Trigeminal nevritt - funksjoner og behandling

Trigeminal nevritt er en betennelse som manifesterer seg med spesifikke smertsymptomer langs grenene. Neuralgi (kronisk lesjon uten morfologiske forandringer) og nevritt er de viktigste årsakene til ansiktssmerter hos mennesker i forskjellige aldre..

Sykdommen er differensiert med tannpine, ørepatologier, infeksjoner, og veldig ofte er det ikke mulig å stille riktig diagnose på rett tid. Den primære undersøkelsen av pasienten utføres av tannlegen. Dette er ikke en del av hans plikter, men trigeminal nevritt forårsaker ofte alvorlig tannpine, som en person går til en tannklinikk med. Forsøk på å helbrede tennene gir ikke et positivt resultat, og sykdommen utvikler seg gradvis, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Dette er en typisk situasjon for en pasient som ikke tidligere har opplevd trigeminal sykdom..

Hvis det oppstår smerte i ansiktet, må du kontakte en nevrolog eller terapeut som vil forskrive ytterligere diagnostikk og kunne etablere en nøyaktig diagnose. Ubehandlet trigeminal nevritt utvikler seg til alvorlig nevralgi og behandling blir mye mer komplisert.

Hva som forårsaker trigeminal nevritt?

Eksterne eller indre faktorer kan provosere akutt eller kronisk betennelse i nerven. Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen, rus, traumatisk skade på mykt vev - alt dette refererer til interne risikofaktorer.

Eksterne årsaker til nevralgi og nevritt:

  • hypotermi er en farlig faktor som kan forårsake en alvorlig betennelsesreaksjon i ansiktsnervene;
  • unormal plassering av nerven eller karene i kranialhulen, noe som fører til deres kompresjon og utbruddet av betennelse;
  • godartede og ondartede neoplasmer i hjernen, munnhulen;
  • kronisk smittsom prosess i ansiktet, carious tannhulrom, bihulebetennelse, otitis media, betennelse i mandlene.

Hver for seg er det grunner som giftig forgiftning, langvarig bruk av visse medikamenter, kronisk skade og allergier. I dette tilfellet dekker betennelsen selve nerven og vev i nærheten.

Sykdommen diagnostiseres oftere hos personer etter 40 år, og dette er hovedsakelig kvinner.

Symptomer på sykdommen

Med nevritt vises en tannpine

Spesifikke symptomer på trigeminal nevritt manifesteres i intense smerter av en annen art, nedsatt spytt.

Smerter med nevritt er ensidig, men i sjeldne tilfeller forekommer bilateral lesjon (oftere med nevralgi). Den har en intens, pulserende karakter, sammenlignbar med en alvorlig tannpine. Slike sensasjoner er relatert til elektrisk utladning. Angrepet kan vare fra noen sekunder og vare i minutter. Mellom sterke smerter er det en periode med ro. Når kronisk nevritt stadig forverres ved kronisk betennelse, endres lokaliseringen av smerter aldri. Pasienten under neste anfall kan skrike av smerter, det er ukontrollert lacrimation og spytt.

Slike livlige symptomer fører til psykologiske lidelser, en person er konstant bekymret for neste angrep av sterke smerter..

Når smertene avtar, markerer smellene visse områder i ansiktet, berører noe som igjen utløser symptomene. Deres irritasjon blir ofte utløseren for utbruddet av neste angrep. Irriterende midler inkluderer berøring med hånden, gjesping, snakk, tygging og mange andre faktorer..

Eksperter identifiserer karakteristiske og ukarakteristiske smerter ved nevritt. Den karakteristiske smerten er et skarpt angrep, en følelse av pulsering i nerveregionen. Ukarakteristisk smerte manifesterer seg som verkende, den fortsetter i lang tid og sprer seg til nærliggende områder i ansiktet, noe som kan indikere utseendet til en samtidig sykdom.

diagnostikk

Undersøkelse av nevrolog er obligatorisk for nevritt

Det er mulig å diagnostisere nevritt i trigeminusnerven ved en nevrologisk undersøkelse. En nevrolog utfører en visuell undersøkelse, evaluerer alvorlighetsgraden av smertesymptomet, identifiserer triggere og lokalisering. Et viktig stadium i undersøkelsen er innsamlingen av en anamnese av liv og sykdom..

Pasienten skal beskrive i detalj hvordan trigeminal nevritt begynte, smertens natur, årsaksfaktorer.

Under undersøkelsen palperer legen ansiktet for å identifisere den berørte nervegrenen. Hvis diagnosen er vanskelig, brukes ytterligere instrumentelle metoder: MR, CT. Diagnostisk maskinvare vil være i stand til å bestemme årsaksfaktorene: svulst, unormal plassering av blodkar, sklerose.

Nevrittbehandling

Karbamazepin er hovedbehandlingen mot nevritt

Nevrittbehandling består i å redusere smertesyndromet, noe som er mulig med medisiner, fysioterapimetoder og hjemme med folkemedisiner. Hovedbehandlingen for i dag er stoffet Carbamazepine. Doseringen av legemidlet og behandlingsvarigheten bestemmes bare av legen, det anbefales ikke å ta det på egen hånd. Den smertestillende effekten fra Carbamazepine varer i omtrent 5 timer, noe som gjør at du kan ta stoffet uten risiko for overdose og bivirkninger.

Blant de effektive fysioterapeutiske tiltakene kan man skille terapi med dynamiske strømmer, ultrafonoforese, elektroforese, galvanisering med et bedøvelsesmiddel..

Vitaminterapi er også viktig for å eliminere betennelse i nerven, vitaminer fra gruppe B er spesielt nyttige for pasienten. I perioden med forverring av sykdommen administreres vitaminer intramuskulært til en person sammen med askorbinsyre..

Omtrentlig behandlingsregime for nevritt

  1. Finlepsin (et krampestillende middel) kan erstatte karbamazepin. Utnevnt 4 ganger om dagen. Dette verktøyet lar deg opprettholde en periode med remisjon i lang tid, derfor blir flere og flere pasienter behandlet uten kirurgi..
  2. Anti-nevrologiske midler: denne gruppen inkluderer fysioterapi, varmebehandling, parafinvoks, akupunktur.
  3. I alvorlige tilfeller av sykdommen blir nerven alkoholisert med alkohol.

Finlepsin kan erstatte karbamazepin

Konservativ behandling er ikke egnet for alle pasienter. Med nevralgi er det ingen morfologiske forandringer, i motsetning til nevritt, men til tross for dette er radikal behandling indikert i 35% av tilfellene. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og innebærer ødeleggelse av den betente nerven med kjemikalier.

Smertesymptomer forsvinner gradvis etter operasjonen, og dette kan ta flere måneder.

Pasienter blir nå tilbudt en sikker moderne behandling mot nevritt ved ødeleggelse av radiofrekvens. Fordelene med denne metoden er en kort utvinningsperiode og visuell kontroll under operasjonen..

Hjemmebehandling

Hjemmebehandling er ineffektiv, men tillates å forbedre allmenntilstanden og skape en placebo-effekt.

For behandling av folkemedisiner kan følgende midler utarbeides:

  1. Kamillete: legg den i munnen og hold den så lenge som mulig.
  2. Varm et glass bokhvete i en stekepanne og pakk den inn i gasbind, og fest den deretter til det syke ansiktet.
  3. Insister marshmallowroten i en dag, lag deretter en kompress og smør på ansiktet.

Hjemme kan du bruke forskjellige medisinske urter, og forberede avkok til bad fra dem. Dette er marshmallowrot, eikebark, salvie, ryllik, kamille.

Forebygging

Tilstrekkelig vitamininntak vil redusere risikoen for sykdom

Nevritt påvirker livskvaliteten betydelig, derfor er det viktig å observere forebyggende tiltak etter behandling for å opprettholde nervesystemet i normal tilstand. Det er viktig å oppsøke lege regelmessig og behandle tannlegesykdommer som kan provosere en forverring av den inflammatoriske prosessen.

