Kroppsforurensning

Under moderne forhold er det veldig vanskelig å overvåke hva vi spiser, hvilket vann vi drikker og hva vi puster, og kroppen, enten vi liker det eller ikke, samler giftstoffer. Giftstoffer er giftige som er skadelige for kroppen som skyldes mange sykdommer, samt årsaken til stress og depresjon. Den mest moderne og effektive måten å bli kvitt giftstoffer og giftstoffer er vanlig detox.

Viktig! Du må stadig rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer for å være sunn og aktiv.

Kroppen vår er designet på en slik måte at den for livsprosessen må puste luft, spise mat, drikke vann og bevege seg aktivt. For at den viktige prosessen skal være stabil, er det nødvendig å motta daglige næringsstoffer, vitaminer og elementer for alle celler og vev..

I tillegg til næringsstoffer, kommer også giftige stoffer som forgifter organene våre med mat. Giftige stoffer som kreftfremkallende stoffer, sprøytemidler og andre kjemiske giftstoffer finnes i de fleste matvarer og medisiner, noe som gjør at forurensning av kroppen blir uunngåelig.

Med litt forurensning er kroppen i stand til uavhengig å filtrere stoffer og fjerne giftstoffer og giftstoffer. Men denne regelen fungerer bare hvis du følger reglene for en sunn livsstil. I andre tilfeller trenger kroppen vår hjelp til avgiftning (detox).

Detox er prosessen med å rense kroppen for skadelige og giftige stoffer som kommer til oss med mat, væske og luft..

I dagens verden trengs detox mer enn noen gang. Hver dag er vi omgitt av dårlig økologi, usunt kosthold, usunn livsstil og dårlige vaner, som danner skadelige og giftige stoffer i kroppen i store mengder.

Disse giftstoffene skaper store belastninger og problemer for kroppen vår, noe som fører til funksjonsfeil og sykdommer. Som et resultat er det vanskeligere for kroppen vår, og noen ganger er det helt umulig å takle giftstoffer og giftstoffer alene uten ekstra hjelp..

Symptomer på forurensning av kroppen med giftstoffer og giftstoffer er forskjellige - allergiske reaksjoner, rhinitt, konjunktivitt, dårlig tilstand i hår og negler, hudutslett, gastrointestinale problemer, hjerte-kar-sykdommer, sykdommer i benapparatet og til og med en økning i kroppstemperatur.

▼ Hva fører kroppsforurensning til? ▼

Det første som begynner med giftigheten i kroppen er mat og væsker som er involvert i fordøyelsen og blir brutt ned til små stoffer. Helsen vår avhenger av kvaliteten på maten vi spiser og næringsstoffene de inneholder..

Viktig! Kroppen må fjerne avfallsstoffer og væsker fra kroppen nesten daglig!

Dette eller det innholdet av nyttige og skadelige stoffer avhenger av matprodukter. For fordøyelse og nedbrytning av stoffer er mage-tarmkanalen ansvarlig, som etter foredling av produkter fjerner avfallet fra kroppen.

Fordøyelse er mekanisk og kjemisk prosessering av mat i mage-tarmkanalen (GIT).

Denne prosessen er veldig kompleks, siden mat blir fordøyd, og de oppnådde stoffene blir assimilert av celler. Under denne prosedyren blir forbrukerprodukter brutt ned i molekyler, deretter blir stoffene absorbert gjennom tarmveggen og kommer inn i underlagene i menneskekroppen (de er blod og lymfe).

Hvis mage-tarmkanalen er forstyrret, oppstår unormal tarmgjæring. Det danner enda mer skadelige og giftige stoffer, fordi prosessen med forfall av allerede brukt mat foregår i tarmen. Som et resultat kommer mange giftige stoffer inn i kroppen..

For eksempel når man overspiser mat, blir magen og tarmen overbelastet, som et resultat forurenses tarmene med matavfall, og det er vanskelig å få en ny gruppe næringsstoffer..

▼ Hvordan tarmen blir forurenset ▼

Kroppen vår viser alltid tegn på forurensning av kroppen, det er viktig å ta hensyn til dem i tide og reagere riktig. Det viktigste er å nøye overvåke deg selv for å se tilbakemeldingene fra kroppen og handle på de mottatte signalene i løpet av.

Viktig! Det er nødvendig å overvåke hyppigheten av tilbaketrekking av avfallsstoffer og ta hensyn til farge, lukt, viskositet osv...

Funksjonen med å fjerne skadelige og bortkastede stoffer er en veldig viktig prosess for livet, dette er prosessen med avgiftning av kroppen. Denne viktige detoxfunksjonen utføres av følgende organer: tarmer, nyrer, hud og lunger..

Nyrene dirigerer giftstoffer til blæren, hvoretter de skilles ut fra kroppen. Huden skyller ut giftstoffer gjennom porene sammen med svette. Tarmen renser kroppen for giftstoffer og giftstoffer under avføring av avfallsstoffer.

Ved den minste krenkelse av minst ett av disse organene blir kroppen forurenset, og belastningen på andre organers arbeid som er ansvarlig for fjerning av giftige stoffer øker. Det er nødvendig å overvåke arbeidet med slike prosesser som mage-tarmkanalen, vanndrivende midler og svette.

▼ Hvilke organer fjerner giftstoffer ▼

Det viktigste filteret i avgiftning av kroppen er leveren. Alle nyttige og skadelige stoffer passerer gjennom leveren, de filtreres og går videre til alle organer. Hvordan leveren kan hjelpes?

Viktig! Se på ditt viktigste filterorgel ved å konsumere mer grønnsaker og frukt og 1,5 - 2 liter rått vann daglig.

Når den kommer inn i mage-tarmkanalen fordøyes mat og tarmveggene tar opp alle nyttige og skadelige stoffer. For å komme til leveren passerer stoffer som er absorbert av tarmveggene gjennom "portalvenene".

Inn i leveren gjennomgår disse stoffene metabolske prosesser, strømmer deretter sekvensielt gjennom levervenen, passerer deretter gjennom den underordnede vena cavaen, og deretter gjennom det sirkulære systemet i kroppen og deretter trenger inn i hvert organ i kroppen vår..

Leveren spiller mange roller, men to av funksjonene er uerstattelige: Rensing av alt blod i kroppen og prosessering av alle stoffer etter fordøyelsesprosessen.

I prosessen med avgiftning, leveren leverer gjennom seg selv alle stoffene som er inntatt med mat og væske. Det filtrerer disse forbindelsene til skadelige og nyttige, og nøytraliserer deretter giftstoffer og giftstoffer..

På grunn av feil livsstil og skadelig økologi øker mengden giftstoffer i kroppen flere ganger, og leveren kan ikke lenger takle oppgavene sine. Derfor er leversykdom i vår tid ikke uvanlig. Med leversykdom er det: Smerter i leveren, hudfarge og øyne blir gule, et lite utslett vises i ansiktet eller brystet.

Rensing av leveren bør bare startes etter rensing av tarmen, fordi de er direkte relatert. Å rense det ene organet uten å rense det andre er ikke gunstig..

Tegn på leverforurensning

  • Langvarig hodepine
  • Bitterhet etter å ha spist
  • Smerter når du trykker på høyre hypokondrium
  • Hyppig forstoppelse
  • Rødhet i huden og kvisene i tempelområdet
  • Smerter i leddene i knærne og høyre skulder.

▼ Lær om leverforurensning ▼

Moderne medisin er en "medisin" som reduserer forurensning nedstrøms og dessverre ikke påvirker forurensning i menneskekroppen..

Viktig! Hvis du spiser riktig, drikker rent vann og fører en sunn livsstil, vil det ikke være motbydelig avføring..

I 1990 presenterte Hidemitsu Hayashi, professor ved det japanske vanninstituttet og hjertekirurg, konseptet sitt med "Prehepatic Medicine" for publikum. Konseptet er at prosessen med levering av næringsstoffer skjer langs to strømmer i kroppen - "oppstrøms" og "nedstrøms"

Hvis vi tar leveren som en kontrollstasjon, vil prosessen som foregår før den (fordøyelse i mage-tarmkanalen) kalles "oppstrøms", og prosessen som skjer etter leveren (metning av alle celler og vev med stoffer) kalles "nedstrøms".

Merk at når "oppstrøms" er forurenset med skadelige stoffer, blir også "nedstrøms" forurenset. Følgelig vil sykdommen nedstrøms utløses av stoffer som kommer fra oppstrøms.

Hvis en person har en sterk fetid avføring etter bearbeiding av mat, indikerer dette at kroppen inneholder giftige og skadelige stoffer. Dette betyr: "Unormal tarmgjæring er årsaken til dårlig avføring.".

Giftige stoffer som forårsaker sykdommer vises som et resultat av prosessen med forråtnelse av protein (kjøtt, fisk, egg, etc.) og andre giftige stoffer som kommer inn med mat. De kaller dem "nedbrytningsmetabolisme".

Nedbrytningen av lavkvalitetsprodukter provoseres av mikrober som er til stede i atmosfæren, da finner denne prosessen sted i fordøyelseskanalen med tarmmikrober..

▼ Lær om pre-levermedisin ▼

Vi er voksne, vi er sikre på at etter fullførelse av fordøyelsesprosessen, er en dårlig lukt naturlig for avføring, men faktisk kan du ved lukt bestemme fordøyelsesproblemer, et brudd på tarmens mikroflora og tilstedeværelsen av giftige og skadelige stoffer.

Viktig! Vær oppmerksom på fargen og skarp lukten av avføringen din for å identifisere giftigheten i kroppen i tide for den rettidige rengjøringen.

I denne prosessen er detoksen tarmene. Hans arbeid er ansvarlig for frigjøring av næringsstoffer fra mat, for fjerning av avfallsforbindelser og for dannelse av menneskelig immunitet. Det er veldig enkelt å forstyrre den sensitive balansen i tarmmikrofloraen uten å ta hensyn til maten og drikken som spises.

Denne illeluktende avføringen skyldes feil gjæring i mage-tarmkanalen..

En veldig fetid avføring hos mennesker oppstår på bakgrunn av tilstedeværelsen av giftige giftstoffer som dannes i tarmen under forfallet av mat..

Enkelte giftige stoffer har en uttalt lukt. Disse stoffene er indikatorer på sykdommer. Stoffer som forårsaker dårlig luktende avføring, er ammoniakk, hydrogensulfid, fenol, histamin, indol eller nitrosamin. De er alle giftige og kan skade menneskekroppen..

En sunn person har stabile, myke avføringer med en lys farge og uten uttalt lukt.

▼ Hva er giftstoffene i tarmen din ▼

Sammensetningen av giftstoffer og andre skadelige stoffer kan bestemmes ved analyse av farge, lukt og urin. Urin inneholder viktig informasjon om mat og dårlige vaner hos en person, siden vann under stoffskiftet løser opp nesten alt som kommer inn i kroppen.

Viktig! For en stabil funksjon av nyrene er 1,5-2 liter per dag bare rått, rent og spesielt riktig vann, som bærer strukturell, kjemisk og bioenergetisk verdi.

I denne avgiftningsprosessen er nyrene et viktig organ. Vann passerer gjennom nyrene og løser opp salter og andre stoffer. 80% av alle næringsstoffer blir oppløst i vann, og de resterende 20% er fettløselig.

