Demens eller demens: stadier, årsaker og behandling

Demens i det vitenskapelige samfunnet kalles ervervet under livets demens, noe som kommer til uttrykk i tap av hjernefunksjon. I prosessen med hjerneskade oppstår mentalt forfall: en person kjenner seg ikke igjen som en person, mister mesteparten av tankegangen sin og slutter å gjenkjenne den omkringliggende virkeligheten. Husholdningens ferdigheter og ferdigheter som er tilegnet før sykdom går tapt, interessen for livet forsvinner. Pasienten selv er ikke klar over prosessene som skjer med ham.

Sykdomstadier

Siden demens er en progressiv sykdom, skilles tre stadier avhengig av pasientens sosiale tilpasningsevne:

  1. Første etappe. Det er preget av en mild grad av symptomer, til tross for betydelig intellektuell funksjonshemning. Pasienten forblir kritisk til sin egen tilstand, han innser behovet for behandling.
  2. Andre etappe. Med utviklingen av sykdommen i moderat grad, begynner pasienten å vise mer grove intellektuelle forstyrrelser og en reduksjon i den kritiske oppfatningen av tilstanden hans blir observert. Det oppstår vanskeligheter ved bruk av husholdningsapparater, telefon, en person glemmer å lukke dører, slå av strøm og gass.
  3. Fase tre. Alvorlig demens fører til fullstendig personlighetsbrudd. Pasienter på det siste stadiet klarer ikke å ta mat på egen hånd, overholde regler for hygiene og slutte å gjenkjenne slektninger og venner. Ofte blekner deres evne til logisk tenking og verbal kommunikasjon. Pasienten stuper i fullstendig apati, føler ikke sult og tørst. Slike pasienter trenger observasjon og omsorg hver time..

Årsaker til sykdomsdebut og utvikling

Sykdommen kan oppstå etter:

  • mottak av mekanisk traume til hodeskallen og hjernen (TBI);
  • svulster i sentralnervesystemet;
  • misbruk av psykotropiske og alkoholholdige stoffer;
  • overføring av smittsomme sykdommer (AIDS, viral encefalitt, hjernehinnebetennelse);
  • alvorlig lever- eller nyresvikt;
  • tilstedeværelsen av patologier fra det endokrine systemet;
  • alvorlige autoimmune sykdommer;
  • etablere diagnosen "diabetes" og "overvekt".

Og også en arvelig faktor spiller en viktig rolle i manifestasjonen av sykdommen. Det er ikke uvanlig at medlemmer av samme slekt lider av demens, spesielt i alderdommen..

Kan det vises hos barn og unge

Hvilke sykdommer kan føre til demens? I ung og middelalder kan også symptomer på ervervet demens observeres, og det kan være mange årsaker til dette:

  1. Rus- og alkoholavhengighet øker risikoen for for tidlig demens.
  2. Tilstedeværelsen av craniocerebral traumer, godartede og ondartede svulster.
  3. Muligheten for å få tidlig demens skyldes også tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer: kronisk hjernehinnebetennelse, viral encefalitt, AIDS, neurosyphilis.

Lignende tilfeller påvirket også pasienter med autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose), betydelige forstyrrelser i arbeidet med indre organer, endokrin patologi (hormonell funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen, Cushings syndrom).

Demensklassifisering

Når man tar hensyn til den dominerende lesjonen av visse deler av hjernen, skiller man fire typer demens:

  • Kortikal demens. Det er hovedsakelig hjernebarken som lider. Observert i alkoholisme, Alzheimers sykdom og Picks sykdom (frontotemporal demens).
  • Subkortisk demens. Subkortikale strukturer lider. Det er ledsaget av nevrologiske lidelser (skjelvende lemmer, muskelstivhet, ganglidelser, etc.).
  • Cortical-subcortical demens. Både cortex og subkortikale strukturer påvirkes. Observert i vaskulær patologi.
  • Multifokal demens. I forskjellige deler av sentralnervesystemet dannes flere områder med nekrose og degenerasjon. Nevrologiske lidelser er veldig forskjellige og avhenger av lokalisasjonen av lesjonene.

Avhengig av omfanget av lesjonen, skilles to former for demens: total og lacunar.

  • Den høye prevalensen av demens hos eldre førte til at det ble opprettet en klassifisering av senil demens:
  • Atrofisk type (Alzheimers) - provosert av primær degenerasjon av nevroner i hjernen.
  • Vaskulær type - skade på nerveceller oppstår en gang, på grunn av forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen i vaskulær patologi.
  • Blandet type - blandet demens - er en kombinasjon av atrofisk og vaskulær demens.

Vaskulær demens

Når blodtilførselen til hjerneceller blir hemmet, provoseres en type patologi som vaskulær demens. Dette skjer på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen på grunn av arteriell hypertensjon, diabetes mellitus eller aterosklerotiske forandringer..

Alle de ovennevnte sykdommene må behandles parallelt med behandlingen av demens, siden alle av dem kan forårsake anfall som fører til alvorlige konsekvenser - for eksempel slag. I veldig vanskelige tilfeller, med en forverring av den underliggende sykdommen, er til og med et dødelig utfall av en pasient med vaskulær demens mulig.

Uendrede risikofaktorer for demens:

  1. Eldre alder.
    Risikoen for Alzheimers sykdom, vaskulær demens og noen andre øker betydelig med alderen. Imidlertid anses ikke demens som en normal del av aldring..
  2. Familie historie.
    Personer med familiehistorie med demens er i faresonen. Flere genetiske mutasjoner er tydelig assosiert med tidlig demens, for eksempel arvelig Alzheimers sykdom eller Huntingtons chorea.
  3. Downs syndrom.
    Moderne observasjon antyder at mange mennesker med Downs syndrom utvikler hjerneskader som ligner Alzheimers når de når middelalderen. Mange, men ikke alle, har demens.

Tegn på senil demens

Uavhengig av hvilken type senil demens, symptomene og tegnene er like. Ved de tidligste manifestasjonene av sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege.

De første tegnene på demens som pårørende og pasienten selv bør ta hensyn til:

  • Nedsatt hukommelse (både langsiktig og kortsiktig). Personen kan ikke huske nylige hendelser, har problemer med å huske ny informasjon.
  • Brudd på orientering i rom og tid. For eksempel kan pasienten gå seg vill i hjemområdet..
  • Tap av lyst til å lære noe nytt, ettersom hjernen ikke kan behandle og assimilere ny informasjon.
  • Redusere kritikken av ens egen oppfatning. Vanligvis vises dette symptomet når du planlegger den neste perioden av livet..

I fremtiden er det en økning i manifestasjonen av disse tegnene og utseendet til nye, enda mer ødeleggende. "Å leve i fortiden" er det vanligste symptomet på senil demens. I tillegg kan den mentale tilstanden til pasienter med demens forverres av andre lidelser, hvis nærvær bestemmer alvorlighetsgraden av tilstanden og behandlingstaktikk. Dette kan være vrangforestillinger, hallusinatoriske, depressive eller blandede symptomer..

Primær demens

De vanligste tilfellene når celleskadelige forandringer skjer i selve hjernen. Vanligvis er død av nevroner assosiert enten med giftige avsetninger som undertrykker deres aktivitet (Alzheimers sykdom, sykdom i diffuse Lewy-kropper...), eller med forstyrrelse av funksjonen til blodkar som sikrer deres levedyktighet (iskemi, slag). I dette tilfellet er det vanlig å snakke om den organiske naturen til demens, eller om primær demens. Primær demens utgjør omtrent 90% av all demens som utvikler seg i alderdommen..

Sekundær demens

Sjeldnere kan forverring av hjernen være et resultat av en annen uavhengig sykdom (infeksjon, metabolske problemer, ondartet neoplasma, immunsvikt), som i sin natur hindrer nervesystemets funksjon (sekundær demens). Følgelig er rundt 10% av alle tilfeller av demens klassifisert som sekundære. Å skille mellom primær og sekundær demens er en viktig oppgave, og valget av terapi avhenger av løsningen. Ved sekundær demens er prognosen betydelig bedre. Pasienten kan kureres.

Blandet demens

Når det gjelder blandet demens eller demens, er det vanlig å utpeke flere hovedfaktorer for dens forekomst. Oftest inkluderer disse faktorene atrofiske forandringer, skader på hjernens kar, som oppstår som et resultat av Alzheimers sykdom. Blandet demens er også kontroversiell. Ved kognitive forstyrrelser er alle slags vaskulære patologier (hypertensjon, aterosklerose) nødvendigvis tilstede i løpet av det, pasientens tenkning er underlagt ødeleggelse av Alzheimers type, uttrykt ved nedsatt intelligens og hukommelse.

diagnostikk

  • Differensiering av delirium fra demens ved historie og nevrologisk undersøkelse (inkludert mental status)
  • Identifisering av potensielt behandlingsmessige tilstander basert på kliniske data, laboratorieundersøkelser og neuroimaging data
  • Noen ganger er nevropsykologisk evaluering nødvendig

Å bestemme typen eller årsaken til demens er ikke en lett oppgave; en pålitelig diagnose kan bare stilles med en patomorfologisk undersøkelse av hjernevevet. I denne forbindelse er det viktigste diagnostiske målet differensiering av delirium og demens og identifisering av områder i hjernen hvis funksjon er nedsatt, med en vurdering av muligheten for tilstedeværelse av potensielt reversible årsaker til sykdommen..

