Delirium tremener: symptomer og konsekvenser. Videoer, tegn, hvor lenge

Ikke bare alkoholikeren lider av kronisk alkoholisme, men også hans pårørende. I de siste stadier av sykdommen observeres ofte symptomer på alkoholisk delirium, som kalles "delirium tremens" eller "ekorn".

Dette er en farlig mental forstyrrelse som gjør en person gal. Det er viktig å stoppe utviklingen av patologi i tide og iverksette tiltak for behandling.

Hva det er

Alkoholisk delirium er en alvorlig psykisk lidelse som manifesterer seg i form av urimelig aggresjon, tap i tid og rom og sterk opphisselse.

Delirium tremens fikk dette navnet av en grunn. Under henne stiger alkoholistens temperatur kraftig, og ansiktet blir blekt.

Samtidig opplever en person hallusinasjoner av en følbar, auditiv og visuell karakter. Denne tilstanden fører ofte til selvmord..

I noen tilfeller fanger ekornet friske mennesker etter å ha drukket alkoholholdige drikker av lav kvalitet eller tatt psykotropiske medikamenter.

I følge statistikk forekommer delirium tremener ofte hos personer over førti år, hovedsakelig hos kvinner.

I faresonen er personer som har hatt TBI eller alvorlige betennelsessykdommer i nervesystemet, så vel som de som tidligere har opplevd en lignende mental lidelse eller har akutte kroniske infeksjoner.

ICD-10-kode

F05 Delirium ikke relatert til psykoaktive stoffer og alkohol.

F10.4 Uttakstilstand med delirium.

Symptomer og tegn

Oftest blir det merket tegn på delirium tremener hos mannlige alkoholikere to eller tre dager etter en overstadig.

Det er tre faser av delirium tremener, som har spesifikke symptomer og konsekvenser:

  1. Korsakovs psykose. Uttrykt i uventede humørsvingninger, hukommelsesproblemer, søvnforstyrrelser.
  2. Vanskelig tilstand. Det manifesterer seg i form av en depressiv tilstand, umotivert aggresjon, et ønske om å dø.
  3. Alvorlig form. Det er preget av sterke smerter i hodet, taleforstyrrelser, patologier i indre organer.

Symptomer på lidelsen øker med økende alkoholavhengighet.

Alkoholisk delirium, hvis kliniske manifestasjoner ligner på psykose, ledsages av andre tegn:

  • oppkast, kramper;
  • skjelving i lemmene;
  • svimmelhet;
  • økt blodtrykk;
  • mangel på matlyst;
  • rikelig svette;
  • rødhet i huden;
  • gulning av hvite øyne.

En person er bekymret for panikkanfall, frykter uten grunn, en fare for fare, hyppige oppvåkninger om natten.

Pasienten kan tydelig høre stemmer, lyder som ikke eksisterer i virkeligheten. Han føler at noen berører ham. Dessuten blir taktile illusjoner mer og mer reelle etter hvert..

En person kan riste av usynlige insekter fra seg selv, skjule seg fra hjemsøke visjoner, snakke med en ikke-eksisterende samtalepartner. På toppen av utviklingen av psykose, scener med fantastiske karakterer og dyr, vises romvesener i fantasien. Symptomene på lidelsen er spesielt uttalt om natten. Med ankomst daggry avtar alvorlighetsgraden av hallusinasjoner. Forsøk på å flykte fra fare, hopper pasienter ut av vinduer, faller under en bil.

Hvor lenge varer delirium tremener etter en overstadig?

Hvis vi snakker om varigheten av delirium tremener etter et binge, er det verdt å merke seg at en lignende tilstand blir observert i to, tre og til og med fem dager.

Det hele avhenger av flere faktorer:

  • sykdommens varighet;
  • varigheten av beruset tilstand;
  • volumet av alkohol som forbrukes;
  • tilstedeværelsen av psykiske og somatiske sykdommer.

Hva skal man gjøre med delirium tremener

Hvis pasienten er bølle og oppfører seg upassende, må følgende manipulasjoner gjøres:

  1. Den skal legges på sengen, om nødvendig, bundet.
  2. Det er viktig å beskytte den enkelte og andre mot skader.
  3. Det er nødvendig å gi ham mye drikke.
  4. Du kan senke temperaturen med en kontrastdusj og kald komprimering.
  5. Et ambulanseteam må tilkalles.

Først av alt gir leger en person Diphenhydramine, Barbamil eller injiserer Diazepam intramuskulært. Etter det blir han lagt inn på sykehus for behandling..

Behandling

Behandling i klinikken utføres under hensyntagen til den generelle helsetilstanden, kontraindikasjoner og andre patologier. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Terapi

Sykehusbehandling inkluderer en rekke aktiviteter:

  1. Normalisering av arbeidet i det kardiovaskulære systemet og andre organer. Hjerneødem fjernes med Lasix-løsning og vitaminer, intravenøs glukose og væskeadministrering av Hemodesome brukes til å filtrere nyrene.
  2. Restaurering av normalt stoffskifte. For å forbedre metabolismen, bruk Reopolikluk.
  3. Restaurering av mental velvære. Eliminer aggresjon og forbedre nervesystemets funksjon ved å bruke Sibazon-løsning, Seduksin.

Hjemme

Du kan bekjempe deliriumtremener selv bare i tilfelle milde manifestasjoner av lidelsen. Det er nødvendig å gi pasienten tilstrekkelig søvn og balansert ernæring.

  • Vekslende varme og kalde dusjer, turer i naturen hjelper godt.
  • Det er nødvendig å hjelpe en pasient med alkoholisme til å takle stress, skyldfølelser.
  • Du kan ikke la ham drikke alkohol..

Det er forbudt å gi medisiner til pasienten uten kunnskap fra legen.

Du kan ikke rope på ham, skelle eller løfte hånden til ham. Det er viktig å forstå at en person ikke oppfatter den omkringliggende virkeligheten på en tilstrekkelig måte.

Alkoholisk delirium behandles hjemme med folkemessige midler. Disse inkluderer:

  • et avkok av laurbærblader og elskovrot;
  • skjær av malurt og centaury;
  • inhalering over bjørkerøyk;
  • hellebore tinktur.

Naturlig honning hjelper godt. Det gis til pasienten seks teskjeer tre ganger i timen. Så tar de en pause på to timer og gjentar kurset igjen.

Spådommer og konsekvenser

Alkoholisk delirium har ofte komplikasjoner. Da er sykehusoppholdet forsinket.

Etter en full utvinning anbefales det å kode fyllesyken for å forhindre gjentakelse av delirium. Det er vanskelig å si hvor lenge de lever etter delirium tremener.

Alkoholrelatert dødelighetsstatistikk

Konsekvensene avhenger av flere faktorer:

  • på tide å oppsøke lege;
  • literacy terapi;
  • tilstedeværelsen av andre sykdommer;
  • pasientens livsstil etter utskrivning.

Komplikasjoner oppstår med enhver form for delirium. Ved behandling av høy kvalitet på det milde til moderate stadiet av lidelsen, vil ikke pasientens liv og helse true.

En lansert form kan gi ubehagelige konsekvenser. Blant dem:

  • psykiske lidelser;
  • kronisk psykose;
  • amnesi;
  • kroniske leverpatologier;
  • nyresykdom;
  • ischemi;
  • nyreødem.

Disse komplikasjonene er mer assosiert med alkohol rus..

Delirium tremens

Delirium tremens (alkoholisk delirium) er en akutt psykose som utvikler seg på bakgrunn av langvarig bruk av alkoholholdige drikker og tilhører gruppen av metall-alkoholiske psykoser. Det fortsetter med nedsatt bevissthet, taktil, auditive, visuelle hallusinasjoner eller illusjoner.

Delirium tremener er den hyppigst observerte alkoholiske psykosen. I de fleste tilfeller forekommer det først hos pasienter som lider av stadium II eller III-alkoholisme, dvs. ikke tidligere enn 8-10 år etter starten av deres regelmessige forbruk av alkoholholdige drikker.

I veldig sjeldne tilfeller utvikler delirium tremener hos alkoholfrie mennesker etter betydelig alkoholmisbruk..

