forvirring, synshemming, dysartri, diplopi, hodepine, ataksi, skjelving; i isolerte tilfeller - paradoksale reaksjoner (angst, hallusinasjoner, agitasjon, søvnforstyrrelser). Hikke kan noen ganger oppstå etter intravenøs administrering. Ved langvarig bruk er nedsatt hukommelse og utvikling av medikamentell avhengighet;
  • Fordøyelsessystem: sjelden - kvalme, sikling, munntørrhet, forstoppelse; i isolerte tilfeller - gulsott, økt aktivitet av alkalisk fosfatase og transaminaser i blodplasma;
  • Endokrine system: sjelden - redusert eller økt libido;
  • Urinsystem: sjelden - inkontinens (urininkontinens);
  • Hjerte-kar-system: det kan være en viss senking av blodtrykket ved parenteral administrering;
  • Luftveier: i isolerte tilfeller - pusteforstyrrelser under parenteral administrering;
  • Allergiske reaksjoner: sjelden - utslett på huden.

spesielle instruksjoner

Spesiell forsiktighet bør utvises hos pasienter med luftveis- og hjertesvikt, organiske hjerneskader (det anbefales å unngå parenteral administrering), myasthenia gravis, vinkellukkende glaukom og en disposisjon for det, så vel som de som har fått antikoagulantia, ß-blokkere, antihypertensive medisiner mot sentral virkning, hjerteglykosider (hovedsakelig i begynnelsen av terapi).

Når behandlingen avsluttes, må dosen reduseres gradvis. Ved plutselig tilbaketrekning av Diazepam etter langvarig bruk, er følgende mulig: agitasjon, angst, kramper, skjelving.

Hvis man i løpet av behandlingen utvikler paradoksale reaksjoner som angst, akutt agitasjon, hallusinasjoner, søvnforstyrrelser, bør Diazepam avbrytes.

Etter intramuskulære injeksjoner er en økning i aktiviteten til enzymet kreatin fosfokinase (CPK) i blodplasmaet mulig, dette bør tas i betraktning når du utfører den differensielle diagnosen hjerteinfarkt.

Unngå intra-arteriell injeksjon av oppløsningen.

Å drikke alkohol under behandlingen er uakseptabelt.

På grunn av en beroligende middel til å forårsake en reduksjon i hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, bør pasienter som driver med potensielt farlige aktiviteter, være spesiell forsiktighet.

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk av Diazepam med visse medisiner, kan følgende effekter oppstå:

  • Bupivacain: en økning i konsentrasjonen i blodplasma er mulig;
  • P-piller: sannsynligvis øke effekten av diazepam; økt risiko for gjennombrudd blødning;
  • Diklofenak: økt svimmelhet er sannsynlig;
  • Isoniazid: reduserer utskillelsen av diazepam;
  • Koffein: reduserer beroligende og sannsynligvis angstdempende effekter av diazepam;
  • Clozapin: mulig respirasjonsdepresjon, alvorlig arteriell hypotensjon, bevissthetstap;
  • Rifampicin: øker utskillelsen av diazepam, siden det øker metabolismen betydelig;
  • Levodopa: en reduksjon i antiparkinson-virkningen er mulig;
  • Medisiner som har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet (CNS) (inkludert antipsykotika, beroligende midler, hypnotika, opioide smertestillende midler, bedøvelsesmidler): alvorlig arteriell hypotensjon øker, samt en deprimerende effekt på sentralnervesystemet og respirasjonssenteret;
  • Litiumkarbonat: det er bevis på utvikling av koma;
  • Fluvoxamine: øker bivirkningene og plasmakonsentrasjonen av diazepam;
  • Metoprolol: mulig reduksjon i hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, forverring av synsskarpheten;
  • Fenobarbital og fenytoin: det er mulig å akselerere metabolismen av diazepam; i sjeldne tilfeller øker diazepam effekten og hemmer metabolismen av fenytoin;
  • Muskelavslappende midler: effekten av dem forbedres, risikoen for apnø øker;
  • Paracetamol: sannsynligvis en reduksjon i utskillelsen av diazepam og dens metabolit (desmetyliazepam);
  • Legemidler som forårsaker induksjon av leverenzymer, inkl. antiepileptika (karbamazepin, fenytoin): kan fremskynde eliminering av diazepam;
  • Risperidon: det er bevis for utvikling av nevroleptisk malignt syndrom (NMS);
  • Teofyllin (i lave doser): forvrenger den beroligende effekten av diazepam;
  • Trisykliske antidepressiva (inkludert med amitriptylin): sannsynligvis en økning i konsentrasjonen av antidepressiva og en økning i kolinerg virkning, en økning i deres deprimerende effekt på sentralnervesystemet;
  • Cimetidin, omeprazol, disulfiram: det er mulig å øke intensiteten og varigheten av virkningen av diazepam;
  • Etanol, etanolholdige medisiner: øke den deprimerende effekten på sentralnervesystemet (hovedsakelig på respirasjonssenteret), kan forårsake et syndrom av patologisk rus.