Funksjoner ved demensbehandling

Demensbehandling avhenger av årsaken til sykdommen, individuell og kompleks terapi brukes. De viktigste behandlingsmetodene i de første stadiene er redusert til bruk av forsterkende midler, nootropiske medikamenter.

Vanlige anerkjente behandlinger for demens er:

  • medisiner som sikrer normal blodsirkulasjon i hjernen;
  • å ta antipsykotika;
  • legge mat som inneholder antioksidanter til kostholdet;
  • regelmessig overvåking av blodtrykk.

For vaskulær demens utføres behandling ved hjelp av andre metoder. Terapi er rettet mot den primære kilden til nevraldød. Dette er høyt blodtrykk, vaskulitt, aterosklerose. I tillegg til medisinsk bruk, er det nødvendig å normalisere kostholdet, slutte å røyke. Det er viktig å trene lett fysisk og mental trening. Legene bemerker at alderdom ikke er en grunn til å gi opp litt fysisk aktivitet. I forebygging og behandling av demens er daglige spaserturer indikert. Vandring beskytter hjerneceller regelmessig mot ødeleggelse.

Prognose. Forebygging

For forebygging av Alzheimers sykdom er det ingen spesifikke virkemidler som vil være 100% sannsynlige å redde en person fra denne sykdommen.

Imidlertid viser mange studier effektiviteten til visse tiltak som kan forhindre eller bremse progresjonen av Alzheimers sykdom..

  1. Fysisk aktivitet (forbedrer blodstrømmen til hjernen, senker blodtrykket, øker vevstoleransen for glukose, øker tykkelsen på hjernebarken).
  2. Et sunt kosthold (spesielt et middelhavskosthold rikt på antioksidanter, omega-3, 6 fettsyrer, vitaminer).
  3. Regelmessig mentalt arbeid (bremser utviklingen av kognitiv svikt hos personer med demens).
  4. Hormonerstatningsterapi hos kvinner. Det er bevis på at hormonbehandling har sammenheng med en tredel redusert risiko for demens.
  5. Å redusere og kontrollere blodtrykket.
  6. Redusere og kontrollere serumkolesterolnivået. En økning i kolesterolet over 6,5 mmol / L øker risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom med to ganger.

Relaterte oppføringer:

  1. Alkoholisk psykose. Symptomer og behandlingAlkoholisk psykose er en mental lidelse som skyldes langvarig.
  2. Panikklidelse og graviditetsplanleggingEt panikkanfall er et akutt angrep av angst og årsaksløs frykt..
  3. Kvinnelige seksuelle opphisselsessykdommerSeksuelle oppvåkningsforstyrrelser var tidligere kjent som frigiditet hos kvinner.
  4. Attention Deficit Hyperactivity DisorderAttention deficiency disorder (ADD) er hjernens biologiske umodenhet. hvordan.

Forfatter: Levio Meshi

Lege med 36 års erfaring. Medisinsk blogger Levio Meshi. Konstant gjennomgang av brennende temaer innen psykiatri, psykoterapi, avhengighet. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med ledende leger. Anmeldelser av klinikker og legene deres. Nyttige materialer for selvmedisinering og løsning av helseproblemer. Se alle innlegg av Levio Meshi

Demens eller demens: stadier, årsaker og behandling: 1 kommentar

Forferdelig er i en tilstand der du ikke en gang kan huske navnet ditt, så vel som veldig vill gå tapt i ditt eget sinn. En eldre person har levd et langt liv, han har alltid noe å huske, men med en lignende sykdom kan han mentalt tenke at han lever i ungdommen, snakke om den tiden, tro.

Vanlige årsaker til demens

Demens er ervervet demens. Begrepet "ervervet" betyr det faktum at demens utvikler seg som et resultat av faktorer som på en eller annen måte skadet hjernen og utløste prosessen med nevrodegenerasjon - døden av celler i cortex eller subkortikale strukturer.

Grunnene

Årsakene til utvikling av demens:

Alzheimers sykdom. Hos pasienter med demens forekommer astma i 60% av tilfellene. Dette er den vanligste grunnen. Alzheimers sykdom er en nevrodegenerativ lidelse som forårsaker ødeleggelse av nerveceller og tap av synaptiske forbindelser mellom nevroner. Massedød av nevroner fører til atrofi av hjernebarken. Som en konsekvens - først lacunar, og deretter total demens.

Levis lille kropp. Hos 30% av pasienter med demens finnes Lewy-kropper i hjernen, den nest vanligste årsaken. Det er basert på synukleinpathy. Den patologiske prosessen er ledsaget av akkumulering av patologiske proteiner i hjernevevet - alfa-synuclein. Overdreven ansamling av disse forbindelsene ødelegger hjerneceller og fører til atrofi.

Vaskulære patologier, oftest - intracerebral blødning eller iskemisk hjerneslag. Akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon fører til massiv celledød på grunn av patobiokjemiske reaksjoner, hypoksi og iskemi. Som et resultat akkumuleres metabolske produkter i cellene i store mengder, som er giftige for vevet, ødelegger nerveceller.

Intrakraniale volumetriske prosesser: svulster, cyster, abscesser, hematomer. På grunn av mekanisk komprimering komprimerer de nervevevet og kan skade det.

Kronisk alkoholisme. På grunn av langvarig bruk av alkoholholdige drikker, mottar pasientens kropp mindre vitaminer, spesielt B-vitaminer. Konflikten oppstår mellom en økning i hjernens behov for vitaminer og en nedgang i inntaket. Det er mangelen på vitamin B og kronisk rus med forråtnelsesproduktene fra alkoholer som fører til metabolske forstyrrelser i hjerneceller og deres død.

AIDS. For øyeblikket kalles kombinasjonen av demens og AIDS "AIDS-demenskompleks", eller "HIV-encefalopati". Organisk hjerneskade og ervervet demens fungerer som en komplikasjon av immunsvikt. De nøyaktige årsakene til aids-relatert demens er ukjente, men det er antydninger om at proteinene til viruset trenger inn i nervecellene i hjernen og ødelegger dem.

Amyotrofisk lateral sklerose-parkinsonisme-demenskompleks eller Guam-sykdom. Sykdommen er basert på flere patologiske faktorer samtidig: brudd på vaskulær regulering, hydrocephalus, progressiv leukomalacia, supranukleær parese, ekstrapyramidalt syndrom. I hjertet av alt dette er kromosomale mutasjoner som oppstår på grunn av rus med indre eller eksterne giftstoffer. Mutasjoner fører til patobiokjemiske reaksjoner: en reduksjon i proteolyse, aktivering av lipaser og proteaser, en økning i mengden kalsium og magnesium inne i cellen. Dette fører til akkumulering av unormale proteiner inne i nevronen, som ødelegger det..

Spinocerebellar ataksi. Det er preget av arvelige, progressive nevropologiske forandringer. Koordinasjonen er nedsatt, bulbar lammelse og hjertesvikt forekommer. På bakgrunn av degenerasjon av nervevevet svekkes pasientens intellektuelle og kognitive egenskaper.

Epilepsi. I psykiatri kalles dette epileptisk demens, eller bradyfrenisk demens, eller konsentrisk demens. Det oppstår i den ondartede dynamikken ved epileptisk sykdom etter rundt 100 påførte anfall. Det antas at hvert anfall provoserer massiv død av nevroner på grunn av deres overbelastning. Etter et anfall forekommer også hypoksi i sentralnervesystemet, noe som også provoserer nervecellers død.

schizofreni Utviklingen av demens ved schizofreni har blitt undersøkt veldig lite. Det antas at schizofreni ødelegger tenkestrukturen, splitter kjernen i personligheten, forstyrrer virkelighetsoppfatningen grovt. Det er bemerkelsesverdig at intelligens (hos en mus med schizofreni ikke avtar, og hukommelse er den siste mentale prosessen som lidelsen dekker).

Neuroinfeksjoner: hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, multippel sklerose av en smittsom art.

Gaia-Wernicke syndrom, hyperkortisolisme, systemisk lupus erythematosus, Whipples sykdom.

Tungmetallforgiftning, rusmisbruk.

Hos kvinner, barn og menn er demens forårsaket av de samme årsakene. Det er ikke noe begrep om "psykologiske årsaker" for demens. Den psykologiske faktoren fører ikke til utvikling av demens: demens oppstår på bakgrunn av organisk hjerneskade.

Demensstadier og sykdomsprognose: problemer og løsninger langs sykdomsbanen

Demens (ervervet demenssyndrom) er en kronisk, progressiv hjernesykdom. Sykdommen utvikler seg i flere stadier..

Det er en forstyrrelse i hjernens kognitive (mentale) funksjon, med sjeldne unntak, i alderdom. På grunn av økningen i forventet levealder og aldring av verdens befolkning, har tilfeller av demens økt de siste tiårene.

