Mest effektive behandlinger for barndomsautisme og anbefalt kosthold

Det finnes ingen behandling for autisme, på samme måte som ingen tilfeller av sykdommen er like. Alle barn er forskjellige og har forskjellige behov..

I alle tilfeller er det imidlertid viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig, både gjennom psykoterapi og gjennom passende kosthold og tilskudd. Som er supplert med behandlingsmetoder som tar sikte på å utvikle barnets normale oppførsel i samfunnet og familien, lære kommunikasjon, anerkjenne andre menneskers intensjoner - det kommer an på hva barnet mangler.

Det skal bemerkes at tilnærmingen til autisme må ta hensyn til både de mentale og fysiske aspektene av sykdommen. Sykdommer og lidelser i sinnet og kroppen kan påvirke livet til et barn med autisme.

Kosthold for autisme

I dag gir tidlig diagnose av autisme hos et barn ham en sjanse til å helbrede eller minimere symptomer. Autismebehandling er ikke bare psykoterapi i disse dager.

Amerikanske leger, tilknyttet Autism Research Institute i Chicago, behandler autisme med kosttilskudd, kosthold og urter. Fordi et stort antall barn (mer enn 80%) med autisme har det såkalte lekke tarmsyndromet. Det er tilfeller (ca. 60%), ifølge foreldre og spesialister, når barn etter behandling av det indikerte syndromet begynner å snakke.

Autisme er en sykdom hvis årsaker ennå ikke er fullt ut forstått..

hepingting, lic. CC BY-SA 2.0

Leger fra Autism Research Institute mener at herding av sykdommen og påfyll av underproduksjon av vitaminer og mineraler er grunnlaget for atferdsterapi og gir et stort håp for å overvinne autisme..

I USA har DAN-samfunnet (ang. Defeat Autism Now - Defeat Autism Now) dukket opp, og forener leger og foreldre til syke barn som mener at man i behandlingen av autisme først bør fokusere på å gjenopprette helse i kroppen, og deretter sinnet..

I følge DAN-leger har barn med autisme følgende sykdommer og symptomer på sykdommen:

  • mage-tarmkanal - reaksjon på gluten og kasein; og en vanlig sykdom - et syndrom med økt tarmpermeabilitet;
  • et svekket eller skadet immunsystem og tilhørende følsomhet for allergier;
  • mangel på sporstoffer og vitaminer (som et resultat av metabolske forstyrrelser, samt barns tilbøyelighet til selektiv ernæring og begrensning av kostholdet til flere retter) - på grunn av dette mangler de vanligvis sink, magnesium, selen, krom og vitamin C, B6, B12 A, E, folsyre;
  • bakteriell ubalanse i tarmen;
  • svak evne til å bekjempe frie radikaler;
  • forgiftning med tungmetaller, hovedsakelig kvikksølv (dette skyldes en redusert evne til å fjerne tungmetaller fra kroppen);
  • sopp-, bakterie- og virusinfeksjoner.

Først etter at barnet har blitt kurert av disse sykdommene, overfører DAN-leger pasienten videre til terapeuter, psykologer, psykiatere og pedagoger..

Behandling av autisme, ifølge DAN-leger, består i: riktig valgte doser vitaminer og kosttilskudd (probiotika og fiskeolje er viktig), ved å bruke et kosthold (uten melkekrem og gluten), ta medisiner som øker immuniteten, den såkalte kelasjonen fra tungmetaller og bruker medisinsk antifungals (sammen med et sukkerfritt kosthold).

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet til et autistisk barn:

  • søtsaker;
  • søte frukter som bananer, druer;
  • fruktjuice som inneholder sukker eller søtstoffer;
  • sukker;
  • søtstoffer;
  • honning;
  • eddik;
  • sennep;
  • ketchup;
  • majones;
  • smør;
  • hermetikk og syltet mat;
  • melkeprodukter;
  • Loff;
  • Hvit ris;
  • poteter,
  • hvit mel;
  • ferdige produkter i pulverform;
  • andre matvarer som inneholder konserveringsmidler;
  • te.

I stedet for disse produktene, anbefales det å bruke:

  • bokhvete;
  • hirse grøt;
  • brun ris;
  • frukt som inneholder lite sukker: epler, kiwi, grapefrukt;
  • egg;
  • fisk;
  • fugl;
  • grønnsaker, urter;
  • sitron;
  • gresskarfrø;
  • solsikkefrø;
  • hvitløk;
  • mineralvann;
  • oliven- eller linfrøolje (i stedet for smør).

Metoder for autisme

Det er mange typer autisme - pasienter oppfører seg på veldig forskjellige måter og viser forskjellige utviklingsnivåer, derfor bør behandlingen individualiseres. Det er ingen bedre eller dårligere terapi.

Den mest brukte terapien i verden er TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication In Children). Dette er en metode som kombinerer handlingene til foreldre som kjenner barnet sitt godt med legenes arbeid..

En annen vanlig metode er atferdsanalyse, det vil si metoden for "små skritt", hvis formål er å belønne og belønne ønsket atferd, og RDI (Eng. Relationship Development Intervention) - metoden til funksjoner, der vi først aksepterer et barns verden med autisme, og så viser vi ham vår, og så velger han selv velger regler for oppførsel.

Atferdsterapimetode

Atferdsterapi er en av hovedbehandlingene for barn med autisme. Det anbefales spesielt under tidlig intervensjon, det vil si når det gjelder barn under tre år. Hensikten er for det første å lære barnet å fungere selvstendig i hverdagen, og om mulig lett tilpasse seg endrede miljøforhold..

Metoden for atferdsterapi har blitt brukt siden begynnelsen av 60-tallet av XX-tallet, da effektiviteten deres først ble bevist. Det viste seg særlig at enkle stimuli med hell kan brukes i terapi av autistiske barn..

Denne metoden vakte den største oppmerksomheten på begynnelsen av 70-tallet, etter at I. Lovaasa publiserte forskningsresultater som bekreftet den utrolige effektiviteten til logopedi hos barn med autisme. Fra senere studier av I. Lovaasa siden 1988 fulgte det at omtrent 47% av barna med autisme, som startet atferdsterapi før slutten av det tredje leveåret, oppnådde så betydelig suksess at de etter flere år med intensiv trening ikke skilte seg i utviklingsnivået fra sine jevnaldrende fra det generelle skoler.

Denne metoden er basert på den opprinnelige antakelsen om atferdsmessighet. Forelderen eller terapeuten prøver å styrke ønsket atferd og redusere upassende atferd. Jo større evne til å tilpasse barnet oppnår, desto mer vil hans uavhengighet og uavhengighet..

Hovedmålene for atferdsterapi er:

  • styrke ønsket atferd;
  • eliminering av uønsket atferd;
  • vedlikehold av terapeutiske effekter.

Atferdsterapi begynner med å lære grunnleggende ferdigheter, det vil si riktig kommunikasjon, for eksempel å opprettholde øyekontakt, egenomsorg, for eksempel å spise riktig, utføre enkle verbale kommandoer, for eksempel å finne og samle spesifikke ting..

Når du arbeider med et autistisk barn, er terapeuten først og fremst basert på positiv forsterkning. Dette betyr at barnet får tydelig ros hver gang for atferd som er ønskelig. Dette kan være gaver i form av små godbiter, klemmer, et kyss eller et leketøy..

Det er viktig at belønningen for riktig oppførsel skjer umiddelbart etter den, og dette er tydelig synlig. Barnet må være sikker på at han fortjener ros for sin spesifikke oppførsel, og at det avhenger av ham, om han vil få mer ros i fremtiden.

Negativ atferd undertrykkes av manglende belønning og tilbyr barnet å delta i en alternativ form for aktivitet.

Hvordan implementere atferdsterapi

Atferdsterapi bør gis i minst 40 timer per uke, hvorav minst halvparten skal foregå i et terapisenter under tilsyn av kvalifiserte leger. Den resterende tiden av programmet kan implementeres hjemme under veiledning av foreldre eller foresatte. Studiestedet skal være en egen verden der bare gjenstandene som tjener til terapi vil være lokalisert. Barnet skal ikke forstyrres av unødvendige irritasjonsmidler, for eksempel støy.

Når du implementerer et terapiprogram, bør det legges stor vekt på notater. Oppgavene som blir utstedt og barnets prestasjoner må registreres i detalj. Dette er ekstremt viktig når du planlegger påfølgende stadier av terapi, samt vurderer strømmenes effektivitet.

En viktig metode i atferdsterapi er det såkalte prinsippet om små trinn. Studien av hver handling bør skje sekvensielt. Hvis et barn lærer en oppførsel, er det nødvendig å gå videre til å lære den neste når det første er mestret..

Programmet må tilpasses barnets evner. Du kan ikke bli styrt av ønsket om å nå målene for terapi så snart som mulig. Vanskeligheten med oppgavene skal graderes. Fra de enkleste handlingene beveger vi oss veldig sakte til eksempler på atferd i nye oppgaver..

Atferdsterapi er kontroversiell. Noen beskylder henne for objektivitet og "tørrhet" for behandling av barnet. Dets grunnlag skiller seg for eksempel fra den valgfrie metoden der terapeuten følger barnet..

I atferdsterapi forventes barnet å følge etablerte atferdsmønstre. Men behandling må tilpasse seg barnets evne. Det som tydelig er med på å utvikle evnene til ett barn, i et annet, er ikke veldig effektivt. Derfor er det verdt å sette seg inn i forskjellige teknikker for endelig å velge den som er mest effektiv for babyen..

Valgfri metode

Den valgfrie metoden er en filosofi om å håndtere et autistisk barn. Det er ikke basert på spesifikke terapeutiske metoder, men på en tilnærming til barnet med et forsøk på å forstå sin verden. Terapi starter med å jobbe med en enslig forsørger som må godta barnet sitt som han er..

Forelderen prøver å komme inn i barnets verden ved å etterligne oppførselen hans, prøve å forstå sin oppførsel og oppfatte hans virkelighet. Samtidig prøver han ikke å tvinge ham til å endre oppførselen.

En forelder som er villig til å bruke den valgfrie metoden, begynner med å observere barnet. Simulerer bevegelser, gester, lyder. Hvis barnet kretser noe om og om igjen, gjør terapeutforelderen det samme. Plasser biler på rad etter barnet, nikker hodet om og om igjen.

Dermed tiltrekker det oppmerksomheten hans, blir et av elementene i hans verden. Forelderen må bygge tillit og motivere barnet til å til slutt oppmuntre ham til å forlate sin ordnede verden. Denne prosessen tar imidlertid tid og tålmodighet. Terapi varer ikke i flere timer om dagen, men fra morgen til natt.

Terapi bør gis i et miljø der barnet føler seg trygt. Ingenting skal hindre ham i å roe seg ned, vinduene skal være lukket, det skal ikke være noen ting i rommet som vil distrahere barnets oppmerksomhet. Jo lettere denne nye verdenen er for barnet, jo lettere vil det være for ham å kjenne den og bestemme seg for å gå inn i den..

Behandling av autisme med en valgfri metode

Valgfrie metoder er ikke teknikkspesifikke og har ikke en leksjonsplan. Hver økt er unik. Forelderen lærer å oppfatte og tolke barnets atferd som de etterligner. Barnet kan dermed ta hensyn til foreldrene eller terapeuten. Ved å få tillit når vi eliminerer truende stimuli og derfor unngå atferd som forårsaker frykt i dem.

Terapeuten følger barnet og viser ham forslag om sin egen oppførsel. Dette må innledes med muntlig informasjon. Over tid kan du introdusere mer komplekse oppgaver, begynne å be om noe, be barnet om å utføre enkle og spesifikke kommandoer. Barnet må imidlertid være motivert, ikke tvang. For å etterligne "dårlig" oppførsel kan for eksempel vise barnet at det er andre måter å svare på situasjonen på..

Som en hvilken som helst annen metode garanterer heller ikke dette suksess i å jobbe med et autistisk barn. Det er også vanskelig på grunn av dens natur, mangelen på et spesifikt program og behandlingsmetoder. I stedet for å tenke på hvordan man endrer noe, fokuserer forelderen på å forstå hvorfor barnet oppfører seg på denne måten. Og suksess er å forstå at en autistisk barns verden ikke er dårlig. Han er bare annerledes.

Holdnig-terapi

I lys av autismebehandling snakkes det også mye om å holde terapi, som handler om å skape eller gjenoppbygge et emosjonelt bånd mellom mor og barn gjennom bruk av nærkontakt. I motsetning til den vanlige troen, krever arbeid under tilsyn av en terapeut fordi det er lett å gjøre feil.

Autisme er ikke en setning. Til tross for at mange anser det for å være en uhelbredelig sykdom, er det tilfeller hvor tidlig intervensjon, rehabilitering og psykoterapi betydelig har eliminert symptomene på autisme..

Da 18 måneder gamle Raun Kaufman fikk diagnosen autisme, hadde han en IQ under 30. Hans vitenskapelige suksess inspirerer nå mange studenter til å jobbe med barn med utviklingshemming. Hans liv er et bevis på at en generell utgang fra autisme er mulig.

Autisme hos barn

Artikler innen medisinsk ekspert

Autisme hos barn (synonymer: autistisk lidelse, infantil autisme, infantil psykose, Kanners syndrom) er en generell utviklingsforstyrrelse som manifesterer seg i en alder av tre år ved unormal funksjon i alle typer sosial interaksjon, kommunikasjon, begrenset, repeterende atferd.

Autismesymptomer begynner de første leveårene. Årsaken til de fleste barn er ukjent, selv om tegn antyder en genetisk komponent; hos noen barn kan autisme være forårsaket av en organisk sykdom. Diagnosen er basert på utviklingshistorien og observasjonen av barnets utvikling. Behandlingen består av atferdsterapi og noen ganger medikamentell behandling.

ICD-10-kode

epidemiologi

Autisme, en utviklingsforstyrrelse, er den vanligste av de vanlige utviklingsforstyrrelsene. Forekomsten er 4-5 tilfeller per 10 000 barn. Autisme er omtrent 2-4 ganger mer vanlig hos gutter, hos dem har den mer alvorlige forløpet og er vanligvis ledsaget av en arvelig belastning..

Gitt den store kliniske variasjonen i disse forholdene, refererer mange også til ORD som en autistisk lidelse. Det siste tiåret har hatt en rask økning i påvisning av sykdommer i den autistiske gruppen, delvis på grunn av endringer i diagnostiske kriterier..

Årsaker til autisme hos et barn

De fleste tilfeller av sykdommer i autismegruppen er ikke assosiert med sykdommer som oppstår med hjerneskade. Noen tilfeller forekommer imidlertid med medfødt rubella, cytomegalovirusinfeksjon, fenylketonuri og skjørt X-syndrom..

Fant sterke bevis som støtter den genetiske komponentens rolle i utviklingen av autisme. Foreldre til et barn med ORD har 50 til 100 ganger større risiko for å få et annet barn med ORD. Konkordansen til autisme er høy hos monozygotiske tvillinger. Studier som involverte familier av autistiske pasienter har antydet flere genregioner som potensielle mål, inkludert de som er assosiert med koding for nevrotransmitterreseptorer (GABA) og strukturell kontroll av sentralnervesystemet (HOX-gener). Eksterne faktorer (inkludert vaksinasjoner og forskjellige dietter) er også foreslått, men har ikke blitt påvist. Forstyrrelser i hjernens struktur og funksjon vil sannsynligvis i stor grad være grunnlaget for patogenesen til autisme. Noen barn med autisme har forstørrede hjerneventrikler, andre har hypoplasi av den lille hjernen, noen har anomalier i hjernestamkjernen.

patogenesen

Autisme ble først beskrevet av Leo Kanner i 1943 i en gruppe barn som var preget av en følelse av ensomhet, som ikke var assosiert med et tilbaketrekning i fantasiverdenen, men heller preget av brudd på dannelsen av sosial bevissthet. Kanner beskrev også andre patologiske manifestasjoner, som forsinket taleutvikling, begrensede interesser og stereotyper. Autisme blir for tiden sett på som en utviklingsforstyrrelse i sentralnervesystemet som manifesterer seg i tidlig barndom, vanligvis før 3 år. Autisme er nå tydelig differensiert fra den sjeldne schizofreni fra barndommen, men nøkkelfeilen som ligger til grunn for autisme er ennå ikke identifisert. Ulike hypoteser basert på teorien om intellektuelle, symboliske eller kognitive utøvende funksjonsunderskudd har bare fått delvis bekreftelse over tid..

I 1961 ble en økning i serotonin (5-hydroksytryptamin) i blodet avslørt hos pasienter med autisme. Deretter ble det funnet at dette er assosiert med en økning i serotonininnholdet i blodplater. Nyere studier har vist at behandling med selektive serotonin gjenopptakshemmere reduserer stereotyper og aggressivitet hos noen pasienter, mens en reduksjon i serotoninnivået i hjernen øker stereotypiene. Dermed kan dysregulering av serotoninmetabolisme forklare noen av manifestasjonene av autisme..

Autisme blir sett på som et spekter av forstyrrelser, med de alvorligste tilfellene som viser klassiske trekk som talehemming, kommunikasjonsunderskudd og stereotyper som utvikler seg i en tidlig alder. I 75% av tilfellene ledsages autisme av psykisk utviklingshemming. Den motsatte enden av spekteret er Aspergers syndrom, høyt fungerende autisme og atypisk autisme.

Autismesymptomer hos et barn

Autisme manifesterer seg vanligvis i det første leveåret og manifesterer seg nødvendigvis før fylte 3 år. Forstyrrelsen er preget av atypiske interaksjoner med andre (dvs. manglende tilknytning, manglende evne til nær kontakt med mennesker, manglende respons på andres følelser, unngå blikk), vedvarende etterlevelse av samme rekkefølge (for eksempel envis avvisning av endring, ritualer, vedvarende tilknytning kjente gjenstander, repeterende bevegelser), taleforstyrrelser (alt fra full stumhet til sen utvikling av tale og til uttalte trekk ved språkbruk), samt ujevn intellektuell utvikling. Noen barn har selvskading. Tap av ervervede ferdigheter finnes hos omtrent 25% av pasientene.

I følge teorien som er akseptert i dag, regnes det grunnleggende problemet med sykdommer i autismegruppen som "mental blindhet", d.v.s. manglende evne til å forestille seg hva den andre personen tenker. Det antas at dette fører til brudd på samspillet med andre, som igjen fører til avvik fra taleutviklingen. En av de tidligste og mest sensitive markørene for autisme er manglende evne til et ett år gammelt barn å påpeke gjenstander når de kommuniserer. Det antas at barnet ikke kan forestille seg at den andre personen kan forstå hva han peker på; i stedet indikerer barnet hva han trenger ved bare å berøre den ønskede gjenstanden eller bruke den voksnes hånd som et instrument.

Ikke-fokale nevrologiske tegn på autisme inkluderer nedsatt gangkoordinasjon og stereotype bevegelser. Beslag utvikles hos 20-40% av disse barna [spesielt med en intelligenskvotient (IQ) mindre enn 50)].

Klinisk noteres alltid kvalitative brudd på sosial interaksjon, manifestert i tre hovedformer.

  • Nekter å bruke eksisterende taleferdigheter i sosial kommunikasjon. I dette tilfellet utvikler talen seg med en forsinkelse eller vises ikke i det hele tatt. Ikke-verbal kommunikasjon (øyekontakt, ansiktsuttrykk, gester, kroppsstillinger) er praktisk talt utilgjengelige. I omtrent 1/3 av tilfellene overvinnes taleutviklingen i alderen 6-8 år, i de fleste tilfeller er tale, spesielt uttrykksfull tale, fortsatt underutviklet.
  • Forstyrrelse i utviklingen av selektive sosiale tilknytninger eller gjensidig sosialt samspill. Barn klarer ikke å etablere varme følelsesmessige forhold til mennesker. De oppfører seg identisk både med dem og med livløse gjenstander. De viser ikke en spesiell reaksjon overfor foreldrene sine, selv om særegne former for barnets symbiotiske tilknytning til moren er mulig. De prøver ikke å kommunisere med andre barn. Det er ikke noe spontant søk etter delt glede, felles interesser (for eksempel viser barnet ikke andre mennesker gjenstandene som er av interesse for ham og ikke vekker oppmerksomhet til dem). Barn mangler sosioemosjonell gjensidighet, noe som manifesteres av en nedsatt respons på andre menneskers følelser eller mangel på modulering av atferd i samsvar med den sosiale situasjonen.
  • Forstyrrelser i rollespill og sosiale imitasjonsspill som er stereotype, ikke-funksjonelle og ikke-sosiale. Tilknytning til uvanlige, oftere stive gjenstander som atypisk stereotyp manipulering utføres med, blir observert, spill med ustrukturert materiale (sand, vann) er karakteristiske. De bemerker en interesse for visse egenskaper til gjenstander (for eksempel lukt, taktile overflatekvaliteter, etc.).
  • Begrenset, repeterende og stereotyp oppførsel, interesser, aktivitet med et obsessivt ønske om enhetlighet. En endring i den vanlige livsstereotypen, utseendet til nye mennesker hos disse barna forårsaker reaksjoner på unngåelse eller angst, frykt, ledsaget av gråt, skrik, aggresjon og selvaggresjon. Barn motstår alt nytt - nye klær, spiser ny mat, endrer vanlige vandreruter osv..
  • I tillegg til disse spesifikke diagnosetegnene, kan du observere slike uspesifikke psykopatologiske fenomener som fobier, søvn- og spiseforstyrrelser, eksitabilitet, aggressivitet.

F84.1 Atypisk autisme.

Synonymer: mild psykisk utviklingshemning med autistiske trekk, atypisk barnepsykose.

En type generell psykisk forstyrrelse av psykologisk utvikling som skiller seg fra barns autisme enten ved begynnelsesalderen eller ved fravær av minst ett av tre diagnostiske kriterier (kvalitative anomalier i sosial interaksjon, kommunikasjon, begrenset repeterende atferd).

skjemaer

Aspergers syndrom er preget av sosial isolasjon kombinert med uvanlig, eksentrisk atferd, kalt "autistisk psykopati." Det er preget av en manglende evne til å forstå den andres følelsesmessige tilstand og komme i kontakt med jevnaldrende. Det antas at disse barna utvikler en personlighetsforstyrrelse som blir kompensert av spesielle prestasjoner på et hvilket som helst begrenset område, vanligvis assosiert med intellektuelle aktiviteter. Mer enn 35% av mennesker med Aspergers syndrom har komorbide psykiske lidelser - inkludert humørsykdommer, tvangslidelser, schizofreni.

Høy fungerende autisme kan ikke skilles tydelig fra Aspergers syndrom. Imidlertid har Aspergers syndrom, i motsetning til høyt fungerende autisme, en nevropsykologisk profil med "sterke" og "svake" kognitive funksjoner og vansker med ikke-verbal læring. Projektive tester viser at individer med Asperger syndrom har rikere indre liv, mer komplekse, raffinerte fantasier og er mer fokusert på indre opplevelser enn autistiske pasienter med høye funksjonsnivåer. En fersk undersøkelse av pedantisk tale i begge pasientgrupper viste at det er mer vanlig i Aspergers syndrom, noe som kan bidra til å differensiere disse forholdene..

"Atypisk autisme" er en tilstand som ikke oppfyller alder på begynnelseskriteriet og / eller de tre andre diagnostiske kriteriene for autisme. Begrepet "generalisert (gjennomgripende) utviklingsforstyrrelse" er mye brukt i den offisielle nomenklaturen, men dens betydning er ikke nøyaktig definert. Det bør betraktes som et generelt begrep som forener alle forholdene som er vurdert i denne delen. Generell utviklingsforstyrrelse undefined (ORD-NOS) er et beskrivende begrep brukt hos barn med atypisk autisme.

Rett syndrom. Rett syndrom og desintegrativ lidelse i barndommen er fenomenologisk nær autisme, men er sannsynligvis patogenetisk forskjellige fra autisme. Rett syndrom ble først beskrevet av A. Rett i 1966 som en nevrologisk lidelse som hovedsakelig påvirker jenter. Med denne genetisk bestemte sykdommen utvikler barnet normalt opptil 6-18 måneder, men deretter er det alvorlig psykisk utviklingshemning, mikrocephaly, manglende evne til å gjøre målbevisste bevegelser med hendene, som erstattes av stereotyper som å gni i hendene, skjelving i bagasjerommet og lemmene, ustabil sakte gang, hyperventilering, apné, aerofagi, epileptiske anfall (i 80% av tilfellene), tennesliping, vanskeligheter med å tygge, redusert aktivitet. I motsetning til autisme, er det vanligvis observert normal sosial utvikling i de første månedene av livet, med Rett syndrom, barnet samhandler tilstrekkelig med andre, klamrer seg til foreldrene. Neuroimaging avslører diffus kortikal atrofi og / eller underutvikling av caudatkjernen med en reduksjon i volumet.

Disintegrativ lidelse i barndommen (DRD), eller Hellers syndrom - en sjelden sykdom med dårlig prognose. I 1908 beskrev Heller en gruppe barn med ervervet demens ("demens infantilis"). Disse barna opp til 3-4 år gamle viste normal intellektuell utvikling, men etter det var det endringer i atferd, tap av tale, mental retardasjon. Moderne kriterier for denne sykdommen krever ytre normal utvikling opp til 2 år, etterfulgt av et betydelig tap av tidligere ervervede ferdigheter som tale, sosiale ferdigheter, kontroll med vannlating og avføring, lek og motorikk. I tillegg må minst to av de tre manifestasjonene som er karakteristiske for autisme, være til stede: Talevansker, tap av sosiale ferdigheter og stereotypi. Generelt er barnas desintegrative lidelse en diagnose av eksklusjon.

Diagnostisering av autisme hos et barn

Diagnose er klinisk og krever vanligvis tegn på nedsatt sosial interaksjon og kommunikasjon, samt begrenset, repeterende, stereotyp oppførsel eller interesser. Screeningtester inkluderer spørsmålet om sosial kommunikasjon, M-CHAT og andre. Diagnostiske tester som anses som "gullstandarden" for autismediagnostikk, for eksempel ADOS (Autism Diagnostic Observation Program) basert på DSM-IV-kriterier, utføres vanligvis av psykologer. Barn med autisme er vanskelig å teste; de har en tendens til å gjøre det bedre på ikke-verbale oppgaver enn på verbale oppgaver når det gjelder å bestemme IQ, og på noen ikke-verbale tester kan de ha alderspassede resultater til tross for at de er forsinket i de fleste områder. Imidlertid kan en IQ-test av en erfaren psykolog ofte gi nyttige data for å bedømme prognose..

Diagnostiske kriterier for autisme

A. Totalt minst seks symptomer fra seksjoner 1, 2 og 3, med minst to symptomer fra distribuert 1 og minst ett symptom fra seksjoner 2 og 3.

  1. Kvalitativ svekkelse av sosial interaksjon, manifestert av minst to av følgende symptomer:
    • alvorlig svekkelse i bruken av ulike typer ikke-verbale virkemidler (møtepersoner, ansiktsuttrykk, gester, holdninger) for å regulere sosialt samspill;
    • manglende evne til å etablere relasjoner med jevnaldrende tilsvarende utviklingsnivået;
    • mangel på spontan strebe etter vanlige sysler, interesser og prestasjoner med andre mennesker (for eksempel ikke sykle, ikke peke eller bringe andre mennesker gjenstander av interesse);
    • mangel på sosiale og emosjonelle forbindelser.
  2. Kvalitative kommunikasjonsforstyrrelser, uttrykt av minst ett av følgende symptomer:
    • forsinket eller fullstendig fravær av utviklingen av talespråket (ikke ledsaget av forsøk på å kompensere for mangelen ved alternative kommunikasjonsmåter, for eksempel gester og ansiktsuttrykk);
    • hos personer med tilstrekkelig tale - et uttalt brudd på evnen til å starte og opprettholde en samtale med andre;
    • stereotyp og gjenbruk av språkmidler eller idiosynkratisk språk;
    • mangel på en rekke spontane trosspill eller sosiale rollespill som passer til utviklingsnivået.
  3. Et begrenset repertoar av repeterende og stereotype handlinger og interesser, manifestert av minst ett av følgende symptomer:
    • overveiende absorpsjon i en eller flere stereotype og begrensede interesser, patologiske på grunn av deres intensitet eller orientering;
    • repetisjon av de samme meningsløse handlingene eller ritualene - uten kontakt med situasjonen;
    • stereotype repeterende bevegelser (for eksempel bølgende eller roterende armer, kompliserte bevegelser av hele overkroppen);
    • konstant interesse for visse deler av fagene.

B. Forsinket utvikling eller funksjonshemming i et av følgende områder, manifestert før 3 år:

  1. sosial interaksjon,
  2. tale som et verktøy for sosialt samspill,
  3. symboliske eller rollespill.

B. Tilstanden kan ikke forklares bedre av Rett syndrom eller deintegrativ lidelse i barndommen.

Diagnostiske kriterier for autisme og diagnoseskalaer

Flere standardiserte skalaer brukes til å vurdere og diagnostisere autisme. Gjeldende forskningsprotokoller er hovedsakelig basert på bruk av en revidert versjon av Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R). Men denne teknikken er for tungvint for daglig klinisk praksis. I denne forbindelse er Childhood Autism Rating Scale (CARS) mer praktisk. Skalaer som brukes til å vurdere atferdsforstyrrelser hos psykisk utviklingshemmede barn, gjelder også autisme. Det er å foretrekke å bruke skalaen Aberrant Behaviour Checklist-Community Version (ABC-CV) for å vurdere upassende atferd hos pasienter som ikke er innlagt på sykehus, og Connors-skalaen for å vurdere hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd.

Hvordan undersøke?

Hvem du skal kontakte?

Behandling mot autisme hos et barn

Behandlingen blir vanligvis levert av et team av spesialister, og nyere forskning har gitt bevis for en viss fordel ved bruk av intensiv atferdsterapi for å stimulere samhandling og uttrykksfull kommunikasjon. Psykologer og pedagoger har en tendens til å fokusere på atferdsanalyse og deretter justere atferdsbehandlingsstrategien med spesifikke atferdsproblemer hjemme og på skolen. Logopeter bør starte tidlig og bruke en rekke aktiviteter som sang, bildedeling og snakk. Fysioterapeuter og ergoterapeuter planlegger og implementerer strategier for å hjelpe barn med å kompensere for visse mangler i motorisk funksjon og bevegelsesplanlegging. Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) kan forbedre atferdskontrollen med rituell ytelse og repeterende stereotyp oppførsel. Antipsykotiske medisiner og stemningsstabilisatorer som valproat kan bidra til å kontrollere selvskadende atferd.

Behandling av autisme, som behandling av psykisk utviklingshemming, krever et kompleks av påvirkninger som tar sikte på å rette opp ulike aspekter av pasientens liv: sosiale, pedagogiske, psykiatriske og atferdsmessige. Noen eksperter ser på atferdsterapi som en kjernekomponent i autismebehandling. Til dags dato har mer enn 250 studier blitt utført for å vurdere effektiviteten av forskjellige atferdsterapiteknikker. De "målene" som atferdsterapi skal rettes mot, kan deles inn i flere kategorier - upassende atferd, sosiale ferdigheter, tale, hverdagsferdigheter, faglige ferdigheter. For å løse hver av disse problemene brukes spesielle teknikker. For eksempel kan upassende atferd bli utsatt for funksjonell analyse for å identifisere predisponerende eksterne faktorer som psykoterapeutisk intervensjon bør rettes mot. Atferdsteknikker kan være basert på positiv eller negativ forsterkning med en undertrykkende effekt. Andre terapeutiske tilnærminger, som funksjonell kommunikasjon og ergoterapi, kan lindre symptomer og forbedre livskvaliteten til barn med autisme. Imidlertid observeres ofte symptomer som ikke er direkte relatert til ytre faktorer eller er relativt uavhengige av ytre forhold. Symptomer som disse kan svare bedre på farmakoterapeutisk intervensjon. Bruk av psykotropiske medikamenter mot autisme innebærer nøye vurdering av klinisk status og tydelig interaksjon med andre behandlinger i en omfattende multimodal tilnærming.

Når man bestemmer seg for utnevnelsen av psykotropiske medikamenter, bør man ta hensyn til de mange psykologiske og familiære problemene knyttet til tilstedeværelsen av en autistisk pasient i familien. For å utføre medikamentell behandling, er det nødvendig å svare raskt på slike mulige psykologiske problemer som latent aggresjon rettet mot barnet, og en uløselig skyldfølelse hos foreldrene, urealistiske forventninger i forbindelse med starten av farmakoterapi og ønsket om en magisk kur. I tillegg er det viktig å huske på at bare noen få medisiner foreskrevet til barn med autisme har gjennomgått kontrollerte studier. Når du forskriver psykotropiske medikamenter til pasienter med autisme, må det huskes at de på grunn av kommunikasjonsvansker ofte ikke er i stand til å rapportere bivirkninger, og ubehaget de opplever kan komme til uttrykk i styrking av den veldig patologiske atferden som behandlingen er rettet mot. I denne forbindelse er det nødvendig å vurdere baseline og følge opp dynamisk observasjon av symptomer ved bruk av kvantitative eller semikvantitative metoder, samt nøye overvåking av mulige bivirkninger når du bruker medisiner for å kontrollere atferd hos barn med autisme. Siden autisme ofte er assosiert med psykisk utviklingshemming, kan de fleste av skalaene som brukes til mental retardering brukes på autisme..

Autisme og autoaggressive handlinger / aggresjon

  • Antipsykotika. Selv om antipsykotika har en positiv effekt på hyperaktivitet, opphisselse og stereotypi, bør de ved autisme bare brukes i de alvorligste tilfellene av ukontrollert atferd - med en uttalt tendens til selvskading og aggressivitet motstandsdyktig mot andre inngrep. Dette er forbundet med høy risiko for langsiktige bivirkninger. I kontrollerte studier av effekten av trifluoperazin (stelazine), pimozide (orapa), haloperidol hos barn med autisme, ble det bemerket at alle tre medisinene forårsaker ekstrapyramidale syndromer i denne kategorien av pasienter, inkludert tardiv dyskinesi. Risperidon (rispolept), et atypisk antipsykotisk, isulpirid, et benzamidderivat, har også blitt brukt hos barn med autisme, men med begrenset suksess.

Autisme og humørsykdommer

Alvorlige affektive lidelser utvikler seg ofte hos barn med autisme. De er mer vanlige hos pasienter med autisme og generelle utviklingsforstyrrelser, hvis IQ tilsvarer psykisk utviklingshemming. Slike pasienter utgjør 35% av tilfellene av affektive lidelser som begynner i barndommen. Omtrent halvparten av disse pasientene har en familiehistorie med humørsykdom eller selvmordsforsøk. I en fersk undersøkelse av pårørende til autistiske pasienter ble det notert en høy forekomst av affektive lidelser og sosial fobi. Det er antydet at endringer i det limbiske systemet som ble funnet under obduksjon av pasienter med autisme, kan forårsake dysregulering av den affektive tilstanden..

  • Normotimics. Litium har blitt brukt til å behandle sykliske maniske lignende symptomer hos autistiske pasienter, for eksempel redusert søvnbehov, hyperseksualitet, økt fysisk aktivitet og irritabilitet. Tidligere kontrollerte studier av litiumpreparater for autisme har ikke ført til endelige konklusjoner. Imidlertid er det mange rapporter om positive effekter av litium på affektive symptomer hos personer med autisme, spesielt hvis de har en familiehistorie med affektive lidelser..
  • Antiepileptika. Valproinsyre (depakin), divalproex-natrium (depakot) og karbamazepin (tegretol) er effektive for sykliske symptomer på irritabilitet, søvnløshet og hyperaktivitet. En åpen studie av valproinsyre har vist at den har en gunstig effekt på atferdsforstyrrelser og EEG-endringer hos barn med autisme. Det terapeutiske nivået av konsentrasjon av karbamazepin og valproinsyre i blodet var i den øvre delen av konsentrasjonsområdet som var effektivt for epilepsi - 8-12 μg / ml (for karbamazepin) og 80-100 μg / ml (for valproinsyre). Når du bruker begge medisinene, er det nødvendig å gjennomføre en klinisk blodprøve og en undersøkelse av leverfunksjonen før du starter behandlingen og regelmessig under behandlingen. Lamotrigin (lamictal), en ny generasjons krampestillende middel, er for tiden i kliniske studier som behandling for atferdsforstyrrelser hos barn med autisme. Siden omtrent 33% av individer med autisme har epileptiske anfall, er antikonvulsiva berettiget i nærvær av EEG-forandringer og epileptiforme episoder..

Autisme og angst

Personer med autisme har ofte angst i form av psykomotorisk agitasjon, autostimulerende handlinger og tegn på nød. Interessant nok avslørte en studie av de nærmeste pårørende til autistiske pasienter en høy forekomst av sosial fobi hos dem..

  • Benzodiazepiner. Benzodiazepiner er ikke systematisk studert i autisme, sannsynligvis på grunn av bekymring for overdreven sedering, paradoksal opphisselse, toleranse og medikamentavhengighet. Klonazepam (antelepsin), som i motsetning til andre benzodiazepiner øker følsomheten til serotonin 5-HT1 reseptorer, har blitt brukt hos pasienter med autisme for å behandle angst, mani og stereotypi. Lorazepam (merlit) brukes vanligvis bare for episoder med akutt opphisselse. Legemidlet kan administreres oralt eller parenteralt.

Buspirone (buspar) - en delvis agonist av serotonin 5-HT1-reseptorer - har en angstdempende effekt. Imidlertid er det bare begrenset erfaring med bruk av det i autisme..

Autisme og stereotyper

  • Selektive serotonin gjenopptakshemmere. Selektive serotonin gjenopptakshemmere som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoxamin (Fevarin), paroksetin (Paxil), citalopram (cipramil) og den ikke-selektive hemmeren clomipramin kan ha en gunstig effekt på noen atferdsforstyrrelser hos personer med autisme.... Fluoksetin har blitt rapportert å være effektiv mot autisme. Hos voksne med autisme reduserte fluvoxamin i en kontrollert studie alvorlighetsgraden av repeterende tanker og handlinger, upassende atferd, aggressivitet og forbedret noen aspekter ved sosial kommunikasjon, spesielt de som er relatert til tale. Effekten av fluvoxamine korrelerte ikke med alder, autisme eller IQ. Fluvoxamine ble godt tolerert; bare noen få pasienter hadde mild sedasjon og kvalme. Bruk av klomipramin hos barn er farlig på grunn av risikoen for kardiotoksisitet med mulig dødelig utfall. Antipsykotika (for eksempel haloperidol) reduserer hyperaktivitet, stereotyper, emosjonell labilitet og graden av sosial isolasjon hos pasienter med autisme, og normaliserer forhold til andre mennesker. Imidlertid begrenser mulige bivirkninger bruken av disse midlene. Det har vist seg at dopaminreseptorantagonisten amisulpirid reduserer negative symptomer ved schizofreni og kan ha noen gunstige effekter ved autisme, selv om det er nødvendig med kontrollerte studier for å bekrefte denne effekten. Selv om effektiviteten og god toleransen av clozapin i schizofreni fra barn er blitt bemerket, skiller denne gruppen pasienter seg betydelig fra barn med autisme, og derfor er spørsmålet om effektiviteten av clozapin i autisme fortsatt åpent..

Autisme og hyperaktivitetsforstyrrelse

  • Psykostimulerende. Effekten av psykostimulanter på hyperaktivitet hos autistiske pasienter er ikke så forutsigbar som hos ikke-autistiske barn. Vanligvis reduserer psykostimulanter patologisk aktivitet i autisme, men kan samtidig styrke stereotypiske og rituelle handlinger. I noen tilfeller forårsaker psykostimulanter opphisselse og forverrer patologisk atferd. Dette skjer ofte når oppmerksomhetsunderskudd forveksles med et normalt oppmerksomhetsunderskudd i DVH og det forsøkes å behandle det deretter..
  • Alfa-adrenerge agonister. Alfa-adrenerge agonister, som klonidin (klonidin) og guanfacin (estulisk), reduserer aktiviteten til noradrenerge nevroner i makulaen og reduserer derfor angst og hyperaktivitet. I kontrollerte studier er det vist at klonidin, i tablettform eller som en hudplaster, er effektiv til å behandle hyperaktivitet og impulsivitet hos barn med autisme. Imidlertid begrenser sedasjon og muligheten for å utvikle toleranse for stoffet bruken..
  • Betablokkere. Propranolol (anaprilin) ​​kan være nyttig for å behandle impulsivitet og aggressivitet hos barn med autisme. Under behandlingen må du nøye overvåke tilstanden i det kardiovaskulære systemet (puls, blodtrykk), spesielt når dosen justeres til verdien som forårsaker den hypotensive effekten.
  • Opioidreseptorantagonister. Naltrexon kan ha en viss effekt på hyperaktivitet hos autistiske barn, men påvirker ikke kommunikasjon og kognitive defekter.

Prognose

Prognosen for autisme hos barn avhenger av tidspunktet for utbrudd, regelmessighet og individuell gyldighet av behandling og rehabiliteringstiltak. Statistikk viser at det i 3/4 av tilfellene er en tydelig psykisk utviklingshemming. [i følge Klin A, Saulnier C, Tsatsanis K, Volkmar F. Klinisk evaluering ved autismespekterforstyrrelser: psykologisk vurdering innenfor en tverrfaglig ramme. I: Volkmar F, Paul R, Klin A, Cohen D, redaktører. Håndbok for autisme og gjennomgripende utviklingsforstyrrelser. 3. utg. New York: Wiley; 2005. Volum 2, avsnitt V, kapittel 29, s. 272-98].

autisme

Autisme: hva er det??

Autisme er en mental lidelse, de viktigste symptomene er nedsatte sosiale interaksjoner og emosjonelle lidelser. Kognitive evner ved autisme kan reduseres eller beholdes - det hele avhenger av sykdommens form og dens alvorlighetsgrad. Karakteristiske trekk ved sykdommen inkluderer en tendens til stereotype bevegelser, forsinket taleutvikling eller uvanlig bruk av ord. De første tegnene på autisme vises vanligvis hos barn under 3 år, noe som er assosiert med sykdommens genetiske natur.

Autismesymptomer kan forekomme i forskjellige kombinasjoner og variere i alvorlighetsgrad. Avhengig av dette skilles forskjellige former for autisme, som har egne navn. Generelt er klassifiseringen av sykdommer på autismespekteret vag, siden grensene mellom noen forhold er ganske vilkårlige. Autisme ble isolert som en egen nosologisk enhet relativt nylig, perioden med den aktive studien falt på andre halvdel av det tjuende århundre, derfor diskuteres og revideres mange spørsmål om diagnose, behandling og klassifisering.

Autisme hos barn

Som allerede nevnt, manifesterer autisme seg vanligvis i en tidlig alder, så det fulle navnet på sykdommen i henhold til ICD 10 høres ut som autisme fra tidlig barndom (EDA). Hyppigheten av manifestasjoner avhenger av kjønn - autisme forekommer hos jenter, ifølge forskjellige kilder, 3-5 ganger sjeldnere enn hos gutter. Dette forklares med den mulige tilstedeværelsen av beskyttelse i det kvinnelige genomet eller annen genetikk av autisme hos kvinner og menn. Noen forskere forbinder forskjellige hastigheter for påvisning av sykdommen med bedre utvikling av kommunikasjonsevner hos jenter, så tegn på mild autisme kan kompenseres for og usynlige.

Tegn på autisme hos barn i forskjellige aldre

Tegn på autisme fra barndommen med nøye oppmerksomhet kan oppdages hos veldig små barn, i noen tilfeller også hos nyfødte. Du bør ta hensyn til hvordan barnet kontakter voksne, viser humøret, tempoet i nevropsykisk utvikling. Tegn på autisme hos spedbarn er mangelen på lyst til å komme på hendene, mangelen på et revitaliseringskompleks når en voksen henvender seg til ham. I en alder av flere måneder begynner et sunt barn å kjenne igjen foreldrene sine, lærer å skille intonasjonene i talen deres, dette skjer ikke i autisme. Barnet er like likegyldig til alle voksne og kan oppfatte humøret sitt feil.

Allerede i en alder av 1 år begynner et sunt barn å snakke; et tegn på autisme kan være mangel på tale ved 2 og 3 år. Selv om ordforrådet til et autistisk barn samsvarer med aldersnormene, bruker han vanligvis ord feil, lager sine egne ordformer, snakker med uvanlige intonasjoner. Echolalia er karakteristisk for autisme - gjentakelsen av de samme, noen ganger meningsløse setningene.

Vanskeligheter med å samhandle med andre barn kommer gradvis fram - dette er hovedsymptomet på autisme fra tidlig barndom. De henger sammen med det faktum at barnet ikke kan forstå spillereglene, følelsene til sine jevnaldrende, han er ukomfortabel med dem. Som et resultat spiller han alene og oppfinner sine egne spill, som oftest ser utenfra som stereotype bevegelser blottet for mening..

En tendens til å bevege seg stereotypisk, spesielt midt i stress, er et annet symptom på barns autisme. Det kan være svingende, sprettende, roterende, bevegelige fingre, hender. Med autisme danner barnet en vanlig daglig rutine, hvoretter han føler seg rolig. I tilfelle uforutsette omstendigheter er utbrudd av aggresjon mulig, som kan rettes mot seg selv eller mot andre.

I førskolealder og tidlig skolealder blir læringsvansker identifisert. Ofte er et symptom på autisme hos barn psykisk utviklingshemming assosiert med nedsatt funksjonsaktivitet i hjernebarken. Men det er også svært funksjonell autisme, et tegn på det som er normal eller til og med over gjennomsnittet intelligens. Med et godt minne, utviklet tale, har barn med en slik diagnose problemer med å generalisere informasjon, de har ikke abstrakt tenking, det er problemer med kommunikasjon, i den emosjonelle sfæren.

Tegn på autisme hos ungdom forverres ofte av hormonelle forandringer. Det har også innvirkning og behovet for å være mer aktiv, noe som er viktig for en fullverdig tilværelse i et team. På ungdomsårene er et autistisk barn allerede klar over sin ulikhet fra andre barn, fordi han vanligvis lider sterkt. Men det kan være en motsatt situasjon - puberteten endrer tenåringens karakter, noe som gjør ham mer omgjengelig og motstandsdyktig mot stress..

Typer autisme hos barn

Klassifiseringen av autisme blir periodisk revidert, nye former for sykdommen blir introdusert i den. Det er en klassisk versjon av autism fra tidlig barndom, som også kalles Kanners syndrom - etter navnet til forskeren som først beskrev dette symptomkomplekset. Tegnene på Kanners syndrom er en obligatorisk triade:

  • emosjonell fattigdom;
  • brudd på sosialisering;
  • stereotype bevegelser.

Andre symptomer kan også bemerkes: talevansker, aggresjon, kognitiv svikt. Hvis bare noen av symptomene er til stede, kan autismespekterforstyrrelse (ASD) eller atypisk autisme bli diagnostisert. Disse inkluderer for eksempel Aspergers sykdom (autisme med god intelligens) eller Rett-syndrom (progressiv degenerasjon av nevrologiske ferdigheter, i muskel-skjelettsystemet), som bare forekommer hos jenter. Med milde symptomer høres diagnosen vanligvis ut som autistiske personlighetstrekk.

Klassifiseringen av autisme fra tidlig barndom kan være basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Den milde formen for autisme reduserer livskvaliteten litt, og når du skaper et komfortabelt bomiljø og eliminerer stressfaktorer, kan det være usynlig for andre. Alvorlig autisme krever konstant hjelp fra andre og tilsyn fra den behandlende legen.

Rett syndrom hos barn

Rett syndrom (sykdom) er en sykdom som ligner manifestasjoner som autisme, og regnes derfor av en rekke forskere til gruppen av autistiske lidelser. Det særegne trekk er et kraftig tap av ferdigheter, omvendt nevropsykisk utvikling, ledsaget av dannelse av motoriske lidelser, utvikling av deformiteter i muskel- og skjelettsystemet. Utviklingen av sykdommen fører til alvorlig psykisk utviklingshemming, samtidig er det forstyrrelser som er karakteristiske for autisme i den psyko-emosjonelle sfæren.

Alle disse endringene vises vanligvis om 1-1,5 år. Fram til denne alderen kan den nevropsykiske utviklingen til barnet gå absolutt normalt, eller det er små forsinkelser sammenlignet med friske barn, tegn på muskelhypotensjon.

Rett syndrom forekommer hovedsakelig bare hos jenter med svært sjeldne unntak, siden genet som er ansvarlig for dannelsen av patologi er lokalisert på X-kromosomet. Tilstedeværelsen av Rett-syndromgenet hos gutter fører til død av fosteret, mens jenter, takket være to X-kromosomer, hvorav den ene er normal, overlever.

Årsaker til autisme hos barn

Til nå er det ingen entydig teori som forklarer årsakene til autisme. Det er bare hypoteser som genetiske mutasjoner som bestemmer egenskapene til nervesystemets funksjon er viktige. Autisme er ikke en arvelig sykdom, den er ikke preget av nepotisme. Dannelsen av visse kombinasjoner av gener, som ifølge forskere forårsaker fødsel av barn med autisme, skjer som et resultat av spontane mutasjoner, som blant annet kan være assosiert med effektene av ytre faktorer (giftstoffer, infeksjoner, føtal hypoksi). I noen tilfeller blir ytre påvirkning en slags trigger for sykdommen i nærvær av en genetisk disposisjon. I dette tilfellet kan man fremdeles ikke snakke om ervervet autisme, siden de første årsakene til sykdommen alltid er medfødt..

Autismebehandling hos barn

Det må sies med en gang at en kur mot autisme er umulig, siden sykdommen har en genetisk karakter, hvis korreksjon er utenfor legenes kraft. Behandling av barndomsautisme er utelukkende symptomatisk, det vil si at spesialister hjelper til med å takle manifestasjonene av sykdommen og forbedrer barnets livskvalitet. Vanligvis brukes kompleks terapi for å påvirke forskjellige symptomer på autisme og mekanismene for deres utvikling. Spesifikke anbefalinger blir gitt av legen etter en grundig diagnose og tegnet et fullstendig bilde av sykdommen.

Det finnes forskjellige behandlinger for autisme, som hver fortjener detaljert vurdering..

  • Psykologisk hjelp.
Hovedpoenget i behandlingen av enhver type autisme er hjelp fra en psykolog til sosial tilpasning av barn. For dette er det utviklet spesielle øvelser for barn med autisme, slik at de kan takle kommunikasjonsvansker, lære å gjenkjenne andre menneskers følelser og stemninger og føle seg mer komfortable i samfunnet. Klasser med psykolog kan være gruppe eller individuelle. Det er spesielle kurs for pårørende og nære mennesker, hvor de blir forklart kjennetegnene ved oppførsel til barn med autisme, snakk om sykdommen og korreksjonsmetoder. Psykologer med lang erfaring i rehabilitering av slike pasienter gir råd til foreldre til barn med autisme..
  • Funksjoner ved undervisning og utdanning av barn med autisme.
Undervisningsmetodikken for barn med autisme har sine egne egenskaper. Selv i mangel av psykisk utviklingshemning er autistisk tenking forskjellig fra hos sunne barn. De mangler evnen til å tenke abstrakt, vanskeligheter oppstår med generalisering av informasjon, analyse og bygging av logiske kjeder. For eksempel med Aspergers syndrom husker barnet informasjon godt, kan operere på nøyaktige data, men han kan ikke systematisere dem..

Det er nødvendig å ta hensyn til særegenheter ved tale hos barn med autisme, som også forårsaker vanskeligheter med å lære. Autistiske mennesker bruker ofte ord feil, konstruerer meningsløse setninger og gjentar dem. Arbeid med barn med autisme må nødvendigvis inkludere øvelser som utvider ordforrådet og danner riktig tale.
Skolegang er mulig med mild autisme. Alvorlig autisme, spesielt når den er ledsaget av mental utviklingshemning, er en indikasjon for individuell læring. Hjemmekurs for autisme er mer avslappet, stressfri, noe som øker effektiviteten til læring.
Ved psykisk utviklingshemning anbefales det å bruke spesielle pedagogiske leker for barn med autisme..

  • Ukonvensjonelle terapier.
I tillegg til klassene med en psykolog som har blitt tradisjonelle innen autisme, brukes stadig flere nye metoder for rehabilitering av barn med autisme. For eksempel zooterapi, basert på den gunstige effekten på barn av kommunikasjon med forskjellige representanter for dyreverdenen. Svømming med delfiner forårsaker mye positive følelser, mens det er kontakt med et levende vesen, som ikke er stressende, i motsetning til kommunikasjon med mennesker. Veldig velegnet for barn med autismehippoterapi - ridning.
En annen type ikke-tradisjonell behandling for autisme er kunstterapi, det vil si kunstbehandling. Det kan være tegning, modellering - enhver skapelse som lar barnet uttrykke seg. I prosessen med kreativitet "søl" ut angst, spenning og andre negative følelser, noe som kan forårsake kronisk stress. Kunstterapi stabiliserer barnets indre tilstand og lar ham tilpasse seg mer til vanskelige forhold for ham i samfunnet.
  • Kosthold for autisme hos barn.

Ved autisme blir metabolske prosesser forstyrret, noe som er bevist av en rekke studier. Proteiner gluten og kasein, som er komponenter i mange matvarer, blir ikke fullstendig fordøyd, så det anbefales å ekskludere dem fra kostholdet når du får diagnosen autisme. Det såkalte glutenfrie kostholdet for autisme skal ikke inneholde korn (rug, hvete, bygg, havre) som er rik på gluten. Gluten forårsaker rare atferd forårsaket av inntak av halveringstiden til dette proteinet i blodomløpet. Det samme skjer med kasein, som finnes i melk og meieriprodukter. Et melkefritt og glutenfritt kosthold for autisme må følges kontinuerlig, noe som er spesielt vanskelig når et barn går i barnehage eller skole.