Pasienter som har fått β-blokkere, sentralt virkende antihypertensiva, antikoagulantia, hjerteglykosider i lang tid, kan ikke forutsi mekanismer og grad av medikamentell interaksjon.

analoger

Diazepam-analoger er: Apaurin, Diazepam-Ratiopharm, Relanium, Relium, Giadazepam, Sibazon, Seduxen.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt, mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Diazepam i ampuller bruksanvisning

DIAZEPAM, injeksjonsvæske, oppløsning 5 mg / ml

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Valium, Diazepex, Relanium, Relium, Sibazon, Seduxen

Hver ampulle inneholder: virkestoff: diazepam - 10 mg.

Anxiolytics (beroligende midler). Benzodiazepin medisiner.

ATX-kode: N05BA01.

Det har en beroligende-hypnotisk, krampestillende og sentral muskelavslappende effekt. Med moderat sympatolytisk aktivitet kan det føre til en reduksjon i blodtrykk og utvidelse av koronarkarene. Øker smerteterskelen. Reduserer nattlig magesyreutskillelse. Effekten av stoffet manifesteres ved 2-7 dagers behandling. Den produktive symptomatologien til psykotisk genese (akutt vrangforestilling, hallusinatoriske, affektive lidelser) påvirker praktisk talt ikke, en reduksjon i affektiv spenning, vrangforstyrrelser blir sjelden observert. Med abstinenssymptomer ved kronisk alkoholisme forårsaker det en svekkelse av agitasjon, skjelving, negativisme, så vel som alkoholisk delirium og hallusinasjoner. Den terapeutiske effekten hos pasienter med kardialgi, arytmier og parestesier observeres ved slutten av 1 ukes behandling.

Indikasjoner for bruk

- premedisinering før generell anestesi;

- som en komponent i kombinert generell anestesi;

- hjerteinfarkt (som en del av kompleks terapi);

- motorisk eksitering av forskjellige etiologier innen nevrologi og psykiatri;

- epileptiske anfall (lettelse);

- lettelse av arbeidskraft;

- for tidlig fødsel (bare på slutten av tredje trimester av svangerskapet);

- for tidlig ablusjon i morkaken.

Administrasjonsmåte og doseringsregime

Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Dosen beregnes individuelt avhengig av pasientens tilstand, kliniske bilde av sykdommen, følsomhet for stoffet. Om nødvendig, intravenøs drypp (ikke mer enn 4 ml), fortynnes medikamentet i 5-10% dekstroseløsning eller 0,9% NaCl-løsning. For å unngå utfelling av stoffet, bruk minst 250 ml infusjonsløsning, raskt og grundig bland den resulterende løsningen.

Som en del av den komplekse terapien mot hjerteinfarkt: startdosen er 10 mg / m, deretter bytter de til oral doseringsform, 5-10 mg 1-3 ganger om dagen. For premedikasjon i tilfelle defibrillering - 10-30 mg IV sakte (i separate doser); I spastiske tilstander med revmatisk opprinnelse, vertebralt syndrom - en startdose på 10 mg / m, bytt deretter til oral administrering av en oral doseringsform, 5 mg 1-4 ganger om dagen. I fødselshjelp og gynekologi: psykosomatiske lidelser, menopausale og menstruasjonsforstyrrelser, gestose - 2-5 mg 2-3 ganger om dagen.

For preeklampsi er initialdosen 10-20 mg IV, deretter 5-10 mg oralt 3 ganger om dagen.

Med eklampsi - under en krise - intravenøs 10-20 mg, deretter om nødvendig intravenøs strøm eller drypp, ikke mer enn 100 mg / dag.