Stadier av demens

Demens er ikke en uavhengig sykdom, men et kompleks av symptomer. Karakterisert av nedsatt hjernefunksjon i demens, nedsatt hukommelse, tenking, tap av motoriske ferdigheter, evnen til å kontrollere følelser og kommunisere med andre mennesker.

Syndromet ledsager Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, utvikler seg med åreforkalkning, hypertensjon, etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade.

Forstyrrelsen i hjernen utvikler seg over tid. Ubetydelig hukommelsesnedsettelse, talevansker, motorisk aktivitet, bemerket i de tidlige stadiene av sykdommen, fører til fullstendig ødeleggelse av personligheten og tap av uavhengighet på et senere stadium.

Det er fem stadier i utviklingen av demens:

  1. Fasen av prekliniske symptomer. Det er ingen tegn på sykdom, men ødeleggende forandringer akkumuleres i hjernen.
  2. Fase av mindre kognitiv svikt. Glemsomhet, emosjonell labilitet bemerkes.
  3. Tidlig. Minnet forverres, karakteren endres.
  4. Moderat. Selvkritikk forsvinner, personlighet blir ødelagt.
  5. Uttalt eller alvorlig. Evnen til å leve selvstendig går tapt.
Kobling mellom demens og MMSE

Psykiske lidelser kan være forårsaket av avvik i hjernebarken. I dette tilfellet lider minne, evnen til abstrakt tenking, tale.

Hvis demens blir provosert av ødeleggelse av de subkortikale strukturer i hjernen, forstyrres motoriske funksjoner først. Oftest påvirker nevrodestruksjon både cortex og subkortikale strukturer, noe som manifesteres av en kombinasjon av symptomer på forstyrrelser i mental aktivitet og motoriske ferdigheter..

Minor Cognitive Impairment (MCI) -fase

Det første stadiet, demens, når endringer i hjernefunksjonen allerede har dukket opp, men ikke manifesterer kliniske symptomer, regnes som stadiet med prekliniske symptomer MCI (fra engelsk Mild Cognitive Impairment).

De første manifestasjonene av patologi er ikke-spesifikke. Risikoen for MCI indikeres av utseendet på manglende initiativ, innsnevring av interesser, mindre endringer i atferd.

Arten av de første symptomene avhenger av typen demens. Hvis hjernebarken er berørt, som ved Alzheimers sykdom, frontal lobe demens, blir de første tegnene på kognitiv lidelse manifestert av mild glemsomhet, vanskeligheter med å velge ord i samtale.

Ved Parkinsons sykdom blir de motoriske nevronene i hjernen som er ansvarlige for motorisk aktivitet ødelagt. De første symptomene på demens ved Parkinsons sykdom vises på MCI-stadiet ved endring i ganglag, skjelving i fingrene og uttømming av ansiktsuttrykk..

Nederlaget til de frontotemporale lobene i hjernen forårsaker frontotemporal degenerasjon, som på et tidlig stadium er preget av et avvik i den emosjonelle sfæren, mangelfull vurdering av andres handlinger og intensjoner.

De første tegnene på vaskulær demens kan være hukommelsesnedsettelse, tap av orientering i et kjent rom. For demens med Lewy-kropper, der forbindelser mellom nevroner ødelegges, er det typisk på MCI-stadiet typisk utseendet til svak bevegelsesstivhet, en reduksjon i tenkehastigheten.

Hvordan hjelpe en pasient

I stadiet med mild kognitiv svikt er en person i stand til å vurdere tilstanden hans på en tilstrekkelig måte. Han forstår at hukommelsesproblemene som har dukket opp er unormale og er aktivt involvert i behandlingsprosessen..

Potensielle inngrep i MCI-stadiet av kognitiv svikt inkluderer:

  • å gjøre fysisk trening;
  • går;
  • sunn søvn;
  • kosthold;
  • utvide kommunikasjonssirkelen (delta på gruppekurs, kommunisere med familie, venner);
  • stimulering av mental aktivitet (løse logiske problemer, kryssord, spille sjakk).

Middelhavsdietten er bra for hjernen din å fungere ordentlig. Kostholdet skal inneholde fullkorn, fisk, nøtter, frukt, fisk, olivenolje, avokado, sjømat.

Linser, bær, spesielt blåbær, kål (brokkoli, blomkål, rosenkål) og melkeprodukter med lite fett er bra for hjernen. Rødt kjøtt, fete, salte, røkt retter er begrenset i kostholdet.

Moderat fysisk aktivitet hjelper med å opprettholde mental årvåkenhet til alderdommen. Det tar 30 minutter om dagen å trene dans, stavgang eller svømming for å opprettholde aktiv levetid.

For å holde hjernen i arbeid, må du beskytte hørselen din. Forstyrrelse av den auditive analysatoren endrer hjernens samlede ytelse. Og selvfølgelig må du bryte helt med dårlige vaner..

En indikator på ødeleggende forandringer i hjernen er forverring av luktesansen. Statistikk viser at risikoen for manifestasjon av demens i alderdom øker 3 år etter tap av lukt.

Tidlig stadium av demens

Når prosessen med ødeleggelse og desorganisering av nevroner i hjernen intensiveres, går sykdommen inn i neste utviklingsstadium, og dens manifestasjoner intensiveres.

På et tidlig stadium av utvikling av demens forverres mental lidelse. Hvis du ber om å lese en liten tekst og så gjenfortelle den, vil ikke personen takle oppgaven.

Tilfeller av glemsomhet fra nylige hendelser og desorientering i kjente omgivelser øker på dette stadiet..

Tidlig demens er ledsaget av:

  • uttalt emosjonell labilitet (fra aggresjon til selvtilfredshet);
  • utseendet på angst, apati, depresjon;
  • økende svekkelse av hukommelsen.

På et tidlig stadium kan tårefullhet og irritabilitet vises. Personen blir apatisk, søvnig. Ved vaskulær demens noteres svimmelhet, anfall av ukontrollert sinne, eller omvendt perioder med eufori..

Karakteren til en person endres også. Negative trekk vises i den eller eksisterende blir forsterket, som stahet, likegyldighet til andre, oppstyr, uhøflighet.

Nedsatt hjernefunksjon på slutten av fasen av tidlig demens manifesteres:

  • tap av evnen til å bestemme tiden ved hjelp av en analog klokke;
  • utseendet til problemer på jobben (husker ikke ansikter, assimilerer ikke ny informasjon, husker ikke hvor viktige dokumenter er plassert);
  • problemer med å kjøre bil.

Som et resultat av tap av arbeidsferdigheter i det tidlige stadiet av demens, kan en person miste jobben sin, noe som forverrer sykdomsforløpet og fremskynder overgangen til et mer alvorlig stadium. Pårørende til pasienten på dette stadiet av sykdommen kan gi effektiv hjelp.

Hvordan hjelpe til med tidlig demens

Behandlingsoppgaven i stadium av tidlig demens kompliseres av det faktum at pasienten ofte benekter sykdommen. Det vil kreve mye tålmodighet fra andre å overbevise ham om å ta medisiner, følge det daglige opplegget, følge en diett, utføre gjennomførbare fysiske øvelser og trene minne.

Tidlig demens - finesser og løsninger

For å hjelpe pasienten må du:

  1. Identifiser årsaken til sykdommen, som vil kreve besøk hos en psykiater eller nevrolog.
  2. Sjekk juridisk kapasitet i hverdagen (evnen til å bruke gass, elektriske apparater).
  3. Gi avansert pleie som inkluderer matlaging, rengjøring av hjemmet.
  4. Overvåk inntaket av foreskrevne medisiner.
  5. Tren alle familiemedlemmer i pasientbehandling.
  6. Koordiner handlingene til familie og venner i omsorgen for avdelingen (lag en plan for medisinske og hygieniske prosedyrer, turer, minnetrening).
  7. Koordinere handlingene til pårørende og omsorgspersonell på stedet hvor pasienten er festet (på klinikken eller sykehuset).

Emosjonell støtte bør gis til en person med demens. Det er viktig å sikre muligheten for konstant kontakt med pasienten, tilbringe mer tid med ham, kommunisere oftere via telefon.

Pårørende skal kunne uavhengig vurdere hukommelsestap på hvert trinn av sykdommen. For å gjøre dette kan du bruke spesielle tester for demens, og for å bremse ødeleggelsen av nevroner, anbefaler nevrologer å gjøre øvelser for hjernen..

Minnetrening

I løpet av MCI-stadiet og tidlig demens forbedres tankegangen ved å trene minne. Pasienten kan gjøre øvelsene på egen hånd, men det er best hvis han trener hukommelsen hjemme hos en nær slektning eller venn.

For å forbedre hjerneaktiviteten, gjør øvelser:

  1. Huske ord.
  2. Arbeide med bilder av objekter (gjenta navn).
  3. Lese og gjenta setninger og hele betydningssteder.
  4. Å løse logiske problemer.
  5. Direkte og omvendt telling.

Å trene hjemme er mer behagelig enn å trene utenfor hjemmet eller med fremmede. Et uvanlig miljø, tilstedeværelsen av sykehusansatte kan øke nivået av angst, forårsake stivhet, frykt hos pasienten. Dette bidrar til økt desorientering i rommet, forvirring..

