Anoreksi hos barn: hva du trenger å vite

For lenge siden, da jeg fortsatt konsulterte barn på barnesykehuset, brakte foreldrene mine en gutt på 2,5 år til meg. Gutten nektet å spise, og siden "alle gode barn skulle spise godt," skjøv foreldrene hans "velsmakende og sunn mat" inn i ham 4 ganger om dagen hver dag. Vel, du kan enkelt forestille deg hvordan det så ut. Barnet en halv time før måltidet, og innså at det vil være "mating" nå, begynte å bli nervøs og engstelig se på kjøkkenet. Dette ble fulgt av forfølgelsen av barnet gjennom leiligheten, og dratt ham i bena fra sengen, dratt ham til en stol på kjøkkenet. Der snudde barnet seg, åpnet ikke munnen, skrek gode uanstendigheter, spyttet suppe eller grøt på foreldrene sine, og på slutten av denne fortryllende handlingen spalte barnet opp alt foreldrene kunne skyve inn i ham under måltidet. Dette gikk på 4 ganger om dagen..

Gutten begynte selvfølgelig å gå ned i vekt, for å henge etter i utviklingen. Foreldrene hans begynte å tilegne seg nevrose selv på grunn av det faktum at slike 4-folders kamp utmattet dem, og det var ingen løsning. Jo mer de insisterte, jo mindre spiste barnet.

Jeg fortalte foreldrene mine at sønnen min sannsynligvis har anoreksi fra barndommen. Men de trodde ikke helt på det. Sett fra mange mennesker med anoreksi, spiser ikke barn med vilje, for å skade sine foreldre eller til å glede noen. Men det er ikke slik.

Ja, små barn har også anoreksi, men dette er en helt annen anoreksi, ikke som for unge skjønnheter. Det kalles infantil eller spedbarnsanoreksi, og er assosiert med barnets nektelse av å spise uten ideer om kroppens skjønnhet og perfeksjon..

Forstyrrelsen er ofte forårsaket av feil måte å organisere et barns måltid på. Hvis vi oppsummerer hoveddelen av slike årsaker, kan vi si at lidelsen oppstår fordi barnet blir tvunget til å spise når han ikke vil. På grunn av denne situasjonen danner babyen en negativ holdning til matinntak generelt. Og slike problemer er på ingen måte uvanlige, de forekommer i ulik grad hos 34% av barn under 3 år..

Typer barndom anoreksi

I henhold til eksterne (kliniske) tegn skilles flere typer anorexia nervosa i spedbarn:

1. Dysthymisk. I dette tilfellet begynner barnet å være lunefullt, klynke og ha generell misnøye med fôringsprosessen..

2. Opprørsk. Denne typen er preget av oppstøt uten grunn (fravær av gastrointestinale sykdommer og hypertensivt-hydrocefalisk syndrom) under fôring eller etter tilstrekkelig store mengder mat.

3. Aktiv avslag på mat. Med aktivt avslag vender babyen seg bort, nekter å svelge eller suge, spytter ut, lukker munnen, snur seg, lar ikke seg legge noe i munnen. Kaster en skje, kaster mat og oppvasken av bordet.

4. Passiv avslag på å spise. I tilfelle av passiv avslag, blir barnet avsky med det normale aldersrelaterte kostholdet - kjøttprodukter, frokostblandinger, grønnsaker eller frukt, og være slitsom i maten. Noen ganger er det en avhengighet til uvanlige produkter - sitroner eller grapefrukt. Noen ganger nekter barn mat som krever tygging, holder den i munnen i lang tid uten å svelge eller ikke spiser i det hele tatt.

Foreldre er selvfølgelig veldig nervøse hvis barnet ikke spiser, selv om det er ganske normalt at barnets appetitt ikke kan være den samme i forskjellige perioder av livet..

Årsaker til å nekte mat

For det andre er det forhold når du vil spise mindre enn vanlig. For eksempel i sommervarmen. Siden barnet ikke ofte kan forklare at han ikke vil spise, oppfatter foreldrene hans nektet å spise som et enkelt innfall som må overvinnes, og så mer.

For det tredje, hvis barnet er trøtt, kan han være lett begeistret, lett bukke under for negative følelser..

For det fjerde kan det hende at barnet ikke liker maten. Ja, det skjer med de store og små. Unloved mat går hardt inne.

Hvorfor denne oppførselen blir dannet?

Men hva skal gjøres? Et barn kan ikke være sulten! Han trenger å bli matet og alle foreldre føler dette ansvaret. Jo mindre et barn spiser, jo mer vokser angsten og skyldfølelsen over foreldrenes svikt.

Hva gjør man hvis et barn har lagt merke til tegn på anoreksi?

1. Det er nødvendig å observere regimet for matinntak, men uten fanatisme. Hvis barnet allerede ønsker eller ikke vil spise ennå, må du behandle dette med forståelse. Neste fôring kan flyttes.

2. Det anbefales å mate et barn med spiseproblemer i små porsjoner, hvis han vil ha mer, er det bedre å gi ham et supplement senere.

3. Hvis barnet ikke er ferdig med den tilbudte delen, er det ikke nødvendig å gjøre en tragedie ut av det. Glem det "rene tallerkensamfunnet" fra historiene om Lenins bestefar.

4. Ikke tvang barnet til å spise det han ikke vil spise, uansett hvor nyttig det kan virke for deg. Det viser seg spesielt dårlig hvis barnet spiser den forhatte grøten, og resten av familien er pannekaker med syltetøy.

5. fjern alle desserter fra bordet mens barnet spiser hovedretten.

6. Den totale fôringstiden skal ikke overstige 30 minutter. Hvis du ikke har taklet delen i løpet av denne tiden, er det greit.

7. Gi ny mat i små biter. Ikke tvang barnet ditt til å spise mye av det, selv om maten er veldig sunn, velsmakende og sunn. Bare prøv det først. Barn er ofte mistenksomme overfor ny mat, spesielt hvis det ser annerledes ut enn det vanlige.

8. Ikke skjenn ut barnet ditt for oppkast ved bordet. Slutt å mate umiddelbart og bytt til andre aktiviteter.

9. Hvis barnet ditt har en negativ holdning til mat, kan du prøve å endre hele måltidsritualet. Gå med babyen til butikken, velg nye retter som han liker. Bytt fôringssted, gi fine servietter eller spis sammen med ham på samme tid. Slik at barnet ser at å spise ikke i det hele tatt er en truende prosedyre, men en god tid med foreldrene.

10. Noen ganger er det nyttig å lage et "utvalg" av forskjellige produkter til barnet, legge dem i flere biter på en serveringsplate. Fri vilje mens du spiser inspirerer mange barn.