For å lette fødselen under åpningen av livmorhalsen med 2-3 fingre - i / m 20 mg.

Ved for tidlig fødsel og for tidlig placentabrudd - intramuskulært i en initial dose på 20 mg, etter 1 time gjentas administrasjonen av den samme dosen; vedlikeholdsdoser - fra 10 mg 4 ganger til 20 mg 3 ganger om dagen. Ved for tidlig placentabrudd utføres behandlingen uten avbrudd - til fosteret modnes.

Ved anestesiologi og kirurgi: premedikasjon - på tirsdag av operasjonen, om kvelden - 10-20 mg oralt; forberedelse til kirurgi - 1 time før starten av anestesi hos / m voksne - 10-20 mg, barn - 2,5-10 mg; introduksjon til anestesi - intravenøs 0,2-0,5 mg / kg; for kortvarig narkotisk søvn under komplekse diagnostiske og terapeutiske inngrep i terapi og kirurgi - IV for voksne - 10-30 mg, for barn - 0,1-0,2 mg / kg.

Ved pediatri: status epilepticus og alvorlige tilbakevendende anfall: barn fra 30 dager til 5 år - IV (sakte) 0,2-0,5 mg hvert 2-5 minutt til en maksimal dose på 5 mg, fra 5 år og eldre - 1 mg hver 2 -5 minutter til en maksimal dose på 10 mg; om nødvendig kan behandlingen gjentas etter 2-4 timer. Muskelavslapping, stivkrampe: barn fra 30 dager til 5 år - i / m eller i / v 1-2 mg, fra 5 år og eldre - 5-10 mg, om nødvendig dose kan gjentas hver 3-4 time.

Ved motorisk spenning, injiser i / m eller i / v 10-20 mg 3 ganger om dagen.

For traumatiske lesjoner i ryggmargen, ledsaget av paraplegi eller hemiplegi, chorea - i / m voksne i en initial dose på 10-20 mg, barn - 2-10 mg.

Ved status epilepticus - IV i en initial dose på 10-20 mg, deretter, om nødvendig - 20 mg IM eller IV drypp. For å lindre alvorlig muskelspasme - IV en gang, eller to ganger 10 mg.

For stivkrampe: startdosen er 0,1-0,3 mg / kg IV med intervaller på 1-4 timer eller i form av en IV-infusjon på 4-10 mg / kg / dag. For eldre og senile pasienter, bør behandlingen startes med halvparten av den vanlige dosen for voksne, gradvis øke den, avhengig av oppnådd effekt og toleranse. Parenteralt ved angsttilstand, administreres intravenøs i en initial dose på 0,1-0,2 mg / kg, injeksjoner gjentas hver 8. time til symptomene forsvinner, deretter går de over til oral administrering.

IV-løsning av diazepam bør injiseres sakte i en stor vene i minst 1 minutt for hver 5 mg (1 ml) av legemidlet. Det anbefales ikke å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon (dannelse av sediment og adsorpsjon av stoffet av polyvinylkloridmaterialer av infusjonsballonger og -rør er mulig). I behandlingsprosessen er pasienter strengt forbudt å bruke etanol. Ved nyre / leversvikt og langvarig behandling er det nødvendig å kontrollere bildet av perifert blod og "lever" enzymer. Risikoen for dannelse av medikamentell avhengighet øker ved bruk av store doser, en betydelig behandlingsvarighet, hos pasienter som tidligere har misbrukt etanol eller medikamenter. Det skal ikke brukes på lenge uten spesielle instruksjoner. Det er uakseptabelt å plutselig avslutte behandlingen på grunn av risikoen for abstinenssyndrom (hodepine, myalgi, angst, spenning, forvirring, irritabilitet; i alvorlige tilfeller - derealisering, depersonalisering, hyperacusis, fotofobi, taktil overfølsomhet, parestesier i lemmene, hallusinasjoner og epileptisk tilstand anfall), på grunn av den lave halveringstiden til diazepam, er manifestasjonen mye svakere enn for andre benzodiazepiner. Hvis pasienter opplever slike uvanlige reaksjoner som økt aggresjon, akutte tilstander av spenning, angst, frykt, tanker om selvmord, hallusinasjoner, økte muskelkramper, problemer med å sovne, grunne søvn, bør behandlingen seponeres.