Overarbeid, mangel på tilstrekkelig søvn, reise, endring av bosted kan øke hastigheten i symptomene på demens. Selv om nye opplevelser er nødvendige for å stimulere hjerneaktivitet, kan de være belastende i store mengder..

Moderat demensstadium

I et stadium av moderat demens er ikke pasienten i stand til å takle daglige og profesjonelle problemer. På dette tidspunktet har han mistet jobben, kontaktskretsen minker, antall kontakter med mennesker synker raskt..

En moderat grad av demens manifesteres ved:

  • desorientering under kjente forhold, inkludert ditt eget hjem;
  • tap av minne for navnene på mennesker;
  • tap av korttidshukommelse;
  • en økning i kommunikasjonsvansker;
  • atferdsendringer (å gå målløst, gjenta de samme spørsmålene).

Demens manifesteres på dette stadiet av brudd på serietellingen, evnen til å finne en vei i et ukjent område. Pasienten oppfatter ikke og husker ikke ny informasjon om hendelser i verden rundt.

I et stadium av moderat demens intensiveres nevrologiske symptomer, problemer oppstår med bruk av husholdningsapparater. Å leve på egenhånd blir utrygt.

I løpet av denne perioden øker sannsynligheten for fall, og løsrivelsen av en person fra samfunnet øker. Pasienten mister evnen til å være klar over endringer i helsen.

Han kan ikke klage på smerter, siden han ikke er klar over beliggenheten, ikke er i stand til å gjenkjenne og rapportere i tide om en forverring i trivsel forårsaket av infeksjon eller betennelse. Vanskeligheter med å gjenkjenne symptomer forverrer tilstedeværelsen av en hel haug med sykdommer i anamnese.

En person med moderat demens vil ikke fortelle sine kjære om syns- eller hørselshemming, forverring eller tap av lukt.

Det er vanskelig for en pasient å utføre sekvenser med handlinger som er kjent fra barndommen. Så han bryter sekvensen av påkledning, gjør sengen feil. Når han blir bedt om å kamme, selv om han utfører handlingssekvensen, kan det hende at han ikke holder kammen feil.

Se også:

Stellalternativer for moderat demens

Et problem for andre i et stadium av moderat demens kan være avslaget til avdelingen å hjelpe. Han er ikke klar over sykdommen sin og anser seg ikke som syk..

Moderat demens - scenefunksjoner og løsninger

Omsorg for dette stadiet av mental sykdom bør omfatte:

  • følelsesmessig støtte;
  • sikre komfort i huset (alle ting skal være på deres steder);
  • lære tapte ferdigheter;
  • redusere risikoen for å forlate hjemmet og målløs vandring;
  • redusere sannsynligheten for fall.

Hyppige fall i alderdommen er spesielt farlige på grunn av skjørheten i bein. Frakturer hos gamle mennesker leges ikke over lang tid, noe som tvinger dem til å tilbringe enda mer tid i sengen.

Immobilitet fører igjen til nye problemer - sengesår, hudinfeksjoner, lunger lungebetennelse.

Alvorlig demensstadium

På det siste stadiet av utviklingen av demens blir pasienten og andre overfor alvorlige lidelser i den psykomotiske sfæren, en forstyrrelse i motorisk aktivitet.

I denne perioden er det tre stadier av brudd:

  • moderat alvorlig (tap av uavhengighet);
  • tung (det er ikke noe minne for de fleste hendelser);
  • veldig alvorlig (ingen tale, urininkontinens, avføring).

Allerede på et moderat alvorlig stadium klarer ikke pasienten å ta vare på seg selv, er helt avhengig av det omsorgsfulle personalet. Etter hvert mister han informasjon om personligheten sin, kan ikke huske navnene på barn, ektefelle, venner.

I et stadium av svært alvorlig demens forsvinner evnen til å spise uavhengig, for å sende ut naturlige behov.

Hyppige manifestasjoner av alvorlig demens:

  • desorientering i tid og rom;
  • tap til minne om navnene på husholdningsapparater og deres formål;
  • ødeleggelse av personlighet;
  • smerte;
  • emosjonell stress;
  • manglende evne til å kommunisere;
  • kakeksi (fysisk og mental utmattelse).

Ved sen demens kontrollerer ikke hjernen kroppen. Pasienten klarer ikke å lese og skrive, mister evnen til å bruke hygieneartikler. Det blir vanskelig for ham å utføre konsekvent de enkleste handlingene..

Han mister evnen til meningsfull aktivitet, mister gangferdigheter. På dette stadiet plages pasienten ofte av tvangstanker. Han kan snakke med sin refleksjon i speilet, TV eller hallusinasjoner.

Hjelp for alvorlig demens

Pasienten mister fullstendig uavhengighet og evnen til å innse graden av hjerneskade. Forbindelsen mellom kroppsdeler går tapt. Han kan hevde at han ikke har en hånd, kan ikke beskrive hvor han har vondt.

Alvorlig demens - scenefunksjoner og løsninger

I stadiet med alvorlig demens er avdelingen utstyrt med:

  • lindrende behandling (støttende omsorg);
  • komfort;
  • kommunikasjon med sine nærmeste for å stimulere til aktivitet.

I det sene stadiet av sykdommen blir ikke-profesjonell omsorg umulig. Pasienten trenger hjelp av spesialutdannet personell som er i stand til å forstå pasientens behov, siden pasientens impulsive handlinger har en semantisk belastning.

Hvis pasienten er aggressiv, opplever han smerte eller frykt. Når personen er engstelig eller peker målløst rundt i rommet, kan dette bety et behov for å bruke toalettet eller manglende bevegelse..

Evnen til å gjenkjenne pasientens behov er spesielt viktig i det sene stadiet av sykdommen, når appetitten går tapt, på grunn av hvilken utarming utvikler seg, immuniteten svekkes, og kampen mot infeksjoner blir vanskelig.

Fôring blir spesielt vanskelig for andre i et veldig alvorlig stadium av demens, siden pasienten mister evnen til å svelge og tygge.

For at en person skal få den nødvendige mengden kalorier og næringsstoffer, uten å oppleve pine, benytter de seg til følgende metoder:

  • ta en tallerken med en kontrastfarge med maten slik at maten er tydelig synlig;
  • ikke haste avdelingen;
  • mat serveres i flytende form hvis evnen til å svelge går tapt;
  • tilby en drink, legg kruset direkte i hendene hvis en person glemmer å drikke.

Oral omsorg kan være et problem sent på dagen. Avdelingen kan nekte å spise ikke fordi det ikke er matlyst, men på grunn av smerter forårsaket av kariøse tenner eller betennelse i tannkjøttet når du spiser.

Vanskeligheter med å forlate

Destruktive prosesser i hjernen fører til en forverring av personens evne til å gjenkjenne sykdommen og reagere tilstrekkelig på symptomene på sykdommen. Når sykdommen utvikler seg, går evnen til å kommunisere med andre om urolige problemer tapt.

Andres oppgave er rettidig anerkjennelse av tegn på demens, som ikke blir anerkjent av avdelingen og ofte ikke er åpenbare.

Hvilke behov har pasienten

De første stadiene av demens er ofte usynlige for andre og tilskrives naturlige aldringsprosesser. Ikke assosiert med sykdommen som knurrer, harme, beskyldninger om å stjele ting eller andre imaginære synder.

Ofte våkner kjære når en person ikke lenger kan holde en gaffel i hendene eller vaske seg selv. Dette skyldes det faktum at ferdigheter ikke går tapt plutselig, men gradvis, over 4-10 år.

Det er vanskelig for pårørende å erkjenne at pasienten blir torturert:

  • kjedsomhet;
  • ensomhet;
  • depresjon.

Men andre bør være i stand til å gjenkjenne disse forholdene, da de intensiverer ødeleggelsen av hjernen, og bidrar til overgangen til sykdommen til et mer alvorlig stadium. Stress, hvis det ikke blir lagt merke til, provoserer en økning i demens, utseendet til somatiske sykdommer.

På sin side forverrer demens prognosen for somatiske sykdommer. Pasienter har akutte medisinske problemer på grunn av manglende evne til å gjenkjenne smerte og kommunisere bekymringene:

  • urinveisinfeksjon;
  • lungebetennelse;
  • dehydrering;
  • forstoppelse.

Pasienten er ikke i stand til å kommunisere at han opplever smerter, søvnløshet, frykt for død, vil tømme tarmen eller blæren, tynges av en målløs tilværelse.

Hvordan dekke pasientens behov

Når de pleier en pasient med alvorlig demens, må andre takle kommunikasjonsproblemer. Avdelingen kan vise aggresjon, manglende vilje til å ta kontakt, nekte behovet for å forlate.

Behovet for hjelp fra kjære øker etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis en person i begynnelsen av sykdommen er i stand til å innse at han er syk, mister han i den utvidede fasen av voksende demens en kritisk holdning til seg selv og sin tilstand.