11. Ikke kjempe med barnet ditt mens du spiser, eller bruk straff mens du spiser. Det er også ønskelig at foreldrene avstår fra gjensidige tvister mens de føder barnet..

12. Vær forsiktig med snacks: kjeks, chips. Generelt er det best for et barn å unngå disse matvarene. Selv om "alle barna spiser det." Spesielt hvis du har ernæringsproblemer. Ikke bare chips kan ødelegge appetitten, men også juice, melk, frukt som noen foreldre gir barn i mellom måltidene..

Anorexia nervosa i praksis hos en barnelege

Artikkelen presenterer den nåværende forståelsen av anorexia nervosa. Risikofaktorer for utvikling av anorexia nervosa, typiske tegn, varianter av anorexia nervosa syndrom, stadier av utvikling med karakteristiske kliniske symptomer, inkludert matskader, diskuteres

Artikkelen belyser moderne konsepter av anorexia nervosa. Risikofaktorer for utvikling av anorexia nervosa ble diskutert, samt typiske tegn, varianter av anorexia nervosa syndrom, stadier av dens utvikling med typiske kliniske symptomer, inkludert lidelser i fordøyelsessystemet.

Den yngre generasjons psykiske helsetilstand er av eksepsjonell betydning for samfunnet, siden ungdomstiden er en kriseperiode med personlighetsutvikling i forhold til fremveksten av borderline mental patologi, når det dannes en rekke personlighetstrekk som har en uttalt effekt på personlighetstilpasning i voksen alder [1]. Borderline mental patologi inkluderer nevroser, psykopatier og psykiske lidelser i somatisk patologi. De forenes av en mellomstilling, som de inntar på den ene siden mellom normen og mental patologi eller på den annen side mellom mental og somatisk patologi, hvor grensene ofte er vanskelige å trekke [2]. For tiden, i Russland, er forekomsten av borderline psykiske lidelser hos ungdom og ungdom 46,7%, hvorav mer enn halvparten av tilfellene er nevrotiske reaksjoner som er rådende hos jenter i tidlig og eldre ungdom [1].

I ICD-10 (1998) er borderline nevropsykiatriske lidelser inkludert i overskriftene F40? F48 "Nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser"; F50? F59 "Atferdssyndrom assosiert med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer" - (F50 "Spiseforstyrrelser", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Forstyrrelser i personlighet og atferd i voksen alder".

Anorexia nervosa er en bevisst begrensning i matinntaket eller et fullstendig nektet å spise for å rette opp en tenkt eller kraftig overvurdert overvekt. På det moderne utviklingsnivået for medisin blir det betraktet som en typisk psykosomatisk patologi - en spiseforstyrrelse, som er basert på en forstyrrelse av vitale instinkter: matinstinkt, selvbevarende instinkt med utvikling av kakeksi opp til faren for død.

Det er ingen presis statistikk over utbredelsen av anorexia nervosa, det antas at 1–5% av unge jenter lider av det, forholdet mellom gutter og jenter er 1 til 10. Gjennomsnittlig alder på begynnelsen av spiseforstyrrelser er 11–13 år, omtrent 50% av jentene er mellom 13? Unge og 15 år tror de er overvektige, og 80% av jentene på 13 år har minst en gang gått på diett eller prøvd å gå ned i vekt på andre måter. Pasienter med anorexia nervosa uten rettidig behandling har den høyeste dødeligheten på 20%, mens det er kjent at bare 1 av 10 personer med en spiseforstyrrelse får tilstrekkelig behandling [3].

Risikofaktorer for å utvikle anorexia nervosa:

  • Genetiske faktorer - en predisposisjon for en bestemt personlighetstype, til mental (affektiv eller angst) forstyrrelse, eller til dysfunksjon av nevrotransmitter-systemer.
  • Biologiske faktorer - tilstedeværelsen av overvekt og tidlig utbrudd av den første menstruasjonen, samt et brudd på interaksjonen mellom nevrotransmittere som regulerer spiseatferd (serotonin, dopamin, norepinefrin).
  • Familiefaktorer - tilstedeværelsen blant pårørende til patologiske drifter: bulimi, anoreksi, pararexia, patologi for instinktet til selvopprettholdelse (selvmordstanker og handlinger, depresjon, handlinger av selv tortur, selvskading, svangerskap), medikamentelle avhengighetssyndrom, inkludert alkoholisme, kleptomania, pyromania. Spiseforstyrrelser kan spores fra generasjon til generasjon hos mors slektninger [4].
  • Personlige faktorer - en perfeksjonist-tvangstanker (tvangstanker) personlighetstype er karakteristisk, kombinert med lav selvtillit, ustabilt kroppsbilde, en følelse av selvtillit, usikkerhet og utilstrekkelighet til kravene i familien og samfunnet. Faglig suksess for barn med anoreksi skyldes hovedsakelig nøye og organisering av lekser og godt minne. [4].
  • Kulturelle faktorer: bor i et industrielt utviklet land og vekt på harmoni (tynnhet) som hovedtegn på kvinnelig skjønnhet, samt tilstedeværelse av stressfaktorer.
  • Ungdom og ungdomstid har tradisjonelt blitt sett på som en risikofaktor for å utvikle anorexia. I løpet av de siste tiårene har det vært en dynamikk for å redusere alderen på sykdoms manifestasjon [5].

I følge konseptet med søkeaktivitet er hovedmotivet for å nekte mat å aktivt kjempe mot hindringer, med utfordringene som jenter kaster sin egen appetitt og alle som ønsker å få dem til å spise normalt. Anorexia er en prosess med å overvinne hver dag, en aktiv kamp med sult og appetitt, en slags søkeoppførsel, og det er nettopp derfor pasienter er verdifulle. Denne prosessen er i deres hender og er spesielt betydelig, siden de ikke kapitulerer og forblir aktive, hjelper kampen til å gjenopprette senket selvtillit. Derfor er frykten for å gå tilbake til normal spising ikke frykten for å miste vektkontroll, det er frykten for å miste utfordringen som gjør at livet blir oppfylt. Hvert uuttørt stykke mat er en seier, og det er jo mer verdifullt, desto mer intens er kampen vunnet [6].

I hjertet av utviklingen av anoreksi er dysmorphophobia - et smertefullt syndrom som består i en persons forverrede opplevelse av hans fysiske ufullkommenhet, tvangstanker om hans egen deformitet, basert på reelle og oftere imaginære kroppslige defekter. Dysmorphomania - en patologisk tro på nærvær av et tenkt fysisk handikap, er en dysmorphophobia som har utviklet seg til villfarelsesnivået. Ideen om et fysisk handikap er ofte overvurdert eller vrangforestillende, det kan utvikle seg sakte, gradvis eller oppstå plutselig, som "innsikt". Graden av opplevelse av ens "stygge", "mangel" tilsvarer ikke verken de faktisk eksisterende trekk ved utseendet, eller intensiteten av det muligens påførte mentale traumet (vitser fra jevnaldrende, uforsiktige kommentarer fra foreldrene).

