Kjøpe på nettet

Nettstedet til forlaget "Media Sphere"
inneholder materialer utelukkende beregnet på helsepersonell.
Ved å lukke denne meldingen, bekrefter du at du er sertifisert
en medisinsk fagperson eller student ved en medisinsk utdanningsinstitusjon.

koronavirus

Et profesjonelt chatterom for anestesilege-resuscitators i Moskva gir tilgang til et live og kontinuerlig oppdatert bibliotek med materiale relatert til COVID-19. Biblioteket oppdateres daglig av innsatsen fra det internasjonale samfunnet av leger som nå jobber i epidemiske soner, og inkluderer arbeidsmateriell for å støtte pasienter og organisere sykehusarbeidet.

Materialer velges av leger og oversettes av frivillige oversettere:

Personlighetsforstyrrelse

Personlighetsendringer i schizofreni viser seg ganske tydelig og etterlater et avtrykk på sykdomsforløpet og utfallet. Samtidig er det fortsatt uklart hvilke trekk ved den premorbide personligheten som vedvarer gjennom sykdomsforløpet, som endrer seg under påvirkning av prosessen.?

I følge W. Horan et al. (2005), en pasient med schizofreni "velger eller skaper aktivt omkringliggende forhold rundt ham i samsvar med egenskapene til hans personlighet, som enten forsterker eller svekker opplevelsen rundt hendelsene som finner sted".

Merk at litteraturen om personlighetsforstyrrelser ved schizofreni er relativt liten. Dette faktum kan delvis forklares med den rådende negative stereotypen angående den destruktive effekten av psykose på en persons personlighet..

Forskning i personligheten til en pasient med schizofreni er relevant i forhold til den etiopatogenetiske modellen for denne psykiske lidelsen ("diathesis-stress model"), der, i tillegg til den biologiske disposisjonen til schizofreni, er stor vekt lagt på stress og evnen til å psykologisk tåle belastningen. I tillegg spiller forståelse av personligheten til en pasient med schizofreni en viktig rolle i forebygging av gjentakelse av schizofreni..

Litteraturen om personlighetstrekk ved schizofreni gir betydelig oppmerksomhet til miljøstressorer og familiens emosjonelle klima. Mange forfattere understreker at disse faktorene har en betydelig innvirkning på arten av forløpet av schizofreni, hyppigheten av dets tilbakefall (Vaughn C. et al., 1982; Ventura J. et al., 1989). I følge Sanderson, Clarcin (2002), lar personlighetsspørreskjemaer deg velge den optimale varianten av mikroterapi for en pasient med schizofreni, sistnevnte angår det terapeutiske miljøet, behandlingsstrategien, dens former og metoder..

For øyeblikket adresserer en rekke kliniske psykologer problemet med forholdet mellom personlighet og kliniske symptomer på psykose, inkludert funksjonene i dets forløp og forholdet til kognitivt underskudd..

For å studere personlighetstrekk brukes ofte projektive metoder (Rorschach-blekkflekker, tematisk apperception-test - TAT, etc.), forskjellige personlighetsspørreskjemaer.

Studier av personlighetsendringer som har utviklet seg som et resultat av en patologisk prosess, involverer på den ene siden analyse av aktiviteter, motiver (behov, motivets forhold til de faste mål, dynamikken i motiv, deres hierarkiske struktur, kritikk osv.), Forhold; på den annen side studiet av stadiene i dannelsen av personlighetstrekk, først og fremst i sammenheng med forhold som utvikler seg i pasientens nærmeste miljø. Til tross for at det er metoder som først og fremst er rettet mot å studere personlighet (projeksjonsmetoder, spørreskjemaer), er metodedelingen i "personlig" og "ikke-personlig" fortsatt svært betinget (Zeigarnik B.V., 1986).

I utenlandslitteraturen er den såkalte "modellen av fem faktorer" blitt veldig populær de siste årene innen personlighetsvurdering. Det forutsetter at personlighet kan beskrives i generelle termer av fem begreper: nevrotisisme (emosjonell), ekstraversjon (mellommenneskelig), åpenhet for opplevelser (empirisk), konformisme (verdensbilde), samvittighetsfullhet (motiverende). Denne modellen integrerer synspunktene til forskjellige og til dels motstridende skoler (atferdisme, humanisme, psykoanalyse, kognitiv utvikling osv.). Modellens tilhengere mener at den gir konseptuell støtte for flere hundre spesifikke personlighetsfaktorer. Noen viktige personlighetstrekk, som impulsivitet, faller imidlertid utenfor modellen. Kritikere av sistnevnte trekker også oppmerksomhet på dets rent beskrivende natur. Den mest brukte metodikken basert på "fem-faktor personlighetsmodell" er NEO personlighetsspørreskjemaene (NEO-PI, NEO-FF1, NEO PI-R). I studien av personlighet blir for eksempel superfaktorene i det reviderte NEO-PI-R-spørreskjemaet vurdert: emosjonell stabilitet - nevrotisisme, introversjon - ekstraversjon, nærhet - åpenhet for ny opplevelse, antagonisme - velvilje overfor andre mennesker, inkompetanse - bevissthet i aktivitet. NEO-spørreskjemaer inneholder utsagn som er utformet for å identifisere hovedkomponentene i en person med høyere orden.

Oppfatningen av et bilde med et ubestemt plott hjelper til med å forstå dynamikken i motivasjonsfæren til en pasient med schizofreni. Så, N.K. Knyashchenko (1965), ved bruk av bilder, hvor tolkningen var basert på fysiognomien til de avbildede karakterene (Heckhausens "produksjon" TAT), fant at pasienter som lider av en enkel form for schizofreni, viser manglende fokus på å søke riktig tolkning. I svarene fra pasientene ble det sett en formell redegjørelse for elementene i bildet, mens det ikke ble gitt uttrykk for noen holdning til situasjonen.

Personlighetsendringer i schizofreni

  • Likegyldighet til ytelsesresultater
  • Vanskelighetsgrad, om nødvendig, for å identifisere formålet med aktiviteten
  • Utilstrekkelig aktivitet i ferd med å oppnå målet, søke etter løsninger på problemet
  • Mangelfull vurdering av ens evner
  • Nedgang i krav, svakhet i "regulator for dynamikken i kravets nivå"
  • Uinteressant i personlig vekst, forbedring av resultatene
  • Mangel på fokus på allment aksepterte sosiale normer
  • Høyt nivå av nevrotisisme
  • Lavt nivå av ekstraversjon
  • Uvennlig holdning til mennesker
  • Uærlig utførelse av oppgaver.
  • Forskyvning av motivets meningsdannende funksjon
  • Dominans av unngåelsesmotiver

Studier som har som mål å studere egenskapene til kravsnivået hos schizofrene pasienter som lider av en enkel form og et tregt forløp i prosessen, har vist at valg av oppgave ikke påvirkes av suksessen med å løse tidligere problemer. Nivået av ambisjoner i dette tilfellet er ikke dannet, en tilstrekkelig egenvurdering av ens evner krenkes. Samtidig er uttalelsene fra pasientene ikke emosjonelle, selv når eksperimentøren understreker feilene sine (Bezhanishvili B.I., 1967).

Av interesse er forskningsresultatene til A.B. Kholmogorova (1972), rettet mot å studere egenskapene til kravsnivået avhengig av det ledende syndrom av schizofreni (nevroselignende, psykopatisk, paranoid). Det viste seg at i gruppen av pasienter med nevroselignende symptomer har det lovende målet en statisk, ikke fremtidsrettet karakter (bare oppnåelsen av det tidligere oppnådde bedre resultatet er planlagt). Pasientene manglet som en "regulator for dynamikken i kravet, noe som stimulerer veksten til prestasjoner." Det var heller ingen orientering om prestasjoner mot den "sosiale normen". I dynamikken i kravsnivået dominerte unngåelsesmotivasjon, defensive former for oppførsel ble uttrykt. Ved psykopatisk syndrom ble det observert en reduksjon i orientering mot prestasjonsnivået. Det langsiktige målet ble bygget uten å ta hensyn til reelle prestasjoner og deres dynamikk og var utilstrekkelig. To tendenser ble avslørt her: Pasientene ignorerte enten den "sosiale normen" for ytelse, eller satte oppgaven til å oppnå den umiddelbart, uten mellomstadier. Når det gjelder paranoid syndrom ble orienteringen mot prestasjonsnivået redusert, den "sosiale normen" og prestasjonens dynamikk ble ikke tatt i betraktning. Pasientene kunne ikke akseptere den eksperimentelle situasjonen fullt ut, og forvrengte dynamikken.

N.S. Kurek (1982), ved bruk av forskjellige metodologiske teknikker, avslørte sammenhengen mellom "adynamia of the level of claims" med en reduksjon i aktiviteten til pasienter med schizofreni og en økning i "schizofren defekt".

Mekanismene for endret meningsdannelse i treg schizofreni ble studert av M.M. Kochenov (1978). Det viste seg at oppførselen til schizofrene pasienter i situasjonen til en eksperimentell psykologisk studie har sine egne kjennetegn: De hadde ikke et orienteringsstadium, de valgte ikke “vinnende” oppgaver og samtidig påtok seg åpenbart umulige. Forskyvningen av motivets meningsdannende funksjon, splittelsen av den effektive funksjonen fra den "kjente" forstyrret pasientenes aktivitet, og muligens var årsaken til endringen i deres oppførsel og personlighet. I følge forfatteren førte reduksjonen av motiv til utarmede aktiviteter.

I arbeider viet til studiet av personligheten til en pasient med schizofreni ble det vist at sistnevnte er mer nevrotisk og samtidig mer introvert enn friske mennesker. Dette faktum bemerkes både i den akutte fasen av sykdommen, og i en lang periode av dannelsen av dens remisjon og påvirker livskvaliteten til en pasient med schizofreni. Samtidig er det kjent at høye nivåer av nevrotisisme og introversjon anses som psykologiske faktorer som øker risikoen for schizofreni. Et høyt ekstraversjonsnivå reduserer derimot sannsynligheten for denne psykiske lidelsen betydelig..

Forskere fra New Zealand fant at høye nivåer av nevrotisisme i en alder av 14 år positivt korrelerte med symptomer på psykose, som dukket opp mellom de identifiserte korrelasjonene, fortsatte å bemerkes selv når det ble etablert kontroll over "kompliserende faktorer i barndommen" og komorbide psykiske lidelser (Goodwin R. et al., 2003).

Et høyt nivå av nevrotisisme gjenspeiler særegenhetene ved typen "personlighetsorganisasjon", og bidrar til dannelse og fiksering av negative kognitive ordninger, som igjen er "jord" for hyppig utseende av negative følelser og fremveksten av en følelse av tap av kontroll over den omliggende situasjonen. Det siste tilfellet øker risikoen for å utvikle schizofreni. Hos pasienter med schizofreni korrelerer indikatorer for nevrotisisme med valget av en utilstrekkelig adferdsstrategi (mestringsstrategi), som bidrar til rus..

Det høye nivået av nevrotisisme forklarer til en viss grad misnøye med medikamentell behandling, nektet å delta i sosiale aktiviteter ("sosialt nettverk"), mens det høye nivået av ekstraversjon er positivt korrelert med en høyere vurdering av fysisk helse og positive følelser. Merk at jo mer uttalt utleveringen er, jo lavere er den profesjonelle funksjonen til den ansatte, jo hyppigere avslag på samarbeid og dårlig kvalitet på arbeidet..

Personer med høyt ekstraversjonsnivå til å søke mellommenneskelig støtte i stedet for å løse problemer, samtidig som et overvurdert nivå av nevrotisisme, forklarer delvis hvorfor en slik personlighetskarakteristikk negativt påvirker den profesjonelle aktiviteten til en schizofren pasient..

Et lavt nivå av ekstraversjon fører til en negativ holdning til mellommenneskelig kommunikasjon ("sosial interaksjon"), og til slutt svekker muligheten og svekker kvaliteten på sosial støtte. Dette gjør en person utsatt for schizofreni mer utsatt for stress. I følge M. Kentros et al. (1997) fører uttalt introversion til at pasienter nekter gruppeterapi, men samtidig har en positiv holdning til behandling hjemme

Høye nivåer av nevrotisisme og lave nivåer av ekstraversjon er uspesifikke risikofaktorer, siden de disponerer for begynnelsen av ikke bare schizofreni, men også en rekke andre psykiske lidelser, som depresjon eller avhengighet av tobakksrøyking..

I følge L. Krabbendam, van J. Os (2005), bidrar ofte forekommende og uttalte negative følelser direkte til utvikling og utholdenhet av vrangforestillinger og hallusinasjoner hos personer som er disponert for schizofreni. Tidligere P. Lysaker et al. (2003) og T. Dinzeo et al. (2004) fant også en sammenheng mellom nivået av nevrotisisme og alvorlighetsgraden av positive symptomer på schizofreni.

Goodwill i kommunikasjon forutsetter også beskjedenhet og omsorg for andre, det lave nivået er manifestert av kynisme, likegyldighet til problemene til menneskene rundt, inkompetanse og negativ holdning til enhver form for samarbeid. Det ble bemerket at personer med høye nivåer av samvittighetsfullhet er utsatt for tvangslidelser, velvilje - til vanedannende personlighetsforstyrrelse. Lav indikatorer på velvilje og samvittighetsfullhet samtidig kombineres ofte med tilstedeværelsen av antisosial personlighetsforstyrrelse, kriminell atferd og aggresjon. Dette faktum får en viss betydning i forbindelse med det faktum at blant pasienter med schizofreni er asosial atferd og en tendens til å bruke psykoaktive stoffer mer vanlig enn blant friske individer. Det bemerkes at med et ugunstig forløp av schizofreni, øker malevolens overfor mennesker.

Hos pasienter med schizofreni er strategiene for mellommenneskelige forhold og atferdsstiler mer opposisjonelle enn hos pasienter som lider av visse andre psykiske lidelser, for eksempel depresjon (Bagby R. et al., 1997). Det er en merkbar økning i fiendtlighet overfor mennesker hos pasienter med schizofreni som begynner å bruke psykoaktive stoffer (Reno R., 2004), finner økende i deres alvorlighetsgrad produktive og negative symptomer, emosjonell ustabilitet, manglende kontroll over impulser og fiendtlighet (Lysaker P. et.al., 2003). I en studie av M. Kentros et al. (1997) viste at et lavt nivå av velvilje korrelerer med alvorlighetsgraden av negative symptomer (sosial isolasjon) og depresjon.

I de fleste tilfeller viser personer med schizofreni en skruppelløs holdning til ansvar. R. Gurrera et al. (2000) gir bevis på en svak sammenheng mellom nivået av samvittighetsgrad og begynnelsen av schizofreni. Urettferdighet er også assosiert med suicidale tendenser hos pasienter med schizofreni i mer enn 5 år (Pillman F. et al., 2003).

Moderne studier av personligheten til pasienter med schizofreni, spesielt gjennomført på grunnlag av deres egenrapporter, demonstrerer likevel bevaring ("stabilitet og spenst") av dens mange egenskaper, selv på tidspunktet for forverring av den mentale lidelsen. I følge H. Berenbaum, F. Fujita (1994), ligner den kognitive prosessen assosiert med egenskapene til åpenhet for opplevelse (divergent tenking, evnen til å finne nye og kreative løsninger osv.) Den kognitive prosessen som skiller en pasient med schizofreni (uvanlige assosiasjoner, forvrengt oppfatning, bisarre og magiske tanker, osv.). Ikke alle forskere holder seg til dette synspunktet, spesielt de som legger vekt på sammenhengen mellom en tilbøyelighet til esoterikk og en forvrengt virkelighetsoppfatning med den sosioøkonomiske statusen til pasienter med schizofreni (Camissa K. et al., 2005). Det ser ut til at åpenhet for opplevelse er mer karakteristisk for schizotypal lidelse enn schizofreni (Ross S. et al., 2002). Det lave nivået av åpenhet for erfaring gjenspeiler sannsynligvis særegenhetene i sykdomsprosessens forløp, spesielt begrenset akademisk suksess og mangel på midler som er typiske for pasienter med schizofreni. En økt grad av åpenhet er vanligvis ikke kombinert med alvorlige negative symptomer (Kentros M. b et al., 1997).

Demens og mangel ved schizofreni

Demens - en total forandring og ødeleggelse av personligheten, grove tankesykdommer, apatisk eller uorganisert oppførsel i fravær av kritikk av ens tilstand.

Spesifisitet for schizofren demens.

- tap eller kraftig nedgang i spontanitet og initiativ;

- dyp krenkelse av intellektuell aktivitet (en kraftig reduksjon i evnen til å utlede, dømme, generalisere, forstå situasjonen - fullstendig tap av all intellektuell bagasje, hele kunnskapen, ødeleggelse av interesser.

Alt dette skaper et "ruinsyndrom" (beskrevet av AO Edelstein på 30-tallet).

Ruinsyndrom observeres i 15% - 22% av tilfellene av schizofreni. Dens dannelse er vanskelig å assosiere med noen form for schizofreni, men oftere med katatoniske og hebrefriske former.

Klinikk: fullstendig likegyldighet og likegyldighet, et frossent smil, mangel på forståelse av elementære spørsmål, svar etter type schizofasi, likegyldighet når man møter med slektninger, manglende omsorg for familien, gluttony, sløvhet (bruker ofte ikke en skje når man spiser).

Defekt - i motsetning til demens, er en relativt mild form for delvis svekkelse av mental aktivitet. Pasienter i stadium av stabil remisjon er preget av gjenoppretting av en kritisk holdning til manifestasjonene av defekten i en eller annen grad..

En defekt er et primært negativt symptom, d.v.s. som gjenspeiler vedvarende underskudd av personlighet. De må skilles fra sekundære negative - assosiert med den nåværende forverring av psykose, depresjon, nevrolepsi..

Det er umulig å bestemme dybden og typen negativ / mangelfull forstyrrelse på det aktive stadiet av prosessen. Under en forverring eller i fasen av ufullstendig remisjon, er både primære og sekundære negative lidelser til stede på klinikken.

Primære negative lidelser (konsekvensene av selve sykdommen) er ekstremt vanskelige å skille fra bivirkningene av medisiner, sykehusinnleggelse, tap av sosial status, lavere forventninger fra pårørende og leger, å bli vant til rollen som en "kronisk syk", tap av motivasjon, håp.

Typologi av defekten ved schizofreni.

Innholdet i mangelen er en nedgang i aktivitet, interesser, sløving av følelser, en nedgang i kreativ produktivitet, autisme og i ulik grad tankeresser.

Ved vurdering av mangelens art og alvorlighetsgrad, prognosen for tilstanden, bør man huske to bestemmelser av D.E. Melekhov (1963).

1) tegn på en økning i alvorlighetsgraden av en mangel eller utseendet til nye symptomer i dens struktur - indikerer den fortsatte aktiviteten til prosessen;

2) til og med uttalte manifestasjoner av mangelen er tilgjengelige for kompensasjon hvis prosessen har stoppet i utviklingen, går inn i et stadium av stabil remisjon, post-prosessuell (gjenværende) tilstand og tar en lang, langsom, treg kurs uten hyppige forverringer.

1) Asthenisk - eller ikke-spesifikk "ren" defekt (Huber), "reduksjon i energipotensial" (Conrad K.), "dynamisk ødeleggelse" (Janzarik W), "primær svakhet" (Weitbrecht) er en reduksjon i energipotensial og sponatal aktivitet, samt nivået av målrettet tenking og emosjonell respons (Huber).

"Nedgang i energipotensialet" av Conrad K. (1958) er preget av en reduksjon i styrken til mental spenning, vilje, intensitet av ønsker, interesser, motivnivået, dynamisk aktivitet for å oppnå målet;

"Dynamisk ødeleggelse" ifølge Janzarik W (1954, 1974) - inkluderer en reduksjon i emosjonell spenning, konsentrasjon, intensjonell impulsivitet, handlingsberedskap, som manifesteres av emosjonell kulde, mangel på integritet, mangel på interesse, mangel på initiativ.

Strukturen til den astheniske defekten er intellektuell og emosjonell forarmelse, milde tenkeforstyrrelser, innsnevring av interessespekteret. Oppførselen til pasienter er eksternt beordret. Husholdningenes og enkle faglige ferdigheter bevares, selektiv tilknytning til en av pårørende eller medisinsk personell, følelsen av ens egen forandring forblir.

2) Fershroben (ervervet underskudd eller ekspansiv schizoidia ifølge Smulevich A.B., 1988).

Struktur - autisme i form av pretensiøsitet, absurditet i handlinger ut av kontakt med virkeligheten og livserfaring. Nedgang i følsomhet og sårbarhet, forsvinning av tendensen til intern konflikt, falming av relaterte følelser. Følelsen av takt, humor, distanse forsvinner. Generelt - en reduksjon i kritikk og følelsesmessig grovhet. De tidligere kreative evnene går tapt (redusert). Kognitiv aktivitet reduseres til bruk av ubetydelige, latente egenskaper og forhold til gjenstander, deres hensyn i uvanlige aspekter og sammenhenger, bruk av sjeldne ord, neologismer, en tendens til pretensiøs uttrykk. "Patologisk autistisk aktivitet" - kommer ned på pretensiøs handling, skilt fra virkeligheten og tidligere livserfaring. Det er ingen klare planer og intensjoner for fremtiden. Mangelen på kritikk manifesteres av en forstyrrelse i vurderingen av ens "jeg", i form av bevissthet om ens egen individualitet gjennom sammenligning med andre. I hverdagen er rart - rot i hjemmet, omsorgssvikt, omsorgssvikt, kontrast med pretensiøsiteten til frisyren og toalettens detaljer. Mimikken er unaturlig, anernisk, dysplastisk motorisk, kantete bevegelser. Følelsesmessig grovhet manifesteres - reduksjon av følsomhet og sårbarhet, forsvinningen av tendensen til intern konflikt, utryddelsen av relaterte følelser. Følelsen av avstand og takt blir grovt krenket. Ofte - euforisme, vitser ute av sted, selvtilfredshet, tom patos, regressiv syntoni.

3) Psykopatisk (pseudopsychopathy) - typologisk sammenlignbar med konstitusjonelle personlighetsanomalier (psykopatier).

Denne typen feil disponerer - a) inneslutning av aktive (manifest 0 perioder av sykdommen til aldersrelaterte kriser, b) lavt forløpende forløp, c) tilstedeværelse i den innledende perioden med schizofreni av tilhørighet for forstyrrelser i den psykopatiske sirkelen.

Pseudopsychopathies i klinikken for paroksysmal progressiv schizofreni er beskrevet i ideen om 2 alternativer for postprosessuell personlighetsutvikling (Smulevich A.B., 1999).

1. ”idealister fremmed for verden” ifølge E. Kretschmer (1930) - med en ny tilnærming til virkeligheten, eremitter, usosiale eksentriske, likegyldige overfor skjebnenes skjebne, med et syn underordnet ideene om åndelig selvforbedring, løsrevet fra forgjeves anliggender, med autistiske hobbyer. Dette inkluderer også personlighetsforandringer av typen "andre liv" (Vie J., 1939) med et radikalt brudd med hele systemet med premorbide sosiale, profesjonelle og familiebånd. Endring av yrke, dannelse av en ny familie.

2. resttilstander i henhold til typen avhengige personer (psykasteniske remisjoner i henhold til VM Morozov, RA Nadzharov). Tviler på hvilken som helst grunn, fallet av initiativ, behovet for konstant motivasjon, passiv lydighet, plasseringen av "voksne barn" i familien. I et produksjonsmiljø går de tapt med mindre avvik fra den vanlige aktiviteten, i ikke-standard situasjoner tar de en passiv stilling med unngående oppførsel og avslag reaksjoner.

4) Syndrom for monoton aktivitet og stivhet av affekt (D.E. Melekhov, 1963).

Pasienter kjennetegnes ved god arbeidskapasitet, entusiasme, utrettelighet, oppfinnelse, innovasjon, profesjonell erudisjon i stereotyp arbeidsdag og planlegging. Interessesirkelen er bevart, men med mulighet for en behandling. Sammen med dette - mangel på emosjonell resonans, en reduksjon i sympati og empati, tørrhet og tilbakeholdenhet av emosjonelle manifestasjoner, ekstern omgjengelighet og bredde i kontakter i mangel av virkelig nære mennesker, ufleksibilitet og eliminering fra å løse familieproblemer. Motstand mot frustrasjoner, mangel på reaktiv labilitet, overvurdert selvtillit, ikke alltid tilstrekkelig optimisme, mangel på kritisk holdning og rasjonalisering for å forklare årsakene til angrepet.

5) Pseudoorganisk - dannet under utviklingen av schizofreni på organisk endret jord.

Det er preget av en nedgang i mental aktivitet og produktivitet, intellektuell tilbakegang, stivhet av mentale funksjoner, utjevning av personlighetstrekk, innsnevring av kontakter og en rekke interesser (en defekt av typen enkelt underskudd (Ey H., 1985), autochthon astenia (Glatzel J., 1978)). Dannes oftere på bakgrunn av en familiepredisposisjon for schizoidpsykopati.

5) Syndrom for infantilisme og ungdom - oftere dannet med atypiske anfall overført i pubertet og ungdom med heboid, pseudoneurotisk, atypisk depressive, dysmorfofobe lidelser eller overvurderte formasjoner som metafysisk rus. "Juvenileism" påvirker måten å kle seg på, oppføre seg i team, på valg av hobbyer, venner, yrke og verdensbilde..

Nevrokognitive mangler ved schizofreni.

I de senere år, innen psykiatri, har paradigmet til det biologiske grunnlaget for psykiske lidelser blitt intensivt utviklet, innenfor rammene - begrepet nevrokognitivt underskudd ved schizofreni.

Den nevrobiologiske modellen for schizofreni antar et brudd på dannelsen av sentralnervesystemet, i form av en reduksjon i volumet av grå substans, en nedgang i nivået av metabolisme, membransyntese og regional blodstrøm av den prefrontale cortex, en reduksjon i delta-søvn på EEG. Men det er ingen bevis for skade på et bestemt område i hjernen. Forstyrrelser oppstår på synaptisk nivå, selv om det er bevis på strukturelle avvik i litteraturen.

Nevrokognitivt underskudd er en form for forstyrrelse av informasjonsbehandling, mangel på kognitiv funksjon: minne, oppmerksomhet, læring, utøvende funksjon. Det observeres hos 97% av pasienter med schizofreni og bare 7% i en sunn populasjon. Kognitiv tilbakegang er også observert hos pårørende til pasienter med schizofreni. Den viktigste intellektuelle tilbakegangen oppstår i de to første sykdomsårene.

Nevrokognitive mangler blir sett på som den "tredje nøkkelgruppen av symptomer" ved schizofreni, sammen med negative og produktive lidelser.

Intellektuell funksjon hos schizofrene pasienter er relativt upåvirket (IQ er bare 10% lavere enn hos friske mennesker). Men samtidig avsløres et "underskudd" av minne, oppmerksomhet, hastighet på informasjonsbehandling, utøvende funksjoner. Dette påvirker den sosiale, faglige kompetansen og livskvaliteten til pasienter med schizofreni..

Hukommelsesforstyrrelser - forholder seg til verbal og auditiv modalitet, arbeidshukommelsesunderskudd (arbeidsminne - evnen til å registrere informasjon for bruk i påfølgende aktiviteter) Mangel på arbeidsminne manifesterer seg i et brudd på lagring av informasjon i en kort periode hvor det behandles og koordineres med andre langsiktige mentale operasjoner, noe som til slutt fører til utvikling av en respons. Evnen til å konsentrere seg er en indikator på evnen til å løse problemer og tilegne seg ferdigheter..

Forstyrret oppmerksomhet - auditiv og visuell modalitet, vanskeligheter med å holde oppmerksomhet i lange perioder, følsomhet for distraksjoner.

Mangel på utøvende funksjon ved schizofreni (utarbeide og implementere planer, løse nye problemer som krever involvering av ny kunnskap. Utøvende funksjonens tilstand - bestemmer evnen til å leve i samfunnet) - en svak evne til å planlegge, regulere atferd og sette mål.

"Kognitiv profil" av pasienter med schizofreni (basert på resultatene av gjennomsnittlige nevrokognitive tester).

- et normalt eller nesten normalt lesertestresultat;

- den nedre grensen for tester som evaluerer enkle sensoriske, tale- og motoriske funksjoner;

redusere med 10 poeng i IQ i henhold til Wechsler-testen;

- redusere med 1,5 - 3 standardavvik i indikatorene for tester for vurdering av minne og mer komplekse motoriske, romlige og språklige oppgaver;

- ekstremt lave score på tester om oppmerksomhet (spesielt på stabilitet i oppmerksomhet) og tester som sjekker problemløsende atferd.

VIRKELIGE MODUSFORDRINGER.

Affektive lidelser er en gruppe psykiske lidelser med forskjellige kursvarianter, hvor den viktigste kliniske manifestasjonen er en patologisk reduksjon eller økning i humør, ledsaget av brudd på ulike sfærer av mental aktivitet (motivasjon av aktivitet, tiltrekning, frivillig kontroll av atferd, kognitive funksjoner) og somatiske endringer (autonom, endokrin regulering, trofisme osv.)..

Antikk periode - Hippokrates "melankoli", "svart galle"

1686 Theophile Bonet: “manico-melancolicus”

1854 J. Falret og Baillarger: "den sirkulære galskapen"

1904 Emil Kraepelin "manisk-depressiv psykose".

Symptomatologi - polære, fase affektive svingninger

Depressiv fase.

Følelser - lengsel, depresjon, tristhet, håpløshet, verdiløshet, en følelse av mellomrom, meningsløsheten ved tilværelsen; angst, frykt, angst; pessimisme; tap av interesse for familie, venner, arbeid, sex; manglende evne til å få glede, ha det gøy - anhedonia

Tenkning - treghet med å tenke, konsentrasjonsvansker, ta beslutninger; tanker om fiasko, lav selvtillit, manglende evne til å bytte fra tanker med negativt innhold; tap av virkelighetsfølelse, utseendet til hallusinasjoner og vrangforestillinger om depressivt innhold er mulig; selvmordstanker (ca. 15% av ubehandlede pasienter med humørsykdommer begår selvmord).

Fysisk tilstand - endringer i matlyst og vekt (70% går ned i vekt, andre går opp); noen ganger utvikles et overdreven ønske om søtsaker; søvnforstyrrelser: selv om søvnløshet er en vanlig klage, føler omtrent 15-30% et økt søvnbehov, og de føler seg ikke uthvilt selv etter 12-14 timers søvn; tap av energi, svakhet, døsighet; forskjellige smertefulle sensasjoner (hodepine, muskelsmerter; bitter smak i munnen, tåkesyn, fordøyelsessykdommer, forstoppelse, agitasjon og angst.

Atferd - bremset tale, bevegelse, generell "slapphet"; overdreven tårevåthet eller omvendt fraværet av tårer, selv om du vil gråte; alkohol- og / eller narkotikamisbruk.

Typologi for depressive syndromer: Melankolisk depresjon; Depresjon med angst; Bedøvelsesdepresjon; Adynamisk depresjon; Depresjon med apati; Dysforisk depresjon; Smilende (eller ironisk) depresjon; Lacrimal depresjon; Maskerte depresjoner ("depresjon uten depresjon", somatisering av depresjon) Somatisering er en manifestasjon av en mental lidelse i form av fysisk lidelse.

Manisk fase.

Forhøyet stemning er det viktigste symptomet på mani. Som regel vokser denne stemningen i en viss dynamisk sekvens, som inkluderer en sekvensiell endring av følgende faser:

- humørheving innenfor normale grenser: lykke, glede, moro (hyperthymia);

- moderat økning: økt selvtillit, økt arbeidsevne, aktivitet, redusert søvnbehov (hypomani);

- mani selv: maniske symptomer øker og begynner å forstyrre pasientens normale sosiale aktivitet;

- "Vrangforestilling" eller psykotisk mani: overdreven overaktivitet, irritabilitet, fiendtlighet, mulig aggresjon, vrangforestillinger om storhet og hallusinasjoner

Følelser - økt stemning, følelse av oppstemthet, eufori, ekstase.

Men mulig: irritabilitet, sinne, overreaksjon på vanlige ting, labilitet, en rask humørsvingning: en følelse av lykke og etter et minutt sinne uten noen åpenbar grunn fiendtlighet.

Tenkning - økt selvtillit, ideer om storhet, egen kraft; feiltolkning av hendelser, bringe din egen mening inn i kommentarer til vanlig innhold; distraksjon, mangel på konsentrasjon; hopping av ideer, fly av tanker, hoppe fra ett emne til et annet; mangel på kritikk av tilstanden din; tap av virkelighetsfølelse, utseendet til hallusinasjoner og vrangforestillinger er mulig.

Fysisk tilstand - økt energi, forkortet søvn - noen ganger bare 2 timers søvn er nok, økt oppfatning av alle sanser - spesielt farger og lys.

Atferd - involvering i eventyr og grandiose planer. ufrivillig ukontrollert ønske om kommunikasjon: de kan ringe venner på telefonen mange ganger når som helst på natten for å diskutere planene deres, overdreven sløsing med penger, ofte bare gi penger, meningsløse mange kjøp, hoppe fra en aktivitet til en annen, le, spøke, synge, danse. Mulig: ondskap og presisjon. Takknemlighet, tale er raskt og høyt. Fremveksten av en ny interesse for å samle noe, økt seksuell aktivitet.

I ICD-10-klassifiseringen er de gruppert under overskriften F3 "AFFECTIVE MOOD DISORDERS"

I følge moderne konsepter er smertefulle episoder av humørsykdommer en kombinasjon av symptomer (maniske eller depressive) komponenter i den dominerende affektive tilstanden..

Etiologi: overveiende arvelig, autokthon kurs.

De første episodene av sykdommen er ofte innledet med mental traumer (mental og fysisk overbelastning), fysiologiske forandringer (graviditet, fødsel), eksogene faktorer (TBI, rus, somatiske sykdommer), og deretter svekkes deres betydning.

TYPER AV VIRKELIGE STOFFER (i henhold til ICD-10, DSM-1V-klassifiseringen).

Tilbakevendende depresjon (større depresjon)

Annen depressiv lidelse

Andre bipolare lidelser

3. Andre humørsykdommer:

Gjentagende depresjon (DSM-1V Major Depression)

Epidemiologi: utbredelse: menn 2-4%, kvinner 5-9% (menn: kvinner = 1: 2), gjennomsnittsalder ved utbrudd:

- genetisk: 65-75% - monozygotiske tvillinger, 14-19% dizygotiske tvillinger

- biokjemisk: neurotransmitter dysfunksjon på synaptisk nivå (redusert aktivitet av serotonin, norepinefrin, dopamin)

- psykodynamisk (lav selvtillit betyr noe)

- kognitiv (negativ tenkning betyr noe).

Risikofaktorer - kjønn: kvinne, alder: utbrudd i aldersområdet 25-50 år; en familiehistorie (arvelighet) av depresjon, alkoholmisbruk, personlighetsforstyrrelser.

Anamnesis (spesielt tidlig) - tapet av en av foreldrene i en alder av opptil 11 år; negative foreldreforhold (vold, mangel på oppmerksomhet).

Personlighetstype: mistenksom, avhengig, tvangstanker.

Psykogenier - nylige stress / traumatiske situasjoner (sykdom, domstol, økonomiske vansker), postpartum traumer, mangel på nære varme forhold (sosial isolasjon).

DYSTYMIA - en variant av depressive lidelser med moderate symptomer og et kronisk forløp (mer enn 2 år).

Funksjoner av nedsatt stemning ved dysthymia:

hovedsakelig overfølsomhet for miljøet, irritabilitet, smerter, sinte reaksjoner. Inkonsekvens av handlinger og tanker. Følelsesmessig og sensorisk hyperestesi. Ustabil (ofte latest overvurdert) selvtillit. Lethargy, avslapning. Hold fast på klager og feil, en idé om andres dårlige vilje. Bevaring av motiver når det er vanskelig å implementere dem. Oftere økt appetitt

Hvis syndromisk fullført depresjon utvikler seg på bakgrunn av dystymi, diagnostiseres "dobbelt depresjon".

BIPOLAR STILLING (BR).

Bipolar lidelse av type 1 - karakterisert ved tilstedeværelsen av 1 eller flere maniske eller blandede episoder og minst 1 episode av syndromisk fullført depresjon.

Bipolar lidelse type 11 - 1 eller flere syndromisk fullførte depressive episoder og minst 1 hypoman.

1) Genetisk disposisjon - samstemthet av monozygotiske tvillinger 65-85%, dizygotiske tvillinger - 20%, 60-65% av pasientene med bipolar lidelse har en familiehistorie med affektive lidelser

2) Miljøfaktorer som bidrar til manifestasjonen av BR - stress, antidepressiv terapi, forstyrrelser i søvnvåkning, PA-stoffmisbruk.

Utbredelse - Levetidsprevalens: 1,3% (3,3 millioner mennesker i USA) Alder fra begynnelse: ungdom og rundt 20 år

Flyten er periodisk, i form av doble faser og kontinuerlig.

80-90% av pasientene med bipolar lidelse har flere tilbakefall. Gjennomsnittlig antall sykdommer i løpet av livet - 9

Varigheten av remisjoner (perioder uten symptomer på sykdom) avtar med alderen og antall tidligere episoder.

Diagnostikk. Pasienter besøker i gjennomsnitt 3,3 leger før en korrekt diagnose stilles

Medianperioden før riktig diagnose er 8 år etter det første legen besøkte (60% av pasientene får ikke behandling innen 6 måneder etter den første episoden; 35% av pasientene søker ikke engang hjelp innen 10 år etter utbruddet av de første symptomene på sykdommen; 34% pasienter får først diagnosen noe annet enn bipolar lidelse).

Selvmordsfrekvens. 11-19% av pasientene med bipolar lidelse begår selvmord. Minst 25% prøver selvmord. 25-50% av pasientene har selvmordstanker i en blandet mani

Differensiering mellom BR og unipolar depresjon er viktig.

Familiehistorie - individer med BD har større sannsynlighet for å ha en familiehistorie med humørsykdommer samt PA-rus.

PD - har en mer uttalt arvelig disposisjon.

Aldersalder - PD manifesterer seg oftere i ungdomstiden, og UD - etter 25 år.

Nåværende - BP flyter i mer skisserte faser (med et skarpt begynnelse og brudd) og har en mer uttalt sesongmessighet i manifestasjoner.

Respons på terapi - i PD er antidepressiva mindre effektive og bidrar ofte til mani.

CYCLOTIMIA er en mild variant av bipolar lidelse. Ofte sesongbasert. Tildel vinter-vår og høst depresjoner.

Dato for publisering: 2014-10-19; Les: 3586 | Brudd på opphavsretten

Personlighetsforstyrrelse

Personlighetsendringer i schizofreni viser seg ganske tydelig og etterlater et avtrykk på sykdomsforløpet og utfallet. Samtidig er det fortsatt uklart hvilke trekk ved den premorbide personligheten som vedvarer gjennom sykdomsforløpet, noe som endres under påvirkning av prosessen?

I følge W. Horan et al. (2005), en pasient med schizofreni "velger eller skaper aktivt omkringliggende forhold rundt ham i samsvar med egenskapene til hans personlighet, som enten forsterker eller svekker opplevelsen rundt hendelsene som finner sted".

Merk at litteraturen om psykiske lidelser i personligheten ved schizofreni er relativt liten. Dette faktum kan delvis forklares med den rådende negative stereotypen angående den destruktive effekten av psykose på en persons personlighet. Begrepet schizofreni blir ofte misforstått for å bety at personen med lidelsen har en "splittet personlighet".

Studien av personligheten til en pasient med schizofreni er relevant i forhold til den etiopatogenetiske modellen av denne psykiske lidelsen ("diathesis-stress model"), der, i tillegg til den biologiske disposisjonen for schizofreni, er stor vekt lagt på stress og evnen til å psykologisk tåle belastningen. I tillegg spiller forståelse av personligheten til en pasient med schizofreni en viktig rolle i forebygging av gjentakelse av schizofreni..

Litteraturen om personlighetstrekk ved schizofreni gir betydelig oppmerksomhet til miljøstressorer og familiens emosjonelle klima. Mange forfattere understreker at disse faktorene har en betydelig innvirkning på arten av forløpet av schizofreni, hyppigheten av dets tilbakefall. I følge Sanderson, Clarcin (2002), gjør personlighetsspørreskjemaer det mulig å velge den optimale varianten av mikroterapi for en pasient med schizofreni, sistnevnte angår det terapeutiske miljøet, behandlingsstrategien, dens art og metode..

For øyeblikket adresserer en rekke kliniske psykologer problemet med forholdet mellom personlighet og kliniske symptomer på psykose, inkludert funksjonene i dets forløp og korrelasjon med kognitive mangler..

For å studere personlighetstrekk brukes ofte projektive metoder (G. Rorschach-test, tematisk apperception-test - TAT, etc.), ulike personlighetsspørreskjemaer.

Studier av personlighetsendringer som har utviklet seg som et resultat av en patologisk prosess, involverer på den ene siden analyse av aktiviteter, motiver (behov, motivets forhold til de faste mål, utvikling av en sak, dens hierarkiske orden, kritikk osv.), Forhold; på den annen side studiet av stadiene i dannelsen av personlighetstrekk, først og fremst i sammenheng med forhold som utvikler seg i pasientens nærmeste miljø. Selv om det er metoder, hovedsakelig fokusert på studier av personlighet (projeksjonsmetoder, spørreskjemaer), forblir fordelingen av metoder til "personlig" og "ikke-personlig" veldig betinget.

I utenlandslitteraturen er den såkalte "modellen av fem faktorer" blitt veldig populær de siste årene innen personlighetsstudier. Den gir at personlighet trolig blir beskrevet i generelle termer av fem begreper:

  • nevrotisisme (emosjonell);
  • ekstraversjon (mellommenneskelig);
  • åpenhet for opplevelser (empirisk);
  • konformisme (ideologisk);
  • samvittighetsfullhet (motiverende).

Denne modellen integrerer synspunktene til forskjellige og til dels motstridende skoler (atferdisme, humanisme, psykoanalyse, kognitiv utvikling osv.). Modellens tilhengere mener at den gir konseptuell støtte for flere hundre spesifikke personlighetsfaktorer. Noen viktige personlighetstrekk, som impulsivitet, faller imidlertid utenfor modellen. Kritikere av sistnevnte trekker også oppmerksomhet på dets rent beskrivende natur..

Den mest brukte metodikken basert på "fem-faktor personlighetsmodell" er NEO personlighetsspørreskjemaene (NEO-PI, NEO-FF1, NEO PI-R). For eksempel, i studiet av personlighet, vurderes superfaktorene i den reviderte NEO Personality Inventory: emosjonell stabilitet - nevrotisisme, introversjon - ekstraversjon, nærhet - åpenhet for ny erfaring, antagonisme - god holdning til andre mennesker, fraværsinnsikt - konsentrasjon i handling. NEO-spørreskjemaer inneholder utsagn som er utformet for å identifisere hovedkomponentene i en person med høyere orden.

Å forstå bildet med et uklart manus hjelper deg med å forstå dynamikken i motivasjonssfæren til pasienten med schizofreni. Så, N.K. Knyashchenko (1965), ved bruk av bilder, hvor tolkningen var basert på fysiognomien til karakterene som var representert (Heckhausens "produksjon" TAT), fant at pasienter som lider av en enkel form for schizofreni, viser manglende fokus på å forske på riktig metodikk. Pasientresultatene viste ubetydelig godkjenning av deler av bildet, mens ingen holdning ble uttrykt til situasjonen..

Personlighetsendringer i schizofreni:

  • en likegyldig følelse av suksessen med arbeidet;
  • kompleksiteten om nødvendig å identifisere formålet med aktiviteten;
  • utilstrekkelig aktivitet i prosessen med å oppnå målet, søke etter løsninger på problemet;
  • mangelfull vurdering av deres evner;
  • lavere påstander, svakhet ved "regulator for dynamikken i kravets nivå";
  • mangel på interesse for personlig vekst, forbedring av resultatene;
  • manglende orientering mot allment aksepterte sosiale normer;
  • høyt nivå av nevrotisisme;
  • lavt nivå av ekstraversjon;
  • uvennlig holdning til mennesker;
  • uærlig utførelse av plikter;
  • skifte i motivets meningsskapende rolle;
  • dominans av unngåelsesmotiver.

Studier som har som mål å studere det unike med graden av krav hos pasienter med schizofreni, som lider av en enkel form og et tregt forløp i prosessen, har vist at valg av oppgave ikke påvirkes av suksessen med å løse tidligere problemer. I dette tilfellet blir ikke kravskravet dannet, den korrekte vurderingen av ens prestasjoner blir brutt. Samtidig har ikke uttrykkene til pasientene en emosjonell konnotasjon, selv ikke når forskeren tydeliggjør feilene sine (Bezhanishvili B.I., 1967).

Resultatene fra studier av A.B. Kholmogorova (1972), tok sikte på å studere egenskapene til kravsnivået i samsvar med hovedsymptomet på schizofreni (nevroselignende, psykopatisk, paranoid). Det viste seg at i gruppen av pasienter med nevroselignende symptomer er en lovende betydning immobil, ikke rettet mot fremtiden (bare antatt oppnåelse av et tidligere oppnådd bedre resultat). Pasientene så ut til å ikke ha noen "regulator for dynamikken i kravet, noe som presset til veksten av resultatet." Det var heller ingen orientering om prestasjoner mot den "sosiale normen". I dynamikken i kravnivået hersket unngåelsesmotivasjon, beskyttende typer handlinger ble funnet. Ved psykopatisk syndrom var det en nedgang i interessen etter graden av resultater. Lovende intensjoner ble gjort ved å omgå reelle suksesser og dynamikken deres, og var upassende. To tanker ble avslørt her: Pasientene ignorerte enten generelt normene for menneskelig oppførsel i samfunnet, eller satte målet om å oppfylle dem umiddelbart, og omgå det foreløpige stadiet. Når det gjelder paranoid syndrom, reduserte orienteringen mot suksessgraden, og den "sosiale normen" og dynamikken i suksessen ble ikke vurdert. Pasientene kunne ikke akseptere den eksperimentelle situasjonen fullt ut, og forvrengte dynamikken.

N.S. Kurek (1982) avdekket gjennom en rekke systematiske veier interaksjonen mellom "mangel på dynamikk i kravnivået" med nedsatt mobilitet hos pasienter med schizofreni og en økning i "schizofren lidelse"..

Mekanismene for endret meningsdannelse i treg schizofreni ble studert av M.M. Kochenov (1978). Det viste seg at oppførselen til pasienter med schizofreni i situasjonen til en eksperimentell psykologisk studie har sine egne egenskaper: De hadde ikke en foreslått bane, de tok ikke bort "vinnende" planer og grep samtidig på de åpenbart uoppnåelige. Endringen i argumentets meningsskapende mening, separasjonen av det gjeldende argumentet fra det "kjente" disorganiserte pasientenes initiativ og muligens var årsaken til endringen i deres handlinger og personlighet. Ifølge forfatteren førte svekkelsen av årsakene til fattige aktiviteter.

I arbeider viet til studiet av personlighetsskizofreni ble det vist at de sistnevnte er mer nevrotiske og samtidig mer innadvendte enn friske mennesker. Dette faktum bemerkes både i den akutte fasen av sykdommen, og i lang tid under dannelsen av dens remisjon og påvirker livskvaliteten til en pasient med schizofreni. Parallelt ble det slått fast at et høyt nivå av nevrotisisme og introversjon betraktes som psykologiske faktorer som øker risikoen for schizofreni. Et høyt ekstraversjonsnivå reduserer derimot sannsynligheten for denne psykiske lidelsen betydelig..

Forskere i New Zealand fant at høye nivåer av nevrotisisme i en alder av 14 år var positivt korrelert med symptomer på psykose mellom 18 og 21 år. De identifiserte korrelasjonene fortsatte å bemerkes selv når det ble etablert kontroll over "kompliserende faktorer i barndommen" og komorbide psykiske lidelser.

Et høyt nivå av nevrotisisme gjenspeiler særegenhetene ved typen "personlighetsorganisasjon", og bidrar til dannelse og fiksering av negative kognitive ordninger, som på samme måte er "jorda" for hyppig utseende av negative følelser og fremveksten av en følelse av tap av kontroll over den omliggende situasjonen. Det siste tilfellet øker risikoen for å utvikle schizofreni. Hos pasienter med schizofreni er neurotisisme i sammenheng med upassende mestringsstrategier, som bidrar til rus..

Det høye nivået av nevrotisisme forklarer til en viss grad misnøyen med medikamentell behandling, nektet å delta i sosiale aktiviteter ("sosialt nettverk"), i en tid der en høy grad av omgjengelighet er positivt korrelert med en høyere poengsum for fysisk helse og positive følelser. Merk at jo mer uttalt utleveringen er, jo lavere er den profesjonelle funksjonen til den ansatte, jo hyppigere avslag på samarbeid og dårlig kvalitet på arbeidet..

Personer med høyt ekstraversjonsnivå til å søke mellommenneskelig støtte i stedet for å løse problemer, samtidig som et overvurdert nivå av nevrotisisme, forklarer delvis hvorfor en slik personlighetskarakteristikk negativt påvirker den profesjonelle aktiviteten til en schizofren pasient..

Et lavt nivå av ekstraversjon fører til en negativ holdning til mellommenneskelig kommunikasjon ("sosial interaksjon"), og til slutt svekker muligheten og svekker kvaliteten på sosial støtte. Dette gjør en person utsatt for schizofreni mer utsatt for stress. I følge M. Kentros et al. (1997) fører uttalt introversion til at pasienter nekter leddbehandling, men samtidig har en positiv holdning til behandling hjemme.

Høye nivåer av nevrotisisme og lave nivåer av ekstraversjon er uspesifikke risikofaktorer, siden de disponerer for begynnelsen av ikke bare schizofreni, men også en rekke andre psykiske lidelser, som depresjon eller avhengighet av tobakksrøyking..

I følge L. Krabbendam, van J. Os (2005), bidrar ofte forekommende og uttalte negative følelser direkte til utvikling og utholdenhet av vrangforestillinger og hallusinasjoner hos personer som er disponert for schizofreni. Tidligere P. Lysaker et al. (2003) og T. Dinzeo et al. (2004) fant også en sammenheng mellom nivået av nevrotisisme og alvorlighetsgraden av positive symptomer på schizofreni.

Goodwill i kommunikasjon forutsetter også beskjedenhet og omsorg for andre, det lave nivået er manifestert av kynisme, likegyldighet til problemene til menneskene rundt, inkompetanse og negativ holdning til enhver form for samarbeid. Det ble bemerket at personer med høye nivåer av samvittighetsfullhet er utsatt for tvangslidelser, velvilje - til vanedannende personlighetsforstyrrelse. Lav indikatorer på velvilje og samvittighetsfullhet samtidig kombineres ofte med tilstedeværelsen av antisosial personlighetsforstyrrelse, kriminell atferd og aggresjon. Dette faktum får en viss betydning som en konsekvens av denne omstendigheten at blant pasienter med schizofreni er asosial atferd og en tendens til å bruke psykoaktive stoffer mer vanlig enn hos friske individer. Det bemerkes at med et ugunstig forløp av schizofreni, øker malevolens overfor mennesker.

Hos pasienter med schizofreni er mellommenneskelige strategier og atferd mer motstridende enn hos pasienter med visse andre psykiske lidelser, som depresjon. Det er en merkbar økning i dårlig vilje overfor mennesker hos pasienter med schizofreni som begynner å bruke psykoaktive stoffer, finner økende i alvorlighetsgraden produktive og negative symptomer, emosjonell ustabilitet, utilstrekkelig kontroll over impulser og fiendtlighet. I en studie av M. Kentros et al. (1997) viste at et lavt nivå av velvilje korrelerer med alvorlighetsgraden av negative symptomer (sosial isolasjon) og depresjon.

Det meste viser pasienter med schizofreni en skruppelløs holdning til ansvar. R. Gurrera et al. (2000) gir bevis på en svak sammenheng mellom nivået av samvittighetsgrad og begynnelsen av schizofreni. Urettferdighet er også assosiert med suicidale tendenser hos pasienter med schizofreni i mer enn 5 år.

Spesielt moderne studier av pasienter med schizofreni, utført på grunnlag av deres egenrapporter, demonstrerer likevel bevaring ("stabilitet og spenst") av dets mange egenskaper, selv på tidspunktet for forverring av den mentale lidelsen. I følge H. Berenbaum, F. Fujita (1994), ligner den kognitive prosessen assosiert med egenskapene til åpenhet for opplevelse (divergent tenking, evnen til å finne nye og kreative løsninger osv.) Den kognitive prosessen som skiller en pasient med schizofreni (uvanlige assosiasjoner, forvrengt oppfatning, bisarre og magiske tanker, osv.). Ikke alle forskere holder seg til dette synspunktet, spesielt de som understreker sammenhengen mellom en avhengighet til esoterikk og en forvrengt virkelighetsoppfatning med den sosioøkonomiske statusen til pasienter med schizofreni. Det ser ut til at åpenhet for opplevelse er mer karakteristisk for schizotypal lidelse enn schizofreni (Ross S. et al., 2002). Det lave nivået av åpenhet for erfaring gjenspeiler sannsynligvis særegenhetene i sykdomsprosessens forløp, spesielt begrenset akademisk suksess og mangel på midler som er typiske for pasienter med schizofreni. En økt grad av åpenhet er vanligvis ikke kombinert med alvorlige negative symptomer..