Ulike kullsyreholdige sukkerholdige drikker bringer mange forskjellige giftige og skadelige forbindelser til nyrene, noe som påvirker urinsystemet negativt. Og lavt forbruk av rent vann fører til systemfeil.

Med sunne og stabile nyrer blir alle unødvendige salter, stoffer og giftstoffer fullstendig eliminert etter en viss tid. Og ved den minste forstyrrelse av nyrefunksjonen blir urea omdirigert gjennom svettekjertlene og andre organer som er ansvarlige for fjerning av væsker. Derfor er det nødvendig å opprettholde stabil nyrefunksjon ved å konsumere riktig og sunt vann..

▼ Hva er giftstoffene i tarmen din ▼

Hyppig tørr hoste, tungpustethet, slimproduksjon og halitose indikerer forurensning og toksisitet i lungesystemet.

Viktig! Rens lungene regelmessig gjennom å gå utendørs, trene og konsumere riktig vann.

Lungene er et annet viktig organ for avgiftning og for å få gunstige elementer fra det ytre miljø. De er ansvarlige for gassutveksling, levering av oksygen til blodet og fjerning av karbondioksid fra blodet. Lungene er i stand til å fjerne etere, aromatiske og giftige stoffer fra kroppen. For normal lungefunksjon og gassutveksling må veggene i organet være rene.

Med tanke på at den inhalerte luften inneholder støv og andre skadelige stoffer, blir det gitt en selvrensende prosess i lungene ved hjelp av spesiell flimmerhinne..

Når karsinogener og giftige stoffer legger seg på bronkieslimhinnen, begynner slim å skilles ut for å fjerne giftstoffer og støv. Det samme skjer når kroppen er syk, med hjelp av slim, prøver den å fjerne bakterier.

Det er nødvendig å bli kvitt slik slim og slim, og ikke svelge det, siden alle skadelige stoffer kommer inn i magen og deretter inn i tarmen.

Med litt forurensning fjerner lungene lett støv, slim og andre skadelige stoffer. Med en økning i sputum prøver kroppen å bli kvitt den ved å hoste (tørr hoste), men hvis slimet fyller alle bronkiene, utvikler det seg obstruksjon (hindring), som til slutt kan føre til lungekreft.

Årsakene til ansamling av slim og slim i lungene er:

  • Å spise fet mat
  • Inflammatoriske sykdommer i luftveiene
  • røyking
  • Arbeid hos farlige virksomheter

Ved alvorlig lungekontaminering er det nødvendig med presserende hjelp for å rense lungene.

▼ Hva er forurensningen i lungene ▼

Huden for mennesker er som en pustende beskyttelsesdrakt som beskytter kroppen mot ytre påvirkninger, og fjerner indre skadelige og giftige stoffer gjennom porene. Av hudens tilstand i ansiktet, kan du bestemme hvilke organer som er slagget.

Viktig! Overvåk kroppshygiene og besøk badekomplekser en gang i måneden.

Huden er det største menneskelige organet og har mange funksjoner. Huden samhandler med det ytre miljøet, og beskytter kroppen mot skader, overoppheting, stråling, mikrober og giftstoffer. Og også huden er et detoksorgan som fjerner skadelige og giftige stoffer fra kroppen gjennom svettekjertlene. Av hudens tilstand kan du bestemme hvor mye kroppen er slagget.

Under normale forhold fjerner huden daglig 500-800 ml svette. Vi legger ikke merke til dette beløpet fordi det fordamper umiddelbart. I nærvær av problemer med vanndrivende organer øker prosessen med svette. I dette tilfellet, gjennom svette, begynner giftige stoffer å komme ut i store mengder som ikke blir filtrert av nyrene, som et resultat kan det dannes lokal giftig dermatitt på huden, som er forvekslet med allergi..

Årsaken til tørr hud er også slaggingen av kroppen. Noen mennesker opplever at kremer og salver som brukes ikke kan hjelpe huden. Dette skyldes det faktum at giftstoffer fortsetter å være inne, og bare å fjerne dem fra kroppen vil bidra til å løse problemet..

Det er nødvendig å stimulere svette for å fremskynde fjerning av syrer og giftstoffer. Dette kan oppnås gjennom: fysisk aktivitet, badebehandlinger, varme bad og medisinplanter. Når kroppen dampes, utvides kapillærene på huden og blodsirkulasjonen øker. Fysisk aktivitet fremskynder blodsirkulasjonen gjennom muskelkontraksjon.

Hva er detox: enkel rensing

Mange har møtt problemet med å føle seg uvel, men samtidig har medisin bevist at de er sunne. Det var ingen feber, ingen betennelsesprosesser, ingenting gjør virkelig vondt, men det er slapphet, døsighet, dårlig humør råder, det er generelle smerter i hele kroppen, ubehag. Det er ganske mulig at dette er en konsekvens av direkte forgiftning av kroppen med stoffer som har samlet seg i den gjennom årene av livet. La oss finne ut hva et detox-program for vekttap er, nøyaktig hvordan det fungerer og hvordan du kan aktivere kroppens rensing av farlige giftstoffer..

Detox - hva det er og hva det brukes til

Ulike programmer av denne typen har blitt veldig populære de siste årene. Få har ikke hørt om noe slikt, de skriver om det i populære publikasjoner og snakker om det på TV. Faste dager, starte prosessen med autofagi (terapeutisk faste), juice detox - alt dette er ment å fjerne skadelige, farlige stoffer fra kroppen.

Uavhengig av våre ønsker, hoper det seg stadig opp i kroppen. Noen har et overskudd av subkutant eller visceralt fett, andre lider av et stort antall giftige stoffer som ligger og venter på oss på hvert trinn. De kan komme seg inn med vann, mat av dårlig kvalitet, gjemme seg i klær, barneleker, avgasser, forbipasserende biler. Å fjerne all denne "skjønnheten" fra kroppen din kalles detox eller avgiftning..

I dag er det giftstoffer som regnes som de viktigste skyldige for de fleste forskjellige sykdommer, lav aktivitet av immunforsvaret, dårlig humør, kjedelig utseende og til og med funksjonsfeil i indre organer. Til å begynne med er kroppen konstruert slik at giftig avfall umiddelbart blir sendt til søpla, men i den nåværende situasjonen, spesielt for innbyggere i megacities, klarer det rett og slett ikke volumet av "rengjøringsarbeid".

For slike tilfeller er det utviklet spesielle komplekser - detox-programmer, som hjelper til med å kvitte seg med mest skadelige stoffer, bringer dem ut på en naturlig måte. Mange leger mener at rensing er en slags omstart, starter på nytt alle systemer, oppdaterer.

Essensen av avgiftningsprosessen: populær om komplekset

For å forstå essensen av fenomenet skader det ikke å forstå hvordan alt dette faktisk skjer. De fleste av de nye renseprogrammene er basert på fasteterapien vi nevnte ovenfor. Når en person nekter å spise, slutter han å kaste "tre" i komfyren for å forgifte sin egen kropp. Samtidig lanseres andre prosesser, gjenopprettende, helbredende.

  • Hvis en person ikke mottar mat, er det ikke nødvendig med energi for å behandle den. Derfor blir prosessen med selvhelbredelse stimulert, ansporet videre, der alle ubrukte krefter går.
  • Mye forskjellige bakterier og andre mikroorganismer "lever" i magen og tarmen til en person. Alle begynner å sulte når maten slutter å renne, og så dør de helt. Samtidig omkommer både de som er nyttige og skadelige..
  • Hvis en person bruker grønnsaker som inneholder sunn fiber. Da overlever de gunstige bakteriene, og de som lever av sukker og karbohydrater dør. Gode ​​grønne smoothies for å rense raskere.
  • Det menneskelige lipidlaget er vanligvis ikke veldig stort, men giftige stoffer hoper seg opp i det. Under detoksen begynner du å gå ned i vekt, fettet smelter, og med det går giftstoffene bort..
  • Hvis du bruker vanlig tappevann til drikke, er det bedre å få spesielle filtre. Det vil ikke skade å føre væsken gjennom dem selv når du skal koke den..
  • Noen av giftstoffene blir absorbert direkte gjennom huden, derfor er det veldig viktig å ta en dusj regelmessig, ta et dampbad og følge alle regler for hygiene..
  • Ikke glem at i øyeblikkene av rensing, og enda mer etter det, trenger kroppen ernæring av høy kvalitet. Spesielle vitaminkomplekser vil hjelpe med dette, som legen din kan anbefale deg..

For å forstå hva avgiftning er, må du stole på disse grunnleggende prinsippene. Dermed blir alt unødvendig, unødvendig, hentet ut ved hjelp av forskjellige spesialdesignede programmer..

Fordelene med detox-programmer: hvem er dette rensingen for?

Med prosessen med å fjerne giftstoffer i seg selv, ble det mer eller mindre tydelig, men hvordan du kan finne ut om du trenger det. De som allerede er i ferd med å kvitte seg med giftstoffer i kroppen, kan ha følgende symptomer på endotoksikasjon.

  • Søvnforstyrrelser.
  • Konstant angst, bekymring.
  • Rask utmattelse, generell sammenbrudd.
  • Gråaktig eller svakt gulaktig hudfarge.
  • Feil i fordøyelseskanalen.
  • Hyppig hodepine, migrene, muskelsmerter, kramper, spasmer.
  • Dårlige negler og hår, økte allergiske reaksjoner, kløende hud.
  • Skarpe hopp eller endringer i hormonell bakgrunn.

Uten besøk av legen er det vanskelig å si hva som virkelig plager deg. Derfor kan det være vanskelig å forstå om det er verdt å bruke detox-programmer på deg selv. Til å begynne med, gå til legen din, ta tester og tester, først deretter ta en beslutning.

Grunnleggende metoder for avgiftning av kroppen

Enhver organisme er a priori unik, ikke som andre, har sine egne egenskaper ved metabolisme og andre forskjeller. Derfor kan responsen på forskjellige avgiftningsmetoder være forskjellig. Valget av det beste, det mest passende er opp til personen selv.

Riktig næring

Det er en betydelig forskjell mellom hva som er en detox-diett og hva som er et vekttap-kosthold. Dette er helt forskjellige ting, de kan ikke forveksles. Selv det mest avanserte vekttap dietten kan bare øke nivået av giftige stoffer i kroppen. For å fjerne giftstoffer er det nok å gi bare noen få forhold..

  • Overholdelse av riktig drikkeregime. Du må drikke mye, og kvaliteten på vannet skal være anstendig. Derfor er det bedre å nekte å drikke vann fra vannforsyningen, eller i det minste bruke filtre. Minst 3 liter væske skal tas opp per dag. Denne mengden inkluderer flytende mat (suppe, buljong), samt drikke.
  • Å øke mengden fiber i kostholdet. Det hjelper til med å binde og fjerne giftige stoffer fra kroppen. Derfor må du spise mer grønnsaker, urter, belgfrukter, frukt.
  • Unngå raske karbohydrater, foretrekker langsomt.
  • Ikke glem protein. Den kan inntas fra vanlig mat, men du kan erstatte flere måltider med proteinshakes. Dette vil fremskynde renseprosessen..
  • Spis mindre salt. Det er i stand til å holde på væske i kroppen, noe som reduserer metabolismen betydelig. Noen detox-dietter anbefaler til og med saltfrie dager..