Ernæring med høyt kalori- og vitamininnhold, bruk av sesongklær, personlig hygiene - alt dette påvirker nervens tilstand, derfor vil overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil bidra til å forhindre gjentakelse av sykdommen.

Hvis konservativ behandling tidligere ble utført, og det var en gjentakelse av betennelse med et utpreget angrep, vil legen foreslå kirurgisk eliminering av problemet, men valg av teknikk avhenger bare av pasientens ønske. Det er viktig å forstå at sykdommen ikke vil bli helbredet uten kirurgi, og et angrep kan forekomme når som helst. Hvis en operasjon ble utført, er en forverring bare mulig de første månedene, hvoretter nerven anses som helt sunn..

Trigeminal nevralgi

Trigeminal neuralgi eller, som det også kalles trigeminal neuralgi, er en sykdom i det perifere nervesystemet, der en eller flere grener av trigeminalnerven som gir ansikts følsomhet påvirkes. Dette er ledsaget av plutselige, sterke paroksysmale smerter, hvis lokalisering avhenger av hvilken av greinene som er berørt, siden de er ansvarlige for innervasjonen til forskjellige tredjedeler av personen.

Leger fra SL Clinic vil hjelpe deg å gjennomgå en omfattende undersøkelse, finne årsaken til smerter i ansiktet eller nakken og finne en effektiv måte å eliminere den på. Vi venter på dere leger som ikke er likegyldige til andres lidelse, som er i stand til å velge den mest effektive konservative terapien, eller hvis det er bevis for å utføre et sparsomt kirurgisk inngrep. Som et resultat kan du forlate klinikken og glemme den utmattende lumbago i ansiktet..

Årsaker til trigeminal neuralgi

Neuralgi kan være primær eller sekundær. Den første utvikler seg isolert, mens den andre er en konsekvens av progresjonen av en bestemt sykdom. Det forekommer hos både kvinner og menn..

I dag er alle årsakene til skade på trigeminalnerven fremdeles ukjent med sikkerhet. Imidlertid er det kjent med sikkerhet at dette blir tilrettelagt av:

  • patologier i nervesystemet, inkludert cerebral parese, multippel sklerose, encefalopati som utvikler seg etter en hodeskade, epilepsi, hjernesvulster, viral og tuberkuløs meningoencefalitt, hypoksi, cerebrovaskulære ulykker, osv.;
  • virussykdommer, spesielt poliomyelitt, herpesinfeksjon;
  • odontogene årsaker, inkludert kjeptraume, fluks, feil ved fylling av en tann, ikke-standard reaksjon på anestesi;
  • kompresjon av trigeminusnerven, som kan utløses av hjernesvulster dannet etter traumer eller operasjoner, arr, samt betydelig forstørret som et resultat av åreforkalkning, aneurisme eller medfødte lidelser i blodkar, hjerneslag eller økt intrakranielt trykk på grunn av osteokondrose.
  • kompresjon av den bakre cerebellare arterien av trigeminal nerven. Som et resultat blir nerven irritert og betent av konstant pulsering..

Øk risikoen for å utvikle sykdommen:

  • hyppig stress;
  • kronisk utmattelse;
  • metabolske forstyrrelser;
  • vitaminmangel;
  • autoimmune patologier eller allergier;
  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • inflammatoriske prosesser i munnhulen.

Neuralgi er ikke ledsaget av nervebetennelse. Det oppstår som et resultat av demyelinisering av nervefibre eller forekomst av forstyrrelser i reguleringen av dets arbeid av sentralnervesystemet. Demyelinering skjer i 80–90% av tilfellene. Ødeleggelsen av den spesifikke myelinskjeden, som fungerer som et slags isolerende lag av nerven, skjer på grunn av komprimering av Gasser-noden av patologisk endrede kar, neoplasmer av forskjellig art. Derfor sprer impulser fra sentralnervesystemet seg til nerver i nærheten, noe som provoserer begynnelsen av smerte.

I det andre tilfellet overføres nerveimpulser med en annen hastighet. Dette forårsaker irritasjon av kjernen i nevroner og som et resultat smertsyndrom..

Symptomer på sykdommen

Den trigeminale nerven er en del av de 12 parene av kraniale nerver, er det femte paret, og går på begge sider av ansiktet. Den er dannet av tre bunter:

  • okulær - ansvarlig for innervasjonen i pannen, temporale og superciliære regioner, øyne og øyelokk;
  • maxillary - ansvarlig for overføring av nerveimpulser i overkjeven, ansiktsmusklene og nesen;
  • mandibular - innerverer nakken, underkjeven og haken.

Følgelig vil det kliniske bildet i nevralgi avhenge av hvilken av greinene i trigeminalnerven som blir påvirket. Dette er ledsaget av:

  • skarp kortvarig forbrenning, kraftig ensidig smerte strengt langs den berørte nervebunten, som varer i opptil 3 minutter og gjentar fra 1 til 10 ganger i løpet av dagen (om natten observeres lumbago hos mindre enn 1% av pasientene);
  • smerter oppstår alltid i det samme området, strømmer deretter til et nærliggende område, men stråler ikke til andre deler av kroppen;
  • spasmer i ansiktsmusklene under et angrep;
  • intensiv separasjon av spytt og lacrimal væske;
  • utvidede pupiller;
  • absolutt immobilitet av en person gjennom hele angrepet;
  • forekomsten av smertesyndrom når du berører huden i projeksjonen av den berørte nervegrenen, derfor beskriver pasienter alltid lokaliseringen av ubehag uten å berøre direkte i ansiktet.

Hos 7% av pasientene vedvarer smerten i flere dager. Men i de innledende stadiene kan pasienter bare bli forstyrret av kortsiktige milde skytesmerter. Anfall forekommer vanligvis spontant. Men de kan også provoseres av effekten på spesifikke triggerpunkter (oftest lokalisert i området av den nasolabiale trekanten).

Hvis årsakene til utviklingen av patologi ligger i lidelser som påvirker hjernen, kan deres manifestasjoner i tillegg være til stede: forskjeller i størrelsen på elevene, pustevansker, hengende øyelokk.

Dermed er det ikke vanskelig å stille en diagnose for en erfaren lege, siden symptomene på trigeminal neuralgi er ganske spesifikke. Hyppig gjentakelse av angrep mens du pusser tenner, snakker eller spiser bekrefter bare det..

Diagnostiske metoder

For å nøyaktig bestemme årsaken til nevralgi, foreskriver nevrologen en rekke instrumentelle undersøkelsesmetoder for pasienten:

  • MR er en sikker forskningsmetode som gjør det mulig for 100% å bestemme patologier i hjernen, blodkar, sklerose, osteokondrose;
  • CT - gjør det mulig å diagnostisere sykdommer i sentralnervesystemet;
  • electroneurography eller electroneuromyography - hjelper til med å bestemme hastigheten på impulsen langs nervefibrene og til å bestemme nivået av skade på trigeminal nerven, så vel som mekanismen til neuralgi (når du utfører elektrononeomyomiografi, bestemmes følsomhetsgrensen for muskelfibre i tillegg, så vel som graden av deres sammentrekning).

Laboratoriediagnostikk utføres vanligvis ikke, siden i fravær av samtidig sykdommer, er blod- og urinindikatorer normale.

Behandling av trigeminal nevralgi

Opprinnelig begynner behandlingen alltid med utnevnelsen av konservativ terapi. Bare i tilfelle det er fullstendig ineffektivitet, tilbys pasienter kirurgisk inngrep..

Konservativ behandling for trigeminal nevralgi inkluderer:

  • medikamentell terapi;
  • fysioterapi;
  • massasje.

Bruk av folkemedisiner er mulig med tillatelse fra en nevrolog, men bare som et supplement til medisiner og fysioterapi. Tradisjonell medisin er på egen hånd maktesløs i kampen mot sykdommen.

Det er viktig å ikke la forløpet av nevralgi ta sin gang. Ikke-intervensjon kan senere provosere alvorlig skade på nervesystemet, noe som ikke bare vil provosere langvarig smerte, men også lammelse eller parese av musklene i ansiktet, hørselstap, nervøs tics og ansiktsasymmetri.

