Diagnose ICD-10 F 21 Schizotypal lidelse (behandling av sykdommen)

En forstyrrelse som er preget av eksentrisk atferd, unormale tanker og følelsesmessige reaksjoner som ligner de som finnes i schizofreni, men de distinkte og karakteristiske forstyrrelsene ved schizofreni er ikke funnet i noen fase av sykdommen. Symptomer kan inkludere forkjølelse eller utilstrekkelighet av emosjonelle reaksjoner, merkelig eller eksentrisk atferd, en tendens til sosial isolasjon, paranoide eller uvanlige ideer som ikke når til uttalte vrangforestillinger, smertefulle tvangstanker, nedsatt tenke- og persepsjonsforstyrrelse, sjeldne forbigående kvasi-psykotiske episoder med uttalte illusoriske sensasjoner, hørselsopplevelser eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger, som vanligvis forekommer uten åpenbar grunn. Det er ingen sikkerhet om sykdommens begynnelse og utvikling, og forløpet er vanligvis det samme som ved personlighetsforstyrrelse.

Latent schizofren respons

  • grense
  • latent
  • prepsychotic
  • prodromal
  • pseudo
  • pseudopsychopathic

Schizotypal personlighetsforstyrrelse

  • Aspergers syndrom (F84.5)
  • schizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1)

24/7 gratis konsultasjoner:

Vi svarer gjerne på alle spørsmålene dine!

Den private klinikken "Salvation" har gitt effektiv behandling for ulike psykiatriske sykdommer og lidelser i 19 år. Psykiatri er et sammensatt medisinområde som krever at leger har maksimal kunnskap og ferdigheter. Derfor er alle ansatte på vår klinikk svært profesjonelle, kvalifiserte og erfarne spesialister..

Når skal jeg få hjelp?

Har du lagt merke til at slektningen din (bestemor, bestefar, mamma eller pappa) ikke husker grunnleggende ting, glemmer datoer, navn på gjenstander, eller ikke kjenner igjen mennesker? Dette indikerer tydelig en slags psykisk lidelse eller mental sykdom. Selvmedisinering i dette tilfellet er ikke effektivt og til og med farlig. Piller og medisiner tatt på egen hånd, uten resept fra lege, i beste fall lindrer pasientens tilstand og lindrer symptomer. I verste fall vil de forårsake uopprettelig skade på menneskers helse og føre til uopprettelige konsekvenser. Alternativ behandling hjemme er heller ikke i stand til å gi de ønskede resultatene, ikke et eneste folkemiddel vil hjelpe med mental sykdom. Ved å ty til dem, vil du bare kaste bort dyrebar tid, som er så viktig når en person har en psykisk lidelse.

Hvis din pårørende har dårlig hukommelse, fullstendig hukommelsestap, andre tegn som tydelig indikerer en psykisk lidelse eller alvorlig sykdom - ikke nøl, ta kontakt med den private psykiatriske klinikken "Salvation".

Hvorfor velge oss?

Salvation-klinikken behandler vellykket frykt, fobier, stress, hukommelsesforstyrrelser og psykopati. Vi tilbyr assistanse innen onkologi, pleie av pasienter etter hjerneslag, døgnbehandling for eldre, eldre pasienter, kreftbehandling. Vi nekter ikke pasienten, selv om han har det siste stadiet av sykdommen.

Mange offentlige etater er motvillige til å ta på seg pasienter over 50-60 år. Vi hjelper alle som søker og villig utfører behandling etter 50-60-70 år. For dette har vi alt du trenger:

  • pensjon;
  • sykehjem;
  • nattbord sykehus;
  • profesjonelle sykepleiere;
  • sanatorium.

Alderdom er ikke en grunn til å la sykdommen gå sin gang! Kompleks terapi og rehabilitering gir enhver sjanse til å gjenopprette grunnleggende fysiske og mentale funksjoner hos de aller fleste pasienter og øker forventet levealder betydelig.

Våre spesialister bruker moderne metoder for diagnose og behandling, de mest effektive og sikre medisinene, hypnose. Om nødvendig gjennomføres et hjemmebesøk, der leger:

  • en første undersøkelse gjennomføres;
  • årsakene til den mentale lidelsen blir avklart;
  • en foreløpig diagnose stilles;
  • et akutt angrep eller bakrus-syndrom fjernes;
  • i alvorlige tilfeller er det mulig å innrømme pasienten på tvang på et sykehus - et rehabiliteringssenter av lukket type.

Behandling i vår klinikk er billig. Den første konsultasjonen er gratis. Prisene for alle tjenester er helt åpne, de inkluderer kostnadene for alle prosedyrer på forhånd.

Pårørende til pasienter stiller ofte spørsmål: "Fortell meg hva en psykisk lidelse er?", "Gi råd om hvordan du kan hjelpe en person med en alvorlig sykdom?", "Hvor lenge lever de med den og hvordan forlenge den tildelte tiden?" Du vil motta detaljerte råd i den private klinikken "Frelse"!

Vi gir ekte hjelp og behandler vellykket psykisk sykdom!

Rådfør deg med en spesialist!

Vi svarer gjerne på alle spørsmålene dine!

Schizotypal Disorder (F21)

En forstyrrelse som er preget av eksentrisk atferd, unormale tanker og følelsesmessige reaksjoner som ligner de som finnes i schizofreni, men de distinkte og karakteristiske forstyrrelsene ved schizofreni er ikke funnet i noen fase av sykdommen. Symptomer kan inkludere forkjølelse eller utilstrekkelighet av emosjonelle reaksjoner, merkelig eller eksentrisk atferd, en tendens til sosial isolasjon, paranoide eller uvanlige ideer som ikke når til uttalte vrangforestillinger, smertefulle tvangstanker, nedsatt tenke- og persepsjonsforstyrrelse, sjeldne forbigående kvasi-psykotiske episoder med uttalte illusoriske sensasjoner, hørselsopplevelser eller andre hallusinasjoner, vrangforestillinger, som vanligvis forekommer uten åpenbar grunn. Det er ingen sikkerhet om sykdommens begynnelse og utvikling, og forløpet er vanligvis det samme som ved personlighetsforstyrrelse.