Ved å optimalisere kostholdet i henhold til disse reglene, vil det være mulig å kombinere det nyttige med det hyggelige. Fastende og strenge restriksjoner forårsaker stress, noe som ikke bidrar til eliminering av giftige avfallsprodukter.

Kroppsøving og idrett

Fysisk aktivitet er bra for alle mennesker, og en stillesittende livsstil har alvorlige konsekvenser. Dette har å gjøre med eliminering av giftstoffer. Når du spiller sport eller fysisk arbeid, slippes svette ut - en av de naturlige mekanismene for rengjøring av kroppen.

Trening fjerner alle unødvendige ting, styrker immunforsvaret og akselererer metabolske prosesser betydelig. Imidlertid bør overdreven innsats ikke gjøres. Tross alt er vårt mål å fjerne "giften", og ikke å overbelaste eller bryte noen verdensrekord. For de som ikke tidligere har vært glad i friidrett, passer yoga, Pilates, zumba, forming og til og med vanlige turer i parken..

fysioterapi

Siden forskjellige giftstoffer kan elimineres i svette, er det mulig å stimulere svette gjennom fysioterapi. En badstue anses som et av de gode alternativene. Imidlertid må det huskes at det er kontraindisert ved graviditet, amming, ved blodtrykksforstyrrelser, hjerte- og karsykdommer..

Men for de som ikke kan sitte i badekaret er det en vei ut. Praktisk og nyttig kryosauna vil tillate deg å utføre nesten samme prosedyre, men ikke ved å bruke varme, men tvert imot kaldt. Kortvarig eksponering for lave temperaturer hjelper til med å øke hastigheten på stoffskiftet, styrke immuniteten, fjerne giftstoffer og rusk.

Medisinsk detox

Denne metoden for å rense kroppen har eksistert i veldig lang tid. Stoffene som er designet for å hjelpe i denne prosessen er hovedsakelig av sorbentklassen. Det vil si at de kan absorbere, fysisk binde molekyler av skadelige giftstoffer, og deretter fjerne dem naturlig..

  • Aktivert karbon.
  • Kolloidalt silisiumdioksid.
  • lignin.
  • Dioctahedral smectite.

Alle har sannsynligvis hørt navnet på minst ett lignende stoff. Med magesår og tolvfingertarmen, med gastritt og andre gastrointestinale problemer, kan de være helt kontraindisert.

Beredskapstiltak

Metodene for rengjøring fra giftstoffer, som vil bli diskutert, kan bare brukes av en lege. Det er bedre å ikke eksperimentere med deg selv, for ikke å få konsekvenser.

  • Plasmaferese eller mekanisk blodrensing.
  • Gastrisk skylling.
  • Hemodialyse med en "kunstig nyre" -enhet.
  • Kolon hydroterapi (dyp tarmskylling).
  • Subaquatic tarmbad.

Disse prosedyrene er kun indikert i akutte tilfeller av forgiftning, utelukkende som foreskrevet av lege..

Begrensninger og kontraindikasjoner

Som for alle helse- og velværeprosedyrer, har detox-programmer også visse begrensninger. De som har kroniske eller akutte sykdommer, må være ekstremt forsiktige.

  • Revmatisme, leddgikt, leddgikt.
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen (inkludert kolitt, gastritt osv.).
  • Diabetes mellitus av enhver type.
  • Sykdommer i hjertet og det kardiovaskulære systemet.

Slike programmer anbefales ikke for små barn, så vel som for eldre. Det er også bedre for ammende og gravide å forlate denne ideen, eller i det minste vente til bedre tider..

Avgiftning har også motsatt effekt. Sammen med skadelige stoffer fjernes nyttige stoffer fra kroppen. Derfor vil det ikke skade å drikke et kurs av vitaminkomplekser eller spesielle kosttilskudd for å minimere mulig skade.

Detox-forberedelse og selve prosessen

Du kan ikke starte et detox-program “i morgen” eller “på mandag”. Denne prosessen krever ytterligere forberedende trinn. Du må bli vant til den nye rutinen sakte og gradvis for ikke å skade.

Forbereder seg ordentlig

30 dager før start

Bare en måned før øyeblikket du skal rense, se legen din og få gjort alle testene. Først etter å ha sørget for at det ikke er noen direkte kontraindikasjoner, vil det være mulig å fortsette.

  • Fjern bakevarer og mel fra kostholdet.
  • Reduser inntaket av salt, sukker.
  • Krydder og krydder må avbestilles.
  • Alkohol og røyking er kraftige kilder til giftstoffer. Det er verdt å gi dem opp når det er mulig..
  • Begrens sterk kaffe og te samtidig.

Omtrent samtidig må du øke fysisk aktivitet. Men hvis du ikke er en ivrig fitnessentusiast, kan selv sykling eller gåing være en fordel..

14 dager før detox

To uker før startdatoen for programmet anbefales det å legge igjen skadelige produkter i det siste..

  • Det er optimalt å bytte til et overveiende plantebasert kosthold.
  • Noen ganger kan du spise litt hard ost eller magert kjøtt (kylling, kalkun, kanin).
  • Gjør det til en vane å spise hver tredje time uten å snappe seg imellom.
  • Det siste måltidet bør gjøres senest kl 20 hvis du legger deg før midnatt.

Ved hjelp av en riktig organisert forberedende prosess, og deretter et detox-program, kan du ikke bare rense kroppen, men til og med tilegne deg nye spisevaner, sunnere.

Typer detox-programmer

  • Fastende på vannet.
  • Juice detox.
  • På grønnsaksbuljong.
  • Smoothie-detox.
  • På grønnsaker.
  • vegan.

I 3 dager

Det enkleste og enkleste er systemet, designet for bare tre dager. Det er godt egnet for nybegynnere og tar sikte på å raskt fjerne uønsket avfall og metabolitter. Som et resultat bør du få god helse, letthet i hele kroppen og tap av noe overflødig fett..

  • Om morgenen før frokost - ett glass varmt vann.
  • Frokost: detox-cocktail med vann, sitron og revet ingefærrot, grønnsaks smoothies.
  • Lunsj: grønnsaksuppe uten kjøtt eller kokt kyllingbryst med grønnsakssalat.
  • Middag: detox-cocktail og enhver smoothie etter eget valg.

Hvis følelsen av sult før sengetid er veldig plaget, og begrensningene er veldig tøffe, kan du friske deg opp med en kopp kamille-te. I stedet for kokt kylling, kan du dampe den eller velge mager fisk..

Ofte forårsaker et slikt sjokk tre-dagers detox døsighet, tretthet og konsentrasjon, spesielt hos nybegynnere. Derfor vil det optimale tidspunktet for ham være fredag-søndag. I mangel av forbud, kan du i løpet av denne tiden besøke badstuen for å forbedre resultatet.

I 7 dager

Et slikt lengre "maraton" vil ikke bare hjelpe med å fjerne giftige stoffer, men samtidig starte alle kroppssystemer på nytt. Hovedprinsippet for et slikt program er en gradvis belastning av fordøyelseskanalen, fra mindre til mer.

  • Dag én: detox-cocktailer, varmt vann, urtete, naturlig juice.
  • Dag to: myk frukt med godt fiberinnhold - mango, fersken, aprikoser, plommer.
  • Dag tre: tilsett grønnsaker og urter.
  • Dag fire: pluss alt du kan spise kokte grønnsaker, med unntak av poteter.
  • Dag fem: legg nøtter og frø i dietten.
  • Dag seks: suppler kostholdet med korn, naturlig yoghurt vil ikke være overflødig.
  • Dag syv: tilsett steames eller kokt mager fisk på menyen.

Husk samtidig at du ikke skal kompensere for mangel på kostholdet med mengden mat. Delene skal være små, og pausene mellom måltidene er fremdeles tre timer lange. I denne perioden vil ikke et badehus, så vel som intensiv sport, skade.

I 10 dager

Dette er det mest "morderen" -programmet for å eliminere giftstoffer. Det vil tillate deg ikke bare å rense, men også gå ned i vekt, å konfigurere alle kroppssystemer på en ny måte. Imidlertid kan man ikke umiddelbart, uten foreløpig, mer skånsom forberedelse, bli inkludert i slike eventyr, til tross for at kostholdet her er mer mangfoldig enn i de to foregående alternativene.

Alternativer for frokost

  • Fruktsalat med nøtter.
  • Grønnsakssalat.
  • Grønnsaksalat med fullkorns krutonger.
  • Eple og lite fett cottage cheese.
  • Halv grapefrukt.
  • Kli brød med avokadopasta.

Lunsjalternativer

Snackalternativer

Alternativer for middag

  • Grønnsaksalat med harde eller myke oster.
  • Kokte egg.
  • Dampet eller kokt fjærkre.
  • Damp eller kokt fisk.

Siden slike anbefalinger bare skal følges av erfarne, er det mulig å råde samtidig til å besøke badstuen, aktivt delta i sport, svømming, jogging. Det skader ikke å gjennomgå kosmetiske prosedyrer på samme tid, for eksempel pressoterapi eller massasje av apparater. Bestem deg for en slik rengjøring mens du er på ferie, når det er praktisk å reise til gruppe- eller individuelle detox-retreater.

Detox regler

Varigheten av detox-programmer avhenger av den opprinnelige helsetilstanden. Hvis ubehaget ikke stopper, er det bedre å suspendere eller lette prosedyren. Å komme ut av detox trenger riktig vei.

  • Følg prinsippet om gradvisitet.
  • Tilsett mat i små porsjoner.
  • Kutt ut rå grønnsaker, nøtter og kjøtt midlertidig.
  • Ingen alkohol.
  • Gi prioritet til urtete og naturlige juice.

Etter å ha gått, kan du ikke umiddelbart sprette på chips eller burgere, ellers hva er poenget med en slik rensing. Dette er fult med alvorlige konsekvenser..

Detox hjemme uten helseskader

Alle alternativene er fullt tilpasset implementeringen hjemme. Det viktigste her er en oppmerksom holdning til seg selv, å opprettholde fysisk form, riktig passende program og hygiene. Inkluderer strenge matbegrensninger, sunn mat, drikke mye vann.

Rensekurset skal ikke være for langt. Maksimum ramme er 21 dager. Ytterligere helseforstyrrelser, asthenisk syndrom, dysbiose kan forekomme..

Avgiftning: tre faser av avgiftning. Avgiftningsterapimetoder

Sikkert, mange av oss vil huske en eller flere situasjoner da det ble dårlig etter å ha tatt en bestemt medisin, eller etter å ha inhaleret damper av et ukjent stoff. Men ikke alle kan skryte av hvordan de kan hjelpe kroppen med å takle denne typen rus..

I medisinsk praksis utføres i slike tilfeller avgiftning - dette er implementering av fysiske, kjemiske og biologiske tiltak for å ødelegge og fjerne giftstoffer fra kroppen. Dette vil bli diskutert i vår publikasjon..

Konsept og faser av avgiftning

Avrusning betyr metoder for å eliminere, ødelegge, avgifte og fjerne forskjellige giftstoffer fra kroppen..