Det er viktig å huske for både foreldre og barneleger at dysmorfofobi er et integrert tegn på pubertet og påvirker ansiktet, synlige deler av kroppen, figuren og kjønnsorganene. I følge meningsmålingene er opptil 80% av ungdommene misfornøyd med utseendet, og denne misnøyen maler all deres oppfatning av verden i mindre toner, krenker livets nytte. Erfaringer kan være basert på faktiske fysiske funksjonshemninger: en stor nese, en lubben figur, samt avvik til ens eget valgte "ideal".

Stadier av utvikling av anorexia nervosa [7]

Fase I - primær, initial, varer fra 2 til 4 år, kan begynne henholdsvis allerede i barneskolealderen. Basert på våre egne observasjoner, hopper foreldre over dette stadiet, selv om barn på dette tidspunktet ikke legger skjul på sine endrede interesser og hobbyer. Du bør være spesielt forsiktig med jentenes hobby for heltinner fra TV-serier, skuespillerinner, musikkutøvere som har en miniatyrfysikk eller som har gått ned i vekt mens du demonstrerer deres prestasjoner i offentligheten og på Internett. I løpet av denne perioden skjuler barnet seg, men tar allerede en beslutning, dukker det opp en overvurdert ide om dysmorphomania. Depressive lidelser er generelt mindre uttalt, og i fjernere stadier er nært knyttet til graden av effektivitet av korreksjon av utseendet utført av pasienter.

II anorektisk stadium begynner med et aktivt ønske om å korrigere utseendet og avsluttes betinget med et vekttap på 20-50% av den innledende vekten, utviklingen av sekundære somatoendokrine skift, oligoamenorrhea (reduksjon i menstruasjon hos jenter) eller amenoré (dets fullstendige stopp). Metoder for vekttap kan være svært forskjellige og skjules nøye i begynnelsen av korreksjon av overflødig vekt. På det første stadiet kombinerer pasienter stor fysisk aktivitet, aktiv idrett med å begrense mengden mat. Ved å redusere mengden mat utelukker pasienter først et antall matvarer rike på karbohydrater eller proteiner, og begynner deretter å observere det mest alvorlige kostholdet og spiser hovedsakelig matvarer med melkeplanter. Når de er misfornøyde med slike deler av kroppen som mage, hofter, deltar pasienter, samtidig med en streng kosthold til utmattelse, i spesiallagde fysiske øvelser - de gjør alt mens de står, går mye, reduserer søvn, strammer midjen med belter eller snorer slik at maten "absorberes saktere". Øvelser av typen "bend - unbend" med økende vekttap er noen ganger så intense at de fører til skader på huden i området av korsbenet, skulderbladene, langs ryggraden, på midjen. Følelsen av sult kan være fraværende i de første dagene med begrensning i mat, men oftere er den ganske uttalt allerede i de tidlige stadiene, noe som betydelig hindrer den faktiske avslaget på mat og krever at pasientene søker etter måter å gå ned i vekt: passiv og aktiv. Det er mange nettsteder dedikert til anoreksi, som ungdommer kommuniserer, utveksler erfaringer, all informasjon er i det offentlige (Fig. 1).

Passive metoder for å miste vekt inkluderer tung røyking, drikke store mengder svart kaffe i stedet for mat. Bruk av medisiner som reduserer appetitten (Fluoxetine), psykostimulanter (Sydnocarb), vanndrivende midler, avføringsmidler i veldig store doser, sjeldnere bruk av klyster. Disse stoffene kan kjøpes i online apotek, tenåringer gjemmer dem så nøye i huset at foreldre, når de samler anamnese, benekter deres eksistens eller muligheten for å bruke dem..

Siden det på dette stadiet er en kraftig reduksjon i volumet av matinntak, vises kliniske symptomer på skade på fordøyelsessystemet uunngåelig, for eksempel spastisk abdominalgi, forstoppelse, svakhet i sphincter og prolaps i endetarmen på grunn av konstant rensende klyster, samt symptomer på nedsatt bevegelighet i øvre fordøyelseskanal: kvalme, postprandial dyspepsi, halsbrann. Undersøkelse avdekker erosive og ulcerøse lesjoner i slimhinnen i spiserøret, mage og tolvfingertarmen, galleblærestein, kolecystitt, prolaps av indre organer (fig. 2, 3). Frykten for mat som er typisk for dette stadiet av anorexia nervosa, er ikke bare forårsaket av frykten for å gå opp i vekt, men også av muligheten for smertefulle sensasjoner i det epigastriske området. Når symptomer fra fordøyelsessystemet dukker opp, som foreldre begynner å ta hensyn til, i de aller fleste tilfeller henvises barn med anoreksi til en gastroenterolog, noe som er en uakseptabel åpenbar taktisk feil. Sekundære symptomer på skade på organer og systemer i kroppen vil bare stoppes ved behandling av den underliggende sykdommen - anorexia nervosa, som er det spesialiserte spesialister gjør: psykiatere og psykologer.

Aktive metoder for å gå ned i vekt inkluderer oppkast av sykdom - oppkast av oppkast. To varianter av denne patologien blir vurdert: oppkast - obsessiv frykt, frykt for oppkast, observert hos mennesker som virkelig opplevde trangen til å kaste opp eller som oppkast på et offentlig sted; oppkast - en uimotståelig trang til å indusere oppkast. Som et resultat av konstant induksjon av oppkast for å bli kvitt mat, utvikler erosiv spiserør, tannemaljen ødelegges.

Det er tre hovedvarianter av anorexia nervosa syndrom: anorexia nervosa, bulimidominert anorexia nervosa syndrom; anorexia nervosa syndrom dominert av bulimi og oppkast av sykdommer [5].

I anorexia nervosa med overvekt av monotematisk dysmorfofobi (hyppigheten av forekomst er omtrent 72%), er funksjonene ved syndromet den overvurderte naturen til ideer om overvekt, alvorlighetsgraden av depresjon, pasientens oppførsel er rettet mot vekttap: nektelse av å spise, utmattelse av seg selv ved fysisk anstrengelse, med utvikling av sekundære somatoendokrine lidelser 20% til 25%.

I syndrom av anorexia nervosa med dominans av bulimi (hyppigheten av forekomst er ca. 14%), sammen med dysmorfofobe ideer av en overvurdert art, er det en vrangforestilling av ideen om fullstendighet, langvarig atypisk depresjon, utseendet til et ukontrollert ønske om å konsumere mat. Den viktigste manifestasjonen av bulimiske lidelser er anfall av overspising, som provoseres både av ytre påvirkninger og spontan, og forekommer hovedsakelig om kvelden og om natten på bakgrunn av en paroksysmal økning i matlyst og en svekkelse av metthetsfølelsen. I oppførselen til pasienter er det en inkonsekvens: når de prøver å bli kvitt anfall med overspising, ønsker de samtidig å holde vekten som er optimalt lav for dem..