Latent schizofren respons

schizofreni:

  • grense
  • latent
  • prepsychotic
  • prodromal
  • pseudo
  • pseudopsychopathic

Schizotypal personlighetsforstyrrelse

Ekskludert:

  • Aspergers syndrom (F84.5)
  • schizoid personlighetsforstyrrelse (F60.1)

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - begrepene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene under hendelsen (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Medisiner og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaket forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til befolkningsbesøk på medisinske institusjoner på alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Den russiske føderasjon i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden for den underliggende sykdommen. Hovedkoden i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. Tilleggskode i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

HVA ER F21? ER DET FARLIG?

www.preobrazhenie.ru - Klinisk transformasjon - anonym konsultasjoner, diagnostikk og behandling av sykdommer med høyere nervøs aktivitet.

  • Hvis du har spørsmål til konsulenten, kan du spørre ham via en personlig melding eller bruke skjemaet "stille et spørsmål " på sidene på nettstedet vårt.


Du kan også kontakte oss på telefon:

  • 8 495-632-00-65 Flerkanal
  • 8 800-200-01-09 Gratis samtaler i Russland


Spørsmålet ditt vil ikke bli besvart!

Vi var de første og forblir best!

Schizotypal personlighetsforstyrrelse

Schizotypal personlighetsforstyrrelse (f21, F21.8) er en affektiv personlighetsforstyrrelse som er preget av fraværet av et tydelig observerbart utbrudd av utviklingen. Forløpet av sykdommen er typisk for andre personlighetsforstyrrelser. Symptomer på denne schizotype lidelsen kan utad ligne symptomene på schizofreni, men de er mye mindre uttalt og deres innvirkning på en persons livskvalitet er mye mindre alvorlig. Og hvis vi sammenligner det med schizoid lidelse og schizofreni, så har den første uttalt negative symptomer i sin manifestasjon (høyere mentale funksjoner lider), som også er karakteristisk for schizofreni, og schizotypal lidelse er mer preget av positive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger, tvangstanker og ideer).

Tidligere ble schizotypal lidelse (f21) tilskrevet den såkalte, trege schizofrenien, men i ICD-10, klassifiseringen av sykdommer som ble adoptert, inkludert i vårt land, er det nettopp dette konseptet.

Schizotypal personlighetsforstyrrelse, symptomer

Som regel er denne lidelsen kronisk av natur med noen periodiske svingninger i intensiteten av dens manifestasjoner. På atferdsnivå kan schizotypal lidelse manifestere seg med følgende symptomer:

  • en person er følelsesmessig kald, har utseendet til løsrivelse, noe som også gjelder sosial isolasjon og brudd på kontakten med mennesker rundt;
  • atferd og utseende ser eksentrisk, noen ganger eksentrisk eller til og med rart;
  • det er uvanlige, noen ganger rare oppfatninger, magisk tenking som påvirker atferd og ikke alltid er korrelert i subkulturelle normer;
  • personen er også mistenksom og kan ha paranoide ideer;
  • tvangstanker og refleksjoner som ikke oppfyller intern motstand (i motsetning til tvangsmessige tilstander) og noen ganger har aggressivt, dysmorfofobt eller seksuelt innhold;
  • depersonalisering (pasienten mister integriteten til jeg-bildet og ser sine egne handlinger som fra utsiden) og avealisering (tap av en følelse av virkelighet, tap i tid og rom); tilstedeværelsen av illusjoner, inkludert kroppslige (somato-sensoriske), auditive, etc. hallusinasjoner, vrangforestillinger (men ikke vrangforestillinger), forskjellen ligger i det faktum at gjenstanden til ideen lett kan endres, og en person er noen ganger i stand til å vise en kritisk holdning til selve ideen;
  • stereotyp, amorf, metaforisk tenking, ledsaget av ekstremt pretensiøs tale.

Schizotypal personlighetsforstyrrelse, diagnose

Diagnostisering av schizotypal lidelse (f21) forutsetter at i beskrivelsen av symptomene hos en bestemt pasient, minst 3 eller 4 av de ovenfor beskrevne manifestasjoner er tilstede konstant eller med en gjentagende frekvens i minst 2 år. Samtidig skal det bemerkes at for en riktig diagnose, burde en pasient aldri tidligere ha registrert tegn på schizofreni, og ifølge noen studier kan tilstedeværelsen av schizofreni i nære slektninger (noe som betyr den første graden av forhold) også tale for den spesifiserte diagnosen, men ikke kan være en forutsetning i dette tilfellet.

I en kvalitativ differensialdiagnose er det veldig viktig å skille mellom de tre tilstandene vi nevnte: schizoid personlighetsforstyrrelse, schizotypal og schizofreni. Dessverre er det en tendens til både "underdiagnostisering" og "re-diagnose", det vil si tilfeller hvor det enten stilles en diagnose av schizoid lidelse eller schizofreni. Det siste er spesielt negativt, med tanke på tendensen til stigmatisering av mental sykdom, det vil si at en person kan "merkes" med en mental sykdom, som selvfølgelig vil påvirke hans sosiale funksjon og forhold. Noen ganger kan kriteriene for schizotypal lidelse bli visket ut at det kan være ganske vanskelig å skille eller skille dem, spesielt hvis en utilstrekkelig kvalifisert og erfaren spesialist er involvert i dette problemet..

Schizotypal lidelse. Behandling

Behandling av schizotypal lidelse (f21) krever en integrert tilnærming, der den gis (i tilfelle forverring) som farmakologisk terapi, nødvendigvis med små terapeutiske doser, i tillegg kreves psykoterapeutiske effekter, etc..