Fra nervesystemet: i begynnelsen av behandlingen (spesielt hos eldre pasienter) - døsighet, svimmelhet, økt utmattethet, nedsatt konsentrasjonsevne, ataksi, desorientering, gangstabilitet og dårlig koordinering av bevegelser, slapphet, sløvhet av følelser, bremse ned psykiske og motoriske reaksjoner, anterograde amnesi (utvikler seg oftere enn med andre benzodiazepiner); sjelden - hodepine, eufori, depresjon, skjelvinger, deprimert humør, katalepsi, forvirring, dystoniske ekstrapyramidale reaksjoner (ukontrollerte kroppsbevegelser, inkludert øynene), svakhet, myastenia gravis om dagen, hyporefleksi, dysartri; ekstremt sjelden - paradoksale reaksjoner (aggressive utbrudd, psykomotorisk agitasjon, frykt, selvmordstendenser, muskelspasmer, forvirring, hallusinasjoner, akutt agitasjon, irritabilitet, angst, søvnløshet).

Fra siden av hematopoietiske organer: leukopeni, nøytropeni, agranulocytose (frysninger, hypertermi, sår hals, overdreven tretthet eller svakhet), anemi, trombocytopeni.

Fra fordøyelsessystemet: munntørrhet eller hypersalivasjon, halsbrann, hikke, gastralgia, kvalme, oppkast, tap av matlyst, forstoppelse; leverdysfunksjon, økt aktivitet av "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase, gulsott.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: hjertebank, takykardi, senking av blodtrykket (med parenteral administrering).

Fra kjønnsorganet: urininkontinens, urinretensjon, nedsatt nyrefunksjon, økt eller redusert libido, dysmenoré.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe.

Effekt på fosteret: teratogenisitet (spesielt første trimester), depresjon i sentralnervesystemet, nedsatt pust og undertrykkelse av sugefleksen hos nyfødte hvis mødre brukte stoffet.

Lokale reaksjoner: på injeksjonsstedet - flebitt eller venøs trombose (rødhet, hevelse eller smerter på injeksjonsstedet).

Andre: avhengighet, rusmiddelavhengighet; sjelden - depresjon av respirasjonssenteret, dysfunksjon av ekstern respirasjon, synshemming (diplopi), bulimi, vekttap. Med en kraftig reduksjon i dosen eller seponering av inntaket - abstinenssyndrom (irritabilitet, hodepine, angst, spenning, uro, frykt, nervøsitet, søvnforstyrrelser, dysfori, krampe i glatte muskler i indre organer og skjelettmuskler, depersonalisering, økt svette, depresjon, kvalme, oppkast, skjelvinger, persepsjonsforstyrrelser, inkludert hyperakusis, parestesi, fotofobi, takykardi, kramper, hallusinasjoner, sjelden akutt psykose). Når det brukes i fødselshjelp - hos barn på fulltid og for tidlig - muskelhypotensjon, hypotermi, dyspné.

Overfølsomhet, koma, sjokk, akutt alkoholforgiftning med svekkelse av vitale funksjoner, akutt rus med medikamenter som har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet (inkludert narkotiske smertestillende medisiner og hypnotika), myastenia gravis, vinkellukende glaukom (akutt angrep eller disponering); alvorlig KOLS (fare for progresjon av respirasjonssvikt), akutt respirasjonssvikt, graviditet (spesielt første trimester), amming, barn opp til 30 dager inkludert.

Med forsiktighet: en historie med epilepsi eller epileptiske anfall (igangsettelse av diazepambehandling eller brå abstinens kan stoppe utviklingen av anfall eller status epilepticus), fravær eller Lennox-Gastaut syndrom (når det administreres intravenøst, bidrar det til begynnelsen av tonic status epilepticus), lever og / eller renal svikt, cerebral og spinal ataksi, hyperkinesis, rusmiddelavhengighet i historien, tilbøyelighet til å misbruke psykoaktive medikamenter, organiske hjernesykdommer, hypoproteinemia, søvnapné (etablert eller mistenkt), avansert alder.