I syndromet anorexia nervosa med dominans av bulimi og oppkast av sykdommer (hyppigheten av forekomst er ca. 14%), domineres det kliniske bildet av vrangforstyrrelse dysmorphophobia, atypisk depresjon og bulimi, som vises på det anorektiske stadiet erstattes i stadium av kakeksi av oppkast, som er den ledende symptom i.

Ungdommer med anoreksi representerer to forskjellige nosologiske grupper: pasienter med patologisk alderskrise i barndom og ungdom (ICD-10: F50.0-F50.2) og med treg schizofreni (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Den patologiske forløpet av pubertalperioden er "stormende mental, seksuell og somatisk metamorfose", som påvirker og forvrenger alle utviklingsforbindelser, noe som gjør ungdommens modningsprosess kritisk. Dette begrepet betegner grunnleggende reversible spesifikke ungdomspsykopatologiske lidelser preget av generelle forekomstmønstre, klinisk design og omvendt utvikling [8].

For det kliniske bildet av anoreksi, som utviklet seg innenfor rammen av en patologisk forløpende aldersrelatert krise, er følgende symptomer karakteristiske:

  • Engstelige og hysteriske personligheter med trekk av perfeksjonisme kombinert med uttalt infantilisme, en tendens til tvangshandlinger og bevegelser.
  • Pasienter er overvektige siden barndommen, med en tendens til akselerert pubertet.
  • Kompliserte familieforhold er den viktigste traumatiske faktoren. I familier til barn med anoreksi blir spesifikke trekk ved mødres atferd avslørt: aggresjon, misnøye, irritabilitet, økt kontroll av foreldre over atferden og livet til barnet. Foreldrene til disse pasientene har høy selvtillit kombinert med et høyt nivå av ambisjoner, mens de ikke har et høyt nivå av innlevelse (empati og sympati). Samtidig bemerkes det faktum at symbiotiske forhold mellom pasienter og deres mor [4].
  • Dysmorfofobe ideer fra det første stadiet av utvikling av anoreksi var fragmentariske, ustabile, sammenfalt med reelle endringer i kroppsform i før- og pubertalperioden.
  • Kampen mot overflødig vekt besto av fysisk aktivitet, noe som reduserte matinntaket, til tross for den stadig vedvarende sultfølelsen.
  • I fremtiden ble pasientenes aktivitet bestemt av kampen fra to motiver - sultfølelsen og ønsket om å gå ned i vekt.
  • Det kakektiske stadiet i denne gruppen av pasienter ble ikke uttalt, siden vektunderskuddet ikke oversteg underernæring i grad 3..
  • Fasen av omvendt utvikling av symptomer begynte først etter spesiell og symptomatisk behandling. Dysmorfofobe ideer ble aktualisert etter hvert som kroppsvekten økte.
  • Langsiktig oppfølgingsobservasjon viste god sosial tilpasning av pasienter og fraværet av uttalte personlighetsendringer.

Det er veldig viktig at bare pasienter med anorexia, som er i patologisk forløp av aldersrelatert krise, bare ble oppdaget anorexia nervosa syndrom med dominansen av monotematisk dysmorfofobi (uten bulimi og oppkast).

Ved svak schizofreni forekommer anorexia nervosa syndrom hos 56% av pasientene, anorexia nervosa med dominans av bulimi og anorexia nervosa med dominans av bulimi og oppkast av lidelser like i 22% av tilfellene [5].

III cachectic stadium - det ledende stedet i det kliniske bildet er tatt av astenisk syndrom med en overvekt av adynamia og økt utmattelse. I løpet av perioden med alvorlig kakeksi, mister pasientene fullstendig en kritisk holdning til tilstanden deres og fortsetter å hardnakket nekte å spise, det bemerkes en vrangforestilling om deres utseende. Dødeligheten når 20%, i halvparten av tilfellene er dødsårsaken selvmord.

Fase IV reduksjon av anorexia nervosa - behandling av barn som lider av anorexia nervosa bør kun utføres på spesialiserte institusjoner av spesialister psykiatere, ernæringsfysiologer, ernæringseksperter.

De viktigste behandlingsområdene for anorexia nervosa er økende sosial aktivitet, redusert fysisk aktivitet og bruk av måltidsplaner. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette normal kroppsvekt og kostholdsvaner, vektøkning med 0,4–1 kg per uke. Samtidig utføres terapi av somatiske og psykiske lidelser, forebygging av tilbakefall. Den mest vellykkede behandlingen for anoreksi er en kombinasjon av psykoterapi, familieterapi og terapeutisk behandling. Det antas at den som lider av anoreksi bør ta en aktiv del i behandlingen. Varigheten av psykoterapikurs er fra 1 år hos pasienter som har gjenopprettet sin normale vekt, 2 år eller mer hos pasienter med vekt fremdeles under normal.

Forklarende arbeid med foreldre er en integrert del av prosessen med å bli frisk for et barn med anoreksi, dets formål er å danne en adekvat holdning til pasienter hos foreldre og sikre deres effektive samarbeid med en lege i rehabiliteringsterapi. Det er fastslått at foreldre:

  • undervurder alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tro at å øke ernæringen er en vilkårlig prosess, bare avhengig av bevisstheten til barnet;
  • føle en følelse av maktesløshet, møtt med den økende motstanden fra pasienten, mer og mer selektivitet i forhold til mat;
  • altfor fast på utseende, overvektig datter, diskuteres problemer i nærvær av barnet;
  • er bekymret for omarbeidelse av arbeidskraft, mener at for å konsolidere resultatene av behandlingen, er det nødvendig å gi en periode med fullstendig hvile fra studier eller arbeid;
  • forstår ikke behovet for en systematisk observasjon av en psykiater i 4-7 år.

Det er kjent at det er stor sannsynlighet for tilbakefall av anoreksi selv etter restitusjon, forbedring av barnets tilstand (restitusjon) oppnås i 50–70% av tilfellene, og 25% av pasientene blir ikke helt frisk, opprettholder lav kroppsvekt, et patologisk ønske om perfeksjon av utseendet, symptomer på dysmorfofobi forblir [ 7].