Legemiddelbehandling

Grunnlaget for terapien er utnevnelsen av medisiner carbamazepin og dens analoger av nye generasjoner. Denne forbindelsen er klassifisert som et krampestillende eller antikonvulsivt middel. Den ble først syntetisert i midten av forrige århundre. Deretter ble karbamazepin forbedret, som et resultat av hvilket okskarbazepin, pregabalin og andre krampestillende stoffer dukket opp på det farmasøytiske markedet, noe som sjeldnere forårsaker forekomsten av bivirkninger og gir en mer uttalt effekt..

Terapi begynner med minste doser av det valgte medikamentet. I mangel av et positivt resultat øker nevrologen doseringen gradvis til tegnene på nevralgi forsvinner. Behandlingen fortsetter i minst 30 dager, hvoretter en beslutning tas om muligheten for å redusere dosen. Når anfallene gjenopptas, er det nødvendig med en annen legekonsultasjon og en ny dosejustering.

I omtrent halvparten av tilfellene er det mulig å eliminere smertesyndromet fullstendig og gradvis slutte å ta krampestillende midler. Likevel reduseres effektiviteten gradvis etter hvert som varigheten av løpet av nevralgi øker. Derfor krever pasienter som lever med denne diagnosen i flere år et lengre inntak av karbamazepin og dets analoger..

Dessverre, i alvorlige tilfeller, kan symptomene på neuralgi noen ganger ikke elimineres selv etter 10 år. Det er også en viss prosentandel av mennesker som har en immunitet mot medisinene som brukes..

I tillegg er pasienter forskrevet:

  • muskelavslappende midler for å redusere muskel tone;
  • midler som forbedrer blodsirkulasjonen for å normalisere nervenæring og gjenopprette myelinskjeden;
  • medisiner fra NSAID-gruppen som har betennelsesdempende og smertestillende virkning;
  • antidepressiva for å redusere hastigheten på ledning av smerteimpulser;
  • B-vitaminer.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi bidrar til å øke effektiviteten av medikamentell behandling og bidrar til å redusere doseringen av medisinene som brukes. For disse formålene tildeles kurs:

  1. UFO - bruk av middels bølge ultrafiolett stråling fører til aktiv frigjøring av nevrotransmittere som er ansvarlige for hemming av eksitasjon. Tradisjonelt inkluderer kurset 10 prosedyrer.
  2. Laserterapi - laserens termiske energi reduserer følsomheten til nervefibrene. Vanligvis er 10 økter på 4 minutter foreskrevet.
  3. Diadynamiske strømmer - metoden innebærer fiksering av elektroder i området til de mest følsomme punktene, inkludert på neseslimhinnen, om nødvendig. En elektrisk strøm med en frekvens på 50 000 Hz føres gjennom dem, kalt Bernard-strømmen. Dette bidrar til å redusere smerteterskelen og blokkere overføringen av nerveimpulser langs trigeminalnerven. Takket være dette kan du oppnå fullstendig eliminering av smerte. Tillegg av elektroforese til prosedyren øker effektiviteten av prosedyren. Som regel kreves det flere kurs som varer i 5 dager for å oppnå god effekt. Ta en ukes pause mellom dem. Hver økt tar omtrent et minutt.
  4. UHF - høyfrekvente strømmer har vist seg i behandlingen av nevralgi. Effekten deres fører til en forbedring i blodsirkulasjonen og lymfestrømmen, samt restaurering av natrium-kaliumnervemembranene som overfører impulser. Pasienter anbefales å gjennomgå 15 til 20 økter, hvor varigheten av hver av dem er 15 minutter.
  5. Elektroforese - metoden brukes ofte for å eliminere smerter ved å injisere anestesimedisiner direkte i lesjonen. Med nevralgi administreres novokain, platifillin og difenhydramin ved bruk av elektroforese. De blokkerer overføringen av nerveimpulser ved å virke på kalium-natriumkanalene. For å forbedre ernæringen av nervefibre, som er spesielt viktig i ødeleggelsen av myelinskjeden, kan også vitaminer fra gruppe B gis. Elektroforese utføres annenhver dag 10 ganger.

Også gode resultater oppnås ved akupunktur. En poengeffekt på nerveseptorene i triggersoner og på lignende punkter på motsatt side av ansiktet hjelper til med å eliminere smerte. Behandlingsvarigheten for hver pasient velges individuelt. I noen tilfeller er det påkrevd å installere nålene i en ganske lang periode - mer enn en dag. Men ofte er flere prosedyrer nok til å oppnå uttalte resultater..

Massasje

Manuell påvirkning på musklene i ansiktet, nakken og hodet generelt under remisjon av sykdommen fremmer aktivering av lymfe og blodstrøm. Derfor er massasje indisert for pasienter med trigeminal nevralgi. Korrekt utført prosedyre bidrar til å forlenge remisjon av sykdommen, men krever høyt kvalifisert kiropraktor.

Prosedyren utføres veldig nøye. Når det utføres, brukes teknikkene for å gni, stryke og vibrere, men påvirkningen på avtrekkssonene er helt utelukket. En massasjeøkt utført av en utilstrekkelig kvalifisert spesialist kan provosere et smerteangrep.

Kirurgisk behandling av trigeminal nevralgi - kirurgi

Når mulighetene for konservativ terapi er oppbrukt, og pasienten fortsetter å lide av anfall med sterke smerter, anbefales kirurgisk behandling av trigeminal neuralgi. Dette er fremdeles observert hos omtrent 30% av pasientene. Derfor, for dem, er operasjonen den eneste måten en person kan kvitte seg med sterke smerter..

Det er flere teknikker for kirurgisk behandling av nevralgi. Alle av dem er rettet mot å eliminere den irriterende effekten på nerven, forutsatt at kilden er kjent, eller ødeleggelsen av nerven.

Metodene avviker ikke bare i grad av effektivitet og sikkerhet, men også i pris. For hver pasient velger kirurgen individuelt den mest passende metoden for å utføre operasjonen, basert på nivået og graden av skade på trigeminusnerven, det kliniske bildet og eksisterende samtidige sykdommer..

I dag inkluderer arsenalet til nevrokirurger:

  • mikrovaskulær eller mikrovaskulær dekompresjon;
  • radiofrekvens ablasjon;
  • rhizotomi med glyserol;
  • mikrokompresjon med en ballong;
  • stereotaktisk radiokirurgi.

I fravær av aldersrelaterte og somatiske kontraindikasjoner, er det ved diagnostisering av en neurovaskulær konflikt vanligvis foretrukket mikrovaskulær dekompresjon, siden den hører til antall rekonstruktive operasjoner og ikke fører til tap av følsomhet i et eller annet ansiktsområde. Men når en pasient viser seg å ha samtidig sykdommer, velges vanligvis minimalt invasive teknikker, spesielt radiofrekvensablasjon. Det er også indikert for de fleste eldre pasienter..

Men forberedelse til operasjonen, pasienter bør forstå at kirurgisk inngrep på nervene krever høyest mulig kvalifikasjoner fra en nevrokirurg. Den minste uforsiktige bevegelsen i slike situasjoner kan føre til irreversible konsekvenser, inkludert fullstendig tap av ansiktsfølsomhet. Derfor er det viktig å henvende seg til valget av en klinikk og en spesialist med det ytterste ansvar..

Ved å kontakte "SL Clinic" minimerer du risikoen for kirurgi, siden vi bruker noen av de beste nevrokirurger som har betydelig praktisk erfaring og er nøye med problemet til hver pasient. Klinikken har installert moderne utstyr, noe som ytterligere øker sjansene for suksess med operasjonen og reduserer sannsynligheten for postoperative komplikasjoner. Ikke kast bort tid på å lete etter et egnet medisinsk senter, betro helsen din til fagfolkene i SL Clinic, og du er garantert å motta helsetjenester på toppnivå. Kostnadene for behandling med hver av metodene er gitt i klinikkens prisliste.