For å forbedre omsorgen for pasienter med demens i praksis er det nødvendig:

  • Oppnå og opprettholde et høyest mulig nivå av uavhengig eksistens.
  • Reduser alvorlighetsgraden og hyppigheten av nevropsykiatriske symptomer.
  • Fyll på kunnskapen som er nødvendig for å ta vare på avdelingen.

Det nære miljøet skal forstå når pasienten opplever kjedsomhet, smerte eller ensomhet. I fasen av tidlig demens er avdelingen fortsatt i stand til å snakke om følelsene sine, men ved alvorlig demens er pasientens velvære i stor grad avhengig av nære pårørendes evne til å gjenkjenne pasientens tilstand.

Alle typer demens krever:

  • kontrollere blodsukkeret og kolesterolet for å opprettholde blodtilførselen til hjernen;
  • måle blodtrykk for å forhindre mindre slag;
  • opprettholde en sunn kroppsvekt mens du unngår overvekt eller sløsing.

Personer med demens står overfor mange forskjellige problemer gjennom sykdomsforløpet. Voksende vansker forårsaket av nevrodegenerative prosesser i hjernen.

Det er umulig å stoppe ødeleggelsen av nervesvevet i hjernen, men det er mulig å bremse denne prosessen og sikre en anstendig tilværelse for en elsket som måtte møte denne lumske sykdommen..

Klinisk bane for demens

Demensprognose

Prognosen for demens avhenger av årsaken til de destruktive endringene i hjernen og pasientens individuelle egenskaper. Risikofaktorer regnes som alderdom, mannlig kjønn, samtidig sykdommer (hypertensjon, cerebral iskemi, aterosklerose, diabetes).

Gjennomsnittsalderen for begynnelse av demens (Europa) er 84 g for kvinner og 83 år for menn. Gjennomsnittlig dødsalder i demens for kvinner er 90 år, for menn - 87 år.

Statistikk viser at fra det tidspunktet diagnosen demens er diagnostisert, er 5-års overlevelsesprognosen sammenlignbar med 5-års overlevelse etter akutt hjertesvikt eller hjerneslag..

Forverringen av helsen observert med demens er langsom, og det kan ta 10-20 år fra de første tegnene på forstyrrelse og død..

Men i gjennomsnitt forsvinner demens:

  • i tilfelle Alzheimers sykdom fra diagnose til død 8-10 år;
  • frontotemporal - 4-8 år;
  • vaskulær - 5 år.

I gjennomsnitt er de tidlige stadiene av demens de tregeste. Deres varighet er 5-7 år. Fasen av moderat demens utvikler seg i løpet av 4-5 år. Det siste stadiet av sykdommen er det raskeste og slutter om 0,5-1 år.

Når det er behov for lindrende behandling ved demens, bestemmes det individuelt. Det er umulig å gjøre dette på egen hånd, siden sykdommen i stadiet av alvorlig demens noen ganger utvikler seg veldig raskt..

Graden av forverring av pasientens tilstand er ikke alltid i samsvar med alvorlighetsgraden av symptomer, sykdomsstadiet og årsaken til nevrodestruktive forandringer i hjernen..

Hvis årsaken til forstyrrelsen av hjerneaktivitet var en traumatisk hjerneskade, hypoksi eller hjernebetennelse, forekommer demens akutt, men i fremtiden utvikler det seg oftest ikke.

Akutt debut og raskt utviklende demens ved Alzheimers sykdom, vaskulære, toksiske og medisinske hjerneskader. Demenssymptomer i Lewy kropps demens akselererer med en akselerert hastighet.

Subakutt debut av demens og en langsom økning i symptomer observeres i tumorformasjoner i hjernen, normotensiv hydrocephalus. I de tidlige stadiene av disse sykdommene er kirurgisk inngrep mulig, og det er jo mer effektivt, jo tidligere blir riktig diagnose av sykdommen gjort..

Død ved progressiv demens forekommer i 2/3 av tilfellene fra kongestiv lungebetennelse forårsaket av nedsatt immunitet og en stillesittende livsstil. Den resterende tredjedel av tilfellene skyldes underernæring, dehydrering, fallskader, hjerneslag, hjerteinfarkt.

Demensdiagnose - årsaker, første symptomer og behandling

Demens er en forstyrrelse i aktiviteten til det høyere nervesystemet som utvikler seg når nevroner i hjernen blir skadet og manifesterer seg som en uttalt svekkelse av kognitiv funksjon. Pasientens hukommelse, tenkning, atferdsreaksjoner og evnen til å utføre daglige aktiviteter forverres. Sykdommen er typisk for eldre, men den er ikke en konsekvens av bare aldersrelaterte endringer.

Demenssymptomer utvikler seg jevnlig. Dette skaper vanskeligheter med å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium av den patologiske prosessen. Oftere søker pasienter eller deres pårørende medisinsk hjelp når det er alvorlig nevronskade.

Nevrologer ved Yusupov sykehus, ved å bruke de nyeste diagnostiske metodene, identifiserer årsaken til demens, graden av svekkelse av kognitive funksjoner, gjennomfører kompleks terapi, hvis formål er å stoppe progresjonen av sykdommen. Alvorlige tilfeller av demens blir diskutert på et møte i et ekspertråd med deltagelse av professorer, leger og kandidater i medisinsk vitenskap, leger i den høyeste kvalifikasjonskategorien. Ledende eksperter innen nevrofysiologi utarbeider en individuell pasientstyringsplan.

Statistikk

Demens kan diagnostiseres og behandles på Yusupov sykehus. Klinikken har moderne utstyr som lar deg etablere endringer i de innledende stadiene, når sykdommen kan ha et reversibelt forløp.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Til nå har ikke forskere klart å fastslå den eksakte årsaken til utviklingen av senil demens. Følgende faktorer disponerer for utviklingen av demens:

  1. Autoimmune sykdommer. Et stort antall autoimmune forbindelser som produseres i menneskekroppen påvirker hjernecellene negativt. Uten tilstrekkelig terapi, på grunn av degenerative prosesser, blir hjerneceller ødelagt, noe som fører til oppløsning av personligheten;
  2. Veide ned arvelighet. Gruppen for utvikling av senil demens inkluderer personer hvis pårørende led av demens;
  3. Godartede og ondartede hjernesvulster. Massene komprimerer hjernevevet og forårsaker demens;
  4. Kronisk rus. Senil-demens er mer vanlig hos personer som røyker og misbruker alkohol;
  5. Smittsomme sykdommer. Senil demens kan oppstå etter å ha lidd hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse.
  6. Samtidig somatisk patologi. Senil demens demens oppstår ofte på bakgrunn av hjerne aterosklerose, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, etter et tidligere slag.
Demens kan utvikle seg som et resultat av traumatisk hjerneskade, sykdommer i sentralnervesystemet som forårsaker degenerasjon og død av celler i hjernens grå materie. Demens er et vanlig symptom på Alzheimers.

Årsaken til sekundær hjerneskade kan være patologien til cerebrale kar. Demens kan utvikle seg hos personer med hjernehinnebetennelse, AIDS, nevrosyfilis eller viral encefalitt. Årsaken til demens kan være komplikasjoner av hemodialyse, kronisk nyre- og leversvikt, autoimmune prosesser, patologi i det endokrine systemet. Demens utvikles noen ganger med flere triggere.

Demens utvikler seg overveiende hos eldre, men det kan også oppstå i tidlig alder. Årsaken til utviklingen av tidlig demens kan være en arvelig disposisjon, alkoholisk sykdom, arteriell hypertensjon, medikamentbruk og masser av hjernen. Utviklingen av demens fremmes av en persons lave sosiale status.

Ekspertuttalelse

Forfatter: Vladimir Vladimirovich Zakharov

Nevrolog, lege i medisinske vitenskaper, professor, leder for senter for diagnostikk og behandling av hukommelsesforstyrrelser

Enkelt sagt er demens demens. Ofte nekter de å behandle det, med henvisning til alder. Selv om demens kan og bør jobbes med. Dette er den eneste måten å forbedre livskvaliteten betydelig, spesielt etter TBI og hjerneslag..

Demens er ikke en uavhengig sykdom, den ledsager Alzheimers sykdom, er en konsekvens av vaskulære patologier i hjernen og sirkulasjonsforstyrrelser av forskjellig opprinnelse. Hvis vi snakker om demens i ung alder, snakker vi om autoimmune sykdommer og smittsomme sykdommer..

Hvis du innser at hukommelsen og de kognitive evnene dine har blitt dårligere, eller lignende problemer har skjedd med dine kjære, bør du absolutt få testet deg. Først av alt, dette er MR, CT og EEG i hjernen. Kognitive tester er obligatoriske.

Utviklingen av demens kan bremses og i noen tilfeller reverseres. På sykehuset vårt velger spesialister individuelt ordningen med rehabilitering og behandling, avhengig av årsakene som førte til denne tilstanden. Vi behandler ikke bare medisiner, men vi bruker en integrert tilnærming - dette hjelper til med å eliminere årsakene og samtidig for å stoppe konsekvensene.