For øyeblikket bør en lege av hvilken som helst spesialitet kjenne og ta hensyn til de typiske tegnene på anoreksi:

  • Vekten er 15% lavere enn normen for hans alder, kroppsmasseindeks ≤ 17,5. Fullstendig benektelse av problemet, manglende vilje til å snakke om dette emnet.
  • Spiseforstyrrelser (spise mens du står, knuse mat i små biter, forskjellig fra den generelle menyen, brakt med deg).
  • En konstant følelse av fylde, en panikkangst for å bli bedre. Overdreven fysisk aktivitet og utrettelighet, søvnløshet. Utrettelighet avtar med utviklingen av sykdommen. Pasienter skjuler ikke bare sykdommen sin, men også følelsen av tretthet, frysninger og svakhet. Samtidig er endringer i atferd åpenbare: irritabilitet og tristhet, erstatter eufori; nedsatt aktivitet, depresjon, grunnløs sinne, harme.
  • Lidenskap for temaer relatert til mat: en plutselig interesse for matlaging, samle oppskrifter, bla i kokebøker, hobbyer for matlaging og tilberede luksuriøse måltider til familie og venner uten deltakelse fra den syke i mat; interesse for forskjellige dietter; et plutselig ønske om å bli vegetarianer.
  • Endringer i sosial- og familieliv: manglende vilje til å delta på møter og felles måltider, opphør av kommunikasjon med sine nærmeste, hyppige og lange besøk på badet, eller overdreven sport utenfor hjemmet.

Tilførsel av spesialisert medisinsk behandling i Moskva til syke barn med anoreksi gir en konsultasjon på stedet av en psykiater på sykehuset der barnet oppholder seg (som bare en tenårings samtykke er nødvendig hvis alder ≥ 15 år) med diagnose og videre behandling i en spesialisert institusjon. Rådgivning i City Consultative and Psychiatric Dispensary Department (GKPDO) GBUZ "NPTs PZDP oppkalt etter G. E. Sukhareva DZM "blir gitt til barn fra 1 år til 18 år.

Litteratur

  1. Chubarovsky V.V. Kliniske og epidemiologiske kjennetegn og forebygging av mental mental patologi hos ungdommer og ungdommer: Forfatterens sammendrag. dis.... doktor. honning. vitenskaper. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Clinical pathopsychology: En guide for leger og kliniske psykologer. Moskva-Voronezh: Moskva psykologiske og sosiale institutt, 2002.511 s..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Effekt av ernæringsrehabilitering på gastrisk motilitet og somatisering hos ungdommer med anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psykologisk kvalifisering av kognitive svikt i anorexia nervosa hos barn og unge // Moderne terapi i psykiatri og nevrologi. 2014, nr. 1, side. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa hos barn og unge. Forfatterens abstrakt dis. Cand. honning. vitenskaper. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Bilde "jeg" og oppførsel. Publiseringsløsninger, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medisin, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Om rollen som asynkroni av somatoendokrin modning i opprettelsen av patologisk pubertal krise // Archives of Psychiatry. 1997. Nr. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, Doctor in Medical Sciences, Professor
N.V. Davidenko **, kandidat i medisinsk vitenskap
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, kandidat i medisinsk vitenskap
A. S. Botkina *, kandidat for medisinsk vitenskap

* GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogova, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva
** GBUZ DGKB № 9 navngitt. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Først MGMU dem. I.M.Sechenov, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva

Barn med anoreksi: hardere enn det ser ut til

”Det så ut til at sykdommen kom som en bolt fra det blå. Sophie så ut til å være besatt av en demon som blir rasende ved synet av mat og lammet viljen. "Før meg var et helt annet barn, ikke jenta jeg hadde kjent på 11 år," sa moren til Sophie. Vi publiserer et utdrag fra en lang artikkel av journalisten Jenny Anderson, som er viet til problemet med anoreksi fra barndommen. Hva forårsaker sykdommen? Og hva foreldre burde vite?

Vi blir ofte kontaktet på IntuEat av foreldre som er bekymret for barna sine spiseatferd. I likhet med det globale ekspertmiljøet bemerker vi at bekymringene til mødre og pappaer ofte er berettiget. Spiseforstyrrelser har forynget seg dramatisk. Vi har oversatt denne artikkelen for deg for å fortelle om opplevelsen til utenlandske kolleger som jobber med anoreksi hos veldig unge pasienter. Her gir vi et utdrag, og hele originalteksten kan leses på lenken.

I 2016, rett før sommerferien, fikk Sophie, en 11 år gammel jente fra London, et magevirus. Den reduserende atleten og den utmerkede studenten var sikker på at det ikke ville være lenge. Hun var utålmodig etter å bli frisk for reisen: Familien skulle til Spania om sommeren. Sophie ville lære å surfe, dra på camping, leke med søskenbarnene og søstrene..

Seks måneder senere satt jenta på en seng på et sykehus i London, og de beste legene prøvde å overtale henne til å spise minst en skje iskrem. Psykiater. Endokrinolog. Gastroenterolog. Barnelege. Sophie er farlig tynn. Legene sa at hvis hun ikke spiste, ville hjernen og hjertet hennes slutte å virke. Hun sultet bokstavelig talt.

"Du kan dø," sa en av legene.

"Jeg bryr meg ikke," svarte Sophie.

Hvordan skjedde det at en ung omgjengelig tennisspiller, en elsker av sjokolademuffins og burgere, der energien bokstavelig talt kokte, om til et dystert hodestykke? Er de harde eksamenene på skolen skylden? Sosiale nettverk? Lumske bilder av mager skjønnhet fra forsiden av motemagasiner? Problemer med venner, foreldrepress?

For de som har sett eller hatt spiseforstyrrelser selv, vil Sofies historie sannsynligvis ikke overraske. Det så ut til at sykdommen hadde slått som en bolt fra det blå. Sophie ser ut til å ha vært besatt av en demon som trasker ved synet av mat og lammer viljen.

"Før meg var et helt annet barn, ikke jenta jeg hadde kjent på 11 år," sa moren til Sophie. Hver gang måtte hun sitte med datteren ved bordet og overtale henne til å spise. En endeløs liste over frykt slo seg ned i min sjel, inkludert de uomvendelige effektene av sult på jentas hjerne og reproduktive organer. Mor led når hun så Sophie overgi seg til sykdom. Hvem hadde trodd at hun ikke skånet engang slike babyer!

"Legen sa: 'Jeg må fortelle deg at datteren din har pre-pubertal anorexia nervosa.' Det passet bare ikke i hodet mitt. Hvor kommer hun fra i denne alderen? " - Moren til Sophie husker.

Selv om antall pasienter med anoreksi har endret seg litt de siste årene, har pasientene selv blitt veldig forskjellige. "Sykdommen rammer nå jenter i en tidligere alder," sier Mima Simik, leder for barns og unges spiseforstyrrelser ved Maudsley Hospital i West London, en klinikk som nå behandler spiseforstyrrelser på en ny måte verden rundt..