Mikrovaskulær dekompresjon

Giannetts operasjon eller mikrovaskulær dekompresjon brukes ofte for ansiktsneuralgi. Den viktigste fordelen er bevaring av nerven, mens alle andre operasjoner er ødeleggende. Etter mikrovaskulær dekompresjon er det derfor ingen risiko for nummenhet i en del av ansiktet..

Men den kan bare brukes i situasjoner der trigeminalnerven komprimeres av et nærliggende blodkar, hvorfra pulsering overføres til nervefibrene, noe som provoserer smertesyndrom.

Mikrovaskulær dekompresjon utføres på en åpen måte gjennom et snitt bak aurikkelen. Kirurgen kommer inn i kranialhulen etter trepanasjon av de bakre kraniale fossaene og reviderer posisjonen til trigeminal nerverot, overordnede og underordnede fremre cerebellare arterier, og den overlegne petrosalvenen. Etter å ha funnet stedet for komprimering, skiller han de patologisk utvidede karene og introduserer en spesiell separerende teflonfor. Det vil beskytte nerven mot mekanisk irritasjon av et pulserende kar, noe som vil gi smertelindring.

I det overveldende flertallet av tilfellene fører metoden til endelig utvinning. Tilbakefall er ekstremt sjeldne. Men mikrovaskulær dekompresjon er et åpent kirurgisk inngrep, det er assosiert med høye traumer og intraoperativ risiko. Derfor krever operasjonen høye kvalifikasjoner fra kirurgen..

Etter mikrovaskulær ødeleggelse må pasienter oppholde seg på sykehuset i opptil 10 dager. I løpet av denne tiden og etterpå kan de bli plaget av smerter forårsaket av postoperative muskelspasmer. For å stoppe dem er det vanligvis nok å ta antispasmodika eller NSAIDs. Når kroppen kommer seg, reduseres smerteintensiteten og forsvinner snart fullstendig.

Rehabilitering betyr å ta en rekke medisiner, gjennomgå et fysioterapikurs, og i fremtiden - massasjeøkter. Et slikt sett av tiltak vil bidra til tidlig utvinning og konsolidering av resultatene oppnådd ved kirurgi..

Abstraksjon av radiofrekvens

Metoden er en av de perkutane operasjonene og regnes som den mest effektive og sikre i behandlingen av et stort antall forskjellige sykdommer, inkludert trigeminal neuralgi..

Ved hjelp av bildeforsterkeren har kirurgen muligheten til å kontrollere nøyaktig hver bevegelse og tidspunkt for eksponering for radiobølger. Andre fordeler med metoden inkluderer:

  • mangel på risiko forbundet med generell anestesi;
  • ekstremt kort og enkel rehabilitering;
  • mulighet for tidlig aktivering av pasienter.

Radiofrekvensablasjon krever ikke store snitt eller betydelig vevstraumer. Ødeleggelsen av den provoserende smerten fra en gren, dens perifere knute eller rot utføres ved hjelp av termisk energi frigitt når ultrahøyfrekvente strømmer går gjennom biologisk vev.

Det utføres ved hjelp av spesialutstyr, som består av en generator og to elektroder: skadelig og likegyldig. Selve ablasjonen av nervefibrene utføres rundt den uisolerte enden av den skadelige elektroden. Det injiseres i pasientens kropp til det valgte ødeleggelsespunktet ved hjelp av en hul føringsnål. Lengden på en slik kanyle er 100 mm. Det er installert under kontroll av en bildeforsterker for å unngå utilsiktet skade på sunne nerver..

For ødeleggelse av sensitive fibre brukes en strøm med en frekvens på 100 Hz, for motorfibre - 2 Hz. Radiofrekvensablasjon utføres under lokalbedøvelse, slik at pasienten er bevisst under hele operasjonen. Når nålen nærmer seg den berørte nerven, kan den føle en lett prikkende følelse. For nøyaktig å bestemme den ønskede grenen av nerven, stimuleres den med strøm.

Etter bestemmelse av den skadede grenen, blir elektrodeoppvarmingsmodus slått på. Det kan varme opp til 70 ° C, da er eksponeringstiden bare halvannet minutt. Men det er å foretrekke å bruke den pulserede ablasjonsmodusen, som innebærer å varme spissen av den aktive elektroden bare til 42 ° C. Dette eliminerer sannsynligheten for forbrenninger i vevet fullstendig, men det tar 2 minutter for fullstendig ablasjon..

Generelt tar hele prosedyren ikke mer enn 40 minutter. I 90% av tilfellene fører det til fullstendig bedring, og smertesyndromet forsvinner enten umiddelbart etter at det er fullført, eller det er en gradvis økning i effekten over 6-8 uker..

Etter radiofrekvensablasjon trenger ikke pasienten kompleks rehabilitering eller langvarig sengeleie. Han kan forlate klinikken samme dag.

Perkutan selektiv rhizotomi med alkohol

Metoden innebærer å utføre en injeksjon av stoffet under veiledning av MR eller CT. En tynn nål settes inn i området til den berørte nerveroten, hvoretter løsningen injiseres i små porsjoner. Ødeleggelsen av en del av nervefiberen skjer 3-4 timer etter injeksjonen, som et resultat elimineres muligheten for en smerteimpuls.

Teknikken er veldig gammel og ble brukt før da det ikke fantes andre moderne metoder for å behandle nevralgi. Dette utelukker ikke sannsynligheten for tilbakefall, men innebærer ikke høy risiko for tap av følsomhet i innervasjonssonen til den berørte grenen av trigeminusnerven.

Mikrokompresjonsballong

Operasjonen innebærer innføring av en spesiell nål utstyrt med en liten tom ballong. Den bringes direkte til den berørte roten av trigeminalnerven og blåses opp til effekten av vedvarende kompresjon er oppnådd. Trykk har en ødeleggende effekt på nervefibrene og fører til eliminering av smerte.

Stereotaktisk radiokirurgi

I mer enn 50 år har behandlingen av nevrale lidelser blitt utført ved bruk av den såkalte Gamma Knife eller Cyber ​​Knife. Dette er en helt blodløs teknikk som ikke krever snitt. Påvirkningen utføres ved hjelp av nøyaktig rettet ioniserende stråling på det berørte området av trigeminusnerven. Veiledning utføres ved hjelp av anatomiske landemerker og en datamaskin.

Strålene dannet av flere hundre kilder trenger inn i vevet uten å skade dem, og er nøyaktig fokusert på innfallspunktet, og skaper den nødvendige strålekonsentrasjonen. Operasjonen, inkludert forberedelse, tar en dag, og pasienten kan umiddelbart forlate klinikken. Hvis det gjøres riktig, er det ingen risiko for bivirkninger og komplikasjoner..

Gamma kniven virker på nerveroten som ligger på punktet der bagasjerommet kommer ut fra hjernen. Operasjonen i 80-90% fører til en varig utvinning. Bare i 7% av pasientene etter det er det en midlertidig reduksjon i ansiktsfølsomhet.

Metoden brukes til å hjelpe alle pasienter hvor konservativ terapi ikke ga resultater eller var ledsaget av alvorlige bivirkninger. I tillegg kan den brukes til å behandle pasienter som tidligere har gjennomgått mikrovaskulær dekompresjon og andre kirurgiske inngrep uten å få positive endringer. Men kostnadene for stereotaktisk radiokirurgi er betydelig høyere enn andre metoder for kirurgisk behandling av sykdommen.

Kostnader for trigeminal nevralgi-behandling ved SL-klinikk

Kostnaden for radiofrekvensbehandling av trigeminal neuralgi er 120 000 rubler og avhenger av:
- Kostnader for nåler for radiofrekvensablasjon;
- Klinikker og klasserom.
Prisen inkluderer:
- Ankomst til klinikken før og etter operasjonen;
- Drift;
- Intravenøs anestesi.
- Kostnader for nåler for radiofrekvensablasjon;
- Observasjon og konsultasjon i rehabiliteringsperioden.
Alle klinikk tjenester og kostnader vises i prislisten.