Mekanismen for utvikling av senil demens

Mekanismen for utvikling av senil demens er en kompleks patogenetisk prosess. Den primære koblingen i utviklingen av demens er en dysfunksjon av hypothalamus. Ved sykdomsdebut forstyrres metabolismen, hormonell dysfunksjon utvikles. Som et resultat av hormonell ubalanse endres den funksjonelle aktiviteten til mange organer og systemer. En av de første som blir rammet er hjernen. Demens kan utløses av stress eller emosjonelt stress.

Ved senil demens dør nevroner gradvis. Av denne grunn er det ingen kraftig nedgang i intellektuelle og mentale funksjoner. Ved sykdommens begynnelse har mennesker redusert hukommelse, oppmerksomhet og evne til å lære. Dette oppfattes ofte som et tegn på overarbeid eller et symptom på andre sykdommer i nervesystemet. Under histologisk undersøkelse av hjernen hos pasienter med senil demens, avslører morfologer avrundede nekrotiske foci. Som et resultat av den patologiske prosessen synker massen og volumet til hovedorganet i sentralnervesystemet.

Klassifisering

Avhengig av lesjonens beliggenhet, skilles følgende typer demens:

  • cortical. Generaliserte forandringer skjer i hjernebarken. Kortikal demens er vanlig ved Alzheimers sykdom, Picks sykdom, og hos personer som lider av alkoholisme;
  • kortikal-subcortical. Nederlaget fanger hjernebarken og subkortikale strukturer. Det oppdages i nærvær av vaskulære sykdommer;
  • subcortical. Den patologiske prosessen påvirker de subkortikale strukturer. Demens er ledsaget av muskelstivhet, skjelving i lemmene og gangstabilitet. Den subkortikale formen av sykdommen er karakteristisk for Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og slag;
  • multifokal. Påvirker forskjellige deler av sentralnervesystemet. Som et resultat av endringene dannes flere områder med nekrose. Det kliniske bildet er variert..

I samsvar med lesjonens omfang skilles følgende former for demens:

  • Total. Det er preget av en gradvis oppløsning av personligheten. Når sykdommen utvikler seg, reduseres de kognitive evnene, den psykoterapeutiske sfæren er nedsatt. Total demens vises på bakgrunn av tumorformasjoner i hjernen, så vel som en konsekvens av akutt cerebrovaskulær ulykke.
  • lakunære. Generaliserte endringer påvirker noen strukturer. Lacunar demens er preget av en forstyrrelse i korttidshukommelse. Pasienter blir ikke veiledet i tid og rom, husker ikke essensen av samtalen som de hadde for noen minutter siden. Lacunar demens ledsaget av emosjonell labilitet.

Demens kan være mild, moderat eller alvorlig, avhengig av alvorlighetsgraden. For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet tas det hensyn til orientering i tid og rom, hukommelse, evnen til selvbetjening og forhold til samfunnet. Siden generaliserte forandringer i hjernen oftest forekommer hos eldre, har følgende klassifisering av demens blitt utviklet:

  • atrofisk. Det oppstår i forbindelse med den primære skaden på nervene i hjernen;
  • vaskulær. Det manifesterer seg på bakgrunn av andre sykdommer;
  • blandet. Kombinerer tegnene til de to første typene patologi.

Stages

I det kliniske løpet av demens skiller leger mellom flere stadier. En sunn person er tilstrekkelig. Han tjener seg selvstendig, har ferdighetene til å utføre forskjellige handlinger. Med sykdomsutviklingen går disse funksjonene helt eller delvis tapt. Ved sykdommens begynnelse forverres pasientenes humør, deres interesse for livet forsvinner, utsiktene blir smale. De opplever apati, tretthet, blir manglende initiativ, aggressive, irritable.

I det andre stadiet av sykdommen er symptomene på demens mer uttalt, og personens evner reduseres. Han kan glemme nylige hendelser og navn på mennesker, og har vanskeligheter med å kommunisere. På dette stadiet av demens kan ikke en person tjene seg fullstendig. Han blir desorientert, så en syk person trenger hjelp fra kjære.

I det siste stadiet av sykdommen blir en person nesten fullstendig avhengig av hjelp fra andre mennesker. Symptomene på sykdommen blir maksimalt uttalt. En person er ikke orientert i tid og rom, mister evnen til å bevege seg uavhengig. Nedsatt hukommelse skrider frem, det er alvorlige vanskeligheter med å gjenkjenne kjente personer og pårørende.

Tidlig demens

Demens regnes som en senil sykdom, men den kan utvikle seg i en tidligere alder. Følgende faktorer kan føre til utvikling av demens i tidlig alder:

  • slag;
  • arvelig disposisjon;
  • hypertensjon;
  • alkoholisme;
  • avhengighet;
  • hjernesvulster;
  • traumatisk hjerneskade;
  • forskjellige infeksjoner, endokrine patologier, alvorlige autoimmune sykdommer, diabetes mellitus, overvekt;
  • lav sosial status bidrar til utvikling av demens.

symptomer

I det første stadiet av sykdommen kan det hende at pasienten og menneskene rundt ham ikke legger merke til tegn på demens. Over tid oppstår hovedsymptomet på demens - nedsatt hukommelse, evnen til å tenke og vurdere pågående hendelser. Pasienter utvikler ofte følgende tegn på psykiske problemer:

  • paranoia;
  • Angst;
  • Depressivt syndrom;
  • Uakseptabel oppførsel i samfunnet;
  • Personlighetsendringer;
  • hallusinasjoner;
  • Overdreven opphisselse.
Hos pasienter med demens definerer nevrologer kognitive lidelser:
  • Nedsatt hukommelse;
  • Brudd på orientering i verdensrommet;
  • Vanskeligheter med å kommunisere med mennesker, finne ord;
  • Logisk tankesykdom;
  • Vanskeligheter med å ta beslutninger og velge riktig måte å løse problemet på;
  • Vansker med å organisere ditt eget liv, planlegge arbeid.
Emosjonell labilitet kan utvikle seg. Hos pasienter kan varmt temperament og aggresjon raskt erstattes av depresjon og apati. Konsentrasjon av oppmerksomhet, orientering i rom og i tid forstyrres. Pasienter blir ikke i stand til å vurdere tilstanden deres kritisk. De kan vise til overdreven seksuell aktivitet eller aseksualitet. Så er det et raskt vekttap, muskelatrofi, skjelving i lemmene, ustabilitet, ustabilitet i gangarter. Når den patologiske prosessen skrider frem, øker alvorlighetsgraden av demenssymptomer.

diagnostikk

Nevrologene ved Yusupov sykehus, ved hjelp av moderne diagnostiske metoder, gjennomfører en omfattende undersøkelse av pasienten, hvis formål er å finne ut årsaken og alvorlighetsgraden av demens. Det inkluderer følgende studier:

  • Innsamling av klager, finne ut livets historie, utviklingen av symptomer på sykdommen;
  • Nevrologisk statusvurdering;
  • Gjennomføring av psykologiske tester, ved hjelp av hvilken legen evaluerer kvaliteten på korttidshukommelse, psykologisk status, oppmerksomhet og tale;
  • En blodprøve for skjoldbruskhormoner (TSH, T3, T4), en endring i nivået som kan føre til utvikling av demens;
  • En blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot HIV, patogener av hepatitt B og C, syfilis - for å utelukke eller bekrefte sykdommens smittsomme natur;
  • Datamaskin- og magnetisk resonansavbildning for å bestemme plasseringen av den patologiske prosessen i hjernen;
  • Doppler-ultralydundersøkelse av karene i hodet og nakken, som gjør det mulig å oppdage vasokonstriksjon, for å vurdere kvaliteten på blodtilførsel til hjernen;
  • Elektroencefalografi - for å bestemme nivået av hjerneaktivitet.
På sykehuset i Yusupov utfører leger diagnostiske prosedyrer ved bruk av moderne utstyr fra ledende verdensprodusenter. Det lar deg raskt fastslå årsaken og alvorlighetsgraden av manifestasjonene av senil demens.

Kliniske varianter av demens

Symptomene på demens varierer avhengig av type sykdom. Det er flere kliniske variasjoner av sykdommen. La oss vurdere de viktigste.

Alzheimers demens type

Oftest manifesterer sykdommen seg hos personer over 50–65 år gamle. Et karakteristisk trekk ved demens mot bakgrunn av Alzheimers sykdom er den primære svekkelsen av korttidshukommelse med påfølgende tap av langtidsminne. I de fleste stadier av sykdommen beholdes evnen til selvkritikk. Demens er ledsaget av emosjonell labilitet. Aggresjon er ikke typisk. Sykdommen har et bølgende forløp. Avhengig av de hemodynamiske parametrene, kan pasientens tilstand forbedre eller forverres. Med et skarpt brudd på cerebral sirkulasjon er utseendet til psykotiske symptomer mulig.

Vaskulær demens

Avhengig av den etiologiske faktoren skilles følgende typer vaskulær demens:

  • på bakgrunn av et slag;
  • som et resultat av kronisk cerebrovaskulær ulykke.

I det første dominerer fokale lidelser. Disse inkluderer talevansker, parese eller lammelse. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset. Kronisk svekkelse av cerebral sirkulasjon er preget av tegn på demens.