Klinikken til Doctor of Medical Sciences Minutko, når han arbeider med schizotype lidelser, har en rekke utvilsomme fordelaktige fordeler for sine klienter:

  1. for det første avanserte og høykvalitets diagnostiske evner: klinikken sysselsetter spesialister på høyeste nivå (leger og vitenskaps kandidater, leger av høyeste kvalifikasjonskategori, spesialister med 10 til 35 års erfaring), store muligheter for instrumental diagnostikk (ved bruk av tekniske enheter: EEG, metode for fremkalte potensialer, transkraniell magnetisk stimulering), laboratoriediagnostikk (blodprøver, som gjør det mulig å få et bredt utvalg av meningsfull informasjon om opprinnelse, sykdomsforløpet og kroppens respons på terapiprosessen);
  2. For det andre består en integrert tilnærming ikke bare i å studere årsakene til sykdommen, men også i dens komplekse behandling:
    • på grunn av metoder: instrumental, farmakologisk, psykoterapeutisk, psykologisk, sosial og rehabilitering;
    • på bekostning av faglige ressurser: flere spesialister jobber med pasienten: en psykiater, en psykoterapeut, en psykolog, en spesialist innen funksjonsdiagnostikk, samt om nødvendig en endokrinolog og en nevropatolog;
    • på grunn av den individuelle og nøye utvalgte dosen av medikamentet som er foreskrevet til pasienten: den moderne diagnostiske basen lar deg beregne nøyaktig mengden av stoffet som vil være nok til å oppnå en terapeutisk effekt, og derfor vil muligheten for en overdose og bivirkninger reduseres til nesten et minimum.

Dermed kan en kombinasjon av moderne vitenskapelige prestasjoner som allerede har bevist deres pålitelighet og sikkerhet, utnevnelse av individuelt utvalgte nye generasjonsmedisiner og deres nøyaktige dosering og en integrert tilnærming til behandling av et slikt fenomen som schizotypal lidelse betydelig øke suksessen til behandlingen og gjøre en persons liv så høyt som mulig..

Trenger du en konsultasjon? Ring oss nå: +7 (966) 330-11-66 - behandling av schizotypal lidelse (f21)

Pseudopsychopathic (psychopathic) schizofreni

Få et pass for å besøke klinikken.

Konsultasjon via Skype eller WhatsApp er også tilgjengelig daglig.

Pseudopsychopathic schizofreni er en av variantene av schizotypal lidelse (tidligere ble det referert til som treg schizofreni), der psykopatiske symptomer kommer til syne: patologiske drivverk, grusomhet, hyppige ukontrollerte raseriutbrudd, kulde, besettelse av uvanlige interesser. Det er en kronisk sykdom som er godt kontrollert og har en god prognose med kvalitetsbehandling..

Det kan være vanskelig å skille fra personlighetsforstyrrelser. Ofte sett hos ungdommer, selv om det kan utvikle seg i alle aldre.

I mangel av behandling eller avslag på å følge anbefalingene fra en psykiater, kan lidelsen bli klassisk schizofreni og tilpasse en person opp til funksjonshemming.

I ICD-10 tilsvarer den koden F21.4 Pseudopsychopathic (psykopatisk) schizofreni i seksjon F21 Schizotypal disorder. Også i litteraturen er det synonymer "postprocedurell psykopati", "borderline schizofreni", "heboid schizofreni".

Spørsmålet om årsakene til psykopatisk schizofreni er fortsatt åpent. Den ledende er den genetiske tilnærmingen, i henhold til hvilken genfeil som fører til en ubalanse i hjernesystemets nevrotransmittere..

Symptomer og diagnose av psykopatisk schizofreni

Ved psykopatisk schizofreni klager ikke pasienten på stemmer i hodet eller hallusinasjoner, den viktigste årsaken til bekymring er pasientens oppførsel.

  • aggressivitet;
  • hensynsløshet;
  • ubegrunnet sinne;
  • antisosial atferd;
  • alkoholmisbruk.

En person (oftere en tenåring) mister sosiale bånd, bygger ikke tradisjonelle familie og vennlige forhold, men kommer lett i overfladisk kontakt med fremmede. Han er tilbøyelig til å bygge grandios urealiserbare planer, mens han ikke er i stand til å oppnå selv enkle, hverdagslige mål. Alt dette er ledsaget av forverring av den emosjonelle sfæren (kulde, kaldhet) og et gradvis tap av vitalitet..

Årsaken til den upassende atferden til en person eller en voksen person er ikke "dårlig selskap", men sykdom. Følgelig må du bekjempe det ved hjelp av medisiner og psykoterapi..

Til tross for en lykkelig barndom, begynner tenåringen å komme i konflikt med familien og forlate hjemmet, skaffer seg rare hobbyer. Foreldre gjør ofte en feil, prøver å rette opp situasjonen med pedagogiske metoder: de låser dem hjemme, sender dem til en lukket skole og forbyr å kommunisere med "dårlig selskap". Men pseudopsykopatisk schizofreni er ikke avhengig av ytre faktorer, slike tiltak gir ikke varige resultater. Symptomlindring kan bare oppnås med et velvalgt behandlingsregime.

Diagnostikk av psykopatisk schizofreni er basert på kliniske og anamnestiske metoder (identifikasjon av symptomer av en psykiater). Diagnosen bekreftes ved hjelp av en klinisk psykolog, laboratorie- og instrumentelle studier (Neurotest, Neurofysiologisk testsystem).

Forløpet av sykdommen avhenger av forskjellige faktorer, men prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Imidlertid, hvis prosessen startes og ikke behandles, vil personen møte alvorlige psykopatiske lidelser med sosial feiljustering, alkoholisme, rusavhengighet, tap av arbeidsevne og antisosial atferd..

Behandling for psykopatisk schizofreni

Ved psykopatiske lidelser kommer individuell psykoterapi i høysetet, spesielt relevant for ungdom. Etter å ha opprettet et tillitsforhold, føler pasienter ofte behov for å snakke med legen sin om en rekke, noen ganger uventede, temaer. Intervjuer som disse hjelper til med å revurdere din oppførsel og gir legen nye muligheter for korreksjon. Gruppepsykoterapi brukes til å lære en person å holde seg i samfunnet, til å samhandle fruktbart med mennesker.

Medisiner lindrer akutte symptomer, og psykoterapi lar deg oppnå langvarig remisjon.

I behandlingen av psykopatisk schizofreni brukes medisiner fra hovedklassene psykotropiske medisiner:

  • antipsykotika;
  • antidepressiva;
  • beroligende midler;
  • nootropics;
  • normotimics.