Vi inviterer deg til å komme på konsultasjon med en nevrokirurg ved SL Clinic. Vi hjelper deg med å bestemme årsakene til smerte og velge den optimale behandlingstaktikken. Om nødvendig vil legene våre kunne utføre effektive kirurgiske inngrep uten unødvendig forsinkelse og hjelpe til med å bli kvitt anfall for alltid. Moderne utstyr og profesjonalitet fra spesialister gir en optimistisk prognose for nevralgi av ansiktsnerven forårsaket av forskjellige faktorer hos pasienter i alle aldre.

Trigeminal nevropati

Trigeminal nevropati manifesterer seg i en spesifikk del av hodet med voldelige angrep av smerte. Ubehag vises spontant eller under bevegelse, spiser mat, berører det patologiske området med fingrene, under hygieneprosedyrer. Angrep forårsaker panikkanfall.

Nettstedet inneholder bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Eventuelle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig, samt en detaljert studie av instruksjonene! Her kan du avtale en lege med lege.

Trigeminal nevropati

Årsakene til sykdommen er ikke helt forstått. Brennende, verkende eller paroksysmale smerter vises lokalt på nerveskadene. Områder kalles triggerpunkter.

Når du berører ansiktet eller ikke smertefull irritasjon, er det en følelse som ligner på et elektrisk støt. Angrep er sporadiske eller forekommer ved forskjellige frekvenser.

Uutholdelig smerte forstyrrer å leve et normalt liv, med fokus på noe. Pasienten trekker seg inn i seg selv, legger bare merke til sine egne følelser. I perioden med stabil remisjon vedvarer følelsen av frykt forbundet med smerteangrep.

Årsaken til nevropati kalles inflammatoriske prosesser i nervegrenene, som er assosiert med hypotermi eller kompresjon av nervefibrene. Den inflammatoriske prosessen i nerven sprer seg gradvis gjennom hele innervasjonssonen og overføres til hjernehinnene og tilstøtende vev.

Idiopatisk variasjon

Nevropatier av idiopatisk art er preget av nummenhet i ansiktssonen for innervasjon av det berørte området av trigeminal nerven.

Brudd på hudens følsomhet vises spontant i form av prikking, det er en følelse som om "krypende kryp" Lepper, kinn, hake, underkjeven kan bli følelsesløs.

Angrepet er alltid ensidig. I 98% av tilfellene blir høyre side av ansiktet påvirket. Hvis de ikke er behandlet, oppstår en degenerativ forandring i det mandibulære området, manifestert av sel i muskelfibrene. Gradvis dystrofi fører til atrofi av de mastikulære musklene.

Behandling av sykdommen

I prosessen med diagnostikk blir pasienten sendt på konsultasjon til smale spesialister for å utelukke sykdommer i nesofarynx, patologi i hjernen og blodkar, herpes, sykdommer i tennene og tannkjøttet. Behandling består i å stoppe smertefulle angrep ved bruk av blokader "Carbamazepine" eller "Finlepsin" i henhold til ordningen utviklet av en nevrolog.

Det anbefales å ta antidepressiva med smertestillende virkning. Langvarig bruk av stoffet fører til ubehagelige bivirkninger i form av svimmelhet, døsighet, diplopi og ataksi..

Døgnbehandling er indisert for uttalt smertesyndrom. Pasienten er foreskrevet droppere med nikotinsyre, antidepressiva og GABAergiske midler.

Kompleks terapi inkluderer transkraniell magnetisk stimulering, akupunktur, laserakupunktur. Klassiske smertestillende midler hjelper ikke, eller effekten av dem er kortvarig.

Ozonbehandling er et middel til å behandle en sykdom

Ozonbehandling forbedrer trivselen på grunn av samtidig eksponering av flere deler av det berørte området for ozon. Vevene blir matet med oksygen, intensiteten av kamp manifestasjoner synker.

I tillegg har det betennelsesdempende, immunostimulerende, antibakterielle og antivirale effekter.

Ozonbehandling virker på følgende symptomer på nevralgi:

  • Regenererer strukturene i nervefibrene, noe som fører til en forbedring i motorisk aktivitet;
  • Øker følsomheten til nummene områder og kognitiv funksjon;
  • Aktiverer segmentmekanismer som kontrollerer smerteimpulser;
  • Effektiviteten av indre organer gjenopprettes;
  • Reduserer smerteintensiteten, forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer spasmer.

Oftere blir oksygen administrert til akupunkturpunkter eller droppere med saltoppløsning mettet med ozon. I den akutte perioden utføres prosedyrer daglig. Når anfallene reduseres, reduseres antall injeksjoner til 2-3 ganger i uken..

For begynnelsen av en stabil remisjon er 6-12 økter nok med repetisjon opptil 3 ganger i året.

Ozonbehandling er effektiv når den kombineres med medisiner. Medisiner brukes i en lavere dosering. Prosedyren fremskynder utvinningsperioden. Positiv dynamikk blir observert etter 2-3 økter.

nevropati

Nevropati er en ikke-inflammatorisk lesjon av nervefibrene, ikke alltid ledsaget av smerte. Pasienter rapporterer vanligvis prikking, nummenhet, problemer med følsomheten i et bestemt område, nedsatt mobilitet i lemmer.

Noen former for patologi er assosiert med dysfunksjonelle forandringer i kjønnsorganene, mage-tarmkanalen.

Årsaken er at de berørte nervene forårsaker underernæring i musklene, begrenser deres funksjoner. Muskler slutter å trekke seg sammen normalt, nervene overfører ikke impulser riktig, som et resultat avtar sensitiviteten i en bestemt sone.

Utviklingen av nevropati tar lang tid, der symptomer på sykdommen kan være fraværende. De provoserende faktorene for utvikling av patologiske forandringer vil være stress, alkoholkonsum, forverring av kroniske sykdommer.

  1. Kronisk sensorimotor - det er preget av positive symptomer av nevrologisk art, som manifesterer eller intensiverer om natten, i ro. Alvorlig syke pasienter får negative symptomer. I avanserte stadier, en karakteristisk deformitet av føttene, utvikles digitale faller, ledsaget av en begrensning av artikulær mobilitet.
  2. Akutt sensorisk - skjemaet er ledsaget av uttalte sensoriske symptomer, forskjellige typer følsomhet, grunnleggende reflekser kan bevares. Smertene er alvorlige, pasienten mister ofte kraftig, nervøse lidelser og depressive lidelser kan utvikle seg. Med en dybdestudie diagnostiseres endrede indikatorer for den glykemiske indeksen (glykemisk kontroll kan forverres eller forbedre). Patogenetisk basis - dannelse av arteriovenøse shunts med dannelse av erstatte vaskulære strukturer i den intraneurale blodstrømmen.
  3. Hyperglykemisk - forårsaker reversible nevrologiske forandringer raskt, de viktigste inkluderer moderate symptomer av den sensoriske typen, et brudd på den normale hastigheten til forplantning av nervøs spenning langs fibrene. Formen manifesterer seg hos personer med en nydiagnostisert sykdom som er utsatt for en forverring av funksjonen til glykemisk kontroll. Normalisering av gjeldende glykemiske indikatorer fører til en forbedring i alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer.
  4. Autonom er en av de vanligste formene for diabetisk nevropati. Kan ha forskjellige manifestasjoner, tatt i betraktning alvorlighetsgraden av kurset.
  5. Multifokal og fokal er tunnelformer av nevropati som utvikler seg hos eldre (det er unntak, men sjelden). Den mest kjente formen er en tunnel lokalisert i karpalkanalen, forårsaket av kompresjon av den median nerven av det tverrgående karpale leddbåndet.
  6. Kranial er en sjelden art, vanligvis diagnostisert hos gamle mennesker, pasienter som har hatt diabetes i lang tid.
  7. Diabetisk amyotrofi - oppstår etter fylte 50-60 år, ledsaget av atrofi i lårmusklene, alvorlige symptomer, klager pasienter på sterke smerter.
  8. Kronisk inflammatorisk - utvikler seg som et resultat av den raske progresjonen av polyneuropati. Langvarig immunmodulerende behandling, involverer bruk av azathioprin, plasmaferese, kortikosteroider, intravenøse immunoglobuliner.