Vaskulær demens forekommer ofte i nærvær av åreforkalkning eller arteriell hypertensjon. Røyking, overvekt, sykdommer i hjerte- og karsystemet anses å være predisponerende faktorer for utviklingen av denne patologiske tilstanden. Blant de viktigste symptomene på vaskulær demens er:

  • manglende evne til å konsentrere seg;
  • økt tretthet;
  • nedsatt evne til å analysere data;
  • glemsomhet;
  • emosjonell labilitet;
  • mulig utvikling av depresjon;
  • dysartri;
  • dysfoni;
  • ustabilitet i gang;
  • Sakker farten.

Diagnostikk av sykdommen består i å utføre ultralyd, MRA av hjerner i karene. Terapi velges i henhold til alvorlighetsgraden av demens.

Alkoholisk demens

Langvarig alkoholmisbruk fører til alkoholdemens. Generalisert skade ledsages av forstyrrelse av aktiviteten til andre organer og systemer. Alkoholisk demens er preget av typiske personlighetsendringer. Pasienter blir uhøflige, mister kontakten med samfunnet, mister moralske verdier. Sykdommen fører til nedsatte mentale evner, nedsatt hukommelse.

Det er mulig å eliminere symptomene på alkoholdemens i de første stadiene hvis du slutter å drikke alkohol i tide. Når sykdommen utvikler seg, vil eliminering av den etiologiske faktoren ikke ha denne effekten. I de fleste tilfeller er det umulig å takle problemet på egen hånd. Dette skyldes tapet av motiverende holdninger, en reduksjon i viljestyrke. Blant dødsårsakene ved alkoholisk demens, bemerkes et komplisert forløp av komorbiditeter.

Lewy kropps demens

Diffuse Lewy kroppssykdom er ledsaget av alvorlige bevegelsesforstyrrelser. Denne typen demens er preget av tilstedeværelsen av et stort antall intraneuronale patologiske inneslutninger. De kliniske symptomene på sykdommen er varierte. Skilt inkluderer:

  • nedsatt konsentrasjonsevne;
  • feil i objektgjenkjenning;
  • feil i å gjenkjenne sine kjære, og deretter sin egen refleksjon;
  • visuelle, auditive, taktile hallusinasjoner;
  • depressiv lidelse;
  • fantasere;
  • apati;
  • emosjonell labilitet.

Lewy kropps demens er preget av et bølgende kurs. Forvirring av bevissthet erstattes av lette hull. Bevegelsesforstyrrelser inkluderer økt muskeltonus, ustabilitet og mulige skjelvinger. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av demens. Når sykdommen utvikler seg, intensiveres parkinson-symptomer. I noen tilfeller vises myoclonus. I tillegg er demens ledsaget av bradykardi, tendens til tap av bevissthet, diaré, urininkontinens og en endring i søvn-våken-syklusen..

Senil demens

Senil demens er en tilstand der en aldersrelatert patologisk involvering av hjernen oppstår. I følge statistikk utgjør senil demens 20% av tilfellene. Sykdommen er vanlig hos personer over 60 år. De eksakte årsakene til senil demens er ennå ikke fastslått. De tidlige stadiene av sykdommen kan være asymptomatiske. Når den patologiske prosessen skrider frem, vises følgende tegn:

  • mistro;
  • mangel på følelser;
  • grådighet;
  • mistanke;
  • hyperseksualitet;
  • søvnighet på dagtid;
  • søvnløshet;
  • glemsomhet av nylige hendelser med påfølgende tap av langtidsminne;
  • mangel på selvkritikk.

I alvorlige stadier av senil demens slutter pasienter å kjenne igjen slektningene sine. Vrangforestillinger, hallusinasjoner er karakteristiske. Behandling velges avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Terapi er rettet mot å lindre tilstanden og redusere hastigheten på progresjon av skade på nerveceller i hjernen.

Behandling

Det er for øyeblikket ingen medisiner som kan kurere en demenspasient. Nevrologens innsats ved Yusupov sykehus er rettet mot å redusere manifestasjonene av sykdommen og bremse progresjonen av psykiske lidelser. Leger ved nevrologiklinikken ved Yusupov sykehus anser følgende prioriterte områder for å gi kvalifisert medisinsk behandling til pasienter med demens som en prioritet:

  • Identifisering av symptomene på sykdommen i det prekliniske stadiet av sykdommen, som gjør det mulig å starte en spesifikk terapi så tidlig som mulig;
  • Identifisering og behandling av psykologiske symptomer, korreksjon av atferdsreaksjoner;
  • Forbedring av pasientens fysiske helse, aktivitet og tenkeevner;
  • Gi fullstendig informasjon om sykdommen til personer som passer på pasienten.
Nevrologer begynner medikamentell terapi for demens ved å opplyse pasienten om sykdommen og dens symptomer. Leger fra nevrologiklinikken velger individuelt farmakologiske midler for hver pasient som er mest effektive for et spesifikt klinisk tilfelle av sykdommen. Nevrologer utfører behandling som tar sikte på å optimalisere pasientens kognitive evner, øke hans aktivitet og forbedre fysisk helse.

Nevrologer bruker følgende medisiner for å behandle senil demens:

  • Nootropics - for å forbedre kognitive funksjoner;
  • Antihypertensiva - for å stabilisere blodtrykket;
  • Hypoglykemisk - normaliserer blodsukkernivået;
  • Antikoagulantia - tynne blodet, forhindre blodpropp;
  • Antipsykotika - stabiliserer pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
Rehabiliteringsspesialister har utviklet spesielle øvelser for å trene hukommelse ved senil demens. Nevrologer anbefaler at pasienter leser mer, lytter til sanger, lydbøker, husker historiske fakta eller hendelser fra sine egne liv. Spesialistene på rehabiliteringsklinikken velger intensiteten til klassene i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen. Slike øvelser aktiverer tenkeprosesser som forsvinner på grunn av nevronskader..

Alle typer behandling for senil demens er tilgjengelig på Yusupov sykehus. Profesjonelle psykoterapeuter og nevrologer tar seg av pasienter. Omfanget av behandlingen velges på individuell basis. Dette tar hensyn til funksjonene i sykdomsforløpet. En tverrfaglig tilnærming gir mulighet for den mest effektive terapien for hver pasient.

Samtidig identifiserer og behandler leger sykdommer som har forårsaket demens, gir slektninger og venner informasjon om pasientens helsetilstand og gir langsiktig støtte. Ikke-medikamentell terapi består av tiltak for å tilpasse miljøet for pasienten, utvikle og implementere daglige instruksjoner for omsorg, overholdelse av den daglige behandlingen og restitusjonstiltak.

Forebygging

Organisering av pasientens liv

Demens endrer en persons liv radikalt. Han mister evnen til å tenke logisk, huske og forstå ny informasjon, kjenne igjen kjære og barna hans, og mister personlighetstrekk. Samtidig må en person endre livet sitt, som tar på seg ansvaret for å ta vare på pasienten. Psykologer ved Yusupov sykehus gir ikke bare pasienter med demens, men også til deres pårørende hjelp. De råder deg til å lære nye kommunikasjonsevner:

  • Snakk flytende, sakte;
  • Unngå økt tone;
  • Berør pasienten forsiktig under en samtale, se inn i øynene;
  • Vær den første til å starte en samtale, fordi personer med demens har vanskelig for å starte en samtale på egen hånd.
Det er nødvendig å formulere spørsmålet slik at respondenten kan gi et entydig svar på det: ja, nei, jeg vet ikke. Hvis pasienten ikke forstår hva han blir spurt om, bør tanken formuleres annerledes. Personer med demens husker hendelser i fortiden bedre enn i nåtid. Det må huskes at oppførselen til personer med demens er uforutsigbar og ulogisk. De er ikke i stand til å vurdere tilstanden deres kritisk. De kan forbedres i kvalitet og forventet levealder ved å tilby profesjonell omsorg. Nevrologer ved Yusupov sykehus har jobbet med demenspasienter i mange år.

Hvis det er planlagt at en person med demens skal bo hjemme, trenger han å utstyre et rom for å leve:

  • Legg igjen et minimum av ting og møbler;
  • Fjern gjennomboring og skjæring av gjenstander;
  • Installer låser.
De fleste mennesker med demens er utsatt for hærverk og aggresjon. De kan, uten å vite hva de gjør, skade seg selv og andre. Du bør også overføre til et sted utilgjengelig for pasienten eller skjule verdifulle ting, viktige dokumenter, slik at pasienten ikke kan ødelegge eller kaste dem bort.

Psykologer mener at demenspasienten må bli fortalt sannheten om diagnosen og prognosen. I dette tilfellet vil han kunne planlegge sin fjerne fremtid, løse økonomiske problemer, utarbeide en vilje og realisere drømmen. I de tidlige stadiene av sykdommen deltar pasienter aktivt i diskusjonen om terapiprogrammet. Hvis det er en underdrivelse i familien, vil pasienten ha angst, angst.