  • Legemiddelterapi mot autisme.
Medisiner mot autisme er foreskrevet for å korrigere atferd, forskjellige manifestasjoner av sykdommen. De vil ikke kurere autisme, men de kan forbedre livskvaliteten betydelig med denne diagnosen. I autisme brukes medisiner fra flere grupper - valget avhenger av det kliniske bildet av sykdommen.
  1. Nootropics har en stimulerende effekt på hjernebarken, og øker mental våkenhet. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" i autisme forbedrer kognitive funksjoner og har en stimulerende effekt på nervesystemet. Nootropics er ikke nødvendig i sterkt funksjonell autisme når intelligens bevares. De listede legemidlene er kontraindisert i tilfelle generell eksitabilitet, da de kan provosere angrep av aggresjon. I dette tilfellet kan du bruke "Pantogam", som har en beroligende effekt..

Autisme hos voksne

Som nevnt ovenfor er autisme en medfødt lidelse som oftest diagnostiseres i barndommen. Manifestasjonene av autisme hos voksne er noe forskjellig fra symptomene på autism fra tidlig barndom, men de har mye til felles med dem, siden de er assosiert med den samme sosiale feiljusteringen og følelsesmessige lidelser..

Det hender også at autisme oppdages for første gang i voksen alder, men dette betyr ikke at den erverves. Vanligvis snakker vi i dette tilfellet om en mild form eller atypisk autisme hos voksne, hvis tegn ikke kan bli lagt merke til hos barn, men forverret seg i ungdomstiden eller på bakgrunn av stressende situasjoner og opplevelser. Hvis det er en viss årvåkenhet blant barneleger med hensyn til barns autisme, og foreldre, som legger merke til særegenheter ved barnets oppførsel, definitivt vil oppsøke lege, kan symptomene på autisme hos voksne tilskrives utmattethet, sesongdepresjon. Dette fører til underdiagnostisering av autisme hos voksne, ofte får ikke pasienter nødvendig hjelp.

Som Kanners syndrom er autisme omtrent 4-5 ganger mer vanlig hos menn hos voksne..

Symptomer og tegn på autisme hos voksne

Former for autisme hos voksne

Voksen autisme kan være en logisk fortsettelse av infantil autisme (Kannersyndrom), som manifesterte seg i tidlig barndom. Symptomer som dukket opp i barndommen vedvarer vanligvis, men kan transformere, endre alvorlighetsgraden, inkludert på grunn av behandlingen.

Når tegn på autisme vises i voksen alder, blir det vanligvis referert til som atypisk autisme. Det skiller seg fra det klassiske ved at ikke alle symptomer er til stede eller at alvorlighetsgraden deres er liten.

Aspergers syndrom hos voksne er et godt eksempel på atypisk autisme. Det særegne trekket er høy intelligens med kommunikasjonsvansker og en tendens til stereotype bevegelser. Aspergers syndrom har blitt diagnostisert hos mange strålende forskere, forfattere, programmerere, så spørsmålet stilles ofte: er autisme en sykdom eller en gave? Rett syndrom hos voksne er alltid en konsekvens av forandringer som allerede er dannet i barndommen, og som utvikler seg, noe som fører til mental retardasjon og deformiteter i muskel- og skjelettsystemet.

Oftest er klassifiseringen av autisme hos voksne basert på alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen. Autisme i mild form hos voksne forblir ofte udiagnostisert, dens manifestasjoner "tilskrives" karaktertrekk. Pasientene er berørte, er avhengige av andres meninger, takler ikke godt problemer. Alvorlig autisme er en fullstendig manglende evne til å samhandle med andre, noe som ofte krever isolering i spesielle institusjoner. Mellom disse polare tilstandene er det mellomalternativer med ulik grad av sosial feiljustering.

Årsaker til autisme hos voksne

Årsakene til utvikling av autisme er alltid de samme, uansett hvilken alder sykdommen manifesterer seg og uansett intensiteten av symptomene. Dette er genetiske mutasjoner som bestemmer egenskapene til nervesystemets funksjon. De kan være et resultat av ytre påvirkninger, eller stress, infeksjon, vaksiner fungerer som en utløsende faktor for sykdommen, men i alle fall er autisme aldri ervervet.

Hvordan behandle autisme hos voksne?

Når autismesymptomer vises hos voksne, er behandlingsmetodene de samme som for barn. Psykologisk assistanse i sosial tilpasning kommer i forgrunnen, som kan ha form av individuell eller gruppetimer. Det er spesielle teknikker som lar deg lære autister å samhandle med verden rundt dem. Som hos barn, har kommunikasjon med dyreverdenen og kreativiteten en god effekt i behandlingen av autisme hos voksne. Dannelsen av positive dominanter bidrar til dannelsen av indre balanse og en reduksjon i stressnivået fra å være i samfunnet.

Medikamentterapi er foreskrevet når det er nødvendig å korrigere manifestasjonene av autisme som forstyrrer det normale livet. Gruppene medikamenter som brukes er de samme som hos barn:

  • nootropics;
  • antipsykotika;
  • antidepressiva;
  • beroligende.

Diagnostisering av autisme

Et veldig viktig poeng i behandling og rehabilitering av pasienter med autisme er det rettidig påvisning. Diagnostisering av autisme er basert på observasjon av pasienten, og identifiserer atferdsfunksjoner som er symptomer på sykdommen. Å diagnostisere autisme i en tidlig alder er det vanskeligste, spesielt hvis barnet er det første barnet til foreldrene. Tidlige tegn på autisme kan betraktes som en normal variant. I tillegg kan ikke mange av metodene for diagnostisering av autisme utføres hos små barn..

Generelt inkluderer diagnosen autism fra tidlig barndom utfylling av spesielle spørreskjemaer av foreldrene og observasjon av barnet i rolige omgivelser. Følgende spørreskjemaer brukes til å diagnostisere autisme hos barn:

  • Autisme Diagnostic Observation Scale (ADOS);
  • Autism Diagnostic Questionnaire (ADI-R);
  • Autismdiagnostisk atferdsspørreskjema (ABC);
  • småbarns autismetest (CHAT);
  • Childhood Autism Rating Scale (CARS);
  • Autism Indicators Assessment Checklist (ATEC).
I tillegg til spørreskjemaer, er det nødvendig med en instrumentell undersøkelse, hvis formål er å utelukke samtidig patologi og gjennomføre differensialdiagnostikk. Elektroencefalografi (EEG) avslører anfallsaktivitet - epilepsi kan være ledsaget av symptomer som ligner autistisk, anfall er karakteristisk for Rett syndrom og noen andre former for autisme. Bildeteknikker (ultralyd, MR) er nødvendig for å identifisere organiske forandringer i hjernen som kan være årsaken til de eksisterende symptomene. Konsultasjoner av smale spesialister utnevnes nødvendigvis for å utelukke andre sykdommer (audiolog, nevrolog, psykiater).

Differensialdiagnose

Autisme prognose

En diagnose av autisme er ikke en setning. Prognosen for å leve med autisme er gunstig - sykdommen utgjør ingen fare, selv om den har en betydelig innvirkning på livskvaliteten. Fremtiden til en person avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer, graden av utvikling av tale, intelligens. Milde former for autisme kan forstyrre det normale livet veldig lite. Når han skaper komfortable forhold for en autistisk person, skaffer et passende yrke som ikke er relatert til kommunikasjon med mennesker, kan han leve et normalt liv uten å oppleve noen spesielle problemer.

Psykologisk rehabilitering av pasienter med autisme, riktig valgt terapi er av stor betydning. Med en grundig tilnærming er en betydelig økning i pasientens tilpasning til samfunnet mulig.

Mange kjente personer med autisme klarte ikke bare å lykkes med sykdommen, men klarte også å oppnå stor suksess i sitt yrke. Derfor, hvis et barn er syke med autisme, er det ingen grunn til å "gi opp ham" - kanskje vil han bli en vellykket forsker og kunne finne en ny metode for behandling og beseire autisme.