I motsetning til den oppfatningen som er utbredt blant vanlige mennesker, blir det aldri observert tegn på delirium tremener hos personer i en tilstand av akutt alkoholisk rus, men utvikler seg bare noen få dager etter den brå slutten av binge.

Symptomene på delirium tremener varierer mye. I noen tilfeller blir pasienter aggressive, og i andre, tvert imot, de blir velvillige og streber etter å utføre edle handlinger til fordel for kjære. Overgangen fra en tilstand til en annen kan skje raskt, så pasienter med delirium tremener bør aldri betraktes som trygge og forlates uten legehjelp..

Delirium tremener er en livstruende tilstand. Uten passende behandling dør omtrent 10% av pasientene av utvikling av komplikasjoner fra indre organer, ulykker eller selvmord.

Årsaker og risikofaktorer

Den eneste grunnen til utvikling av delirium tremener er misbruk av alkohol i mange år. Faktorer som øker risikoen for alkoholisk delirium inkluderer:

  • bruk av alkohol av lav kvalitet (legemidler og tekniske væsker som inneholder alkohol og dets surrogater);
  • langdrikkende binges;
  • uttrykk for patologiske forandringer fra indre organer, først og fremst på leverens side;
  • historie med hjernesykdommer og traumatisk hjerneskade.

Den patologiske mekanismen for utvikling av delirium tremener er fortsatt ikke helt forstått. Det antas at metabolske forstyrrelser og langvarig kronisk rus av hjernevev spiller hovedrollen i begynnelsen av akutt psykose..

Former av sykdommen

Avhengig av egenskapene til det kliniske forløpet, er det flere former for delirium tremener:

  1. Typisk eller klassisk. Fremgang, sykdommen går gjennom visse stadier, det kliniske bildet utvikles gradvis.
  2. Lucid. Psykose forekommer akutt. Pasientene har en følelse av frykt og angst, nedsatt koordinering av bevegelser. Ingen hallusinasjoner og vrangforestillinger.
  3. Mislykket. Hallusinasjoner er fragmenterte. Villedende ideer er ikke fullstendig dannet, fragmentarisk. Angst er veldig uttalt.
  4. Profesjonell. Pasienter utfører bare stereotype, repeterende bevegelser assosiert med påkledning, kle av seg, utføre profesjonelle oppgaver, oppførselen er automatisert. Ledsaget av hukommelsestap.
  5. Musikalsk. Er resultatet av den profesjonelle versjonen av løpet av delirium tremens. Pasienten har alvorlig taushet av bevissthet, bevegelsesforstyrrelser og alvorlige somatovegetative lidelser.
  6. Atypisk. Det kliniske bildet har mye til felles med schizofreni. Utvikler hos pasienter som tidligere har opplevd en eller flere episoder med delirium tremener.

Konsekvensene av delirium tremener kan være hukommelseshemming i ulik grad av alvorlighetsgrad, samt dannelse av et psykoorganisk syndrom, alvorlig skade på indre organer.

Stadier av delirium tremener

Under klassiske delirium tremener er det tre stadier:

  1. Første. Pasienten har humørsykdommer. Den psyko-emosjonelle tilstanden endres raskt og umotivert, den oppløftede og muntre stemningen erstattes av angst og angst, og etter en stund faller pasienten igjen i en engstelig tilstand. Disse humørsvingningene, kombinert med aktive bevegelser, ansiktsuttrykk og tale, skaper inntrykk av å være opprørt, nervøs. Overfladisk søvn, ledsaget av skremmende drømmer og hyppige oppvåkninger. Intermittente visuelle og auditive hallusinasjoner kan forekomme. Pasienter forteller andre om minnene som dukker opp i hodet, livlige bilder.
  2. Hypnagogiske hallusinasjoner. Utseendet til hallusinasjoner ved sovnetidspunktet er karakteristisk. Søvn forblir overfladisk, med mareritt. Ved oppvåkning kan ikke pasienter skille mellom virkelighet og søvn. I løpet av dagen blir de hjemsøkt av visuelle hallusinasjoner..
  3. Søvnløshet.Når sykdommen utvikler seg til dette stadiet, utvikler søvnforstyrrelser. Hallusinasjonene blir nesten konstante og veldig lyse. Pasienter "ser" fantastiske monstre, store eller små dyr. Taktile hallusinasjoner observeres ofte (følelse i munnhulen hos små fremmedlegemer, insekter som kryper over kroppen osv.). Auditive hallusinasjoner med truende eller dømmende stemmer.

Symptomer på delirium tremener

Den klassiske formen for delirium tremener begynner å utvikle seg gradvis. Forløpet av sykdommen er ofte kontinuerlig, men hos 10% av pasientene er det paroksysmal: det oppstår flere angrep, atskilt med lette intervaller som varer under 24 timer. Etter langvarig søvn slutter brå tremener brått. Mye sjeldnere reduserer symptomene på psykose gradvis. Varigheten av den klassiske formen for delirium tremener er vanligvis 2-8 dager. I omtrent 5% av tilfellene tar sykdommen et langvarig forløp.

I veldig sjeldne tilfeller utvikler delirium tremener hos alkoholfrie mennesker etter betydelig alkoholmisbruk..

I den prodromale perioden, som begynner fra øyeblikket av den brå enden av binge og varer til utseendet til et åpenbart klinisk bilde av sykdommen, har pasienter søvnforstyrrelser (hyppige natt og tidlig oppvåkninger, mareritt, tunge drømmer). Når de våkner om morgenen, merker de tap av styrke og alvorlig svakhet. Stemningen senkes. I løpet av de første 48 timene etter avsluttet binge kan epileptiforme abortive anfall forekomme. I noen tilfeller går utviklingen av delirium tremener av auditive kortsiktige hallusinasjoner. Noen ganger er den prodromale perioden så svak at den går upåaktet hen for pasienten selv og de rundt ham.

På høyden av utviklingen av psykose vises fargerike scener med fantastiske eller ekte dyr, romvesener og eventyrkarakterer i fantasien til pasienter. Pasienter slutter å oppfatte tilstrekkelig rom og tid rundt dem, det ser ut til at tidstrømmen enten akselererer eller bremser, og objektene rundt er i konstant bevegelse. Pasienter blir rastløse, har en tendens til å gjemme seg eller stikke av, riste av "insekter" fra klærne, delta i dialoger og argumenter med usynlige samtalepartnere.

Pasienter med delirium tremener er preget av økt antydelighet. De kan for eksempel være overbevist om at de hører musikk fra en slått av radio eller ser tekst på et ark med helt hvitt papir..

Tilstanden til pasienter forverres om natten, med begynnelsen av daggry, reduseres alvorlighetsgraden av hallusinasjoner og et lett intervall dannes. En reduksjon i hallusinasjoner bemerkes også når pasienten er involvert i en aktiv dialog..

Etter at pasienten har klart å sovne og sove i lang tid, opphører brått symptomene på delirium tremens. Sjeldnere oppstår utgangen fra tilstanden til akutt psykose gradvis..

Etter å ha stoppet angrepet, husker eller husker ikke pasienter med vanskeligheter reelle hendelser fra deres liv som skjedde i løpet av sykdomsperioden, men samtidig husker de tydelig deres hallusinasjoner. De har betydelige humørsvingninger, asteni utvikler seg. Menn utvikler ofte mild hypomani, mens kvinner utvikler depressive forhold..

Andre former for delirium tremener er mye mindre vanlige enn klassisk.

Med den profesjonelle formen for delirium tremener blir tilstanden til pasientene gradvis verre. De har monotont økende bevegelse og affektive lidelser.

I det kliniske bildet av overdrivende delirium tremener er følgende symptomer til stede:

  • usammenhengende tale;
  • rudimentære enkle bevegelser (griper, griper);
  • døvhet av hjertelyder;
  • takykardi;
  • rask pust;
  • betydelige svingninger i blodtrykket;
  • hypertermi;
  • overdreven svette;
  • alvorlig skjelving;
  • endringer i muskeltonus;
  • mangel på koordinering av bevegelser.

Behandling for delirium tremener

Pasienter med delirium tremener må nødvendigvis legges inn på sykehus i en psykiatrisk klinikk eller rusmiddelavhengighet. De får avgiftningsterapi (plasmaferese, tvungen diurese, intravenøs administrering av saltløsninger og glukose), samt korreksjon av nedsatte vitale funksjoner. Viser utnevnelse av kaliumpreparater, nootropics og vitaminer.