Noen hukommelsesforstyrrelser er reversible. Noen ganger, gjennom felles innsats fra legene ved Yusupov-sykehuset og personer som pleier pasienten, er det mulig å forbedre livskvaliteten, delvis gjenopprette de svekkede funksjonene. Psykoterapeuter, rehabiliteringsterapeuter, sammen med nevrologene ved Yusupov sykehus, utarbeider et individuelt behandlingsopplegg for hver pasient med demens. Dette garanterer maksimal effekt av terapien..

Demens og senil aggresjon

Eldre tilpasser seg ikke godt til stadig skiftende levekår, så de er opptatt av nye teknologier og informasjon, alt som kan endre deres vanlige liv. Dette kan provosere økt angst, fremveksten av uendelige tvister og skandaler, aggresjon, og også påvirke den generelle tilstanden til en eldre person i nærvær av forskjellige sykdommer..

Aggresjon er en av manifestasjonene av destruktiv oppførsel, hvis formål er å fornærme andre og forårsake skade. Men aggresjon ved demens er ikke basert på logisk tenking, pasienter selv skjønner ikke alvorlighetsgraden av sine handlinger, handlinger og ord, aggressivitet er forårsaket av personlighetsforstyrrelse og kognitiv svikt.

Tegn på aggresjon hos eldre mennesker

Hva skal man gjøre med senil aggresjon

Senil aggresjon påvirker mellommenneskelige forhold i familien negativt, skaper et ugunstig miljø, derfor er det ekstremt vanskelig å leve med slike mennesker. Du skal ikke se etter logikk i aggressiv atferd ved demens, du bør godta dagens situasjon og sykdommen. Hvis du holder deg til visse atferdsprinsipper, kan du posisjonere pasienten og forbedre forholdene: være forsiktig i handlinger og intonasjon, ikke peke ut til pasienten om feilene hans, ikke skjelle ham ut, gi muligheten til å snakke ut, vise deltakelse og oppmerksomhet.

Men først av alt, når det oppstår vedvarende symptomer på senil aggresjon, er det nødvendig å søke hjelp raskt fra en lege. Det er ganske vanskelig å overbevise en pasient om viktigheten av å besøke lege på grunn av hans mistillit til andre, så det er verdt å finne tungtveiende argumenter. Hvis dette mislykkes, kan du invitere en lege til hjemmet ditt. Mange års erfaring og profesjonalitet av nevrologer ved Yusupov sykehus gjør det mulig å oppdage psykologiske og nevrologiske lidelser i de tidlige stadiene av utviklingen; hvis det er mistanke om demens, forskrives forskjellige forskningsmetoder for å bekrefte diagnosen og bestemme årsaken til sykdommen.

Basert på innhentede data, utarbeider leger en individuell behandlingsplan som stopper progresjonen av patologi, eliminerer uheldige symptomer og forbedrer livskvaliteten til pasienter. Leger råder også familiemedlemmer om å ta vare på syke for å hjelpe dem med å tilpasse seg situasjonen. Du kan avtale en avtale med en nevrolog ved Yusupov sykehus og få detaljerte råd på telefon.

Prognose

Prognosen avhenger av tidspunktet når tegn på demens oppdages, rettidig start av behandlingen og behandlingsstørrelsen. Varighet og livskvalitet avhenger av følgende faktorer:

  • Grunnleggende intelligens;
  • Fysisk tilstand;
  • Tilstedeværelsen av samtidig sykdommer;
  • Arvelighet;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • Pårørende hjelper.
Forventet levealder for personer med demens varierer fra 7 til 12 år. Noen pasienter lever opptil 25 år. Ved Lewy kropps demens er forventet levetid 5-7 år. Dette skyldes sykdommens begynnelse med implisitte manifestasjoner, ganske raskt progresjon av kognitiv svikt. Progressiv demens fører uunngåelig til uførhet, død.

Prognosen for bedring er pessimistisk. Sykdommen før eller siden fører til alvorlig funksjonshemming og død. Det kan ta 10 år fra utseendet til de første tegnene på sykdommen til utviklingen av senil marasmus. Jo tidligere behandling startes, jo mer optimistisk er prognosen. Kontakt nevrologene på sykehuset Yusupov når de første tegnene på sykdommen vises.

Behandling avhengig av stadium

Terapi velges i samsvar med de eksisterende kliniske symptomene. På sykehuset i Yusupov utvikler leger en individuell behandlingsplan.

  • mild grad. Hovedmålene med terapi er å redusere alvorlighetsgraden av depressive symptomer, stabilisere den emosjonelle bakgrunnen og gjenopprette tenkning og tale. For dette brukes antidepressiva, beroligende midler;
  • middels grad. Det er ledsaget av mer alvorlige symptomer. Antipsykotika og antioksidanter brukes til å korrigere dem. Målet med terapien er å beskytte nevroner mot progressiv skade, redusere forvirring, eliminere hallusinasjoner;
  • alvorlig stadium. Den mest uttalte formen for demens. Ledsaget av en fullstendig mangel på selvbetjeningsevne. For behandling brukes acetylkolinesterasehemmere. I tillegg trenger pasienter konstant omsorg..

I tillegg til medikamentell behandling gir psykoterapi god effekt. Behandlingen inkluderer spesielle øvelser rettet mot trening minne og tenking. Som et resultat blir talen bedre, kognitive funksjoner stabiliseres. Men med den raske progresjonen av demens er varige resultater etter psykoterapi ikke mulig..

Psykiske lidelser ved demens

Demens er preget av utseendet på psykiske lidelser. Disse symptomene forekommer i de senere stadier av sykdommen. Blant dem er:

  • involutionary paranoid. Villedende ideer vises på bakgrunn av engstelig og undertrykt stemning. Tilstanden har en gunstig prognose når rettidig behandling startet;
  • ufrivillig melankoli. Typisk for kvinner over 65 år. Blant de viktigste symptomene er dvelende angst, depresjon, delirium. Involusjonell melankoli er preget av en lang kurs. Full utvinning er mulig med rettidig behandling.

Hvis tegnene ovenfor vises, bør du oppsøke lege. Selvbehandling er ekskludert. Uten riktig terapi vil sykdommen utvikle seg og utvikle vedvarende psykiske lidelser. Erfarne psykologer og psykoterapeuter takler lignende forhold på sykehuset Yusupov..

Sykepleie

Eldre personer med demens av alvorlighetsgrad kan trenge ekstern pleie. I de tidlige stadiene beholder pasientene muligheten til egenomsorg. I sjeldne tilfeller kreves det en påminnelse om visse hendelser eller handlinger. Alvorlig demens krever kontinuerlig omsorg, inkludert fôring og hjelp med enkle aktiviteter. Pasienten mister muligheten til selvbetjening fullstendig. Leger påpeker følgende anbefalinger, hvis overholdelse av disse vil bidra til å lette omsorgen for pasienter med demens:

  • i de tidlige stadiene er det nødvendig å pusse pasienten til å begå mentale handlinger. Dette kan være å gjøre kryssord, tilberede matlaging, chatte med andre mennesker. Det er umulig for pasienten å miste interessen for livet;
  • behovet for å skape et trygt miljø. Gradvis demens fører til at pasienten glemmer mange ting. Assistentenes oppgave er å fjerne piercing og kutte gjenstander fra huset, sette lyddemper i stikkontaktene;
  • minne om hvordan du spiser. I de senere stadier av demens trenger pasienten konstant hjelp med matinntak. Noen pasienter slutter å kjenne igjen mat, spytte den ut eller glemme hvordan de svelger. I slike tilfeller er det påkrevd å bruke en blender for å male mat;
  • hjelp til å utføre hygieneprosedyrer. Raskt progressiv vaskulær demens fører til at pasienter glemmer å bruke toalettet. De fleste av dem slutter å kontrollere tømming. I denne situasjonen er det nødvendig å oppmuntre til uavhengige turer til toalettet, legg potten ved siden av sengen. I alvorlige tilfeller anbefales bleier.

Fordeler med behandling på sykehuset Yusupov

Sykehuset Yusupov gir et komplett kurs med diagnostikk og behandling av demens av forskjellig opprinnelse. Erfarne nevrologer foreskriver terapi avhengig av sykdomsstadiet. Legemidlene oppfyller kvalitets- og sikkerhetsstandarder. Om nødvendig blir pasienter konsultert av en psykolog.

Et team av leger ved Yusupov sykehus hjelper pasienter med alle typer demens: Alzheimers type, vaskulær, frontotemporal, Lewy kropps demens og andre kognitive svikt. Det utvikles en individuell behandlingsplan for hver pasient.

Eldre pasienter trenger en spesiell tilnærming, som er fullt utstyrt av leger, sykepleiere, sykepleiere og rehabiliteringsspesialister på nevrologiklinikken. Vi yter medisinsk hjelp og pleie i sin helhet, og legger stor vekt på psykologisk støtte.

En viktig rolle på sykehuset Yusupov er gitt til idrettsrehabilitering av pasienter med demens. Klassene ledes av et team av spesialister med lang erfaring i arbeid med eldre og som vet hvilke typer fysioterapøvelser, fysioterapi og massasje som er egnet i et bestemt tilfelle.

Du kan avtale en samt stille spørsmål av interesse på telefon.