Medisiner velges avhengig av de ledende symptomene. Moderne medisiner har en kombinert effekt og bør foreskrives individuelt, under hensyntagen til symptomene på alder, kjønn, samtidig sykdommer. Regelmessig overvåking av en kvalifisert psykoterapeut vil sikre effektiviteten av behandlingen og redusere risikoen for bivirkninger.

Sammen med psykoterapi og farmakoterapi er fysioterapeutiske metoder og fysioterapiøvelser mye brukt..

Schizotypal lidelse - symptomer og behandling

Hva er schizotypal lidelse? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Bachilo E.V., en psykiater med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Schizotypal forstyrrelse (lavgrad schizofreni; tidligere kalt lavgrad schizofreni) er en mental lidelse som er preget av tilstedeværelsen av symptomer som ligner de ved schizofreni (for eksempel forstyrrelser i tenkning og følelser, eksentrisk atferd, kulde, paranoide ideer som ikke når villfarende sosiale opplevelser og osv.), men disse symptomene har noe uskarpe manifestasjoner.

Det er med andre ord symptomer som ikke passer kriteriene for diagnose av schizofreni. Dette er en relativt "lett" variant av sykdommen, som har et ganske gunstig forløp. I dette tilfellet utvikler symptomatologien seg gradvis og når ikke en så dybde av personlighetsendringer i sykdommens finale, som ved schizofreni. Neuroselignende (i form av tvangslidelser, fobisk, konvertering, etc.), affektive, psykopatiske og sjeldnere "slettede" paranoide lidelser kan bli funnet.

Til dags dato er hovedretningen for etiologien til den aktuelle tilstanden biologisk. Schizotypal lidelse som en endogen sykdom (som for øvrig inkluderer schizofreni) utvikler seg hovedsakelig hos individer med genetisk disposisjon. Forskerne bemerket at blant pårørende til pasienter med schizotypal lidelse, finnes forskjellige forstyrrelser i det schizofrene spekteret, inkludert slettede, "kjedelige" former. Det er bevis på at schizotypal lidelse har genetiske koblinger med et ganske bredt spekter av borderline psykiske lidelser. For eksempel viser pårørende til personer med lav intensitet schizofreni en "ansamling" av grenseformer av psykiske lidelser i familien. Det skal bemerkes at ikke alltid personer med en lignende variant av lidelsen søker hjelp, på samme måte, som pårørende til slike mennesker heller aldri kunne observeres av leger, og de rundt dem, deres oppførsel og karaktertrekk blir sett på som "eksentriske, eksentriske".

Stressfaktorers rolle, forskjellige typer traumatiske situasjoner, etc. kan ikke betraktes som hovedårsaken til treg schizofreni, snarere kan den tilskrives "provoserende", "pressende" faktorer. [1] [2] [3] [4] [5]

Schizotypiske forstyrrelsessymptomer

Symptomer på schizotypal lidelse kan vurderes avhengig av type tilstand det gjelder..

Undertyper vil bli indikert nedenfor, og deres korte egenskaper vil bli gitt. I dette avsnittet vil vi fokusere på en diskusjon av karaktertrekkene og symptomene som generelt kan observeres hos personer med lignende lidelser..

Før utviklingen av lidelsen, kan mennesker utvise flere funksjoner ved borderline eller schizoid personlighetsforstyrrelser, som inkluderer:

  • overdreven avtrykkbarhet;
  • sårbarhet for stress;
  • emosjonell ustabilitet;
  • levende fantasi;
  • eller omvendt, tendensen til å begrense kontaktene med andre, isolasjon. [6]

Pasienter med schizotypal lidelse presenterer som regel ikke aktivt klager, folk rundt ham legger mer vekt på personen. Pasienter kan merke seg:

  • nedsatt aktivitet;
  • konstant tretthet;
  • nedsatt produktivitet;
  • utseendet til frykt, panikkanfall, angst, forskjellige typer tvangstanker.

Med utviklingen av schizotypal lidelse med en overvekt av obsessive-fobiske lidelser, observeres oftere angstlidelser, fobier og dannelse av tvangstanker. Angstlidelser domineres av panikkanfall. [7] Samtidig er panikkanfall ganske atypiske og kjennetegnes ved tilsetning av generalisert (generell) angst, frykt for å miste kontrollen over seg selv, en følelse av plutselig muskelsvakhet, etc..

I det kliniske bildet kan tvangstanker oppstå, som når prosessen utvikler seg, begynner å miste sin emosjonelle farge, blir ensformig, innholdet av tvangstanker blir latterlig og slutter å til og med ha ytre tegn på psykologisk klarhet.

Ved schizotypal lidelse med hysteriske manifestasjoner, tar sistnevnte "groteske", overdrevne former, overdreven demonstrativitet, søt med måtehold oppstår. [8] [9]

Klassifisering og stadier av utvikling av schizotypal lidelse

Det skal bemerkes at forløpet av denne lidelsen adlyder de generelle lovene i løpet av endogene sykdommer, det vil si at den går gjennom stadier: et latent stadium, en periode med fullstendig utvikling av sykdommen, en periode med stabilisering. Imidlertid har schizotypal lidelse sine egne egenskaper..

De viktigste manifestasjonene er:

  1. lang latent, "latent" periode med videre aktivering av smertefulle manifestasjoner;
  2. en tendens til å endre symptomer fra utslitte til mer uttalte i de aktive stadiene av sykdommen;
  3. ufravikeligheten av en rekke symptomer, som for eksempel: tvangstanker, fobier, etc..

Det skal bemerkes at innenfor rammen av schizotypal lidelse skilles flere kliniske varianter. Så det er alternativer med overvekt av patologisk produktive og negative lidelser. Den første vil omfatte pseudoneurotiske og pseudopsykopatiske alternativer.

La oss se nærmere på egenskapene til hvert alternativ..

Schizotypal lidelse med overvekt av negative lidelser er preget av "fattigdom" av symptomer og overvekt av astheniske tilstander i det kliniske bildet. I følge ICD-10 - "symptomfattig" schizofreni. Også subtyper av schizotypal lidelse inkluderer "schizofren reaksjon", pseudo-neurotisk (nevroselignende) schizofreni, pseudopsychopathic (psykopatisk) schizofreni.