Delirium tremener er en livstruende tilstand. Uten passende behandling dør omtrent 10% av pasientene av utvikling av komplikasjoner fra indre organer, ulykker eller selvmord.

Psykotropiske medikamenter i behandling av delirium tremener er ineffektive, derfor brukes de ekstremt sjelden og bare i nærvær av strenge indikasjoner (psykomotorisk agitasjon, alvorlig angst, langvarig søvnløshet). Psykotropiske medikamenter er kontraindisert i yrkesrelaterte og overdrivende former for sykdommen..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av delirium tremener

Konsekvensene av deliriumtremener kan være hukommelsesnedsettelse i en eller annen grad, samt dannelse av et psykoorganisk syndrom, alvorlig skade på indre organer. En endret bevissthetstilstand med bevart, og noen ganger økt motorisk aktivitet, gjør pasienten med delirium tremener farlig både for andre og for seg selv.

Prognose

Prognosen for delirium tremener bestemmes av aktualiteten til oppstart av terapi, sykdomsformen. I de fleste tilfeller ender den klassiske formen for delirium tremener med utvinning. Ved alvorlig psykose øker dødsrisikoen. Prognostisk ugunstige tegn er:

  • respirasjonsfrekvens over 48 pust per minutt;
  • inkontinens av urin og avføring;
  • muskel rykninger;
  • dype forstyrrelser av bevissthet;
  • parese av øyemuskulaturen;
  • akutt hjerte- og karsvikt;
  • tarmparese;
  • en økning i kroppstemperatur til feberverdier (over 38 ° C).

Etter å ha lidd av delirium tremener, er det en høy risiko for re-utvikling av psykose på bakgrunn av fortsatt alkoholbruk.

Forebygging

Forebygging av utvikling av delirium tremener består i aktiv behandling av alkoholisme, samt å utføre omfattende sanitær- og pedagogisk arbeid som tar sikte på å forhindre dannelse av alkoholavhengighet i befolkningen..

Delirium tremens

Hva er delirium tremener?

Delirium tremener (også kjent som ekorn eller alkoholisk delirium) er alkoholisk psykose. Det observeres oftere hos pasienter med trinn 2 og 3 av alkoholisme. Det oppstår noen dager etter den brå tilbaketrekningen av alkohol. Ledsaget av nedsatt bevissthet, visuelle, auditive og taktile illusjoner og hallusinasjoner.

Gradvis utbrudd er karakteristisk med forløpere i form av angst, skjelving i lemmene, hjertebank, svingninger i blodtrykk, søvnløshet eller mareritt. Mulige utfall er fullstendig bedring, restitusjon med restvirkninger (hukommelsesforstyrrelser, psykoorganisk syndrom) og død.

Delirium tremener er den vanligste alkoholiske psykosen. Vanligvis utvikler protein ikke tidligere enn 7-10 år med regelmessig alkoholinntak. Det oppdages hos pasienter med alkoholisme på 2 og 3 grader. I noen tilfeller, etter voldelig alkoholoverskridelse, kan det forekomme hos personer som ikke lider av alkoholavhengighet. I motsetning til hva folk tror, ​​vises symptomer på alkoholisk delirium alltid et stykke tid etter brå tilbaketrekning av alkohol og aldri - i en tilstand av alkoholisk rus.

Delirium tremener kan være ledsaget av aggressivitet, men pasienter er ikke alltid aggressive. Noen ganger blir det motsatte bildet observert: velvilje, entusiasme, forsøk på å utføre noen edle handlinger til fordel for andre (for eksempel å utvise de små grønne mennene før de avlet og plager andre mennesker). Pasienten kan imidlertid ikke anses som trygg, selv om han oppfører seg ufarlig - tilstanden hans kan endres når som helst..

Alkoholisk delirium er en livstruende tilstand - uten behandling dør cirka 10% av pasientene med et ekorn som et resultat av selvmord, ulykker og komplikasjoner fra de indre organene. Hvis du mistenker en sykdom, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister innen narkologi og psykiatri..

Årsaker til delirium tremener

Den viktigste årsaken til utviklingen av alkoholisk delirium er alkoholisme. Langvarig kraftig drikking, bruk av alkohol av lav kvalitet (surrogater, tekniske væsker og farmakologiske preparater med høyt alkoholinnhold) og uttalte patologiske forandringer i indre organer skilles ut som risikofaktorer..

Craniocerebral traumer og en historie med hjernesykdommer er av en viss betydning. Patogenesen av denne sykdommen er ennå ikke avklart, det antas at kronisk rus og metabolske forstyrrelser i hjernen spiller en avgjørende rolle..

Ofte utvikler delirium tremener seg på bakgrunn av alvorlig psykisk eller fysisk stress, for eksempel når en pasient blir skadet mens han er beruset og havner i en traumeenhet. Brå opphør av alkoholinntaket, kombinert med endring i miljøet, fysiske smerter og ubehag, og bekymringer for overlapping av traumer og øke sannsynligheten for å utvikle delirium tremener.

En lignende situasjon blir observert når berusede pasienter blir innlagt på gastroenterologi, kardiologi og andre avdelinger. Hjemme oppstår delirium vanligvis når pasienter brått kommer ut av binge på grunn av forverring av somatisk patologi.

Klassifisering

Det er flere typer alkoholisk delirium:

  • Klassisk (eller typisk delirium). Symptomer på sykdommen vises gradvis. I utviklingen går sykdommen gjennom en rekke påfølgende stadier..
  • Lucid delirium. Akutt utbrudd er karakteristisk. Vrangforestillinger og hallusinasjoner er fraværende, koordinasjonsforstyrrelser, skjelving, angst og frykt råder.
  • Abort delirium. Det er fragmentariske hallusinasjoner. Villedende ideer er fragmentariske, utilstrekkelig dannet. Det er markert angst. Mulig utvinning eller overgang til en annen form for delirium.
  • Profesjonell delirium. Det utvikler seg som en typisk delirium tremens. Deretter reduseres hallusinasjoner og vrangforestillinger, i det kliniske bildet, begynner gjentagende bevegelser forbundet med utførelsen av profesjonelle plikter, påkledning, kle av seg osv. Å råde..
  • Mussitious delirium. Det utvikler seg fra profesjonell delirium, sjeldnere fra andre former for sykdommen. Det er ledsaget av alvorlig taushet av bevissthet, uttalte somatovegetative lidelser og karakteristiske bevegelsesforstyrrelser.
  • Atypisk delirium. Forekommer vanligvis hos pasienter som tidligere har hatt en eller flere alkoholiske psykoser. Det kliniske bildet inkluderer symptomer som er karakteristiske for schizofreni.

Det er også flere former for alkoholisk delirium, der kliniske manifestasjoner typisk for delirium tremener er kombinert med andre lidelser (oneiroid, mental automatisme, etc.).

Symptomer på delirium tremener

Klassisk alkoholisk delirium begynner gradvis. I løpet av dette skilles prodromal-perioden og tre stadier tydelig. Denne formen for sykdommen er preget av et kontinuerlig forløp, men i omtrent 10% av tilfellene utvikler 2 eller 3 angrep, atskilt med korte (opptil 1 dag) lysintervaller. Delirium slutter vanligvis akutt etter langvarig dyp søvn. Sjeldnere er det en gradvis forsvinning av symptomer. Varigheten av klassisk delirium varierer fra 2 til 8 dager, i 5% av tilfellene er det et langvarig kurs.

I den prodromale perioden observeres søvnforstyrrelser (alvorlige mareritt, ofte i kombinasjon med nattlige eller tidlig oppvåkninger). Pasientene føler seg svake og trette. Stemningen senkes. I løpet av 1-2 dager etter å ha stoppet alkoholinntaket, utvikler noen pasienter abortive epileptiforme anfall. Noen ganger er kortsiktige auditive hallusinasjoner sårbarhet for delirium. Noen pasienter har ingen prodromal periode.