Den viktigste risikofaktoren og årsaken til utvikling av nevropati er diabetes mellitus. Han, som rus, traumatiske effekter, forårsaker skade på nervefibrene. Først av alt påvirkes nervene som er ansvarlige for overføring av impulser i lemmene - derav følelsesløshet i tær, hender, smerter, nedsatt følsomhet.

Autonom nevropati er alltid ledsaget av funksjonsfeil i indre organer og systemer, problemer med kjønnsorganer, utskillelse og fordøyelsesfunksjoner..

En pasient som får diagnosen diabetes, bør overvåke blodsukkernivået - hvis de er forhøyet, vil blodtilførselen til musklene bli forstyrret. Over tid atrofi, strukturen i huden vil endre seg, og restaurering av dem er lang og vanskelig..

Det er nødvendig å unngå bruk av giftige stoffer: hovedsakelig alkohol og dets erstatninger, arsen, tungmetaller, aggressive medikamenter. Giftig nevropati forårsaker hovedsakelig skader på ekstremitetene, med alkoholisme, alle har det, men klager dukker ikke alltid opp.

Traumatiske nevropatier - konsekvenser av kompresjon av nerver som et resultat av beinbrudd, feil dannelse av arrvev, nerveskade av en voksende neoplasma.

Hvordan diagnostiseres noen type nevropati?

Prosedyren for diagnostisering av nevropati:

  1. Innsamling av klinisk historie, analyse av klager.
  2. Undersøkelse av bena, vurdering av tilstanden deres.
  3. Vurdering av etablerte symptomer.
  4. Bruk av elektrofysiologiske undersøkelsesmetoder.
  5. Andre diagnostiske teknikker: nervebiopsi, hudpunchbiopsi, ikke-invasive teknikker.

Først bør legen intervjue pasienten om de viktigste klagene, stille ham ledende spørsmål, spørre om sensasjoner forårsaket av progressiv patologi.

Typiske symptomer på nevropati: parestesi, prikking, brennende følelse, lumbago i ro, sterke smerter selv i fravær av stimulus. Det er nødvendig å finne ut når symptomene dukket opp, hva er de assosiert med, om de forverres om natten, om kvelden.

Undersøkelse av føttene og andre deler av lemmene er nødvendig, det vil vise tilstedeværelse av keratose (kallus) i områder med for høyt trykk, vil ta hensyn til økt tørr hud, tilstedeværelsen av magesår, åpenbare deformiteter i føttene.

For analyse av subjektive og objektive symptomer brukes passende skalaer og spørreskjemaer. Uansett hvilken skala som brukes, blir det utført en visuell analyse av lemenes tilstand. For å bestemme taktil følsomhet er det praktisk å bruke en enhet - monofilament.

Smertsyndrom blir testet ved å stikke i rygg på føttene, området til den endelige falanxen i tåen. Et typebegjæringsinstrument brukes til å kontrollere temperaturfølsomheten. Senreflekser undersøkes ved bruk av det klassiske skjemaet - akillene blir evaluert først, deretter kneet.

Elektrofysiologiske metoder (f.eks. Stimuleringselektronuromiografi) supplerer resultatene av generell klinisk diagnose.

  • Ikke-invasiv - objektiv og pålitelig;
  • Å vurdere alvorlighetsgraden, dynamikken, arten av utviklingen av patologi;
  • Bære informasjon om nervefibrenes funksjon, deres strukturelle trekk;
  • Differensialdiagnose av nevropatier.

Ulempen med elektrofysiologisk diagnostikk er at det er ganske smertefullt.

Treningsterapi, gymnastikk for nevropati

Med polyneuropati, uansett type, form, årsaker til utvikling, er gymnastikk effektivt. Et spesielt treningsterapikompleks vil gjenopprette muskelarbeid, forbedre blodtilførselen til nedre ekstremiteter.

Det anbefales å rotere ledd, rette og bøye bena. Til å begynne med, hvis musklene ikke er i god form, vil pasienten trenge hjelp, over tid vil han takle på egen hånd.

Massasje av ekstremiteter er nyttig - det vil gjenopprette blodtilførsel, starte regenerative prosesser og stimulere nervefibrene til å fungere. Ta kontakt med en kiropraktor, over tid kan handlingene utføres uavhengig (det vil si å gjøre selvmassasje)..

Funksjoner ved ernæring i patologi

Når denne sykdommen blir oppdaget, er det nødvendig å begynne behandlingen og justere kostholdet, avhengig av årsaken til funksjonsforstyrrelsen i bena.

Pasientens kosthold skal være riktig og balansert. Inneholder essensielle sporstoffer, vitaminer, sunt fett, karbohydrater og proteiner for å opprettholde hele kroppen i fungerende stand og evnen til å motstå denne sykdommen.

Forsøk å ekskludere skadelig mat fra kostholdet ditt og forverre tilstanden til denne sykdommen. For eksempel er dette veldig krydret, røkt eller salt retter, diverse hermetikk, majones, ketchup, butikksauser.

Begrens forbruket av pølser og konfekt til et minimum. Ikke drikk alkohol, kullsyreholdige drikker eller røyk sigaretter. All mat med fargestoffer bør også utelukkes fra kostholdet..

Hvis diabetes mellitus ble årsaken til utviklingen av en slik patologi, må du velge et spesielt kosthold som senker blodsukkernivået og opprettholder det på et normalt nivå. Med et slikt kosthold må du spise ofte og i små porsjoner. Det anbefales å ikke spise søtsaker og melprodukter. Forsøk å unngå sult. For å tilfredsstille det er det bedre å lage en matbit fra lette matvarer..

Trigeminal nevralgi

Oversikt

Trigeminal neuralgi er en kronisk (langvarig) tilstand som ofte forverres over tid og er preget av plutselige, akutte smerter som utvikler seg i ansiktet og hodet.

Trigeminal nevralgi forekommer først vanligvis hos personer over 50 år. Hos kvinner er hyppigheten av nevralgi 5 tilfeller per 100 000 av befolkningen, hos menn er den mye mindre vanlig - 2,7 per 100 000. I 70% av tilfellene forekommer nevralgi på høyre side, i 28% - til venstre, hos 2% er det bilateral lesjon.

Smertene i ansiktet kan beskrives som piercing, knivstikking, som et elektrisk støt. Angrepet av smerte kan vare fra noen sekunder til to minutter. Den ene siden av ansiktet påvirkes oftest (ensidig smerte), vanligvis høyre side. I sjeldne tilfeller av trigeminal neuralgi oppstår smerter på begge sider av ansiktet (bilaterale smerter). I 80-90% av tilfellene oppstår smerter ved trykk på trigeminalnerven - den største nerven.

Denne artikkelen fokuserer på trigeminal neuralgi, en sjelden type neuralgi. Posterpetisk nevralgi er en ganske vanlig type nevralgi som vanligvis oppstår etter helvetesild. Les mer om postherpetisk nevralgi.

Trigeminal neuralgi kan deles inn i flere kategorier basert på smertetypen. Disse kategoriene er beskrevet nedenfor.

  • Trigeminal neuralgi av type 1 er en typisk form for trigeminal neuralgi. Piercing og knivstikkende smerter oppstår periodisk og bare i visse tilfeller. Denne typen nevralgi kalles også idiopatisk (når årsaken ikke kan bestemmes).
  • Trigeminal neuralgi av type 2 kalles også atypisk (atypisk) trigeminal neuralgi. Smerten er mer konstant, verkende, bankende, ledsaget av en brennende følelse.
  • Symptomatisk trigeminal neuralgi - smerter oppstår som et resultat av en annen medisinsk tilstand, for eksempel multippel sklerose.

Når du diagnostiserer trigeminal nevralgi, kan legen din utføre tester for å utelukke andre forhold.