Pseudoneurotisk (nevroselignende) schizofreni manifesterer seg ved symptomer som ligner nevrotiske manifestasjoner (disse kan omfatte fobier, tvangstanker, hypokondriske opplevelser).

Pseudopsykopatisk schizofreni eller psykopatisk schizofreni Er en annen subtype av schizotypal lidelse preget av karakterendringer og atferdsforstyrrelser. Denne typen forstyrrelser er preget av antisosial oppførsel, skruppelløshet, umotivert grusomhet, rare hobbyer, samt disinhibisjon av stasjoner og latterlige handlinger, i form av for eksempel urimelig å forlate hjemmet.

Schizofren reaksjon (schizofren reaksjon) - Dette er en tilstand som oppstår i forbindelse med tilstedeværelsen av en alvorlig traumatisk situasjon og er preget av schizofrene symptomer. Varigheten av en slik reaksjon kan være flere dager, uker, og deretter passere sporløst. [10] [11] [12]

Komplikasjoner av schizotypal lidelse

I følge resultatene av studien ble det funnet noen sammenhenger mellom tidspunktet for sykdomsdebut og schizotypal lidelse og egenskapene til det kliniske bildet. Så hvis sykdommen begynte før den ble voksen, er det stor sannsynlighet for komplikasjoner av sykdomsforløpet ved å legge til avhengighet av alkohol eller medikamenter. I tillegg ble det bemerket at det dannes tydelige manifestasjoner av nevrokognitivt underskudd i tilfelle sykdommens begynnelse i førskolealder. Slike pasienter giftet seg senere ikke, hadde ikke et yrke, var ikke klare for lite dyktig arbeid. [1. 3]

Ved schizotypal lidelse med hysteriske manifestasjoner i de senere stadier av sykdommen, kan grove psykopatiske lidelser vises. Det siste inkluderer for eksempel eventyrisme, bedrag og vagancy. Tilstander som er karakteristiske for schizofreni kan også forekomme - autisme, tap av sosiale kontakter og justeringsforstyrrelser. [14] Det skal bemerkes at hos pasienter med schizotypal lidelse, som et resultat, er det mindre uttalt kognitiv svikt enn hos pasienter med schizofreni. [15]

I tillegg er det verdt å merke seg at med en økning i psykopatologiske symptomer (produktiv eller negativ personlighet) hos pasienter med en slik lidelse, som hos pasienter med schizofreni, kan det utvikle seg selvmordsadferd. [seksten]

Diagnostisering av schizotypal lidelse

Det kreves en integrert tilnærming for å diagnostisere denne tilstanden, som tar hensyn til et helt sett med faktorer:

  1. informasjon om familiebyrde;
  2. trekk ved en pre-smertefull tilstand;
  3. utvikling i barndom og ungdomstid;
  4. uvanlige, "pretensiøse" hobbyer fra en person;
  5. brudd på sosial tilpasning.

I følge europeiske psykiatere er slike manifestasjoner som nedsatt uttrykk viktige i diagnosen, noe som gir utseendet til en person med schizotypiske lidelsestrekk ved "eksentrisitet", "fremmedhet". Viktige elementer inkluderer også forsømmelse av personlig hygiene, oppførsel, unngåelse av samtalens blikk, etc. I tillegg til det ovennevnte, kan en gradvis nedgang i en persons arbeidsevne, som er assosiert med et fall i initiativ og intellektuell aktivitet, betraktes som et differensialtegn fra borderline mentale lidelser. [17] [18] [19]

Diagnosen schizotypal forstyrrelse er basert på revisjonen av International Classification of Diseases 10, som gjenspeiler de viktigste kliniske tegnene som må være til stede hos en person for diagnosen schizotypal lidelse..

Så ICD-10 presenterer følgende diagnostiske kriterier som kjennetegner schizotypal lidelse:

  1. emosjonell kulde, noe løsrivelse;
  2. "Merkelig", "eksentrisk" utseende eller oppførsel til en person;
  3. brudd på kommunikasjon med mennesker rundt, sosial isolasjon;
  4. forestillinger som er "rart" i en gitt kultur;
  5. paranoide ideer, mistanke;
  6. refleksjoner som er påtrengende, mens personen ikke har noen indre motstand mot disse refleksjonene;
  7. tilstedeværelsen av fenomener av oppfatning, som kan uttrykkes i illusjoner, samt en følelse av "endring" av miljøet eller seg selv;
  8. tenking kan være detaljert, metaforisk, med mange unødvendige detaljer;
  9. episodiske illusjoner, hallusinasjoner, vrangforestillinger uten ytre grunner.

ICD-10 bemerker at for en diagnose er tilstedeværelsen av 3 eller 4 av de ovenfor beskrevne egenskapene nødvendige, som må være til stede hos en person konstant eller sporadisk i minst 2 år. [20]

Behandling for schizotypal lidelse

Behandling av den aktuelle lidelsen, som regel, begynner på initiativ fra nære pårørende, siden personen selv sjelden innser smertefullheten av tilstanden og følgelig ikke forstår behovet for å søke kvalifisert hjelp. Først av alt er medisinsk terapi nødvendig, som kan inneholde typiske eller atypiske antipsykotika, samt antidepressiva og medisiner mot angst dersom det er passende symptomer..

Medikamentterapi lar deg normalisere tankeprosesser, eliminere aggresjon eller irritasjon og normalisere atferd. Hvis terapi startes i tide og medisinene er valgt riktig, samt forutsatt at vedlikeholdsbehandling tas, kan gjentatte angrep oppstå etter veldig lang tid eller ikke i det hele tatt. [21] [22]

En av de ledende ekspertene innen psykiatri, A.V. Snezhnevsky, anbefalte bruk av stimulerende medikamenter (psykostimulanter) i tilfeller der apati, nedsatt aktivitet og initiativ og slapphet kommer til syne i det kliniske bildet. [23] Klasser med psykolog og / eller psykoterapeut er også indikert for personer med schizotype lidelser. Gruppetreff og individuell psykoterapi forbedrer sosial funksjon og tilpasning. [24] [25] Det finnes metoder for gruppepolymodal psykoterapi som fremmer subjektiv bedring i tilstanden, reduserer angst, bygger sosial selvtillit og forbedrer kommunikasjonsevner. [26]

Et av behandlingsalternativene for pasienter med schizotypal lidelse, som er komplisert av alkoholavhengighet, er terapi for kreativt selvuttrykk. Forfatterne av denne metoden understreker at bruk av terapi for kreativt selvuttrykk kan øke alkoholremisjon, "lindre" lidelsen forårsaket av schizotypal lidelse, og også forbedre livskvaliteten. [27]

Prognose. Forebygging

Det skal bemerkes at prognosen for schizotypal lidelse er ganske gunstig. Fullstendig remisjon i denne tilstanden er veldig vanskelig å oppnå. Samtidig bemerkes det at sosial fungering og aktivitet bevares, som er en viktig komponent i menneskelivet. Tilpasningen til en person i samfunnet kan være ustabil og i mangel av uttalte psykopatologiske symptomer kan noen personlighetsendringer vedvare. Et av alternativene for en ugunstig prognose er overgangen fra schizotypal lidelse til schizofreni, med veldefinerte kliniske tegn. Dette er imidlertid ekstremt sjelden. [28] [29] I dag er en av de allment aksepterte stillingene at prognosen for et gitt spekter av lidelser påvirkes av aktualiteten til igangsetting av terapi, dens intensitet og kombinasjon med sosiale rehabiliteringstiltak. [30] [31]

Schizotypal lidelse

Schizotypal personlighetsforstyrrelse er en patologi av mentale prosesser, manifestert av abnormiteter i psyko-emosjonell respons og mental aktivitet. Personer med den beskrevne diagnosen er preget av eksentrisk atferd, manglende kommunikasjon, en tendens til isolasjon fra samfunnet og en vrangforestilling. Samtidig er det ingen lidelser som indikerer schizofreni, og det er heller ingen rådende eller typisk schizofreni symptomatologi..

Schizotypal personlighetsforstyrrelse er klinisk lik schizofreni, men symptomene er mer subtile. Et vesentlig tegn på den beskrevne patologien kan betraktes som overdreven mistanke, isolasjon og mistillit.

Årsaker til schizotypal lidelse

Schizotypal personlighetsforstyrrelse kan utvikle seg av mange grunner av individuell art. Et individ, fra et tidlig alderstrinn, lærer å oppfatte meldingene fra samfunnet på en tilstrekkelig måte og å vise en tilsvarende respons til dem. En rekke psykoterapeuter er overbevist om at det på dette stadiet i personer med en historie med schizotypal personlighetsforstyrrelse, var noen lidelser som førte til avvik i atferdsrespons og mental operasjon..

De vanligste faktorene som provoserer dannelsen av den beskrevne lidelsen, anses å være forsømmelse av barns behov fra hans voksnes miljø, manglende oppmerksomhet på tilstrekkelig oppdragelse av smuler, en ugunstig atmosfære i familien, tidligere vold eller alvorlig psykologisk traume.

Ofte er schizotypisk personlighetsforstyrrelse funnet hos personer hvis pårørende har hatt en historie med den samme lidelsen. Det kan derfor antas at den genetiske disposisjonen i utviklingen av den beskrevne patologiske tilstanden spiller en viktig rolle..

Personer som misbruker alkohol eller lider av rusavhengighet, risikerer å utvikle denne patologien.

Schizotypal lidelse, prognosen er ugunstig hvis symptomene på sykdommen ikke blir gjenkjent på en riktig måte og adekvat behandling ikke er foreskrevet. Denne patologien fører ofte til alvorlige depressive tilstander, dannelse av angstlidelser og utvikling av schizofreni..

Antatte årsaker til schizotypal personlighetsforstyrrelse:

- arvelig disposisjon som provoserer økt dopaminaktivitet ("dopamin teori");

- psykiske lidelser hos foreldre;

- mangel på oppmerksomhet i barndommen;

- hyppige stressende situasjoner;

Schizotypal lidelse og schizofreni er ofte preget av lignende symptomer, som et resultat av at noen forskere har antydet at faktorene som provoserer utviklingen av plager også vil være like. De slo fast at schizotypiske manifestasjoner som ligner på schizofrene symptomer ofte er assosiert med nedsatt kommunikasjon i familien..

Schizotypiske forstyrrelsessymptomer

Det er ofte vanskelig å skille schizotypal lidelse fra schizofreni og schizoid personlighetsforstyrrelse..

Tegn på schizotypal lidelse er milde. I utgangspunktet inkluderer symptomatologien avskyethet, isolasjon, emosjonell kulde, eksentrisitet, eksentrisk utseende, "magisk tenking" (det vil si at pasienter tror at de har supermakter). Generelt tilsvarer mental aktivitet og atferdsrespons ikke godkjente kulturelle normer.

Sjuke individer er ofte ikke i stand til å tolke de begivenhetene tilstrekkelig, siden de ser på dem som meningsløse hendelser. Også hyppige manifestasjoner av denne plagen inkluderer forskjellige taleforstyrrelser og konsentrasjonsvansker. Motiver som lider av den beskrevne patologien, er som regel ikke i stand til å opprettholde en konsistent samtale, beveger seg kontinuerlig til abstrakte emner og mister essensen i samtalen. Talen deres er preget av vaghet og usammenheng. Pasienten kommuniserer gjennom fragmentariske setninger, som han gjentar hele tiden. Gratis foreninger av slike mennesker blir grunnen til at samtalepartnerne mister tanketanken. Samtidig fører ikke de beskrevne problemene rundt oppmerksomhet og mental funksjon til en fullstendig løsrivelse fra virkeligheten (et brudd med virkeligheten). Dette skiller schizotypal lidelse fra schizofreni..

Fagets sosiale fremmedgjøring er nesten alltid en integrert følgesvenn av schizotypal lidelse. Syke individer er i stand til å kommunisere utelukkende kommunikativt med en begrenset krets av mennesker. En slik sirkel inkluderer som regel de nærmeste pårørende som vet om tilstedeværelsen av patologi, som et resultat av at de var i stand til å tilpasse seg dens spesifikke trekk..

Utenforstående forstår ikke bare ikke atferdsreaksjonene og talen til det syke, men de kan ofte provosere panikkanfall, sinne og aggresjon hos ham. En ganske hyppig manifestasjon av schizotypisk avvik er pasientens kommunikasjon med seg selv eller med fiktive karakterer. I øyeblikk med slik kommunikativ interaksjon kan individet vise til tidligere ukarakteristisk åpenhet og forskjellige emosjonelle reaksjoner, som gråt, skriking. I slike perioder deler en person ofte sine opplevelser med en ikke-eksisterende samtalepartner, deler barndomsminner og opplevelser. Til tross for forsøk på å isolere seg fra samfunnet, føler ikke syke seg ensomme..

Som et resultat av problemene som er beskrevet, er de fleste syke individer preget av en tendens til å kaste bort tid målløs og en ledig, uproduktiv livsstil. Derfor velger de ofte en jobb som ikke krever kvalifikasjoner og spesiell kunnskap..

Typiske tegn på schizotypal lidelse:

- urimelige utbrudd av sinne;

- faller i et raseri, kaster husholdningsartikler ved siden av dem;

- isolasjon og mangel på kommunikasjon;

- hyppige humørsvingninger uten åpenbar grunn;

- utseendet til tvangstanker og ideer;

- detaljert og stereotyp tenking;

I tillegg til tegnene som er oppført over, kan pasienter også oppleve følgende symptomer: depersonalisering og derealisering, vrangforestillinger (det vil si forhold som ikke kan tolkes som en ekte vrangforstyrrelse), hallusinasjoner.

Hos barn er tegnene på schizotypal lidelse lik symptomene på denne plagen hos voksne. Ofte blir babyer diagnostisert med autisme, og schizotypal lidelse blir vanligvis funnet i puberteten som gjenværende eller nyervervede syndromer. Hos barn kan til og med mindre faktorer provosere sinne, panikkanfall og utbrudd av aggresjon. Barnet er i stand til en mangelfull reaksjon hvis forelderen har plassert lekene sine i feil orden eller hengt klær. Angrep av aggresjon, sinne eller panikk vil forekomme hver gang andres handlinger ikke samsvarer med ideene til det syke barnet om hvordan de skal utføre forskjellige oppgaver på riktig måte. Hvis noen fra den indre kretsen av smulene fornærmet ham, kan han senere nekte å omgås ham, ta imot mat eller gaver fra ham. Noen småbarn er bare enige om å drikke og spise fra en bestemt tallerken og kopp. Hvis de nødvendige oppvasken ikke er for hånden, kan det syke barnet nekte å spise helt. I tillegg har barn uttalt avvik i samordningen av bevegelser, som treghet, ustø gang, kløthet, klubfot.

Prognose for schizotypal lidelse. Hvis denne patologien ikke identifiseres og behandles adekvat i barndommen, øker risikoen for slag og utvikling av alvorlige avvik i mental funksjon betydelig.

Schizotypal forstyrrelse og schizofreni har en lignende klinikk, men schizotypisk avvik er preget av middagsymptomer, skylt bort manifestasjoner. Alle personlighetsendringer kommer sakte. I tillegg mister ikke mennesker med schizotypal funksjonshemning en følelse av virkelighet, i motsetning til mennesker med schizofreni, som lever i sin egen virkelighet, som de pålegger andre..

Diagnostisering av schizotypal lidelse er mulig hvis mer enn fire av følgende symptomer har vært til stede på to år:

- likegyldighet til det som skjer og det omkringliggende samfunnet;

- eksentrisitet i oppførsel, eksentrisitet i utseende;

- nye bekjentskaper forårsaker irritabilitet;

- urimelige utbrudd av sinne;

- utilstrekkelig mental aktivitet;

- selvsikkerhet i egne ideer som er i strid med generelt anerkjente sosiokulturelle normer;

- avvik i det intime livet;

- usammenheng i tale;

- kommunikasjon med fiktive karakterer eller med ikke-eksisterende mennesker.

Når en offisiell konklusjon er gjort, tildeles schizotypal lidelse en funksjonsnedsettelse av den andre gruppen.

Behandling for schizotypal lidelse

Den beskrevne personlighetsforstyrrelsen er preget av den absolutte benektelsen av det syke individet av sin egen sykdom, hans abnormitet, eksentrisitet, utilstrekkelighet av mental aktivitet og virkelighetsoppfatning. Ofte foregår behandling på grunn av insistering fra pasientens nære krets og pårørende. Ofte provoserer dette i det første behandlingsstadiet negativ oppførsel hos det syke individet i forhold til familiemedlemmer..

I den første svingen avhenger suksessen til behandlingen av schizotypal personlighetsforstyrrelse av stadiet for omsorgssvikt, sykdomsformen og de individuelle kliniske manifestasjoner..

Følgende metoder er grunnlaget for de generelle prinsippene for terapi: medikamentell behandling, psyko-trening og psykoterapi (metoder for kognitiv atferdsterapi, gruppe- og familieterapi teknikker brukes oftere).

Undersøkelse av syke individer inkluderer i første omgang en obligatorisk undersøkelse av en psykoterapeut og en samtale som lar deg oppdage karakteristiske atferdsavvik og taleforstyrrelser.

Diagnostisering av schizotypal lidelse er mulig etter en omfattende undersøkelse av testen, for eksempel ved bruk av Schizotypal Personality Questionnarie (SPQ-test). Denne metodikken inneholder 74 forhørssetninger som dekker ni hoved manifestasjoner av schizotypal avvik i samsvar med den internasjonale klassifiseringen av plager (ICD-10). Mer enn 50% av respondentene som overskredet det diagnostiske nivået på testresultatene, ble senere diagnostisert med schizotypal lidelse.

I tillegg til SPQ-teknikken er det også andre tester rettet mot å etablere nivået av sosial anhedoni, psykotisisme og mulige avvik i persepsjonen (av Eysenck). Imidlertid er det bare SPQ-teknikken som samler alle de kliniske manifestasjonene av schizotypal lidelse..

For å stille en diagnose av schizotypal lidelse er langvarig tilstedeværelse av karakteristiske symptomer sammen med fravær av personlighetsunderskudd nødvendig. I tillegg må diagnosen schizofreni utelukkes. For dette formålet vil samlingen av familiehistorie, sykehistorie og liv hjelpe..