  1. I det første stadiet av delirium tremens er det karakteristiske humørsykdommer som råder. Følelsesmessige tilstander forandrer seg raskt, angst og angst erstattes av eufori og høyt humør, og etter kort tid vil de bli erstattet av depresjon og motløshet. Tale, bevegelser og ansiktsuttrykk er levende. Alle de listede symptomene skaper inntrykk av indre angst og en slags "nervøsitet". Pasientene reagerer skarpt på alle stimuli: lysglimt, lyder, lukter osv. Pasienter kan snakke om noen livlige bilder og minner som dukker opp i hodet. Intermitterende auditive hallusinasjoner og visuelle illusjoner er mulig. Grunt søvn, hyppige oppvåkninger, ledsaget av alvorlig angst.
  2. På det andre trinnet vises hypnagogiske hallusinasjoner (hallusinasjoner ved sovnetid). Søvn forblir overfladisk, pasienter lider av mareritt. Ved oppvåkning har pasienter problemer med å skille drømmene sine fra virkeligheten. På dagtid bemerkes visuelle illusjoner, følsomheten for ytre stimuli øker enda mer.
  3. Med overgangen til tredje trinn forekommer søvnløshet. Hallusinasjoner blir lyse, tallrike, nesten konstante.

Vanligvis "ser" pasienter med et ekorn små dyr, sjeldnere - fantastiske monstre eller ekte store dyr. Taktile hallusinasjoner observeres ofte - det er en følelse av en liten fremmedlegeme (for eksempel et hår) i munnen. Noen pasienter har auditive hallusinasjoner - fordømmende eller truende stemmer. Pasientens tilstand blir gradvis forverret, de blir stadig mer nedsenket i en alternativ virkelighet. På høyden av delirium er alle typer hallusinasjoner til stede:

  • visuell;
  • auditiv;
  • taktil;
  • lukt osv..

Det ser ut til for pasienter at kroppens stilling endres, fremmedlegemer roterer, faller eller svai. I fantasien til pasienter oppstår scener med romvesener, fantastiske skapninger eller virkelige dyr. Oppfatningen av tid forandrer seg, den blir subjektivt forlenget eller forkortet. Den emosjonelle tilstanden og atferden til pasienter avhenger av innholdet i hallusinasjonene. Pasienter kan:

  • prøv å rømme;
  • samle noe fra klær eller fra gjenstander rundt;
  • føre en dialog med en ikke-eksisterende samtalepartner, etc..

Vrangkonstruksjoner blir observert, men vrangforestillinger når aldri graden av ordnethet som er karakteristisk for alkoholisk hallusinose. En annen forskjell fra hallusinose er økt antydelighet. Pasienter kan være overbevist om at de ser skrevet tekst på et blankt ark, hører en stemme på en frakoblet telefon osv..

Under en aktiv dialog med en ekte samtalepartner blir psykotiske manifestasjoner ofte mindre utpreget. På morgen- og ettermiddagstimene vises lette intervaller, om kvelden og om natten forverres pasientens tilstand.

På slutten av tredje trinn kommer pasienter ut av delirium, vanligvis - brått, sjeldnere - med en gradvis bølgelignende reduksjon av symptomer.

Alvorlig asteni utvikler seg, humørsvingninger fra entusiastisk sentimentalitet til depresjon og tårer observeres. Pasienter husker hallusinasjonene sine godt, men husker knapt virkelige hendelser i løpet av sykdomsperioden. Kvinner utvikler ofte underdepresjon eller depresjon, menn har mild hypomani.

Andre typer delirium tremener blir diagnostisert sjeldnere enn klassisk. Yrkesmessige og overdrevne delirier anses som spesielt alvorlige. Hos dem, oftere enn med andre former for sykdommen, blir dødsfall observert.

Profesjonell delirium er preget av en gradvis forverring av det kliniske bildet med en økende monotoni av affektive og bevegelsesforstyrrelser. Med den overdrevne formen av sykdommen, er enkle rudimentære bevegelser (grip, tak, etc.), usammenhengende tale, autonome og nevrologiske lidelser. Døvhet i hjertelyder, økt pust og hjertefrekvens, kraftige svingninger i blodtrykk, økt svette, alvorlig hypertermi, alvorlig skjelving, store koordinasjonsforstyrrelser og endringer i muskeltonus..

komplikasjoner

Sykdommen kan være komplisert av følgende forhold:

  • alkoholisk akutt pankreatitt;
  • lungebetennelse (utviklingsgrad på omtrent 30%);
  • alkoholisk myokardiopati;
  • leversvikt;
  • hevelse i hjernen;
  • akutt nyresvikt;
  • brudd på vann-elektrolyttbalanse og syre-base-balanse;
  • rabdomyolyse.

Behandling for delirium tremener

Når tilstanden er indikert, haster sykehusinnleggelse i en narkologisk eller psykiatrisk avdeling. De gjennomfører avgiftningsterapi og tiltak for å normalisere vitale funksjoner. I de innledende stadiene brukes plasmaferese og tvungen diurese-metoden. Under infusjonsterapi blir pasienter overført med saltvannsløsninger (inkludert kaliumkloridløsning for å forhindre hypokalemi), glukose, reopolyglucin, acesol, sterofundin, etc. Vitaminer og nootropics er foreskrevet.

Psykotropiske medikamenter er ofte ineffektive, så de blir ikke alltid brukt. Indikasjonen for utnevnelse av psykotropiske medikamenter er søvnløshet, alvorlig angst og psykomotorisk agitasjon. Bruk:

  • phenazepam;
  • diazepam;
  • heksobarbital, etc..

Psykotropiske medikamenter er kontraindisert i tilfelle muskel- og profesjonell delirium. Behandling av alle former for alkoholisk delirium utføres av en narkolog med konstant overvåking av funksjonene til vitale organer.

Prognose

Prognosen for delirium tremener avhenger av sykdomsformen og behandlingens aktualitet. Med typiske deliriumtremener oppstår utvinning i de fleste tilfeller. Hos noen pasienter kan resteffekter i form av psykoorganisk syndrom og hukommelsesnedsettelser med ulik alvorlighetsgrad observeres. På samme tid (spesielt i mangel av behandling) kan ikke sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner fra de indre organer utelukkes. Sannsynligheten for død øker dramatisk ved alvorlig psykose.

Prognostisk ugunstige tegn er alvorlig hypertermi, tarmparese, akutt hjerte- og karsvikt, parese av øyemuskulaturen, dyp nedsatt bevissthet, muskel rykninger, nedsatt vannlating, urin- og fekal inkontinens og økt pust over 48 pust i minuttet. Selv om utfallet er gunstig, må det huskes at hos alle pasienter med alkoholisk delirium, når de drikker alkohol, øker risikoen for å utvikle en ny psykose kraftig.

Behandling for delirium tremener på sykehus

Det siste stadiet av alkoholavhengighet er delirium eller delirium tremener forårsaket av konstant forgiftning av kroppen med alkoholholdige drikker. Pasienten trenger kvalifisert behandling for delirium tremener av en spesialist. Mangel på hjelp fører til en alvorlig forverring av helse, død. Sykdommen forekommer ikke mens du drikker alkohol, men i løpet av få dager etter å ha kommet ut av en lang beruset tilstand.

Delirium tremens symptomer og tegn

Kronisk alkoholisme blir årsaken til utbruddet av patologi. Inntreden av delirium blir ofte diagnostisert omtrent fem til syv år etter begynnelsen av kontinuerlig inntak av betydelige doser alkoholholdige drikker.

  • listen over hovedfunksjoner inkluderer:
  • mangel på en følelse av dyp avsky for noen drinker der det er "grader" i øyeblikkene når pasienten er edru, som er diagnostisert som et tegn på utbruddet av psykose forårsaket av alkohol;
  • opprørt tilstand etter avslutning av overstadig tilstand, med mulig tilstedeværelse av hallusinasjoner og delirium;
  • pasienter med delirium kan være utsatt for aggresjon.

Symptomer noteres hos pasienter som stadig tar store doser alkoholholdige drikker. “Delirium tremens” kan begynne etter en enkelt dose alkoholholdige stoffer hos pasienter med kroniske sykdommer i sentralnervesystemet, som har fått hodeskader, og er preget av dårlig helse. Minimumsdosen er i stand til å provosere en forverring hos pasienter som tidligere har hatt et angrep av delirium tremener.