For øyeblikket er det ingen måte å bli kvitt det med medikamenter. Å leve med trigeminal nevralgi kan være vanskelig og kan påvirke en persons livskvalitet negativt. Imidlertid kan medisiner vanligvis lette symptomene en stund..

Hvis medisiner ikke hjelper eller forårsaker ubehagelige bivirkninger, kan kirurgi anbefales. Målet er å eliminere blodkartrykket på trigeminusnerven, eller å skade det slik at det ikke lenger overfører smertesignaler. Studier har vist at kirurgi er effektiv og permanent for å lindre smerter, og i rundt 70–90% av tilfellene kommer den aldri tilbake. Imidlertid forblir sannsynligheten for at det kommer smerter tilbake, og risikoen for tilbakefall avhenger av typen kirurgi.

Symptomer på trigeminal nevralgi

Det viktigste symptomet på trigeminal neuralgi er en skarp piercing eller knivstikkende smerter i ansiktet som plutselig vises. Smerter forekommer nesten alltid i den ene siden av ansiktet, selv om det i sjeldne tilfeller kan vises på begge sider. Smertene kan spre seg til underkjeven, overkjeven, kinnet, og sjelden til øyet og pannen. Hver anstrengelse av smerte kan vare fra noen sekunder til to minutter, og du kan føle:

  • prikking eller nummenhet i ansiktet før smerter dukker opp;
  • mild verkende eller brennende følelse under et angrep.

Smertekramper kan oppstå regelmessig over mange dager, uker eller måneder. I alvorlige tilfeller kan du føle smerter hundrevis av ganger om dagen. Noen mennesker kjenner kjedelige smerter i noen områder mellom angrep. Imidlertid kan smertene forsvinne fullstendig og dukke opp igjen bare etter noen måneder eller år..

Et angrep av trigeminal nevralgi kan utløses av visse handlinger eller bevegelser, for eksempel:

  • samtale;
  • smil;
  • tygge;
  • rengjøring av tenner;
  • lett berøring;
  • barbering;
  • svelge;
  • kjølig vind;
  • hodebevegelser.

Å leve med trigeminal nevralgi kan være vanskelig og kan påvirke livskvaliteten din negativt. Det er ikke sikkert du ønsker å gjøre visse ting, for eksempel å bade, barbere eller spise, for ikke å provosere et nytt smerteangrep.

Å leve med smerter, spesielt hvis det påvirker livskvaliteten din negativt, kan også føre til depresjon (følelser av dyp tristhet eller fortvilelse som kan vare i lang tid).

Atypisk trigeminal neuralgi

"Atypisk" betyr at denne neuralgi er uvanlig eller atypisk. Hvis du har denne typen trigeminal neuralgi, vil du føle "bakgrunn" smerte mellom smerteangrep. Det kan være en konstant bankende, verkende eller brennende smerte. Denne formen for trigeminal neuralgi er mindre responsiv på behandling enn tradisjonell trigeminal neuralgi.

Årsaker til trigeminal neuralgi

Selv om det ikke alltid er mulig å bestemme den eksakte årsaken, er trigeminal nevralgi ofte assosiert med kompresjon av trigeminalnerven eller annen sykdom.

Den trigeminale nerven er den største av nervene. En person har to trigeminale nerver, en på hver side av ansiktet. Hver nerve er delt inn i tre grener:

  • den øvre grenen (synsnerven) er ansvarlig for hudområdet over øyet, på pannen og foran i hodet;
  • den midterste grenen (maxillary nerv) er ansvarlig for området av huden i kinnene, siden av nesen, overkjeven, tennene og tannkjøttet;
  • den nedre grenen (mandibular nerv) er ansvarlig for hudområdet i området med underkjeven, tennene og tannkjøttet.

Disse tre grenene av nerven overfører smerter og berøringsfølelser fra ansikt, tenner og munn til hjernen. Trigeminal nevralgi kan involvere en eller flere grener av trigeminalnerven. Oftest påvirkes den maksillære nerven, sjeldnere den okulære.

Bevisene er at 80–90% av alle tilfeller av trigeminal nevralgi er assosiert med trykk på trigeminalnerven i nærheten av der den kommer inn i hjernestammen (den nedre delen av hjernen som går inn i ryggmargen). En studie fant at en arterie utøver trykk på trigeminalnerven i 64% av tilfellene, og en blodåre i 36% av tilfellene. Som et resultat av kompresjon sender nerven ukontrollerte smertesignaler til hjernen..

Andre årsaker til trigeminal nevralgi:

  • neoplasma (svulst eller vekst);
  • cyste;
  • multippel sklerose, en kronisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg).

Ved multippel sklerose forårsaker immunsystemet (kroppens forsvarssystem) skader på nervefibrene i sentralnervesystemet. Den trigeminale nerven kan også bli skadet.

Hva provoserer et angrep av nevralgi

Noen faktorer (triggere) kan noen ganger provosere eller forverre et angrep av nevralgi. Smerteangrep kan lettes ved å unngå triggere der det er mulig. For eksempel kan smertene provoseres av vinden eller til og med et trekk i rommet. I dette tilfellet, prøv å ikke sitte i nærheten av åpne vinduer eller klimaanlegg, og dekk ansiktet ditt med et skjerf i vind..

Varm eller kald mat og drikke kan forårsake smerter. Å drikke varme eller kalde drikker gjennom et sugerør kan bidra til å forhindre væske i å komme i kontakt med munnslimhinnen og forårsake smerter..

Diagnostikk av trigeminal neuralgi

Hvis du mistenker at du har trigeminal nevralgi, kan du kontakte lege eller nevrolog. Han vil først spørre deg om symptomene, og deretter kan han gjøre noen tester for å utelukke andre sykdommer..

Fordi trigeminal nevralgi ofte forårsaker smerter i kjeven, tennene eller tannkjøttet, besøker folk en tannlege i stedet for en terapeut eller nevrolog. Tannlegen vil først og fremst prøve å utelukke andre årsaker til smerter i tannhulen. Hvis han ikke finner "sine" årsaker til smertene, vil han henvise deg til en terapeut eller nevrolog. Du kan oppsøke disse legene selv.

Diagnosen og behandlingen av trigeminal neuralgi er vanligvis gjort. Du kan uavhengig avtale en avtale med ham eller kontakte en terapeut først. vil undersøke deg og spørre om klagene dine. Han vil stille en første diagnose og utelukke andre årsaker til ansiktssmerter. Først vil han nøye undersøke følgende områder:

  • hode og nakke;
  • ører;
  • munn;
  • tenner;
  • underkjeveskjøt (ledd).

Før en diagnose av trigeminal nevralgi stilles, må andre forhold som kan forårsake ansiktssmerter utelukkes. Det er nødvendig å bestemme formen for sykdommen - typisk trigeminal nevralgi eller nevralgi forårsaket av en annen sykdom (symptomatisk trigeminal neuralgi). Ved symptomatisk neuralgi må den underliggende sykdommen behandles.

Andre sykdommer som skal utelukkes:

  • tanninfeksjon eller sprekk i tannen;
  • migrene;
  • smerter i leddet i underkjeven;
  • temporal arteritt, en alvorlig tilstand der blodkarene i templet blir betent, noe som kan føre til blindhet eller hjerneslag;
  • ansikts nerveskade (post-traumatisk neuralgi);
  • kontinuerlig ansiktssmerter uten spesiell grunn (idiopatiske smerter).

Hos personer under 40-50 år er det mer sannsynlig at andre sykdommer forårsaker ansiktssmerter, så terapeuten vil først og fremst utelukke disse årsakene. Hvis terapeuten mistenker en nevrogen årsak til smertene, vil han henvise deg til en konsultasjon av en nevrolog, under hvis veiledning videre undersøkelse og behandling vil finne sted..

tomografi (MR) kan vise med stor nøyaktighet hvor trigeminalnerven komprimeres. En MR bruker et sterkt magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av innsiden av hjernen din og trigeminalnerven. MR kan også utelukke andre årsaker til ansiktssmerter, for eksempel hevelse i bunnen av skallen. Slike årsaker forårsaker 5-10% av alle tilfeller av trigeminal nevralgi..

Cirka 1–5% av personer med multippel sklerose (en kronisk sykdom som rammer hjernen og ryggmargen) utvikler trigeminal neuralgi, så sannsynligheten for denne lidelsen må vurderes. Du vil bli spurt om en serie spørsmål relatert til symptomene på multippel sklerose for å utelukke sykdommen.

Symptomer som er spesifikke for multippel sklerose:

  • svimmelhet;
  • skjelving (skjelving) i lemmene, nedsatt koordinasjon;
  • øyemuskulaturenes svakhet;
  • synshemming i det ene øyet.

MR kan også brukes til å diagnostisere multippel sklerose om nødvendig.

Behandling av trigeminal nevralgi

Medisiner er foreskrevet for å lindre smerter ved trigeminal nevralgi. Hvis medisinsk behandling ikke er effektiv eller ikke mulig, tyr de til kirurgisk korreksjon. Behandling av trigeminal nevralgi kontrolleres. I mangel av nevrolog kan medisinsk hjelp gis av en allmennlege, familielege eller terapeut.

Behandling av trigeminal nevralgi starter vanligvis med krampestillende midler (medisiner som brukes til å behandle anfall ved epilepsi). De hjelper til med å lindre ansiktssmerter. Denne typen medikamenter bremser de elektriske impulsene i nerven og reduserer dens evne til å overføre smerter. Konvensjonelle smertestillende midler som paracetamol er ineffektive når det gjelder behandling av trigeminal neuralgi.

Et antikonvulsivt middel kalt karbamazepin blir vanligvis gitt først (se nedenfor). Hvis det ikke fungerer, kan et annet krampestillende middel, gabapentin, brukes..

Karbamazepin brukes ofte til å behandle epilepsi, og er noen ganger effektivt i behandling av trigeminal neuralgi fordi det demper ukontrollerte smertesignaler. Du vil sannsynligvis trenge å ta det en eller to ganger om dagen med det første, selv om noen mennesker trenger en høyere dosering. Karbamazepin kan forårsake bivirkninger, spesielt hos eldre. Mulige bivirkninger er beskrevet nedenfor..

Bivirkninger som oppstår hos mer enn en av ti personer:

  • kvalme og oppkast;
  • svimmelhet;
  • føler deg trøtt;
  • vanskeligheter med å koordinere bevegelser;
  • et redusert antall hvite blodlegemer som bekjemper infeksjoner (leukopeni);
  • endringer i leverenzymnivåer (enzymer er proteiner som fremskynder enhver reaksjon som oppstår i kroppen).

Bivirkninger som påvirker opptil én person av ti:

  • økt risiko for blåmerker og blødning;
  • væskeansamling (manglende evne til å urinere);
  • vektøkning;
  • desorientering i rom og tid;
  • hodepine;
  • dobbeltsyn eller uskarpt syn;
  • tørr i munnen.

Sjeldne bivirkninger av karbamazepin inkluderer:

  • ukontrollerte (ufrivillige) bevegelser, for eksempel skjelving i lemmene;
  • uvanlige øyebevegelser;
  • diaré;
  • forstoppelse.

Det er fastslått at bruk av krampestillende midler kan være assosiert med tanker om selvmord og selvskading. Du kan få mer informasjon om mulige bivirkninger av karbamazepin fra legen din eller fra instruksjonene som fulgte med medisinen..

Generiske medisiner mot trigeminal nevralgi

Generiske medisiner er ikke lisensiert til å behandle noen sykdom. Et medikament har med andre ord ikke bestått kliniske studier (en type undersøkelse der et medikament sammenlignes med et annet) for å bestemme dets effektivitet og sikkerhet ved behandling av en gitt sykdom. Noen fagpersoner bruker imidlertid generiske medisiner hvis de tror de kan fungere, og at fordelene oppveier risikoen..

Hvis spesialisten din planlegger å foreskrive et generisk legemiddel mot trigeminal nevralgi, må de varsle deg om at stoffet ikke er lisensiert og diskutere risiko og fordeler med deg..

For noen mennesker kan ukonvensjonelle behandlinger bidra til å lindre smerter:

  • meditasjon og andre avslapningsteknikker;
  • massasje;
  • akupunktur (akupunktur);
  • vitaminterapi.

Samtidig er effektiviteten av disse metodene foreløpig ikke klinisk bevist..

Nedenfor er et sammendrag av noen av prosedyrene du kanskje må vurdere, selv om de alle risikerer:

  • glyserininjeksjoner - det injiseres i den sentrale delen av trigeminusnerven og lindrer smerter i omtrent 6-12 måneder;
  • radiofrekvens termokoagulering av perifere grener av trigeminusnerven - ved hjelp av elektrisk stimulering blir nerveender skadet, men dette er forbundet med en irreversibel risiko for permanent smerte som ikke svarer på behandlingen;
  • transkutan ballongkompresjon - en liten ballong blåses opp over trigeminalnerven, som komprimerer nervegrenene, og stopper passeringen av smerteimpulsen langs dem. Denne metoden kan brukes i de sjeldne tilfellene når operasjonen ikke fungerte..
  • elektrisk strøm - brukes til å nummen trigeminusnerven og kan være veldig effektiv.

Studier har vist øyeblikkelig lindring av smerte i 90% av tilfellene etter radiofrekvens termokoagulering, glyserolinjeksjon eller ballongkompresjon. Imidlertid mister 50% av mennesker følsomheten i ansiktsområdet etter inngrepet. Smerter kan komme tilbake etter termokoagulering av radiofrekvens om et år.

Kirurgi for trigeminal nevralgi

I noen tilfeller anbefales kirurgi. Målet er å redusere kompresjonen (kompresjonen) av trigeminalnerven med blodkar, eller å skade nerven slik at den ikke lenger overfører smertesignaler. To kirurgiske inngrep brukes:

  • mikrovaskulær dekompresjon;
  • stereotaktisk radiokirurgi.

Disse metodene er beskrevet nedenfor.

Mikrovaskulær dekompresjon er en operasjon for å lindre trykket fra blodkar på trigeminusnerven. Under operasjonen vil kirurgen fjerne eller overføre blodkarene ved å skille dem fra trigeminalnerven. Denne metoden er effektiv hos de fleste pasienter, og lindrer dem for smerter i lang tid. Over 70% av mennesker kvitter seg med nevralgi i mer enn 10 år.

Imidlertid kan denne operasjonen føre til hørselstap, som ifølge statistikk forekommer i mindre enn 3% av tilfellene. Det er også mulig at etter operasjonen vil smertene komme tilbake og følsomheten i ansiktsområdet forsvinne, men dette skjer sjelden og går ofte bort med tiden. I veldig sjeldne tilfeller kan denne typen kirurgi føre til hjerneslag, hjernehinnebetennelse og til og med død..

Stereotaktisk radiokirurgi er en relativt ny behandlingsmetode ved bruk av ioniserende stråling. Stereotaktisk radiokirurgi krever ikke smertelindring (anestesi) og det gjøres ingen snitt i huden. Under bestråling mister nerven sin evne til å overføre smerteimpulser til hjernen.

Kirurgen din vil diskutere detaljene med deg før operasjonen. Til dags dato gir denne metoden for behandling av trigeminal neuralgi gode resultater. I 33–90% av tilfellene etter operasjonen stopper ansiktssmerter umiddelbart, selv om det i 14% av tilfellene kan komme tilbake etter 18 måneder. For å maksimere effektiviteten av behandlingen, kan den vare i opptil to måneder..

Stereotaktisk radiokirurgi kan forårsake følelsesløshet i 8% av tilfellene. Sjeldne komplikasjoner:

Til tross for den relative sikkerheten ved stereotaktisk nerveablasjon, indikeres denne prosedyren bare når andre behandlinger har mislyktes..

Hvilken lege som skal kontaktes for postherpetisk nevralgi?

Ved hjelp av NaPopravku-tjenesten kan du finne en nevrolog, etter å ha lest anmeldelser om ham på vår hjemmeside.