Initiering av diazepambehandling eller brå abstinens hos pasienter med epilepsi eller med en historie med epileptiske anfall kan fremskynde utviklingen av anfall eller status epilepticus. Under graviditet brukes det bare unntaksvis og bare for "vitale" indikasjoner. Det har en giftig effekt på fosteret og øker risikoen for å utvikle medfødte feil ved bruk i første trimester av svangerskapet. Mottak av terapeutiske doser i senere stadier av svangerskapet kan forårsake depresjon av det nyfødte sentralnervesystemet. Kontinuerlig bruk under graviditet kan føre til fysisk avhengighet - muligens et abstinenssyndrom hos en nyfødt. Barn, spesielt i yngre alder, er veldig følsomme overfor den cNS-deprimerende virkningen av benzodiazepiner. Det anbefales ikke for nyfødte å ordinere medisiner som inneholder benzylalkohol - det er mulig å utvikle et dødelig toksisk syndrom manifestert ved metabolsk acidose, depresjon i sentralnervesystemet, pustevansker, nyresvikt, en reduksjon i blodtrykk og muligens epileptiske anfall, samt intrakraniell blødning. Bruk (spesielt i / m eller i / v) i doser over 30 mg innen 15 timer før fødsel eller under fødsel kan forårsake respirasjonsdepresjon (før apné) hos en nyfødt, nedsatt muskeltonus, nedsatt blodtrykk, hypotermi, svak suging ( svakt barnesyndrom) og metabolske forstyrrelser som respons på kaldt stress.

I behandlingsperioden må man være forsiktig når man kjører kjøretøy og driver med andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner..

Interaksjon med andre legemidler

Forbedrer den depressive effekten på sentralnervesystemet til etanol, beroligende og antipsykotiske medikamenter (nevroleptika), antidepressiva, narkotiske smertestillende midler, legemidler mot generell anestesi, muskelavslappende midler..

Hemmere av mikrosomal oksidasjon (inkludert cimetidin, p-piller, erytromycin, disulfiram, fluoxetine, isoniazid, ketoconazol, metoprolol, propranolol, propoxyphene, valproic acid) forlenger halveringstiden til diazepam og øker effekten. Levermikrosomale enzymindusere reduserer effektiviteten. Narkotiske smertestillende midler øker euforien, noe som fører til en økning i psykologisk avhengighet.

Antihypertensive medisiner kan øke alvorlighetsgraden av blodtrykksreduksjon. På bakgrunn av samtidig administrering av clozapin er en økning i respirasjonsdepresjon mulig.

Ved samtidig bruk med hjertepolaritetsglykosider med lav polaritet er det mulig å øke konsentrasjonen av sistnevnte i blodserumet og utviklingen av digitalis-rus (som et resultat av konkurranse om forbindelse med plasmaproteiner).

Reduserer effektiviteten av levodopa hos pasienter med parkinsonisme. Omeprazol forlenger eliminasjonstiden for diazepam. MAO-hemmere, analeptika, psykostimulanter - reduserer aktiviteten. Premedikasjon med diazepam kan redusere dosen fentanyl som kreves for induksjon av generell anestesi og redusere tiden det tar å slå av bevisstheten med induksjonsdoser.

Kan øke toksisiteten til zidovudin. Rifampicin kan forbedre eliminering av diazepam og senke plasmakonsentrasjonen.

Teofyllin (brukt i lave doser) kan redusere eller til og med perversedasjon. Farmasøytisk uforenlig med andre medisiner i samme sprøyte.

Symptomer: døsighet, forvirring, paradoksal agitasjon, redusert refleks, areflexi, bedøvelse, nedsatt respons på smertefulle irritasjoner, dyp søvn, dysartri, ataksi, synshemming (nystagmus), skjelving, bradykardi, kortpustethet eller kortpustethet, apné, alvorlig svakhet, reduksjon i blodtrykk, kollaps, depresjon av hjerte- og luftveisaktivitet, koma.

Behandling: tvungen diurese. Symptomatisk terapi (vedlikehold av puste og blodtrykk), mekanisk ventilasjon. Flumazenil brukes som en spesifikk antagonist (på sykehusmiljø). Hemodialyse er ineffektiv. Benzodiazepin-antagonisten flumazenil er ikke indisert for pasienter med epilepsi som har blitt behandlet med benzodiazepiner. Hos slike pasienter kan benzodiazepinantagonisme utløse utvikling av epileptiske anfall..

Injiseringsvæske, oppløsning 5 mg / ml i ampuller 2 ml i en blisterstrimmel nr. 5x1; Nr. 5x2.

Informasjon om legemiddelregistrering: