Demens - årsaker, skjemaer, diagnose, behandling, svar på spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hva er demenssyndrom?

Demens er en alvorlig forstyrrelse av høyere nervøs aktivitet forårsaket av organisk skade på hjernen, og manifesteres først av alt av en kraftig nedgang i mentale evner (derav navnet - demens oversatt fra latin betyr demens).

Det kliniske bildet av demens avhenger av årsaken som forårsaket organisk hjerneskade, av lokalisasjonen og omfanget av defekten, så vel som av den innledende tilstanden til kroppen.

Imidlertid er alle tilfeller av demens preget av uttalte vedvarende forstyrrelser med høyere intellektuell aktivitet (hukommelseshemming, nedsatt evne til abstrakt tenking, kreativitet og læring), samt mer eller mindre uttalte brudd på den emosjonelle-volittonsfære, fra aksentuering av karaktertrekk (den såkalte "karikaturen") inntil fullstendig oppløsning av personlighet.

Årsaker og typer demens

Siden det morfologiske grunnlaget for demens er alvorlig organisk skade på sentralnervesystemet, kan årsaken til denne patologien være en hvilken som helst sykdom som kan forårsake degenerasjon og død av celler i hjernebarken..

Først av alt bør spesifikke typer demens skilles, der ødeleggelsen av hjernebarken er en uavhengig og ledende patogenetisk mekanisme av sykdommen:

  • Alzheimers sykdom;
  • demens med Lewy kropper;
  • Picks sykdom osv..

I andre tilfeller er skade på sentralnervesystemet sekundær, og er en komplikasjon av den underliggende sykdommen (kronisk vaskulær patologi, infeksjon, traumer, rus, systemisk skade på nervevevet, etc.).

Den vanligste årsaken til sekundær organisk hjerneskade er vaskulære forstyrrelser, spesielt aterosklerose i hjernens kar og hypertensjon.

Vanlige årsaker til demens inkluderer alkoholisme, svulster i sentralnervesystemet og hodeskade..

Sjeldnere er årsaken til demens infeksjoner - AIDS, viral encefalitt, neurosyphilis, kronisk hjernehinnebetennelse, etc..

I tillegg kan demens utvikle seg:

  • som en komplikasjon av hemodialyse;
  • som en komplikasjon av alvorlig nyresvikt og leversvikt;
  • med noen endokrine patologier (skjoldbruskkjertelsykdom, Cushings syndrom, patologi i skjoldbruskkjertlene);
  • med alvorlige autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose).

I noen tilfeller utvikler demens som et resultat av flere årsaker. Senil (senil) blandet demens er et klassisk eksempel på en slik patologi..

Funksjonelle og anatomiske typer demens

Demensformer

Lacunar

Lacunar demens er preget av en slags isolerte lesjoner av strukturer som er ansvarlige for intellektuell aktivitet. I dette tilfellet lider korttidsminnet vanligvis mest, slik at pasienter tvinges til å konstant notere seg på papir. I henhold til det mest uttalte trekket, kalles denne formen for demens ofte dysmnestisk demens (dysmenti er bokstavelig talt en hukommelsesnedsettelse).

Imidlertid vedvarer en kritisk holdning til ens tilstand, og den emosjonelle-volittonsfære lider litt (oftest er det kun astheniske symptomer som kommer til uttrykk - emosjonell labilitet, tårekraft, økt følsomhet).

Et typisk eksempel på lacunar demens er de innledende stadiene av den vanligste formen for demens, Alzheimers sykdom..

Total

Total demens er preget av fullstendig oppløsning av personlighetskjernen. I tillegg til uttalte brudd på den intellektuelle og kognitive sfæren, observeres grove endringer i emosjonell og frivillig aktivitet - en fullstendig devaluering av alle åndelige verdier forekommer, som et resultat av at vitale interesser avtar, en følelse av plikt og bashfulness forsvinner, og en fullstendig sosial feiljustering oppstår..

Det morfologiske underlaget for total demens er lesjoner i de frontale lobene i hjernebarken, som ofte forekommer ved vaskulære lidelser, atrofiske (Picks sykdom) og volumetriske prosesser med tilsvarende lokalisering (svulster, hematomer, abscesser).

Grunnleggende klassifisering av presenil og senil demens

Sannsynligheten for å utvikle demens øker med alderen. Så hvis i voksen alder andelen pasienter med demens er mindre enn 1%, når den i aldersgruppen etter 80 år den 20%. Derfor er det spesielt viktig å klassifisere sen-demens demens..

Det er tre typer demens som er vanligst i presenil og senil (før-senil og senil) alder:
1. Alzheimers (atrofisk) type demens, som er basert på primære degenerative prosesser i nerveceller.
2. Vaskulær type demens, der degenerasjon av sentralnervesystemet utvikler seg sekundært, som et resultat av grove sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar.
3. Blandet type, som er preget av begge mekanismene for utvikling av sykdommen.

Klinisk forløp og prognose

Det kliniske forløpet og prognosen for demens avhenger av årsaken som forårsaket den organiske defekten i sentralnervesystemet.

I tilfeller der den underliggende patologien ikke er utsatt for utvikling (for eksempel med posttraumatisk demens), med adekvat behandling, er betydelig forbedring mulig på grunn av utviklingen av kompenserende reaksjoner (andre deler av hjernebarken overtar deler av funksjonene i det berørte området).

Imidlertid har de vanligste typene demens - Alzheimers sykdom og vaskulær demens - en tendens til å utvikle seg. Derfor, når de snakker om behandling, så handler det med disse sykdommene bare om å bremse prosessen, sosial og personlig tilpasning av pasienten, forlenge livet, lindre ubehagelige symptomer, etc..P.

Og til slutt, i tilfeller der sykdommen som forårsaket demens utvikler seg raskt, er prognosen ekstremt ugunstig: pasientens død forekommer flere år eller til og med måneder etter at de første tegnene på sykdommen dukker opp. Dødsårsaken er som regel forskjellige samtidig sykdommer (lungebetennelse, sepsis), som utvikler seg på bakgrunn av brudd på den sentrale reguleringen av alle organer og systemer i kroppen..

Alvorlighetsgraden (stadiet) av demens

Mild grad

Moderat grad

Alvorlig demens

Ved alvorlig demens kollapser personligheten fullstendig. Slike pasienter kan ofte ikke ta mat på egen hånd, overholde grunnleggende hygienregler osv..

Ved alvorlig demens er det derfor nødvendig å overvåke pasienten hver time (hjemme eller på en spesialisert institusjon).

diagnostikk

Til dags dato er det utviklet klare kriterier for diagnostisering av demens:
1. Tegn på nedsatt hukommelse - både langsiktig og kortsiktig (subjektive data fra en undersøkelse av pasienten og hans pårørende er supplert med objektiv forskning).
2. Tilstedeværelsen av minst en av følgende lidelser som er karakteristiske for organisk demens:

  • tegn på en reduksjon i evnen til abstrakt tenking (i henhold til objektiv forskning);
  • symptomer på en reduksjon i kritikken av oppfatning (funnet når man bygger virkelige planer for den neste leveperioden i forhold til seg selv og andre);
  • syndrom tre "A":
    • afasi - forskjellige typer brudd på allerede dannet tale;
    • apraxia (bokstavelig talt "inaktivitet") - vansker med å utføre målrettede handlinger, samtidig som du bevarer evnen til å bevege deg;
    • agnosia - en rekke forstyrrelser i oppfatningen med bevaring av bevissthet og følsomhet. For eksempel hører en pasient lyder, men forstår ikke tale adressert til ham (hørbar-verbal agnosia), eller ignorerer en del av kroppen (ikke vasker eller ikke legger sko på ett ben - somatoagnosia), eller kjenner ikke igjen visse gjenstander eller ansikter til personer med bevart syn (visuell agnosia) etc.;
  • personlige forandringer (uhøflighet, irritabilitet, forsvinnelse av skam, pliktfølelse, umotiverte angrep av aggresjon osv.).
3. Forstyrrelse av sosiale interaksjoner i familien og på jobben.
4. Fravær av manifestasjoner av villfarende bevissthetsendringer på diagnosetidspunktet (det er ingen tegn til hallusinasjoner, pasienten er orientert i tid, rom og sin egen personlighet, så langt staten tillater det).
5. Visse organiske defekter (resultater av spesielle studier i pasientens sykehistorie).

Det skal bemerkes at for en pålitelig diagnose av demens, er det nødvendig at alle de ovennevnte symptomene blir observert i minst 6 måneder. Ellers kan vi bare snakke om en formodende diagnose.

Differensialdiagnose av organisk demens

Differensialdiagnose av organisk demens bør utføres, først av alt, med depressiv pseudodementi. Ved alvorlig depresjon kan alvorlighetsgraden av psykiske lidelser nå veldig høy grad, og gjøre det vanskelig for pasienten å tilpasse seg hverdagen, ved å simulere de sosiale manifestasjonene av organisk demens..

Pseudodementia utvikler seg ofte også etter alvorlig psykologisk sjokk. Noen psykologer forklarer denne typen kraftige reduksjoner i alle kognitive funksjoner (hukommelse, oppmerksomhet, evnen til å oppfatte og meningsfullt analysere informasjon, tale osv.) Som en beskyttende respons på stress.

En annen type pseudodementi er en svekkelse av mentale evner ved metabolske forstyrrelser (vitamin B12, mangel på tiamin, folsyre, pellagra). Ved rettidig korrigering av brudd blir tegn på demens fullstendig eliminert.

Differensialdiagnose av organisk demens og funksjonell pseudodementi er ganske vanskelig. I følge internasjonale forskere er omtrent 5% av demensene helt reversible. Derfor er den eneste garantien for en korrekt diagnose langsiktig observasjon av pasienten..

Alzheimers demens type

Forståelse av demens ved Alzheimers sykdom

Demens av Alzheimers type (Alzheimers sykdom) fikk navnet fra legen som først beskrev patologiklinikken hos en 56 år gammel kvinne. Legen ble skremt av den tidlige manifestasjonen av tegn på senil demens. Posthum studie viste særegne degenerative forandringer i cellene i pasientens hjernebark.

Deretter ble slike brudd funnet i de tilfellene når sykdommen manifesterte seg mye senere. Dette var en revolusjon i synspunkter på arten av senil demens - før det ble antatt at senil demens er en konsekvens av aterosklerotiske lesjoner av cerebrale kar.

Alzheimers type demens i dag er den vanligste typen senil demens, og ifølge forskjellige estimater, fra 35 til 60% av alle tilfeller av organisk demens..

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen

Følgende risikofaktorer for å utvikle Alzheimers demens eksisterer (rangert i synkende rekkefølge av betydning):

  • alder (den farligste linjen er 80 år);
  • tilstedeværelsen av pårørende som lider av Alzheimers sykdom (risikoen øker mange ganger hvis patologien hos pårørende har utviklet seg før fylte 65 år);
  • hypertonisk sykdom;
  • aterosklerose;
  • forhøyede plasmalipider;
  • diabetes;
  • fedme;
  • stillesittende livsstil;
  • sykdommer som oppstår med kronisk hypoksi (luftveisvikt, alvorlig anemi, etc.);
  • traumatisk hjerneskade;
  • lavt utdanningsnivå;
  • mangel på aktiv intellektuell aktivitet i løpet av livet;
  • hunn.

Første tegn

Det skal bemerkes at degenerative prosesser ved Alzheimers sykdom begynner år, og til og med tiår før de første kliniske manifestasjonene. De første tegnene på demens av Alzheimers type er veldig karakteristiske: Pasienter begynner å merke en kraftig reduksjon i minnet for nylige hendelser. Samtidig vedvarer en kritisk oppfatning av tilstanden deres i lang tid, slik at pasienter ofte føler seg ganske forståelig angst og forvirring, og henvender seg til lege.

For hukommelsesnedsettelse ved demens av Alzheimers type er den såkalte Ribot-loven karakteristisk: først forstyrres korttidshukommelsen, deretter slettes nyere hendelser gradvis fra minnet. Minner om fjern tid (barndom, ungdomstid) bevares i lengste tid.

Kjennetegn på det avanserte stadiet av progressiv demens av Alzheimers type

Minnehull erstattes ofte av fiktive hendelser (såkalte konfabulasjoner - falske minner). Kritikken om oppfatningen av egen tilstand går gradvis tapt.

På det avanserte stadiet av progressiv demens begynner forstyrrelser i den emosjonelle-volittonsfære å vises. Følgende lidelser er mest karakteristiske for senil demens av Alzheimers type:

  • egoisme;
  • grouchiness;
  • mistanke;
  • konflikter.

Disse tegnene kalles senil (senil) personlighet restrukturering. I fremtiden kan mot sin bakgrunn utvikle seg en villfarelse om skade, veldig spesifikk for demens av Alzheimers type: pasienten beskylder pårørende og naboer at han stadig blir frarøvet, de ønsker ham død osv..

Andre typer brudd på normal atferd utvikler seg ofte:

  • seksuell inkontinens;
  • gluttony med en spesiell smak for søtsaker;
  • trang til duft;
  • hektiske kaotiske aktiviteter (gå fra hjørne til hjørne, skifte ting osv.).

I stadiet med alvorlig demens, disintegrerer vrangforestillingssystemet, og atferdsforstyrrelser forsvinner på grunn av ekstrem svakhet i mental aktivitet. Pasientene er nedsenket i fullstendig apati, opplever ikke sult og tørst. Bevegelsesforstyrrelser utvikler seg snart, slik at pasienter ikke kan gå og tygge mat normalt. Død oppstår som følge av komplikasjoner på grunn av fullstendig immobilitet, eller fra samtidig sykdommer.

Diagnose av demens av Alzheimers type

Behandling

Behandling mot demens av Alzheimers type er rettet mot å stabilisere prosessen og redusere alvorlighetsgraden av eksisterende symptomer. Det skal være omfattende og inkludere terapi for sykdommer som forverrer demens (hypertensjon, åreforkalkning, diabetes mellitus, overvekt).

I de tidlige stadiene viste følgende medisiner en god effekt:

  • homøopatisk middel ginkgo biloba ekstrakt;
  • nootropics (piracetam, cerebrolysin);
  • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernens kar (nikergolin);
  • en stimulator av dopaminreseptorer i sentralnervesystemet (piribedil);
  • fosfatidylkolin (en del av acetylkolin - en formidler av sentralnervesystemet, derfor forbedrer det funksjonen til nevroner i hjernebarken);
  • actovegin (forbedrer bruken av oksygen og glukose fra hjerneceller, og øker dermed energipotensialet deres).

På stadiet med utvidede manifestasjoner er medisiner foreskrevet fra gruppen av acetylkolinesterasehemmere (donepezil, etc.). Kliniske studier har vist at forskrivning av denne typen medikamenter betydelig forbedrer sosial tilpasning av pasienter og reduserer belastningen for omsorgspersoner..

Prognose

Alzheimers type demens refererer til en stadig progressiv sykdom som uunngåelig fører til alvorlig funksjonshemming og død av pasienten. Utviklingen av sykdommen, fra utseendet til de første symptomene til utviklingen av senil marasmus, tar vanligvis omtrent 10 år..

Jo tidligere Alzheimers sykdom utvikler seg, jo raskere utvikler demens. Pasienter under 65 år (tidlig senil demens eller presenil demens) utvikler tidlige nevrologiske lidelser (apraksi, agnosia, afasi).

Vaskulær demens

Demens med lesjoner i hjernens kar

Demens av vaskulær opprinnelse er den nest mest utbredte etter demens av Alzheimers type, og utgjør omtrent 20% av alle typer demens.

På samme tid utviklet demens som regel etter vaskulære ulykker, for eksempel:
1. Hemoragisk hjerneslag (ruptur av fartøyet).
2. Iskemisk hjerneslag (blokkering av et kar med opphør eller forverring av blodsirkulasjonen i et bestemt område).

I slike tilfeller oppstår massiv død av hjerneceller, og de såkalte fokale symptomene, avhengig av lokaliseringen av det berørte området (spastisk lammelse, afasi, agnosia, apraksi, etc.).

Så det kliniske bildet av demens etter hjerneslag er veldig heterogent, og avhenger av graden av vaskulær lesjon, området med blodtilførsel i hjernen, kompensasjonsevnen til kroppen, så vel som av aktualiteten og adekvat medisinsk behandling som tilbys i tilfelle en vaskulær ulykke..

Demens som oppstår ved kronisk sirkulasjonssvikt utvikler seg vanligvis i alderdom og viser et mer homogent klinisk bilde..

Hvilken sykdom kan forårsake vaskulær demens??

De vanligste årsakene til vaskulær demens er hypertensjon og aterosklerose - vanlige patologier preget av utvikling av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

Den andre store gruppen av sykdommer som fører til kronisk hypoksi av hjerneceller - vaskulære lesjoner i diabetes mellitus (diabetisk angiopati) og systemisk vaskulitt, så vel som medfødte forstyrrelser i struktur av cerebrale kar.

Akutt cerebral sirkulasjonssvikt kan utvikle seg ved trombose eller emboli (blokkering) av karet, som ofte oppstår med atrieflimmer, hjertefeil og sykdommer som oppstår med økt tendens til trombose.

Risikofaktorer

Symptomer og forløp av senil vaskulær demens

Konsentrasjonsvansker er den første prediktoren for vaskulær demens. Pasienter klager over rask utmattethet, opplever problemer med langvarig konsentrasjon. Samtidig er det vanskelig for dem å bytte fra en aktivitet til en annen..

En annen harbinger for å utvikle vaskulær demens er nedgangen i intellektuell aktivitet, så tester for hastigheten på å fullføre enkle oppgaver brukes til tidlig diagnose av cerebrovaskulære ulykker.

De tidlige tegnene på utviklet demens av vaskulær genese inkluderer brudd på målsetting - pasienter klager over vanskeligheter med å organisere elementære aktiviteter (lage planer, etc.).

I tillegg, allerede i de tidlige stadiene, opplever pasienter vanskeligheter med å analysere informasjon: det er vanskelig for dem å skille det viktigste og det sekundære, finne vanlige og forskjellige mellom lignende begreper..

I motsetning til demens av Alzheimers type, er hukommelsesnedsettelse ved demens av vaskulær opprinnelse ikke så uttalt. De er assosiert med vanskeligheter med å reprodusere opplevd og akkumulert informasjon, slik at pasienten lett husker det "glemte" når han stiller ledende spørsmål, eller velger riktig svar fra flere alternative. Samtidig blir minnet for viktige hendelser beholdt i tilstrekkelig lang tid..

For vaskulær demens er forstyrrelser i den emosjonelle sfæren spesifikke i form av en generell nedgang i bakgrunnen for humør, opp til utviklingen av depresjon, som forekommer hos 25-30% av pasientene, og uttalt emosjonell labilitet, slik at pasienter kan gråte bittert, og etter et minutt gå til ganske oppriktig moro.

Tegn på vaskulær demens inkluderer tilstedeværelsen av karakteristiske nevrologiske symptomer som:
1. Pseudobulbar syndrom, som inkluderer nedsatt artikulasjon (dysartri), en endring i stemmeens stemning (dysfoni), sjeldnere - nedsatt svelging (dysfagi), voldelig latter og gråt.
2. Ganglidelser (blanding, hakking av gangart, "skiløper gang", etc.).
3. Nedsatt fysisk aktivitet, den såkalte "vaskulære parkinsonismen" (fattigdom i ansiktsuttrykk og gester, sakte bevegelse).

Vaskulær demens, som utvikler seg som følge av kronisk sirkulasjonssvikt, utvikler seg vanligvis gradvis, slik at prognosen i stor grad avhenger av årsaken til sykdommen (hypertensjon, systemisk aterosklerose, diabetes mellitus, etc.).

Behandling

Behandling av vaskulær demens er først og fremst rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon - og derfor å stabilisere prosessen som forårsaket demens (hypertensjon, åreforkalkning, diabetes mellitus, etc.).

I tillegg er patogenetisk behandling vanligvis foreskrevet: piracetam, cerebrolysin, actovegin, donepezil. Doseringsregimene for disse medisinene er de samme som for Alzheimers demens..

Senil Lewy kroppsdementia

Senil demens med Lewy kropper er en atrofisk-degenerativ prosess med akkumulering av spesifikke intracellulære inneslutninger i hjernebarken og subkortikale strukturer i hjernen - Lewy kropper.

Årsakene og mekanismene for utvikling av senil demens med Lewy-kropper er ikke helt forstått. Akkurat som med Alzheimers sykdom, er den arvelige faktoren av stor betydning..

I følge teoretiske data er senil Lewy kropps demens den nest hyppigste, og utgjør omtrent 15-20% av alle senile demens. Imidlertid er denne diagnosen relativt sjelden i løpet av livet. Disse pasientene blir typisk feildiagnostisert som vaskulær demens eller Parkinsons sykdom med demens.

Fakta er at mange av symptomene på Lewy demens i kroppen ligner på disse sykdommene. Akkurat som i vaskulær form er de første symptomene på denne patologien en reduksjon i evnen til å konsentrere seg, langsomhet og svakhet ved intellektuell aktivitet. I fremtiden utvikler depresjoner, en reduksjon i motorisk aktivitet som parkinsonisme, ganglidelser.

På det avanserte stadiet er Lewy kropps demensklinikk på mange måter lik Alzheimers sykdom, ettersom vrangforestillinger, vrangforestillinger, vrangforestillinger om dobler. Med progresjonen av sykdommen forsvinner vrangforestillingssymptomer på grunn av fullstendig uttømming av mental aktivitet.

Senil Lewy kropps demens har imidlertid noen spesifikke symptomer. Det er preget av de såkalte små og store svingningene - skarpe, delvis reversible brudd på intellektuell aktivitet.

Med små svingninger klager pasienter over midlertidige svekkelser i evnen til å konsentrere seg og utføre en oppgave. Ved store svingninger noterer pasienter brudd på gjenkjennelse av gjenstander, mennesker, terreng, etc. Ofte når lidelser graden av fullstendig romlig desorientering og til og med forvirring..

Et annet kjennetegn ved Lewy kropps demens er tilstedeværelsen av visuelle illusjoner og hallusinasjoner. Illusjoner er assosiert med desorientering i verdensrommet og intensiveres om natten, når pasienter ofte tar feil av gjenstander for mennesker.

Et spesifikt trekk ved visuelle hallusinasjoner i demens med Lewy-kropper er at de forsvinner når pasienten prøver å samhandle med dem. Ofte er visuelle hallusinasjoner ledsaget av auditive hallusinasjoner (talende hallusinasjoner), men auditive hallusinasjoner forekommer ikke i ren form..

Som regel ledsages visuelle hallusinasjoner av store svingninger. Slike angrep utløses ofte av en generell forverring av pasientens tilstand (smittsomme sykdommer, overarbeid, etc.). Når de forlater den store svingningen, amnesiserer pasientene delvis det som skjedde, intellektuell aktivitet blir delvis gjenopprettet, men som regel blir tilstanden til mentale funksjoner verre enn den innledende.

Et annet karakteristisk symptom på Lewy kropps demens er søvnatferdsforstyrrelse: pasienter kan gjøre plutselige bevegelser, og til og med skade seg selv eller andre..

I tillegg utvikler det seg med denne sykdommen, som regel, et kompleks av autonome lidelser:

  • ortostatisk hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykk når du beveger deg fra en horisontal stilling til en vertikal en);
  • besvimelse;
  • arytmier;
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen med en tendens til forstoppelse;
  • urinretensjon, etc..

Behandling av senil Lewy kropps demens ligner den for Alzheimers type demens.

Ved forvirring foreskrives acetylkolinesterasehemmere (donepezil, etc.), i ekstreme tilfeller atypiske antipsykotika (clozapin). Resept på standard antipsykotika er kontraindisert på grunn av muligheten for å utvikle alvorlige bevegelsesforstyrrelser. Ufortrolige hallusinasjoner med tilstrekkelig kritikk er ikke utsatt for spesiell medikamentell eliminering.

Små doser av levodopa brukes til å behandle symptomer på parkinsonisme (vær veldig forsiktig så du ikke forårsaker hallusinasjoner).

Demensforløpet med Lewy-kropper utvikler seg raskt og jevnt, så prognosen er mye mer alvorlig enn med andre typer senil demens. Perioden fra utseendet til de første tegnene på demens til utviklingen av fullstendig sinnssykhet tar som regel ikke mer enn fire til fem år.

Alkoholisk demens

Alkoholdementi utvikler seg som et resultat av langvarige (15-20 år eller mer) giftige effekter av alkohol på hjernen. I tillegg til den direkte effekten av alkohol, er indirekte effekter (endotoksinforgiftning ved alkoholisk leverskade, vaskulære lidelser, etc.) involvert i utviklingen av organisk patologi..

Nesten alle alkoholikere i utviklingsstadiet for alkoholisk nedbrytning av personlighet (det tredje, siste stadiet av alkoholisme) viser atrofiske forandringer i hjernen (utvidelse av ventriklene i hjernen og furene i hjernebarken).

Klinisk er alkoholisk demens en diffus reduksjon i intellektuelle evner (svekkelse av hukommelse, konsentrasjon av oppmerksomhet, evne til abstrakt tenking, etc.) mot bakgrunn av personlig fornedring (grov følelse av sfæren, ødeleggelse av sosiale bånd, primitivisme av tenking, fullstendig tap av verdiorienteringer).

På dette stadiet i utviklingen av alkoholavhengighet er det veldig vanskelig å finne insentiver for å få pasienten til å behandle den underliggende sykdommen. I tilfeller der fullstendig avholdenhet oppnås i 6-12 måneder, begynner imidlertid tegnene på alkoholisk demens å regresere. Instrumentelle studier viser dessuten en viss utjevning av den organiske defekten..

Epileptisk demens

Utviklingen av epileptisk (konsentrisk) demens er assosiert med et alvorlig forløp av den underliggende sykdommen (hyppige anfall med overgang til status epilepticus). I gjennomføringen av epileptisk demens kan medierte faktorer være involvert (langvarig bruk av antiepileptika, skader under fall under anfall, hypoksisk skade på nevroner i status epilepticus, etc.).

Epileptisk demens er preget av langsomhet i tankeprosesser, den såkalte viskositeten til å tenke (pasienten kan ikke skille mellom det viktigste og det sekundære, og er fikset på å beskrive unødvendige detaljer), hukommelsestap og ordforrådets uttømming.

En nedgang i intellektuelle evner oppstår på bakgrunn av en spesifikk endring i personlighetstrekk. Slike pasienter er preget av ekstrem egoisme, ondskap, rettferdighet, hykleri, krangel, mistenksomhet, nøyaktighet opp til pedantry.

Forløpet av epileptisk demens utvikler seg jevnlig. Ved alvorlig demens forsvinner ondskap, men hykleri og følelsesmessighet gjenstår, slapphet og likegyldighet til omgivelsene vokser.

Hvordan forhindre demens - video

Svar på de mest populære spørsmålene om årsaker, symptomer og
demensbehandling

Er demens og demens det samme? Hvordan utvikler demens hos barn? Hva er forskjellen mellom demens hos barn og oligofreni

Begrepene "demens" og "demens" brukes ofte om hverandre. I medisin forstås imidlertid demens som irreversibel demens som utvikler seg hos en moden person med normalt dannede mentale evner. Dermed er uttrykket "barndomsdemens" upassende, siden hos barn er høyere nervøs aktivitet i utviklingsstadiet..

Begrepet "psykisk utviklingshemning", eller psykisk utviklingshemning, brukes for å referere til barndoms demens. Dette navnet beholdes når pasienten når voksen alder, og dette er sant, siden demens som oppstår i voksen alder (for eksempel posttraumatisk demens) og oligofreni fortsetter på forskjellige måter. I det første tilfellet snakker vi om degraderingen av en allerede dannet personlighet, i det andre om underutvikling..

Plutselig er uryddighet det første tegnet på senil demens? Er det alltid symptomer som ryddighet og ryddighet?

Plutselig vises slurv og urydighet er symptomer på forstyrrelser i den emosjonelle-volittonsfære. Disse tegnene er veldig ikke-spesifikke, og finnes i mange patologier, for eksempel: dyp depresjon, alvorlig asteni (utmattelse) i nervesystemet, psykotiske lidelser (for eksempel apati i schizofreni), forskjellige typer avhengighet (alkoholisme, rusavhengighet), etc..

Samtidig kan pasienter med demens i de tidlige stadiene av sykdommen være helt uavhengige og pene i sitt vanlige hverdagslige miljø. Sloth kan være det første tegnet på demens bare når utviklingen av demens ledsages av depresjon, uttømming av nervesystemet eller psykotiske lidelser i de tidlige stadiene. Denne typen debut er mer typisk for vaskulær og blandet demens..

Hva er blandet demens? Fører det alltid til uførhet? Hvordan behandle blandet demens?

Blandet demens kalles demens, i utviklingen som den vaskulære faktoren og mekanismen for primær degenerasjon av nevroner i hjernen er involvert..

Det antas at sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens kar kan utløse eller intensivere de primære degenerative prosessene som er karakteristiske for Alzheimers sykdom og demens med Lewy-kropper..

Siden utviklingen av blandet demens skyldes to mekanismer samtidig - prognosen for denne sykdommen er alltid verre enn for en "ren" vaskulær eller degenerativ form av sykdommen.

Den blandede formen er utsatt for jevn progresjon, derfor fører den uunngåelig til funksjonshemming, og forkorter pasientens liv betydelig.
Behandling av blandet demens er rettet mot å stabilisere prosessen, derfor inkluderer den bekjempelse av vaskulære lidelser og lindrer de utviklede symptomene på demens. Terapi utføres som hovedregel med de samme medisinene og i henhold til de samme ordningene som for vaskulær demens.

Rettidig og adekvat behandling for blandet demens kan forlenge pasientens liv betydelig og forbedre kvaliteten.

Blant mine pårørende var det pasienter med senil demens. Hvor sannsynlig er det at jeg vil utvikle en mental lidelse? Hva er forebygging av senil demens? Er det medisiner som kan forhindre sykdommen??

Senil demens refererer til sykdommer med en arvelig disposisjon, spesielt Alzheimers sykdom og Lewy kropps demens.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker hvis senil demens hos pårørende utvikler seg i relativt tidlig alder (opp til 60-65 år).

Det må imidlertid huskes at arvelig predisposisjon bare er tilstedeværelsen av betingelser for utvikling av en bestemt sykdom, derfor er til og med en ekstremt ugunstig familiehistorie ikke en setning.

Dessverre er det i dag ingen enighet om muligheten for spesifikk medikamentell forebygging av utviklingen av denne patologien..

Siden risikofaktorene for utvikling av senil demens er kjent, er tiltak for å forhindre mental lidelse først og fremst rettet mot å eliminere dem, og inkluderer:
1. Forebygging og rettidig behandling av sykdommer som fører til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og hypoksi (hypertensjon, åreforkalkning, diabetes mellitus).
2. Dosert fysisk aktivitet.
3. Konstant intellektuell aktivitet (du kan lage kryssord, løse gåter osv.).
4. Slutter å røyke og alkohol.
5. Forebygging av overvekt.

10 tegn på demens: som man lider først

Demenssymptomer: nedsatt hukommelse, tale og desorientering

Laura Wayman er gerontolog, forfatter av demensomsorgsmetoden

Symptomene på demens hos eldre mennesker forvirrer ofte kjære: er det aldersrelaterte endringer eller er det allerede en sykdom? Spesielle tester og detaljerte beskrivelser av tegn på demens hjelper deg med å identifisere demens.

Demens er en generell betegnelse for en hel gruppe hjernesykdommer. Den vanligste typen demens er Alzheimers sykdom, og utgjør 60–80% av alle tilfeller av demens. Alle typer demens forårsaker mental svekkelse slik at:

  • en persons evner blir en størrelsesorden lavere enn nivået som var iboende før (for eksempel før en person alltid hadde et godt minne, men nå gjør han det ikke);
  • det viser seg å være umulig å utføre de vanlige daglige oppgavene og pliktene;
  • en av fire grunnleggende mentale evner lider:
    1. korttidshukommelse (evnen til å assimilere og bruke ny informasjon),
    2. tale (evnen til å skrive, snakke og forstå skriftlig eller talespråk),
    3. visuelt-romlige funksjoner (hjernens evne til å transformere visuelle signaler til presis kunnskap om plasseringen av et objekt i rommet; evnen til å forstå og bruke symboler, kart osv.),
    4. utøvende hjernefunksjoner (evne til å planlegge, resonnere, løse problemer, konsentrere seg om spesifikke oppgaver).

Typer demens

Det er over sytti typer demens. Noen av de mer kjente er:

  • Alzheimers sykdom;
  • mild kognitiv svikt (MCI), pre-demensstadium;
  • blandet demens - Alzheimers sykdom i kombinasjon med vaskulær demens;
  • demens med Lewy kropper;
  • Parkinsons sykdom;
  • lointemporal demens (Picks sykdom);
  • Creutzfeldt-Jakob sykdom (CJD);
  • normotensiv hydrocephalus (NTG);
  • Huntingtons sykdom (HD);
  • Wernicke-Korsakov syndrom.

Ulike typer demens er preget av forskjellige tegn, utviklingshastighet og atferdsmønster, og derfor er det ekstremt viktig å få en nøyaktig diagnose som indikerer type demens. Med en slik diagnose vil pasienten og pleieren kunne lære mer om den påståtte (umulige å si sikkert) dynamikken i utviklingen av denne spesifikke typen demens. Medisinering kan lindre noen av atferdsproblemene forbundet med visse medisinske tilstander.

10 første tegn på demens

Ved normale aldersrelaterte endringer oppstår ikke hukommelsestap som kan forstyrre en persons daglige liv. Det er imidlertid ingen klar linje mellom normale forandringer og alarmerende symptomer. Og siden det er slik usikkerhet, er det lurt å oppsøke lege - og helst en som spesialiserer seg på demens, hvis det ser ut til at du merker en nedgang i den mentale evnen til din kjære..

Eksperter fra Alzheimers Disease Association (USA) formulerte de ti første tegnene på demens:

  1. Sykdommer på kort sikt. Hvis en person glemmer nylig mottatt informasjon, er dette et av de vanligste symptomene på demens..
  2. Vanskeligheter med å fullføre vanlige oppgaver. Personer med demens har ofte vanskelig for å planlegge og administrere daglige aktiviteter. For eksempel glemmer han rekkefølgen av handlinger når du tilbereder mat; husker ikke hvordan jeg skal svare på en telefon; tapt å spille ditt favorittspill.
  3. Taleforstyrrelser. En person med Alzheimers glemmer ofte enkle ord eller erstatter dem med rare ord eller uttrykk, noe som kan gjøre det vanskelig å forstå sitt talte og skrevne språk. For eksempel kan han ikke finne en gaffel, og han spør: "Gi meg. Vel, dette å spise.".
  4. Desorientering i tid og rom. En person med Alzheimers sykdom kan gå seg vill i nærheten av sitt eget hjem, glemme hvor de er og hvordan de havnet på dette stedet, og ikke vet hvordan de kommer seg hjem..
  5. Manglende evne eller redusert evne til å tenke godt. En Alzheimers-lidende kan for eksempel ha på seg flere lag med klær på en varm dag, eller nesten ingenting på en kald dag. Det er vanskeligheter med å håndtere penger: det hender at pasienter rolig gir store pengesummer til telefonsalgsagenter.
  6. Problemer med abstrakt tenking. En person med Alzheimers har ofte uvanlige problemer med å løse komplekse mentale oppgaver, for eksempel å glemme hva tallene er og hvordan du bruker dem..
  7. Merkelig ordning av ting. En person med Alzheimers kan legge ting på uventede steder, for eksempel høye hæler i kjøleskapet og perler i en sukkerbolle..
  8. Foranderlig stemning og oppførsel. En person som lider av Alzheimers sykdom er preget av plutselige humørsvingninger uten åpenbar grunn: fra en rolig tilstand til tårer, umiddelbart til sinne.
  9. Personlighet endres. Personligheten til en person med demens kan endre seg dramatisk. Pasienten er ekstremt ubesluttsom, mistenksom, redd eller veldig avhengig av noen fra familien.
  10. Mangel på initiativ. En person med Alzheimers sykdom blir helt passiv, klarer å sitte foran TV-en i timevis, sove lenger enn vanlig, eller gi opp hverdagsaktiviteter.

Demenssymptomer: hvordan hukommelse, tale og tenkning påvirkes

Progressive typer demens, inkludert Alzheimers sykdom, påvirker grunnleggende tankeprosesser, inkludert følgende seks områder.

Hukommelse. En person med et svekkende minne er ikke i stand til for eksempel å huske handlingssekvensen: kle deg - gå inn i bilen - spise lunsj med sine kjære. Begivenheter begynner å eksistere i hans sinn uavhengig av hverandre, ut av forbindelse med andre, blir konteksten deres slettet.

Tale og kommunikasjon. Evnen til å kommunisere er det som forbinder oss med andre mennesker, gjør at vi kan utveksle et bredt spekter av informasjon. Det er med hennes hjelp at vi uttrykker våre behov og følelser. Tale er det mest åpenbare kommunikasjonsmidlet, men det er andre også: gester, kroppsbevegelser, ansiktsuttrykk.

En person med demens mister gradvis denne evnen. Vanskeligheter begynner vanligvis med valg av ord: en person kan slite i lang tid med å finne et passende ord i en samtale. Kan glemme navnene på mennesker hun kjenner godt. Senere oppstår vanskeligheter med uttrykk for tanker: en person vet for eksempel nøyaktig hva han vil si, men kan ikke formulere på noen måte. Dette vil føre ham til en tilstand av forvirring og tap, og han vil sannsynligvis unngå kommunikasjon..

Slike vanskeligheter og sorg kan forårsake sterke emosjonelle utbrudd; Noen pasienter begynner til og med å skylde på omsorgspersonene sine for kommunikasjonsproblemer.

Logisk tenkning. Som regel forventer vi at alle rundt oss er i stand til å resonnere rimelig og stole på logikk i kommunikasjonen med oss. Vi henvender oss ofte til resonnement i hverdagen og bruker logikk og tro i mange situasjoner - og forventer det samme fra samtalepartnerne våre. Det ser ut til at til slutt alt avgjøres av fornuftens argumenter..

Demens snur imidlertid alt opp ned. Normale kommunikasjonsformer, som overtalelse, blir mindre og mindre effektive. Når det gjelder logikk, taper vi på forhånd og får noen ganger det motsatte resultatet av det vi ønsker. Samtaler for å tenke noen få skritt foran vil bare forvirre pasienten, provosere avvisning eller hensynsløs oppførsel.

Ettersom en person med demens mister evnen til å være rimelig, må omsorgspersonen ta mer og mer ansvar for å ta beslutninger..

Dømmekraft. Dom er det vi kan stille oss spørsmålet: "Hva om?" Det gjør at vi kan vurdere risiko, fordeler og ulemper ved hver situasjon. Dette betyr at vi ved hjelp av skjønn forutsier mulige konsekvenser av hendelser, noe som er veldig viktig for vår sikkerhet..

Dessverre går denne ferdigheten tapt relativt raskt ved demens. Kognitive funksjonsnedsettelser undergraver skjønn og endrer måten personen med demens tar beslutninger og implementerer dem dramatisk. Samtidig kan han på en veldig annen måte vurdere sine problemer med å tenke, og denne vurderingen endres etter hvert som sykdommen utvikler seg..

I de første stadiene av demens er pasienten i stand til å være klar over sine lidelser, men senere går denne forståelsen tapt. Dette stiller et vanskelig spørsmål for omsorgspersonen om hvor mye pasientens mening bør tas i betraktning ved å ta livsrelaterte beslutninger..

Abstrakt tenking. Vi bruker abstrakt tenking i alle tilfeller som ikke er relatert til spesifikke objekter. Faktisk er mange fenomener som vi tar for gitt, i det vesentlige abstrakte: for eksempel antall, bevegelsesretning, tid. Fortiden og fremtiden holdes i hodet vårt i den nødvendige sekvensen også takket være abstrakt tenking. Mulighet er også en abstrakt kategori; kategoriene "hvor" og "hvor mye" hører til abstrakt tenking. Endelig er abstraksjoner emosjonelle bånd som forener oss med familie og venner..

I likhet med andre tenkeevner blir abstrakt tenking ved demens skadet og mistet tidlig nok, noe som betyr at mange konsepter som vi konstant er avhengige av i hverdagen, mister meningen for en person med demens..

Oppfatning. Normal persepsjon har to nivåer. For det første oppfatter vi verden gjennom sansene våre: syn, hørsel, berøring, lukt og smak lar oss få informasjon om objekter i den ytre verden. For det andre gir hjernen mening av informasjonen den mottar..

En person med demens gjør ofte feil både på sansenivået og på tolkningsnivået. For eksempel kan han ta feil av et TV-show for virkeligheten og begynne å snakke med TV-figurer. Refleksjoner i speil, inkludert ens egne, kan virke på pasienten som en slags mennesker, som nå dukker opp, og som nå forsvinner. I stedet for et mønster på gulvet, er han i stand til å se groper som må unngås, eller barrierer som ikke kan krysses.

Denne feiltolkningen blir noen ganger referert til som pseudo-hallusinasjoner. Siden de er forårsaket av forverring av syn og hørsel, kan noen ganger pasienten bli hjulpet av undersøkelse og korreksjon. Men selv om øynene og ørene er helt sunne, har han sannsynligvis fortsatt problemer med å tolke signalene..

For medisinske spørsmål, må du ta kontakt med lege på forhånd

Demens, dens typer, utvikling og pleie (side 2 av 6)

Den vanligste årsaken til demens er degenerative sykdommer i hjernen, først og fremst Alzheimers sykdom - 47,7% av tilfellene, etterfulgt av vaskulære sykdommer, hydrocephalus og intrakranielle svulster - henholdsvis 10%, 6% og 4,8% av tilfellene. HIV-infeksjon og AIDS kan også forårsake demens (1% av alle tilfeller av demens). Schizofreni, epilepsi, så vel som organiske sykdommer i hjernen, der stoffet ødelegges (senile psykoser, syfilitiske lesjoner, vaskulære og inflammatoriske sykdommer i hjernen, alvorlige traumatiske hjerneskader) kan også føre til demens. [5; 123]

Demens har visse egenskaper avhengig av sykdommen som forårsaker den. I noen tilfeller tillater den resulterende mentale defekten fortsatt pasienten å vise til en viss grad en kritisk stilling i forhold til tilstanden hans, i andre er slik kritikk og bevissthet rundt sykdommen fraværende. [ni; 85]

1.3. Typer demens

I henhold til strukturen og dybden av intellektets nederlag, kan demens deles inn i lacunar, kuleformet og delvis demens:

1. Lacunar demens - med denne demens, til tross for den resulterende intellektuelle og mnestiske defekten, bevares individets moralske og etiske egenskaper. Hukommelse og oppmerksomhet påvirkes først og fremst ved lacunar demens. Nedsatt hukommelse manifesteres hovedsakelig ved hypomnesi, hvis alvorlighetsgrad kan øke. Nedsatt ytelse, økt tretthet, tretthet og distraksjon av oppmerksomhet observeres. Denne typen forstyrrelser er preget av ujevne lesjoner av mentale prosesser, "flimring" av symptomer, som noen ganger dukker opp i ganske kort tid. En rekke egenskaper ved selve intellektet er bevart, først og fremst kritikkens tenkning. Denne typen demens er iboende ved cerebral aterosklerose, andre vaskulære lesjoner i hjernen, så vel som nærliggende hjernesvulster..

2. Globular (diffus) demens - vi kan snakke om slik demens i tilfeller der personligheten forringes kraftig, det ikke er bevissthet om sykdommen, kritikk og forsvarlighet blir kraftig redusert, og individets moralske egenskaper blir også redusert eller helt tapt. I denne typen demens påvirkes først og fremst de mest komplekse og differensierte egenskapene til selve intellektet. Typisk er brudd på slike egenskaper og egenskaper i sinnet som konsistens, bevis, uavhengighet, nysgjerrighet, originalitet, ressurssterke, produktivitet, bredde og tankedybde. Det mest pålitelige differensialdiagnostiske kriteriet for kuleformet demens, som gjør det mulig å skille det fra lacunar demens, er pasientens ukritiske holdning til hans demens. Globular demens observeres i klinikken for diffuse hjerneskader (f.eks. Senil demens, progressiv lammelse). I noen progressive hjernesykdommer utvikler den seg etter lacunar demens.

3. Delvis demens er et resultat av skade på individuelle hjernesystemer som indirekte er relatert til intellektuell aktivitet og spiller en rolle i organisasjonen. Denne demens kan observeres, for eksempel med kontusjoner av hjernen, svulster, så vel som med hjernebetennelse. [6; 52]

I henhold til naturens karakter skilles det mellom tre typer demens - progressiv, stasjonær og relativt regredient demens:

1. For et progressivt kurs er irreversibilitet og videre vekst av intellektuell funksjonshemming, som har en viss sekvens, obligatorisk. Først av alt lider kreativ tenking, da - evnen til abstrakt resonnement, sist av alt, umuligheten av å utføre enkle oppgaver innenfor rammen av "praktisk" intelligens noteres.

2. I et stasjonært kurs er mangelen på intelligens stabil. Ingen tegn til forverring eller fremskritt demens.

3. Ved en rekke sykdommer kan det være en relativ regresjon av demens. Dette skyldes det faktum at brudd på premissene for intelligens og ekstraintellektuelle prosesser er av funksjonell karakter, reversible, og når de forsvinner, skapes inntrykk av en nedgang i graden av demens. Imidlertid gjelder ikke denne regresjonen intellektuelle lidelser per se, som er et resultat av organisk ødeleggende hjerneskade. [6; 54]

I henhold til alvorlighetsgraden skilles følgende typer demens ut:

1. Mild demens - med denne typen demens reduseres arbeid og sosial aktivitet, men evnen til å leve selvstendig, egenomsorg og relativt uforstyrret dom forblir.

2. Moderat demens - grunnleggende kriterier: selvstendig livsstil er vanskelig, krever litt omsorg og støtte.

3. Alvorlig - siden daglig aktivitet og egenomsorg er svekket, er det nødvendig med konstant tilsyn. Hos de fleste pasienter er tale og skjønn grovt forstyrret. [6; 54]

D.N. Isaev deler total og delvis demens:

1. Total demens omfavner dypt hele psyken, inkludert intelligens og hukommelse, med det er det en kraftig reduksjon eller fravær av kritikk, langsomhet i mentale prosesser, en generell nedgang i pasientens personlighet inntil fullstendig tap av individuelle egenskaper. I denne typen demens er det diffuse lesjoner i hjernebarken..

2. Delvis demens er preget av ujevnt tap av intellektuelle funksjoner, bremsing av intellektuelle prosesser, nedsatt intelligens, overvekt av forskjellige hukommelsesnedsettelser. Personligheten forblir til en viss grad intakt, frustrasjonen over kritikken er mindre uttalt, faglige ferdigheter bevares, emosjonell ustabilitet, tårevåt hjelpeløshet, lett oppstått forvirring observeres. I denne typen demens er det fokale lesjoner i hjernebarken [4; 112]

Også i litteraturen er det en inndeling av demens i senil og presenil:

1. Senil demens (senil demens) er en psykisk lidelse som følger med hjernegenerasjon og forekommer oftest i alderdom (senil demens, Alzheimers sykdom). Det begynner med manifestasjonen av karaktertrekk som tidligere var uvanlige for pasienten (for eksempel gjerrighet, grusomhet), eller overdrivelse av tidligere moderat uttrykk. Tidligere interesser går tapt, passivitet, emosjonell fattigdom vises, hukommelsesforstyrrelser øker (Korsakovs syndrom, brudd på informasjonsbevaring).

2. Presenil demens er en mental lidelse assosiert med tidlig degenerasjon av hjernen (Alzheimers sykdom, Picks sykdom, Huntingtons sykdom). Presenil demens skiller seg fra senil demens ikke bare ved at den manifesterer seg i en tidligere alder, men også i atferdsegenskaper og endringer i hjernevev. [fem; 128]

Et viktig unntak fra denne klassifiseringen er Alzheimers sykdom, som er en typisk og vanlig senil lidelse som noen mennesker kan begynne i en tidligere alder. Alzheimers sykdom er assosiert med et karakteristisk demenssyndrom og er preget av et umerkelig utbrudd, som vanligvis går sakte, men med progressive lidelser. [fem; 129]

1.4. Konklusjoner for kapittel 1.

1. Demens er den delvise ødeleggelsen av psyken forårsaket av sykdom eller hjerneskade etter tre års alder. Hovedsymptomet er en gradvis forverring av intellektuell funksjon.

2. Vanligvis er ikke demens reversibel.

3. De vanligste årsakene til demens er degenerative sykdommer i hjernen, først og fremst Alzheimers sykdom, vaskulære sykdommer, hydrocephalus og intrakranielle svulster, HIV-infeksjon og AIDS.

4. Typer demens: a) lacunar, kuleformet og delvis demens (med tanke på strukturen og dybden av intellektets nederlag); b) progreduerte, stasjonære og relativt omregulerte (av strømens art); c) mild, moderat, alvorlig (med tanke på alvorlighetsgrad); d) total og delvis; e) presenil og senil.

Kapittel 2. KLINIKK AV INTELLEKTUELLE STANDARDER I FORSKJELLIGE TYPER DEMENTIA

2.1. Intellektuelle funksjonshemninger ved total demens

Med total demens kommer grove krenkelser av de høyere og differensierte intellektuelle funksjonene frem: forståelse, adekvat drift av begreper, evnen til å treffe riktige vurderinger og konklusjoner, generalisering og klassifisering. Det er en avmatning i tankegangen. Målet med å tenke gjenstår, men det mister sin tidligere dybde og bredde, den assosiative prosessen blir fattig og fattig. Dermed blir tenkning uproduktiv. Mangler av intelligens og dens forutsetninger er relativt ensartede, selv om det samtidig noteres grove brudd på kritikk (reduksjon eller fravær av kritikk), langsomhet i mentale prosesser og uttalte endringer i personlige egenskaper (noen ganger opp til fullstendig tap av individuelle egenskaper). [elleve; 57]

Det er følgende typer total demens:

1. Enkel demens - dens struktur er fullstendig representert av negative forstyrrelser innen intellektuell-hjemlige funksjoner i kombinasjon med tegn på personlighetsregresjon med ulik alvorlighetsgrad. Pasienten har ikke en kritisk holdning til disse lidelsene.

2. Psykopatisk demens - i sin struktur inntar uttalte personlighetsforandringer et betydelig sted, enten i form av en overdreven skjerping av pasientens forhåndsdrivende personlighetstrekk, eller i form av utseendet til nye unormale (psykopatiske) karaktertrekk som utvikler seg i forbindelse med en patologisk prosess.

3. Hallusinatorisk-paranoid demens - hallusinasjoner og vrangforestillinger er kombinert med de ovenfor beskrevne tegn på intellektuell svekkelse, som er nært knyttet til funksjonene til destruktiv hjerneskade, dens lokalisering, struktur og alvorlighetsgrad av negative symptomer..