Lisa Damour, en amerikansk klinisk psykiater som beskriver de indre livene til tenåringsjenter i sin bok Untangled, anser anoreksi som et av de alvorligste problemene. "Jeg ville ikke ønske det på en fiende," sier hun. - Spiseforstyrrelser, som rusforstyrrelser, er svært vanedannende. Både de og andre undergir pasientens liv og kommer raskt ut av kontroll, og setter personen i fare ".

Hva som forårsaker sykdommen?

Genetikk er i stor grad ansvarlig for anorexia: 50-70% av risikoen for å utvikle anorexia er genetisk bestemt. "Det ser ut til å være en viss biologisk sårbarhet," sa Joanna Steingglass, førsteamanuensis i klinisk psykiatri ved Columbia Eating Disorders Center. - Du kan ikke bli syk fordi noen sier noe til deg ".

De fleste av de utsatte utvikler selvfølgelig ikke spiseforstyrrelser. Imidlertid, hvis en person er genetisk disponert for denne lidelsen, øker høye nivåer av angst, perfeksjonisme og konkurranseevne risikoen for sykdommen..

Oftest provoseres sykdommen av dietter eller en slags kostholdsbegrensning og / eller tvangssport. I dag hører barn mer og mer om "god" og "dårlig" mat, om hva som er inkludert i begrepet "sunn livsstil", og noen av dem begynner å kontrollere ernæring i en tidligere alder, og dermed provosere sykdom tidligere.

"Folk blir vegetarianere og veganere tidligere, velger hva de vil spise - det vil si begrense kostholdet - og dette forverrer den genetiske risikoen, hvis de har en," sier Mima Simik. Problemet er ikke at skolene legger økt vekt på sunn mat, men heller at de denigrerer visse matkategorier, som sukker og gluten..

"Det er ingen tvil om at det er gunstig å fremme sunn mat og leve," sier Ivan Eisler, leder for enheten for spiseforstyrrelser ved Maudsley sykehus og en av pionerene i en ny behandling for spiseforstyrrelser. "Risikoen oppstår hvis denne propagandaen oppmuntrer ytterligheter og / eller innebærer at de som ikke følger et slikt kosthold og livsstil, er svake og spinnløse.".

Rebeca Peebles, medleder for programmet for evaluering og behandling av spiseforstyrrelser ved Children's Hospital i Philadelphia, fokuserer på dette. Selvfølgelig trenger barn (og voksne) et balansert kosthold, men det er så mye informasjon om ernæring at det kan være vanskelig å forstå. "Det bekymrer meg at det å skade barn sentralt ved å ta vare på et sunt kosthold," sier hun..

Sosiale medier og selfie-kultur spiller en betydelig rolle. På grunn av dem er barna enda mer bekymret. De konkurrerer allerede med hverandre, og nå er bilder lagt til dette løpet, redigert spesielt for Snapchat, Instagram og andre plattformer. "De er overalt, du kan ikke gjemme deg," sier Simik. Vektskjevhet forteller barna at det bare er en skjønnhetsstandard de kanskje ikke passer inn..

Barn kan bli mobbet, de skammer seg, de føler seg skyldige og mangelfulle og blir opprørte. "Anoreksi og bulimi er en flukt fra emosjonell smerte," skriver to familieleger fra USA..

Så snart sykdommen begynner, dannes en ond sirkel: begrensning av mat fører til sult, fasting er mer trøstende enn mat. Sult påvirker hjernen og forårsaker irrasjonell atferd. "Sykdommen tok hjernen vår som gisler," sier moren til Sophie.

I alvorlige tilfeller kan anoreksi føre til død. Flere pasienter dør av anoreksi enn av alle andre sykdommer i barne- og ungdomsårene, samt andre psykiske lidelser.

"Spiseforstyrrelser er preget av en sterk frykt for mat," sier Eva Masby, hvis datter også hadde anoreksi. Eve skrev en bok om det. - Når du er redd, skynder du deg i en kamp, ​​løper du bort eller fryser på plass. Du er ikke lenger i stand til å resonnere rasjonelt, du er klar for hva som helst, bare for å føle deg trygg ".

Eisler forklarer det på denne måten: mennesker som ikke har en disposisjon for spiseforstyrrelser, blir nervøse og irritable av sult. Mat roer dem ned. Mennesker som er utsatt for spiseforstyrrelser reagerer ulikt på sult. "Når det er en slik predisposisjon, kan folk tvert imot føle seg roligere," sier han..

En britisk TV-programleder sa en gang at han ikke forsto hvorfor datteren hans nektet å spise. Han sa i sine hjerter: “Vil du sulte deg selv? Frem og med en sang. Senere sa han i et intervju at den gang "det aldri falt opp for ham at datteren hans var alvorlig psykisk syk.".

Eisler og Simik bemerker at spiseforstyrrelser ikke er de eneste som er "yngre": jenter viser i økende grad andre psykiske lidelser. "Ungdom opplever i økende grad depresjon, angst og selvskading, sammen med symptomer på spiseforstyrrelser," sier eksperter..

Oversettelse av den opprinnelige artikkelen - Marina Nestrugina, IntuEat Center for Intuitive Nutrition ©

Funksjoner ved anoreksi fra barndommen etter alder: nyfødte, 1-3 år, førskolebarn, 8-10 år gamle

Anorexia nervosa hos barn under 9-10 år skiller seg fra forløpet av en lignende sykdom hos ungdom og voksne. Et barn nekter helt eller delvis å spise, ikke i jakten på skjønnhet og en ideell figur. Mekanismene til en spiseforstyrrelse i dette tilfellet er helt forskjellige, og for hver alder vil årsakene, symptomene og behandlingen være forskjellige.

Generelle funksjoner

Til tross for at sykdommen hos et nyfødt og et 10 år gammelt barn forløper annerledes, har anorexi i barndommen en rekke fellestrekk som er karakteristiske for enhver alder..

  • Primær (funksjonell psykogen, nevrotisk)

Oppstår i nærvær av et forstyrret kosthold eller stress ved god helse.

  • Sekundær (somatogen)

I motsetning til voksne, lider barn ofte av en somatogen form. Nektet å spise skyldes ikke bare motvilje eller en slags intern protest, men av en alvorlig sykdom. Dessuten kan det være enten en medfødt genetisk patologi eller en infeksjon eller rus ved et uhell. Den første tingen å gjøre for foreldre som har lagt merke til tegn på en spiseforstyrrelse hos et barn, er å gjennomgå en medisinsk undersøkelse og finne ut om han er frisk. Som regel forsvinner også anoreksi etter et behandlingsforløp av den underliggende sykdommen..

Grunnene

I samsvar med klassifiseringen ovenfor er årsakene til anoreksi fra barn delt inn i 2 store grupper.

  • allergi;
  • ormer;
  • respirasjonssvikt;
  • sykdommer i munnhulen: trost, stomatitt;
  • rus;
  • eventuelle sirkulasjonsproblemer;
  • binyreinsuffisiens;
  • ørebetennelse;
  • patologier i fordøyelsessystemet: magesår, gastritt, tarmbetennelse;
  • rhinitt;
  • sepsis.
  • mange snacks i form av søtsaker mellom hovedmåltider kjedelig sult;
  • en ensformig meny reduserer barnets interesse for mat;
  • mangelen på kosthold fører til det faktum at babyer ikke utvikler en matrefleks, som dannes som et resultat av mating etter timen;
  • fôring;
  • alvorlig redsel;
  • stressende situasjon.

Hvis den medisinske undersøkelsen ikke avdekket de viktigste sykdommene, på bakgrunn av hvilken anoreksi kan utvikle seg, vil du måtte avtale en psykoterapeut for å identifisere årsakene til en psykogen art.

symptomer

Anoreksi hos et barn er lett å "beregne" på to hovedgrunner: nektelse av å spise og vekttap. Underveis kan du observere:

  • symptomer på andre sykdommer, på bakgrunn av hvilken anoreksi utviklet seg;
  • kvalme og oppkast ved synet av mat;
  • irritabilitet, innfall, forverring av humøret ved bordet;
  • demonstrerende oppførsel under et måltid: unaturlig latter, kasting av gjenstander (kopper og skjeer) av bordet, ustanselige samtaler osv.;
  • dårlig tilstand i tennene og munnhulen: karies, stomatitt;
  • apati;
  • søvnforstyrrelse.

Det må huskes at et barns avslag fra mat kan være en engangshandling og varer ikke mer enn 3-4 dager. Derfor trenger du ikke å umiddelbart få panikk og diagnostisere ham. Foreldre bør observere barns tilstand i minst en uke for å trekke de riktige konklusjonene og søke medisinsk hjelp. Dette gjelder ikke situasjoner der barnet ikke spiser noe på flere dager og mister vekt dramatisk - dette krever øyeblikkelig legehjelp..

Behandling

Behandling av anoreksi innebærer først og fremst eliminering av faktorene som utløste dens utvikling. Mye vil avhenge ikke så mye av leger som av foreldre. Deres oppgave er å skape et gunstig miljø i familien og utvikle en positiv holdning til mat hos barnet, danne riktige spisevaner, under hensyntagen til de tidligere feilene som førte til en så ugunstig situasjon.

Hjem "psykoterapi"

Du må overholde et tydelig fôringsregime. Avvik skal ikke være mer enn en halv time. Ikke gi barnet søtsaker mellom måltidene..

For å forbedre matlysten en halv time før hovedmåltidene, trenger babyen å være forsynt av ro slik at han ikke løper, ikke spiller støyende spill, men stemmer inn for det kommende måltidet.

En vakkert dekorert rett vil hjelpe barnets interesse for mat.

Det skal ikke være noen distraksjoner mens du spiser: du må fjerne godbiter fra bordet, slå av TV-en og dingsene, fjerne leker og bøker fra synsfeltet.

For å vekke barnets interesse for mat, dekorere parabolen vakkert, lyst, uvanlig - på Internett kan du finne et enormt antall ideer om hvordan du gjør dette. Og for ikke å bli skremt av størrelsen på porsjonen, server du mat på en stor tallerken.

Hvis du nekter, er det barn med anoreksi, i intet tilfelle skal de straffes - dette forverrer tilstanden deres. Bare vent tålmodig til neste måltid uten å heve stemmen eller bebreide. Hvis du har problemer med å svelge eller tygge, kan du drikke mat med små slurker med vann..

Legemiddelbehandling

Når scenen er avansert, er foreldretiltak ikke alene nok. Pasienten kan legges inn på sykehus og få ordinert medisinering:

  • vitamin C;
  • vitaminer;
  • jern;
  • skjær av malurt eller valerian, mynte;
  • saltsyre blandet med pepsin;
  • enzymer.

Vanligvis klarer barnets kropp lettere med sykdommer. Anorexia er så snikende at alt er akkurat motsatt: jo mindre barnet er, desto vanskeligere blir det..

Hos nyfødte (opp til et år)

Det vanskeligste er å bestemme anoreksi hos små barn, fordi de kan gråte og nekte å spise under påvirkning av en rekke faktorer..

Grunnene

  • utilstrekkelig fettinnhold i morsmelk;
  • uegnet blanding;
  • feil introduksjon av de første komplementære matvarene;
  • medfødte patologier.
  • bilirubin encefalopati;
  • medfødte feil i munnhulen (prognatisme, ganespalte, spalteleppe);
  • hemolytisk sykdom hos det nyfødte;
  • feil i utviklingen av sentralnervesystemet;
  • arvelige sykdommer i aminosyremetabolisme (hypermetioninemia, lønnesirupssykdom, tyrosinemia);
  • prematuritet;
  • generell umodenhet av kroppen;
  • svekkelse av sugende og svelgende reflekser;
  • fødsel eller traumatisk hjerneskade.

symptomer

De mest uttalte tegn på anoreksi hos barn under 1 år - de er lette å merke med det blotte øye, fordi nyfødte ikke kan skjule sin motvilje mot mat.

Hva foreldre bør ta hensyn til:

  • babyen pimper, er lunefull, snur seg når tiden kommer for å spise - det er slik han uttrykker misnøye med denne prosessen (slik anoreksi kalles dysthymisk);
  • regurgitasjonsrefleksen utløses i fravær av fordøyelsessykdommer i bakgrunnen (den såkalte regurgitational anoreksi);
  • den nyfødte tar ikke brystet, vender seg bort;
  • griper grådig et bryst eller brystvorte, men spytter det deretter ut og begynner å gråte.

Ved det første tegnet på en spiseforstyrrelse, bør du umiddelbart informere barnelegen din..

Behandling

Spedbarnsanorexia nervosa behandles vellykket bare i ett tilfelle - hvis årsaken er tydelig fastslått. Hvis dette er en annen sykdom, blir den oppdaget og behandlet med en gang (eller i det minste elimineres symptomene og tilstanden lindres hvis patologien er kronisk eller genetisk). Hvis dette er relatert til fôring, må du endre modus for måltider eller maten selv (kjøp for eksempel en annen blanding, eller start utfyllende fôring ikke med risgrøt, men med bokhvete).

Nyfødte barn med anoreksi krever årvåken foreldrenes oppmerksomhet og haster for å eliminere årsakene. Tross alt er deres viktigste oppgave i en alder av 1 år vekst og dannelse av indre organer og systemer, og med en slik diagnose er full utvikling umulig..

Hos babyer (1-3 år gamle)

1-3 år er et virkelig gjennombrudd i utviklingen av et barn: han lærer å gå, snakke og leve i samfunnet. Anorexia i denne alderen er sjelden forårsaket av medfødte misdannelser, siden de hovedsakelig oppdages i det første leveåret. Psykologiske faktorer fungerer heller ikke i de fleste tilfeller, siden barna ennå ikke forstår den samme foreldre skilsmissen eller dødsfallet til et familiemedlem. Helt forskjellige mekanismer kommer inn i bildet her..

Grunnene

Hovedårsaken er tvangsfôring med mat som er sunn for foreldrene. Et 2 år gammelt barn kan ikke forstå forelesninger fra voksne om behovet for mat, så tvangsmåltider blir til en virkelig tortur for ham, som han ønsker å unngå på noen måte. Som et resultat forårsaker mat en negativ refleks hos ham. I avanserte situasjoner starter oppkast fra bare en type suppe eller grøt.

Kraftfôring er en av årsakene til anoreksi fra barndommen

symptomer

Aktiv avslag på å spise: kjemper, kaster alt av bordet på gulvet, spytter ut mat, presser leppene tett, ikke lar seg mates.

Passiv avslag: spiser ikke voksen mat under overgangen fra amming til vanlig mat, godtar kategorisk ikke korn, grønnsaker, kjøtt; velger samtidig rare metoder for protest - begynner plutselig å spise sitroner eller ta en munnfull vann.

Behandling

Siden anorexia hos barn i alderen 1-3 år dikteres av feil dannede spisevaner, vil foreldre ha et langt og møysommelig arbeid med sine egne feil. Vi må tålmodig vaksinere dem trinn for trinn. Medisinering er sjelden foreskrevet i denne alderen.

I førskolebarn (4-7 år)

Anorexia diagnostiseres ofte hos førskolebarn, siden i en alder av 5-6 år er psyken allerede mer eller mindre dannet, barnet har tilpasset seg i samfunnet, begynner å forstå mye i forhold mellom mennesker. Og det er her stress du har tålt kan forårsake en spiseforstyrrelse..

Grunnene

Disse kan være:

  • konflikter med noen fra miljøet (en jevnaldrende nabo, bror eller søster, stefar);
  • ugunstige familiemiljø;
  • besøke en barnehage, der forhold til andre barn eller en lærer ikke utvikler seg;
  • skilsmisse av foreldre;
  • alvorlig redsel (hunden angrep, falt fra en høyde, etc.);
  • dødsfallet til et familiemedlem;
  • frykt for skole;
  • fysiske eller seksuelle overgrep.

symptomer

Sammen med nektet å spise og vekttap, kan barnehage oppleve:

  • søvnløshet;
  • hyperexcitability eller omvendt slapphet;
  • svimmelhet;
  • isolasjon, utvikling av ervervet autisme;
  • forstoppelse,
  • kløende hud;
  • urininkontinens.

Behandling

Behandling utføres innenfor rammen av psykoterapi. Pediatriske beroligende midler er vanligvis foreskrevet:

  • beroligende apotek te: Ro deg ned, Bayu-bai, Evening eventyr;
  • svakt bryggede infusjoner for natten: lindeblomst, mynte, sitronmelisse, valerian, lavendel, morwort;
  • Persen er et helt urtepreparat;
  • Citral - kraftigere, inneholder magnesiumsulfat og natriumbromid;
  • glycin;
  • Magne B-6 - mineral- og vitaminkompleks;
  • potente beroligende midler (Sibazon, Phenazepam, Elenium) er foreskrevet for korreksjon av en tydelig uttalt forstyrrelse utelukkende på resept og under tilsyn av en lege.
Et barn med anoreksi trenger støtte, ikke innvis skyld i ham, da dette vil slå tilbake

Barn med anoreksi må først og fremst føle seg elsket. Vanligvis er familiens psykoterapikurs foreskrevet for behandling, der begge foreldrene blir invitert. Førskolebarnens bedring avhenger bare av dem..

Yngre skolebarn (8-10 år)

Anoreksi hos skolebarn er av grenseland. Det ligner veldig på sykdomsforløpet hos førskolebarn, men samtidig ser det ut trekk som ligner en spiseforstyrrelse hos ungdom. På dette stadiet begynner kjønnsforskjellene allerede å dukke opp. Det er mye færre syke gutter her - men jenter på 9-10 år går mye oftere til leger.

Grunnene

Hos jenter 9-10 år gamle er utviklingen forbundet med tidlig menstruasjon og sosialisering. Hvis gutter i denne alderen bare er interessert i leker, vokser små mote kvinner opp mye tidligere. De vil være som en mor, tante, søster eller en kjent skuespillerinne. De forstår fortsatt ikke helt betydningen av alle disse diettene, men de fatter det grunnleggende prinsippet: For å være vakker og slank, må du spise lite (eller ikke spise i det hele tatt). Dette er en veldig vanlig grunn til å nekte mat i denne alderen..

Den andre provoserende faktoren er stress. Barnet blir mer og mer sosialisert, noe som er assosiert med de første årene av skolen. Konflikter med klassekameratene, en ny daglig rutine, mat i kantina, avvisning av den første læreren - alt dette kan føre til en spiseforstyrrelse..

I følge statistikk er det i alderen 8-10 år at 35% av barna opplever skilsmisse fra foreldrene, og dette er en av de vanligste årsakene til sykdomsutviklingen..

symptomer

Fra siden av symptomer skiller barn 8-10 år seg fra andre aldersgrupper ved at de allerede vet hvordan de skal skjule opplevelsene sine. De vil ikke trassig skyve platen bort og kaste alt fra bordet skrikende og gråtende. De vil rett og slett unngå måltider: enten trenger de å leksene, eller la være med en gang, eller noe annet. Jenter blir stadig mer interessert i livet til modeller og dietter. Foreldre bør se alt dette på en riktig måte og prøve å fikse det..

Behandling

Det vil ikke være mulig å bli kvitt en spiseforstyrrelse i alderen 8-10 år bare hjemme. Hvis årsakene er av psykogen art, kan du ikke klare deg uten en psykoterapeut. Det eneste som er avhengig av foreldrene, er å skape en gunstig atmosfære hjemme, påtrengende samtaler, omsorg og oppmerksomhet. Fra medisinske beroligende midler kan Pantogam, Magnesium-6, Senason-lek, Tenoten for barn, etc. foreskrives.

I det moderne samfunn er oppfatningen fast etablert at anoreksi er en sykdom hos ungdommer, mens barn begynner å lide av den i en veldig tidlig alder. Hvis foreldre er klar over dette, vil de være i stand til å svare riktig på de første tegnene på lidelsen og iverksette rettidige tiltak for å forhindre at den blir dystrofi og andre irreversible komplikasjoner..