Det er følgende avgiftningsmetoder for akutt forgiftning:

  1. En kunstig måte å eliminere giftstoffer på.
  2. Naturlig måte.

Kroppen, som kvitter seg med akkumulerte giftstoffer, går gjennom tre faser av avgiftning av xenobiotika (kjemikalier som ødelegger kroppen), der enzymatiske reaksjoner finner sted for å nøytralisere og ødelegge giftige stoffer. Den siste fasen er preget av transport av giftstoffer til leveren og nyrene, hvor de til slutt blir eliminert fra kroppen..

Enzymatiske avgiftningsreaksjoner i kroppen spiller en viktig rolle ikke bare i ødeleggelse og eliminering av giftstoffer, men utfører også hovedfunksjonen for å opprettholde kroppens homeostatiske balanse.

Viktig. Overdreven mengder hormoner, betennelsesmidler, vitaminer, farlige forbindelser skilles ut fra kroppen på grunn av enzymatiske reaksjoner som beskytter kroppen vår mot virkningen av giftstoffer. Medisiner for avgiftning, som blir dispensert i apotek strengt i henhold til resept, gjør det mulig å intensivere reaksjonene og følgelig fjerningsprosessen..

Den første fasen av avgiftning

Denne fasen er definert som enzymatisk transformasjon. I denne fasen starter enzymer prosessen med kjemisk omdannelse av fettløselige forbindelser til vannoppløselige..

Hoveddelen av enzymatiske reaksjoner utføres av enzymer av cytokrom slekten. Hver av dem har funksjonen til å gjenkjenne, endre og nøytralisere et stort antall giftstoffer. Men samtidig er metabolskhastigheten deres veldig svak sammenlignet med andre enzymer..

Hovedtrekket som disse enzymene har er mengden av deres produksjon. Innholdet er 5% av den totale mengden leverprotein, de kan også være til stede i tarmen.

I prosessen med avgiftning av den første fasen, i tillegg til cytokromer, er følgende enzymer involvert:

  1. Flavin monooxygenase. Fremmer eliminering av nikotin fra kroppen.
  2. Aldehyddehydrogenase. Fremmer assimilering og eliminering av drukket alkohol.
  3. Monoamine oksidaser. Delta i reaksjoner for å fjerne serotonin, adrenalin og dopamin i nevroner.

Andre fase av avgiftning

Etter den enzymatiske transformasjonen av fettløselige giftstoffer til vannoppløselige giftstoffer, begynner den andre fasen - enzymatisk nedbrytning.

I den første fasen kan ikke giftstoffer helt forlate kroppen av flere årsaker:

  • på det første trinnet, er det ingen fullstendig transformasjon av giftstoffer til tilstrekkelig vannløselig, slik at du kan gå gjennom full utskillelsessti,
  • i de fleste situasjoner, etter den første fasen, blir giftstoffer mer reaktive, noe som gjør dem potensielt farligere enn de opprinnelig var.

Disse to funksjonene vil bli eliminert i den andre fasen av avgiftning. I løpet av denne perioden med enzymatiske reaksjoner omdannes giftstoffene til en mer vannløselig form, og deres toksisitetsnivå synker også mange ganger. Funksjonen til enzymatiske reaksjoner i den andre fasen er ansvarlig for de antikarsinogene og antimutageniske egenskapene til metabolske systemer..

Interessant fakta. Noen typer avgiftningsmidler aktiverer antioksidantfunksjonen til enzymer, noe som har en gunstig effekt på prosessen med å fjerne giftstoffer. Avgiftningsmidler er stoffer som inneholder urteprodukter som har en nøytraliserende og ødeleggende effekt på eksterne giftstoffer og skadelige miljøstoffer. Dette er for eksempel sulforaphane, en av komponentene i brokkoli, eller xatohumol, et avgiftningsmiddel som finnes i humle.

Plantebaserte produkter inneholder aktive avgiftningsmidler som nøytraliserer skadelige stoffer i kroppen.

Den tredje fasen av avgiftning

Den endelige eliminasjonen av giftstoffer, den tredje fasen er definert som transport. Fase III-transportenzymer dominerer i mange celler, inkludert leveren, tarmen, nyrene og hjernen.

De har funksjonen som en barriere mot den aktive virkningen av giftstoffer. Produktene fra dannelse av xenobiotika i den andre fasen fjernes fra organets cellevev av avgiftningsmiddel i den tredje fasen.

Klassifisering av avgiftningsmetoder

Enhver avgiftningsmetode er rettet mot å utføre et sett med tiltak for å eliminere effekten av giftstoffer og fjerne dem fra kroppen..

For å bestemme metoden for avgiftning, skal offeret svare på et antall spørsmål:

  1. Hvilken mat eller drikke offeret kan ha tatt?
  2. Hvor mye giftstoffer kunne komme inn i kroppen?
  3. Hva tid var mottakelsen?
  4. Hva var ruten for inngivelse av giften?

Ved å svare på spørsmålene som stilles, kan du velge riktig metode for avgiftning, som prisen på pasientens liv vil avhenge av..

Vi har allerede bemerket at det er to metoder for å fjerne giftstoffer, disse er:

Kunstige metoder for å fjerne giftstoffer er i sin tur delt inn i flere underarter.

Tabell 1. Kunstige metoder:

AvgiftningsmetoderArten av prosedyren
FysiskFjerning av giftige stoffer fra kroppen ved å rense blod, hud, slimhinner.
KjemiskDenne metoden er basert på inntak av motgift, sorbenter, antioksidanter. Disse stoffene hjelper til med å binde, nøytralisere og oksidere giftstoffer i kroppen. Fjerning av giftstoffer kan også skje ved hjelp av kirurgi. Moderne avgiftningsmetoder i kirurgi er delt inn i sorpsjon, filtrering og aferesemetoder for rensing..
biologiskFjerning av skadelige stoffer ved å innføre visse vaksiner og blodserum i kroppen.

Naturlig metode

Naturlig avgiftning er kroppens virkningsmekanisme mot giftstoffer. Hvert minutt kroppen gjenkjenner, binder og fjerner farlige stoffer.

Disse mekanismene inkluderer:

  1. Leverens beskyttende funksjon. Cytokromoksidaseenzymer i leveren fremmer aktivering av kjemiske reaksjoner for nedbrytning av medisiner, så vel som bortskjemt og giftig mat.
  2. Immunsystemet. Immunceller har en nøytraliserende funksjon mot bakterier, virus og fremmedlegemer som har kommet inn i menneskekroppen. For å opprettholde og gjenopprette immunfunksjon tas detoksin, instruksjonene for bruk beskriver kontraindikasjoner, som inkluderer graviditet, amming og individuell intoleranse for komponentene.
  3. Naturlig ekskretorisk avgiftning. Dette er en fellesfunksjon for alle organer og systemer i kroppen. I det godt koordinerte arbeidet med hud, lunger, lever, nyrer, hjerne, slimhinne, skilles ut forfallsproduktene fra stoffene som har kommet til oss..

Fysisk metode

Fysiske avgiftningsmetoder utføres ved bruk av følgende tiltak:

  • gastrisk skylling,
  • tvungen diurese,
  • hyperventilering av lungene,
  • purgation.

Tabell 2. Fysiske avgiftningsmetoder:

AvgiftningsmetodeArten av prosedyren
Dette er en av de vanligste måtene å fjerne giftige rester fra magen. Men denne ganske enkle prosedyren kan bare utføres av en pasient som er fullstendig bevisst..

Hvis offeret er i en comatose- eller pre-comatose-tilstand, utføres denne prosedyren av medisinske spesialister på bakgrunn av trakeal intubasjon, ved hjelp av Sellick-teknikken.

Umiddelbart bemerker vi at personer som lider av hjerte- og karsvikt og nyreproblemer er strengt forbudt å utføre denne prosedyren. Det er basert på kontinuerlig overvåking av CVP. Den består i administrering av en intravenøs oppløsning av natriumklorid eller 5% glukoseoppløsning i et volum på opptil 2 liter. Etter dropper injiseres osmodiuretika eller saluretika i en strøm. Etter en tid er det viktig å korrigere elektrolytter, som fjernes fra blodet i store mengder under påvirkning av løsninger.
Denne prosedyren utføres for brudd på blodgassblandingen..

Det gjenoppretter stoffskiftet og fremskynder den naturlige eliminasjonen av giftstoffer.

Denne metoden brukes til å forbedre den naturlige avgiftningsprosessen..

Den brukes til forskjellige typer tarmforgiftning. Avhengig av alvorlighetsgraden, foreskriver legen avføringsmidler eller klyster (se Avføringsmiddel for tarmrensing: hvordan velge et effektivt medikament).

Kjemisk metode

Avgiftningsmetoder i kirurgi er delt inn i to typer:

Tabell 3. Kjemiske avgiftningsmetoder:

intrakorporal
  • Peritonealdialyse,
  • gastrointestinal dialyse,
  • tarmdialyse,
  • plasmaferese,
  • lymphosorption,
  • erstatning av blodlegemer.
Ekstrakorporal
  • hemosorption,
  • plasmasorption,
  • hemodialyse.

Merk at i moderne medisin brukes ekstrakorporale metoder ofte, siden de er svært effektive til å ødelegge og fjerne giftstoffer. Men å utføre disse prosedyrene krever spesielle ferdigheter og kunnskaper på dette området..

Leger bør tydelig definere pasientens indikasjoner og kontraindikasjoner for ekstrakorporeal avgiftningsmetoder, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til det giftige stoffet..

Tabell 4. Ofte brukte metoder for å rense kroppen for giftstoffer med det presenterte bildet av prosedyren:

En av de vanligste måtene å rense blod på.

Prosedyren er rettet mot å ta blod, som deretter blir delt inn i plasma og formede elementer ved hjelp av spesialutstyr..

Det delte blodet blir injisert i kroppen uten plasma, som erstattes med en spesiell løsning. Ett trinn av prosedyren renser opptil 1,5 liter blod.

Denne metoden brukes til akutt rus. En fistel sutureres til muren i bukhulen.

Dette er røret som dialysatvæske leveres gjennom for å forbedre avgiftningen.

Blodrensing foregår i spesielle avgiftningsmidler, som er fylt med enkle sorbenter som tiltrekker giftstoffer og hjelper til med å rense blodet.Det brukes til å fjerne vannløselige giftstoffer (barbiturater (se Barbiturate forgiftning: Hvilke medikamenter er mest farlige, første kliniske tegn på forgiftning, akuttbehandling), salicylater, tungmetallforbindelser).

Teknikken er basert på bruk av et "kunstig nyre" -apparat, på grunn av hvilket blodet blir renset gjennom en kunstig membran. Mye brukt blant pasienter med akutt og kronisk nyresvikt.

Merk følgende. Det er en ulempe ved bruk av hemodialyse og hemosorpsjonsmetoder. I prosessen med blodrensing observeres ødeleggelse av noen av dets dannede elementer.

Biologisk metode

Metoden for biologisk avgiftning er basert på desinfeksjon av kroppen med biologisk materiale.

Tabell 5. Biologisk materiale for desinfisering av kroppen:

Fra de første dagene av livet, for å forhindre, får en person forskjellige vaksinasjoner. Ved forgiftning injiseres pasienten svekkede vaksiner som styrker kroppens immunfunksjon.Dette materialet inneholder blodplasma uten proteinfibrrinogen. Det er introdusert i to tilfeller:
  • etter å ha blitt bitt av en giftig slange,
  • for nøytralisering og fjerning av botulinumtoksin.

motgift

Innføring av motgift avhenger av riktigheten og aktualiteten av bruken av motgiftmedisiner.