Delirium begynner i det øyeblikket, etter et langt inntak av alkohol, har pasienten sluttet å drikke alkohol og kommet seg ut av binge. I de fleste tilfeller oppstår et angrep i løpet av 2-4 dager etter å ha stoppet bruken. Harbingers av offensiven er:

  • utydelig tale;
  • oppkast;
  • brudd på den nevrologiske statusen;
  • hode algia.

Det første tegn på begynnelse av delirium er søvnforstyrrelse, en konstant følelse av angst. Visuelle og auditive illusjoner kan oppstå. De intensiveres den fjerde natten etter sykdomsutbruddet, og blir voldelige og påtrengende. Illusjonene inneholder dyr, insekter, eventyrkarakterer. Pasienten plages av taktil "lureri", der det ser ut til at insekter kryper på huden, andre taktile fornemmelser oppstår som er fraværende i virkeligheten.

Tilstrekkelig tidsoppfatning er svekket. Hendene er i konstant bevegelse, pasienten stryker seg, føler. Ofte begynner disse symptomene på et stadium da delirium tremener allerede er i stand til å føre til død..

Under et angrep blir pasientens tilstand ustabil. Perioder med aggresjon og opphisselse følges av perioder med ro. Hos mange pasienter blir stemningen glad og selvtilfreds, han ler høyt, men glede på sekunder kan bli til aggresjon eller erstattes av et panikkanfall. Ved de første tegnene på sykdommen kreves en øyeblikkelig appell til en spesialist, en ambulanse kan ringes.

Når psykosen øker, forverres den fysiske tilstanden:

  • kroppstemperatur stiger og når ofte 40 grader;
  • hjerterytmen blir ujevn og rask;
  • presset stiger;
  • dehydrering vises;
  • ESR og leukocytter vokser;
  • pasienten lider av frysninger, vekslende med økt svette med en karakteristisk lukt av "uvaskede føtter";
  • gulhet av huden bemerkes;
  • dermis blir blek, noe som ga navnet til diagnosen, hyperemia i ansiktshuden kan også noteres.

Sykdommen utvikler seg i flere stadier. I løpet av den første blir søvnen forstyrret, humøret forverres, depresjonen vises. Det andre er preget av utseendet på økt sjalusi og mistanke. Hos pasienter med det tredje trinnet, manifesterer alkoholisk psykose seg, lider pasienten av irreversible helseforstyrrelser.

Behandling for delirium tremener

For vellykket behandling av sykdommen er obligatorisk sykehusinnleggelse på en narkologisk eller psykiatrisk klinikk nødvendig. Cirka 10% av pasientene dør som følge av selvmord, sykdommer i indre organer forårsaket av delirium, ulykker.

Sykdomsterapi er mulig avhengig av stadium og kompleksitet hjemme og på sykehuset. Valget av kurset utføres bare av en spesialist. Fjerning av den akutte tilstanden til et angrep utføres bare på et sykehus. Med samtykke fra legen, så kan pasienten fortsette løpet hjemme.

Hjemme

Bruken av hjemmemiddel er bare mulig i den endelige fjerningen av det akutte stadiet. Før legenes ankomst, anbefales pasienten å legges på en seng, om nødvendig, for å binde lemmene, for å gi en stor dose absorberende medisiner, hvor den vanligste er enkelt aktivert karbon. Du bør ikke være redd for å overskride doseringen for dette stoffet. Det skilles godt ut fra kroppen, renser organer fra langvarig alkoholforgiftning.

For å eliminere konsekvensene av et angrep brukes det:

  • tar medisiner for temperatur og høyt blodtrykk;
  • med eksitabilitet og søvnløshet brukes et beroligende middel foreskrevet av lege;
  • en sultestreik anbefales den første dagen etter angrepet, på dette tidspunktet får pasienten en stor mengde vanlig vann;
  • fra andre dag introduseres et kosthold med høyt innhold av vitaminer og karbohydrater, krydret og fet mat er helt utelukket.

I løpet av perioden med hjemmeterapi er alkohol helt utelukket. Den "folkelige måten" å ta pasienten ut av delirium tremens tilstand fører til ytterligere forverring av tilstanden på grunn av veksten av avholdenhet. Tradisjonelle medisiner som kaliumrik honning brukes. Pasienten får minst to fulle skjeer hver dag..

Forbedringen av tilstanden blir lettere ved bruk av et avkok av havre med kalendulafrø. Denne sammensetningen forbedrer stoffskiftet. For å lage det helles 100 gram havre og 20 kalendulablomster med to liter vann. Buljongen er gitt i små porsjoner hver 2-3 time. Kamilleinfusjon brukes som beroligende middel..

Pasienten får medisiner foreskrevet av lege som hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen, senke blodtrykket, lindre depresjon og forbedre metabolske prosesser.

På klinikk og sykehus

Pasienter med den tredje og i noen situasjoner med den andre fasen krever obligatorisk sykehusinnleggelse og et komplett spekter av prosedyrer under betingelser av konstant medisinsk tilsyn.

Det første trinnet i terapi er et hemodialyseforløp i form av droppere. Prosedyren lar deg rense kroppen for skadelige stoffer som provoserte delirium. Videre foreskrives pasienten som styrker medikamenter, et kurs med vitaminbehandling, beroligende midler, benzodiazipiner og antipsykotika. For å stoppe anfall er Carbamazepine foreskrevet. Utnevnelsen utføres med forsiktighet, siden middelet ikke anbefales i en situasjon med alvorlig delirium.

Arbeidet med alle kroppssystemer vurderes for å foreskrive et terapiforløp med involvering av spesialiserte spesialister. Slik som en terapeut, gastroenterolog, kardiolog og andre.

Varigheten av behandlingen for delirium tremener i sykehusinnstilling bestemmes individuelt for hver pasient..

Hvor lenge varer delirium tremener

Sykdommens varighet er i gjennomsnitt 3 til 6 dager. Varigheten av den aktive fasen avhenger av varigheten på bingen som provoserte "ekornet", perioden med å ta store doser alkoholholdige drikker før begynnelsen av binge, tilstanden til pasientens kropp, hans psyke og andre faktorer.

Varigheten av sykdommen avhenger av stadium av delirium, som bestemmes avhengig av nivået av den aktive effekten av alkohol på hjernen:

  • Truende, varer ikke mer enn 5 dager, forstyrres pasientens følelser, hans fysiske tilstand forverres, hallusinasjoner kan vises. Hos pasienter som opplever deliriumtremener for første gang og ikke har sterk avhengighet, kan dette stadiet gå over 1,5-2 dager..
  • Resteleirium tilsvarende det andre trinnet skjer i gjennomsnitt 5-8 dager etter endt binge. Det varer 1-3 dager. På den tredje dagen mister pasienten ofte kontakten med virkeligheten. Manifestasjonene av sykdommen forverres, et øyeblikkelig besøk på sykehuset er nødvendig.
  • På 5-6. dagen går pasienten inn i stadiet med livstruende delirium, som sammenfaller med det siste stadiet av utviklingen av psykose. Pasienten kan falle i koma uten legehjelp.

Delirium varer sjelden lenger enn 8 dager. Pasienten kan dø av lidelser i kroppen.

Delirium provoserer en alvorlig CNS-lidelse forårsaket av langvarig alkoholinntak. Leger legger merke til mangelen på en komplett kur mot delirium tremener. Fasen av langvarig remisjon er bare mulig i tilfelle kontroll av alkoholinntak eller, i en ideell situasjon, fullstendig avslag på drikkevarer med "grader".

Hvor mange lever etter delirium tremener

Alkoholisk delirium diagnostiseres oftest hos pasienter over 40 år som har misbrukt store doser alkohol i minst 5 år. Selv med aktiv frigjøring starter utbruddet av delirium tremener sjelden hos unge mennesker som ikke har ytterligere skjerpende diagnoser..

Ved avslag på å gå over til en sunn livsstil, er pasientens forventede levealder lav. Fortsatt alkoholinntak fører til et tilbakefall av alkoholisk psykose. Gjentakelse av tilfeller fører til slike konsekvenser som å redusere den totale forventede levealderen, som hjernesøvn, demens, skrumplever i leveren og andre diagnoser.

Den arvelige faktoren blir en skjerpende tilstand for sykdomsforløpet. Hos pasienter der familiens tilfeller av "delirium tremens" eller alkoholisme i alvorlige tilfeller tidligere var diagnostisert, ledsages diagnoseforløpet av en rask overgang fra første til tredje trinn.

Uten fullstendig avslag på å drikke alkohol, kan tilbakefall av delirium komme igjen, noe som fører til en tidlig forverring av helse og rask død..

Konsekvenser etter delirium tremener

Graden av konsekvenser fra delirium kan ikke nøyaktig fortelle av en pasient. Prognosen avhenger av varigheten av overdreven "libation" før begynnelsen av binge, som endte med delirium tremener, pasientens alder, helsetilstand, familiehistorie, nåværende sykdommer og mange andre faktorer.

I tilfelle av det første angrepet av sykdommen, er pasienten i stand til å bli kvitt konsekvensene av alkoholforgiftning, noe som provoserte "delirium tremens". Uten repetisjon av binges eller ta store doser alkohol, er kroppen gjenopprettet.

Gjentagelse av "ekornet" fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet, celler i hjernen og leveren blir ødelagt, problemer oppstår i mage-tarmkanalen og andre viktige menneskelige organer. Statistikk viser at omtrent 10% av mennesker som lider av alkoholisme dør av alkoholisk delirium hvert år. Dødsårsaken er hjerneødem, nedbrytning av leveren, hjertesykdom, hjerneslag og andre diagnoser.

En stor andel av dødsfallene er assosiert med angrep, psykose og depresjon. I en tilstand av delirium tremens, begår pasienter forbrytelser, begår selvmord og befinner seg i situasjoner som fører til økt traume. Uten normalisering av livsstilen, opphør av alkoholinntak, er den viktigste konsekvensen av sykdommen alvorlig funksjonshemming eller død..

Vellykket behandling av delirium krever akutt omsorg på en spesialisert nevrologisk eller psykiatrisk klinikk. Familie og venner må overvåke tilstanden. I de fleste tilfeller krever personer som lider av alkoholavhengighet ufrivillig sykehusinnleggelse ved første mistanke om starten av den første fasen av delirium tremener. En rask start av symptomatisk behandling i et skikkelig medisinsk senter under medisinsk tilsyn fører til vellykket lettelse. I fremtiden anbefales pasienter å hele tiden overvåke deres helse for å utelukke tilfeller av residiv av delirium tremener..

For å styrke det positive resultatet er psykoterapikurs foreskrevet, inkludert gjennomføring av familieklasser eller gruppetreninger.

24/7 gratis konsultasjoner:

Behandling av alkoholisk psykose (delirium tremens)

Psykose er en av de alvorligste konsekvensene av alkoholisme. De kan vises i forskjellige former. Den vanligste av dem er alkoholisk delirium, som er ledsaget av en rekke hallusinasjoner, vrangforestillinger og upassende menneskelig oppførsel. Hans sinn er forvirret, hele kroppen hans skjelver, søvnen forsvinner. Folk kaller denne tilstanden "delirium tremens", som det er en enkel forklaring på. Under et angrep blir en person blek, blir "varm" - temperaturen stiger. Denne psykiske lidelsen forekommer hos mennesker etter langvarig alkoholmisbruk - i perioden med abstinens.

"Delirium tremens" vises bare hos personer som har diagnosen alkoholisme i stadium 2 eller 3. Menn når denne tilstanden etter omtrent 5 år med konstant drikking. For kvinner er denne terskelen omtrent tre år.

Symptomer på alkoholisk psykose og manifestasjonsformer

Som regel vises “delirium tremens” to dager etter å ha drukket alkohol. For det første er det en skarp emosjonell løft, preget av en betydelig humørsvingning - fra intens moro til absolutt depresjon, opp til aggresjon. Så begynner hendene å skjelve. Bena blir vattete, opplever alvorlige skjelvinger. Pasienten er opprørt, kan ikke sove med begynnelsen av natten. Han kan døs av, men mareritt dukker umiddelbart opp, drømmen forsvinner. Under et angrep oppstår symptomer på alkoholisk psykose:

  • Umotivert uanmeldbar frykt, panikk. De "fanger" pasienten, forverrer tilstanden hans.
  • Nedsatt koordinering av bevegelse, tap av romlig selvfølelse, desorientering i tid. En person forstår ikke hvor han er, hvilken tid på døgnet han er.
  • Brudd på kardiovaskulær aktivitet. Puls øker, blodtrykket stiger. Hjertet bokstavelig talt "hopper ut" av brystet.

Erfarne leger Narkologer. På sykehus eller hjemme. Døgnet rundt avgang i Moskva og regionen. Profesjonell, anonym, sikker.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av delirium tremener er hallusinasjoner. De er forskjellige:

Så for eksempel med taktile former virker det for pasienten at insekter, edderkopper, slanger osv. Kryper over kroppen hans. Ulike forferdelige scener kan virke på ham der de kutter ham, vil drepe eller påføre alvorlige skader. Ansiktsuttrykkene til en slik person endres dramatisk. Uttrykket av redsel forlater ikke ansiktet. Han føler alle disse fryktene fysisk.

Ved visuelle hallusinasjoner føler pasienten ikke bare alt dette, men ser også. Auditive hallusinasjoner - rasler, forskjellige lyder, stemmer. Slike mennesker kan høre trusler, banning, rop om hjelp. Med alkoholisk psykose forlater en person til sin egen "verden", noe som er helt uforståelig for menneskene rundt ham. Det ødelegger psyken hans, som er full av kritiske irreversible fenomener. Det er mulig å fjerne en person fra denne tilstanden bare på et sykehus, under tilsyn av leger fra NarkoDok medisinske senter.

Behandling for delirium tremener

Ved behandling av alkoholisk psykose er det nødvendig å gi førstehjelp på en betimelig og kvalifisert måte. Pasienten er utilstrekkelig, hyperaktiv, overemosjonell, veldig ofte voldelig. I denne tilstanden kan han skade seg selv og andre. Derfor må han først legge seg i seng. I noen tilfeller bør pasienten til og med være bundet opp. Husk - en slik person må omgående leveres til klinikken.

Pasienter med diagnose av alkoholisk delirium får først beroligende midler som har beroligende og krampestillende virkning. Det kan være Diazepam. Foreskriv medisiner som fjerner de første tegn på opphisselse. Avhengig av tilstand og voldsgrad blir pasienten videre sendt til en narkologisk eller psykiatrisk avdeling.

Behandling for delirium tremener er kompleks. For det første stabiliserer legene den psykomotoriske agitasjonen, noe som gjør at personen ikke kan sove. Stabil søvn er en forutsetning for å bli frisk. Videre utføres det:

  • Avrusning. På dette stadiet av terapien fjernes giftige spaltningsprodukter av alkohol fra kroppen..
  • Eliminering av hypoksi. Pasienter i en tilstand av alkoholisk psykose opplever oksygenmangel.
  • Metning av kroppen med vitaminer, mineraler.
  • Restaurering av vann-saltbalanse.

Legemiddelterapi i behandling av delirium tremener utføres av narkologene på NarkoDok-klinikken med forsiktighet. Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens tilstand, mulige bivirkninger som oppstår når du tar medisiner. De mest populære og effektive medikamentene som kan takle alkoholisk psykose er: difenhydramin, piracetam, en gruppe beroligende midler (Relanium, Phenazepam, Elenium, etc.), barbamil, etc. Alle av dem bør bare brukes som anvist av den behandlende legen.!

Vi jobber døgnet rundt, erfarne leger, 100% anonyme.

Delirium tremens

Delirium tremener er en usunn tilstand som oppstår i de siste stadiene av kronisk avhengighet av bruken av alkoholholdige væsker. I medisin kalles denne plagen vanligvis delirium, forårsaket av overdreven frigjøring av berusede drikker. Delirium tremener uttrykkes ved hallusinasjoner, delirium, frysninger og feber. Hallusinasjoner er ofte truende. Ofte tror en alkoholiker som lider av den aktuelle plagen at han ser forskjellige farlige insekter eller djevler. Hovedfaren for den beskrevne lidelsen er sannsynligheten for selvskading og selvmord..