Det er veldig viktig å unngå over- og underdiagnosis. Feildiagnose av schizofreni er spesielt farlig for pasienter. For i dette tilfellet vil de motta urimelig intensiv terapi. I tillegg til dette, på grunn av spredning av informasjon om diagnose av en slik sykdom som schizofreni blant bekjente, vil pasienten også få sosial isolasjon, noe som forverrer symptomene..

En pasient som lider av schizofreni mister fullstendig kontakten med den omkringliggende virkeligheten. Ved schizotypal lidelse beholder pasienter evnen til å tenke kritisk og skille virkeligheten fra sine egne illusjoner.

Spesialisten kan diagnostisere den beskrevne lidelsen basert på den tilsynelatende disharmoni i personens posisjoner og hennes atferdsrespons, samt på spesifikke personlighetstrekk, som nedsatt kontroll over impulser, emosjonell respons, persepsjon, mental aktivitet, holdningstilstand til miljøet. De beskrevne egenskapene blir åpenbare fordi individet hardnakket avviser behovet for å korrigere sin egen oppførsel, selv til tross for de negative konsekvensene av hans handlinger. Med andre ord, et typisk symptom på denne mentale patologien er det syke individets benektelse av utilstrekkeligheten til hans oppførsel.

I tillegg, for å stille riktig diagnose av schizotypisk avvik, er det nødvendig at pasienten har ytterligere manifestasjoner, nemlig en reduksjon i mental produktivitet, initiativ, paradoksale vurderinger, nedsatt aktivitet, emosjonell utjevning..

I tillegg til klinikken beskrevet ovenfor, avslører spesialisten vanligvis mangelen på bruk av forsvarsmekanismer. Bruken av forsvarsmekanismer er iboende hos alle mennesker, men i tilfelle av personlighetsforstyrrelser er de ineffektive på grunn av deres utilstrekkelighet.

Etter diagnosen schizotypal lidelse foreskrives behandling avhengig av individuelle symptomer, form og stadium av sykdommen.

Medisineringsterapi er hovedsakelig basert på utnevnelse av små doser med antipsykotika. Hvis pasienten har andre forhold i dynamikk, for eksempel fobi, depresjon, angst eller panikkanfall, kan antipsykotika, antidepressiva og beroligende midler brukes. Psykiatere anbefaler imidlertid ikke medikamentell terapi som den eneste behandlingen. Reseptbelagte medisiner er berettiget bare i nærvær av vedvarende aggressivitet og hyppige utbrudd av sinne fra pasienten. Hvis de beskrevne symptomene er fraværende, er det bedre å ikke forskrive medisinbehandling for ikke å provosere en negativ reaksjon i pasientens oppførsel. I tillegg er det vanlig at pasienter med personlighetsforstyrrelse misbruker medisiner, noe som kan føre til selvmordsatferd..

Kognitiv atferdsteknikker, gruppe- og familieterapi teknikker bidrar til pasientens bevissthet om sin egen mentale lidelse. Psykoterapeutiske metoder er rettet mot å lære individet å bygge tillitsfulle forhold til miljøet, tilegne seg nødvendige sosiale og atferdsmessige ferdigheter. I utgangspunktet er det mulig å korrigere den mentale aktiviteten til pasienten etter et fullstendig behandlingsforløp, for å lære ham en adekvat respons på eventuelle løfter om det sosiale miljøet og samspillet i samfunnet..

Hovedmålet med atferdsterapi kan vurderes for å lindre de viktigste manifestasjonene av tilpasningslidelser, som sosial isolasjon, hensynsløshet, emosjonelle utbrudd, selvtillit..

Psykoterapi er for det første rettet mot terapeutens individuelle arbeid med et sykt individ. Legen forklarer en person som lider av schizotypal lidelse, i hvilke manifestasjoner atferden hans er asosial, forklarer ham sine negative reaksjoner på hva som skjer, mental aktivitet og persepsjon, som er uvanlig og uforståelig for andre. Psykoterapeutens primære oppgave er å justere pasientens atferdsrespons, minimere sannsynligheten for aggresjon og utbrudd av sinne, redusere apati i forhold til det sosiale livet, lære åpenhet i forhold til nære omgivelser og pårørende. I tillegg er den obligatoriske oppgaven til psykoterapeuten å minimere (opp til fullstendig eliminering) av pasientens kommunikasjon med seg selv og ikke-eksisterende mennesker..

Psykoterapi inkluderer ikke bare individuelle økter med pasienter, men også en serie kommunikasjonstreninger i grupper som enten utelukkende kan bestå av personer som lider av schizotypal lidelse eller av pasientens familie. Felles trening med pårørende er nødvendig for å forbedre kvaliteten på pasientens kommunikative interaksjon og oppfatning av ham av kjære.

I tillegg anses psykotreninger gjennomført i små grupper å være uunnværlige i behandlingen av denne lidelsen. De lærer pasienten å finne et felles språk, kommunisere med det ytre miljø, lærer ham å forhandle, løse mindre problemer som ikke er relatert til hverdagen, og forberede ham på en sosial måte å eksistere på.

Tiden som kreves for å oppnå en positiv dynamikk i terapien er individuell for hver pasient.

I dag regnes familieterapi som en av de mest effektive metodene som tar sikte på å korrigere schizotype avvik. Det hjelper det syke individet til å stabilisere seg følelsesmessig, lindrer ham for konflikt, og hjelper også til å etablere familieforhold og hever pasientens moral..

Schizotypal lidelse blir ofte tildelt en funksjonshemming, som unntar pasienter fra militærtjeneste og jobber i rettshåndhevelsesorganisasjoner. Ofte kan en syk person fratas førerkortet for en tid eller permanent i samsvar med konklusjonen fra en medisinsk kommisjon.

Prognose for schizotypal lidelse er alltid individuell. Siden denne plagen er kronisk og er preget av periodiske forverringer. Ofte fører schizotypal personlighetsforstyrrelse til depresjon, angst eller schizofreni.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du mistenker at du har en schizotypal personlighetsforstyrrelse, må du ta kontakt med legen din!