Det er noen viktige faktorer du må vurdere når du bruker dem:

  1. Innføring av motgift skal bare utføres med en nøyaktig diagnose..
  2. Prosedyrenes effektivitet avhenger av hastigheten på administrering av stoffet. Oddsen for et gunstig utfall dominerer med tidlig administrering av motgift.
  3. Motgiftmedisiner kan bare ha en nøytraliserende effekt, men de kan ikke eliminere allerede mottatte organskader.

Motgift er delt inn i 4 grupper:

  1. Adsorbenter. Det vanligste er aktivt kull, som bør være i hvert medisinskap..
  2. Biokjemiske motgift. Disse er: etylalkohol, antioksidanter, nalorfin.
  3. Kjemiske parenterale midler. Dette er: unitiol, tetacin.
  4. Farmakologisk gruppe motstoffer. Mest effektiv er atropin.

Interessant fakta. Bruken av aktivert karbon som et sorberingsmiddel stammer fra det gamle Egypt. Det ble brukt som et pulver mot magesår og åpne sår. De første fabrikkene for produksjon av vanlig sorbent ble grunnlagt i 1911 i Holland. Og under andre verdenskrig åpnet Tyskland produksjonen av et medikament basert på kokosnøttskall og ferskenfrø..

Ved eventuell forgiftning er det viktig å vurdere alvoret i situasjonen. Med mildere former for rus kan det kjente aktiverte kullet redde alle. Men hvis forgiftningen er mer alvorlig, må du øyeblikkelig dra til sykehuset, hvor spesialister vil utføre aktive avgiftningsmetoder for å fjerne giftige giftstoffer. Videoen som presenteres i denne artikkelen vil gjøre det mulig for leserne våre å bli kjent med metodene for aktiv avgiftning av kroppen..

Hva er avgiftning og hvordan gjøres det?

Artikler innen medisinsk ekspert

Avgiftning er nøytralisering av giftige stoffer med eksogen og endogen opprinnelse, den viktigste mekanismen for å opprettholde kjemisk resistens, som er et helt kompleks av biokjemiske og biofysiske reaksjoner levert av funksjonell interaksjon av flere fysiologiske systemer, inkludert immunsystemet i blodet, monooxygenasesystemet i leveren og utskillelsessystemer i utskillelsesorganer (mage-tarmkanal, lunger, nyrer, hud).

Det direkte valget av avgiftningsveier avhenger av de fysisk-kjemiske egenskapene til giftstoffet (molekylvekt, vann og fettløselighet, ionisering, etc.).

Det skal bemerkes at immunavgiftning er en relativt sen evolusjonær erverv, noe som er spesielt for virveldyr. Evnen til å "justere" seg for å bekjempe et fremmed middel som har kommet inn i kroppen, gjør immunforsvaret til et universelt våpen mot nesten alle mulige forbindelser med stor molekylvekt. De fleste systemer som er spesialisert på prosessering av proteinstoffer med lavere molekylvekt, kalles konjugat, de er lokalisert i leveren, selv om de i en eller annen grad også er til stede i andre organer.

Effekten av giftstoffer på kroppen avhenger til slutt av deres skadelige virkning og alvorlighetsgraden av avgiftningsmekanismer. I moderne arbeider viet til problemet med traumatisk sjokk, vises det at umiddelbart etter en skade vises sirkulerende immunkomplekser i blodet til ofrene. Dette faktum bekrefter tilstedeværelsen av antigenisk invasjon i sjokktraumer og indikerer at antigenets møte med antistoffet skjer ganske raskt etter traumer. Immunbeskyttelse mot toksin med høy molekylvekt - antigen består i produksjon av antistoffer - immunoglobuliner, som har evnen til å binde seg til toksinantigenet og danne et ikke-giftig kompleks. Dermed snakker vi også i dette tilfellet om en slags konjugasjonsreaksjon. Imidlertid ligger det fantastiske trekk i det faktum at som svar på utseendet til et antigen, bare den klonen av immunglobuliner som er helt identisk med antigenet og som kan gi dens selektive binding, begynner å bli syntetisert i kroppen. Syntese av dette immunglobulinet skjer i B-lymfocytter med deltagelse av makrofager og populasjoner av T-lymfocytter.

Den videre skjebnen til immunkomplekset ligger i det faktum at det gradvis blir lysert av komplementsystemet, som består av en kaskade av proteolytiske enzymer. De resulterende forfallsproduktene kan være giftige, og dette manifesterer seg umiddelbart i form av rus hvis immunprosessene går for raskt. Reaksjonen av antigenbinding med dannelse av immunkomplekser og deres påfølgende spaltning av komplementsystemet kan skje på membranoverflaten til mange celler, og gjenkjennelsesfunksjonen, som studier har vist de siste årene, tilhører ikke bare lymfoide celler, men også til mange andre som frigjør proteiner som har egenskapene til immunoglobuliner. Disse cellene inkluderer hepatocytter, milt dendritiske celler, erytrocytter, fibroblaster, etc..

Glykoprotein - fibronektin har en forgrenet struktur, og dette gjør at den kan feste seg til antigenet. Den resulterende strukturen bidrar til raskere binding av antigenet til den fagocytiske leukocytten og dens nøytralisering. Denne funksjonen av fibronektin og noen andre lignende proteiner kalles opsonin, og smellene i seg selv kalles opsoniner. Forholdet mellom en reduksjon i blodfibrronektinnivået under traumer og forekomsten av komplikasjoner i post-sjokkperioden.

Organer som utfører avgiftning

Immunsystemet avgifter xenobiotika med høy molekylvekt, så som polymerer, bakterietoksiske stoffer, enzymer og andre stoffer gjennom deres spesifikke avgiftning og mikrosomal biotransformasjon av typen antigen-antistoffreaksjoner. I tillegg transporterer proteiner og blodceller til leveren og deponerer (adsorberer) midlertidig mange giftige stoffer, og beskytter dermed toksisitetsreseptorer fra deres effekter. Immunsystemet består av sentrale organer (benmarg, timuskjertel), lymfoide formasjoner (milt, lymfeknuter) og immunkompetente blodceller (lymfocytter, makrofager osv.), Som spiller en viktig rolle i identifisering og biotransformasjon av toksiske stoffer.

Miltenes beskyttende funksjon inkluderer blodfiltrering, fagocytose og antistoffproduksjon. Det er et naturlig sorpsjonssystem i kroppen som reduserer innholdet av patogene sirkulerende immunkomplekser og giftige stoffer med middels molekylvekt i blodet..

Leverens avgiftende rolle er biotransformasjon av hovedsakelig middels molekylær xenobiotika og endogene toksiske stoffer med hydrofobe egenskaper ved at de inkluderes i oksidative, reduktive, hydrolytiske og andre reaksjoner katalysert av de tilsvarende enzymer..

Det neste stadiet av biotransformasjon er konjugering (dannelse av sammenkoblede estere) med glukuronsyre, svovelsyre, eddiksyre, glutation og aminosyrer, noe som fører til en økning i polaritet og vannløselighet for toksiske stoffer som letter deres utskillelse av nyrene. Samtidig, antiperoksydbeskyttelse av leverceller og immunforsvaret, utført av spesielle antioksidasjonsenzymer (tokoferol, superoksyd dismutase, etc.).

Nyrens avgiftningsmuligheter er direkte relatert til deres aktive deltakelse i å opprettholde den kjemiske homeostase av kroppen ved biotransformasjon av xenobiotika og endogene toksiske stoffer med deres påfølgende utskillelse i urinen. For eksempel skjer det ved hjelp av rørformede peptidaser den hydrolytiske nedbrytningen av proteiner med lav molekylvekt, inkludert hormoner av en peptid-art (vasopressin, ACTH, angiotensin, gastrin, etc.), og gir dermed aminosyrer tilbake til blodet, som deretter blir brukt i syntetiske prosesser. Av spesiell betydning er muligheten for urinutskillelse av vannløselige middelmolekylære peptider under utviklingen av endotoksikose, på den annen side kan en langsiktig økning i bassenget deres bidra til skade på det rørformede epitel og utviklingen av nefropati..

Avgiftningsfunksjonen til huden bestemmes av arbeidet med svettekjertlene, som skiller ut opptil 1000 ml svette per dag, som inneholder urea, kreatinin, salter av tungmetaller, mange organiske stoffer, inkludert lav og middels molekylvekt. I tillegg fjernes fettsyrer med utskillelse av talgkjertlene - produkter fra tarmfermentering og mange medisinske stoffer (salisylater, fenazon, etc.).

Lungene utfører sin avgiftningsfunksjon, og fungerer som et biologisk filter som kontrollerer nivået av biologisk aktive stoffer (bradykinin, prostaglandiner, serotonin, norepinefrin, etc.) i blodet, som med en økning i deres konsentrasjon kan bli endogene toksiske stoffer. Tilstedeværelsen av et kompleks av mikrosomale oksidaser i lungene gjør det mulig å oksidere mange hydrofobe stoffer med middels molekylvekt, noe som bekrefter bestemmelsen av en større mengde av dem i venøst ​​blod sammenlignet med den arterielle mage-tarmkanalen; hydrolysert under påvirkning av enzymer i fordøyelseskanalen og tarmens mikroflora. Noen av dem kan tas opp igjen i blodomløpet og komme inn igjen i leveren for neste runde med konjugering og utskillelse (enterohepatisk sirkulasjon). Å sørge for tarmens avgiftningsfunksjon er betydelig vanskelig i tilfelle oral forgiftning, når forskjellige toksiske stoffer blir deponert i den, inkludert endogene, som resorberes langs konsentrasjonsgradienten og blir den viktigste kilden til toksose.

Dermed opprettholder den normale aktiviteten til det generelle systemet for naturlig avgiftning (kjemisk homeostase) en ganske pålitelig rensing av kroppen fra ekso- og endogene giftige stoffer når deres konsentrasjon i blodet ikke overskrider et visst terskelnivå. Ellers er det en ansamling av toksiske stoffer på reseptorene for toksisitet med utviklingen av det kliniske bildet av toksikose. Denne faren er betydelig økt i nærvær av premorbide lidelser fra de viktigste organene for naturlig avgiftning (nyrer, lever, immunforsvar), så vel som hos eldre og senile pasienter. I alle disse tilfellene er det behov for ytterligere støtte eller stimulering av hele det naturlige avgiftningssystemet for å sikre korreksjon av den kjemiske sammensetningen av det indre miljøet i kroppen..