Delirium tremener krever øyeblikkelig legehjelp. Et typisk trekk ved den aktuelle plagen er sjeldenhetene i utviklingen mot bakgrunn av drukkenskap, som vanligvis oppstår etter avskaffelsen av de vanlige "volumene" av alkoholforbruk den andre eller femte dagen.

Symptomer på delirium tremener

Forstyrrelsen det gjelder er ansett som et symptom på alkoholisme. Dets spesifisitet ligger i det støtende når individet er edru og føler avsky for alkoholholdige væsker. Denne tilstanden anses som en slags harbinger av psykose generert av alkohol..

Delirium tremener etter å ha drukket er en trussel for alkoholikeren. En person, etter langvarig overstadig og bakrus, er i opprørt tilstand, ledsaget av hallusinasjoner, skjelvinger, humørsvingninger og delirium. Motivet, som er i denne usunne tilstanden, er i stand til ubevisst å skade sin egen person.

Oftest oppstår delirium etter fem til syv år med misbruk av berusende drikkevarer hos individer med alkoholisme i andre eller tredje trinn, etter lang overstadig eller som et resultat av å slutte å drikke etter daglig drukkenskap i flere uker eller flere måneder. Personer som ikke bruker alkoholholdige væsker regelmessig, etter langvarig inntak av betydelige mengder alkohol, eller som et resultat av bruk av alkoholerstatninger, har mye mindre sannsynlighet for å lide av denne plagen. Den mest utsatte gruppen av mennesker er individer som tidligere har lidd av alvorlige plager i CNS eller hjerne traumer. Hos pasienter som tidligere har lidd i en alvorlig form for psykoseløpet av alkoholisk etiologi, er gjentakelsen mulig også etter infusjon av små doser alkoholholdige drikker. I nesten en tredjedel av tilfellene oppstår symptomer på delirium tremener når en person blir tvunget av en slags sykdom somatisk karakter å slutte å drikke alkoholholdige væsker.

Delirium tremener etter overstadig kommer som regel de første dagene, i noen situasjoner - på fjerde eller sjette. Før begynnelsen av delirium, i bakrusperioden, kan følgende symptomer på delirium tremener oppdages: oppkast, taleforstyrrelser, hodepine og en rekke andre lidelser i nevrologisk genese. I tolv prosent av tilfellene forekommer forekomsten av den beskrevne plagen av kramper.

De første tegnene på deliriumtremener er angst som ikke kan forklares, en forutsetning om forestående katastrofe, en forstyrrelse i drømmer. Blant de somatiske symptomene skilles følgende: skjelving i lemmene, skylling i ansiktet, overdreven svette, økt hjerterytme, økning i temperatur og blodtrykk, rødhet i øynene. Søvn forverres, og drømmer blir tunge og fylte med mareritt, ofte vises synlige illusjoner før de sovner. I en tilstand av våkenhet er visuelle og auditive vrangforestillinger mulig: pasienter hører smeller på dører, bjeller, trinn.

Omtrent den fjerde natten vises søvnløshet, ledsaget av sterke og pittoreske visuelle illusjoner. De inneholder ofte insekter og små pattedyr, sjeldnere - ikke-eksisterende vesener som djevler, nisser, alver. Naturen til hallusinasjoner er ganske individuell. I tillegg er taktile triks også iboende i den beskrevne lidelsen. Det synes for pasienten at insekter kryper på huden, som han ofte prøver å fange, drive og knuse. Ofte hører en alkoholiker stemmer, noen ganger ber han om å gjøre noe, av en hånende karakter, erting, og noen ganger ikke rettet personlig til ham.

I denne tilstanden blir pasienter utilstrekkelige. De er fullstendig prisgitt hallusinasjoner. Pasienter kommuniserer med stemmer, prøver å bekjempe tilsynelatende dyr eller eventyrvesener, prøver å flykte fra banditter. Noen har forskjellige sprø ideer, for eksempel har en alkoholiker en forfølgelsesmani, eller det kan virke som om hans ektefelle lurer med hver mann han møter. Andre er tvert imot altfor begeistret, de trekkes mot heroiske gjerninger, de komponerer feats som angivelig er begått av dem tidligere, og forteller om dem.

Den mentale tilstanden til individer i en tilstand av delirium tremens er ustabil, perioder med ro erstattes av spenning, frykt og aggresjon erstattes av uhemmet glede og selvtilfredshet.

I løpet av dagen trekker ofte delirium tremener seg litt - pasienten blir mer adekvat, han orienterer seg i situasjonen, en forståelse av sykdommens tilstedeværelse kommer, kan fortelle om hva som skjer om natten, men med begynnelsen av kvelden tar psykosen igjen sin sum. Varigheten av delirium tremener varierer i gjennomsnitt fra tre til fem dager.

Symptomer på delirium tremener er vanligvis godt uttalt, så det er vanskelig å forveksle dem med en annen sykdom.

Alkoholisk delirium er også preget av en feilaktig orientering i tid og miljø. Pasienter vet ofte ikke hvor de er, kjenner ikke igjen sitt eget hjem eller hjemmet til sine pårørende, vet ikke hva klokka er, og kan ikke følge med på tiden. Men de kaller alltid tydelig sitt eget etternavn, navn og annen informasjon om sin egen person. Det er med andre ord bevaring av personlig orientering.

Ofte har personer som er i delirium tremens handlinger som etterligner deres profesjonelle aktiviteter. Alkoholikeren er helt sikker på at han er på jobb og oppfyller sine daglige arbeidsoppgaver. I tillegg til dette gjør han bevegelser med hendene eller lager lyder som passer til arbeidsprosessen eller stedet. En kompleks form for utvikling av psykose forårsaket av misbruk av alkoholholdige drikker er "mumlende" delirium, manifestert ved konstant mumling og manipulering av hendene av typen palpasjon, rubbing, utjevning. Slike symptomer indikerer ofte en mulig død..

Tilstanden til en pasient i delirium tremens forverres når psykosen øker:

- temperaturen er høy, kan overstige 40 ° С;

- hjerterytmen er uregelmessig og rask;

- dehydrering observeres;

- konsentrasjonen av nitrogen i blodet øker;

- det er vanskelig for pasienten å bevege seg, så han "bor" i sengen hele tiden;

- leukocytose og økt ESR er typisk;

- skjelving, skjelving i muskler og lemmer observeres;

- frysninger erstattes av svette, preget av en spesifikk "aroma", som minner om lukten av uvaskede føtter;

- leveren er forstørret, gulhet, sklera vises;

- blekhet av dermis observeres (derfor er delirium forårsaket av overdreven alkoholisk frigjøring kalt delirium tremener), er ansiktshyperemi ofte mulig.

Følgende stadier av delirium skilles. Den første er preget av et depressivt humør, forstyrrede drømmer og hyppige humørsvingninger. Menneskelig atferd er nesten uendret, men du kan merke en betydelig reduksjon i hukommelsen, så vel som midlertidige hull. Det kan hende at pasienten ikke husker hendelsene i de siste dagene av sitt liv (et par dager).

På det andre stadiet avslører sykdommen seg heller ikke helt. Alkoholikeren ser foreløpig ikke illusoriske insekter eller fiktive karakterer. Imidlertid har han her allerede overdreven sjalusi, mistanke. Han mener at han blir lurt eller mistenkt for en konspirasjon mot sin egen person rundt. Pasienter kan begynne å forfølge noen, oppføre seg aggressivt. Dette stadiet fører ofte til ønsket om å avslutte livet ved selvmord..

Det mest alvorlige stadium av delirium regnes som det tredje. Det manifesterer seg, som regel, noen dager etter suspensjon av inntaket av alkoholholdige væsker. Sterke hode-alger, kramper, usammenhengende tale er karakteristiske, og innholdet er også fraværende..

Delirium tremens symptomer og konsekvenser, uavhengig av kjønn til den enkelte, forsvinner ikke sporløst. De alvorligste konsekvensene av den overførte alkoholiske psykosen observeres fra siden av hjerneaktiviteten. En person mister noen ganger fullstendig evnen til å memorere, og mister også tidligere ervervet kunnskap. Minneforstyrrelser tillater ikke en person å huske selv navnene på sine kjære. I tillegg til hjerneaktivitet, er det forstyrrelser i funksjonen av nyrer, tarmer, hjerte-hjerte, lever og kapillærer..

Forstyrrelser i rytme, en defekt i fibrene på veggene i kapillærene forårsaker mange andre plager. Når de går ut av delirium tremener, trenger pasienter ofte hemodialyse, siden rensefunksjonen i nyrene forstyrres. Nyrefunksjonen i alvorlige tilfeller er ikke fullstendig gjenopprettet, og individet krever konstante hemodialyseprosedyrer. For å gjenopprette helsen til en person, er det nødvendig å gi avkall på forbruket av alkoholholdige og andre rusvæsker, samt å få et behandlingsforløp som tar sikte på å eliminere de skadelige symptomene.

Konsekvensene av delirium tremener

Når en usunn tilstand som overdreven drikking av delirium eller delirium tremener oppstår, påvirker symptomene og konsekvensene av en slik tilstand ofte individets senere liv. Alkoholisk delirium er den vanligste typen akutt psykose som utvikler seg på bakgrunn av langvarig alkoholmisbruk. Oftere blir patologien som vurderes observert hos personer som misbruker berusede drinker i lang tid og tilhører aldersgruppen "førti pluss".

I tillegg, hvis en person tidligere har lidd av alkoholisk delirium, kan man forvente en gjentakelse av et angrep med psykose med hundre prosent sannsynlighet. Nesten alltid, hvis individet har opplevd det første tilfellet av delirium og fortsetter å "smake" alkoholholdige væsker, vil til og med en kort binge ytterligere generere et nytt angrep av delirium tremener.

Konsekvensene av delirium tremener er ofte uforutsigbare. Det er tilfeller av fullstendig legning fra en sykdom, men oftere er det negative konsekvenser. Ofte er det også et dødelig utfall. I følge statistikk dør omtrent ti prosent av alkoholikere av delirium tremener uten passende behandling..

I tillegg fører den beskrevne overtredelsen ofte til hjemlige drap. En alkoholiker, som er i en tilstand av aggressivitet, hallusinerer, mister minner, er ikke i stand til å gjenkjenne ansiktene til sine kjære, vet ikke hva som skjer med hans person. I nesten 50 prosent av tilfellene dør pasienter som kom seg etter alvorlig delirium senere på grunn av leverskader, hjertefunksjon, hjerneødem og CNS-patologier..

Det er flere varianter av utfallet av delirium tremener, nemlig koma, transformasjon til et kronisk forløp, dyp tette bevissthet og død. Selvmord kan føre til død under påvirkning av hallusinasjoner eller upassende atferdsresponser som følger med delirium tremener. Siden en av manifestasjonene av delirium er tap av romlig bevissthet. På grunn av dette kan mennesker i en så utilstrekkelig tilstand bli truffet av en bil eller falle ut av vinduet..

I 5 - 10% av tilfellene føler personer som har lidd av delirium tremens kramper, lider av lungebetennelse, skrumplever i leveren, alvorlige hjerteplager og hjerneødem. Tilstanden i den beskrevne lidelsen er ganske vanskelig for alkoholikere og fungerer ofte som en slags utløsende faktor for initiering av terapeutiske tiltak mot alkoholisme. Siden hvert angrep av delirium tremens tømmer kroppen betydelig og svekker personen. En pasient som overlever to eller tre episoder med delirium tremener, risikerer å avslutte sine dager med hjernesøvn..

Sykdommen det gjelder har en ganske dårlig prognose, og er også preget av en høy andel dødsfall. Ofte er resultatet av episoder med delirium tremens demens, der alkoholikeren mister hukommelsen. I denne tilstanden kan ikke alkoholikeren huske den behandlende legen, huske ukens dag eller sitt eget bosted. Det verste er at en slik prosess er irreversibel..

Statistiske studier viser at noen alkoholmisbrukere trenger noen måneder med "tungt" alkoholforbruk for å bringe seg til psykose, mens andre kan ta år. Tidspunktet for begynnelsen av delirium avhenger av kvaliteten på de alkoholholdige væskene som brukes og den fysiske tilstanden til drikkeren. I tillegg er arvelighet essensielt. Hvis for eksempel en bestemor eller en bestefar misbrukte sterke drinker, vil barnebarn eller barn mest sannsynlig overgå dem på dette "feltet". Hvis det ved de første kliniske manifestasjonene av delirium ikke blir truffet presserende tiltak, og spørsmålet om hvordan man behandler delirium tremener ikke blir løst, vil alkoholikeren ikke bare skade sin egen person, men også miljøet, til og med drepe.

Behandling for delirium tremener

Hvis symptomene på delirium tremener oppført ovenfor, er det nødvendig å umiddelbart sende alkoholisten til sykehuset. Siden den aktuelle sykdommen er en presserende tilstand som krever presserende terapeutiske tiltak.

Det er bedre å ikke behandle delirium tremener hjemme. Den terapeutiske effekten skal målrettes, spesialiseres og implementeres innenfor rammen av et psykiatrisk sykehus.

De viktigste strategiske målene for behandling av delirium tremener vurderes: lindring av agitasjon, eliminering av søvnløshet, eliminering av kramper, fjerning av rus, bekjempelse av samtidig patologier og konsekvenser.

Hvordan behandle delirium tremener? Nedenfor er noen grunnleggende prinsipper som hjelper deg å forstå dette. I den første svingen innebærer behandlingen av den beskrevne plagen å handle i følgende retninger: somatisk behandling og innvirkning på funksjonen til pasientens psyke. Derfor brukes psykotropiske medikamenter, hydratiserings- og avgiftningsterapi, høye doser av vitamin C- og B-grupper (spesielt tiamin), stoffer som er rettet mot å gjenoppta normal vann-saltmetabolisme og normalisere organenes funksjon, siden den aktuelle plagen påvirker leveren, myokardiet, nyrene, luftveiene. Det er også berettiget å foreskrive beroligende medikamentelle medisiner og hypnotiske medikamenter..

For å behandle delirium forårsaket av overdreven drikke av berusede drikker, benzodiazepiner (Lorazepam) brukes til å lindre angst, eliminere vegetative symptomer og søvnløshet, forhindre utvikling av kramper og antipsykotika (Haloperidol) for å lindre angst.

I behandlingen av den beskrevne patologien brukes også fenotiaziner (klorpromazin). I tillegg til benzodiazepiner, som reduserer sannsynligheten for å utvikle kramper, får noen pasienter forskrevet ytterligere antiepileptika: Hydantoin eller barbiturater.

I den abortive varianten av løpet av delirium er karbamazepin effektivt for å lindre anfall og lindre opphisselse. Sammenlignet med benzodiazepiner er det bedre å eliminere psykoser. Imidlertid er Carbamazepine kontraindisert ved alvorlig utvikling av den aktuelle tilstanden. Myocardiums effektivitet støttes av Korglikon og Niketamide. For å forhindre hjerneødem, anbefales bruk av Lasix.

Som nevnt ovenfor anbefales ikke hjemmebehandling av delirium tremener, men pårørende bør forstå hva de skal gjøre når delirium tremener.

Først bør en person prøve å roe seg ned og legge seg. Hvis offeret oppfører seg på en fiendtlig og utilstrekkelig måte, anbefales det å binde lemmene hans fast, fjerne gjenstander i nærheten av ham, som det er en mulighet for skade på hans egen kropp eller andre.

For det andre bør du gi offeret en svalhet (for eksempel legge en våt bandasje på pannen) og drikke mye vann.

For det tredje kan du gi personen beroligende midler for å få dem i søvn. For å gjøre dette, kan du bruke avkok av mynte, kamille.

For det fjerde er det nødvendig å ringe det psykiatriske teamet. Å behandle delirium tremener hjemme er utrygt for drikkeren, de rundt ham og hans familie. Uten tilstrekkelige terapeutiske tiltak vil en person ikke overvinne denne tilstanden. Selvheling kan gjøre betydelig mer skade enn godt.

Det er nødvendig å innse at en person som er i alkoholisk psykose trenger en tilstrekkelig og fullverdig terapeutisk effekt i kliniske omgivelser og under tilsyn av psykiatere. I tillegg er det tillatt å foreskrive riktig behandlingsforløp bare etter å ha utført et komplett spekter av diagnostiske tiltak..

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Sørg for å konsultere legen din ved den minste mistanke om de første tegnene på delirium tremener!