Avgiftning, det vil si avgiftning består av en rekke stadier

På det første stadiet av prosessering blir giftstoffer utsatt for virkningen av oksidaseenzymer, som et resultat av at de får reaktive grupper OH-, COOH ", SH

eller H ", noe som gjør dem" praktiske "for videre binding. Enzymer som utfører denne biotransformasjonen tilhører gruppen oksidaser med fortrengte funksjoner, og blant dem spiller det heme-inneholdende enzymproteinet cytokrom P-450. Det syntetiseres av hepatocytter i ribosomene i de grove membranene i endoplasmatisk retikulum. Biotransformasjonen av toksinet foregår i trinn med dannelsen av substratet-enzymkomplekset АН • Fe3 +, bestående av et giftig stoff (АН) og cytokrom P-450 (Fe3 +) i oksidert form. Deretter reduseres komplekset АН • Fe3 + med ett elektron til АН • Fe2 + og tilfører oksygen, danner et ternært kompleks АН • Fe2 +, bestående av et underlag, et enzym og oksygen Videre reduksjon av det ternære komplekset med det andre elektronet fører til dannelse av to ustabile forbindelser med de reduserte og oksyderte formene av cytokrom P-450: АН • Fe2 + 02

, som bryter ned til hydroksylert toksin, vann og den opprinnelige oksyderte formen av P-450, som igjen viser seg å være i stand til å reagere med andre substratmolekyler. Imidlertid kan cytokromsubstratet - oksygenkomplekset АН • Fe2 + 02+, selv før tilsetningen av det andre elektronet, transformeres til oksydformen АН • Fe3 + 02

med frigjøring av superoksydanion 02 som et giftig biprodukt. Det er mulig at en slik utslipp av superoksydradikalen koster avgiftningsmekanismer, for eksempel på grunn av hypoksi. I alle fall er dannelsen av superoksydanion 02 under oksydasjonen av cytokrom P-450 pålitelig etablert.

Det andre trinnet med avgiftning av toksinet består i implementeringen av en konjugasjonsreaksjon med forskjellige stoffer, noe som fører til dannelse av ikke-giftige forbindelser frigjort fra kroppen på en eller annen måte. Konjugasjonsreaksjoner er oppkalt etter stoffet som fungerer som konjugatet. Følgende typer av disse reaksjonene blir vanligvis vurdert: glukuronid, sulfat, med glutation, med glutamin, med aminosyrer, metylering, acetylering. De listede variantene av konjugasjonsreaksjoner gir nøytralisering og eliminering fra kroppen til de fleste forbindelser med toksiske effekter..

Den mest universelle er konjugasjonen med glukuronsyre, som er en gjentagende monomer i sammensetningen av hyaluronsyre. Det siste er en viktig komponent i bindevev og er derfor til stede i alle organer. Naturligvis gjelder det samme for glukuronsyre. Potensialet for denne konjugasjonsreaksjon bestemmes av glukosekatabolisme gjennom en sekundær bane, noe som resulterer i dannelse av glukuronsyre.

Sammenlignet med glykolyse eller sitronsyresyklusen er mengden glukose som brukes i sekundærveien liten, men produktet fra denne traseen, glukuronsyre, er en viktig avgiftningsmiddel. Typiske deltakere for avgiftning med glukuronsyre er fenoler og derivater derav som danner en binding til det første karbonatom. Dette fører til syntese av fenolglukosiduranider, ufarlige for kroppen, frigjort til utsiden. Glucuronid-konjugering er relevant for ekso- og endotoksiner med egenskapene til lipotropiske stoffer.

Mindre effektiv er sulfatkonjugering, som i evolusjonære termer anses å være eldgammel. Det tilveiebringes av 3-fosfoadenosin-5-fosfodisulfat, dannet som et resultat av interaksjonen mellom ATP og sulfat. Sulfatkonjugering av giftstoffer blir noen ganger sett på som overlappende med andre konjugeringsmetoder og slås på når de er utarmet. Mangelen på effektivitet av sulfatkonjugering ligger også i det faktum at i prosessen med å binde giftstoffer kan det dannes stoffer som har giftige egenskaper. Sulfatbinding forekommer i leveren, nyrene, tarmen og hjernen.

Følgende tre typer konjugasjonsreaksjoner med glutation, glutamin og aminosyrer er basert på en vanlig mekanisme for bruk av reaktive grupper.

Det mest studerte skjemaet for konjugering med glutation. Dette tripeptidet, bestående av glutaminsyre, cystein og glycin, deltar i konjugasjonsreaksjonen til mer enn 40 forskjellige forbindelser med ekso og endogen opprinnelse. Reaksjonen fortsetter i tre eller fire trinn med sekvensiell spaltning fra det resulterende konjugatet av glutaminsyre og glycin. Det gjenværende komplekset, bestående av xenobiotikum og cystein, kan allerede skilles ut fra kroppen i denne formen. Imidlertid forekommer det fjerde trinnet oftere, hvor cystein blir acetylert ved aminogruppen og merkapturinsyre dannes, som skilles ut i gallen. Glutathione er en komponent i en annen viktig reaksjon som fører til nøytralisering av endogent produserte peroksider og en ekstra ruskilde. Reaksjonen fortsetter i henhold til skjemaet: glutathione peroxidase 2GluH + H2O2 2Glu + 2H20 (redusert (oksidert glutation) glutathione) og blir katabolisert av enzymet glutathione peroxidase, en interessant egenskap som er at den inneholder selen i det aktive senteret.

I prosessen med konjugering med aminosyrer hos mennesker er glycin, glutamin og taurin oftest involvert, selv om andre aminosyrer kan være inkludert. De to siste av de vurderte typene av konjugasjonsreaksjoner er assosiert med overføringen av en av radikalene til det xenobiotiske stoffet: metyl eller acetyl. Reaksjonene katalyseres henholdsvis av metyl- eller acetyltransferaser i leveren, lungene, milten, binyrene og noen andre organer..

Et eksempel er reaksjonen på konjugering av ammoniakk, som dannes i økte mengder under traumer som sluttproduktet av proteinnedbrytning. I hjernen er denne ekstremt giftige forbindelsen, som kan forårsake koma i tilfelle overflødig dannelse, bundet av glutamat og omdannet til ikke-giftig glutamin, som blir transportert til leveren og det blir omdannet til en annen ikke-giftig forbindelse - urea. I muskler binder overflødig ammoniakk seg til ketoglutarat og i form av alanin overføres også til leveren med den påfølgende dannelsen av urea, som skilles ut i urinen. Dermed indikerer nivået av urea i blodet på den ene siden intensiteten av proteinkatabolisme, og på den andre siden om filtreringskapasiteten til nyrene..

Som allerede nevnt, i prosessen med biotransformasjon av xenobiotika, dannes en meget giftig radikal (O2). Det er fastslått at opptil 80% av den totale mengden superoksydanioner med deltakelse av enzymet superoksyd dismutase (SOD) blir omdannet til hydrogenperoksyd (H2O2), hvis toksisitet er mye mindre enn superoksidanion (02).

). De resterende 20% av superoksydanioner er involvert i noen fysiologiske prosesser, spesielt interagerer de med flerumettede fettsyrer, og danner lipidperoksider, som er aktive i prosessene for muskelkontraksjon, regulerer permeabiliteten til biologiske membraner, etc. I tilfelle av overflødig H2O2 kan lipidperoksider være skadelig, og skaper en trussel om giftig skade på kroppen av reaktive oksygenarter. For å opprettholde homeostase aktiveres et kraftig antall molekylære mekanismer, og først av alt SOD-enzymet, som begrenser hastigheten til 02

til reaktive oksygenarter. Ved et redusert nivå av SOD skjer spontan avvikling av 02 med dannelse av singlett oksygen og H2O2, når de samvirker med hvilke 02 forårsaker dannelse av enda mer aktive hydroksylradikaler:

202 '+ 2H + -> 02' + H202;

02 "+ H202 -> 02 + 2 OH + OH.

SOD katalyserer både direkte og omvendte reaksjoner og er et ekstremt aktivt enzym, og aktivitetsmengden er genetisk programmert. Resten av H2O2 er involvert i metabolske reaksjoner i cytosol og i mitokondrier. Catalase er den andre linjen i kroppens antiperoksydforsvar. Det finnes i leveren, nyrene, musklene, hjernen, milten, benmargen, lungene, erytrocytter. Dette enzymet nedbryter hydrogenperoksyd til vann og oksygen.

Enzymatiske forsvarssystemer "slukker" frie radikaler ved bruk av protoner (Ho). Opprettholdelse av homeostase under virkning av reaktive oksygenarter inkluderer også ikke-enzymatiske biokjemiske systemer. Disse inkluderer endogene antioksidanter - fettløselige vitaminer fra gruppe A (beta-karotenoider), E (a-tokoferol).

Endogene metabolitter som aminosyrer (cystein, metionin, histidin, arginin), urea, kolin, redusert glutation, steroler, umettede fettsyrer spiller en rolle i antiradikal beskyttelse..

Enzymatiske og ikke-enzymatiske antioksidantforsvarssystemer i kroppen kobles sammen og koordineres. I mange patologiske prosesser, inkludert sjokktraumer, er det en "overbelastning" av molekylære mekanismer som er ansvarlige for å opprettholde homeostase, noe som fører til økt rus med irreversible konsekvenser.

Intrakorporeal avgiftningsmetoder

Sårmembrandialyse ifølge E.A. Selezov

Sårmembrandialyse ifølge E.A. Selezov (1975) har vist seg godt. Hovedkomponenten i metoden er en elastisk pose - en dialysator laget av en semipermeabel membran med en porestørrelse på 60 - 100 mikron. Posen er fylt med en dialysemedisinløsning, som inkluderer (med en hastighet på 1 liter destillert vann), g: kalsiumglukonat 1,08; glukose 1,0; kaliumklorid 0,375; magnesiumsulfat 0,06; natriumbikarbonat 2,52; surt natriumfosfat 0,15; natriumhydrogenfosfat 0,046; natriumklorid 6,4; vitamin C 12 mg; CO, oppløst til pH 7,32-7,45.

For å øke det onkotiske trykket og akselerere utstrømningen av sårinnholdet, tilsettes dextran (polyglucin) med en molekylvekt på 7000 dalton i mengden 60 g til løsningen. "Mens du kan tilsette antibiotika, som sårets mikroflora er følsom, i en dose som tilsvarer 1 kg av pasientens vekt, antiseptika (dioksidløsning 10 ml), smertestillende midler (1% novokainløsning - 10 ml). Bly- og utløpsrør som er innebygd i posen gjør det mulig å bruke dialyseenheten i en gjennomstrømningsmodus. Gjennomsnittlig strømningshastighet for løsningen skal være 2-5 ml / min. Etter dette preparatet blir posen plassert i såret slik at hele hulrommet er fylt med det. Dialyseoppløsningen endres en gang hver 3-5 dag, og membrandialyse fortsetter til granulering vises. Membrandialyse gir aktiv fjerning av ekssudat som inneholder giftstoffer fra såret. For eksempel binder 1 g tørt dekstran 20-26 ml vevsvæske; 5% dekstranløsning tiltrekker seg væske med en kraft opp til 238 mm Hg. st.

Regional arteriekateterisering

For å levere maksimal dose antibiotika til det berørte området, om nødvendig, brukes regional arteriekateterisering. For dette settes et kateter inn i den tilsvarende arterien i sentral retning ved hjelp av en Seldinger-punktering, gjennom hvilken antibiotika deretter administreres. To administrasjonsmetoder brukes - ett-trinns eller gjennom langvarig dryppinfusjon. Det siste utføres ved å heve karet med en antiseptisk løsning til en høyde som overstiger nivået av blodtrykk eller ved bruk av en pumpe for blodperfusjon.

Den omtrentlige sammensetningen av oppløsningen administrert intraarterielt er som følger: saltvann, aminosyrer, antibiotika (tienam, kefzol, gentamicin, etc.), papaverin, vitaminer, etc..

Varigheten av infusjonen kan være 3-5 dager. Kateteret må overvåkes nøye på grunn av muligheten for blodtap. Risikoen for trombose med riktig prosedyre er minimal. 14.7.3.

Tvungen diurese

Giftige stoffer, i store mengder dannet under traumer og fører til utvikling av rus, frigjøres i blodet og lymfene. Hovedmålet med avgiftningsterapi er å bruke metoder som tillater ekstraksjon av giftstoffer fra plasma og lymfe. Dette oppnås ved å føre store mengder væsker inn i blodomløpet, som "fortynner" plasmatoksinene og skilles ut sammen med dem fra kroppen av nyrene. Til dette brukes lavmolekylære oppløsninger av krystalloider (saltvann, 5% glukoseoppløsning, etc.). De bruker opptil 7 liter per dag, og kombinerer dette med introduksjon av vanndrivende midler (furosemid 40-60 mg). Sammensetningen av infusjonsmedier for tvungen diurese må inneholde høye molekylære forbindelser som er i stand til å binde giftstoffer. De beste av dem var proteinpreparater av humant blod (5, 10 eller 20% albuminløsning og 5% protein). Syntetiske polymerer brukes også - reopolyglucin, hemodez, polivisalin, etc..

Løsninger av lavmolekylære forbindelser brukes til avgiftning, bare når offeret har tilstrekkelig diurese (over 50 ml / t) og en god reaksjon på vanndrivende midler..

Mulige komplikasjoner

Det vanligste og alvorlige er væskeoverløp, noe som kan føre til lungeødem. Klinisk manifesteres dette ved kortpustethet, en økning i antall fuktige raler i lungene, hørt på avstand, utseendet på skummende sputum. Et tidligere objektivt tegn på hypertransfusjon under tvungen diurese er en økning i nivået av sentralt venetrykk (CVP). En økning i nivået av CVP over 15 cm vann. Kunst. (normalverdien av CVP er 5-10 cm vannsøyle) fungerer som et signal for å stoppe eller redusere hastigheten på væskeadministrasjon og øke dosen av vanndrivende middel. Det må huskes at et høyt CVP-nivå kan være hos pasienter med patologi i det kardiovaskulære systemet med hjertesvikt.

Når man gjennomfører tvangsdiurese, bør man huske på muligheten for hypokalemi. Derfor er streng biokjemisk kontroll over nivået av elektrolytter i plasma og erytrocytter i blodet. Det er absolutte kontraindikasjoner for tvungen diurese - oligo- eller anuri, til tross for bruk av diuretika.

Antibakteriell terapi

Den patogenetiske metoden for å bekjempe rus med sjokkogen skade er antibakteriell terapi. Det er nødvendig å administrere bredspektret antibiotika tidlig og i tilstrekkelig konsentrasjon, og flere gjensidig kombinert antibiotika brukes. Det mest hensiktsmessige er samtidig bruk av to grupper antibiotika - aminoglykosider og kefalosporiner i kombinasjon med medikamenter som virker på anaerob infeksjon, for eksempel metrogil.

Åpne beinbrudd og sår er en absolutt indikasjon for antibiotika gitt intravenøst ​​eller intra-arterielt. Et omtrentlig plan for intravenøs administrering: gentamicin 80 mg 3 ganger om dagen, kefzol 1,0 g opptil 4 ganger om dagen, metrogil 500 mg (100 ml) i 20 minutter med drypp 2 ganger om dagen. Korrigering av antibiotikabehandling og utnevnelse av andre antibiotika blir utført i de påfølgende dagene etter at testresultatene er mottatt og bestemmelse av bakteriefloraens følsomhet for antibiotika..

Avgiftning ved bruk av hemmere

Dette området med avgiftningsterapi er mye brukt til eksogen forgiftning. Ved endogen toksose, inkludert de som utvikler seg som følge av sjokkskade, er det bare forsøk på å bruke slike tilnærminger. Dette skyldes det faktum at informasjon om giftstoffene som ble dannet under traumatisk sjokk, langt fra er fullstendig, for ikke å nevne at strukturen og egenskapene til de fleste stoffene som er involvert i utviklingen av rus forblir ukjente. Derfor kan man ikke seriøst forvente å få aktive hemmere av praktisk betydning..

Imidlertid har klinisk praksis på dette området litt erfaring. Tidligere enn andre begynte antihistaminer som difenhydramin å bli brukt til behandling av traumatisk sjokk i samsvar med bestemmelsene i histaminteorien om sjokk.

Mange retningslinjer gir veiledning om bruk av antihistaminer mot traumatisk sjokk. Spesielt anbefales det å bruke difenhydramin i form av injeksjoner av en 1-2% løsning 2-3 ganger daglig opp til 2 ml. Til tross for mange års erfaring med bruk av histaminantagonister, er deres kliniske virkning ikke strengt bevist, bortsett fra allergiske reaksjoner eller eksperimentelt histaminsjokk. Ideen om å bruke antiproteolytiske enzymer viste seg å være mer lovende. Hvis vi går ut fra antakelsen om at proteinkatabolisme er hovedleverandøren av giftstoffer med forskjellige molekylvekter og at det alltid økes i sjokk, blir muligheten for en gunstig effekt fra bruk av proteolysesuppressiva klar..

Denne problemstillingen ble studert av en tysk forsker (Schneider V., 1976), som brukte en proteolysehemmende, aprotinin, til et offer med traumatisk sjokk og fikk et positivt resultat..

Proteolytiske hemmere er viktige for alle ofre med omfattende knuste sår. Rett etter fødselen til sykehuset injiseres slike ofre intravenøst ​​med en løsning av motvæsken (20 000 ATpE per 300 ml saltvann). Introduksjonen gjentas 2-3 ganger om dagen..

I praksis med å behandle sjokkofre brukes nalokson, en endogen opiatinhibitor. Anbefalinger for bruk av dette er basert på arbeid fra forskere som har vist at nalokson blokkerer slike uheldige effekter av opiat- og opioidmedisiner som kardiodepressiva og bradykinineffekter, samtidig som de opprettholder den gunstige smertestillende effekten. Erfaringene med klinisk bruk av et av medikamentene til naloxone-narcanti (DuPont, Tyskland) viste at administrering av det i en dose på 0,04 mg / kg kroppsvekt var ledsaget av en viss antisjokk-effekt, manifestert i en betydelig økning i nivået av systolisk blodtrykk, systolisk og hjerteeffekt. respirasjonsminuttvolum, økning i arterio-venøs forskjell i p02 og oksygenforbruk.

Andre forfattere fant ikke antisjokk-effekten av disse stoffene. Spesielt har forskere vist at selv de maksimale dosene morfin ikke har noen negativ effekt på forløpet av hemoragisk sjokk. De mener at den gunstige effekten av nalokson ikke kan assosieres med undertrykkelse av endogen opiataktivitet, siden mengden endogene opiater produsert var betydelig mindre enn dosen morfin de ga til dyrene..

Som allerede rapportert er en av faktorene til rus, peroksydforbindelser som dannes i kroppen under sjokk. Bruken av deres hemmere er foreløpig bare delvis realisert, hovedsakelig i eksperimentelle studier. Det vanlige navnet på disse stoffene er skavlere (rengjøringsmidler). Disse inkluderer SOD, katalase, peroksidase, allopurinol, manpitol og en rekke andre. Av praktisk betydning er mannitol, som i form av en 5-30% løsning brukes som et middel til å stimulere diurese. Til disse egenskapene bør det tilsettes antioksidantvirkning, noe som muligens er en av grunnene til dens gunstige antisjokkeffekt. De kraftigste "hemmere" av bakteriell rus, som alltid følger med smittsomme komplikasjoner i sjokktraumer, kan anses som antibiotika, som tidligere rapportert.

I verkene til A. Ya. Kulberg (1986) ble det vist at sjokk naturlig ledsages av invasjonen av sirkulasjonen av et antall tarmbakterier i form av lipopolysakkarider med en viss struktur. Det ble funnet at innføring av anti-lipopolysaccharide serum nøytraliserer denne ruskilden.

Forskere har etablert aminosyresekvensen for det toksiske sjokksyndromtoksinet produsert av Staphylococcus aureus, som er et protein med en molekylvekt på 24 000. Dermed ble grunnlaget for å få et høyspesifikt antiserum til en av antigenene til den vanligste humane mikroben - Staphylococcus aureus..

På samme tid har avgiftningsterapi av traumatisk sjokk forbundet med bruk av hemmere ennå ikke nådd perfeksjon. De praktiske resultatene som er oppnådd er ikke så imponerende at de er veldig tilfredsstillende. Imidlertid er utsiktene til "ren" hemming av giftstoffer i sjokk uten uheldige bivirkninger ganske sannsynlig på bakgrunn av fremskritt innen biokjemi og immunologi..

Ekstrakorporale avgiftningsmetoder

Avgiftningsmetodene beskrevet ovenfor kan klassifiseres som endogene eller intrakorporale. De er basert på bruk av midler som virker inne i kroppen og er assosiert enten med stimulering av avgiftning og utskillelsesfunksjoner i kroppen, eller med bruk av stoffer som tar opp giftstoffer, eller med bruk av hemmere av giftige stoffer som dannes i kroppen..

I de senere år har metoder for ekstrakorporal avgiftning, som er basert på prinsippet om kunstig ekstraksjon av et bestemt kroppsmiljø som inneholder giftstoffer, blitt utviklet og brukt i økende grad. Et eksempel på dette er hemosorpsjonsmetoden, som fører pasientens blod gjennom aktivert karbon og returnerer det til kroppen..

Teknikken for plasmaferese eller enkel kanylering av lymfekanalene for å trekke ut lymfe involverer fjerning av giftig blodplasma eller lymfe med erstatning av proteintap på grunn av intravenøs administrering av proteinpreparater (oppløsninger av albumin, protein eller plasma). Noen ganger brukes en kombinasjon av metoder for ekstrakorporeal avgiftning, inkludert samtidig prosedyrer for plasmaferese og sorpsjon av giftstoffer på trekull.

I 1986 ble en veldig spesiell metode for ekstrakorporeal avgiftning introdusert i klinisk praksis, som innebærer å føre pasientens blod gjennom milten tatt fra en gris. Denne metoden kan klassifiseres som ekstrakorporeal biosorpsjon. Samtidig fungerer milten ikke bare som et biosorberende middel, siden den også har en bakteriedrepende evne, den øker forskjellige biologisk aktive stoffer i blodet som blir perfundert gjennom det, og påvirker den immunologiske statusen til kroppen..

Det særegne ved anvendelsen av metoder for ekstrakorporeal avgiftning hos ofre med traumatisk sjokk er behovet for å ta hensyn til traumer og omfang av den foreslåtte prosedyren. Og hvis pasienter med normal hemodynamisk status vanligvis tåler ekstrakorporeal avgiftningsprosedyrer godt, kan pasienter med traumatisk sjokk oppleve uheldige effekter av den hemodynamiske planen i form av en økning i pulsfrekvens og en reduksjon i systemisk arterielt trykk, som avhenger av mengden ekstrakorporealt blodvolum, varighet av perfusjon og mengden fjernet plasma eller lymfe. Det bør vurderes som en regel at det ekstrakorporale blodvolumet ikke overstiger 200 ml..

Hemosorption

Blant metodene for ekstrakorporeal avgiftning er hemosorpsjon (HS) en av de vanligste og har blitt brukt eksperimentelt siden 1948 på klinikken siden 1958. Hemosorpsjon forstås som fjerning av giftige stoffer fra blodet ved å føre det gjennom et sorbent. Det overveldende flertallet av sorbenter er faste stoffer og er delt inn i to store grupper: 1 - nøytrale sorbenter og 2 - ionebyttende sorbenter. I klinisk praksis er de mest utbredte nøytrale sorbenter presentert i form av aktiverte karbonatomer av forskjellige merker (AR-3, SKT-6A, SKI, SUTS, etc.). De karakteristiske egenskapene til kullmerker er muligheten til å adsorbere et bredt spekter av forskjellige forbindelser i blodet, inkludert ikke bare giftige, men også nyttige. Spesielt blir oksygen utvunnet fra det rennende blodet, og dermed reduseres oksygeneringen betydelig. De mest avanserte karakterene med trekull trekker ut opptil 30% av blodplatene fra blodet og skaper dermed blødningsforhold, spesielt når du vurderer at HS utføres med obligatorisk innføring av heparin i pasientens blod for å forhindre blodkoagulering. Disse egenskapene til kull utgjør en reell trussel hvis de brukes til å ta vare på ofre for traumatisk sjokk. Et kjennetegn ved karbonsorbenten er at når det blir perfusert, blir små partikler i størrelse fra 3 til 35 mikron fjernet i blodet og deretter deponert i milten, nyrene og hjernevevet, noe som også kan betraktes som en uønsket effekt i behandlingen av kritisk syke pasienter. Samtidig er det ingen virkelige måter å forhindre "støv" av sorbenter og små partikler kommer inn i blodomløpet ved hjelp av filtre, siden bruk av filtre med porer mindre enn 20 mikron vil forhindre passering av den cellulære delen av blodet. Forslaget om å dekke sorbenten med en polymerfilm løser delvis dette problemet, men samtidig reduseres adsorpsjonskapasiteten til kull betydelig, og "støving" forhindres ikke fullstendig. De listede trekkene ved kullsorbenter begrenser bruken av kullfyrt HS for avgiftning hos ofre med traumatisk sjokk. Omfanget av det er begrenset til pasienter med alvorlig russyndrom på bakgrunn av bevart hemodynamikk. Vanligvis er dette pasienter med isolerte knuseskader i lemmene, ledsaget av utvikling av knusksyndrom. HS på pasienter med traumatisk sjokk påføres ved bruk av en veno-venøs shunt og gir en konstant blodstrøm ved hjelp av en perfusjonspumpe. Varigheten og hastigheten av hemoperfusjon gjennom sorbenten bestemmes av pasientens respons på prosedyren, og varer som regel 40-60 minutter. Ved uønskede reaksjoner (arteriell hypotensjon, intractable frysninger, fornyet blødning fra sår osv.), Stoppes prosedyren. Ved sjokkskade fremmer HS clearance av medium molekyler (30,8%), kreatinin (15,4%) og urea (18,5%). Samtidig synker antallet erytrocytter med 8,2%, leukocytter med 3%, hemoglobin med 9% og leukocyttindeksen for rus reduseres med 39%.

plasmaferese

Plasmaferese er en prosedyre som skiller blod i en cellulær del og plasma. Det er blitt fastslått at det er plasma som er den viktigste bæreren av toksisitet, og av denne grunn gir dets fjerning eller rensing en avgiftningseffekt. Det er to metoder for å skille plasma fra blod: sentrifugering og filtrering. Tidligere enn andre var det metoder for gravitasjonsseparasjon av blod, som ikke bare brukes, men som også fortsetter å bli forbedret. Den største ulempen ved sentrifugale metoder, som er behovet for å samle relativt store blodvolumer, elimineres delvis ved bruk av anordninger som gir kontinuerlig ekstrakorporeal blodstrøm og kontinuerlig sentrifugering. Volumet av fyllmaskiner for sentrifugal plasmaferese forblir imidlertid relativt høyt og varierer fra 250-400 ml, noe som er utrygt for ofre med traumatisk sjokk. Metoden for membran- eller filtreringsplasmaferese ser ut til å være mer lovende, der separasjonen av blod skjer ved bruk av finporerte filtre. Moderne enheter utstyrt med slike filtre har et lite fyllingsvolum, ikke over 100 ml, og gir muligheten til å skille blod i henhold til størrelsen på partiklene det inneholder, opp til store molekyler. For plasmaferese blir membraner brukt med en maksimal porestørrelse på 0,2-0,6 mikrometer. Dette sikrer sikting av de fleste mellomstore og store molekyler, som ifølge moderne konsepter er de viktigste bærere av de toksiske egenskapene til blod..

Som klinisk erfaring viser, tolererer pasienter med traumatisk sjokk vanligvis membranplasmaferese, forutsatt at et moderat volum av plasma (ikke over 1-1,5 liter) trekkes ut samtidig med tilstrekkelig plasmautskiftning. For å utføre membranplasmaferese-prosedyren under sterile forhold, er en installasjon satt sammen fra standard blodoverføringssystemer, hvis tilkobling til pasienten er laget som en veno-venøs shunt. Vanligvis brukes for dette formålet katetre, satt inn i følge Seldinger i to hovedårer (subclavian, femoral). En trinns intravenøs administrering av heparin er nødvendig med en hastighet på 250 enheter. per 1 kg pasientvekt og introduksjon av 5 tusen enheter. heparin i 400 ml fysiologisk løsning drypp ved inngangen til apparatet. Den optimale perfusjonshastigheten velges empirisk og ligger vanligvis i området 50-100 ml / min. Trykkfallet før innløpet og utløpet til plasmafilteret skal ikke overstige 100 mm Hg. Kunst. for å unngå hemolyse. Under slike betingelser med plasmaferese kan ca. 1 liter plasma oppnås innen 1-1,5 timer, som bør erstattes med en tilstrekkelig mengde proteinpreparater. Plasma oppnådd som et resultat av plasmaferese kastes vanligvis, selv om det kan renses med kull for HS og returneres til pasientens vaskulære sjikt. Denne typen plasmaferese i behandling av ofre med traumatisk sjokk aksepteres imidlertid ikke generelt. Den kliniske effekten av plasmaferese oppstår ofte nesten umiddelbart etter fjerning av plasma. For det første manifesteres dette i klargjøring av bevissthet. Pasienten begynner å ta kontakt, snakker. Som regel er det en nedgang i nivået av CM, kreatinin, bilirubin. Varigheten av effekten avhenger av alvorlighetsgraden av rus. Med gjenopptakelse av tegn på rus er det nødvendig å gjenta plasmaferese, hvis antall økter ikke er begrenset. Imidlertid utføres det praktisk sett ikke mer enn en gang om dagen..

Lymphosorption

Lymfosorpsjon dukket opp som en avgiftningsmetode som unngår traumer i blodkorpuskler, som er uunngåelig i HS og forekommer i plasmaferese. Prosedyren for lymfosorpsjon begynner med å tappe lymfekanalen, vanligvis thoraxkanalen. Denne operasjonen er vanskelig og ikke alltid vellykket. Noen ganger mislykkes det på grunn av den "løse" strukturen av thoraxkanalen. Lymfe blir samlet i et sterilt hetteglass med tilsetning av 5 000 enheter. heparin for hver 500 ml. Flytningshastigheten av lymfe avhenger av flere årsaker, inkludert den hemodynamiske status og funksjoner i den anatomiske strukturen. Lymfatisk utstrømning fortsetter i 2-4 dager, mens den totale mengden samlet lymfe varierer fra 2 til 8 liter. Deretter blir den innsamlede lymfen utsatt for sorpsjon med en hastighet på 1 flaske SKN-merkekull med en kapasitet på 350 ml per 2 liter lymfe. Etter dette blir antibiotika (1 million enheter penicillin) tilsatt til den sorberte lymfen på 500 ml, og den blir gjenfusjonert i pasienten ved intravenøs drypp.

Lymfosorpsjonsmetoden har på grunn av varighet og kompleksitet i tekniske termer, så vel som betydelige proteintap, begrenset anvendelse hos ofre med mekanisk traume.

Ekstrakorporal tilkobling av giver milten

En spesiell plass blant avgiftningsmetodene er okkupert av den ekstrakorporale forbindelsen mellom donormilt (ECPDS). Denne metoden kombinerer effekten av hemosorpsjon og immunostimulering. I tillegg er det den minst traumatiske av alle metoder for ekstrakorporeal blodrensing, siden det er biosorpsjon. EKPDS ledsages av det minste blodtraume, som avhenger av driftsmodusen til rullepumpen. Samtidig er det ikke noe tap av blodlegemer (spesielt blodplater), som uunngåelig forekommer med HS på kull. I motsetning til GS på trekull, plasmaferese og lymfosorpsjon, er det ikke noe proteintap med ECPDS. Alle disse egenskapene gjør denne prosedyren til den minst traumatiske av alle ekstrakorporeal avgiftningsmetoder, og kan derfor brukes til kritisk syke pasienter..

Svine milten tas umiddelbart etter at dyret er slaktet. Milten blir avskåret ved fjerning av komplekset av indre organer i samsvar med reglene for asepsis (steril saks og hansker) og plassert i en steril kyvette med en løsning av furacilin 1: 5000 og et antibiotikum (kanamycin 1.0 eller penicillin 1 million enheter). Totalt brukes rundt 800 ml løsning på å vaske milten. Skjæringspunktet mellom karene behandles med alkohol. De transekterte miltkarene er ligert med silke, de store karene kateteriseres med polyetylenrør med forskjellige diametre: miltarterien med et kateter med en indre diameter på 1,2 mm, miltenvenen - 2,5 mm. Gjennom den kateteriserte miltarterien skylles organet kontinuerlig med sterilt saltvann med tilsetning av 5000 enheter for hver 400 ml løsning. heparin og 1 million enheter. penicillin. Perfusjonshastighet - 60 dråper per minutt i transfusjonssystemet.

Den perfuserte milten blir levert til sykehuset i en spesiell steril forsendelsesbeholder. Under transport og på sykehus blir milten perfusert til væsken som strømmer ut av milten blir klar. Dette tar omtrent 1 liter vaskeløsning. Ekstrakorporeal forbindelse utføres oftere som en venøs venøs shunt. Blodperfusjon utføres ved bruk av en rullepumpe med en hastighet på 50-100 ml / min, varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt ca. 1 time.

Med EKPDS oppstår noen ganger tekniske komplikasjoner assosiert med dårlig perfusjon av visse deler av milten. De kan oppstå enten som et resultat av en utilstrekkelig dose heparin ved inngangen til milten, eller som et resultat av feil plassering av katetre i karene. Et tegn på disse komplikasjonene er en reduksjon i blodhastigheten som flyter fra milten og en økning i volumet av hele organet eller dets individuelle deler. Den alvorligste komplikasjonen er trombose av miltkarene, som som regel viser seg å være irreversible, men disse komplikasjonene er hovedsakelig bemerket bare i prosessen med å mestre ECPDS-teknikken..